оюн-зоок башаламандык менен зат пайдалануу оорулардын карап чыгуу (2016)

Authors Раш CJ, Weinstock J, Van Паттен R

Карла J Rash,1 Жеремия Weinstock,2 Ryan Van Паттен2

1Calhoun Кардиология борбору - Жүрүш-соолук, UConn соолук, Коди, Ч., АКШ; 2Психология бөлүмү, Сент-Луис University, Сент-Луис, MO, USA

Кыскача мазмуну:

Жылы бешинчи жана толуктоолор менен Психикалык бузулуу аныктоо жана статистикалык колдонмо (DSM-5), Оюн-зоок оору кайрадан жайылып "мазмуну менен байланыштуу жана Addictive Disorders" бөлүмгө өтүү "Данауэй Control аламандык" бөлүмүндө агасы болгон. Бул кадамды жасоо менен, оюн-зоок оору кумар башаламандык менен зат пайдалануу оорулар көптөгөн жалпы өзгөчөлүктөрүн камтыган биринчи таанылган nonsubstance жүрүш-көз болуп калды. Бул сын-пикир, бул окшоштуктар, ошондой эле кумар оюндарына жана зат менен байланышкан оорулар ортосундагы айырманы, ошондой эле каралат. Диагностикалык критерийлери, comorbidity, генетикалык жана психологиялык негиз жана дарылоо ыкмалары талкууланат.

Keywords: Патологиялык кумар, көйгөй кумар, жүрүм-турум көз карандылык, transdiagnostic жагдайлар, көз карандылык синдрому
 

тааныштыруу

Кумар оору (GD) клиникалык жактан маанилүү бузулгандыгына же азап алып келген кумар туруктуу начар иштеген үлгү болуп саналат.1 критерийлерге жооп алуу үчүн, адамдар бир 12 айлык мөөнөттө тогуз симптомдору төрт же андан көп көрсөтүшү керек. GD Эпизоддук же туруктуу же катары менен жактырылган симптомдору санына жараша жумшак, орточо же оор деп бааланды болот. Жылы бешинчи жана толуктоолор менен Психикалык бузулуу аныктоо жана статистикалык колдонмо (DSM-5),1 Патологиялык кумар көз каранды болуп GD жылдык түшүнүктөрдүн баса, бир көз-байланыштуу башаламандык үчүн түрткү башкаруу депрессия менен GD аталып жана агасы болгон. GD жана алкоголдук ичимдиктерди жана дары-дармек колдонуу оорулар ортосундагы байланыш (AUD / DUD) көп жана ушуга окшогон диагностикалык критерийлерин, жогорку comorbidity чендерди, жалпы генетикалык түптөй окшош neurobiological кесепеттерин, жалпы дарылоо ыкмаларын камтыйт. эгер башкасы көрсөтүлбөсө, бул кароого максаттары үчүн AUD же ичкиликти кыянат пайдалануу же көз карандылыгы билдирет жана DUD кандайдыр бир мыйзамсыз же таасир этүүчү (nontobacco, nonalcohol) сөз дары кыянаттык менен же көз карандылык бузулган. Биринчи эмес зат жүрүш-көз болуп GD анын категориясын жарык, таасири аймактарында бул кагаз GD жана сомуна ортосундагы мүмкүн болгон байланышы жөнүндө жалпы түшүнүк берет / дарылоонун этиологиядагы чейин DUD басым жасоо менен мамилелер DSM-5 классификация.

Диагностика критерийлери

Олуттуу курган окшоштуктарга боюнча бар DSM-5 GD жана AUD / DUD, түп деп берилген DSM-III оюн-зоок критерийлери көп убакыт зат көз карандылыгы критерийлерине үлгүсүндө алынган.2 Бирок, маанилүү айырмачылык, эки диагностикалык топтому боюнча бар, жана, демек, DSM-5 зат колдонуу оору (суд) Жумушчу топ кабыл алууну сунуш кылды DSM-IV GD критерийлер эмес, GD үчүн SUD критерийлерин алмаштыруу караганда өзгөртүүлөрдү эсепке алуу менен.3 In стол 1, Биз бири-бирин кайталаган, же окшош мазмун-ден баса GD жана кыргыз сомуна, критерийлерин Тизмеге. күчтүү мазмун кагылышуулардын менен Items толеранттуулукка, алуу, бийлигин жоготуп, терс кесепеттерин камтыйт. акыркы курууга карата, GD коомдук, билим берүү, же жумуш домендердин терс таасирине байланыштуу бир нерсе бар; Сомуна үчүн, төрт даана жашоосу ар түрдүү чөйрөлөрдөгү үчүн терс таасирин сүрөттөө (мисалы, психологиялык саламаттык сактоо, Ден соолук). AUD / DUD критерийлери бул терс кесепеттерге алып заттар, анын ичинде кой, келечектеги DSM басылмаларда тартипке ылайык маморганды кайра каралып жана мүмкүн болушу мүмкүн эмес3 бул жаман оорулар ортосундагы диагностикалык ырааттуулугун камсыз кылуу. Тескерисинче, GD терс кесепеттери нерсе, мисалы, көп учурда терс бузулган адамдарга таасир тийгизет психологиялык ден соолугуна, ошондой эле башка тиешелүү домендерди өсүүдө мүмкүн.4,5 Тактап айтканда, comorbidity эки курстары6 жана өзүн-пикирдин жана аракетине тобокелдиги7,8 GD менен адамдардын жогорулай турган болду.

 
Мазмуну 1 салыштыруу DSM-5 оюн-зоок баш аламандык жана спирт ичимдиктерин пайдалануу тартипсиздик критерийлери
аббревиатура: DSM-5, Психикалык бузулуу үчүн диагностикалык жана статистикалык колдонмо, Бешинчи басылышы.

Экинчи тиешелүү жалпы диагностикалык өзгөчөлүгү жаман жүрүм-туруму менен жазууга болот. GD, бул курган кумар менен алек деп аталат, жана ал акыркы кумар тажрыйба бошонгуча, келечектеги кумар тажрыйбаларды пландоо жана кумар каржылоо жолдорун стратегияларды тиешелүү. Сомуна үчүн, пайдалануу менен алууга көп убакыт кетирүү же ичимдикти колдонуудан калыбына келтирүү боюнча окшогон нерсе пландаштыруунун айрым GD-пунктунда айкын белгилери менен дал келет. Бирок, AUD нерсе толугу менен GD көрсөтүлгөн берилип, таанып-билүүчүлүк компонентин жазылган эмес. алкоголь критерийлерге каалоо-пункту, жаңы чейин DSM-5, Бул тааным курууга бир бөлүгүн басып алат. А каалоо нерсе ачык сугарып чечүү эмес, GD критерийлерге кошулган эмес. далилдер кумарлар GD менен адамдардын арасында жалпы эле болот да9,10 Алар оюн-зоок жүрүм-туруму менен байланыштуу экенин,11,12 Суд эле кумарлар, GD диагностикалоо борбордук болобу суроо жоопсуз бойдон калууда. калган буюмдар, төрт GD жана сомуна бир, коюлган ар бир баш аламандыктын тиешелүү критерийин жана ар бир баш аламандыктын уникалдуу жактарын баса элек (мисалы, кууп жоготуулар). Суроолор коюлган SUD критерийлерин тыгыз моделдештирүү үчүн GD критерийлерин түзүүдө GD аныктоо үчүн жана бөлүмдүн ичинде диагностикалык ырааттуулук үчүн пайдалуу эмес экенин, туура же жөнүндө бойдон калууда.

жайылышы

AUD башка көптөгөн психиатриялык шарттарга салыштырмалуу жогорку таралышы арымын көрсөтүүдө. Мисалы, кыргыз сомуна карата өмүр бою жана өткөн жыл тарашы 30.3% жана 8.5% болгон, тиешелүүлүгүнө жараша, ичкилик жана Related шарттары боюнча улуттук эпидемиологиялык изилдёёдё (NESARC).13 Бул чендер ар кандай nontobacco DUD олуттуу оорунун жогору (өмүр: 10.3%, өткөн-жыл: 2.0%) жана негизги депрессиялык башаламандык (өмүр: 13.2%, өткөн-жыл: 5.3%).13 эл өкүлү үлгүнүн натыйжалары бир кыйла менен ~ 1% -2% жолугушуу өмүр критерийлерин GD үчүн таркашын төмөн баа менен жолугушуу өткөн жылга критерийлерге жарымын.14-17 Жаш курагы, эркек жыныстык, аз-экономикалык абалы, жана түгөйсүз үй-бүлөлүк абалы (мисалы, эч качан үйлөнүп, ажырашкан, бөлүнүп, жесир калган) GD жана AUD / DUD менен жеке адамдар тарабынан жалпы көбөйгөн болуп саналат.13,15-17

диагностикалык чеги

Ичинде DSM-5, GD үчүн диагностикалык чеги төрт тогуз критерийлерди учурдагы талабы менен беш жылдан он критерийлерине чейин түшүрүлдү.1 менен кылган өзгөрүүлөр DSM-5 Суд Жумушчу топ GD критерийлерге диагностикалык тактыгын жакшыртуу, ал эми оорунун таасирин азайтуу максатында иштелип чыккан.18 Ошентсе да, GD оорунун жөнөкөй өсөт мүмкүн DSM-5 критерийлери кабыл алынат. Мисалы, туш келди АКШнын жашоочулардын тандалып алынган үлгүсү (N = 2,417) менен, GD таркашы курстары колдонуп 0.1%% 0.2 чейин кёбёйгён DSM-5 критерийлери.19 жогорку тобокелдик Gamblers кызмат клиникалык орнотуулар үлгүлөрү да таасирин тийгизиши мүмкүн. GD жайылтылышы 81.2% чейин көбөйгөн DSM-IV колдонуу% 90.3 үчүн DSM-5 Батыш Virginian Gamblers (N = 2,750) мамлекеттик кумар жардам линиясын чакыруу арасында критерийлери.8

төмөн босогосунда карабастан, кескин айырмачылыктар диагностикалык босоголорду жана баш аламандык боюнча жазанын түрлөрүн таануу жагынан Юг жана GD ортосунда бойдон калууда.8,20 Үчүн DSM-5 комбайн SUD критерийлери, DSM-IV бир диагностикалык комплекске зат кыянат пайдалануу жана көз карандылыгы даана, он бир гана эки же андан көп белгилери дарт табуу үчүн талап кылынат. Дааналык жумшак (2-3 белгилери) менен көрсөтүлгөн, орточо (4-5 белгилери), жана катуу (алты же андан көп белгилери) GD катаалдыгы көрсөткүчтөрдү менен келбеген болсо көрсөткүчтөрдү, жумшак (4-5 белгилери), орто (6- 7 белгилери), жана катуу (8-9 белгилери).

