Online Коомдук тармакташуу көз карандылык жана депрессия: Кытай өспүрүмдөр турган ири масштабдуу болочок күнүгө изилдөөнүн жыйынтыгы (2018)

J Behav Addict. 2018 Sep 11: 1-11. чтыкта: 10.1556 / 2006.7.2018.69.

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Лау AstomoRat:^2,3, Су XF^2,3, Zhang X⁴, Инчуан AMS⁵, Mai JC⁶, Chen YX⁶.

жалпылаган

Жалпы маалымат жана максаты

Депрессия OSNA иштеп чыгууну алдын ала же жокпу, бул изилдөөнүн максаты OSNA, депрессияга иштеп чыгууну алдын ала жана reversely болобу, коомдук онлайн тармактар ​​көз каранды (OSNA) жана депрессиянын узунунан бирикмелерин аныктоо болуп саналат.

ыкмалары

Гуанчжоу тогуз орто мектептеринин 5,365 окуучулардын жалпы, Түштүк Кытай-март 2014 базистик боюнча суралган жана 9 ай өткөндөн кийин. OSNA жана депрессия денгээл, тиешелүүлүгүнө жараша тастыкталды OSNA масштабын жана БЭМ-D менен ченөө. Көп логистикалык регрессиялык моделдер OSNA жана депрессиянын узунунан бирикмелерди баалоо үчүн колдонулган.

натыйжалары

кайгырган, бирок окубаганын OSNA эркин болгон өспүрүмдөр 1.48 эсе көп базалык ошол эмес ачылбай салыштырмалуу кийинки учурда OSNA иштеп чыгуу мүмкүн болгон [эске ЖЕ (AO): 1.48, 95% ишеним аралыгында (CI): 1.14-1.93 ]. Мындан тышкары, кийинки мезгилде ачылбай эмес, адамдар менен салыштырганда, өжөрлүк менен басса, же кийинки мезгилде ачылбай пайда болгон өспүрүм андан боюнча OSNA өөрчүү коркунучун көбөйгөн болчу (АНПЗга: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 туруктуу депрессия үчүн АНПЗга: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 өнүгүп келе жаткан депрессия үчүн). Reversely, баштапкы, депрессияга жок арасында, туруктуу OSNA же OSNA өнүгүп деп жарыялоо өспүрүмдөр жок жогору болгон адамдар менен салыштырганда депрессия өөрчүү коркунучун болгон OSNA (АНПЗга: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 туруктуу OSNA үчүн; АНПЗга: 4.29; 95% CI: OSNA өнүгүп үчүн 3.17-5.81).

жыйынтыктоо

жыйынтыгы жаман коомдук онлайн тармактар ​​пайдалануу депрессиялык симптомдору күч менен коштолуп жатат дегенди билдирет, OSNA жана депрессия ортосунда эки тараптуу мамиледе турат.

KEYWORDS: өспүрүмдөр; депрессия; узата бирикмеси; коомдук онлайн тармактар ​​көз карандылык

PMID: 30203664

DOI: 10.1556/2006.7.2018.69

Online Коомдук тармакташуу көз карандылык жана депрессия: Кытай өспүрүмдөр турган ири масштабдуу болочок күнүгө изилдөөнүн натыйжасы.

J Behav Addict. 2018 Sep 11: 1-11. чтыкта: 10.1556 / 2006.7.2018.69. [Басылбайт Epub алдыда]

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Лау AstomoRat:^2,3, Су XF^2,3, Zhang X⁴, Инчуан AMS⁵, Mai JC⁶, Chen YX⁶.

