КОММЕНТАРИЙ: Жакшыраак түшүнүү үчүн төмөндөгү макалаларды окуй аласыз. Корутундуда айтылгандай, тамак-ашка болгон көз карандылык боюнча тесттен жогорку балл алгандардын мээ реакциясы баңгилердин баңги затка болгон реакциясына окшош болгон. Эки окшоштуктар: 1) Биз берген сыйлык схемасын ашыкча активдештирүү (тамак-аштын сүрөттөрү) 2) Башкаруу жана мээнин кесепеттери бөлүктөрүнүн аз активдешүүсү (гипофронталдуулук). НЕГИЗГИ ОЙ: Бул 2 окшоштук арык жана ашыкча салмактуу аялдардан табылган. Өткөн тесттер ашыкча салмактуу адамдарда гана тамак-ашка болгон көз карандылыктын өзгөчөлүктөрүн тапкан. Бул семирүү мээдеги өзгөрүүлөрдүн себеби эмес дегенди билдирет. Бул мээни өзгөрткөн абдан стимулдаштыруучу тамакты кантип колдонсо болот.
МАКАЛА: Тамак-ашка болгон көз карандылык, баңгизатка көз карандылык сыяктуу мээге да таасир этет
Häagen-Dazs балмуздагы героин сыяктуу көз карандыбы? Же, башкача айтканда, героин Хааген-Даздардай көз карандыбы?
Суроону кандайча айтканыңызга жараша, сиз же героинге болгон көз карандылык керексиз тамакты сүйүүдөн олуттуураак эмеспи, же керексиз тамак-ашка болгон көз карандылыктын кийлигишүүсүн талап кылган олуттуу бузулушу барбы деп сурап жатасыз. Эми жаңы изилдөө көз карандылык менен нормалдуу жооптордун ортосунда так, жаркын сызык жок болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат жана бардык "көз карандылыктар" мээдеги бир эле мотивациялык системага таасир этээрин далилдейт.
Жалпы психиатриянын архивинде дүйшөмбү күнү жарыяланган изилдөөгө арыктан ашыкча же семиздикке чейинки салмактагы 39 дени сак аял катышкан. Катышуучулардан тамак-ашка болгон көз карандылыктын белгилерин текшерген Йель тамак-ашка көз карандылык шкаласын толтурууну суранышты. Ар кандай түрдөгү толук кандуу тамактануу бузулуулары бар аялдар изилдөөгө киргизилген эмес.
Андан кийин, fMRI колдонуп, Йелдик Эшли Гирхардт жана Келли Браунелл жетектеген изилдөөчүлөр тамакка жооп катары аялдардын мээсинин активдүүлүгүн карашты. Бир тапшырмада аялдардан же таттуу шоколад коктейлинин же жумшак, калориясыз эритменин сүрөттөрүн көрүү сунушталды. Дагы бир мээ сканерлөө тапшырмасы үчүн, аялдар чындыгында шейкти ичишти — төрт кашык ванильдүү Häagen-Dazs балмуздагы, 2% сүт жана 2 аш кашык Hershey шоколад сиропу менен жасалган — же калориясыз контролдоочу эритме катары иштелип чыккан. мүмкүн болушунча даамсыз (суу колдонуу мүмкүн эмес, анткени ал чындыгында даам сезүү рецепторлорун активдештирет).
Окумуштуулар балмуздак сүрөттөрүн көрүп жатканда, тамак-ашка болгон көз карандылыктын үч же андан көп симптомдору бар аялдарда - ашыкча жеп кетүүдөн тынчсыздануу, ооруп калуу жана өзүн-өзү башкаруу аракетинен улам иштөө кыйындашы сыяктуу нерселерди аныкташкан. Мындай белгилери бар же жок аялдарга караганда ырахат жана кумар менен байланышкан аймактарда мээнин көбүрөөк активдүүлүгүн көрсөттү.
Бул аймактарга амигдала, алдыңкы цингулят кабыгы жана ортоңку орбитофронталдык кортекс кирген - баңги заттарынын же баңгизаттардын сүрөттөрү көрсөтүлгөн баңги затына көз каранды адамдарда жарык болгон ошол эле аймактар.
Баңгизатты кыянаттык менен пайдалануудан жапа чеккен адамдарга окшоп, тамак-ашка көз каранды катышуучулар балмуздак жегенде өзүн өзү башкара турган мээ аймактарында (каптал орбитофронттук кортекс) активдүүлүктүн төмөндөшүн көрсөтүшкөн.
Башкача айтканда, тамак-ашка болгон көз карандылыктын белгилери бар аялдар шоколад коктейли жегенден кийин даамдуу жана жагымдуу болот деп көбүрөөк күтүшкөн жана аны жегенден кийин аны токтото албай калышты.
Кызыктуусу, баңгилерден айырмаланып, тамак-ашка болгон көз карандылыктын белгилери көбүрөөк болгон катышуучулар балмуздак жегенде мээнин ырахат алуу менен байланышкан аймактарында активдүүлүктүн төмөндөшүн көрсөткөн эмес. Баңги затына көз каранды адамдар убакыттын өтүшү менен баңги затын колдонуудан азыраак ырахат алышат — алар баңги затты көбүрөөк каалашат, бирок алардан азыраак ырахат алышат жана компульсивдүү жүрүм-турумду жаратышат. Бирок бул толеранттуулук бир нече белгилери бар адамдарда эмес, олуттуу көз карандылыкта гана байкалышы мүмкүн.
Белгилей кетчү нерсе, изилдөө тамак-ашка болгон көз карандылыктын симптомдору жана мээнин тамак-ашка болгон реакциясы салмак менен байланышта эместигин аныктады: ашыкча салмактуу аялдардын арасында тамак-ашка көз карандылыктын белгилери байкалбаган жана кээ бир нормалдуу салмактагы аялдар да болгон.
Ошондуктан көз карандылык жөнөкөй эмес: алар каалоонун деңгээлинде гана эмес, ошол каалоону башкара билүү деңгээлинде да вариацияларды камтыйт. Жана бул факторлор социалдык кырдаалга жана стресске байланыштуу өзгөрүшү мүмкүн.
Героин да, Хааген-Дазс да колдонуучулардын көпчүлүгүн көз карандылыкка алып келбейт, бирок өзүн өзү башкара билүү деңгээли жогору болгон адамдарда ичүүнү пайда кылган кээ бир жагдайлар бар. Демек, көз карандылыктын жообу заттардын өзүндө эмес, адамдардын алар менен болгон мамилесинде жана алар керектелген шарттарда болушу мүмкүн.
