Front Endocrinol (Лозанна). 2017 Jun 14; 8: 127. чтыкта: 10.3389 / fendo.2017.00127. eCollection 2017.

Michaud А¹, Vainik U^1,2, Гарсия-Гарсия мен¹, Dagher А¹.

жалпылаган

Impulsivity кесепеттерин толугу менен карап туруп, тез иш-аракет үчүн жакын айтылат. өзгөчөлүгү мүмкүн, сыйлоо жана начар өзүн-өзү кармай жогорку дүүлүгүшүндө жооп ортосундагы өз ара натыйжасы деп ойлошот. Изилдөөлөр impulsivity көз карандылыктан жана семирип кетүү да аялуу сыйлайт деп кооптонушат. Бирок, бул аймакта жыйынтыктар, балким, улам көз карандылыкты жана семирүү жогорку куучулук татаалдыгына, белгисиз. impulsivity жөнүндө токтолуп, бул кароого максаты төрт аймагында көз карандылык жана семирип кетүү ортосундагы алыскы кайталоону чечиш үчүн: (1) жеке илимий-изилдөө, (2) neurocognitive милдеттери, (3) мээ образдары жана (4) клиникалык далил. Биз үч impulsivity байланыштуу домендерди көз карандылыктан жана семирип кетүү ортосундагы окшоштуктардын биздин түшүнүү үчүн өзгөчө актуалдуу болуп саналат деп божомолдогон: төмөнкү, өзүн-өзү кармай (жогорку Disinhibition / төмөн, чынчыл), сезимталдык (жогорку Extraversion / сүйлө деген кооптонуулар) сыйлык, ошондой эле терс таасир этет (жогорку чегишине / терс деген кооптонуулар). Neurocognitive изилдөөлөр бул ашыкча салмактуулук жана көз карандылык да дары же азык-түлүк гана таяна жооп көбөйүп байлаган чечимдерди кабыл алуу жана көңүл кемчилиги менен байланышкан көрсөттү, тиешелүүлүгүнө жараша. Бул караганда, ашыкча салмактуулук жана көз карандылыкты ар кандай түрлөрү иштелип жана өзүн-өзү кармай милдеттерди учурунда сыйлык жооп иш MRI мээнин иштеши сыяктуу өзгөртүүлөрдү көрсөтүү көрүнөт. Жалпысынан, биздин карап жаман жүрүм-турумга алып окшоштуктарды семирүү ошол нерселерди түшүнүү үчүн комплекстүү мамиле кылууну камсыз кылат. Мындан тышкары, биз Тоскоол болуучу башкара багытталган дарылоо-алдын алуу иш-чаралар жана / же семирүү дарылоо үчүн келечектүү мамиле болушу мүмкүн деп ойлойм.

KEYWORDS: көз карандылык; мээ; impulsivity; семирүү; адамдын жана neurocognitive мүнөздөмөсү

PMID: 28659866

PMCID: PMC5469912

DOI: 10.3389 / fendo.2017.00127

тааныштыруу

Ашыкча салмак жана көз карандылык биология жана психикалык ден соолугун кесилишиндеги татаал жана көп кырдуу шарты болуп саналат. илимий-методикалык адабияттарды бир бөлүгү семирүү, остеохондроздун менен neurobiological жана neuropsychological себептерден басым жасалып келет (Figure 1) (1, 2). Андан да маанилүүсү, өсүп далил деп семирүү бөлүшөт сыйлык жана өзүн-өзү жөнгө салуу жараяндарын негизинде neurobiological системаларынын жагынан көз каранды болгон жалпы механизмдерди (сунуш кылат3-5). Бул карап чыгуунун максаты сын төрт аймагында көз карандылык жана семирип кетүү ортосундагы алыскы кайталоону баа берүү болуп саналат: (1) жеке илимий-изилдөө, (2) neurocognitive милдет (3) мээ образдары жана (4) клиникалык далил.

FIGURE 1

Figure 1. семирүү аялуу Brain endophenotype. Personality, таанып-билүүчүлүк, жана иш-мээ семирүү жогорулатат иштетүүчү өзгөчөлүктөрү. Ачууга тез тамактануу (UE) бийик сыйлык сезгичтигин жана начар өзүн-өзү башкаруу боюнча өз ара жыйынтыктар. OFC, обочолонушу- борбору; Баку, prefrontal борбору; ACC, место cingulate борбору; ТӨШӨГҮ, ичкилик-жеп, баш аламандык; ADHD, көңүл тартыштыгы / HYPERACTIVITY DISORDER; BMI, дене салмагынын индекси.

Абайла сулу кыз көзөмөлдөө жана контролдоо боюнча мээ механизмдерин

Үч ара мээнин системалары азык-түлүктү жана тамак-турушун башкаруу: (1) ички энергетикалык баланс сигналга жооп гипоталамус, (2) лимбикалык системасы [amygdala / Hippocampus, Insula, обочолонушу- борбору (ду), жана striatum], алардын окутуунун жана эс тартылган жана жүрүм-турум өзүн-өзү жөнгө салуу берет тамак-аш азыктарынын баасын же кызыктыруучу мүнөздөрү, жана (3) CORTICAL (негизинен prefrontal) таанып-башкаруу системасы, (коддолушат6, 7). Бул системалардын нормалдуу милдети энергия гомеостаз жүргүзөт, тамак-аш болумдуу мазмуну тууралуу үйрөнүүгө мүмкүнчүлүк берет, ошондой эле издеп жана тийиштүү учурларда тамак жеп түрткү өбөлгө түзөт.

Бирок, айрым бир айырмачылыктар азык-түлүк жана азык-түлүк тандоо алуунун контролдук тартылган neurobiological механизмдери, сыягы, эмне үчүн кээ бир адамдар түшүндүрүп башкаларга караганда салмагы пайда көбүрөөк оорушат (8). Чынында эле, семиздик менен адамдар үчүн жагымдуу айлана-чөйрөнү коргоо жана ички шарттарынын таасири менен ашыра тоюу, аларды генди neurocognitive өзгөчөлүктөргө ээ болушу мүмкүн. Алардын бири мүнөздүү impulsivity болуп саналат. көптөгөн аныктамалар бар да (9-14), Impulsivity жалпысынан тез кесепеттерин толугу менен карап туруп, иш-аракет кылууга жакын болуп эсептелет (15). Sharma .Удаалаш. (16) Жакында мета-аналитикалык негизги-бөлүктөр талдоо жүргүзүлгөн жана impulsivity мындай disinhibition, чегишине, extraversion, сезим көздөгөн, капылет калганда, ойлонбой чечим кабыл алуу, жетишсиз Тоскоол болуучу контролдоо, жоктугу ар кандай так психологиялык компоненттерди камтыйт көп кырдуу курган экендигин сунуштады таанып билүү ийкемдүүлүк (16-19).

Impulsivity мындай көңүл тартыштыгынын бир нече neuropsychiatric оорулардын негизги компоненти болуп саналат / HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD), артынан түшүү, кулк-бузулуулар (20, 21). Көптөгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул impulsivity билдиришти, көбүнчө көз каранды болгон адамдардын байкалган адамдын табиятына мүнөздүү сапат (22-26), Ошондой эле жогорку калория ашка тандоо менен байланышкан болушу мүмкүн, undercontrolled тамактануу, семирүү жана өнүктүрүү (27-31). Мисалы, мүмкүн болгон сый менен тез-тез disinhibited жүрүм-туруму жана жогорку жооп менен мүнөздөлөт адамдар деп аталган "obesogenic" тамак-аш мол айлана-чөйрөгө туш болгондо сергек салмагы пайданы иштеп чыгуу үчүн алсыз болушу мүмкүн (8, 28, 32). Neurobehavioral жараяндар болуучу сый жогорку дүүлүгүшүндө жооп өз ара тартып impulsivity натыйжага алып келет (мисалы, сезимталдык, сыйлык) жана жакыр өзүн өзү кармай билүү (башкача айтканда, ойлонбой стихиялуу impulsivity) (14, 28). өзүн-өзү кармай билүү prefrontal кабыгында (ЖКК), айрыкча, жанынан Статистика жана көкүрөк өтүү cingulate кабыгында (КБА) көз каранды, ал эми сыйлык системасы жалпысынан, mesolimbic тинейджер нейрондордун долбоорлоо сайттарды камтуу үчүн эсептелет. impulsivity жеке айырмачылыктар семирүү жана наркомания ооруулары боюнча жалпы бөлүүчүсү түзөт мүмкүн. Бул жагынан алып караганда, бир нече изилдөөлөр сыйлык кайра иштетүү боюнча көз карандылык жана семирүү ортосундагы окшоштуктардын бар экенин айтып жатышат (4, 5, 33, 34). Чынында эле, биринчи кезекте, мисалы, тамак-аш сыяктуу табигый сый appetitive жооп көзөмөлдөө нейрон системалары боюнча көз карандылыкты дары-дармектер, алардын иш-аракеттеринин негизинде көз каранды болуп турат (4, 34-36). Тинейджер схемасында карандылыкты заттардын күчөтүү баалуулуктарын коддоо маанилүү ролду ойнойт (37, 38).