жалпылаган

Депрессия OSNA иштеп чыгууну алдын ала же жокпу, тарыхы жана бул изилдөөнүн максатын көздөйт OSNA, депрессияга иштеп чыгууну алдын ала жана reversely болобу, коомдук онлайн тармактар ​​көз каранды (OSNA) жана депрессиянын узунунан бирикмелерин аныктоо болуп саналат. Методдору Гуанчжоу тогуз орто мектептеринин 5,365 окуучулардын жалпы, Түштүк Кытай-март 2014 базистик боюнча суралган жана 9 ай өткөндөн кийин. OSNA жана депрессия денгээл, тиешелүүлүгүнө жараша тастыкталды OSNA масштабын жана БЭМ-D менен ченөө. Көп логистикалык регрессиялык моделдер OSNA жана депрессиянын узунунан бирикмелерди баалоо үчүн колдонулган. ачылбай, ал эми базалык боюнча OSNA акысыз алынган Results Өспүрүмдөр 1.48 эсе андан ошол эмес ачылбай окубаганын салыштырмалуу OSNA иштеп чыгуу мүмкүн болгон [эске ЖЕ (AO): 1.48, 95% ишеним аралыгында (CI): 1.14- 1.93]. Мындан тышкары, кийинки мезгилде ачылбай эмес, адамдар менен салыштырганда, өжөрлүк менен басса, же кийинки мезгилде ачылбай пайда болгон өспүрүм андан боюнча OSNA өөрчүү коркунучун көбөйгөн болчу (АНПЗга: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 туруктуу депрессия үчүн АНПЗга: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 өнүгүп келе жаткан депрессия үчүн). Reversely, баштапкы, депрессияга жок арасында, туруктуу OSNA же OSNA өнүгүп деп жарыялоо өспүрүмдөр жок жогору болгон адамдар менен салыштырганда депрессия өөрчүү коркунучун болгон OSNA (АНПЗга: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 туруктуу OSNA үчүн; АНПЗга: 4.29; 95% CI: OSNA өнүгүп үчүн 3.17-5.81). Корутунду жыйынтыгы жаман коомдук онлайн тармактар ​​пайдалануу депрессиялык симптомдору күч менен коштолуп жатат дегенди билдирет, OSNA жана депрессия ортосунда эки тараптуу мамиледе турат.

KEYWORDS: өспүрүмдөр; депрессия; узата бирикмеси; коомдук онлайн тармактар ​​көз карандылык

PMID: 30203664

DOI: 10.1556/2006.7.2018.69

тааныштыруу

Депрессия, абдан көп билдирди психикалык бузулуу (Knopf, Park, & Mulye, 2008; Thapar, Collishaw, Potter, & Thapar, 2010), Өспүрүмдөр арасында маанилүү коомдук саламаттыкты сактоо маселеси болуп саналат. өспүрүмдөрдүн ашуун 9% депрессиянын оор денгээлде орточо билдирди жана анын 1 жылдык темпи Кошмо Штаттарда 3% бааланган (Руштон, Форсье жана Счектман, 2002). Түштүк Кытай-жылы, мурунку изилдөө орто мектеп окуучуларынын арасында 1% га 23.5-жума депрессия жайылып (билдирдиLi et al., 2017).

өспүрүмдөр арасында интернет колдонуучулардын саны жана депрессия ортосундагы оң бирикме да кесилишинин маалымдаган элек (Морено, Джеленчик жана Бреландия, 2015; Yoo, Cho, & Cha, 2014) Жана узунунан кеткен изилдөөлөр (Cho, Sung, Shin, Lim, & Shin, 2013; Ko, Yen, Chen, Yeh, & Yen, 2009; Лам, 2014). Бирок, бул изилдөөлөр онлайн иштин белгилүү бир түрлөрүн эмес, жалпы интернет азыраак баа берди. Өспүрүмдөр Интернетте онлайн иштин бир нече түрүн жүргүзүүгө мүмкүн. жалпы интернет көз карандылыктан нече изилдөөлөр белгилүү интернет-байланыштуу иш-адатын айырмалоо үчүн маанилүүлүгүн жана зарылдыгын баса белгилеп жатышат (Davis, 2001; Laconi, Tricard, & Chabrol, 2015; Понтес, Сабо жана Гриффитс, 2015). Online Коомдук тармакташуу салыштырмалуу жаңы көрүнүш болуп саналат, ошондой эле депрессия жогорку таралышы коомдук онлайн тармактар ​​керектөөчүлөр калк арасында байкалууда (Lin et al., 2016; Tang & Koh, 2017). жалпы калктын салыштырмалуу, өспүрүмдөр жана студенттер коомдук онлайн тармактарды көбүнчө керектөөчүлөр (Griths, Kuss, & Demetrovics, 2014). Online Коомдук тармакташуу көз карандылык (OSNA) коомдук онлайн тармактар ​​иш милдеттүү катышуусу менен бирге өспүрүмдөр арасында салыштырмалуу жаңы көз карандылыкты жүрүм-турум болуп саналат. Интернетке байланышкан жүрүш-туруш адаттарынын белгилүү бир түрү катары, OSNA көз негизги классикалык белгилерин камтыган (Griffiths, 2013; Kuss & Griffiths, 2011), Жана "катары аныкталаткоомдук онлайн тармактар ​​пайдалануу жөнүндө ойлоп өтө эле тынчсыздана бергендин, туташкысы же коомдук онлайн тармактар ​​жана башка коомдук иш-начарлатса колдонуу үчүн күчтүү түрткү менен шартталган болот, изилдөөлөрдү / жумуш, инсандар аралык мамилелердин жана / же психологиялык ден соолугуна жана турмуш-тиричилигине"(Andreassen, 2015). OSNA өспүрүмдөр арасында байкаларлык чыкты. Facebook көз каранды болушу үчүн АКШ окуу жайлардын студенттери өз алдынча кабыл алып 9.78% ке жакыны (Пемпек, Ермолаева, & Калверт, 2009) Жана Сингапурдагы колледж окуучулардын 29.5% OSNA (ээTang & Koh, 2017). 2010 жүргүзүлгөн изилдөө OSNA таралышы кытай колледж студенттери менен 30% да жогору экенин билдирди (Чжоу жана Леунг, 2010). Далилдер ашыкча жана милдеттүү коомдук онлайн тармактар ​​сейрек пайдалуу, өспүрүмдөрдүн боюнча мүмкүн болгон терс кесепеттерди алып, тескерисинче, "психологиялык бейпилдиги, анын ичинде жан, мамиле, карым-катнашты жана башка ден-соолукка байланыштуу натыйжасы болуп саналат деп эсептешет (Andreassen, 2015).