GD критерийлери дагы түздөн-түз төмөн босогосунда менен SUD критерийлер үлгүсүндөгү турган болсо, GD басымдуулук баасы адамдардын кошумча 2% симптоматикалык бою кумар көйгөйлөрдү кини эле, бир кыйла көтөрүлүп келет.14,15 Мындай өзгөртүү карап, оорунун боюнча мүмкүн болуучу таасирине карабастан, босогосунун астынан чыгышты GD белгилери менен жеке жумшак AUD / Юг менен жете түшүүсүнүн же зыян клиникалык жактан маанилүү санда пайда болсо, алар аныктоо жана дарылоонун пайда болсо, жол берилиши мүмкүн. Бир нече изилдөөлөр comorbidity тобокелдигин жогорулаткан, анын ичинде симптоматикалык кумар менен байланышкан олуттуу терс таасирин, документ,6,21 каржылык маселелер жана оюн-зоок боюнча карыздарды,8 жана өзүн-пикирдин жана аракет.7 Ушул олуттуу кесепетин эске алып, ошондой эле AUD / DUD жана GD (кийинки бөлүмдө) ортосундагы comorbidity жогорку арымын, бул диагностикалык батканга арасында ырааттуулугу оорулар боюнча критерийлер менен катаалдыгын рейтингин бир комплексин колдонуу менен доктур жардам бериши мүмкүн.

Comorbidity

GD жана психикалык бузулуулар

көз карандуулуктун башка, анын ичинде башка психикалык оорулар менен Comorbidity, эки AUD / DUD жана GD таралган. Көп өмүр менен жеке 96% катары GD, жок эле дегенде, бир башка өмүр бою психикалык бузулуунун боюнча критерийлерге ылайык.6,15 көптөгөн психикалык бузулууларда Өмүр курстары, GD менен арасында бийик16 маанай менен (49% -56%)15,16 жана тынчсыздануу (41% -60%)15,16 бузулуулар жана AUD (73%)16 жана DUD (38%)16 өзгөчө таралган.15 Personality бузулуулар GD менен арасында да көп кездешет16 жана бир нече comorbid оорулардын таралышы, ошондой эле өсүп жатат. Тактап айтканда, бир кесилишинин изилдөө,15 GD адамдар 30 эсе көп GD жок салыштырмалуу эселенип (үч же андан көп) башка өмүр бою психикалык бузулуулар болушу мүмкүн эле. Мындан тышкары, бул мүнөз изилдөө бул comorbidity (74%) басымдуу бөлүгү деп эсептейт мурда жана башка психикалык оорулар өнүгүшү үчүн GD тобокелдик катары кызмат GD эмес, себеп өнүктүрүү үчүн коркунуч болуп калышы мүмкүн. Бирок, узунунан болочок изилдөөлөр,22,23 Бул оору башталганда убактылуу тизмегин түзүү үчүн пайдалуу болуп, өткөн-жылы GD жаңы психиатриялык шарттарды, анын ичинде маанайын кийинки өнүктүрүү менен байланышкан, тынчсыздануу жана сомуна деп ойлойм. жаңы бузулуусунун иштеп чыгуу коркунучу кумар жүрүм-катуулугуна байланыштуу болот окшойт,23 көйгөйдү же эс алуу Gamblers салыштырганда жаңы comorbid баш аламандыктын пайда болушу үчүн олуттуу тобокелге диагноз кумар менен. Жалпысынан, адабият, мисалы, ошол психикалык оорулар өнүктүрүү тобокелдиктерди эске катары кызмат кыла албайт: GD-жылы техникалык себептерден катары кызмат кыла албайт жана GD кесепеттери катары пайда болушу мүмкүн comorbidity карата менен эки тараптуу мамилелерди колдойт.15,22,24

GD жана AUD / DUD

башка жаман жабыркаган GD анын бирикме, ошондой эле белгиленген. Калк негизделген мета-аналитикалык баа өмүр бою көйгөй жана патологиялык Gamblers арасында өмүр бою сомуна жана DUD comorbidity жогорку арымын сунуш, бир мыйзамсыз DUD отчет бир AUD жана 28% отчеттук Gamblers боюнча 17% менен.25 Бул тарашы мыкты SUD / DUD менен GD жок арасында диагноздоонун арымынын айырмасын салыштырып түшүнүлөт. Мисалы, Welte ж.б.17 изилдөө, GD менен адамдардын 25% GD жоктор гана 1.4% спирт ичимдиктерин көз каранды болгон, ал эми азыркы аракечтиктен критерийлери кабыл алды. көп comorbidity талкуулоо өтсө да белгиледи мурда, мисалы, ошол эле учурда кыргыз сомуна жана GD катары кош жаман оорулар, катышуусу, сомуна жок GD алдында салыштырганда кошумча психикалык бузулууларда көбөйгөн тобокелдиги менен байланышкан.26

AUD жана DUD көп никотин көз каранды, анын ичинде nonalcohol чайкаса үчүн өмүр бою сомуна жана 41% жолугушуу критерийлери боюнча 21% жолугушуу критерийлер менен, жалпы калктын караганда дарылоо-издеп Gamblers арасында да көп кездешет.27 Comorbid DUD таасир кумар жыйынтыгы ушундай DUD эч кандай өмүр тарыхы менен 2.6 эсе көп өмүр бою DUD менен салыштырганда кумар кылбай бир 3 айдын ичинде жетишүү мүмкүн деп.28 дагы бир изилдөө29 оюн-зоок дарылоого кабыл чейин жылы да, өмүр бою кыргыз сомуна / Muşeţel, издегендерди кумар дарылоо көпчүлүгү (58%) менен арасында жигердүү спирт ичимдиктерин же мыйзамсыз заттарды колдонуп жатат деп айтууга болот. Бактыга жараша, учурда тобокелдүү алкоголь колдонуу (көп 14 ашуун стандарттуу өлчөмдөн / жумасына же 4 / эркектер үчүн күнү; 7 суусундуктар / жумасына же 3 суусундуктар / аялдар күнү ашык) дарыланууга кумар учурунда азайтууга көрүнөт,30 жана спирт ичимдиктерин ичүү менен бул табигый кыскартуулар болуп оюн-зоок дарылоо кирип кыскача алкоголь кийлигишүүлөрдү киргизүү менен күчөтүлгөн мүмкүн. Мындай дарылоо-зоок иши ураган менен спирт ичимдиктерин пайдалануу бузулуп денгеелде байланыштуу, алардын катышуусу менен жакшыртуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу мүмкүн.28 спирт ичимдиктерин ичүү менен кумар Бул тийиштүү өзгөрүүлөрдү ушул жүрүм-убакыттын өтүшү менен бири-бирине таасир бере алат деп ойлойм.

жогорку тарашы жана оюн-зоок натыйжалары боюнча comorbid DUD жана кыргыз сомуна карата таасири, клиникалык практикада AUD жана DUD тандап алуу жол-жоболорун киргизүү GD менен ооруган бейтаптар үчүн сунуш берген. зат кыянаттык менен дарылоо издеген арасында көйгөйлүү кумар үчүн скрининг маек, ошондой эле кепилдик берилет. Болжол менен, AUD / DUD дарылоо издеген 15% GD жана 11 үчүн өмүр бою критерийлерге жооп% GD учурдагы критерийлерге жооп.31 опиоидди алмаштыруучу бейтаптардын арасында GD арымы да жогору болуп калышы мүмкүн31 жана көйгөй кумар бул бейтаптардын арасында зат кыянат мамиле жакыр жооп менен байланыштуу.32 оюн-зоок текшерүү жана зат кыянаттык менен дарылоого жөнөтүү жараяндардын жуурулуштуруу кумар маселесин гана эмес, жакшыртууга мүмкүн эмес, ошондой эле AUD / DUD дарылоонун натыйжалары. Мындан тышкары, AUD / DUD менен көптөгөн адамдар спирт ичимдиктерин жана дары келген салабаттуулукту жетише алабыз, бирок кумар башкара албаган,29 кумар-айкын же комплекстүү дарылоо деген зат кыянаттык менен дарылоо орнотуулар да оорулардын дарылоо ийгилиги үчүн зарыл болушу мүмкүн.

