Патологиялык кумар Prefrontal борбору жана сыйлык системасынын ортосунда Белек Байланыш (2013)

• Жарыяланган: December 19, 2013
• DOI: 10.1371 / journal.pone.0084565

түзөө

жалпылаган

Патологиялык кумар оюндары (PG) клиникалык мүнөздөмөлөрдү зат колдонуунун бузулушу менен бөлүшөт жана ошондуктан жүрүм-турумга көз карандылык катары талкууланат. PG боюнча акыркы нейровизуалдык изилдөөлөр префронталдык структуралардагы жана мезолимбиялык сыйлык системасындагы функционалдык өзгөрүүлөрдү билдирет. Бул структуралардын ортосундагы дисбаланс көз карандылык жүрүм-турумуна байланыштуу болсо да, алардын PGдагы дисфункциясы алардын ортосундагы өз ара аракеттенүүдө чагылдырылабы же жокпу, белгисиз бойдон калууда. Биз бул суроону PG жана башкаруу элементтери бар эркек субъекттерде функционалдык туташуу эс алуу абалынын fMRI аркылуу чечтик. Үрөнгө негизделген функционалдык байланыш эки кызыкчылык аймактарын колдонуу менен эсептелген, мурунку вокселге негизделген морфометриялык изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, префронталдык кортексте жана мезолимбиялык сыйлык тутумунда (оң орто фронталдык гирус жана оң карындык стриатум) жайгашкан.

PG бейтаптары башкаруу органдарына салыштырмалуу оң орто фронталдык гирустан оң стриатумга чейин көбөйгөн байланышты көрсөтүштү, бул PG тобундагы импульсивдүүлүктүн, тамеки тартуунун жана эңсөөнүн пландаштырылбаган аспектилери менен да оң байланышта болгон.

Мындан тышкары, PG бейтаптары башкаруу органдарына салыштырмалуу оң орто фронталдык гирустан башка префронталдык аймактарга байланыштын азайгандыгын көрсөтүштү.

Оң вентралдык стриатум башкаруу органдарына салыштырмалуу PG менен ооруган бейтаптарда оң жана орто фронталдык гирус жана сол мээче менен байланыштын жогорулашын көрсөттү. мээче үчүн жогорулаган байланыш PG тобунда тамеки чегүү менен оң байланышта болгон.

Биздин натыйжалар префронталдык аймактар ​​менен сыйлык тутумунун ортосундагы байланыштын жогорулашы менен PGдагы функционалдык байланыштын өзгөрүшүнө кошумча далилдерди берет, затты колдонуунун бузулушунда билдирилген байланыш өзгөрүүлөрүнө окшош.

Figures

 

  

шилтеме: Koehler S, Ovadia-Caro S, van der Meer E, Villringer A, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N, ж.б. (2013) Патологиялык кумар оюндарында префронталдык кортекс менен сыйлык тутумунун ортосундагы функционалдык байланыштын жогорулашы. PLoS ONE 8(12): e84565. doi:10.1371/journal.pone.0084565

редактор: Ю-Фэн ​​Занг, Ханчжоу педагогикалык университети, Кытай

кабыл алынган: August 3, 2013; кабыл алынган: November 15, 2013; Жарыяланган: December 19, 2013

Copyright: © 2013 Koehler et al. Бул ачык мүмкүнчүлүктүү макала Creative Commons Attribution License, Ар кандай каражаттар менен чектөөсүз пайдалануу, жайылтуу жана кайра жол турган, баштапкы жазуучу жана булагы түшөт каралган.

Каржылоо: Изилдөө "Senatsverwaltung für Gesundheit, Umwelt und Verbraucherschutz, Berlin", Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG), 86 "Акыл жана мээнин Берлин мектеби" (Koehler жана Ovadia-Caro) жана Minerva Stiftung (Ovadia-Caro) тарабынан каржыланган. . Андреас Хайнц Германиянын Изилдөө Фондунан изилдөө каржылоосун алган (Deutsche Forschungsgemeinschaft; HE 2597/4-3; 7-3; 13-1; 14-1; 15-1; Excellence Cluster Exc 257 & STE 1430/2-1) жана Германиянын Федералдык Билим берүү жана изилдөө министрлиги (01GQ0411; 01QG87164; NGFN Plus 01 GS 08152 жана 01 GS 08 159). Каржылоочулардын изилдөөнү долбоорлоодо, маалыматтарды чогултууда жана талдоодо, басып чыгаруу чечиминде же кол жазманы даярдоодо ролу болгон эмес.

кызыкчылыктарын атаандашууда: Авторлор журналдын саясатын окуп чыгышкан жана төмөнкүдөй карама-каршылыктарга туш болушкан: Андреас Хайнц Эли Лилли & Компаниден, Янссен-Силагдан жана Бристол-Майерс Скиббден чектөөсүз изилдөө гранттарын алган. Бардык башка авторлор эч кандай атаандаш кызыкчылыктар жок деп жарыялашкан. Жазуучу Дэниел Маргулис PLOS ONE Редакциялык кеңешинин мүчөсү. Бул авторлордун маалыматтарды жана материалдарды бөлүшүү боюнча бардык PLOS ONE саясаттарына кармануусун өзгөртпөйт.

тааныштыруу

Патологиялык кумар оюндары (PG) - туруктуу жана кайталануучу туура эмес кумар оюндарынын жүрүм-туруму менен мүнөздөлгөн психиатриялык оору. Бул жүрүм-турумдук көз карандылык катары каралат, анткени ал зат колдонуунун бузулушу менен болгон каалоо жана контролду жоготуу сыяктуу клиникалык мүнөздөмөлөрдү бөлүшөт.1]. DSM-5те [2], PG "Заттарды колдонуу жана көз карандылыктын бузулушу" диагностикалык категориясына зат колдонуунун бузулушу менен бирге киргизилген.

Көз карандылыктын негизги компоненти болуп өзүн-өзү жөнгө салуунун төмөндөшү, башкача айтканда, затты колдонуунун жүрүм-турумун көзөмөлдөө жана токтотуу жөндөмүнүн бузулушу саналат. Азайган өзүн-өзү жөнгө салууну андан ары узак мөөнөттүү максаттарды ишке ашыруунун ордуна дароо сыйлык алууга умтулуу катары мүнөздөөгө болот.3,4]. Керектөөлөрдү дароо канааттандыруудан баш тартууга мүмкүндүк берүүчү аткаруучу функциялар префронталдык кортекстин (PFC) ишмердүүлүгү менен байланышкан.5]. Дароо сыйлыкка умтулуу жүрүм-туруму мезолимбиялык системанын аймактары менен байланышкан, анткени вентралдык стриатум (анын ичинде аккумбенс ядросу) сыяктуу субкортикалдык аймактар ​​сыйлыкты иштетүүдө абдан активдүү.6]. Функционалдык магниттик-резонанстык томографияны (fMRI) колдонгон изилдөөлөр вентралдык стриатум менен PFCнин ортоңку бөлүктөрүнүн ортосундагы функционалдык байланышты билдирет.7-9]. Жакында Диехоф жана Грубер [3] субъекттер узак мөөнөттүү максат менен дароо сыйлыктын ортосунда карама-каршылыкка учураганда, PFC менен сыйлык системасынын аймактарынын (б.а., ядронун аккументтери жана вентралдык тегменталдык аймак) ортосундагы мээ жоопторунун терс корреляциясын көрсөттү. Андан тышкары, дароо сыйлыктан ийгиликтүү баш тартуу PFC менен сыйлык аймактарынын ортосундагы терс байланыштын жогорулашы менен коштолду. Чогуу алганда, Diekhof жана Gruber табылгасы дароо ырахатка карата жүрүм-турумдук тенденцияга бөгөт коюу жөндөмдүүлүгү PFC менен сыйлык тутумунун ортосундагы өз ара аракеттенүү менен байланыштуу экенин көрсөтүп турат.

Жогоруда айтылган тыянактарга ылайык, fMRI изилдөөлөр зат көз карандылыкта PFC, ошондой эле мезолимбиялык системада функционалдык өзгөрүүлөрдү тапты. Баңгизатка көз каранды адамдар PFC дисфункциясын көрсөтүп, аткаруу функцияларын аткарууда натыйжалуулуктун төмөндөшү байкалат.10]. Сыйлык тутумунун ичинде дары-дармекке байланыштуу стимулдарга ашыкча сезгичтик (б.а. мээнин реакциясынын жогорулашы) [11-13] жана мээнин активдүүлүгүн дары-дармексиз сыйлыкка чейин төмөндөтөт [13-16] алкоголдук жана никотин көз карандылыгы бар адамдарда сүрөттөлгөн жана кокаинге көз каранды адамдарда баңги эмес сыйлыктарга жооп катары мээнин активдүүлүгүнүн жогорулашы табылган.17]. Бул өзгөрүүлөрдү эске алуу менен, мээнин префронталдык активдүүлүгү менен мезолимбиялык функциянын ортосундагы дисбаланс көз карандылыктын жүрүм-турумуна салым кошору сунушталган.18,19].

