Front психиатрия. 2018; 9: 130.
Жарыяланган онлайн 2018 Apr 10. чтыкта: 10.3389 / fpsyt.2018.00130
PMCID: PMC5902502
PMID: 29692743
Sujin Bae,1 Ji Sun Гонконг,2 Sun Mi Ким,2 жана Даг Hyun Han2,*
жалпылаган
тааныштыруу
Интернет оюн оору (IgD) жана оюн-зоок оору (GD) окшош клиникалык белгилери болот, бирок ар кандай мээ иш байланыш үлгүлөрүн көрсөтүп турат. Bupropion IgD жана GD менен бейтаптарды дарылоо үчүн натыйжалуу болушу үчүн белгилүү. Биз bupropion демейки режими тармак ортосунда интернет-оюн-зоок бузулуу (ibGD) жана IgD дарылоо үчүн жана байланыштарды натыйжалуу болушу мүмкүн экенин ойлоп (DMN) жана акыл-эсинин башкаруу тармагына (KBH) 12 кийин ibGD жана IgD бейтаптардын ортосунда ар кандай болушу мүмкүн bupropion дарылоонун апта.
ыкмалары
16 бейтаптар IgD менен ibGD менен 15 бейтаптар жана 15 дени ушул изилдөөдө ишке кабыл алынган. Мында базалык жана bupropion дарылоо 12 жума өткөндөн кийин, IgD же ibGD менен ооруган бейтаптардын клиникалык белгилери баа берилди, мээ иш-эс мамлекеттик иш магниттик-резонанстык аркылуу бааланат.
натыйжалары
12-жума bupropion дарылоо, клиникалык симптомдордун IgD же GD олуттуулугуна, анын ичинде, депрессиялык белгилери, маани жана impulsivity эки топ жакшырган кийин. IgD топто, иш байланыш (FC) арт DMN ичинде, ошондой эле DMN жана CCN ортосундагы FC мамиле төмөнкү кыскарган. Мындан тышкары, IgD тобунун DMN ичинде FC сөзсүз bupropion дарылоо мезгили бүткөндөн кийин, жаштар Интернет көз карандылык системасы баллдардын өзгөрүүлөр менен байланыштуу болгон. ibGD топто, арт DMN ичинде FC CCN ичинде FC bupropion дарылоо мезгил өткөндөн кийин, ал эми азайган. Мындан тышкары, ibGD тобундагы CCN ичинде FC IgD топтун салыштырмалуу бир кыйла жогору болгон.
жыйынтыктоо
Bupropion IgD жана ibGD менен бейтаптардын клиникалык белгилерин жакшыртуу үчүн натыйжалуу болгон. Бирок, эки топтун ортосундагы үйрөнөт айырмачылыктар бар эле. bupropion дарылоо 12 жумадан кийин DMN ичинде FC, ошондой эле DMN жана CCN ортосундагы IgD менен ооруган тёмёндёгён, CCN ичинде FC ibGD менен ооруган кёбёйгён.
тааныштыруу
Интернет-оюн-зоок, интернет-иштетилген түзмөктөрдү, анын ичинде ЭЭМдин, мобилдик байланыш менен кумар өзгөртүлгөн түрү болуп саналат жана санариптик телекөрсөтүү (1, 2). Мындай ылдамдык жана жеткиликтүүлүгүнүн бейкапар онлайн системасынын өзгөчөлүктөрүн, интернет аркылуу кумар тез байланыш системасын жана өзгөрмө букмекерлик параметрлерине жеңил мүмкүнчүлүгү каралышы мүмкүн (1, 2). Акыркы эки он жылдыкта, интернет оюн оору (IgD) оюну (кумар) үчүн каалоолорго менен мүнөздөлгөн психикалык оору катары эсептелип келген ойноп, көп оюн учурда, ошондой эле терс таасирлери (3). Улам IgD жана интернет аркылуу кумар бузулуу (ibGD) ортосундагы окшоштуктардын үчүн ашыкча пайдалануунун клиникалык белгилери жана мүмкүн болуучу жагымсыз таасир этүүгө карата, бир нече изилдөөлөр IgD ibGD үчүн diagnostically окшош болушу ыктымал деп кооптонушат (4). Анткени бул диагностикалык окшош болгондуктан, оюн-зоок башаламандык (GD) escitalopram жана bupropion, анын ичинде дарылоо үчүн дары каражаттар, ошондой эле IgD үчүн колдонулган (5-8). Бирок, көз каранды же ойлонбой башкаруу бузулуу катары IgD жашыруун байланыштуу талаш жок болуп калды (3, 9, 10), Ошондой эле, эки оорулардын ортосундагы билүү түйүн ичинде мээ иш байланышы менен (FC) айырмачылыктар (11). Ошондуктан, эки оорулар боюнча дары-дармектер таасир салыштыруу кепилдик берилет.