көз карандылыктан чалдыгышын ыйгарат айрым neurobehavioral өзгөчөлүктөрү, ошондой эле ашыкча үчүн коркунуч болуп өкүлү мүмкүн экендигин эске алып, бул сын-төмөнкү маселелерди чечүүгө багытталган: наркомания ооруулары аныкталган байлаган жана жакыр өзүн-өзү башкаруу түспөлүм жатат семирүү да ушул? Кийинки бөлүмдөр касиет-сапаттары, neurocognitive милдеттерди, neuroimaging жана клиникалык далилдер боюнча далилдерди карап чыгуу.

Инсандык мүнөздөмөлөрү

Сапаттарды окуялар жана айлана-чөйрө үчүн таанып-билүүчүлүк, психикалык жана жүрүм-турумдук жооп берүүгө түрткөн чагылдырат. Колорити тартуу байлаган жакын зыян салмак жана көз карандылык менен байланыштырып келишкен (39). жеке анкеталар акыркы мета-аналитикалык негизги компоненти талдоо үч impulsivity Субдомендер аныкталган (16): (1) Disinhibition каршы чектөө / ниеттүү, (2) чегишине / Терс деген кооптонуулар, жана (3) Extraversion / сүйлө деген кооптонуулар. Бул аяттагы "Big:" Беш адамдын алкагында жакшы карта (40), UPPS (актуалдуулугу, туруктуулук, алдын-ала ойлонуштурулганы, Sensation издегиле) чыгышат (19), Жана башка көптөгөн impulsivity теориялары (9, 11). Ошондуктан, биз impulsivity ушул үч нерсе ажыроодон колдонуу (16) Далилдерди уюштуруу үчүн базалык негиз катары ал инсан-ченегенде impulsivity көз карандылык жана семирип кетүү (столдун менен байланышкан 1).

МАЗМУНУ 1

стол 1. көз карандылыктан же ашыкча салмактуулук жана impulsivity өлчөөнүн негизги бирикмелер кыскача.

Жогорку Disinhibition жана төмөн Чектөөлөр / чынчыл

Disinhibition каршы чектөө / чынчыл эске жүрүм-турумдук dyscontrol менен байланышкан эки subfactors турат: шашылыш аракеттерден баш тартуусу боюнча дагы бир жөндөмсүз алып, пландаштыруунун жоктугунан жана алдында өзүн-өзү кармай сактоого билбөөгө алып баруучу, жоктугу же туруктуу Кырсык (16). Бул жагдай, адатта жеке таразага тартып төмөнкү иш-чараларды тиешелүү: тартып UPPS, төмөн уяттуулугун чейин туруктуулук жана Армяндардын жоктугу Нео-Personality күтүү-Revised Нео-ПИ-R, жана мотор impulsivity эмес жана пландаштыруу тартып impulsivity Barratt Impulsiveness системасы (МС) (16).

Ниеттүү боюнча төмөн баллдар ар кандай жаман жүрүм-турум менен байланышы бар (41) Мыйзамсыз кыянаттык менен, анын ичинде (42-44), Кумар маселелер (45), Тамеки (46-48), Ошондой эле алкоголь колдонуу (49, 50). Мындан тышкары, төмөнкү чынчыл мамиле кийин кайталануу коркунучу (көбөйтөт51). UPPS шкала боюнча баа пландаштыруу же Армяндардын жоктугу, ошондой эле көз карандысыз божомолдоолордун (болот52). Ошентип, impulsivity жогорку Disinhibition жана төмөн, чынчыл домен ырааттуу дары кыянаттык каршы өзүн-өзү кармай билүү маанилүү колдоо, көз карандылыктын жогорку тобокелдиги менен байланышкан.

Ошо сыяктуу эле, семирүү уяттуулугун ырааттуу кыскарышы менен байланышта болгон (28, 53) Нео-ПИ менен ченегенде, ошондой эле, бир бирикме адамдарды 50,000 тыгыз байланыштуу ири мета-анализ тастыктады (54). МС колдонуу менен ири гетерогендүү үлгү-жылы Meule жана Blechert (31) Жогору -иштөө жана мотор impulsivities курагына жана жынысына боюнча статистикалык жөнгө кийин жогорку, дененин массасынын индекси (BMI) боюнча жарыш сөз болгон эмес. Бирок, натыйжа аз эле болгон, ал эми азык-пландоо impulsivity олуттуу BMI менен байланышкан эмес, (31). Акыр-аягы, UPPS колдонуп изилдөөлөр да татаал маселелерди уланта албашы керек BMI жана туруктуулуктун жоктугунан ортосундагы мамиле, таптым (55, 56). Мындан тышкары, кадимки disinhibition жогорку өлчөмү, үч нерсе Eating суроолорду менен ченегенде, ошондой эле, убакыттын өтүшү менен дене салмагын пайда менен байланыштырып келишкен (57). Disinhibition Бул жерде акыл жана өзүн-өзү башкаруу менен байланышкан тоюмдуу тамак же оор кырдаалдар, бир сапаттан таасири боюнча ашыра улам бир нерсени каалап билдирет. Бул изилдөөлөрдүн негизинде, семирүү жогорку Disinhibition жана төмөнкү уяттуулугун менен байланышкан сезилет. Мындай өзгөчөлүктөрдүн кээ бир жагдайларда ашыра бир адамдын жакын көбөйүшү мүмкүн жана ашыкча семиз адамдардын дене салмагынын кыскаруусу менен байланышкан жүрүш-сактоого татаалдатууга (58).

Чегишине / Терс деген кооптонуулар

себеби чегишине / Терс деген кооптонуулар терс сезимдерге жооп ойлонбой иш кылуудан жана терс маанай мамлекеттердин сугарып, өз көзүбүз менен көрүү үчүн жакын чагылдырат (16). Бул Нео-ПИ-б буйругу менен жапа чегишине чагылдырылган, БМР жылы UPPS жана -иштөө impulsivity терс шашылыш (16).

Чегишине (Нео-ПИ-R), анын ичинде кыянаттык менен, ар кандай көз карандылык синдромдор байланыштуу болду (42-44), Маселе кумар (45), Тамеки (46-48), Ошондой эле алкоголь колдонуу (49, 50), Ошондой эле дарылоо кийин кайталануу ыктымал (51). Башка изилдөөлөр, ошондой эле терс шашылыш ортосундагы пикир билдиришкен (UPPS) жана зат көз (59-62). Кыскасын айтканда, жаман жүрүм-туруму менен адамдар стресс жана терс сезимдер менен күрөшүүгө бир жолу катары дары-дармектерди колдонууда жүргүзүшү мүмкүн.

ашыкча салмактуулук жана жапа чегишине ортосундагы мамилелер анча айкын көрүнүп турат. мурунку сын-пикир, эки шилтемени билдирди (ал эми28, 53), Жакында мета-анализ эч кандай пикир (54). олуттуу мамиле бул жоктугу үчүн мүмкүнчүлүгү дене салмагын атайын гана терс деген кооптонуулар айрым тармактарында менен тыгыз байланышта болот. Мисалы, дайыма бир гана impulsiveness subfactor ( "N5: Impulsiveness") деп көрсөтүлгөн Нео-ПИ-б буйругу adiposity менен байланышта (39, 63). UPPS маалыматы терс таасир күчтүү сигналдарды башынан терс шашылыш түрдө, бир көрүнүш, бул түшүнүктү колдоо, көбүрөөк тойгузуп жатат BMI (55, 56). ашыкча салмактуулук жана жапа чегишине / Терс деген кооптонуулар ортосундагы байланышты жаап турган башка жагдайлар, бирикме аялдар гана болушу мүмкүн экенин чындыкты камтыйт жана жапа чегишине да кем үчүн генди мүмкүн аркылуу бузуу, тамактануу үчүн шилтеме (64). Бул калктын изилдөө ашыкча салмактуулук жана жапа чегишине ортосунда сызыктуу мамиле жаап алган. Акыр-аягы, чегишине жана семирүү ортосундагы байланыш атайын көзөмөлсүз тамак максаттуу экенин NEO ПИ-б чегишине масштабда эки суроо менен шартталган болот (UE) жүрүм-турум (65, 66).