PFC жана мезолимбиялык сыйлык системасындагы функционалдык өзгөрүүлөр PGде да билдирилди. PG менен ооруган бейтаптар бөгөттөө тапшырмасы учурунда ventromedial prefrontal активдештирүү азайгандыгын көрсөтүшкөн.20], бул фронталдык лоб дисфункциясын көрсөтүп турат жана PGде аткаруучу функция жана чечим кабыл алуу боюнча мурунку жүрүм-турумдук изилдөөлөргө ылайык келет.21-24]. Мындан тышкары, PG пациенттери акчалай сыйлык алууда префронталдык активациянын төмөндөшүн көрсөтүшкөн.25-27], жана кумар оюну көрүнүштөрү бар видеолорго жана сүрөттөргө жооп катары дорсотералдык префронталдык активдештирүү көбөйдү [28,29], сыйлык-көрсөтүүчү стимулдарды иштетүүдө өзгөртүүлөрдү сунуш кылуу. Демек, окуяга байланыштуу потенциалды колдонгон изилдөөлөр көйгөйлүү кумарчылардын сыйлыкка медиалдык фронталдык сезгичтигин сунуштайт [30,31]. Сыйлыктарды кайра иштетүүдө өзгөрүүлөр вентралдык стриатумда да табылган: PG пациенттери акчалай сыйлыкты күтүү учурунда активдештирүү көрсөтүшкөн.25,32], ал эми көйгөйлүү кумарчылар үчүн активдүүлүк жогорулаганы кабарланды [33]. PG бейтаптары да акчалай сыйлык алууда активдештирүү азайганын көрсөтүшкөн.27], жана кумар оюндарынын көрүнүштөрү бар сүрөттөргө жооп катары активдештирүү көбөйдү [29], кумар оюндарына байланыштуу стимулдар үчүн сыйлык системасынын ичинде өзгөргөн мээ жооп көрсөтүү. Бул табылгалар PG бейтаптары prefrontal, ошондой эле мезолимбиялык мээ структураларында өз алдынча дисфункционалдык өзгөрүүлөрдү көрсөтөт.

Префронталдык жана мезолимбиялык системанын ортосундагы функционалдык өз ара аракеттенүүнү эс алуу абалынын функционалдык байланышы аркылуу изилдөөгө болот - башкача айтканда, мээ аймактарынын ортосундагы стихиялуу кандын кычкылтектенүү деңгээлине көз каранды (BOLD) fMRI сигналынын убактылуу корреляциясы. Ички функционалдык байланыштын үлгүлөрү милдеттерге байланыштуу иш-аракеттин жүрүшүндө активдештирилген окшош моделдер менен байланыштырылган.34,35]. Эс алуу абалындагы fMRI клиникалык популяция үчүн кошумча артыкчылыкка ээ, анткени тапшырманы аткарууну талап кылбаган жана сканерлөөнүн салыштырмалуу кыска узактыгы (<10 мүнөт) [36]. Жакында эле эс алуу абалындагы fMRI изилдөөлөрү затты колдонуунун бузулушундагы функциялык байланыштын өзгөрүшүн билдирди [37-47]. Бул изилдөөлөрдүн айрымдары когнитивдик башкаруу түйүндөрүнүн ортосундагы өзгөргөн байланыштын моделдерин сунуштайт, мисалы, каптал PFC, алдыңкы цингулят кабыгы жана париеталдык аймактар ​​[39,41,46], жана вентралдык стриатумдан туташуудагы өзгөрүүлөр [38,41,43-45] PFC жана вентралдык стриатумдун туташуу үлгүлөрү боюнча аралаш натыйжалар менен. Вентралдык стриатум менен орбитофронталдык PFC ортосундагы функционалдык байланыштын жогорулашы героинди өнөкөт колдонуучуларда табылган [41]. Ал эми, опиоидге көз каранды адамдар менен дагы бир изилдөө [44] ядронун аккумбенс менен орбитофронталдык PFC ортосундагы функционалдык байланыштын төмөндөшү байкалган. Мындан тышкары, кокаинди кыянаттык менен пайдалануу / көз карандылык боюнча изилдөөлөр ventral striatum жана ventromedial PFC ортосундагы функционалдык байланыштын жогорулашын көрсөттү.45] жана кыскартылган prefrontal interhemispheric байланыш [39]. Бирге, бул эс алуу-мамлекеттик изилдөөлөр PFC жана mesolimbic сыйлык системасынын ортосундагы өз ара зат колдонуу бузулушу менен ооруган бейтаптарда өзгөртүлгөн экенин көрсөтүп турат.

Бүгүнкү күнгө чейин, PG сыяктуу жүрүм-турумдук көз карандылыктагы функционалдык байланыштын өзгөрүшү жөнүндө аз маалымат бар. PGдагы өзгөргөн фронто-стриаталдык функционалдык байланыштын биринчи көрсөткүчү Цернегг жана башкалар тарабынан изилдөөдө эс алуу абалынын изилдөөсүндө табылган. [48]. График-теориялык ыкманы колдонуу менен, алар башкаруу органдарына салыштырмалуу PG пациенттеринде каудат жана алдыңкы сингуляттын ортосундагы функционалдык байланыштын жогорулашын байкашкан. Бирок, PG бейтаптары PFC менен сыйлык тутумунун негизги структурасынын (б.а. вентралдык стриатум) ортосундагы өз ара аракеттенишүүдө окшош өзгөрүүлөрдү көрсөтөбү же жокпу, бул белгисиз бойдон калууда, анткени затка байланыштуу көз карандылыктагы функционалдык байланыш табылгалары чагылдырылган. Биздин билишибизче, PG боюнча мындай изилдөө азырынча жарыяланган эмес. Ошондуктан, бул изилдөө PG симптомдору бар бейтаптардагы префронталдык жана мезолимбиялык системадагы функционалдык байланыштын үлгүлөрүн изилдейт. Функционалдык туташуу анализи мурунку voxel негизиндеги морфометриянын (VBM) изилдөөсүнүн натыйжаларына негизделген ортоңку фронталдык гируста жана вентралдык стриатумда жайгашкан сырттан аныкталган кызыкчылыктардын аймактарына ("уруктар") негизделген.49]. PG активдештирүү изилдөөлөрү симптомдордун оордугунун ортосундагы байланышты тапкандыктан [27] ошондой эле импульсивдүү [25] жана мээнин иштешинин өзгөрүшүнүн далили, биз бул жүрүм-турум чаралары, ошондой эле көз карандылыктын жүрүм-туруму үчүн кошумча маркер катары тамеки тартуу жүрүм-туруму PG тобунда тиешелүү тармактардын функциялык өзгөрүшүнө байланыштуу болот деп ойлодук.

Материалдар жана ыкмалар

этика билдирүүсү

Изилдөө Хельсинки Декларациясына ылайык жүргүзүлдү жана Charite – Universitätsmedizin Berlin Этика комитети тарабынан бекитилди. Бардык катышуучулар катышуудан мурун жазуу жүзүндөгү макулдук беришти.

Катышуучулар

Charité – Universitätsmedizin Берлинде fMRI изилдөөсүнө катышкан 19 PG пациентинин (орточо жашы 32.79 жыл ± 9.85) жана 19 контролдун (орто жашы 37.05 жыл ± 10.19) маалыматтары (Кошумча методдорду караңыз: File S1), эс алуу абалынын fMRI анализи үчүн колдонулган. PG бейтаптар казинолордо Интернет-жарнак жана эскертүүлөр аркылуу ишке алынган. Алар абстиненттик абалда да, дарыланууда да болгон эмес. PG диагностикасы кумар оюндарынын жүрүм-туруму боюнча Германиянын анкетасына негизделген (“Kurzfragebogen zum Glücksspielverhalten”, KFG) [50]. Анкета 20 пунктту камтыйт жана PG үчүн DSM-IV / ICD-10 диагноз критерийлерине негизделген. PG үчүн чек 16 пунктка белгиленген. Кумар оюндарынын симптомдорун баалоо шкаласын (G-SAS) да колдондук [51] симптомдордун оордугунун кошумча чарасы катары. PG бейтаптарынын же контролдоочу адамдардын эч киминде кандайдыр бир неврологиялык оорунун же учурдагы психиатриялык Axis-I бузулуусунун белгилүү тарыхы болгон эмес, анын ичинде DSM-IV огу I бузулуусу үчүн структураланган клиникалык интервьюга ылайык интервью аркылуу тастыкталган баңги же алкоголдук көз карандылык (SCID-I) [52]. Контролдор KFG тарабынан тастыкталган эч кандай катуу кумар симптомдорун көрсөткөн эмес.

Колдонуу Эдинбург Handedness Inventory тарабынан өлчөнгөн [53]. Биз мектепте окуган жылдар, күнүнө тамеки чеккендердин саны, грамм менен айына спирт ичимдиктери жана чоңдор үчүн Wechsler Intelligence тестинин матрица тести менен бааланган суюктук интеллекти жөнүндө маалыматтарды чогулттук.54]. Тамеки чеккендерге сканерлөө сессиясына 30 мүнөт калганда тамеки тартууга тыюу салынган.

Импульсивдүүлүк Barratt Impulsiveness Scale-Version 10 (BIS-10) немис версиясын колдонуу менен өлчөнгөн.55], ал 34 пунктту камтыган импульсивдүүлүктүн үч бөлүкчөсүнө бөлүнөт: плансыздык, кыймылдаткыч жана когнитивдик импульсивдүүлүк. fMRI сканерден кийин, кумар оюндарына болгон каалоо (кумар) визуалдык аналогдук шкала (VAS) менен өлчөнгөн, мында катышуучулар сызыкты белгилөө менен каалоого байланыштуу беш суроого жооп беришкен (мисалы, "кумар ойноо ниетиңиз канчалык күчтүү?") 0 (''такыр эмес'') менен 100% (''өтө күчтүү'') ортосунда.