кайчылаш сурамжылоолор бир нече өспүрүмдөр арасында OSNA жана депрессия менен жакшы пикир билдирди (Hong, Huang, Lin, & Chiu, 2014; Koc & Gulyagci, 2013). Бирок, кесилишинин изилдөө долбоорлоо мүнөздүү чектөө үчүн, OSNA депрессиянын же эки тараптуу бир себеп же натыйжасы жокпу али белгисиз. Online Коомдук тармакташуу өспүрүмдөр менен коомдук Список жана капитал, тандап өзүн-өзү ачып бере ала турган, ошондой эле мүмкүн болуучу коомдук колдоо (Эллисон, Стейнфилд жана Лампе, 2007; Steinfield, Ellison, & Lampe, 2008). Психиатриялык бузулууларга туш болгон адамдар (б.а., депрессия жана тынчсыздануу) онлайн социалдык тармакты коопсуз жана маанилүү виртуалдык жамаат катары карашы мүмкүн (Gámez-Guadix, 2014), Алар чыныгы дүйнөдө башынан өткөргөн сезимдерди көйгөйлөрдөн качып кайда (Andreassen, 2015; Griths et al., 2014), Жана андан ары мүмкүн болгон көз карандылыкты тартуу алып (Оберст, Вегманн, Стодт, Бренд жана Чамарро, 2017). Ошону менен бирге эле, жасалма коомчулукка ашыкча таасир терс сезимдерге алып келет (McDougall et al., 2016). Алардын депрессиялык кыялын maladjustment менен өспүрүмдөр ашыкча коомдук онлайн тармактар ​​кыйла терс өзгөрүүлөргө дуушар болушу мүмкүн (Selfhout, Branje, Delsing, Ter Bogt, & Meeus, 2009). Ошондуктан, OSNA жана депрессия ортосунда эки тараптуу бирикме теориялык жактан акылга сыярлык эмес. Бирок, бизге белгилүү болгону, өспүрүмдөр жана башка калктын арасында OSNA жана депрессиянын узунунан мамилелерди изилдөө менен алектенген эч кандай келечектүү изилдөө жок.

Ошондуктан, биз ОСНАнын депрессиянын өнүгүшүн болжолдойбу же ОСНАнын өнүгүшүн болжолдойбу, ОСНАнын жана депрессиянын абалынын өзгөрүшүн эске алуу менен депрессия менен ОСНАнын ортосундагы узундуктагы байланышты ар тараптуу баалоо үчүн келечектүү изилдөө иштелип чыккан (мисалы, ремиссия 9 айлык көзөмөл мезгилинде.