Кыскача айтканда, жапа чегишине / Терс деген кооптонуулар доменде жана семирип кетүү ортосундагы байланыш, чынчыл жана Disinhibition менен салыштырмалуу бир аз келет. Ошентсе да, бул адамдын табиятына мүнөздүү сапат Терс сезимдерге алдырбоого шарттарда ашыра тоюу, бир адамды генди мүмкүн (67) Узак мөөнөттүү келечекте adiposity алып келиши мүмкүн.

Extraversion / Жагымды деген кооптонуулар

Extraversion / сүйлө деген кооптонуулар эске appetitive же пайдалуу таяна сезим көздөгөн жана этияттык айтылат (16). жогорку Extraversion менен адамдар / сүйлө деген кооптонуулар оң экологиялык стимулдарга сезгич болуп саналат жана алар оң сезимдерге дуушар болгондо ойлонбой же сыйлык-издеп жүрүм жүргүзүү мүмкүн. Алар романын жана кызыктуу окуяларды издеп деп жатышат. Extraversion / сүйлө деген кооптонуулар кулк-Беш-жагдай моделдик Extraversion доменинде жана Sensation UPPS боюнча издөө менен байланышта (16). Ийкемдүүлүгүнө үчүн жазалоо жана этияттык үчүн сыйлык анкетасы бөлүгүн сыйлык болгон сезгичтиги (СПСР) бул өлчөм да баа өзүн-өзү отчет анкета болуп саналат (28, 68).

Көптөгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул сыйлык кууп impulsivity дарыларды же тоюмдуу тамак-аштарды алууга түрткү жогорулатуу менен наркомания ооруулары жана ашыра тоюу, ден соолугу үчүн коркунуч болуп саналат сунуш (69, 70). Extraversion жогорку балл наркомания ооруулары байланыштуу болду (47). Дагы бир өзгөчөлүгү, оң актуалдуулугу, жакшы маанай менен жооп тез иш-аракет кылууга жакын, ошондой эле зат көз менен байланыштуу болгон (59-62). Мындан тышкары, Sensation издөө, адатта, мал-пайдалануу оорулардын жана спирт көйгөйлөр менен байланыштуу болгон (62). Кыскасын айтканда, адабият жаман ооруларга impulsivity боюнча Extraversion / сүйлө деген кооптонуулар доменди байланыштырганы келет.

Айрым изилдөөлөр Extraversion жогорку BMI көбөйүп менен байланыштуу болгон деп божомолдошот (28, 53). Extraversion жогорку упайларга ээ, ошондой эле келечектүү салмагы пайданы алдын ала көрүнүшү (2 жылдан кийин) (71). Ошондой болсо да, карама-каршы ачылыштар мета-талдоо менен, бар (54) Узунунан кесип боюнча ашыкча салмактуулук жана Extraversion ортосундагы ырааттуу мамилени көрсөтө албай. Бирок, Davis ж.б.. (72) Бул сыйлык, сезгичтикти СПСР тарабынан белгиленген, мисалы, жогорку калориялуу тамак-аш азыктарынын жана ашыра үчүн артыкчылык болуп начар иштеген тамактануу жүрүм байланыштуу табылган (72). Алар кээ бир адамдар азык-түлүк гана таяна жана салмагын көзөмөлдөө көбүрөөк Reactivity болушу мүмкүн, бул адамдардын, азыркы семирүү-көмөк азык-чөйрөнүн туруктуу күрөш болушу мүмкүн деп билдирди. СПСР колдонуп, бул топ, ошондой эле ишеним артып, катуу семиздик менен сабактар жана семирип субъекттерине караганда сыйлык анча маани экенин айткан, adiposity баалуулуктар ири спектрин камтыган субъекттеринин сыйлык сезимталдыгын жана BMI бир үлгүдөгү ортосунда кайтарылган U-түспөл мамилесин көрсөткөн (73). Жүрүш-туруш Жандандыруу Масштаб колдонуп, башка топтор да сезимталдыкты BMI менен сыйлык ортосундагы Quadratic мамилелердин кандай далилдерди айткан (74, 75). Бул ийринин байланышты түшүндүрүү үчүн, Davis жана Fox (73) Кууйт генди мүмкүн сыйлык hyper- жана hyposensitivity да сунуштады. BMI менен Extraversion ортосунда кайтарылган U-түрүндөгү мамиледе мүмкүнчүлүгү изилдөө аркылуу тандалып BMI диапазонунда айырмачылыктар адабият дал келбестиктердин түшүндүрүүгө мүмкүн деп божомолдоого болот. Мындан тышкары, гендердик Extraversion жана BMI ортосундагы өз ара байланышты байытып мүмкүн. аялдар үчүн Extraversion төмөнкү баллдан жогору adiposity эч байланышы жоктой сезилген (76, 77), Карама-каршы эркектердин билдирди келет (76, 78).

Жалпысынан, карама-каршы ачылыштар бар болсо да, азыркы учурда далилдер семирүү жана көзкаранды оорулар окшош impulsivity таржымалын багытта көрсөтөт. Тактап айтканда, бул эки баш аламандык төмөнкү таанып-көзөмөл бөлүшүүгө көрүнөт (жогорку Disinhibition / төмөн, чынчыл), ал эми жооп катары шашкалактап чечимдерди кабыл алуу оң (жогорку Extraversion / сүйлө деген кооптонуулар) жана терс (жогорку чегишине / Терс деген кооптонуулар) маанай мамлекеттердин сезүүгө ийкемдүү. Figure 2 Ресиубликасынын алынган эле ашыкча салмактуулук жана көз карандылык адамдын айырмачылыктар ар тараптуу сереп көрсөтөт. (39, 42, 79). Бул, кенен масштабдагы, семирүү жаман жүрүм-турум сыяктуу болуп көрүнөт, ал эми ошондой эле адамдын subscales-жылдын мыкты денгээлде айырмачылыктар бар экенин көрсөтүп турат.

FIGURE 2

Figure 2. Нео-табиятты тактоо боюнча семирүү өмүр таржымалын жана көзкаранды мумкун кайра каралган. Биз семиздик минус салмагы нормалдуу тобу жана көз карандылык түспөлүм тобу минус көзөмөл жүргүзүүчү топтун ортосундагы T-көздөн бирдикте айырмасын алып. кенен жагдай боюнча, бардык мумкун жогорку чегишине (жогорку терс деген кооптонуулар) жана төмөнкү Agreeableness жана чынчыл (жогорку Disinhibition) бөлүшөт. Бирок, бир мыкты өзгөчөлүгү боюнча, Profiles аз же бир топ окшош болуп. Мисалы, семирүү өзүнчө бир гана жапа чегишине бир аспектисине сыйдыра башка жаман адаттарынан коёт, ал эми чынчыл бардык тармактарында боюнча эмес. Ошондуктан, жалпы окшоштуктар, семирүү жана көзкаранды мумкун бар, ал эми бири-бирине толук окшош эмес. Mean упайлары бул кагаздар алынган (39, 42, 79).

Neurocognitive милдеттери

Лабораториялык негизделген neurocognitive милдеттери Тоскоол болуучу контролдук же өзүн-өзү жөнгө салуу өлчөө үчүн колдонсо болот. Адатта мисалдар кечигүү дисконттоо маселе болуп саналат пайдалануу, стоп-сигнал тапшырма (SST) Go / Жок-Мурунку тапшырманы, Stroop ишти жана Wisconsin карта сорттоочу милдетти (WCST) (80). Бул neurocognitive тесттер, анын ичинде өзүн байлаган тандоо ар impulsivity боюнча жайдагы көлөмү, баа, ойлонбой жооп жана капылет (15, 81). Sharma .Удаалаш. (16) Ошондой эле impulsivity абдан көп колдонулган жүрүм-турумдук иш-чаралардын бир мета-аналитикалык негизги-бөлүктөр себеп талдоо жүргүзүлөт, алар негизги төрт домендерди аныкталган: (1) байлаган чечим кабыл алуу, (2) укпаганы, (3) деп аталат, жана (4 ) урагыс. кийинки бөлүмдөрү impulsivity бул төрт домендерди көз карандылык жана семирип кетүү (столдун менен байланышкан кандай сүрөттөп 1).