"Тамак-ашка көз карандылыктын" нейрондук байланыштары
Arch Башт психиатрия. Author жазма; КУП 2014 Apr 9 жеткиликтүү.
акыркы редактору катары жарыяланган:
Arch Gen психиатрия. 2011 август; 68(8): 808–816.
Жарыяланган онлайн 2011 Apr 4. чтыкта: 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32
PMCID: PMC3980851
NIHMSID: NIHMS565731
Ashley N. Gearhardt,1,4 Соня Айокум,2 Патрик Т. Орр,1 Eric Stice,2 William R. Корбин,3 жана Келли D. Brownell1
жалпылаган
контекст
Изилдөөлөр семирүүнү өнүктүрүүдө жана сактоодо көз карандылык процессин көрсөттү. Семирүү менен затка көз карандылыктын ортосундагы нейрондук иштеши боюнча параллелдер табылганы менен, эч кандай изилдөөлөр көз карандылык сыяктуу тамактануу жүрүм-турумунун нейрондук байланыштарын изилдеген эмес.
объективдүү
"Тамак-ашка көз карандылык" упайларынын жогорулашы затка көз карандылык сыяктуу нейрондук активдештирүүнүн окшош моделдери менен байланышкан гипотезаны текшерүү үчүн.
дизайн
Субъекттердин ортосунда fMRI изилдөө.
Катышуучулар
Кырк сегиз дени сак өспүрүм кыз арыктан семиздикке чейин дени сак салмакты сактоо сыноосуна алынган.
Башкы критерийлери:
"Тамак-ашка болгон көз карандылык" упайларынын жогорулашы менен кандагы кычкылтектин деңгээлине көз каранды fMRI активдештирүүсүнүн ортосундагы байланыш жана даамдуу тамак-ашты (шоколаддуу сүт коктейль) алуу жана күтүү боюнча кабыл алуу.
натыйжалары
Тамак-ашка болгон көз карандылыктын упайлары (N = 39) алдынкы сингулят кабыгынын (ACC), ортоңку орбитофронталдык кортекстин (OFC) жана амигдаладагы көбүрөөк активдешүү менен байланышкан (P <0.05, жалган ачылыш курсу (FDR) туураланган) кичинекей көлөмдө бир нече салыштыруу үчүн). Төмөнкү (n = 15) тамак-ашка көз карандылык упайлары жогору (n = 11) менен катышуучулар тамактын күтүлгөн кабыл алынышына жооп катары dorsolateral prefrontal кортексте (DLPFC) жана каудатта көбүрөөк активдешти, бирок каптал OFCде азыраак активдешти. тамак-аш алуу (pFDR <0.05).
Тыянактар
Нейрондук активдештирүүнүн окшош моделдери көз карандылыкка окшош тамактануу жүрүм-турумуна жана затка көз карандылыкка байланыштуу; тамак-аш сигналдарына жооп катары сыйлык схемаларындагы активдештирүүнүн жогорулашы жана тамак-ашты колдонууга жооп катары ингибитордук аймактардын активдешүүсүнүн төмөндөшү.
Америкалык чоңдордун үчтөн бири азыр семиздиктен1 жана семирүү менен байланышкан оору алдын ала турган өлүмдүн экинчи негизги себеби болуп саналат2. Тилекке каршы, семирүүнү дарылоонун көпчүлүгү арыктоого алып келбейт, анткени көпчүлүк бейтаптар беш жылдын ичинде жоголгон салмагын калыбына келтиришет.3.
зат көз карандылык менен байланышкан нейрон иштешине көптөгөн параллелдердин негизинде1 жана семирүү, теоретиктер көз карандылык процесстери семирүүнүн этиологиясына катышышы мүмкүн деп сунушташкан.4,5. Тамак-аш жана дары-дармектерди колдонуу мезолимбиялык аймактарда дофаминдин бөлүнүп чыгышына алып келет жана бошотуу даражасы тамак-аштан да, дары-дармекти колдонуудан да субъективдүү сыйлык менен байланышат.5,6. Тамак-ашка жана дары-дармектерге жооп катары мээнин активдешүүсүнүн окшош үлгүлөрү да табылган. Заттарга көз каранды эмес адамдарда стимулдардын сыйлык маанисин коддогон мээ аймактарында көбүрөөк активдешүү байкалат (мисалы, орбитофронттук кортекс (OFC), амигдала, инсула, стриатум, алдыңкы цингулат кабыгы (ACC) жана дорсотералдык префронталдык кортекс (DLPFC))7,8 жана дары сигналдарына жооп катары дорсалдык стриатумда дофаминдин көбүрөөк бөлүнүп чыгышы9. Ошо сыяктуу эле, семиз адамдарга караганда арык адамдар OFC, амигдала, ACC, striatum жана орто дорсалдык таламуста тамак-аш сигналдарына жооп катары көбүрөөк активдешти.7 жана даамдуу тамак-аштардын күтүлүп жаткан алынышына жооп катары ACC, striatum, insula жана DLPFC сыяктуу дары-дармектерге болгон каалоо менен байланышкан аймактарда көбүрөөк активдешүү.10,11,12.
Семиз жана затка көз каранды адамдар сыйлыктарды үйрөнүү аймактарынын тиешелүүлүгүнө жараша тамак-аш жана зат сигналдарына гипер-жоопкерчилигин көрсөтсө да, тамак-аш жана дары-дармектерди иш жүзүндө колдонуу сыйлык схемасынын активдешүүсүнүн азайышы менен байланышкан. Семиз адамдарга караганда арык адамдар даамдуу тамак-ашка жооп катары дорсалдык стриаталдык жана ортолук OFC активдешүүсүн азыраак көрсөтөт.13,14, затка көз каранды адамдар чыныгы баңги затын керектөө учурунда допаминергиялык бөлүп чыгарууну көрсөтөт жана дени сак башкарууга салыштырмалуу алсыз субъективдүү сыйлыкты кабарлайт.15,16,17,18. Натыйжалар кыскарган D далилдери менен коштолду2 Семиздикте жана затка көз каранды адамдарда дени сак адамдарда рецепторлордун болушу19,20. Бул табылгалар тамак-аштан азыраак пайда көргөн адамдар бул сыйлык тартыштыгын толтуруу үчүн ашыкча тамактанышы мүмкүн деген теорияга түрткү болду.19,21.