GD белгилерин азайтуу үчүн натыйжалуу болушу үчүн белгилүү бир нече дары арасында (5, 6), Bupropion IgD белгилери жакшыртуу үчүн сунуш кылынган (8, 12). Bupropion кумар жүрүм-турумун жана сарпталган акча суммасын азайтуу аркылуу GD бар бейтаптарды дарылоо натыйжалуу болот (5, 6). Black и ал. (5) Buy GD менен ооруган натыйжалуу жана жол экендигин билдирди (5). Dannon ж.б.. (6) Buy тинейджер чыгарууну жөнгө салуу, анын механизми боюнча naltrexone эле натыйжалуу болуп саналат деп эсептешет. Bupropion acetylcholine чөгүшү тинейджер жана норадреналин менен reuptake тоскоол болуу үчүн аракет кылат, hydroxytryptamine, гамма гормондор кислотасы алуучуга, жана кабар endorphin (13). Бул нейрохимиялык системалар кыянаттык менен дары-оюн-зоок жана жүрүм-турумум, көз карандылык менен бирге каалоолорун, каалоолору жана ырахат менен байланышта болушу мүмкүн (14). Опиоиддердин окуянын naltrexone ядросу accumbens спирт-жасалма тинейджер коюу, ичимдик самаган азайтып, берген анттарын өбөлгө болот (15). Изилдөөлөр bupropion comorbid депрессиялык белгилерин жакшыртуу менен IgD белгилерин жакшыртуу жана мээнин иштеши өзгөртүүлөрдү жүргүзүп, мүмкүн деп кооптонушат (8, 16). bupropion дарылоо он эки апта ири чөгүү башаламандык жана IgD менен ооруган IgD белгилерин, ошондой эле депрессиялык оорунун жакшыртуу көрсөтүлгөн (8). Башка бир изилдөө боюнча, bupropion дарылоо 6 жума дем оюн жооп dorsolateral prefrontal кабыгында ичинде мээ иш азайтуу аркылуу IgD катуу кыскарган (16).
демейки режими тармагынын мээнин байланышын салыштырып, биздин мурунку сабактан (DMN) жана акыл-эсинин башкаруу тармагы (KBH) IgD жана ibGD ортосунда эки топ DMN жылы FC-жылы ушундай эле к = рс = ттъ. Бирок, CCN ичинде FC IgD топ өстү, бирок ibGD тобу эмес, (11). DMN апуу тапшырма аткаруу учурунда синхрондуу иштен жерлерде топтолгон жана, негизинен, эс алуу учурунда ишке айтылат (17). DMN, адатта, арт cingulate кабыгында (PCC) турат деп ойлогон, precuneus, досунун түздөн-борбору (mPFC), ventral место cingulate борбору (КБА), жана каптал (ЛП) жана төмөн parietal бөлүктөрдүн (IP) болгон (17). зат көз карандылыгы менен ооруган болсо, DMN ичинде мээ FC сөзсүз impulsivity менен байланыштуу болгон (18). GD менен ооруган, PCC тартып сол жогорку түздөн-түз gyrus ичинде FC DMN кыскарган, оң орто убактылуу gyrus жана precuneus билдирди. Мындан тышкары, GD олуттуулугуна precuneus үчүн үрөн PCC терс FC менен байланыштуу болгон (19). Бирок, IgD жылы DMN ичинде FC боюнча мурунку изилдөөлөрдүн өзгөрүлмө табылгалары көрсөткөн (11, 12). IgD менен ооруган бейтаптарды DMN арт кайсы FC тёмёндёгён (11). Ал эми, DMN жана мүнөздөрү тармагынын ортосундагы FC IgD менен ооруган өстү (12).