GD диатез

Адамдын генетикалык өзгөчөлүктөрүн Юг жана GD да өнүктүрүүгө олуттуу коркунуч ыйгара алат. улам генетикалык себептер менен өзгөрүлүшүнө үлүшү өсүтүрүүгө кокаин 0.39 үчүн 0.72 чейин өзгөрөт.33 GD анын тукум куучулугу 0.50-0.60 бул чегинде жана алкоголдук жана апийим үчүн тукум куучулугу курсу окшош.34 Акыркы теориялык иш35 көз каранды башталышына чейин агат боюнча генетикалык салымдары көз жараянынын стадияларында бир ири ролду ойнойт деп айтууга болот (мисалы, контролду жоготуу), экологиялык окуялар алгачкы таасири жана экспериментин ортомчу көрүнөт, ал эми.36,37 GD өнүктүрүү үчүн тобокелдиктин өзгөрүлүшүнө Бул экологиялык салымдары көйгөйлүү кумар жүрүм дисперсияны -38% 65% ын билдирилди38 Бул баш аламандыктын өнүгүүсүн түшүнүү олуттуу таасирин билдирет. GD үчүн коркунучтар катары белгилүү экологиялык себептерден балалык катаал кирет,39 ата-эненин оюн-зоок иш-аракет жана мониторинг жүргүзүү,40-42 кумар маданий кабыл алуу,40 Мындай оюн-зоок мекемелеринин жана байге мүнөздөмөлөрү жайлуулугу жана жагдайлык себеп.43

наркомания ооруулары үчүн мурастап тобокелдиктин көп менчиктин жана заттарды боюнча жалпы болуп саналат. Бул жалпы тобокелдик генетикалык түптөй жана зат колдонуу үчүн тобокелдик себептерден болушу мүмкүн, мисалы, impulsivity жана таасир терс кенен мдъг, мүмкүн.44 Эмес, impulsivity менен гана байланышкан тобокелдиктер жана терс кыянаттык менен заттардын кесип тийгизүүсү, ал эми өнүгүп келе адабияттар, ошондой эле бул Constructs, анын ичинде бир нече GD башка externalizing оорулар, өнүктүрүү үчүн коркунуч болуп саналат деп эсептейт.34,45 Мисалы, болочок өнүгүү изилдөө24 1) негизги өспүрүм impulsivity да көйгөйлүү кумар жана depressogenic өзгөчөлүктөрдүн кийинки өнүгүшүнө олуттуу таасир тийгизет деп сунуш кылсам, 2) симптомдору бул эки комплект анда bidirectionally кеч өспүрүм жана эрте жетилип боюнча бири-бири менен бекемделгенде, деп. Мындан тышкары, механикалык тергөө карата, тинейджер кабылдагыч D1 Polymorphism боюнча Таркоола A2 allele болушу GD жана сомуна да тойгузуп жатат.46 Бул allele neurocognitive милдеттерге impulsivity жогорулашы менен байланыштуу болсо,47 ортосунда генетикалык дисперсияны, жок эле дегенде, бир бөлүгү болушу мүмкүн деген GD жана алкоголдук көз каранды (12% -20%)48 impulsivity негизги курууга карата генетикалык жакындыгы менен байланыштуу.

Баары биригип бул ачылыштар көз үлүшү негизги диатез жана sequelae ар түрдүү объекттери деп айтышат көз синдрому модели, колдоо карыз.37 Бир мезгилдин акырына карата жыйынтык өзгөрмө болсо да (мисалы, көзөмөлсүз героин колдонууга каршы көзөмөлсүз кумар), негизги etiological субстраттардын тобокелдик жана коргоо себептерден жагынан бири-бирине окшош, тек-тамыры менен адамдар ар башка өрчүү натыйжаларга дуушар болгон multifinality кубулушун, чагылдырып, кыйла кабатталып жатат.49

Нейробиология

жүрүм-турумуна гендердеги жолду иерархиялык, өз ара, ошондой эле тукум куучулук жүрүм-турумун жөнгө салуу негизинен генетикалык иш жана иш жолу менен курулат Байбичелер менен ортодогу денгээлде калып, ызычуулар жатат. Мисалы, mesocorticolimbic тинейджер жолду жаман заттарды жана жүрүм-сыйлык Наркы modulates.35 GD жана DUD изилдөө бир катар жекече гедонисттик жооп айта D2 кабылдагычтар жана тинейджер чыгарууну баллга тыгыздыгы, анын ичинде ушул жолуна ар түрдүү аспектилери, генетикалык салым так эмес.50

жүрүм-генетикалык салымдары көп бар болсо, көз көрүнүш бир neurocircuit арачылык үчүн абдан татаал. көз жараянына тартылган кошумча түйүндөр nigrostriatal жол камтыйт,51 hypothalamic-кичинекей-үстү (мбар), ок,52 Insula,53 жана бир нече prefrontal борбору (МСК) облустарында.54 көз карандылык, Koob жана Le Moal кенен neurobiological модели катары36 бийик сыйлык босогосунда менен мүнөздөлөт эки 1) алкагында-системалардын neuroadaptations, бар чыгарышы (б.а., сабырдуулук) ventral striatum тинейджер ишин кыскартуу арачылык кылган, ошондой эле 2) ортосундагы-системалар neuroadaptations, анти-сыйлык болгон стресс системалар (мисалы, гПа огу, узак amygdala) терс зат / жүрүм-жок болгон учурда мамлекет (б.а., алып салуу, каалоо) таасир алып, барган сайын ишке ашырылат. Бул neuroadaptive өзгөрүүлөр көз каранды агат көп кадамдуу теориялар менен келет35 жана impulsivity-а-compulsivity спектри көрүнүш гедонисттик таасир үчүн шыктандыруучу-кууп каалоосун жаман жүрүм-туруму жыйынтыгы боюнча алгачкы катышуусу анын үстүнө коюлуучу болот. Кийинки жүрүм негизги neurocircuitry толеранттуулуктун жана allostatic өзгөрүүлөрдүн өнүгүшүнө жана катышуусун баштапкы айырмаланып, тынчсыздануу жана терс (, башкача айтканда, каалоосун чыга качуу) иштөөсүнө таасир тийгизүүсү атомчу үчүн адатка, милдеттүү умтулат. Далилдер жөндөмдүүлүгүн азайтуу, жүрүм-туруму жогорку түшүп тездиги үчүн өнөкөт зат пайдалануу зыян PFC тармактар ​​сын орозо кармап туруу үчүн зарыл болгон Тоскоол болуучу контролдукту жүзөгө ашыруу үчүн деп эсептейт.55 GD DUD менен comorbid качан кылбай турган мезгил көбүрөөк кийин бул калган зыян да жардам алгачкы жаман жүрүм-токтотулгандан кийин эмне үчүн башка жаман жүрүм-өрчүтө алабыз жана эмне үчүн кайра чегип алат.

Koob жана Le Moal анын36 модель шартталган ачкычтарды жүрүм негизги түрткү катары гедонисттик сыйлык сүрүп баштайт көкүрөк striatum Модулатион көбөйтүү менен алгачкы дары-дармектерди колдонууда басымдуу ventral striatal тартуу үчүн колдоосу менен алган.56 Бул контекстте, адамдар сезүү таяна кайталап жупташтырууларын төмөнкү сугарып, ээ (мисалы, бир сыра алат "pssht") жана жаман жүрүм-турум (мисалы, спирт ичимдиктерин ичүүгө), классикалык аналоги жүрүшүндө аркылуу. Акыр-аягы, aversive мамлекеттердин өчүүсү (мисалы, кумарлар, алып коюу) жаман жүрүм-туруму менен байланышкан жүрүм-уланган тартуу үчүн негизги кыймылдаткыч күч болуп калат. Кызыктуусу, ички маанайын жана сезүү мамлекеттерди баалоо үчүн жооптуу Insula, бир аймак үчүн зыян, жаалын тажрыйбасы жок.57

Insula тышкары, анти-сыйлык тутумунун башка негизги neurobiological модулятору мбар огу болуп саналат. Бул Эндокриндик жолду кумар заттардын, ошондой эле учурунда тартуу өнөкөт таасири менен баш аламандык,58 анын натыйжалуу иштеши үчүн өз жөндөмүн толугу менен өзгөртүүдө.52 кайталап зат пайдалануунун натыйжасында мбар окко өзгөрүүлөр adrenocorticotropic гормон жана corticosterone жүгүртүлүшү көбөйөт кирет. Бул өзгөрүүлөр көз каранды адамдар жалындуу стресске дуушар жана башкаларга караганда кыйла узак мөөнөткө алып36 жана стресс терс таасирине алардын албоочулук, узак мөөнөттүү өсүшүнө алып келет.59 Мындан тышкары, мбар огу каалоосу менен, бул стресс-жооп системасынын жалдоо Кийимчен туруп, ага көз каранды жараянынын алкагында жасоого-системалардын бири-бирине жарым-жартылай тажрыйба ортомчулук болуп эсептелет жана эмделип, алдын ала мындай өзгөртүүлөр.59