Орто фронталдык урук аймагынын функционалдуу байланышын талдоо үчүн бардык 38 предмет талдоого алынган. Топтор билими, суюк интеллекти, тамеки чегүү адаттары, спирт ичимдиктерин ичүү же кол көтөрүү жагынан айырмаланган эмес (стол 1). Кумар оюндарын ойноо адаттары боюнча, 17 PG пациенти негизинен оюн автоматтарын колдонушкан, ал эми эки PG бейтапы мелдешкен.

Ventral striatal урук аймагынын функционалдык туташуу анализи үчүн биз беш PG бейтапты жана бир контролдук субъектти алып салууга туура келди, анткени бул аймакта мээнин толук камтылышы жок (караңыз). айтабыз маалыматтарды талдоо); бул подгруппалар PG менен ооруган 14 бейтаптан (орточо жашы 31.29 жыл ± 9.09) жана 18 контролдон (орточо жаш 36.50 жыл ± 10.19) турат. Топтор билими, суюк интеллекти, тамеки чегүү адаттары, спирт ичимдиктерин ичүү же кол көтөрүү жагынан айырмаланган эмес (стол 1). Он үч PG пациенти негизинен оюн автоматтарын колдонушкан жана бир PG пациенти bettor болгон.

MRI сатып алуу

Сүрөттөө 3 Tesla Siemens Magnetom Tim Trio (Siemens, Эрланген, Германия) Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Берлин, Германияда аткарылган. Функционалдык сүрөттөө сессиясы үчүн төмөнкү сканерлөө параметрлери колдонулган: кайталоо убактысы (TR) = 2500 мс, жаңыртуу убактысы (TE) = 35 мс, флип = 80°, матрица = 64 * 64, көрүү талаасы (FOV) = 224 мм, вокселдин көлөмү = 3.5 * 3.5 * 3.0, 39 тилке, 120 том.

Функционалдык маалыматтарды анатомиялык каттоо максатында, биз үч өлчөмдүү магниттештирүү даярдалган тез градиент жаңырыгын (3D MPRAGE) колдонуу менен анатомиялык сканерден алдык: TR = 1570 мс, TE = 2.74 мс, флип = 15°, матрица = 256 * 256, FOV = 256 мм, вокселдин өлчөмү = 1 * 1 * 1 мм³, 176 кесим.

айтабыз маалыматтарды талдоо

Сүрөттөр FMRIB программалык китепканасы (FSL, http://www.fmrib.ax.ac.uk/fsl) жана Функционалдык нейросүрөттөрдүн анализи (AFNI, http://afni.nimh.nih.gov/afni/). Алдын ала иштетүү 1000 Функционалдык Connectomes скрипттерине негизделген (www.nitrc.org/projects/fcon_1000). Төмөнкү алдын ала иштетүү кадамдары аткарылды: кесимдик убакытты оңдоо, кыймылды оңдоо, 6 мм толук туурасы менен мейкиндикти тегиздөө, жарым максималдуу Гаусс мейкиндик чыпкасы, тилке өтүү чыпкалоо (0.009 – 0.1 Гц) жана 2 * 2 * 2 ммге нормалдаштыруу.³ Монреал Нейрологиялык Институту (MNI) -152 мээ шаблону. Кызыкпаган аймактардан келген сигнал: ак зат жана жүлүн суюктугу сигналы регрессия аркылуу алынып салынды. Глобалдык сигнал өчүрүлгөн жок, анткени бул алдын ала иштетүү кадамы жалган-позитивдүү топтук айырмачылыктарды жаратышы мүмкүн [56].

Функционалдык байланышты талдоо үчүн урук аймактары учурдагы изилдөөнүн катышуучуларынын структуралык маалыматтарын колдонуу менен мурунку VBM изилдөөсүнүн жыйынтыгы боюнча аныкталган [49]. Бул изилдөөдө, PG бейтаптары оң орто фронталдык гируста жайгашкан жергиликтүү боз заттын көбөйүшүн көрсөтүштү (x = 44, y = 48, z = 7, 945 мм³) жана оң карынча стриатум (x = 5, y = 6, z = -12, 135 мм³). Функционалдык байланышты талдоодо шарлар боз заттын айырмачылыктарынын эң жогорку чекиттеринде аныкталган (Figure 1). Сферанын радиустары VBM талдоосунун олуттуу аянты чөйрөнүн өлчөмүнө туура келгидей кылып тандалган. Префронталдык үрөн үчүн биз 6 мм (880 мм) радиус колдондук³, 110 воксел). Ventral striatal үрөн үчүн, биз 4 мм (224 мм) радиусун колдонгон³, 28 воксел). Орбитофронталдык кортекстеги жана ага чектеш субкортикалдык структуралардагы сигналдын жоголушуна байланыштуу биз алты субъектти ventral striatal урук үчүн функционалдуу туташуу анализинен алып салууга туура келди (Figure S1). Эгерде уруктардын аймагында 50% дан аз воксел бар болсо, предмет алынып салынды.

Download: 

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  көп сүрөтү (443KB)

• TIFF

  түпнуска сүрөттү (500KB)

Сүрөт 1. Функционалдык байланышты талдоо үчүн үрөн аймактарынын жайгашуусу

 

Оң орто фронталдык гирус: х = 44, у = 48, z = 7, радиусу 6 мм. Оң вентралдык стриаталдык урук: x = 5, y = 6, z = -12, радиусу 4 мм.

чтыкта: 10.1371 / journal.pone.0084565.g001

Биз ар бир үрөн аймак үчүн вокселдик функционалдык байланыш анализин жүргүздүк. Ар бир предмет үчүн ар бир урук аймактан орточо убакыт курстары алынган жана 3dFIM+ AFNI буйругунун жардамы менен үрөн аймагынын убакыт курсу менен мээдеги бардык башка вокселдер үчүн убакыт курсунун ортосундагы сызыктуу корреляция коэффициенттери эсептелген. Корреляция коэффиценттери андан кийин өзгөртүлгөн z- Фишерди колдонуу менен баалуулуктар rдеген темадагыz трансформация. The z- баалуулуктар топтун ичиндеги жана ортосундагы талдоо үчүн колдонулган. Ар бир топ үчүн, бир үлгү t-Ар бир топтун ичиндеги корреляциялык карталарды камсыз кылуу максатында ар бир үрөндүк аймак үчүн тесттер жүргүзүлдү. Ар бир үрөн аймагы үчүн топтук салыштыруу эки үлгүнү колдонуу менен жүргүзүлдү t-тесттер. VBM натыйжаларына негизделген урук аймактарын колдонуудан улам болушу мүмкүн болгон функционалдык туташуудагы боз затка байланыштуу айырмачылыктарды эсепке алуу үчүн биз боз заттын жеке көлөмүн вокселдик ковариат катары колдондук (Кошумча жыйынтыктарды караңыз File S1 жана Мазмуну S1 боз заттын регрессиясы жок функционалдык байланыш анализинин натыйжалары үчүн жана Figure S2 жана Figure S3 боз заттын регрессиясы менен анализдин жана анализдин иллюстрациясы үчүн). Байланыш карталары үчүн топтук деңгээлдеги жыйынтыктар бир чекке жетти z-балл > 2.3, туура келет p < .01. Бир нече салыштыруу көйгөйүн эсепке алуу үчүн, биз FSLде ишке ашырылган Гаусс кокус талаа теориясын колдонуу менен кластердик тууралоону жана үрөндөрдүн саны үчүн Bonferroni коррекциясын жасадык.

PG тобунун функционалдык байланышындагы өзгөрүүлөр импульсивдүүлүктү, симптомдордун оордугун жана тамеки чегүү адаттарына байланыштуу экендигин текшерүү үчүн биз орточо эсепти чыгардык. z- PG бейтаптарынын ар бири үчүн маанилүү, босоголуу кластерлердин мааниси (оң орто фронталдык үрөн үчүн эки кластер жана оң вентралдык стриаталдык үрөн үчүн эки кластер). Андан кийин, z-баалуулуктар кызыкчылыктын өзүн-өзү отчеттук көрсөткүчтөрү менен корреляцияланган (BIS-10 жалпы жана подбалдар, KFG, G-SAS, VAS каалоосу, күнүнө тамекилердин саны).

Акыр-аягы, биз алынган убакыт курстары ортосундагы Пирсондун корреляциясын эсептөө менен, суб үлгү үчүн эки үрөндүн ортосундагы корреляцияны сынап көрдүк.

Жүрүм-турум маалыматтарын талдоо

Клиникалык, социалдык-демографиялык жана психометрикалык маалыматтар, ошондой эле ортосундагы байланыш z-баалуулуктар жана кызыкчылыктын өз алдынча отчеттуулугу SPSS Statistics 19 (IBM Corporation, Armonk, NY, АКШ) аркылуу талданды. Группалык салыштыруулар эки үлгүлүү ыкманы колдонуу менен жүргүзүлдү t-тест (эки куйруктуу). Корреляция Пирсондун жана Спирмендин корреляция коэффициенттерин колдонуу менен эсептелген. < .05 альфа ката ыктымалдыгы колдонулган.

натыйжалары

Клиникалык жана психометрикалык маалыматтар

Биз PG менен ооруган бейтаптарда кумар оюндарынын катаалдыгы (KFG, G-SAS), кумар оюндарына болгон каалоо (VAS) жана импульсивдүүлүк (BIS-10) боюнча башкаруу органдарына салыштырмалуу бир кыйла жогору упайларды таптык (стол 1).