Байлаган чечимдерди кабыл алуу

Ойлонбой чечим кабыл алуу (же өзүн байлаган тандоо), каалоосун тыюуга жана дароо жеткиликтүү сыйлык артык эмес, жакын айтылат (16). Ал, адатта, кечигүү дисконттоо тапшырманы менен текшерилет, катышуучулары, дароо, аз акча суммасын жана чоъураак тандашы керек болгон кечигип өлчөмүндө (82). А чукул кечигүү дисконттоо чени байлаган чечим кабыл чагылдырат көбүрөөк дароо сыйлык үчүн артыкчылык менен байланыштуу.

Kirby менен Petry (83) Ушул милдеттерди зат-көз каранды адамдардын башкаруу караганда кечигип сыйлык жогору дисконттоо чендерди бир анкета нускасын пайдаланып көрсөттү. Эки мета-талдоо да катуу чукул байлаган дисконттоо чени байланыштуу күчтүү далилдерди жана жаман жүрүм-тез (84, 85). бирикменин баллга жеткен жаман маселелердин ар кандай түрлөрүнүн арасында окшош болгон (ичкилик, кумар ойноо, тамеки, кара куурай, апийим жана дүүлүктүрүүчү) (85). Ошол эле топ-жылы семирүүдөн жабыркагандардын ушундай мамилесин билдирди: жыйынтык ар кандай болсо да, алардын мета-анализ семирүү келечектеги акча жана азык-түлүк сыйлыктардын чукул кечиктирүү дисконттоо менен байланыштуу деген жыйынтыкка (86). Кызыктуусу, Weygandt ж.б.. (87) Жакында эле аз иш MRI (айтабыз) бир кечигүү дисконттоо тапшырманы убагында Тоскоол-башкаруу аймактарынын жандантуу узак мөөнөттүү келечекте начар салмагын жоготуп тейлөө менен байланышкан деп табылган. Тактап айтканда, семиздик менен баш ийип, белектерин башка түрүнө караганда, тамак-аш үчүн дисконттоо көп создуктурбай бар көрүнөт. Ошо сыяктуу эле, зат-каранды субъекттер сыйлоонун башка түрүнө караганда ДК дисконттоо көп создуктурбай бар (28, 85, 86). көз карандылыктан жана семирип кетүү боюнча ойлонбой чечим кабыл алуу кээ бир адамдардын узак мөөнөттүү дароо эле пайдалуу эмес, зыяндуу болуп начар иштеген жүрүм жүргүзүүгө эмне үчүн мүмкүн.

байлаган чечимдерди кабыл алууда дагы бир келечектүү тобокелдик сезгичтигин түшүнүгү тегерегинде айланат. Тобокелдиктерди сезгичтик белгисиз натыйжасы тартуу же өлтүрүлүп жеке даражасын билдирет (88). А орточо тобокелдик-издеп жүрүм-туруму жаңы шарттарында жана ресурстарды табылганы артыкчылык берүүсү мүмкүн жана кызыктуу жоруктарын туш келиши мүмкүн. Бирок, коркунуч болгон ашыкча тартуу, ошондой эле жагымсыз кесепеттерге алып келүү менен байланышкан болушу мүмкүн жана наркомания ооруулары өнүктүрүүдө маанилүү ролду болушу мүмкүн. Акыркы жылдары, тобокелдиктерди сезгичтигин түшүнүгү көз карандылыктан жана семирип кетүү боюнча сезимдерге жүрүм-сүрөттөө үчүн колдонулган (89, 90). Эки көз карандылык жана семирип кетүү бир даражада узак мөөнөттүү терс кесепеттерин коркунучуна карабастан, кыска мөөнөттүү ырахат карата мамиле жакын тартуу мүмкүн (89, 91). Бир нече изилдөөлөр кооптуу тандоо боюнча көз карандылык байланышкан өзгөртүүлөрдү бар экенин айтып жатышат. Мисалы, чоң күмөн акча жоготууларга караган (кийин дени сак башкаруу, ичкилик ичип катышуучуларынын тобокелдик кылчумун көбөйдү көрсөткөн менен салыштырганда,92). Кесепеттүү чечимдерди кабыл алуу жана жогорку кечиктирүү дисконттоо, ошондой эле дарылоо төмөнкү кармануунун сактоого тоскоолдук көрүнөт (93).

Салыштырмалуу аз сандагы изилдөө түздөн-түз бүгүнкү күнгө чейин көз каранды жана семирип кетүү ортосундагы тобокелдик-алуу окшоштуктарды же айырмачылыктарды карап чыктык. Бир изилдөө семиздик адамдар менен ичкилик-жеп туруп, баш аламандыкка (ТӨШӨГҮ) БИК катары акча-кредит тапшырмасында көп кооптуу чечим деп табылган (94).

Inhibition

к¼рс¼тм¼ же домен prepotent мотор жоопторун басуу үчүн жөндөмүн билдирет (16). жайлатып сынап милдеттери бар / Жок-жок болуу жана SST кирет (80, 82). Go / Жок-Go тапшырмасында, адамдар бат эле кайра карап стимул пайда болот (белги Мурунку) мүмкүн эле, бирок сейрек аялдама белги (сигнал Жок-жок болуу) чыкканда, алардын жообун тоскоол болуу үчүн жооп берүү талап кылынат. SST тапшырмасында, бирдиктүү сигнал буга чейин козголгон жооп токтотуу үчүн бир адамдын жөндөмдүүлүгүн өлчөө үчүн Go сигнал кийин берилет (95).

Олуттуу далилдер начар Тоскоол болуучу контролдоо дары көз карандылыкты байланыштырган (96-98). SST же / милдеттерди Жок, Бетке Мурунку колдонуп 97 изилдөөлөр бир мета-анализ түшкөн Тоскоол болуучу башкаруу негизинен оор зат-пайдалануу Башаламаныдктарды жана патологиялык кумар менен сабактар боюнча байкалууда деп билдирди (99). Бирок, кара куурай, наркотикалык же Интернетке көз каранды деген диагноз сабактар боюнча Тоскоол болуучу тартыштыгын далил жоктугу болгон (99).

Ошо сыяктуу эле, семирүү начар Тоскоол болуучу контролдоо менен байланыштырылган. Комплекстүү Жыйынтыктын семиздик жана ашыкча адамдар SST тамак-айрым котормолордо төмөнкү Тоскоол-башкаруу аткарууну бар (деп табылган100). Жазуучулар SST салмагы пайда же салмагын жоготуп, иш-чаралар үчүн анча укпаган жогорку тобокели жогору турган адамдарды аныктап жакшы маркер болушу мүмкүн (сунуштады100). Poor Тоскоол болуучу башкаруу, ошондой эле жогору турган келечектүү салмак менен байланышкан (101, 102) Жана тамак-аш ичүү (103). Мындан тышкары, жакында мета-анализ семиздик менен чоъдорго Тоскоол-башкаруу жетишсиздиги башкаруу артпа салыштырганда өзгөрүүлөр тастыктады (104). Ушу сыяктуу ачылыштар балдар жана өспүрүмдөр менен белгилүү болгон (104-108). Бирок, Loeber ж.б.. (109) Азык-түлүк менен байланышкан Go учурунда аткаруу арык жана семиздик менен катышуучулардын ортосунда эч кандай олуттуу айырмачылыктарды тапкан / тапшырманы Жок-жок болуу. Андан тышкары, башкалар BMI бир натыйжа таба алган жок тары тамак-аш менен жооп SST жыйынтыгы боюнча, бирок BMI менен impulsivity ортосунда эмес, татаал өз ара (110).

Мындан тышкары, Voon ж.б.. (111) Мотор impulsivity бир аз башкача түрүн баалоо грызун эксперименттердин ылайыкташтырылган сериялык жооп күндүзгү тапшырманы пайдалануу: күтүп impulsivity же мезгилсиз жооп. Алар эрте жооптор көз каранды болгон адамдардын (ичкилик, тамеки чегүү, дары), ал эми семиздик же ТӨШӨГҮ сабактар боюнча эмес, бир топ жогору экенин көрдү. Ошентип, көз көргөн кыймыл impulsivity айрым түрлөрү семирүү ушул эмес.