Koob жана Le Moal анын да36 модель заттардын тегерегинде болуп, өнүгүп келе жаткан далилдерди дары карандылыгын катышкан негизги Constructs ошондой эле Өгө шилтемелер. Мисалы, DUD кездешет байлаган-милдеттүү спектри да жылыштар GD-жылы ишке ашат.60 Андан тышкары, молекулярдык боюнча, далилдер тинейджер D2 кабылдагычтар кумар орто сыйлык тажрыйбасы негизинде көрсөтүп турат61 жана зат колдонуу.62 GD боюнча dopaminergic таасирине карата тинейджер агонисттер, көп Паркинсон оорусу жана тынчтана бут синдрому менен адамдар үчүн pharmacotherapy катары колдонулушу, тинтүү тинейджер сыйлык жолуна боюнча dysregulation аркылуу, мисалы, hypersexuality жана кумар сыяктуу гедонисттик жүрүм тартууга алып келиши мүмкүн.63 Тескерисинче, тинейджер антагонисттер менен pharmacotherapy алкоголдук көз карандылыкты дарылоо айрым натыйжалуулугун көрсөттү,64 далилдер азырынча GD бул мамиленин натыйжалуулугун колдоо үчүн бар да.65,66 Акыр-аягы, DUD эле, GD менен жеке албашы тийиштүү жогорку түшүп шыктандыруучу көзөмөл көрсөтүү кумар учурунда сезимтал толкунданып системасынын ишине көбөйүп айкалышынан алып келиши мүмкүн,67 бурбагандык стресс системалар менен бирге,58 ошондой эле абдан маанилүү PFC тармактарда жанданганын кыскарган.68

GD жана DUD да neurobiological түптөй түшүндүрүү олуттуу прогресске карабастан, көп иштерди жасоо керек болот. жетишкендиктерге DUD менен учурдагы моделдери салып GD жалпылаштыруу жасалган болсо да, GD адабияты дагы эле көз каранды, бул жалпы теориялык моделдер толук киргизүүнү тоскоол аламандыктын өнүктүрүү тинейджер ролу бир толук жана толук түшүнүү, жетишпей жатат .35-36 Мындан тышкары, ал четке тинейджер алынган нейротрансмиттер көз жараянына олуттуу салым экени түшүнүктүү,54 бирок GD серотонин, неадреналин жана протоколу менен эмпирикалык далилдер аз.69

Neurocognition

Addictive бузулушу, ошондой эле пайдалануу жана тыгыздыгы chronicity бар кыянаттык менен белгилүү бир заттын негизинде байкоого натыйжаларына олуттуу айырмачылыктар болсо да, таанып-билүү тартыштыгы менен жалпы байланышкан. аракечтик менен жеке-жылы, жетишсиздиги сыяктуу тил жана одоно мотор жөндөмдүүлүктөрү башка билгичтиктер салыштырмалуу аман ал эми, аткаруу бийлигинин иш-милдеттерин (шарманда) жана visuospatial көндүмдөрдү чөйрөлөрдө пайда болууда.70 Бактыга жараша, өнөкөт пайдалануунун натыйжасында бул бузулуулар жок дегенде жарым-жартылай узакка созулган орозо менен толукталып, кошумча болушу мүмкүн. GD менен адамдар да, шарманда тартыштыкты көрсөтүү71 чечим кабыл алуу, анын ичинде,72 Тоскоол болуучу башкаруу,73 жана акыл ийкемдүүлүгү;74 Бирок, бүгүнкү күнгө чейин эч кандай изилдөөлөр бул тартыштыкты боюнча кумар чейин узартылды кармануунун таасирин токтолдук. Бул адабият дагы бир чечилбеген маселе бул neurocognitive тартыштыкка premorbidly ушул же жокпу, алар улам жаман жүрүм-психологиялык өзгөрүүлөр ылдый куучулук кесепеттерин өкүлү да болуп саналат. Бул изилдөөлөрдүн маалыматтары да ушундай GD менен салыштырганда спирт көз карандылыгы бар адамдардын арасында эс жумушчу катары шарманда көбүрөөк бузууларды көрсөтүп да GD жана алкоголдук көз каранды бир нече изилдөө адатта, көз карандылыкты менен адамдар көп калктын premorbid impulsivity катышуусун колдоо,75 балким, бул өнөкөт этил Кирүүчү тандап зыян PFC диаграммасы деген. Мындан тышкары, impulsivity өзгөчөлүгү neurocognitive жыйынтыгы, өзүн-өзү отчет маалыматтар көрсөтүп жыйналма жаман тартипсиздиктерди Тоскоол болуучу башкаруу тартыштыгы нерседен көз карандысыз, multimodal далилдерди камсыз кылуу, GD-жылы бийик болуп саналат.73,76

Жалпысынан, GD-жылы neurocognitive тартыштыгы боюнча тыянактар, айрыкча, GD атайын изилдөө суроолорду чечүү үчүн көз карандылыктын бир жүрүш-туруш модели катары пайдалануусунда турган тергөө карата маалыматтык болуп саналат.75 Ошентсе да, бул адабиятта уланып келген негизги чектөө түздөн-түз салыштыруу менен чогуу анализ изилдөө боюнча иш-билүүчүлүк милдеттер, анын ичинде эместигин болуп саналат.77 Маанилүүсү, бул изилдөөнүн сызык анын ымыркай дагы, ал иштеп жатат деп, neurocognitive таржымалын так салыштыруулар жеке GD менен спирт ичимдиктерин же жаман мамиле кылгандардын ортосунда болот. сыяктуу милдеттер боюнча жыйынтыктарын көбөйө жана келечектүү узунунан үлгүлөрү менен алектенүү74 Алар GD жана DUD да байланышы бар деп impulsivity жана башка маанилүү таанып мдъг түшүнүү биздин күчөтүү берет.

иштетүү

Болжол менен, алкоголдук көз карандылыгы бар адамдардын GD адамдардын үчтөн бир бөлүгү жана төрттөн бири дарыланууга муктаж болбостон табигый түрдө калыбына келет.78,79 Башкалар болсо, алардын жаман жүрүм-турумун көзөмөлдөө үчүн дарылоо, анын ичинде өзүн-өзү жардам жана аны колдоо, кыска жана шыктандыруу максатында иш-чаралар, ошондой эле таанып-жүрүш-терапия (CBT) кайрылат. Бул кумар дарылоо негизинен алкоголдук ичимдиктердин жана дары-көз карандылыкты үчүн иштелип чыккан, ал негизделген жана изилдөөлөрдүн Gamblers сунуш кылат,80 зат байланыштуу көз карандылыкты менен бирге эле,81 Мындай иш-чаралардын пайда. Ошондой болсо да, оюн-зоок дарылоо катары жалпыга жеткиликтүү эмес. Төмөндө кыскача зат жана оюн-зоок проблемалар боюнча жалпы иш-чараларды талкуулашты.

12-кадам калыбына келтирүү программасы

Анонимдүү наркомандар (АА) спирт ичимдиктерин пайдалануу көйгөйлөрү бар адамдар үчүн бирдей жетектеген колдоо тобу болуп саналат. AA жолугушуулар АКШда көп бар жана изилдөө катышуусу жалпы жана жакшыртылган жыйынтыгы менен байланыштуу экендигин көрсөтүп турат. Келли ж.б.82 биринчи жылы бул топко кирген интенсивдүү амбулаториялык дарылоо жана 79% чыккандан кийин колдоо топторго катышуу үчүн чакырылган алкоголдук көз каранды бейтаптарды артынан. Катышуу баш тартты, ал эми кийинки агып экинчи (54%) жана үчүнчү (54%) жыл ичинде олуттуу бойдон жакшы ичүүчү жыйынтыгы менен тыгыз байланышта болгон. Башка изилдөөлөр83,84 AA катышуусу бейтаптарга кесиптик дарылоо менен биргеликте AA жүргүзүү жана AA катышуусу узак мөөнөттүү калыбына келтирүү маанилүү компонент болушу мүмкүн оптималдуу болушу мүмкүн пайда деп божомолдошот.

Gamblers жашыруун (GA) АА менен пионер болуп кызмат кылган 12-кадам ой негизделет, ал бир ишти гана багыт, көз оору модели кабыл алуу, ошондой эле өнөкөт болуп көз карандылыктын негизи болуп, анын ичинде, аа табылган негизинде көптөгөн жактаган оору. GA көбүрөөк көз катаалдыгы менен пайда болуп,85 Бирок, жогоруда аталган мүнөздөмөлөрү (мисалы, антынын багыт) кээ бир адамдар үчүн, анын даттануусун убактысын кыскартышы мүмкүн. бир туруп-жалгыз дарылоо катары Г.А. салыштырмалуу аз маалымат бар, бирок жеткиликтүү изилдөөлөр85-87 жалгыз кийлигишүү катары GA анын пайда болушу мүмкүн жогорку таштап кеткен бир натыйжасы катары, жөнөкөй болуп калды. Бирок, кесипкөй мамиле менен биргеликте GA катышуусу дарылоо натыйжасын жогорулатуу сезилет,88 жана кандайдыр бир кесиптик сактап дарылоонун бир Сунушталган компоненти болуп калууда.89

Өзүн-өзү жардам

Өзүн-өзү жардам дарылоо купуялуулук, үнөмдөөгө, Список жана жеткиликтүүлүгү сыяктуу 12-кадам жолугушууларга же кесиптик куткарып мамилелерди табылган жок көп пайда алып.90 спирт көйгөйлөрүнө Bibliotherapy эч кандай дарылоо башкаруу салыштырмалуу орто таасир өлчөмү кичине жаратып, көп иш-чаралар сыяктуу эле натыйжалуу болушу мүмкүн, ошондой эле узак убакыт бою дарылоо киреше колдоого алып жатат окшойт.91 Bibliotherapy да көйгөй кумар үчүн бааланды жана күтүүгө тизме башкаруу келди кычкылтек адамдарга салыштырмалуу Gamblers үчүн пайдалуу.92 Бирок, клиникалык изилдөөлөр сыноо (Роуд)93 жана анын 24 айлык кийинки94 чектелген логопед байланыш кумар көйгөйлөрдү натыйжалуу bibliotherapy маанилүү курамдык бөлүгү болушу мүмкүн деп ойлойм.