Оң орто фронталдык гирустан туташуу (Н_{башкаруу} = 19, N_{PG пациенттер} = 19)

эки топ боюнча (Figure 2 жана стол 2), оң орто фронталдык гирус тартып максималдуу туташуу оң PFC, ошондой эле оң Insula, striatum, бурчтук gyrus, каптал желке кабыгынын жана supramarginal gyrus чейин узартылган урук айланасында оң жарым шарга табылган. Мындан тышкары, оң орто фронталдык гирустан, анын карама-каршы гомологдук аймагына (сол каптал PFC) сол инсулга чейин созулган олуттуу оң байланыш табылган. Сол убактылуу уюлга чейин созулган сол арткы цингулят гирусу менен жана эки жарым шардагы тилдик гирус, интракалкарин кортекс, желке уюл, precuneus, борбордон чейинки жана постцентралдык гирус, жогорку фронталдык гирус, таламус, эки тараптуу гирус сыяктуу аймактар ​​менен терс байланыш табылган. жана мээче.

Download: 

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  көп сүрөтү (3.24MB)

• TIFF

  түпнуска сүрөттү (3.73MB)

Сүрөт 2. Оң орто фронталдык уруктун функционалдык байланышы

 

Бардык субъекттердин ичинде жана топтордун ичинде оң орто фронталдык гирус (жашыл менен сүрөттөлгөн урук) менен олуттуу оң (кызыл спектр) жана терс (көк спектр) байланыштарынын үлгүлөрү. Маанилүү корреляциялар үчүн топтук салыштыруу: PG бейтаптары <башкаруу жана PG пациенттери> башкаруу (кызгылт көк спектр). Бардык карталардын босогосу а z-балл > |2.3| (Гаусс кокус талаа теориясы жана Бонферрони үрөндөрдүн саны үчүн коррекцияланган) менен кластердик туураланган). Н_{башкаруу} = 19, N_{PG пациенттер} = 19.

чтыкта: 10.1371 / journal.pone.0084565.g002

Топтук карама-каршылыктар (2-сүрөт, 3А-сүрөт жана 2-таблица) башкаруу органдарына салыштырмалуу PG пациенттери үчүн оң орто фронталдык гирустан оң стриатумга чейин байланыштын жогорулашын аныктады. Бул контрасттын туу чокусу путаменде, кластер globus pallidus, дорсалдык каудат, инсула жана таламуска чейин созулат. PG менен ооруган бейтаптарда эки тараптуу жогорку фронталдык жана парацингулят гируска чейин созулган оң алдыңкы cingulate кортекс менен башкарууга салыштырмалуу азайган байланыш табылган.

Download: 

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  көп сүрөтү (672KB)

• TIFF

  түпнуска сүрөттү (835KB)

3-сүрөт. Уруктардын функционалдык байланыштарындагы топтук айырмачылыктар

 

Сюжеттер көрсөтөт z- айырмачылыктын олуттуу кластерлери үчүн маанилер (сары менен курчалган). Оң орто фронталдык гирус урук аймагы үчүн субъекттердин саны A): Н_{башкаруу} = 19, N_{PG пациенттер} = 19, жана оң вентралдык стриаталдык урук аймагы үчүн B): Н_{башкаруу} = 18, N_{PG пациенттер} = 14.

чтыкта: 10.1371 / journal.pone.0084565.g003

Топтук айырмачылыктар толук стриаталдык камтууга ээ болгон адамдарды гана камтыган подгруппаларды колдонуу менен туруктуу бойдон калды (N_{башкаруу} = 18, N_{PG пациенттер} = 14; натыйжалар көрсөтүлгөн эмес).

Оң карынчанын стриатумунан туташуу (Н_{башкаруу} = 18, N_{PG пациенттер} = 14)

эки топ боюнча (Figure 4 жана стол 2), оң карынча стриатумунан максималдуу туташуу уруктун айланасында жана карама-каршы гомолог аймагында, анын ичинде эки тараптуу өзөктүн аккументтери жана субкаллосалдык гирус жана эки тараптуу каудатка, путаменге, амигдалага, ventromedial PFCге жана фронталдык жана убактылуу уюлдарга чейин жеткен. Терс байланыш эки тараптуу paracingulate, орто фронталдык, төмөнкү фронталдык жана жогорку фронталдык гируста, оң постцентралдык гируста, ошондой эле фронталдык уюл, insula жана фронталдык жана борбордук operculum сыяктуу сол жарым шар аймактарында жайылган оң прецентралдык гируста табылган. Терс байланыш, ошондой эле эки тараптуу мээче жана эки тараптуу желке fusiform gyrus жана эки тараптуу supramarginal gyrus, эки тараптуу каптал желке кабыгынын, precuneus жана angularus жана эки тараптуу supramarginal girus менен оң тилдик Gyrus жана аймактарга чейин созулган табылган.

Download: 

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  көп сүрөтү (2.52MB)

• TIFF

  түпнуска сүрөттү (2.97MB)

Сүрөт 4. Оң вентралдык стриаталдык уруктун функционалдык байланышы

 

Бардык субъекттердин ичинде жана топтордун ичинде оң карынча стриатум (жашыл түстө сүрөттөлгөн урук) менен олуттуу оң (кызыл спектр) жана терс (көк спектр) байланыштарынын үлгүлөрү. Маанилүү корреляциялар үчүн топтук салыштыруу: PG пациенттери > контроль (кызгылт көк спектр). Сураныч, контрастты башкаруу > PG бейтаптары маанилүү эмес экенин эске алыңыз. Бардык карталардын босогосу а z-балл > |2.3| (Гаусс кокус талаа теориясы жана Бонферрони үрөндөрдүн саны үчүн коррекцияланган) менен кластердик туураланган). Н_{башкаруу} = 18, N_{PG пациенттер} = 14.

чтыкта: 10.1371 / journal.pone.0084565.g004

Топтук карама-каршылыктар (4-сүрөт, 3В-сүрөт жана 2-таблица) оң карындын стриатумунан сол мээчеге, ошондой эле оң жогорку фронталдык гируска, PG менен ооругандардын оң орто фронталдык гируска жана эки тараптуу парацингулярдык гируска чейин байланыштын жогорулашын аныктады.

Өз алдынча отчеттуулук чаралары менен байланыш

орточо z-4 топтун ортосундагы олуттуу айырмачылыктын кластерлериндеги баалуулуктар PG тобунун ичиндеги жүрүм-турум чаралары менен корреляцияны текшерүү үчүн колдонулган (10 кластер). Оң ортоңку фронталдык урук менен стриатумдун ортосундагы байланыш үчүн (PG > контрастты контролдоо үчүн) жана пландаштырылбаган BIS-XNUMX субшкаласынын, тамеки чегүү адаттарынын (күнүнө тамекилердин саны) жана каалоо упайларынын ортосунда оң корреляция табылган.Figure 5A). Биз ошондой эле оң карынча стриаталдык урук менен мээченин (PG үчүн > контрастты көзөмөлдөйт) жана тамеки чегүү адаттарынын ортосундагы байланыш үчүн оң корреляцияны таптык (Figure 5B). Тамеки чегүү адаттары кадимкидей бөлүштүрүлбөгөндүктөн, биз бул өзгөрмө үчүн Спирмандын корреляция коэффициентин да эсептедик. Оң орто фронталдык үрөн үчүн z- балл корреляция дагы эле маанилүү болгон, rS = .52, p = .021. оң ventral striatal урук билдирет үчүн z-упай, биз маргиналдуу маанилүү жыйынтык алдык, rS = .51, p = .06. Башка BIS-10 чакан шкалалары жана BIS-10 жалпы жана KFG жана G-SAS үчүн эч кандай олуттуу корреляцияны тапкан жокпуз.

Download: 

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  көп сүрөтү (588KB)

• TIFF

  түпнуска сүрөттү (812KB)

Сүрөт 5. Байланыш моделдери үчүн олуттуу оң корреляциялар

 

Чачыратуу диаграммалары орточо ортосундагы олуттуу корреляцияны көрсөтөт z-топтун босого кластерлеринин баалуулуктары PG бейтаптары > контроль жана тамеки чегүү адаттары (күнүнө тамекилердин саны [cig/d]), пландаштырылбаган BIS субшкаласы жана кумар үчүн VAS. Оң орто фронталдык гирус урук аймагы үчүн PG оорулууларынын саны A): Н_{PG пациенттер} = 19, жана оң вентралдык стриаталдык урук аймагы үчүн B): Н_{PG пациенттер}= 14.

чтыкта: 10.1371 / journal.pone.0084565.g005

Оң орто фронталдык гирус менен оң вентралдык стриатумдун ортосундагы корреляция (N_{башкаруу} = 18, N_{PG пациенттер} = 14)

Топтор префронталдык жана вентралдык стриаталдык үрөндөрдүн ортосундагы корреляциялык маанилерде олуттуу айырмаланган эмес.