CCN аткаруу милдеттерин, анын ичинде кулак, пландаштырууну жана тиешелүү жүрүш-жетекчилик үчүн эс иштеген иштеген жүрүшү менен атайын бир максаттарга жетүү үчүн түз байланышы бар (20). Ал каптал prefrontal кортексинин көкүрөк аймактарын (DLPFC) камтыйт, ACC жана parietal ошо (20). кумар оюндарын жана Интернет оюн максатка багытталган чечимдерди кабыл алуу менен байланышкан, ошондой эле (21), Бир нече окумуштуулар CCN ичинде FC кумар жана IgD менен байланышта болору деп кооптонушат (22). Мындан тышкары, оюн-зоок милдеттерди учурунда кооптуу чечим кабыл алуу натыйжасында чыр-чатак жана белгисиздик көкүрөк prefrontal ошо жаратууга болот (23).
Биз bupropion ibGD жана IgD дарылоо үчүн натыйжалуу болушу мүмкүн экенин ойлоп чыгарылды. Бирок, DMN жана CCN ортосундагы мээ байланышы жагынан ibGD жана IgD дарылоо bupropion этүү механизми айырмаланат. Биз bupropion IgD тобунун DMN жана CCN ортосундагы FC төмөндөтөт, бирок ibGD тобундагы CCN ичинде FC көбөйөт деп ойлоп чыгарылды.
Материалдар жана ыкмалар
Катышуучулар
15 ооруган IgD жана 14 ооруган мурунку изилдөө салыштырып мээ байланышы катышты ibGD менен Of (11), IbGD менен IgD жана 12 бейтаптар менен 12 бейтаптар бул изилдөөгө катышууга макул болгон. Мындан тышкары, OO ооруканасынын амбулатордук бөлүмү барып ibGD жети IgD менен ооругандар жана алты бейтап кайрадан бул изилдөө (сүрөттө тартылган (Figure1) .1). Бардык катышуучулар психиатриялык comorbidity баалоо DSM-IV структуралык клиникалык маегинде менен изилденген болучу (24). кийинки мезгилде, IgD үч бейтаптар жана ibGD менен үч ооруган, анткени ыктыярдуу токтотуу жана дары-дармектер өзгөртүүлөрдү чыгып кеткен. Акыр-аягы, ibGD менен IgD жана 16 бейтаптар менен 15 бейтаптар изилдөө протоколго аяктады (Figure (Figure1) .1). Кошуу критерийлери төмөнкүчө болгон: (1) DSM-5 негизинде IGD диагнозу коюлган же ibGD деп аныкталган. Биз GDнин диагностикалык критерийлерин колдонуп, аны ibGDге кошуу критерийлерин түзүүгө ылайыкташтырдык, бирок DSM-5теги "көйгөйлүү кумар оюндарын" "ibGD", (2) бойго жеткен (> 18 жашта), (3) эркек, жана (4) психиатриялык дары-дармектер. Четтетүү критерийлери төмөнкүчө болгон: (1) башка коштолгон медициналык же психиатриялык оорулар, (2) интеллекттин төмөнкү көрсөткүчү (IQ) (80ден аз), (3) MRI сканерлөөсүнүн клаустрофобия жана металлды имплантациялоо сыяктуу каршы көрсөтмөлөрү жана (4) социалдык алкоголдук ичимдиктерден жана тамеки чегүүдөн тышкары, баңгиликтин тарыхы.
Изилдөө жол-жобосу. Кыскартуулар: IgD, интернет оюн оору; ibGD, интернет-оюн-зоок оору; D / O, чыгып кеткен; айтабыз, иш магниттик-резонанстык.