Изилдөө дизайн

Бул болочок күнүгө изилдөө Гуанчжоу, Түштүк Кытайда жүргүзүлгөн. базалык сурамжылоо эле аларды пайдалануу тартибин, апрель 2014 чейин жана андан кийинки изилдөө 9-ай аралыгында жүргүзүлгөн-мартынан тартып ишке ашырылган.

Катышуучулар жана үлгүлөрдү алуу                                                               

Катышуучулар тандалган кластердик тандоо ыкмасын колдонуу менен ишке тартылышты. Гуанчжоудагы үч аймактын ар биринен (башкача айтканда, негизги, шаардын четиндеги жана четиндеги чет жакалар) бирден район / округ тандалып алынган (сүрөттөгү кызыл чекиттер) 1). Үч мамлекеттик орто мектептерде, андан кийин, жыйын ар бир тандалып алынган район / округунун ичинен тандалып алынып, тогуз мектептин жалпы Ошентип, тандалып алынган. тандалып алынган окуу жайлардын бардык Жетинчи жана сегизинчи класс окуучулары өз ыктыяры менен изилдөөгө катышууга чакырылган. Anonymous суроо жакшы үйрөтүлгөн изилдөө жардамчылары көзөмөлү астында, ар бир мугалимдин жоктугу менен аудиторияларында катышуучуларынын өзүн-өзү башкарат эле.

Figure 1. изилдөө сайттардын жайгашкан

5,365 жалпы (жооп чен = 98.04%) окуучулар базалык сурамжылоо жүргүзгөн. Ошол эле студенттердин эки анкеталар акыркы үй телефон номери төрт орундуу, ата-энелердин акыркы төрт орундуу "уюлдук номери, катышуучулардын акыркы төрт орундуу" ким картанын номерин, туулган катышуучулардын датасы, өзү жана ата-энелердин акыркы кат аркылуу келген жок "атынын тамгаларын. Акыр-аягы, 4,871 катышуучуларынын 5,365 андан боюнча толук сурамжылоо берилген (кийинки чен = 90.8%). коомдук онлайн тармактар ​​колдонгон эмес, адамдар эске албаганда, кийин (n = 643), биздин узунунан изилдөөгө жалпысынан 4,237 XNUMX катышуучу катышкан.

депрессия

депрессиялык симптомдордун Даража депрессия үчүн Эпидемиология шкаласы борборунун (БЭМ-D) менен 20-пункт кытай нускасын менен өлчөнгөн. Анын психометрикалык касиеттери кытай өспүрүмдөр арасында тастыкталды болду (Chen, Yang, & Li, 2009; Cheng, Yen, Ko, & Yen, 2012; Lee et al., 2008; Ванг ж.б., 2013). Жогорку балл депрессиялык симптомдору оор экендигин кёрсётъъдё, 0 үчүн 60 чейинки жалпы эсеби менен (.Томсендин, 1977). Бул изилдөөнүн Cronbach болгон α сандары жакшы ички ишенимдүүлүгүн көрсөтүү, базалык жана .86 боюнча андан боюнча .87 эле. Жеке бир БЭМ-D упай ≥21 отчет чөккөн учурда катары аныкталат (Чулки ж.б., 2015). мурунку изилдөө кийин (Penninx, Deeg, van Eijk, Beekman, & Guralnik, 2000; Van Gool et al., 2003), Ошондой эле бул изилдөөгө категориясына жылы кийинки мезгилде статусу депрессия өзгөрүү төмөнкүчө: эч кандай депрессия (депрессия сыяктуу базалык жана андан кийинки учурда), түрмөдөн чыккан депрессия (катышуучулардын баштапкы учурда депрессия менен жок катышуучулары, бирок төмөнкүдөй депрессияга жок өткөрүү макро), туруктуу депрессия (базалык жана андан кийинки да депрессия менен катышуучулары), ошондой эле өнүгүп келе жаткан депрессия (катышуучулар базалык депрессияга төлөбөстөн туруп, бирок кийинки учурда депрессия менен өткөрүү).