Мээнин аймактарында дары-дармектерден жана даамдуу тамак-аштардан алынган сыйлыкты коддогон күчтүү параллелдер бар болсо да, ошондой эле заттарга көз карандылык жана семирүү менен байланышкан нервдик аномалиялар бар, бул табылгалар бизге чыныгы "тамак-ашка көз карандылык" (FA) жөнүндө азыраак айтып бериши мүмкүн. Семирүү тамак-ашты ашыкча керектөө менен тыгыз байланышта, бирок башка факторлор, мисалы, физикалык кыймылсыздык сыяктуу ден соолукка зыяндуу салмак кошууга өбөлгө түзөт.22. Кошумчалай кетсек, ашыкча керектөө сөзсүз түрдө затка көз карандылыкты билдирбейт; ал эми колледж студенттеринин 40% ичимдик ичет23, 6% гана алкоголдук көз карандылыктын критерийлерине жооп берет24. Ошентип, FAга түздөн-түз баа берүү үчүн, алардын тамактануу жүрүм-турумунда көз карандылыктын белгилерин көрсөтүшү мүмкүн болгон катышуучуларды аныктоо пайдалуу болмок. Азыркы учурда, жүрүм-турумдун жетиштүү критерийлери аткарылганда затка көз карандылык диагнозу коюлат (кара стол 1). Йель тамак-ашка көз карандылык шкаласы (YFAS) DSM-IV-TR негизинде даамдуу тамак-аш көз карандылыгын курууну иштетүү үчүн иштелип чыккан25 зат көз карандылык критерийлери26. FA белгилерин көрсөткөн адамдарды аныктоо затка көз карандылык менен тамак-ашты компульсивдүү керектөөнүн ортосундагы нейробиологиялык окшоштуктарды түз изилдөөгө мүмкүндүк берет.
Бул изилдөөдө биз YFAS тарабынан бааланган тамак-ашка болгон көз карандылыктын симптомдорунун нейрондук активдешүү менен байланышын карап чыктык: 1) даамы жок контролдук эритмеге каршы өтө даамдуу тамак-аштын (шоколаддуу сүт коктейлинин) жакындап келе жатканын билдирген сигналдар жана 2) кабыл алуу. арыктан семиздикке чейинки дени сак өспүрүм аялдардын арасында шоколад сүт коктейлинин даамсыз эритмеге каршы. Мурунку жыйынтыктарга таянып, биз FA симптомдору жогорулаган катышуучулар амигдалада, стриатумда, OFC, DLPFC, таламус, ортоңку мээ, инсулада жана алдыңкы цингулят гируста тамак-аш сигналдарына жооп катары көбүрөөк активдештирүү көрсөтөт деп божомолдодук. Андан ары, биз абдан даамдуу тамак-ашты керектөө учурунда, жогорку жана төмөн FA тобу дорсалдык стриатумда жана OFCде азыраак активдештирүү көрсөтөт деп гипотеза жасадык, бул затка көз каранды катышуучуларда дарыны алгандан кийин көрсөтүлгөн активдештирүүнүн кыскарышына окшош.
METHODS
Катышуучулар
Катышуучулар 48 жаш аялдар (М жаш = 20.8, SD = 1.31); M Дене массасынын индекси [BMI; кг/м2] = 28.0, SD = 3.0, диапазон 23.8 – 39.2) адамдарга узак мөөнөттүү негизде дени сак салмакка жетүүгө жана сактоого жардам берүү үчүн иштелип чыккан программага жазылган. Бул үлгүдөгү маалыматтар мурда жарыяланган14,27. DSM-IV ашкере тамактануу же компенсациялык жүрүм-турум (мисалы, салмакты көзөмөлдөө үчүн кусуу), акыркы үч ай ичинде психотроптук дарыларды же мыйзамсыз баңгизаттарды колдонуу, тамеки чегүү, эсин жоготкон баш жаракаты же учурдагы (акыркы үч ай) жөнүндө билдирген адамдар Ок I психиатриялык бузулуулар алынып салынды. Катышуучулардан жазуу жүзүндөгү макулдук алынды. Жергиликтүү институттук кароо кеңеши бул изилдөөнү жактырды.
иш-чаралар
Дене массасы
дене салмагынын индекси (BMI = кг / м2) майлуулугун чагылдыруу үчүн колдонулган. Бут кийимди жана пальтолорду чечкенден кийин, бийиктик стадиометрдин жардамы менен эң жакын миллиметрге чейин ченелген жана санариптик таразанын жардамы менен салмагы 0.1 кг тактык менен бааланган. Бою менен салмактын эки өлчөмү алынган жана орточо алынган.
Йель тамак-ашка көз карандылык шкаласы (YFAS)
Йель тамак-ашка көз карандылык шкаласы26 тамактануу жүрүм-турумунда заттарга көз карандылыктын симптомдору (мисалы, сабырдуулук, токтоочулук, контролду жоготуу) белгилерин баалоо аркылуу FAны иштетүү үчүн иштелип чыккан 25 пункттан турган чара. YFAS ички ырааттуулукту (α = .86), ошондой эле конвергенттик жана кошумча негиздүүлүктү көрсөттү. YFAS эки балл тандоону камсыз кылат; симптомдорду эсептөө версиясы жана диагностикалык версия. FA "диагнозду" алуу үчүн, өткөн жылы үч же андан көп симптомдор жана клиникалык жактан маанилүү бузулуу же кыйынчылык жөнүндө кабарлоо керек. Учурдагы изилдөөдө колдонулган YFAS версиясы бардык пункттарды Likert шкаласы боюнча ченеди. YFAS балл берүү көрсөтмөлөрүнө ылайык, Лайкерт шкаласынын беш пункту дихотомияланган, мындайча айтканда, алар симптомду "эч качан" башынан өткөрбөгөнүн көрсөткөн катышуучуларга нөл балл ыйгарылган, ал эми өткөн жылы симптомду башынан өткөргөндүгү жөнүндө кабарлагандар дайындалган. бир баалуулук.
Маалыматтарды башкаруу
YFAS нормалдуу бөлүштүрүүнү көрсөттү (кийиш жана куртоз коэффициенттери <2). YFAS боюнча олуттуу жетишпеген маалыматтары бар төрт катышуучу жана сканерлөө учурунда баштын ашыкча кыймылын көрсөткөн беш катышуучу чыгарылып салынды, натыйжада акыркы N = 39 болду. Негизги максат YFAS упайлары зат менен байланышкан мээ аймактарында нейрондук активдештирүү менен байланышта экенин текшерүү болгон. көз карандылык. Биз YFAS упайлары даамдуу тамак-аштын күтүлүп жаткан алынышына жооп катары стимулдардын сыйлык маанисин коддогон аймактарда активдештирүү менен оң, бирок тамак-ашка жооп катары бул аймактарда активдешүү менен терс байланышта болот деп күткөнбүз. Экинчилик анализдер дени сак башкаруучуларга салыштырмалуу FAны башынан өткөргөн катышуучулардын активдешүүдөгү потенциалдуу айырмачылыктарын изилдеди. Бир нече катышуучулар YFAS (n = 2) боюнча клиникалык жактан маанилүү бузулууларды же кыйынчылыкты баштан кечиргенин айтышты, балким, тамактануунун бузулушу жана I Ox бузулушу менен катышуучуларды алып салуудан улам. Тамак-ашка байланыштуу заттарга көз карандылыктын белгилерин көрсөткөндөрдүн дени сак тамактануу жүрүм-турумуна жакыныраак аныктоо үчүн катышуучулар үч же андан көп симптомдору бар жогорку FA тобуна (n = 15) жана бир же азыраак белгилери бар (n = 11) төмөн FA тобуна жайгаштырылды. ). Эки симптомдорду билдирген катышуучулар жогорку жана төмөнкү FA топторунун ортосунда шайкеш бөлүнүүнү камсыз кылуу үчүн бул анализдерден (n = 13) алынып салынды.