шыктандыруу иш-чаралар

Motivational кийлигишүүлөр жүрүм-турумун өзгөртүүгө, же дарыланып жаткан тууралуу эки анжы ойдо болушат көз карандылыкты адамдар үчүн идеалдуу жолдор болушу мүмкүн. 55 клиникалык изилдөөлөр же жасалма колдонуусу клиникалык изилдөөлөр мета-анализ ичүү жана зат пайдалануу бир кыйла кыскарышы менен AUD / DUD коргошун үчүн шыктандыруу иш-чаралар башка активдүү дарылоо салыштырмалуу эч кандай дарылоо башкаруу жана салыштырмалуу натыйжаларын салыштырмалуу натыйжалар деген тыянакка келишкен.95 Ошо сыяктуу эле, шыктандыруу мамилелер кумар көйгөйлөрү үчүн үнсүз кийлигишүү болуп саналат. An Роуд ~ 75 мүнөткө жалгыз сеанска шыктандыруу кийлигишүүлөрдү кийлигишүүсүнөн кийин таасирлери бир жылга чейин сакталып менен, контролдук маегинде салыштырганда кумар жыштыгын жана утушка доллар төмөндөтүү Кумарпоздордун арасында натыйжалуу болушу мүмкүн экенин көрсөтүүдө.96 Дагы убакыт чектелген түрү (мисалы, 10-15 мүнөт), анын ичинде кыскача сунуштарды жана жекелештирилген пикир, көйгөйдү же тартипсиз деңгээл кумар менен кээ бир оюн-зоок жүрүм-турум моделдерин өзгөртүү үчүн шоу убадасын.97,98 Кызыктуусу, көп түрү (мисалы, төрт сессиялар) Жүйөлүү өркүндөтүү CBT менен бирге ар дайым көйгөй же тартипсиз кумар менен жеке РТКТ кыскача салыштырмалуу жыйынтыктарын же бир-сессия түрлөрүн жакшыртуу эмес, коомчулук тарабынан кабыл алынган98 жана атайын орто окуу жайларынын студенти99 калк. Бул таасир керек же көп дарылоонун каалаган эмес, бул изилдөө боюнча симптоматикалык Gamblers киргизүү менен байланыштуу болушу мүмкүн. башкаларга, өзгөчө, GD бар болсо, узак мөөнөттүү кесиптик куткарган дарылоо жүрүм-турумду өзгөртүү үчүн зарыл болушу мүмкүн.

Таанып-билүү жана / же жүрүш-дарылоо

Кесипкөй салып, кол-беренелерин жетекчиликке алып барат, ошол GD РТКТ менен жылы Г.А. же өзүн-өзү башкаруучу bibliotherapy салыштырмалуу натыйжалар жакшыртат.86,88 Бирок, бир ИЖРК менен100 Ошол жекелештирилген пикирлер бир жыйынында салыштырмалуу жакшыртылган жыйынтыктарга макул эмес, 4-сессия CBT абалына аз студент Gamblers катуу, бир 6- кирген. түзүлүшү изилдеп Башка изилдөөлөр (жеке салыштырмалуу топ) же башка активдүү дарылоо үчүн барат салыштырууга көбүнчө салыштыруу топтордун арасында эч кандай айырма.101-103 Бул жыйынтыктар алкоголдук көз карандылыкты дарылоо далилдер чагылдырат.104

кумар үчүн CBT зат кыянаттык менен дарылануу үчүн барат абдан окшош болсо да, кумар менен байланышкан туура эмес cognitions боюнча ачык басым билүү дарылоо мазмуну дагы уникалдуу болуп саналат. Бул дарылоо көп учурда (20 жыйналыштарына чейин, мисалы,) менен күтүп тизме башкаруу үчүн күчтүү пайда салыштырмалуу көрсөткөн дагы логопед байланышты талап кылат.105,106 Ошентсе да, бул жыйынтык ушул изилдөө көп үлгү өлчөмдө колдонуу жана максат-а-кирет анализ менен ага окшошту, керек болот105,106 алынып жогорулатылган дарылоо таасир алып келген дарылоо чыгып кеткен адамдар. кумар дарылоо аз айырмачылыктарды табууга башка изилдөөлөрдүн эле,101 бир Роуд107 салыштырганда башка активдүү ыкмалар орто терапия (мисалы, шыктандыруучу сурап, жүрүм-турумдук терапиясы) жана колдонулган максат үчүн мамиле Дарылоо арасында кумар жыйынтыгы эч кандай олуттуу айырмачылыктарды тапкан анализ деп.

Жалпысынан, ушул күнгө чейин AUD / DUD жана оюн-зоок дарылоо илим-изилдөө эч ким формат же ыкма идеалдуу эмес деп айтууга болот. Тескерисинче, бири-бирине каршы ашкерелеп жатканда активдүү дарылоонун ортосунда аз айырмачылыктар менен көпчүлүк дарылоо, пайдалуу экенин көрүнөт. Ошентип, дарылоо каалаган көз карандылыкты адамдар аларга жеткиликтүү тандоо артыкчылык, муктаждыктары, ошондой эле, балким, алардын баш аламандыктын оордугуна боюнча өтө ар түрдүү. Кинотеатрлар алдыга, дарылоо сайын GD менен, анын ичинде, тынчсыздануу, маанай, касиет-сапаттары, спирт ичимдиктеринин жана дары бузулуулар башка психикалык оорулар ортосунда жогорку comorbidity төмөнкү мазмунду киргизүү керек болот.22 Далилдер психиатриялык белгилер жооп жана дарылоо кумар учурунда жакшыртуу деп божомолдоого болот.108 Ошондой болсо да, психиатриялык абалды андан ары өркүндөтүү үчүн бөлмө оор чагылдырууга арасында бойдон калууда,109 Бул адамдар comorbid шарттарды чечүү үчүн атайын жана комплекстүү мазмун керек деген божомолдор бар.

жыйынтыктоо

ар тараптан GD жана AUD / DUD аркылуу байланышты жана тобокелдиктерди чектеп негизги кыйынчылык GD көз карандуулуктун башка салыштырганда каржылоо Кургакчылык менен иликтөө, калыптануу талаа болгон көз карандылык байланышкан оорулар боюнча изилдөө симметриялуу мүнөзүнө тиешелүү.110 Ошентсе да, акыркы изилдөөлөр GD-өрчүү жылган рандары баштады,111 GD оорусунун татаал, нъгъъ деп айткан, жана proximal да Эзелки божомолдоочу көп камтыйт. Мындан тышкары, бул моделдер олуттуу аралашуусу менен жалпы коркунуч болуп сунуш AUD / DUD өрчүү психопатология моделдер, табияты жагынан окшош. далил топтоп, биз көз карандылыкты кенен камтыган моделдер изилдөөлөрдөн ондогон киргизүү алат37 Мындай GD сыяктуу жүрүм-турум адаттарымды киргизет.

Мындай симптоматикалык кумар менен байланышкан зыян жана экономикалык чыгымдар жана симптоматикалык Gamblers же суроолорду чечүүдө изилдөө зарыл AUD / DUD аяй диагностикалык түрлөрү менен абз терс кесепеттерин тартышыбыз. Бул изилдөөлөр келечекте DSM GD критерийлерин жана босогону дагы тыгыз AUD / DUD үчүн ошол моделдештирүү үчүн же жокпу деген чечим кабыл байланыштуу кайра үчүн маанилүү болот. Дагы бир изилдөө артыкчылыктуу дарылоо ыкмаларды, атап айтканда, комплекстүү дарылоо comorbid бузулушу же негизги бузулушу чечүүгө (мисалы, impulsivity) иликтөө болуп саналат. comorbidity жогорку көрсөткүчтөрү сыяктуу комплекстүү дарылоо жогорку муктаж аймак болуп саналат жана көп мүмкүнчүлүктөр бар экендигин айтышууда. Тилекке каршы, GD дарылоо адабияттар аз эле көз карандуулуктун башка караганда бул жагынан өнүккөн.

клиникалык практика боюнча, биз кумар кыйынчылыктар үчүн дарыланып жаткан адамдардын арасында эмес, кумар психикалык үчүн текшерүү сунуштайбыз. Үзгүлтүксүз дарылоо-издеп Gamblers арасында психикалык оорулар үчүн тандап бул бейтаптарга тез comorbid оорулар үчүн дарыланууга муктаж жана GD жана андай мамиле бир эле убакта же комплекстүү түрдө сунушталат comorbid башаламандык да жооп жакшыртуу мүмкүнчүлүгү бар алууга жардам бере алат. Мындан тышкары, AUD / DUD клиникаларда ичинде, бул калктын ичинде оюн-зоок аламандыктын жогорку таралышы кумар кыйынчылыктар үчүн системалуу түрдө тандап алуу зарыл деп эсептейт.31,112

GD, биринчи nonsubstance жүрүш көз эле, келечекке үмүт менен жүрүш-туруш адаттар башка оорулар кароонун тилкесин көрсөтөт. кээ бир тергөөчүлөр алып карап, GD бөлүшөт AUD / DUD менен көптөгөн тармакта көптөгөн өзгөчөлүктөрү, ошондой эле37 көз карандылыктан (мисалы, контролсуз кумар, алкоголь колдонуу, же кокаин пайдалануу) ар кандай көрүнүштөр боюнча etiological аралашуусу баса көз Синдром моделин, жакташы керек. да, изилдөөчүлөр жана доктур клиникалык symptomatology үчүн баа, илимий-изилдөө долбоорлоо ар түрдүү максаттар үчүн качан психопатология conceptualizing Бул шарттарда олуттуу кагылышуулардын туура келүүгө тийиш, жана дарылануунун пландаштырууда.