процедура
баштапкы учурда, бардык катышуучулар кубулуштарды жана клиникалык симптомдордун үчүн сурамжылоо аягына чыгаруу үчүн берилди. ibGD жана IgD симптому катаалдыгын патологиялык кумар үчүн Yale-Браун жадатма милдеттүү шкаласы менен бааланган (YBOCS-PG) (25) Жана жаштар Интернет көз карандылык системасы (YIAS) төмөнкүдөй упайларга ээ болду (26), Тиешелүүлүгүнө жараша. Төрт клиникалык белги баалоо таразасы бардык катышуучулар үчүн колдонулат: Бек Депрессия күтүү (BDI) (27депрессиялык маанай белгилери боюнча), Корея ADHD Rating Бештик система (K-ARS) (28) Көңүл белгилери жана жүрүм-турумдук Тоскоол болуучу системасы жана жүрүм-турумдук Кошулуу системасы жүрүм aversive же appetitive кызыктыруу үчүн Тоскоол болуучу жана excitatory жеке гылымынын тараза (29). бардык катышуучулардын IQ Корея-Wechsler Adult чалгындоо система (колдонуу менен бааланган30). Мындан тышкары, бардык катышуучулар мээ FC талдоо сканерден өткөрүлгөн жок аркылуу эс мамлекеттик иш магниттик-резонанстык (РС-айтабыз?). IgD жана ibGD менен оорулуулар анда мг / күн 150 чейин ёскён bupropion SR 300 мг / күнү, башталган. дозасын өзгөртүүгө чечим tolerability жана натыйжалуулугун негизинде экинчи аптада иш сапары менен психиатрда (Даг Hyun хан) тарабынан кабыл алынды. bupropion дарылоо 12 жуманын аягында, клиникалык тараза жана ер-айтабыз Скандоолордун бардык катышуучулар кайталанышы (Figure (Figure1) .1). Чон-Ang University ооруканасы Институттук Review Башкармасы бул изилдөө боюнча илимий-изилдөө протокол бекитилген, ошондой эле жазуу жүзүндөгү макулдугу билдирди бардык катышуучулары менен камсыз болгон.
MRI сатып алуу жана кайыш
эс мамлекеттик Brain FC 3 T кан-кычкылтек даражалуу көз каранды иш MRI (Philips Achieva 3.0 T TX MRI сканерди колдонуп бааланган; TR = 3 с; скандоочу мезгил, 12 мин; 240 көлөмү; 128 × 128 Булакта; 40 сындырым нан менен бир 4.0-мм кесим туурасы). Кайыш despiking турган (AFNI: 3dDespike), кыймыл туура (МКБ 12b), Magnetization даярдалды тез Градиент Echo сүрөтү үчүн coregistration (МКБ 12b), MNI космоско ченемдештирүү (МКБ 12b), убактылуу detrend (MATLAB: detrend.m), bandpass чыпкалоо (MATLAB: idealfilter.m), айырмасыз алты башчысы кыймыл параметрлеринин убакыт сериясы чыпкаланган bandpass жана voxelwise регрессия (ар бир предмет боюнча бааланган тийиш өтүнүч мүнөздөгөн алты катуу дене параметрлери менен адис кадам),,,,,, жүлүндүн суюктугу басмырлоо ак маселени булганууда жана бет жумшак ткандардын (MATLAB) мурда айтылгандай эле (31). байланыш жыйынтыгына таасир чакан баш аракетке мүмкүнчүлүгүн чечүү үчүн (32), баштын кыймылы> 0.2 мм болгон убакыт чекиттерин цензуралоо жүргүзүлгөн, бирок глобалдык сигналдын регрессиясы жүргүзүлгөн эмес (31).
Биз эки мээ тармактардын 12 региондорун казылып [DMN төртөө: mPFC, оң / сол каптал parietal борбору (LPRt / LPLt), жана PCC; сегиз жылдан CCN: оң / сол DLPFC (DLPFCRt / DLPFCLt), оң / сол төмөн Статистика (IFGRt / IFGLt), оң / сол арт parietal борбору (PPCRt / PPCLt), ал эми оң / сол presupplementary мотор аянты] AAL Atlas чейин мээнин (networks.nii / .txt / .info). Бэр-айтабыз иш байланыш Аспаптар (ver.15 колдонуу; www.Nitrc.org/projects/conn), Фишерге айландырылган корреляция коэффициенттери ар бир предмет боюнча кызыккан ар бир аймактын жуптары үчүн эсептелген. 0.05 региондун 66 түгөйүнүн оңдолушуна салыштырмалуу бир нече салыштыруу коррекциясын эске алып, топтун ортосундагы таасирлер кластердик деңгээлдеги жалган ачылыш ылдамдыгы (FDR) q <12 менен олуттуу деп эсептелген.