жол-жоболору
айтабыз парадигмасы
Катышуучулар баштапкы учурда сканерден өткөрүлдү. Катышуучулар үзгүлтүксүз тамактанууну суранышты, бирок сүрөт тартуу сессиясынын алдында 4-6 саат бою жеп же ичүүдөн (анын ичинде кофеин бар суусундуктарды) кармануу керек. Бул ажыратуу мезгили көпчүлүк адамдар кийинки тамакка жакындаганда баштан кечирген ачкачылык абалын чагылдыруу үчүн тандалып алынган, бул тамак-аш сыйлыгынын жеке айырмачылыктары калорияны колдонууга логикалык жактан таасир эте турган учур. Көпчүлүк катышуучулар парадигманы таңкы саат 10:00дөн 1:00гө чейин бүтүрүштү, бирок бөлүмчөлөр 2:00 менен 4:00 ортосунда сканерленип бүттү. Сүрөт тартуу сессиясынын алдында катышуучулар өзүнчө компьютерде машыгуу аркылуу fMRI парадигмасы менен таанышты.
сутшербет парадигма даамдуу азык-түлүктү керектөөнүн жооп жана күтүлгөн керектөөнү жандандырууну карап иштелип чыккан (Figure 1). Стимули 2 мл шоколаддуу сүт коктейлинин (0.5 кашык Häagen-Daz ванильдүү балмуздак, 4 чыны 1.5% сүт жана 2 аш кашык Hershey шоколады) жеткирилишин билдирген 2 сүрөттөн (стакан сүт коктейль жана стакан суу) турган. сироп) же шилекейдин табигый даамын (25 мМ KCl жана 2.5 мМ NaHCOXNUMX) окшоштурууга арналган калориясыз даамсыз эритме.3 500 мл дистилденген сууда суюлтулган). Биз жасалма шилекей колдондук, анткени суунун даам кабыгын активдештирүүчү даамы бар28. Презентациянын тартиби катышуучулар арасында рандомизацияланган. Сүрөттөр MATLAB аркылуу 2 секундага көрсөтүлдү, андан кийин 1-3 сек. життер пайда болду, анын жүрүшүндө фиксация үчүн борбордо кайчылаш чачы бар бош экран көрсөтүлдү (кокустук көздүн кыймылын жок кылуу үчүн). Даам жеткирүү сигнал башталгандан 5 секунддан кийин пайда болуп, 5 секундага созулду. Шоколад жана даамсыз эритмени сыноолордун 40%ында даам күтүлгөндөй жеткирилген жок, бул тамак-аштын чыныгы кабыл алуусу менен чаташтырылбаган даамды күтүүгө нейрондук жоопту изилдөөгө мүмкүндүк берет (жупташкан сыноолор). Ар бир чуркоо сүт коктейль кюю жана сүт коктейль алуу боюнча 30 окуядан жана даамсыз эритмени алуудан жана даамсыз эритмени алуудан 20 окуядан турду. Суюктуктар даамын жеткирүүнүн ырааттуу көлөмүн, ылдамдыгын жана убактысын камсыз кылуу үчүн MATLAB тарабынан башкарылуучу программалануучу шприц насосторун (Braintree Scientific BS-8000) колдонуу менен жеткирилди. Шоколаддуу сүт коктейли жана даамсыз эритме менен толтурулган XNUMX мл шприцтер Tygon түтүгү аркылуу толкун жетектөөчүсү аркылуу сканердин баш катушкасына туташтырылган коллекторго туташтырылган. Коллектор катышуучулардын оозуна кирип, тилдин ырааттуу сегментине даамын жеткирди. Катышуучуларга «жутуучу» белгисин көргөндө жутууну тапшырышкан. Сүрөттөр баш катушка орнотулган күзгү аркылуу көрүнгөн MRI сканеринин тешигинин аягында санарип проектор / арткы экранды көрсөтүү системасы менен берилди. Сканирлөөнүн алдында катышуучулар сүт коктейль менен даамсыз эритмени жеп, кайчылаш модалдык визуалдык аналогдук шкала боюнча кабыл алынган жагымдуулукту, жегичтикти жана даамдардын интенсивдүүлүгүн баалашты. Бул жол-жобосу башка жерде майда-чүйдөсүнө чейин сүрөттөлгөн сканерде суюктуктарды жеткирүү үчүн мурун ийгиликтүү колдонулган14.
Сүрөт иштетүүчү жана статистикалык анализ
Сканерлөө 3 Tesla башына гана MRI сканери менен аткарылган. Стандарттуу канаттуунун капас түрмөгү бүт мээден маалыматтарды алган. Термо көбүктүү вакуумдук жаздык жана толтургуч баштын кыймылын чектеген. Бардыгы болуп, ар бир иш учурунда 229 том жыйналды. Функционалдык сканерлөөдө 2 × 30 мм тегиздикте чечилиши менен T2000* салмактуу градиенттин бир жолу жаңырык пландык сүрөттөө (EPI) ырааттуулугу (TE=80 мс, TR = 3.0 мс, бурулуу бурчу=3.0°) колдонулган.2 (64 × 64 Булакта; 192 × 192 мм2 карашы боюнча талаа). бүт мээни жабуу үчүн, 32 4mm сыра (Кезектешкен сатып алуу, жок Skip) midsagittal бөлүмүндө аныкталгандай, AC-PC туурасынан кеткен, Ийилген учак менен сатылып алынган. Структуралык Скандоолордун иш ырааттуу иш сканерлери менен шайкеш толук анатомиялык сүрөттөрдү менен камсыз кылуу, ошондой эле багыты боюнча өзгөртүү калыбына T1 салмактанып тизмегин (MP-улут) колдонуу менен чогултулган. Жогорку чечилиштеги структуралык MRI тизмектеринин (мейкин = 256 × 256 мм2, 256 × 256 Булакта, туурасы = 1.0 мм, кесим саны ≈ 160) сатып алган.