Acknowledgments

Бул отчет даярдоо институт гранттардын эсебинен жарым-жартылай колдоого алынды: P60-AA003510, R01-AA021446, R21-DA031897, R01-DA033411-01A1 жана жооптуу Жылнаама'дан берүү боюнча Улуттук борбор.

ачылыш

Жазуучулар бул иштин кызыкчылыгы үчүн эч кандай чыр-чатактарды отчет.

 

шилтемелер

1.Америка психиатриялык бирикмеси. Психикалык бузулуу аныктоо жана статистикалык колдонмо. 5th м. Washington, DC: Америка психиатриялык бирикмеси, 2013.
2.Lesieur HR, Росентал RJ. Патологиялык кумар: адабияттарды карап чыгуу (башка жашыруун эмес, ойлонбой контролдоо бузулууларынан DSM-IV комитетинин Америка психиатриялык бирикмеси тактикалык үчүн даярдалган). J Gambl Stud. 1991;7(1):5–39.
3.Schuckit MA. Редактордон бурчу: DSM-5 - даяр же жок, бул жерде, ал келет. J Stud Ичкилик Drugs. 2013;74(5):661–663.
4.Weinstock J, Бертон S, Раш CJ, .Удаалаш. көйгөй кумар дарылоо катышып божомолдоочу: West Virginia Gamblers Жардам тармагынын маалыматтары. Psychol Addict Behav. 2011;25(2):372–379.
5.Weinstock J, Скотт TL, Бертон S, .Удаалаш. тынымсыз чакырып Gamblers учурдагы жанкечти-пикирдин натыйжасы. Addict Рез теориясы. 2014;22(5):398–406.
6.Bischof A, C Meyer, Bischof G, Kastirke N Джон U, Rumpf H. Comorbid Axis I-бузулуулар патологиялык, көйгөй менен субъекттеринин ортосунда же Германияда тобокелчил кумар жалпы калктын ичинен тандалуучу: БЕТ изилдөөнүн натыйжалары. Психиатрия Рез. 2013;210(3):1065–1070.
7.Moghaddam Ж., Yoon G, Дикерсон DL, Ким SW, Westemeyer J. кумар ар кандай оордуктагы менен беш топко Suicidal-пикирдин жана өзүн-аракеттери: Ичимдикти пайдалануу жана Related шарттары боюнча улуттук эпидемиологиялык изилдөөнүн жыйынтыктарына. Am J Addict. 2015; 24: 292-298.
8.Weinstock J, Раш CJ, Бертон S, .Удаалаш. Сунушталган DSM-5 текшерүү тынымсыз тандалып алынган патологиялык кумар чейин өзгөрөт. J Clin Psychol. 2013;69(12):1305–1314.
9.Morasco B, Weinstock J, Ledgerwood LM, Petry NM. жайылтуу жана патологиялык кумар үгүттөө психологиялык себептер. Cogn Behav ланылып. 2007; 14: 206-217.
10.Адамс H, Zilberman ML, Ходжинс DC, патологиялык Gamblers жана аракечтерге ортосундагы самаган ел-Guebaly N. салыштыруу. Ичкилик Clin Exp Рез. 2005;29(8):1427–1431.
11.Ashrafioun L, Бишкек J, Ziegelmeyer E. пост-шарты таасир суусап жана кошумча билим тапшырмасында утушка суммасы менен пикир баалоо. J Behav Addict. 2013; 2(3):133–137.
12.Жаш MM, Бэрри MJA. Кумар Сатаны Масштаб: психометрикалык жарактуулук жана жүрүм-турум жыйынтыгы. Psychol Addict Behav. 2009;23(3):512–522.
13.Заалым DS, Грант BF. Улуттук эпидемиологиялык Спирт жана чектеш шарттары (NESARC) Waves 1 жана 2 боюнча Survey: карап чыгуу жана жыйынтыктары жөнүндө жыйынды. Soc психиатрия Psychiatr Epidemiol. Epub 2015 July 26.
14.Gerstein D, Volberg RA, Toce MT, .Удаалаш. Кумар тийгизген таасири жана жүрүш-изилдөө: Улуттук кумар таасирди изилдөө комиссиянын отчету. Чикаго, IL: Улуттук пикирди изилдөө борбору, 1999.
15.Кесслер RC, Роза I, Лабри R, .Удаалаш. Улуттук Comorbidity Survey Копияланышы таралышы жана DSM-IV патологиялык кумар тапкым. Psychol Med. 2008;38(9):1351–1360.
16.Petry Н.М., Stinson FS, Грант BF. DSM-IV патологиялык кумар оюндарына жана башка психикалык бузулууларда Comorbidity: Ичимдикти пайдалануу жана Related шарттары боюнча улуттук эпидемиологиялык изилдөөнүн натыйжасы. J Clin психиатрия. 2005; 66: 564-574.
17.Welte J, Барнс G, Wieczorek W, Тидуэлл MC. АКШ адамдар арасында спирт жана оюн-зоок патологиясы: таркалышы, жүрүм-үлгүлөр жана comorbidity. J таануу Ичкилик. 2001; 62: 706-712.
18.Petry Н.М., Blanco C, Auriacombe M, жана башкалар. DSM-5 жылы патологиялык кумар үчүн сунуш кылынган өзгөртүүлөрдү жана жүйөөлүү сөз. J Gambl Stud. 2014; 30: 493-502.
19.Petry Н.М., Blanco C, Stinchfield R, Volberg R. An DSM-5 кумар дарт табуу үчүн сунуш кылынган өзгөртүүлөр эмпирикалык баалоо. зыян нерсеге берилүү. 2012; 108: 575-581.
20.Weinstock J, Раш CJ. DSM-5 кумар аламандыктын клиникалык жана изилдөө кесепеттер. Прогр.бөт Addict Rep. 2014; 1: 159-165.
21.Брюэр JA, Potenza MN, Desai RA. менен жеке же ичимдикти кыянат пайдаланат же көз каранды эле көйгөй жана патологиялык кумар жана психикалык оорулар ортосунда түрдүү бирикме. CNS Спектрум. 2010; 1: 33-44.
22.Chou КЛ, Afifi TO. Тартипсиз (патологиялык же маселе) оюн-зоок жана ок психиатриялык оорулар: Ичимдикти пайдалануу жана Related шарттары боюнча улуттук эпидемиологиялык изилдөөнүн натыйжасы. Am J Epidemiol. 2011;173(11):1289–1297.
23.Parhami I, Mojtabai RM, Росентал RJ, Afifi TO, клык TW. Оюн-зоок жана comorbid психикалык оорулар отурат: катуу баа бир узунунан изилдөө. J Psychiatr Pract. 2014; 20: 207-219.
24.Dussault F, M Brendgen, Vitaro F, Wanner B, Трэнбла RE. impulsivity, оюн-зоок проблемалар жана депрессиялык белгилери ортосундагы узунунан шилтемелер: эрте бойго жеткенге чейин өспүрүм бир мэмшелермен модели. J Child Psychol Psychiatr. 2011; 52: 130-138.
25.Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. маселе жана патологиялык кумар comorbid оорулардын жайылтылышы: системалуу кайра карап чыгуу жана калктын изилдөөлөрдүн мета-анализ. зыян нерсеге берилүү. 2011; 106: 490-498.
26.Abdollahnejad R, Delfabbro P, көйгөй жана патологиялык Gamblers менен Denson L. Психиатриялык comorbidity: спирт ичимдиктерин пайдалануу башаламандыкты адаштырышты таасирин иликтөө. Addict Behav. 2014; 39: 566-572.
27.Даулинг, NA, Colishaw S, Джексон AC, Merkouris SS, Francis КЛ, Кристенсен DR. дарылоо-издеп Кумарпоздордун психиатриялык биргелешип оорулардын жайылтылышы: системалык сереп жана мета-анализ. Aust NZ J психиатрия. 2015;49(6):519–539.
28.Ходжинс DC, ел-Guebaly N. патологиялык кумар оюндарынын жыйынтыгы боюнча зат көз карандылыгы жана маанай оорулардын таасири: беш жылдык уландысы. J Gambl Stud. 2010;26(1):117–127.
29.дарылоо-издеп патологиялык Gamblers арасында зат кыянаттык Kausch O. Patterns. J челпек Abuse-брейк. 2003; 25: 263-270.
30.Раш CJ, Weinstock J, Petry NM. чейин Патологиялык Gamblers моделдеринин ичип, учурунда жана дарылануунун кумар кийин. Psychol Addict Behav. 2011;25(4):664–674.
31.Cowlishaw S, S Merkouris, Чэпмен A, Ambree Жайгашкан H. Патологиялык жана зат колдонуу дарылоо маселеси кумар: системалык сереп жана мета-анализ. J челпек Abuse-брейк. 2014; 46: 98-105.
32.Ledgerwood DM, Дауни KK. метадон менен тейлөө калктын көйгөй кумар жана зат пайдалануунун ортосундагы өз ара мамилелер. Addict Behav. 2002;27(4):483–491.
33.Голдман D, Oroszi G, Дуччи F. көз карандылыкты генетикасы: гендерди ачат. Nat Аян Genet. 2005;6(7):521–532.
34.Lobo DS, Кеннеди JL. Патологиялык кумар генетикалык аспектилери: бөлүштү генетикалык аялуу татаал оору. зыян нерсеге берилүү. 2009;104(9):1454–1465.