талкулоо

Биз PG бейтаптары PFC аймактарынын жана мезолимбиялык сыйлык тутумунун ортосундагы функционалдык байланыштын жогорулашын, ошондой эле PFC чөйрөсүндөгү байланыштын төмөндөшүн көрсөтүштү. Тактап айтканда, PG бейтаптары башкаруу органдарына салыштырмалуу оң орто фронталдык гирус менен оң стриатумдун ортосундагы байланыштын жогорулашын көрсөтүштү, бул пландаштырылбаган BIS субшкаласы, тамеки чегүү жана каалоо упайлары менен оң корреляцияланган. PG бейтаптарында ортоңку фронталдык гирустан башка префронталдык аймактарга байланыштын кыскарышы табылган. Маанилүү нерсе, топтун деңгээлинде биз вентралдык стриатумдан орбиталык PFC бөлүктөрүнө чейин функционалдык байланышты байкадык, алар мурда билдирилген туташуу үлгүлөрүн кайталайт [7,8,57].

Префронталдык функция менен мезолимбиялык сыйлык тутумунун ортосундагы дисбаланс көз карандылыктын жүрүм-турумуна салым кошот деп болжолдонууда.18,19] PFC функциясынын өзгөргөндүгүн билдирген пациенттердеги изилдөөлөрдүн негизинде [10], ошондой эле ventral striatum сыяктуу сыйлык системасынын аймактарында функционалдык өзгөрүүлөр [11-16]. PFC менен стриатумдун ортосундагы функционалдык байланыштын жогорулашын табууга окшош, Tschernegg et al. [48] График-теориялык ыкманы колдонуу менен башкарууга салыштырмалуу PG пациенттеринде фронто-стриаталдык функциялык байланыштын жогорулашын байкашкан. PFC менен сыйлык тутумунун ортосундагы ички функциялык байланыштын өзгөргөндүгү, ошондой эле затты колдонуунун бузулушу үчүн билдирилген [41,44,45,58]. Өнөкөт героинди колдонуучуларда ventromedial/orbitofrontal PFC жана ventral striatum ортосундагы байланыштын жогорулашы табылган.41] жана кокаинди колдонбогон [45]. PGдагы префронталдык структуралар менен мезолимбиялык сыйлык тутумунун ортосундагы өзгөрүлгөн өз ара аракеттенүү бул заттарга байланыштуу көз карандылыкка окшош функционалдык уюмду бөлүшөт, бул көнүмүш патологиялык жүрүм-турумдун көбөйүшүнө байланыштуу бузулуулар үчүн жалпы патомеханизмди сунуштайт.

Мындан тышкары, биз башкарууга салыштырмалуу PG бейтаптарында оң орто фронталдык гирус менен башка префронталдык аймактардын (б.а., оң алдыңкы cingulate кортексинин эки тараптуу жогорку фронталдык жана парацингуляттык гируска чейин) ортосундагы функционалдык байланыштын төмөндөшүн таптык. PG боюнча сүрөттөө жана жүрүм-турум изилдөөлөрүнүн натыйжалары менен бирге ventromedial PFC активдүүлүгүнүн төмөндөшү жөнүндө [20,59] жана аткаруучу функциянын жана чечим кабыл алуунун бузулушу [21-24], биздин тыянак ПФКнын функционалдык уюштуруусунда өзгөртүүнү сунуштайт. Бирок, биз PG бейтаптары менен суюктук интеллектин башкаруунун ортосунда эч кандай айырмачылыктарды тапкан жокпуз, бул конструкция фронталдык бөлүктүн функциясы менен байланышкан [60], байланышта байкалган өзгөртүү жалпы таанып-билүү жөндөмдүүлүгүнө таасир этпейт, тескерисинче, негизги оору жараянына өзгөчө болушу мүмкүн деп болжолдойт. PFC ичиндеги өзгөргөн туташуу тапшырманы активдештирүү учурунда билдирилген префронталдык аномалияларга ылайык келет [10] жана зат колдонуунун бузулушу боюнча эс алуу абалындагы fMRI изилдөөлөрү [39,41] жана PG [48]. Мындан тышкары, ал PFC менен мээнин сыйлык тутумунун негизги аймагынын, вентралдык стриатумдун ортосундагы өзгөрүлгөн өз ара аракеттешүүгө салым кошо алат жана сыйлыкка байланыштуу мээ аймактарынын алдыңкы жогорудан ылдый модуляциясына таасир этиши мүмкүн.

PG бейтаптарындагы байланышка негизделген жыйынтыктар жүрүм-турум чаралары менен байланышкан-болбосун текшерүү үчүн, биз тиешелүү тармактардын функционалдык туташуу менен импульсивдүүлүктү, симптомдордун оордугун жана PG тобунун ичинде тамеки тартуунун ортосундагы корреляцияны изилдедик. Биз оң ортоңку фронталдык гирус менен оң стриатумдун туташуусунун жана пландаштырылбаган импульсивдүүлүктүн жана кумар оюндарына болгон каалоонун ортосунда оң корреляцияны таптык. Мындан тышкары, күнүнө тамекилердин саны оң орто фронталдык урук менен оң стриатумдун ортосундагы байланыштын күчтүү жактары менен жана оң карынчанын стриаталдык уругу менен мээнин ортосундагы байланыштын күчтүү жактары менен оң байланышта. Позитивдүү корреляциялар функционалдык байланыштагы өзгөрүүлөр кумарга гана эмес, ошондой эле келечекти пландаштыруу жөндөмдүүлүгүнүн көрсөткүчүнө - мисалы, азыркы максаттарга жана ырахаттарга ориентацияга жана тамеки чегүү сыяктуу заттарды колдонуу жүрүм-турумуна байланыштуу экенин көрсөтүп турат. Ал эми Рейтер жана башкалар. [27] PGде акчалай киреше алуу учурунда ventral striatal жана ventromedial префронталдык активдүүлүк KFG тарабынан өлчөнгөн кумар оюндарынын оордугун болжолдогондугун көрсөттү, биз KFG жана G-SAS упайларынын ортосунда эч кандай корреляцияны жана PFC менен striatum ортосундагы функционалдык байланыштагы өзгөрүүлөрдү тапкан жокпуз. Ошентип, функционалдык туташуудагы байкалган өзгөрүүлөр PG симптомунун оордугуна караганда кумар оюндарынын жүрүм-турумун өнүктүрүү ыктымалдыгын жогорулаткан негизги механизмдерди чагылдырышы мүмкүн.

Функционалдык байланыш анализи үчүн бул жерде колдонулган урук аймактары оң жарым шарга lateralized. Бул биздин мурунку VBM изилдөөбүздүн натыйжаларына негизделгендигине байланыштуу.49] туура PFC жана оң стриатумда борборлошкон жергиликтүү боз заттын көлөмүндө PG бейтаптары менен дал келген башкаруунун ортосундагы олуттуу айырманы көрсөтүп турат. Оң lateralization мурунку далилдер менен шайкеш келет, мисалы, ингибитордук башкаруу сыяктуу префронталдык аткаруучу функциялар, негизинен, оң жарым шарда жайгашкан.61-63]. Мындан тышкары, туура PFC тартуу да өзүн-өзү жөнгө салуу үчүн көрсөтүлгөн [64-67]. Сыйлык системасына келсек, PG боюнча сүрөттөө изилдөөлөрү сыйлыкты иштетүүдө оң тарапка өзгөргөндүгү жөнүндө кабарлашты: Кумар оюндарынын стимулдарына жооп катары оң карынчанын стриатумунда гана өзгөртүүлөр табылган.29] ошондой эле акчалай сыйлыкты иштеп чыгуу учурунда [27].

PG менен ооруган бейтаптар абстиненттүү эмес жана терапияда болбогондуктан, азыркы изилдөө анын жалпыланышы менен чектелген. Заттарга көз карандылык боюнча башка изилдөөлөр менен салыштыруу кыйын, анткени алар көбүнчө абстинент абалындагы бейтаптарга жасалган.39,45]. Мындан тышкары, алынган маалыматтар байланыш тармактарынын ортосундагы себептик байланыштарды изилдөөгө мүмкүндүк бербейт [68], башкача айтканда, PFC жана mesolimbic сыйлык системасынын ортосундагы багыттуу өз ара түшүнүүнү камсыз кылат.

Жыйынтыктап айтканда, биздин натыйжалар PGдагы функционалдык байланыштагы өзгөрүүлөрдү көрсөтүп турат, сыйлык тутумунун аймактары менен PFC ортосундагы байланыштын жогорулашы, затты колдонуунун бузулушунда билдирилгендерге окшош. PGдагы префронталдык функция менен мезолимбиялык сыйлык тутумунун ортосундагы дисбаланс, жана жалпысынан көз карандылыкта, адистештирилген когнитивдик жүрүм-турум сыяктуу биологиялык да, психотерапевттик да кийлигишүүлөр пайда болушу мүмкүн.69] же эвтимиялык терапия [70] сыйлык иштетүү менен байланышкан тармактык өз ара нормалдаштыруу багытталган.

Кошумча маалымат

Acknowledgments

Биз Каспар Дризенге, Ева Хассельманга, Шантал Мёрсенге, Хелла Шубертке, Ноеми Якобиге жана Себастьян Монкеге предметтерди тандоодо жана бул изилдөө үчүн маалыматтарды алууда көрсөткөн жардамы үчүн ыраазычылык билдиребиз. Ошондой эле катышуу үчүн бардык субъекттерге ыраазычылык билдиребиз.

Author Contributions

Эксперименттерди ойлоп тапкан жана долбоорлогон: SK EVDM AH AV NRS. Эксперименттерди аткарган: SK NRS. Маалыматтарды талдоо: SK SOC DM. Кошулган реагенттер/материалдар/анализ куралдары: AH AV NRS DM. Кол жазманы жазган: SK SOC EVDM AH AV NRS DM. Катышуучуларды жалдоо: SK NRS.