Маалыматтар SPM5 программасын колдонуу менен алдын ала иштетилген жана талданган29 MATLABта30,31. Сүрөттөр TR 50% алынган кесимге убакыт алуу туураланган. Функционалдык сүрөттөр ортого ылайыкташтырылган. Анатомиялык жана функционалдык сүрөттөр SPM5 (ICBM152, орточо 152 нормалдуу MRI сканерлөөнүн негизинде) ишке ашырылган стандарттык MNI шаблон мээге нормалдаштырылган. Нормалдаштыруу 3 мм воксел өлчөмүн алып келди3 функционалдык сүрөттөр үчүн жана 1 мм3 структуралык сүрөттөр үчүн. Функционалдык сүрөттөр 6 мм FWHM изотроптук Гаусс ядросу менен жылмаланган. Ашыкча кыймыл кайра тегиздөө параметрлерин колдонуу менен текшерилген жана парадигма учурунда каалаган багытта >1 мм кыймыл катары аныкталган. Тамак-аштын кабыл алынышын күтүү менен активдештирилген мээ аймактарын аныктоо үчүн, биз жупташкан сүт коктейли учурундагы BOLD жообун жупташкан даамсыз эритмеге салыштырдык. Даамдарды кабыл алуу биздин алдын ала активдештирүү аныктамабызга таасир этпеши үчүн биз даамдар жеткирилбеген жупташтырылбаган кью презентациясынан алынган маалыматтарды талдадык. Биз тамак-аш керектөөсүнө жооп катары активдештирилген мээ аймактарын аныктоо үчүн сүт коктейльди алууда BOLD жообун даамсыз эритмеге салыштырдык. Биз эритмени жутканда эмес, оозго даамдын келишин керектөөчү сыйлык деп эсептедик, бирок тамак-ашты жуткандан кийинки таасирлер тамактын сыйлык баалуулугуна салым кошоорун моюнга алабыз.32. Ар бир вокселдеги шартка тиешелүү эффекттер жалпы сызыктуу моделдердин жардамы менен бааланган. Ар бир кызыктырган окуянын башталышынын векторлору түзүлдү жана долбоорлоо матрицасына киргизилди, ошентип окуяга байланыштуу жооптор SPM5те ишке ашырылган канондук гемодинамикалык жооп функциясы (HRF) менен моделделиши мүмкүн, ал эки гамма-функциянын аралашмасынан турган 2 секунданын алгачкы чокусун жана андан кийинки ылдый түшүүнү туураңыз. Чечитмелерди жутуудан келип чыккан дисперсияны эсепке алуу үчүн биз башкаруу өзгөрмө катары жутуу сигналынын убактысын киргиздик. Биз ошондой эле маалыматтардын жакшыраак моделин алуу үчүн гемодинамикалык функциянын убактылуу туундуларын киргиздик33. 128 секунддук жогорку өткөрүүчү чыпка (SPM5 конвенциясына ылайык) сигналдагы төмөнкү жыштыктагы ызы-чууларды жана жай дрейфтерди жок кылды.
Ар бир катышуучунун ичиндеги активдештирүүлөрдү салыштыруу үчүн “жупташтырылбаган сүт коктейли – жупташкан даамсыз квитанция” жана “сүт коктейлинин квитанциясы – даамсыз квитанция” контрасттары үчүн түзүлдү, алар андан кийин SPM5ти колдонуу менен жалпы YFAS упайларына салыштырмалуу регрессацияланган. Топтук айырмачылыктарды аныктоо үчүн, эки экинчи деңгээлдеги 2 × 2 ANOVA өткөрүлдү: (жогорку FA тобуна каршы төмөн FA тобу) (сүт коктейль квитанциясы – даамсыз квитанция) жана (жогорку FA тобуна жана төмөнкү FA тобуна) (жупташтырылбаган сүт коктейли – жупташтырылбаган) даамсыз). T-картанын босогосу P оңдолбогон = 0.001 жана 3-вокселдик кластердин өлчөмү менен белгиленген. Биз эң чоң көлөмдөгү чокуларды (мм3) жана z-баалуулуктар мурда кумардан келип чыккан каалоо жана дарыларды башкаруу адабияттарында аныкталган8,34,35 ошондой эле тамак-аш кюу / тамак-аш башкаруу изилдөөлөр14, 36, 37. Көбүрөөк FA симптомдорун көрсөткөн катышуучулар тамак-аш сигналдарына жооп катары көбүрөөк активдештирүү көрсөтөт деген гипотезабызды текшерүү үчүн издөө көлөмү OFCдагы координаттардын 10 мм радиусунда чектелген (42, 46, -16; -8, 60, -14) ), куйруктуу (9, 0, 21), амигдала (-12, -10,-16), ACC (-10,24, 30; -4, 30, 16), DLPFC (-30, 36, 42), таламус (-7,-26,9), ортоңку мээ (-12, -20, -22; 3, -28, -13) жана insula (36, 12, 2). Абдан даамдуу тамак-ашты керектөө учурунда жогорку жана төмөн FA тобу сыйлыкка байланыштуу мээ аймактарында азыраак активдештирүү көрсөтөт деген гипотезабызды текшерүү үчүн издөө көлөмү OFCде 10 мм радиуста координаттар менен чектелди (± 42,46). , -16; ± 41, 34, -19; ±8, 60, -14) жана куйруктуу (±9, 0, 21; ±2, -9, 34). Божомолдонгон активдештирүү p<.0.05 боюнча маанилүү деп эсептелинди. априори кичинекей көлөмүн аныктайт. Bonferroni түзөтүүлөрү андан кийин сыналган кызыккан аймактардын санын оңдоо үчүн колдонулган. Анткени Дрехер жана башкалар. (2007)38 орто фолликулярдык фазадагы (биринчи этек кирден кийин 4-8 д) аялдар лютеалдык фазадагыларга салыштырмалуу сыйлык аймактарында көбүрөөк жооп кайтарарын кабарлады, биз этек кир циклинин ошол эле мезгилинде бардык аялдар үчүн сканерден өткөрүүгө аракет кылдык. Бирок, пландаштыруу кыйынчылыктардан улам, эки катышуучу орто фолликулярдык фазада сканерден өткөрүлдү. Бул адамдар алынып салынганда, YFAS жана BOLD жоопторунун тамак-ашка жана күтүлгөн кабыл алууга болгон мамилеси олуттуу бойдон калган.