статистика
IgD, ibGD жана дени сак салыштыруу субъекттерине нг жана клиникалык өзгөчөлүктөрү белгиленет статистикалык маанидеги менен дисперсия (ANOVA) сыноолорго жана талдоонун жардамы менен талданды p <0.05. Клиникалык тараза менен мээ байланышы ортосундагы корреляция белгиленген статистикалык мааниге ээ Спирмен корреляциясы аркылуу бааланган p <0.05. Бардык статистикалык баалоолор SPSS 18.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллиной, АКШ) аркылуу жүргүзүлдү.
натыйжалары
Bupropion дарылоо 12 жумадан кийин клиникалык симптомдордун өзгөрүүлөр
баштапкы учурда IgD менен ооруган, ibGD бейтаптарды жана дени сак салыштыруу субъекттеринин ортосунда эч кандай курактагы бир кыйла айырмачылыктар, билим берүү жыл жана IQ болду. Бирок, BISBAS олуттуу айырмачылыктар бар эле (F = 6.56, p <0.01), BDI (F = 4.68, p = 0.02), K-ARS (F = 24.09, p <0.01), YIAS (F = 70.94, p <0.01), жана YBOCS-PG (F = 82.68, p <0.01) үч топтун ортосундагы упайлар. The Постту туз сыноо IgD жана ibGD топтордун ортосундагы БДИ, K-АКС жана BISBAS көптөгөн олуттуу деле айырмачылыктарды көрсөттү. IgD тобунун YIAS упай ibGD топко караганда жогору болгон (z = 4.58, p <0.01), ал эми ibGD тобундагы YBOCS-PG упайлары IGD тобундагыдан жогору болгон (z = 4.60, p <0.01) (Таблица (Table11).
стол 1
Элдик жана клиникалык өзгөчөлүктөрү.
| IgD | ibGD | HC | |||
|---|---|---|---|---|---|
| баштапкы | Аягына жеткирүү | баштапкы | Аягына жеткирүү | ||
| жашы | 25.3 ± 5.2 | 25.0 ± 4.9 | 25.7 ± 4.7 | ||
| окуу жылы | 12.8 ± 2.6 | 12.1 ± 2.5 | 13.1 ± 2.3 | ||
| IQ | 99.0 ± 12.5 | 97.7 ± 15.3 | 103.8 ± 9.9 | ||
| Ичкилик (ооба / жок) | 10/6 | 10/5 | 12/3 | ||
| Тамеки (ооба / жок) | 8/8 | 9/6 | 8/7 | ||
| BDI | 9.7 ± 56.2 | 5.7 ± 2.8 | 14.1 ± 8.3 | 9.4 ± 3.4 | 6.1 ± 4.2 |
| K-ARS | 13.0 ± 4.5 | 9.3 ± 3.1 | 18.8 ± 7.7 | 14.4 ± 4.9 | 5.4 ± 3.4 |
| BISBAS | 47.6 ± 4.9 | 47.6 ± 4.9 | 50.7 ± 6.0 | 50.7 ± 6.0 | 49.0 ± 8.1 |
| YIAS | 68.9 ± 8.8 | 54.8 ± 8.2 | 38.3 ± 9.0 | 36.5 ± 7.4 | 37.6 ± 6.6 |
| YBOCS-PG | 5.7 ± 2.2 | 5.1 ± 1.8 | 17.8 ± 4.6 | 12.2 ± 4.3 | 4.1 ± 1.8 |
IgD, интернет оюн оору; ibGD, Интернетке негизделген оюн оору; ГК, дени сак салыштыруу субъекттер; IQ, чалгындоо укугу; Ырлары, Бек Депрессия өркүндөтүү; K-ARS, Корея ADHD Rating системасы; BISBAS, Behavioral Тоскоол болуучу системасы Жүрүм-турум Кошулуу системасы; YIAS, жаштар Интернет көз карандылык системасы; YBOCS-PG, патологиялык кумар үчүн Yale-Браун жадатма милдеттүү сынак.
12-жума bupropion дарылоо кийин, БДИ (z = -2.68, p <0.01), K-ARS (z = -2.81, p <0.01), BISBAS (z = -2.81, p <0.01) жана YIAS (z = -2.81, p <0.01) IGD тобунда BDI (z = -2.09, p = 0.04), K-ARS (z = -2.81, p <0.01), BISBAS (z = -2.81, p <0.01), жана YBOCS-PG (z = -2.80, p <0.01) упайлар ibGD тобунда жакшырган. Бирок, 12 жумалык мезгил ичинде клиникалык таразадагы өзгөрүүлөргө байланыштуу эч кандай топтор аралык айырмачылыктар болгон жок (Таблица (Table11).