укпаганы

бул жерде үчүнчү impulsivity домен сигналдарды, алаксытуучу жооп басууга конкреттүү иш бурууга басым жөндөмүн билдирет (16). Stroop милдети адатта impulsivity боюнча укпаганы доменди өлчөө үчүн колдонулат (16). Бул тапшырма сөзүн өзү окуп туруп эле, (адатта, оозеки) жазуу жүзүндөгү түстүү сөз түсүн аныктоого катышуучуларына талап кылат. деген сөз менен шайкеш келбеген бир түстүү басып турганда (мисалы, сөз көк жашыл басылган), сөз окуу жана түс ыйгаргандыгы ортосунда карама-каршылыктар бар. PFC Stroop тапшырманы аткаруу катышкан келет (112).

Бул маселени бир-бараты, "көз карандылык-Stroop," distractor сигналдары кызыкчылык көз карандылыкты затты өкүлү болгон, ошондой эле жаман жүрүм-турум менен байланышкан өзгөрүү -иштөө жараяндарды баалоо үчүн колдонулган (113). Чынында эле, көз каранды болгон адамдар экенин далилдеген көп далилдер бар дары-байланыштуу таяна карата -иштөө жасоо, дары деле маанилүү ролду ойношу мүмкүн, керектөөнүн, жана андай (114). Ошо сыяктуу эле, кээ бир изилдөөлөр семиздик адамдар убакыттын өтүшү менен азык-түлүк керектөөсүн жана салмагын көбөйтүү мүмкүн -иштөө азык-түлүк менен байланышкан таяна болгон проблемалар, болушу мүмкүн (деп маалымдашты115). Hall ж.б.. (116) Капылет бийик сапаты жогорку калория снэк керектөө божомолдоочу деп табылган. Мындан тышкары, жакында изилдөө семиздик адамдар салттуу Stroop ишти төмөнкү баллы менен мүнөздөлөт (экендигин көрсөттү117). Ал тургай, кээ бир сын-азык-түлүк-байланыштуу таяна жана семирип кетүү үчүн -иштөө калыс ортосундагы карама-чөйрөдөн билдирди да (28, 115, 118, 119), Биз буга чейин Stroop тапшырма ашыкча салмактуулук жана салмагы байланышкан тамак-турум менен бирикмелерди жасала көрсөтүп абдан ырааттуу билүү контролдук милдеттеринин бири болуп саналат комплекстүү кароого түзүлгөн (28).

ролунун

Жүрүш-туруш, ийкемдүүлүк, же эрежелерди өзгөртүүгө жооп -иштөө же тапшырма топтомун алмаштырууга жөндөмдүүлүгү, ошондой эле impulsivity тойгузуп жатат (16). Ал, адатта, WCST (менен бааланат16). Бул маселени жүрүшүндө катышуучулар белгилүү бир эрежелер боюнча төрт категория карттардын бирине жооп картасын дал талап кылынат (мисалы, түс, көлөкө, же саны) (120). эрежелер убакыттын өтүшү менен өзгөрүп, баш ийип, ошого жараша алардын жообун өзгөртүү керек. Жакын perseveration деп аталат которулуу үчүн майнап чыкпайт, ал impulsivity болуп чагылдыра алат. Poor билүү ийкемдүүлүк милдеттүү жүрүм-турум менен байланышта болгон (121, 122).

Моррис жана Voon акыркы баяндама (122) WCST жана көз карандылык менен баа билүү ийкемдүүлүк ортосунда карама деп жазышууда. Чындыгында, кээ бир изилдөөлөр боюнча түшкөн билүү ийилчээктик билдирди зат-каранды (123) Жана азык-зат-каранды (оюн-зоок, булимия) адамдар (124). Бирок, башка WCST жана көз карандылык боюнча аткаруу ортосунда эч кандай олуттуу пикир (125-127). семирүү карата жакында өткөрүлгөн изилдөө башка жеп бузулуулары бар адамдарга салыштырмалуу ашыкча семиз адамдардын WCST боюнча начар аткарууну билдирди (128). Мындан тышкары, бир мета-анализ (121) Жана системалуу кайра карап чыгуу (118) Эки башкаруу салыштырмалуу ашыкча семиз адамдардын жабыр WCST аткарууну билдирди. Бирок, семиздик менен адамдар ашыкча ордуна орнотуу өтүү түшүүсүнүн менен мүнөздөлгөн эмес (121).

Жалпысынан, neurocognitive милдеттерди учурдагы далилдер семиздик жана көз каранды адамдар да көбүнчө дары же азык-түлүк гана таяна жооп жогорку байлаган чечимдерди кабыл алуу жана -иштөө бир көз-караш менен мүнөздөлөт жатабыз. Мындан тышкары, семирүү, адатта, SST менен баа WCST жана начар Тоскоол болуучу контролдоо менен баа өзгөртүлүп, таанып билүү ийкемдүүлүгүнө (кой-жиберүүсү) менен байланыштуу.

Neuroimaging

Neuroimaging дары-дармек жана ашыра чалдыгуунун милдет жана анатомиялык нейрон тапкым иликтөө үчүн колдонулган. көз каранды болгон аялуу дары таяна, адат пайда болушу үчүн жөндөмдөрүнө, начар өзүн өзү башкара билүү менен көбөйгөн унаасында жооп өз ара келип чыккан деп эсептелинет, жана терс деген кооптонуулар ого бетер болот (129, 130). Бул жараяндар ар түрдүү, бирок өз ара мээ системасы менен байланышкан: (1) сыйлык аткыланды mesolimbic тинейджер системасын, ниеттерибиз жана адат пайда, ventral tegmental аймакты камтыйт, ventral striatum, место Insula, OFC, amygdala жана гиппокампты жана ( 2) орто жана төмөн турган каптал PFC, акк жана Insula, анын ичинде өзүн-өзү жөнгө салуу аткыланды билүү башкаруу схемалары, (131). Мурунку neuroimaging изилдөөлөр көз карандылыкты, остеохондроздун менен mesolimbic системасынын ролун жарык берген (132-139). дары таяна жооп көз каранды катышуучулары ду-жылдын ventral striatum, amygdala жана макулуктардын аймактарда өскөн айтабыз кошууну көрсөтүү көрүнөт (133). Жалпысынан алганда, бул натыйжалар бангиликтен менен катышуучулар жана дары-дармекке байланыштуу сигналдар карата ого бетер -иштөө же Жүйөлүү басым көрсөтүү экенин байкоо менен туруктуу (130).

таанып-башкаруу микросхемалардын боюнча, зат колдонуу демилгесин өспүрүм dorsolateral prefrontal кабында кыскартылган кан кычкылтек даражасы көз каранды (ЭР) ишин көрсөтүү көрүнөт (DLPFC), putamen, сапатсыз parietal кабыгында бир Go учурунда / тапшырманы Жок, барып, сунуш үчүн бул райондордо базалык коргой колдонуунун козгоодон болорун (140, 141). Буга байланыштуу, көз кемчиликтерине endophenotype-жылы Баку аймактарында теориялык иши негизги ролун баса элек (112). Мисалы, көз каранды катышуучулары өзүн-өзү кармай тартылган көкүрөк Габала (dACC жана DLPFC) тиешелүү, prefrontal этикасынын көрсөтүү сезилет, ventromedial prefrontal борбору (VMPFC) жан жөнгө салуу жана көз жаздымында сыпатынын катышкан, ошондой эле ventrolateral prefrontal борбору жана Тоскоол болуучу же автоматтык жооп катышкан жанынан OFC (112). Бул PFC сыйлык жараянына катышкан кабык аймактарында жөнгө салуу, анын кубаттуулугу аркылуу жаман жүрүм-турум менен байланышы бар деген сунуш болду (112, 142). Мисалы, dACC жана striatum ортосундагы байланышты камсыз кылуу күчү терс никотинге көз карандылыкты олуттуулугуна менен байланышта болгон (143). Баку начар деген endophenotype да тиешеси бар болушу мүмкүн начар жооп аталат жана мүнөздөрү таандык (112). эки Бул endophenotype начар иштеген жүрүш жайлатуучу мүмкүнчүлүктөрүн дары таяна сезимталдыкты көбөйтөт жана азайтат (144). Мындай тыянактарга ылайык, дары каалоо amygdala тартууга көрүнөт, ACC, OFC жана DLPFC (145), Эки сыйлык менен байланышкан жана Тоскоол-башкаруу ресурстарын катышуусун болжолдогон.