натыйжалары
Орточо алганда, жогорку FA катышуучулары болжол менен төрт FA симптомдорун (M = 3.60, SD = .63) колдошкон, ал эми төмөнкү FA тобунун бардыгы бир FA симптомун колдошкон. Жашы боюнча жогорку жана төмөнкү FA топторунун ортосунда олуттуу айырмачылыктар табылган жок (F (1, 24) = 2.25, p = .147), BMI (F (1, 24) = 1.14, p = .296), же изилдөө учурунда берилген сүт коктейлинин жагымдуулугу боюнча (F (1, 24) = .013, p = .910). Учурдагы изилдөөдө YFAS упайлары эмоционалдык тамактануу менен байланышкан (rs = .34, p = .03) жана тышкы тамактануу (rs = .37, p = .02) голландиялык тамактануу жүрүм-туруму анкетасынын субшкалалары39.
FA симптомдору менен даамдуу тамакты күтүүгө жана кабыл алууга реакциянын ортосундагы корреляция2
YFAS упайлары (N = 39) сол ACC активдештирүү менен оң корреляцияны көрсөттү (Figure 2), сол ортолук OFC (Figure 3) жана даамдуу тамакты күтүүгө жооп катары сол амигдаланы (стол 2). Сол ACC жана сол OFC активдештирүү катуураак Bonferroni коррекциясынан (0.05/11 кызыккан аймактар = 0.0045) аман калды. Биз эффекттин өлчөмдөрүн (r) Z-баалардан (Z/√N) алдык. Эффекттин өлчөмү Коэндин критерийлери боюнча орто жана чоң болгон40 (M r = .60). Даамдуу тамак-ашты керектөөгө жооп катары гипотезаланган аймактарда олуттуу корреляция болгон эмес.
Жогорку жана төмөн FA упайлары бар катышуучулар үчүн даамдуу тамакты күтүүгө жана кабыл алууга жооп
Жогорку FA тобунун катышуучулары Төмөн FA тобуна салыштырмалуу сол DLPFCде көбүрөөк активдештирген (Figure 4) жана оң куйруктуу (Figure 5). Оң каудаттагы активдешүү Bonferroni коррекциясынан (0.05/11 кызыккан аймактар = 0.0045) аман калды. Андан ары, Жогорку FA тобу сол каптал OFC аз активдештирүү көрсөттү (Figure 6) Төмөн FA тобуна караганда тамактануу учурунда (стол 3). Бул чокусу да Bonferroni коррекциясынан (0.05/3 кызыккан аймактар = 0.017) аман калган. Бул анализдердин эффектинин өлчөмдөрү чоң болгон (M r = .71).
талкулоо
Учурдагы изилдөөдө, FA упайлары жогору болгон арык жана семиз катышуучулар FA упайлары төмөн болгон катышуучулардан нейрондук активдештирүүнүн дифференциалдык үлгүсүн көрсөтүштү. Изилдөөлөр BMI менен күтүлүүчү жана керектөөчү сыйлыктын байланышын изилдешкен 12,13,14, бул FA менен сыйлык схемасынын нейрондук активдештирүүнүн жана даамдуу тамак-ашты кабыл алуунун жана күтүлгөн кабыл алуунун ортосундагы байланышты изилдеген биринчи изилдөө. FA упайлары даамдуу тамак-ашты күтүүгө жооп катары ACC, орто OFC жана амигдаладагы активдешүү менен оң байланышта болгон, бирок даамдуу тамак-ашка жооп катары активдештирүү менен олуттуу байланышта болгон эмес. Андан ары, жогорку жана төмөн FA катышуучулары күтүлгөн даамдуу тамак-аш алуу учурунда DLPFC жана caudate көбүрөөк активдештирүү көрсөттү жана даамдуу тамак-аш алуу учурунда каптал OFC активдештирүү кыскарган.
Болжолдонгондой, жогорулатылган FA упайлары тамак-аш сигналдарына жооп катары стимулдардын мотивациялык маанисин коддоодо роль ойногон аймактардын көбүрөөк активдешүүсү менен байланышкан. ACC жана медиалык OFC экөө тең тамактанууга түрткү беришкен41,42, жана зат көз каранды адамдар арасында баңгизаттарды керектөө43. Алкоголго байланыштуу сигналдарга жооп катары ACC активдештирүүсүнүн жогорулашы D кыскарышы менен да байланыштуу2 сезгич болушу44 жана рецидив коркунучун жогорулатат45. Ошо сыяктуу эле, амигдаладагы активдештирүү аппетиттин жогорулашы менен байланыштуу46 жана көбүрөөк мотивациялоочу жана шыктандыруучу баалуулугу бар тамак-ашка кабылуу47. Мындан тышкары, DLPFC эстутум, пландаштыруу менен байланышкан48, көңүл бурууну көзөмөлдөө49, жана максатка багытталган жүрүм-турум49. Hare жана кесиптештери50 жагымдуу тамак-ашка каршы турууга аракет кылган катышуучулар, ошондой эле вентромедиалдык префронталдык кортекс сыяктуу тамак-аш сыйлыгын коддогон аймактарда жигердүүлүктүн төмөндөшү менен байланышкан DLPFC активдешүүсүнүн жогорулашын көрсөтүштү. Ошентип, жогорку FA упайлары бар катышуучулар өзүн-өзү башкаруу стратегияларын ишке ашырууга аракет кылуу менен тамак-ашка болгон табиттин жогорулашына жооп бериши мүмкүн. Ошондой эле дары-дармек сигналдары менен DLPFC активдештирүү баңги затын издөө жүрүм-турумун жөнгө салууда жана пландаштырууда ички абал (кумар, жок болуу), мотивация, күтүү жана сигналдар жөнүндө маалыматты интеграциялоо менен байланышкан.7. Ошо сыяктуу эле, каудат да күчөтүлгөн мотивацияда роль ойнойт. Көтөрүлгөн каудатты активдештирүү оң сыйлыкты күтүү менен байланышкан51, жогорулатылган стимулдаштыруучу мааниге ээ болгон сигналдардын таасири52, жана зат көз каранды катышуучулары үчүн дары-стимулдаштыруучу таасири53. Ошентип, көбүрөөк FA упайлары тамак-ашка байланыштуу сигналдарга жооп иретинде тамак издөөгө күчтүү мотивациялар менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Кумардын коддолушунда роль ойногон аймактардын нейрондук активдешүүсү да FA упайлары менен оң байланышта болгон. Мисалы, ACC жана медиалдык OFC активдештирүү заттарды колдонуунун бузулушуна болгон