35.Piazza PV, Deroche-Gamonet V. көз өтүү бир көп кадамдуу жалпы теориясы. Psychopharmacol. 2013;229(3):387–413.
36.Koob ГК, Le Moal M. көз карандылык жана мээ antireward системасы. Annu Аян Psychol. 2008; 59: 29-53.
37.Shaffer HJ, Лапланте да, Лабри RA, Кидман RC, Donato AN, Стэнтон MV. көз карандылыкты Синдром моделге карата бир нече сөздөр, жалпы этиологиядагы. HARV Аян психиатрия. 2004;12(6): 367–374.
38.Shah KR, Эйзен SA, Xian H, Potenza MN. Патологиялык кумар генетикалык изилдөөлөр: Япония доору эгиз каттоо маалыматтары методологиясы карап чыгуу жана талдоо. J Gambl Stud. 2005;21(2):179–203.
39.Ходжинс DC, Schopflocher DP, ел-Guebaly N, .Удаалаш. бойго жеткен эркектер менен аялдардын коомдук тандалып алынган балалык катаал жана оюн-зоок көйгөйлөрдүн ортосундагы байланыш. Psychol Addict Behav. 2010; 24 (3): 548.
40.Raylu N, ёткён TPS. Патологиялык кумар: а комплекстүү кайра карап чыгуу. Clin Psychol Аян. 2002;22(7):1009–1061.
41.Шрайбер L, Odlaug BL, Ким SW, Грант се. көйгөй кумар ата-энеси менен Патологиялык Gamblers мүнөздөлүшү. Am J Addict. 2009;18(6):462–469.
42.Lee GP, Стюарт EA, Ialongo NS, Martins SS. шаардык жаштардын узунунан курактык топ ата-мониторинг жүрүштөрдүн жана оюн-зоок. зыян нерсеге берилүү. 2014;109(6):977–985.
43.Wood -Жумгал, Джонсон MD, Парк J. милдеттерди жана жасалма реалдуулук аткаруу боюнча колдонуучулардын мүнөздөмөлөрүнүн таасири. CyberPsychol Behav. 2007;10(3):354–361.
44.Verdejo-García A, Lawrence AJ, Clark L. Impulsivity зат пайдалануу оорулар үчүн алсыз санак: жогорку тобокелдик изилдөө, Кумарпоздордун жана генетикалык бирикме изилдөөнүн жыйынтыгын карап чыгуу. Neurosci Biobehav. 2008;32(4):777–810.
45.Slutske WS, Эйзен S, Xian H, .Удаалаш. Патологиялык кумар оюндарына жана коомго адамдын баш аламандыктын ортосундагы биригүү боюнча эгиз изилдөө. J Abnorm Psychol. 2001;110(2):297–308.
46.Ташып DE, Gade Andavolu R, Гонсалес N, .Удаалаш. Патологиялык кумар Нейротрансмиттер ген кошуу таасири. Clin Genet. 2001;60(2):107–116.
47.Родригез-Хименес R, C Avila, Понсе G, .Удаалаш. DRD2 ген байланыштуу TaqIA Объеке алкоголдук бейтаптардын бурууну жана аз Тоскоол болуучу көзөмөл төмөндөтүү үчүн байланышкан. Eur психиатрия. 2006;21(1):66–69.
48.Slutske WS, Эйзен S, чыныгы WR, Lyons MJ, Голдберг J, Tsuang M. эркектердин патологиялык кумар жана алкоголдук көз каранды Common генетикалык аялуу. Arch Башт психиатрия. 2000;57(7):666–673.
49.Beauchaine TP, Neuhaus E, жаздыргыч SL, Gatzke-Kopp L. Ten жүйөлүү себептер менен алдын алуу жана кийлигишүү изилдөө биологиялык жараяндарды карап көрөлү. Dev Psychopathol. 2008;20(3):745–774.
50.Jentsch JD, Pennington ZT. Жараша тиешесин бергиле, анын сөзүн бөлүп: Тоскоол болуучу көзөмөлдү жана көз карандылыкты өзүнүн актуалдуулугун. Neuropharmacol. 2014; 76 (Part B): 479-486.
51.Даанышман RA. nigrostriatal эмес, сооп жана көз каранды эле mesocorticolimbic-тинейджер ролдору. айлары Neurosci. 2009;32(10): 517–524.
52.Чжоу Y, Proudnikov D, Yuferov V, Kreek MJ. Дары-азгырган жана стресс-жооп системаларындагы генетикалык өзгөртүүлөр: белгилүү бир көз карандылыкты ооруларына натыйжалары. Brain Рез. 2010; 1314: 235-252.
53.Naqvi NH, Bechara А. көз жашыруун арал: Insula. айлары Neurosci. 2009;32(1):56–67.
54.Volkow ND, Балер RD. Көз карандылык илим: neurobiological татаал ачат. Neuropharmacol. 2014; 76: 235-249.
55.Volkow ND, Wang Г.Ж., Fowler JS, Томаси D, Telang F. көз карандылык: тинейджер сыйлык схемотехникасын тышкары. Жаздын Natl Акад Скай. 2011;108(37): 15037–15042.
56.Volkow ND, Wang Г.Ж., Telang F, .Удаалаш. Жонунда striatum Кокаин ачкычтарды жана тинейджер: кокаин көз менен деле механизми. J Neurosci. 2006;26(24):6583–6588.
57.Naqvi NH, Rudrauf D, Дамасио H, Insula үчүн Bechara A. зыян Тамеки чегүү менен көз карандылыкты пайда кылат. илим. 2007;315(5811): 531–334.
58.Meyer G, Schwertfeger J, Exton М.С.. Кумарпоздордун ичинде казино, кумар оюндарынын Нейроэндокринные жооп. Psychoneuroendocrinology. 2004;29(10):1272–1280.
59.Sinha R. кандай спирт кайталануу тобокелдикке стресс алып барат? Ичкилик Рез. 2012;34(4):432–440.
60.Брюэр JA, Potenza MN (2008). Туш башкаруу башаламандыкты къурау жана генетика: бангиликтен кылган мамиле болушу мүмкүн. BIOCHEM Pharmacol. 2008;75(1):63–75.
61.Zack M, Поулос CX. А D2 окуянын патологиялык Gamblers бир кумар дастанынын пайдалуу жана Азгырык шилтемелерди таасирин жогорулатат. Neuropsychopharmacology. 2007;32(8):1678–1686.
62.Volkow ND, Wang Г.Ж., Fowler JS, .Удаалаш. адамдардын psychostimulants менен бекемдөө таасири D2 кабылдагыч мээнин тинейджер жана бош жогорулашы менен байланышкан. J Pharmacol Exp Ther. 1999;291(1):409–415.
63.Driver-Dunckley ED, Азирети BN, Hentz JG, .Удаалаш. Оюн-зоок жана тынчсыз буттар синдрому менен dopaminergic дары-дармектер менен жыныстык каалоо жогорулаган. Clin Neuropharmacol. 2007;30(5):249–255.
64.Hutchison KE, Ray L, Sandman E, .Удаалаш. каалоо, ичимдик ичүүдө боюнча olanzapine таасири. Neuropsychopharmacology. 2006;31(6):1310–1317.
65.Клык T, Kalechstein A, Бернхард B, Росентал R, Rugle L. Эки сокур, көрмө покер патологиялык Gamblers дарылоо үчүн olanzapine боюнча Жара көзөмөлдөгөн сыноо. Pharmacol BIOCHEM Behav. 2008;89(3):298–303.
66.McElroy SL, Нелсон EB, Welge JA, Kaehler L, Көк ишкер. Патологиялык кумар дарылоодо Olanzapine: терс клиникалык изилдөөлөр Жара көзөмөлдөгөн сыноо. J Clin психиатрия. 2008;69(3):433–440.
67.Krueger TH, Schedlowski M, Мейер G. кортизол жана impulsivity карата казино кумар учурунда жүрөктүн кагышын чаралар. Neuropsychobiology. 2005;52(4):206–211.
68.Potenza MN, Leung ГК, Блумберг HP, .Удаалаш. An айтабыз Stroop милдет патологиялык Gamblers менен ventromedial prefrontal кабык милдетин изилдөө. Am J психиатрия. 2003;160(11):1990–1994.
69.Leeman RF, Potenza MN. Окшоштуктар жана патологиялык кумар жана зат пайдалануу оорулар ортосунда айырмачылыктар: impulsivity жана compulsivity боюнча басым. Psychopharmacol. 2012;219(2):469–490.
70.Stavro K, Пелтая J, Potvin S. аракечтик менен кулач жайган жана туруктуу таанып тартыштыкка: бир мета-анализ. Addict Biol. 2013;18(2):203–213.
71.Ledgerwood DM, Алесси SM, Пейдж N, Petry NM. менен Патологиялык Gamblers жана дени сак башкаруу салыштырмалуу зат колдонуу оору тарыхына жок impulsivity жүрүш-баалоо. Drug Ичкилик карандыбы. 2009;105(1):89–96.
72.Маркасы M, Калбэ E, Labudda K, Fujiwara E, Кесслер J, Markowitsch HJ. Чечимдерди кабыл алуу патологиялык кумар менен ооруган начар. Психиатрия Рез. 2005;133(1):91–99.