шилтемелер

1. 1. Грант JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA (2010) Жүрүм-турумдук көз карандылыкка киришүү. Am J Drug Alcohol Abuse 36: 233-241. PubMed: 20560821.
   • Кароо-берене
   • PubMed / NCBI
   • Google окумуштуу
2. 2. Америкалык психиатриялык ассоциация (2013) Психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосу. Арлингтон, VA, Америкалык психиатриялык басма.
3. 3. Diekhof EK, Gruber O (2010) Каалоо акыл менен кагылышканда: адамдын импульсивдүү каалоолоруна туруштук берүү жөндөмдүүлүгүнүн негизинде anteroventral prefrontal кортекс менен ядронун функционалдык өз ара аракеттенүүсү жатат. J Neurosci 30: 1488-1493. doi:10.1523/JNEUROSCI.4690-09.2010. PubMed: 20107076.
4. Кароо-берене
5. PubMed / NCBI
6. Google окумуштуу
7. Кароо-берене
8. PubMed / NCBI
9. Google окумуштуу
10. Кароо-берене
11. PubMed / NCBI
12. Google окумуштуу
13. Кароо-берене
14. PubMed / NCBI
15. Google окумуштуу
16. Кароо-берене
17. PubMed / NCBI
18. Google окумуштуу
19. Кароо-берене
20. PubMed / NCBI
21. Google окумуштуу
22. Кароо-берене
23. PubMed / NCBI
24. Google окумуштуу
25. Кароо-берене
26. PubMed / NCBI
27. Google окумуштуу
28. Кароо-берене
29. PubMed / NCBI
30. Google окумуштуу
31. Кароо-берене
32. PubMed / NCBI
33. Google окумуштуу
34. Кароо-берене
35. PubMed / NCBI
36. Google окумуштуу
37. Кароо-берене
38. PubMed / NCBI
39. Google окумуштуу
40. Кароо-берене
41. PubMed / NCBI
42. Google окумуштуу
43. Кароо-берене
44. PubMed / NCBI
45. Google окумуштуу
46. Кароо-берене
47. PubMed / NCBI
48. Google окумуштуу
49. Кароо-берене
50. PubMed / NCBI
51. Google окумуштуу
52. Кароо-берене
53. PubMed / NCBI
54. Google окумуштуу
55. Кароо-берене
56. PubMed / NCBI
57. Google окумуштуу
58. Кароо-берене
59. PubMed / NCBI
60. Google окумуштуу
61. Кароо-берене
62. PubMed / NCBI
63. Google окумуштуу
64. Кароо-берене
65. PubMed / NCBI
66. Google окумуштуу
67. Кароо-берене
68. PubMed / NCBI
69. Google окумуштуу
70. Кароо-берене
71. PubMed / NCBI
72. Google окумуштуу
73. Кароо-берене
74. PubMed / NCBI
75. Google окумуштуу
76. Кароо-берене
77. PubMed / NCBI
78. Google окумуштуу
79. Кароо-берене
80. PubMed / NCBI
81. Google окумуштуу
82. Кароо-берене
83. PubMed / NCBI
84. Google окумуштуу
85. Кароо-берене
86. PubMed / NCBI
87. Google окумуштуу
88. Кароо-берене
89. PubMed / NCBI
90. Google окумуштуу
91. Кароо-берене
92. PubMed / NCBI
93. Google окумуштуу
94. Кароо-берене
95. PubMed / NCBI
96. Google окумуштуу
97. Кароо-берене
98. PubMed / NCBI
99. Google окумуштуу
100. Кароо-берене
101. PubMed / NCBI
102. Google окумуштуу
103. Кароо-берене
104. PubMed / NCBI
105. Google окумуштуу
106. Кароо-берене
107. PubMed / NCBI
108. Google окумуштуу
109. Кароо-берене
110. PubMed / NCBI
111. Google окумуштуу
112. Кароо-берене
113. PubMed / NCBI
114. Google окумуштуу
115. Кароо-берене
116. PubMed / NCBI
117. Google окумуштуу
118. Кароо-берене
119. PubMed / NCBI
120. Google окумуштуу
121. Кароо-берене
122. PubMed / NCBI
123. Google окумуштуу
124. Кароо-берене
125. PubMed / NCBI
126. Google окумуштуу
127. Кароо-берене
128. PubMed / NCBI
129. Google окумуштуу
130. Кароо-берене
131. PubMed / NCBI
132. Google окумуштуу
133. Кароо-берене
134. PubMed / NCBI
135. Google окумуштуу
136. Кароо-берене
137. PubMed / NCBI
138. Google окумуштуу
139. Кароо-берене
140. PubMed / NCBI
141. Google окумуштуу
142. 4. Diekhof EK, Nerenberg L, Falkai P, Dechent P, Baudewig J et al. (2012) Импульсивдүү инсандык жана дароо сыйлыкка туруштук берүү жөндөмү: өзүн-өзү башкаруунун негизинде жаткан нейрондук механизмдердеги индивиддер аралык айырмачылыктарды изилдеген fMRI изилдөө. Hum Brain Mapp 33: 2768-2784. doi:10.1002/hbm.21398. PubMed: 21938756.
143. 5. Miller EK, Cohen JD (2001) Prefrontal кортекс функциясынын интеграциялык теориясы. Annu Rev Neurosci 24: 167-202. doi:10.1146/annurev.neuro.24.1.167. PubMed: 11283309.
144. Кароо-берене
145. PubMed / NCBI
146. Google окумуштуу
147. 6. McClure SM, York MK, Montague PR (2004) Адамдарда сыйлыктарды иштетүүнүн нейрондук субстраттары: FMRIнын заманбап ролу. Neuroscientist 10: 260-268. doi: 10.1177/1073858404263526. PubMed: 15155064.
148. Кароо-берене
149. PubMed / NCBI
150. Google окумуштуу
151. 7. Cauda F, Cavanna AE, D'agata F, Sacco K, Duca S et al. (2011) Функционалдык туташуу жана ядронун коактивациясы: бириктирилген функциялык байланыш жана структурага негизделген мета-анализ. J Cogn Neurosci 23: 2864-2877. doi:10.1162/jocn.2011.21624. PubMed: 21265603.
152. Кароо-берене
153. PubMed / NCBI
154. Google окумуштуу
155. Кароо-берене
156. PubMed / NCBI
157. Google окумуштуу
158. Кароо-берене
159. PubMed / NCBI
160. Google окумуштуу
161. Кароо-берене
162. PubMed / NCBI
163. Google окумуштуу
164. Кароо-берене
165. PubMed / NCBI
166. Google окумуштуу
167. Кароо-берене
168. PubMed / NCBI
169. Google окумуштуу
170. Кароо-берене
171. PubMed / NCBI
172. Google окумуштуу
173. Кароо-берене
174. PubMed / NCBI
175. Google окумуштуу
176. Кароо-берене
177. PubMed / NCBI
178. Google окумуштуу
179. Кароо-берене
180. PubMed / NCBI
181. Google окумуштуу
182. Кароо-берене
183. PubMed / NCBI
184. Google окумуштуу
185. Кароо-берене
186. PubMed / NCBI
187. Google окумуштуу
188. 8. Ди Мартино А, Шерес А, Маргулис ДС, Келли МС, Уддин LQ, ж.б. (2008) Адамдын стриатумунун функционалдык байланышы: эс алуу абалындагы FMRI изилдөө. Cereb Cortex 18: 2735-2747. doi: 10.1093/cercor/bhn041
189. Кароо-берене
190. PubMed / NCBI
191. Google окумуштуу
192. Кароо-берене
193. PubMed / NCBI
194. Google окумуштуу
195. Кароо-берене
196. PubMed / NCBI
197. Google окумуштуу
198. 9. Camara E, Rodriguez-Fornells A, Munte TF (2008) Мээде сыйлыкты иштетүүнүн функционалдык байланышы. Front Hum Neuroscience 2: 19. doi: 10.3389/neuro.01.022.2008. PubMed: 19242558.
199. 10. Голдштейн RZ, Volkow ND (2011) Көз карандылыкта префронталдык кортекстин дисфункциясы: нейровизуализациялоонун натыйжалары жана клиникалык кесепеттери. Nat Rev Neurosci 12: 652-669. doi:10.1038/nrn3119. PubMed: 22011681.
200. 11. David SP, Munafò MR, Johansen-Berg H, Smith SM, Rogers RD et al. (2005) Ventral striatum / ядро ​​тамеки чеккендер жана тамеки тартпагандар тамеки тартууга байланыштуу сүрөттүү сигналдарды активдештирүү: функционалдык магниттик-резонанстык томографиялык изилдөө. Биол Психиатрия 58: 488-494. doi:10.1016/j.biopsych.2005.04.028. PubMed: 16023086.
201. 12. Heinz A, Siessmeier T, Wrase J, Hermann D, Klein S et al. (2004) Допамин D (2) вентралдык стриатумдагы рецепторлордун ортосундагы байланыш жана алкоголдук сигналдарды жана кумарларды борбордук иштетүү. Am J Psychiatry 161: 1783-1789. doi:10.1176/appi.ajp.161.10.1783. PubMed: 15465974.
202. 13. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wüstenberg T, Bermpohl F et al. (2007) Сыйлык иштетүү дисфункциясы зыянсыздандырылган алкоголдук ичимдиктерди кумар менен байланыштуу. NeuroImage 35: 787-794. doi:10.1016/j.neuroimage.2006.11.043. PubMed: 17291784.