Brain FC-жылы 12 Bupropion мамилеси жумадан кийин өзгөрүүлөр
окубаганын IgD тобундагы, MPFC жана IFGLt ортосундагы FC (t = 3.39, FDRq = 0.0026), DLPFCLt жана LPRt (t = 3.34, FDRq = 0.0030) жана PPCLt жана IFGRt (t = 3.67, FDRq = 0.0013) дени сак субъектилерге караганда жогору болгон. 12 жумадан кийин bupropion дарылоо, PCC жана LPRt ортосундагы FC (t = -3.26, FDRq = 0.0017), LPRt жана PPCRt (t = -3.16, FDRq = 0.0023) жана LPRt жана PPCLt (t = -3.42, FDRq = 0.0012) баштапкы көрсөткүчтөн төмөн болгон (сүрөт) (Figure22).
bupropion дарылоо 12 жумадан кийин мээ иш байланышы өзгөрүүлөр. Кызыл сызык: иш байланыш (FC), көк жип жогорулаган: FC тёмёндёгён, IgD тобундагы окубаганын, орто ачык gyrus ортосундагы байланыш (MPFC) жана сол төмөн prefrontal борбору (IFGLt) (t = 3.39, FDRq = 0.0026), сол капталдагы префронталдык кортекс (DLPFCLt) жана оң каптал париеталдык кабык (LPRt) (t = 3.34, FDRq = 0.0030) жана сол арткы париеталдык кортекс (PPCLt) жана IFGRt (t = 3.67, FDRq = 0.0013). 12 жумада, арт cingulate кортексинин (PCC) жана LPRt ортосундагы иш-байланыш (t = -3.26, FDRq = 0.0017), LPRt жана PPCRt (t = -3.16, FDRq = 0.0023) жана LPRt жана PPCLt (t = -3.42, FDRq = 0.0012). IbGD тобунда, PCC жана LPLt ортосундагы функционалдык байланыш (t = -3.36, FDRq = 0.0014), PCC жана LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0027). 12-жумада PCC менен PPCLt ортосундагы функционалдык корреляция (t = -3.23, FDRq = 0.0031), PCC жана PPCRt (t = -3.25, FDRq = 0.0031). PPCLt жана PPCRt ортосундагы функционалдык корреляция (t = 3.12, FDRq = 0.0042). IGD vs ibGD салыштыруусунда (дисперсиянын бир нече ирет өлчөнгөн талдоосу), ibGD тобу IFGRt жана PPCLt ортосунда FCнин жогорулагандыгын көрсөттү (F = 3.67, p IGD тобу менен салыштырганда = 0.0013).
окубаганын ibGD тобундагы, PCC жана LPLt ортосундагы FC (t = -3.36, FDRq = 0.0014), ошондой эле PCC жана LPRt (t = −3.26, FDRq = 0.0027) дени сак адамдарга караганда төмөн болгон. 12 жумадан кийин bupropion дарылоо, PCC жана PPCLt ортосундагы FC (t = -3.23, FDRq = 0.0031), ошондой эле PCC жана PPCRt (t = −3.25, FDRq = 0.0031) кыскарган, ал эми PPCLt жана PPCRt ортосунда (t = 3.12, FDRq = 0.0042) баштапкы көрсөткүчкө салыштырмалуу жогорулаган (сүрөт) (Figure22).
Бир нече жолу чаралар Дисперс ibGD тобу IFGRt жана PPCLt ортосунда FC көбөйгөн көрсөттү ачып берген (F = 3.67, p = 0.0013), IGD тобу менен салыштырганда (сүрөт) (Figure22).
Brain FC-жылы клиникалык таразага катышы ортосундагы өзгөртүүлөр жана өзгөртүүлөр
IgD топто, PCC жана LPRt ортосундагы байланыш 12 жумага чейин базалык алгылыктуу чейин YIAS баллдардын өзгөрүүлөр менен байланыштуу болгон (r = 0.69, p <0.01). IbGD тобунда, PPCLt жана PPCRt ортосундагы FCдеги өзгөрүүлөр YBOCS-PG упайларындагы өзгөрүүлөр менен баштапкы 12 жумага чейин терс байланышта болгон (r = -0.68, p <0.01) (Сүрөт (Figure33).