73.Fuentes D, Адамс H, Artes R, Gorenstein C. өзүн-өзү билдирди жана патологиялык кумар impulsivity боюнча neuropsychological чаралар. J IntNeuropsychol Soc. 2006;12(06):907–912.
74.Vitaro F, L Arseneault, Трэнбла RE. Impulsivity төмөн ТЭК өспүрүм эркек менен көйгөй кумар божомолдойт. зыян нерсеге берилүү. 1999;94(4): 565–575.
75.Lawrence AJ, күнү KGTaLaS J, Богдан NA, Саакян BJ, Clark L. Маселени кумар үлүшү жетишсиздиги байлаган чечимдерди кабыл алуу алкоголь-каранды адамдар менен. зыян нерсеге берилүү. 2009;104(6):1006–1015.
76.Slutske WS, Каспий А, Moffitt TE, Поултон R. Personality жана көйгөй кумар: жаш туулгандыгы топтор үчүн да келечектүү изилдөө. Arch Башт психиатрия. 2005;62(7):769–775.
77.Goudriaan AE, Oosterlaan J, де Beurs E, Van Den Brink W. Патологиялык кумар: biobehavioral жыйынтыгы боюнча комплекстүү кайра карап чыгуу. Neurosci Biobehav Аян. 2004;28(2):123–141.
78.Доусон да, Грант BF, Stinson FS, Chou PS, Huang B, Ruan WJ. DSM-IV аракечтиктен чейин калыбына: Америка Кошмо Штаттарынын, 2001-2002. зыян нерсеге берилүү. 2005;100(3):281–292.
79.Slutske WS. Патологиялык кумар табигый калыбына келтирүү жана дарылоо-издөө: эки АКШ улуттук изилдөөлөрдүн жыйынтыктары. Am J психиатрия. 2006;163(2):297–302.
80.Раш CJ, Petry NM. оюн-зоок башаламандык психологиялык дарылоо. Psychol Рез Behav Manag. 2014; 7: 285-295.
81.Дутра L, Stathopoulou G, Basden SL, Leyro TM, ыйгарым укуктары MB, Otto MW. зат пайдалануу оорулардын психологиялык иш-чаралардын бир мета-аналитикалык карап чыгуу. Am J психиатрия. 2008;165(2):179–187.
82.Келли Ж., Stout RL, Zywiak W, Шнайдер R. А 3 жылдык интенсивдүү амбулаториялык дарылоо төмөнкү көз карандылык өз ара жардам топтору катышуу изилдөө. Ичкилик Clin Exp Рез. 2006;30(8):1381–1392.
83.Moos RH, Moos BS. дарылоодо катышуу жана Анонимдүү наркомандар: а 16-жыл башында тазаланбаган адамдардын андан. J Clin Psychol. 2006;62(6):735–750.
84.Moos RH, Moos BS. катышуусу менен кечирилиши үчүн кесепеттерин: Анонимдүү наркомандар кирген жол. Ичкилик Clin Exp Рез. 2005;29(10):1858–1868.
85.Petry Н.М.. кесиптик дарыланып жаткан патологиялык Gamblers менен Gamblers Anonymous баруу боюнча мисалдар жана тапкым. Addict Behav. 2003;28(6):1049–1062.
86.Грант Je, Donahue КБ, Odlaug BL, Ким SW, Миллер МДж, Petry Н.М.. Элес сезгичтиктин плюс патологиялык кумар үчүн шыктандыруу сурап: соттук көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр. Br J психиатрия. 2009;195(3):266–267.
87.Stewart RM, Браун RI. Gamblers Жашыруун жыйынтыгы боюнча изилдөө. Br J психиатрия. 1988;152(2):284–288.
88.Petry Н.М., Эммерман Y, Бол J, .Удаалаш. Патологиялык Gamblers үчүн Таанып-турум терапиясы. J Consult Clin Psychol. 2006;74(3):555–556.
89.Petry Н.М.. патологиялык Кумар: этиологиясы, Ccomorbidity, жана дарылоо. Washington, DC: Америка психологдорунун бирикмеси; 2005.
90.Gainsbury S, Blaszczynski А. көйгөй кумар дарылоо үчүн Online өзүн-өзү жетекчиликке чаралар. Int Gambl Stud. 2011; 11: 289-308.
91.Apodaca TR, Миллер WR. спирт көйгөйлөрүнө bibliotherapy натыйжалуулугун бир мета-анализ. J Clin Psychol. 2003;59(3): 289–304.
92.Лабри RA, Peller AJ, Лапланте да, .Удаалаш. оюн-зоок көйгөйлөрүнө кыскача өзүн-өзү жардам инструментарий кийлигишүү: бир клиникалык изилдөөлөр multisite сыноо. Am J Orthopsychiatry. 2012;82(2):278–289.
93.Ходжинс DC, Currie SR, ел-Guebaly N. Motivational жогорулатуу жана көйгөй кумар үчүн өзүн-өзү дарылоо. J Consult Clin Psychol. 2001;69(1):50–57.
94.Ходжинс DC, Карри S, ел-Guebaly N, Peden N. маселе кумар үчүн кыскача шыктандыруу дарылоо: бир 24 айлык уландысы. Pyschol Addict Behav. 2004;18(3):293–296.
95.Smedslund G, Берг RC, Hammerstrøm KT, .Удаалаш. зат кыянаттык үчүн Motivational сурап. Cochrane базасы Syst Аян. 2011; (5): CD008063.
96.Рухмун KM, Ходжинс DC. кызыкдар Gamblers үчүн жалгыз сеанска Жүйөлүү кийлигишүүсү бир клиникалык изилдөөлөр сыноо. Behav Рез Ther. 2009;47(5):382–388.
97.Каннингэм JA, Ходжинс DC, Toneatto T, Rai A, Кордингли J. Pilot Кумарпоздордун үчүн жекече пикир кийлигишүү изилдөө. Behav Ther. 2009;40(3):219–224.
98.Petry Н.М., Weinstock J, Ledgerwood DM, Morasco B. көйгөй жана патологиялык Gamblers үчүн кыскача кийлигишүүнүн колдонуусу клиникалык сыноо. J Consult Clin Pscyhol. 2008;76(2):318–328.
99.Petry Н.М., Weinstock J, Morasco BJ, Ledgerwood DM. коллеждин студенти Кумарпоздордун боюнча кыскача шыктандыруу иш-чаралар. зыян нерсеге берилүү. 2009;104(9):1569–1578.
100.Larimer ME, Кошуналар C, Lostutter TW, .Удаалаш. Кыскача Жүйөлүү пикир жана тартипсиз кумар алдын алуу боюнча иш-чаралар билүү жүрүм-турум: бир клиникалык сыноо. зыян нерсеге берилүү. 2011;107(6):1148–1158.
101.Carlbring P, Jonsson J, Josephson H, Forsberg L. көйгөй жана патологиялык кумар Motivational дарылоодо билүү жүрүш тобу терапия салыштырмалуу сурамжылоо: а клиникалык изилдөөлөр сот. Cogn Behav Ther. 2010;39(2):92–103.
102.Даулинг, N, Smith D, Thomas Т. аял патологиялык кумар үчүн жекече жана топтук таанып-турумдук дарылоо салыштыруу. Behav Рез Ther. 2007;45(9):2192–2202.
103.Хименес-Мурсия S, Aymami N, сурак-Peña M, жана башкалар. таасири жана жооп алдын эркек оюн машина патологиялык Gamblers топтун таанып-турумдук терапия жыйынтыктарын жакшыртуу барбы? Br J Clin Psychol. 2012;51(1):54–71.
104.Долбоор дал изилдөө тобу. керектөөчүнүн кошкондукту үчүн аракечтик дарыланып келген: Project MATCH posttreatment ичүү жыйынтыктарын. J Stud Ичкилик. 1997; 58: 7-29.
105.Ладокур R, Sylvain C, Boutin C, .Удаалаш. Патологиялык кумар-билүүчүлүк дарылоо. J Nerv иналы Dis. 2001;189(11):774–780.
106.Ладокур R, Sylvain C, Boutin C, Lachance S, Douet C, патологиялык Gamblers үчүн Leblond J. Group терапия: а таанып-билүү ыкмасы. Behav Рез Ther. 2003;41(5):587–596.
107.Toneatto T, Gunaratne M. таанып бурмаланып дарылоо маселеси кумар үчүн даарылоого барбы? J Contemp Psychother. 2009; 39: 221-229.
108.Jiminez-Мурсия S, R Мбиа, Fernandez-Aranda F, .Удаалаш. таанып-турумдук тобу терапия алган патологиялык Gamblers арасында жыйынтыгы божомолдоочу. Euro Addict Рез. 2015; 21: 169-178.
109.Moghaddam Ж., Кампус MD, Myo C, Рейд RC, клык TW. кумар inpatients арасында депрессияга бир узунунан экспертиза. J Gambl Stud. 2015;31(4):1245–1255.
110.Petry Н.М., Кошмо Штаттарда Blanco C. Улуттук оюн-зоок болгон окуялар: эрки тарых өзү баса белгилеген? зыян нерсеге берилүү. 2012;108(6):1032–1037.
111.Blanco C, Ханания J, Petry Н.М., .Удаалаш. Патологиялык кумар комплекстүү өнүгүү модели карата. зыян нерсеге берилүү. 2015;110(8): 1340–1351.
112.Ачытат E, Marotta J, Weinstock J. тартипсиз турак зат колдонуу дарылоо борборлору кумар: бир канааттандырылбаган муктаждык. J Addict Dis. 2014;33(2):163–173.