Көптөгөн мээ иштетүүчү изилдөөлөр, ошондой эле салмагы пайда жана ашыра карата начарлоо бийикте турган азык-түлүк сыйлык сезгичтигин (бүркөлө шыктандырган жаздымында) жана жакыр Тоскоол болуучу контролдоо ортосундагы өз ара кандай натыйжа бериши мүмкүн деген түшүнүктү колдойт. көргөзмө-түлүк стимулдарга жооп кылып, семирүү көргөзмө менен катышуучулары dorsomedial Статистика, ventral striatum менен жандануусуна өскөн, parahippocampal gyrus, precentral gyrus, жогору / төмөн түздөн-түз gyrus (IFG), жана темаларды таянуу ACC салыштырмалуу (119-121). Бул мээ облустарында сыйлык жоопторун, кызыктыруучу мүнөздөрү, мотор жана макулдашууга, ал эми эс коддорду деп эсептелет. Узата изилдөө үлгүлөрү сыйлык байланышкан тайманбастык менен иш-өскөн көрсөттү (б.а., ventral striatum жана OFC) салмагы пайда алдын ала, ого бетер сыйлык responsivity ортосундагы байланышты деген жана семирип кетүү өнүктүрүү (146, 147). Тоскоол-башкаруу топологиянын тилектер менен, ашыкча салмактуулук менен катышуучулары көрүү азык-түлүк гана таяна жооп DLPFC жана Insula ырааттуу мокотконго ишин көрсөтүүгө көрүнөт (148), Тыюу салуу, аткаруу бийлигинин жана interoceptive маалымдоо менен байланышкан нейрон ресурстардын кыскарышы катышуусун болжолдогон. Белгилей кетчү жагдай, узунунан изилдөөлөр ийгиликтүү ыктыярдуу салмак жоготуу менен жогорку калориялуу тамак-аш сүрөттөрү жооп DLPFC байланыштуу жылы жанданганын көбөйдү деп маалымдашты (149, 150). An кызыктуу мүмкүнчүлүгү DLPFC-жылы өзүн-өзү башкаруу иштери, ошону менен VMPFC ишин downregulate жеген чечим байытып ыктымал (151). Бул моделди колдоо, DLPFC жана VMPFC ортосунда тыгыз иш кошкуч ийгиликтүү азык-салмак жоготуу менен байланышта болгон (102) Жана ден-соолукта ашка чечимдер (151). Мындан тышкары, башка айтабыз изилдөөлөр азык-түлүк жаалын жөнгө DLPFC жогорулагандыгына иши менен байланыштуу болду деп билдирди, IFG жана көкүрөк ACC (152-154).

семирип кетүү боюнча бир нече neuroimaging изилдөөлөр атайын карточка Тоскоол-башкаруу парадигмаларды жардамы менен таанып-билүү жараяндарды кайрылышкан. Бул жерде айтабыз изилдөөлөр аткаруучу-көзөмөл аймактарынан (каптал МСК) мээ кошулуу ортосундагы терс бирикмелер таптым жана BMI (155-157). Узунунан изилдөөлөр орто контролдук милдеттерди учурунда DLPFC ошол иш дарылоо ийгиликтүү салмак жоготууга алдын ала көрүнөт билдирди (87, 102). Тескерисинче, appetitive аймактарга билүү контролдоо баанын (1) ийгиликтүү салмагын жоготуу жана (2) алып жүрүш алууну азайтууга да энергетикалык талаптары жок болгон учурда тоюмдуу тамак-аштарды жеп түрткү, күчөтүү (6, 158).

Менен бирге, жогоруда аталган изилдөөлөр көз карандылыкты менен семирүү менен катышуучулар жана бейтаптар ачык региондордо жана mesocorticolimbic райондо ушундай иш өзгөртүүлөрдү алып сунуштайбыз. Бирок, бүгүнкү күнгө чейин бир нече neuroimaging изилдөөлөр түздөн-түз мээнин кошулуу боюнча көз карандылыкты ашыкча салмактуулук жана ар кандай түрлөрүнө таасир салыштырышкан. Бул акыркы бир жагдай, өзгөчө, актуалдуу, сыйлык жараяндарга катышкан азык-түлүк жана дары-дармек ачкычтарды окшош мээ региондорун жандантууга окшойт, анткени, мисалы, striatum катары amygdala болуп, ду жана Insula (135). Бир мурунку мета-анализ зат көз карандылыкты ар кандай түрлөрү менен ашыкча салмактуулук жана сабактар менен катышуучулары (көз-жылы ашыкча салмактуулук жана дары-жылы азык-түлүк) тиешелүү таяна жооп amygdala жана ventral striatum окшош ого бетер ЭР ишин көрсөткөн байкалган (159).

Жалпысынан, азыркы айтабыз изилдөөлөр ашыкча салмактуулук жана көз карандылыкты ар кандай түрлөрү менен байланышкан чогуу нейрон механизмдери бар экендигинин далилдерин көрсөтүшөт. Poor Тоскоол болуучу башкаруу ачкычтарды көбөйдү сыйлык сезимталдыгын жана буруу менен бирге (тамак же дары) ашыкча салмактуулук жана жаман оорулар да тиешелүү болушу мүмкүн.

Клиникалык Evidence

Ичимдикти көп-тамактануу бузуктугу

Ичимдикти көп жеген оору (төшөк) убакыт аз убакыт ичинде тамак-аш демейдегиден көп көлөмдөгү керектөөнүн бир нече учурлары менен мүнөздөлгөн бир тамактануу бузуктугу болот (160). Бул комага, контролдоо жана андан кийинки кыйынчылык жана күнөөлүү жоготуу сезими менен байланыштуу. Көптөгөн изилдөөлөр ТӨШӨГҮ экрандын адамдар impulsivity көбөйдү, өзгөртүлүп, сыйлык, маанилүүлүгүн жана азык-түлүк менен байланышкан стимулдарга -иштөө жана эс проблемалар өзгөргөн айтышкан (161, 162). Мисалы, төшөктө адамдар акыбет чукул кечиктирүү дисконттоо бар (163) Жана Тоскоол-контролдук милдеттерди учурунда PFC региондордо төмөн жандандыруу (164, 165), Бул impulsivity деген жата негизгиси байланыштуу болушу мүмкүн. ТӨШӨГҮ зат пайдалануу оорулар менен тукум куучулук окшоштуктарды келтирилген (166). Чынында эле, зат колдонуу бузулуулар жана ТӨШӨГҮ терс натыйжаларга карабастан, экөө тең керектөөгө контролдоо жоготуу менен мүнөздөлөт, жана өнөкөт overconsumption жатышат (167).

зат пайдалануу оорулар менен ТӨШӨГҮ үлүштөрү жүрүм-турум жана нейрон негиз сөз пайдалануу "азык-түлүк көз карандылык," атайын ТӨШӨГҮ диагностикалык критерийлерге жооп адамдарга урмат-сый менен, бирок ошол эле учурда жалпы семирүү түшүндүрүш үчүн алып келди деп байкоо. модель гипер-желбей турган тамактарыбыз hypothesizes аялуу жана жогорку тобокелдик адамдарга болгон көз карандылыкты жооп алып келиши мүмкүн (168, 169). "Азык-түлүк көз" айрым айырмачылыктар сыяктуу Yale Food адат шкаласы (YFAS) катары таразаны аркылуу керек: мүмкүн (166, 170, 171) Же YFAS 2.0 (зат менен байланышкан жана көзкаранды оорулар үчүн DSM-5 критерийлери ылайыкташтырылган кайра чыгаруу) (172). Ошентсе да, адамдардын "азык-түлүк көз карандылык" модели талаш бойдон калууда (173-177). негизги сын модель мал изилдөө жана түрү жана саны тамак-аш менен мүнөздөлөт "азык-түлүк" программасы боюнча негизинен негизделет деген так эмес болуп саналат (173, 174, 177). Мындан тышкары, жаныбарлардын сейрек кантка карата кошумча окшош жүрүм-турумун көрсөтүшөт; Себеби, шекер айрым нейрохимиялык таасир кант алуу мүмкүнчүлүгү, бирде жок болсо, жок, мындай жүрүм-турум гана пайда (177). Айрым теоретиктер тамак бир көз карандылыкты агент деген эмне алып келди мүнөздөөчү Бул бербөө ордуна "көз карандылык жеген" деп кубулуштарына жөнүндө пайдасына жактоону (178). Биз терминди "UE" сунуштаган (65). Мындан тышкары, adiposity жөнүндө "азык-түлүк көз карандылык" көптөгөн алгылыктуу бир нече иш-чаралар менен байланыштуу болсо да, (179), Бардык адамдар семирүү же ТӨШӨГҮ Көргөзмө "азык-түлүк көз карандылык", тескерисинче, "азык-түлүк көз карандылык" көрсөтүп, кээ бир адамдар семиздик менен эмес, (174, 180). Davis (171), "Азык-түлүк көз карандылык" деген тамак жегендин спектрдин акыркы баскычы (деп божомолдоого болот65) Менен төшөктө өзгөчө Түрчөсү мүмкүн. Ошо калышса, ТӨШӨГҮ катуу семирүү менен байланышта болгон; Бирок, ТӨШӨГҮ дене салмагынын бир тилектери менен да адамдар болушу мүмкүн (181). мурунку изилдөөлөр менен өзү эле көрсөтүп тургандай, төшөк менен семиз адамдар семирүү белгилүү бир, балким, сейрек Түрчөсү көрүнөт (166, 182). Ошентсе да, керебетинин ортосундагы саптары, "азык-түлүк көз карандылык" жана семирүү катаал аныкталат, ал эми, бул шарттар impulsivity жана сыйлык бузулушуна, анын ичинде жалпы мүнөздөмөлөргө бөлүшүүгө көрүнөт.