клиникалык таразага өзгөртүүлөр жана мээ иш байланышы өзгөртүүлөрдү ара катышы. (A) Интернет оюн оору (IgD) тобундагы, арт cingulate кортекске (PCC) жана оң каптал parietal кабыгында (LPRt) ортосундагы байланыш жакшы жума 12 үчүн базалык жаш Интернет көз карандылык системасы баллдардын өзгөрүүлөр менен байланыштуу болгон (r = 0.69, p <0.01). (B) ibGD топто, сол арт parietal кабыгында ортосунда FC өзгөрүүлөр (PPCLt) жана оң арт parietal кабыгында (PPCRt) терс патологиялык кумар үчүн Yale-Браун жадатма милдеттүү шкаласы өзгөрүшү менен байланыштуу (YBOCS-PG) чейин таап чыгышкан 12 жумага чейин базалык (r = -0.68, p <0.01).
талкулоо
Bupropion мамиле жооп-жылы клиникалык симптомдордун өзгөрүүлөр
Бул изилдөөдө, 12-жума bupropion дарылоо IgD жана ibGD катуу, ошондой эле эки чыдамдуулук топторго байланышкан клиникалык белгилери жакшырган. IgD дарылоого bupropion натыйжалуулугу, мурунку өткөрүлгөн изилдөөлөрдүн негизинде билдирилген (8, 16). bupropion дарылоо он эки апта ири чөгүү бузулган IgD бейтаптарды IgD катуу, ошондой эле депрессиялык оорунун азайтуу үчүн көрсөтүлгөн (8). escitalopram жана bupropion дарылануу салыштырганда, bupropion impulsivity жакшыртууга көбүрөөк натыйжалуулугун көрсөтүп, кулак (12). GD менен ооруган бейтаптарды bupropion натыйжалуулугу талаш-тартыш туудурган маселелерден болуп саналат (5, 6). Блэк и ал да. (5) GD менен ооруган бейтаптарды bupropion натыйжалуулугун жана сабырдуулуктарга билдирди, GD белгиси азайтууга, анын натыйжалуулугун Жара деп жогору эмес эле (5). Бирок, Dannon ж.б.. (6) Buy GD менен ооруган бейтаптарды naltrexone сыяктуу натыйжалуу болду деп жарыялаган (6). Улам норадреналин жана тинейджер reuptake тыюу салуу боюнча bupropion кош иш-аракет кылууга, аны IgD жана ibGD оорулууларда шашкалактап жорукка үчүн эффективдүү деп эсептелет (33, 34). Impulsivity кеч акыбет тик дисконттоо менен прото жүрүш-туруш адаттарынын жакшы белгилүү мүнөздөөгө болот (35). кармалып, белектерин Бул тик дисконттоо тинейджер негизинде neuromodulatory системасы менен байланышкан (36).
Brain FC-жылы 12 Bupropion мамилеси жумадан кийин өзгөрүүлөр
bupropion дарылоо 12 жума жооп кылып, CCN ичинде FC ibGD топко көбөйгөн DMN ичинде FC, ошондой эле ошол ортосундагы DMN жана CCN, IgD топ азайган. IgD жана ibGD топтор bupropion дарылоо жооп катары ар кандай мээ FC үлгүлөрүн көрсөткөн. IgD топто, арт DMN ичинде FC, ошондой эле DMN жана CCN ортосундагы FC 12-жума дарылоо аяктагандан кийин азайган. Мындан тышкары, IgD тобунда PCC жана LPRt ортосундагы FC жакшы 12-жума bupropion дарылоо мезгил өткөндөн кийин YIAS өзгөрүшү менен байланыштуу болгон. Бул жыйынтыктар мурунку изилдөө көрсөткөн DMN жана DMN жана мүнөздөрү тармак ортосунда FC азайган менен шайкеш болгон (12). DMN ичинде FC төмөндөттү atomoxetine башкарууга жооп DMN байкалган эле, көбөйгөн норадреналин жана тинейджер менен байланышта болушу мүмкүн (37). неадреналин жана тинейджер белги арттырууга bupropion кош аракеттер modafinil аракет механизмин окшош (38). DMN ёскён FC impulsivity байланыштуу болот деп ойлоду эле, кооптуу чечим кабыл алуу жана көңүл тартыштыкты (17, 39). Ошондуктан, DMN жана башка тармактарда ортосундагы DMN жана FC ичинде FC азайтуу сыяктуу ашыкча интернет оюн ойноп же кумар болуп, ойлонбой жүрүм-турумун кыскартуу мүмкүн.