203. 14. Бек A, Schlagenhauf F, Wüstenberg T, Hein J, Kienast T et al. (2009) сыйлык күтүү учурунда Ventral striatal жандандыруу алкоголдук менен импульсивдүү байланышы бар. Биол Психиатрия 66: 734-742. doi:10.1016/j.biopsych.2009.04.035. PubMed: 19560123.
204. 15. Питерс Дж, Бромберг У, Шнайдер С, Брассен С, Менц М ж.б. (2011) Өспүрүм тамеки чеккендердин сыйлык күтүү учурунда төмөнкү ventral striatal жандандыруу. Am J Psychiatry 168: 540-549. doi:10.1176/appi.ajp.2010.10071024. PubMed: 21362742.
205. 16. van Hell HH, Vink M, Ossewaarde L, Jager G, Kahn RS ж.б. (2010) Каннабисти колдонуунун адамдын сыйлык системасына өнөкөт таасири: fMRI изилдөө. Eur Neuropsychopharmacol 20: 153-163. doi:10.1016/j.euroneuro.2009.11.010. PubMed: 20061126.
206. 17. Jia Z, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Stevens MC et al. (2011) Кокаинге көз карандылыкты дарылоонун жыйынтыгы менен байланышкан акча стимулдарына нейрондук реакциялардын алгачкы изилдөөсү. Биол Психиатрия 70: 553-560. doi:10.1016/j.biopsych.2011.05.008. PubMed: 21704307.
207. 18. Bechara A (2005) Чечим кабыл алуу, импульстук башкаруу жана баңги заттарына каршы туруу үчүн эрктин жоголушу: нейрокогнитивдик көз караш. Nat Neurosci 8: 1458-1463. doi:10.1038/nn1584. PubMed: 16251988.
208. 19. Хезертон Т.Ф., Вагнер Д.Д. (2011) Когнитивдик неврология өзүн өзү жөнгө салуунун жетишсиздиги. Trends Cogn Sci 15: 132-139. doi:10.1016/j.tics.2010.12.005. PubMed: 21273114.
209. 20. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK et al. (2003) FMRI Stroop тапшырмасы патологиялык кумарчылардын ventromedial prefrontal кортикалдык функциясын изилдөө. Am J Психиатрия 160: 1990-1994. doi:10.1176/appi.ajp.160.11.1990. PubMed: 14594746.
210. 21. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L (2002) патологиялык кумар оорулууларда Frontal лоб дисфункциясы. Биол Психиатрия 51: 334-341. doi: 10.1016/S0006-3223(01)01227-6. PubMed: 11958785.
211. 22. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W (2005) Патологиялык кумар оюндарында чечим кабыл алуу: патологиялык кумарчылардын, алкоголдук ичимдиктерге көз каранды болгондордун, Туретт синдрому менен ооруган адамдардын жана кадимки көзөмөлдүн ортосундагы салыштыруу. Мээ. Ресурс – Cogn Brain Res 23: 137-151. doi:10.1016/j.cogbrainres.2005.01.017.
212. 23. Goudriaan AE, Oosterlaan J, де Beurs E, van ден Brink W (2006) патологиялык кумар Neurocognitive милдеттери: алкоголдук көз карандылык, Туретта синдрому жана нормалдуу башкаруу менен салыштыруу. Наркомания 101: 534-547. doi:10.1111/j.1360-0443.2006.01380.x. PubMed: 16548933.
213. 24. Marazziti D, Catena M, Osso D, Conversano C, Consoli G et al. (2008) Клиникалык практика жана эпидемиология Аткаруучу функциянын патологиялык кумар оюндарынын бузулушу. Clin Pract. Эпидемиол – Психикалык ден соолук 4: 7. doi: 10.1186/1745-0179-4-7
214. 25. Balodis IM, Kober H, Worhunsky PD, Stevens MC, Pearlson GD et al. (2012) Патологиялык кумар оюндарында акчалай сыйлыктарды жана жоготууларды иштетүүдө фронтостриаталдык активдүүлүктүн төмөндөшү. Биол Психиатрия 71: 749-757. doi:10.1016/j.biopsych.2012.01.006. PubMed: 22336565.
215. 26. де Ruiter MB, Veltman DJ, Goudriaan AE, Oosterlaan J, Sjoerds Z et al. (2009) Эркек проблемалуу кумар оюнчулар менен тамеки чеккендердин сыйлыкка жана жазага жооп кайтаруусу жана вентралдык префронталдык сезгичтиги. Neuropsychopharmacology 34: 1027-1038. doi:10.1038/npp.2008.175. PubMed: 18830241.
216. 27. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Gläscher J et al. (2005) Патологиялык кумар mezolimbic сыйлык системасынын кыскарган жандандыруу менен байланышкан. Nat Neurosci 8: 147-148. doi:10.1038/nn1378. PubMed: 15643429.
217. 28. Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, El-Guebaly N (2005) Патологиялык кумарчылардын мээсинин активдүүлүгү. Биол Психиатрия 58: 787-795. doi:10.1016/j.biopsych.2005.04.037. PubMed: 15993856.
218. 29. van Holst RJ, van Holstein M, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE (2012) Көйгөй Gamblers in Cue Reactivity учурунда жооп бөгөт коюу: An fMRI изилдөө. PLOS ONE 7: e30909. doi:10.1371/journal.pone.0030909. PubMed: 22479305.
219. 30. Hewig J, Kretschmer N, Trippe RH, Hecht H, Coles MG et al. (2010) Көйгөй кумарчылардын сыйлыкка өтө сезгичтиги. Биол Психиатрия 67: 781-783. doi:10.1016/j.biopsych.2009.11.009. PubMed: 20044073.
220. 31. Oberg SA, Christie GJ, Tata MS (2011) Көйгөй оюнчулар кумар оюндары учурунда ортоңку фронталдык кортексте сыйлыктын өтө сезгичтигин көрсөтүшөт. Neuropsychologia 49: 3768-3775. doi:10.1016/j.neuropsychologia.2011.09.037. PubMed: 21982697.
221. 32. Choi JS, Shin YC, Jung WH, Jang JH, Kang DH et al. (2012) Патологиялык кумар оюндарында жана обсессивдүү-компульсивдүү бузулууда сыйлык күтүү учурунда мээнин активдүүлүгү өзгөргөн. PLOS ONE 7: e45938. doi:10.1371/journal.pone.0045938. PubMed: 23029329.
222. 33. van Holst RJ, Veltman DJ, Büchel C, van den Brink W, Goudriaan AE (2012) Көйгөйлүү кумар оюндарында бурмаланган күтүү коддору: күтүүдө көз карандылык барбы? Биол Психиатрия 71: 741-748. doi:10.1016/j.biopsych.2011.12.030. PubMed: 22342105.
223. 34. Fox MD, Raichle ME (2007) Функционалдык магниттик-резонанстык элестетүүлөрдө байкалган мээнин активдүүлүгүнүн стихиялык термелүүсү. Nat Rev Neurosci 8: 700-711. doi:10.1038/nrn2201. PubMed: 17704812.
224. 35. Smith SM, Fox PT, Miller KL, Glahn DC, Fox PM et al. (2009) Активдештирүү жана эс алуу учурунда мээнин функционалдык архитектурасынын дал келиши. Proc Natl Acad Sci USA 106: 13040-13045. doi:10.1073/pnas.0905267106. PubMed: 19620724.
225. 36. Van Dijk KRRa, Hedden T, Venkataraman A, Evans KC, Lazar SW et al. (2010) Адам коннектомикасы үчүн курал катары ички функциялык байланыш: теория, касиеттери жана оптималдаштыруу. J Neurophysiol 103: 297-321. doi:10.1152/jn.00783.2009. PubMed: 19889849. Онлайнда жеткиликтүү: doi:10.1152/jn.00783.2009. Онлайнда жеткиликтүү: PubMed: 19889849.
226. 37. Chanraud S, Pitel AL, Pfefferbaum A, Sullivan EV (2011) Алкоголизмдеги демейки режим тармагынын функционалдык байланышын бузуу. Cereb Cortex, 21: 1-10. PubMed: 21368086.
227. 38. Гу Х, Салмерон Б.Дж., Росс ТЖ, Генг Х, Жан В. (2010) Mesocorticolimbic схемалар эс-мамлекеттик иш байланышы көрсөткөндөй өнөкөт кокаин колдонуучулар бузулган. NeuroImage 53: 593-601. doi:10.1016/j.neuroimage.2010.06.066. PubMed: 20603217.
228. 39. Келли С, Зуо XN, Готимер К, Кокс КЛ, Линч Л. (2011) Кокаиндик көз карандылыкта кыскартылган interhemispheric эс алуу абалы функционалдык байланыш. Биол Психиатрия 69: 684-692. doi:10.1016/j.biopsych.2010.11.022. PubMed: 21251646.
229. 40. Лю Дж, Цин В, Юан К, Ли Дж, Ван В ж.б. (2011) Эс алуудагы дисфункционалдык байланыштын жана героинге көз каранды эркектердин героинден келип чыккан мээ реакцияларынын ортосундагы өз ара аракеттенүү. PLOS ONE 6: e23098. doi:10.1371/journal.pone.0023098. PubMed: 22028765.