Online Коомдук тармакташуу көз карандылык (OSNA)

коомдук онлайн тармактык Addictive деңгээл таанып-билүүчүлүк жана жүрүш-мүнөздөрү, башка иш-чаралар менен чыр-чатак, ырахаттануу, көзөмөлгө алуу, алып коюу, андай жана кайра калыбына келтирилген чыгымдын негизги жаман оорунун өлчөө сегиз ден камтыган OSNA масштабын, менен өлчөнгөн. OSNA масштабда жогорку упай 40 максималдуу эсеби менен, коомдук онлайн тармактык наркотиктик жакын жогорку көлөмүн билдирет. Анын психометрикалык касиеттери кылдат мурунку изилдөө баа берилди (Li et al., 2016). ОСНА учурларын аныктоо үчүн ОСНА шкаласы боюнча белгиленген чектик чекити жок: упайлардын 10-декуласында упай топтогон катышуучулар (б.а., OSNA упайы -24) баштапкы чекитте ОСНА учурлары катары классификацияланган жана ошол эле чектик көрсөткүч кийинки иштерди классификациялоо үчүн колдонулат. Окшош классификациялоо стратегиясы мурунку изилдөөдө колдонулган (Verkuijl et al., 2014). Бул изилдөөдө OSNA масштабдагы Cronbach болгон α сандары андан боюнча базалык жана .86 боюнча .89 эле. Ошо сыяктуу эле, базалык тартып OSNA статусунун өзгөрүшү менен аткарышы үчүн категориясына төмөнкүчө: эч кандай OSNA (OSNA базалык жана аткарышы да жок катышуучулары), OSNA чейин кечирилбейт (катышуучулары окубаганын OSNA менен, бирок андан боюнча OSNA жок өткөрүү ), туруктуу OSNA (OSNA базалык жана өйдө-артынан экөө тең) менен катышуучулары, ошондой эле өнүгүп келе жаткан OSNA (окубаганын OSNA катышуучулары жок, бирок андан боюнча OSNA менен өткөрүү).

Covariates

Covariates жыныстык, чин, ата-билим, кабыл үй-бүлөсүнүн каржылык абалын, чарасын жашаган (ата-энеси, же жок да), өзүн-өзү билдирди билим жана кабыл изилдөө кысым базалык кирди.

статистикалык анализ

Сыпаттамалык статистика (мисалы, каражаттар, стандарттык четтөө жана пайыздар) ылайыктуу учурларда келтирилген. Кластерлештирүү боюнча класстар аралык корреляция коэффициенттери мектептер боюнча 1.56% түздү (p = .002) инциденттин депрессиясы жана 1.42% (p = .042) OSNA окуясы үчүн, мектептердеги олуттуу айырмачылыктарды көрсөткөн (Wang, Xie, & Fisher, 2009). Көп логистикалык регрессия модели (Даража 1: студенти; Даража 2: мектеп) Ошондуктан мектепти кластердик үлгүлөрдү таасирин эсепке алуу, убакыттын өтүшү менен OSNA жана депрессиянын узунунан бирикмелерди баалоо үчүн колдонулган. Негизги covariates окуя депрессия / OSNA менен байланышкан p <.05 бир өзгөрүлмө талдоодо же адабиятта кеңири чагылдырылган (б.а., жынысы жана классы) көп өзгөрүлмө логистикалык регрессиялык моделдерге ылайыкташтырылган.

окубаганын эмес эле кайгырдык катышуучуларынын арасында депрессиянын жаңы оорусуна чалдыккандар боюнча OSNA болжолдоо (n = 3,196), биз алгач ОСНАнын экилик өзгөрүлмө (башкача айтканда, ОСНА же жок) жана үзгүлтүксүз өзгөрүлмө (ОСНА шкаласынын упайлары) коэффициенттеринин катышын (ЖЕ), олуттуу ковариаттарды жөнгө салгандан кийин депрессиянын жаңы учурлары боюнча бааладык, андан кийин андан ары баштапкы CES-D шкаласынын корректировкасын жөндөө (Хинкли жана башкалар, 2014). Биз анда олуттуу covariates текшерилген модели жана кошумча баштапкы БЭМ-D масштабдуу баллынын эске моделине, анын ичинде депрессиянын жаңы оорусуна боюнча убакыттын өтүшү OSNA статусун өзгөртүү жөнүндө алдын бааланган.