ibGD топто, арт DMN ичинде FC CCN ичинде 12-жума bupropion дарылоо мезгил өткөндөн кийин, ал эми азайган. Мындан тышкары, FC ичинде CCN (IFGRt - PPCLt) ibGD топтун IgD топтун салыштырмалуу бир топ жогору болгон. FC ичинде CCN (PPCLt - PPCRt) IgD топ терс 12-жума bupropion дарылоо мезгил өткөндөн кийин YBOCS-PG баллдардын өзгөрүүлөр менен байланыштуу болду. GD менен ооруган өзүн-өзү жөнгө салуу жоготот prefrontal-кыйыр жогорудан-төмөн Тоскоол болуучу контролдоо боюнча ийгиликсиз болот деп ойлогон эмес (40). жогорудан-төмөн схемасында чечим каталар менен бирге билдирди (36), Ошондой эле тинейджер берүү (41). Мындан тышкары, fronto-parietal cortices райондору жогорку түшүп эсине жана таанып-көзөмөлдөө менен алектенген (42). Ошондуктан, bupropion боюнча pharmacodynamic иши (тинейджер стимулдаштыруу) CCN (fronto-parietal аймактар) ibGD менен ооруган жогорудан-төмөн схемотехникасын ичинде ишин илгерилетүү менен жогорулатуу мүмкүн. Чогуу алганда, IgD жана ibGD кыскарган impulsivity-жылдын ушул эле өзгөчөлүктөрү менен бөлүшүү үчүн пайда жана bupropion дарылоо кийин DMN ичинде FC кыскарган. Бирок, bupropion чечим каталарды тактоо менен байланышкан CCN, ичинде FC жогорулатуу боюнча кыйла натыйжалуу болгон.
чектөөлөр
Бул изилдөөнүн бир нече чектөөлөр болгон жок. Биринчиден, субъекттердин аз натыйжалары generalizability чектейт. Улам субъекттердин аз сандагы үчүн, кызыктырган эки гана мээ тармактары bupropion дарылоо жооп эки топтун ортосундагы FC өзгөрүүлөрдү салыштыруу үчүн колдонулган. Экинчиден, бул изилдөө Жара башкаруу тобу жок болуп, биз Жара таасир көрүп мүмкүндүгүн жокко чыгарууга мүмкүн эмес. Акыр-аягы, дени сак башкаруу предметтерин кийинки баа катышкан эмес, анткени, биз сыноо-ЭОКко өзгөрүлүшүнө чарасын болгон эмес. Future изилдөөлөр сергек контролдук сабактар боюнча темаларды көп санын, ошондой эле кийинки маалыматтарды камтышы керек.
жыйынтыктоо
Bupropion шоу да IgD жана ibGD-жылы көйгөйлүү жүрүм жакшыртуу үчүн убада. Бирок, CCN ичинде FC bupropion дарылоо 12 жумадан кийин ibGD менен ооруган ёскён bupropion үйрөнөт DMN ичинде FC, ошондой эле DMN жана CCN ортосундагы IgD менен ооруган кыскарган турган эки топтун ортосунда айырмаланган.
этика билдирүүсү
Чон-Ang University ооруканасы Институттук Review Башкармасы бул изилдөө боюнча илимий-изилдөө протокол бекитилген, ошондой эле жазуу жүзүндөгү макулдугу билдирди бардык катышуучулары менен камсыз болгон.
Author Contributions
JH, SK жана DH бейтаптарды тандап алуу, маалыматтарды жыйноо, иштеп чыгуу жана салым кошкон. SB, JH жана DH маалыматтарды талдоо. Бардык Жазуучулар кол жазмасын түзүү катышкан, макала үчүн интеллектуалдык workup тартылган, ошондой эле окуу жана акыркы кол жазмасын бекитилген.
Шилтемелер
Каржылоо. Бул изилдөө корей Creative Мазмун агенттиги (R2014040055) тарабынан грант тарабынан колдоого алынган.
шилтемелер
;