каалоо менен байланышкан54,55. Амигдаланын дары-дармектердин реактивдүүлүгүнө да катышы бар56 жана наркомания57. Андан ары, каудатта активдештирүү даамдуу тамактарга болгон каалоо менен байланыштуу58, ошондой эле затка көз каранды катышуучуларынын дары сигналдарына жооп катары кумарлануу53, 59. Ошентип, FA упайлары көбүрөөк тамакка болгон каалоолор менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Акыр-аягы, FA упайлары disinhibition жана токчулуктун ролун ойногон аймактарда жандандыруу менен байланышкан. Кызыктуусу, FA күтүлгөн тамак-аш сыйлыгы учурунда медиалдык OFC активдештирүү менен оң корреляцияланган болсо да, FA упайлары тамак-ашты алуу учурунда каптал OFC активдештирүү менен терс корреляцияланган. Бул табылгалар бул аймактарда реакциянын такыр башкача үлгүлөрүн көрсөткөн изилдөөлөргө шайкеш келет. Тактап айтканда, Small et al. (2001)36 орто жана каптал каудалдык OFC шоколадды керектөөдө карама-каршы иш-аракеттерди көрсөткөнүн аныктады, бул катышуучулардын тамакка болгон каалоосу төмөндөп, алардын жүрүм-туруму (тамактануу) алардын каалоолоруна туура келбегендиктен, мындай көрүнүш пайда болот деген сунушту жаратты. Ошентип, каптал OFC иши тамактанууну токтотуу каалоосу басылганда пайда болот. Орто жана каптал OFC ортосундагы окшош диссоциациялар зат көз карандылыкта да табылган. Сыйлыкты субъективдүү баалоо менен тыгыз байланышкан медиалык OFCден айырмаланып60, каптал OFC көбөйгөн жандандыруу көбүрөөк бөгөт коюу менен байланышкан46,61 жана мурда сыйланган жоопторду басуу үчүн көбүрөөк жөндөмдүүлүк62. Заттарга көз каранды катышуучулар, адатта, дары сигналдарына жооп катары медиалык OFCде активдештирүү көбөйөт54,55, бирок ошондой эле каптал OFC менен hypoactivation көрсөтөт46, сыйлык сигналдарына жооп катары азыраак бөгөт коюуну сунуш кылат. Бул жерде байкалган жогорку FA адамдарда каптал OFC кыскарган активдештирүү же даамдуу тамак-аш алуу учурунда азыраак ингибитордук контролдоо же даамдуу тамак-аш алуу учурунда кыскарган токчулук жооп менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Жыйынтыктап айтканда, бул табылгалар тамак-ашты компульсивдүү керектөө жарым-жартылай тамак-аштын пайдалуу касиеттерин күтүү менен шартталышы мүмкүн деген теорияны колдойт.12. Ошо сыяктуу эле, көз каранды адамдар затка байланыштуу сигналдарга физиологиялык, психологиялык жана жүрүм-туруму жагынан көбүрөөк реакция кылышат.63, 64. Бул процесс субстанцияга (бул учурда тамак-ашка) байланыштуу сигналдар дофаминдин бөлүнүп чыгышын жана керектөөнү стимулдай башташы мүмкүн деп болжолдойт.65,66. Допаминергиялык релиз менен байланышкан мээ аймактары да жогорку FA катышуучуларынын таасири учурунда кыйла көбүрөөк активдештирүүнү көрсөттү. Тамак-ашка байланыштуу белгилердин патологиялык касиеттерин өрчүтүшү мүмкүн экендиги, өзгөчө, даамдуу тамак-аштар дайыма жеткиликтүү жана катуу сатылып турган учурдагы тамак-аш чөйрөсүнө тиешелүү.
Биздин баштапкы гипотезалардан айырмаланып, тамак-аш алуу учурунда жогорку FA жана төмөн FA катышуучуларынын ортосунда сыйлык схемасын активдештирүү боюнча чектелген айырмачылыктар бар болчу. Бул табылгалар тамак-ашка болгон анормалдуу сыйлык реакциясы тамак-ашка көз карандылыкты жаратат деген түшүнүккө аз колдоо көрсөтөт. Анын ордуна, жогорку FA тобу кыскарган ингибитор контролдоо менен байланышкан нейрон жандандыруу үлгүлөрүн көрсөттү. Мурунку изилдөөлөр баштапкы дозасын башкаруу зат колдонуу көйгөйлөрү бар катышуучуларда ашыкча керектөөнү жаратышы мүмкүн экенин аныкташкан67,68 жана тамактануу патологиясы 69,70,71. Ушул мурунку жыйынтыктар менен шайкеш алынган учурдагы жыйынтыктар, даамдуу тамак-ашты керектөө FAнын жогорку катышуучуларынын калориялуу тамак-аш керектөөсүн чектөө каалоолорун жокко чыгарышы мүмкүн, натыйжада тамак-аш керектөөсү бузулушу мүмкүн.
Кызыктуусу, YFAS упайлары менен BMI ортосунда эч кандай олуттуу байланыш табылган жок. Ошентип, учурдагы ачылыштар FA упайлары жана ага байланыштуу нейрондук иштеши дене салмагынын бир катар адамдар арасында пайда болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Алгачкы текшерүүдө YFAS да BMI менен олуттуу байланышта болгон эмес, бирок тамактануу, эмоционалдуу тамактануу жана көйгөйлүү тамактануу мамилелери менен байланышкан.26. Ошо сыяктуу эле, бул жерде, YFAS эмоционалдык тамактануу жана тышкы тамактануу менен байланышта болгон. Бул кээ бир адамдар компульсивдүү тамактануу жүрүм-турумуна дуушар болушу мүмкүн, бирок азыраак салмакты сактоо үчүн компенсациялык жүрүм-турумга барышат. Альтернативдик мүмкүнчүлүк - бул FAны колдогон арык катышуучулар келечекте салмак кошуу коркунучу бар. Үлгүнүн жаш курагын эске алуу менен, келечектеги салмак кошуу ыктымалдыгы өзгөчө болушу мүмкүн. Кандайдыр бир мүмкүнчүлүктөр арык катышуучуларда FAны текшерүү салмак кошуу же тартипсиз тамактануу коркунучу бар адамдарды аныктоодо пайдалуу болушу мүмкүн жана YFAS учурдагы BMIден жогору жана андан тышкары маанилүү маалыматты бере алат деп болжолдойт.