Reversely, окубаганын OSNA жок катышуучуларынын арасында OSNA боюнча жаңы оорусуна чалдыккандар боюнча депрессияга прогноздоо (n = 3,657) жогоруда баяндалганга окшош ОСНАнын жаңы чыгышы менен жыйынтык жана депрессия экспозиция катары бааланган. ОСНАнын жаңы келип чыгышы боюнча баштапкы депрессиянын (үзгүлтүксүз жана категориялык версиянын) божомолу жана ОСНАнын жаңы инцидентине карата убакыттын өтүшү менен депрессиянын абалынын өзгөрүшү болжолдонгон.

Статистикалык талдоо SAS версия 9.4 (SAS институту, Кэри, NC, США) пайдалануу менен ишке ашырылган. Эки тараптуу p мааниси <.05 статистикалык мааниге ээ деп эсептелген.

этика

изилдөөнүн жол-жоболору Helsinki жөнүндө арыз менен ылайык ишке ашырылган. сурамжылоо башкарган мурда-жылы мектепке изилдөө мектеби макулдук жана уруксат мектеп деректирлери, алынган. Оозеки макулдугу студенттердин катышуусу алдында алынган. Бул изилдөө жана макулдугу тартиби Гонконгдо Кытай University сереп жана жүрүм-турумдук этика иштерин изилдөө боюнча комитети тарабынан кабыл алынган.

натыйжалары

Катышуучулардын мүнөздөмөлөрү жана Юнгдун талдоо

Юнгдун талдоо узата талдоо катышкан өспүрүмдөр арасында ата-энелер билим берүү баскычтарында жана өзүн-өзү билдирди академиялык аткаруу боюнча эч кандай олуттуу айырмачылыктар жок экендигин көрсөттү (n = 4,237) жана узунунан анализден чыгарылган (n = 1,128). Узунунан алынган тандоого катышкан өспүрүмдөр, көбүнчө, аялдар болушкан, сегизинчи класстан баштап, үй-бүлөнүн материалдык абалы жакшы, ата-энеси менен чогуу жашаган жана нөлдүк / жеңил изилдөө кысымын кабыл алышкан (Таблица) 1).

Мазмуну 1. Юнгдун анализ жана узунунан кеткен үлгүдөгү катышуучулардын өзгөчөлүктөр

Эскертүү. Маалымат катары көрсөтүлгөн n (%). OSNA: коомдук онлайн тармактар ​​көз карандылык; БЭМ-D: депрессия үчүн Эпидемиология шкаласы борбору; -: жараксыз.

*p баалуулуктар ч колдонуу менен алынган² сыноо.

4,237 өспүрүмдөр арасында (жашы билдирет: 13.9, стандарттык четтөө: 0.7) узунунан тандап алууда, 49.7% (2,105 ичинен 4,237) аял жана 47.5% болду (2,011 ичинен 4,237) жетинчи класс окуучуларына берилди. өспүрүмдөрдүн көпчүлүгү (88.4%; 3,747 боюнча 4,237) ата-энеси менен бирге жашаган. узата үлгүдөгү-жылы, депрессияга таралышы олуттуу 24.6% чейин ёскён (1,041 ичинен 4,237) андан (McNemar анын тест боюнча% 26.6 үчүн базалык боюнча = 7.459, p = .006). OSNA таралышы үчүн баштапкы жана кийинки ортосунда эч кандай айырмачылыктар болгон жок (13.7% баштапкы vs. 13.6% кийин; McNemar сыноосу = 0.053, p = .818). Бардыгы болуп 3,196 студенттер депрессияга кабылышкан эмес, ал эми 3,657 студенттер OSNAдан бошонгон (Таблица) 1).

Депрессиядан же OSNA боюнча жаңы оорусуна байланышкан мүмкүн болуучу confounders

стол 2 жарды жашаган үй-бүлөсү каржылык абалын, өзүн-өзү билдирди начар билим жана кабыл оор изилдөө кысым кабыл көрсөтүлгөндөй кыйла жогору депрессия (х ЖЕ диапазонунда: 1.32-1.98) оорусу менен байланышкан жана OSNA (х ЖЕ аралыкта жогорку оорусуна: 1.61-2.76). алардын ата-энелери менен чогуу жашоо OSNA менен ооругандардын бир кыйла коргоочу көз каранды болгон бир гана [х ЖЕ: 0.65, 95% ишеним аралыгы (CI): 0.48-0.89].