Бургула Тартыштык / Hyperactivity Disorder

Бургула тартыштыгы / HYPERACTIVITY DISORDER капылет менен мүнөздөлөт бир эске тутуунун бузулушу болуп саналат, HYPERACTIVITY жана impulsivity (160). Neuroimaging изилдөөлөр frontostriatal райондо ADHD жана бузулушуна ортосундагы байланышты сунуш кылышат. Мисалы, анатомиялык изилдөөлөр чөгөттүктү катышуучулары Тоскоол-башкаруу тартыштыгы менен байланышкан Статистика боюнча камеранын кыйыштыруу көрсөтүү байкашкан (183, 184). ADHD бир көп comorbidity зат пайдалануу бузулуулар (болот185-187). Мисалы, узунунан изилдөө чөгөттүктү балдар жана өспүрүмдөр жогору турган 10-жылдан кийинки мезгил өткөндөн кийин зат-пайдалануу оорулардын жана тамеки чегүүнү коркунучу бар (деп табылган188).

ADHD жана семирип кетүү ортосундагы байланышты өсүп далилдер да бар. Ошентсе да, бул байланыш талаш бойдон калууда (189, 190). Жакында мета-аналитикалык отчет мүмкүн адаштырышты себептерден улам контролдук кийин да ошондой эле балдар жана улуулар менен ашыкча салмактуулук жана ADHD ортосунда олуттуу пикир (мисалы, гендердик, изилдөө долбоорлоо, өлкө жана изилдөө сапаты) (190). Тескерисинче, башка акыркы мета-анализ ADHD жана семирип кетүү ортосундагы биригүү күчү начар экенин билдирди. Ошентсе да, таасир көлөмү жашы бирикмеси балдарга караганда кишилер күчтүүрөөк (деген божомолдор менен көбөйөт189). Эки узунунан изилдөөлөр чөгөттүктү жеке башкаруу караганда ашыкча жогорку коркунучу бар экенин (191, 192). Жакында системалуу кайра карап чыгуу ADHD жана тартипсиз-жеп жүрүм-туруму ортосундагы биригүү күчү орточо деп табылган (193). Мындан тышкары, генетикага ADHD ортосундагы табылган, BMI жана тамеки чегүү (194). ADHD жана семирип кетүү ортосундагы байланышты түшүндүрүү үчүн, изилдөөчүлөр бул эки оорулар, мисалы, impulsivity жана капылет жалпы neurocognitive өзгөчөлүктөрүн көрсөтүп, бул гипотеза да (195). Davis ж.б.. (196) Ошондой эле чөгөттүктү адамдар кийинки ашыра тоюу, алып келиши мүмкүн, алардын ачка жана жеште, ички сигналдар, көбүрөөк этият болушу мүмкүн деп билдирди. Кызыктуусу, dopaminomimetics менен ADHD жана дары-дармек менен дарылоо тойгондон сигналдарды салуучу жана жеп жүрүш менен салмагы көзөмөлгө көмөк алат (197). Жалпысынан ADHD көз карандылыкты жана семирип кетүү менен да, атап айтканда, өзүн-өзү кармай билүү тартыштыгы жана impulsivity үчүн генди нейрон endophenotypes менен бирге пайда болот.

Стресс же Emotion Dysregulation

Стресс менен бир катар психикалык оорулар боюнча бир ооруткан коркунуч болуп саналат, ал эми көз каранды жана семирип кетүү биздин учурдагы түшүнүү үчүн абдан маанилүү мааниге (бар198, 199). Изилдөөлөр көрсөткөндөй, стресс жана дары каалоолору менен бирикмелерди көрсөттү (200, 201). жашоо стрессти үчүн Өнөкөт таасири, ошондой эле зат кыянаттык менен кокусунан дары колдонууга өтүү арылып (202), Ал эми ичкиликти пайдалануучулардын арасында кайталануу ыктымалдыгын жогорулата турган көрүнөт (202). Стресс Koob жана Le Moal тарабынан сунушталган көз карандылык модели борбордук элементтеринин бири болуп эсептелет (203). Бул алкагында ылайык, көз гедонисттик жана гомеостаз dysregulation бир тынымсыз түйүлдүк болот (204). The жаадырышууда азап цикл сыйлык системасынын өзүн-өзү жөнгө салуу учурлары менен уланып жаткан дары колдонууга кантип бирге өнөкөт dysregulation алып келиши мүмкүн деп айтылат. дары пайдаланууга камынууда, оорулуу, айрыкча дары чыгып кеткенден кийин өзүм бир патологиялык абалын өскөн терс таасирин тийгизет жана азап менен мүнөздөлөт, жетет. азаптан арылтып, жардам алуу үчүн көз карандыларды катуу этаптарында бейтаптар дары жалмайт тартып модель, бул aversive жан мамлекеттик дары-көздөгөн үчүн кубаттуу түрткү берүүчү экендигине hypothesizes (203).

семирип кетүү боюнча, монтаждоо далилдер стресс тамактануу өзгөртө аласыз (деп божомолдоого болот198, 205). Терс маанай же өнөкөт стрессти өсүшү калыссыз каалоону же кумарлар, тамак-аш карай тандап көңүл, жана жогорку калориялуу тамак жейсиз айрым артыкчылыктар (мисалы, таттуу жана шоколад) (206-209). сезимдик талап кырдаалдар учурунда азык-түлүк жана азык-түлүк көздөгөн керектөөнүн өсүндүлөр бир деп аталган "сооротуу тамак" ичип-терс таасир жакшыртууга өбөлгө түзөт деген сөздөрдүн кандай байланышы бар болушу мүмкүн (210, 211), Koob жана Le Moal модели ылайык. Стресс жана азык-түлүк алууда ортосундагы өз ара мамилелер, бирок сонун interindividual сыза берет. Чынында эле, стресс арттырууга жана ролунун табиттин менен байланышта болушу мүмкүн (205), Кумарларга, 30% табитти басуу менен көбөйөт туш калктын тегерегинде 48% менен, башка эч кандай өзгөрүү (212). Изилдөөлөр семирүү стресс учурунда тамак-жылдагы маанилүү божомолдоолордун түзөт деп кооптонушат. Мисалы, иш стресс бийик BMI менен эркек катышуучулар салмак менен байланышта болгон, ал эми ошол эле психологиялык стресс арык катышуучулар бузулуусу да салмактын азаюусуна алып келет (213). Акыр-аягы, семирүү менен жеке адамдарга таянып караганда терс жашоо окуялар жана өнөкөт стрессти жогорку сандарды азап көрүнөт (198).