Бул изилдөөнүн чектөөлөрүн эске алуу маанилүү. Биринчиден, тамактануунун бузулушу жана I I бузулуулары бар катышуучуларды алып салуудан улам, бир нече катышуучулар FA "диагнозу" үчүн талап кылынган YFASтин клиникалык жактан маанилүү кыйынчылык же бузулуу критерийлерине жооп беришти. Ошентип, учурдагы изилдөө консервативдик тест катары каралышы керек жана FAнын нейрондук корреляты боюнча келечектеги изилдөөлөр кыйла оор упайлары бар катышуучуларды камтышы керек. Экинчиден, биз катышуучуларды сканерлөө сессиясына 4-6 саат калганда тамактанбоосун суранганыбыз менен, ачкачылыкты өлчөгөн жокпуз. Орозо жана ачкачылык нейрондук реакциянын окшош моделдери менен байланышкан, мисалы, медиалдык OFC жана амигдаладагы активдештирүү72,73. FA упайлары жогору болгон катышуучулар көбүрөөк ачарчылыкты баштан кечириши мүмкүн. Эгер ушундай болгон болсо, анда ал байкалган таасирлердин айрымдарына салым кошкон болушу мүмкүн. Ачкачылыктын жогорулашы FA менен өз ара аракеттениши мүмкүн, анткени көз карандылык да, ачкачылык да жогорулаган диск менен байланыштуу.74. Келечектеги изилдөөлөр FA, ачкачылык жана сыйлык схемаларынын тамак-ашты жана күтүлгөн кабыл алуунун ортосундагы байланышты карап чыгышы керек. Үчүнчүдөн, учурдагы изилдөө аялдар катышуучулар менен гана жүргүзүлгөн, ошондуктан натыйжалар эркектер үчүн этияттык менен жалпыланышы керек. Төртүнчүдөн, бул изилдөө FA жана аны менен байланышкан нейрон корреляттардын өнүгүшүнүн убакыт курсун баалоого мүмкүндүк берген эмес, кесилиши болуп саналат. Узунунан жасалган дизайн FAнын алдынкыларын жана кесепеттерин көбүрөөк түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Бешинчиден, азыркы изилдөөгө катышкан аймактар да көз каранды эмес сыйлыкка байланыштуу жүрүм-турумга катышат, ошондуктан келечектеги изилдөөлөр сканерлөө учурунда көз карандылыкка байланыштуу чараларды чогултуудан пайда алып келет, мисалы, каалоо жана контролду жоготуу. Акыр-аягы, учурдагы изилдөөнүн үлгү өлчөмү салыштырмалуу аз, ошондуктан тамак-аш алуу үчүн нейрон жооп жеке айырмачылыктар сыяктуу башка таасирлерин аныктоо үчүн чектелген күч болушу мүмкүн.
Учурдагы табылгалар келечектеги изилдөө багыттары боюнча таасирин тийгизет. Биринчиден, тамактануу жүрүм-турумунун кээ бир түрлөрү тамак-аш сигналдары менен шартталышы мүмкүн экенин эске алганда, тамак-аш жарнамаларына жооп катары нейрондук активдештирүүнү текшерүү маанилүү. Кошумчалай кетсек, FAдагы дезингибациянын ролун андан ары изилдөө үчүн, башкарууну жоготуу сезимдерин өлчөө пайдалуу болот жана ад либитум тамак-аш керектөө. Андан тышкары, fMRI технологиясын колдонуу допаминдин чыгарылышын же допамин кабылдагычтарын түз өлчөөгө жол бербейт. Индукцияланган допаминдин чыгарылышын изилдөө маанилүү жана Д2 FA көрсөткүчтөрүн билдирген катышуучуларда рецепторлордун болушу. Акыр-аягы, дофамин тамактандыруу жана көз карандылык жүрүм-турумуна да тиешеси бар болсо да, башка нейротрансмиттерлер да маанилүү ролду ойношу мүмкүн (мисалы, опиоид, GABA). Ошентип, бул нейротрансмиттерлер менен байланышкан FA жана нейрон жандандыруу ортосундагы байланыш боюнча келечектеги изилдөөлөр да маанилүү болот.
Жогоруда айтылган чектөөлөргө карабастан, азыркы табылгалар FA көп зат көз карандылык менен байланышкан сыйлык менен байланышкан нейрон жандандыруу менен байланыштуу экенин көрсөтүп турат. Бул көз карандылыкты жеген жүрүм-турумдун көрсөткүчтөрүн нейрон активдештирүүнүн белгилүү бир үлгүсү менен байланыштырган биринчи изилдөө. Учурдагы изилдөө ошондой эле объективдүү өлчөнгөн биологиялык айырмачылыктар YFAS упайларындагы вариацияларга байланыштуу экендигин далилдейт, ошентип шкаланын негиздүүлүгүн андан ары колдоо. Андан тышкары, кээ бир тамак-аш көз каранды болсо, бул жарым-жартылай адамдардын туруктуу салмак жоготууга жетүү кыйынчылык менен түшүндүрүшү мүмкүн. Эгерде тамак-аш сигналдары дары-дармек сигналдарына окшош түрдө жакшыртылган мотивациялык касиеттерге ээ болсо, учурдагы тамак-аш чөйрөсүн өзгөртүү аракеттери ийгиликтүү арыктоо жана алдын алуу аракеттери үчүн маанилүү болушу мүмкүн. Бардык жерде тамак-аш жарнамасы жана арзан даамдуу тамак-аш азыктарынын болушу ден-соолукка пайдалуу тамак-аш тандоолорун карманууну өтө кыйындашы мүмкүн, анткени бардык жерде болгон тамак-аш сигналдары сыйлык системасын козгойт. Акыр-аягы, эгерде даамдуу тамак-аш керектөө дезинфекциялоо менен коштолсо, семирүүнүн көбөйүшүнө анекдот катары жеке жоопкерчиликке учурдагы басым минималдуу эффективдүү болушу мүмкүн.
Acknowledgments
Бул долбоор төмөнкү гранттын эсебинен колдоого алынган: R1MH64560A Жол картасынын кошумчасы.
Геархардт айым тиешелүү автор болуп саналат жана ал маалыматтардын бүтүндүгү жана маалыматтарды талдоонун тактыгы үчүн жоопкерчилик тартат жана бардык авторлор изилдөөдөгү бардык маалыматтарга толук мүмкүнчүлүккө ээ болгонун белгилейт.
Шилтемелер
1Учурдагы документте, затка көз карандылык жана көз карандылык терминдери IV-TR Диагностикалык жана Статистикалык Колдонмодо аныкталгандай затка көз карандылыктын диагнозун көрсөтүү үчүн синоним катары колдонулат.25.
2BMI статистикалык жактан талдоодо көзөмөлдөнүп турганда бардык чокулар маанилүү бойдон калды.
Бардык авторлор бул документтин мазмунуна карата кызыкчылыктардын кагылышуусу жок деп билдиришет.
шилтемелер
;