Мазмуну 2. депрессия / OSNA негизги covariates жана ооруга чалдыгуунун ортосунда х бирикмелер

Эскертүү. OSNA: коомдук онлайн тармактар ​​көз карандылык; Orų: х ыктымалдыгы карата катышы; 95% CI: 95% ишеним аралыгы х логистикалык регрессия моделдери менен алынган.

OSNA депрессиянын жаңы чалдыгуунун алдын ала

окубаганын эмес ачылбай эле 3,196 өспүрүмдөр арасында, х модель базалык OSNA кыйла кийинки мезгилдин ичинде депрессиянын жогорку оорусуна байланыштуу экенин көрсөткөн (х ЖЕ: 1.65, 95% CI: 1.22-2.22). жыныстык жөнгө кийин, класстын, үй-бүлөсү материалдык абалы, академиялык жана кабыл изилдөө кысым, бирикме олуттуу [эске ЖЕ (AO): 1.48, 95% CI: 1.09-2.01] калган. баштапкы БЭМ-D эсеби мындан ары жөнгө салуу, бирикме статистикалык эмес олуттуу болуп калат (АНПЗга: 1.16, 95% CI: 0.85-1.60). ошол сыяктуу иштин натыйжалары жаңы окуя депрессиянын божомолдоолордун (стол болуп OSNA упай (үзгүлтүксүз өзгөрүлмө) колдонгондо байкалган 3).

Мазмуну 3. OSNA жана депрессиянын узунунан бирикмелер: көп логистикалык регрессия модели

Эскертүү. OSNA: коомдук онлайн тармактар ​​көз карандылык; БЭМ-D: депрессия үчүн Эпидемиология шкаласы борбору; Orų: univariable ыктымалдыгы карата катышы; АНПЗга: эске алуу ыктымалдыгы карата катышы; 95% CI: 95% ишеним аралыгы.

^aModels жынысы, класстын, үй-бүлөлүк каржылык абалын эске алган, академиялык жана кабыл изилдөө кысым. ^bModels жынысы, класстын, үй-бүлөсү материалдык абалы, академиялык, кабыл изилдөө кысым, жана баштапкы БЭМ-D шкаласы эске алган (үзгүлтүксүз өзгөрүлмө). ^cModels жынысы, класстын, үй-бүлөлүк каржылык абалын эске алган, ата-энелери менен чогуу жашоо тартиби, академиялык жана кабыл изилдөө кысым. ^dModels жынысы, класстын, үй-бүлөлүк каржылык жагдай, ата-энелер менен бирге чарасын жашап, академиялык, кабыл изилдөө басымы, жана баштапкы OSNA масштабдуу баа эске алган (үзгүлтүксүз өзгөрүлмө).

Биз OSNA абалы жана депрессия жогорку учурлары өзгөрүшүнө ортосунда олуттуу пикир. жок OSNA деп жарыялоо өспүрүмдөр менен салыштырганда, депрессия иштеп чыгуу коркунучу 1.65 жолу (95% CI: 1.01-2.69) болгон туруктуу OSNA менен арасында жогорку жана 4.29 жолу (95% CI: 3.17-5.81) менен арасында жогору өнүгүп OSNA, жыныстык жөнгө кийин, класстын, үй-бүлөсү материалдык абалы, академиялык, кабыл изилдөө басымы, жана баштапкы БЭМ-D баллы (Мазмуну 3).

Депрессия OSNA боюнча жаңы учурларынын алдын ала

окубаганын OSNA бекер эле 3,657 өспүрүмдөр арасында, х натыйжалары баштапкы депрессия жана жогорку OSNA чалдыгуунун ортосунда олуттуу оң пикир көрсөткөн (х ЖЕ: 2.02, 95% CI: 1.58-2.58). жыныстагы жөнгө кийин, класстын, үй-бүлөлүк каржылык жагдай, ата-энелер менен бирге чарасын жашап, академиялык жана кабыл изилдөө кысым, бирикме аз начарлагандыгынын, бирок олуттуу бойдон калууда (АНПЗга: 1.78, 95% CI: 1.38-2.31). OSNA базистик депрессия абалына жана оорунун ортосундагы байланыш дагы баштапкы OSNA баалардын кийин андан ары жөнгө салуу статистикалык маанилүү болгон (АНПЗга: 1.48, 95% CI: 1.14-1.93). натыйжалары жаңы окуя OSNA (столдун божомолдоолордун катары БЭМ-D упай (үзгүлтүксүз өзгөрүлмө) колдонгондо да олуттуу мааниге ээ болгон 3).