230. 41. Ma N, Liu Y, Li N, Wang CX, Zhang H et al. (2010) эс-мамлекеттик мээ байланышта көз карандылык менен байланышкан өзгөртүү. NeuroImage 49: 738-744. doi:10.1016/j.neuroimage.2009.08.037. PubMed: 19703568.
231. 42. Роджерс BP, Parks MH, Nickel MK, Katwal SB, Мартин PR (2012) Өнөкөт алкоголдук бейтаптар менен кыскартылган Fronto-Cerebellar Functional Connectivity. Alcohol Clin Exp Res 36: 294-301. doi:10.1111/j.1530-0277.2011.01614.x. PubMed: 22085135.
232. 43. Tomasi D, Volkow ND, Wang R, Carrillo JH, Maloney T et al. (2010) Кокаинди кыянаттык менен пайдалануучулардын допаминергикалык орто мээ менен иштеши бузулган. PLOS ONE 5: e10815. doi:10.1371/journal.pone.0010815. PubMed: 20520835.
233. 44. Upadhyay J, Maleki N, Potter J, Elman I, Rudrauf D et al. (2010) рецепт боюнча опиоиддик көз каранды бейтаптарда мээ түзүмүн жана иш байланышын өзгөртүү. Мээ 133: 2098-2114. doi:10.1093/brain/awq138. PubMed: 20558415.
234. 45. Wilcox CE, Teshiba TM, Merideth F, Ling J, Mayer AR (2011) Кокаинди колдонуунун бузулушунда күчөтүлгөн реактивдүүлүк жана фронто-стриаталдык функциялык байланыш. Баңги ичимдиктери 115 көз каранды: 137-144. doi:10.1016/j.drugalcdep.2011.01.009. PubMed: 21466926.
235. 46. ​​Юан К, Цин В, Донг М, Лю Дж, Сун Дж ж.б. (2010) Абстинент героинге көз каранды адамдарда боз заттын жетишсиздиги жана эс алуу абалынын бузулушу. Neurosci Lett 482: 101-105. doi:10.1016/j.neulet.2010.07.005. PubMed: 20621162.
236. 47. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Ea Stein (2012) Көз карандылыкта эс алуу мамлекеттик функциялык байланыш: Алынган сабактар ​​жана алдыда жол. NeuroImage, 62: 1-15. PubMed: 22326834.
237. 48. Tschernegg M, Crone JS, Eigenberger T, Schwartenbeck P, Fauth-Buhler M et al. (2013) Патологиялык кумар оюнунда функционалдык мээ тармактарынын аномалиялары: графикалык-теориялык мамиле. Front Hum Neuroscience 7: 625. PubMed: 24098282.
238. 49. Koehler S, Hasselmann E, Wustenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N (2013) патологиялык кумар ventral striatum жана оң prefrontal кортекстин жогорку көлөмү. Мээ структурасынын функциясы.
239. 50. Petry J, Baulig T (1996) KFG: Kurzfragebogen zum Glücksspielverhalten. Psychotherapie der Gluecksspielsucht. Weinheim: Psychologie Verlags союзу. 300-302-бб.
240. 51. Ким SW, Грант JE, Potenza MN, Blanco C, Hollander E (2009) The Gambling Symptom Assessment Scale (G-SAS): ишенимдүүлүк жана негиздүүлүк изилдөө. Psychiatry Res 166: 76-84. doi:10.1016/j.psychres.2007.11.008. PubMed: 19200607.
241. 52. Биринчи M, Spitzer R, Gibbon M, Williams J (2001) DSM-IV-TR огу I бузулуулар үчүн структуралаштырылган клиникалык интервью, изилдөө версиясы, Психотикалык экран менен оорулуу Edition (SCID-I/PW/PSYSCREEN). New York: New York мамлекеттик психиатриялык институту.
242. 53. Олдфилд RC (1971) Колдонууга баа берүү жана талдоо: Эдинбург инвентаризациясы. Neuropsychologia 9: 97-113. doi: 10.1016/0028-3932(71)90067-4. PubMed: 5146491.
243. 54. Aster M, Neubauer A, Horn R (2006) Wechsler Intelligenztest für Erwachsene (WIE). Deutschsprachige Bearbeitung жана Adaption des WAIS-III von David Wechsler. Farnkfurt: Harcourt Test Services.
244. 55. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES (1995) Барратт импульсивдүүлүк шкаласынын фактордук структурасы. J Clin Psychol 51: 768-774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6. PubMed: 8778124.
245. 56. Saad ZS, Gotts SJ, Murphy K, Chen G, Jo HJ et al. (2012) Тынч алуудагы кыйынчылык: Глобалдык сигнал регрессиясынан кийин корреляция үлгүлөрү жана топтук айырмачылыктар кантип бузулат. Brain Connect 2: 25-32. doi:10.1089/brain.2012.0080. PubMed: 22432927.
246. 57. Camara E, Rodriguez-Fornells A, Ye Z, Münte TF (2009) Байланыш чаралары менен алынган мээдеги сыйлык тармактары. Front Neuroscience 3: 350-362. doi:10.3389/neuro.01.034.2009. PubMed: 20198152.
247. 58. Ван Ы, Чжу Дж, Ли Ц, Ли В, Ву Н ж.б. (2013) героинге көз каранды адамдарда өзгөртүлгөн фронто-стриаталдык жана фронто-церебеллярдык схемалар: эс алуу абалындагы FMRI изилдөө. PLOS ONE 8: e58098. doi:10.1371/journal.pone.0058098. PubMed: 23483978.
248. 59. Танабе Дж, Томпсон Л, Клаус Е, Далвани М, Хатчисон К ж.б. (2007) Префронталдык кортекстин активдүүлүгү кумар оюндарына жана кумар оюндарына кирбеген заттарды колдонуучуларда чечим кабыл алууда азаят. Hum Brain Mapp 28: 1276-1286. doi:10.1002/hbm.20344. PubMed: 17274020.
249. 60. Рока М, Парр А, Томпсон Р, Вулгар А, Торралва Т ж.б. (2010) Аткаруучу милдети жана маңдай бөлүгү жабыркашы кийин суюктук чалгындоо. Мээ 133: 234-247. doi:10.1093/brain/awp269. PubMed: 19903732.
250. 61. Aron AR, Robbins TW, Poldrack RA (2004) Тоскоолдук жана оң астыңкы фронталдык кортекс. Trends Cogn Sci 8: 170-177. doi:10.1016/j.tics.2004.02.010. PubMed: 15050513.
251. 62. Buchsbaum BR, Greer S, Chang WL, Berman KF (2005) Wisconsin карта-сорттоо милдети жана компоненттик процесстердин нейровизуалдык изилдөөлөрүнүн мета-анализи. Hum Brain Map 25: 35-45. doi:10.1002/hbm.20128. PubMed: 15846821.
252. 63. Simmonds DJ, Pekar JJ, Mostofsky SH (2008) Go/No-go тапшырмаларынын мета-анализи, жооп бөгөт коюу менен байланышкан fMRI активдештирүү тапшырмадан көз каранды экенин көрсөтүп турат. Neuropsychologia 46: 224-232. doi:10.1016/j.neuropsychologia.2007.07.015. PubMed: 17850833.
253. 64. Knoch D, Fehr E (2007) Азгырыктарга каршы туруу: оң префронталдык кортекс жана өзүн өзү башкаруу. Ann NY Acad Sci 1104: 123-134. doi:10.1196/annals.1390.004. PubMed: 17344543.
254. 65. Knoch D, Gianotti LR, Pascual-Leone A, Treyer V, Regard M et al. (2006) Төмөн жыштыктагы кайталануучу transcranial магниттик стимулдоо менен оң префронталдык кортекстин бузулушу тобокелдикке баруучу жүрүм-турумду жаратат. J Neurosci 26: 6469-6472. doi:10.1523/JNEUROSCI.0804-06.2006. PubMed: 16775134.
255. 66. McClure SM, Laibson DI, Loewenstein G, Cohen JD (2004) Өзүнчө нейрон системалары дароо жана кечиктирилген акчалай сыйлыктарды баалайт. Science 306: 503-507. doi:10.1126/science.1100907. PubMed: 15486304.
256. 67. Коэн Дж.Р., Либерман MD (2010) Бир нече домендерде өзүн өзү башкаруунун жалпы нейрондук негизи. In: RR HassinKN OchsnerY. Trope. Коомдо, акыл-эсте жана мээде өзүн-өзү башкаруу. New York: Oxford University Press. 141-160-бб.
257. 68. Смит СМ, Миллер КЛ, Салими-Хоршиди ​​Г, Вебстер М, Бекманн КФ ж.б. (2011) FMRI үчүн тармактык моделдөө ыкмалары. NeuroImage 54: 875-891. doi:10.1016/j.neuroimage.2010.08.063. PubMed: 20817103.
258. 69. Goldapple K, Segal Z, Garson C, Lau M, Bieling P et al. (2004) Негизги депрессияда кортикалдык-лимбиялык жолдордун модуляциясы: таанып билүү жүрүм-турум терапиясынын дарылоо-спецификалык таасирлери. Arch Gen Psychiatry 61: 34-41. doi:10.1001/archpsyc.61.1.34. PubMed: 14706942.
259. 70. Lutz R (2005) Euthymic дарылоонун терапиялык түшүнүгү. Кичинекей ырахат мектеби. MMW Fortschr Med 147: 41-43.