сыйлык / түрткү системасын жана Тоскоол-башкаруу жолдору: Стресс мээ аймактарында табитти жөнгө эки катышкан иш-аракет кылат. Мисалы, Трайон ж.б.. (214) Жогорку калориялуу тамак-аш сүрөттөр жооп катары, жогорку өнөкөт стресс менен мүнөздөлөт аялдар prefrontal аймактарда сыйлык жана түрткү берүүчү, ошондой эле кыскартылган кошулуу тартылган мээ аймактарда жигердүү өстү деп табылган. Бул аялдар да сканер жыйынында кийин жогорку калориялуу тамак-аштарды көп керектөөсүн көрсөттү. Ошо калышса, Майер ж.б.. (215) Азык тандоо тапшырма учурунда бейтарап абалда дайындалган адамдар салыштырмалуу лабораториялык стресс дайындалган катышуучуларынын ортосундагы нейрон жооп салыштырган. стресс дайындалган субъектилери берилген тамак-аш даамы көбүрөөк маани беришпейт. Бул үчүн ушу эки тараптуу amygdala жана оң ядро accumbens башкаруу катышуучуларына салыштырмалуу дагы катуу баса тандаган тандоо салыштырмалуу даам наркын чагылдырган. Жазуучулар катуу стресс деген божомолдор бул жыйынтыктарын түшүндүрүп азык-түлүк сигналдар пайдалуу касиеттерин жогорулатуу мүмкүн (215). Мындан тышкары, Jastreboff ж.б.. (216) Семиздик адамдар көргөзмө striatal менен жандануусуна өскөн, жабык жана жеке адамдарга таянып караганда, стресс жана сүйүктүү желбей турган азык-түлүк гана таяна жооп hypothalamic облустарында байкалган. Бул ёскён азык-түлүк гана таяна жана стресске жооп corticolimbic-striatal кошулуу, ошондой эле кээ бир адамдар оор мезгилде жогорку калориялуу тамак-жалмап жогорулатылган коркунуч болушу мүмкүн жакшы экенин айтып, тамак-аш каалоо баалар менен байланыштуу болгон (216). М.Гроссман Jastreboff тарабынан сунушталган теориялык моделдин негизинде (198), Өнөкөт стресс-катнаш менен бирге жогорку тоюмдуу тамак-аш ачкычтарды, сыйлык, түрткү тартылган сезимдерди, метаболизм жооптор (мисалы, глюкоза жана энергетикалык баланс гормондор), стресс-жооп гормондор (мисалы, adrenocorticotrophin кортизол) деп таасир мээ аймактары байытып мүмкүн өзүн-өзү башкаруу жана чечим кабыл алуу. Алсак, стресс сезгичтик, кыязы, алсыз адамдардын сыйлык системалары дары колдонуу же ашыра тоюу, же көмөк көрсөтүү (же экөө тең) менен өз ара байланышта (217).

жыйынтыктоо

Non-кайчылашып далили

Бул жерде ачык окшоштугуна карабастан, ошол эле учурда ашыкча жана башка жаман жүрүм-туруму кандай далил жок ар түрдүү жана бири-жарым-жартылай (мүмкүн218). семиздик калк менен жаман оорулардын кээ бир изилдөөлөр жогорку арымы байкалган, ал эми (219, 220), Башка көз карандылыктын жана семирип кетүү ортосунда олуттуу мамилелердин жоктугун билдирди (221-224). Методологиялык аспектилер (224), Ошондой эле ашыкча салмактуулук жана көз каранды болгон зор ички татаалдыгы жана эместигин (225) Изилдөөлөрдүн ортосунда байкалган келишпестиктерди түшүндүрүп берүүгө жардам берет. Бир нече себептер (мисалы, impulsivity жана депрессиялык белгилер) салыштырмалуу анча тандап алуунун өлчөмү менен изилдөө үчүн жоопко кыйын татаал жолдор менен жүрүм-жеп / ашыкча салмактуулук менен өз ара мүмкүн. Бул жагдайлар адабият-бирине карама-каршы изилдөөлөрдү түшүндүрүүгө мүмкүн. Андан сырткары, жаман жүрүм-турумун иштеп чыгуу үчүн кызыктуу мүмкүнчүлүгү семирүү кээ бир чакан тибиндеги жогорулатылган коркунуч болушу мүмкүн деп (33). Мисалы, кээ бир пост-Скотсдейлдеги хирургия бейтаптар жаман көйгөйлөрдүн өсүшүнө көрсөтүү көрүнөт (226-228). Бул көрүнүш, адатта, "кайчылаш көз каранды", же деп аталат "көз өткөрүп берүү."

Ушул кароонун чектөө моюнга алуу керек. калориялуу жана энергия чыгымдардын ортосундагы оң өнөкөт салмаксыздык келип кетүү натыйжалары. Бул жерде берилген ашыкча салмактуулук жана impulsivity дээрлик бардык изилдөөлөр BMI (кг / м боюнча семиздик катышуучуларына сүрөттөп²). BMI жалпы adiposity индикатору болуп саналат да, маанилүү бир кемчилиги, ал сөзсүз түрдө көз каранды сыяктуу тамак-чиймелер менен байланыштуу мүмкүн эмес деген пикир бар. Буга байланыштуу, алардын тамактанууга жүрүм-туруму же алардын UE үлгүлөрүнүн жагынан катышуучуларынын сыпаттоодон үчүн ушундай өтө маанилүү болуп саналат. Мындан тышкары, мындай төшөк же ADHD сыяктуу, ашыкча салмактуулук менен comorbidity учурда ушул системалуу бардык изилдөөлөр баа менен алынып салынган эмес, клиникалык шарттар Ушул кароого киргизилген. Бул жагдай жаап же көз карандылык жана семирип кетүү ортосунда кабатталган күйө турган маанилүү чектөө болуп саналат.

Корутунду өкүмү

Көз карандылык жана семирип кетүү жогорку куучулук татаалдыгы менен бирге ден соолук маселелери болуп саналат. касиет-сапаттары айкын өстүрүү, таанып-билүүчүлүк, дедуктирлештирбейт, мээ иштетүүчү изилдөөлөрдүн кыскарган таанып контролдоо айкалышы жана, азыраак өлчөмдө, өсүп сыйлык сезгичтиги да синдромдор иштеп чыгуу жана жүргүзүү үчүн коркунуч болуп саналат деп айтууга мүмкүндүк берет. Бул таанып-көзөмөлдөө чөйрөсүндөгү, айрыкча, чыныгы болуп саналат (Figure 2) Айтабыз изилдөө, чынчыл инсан анкета боюнча Disinhibition себептерден ордуна, аткаруу бийлигинин иш-билүүчүлүк милдеттер боюнча, мисалы, каптал Статистика же тааным контролдоо менен байланышкан жерлерде төмөндөшүнө азгыруу менен, менен өлчөнөт эле. жогорку азык-диск жана жогорку билүү контролдоо менен мүнөздөлөт адамдар жакшы тоюмдуу тамак-бай бир чөйрөдө дене салмагын көзөмөлдөө мүмкүн.

Ушул сын-сапаттары, neurocognitive, neuroimaging жана клиникалык талаадан жыйынтыктарын камтыган, ашыкча салмактуулук жана көз карандылык менен impulsivity байланышкан өзгөртүүлөрдү толук көрүнүшүн камсыз кылат. кароонун корутундуларын семирүү алдын алуу же дарылоо боюнча клиникалык мамилелерди билдирүүгө мүмкүнчүлүгү бар. Таюу адамдын өзүн-өзү башкаруу зат кыянаттык менен бузулууга жакыр дарылоонун натыйжалары жөнүндө божомолдоолордун (болот51), Ошондой эле ашыкча салмактуулук менен мамиле кылышы мүмкүн. Ушул кароонун жыйынтыгы, мисалы, семирүү менен катышуучулар шыктандыруучу башкаруу стратегиясын бекемдеш үчүн багытталган орто-турумдук терапиясы үчүн кызыктуу болушу мүмкүн. Өзгөчө Тоскоол-көзөмөлдөө иш-чаралар, ошондой эле начар өзүн өзү кармай билүү жана жогорку сыйлык этияттык менен адамдардын семирүү алдын алуу үчүн келечектүү мамиле болушу мүмкүн.

Author Contributions

AM: дизайн жана кол жазмасынын түшүнүгү; кол жазманы жазган; жана акыркы макулдугун берген. UV жана IG: жазган жана критикалык кол жазмасын кайра каралып; акыркы макулдугун берген. AD: дизайн жана кол жазмасынын түшүнүгү; жазган жана критикалык кол жазмасын кайра каралып; көзөмөлдөө жана каржылоо үчүн жоопкерчилик менен таанышууга; жана акыркы макулдугун берген.

Пайыздык Маалыматтын чыр

Жазуучулар изилдөө кызыкчылыктардын мүмкүн болуучу чыр-чатак катары боло турган кандайдыр бир соода же каржылык мамилелер жок жүргүзүлдү деп.

Каржылоо

Бул иш-соолук изилдөө Канадалык институтунун доордун каражаттарды иштеп тарабынан колдоого алынган. AM Канаданын саламаттыкты сактоо изилдөө институтунун бир окуу мамиледе алуучу болуп саналат.

шилтемелер

1. O'Rahilly S, Болашак IS. Адам семирүү: экологиялык шартка өтө сезгич болуп мурастап neurobehavioral оору. диабет (2008) 57(11):2905–10. doi:10.2337/db08-0210