OSNA депрессия абалына жана оорусунун өзгөрүшүнө ортосунда олуттуу пикир Көп талдоо байкалган. Депрессия жок өспүрүмдөр салыштырганда жынысы, класстын, үй-бүлөлүк каржылык жагдай, ата-энелер, академиялык аткаруу менен чарасын жашап, кабыл изилдөө басымы, жана базалык OSNA упайы менен жөнгө кийин, OSNA иштеп чыгуу ыктымалдыгы 3.45 жолу болгон (95% CI: 2.51- 4.75) дайыма чөгүп жанында жүргөн жардамчыларынын арасынан жогорку жана 4.47 жолу (95% CI: 3.33-5.99) ачылбай келе жаткан арасында жогорку (Мазмуну 3).

талкулоо

Бул ири масштабдуу узунунан изилдөө, биз депрессияга кабылган, бирок баштапкы ОНСАдан эркин болгон өспүрүмдөрдүн 48 айда кийинки мезгилдин ичинде ОСНАны иштеп чыгуу коркунучу 9% жогору депрессияга туш болбогондорго салыштырмалуу, бирок Депрессиянын жаңы учурлары боюнча баштапкы OSNA бул изилдөөдө колдоого алынган жок. Мындан тышкары, убакыттын өтүшү менен статустун өзгөрүүсүнүн таасири (башкача айтканда, депрессиядан / ОСНАдан кийинки депрессияга / ОСНАга эмес, кийинки ремиссия) моделдерде каралганда, натыйжалар ОСНА менен депрессиянын ортосундагы эки тараптуу байланышты көрсөттү . Туруктуу депрессияга кабылган же жаңыдан депрессияга кабылган өспүрүмдөрдүн 9 айлык байкоо жүргүзүү мезгилинде депрессияга кабылбагандарга салыштырмалуу ОСНАнын өнүгүү коркунучу жогору болгон. Тескерисинче, туруктуу OSNA же өнүгүп келе жаткан OSNA болгон өспүрүмдөрдө, ошондой эле баштапкы жана кийинки ОСНА болбогондорго салыштырмалуу депрессиянын өнүгүү коркунучу жогорулаган.

Оорунун жыйынтыгын алдын-ала божомолдоо үчүн баштапкы чараларды (башкача айтканда, ОСНА) жана статустун өзгөрүүсүн (б.а. ОСНАнын статусун өзгөртүү) колдонуп алынган натыйжалардагы айырмачылыкты ОСНАдан ремиссиянын жогорку көрсөткүчтөрү жана кийинки мезгилде депрессия. Интернетке көз каранды жүрүм-турумдун (49.5% -51.5%) табигый ремиссиянын жогорку деңгээли Тайванда өткөн эки узунунан изилдөөлөрдө байкалган (Ko, Yen, Yen, Lin, & Yang, 2007; Ko et al., 2015). Гонг-Конгдо мурунку сурамжылоонун жыйынтыктары да ырааттуу 12 адам-жыл башына 59.29 айлык мезгил ичинде (100 ичинде Интернет көз жүрүш кечирилиши жогорку чалдыгаарын байкалган; Лау, Ву, Гросс, Ченг жана Лау, 2017). Ошо сыяктуу эле, бул изилдөө, депрессиядан жазасын учурларда көп үлүшү (41.4%) жана OSNA (58.8%) менен изилдөө жүргүзүлүп жаткан мезгилде байкалган. Бул жыйынтыктар баштапкы баа OSNA жана депрессия абалына убакыттын өтүшү менен өзгөрүлгүс шарттар катары каралышы мүмкүн эмес, ошондуктан мүмкүн Депрессия жөнүндө OSNA таасирин экенин эле убакыттын өтүшү менен жазасын таасирин четке каккан деп көрсөтүлгөн. Ошентип, биз мүмкүнчүлүктөрүн ишке бийлик менен моделдөө убакыттын өтүшү OSNA жана депрессия абалын динамикалык өзгөрүүлөргө тартуу менен мамиле кыйла ынанымдуу жана бекем баа бере ала турган күнөө кечирилбейт учурлар таасирлери жабылат деп эсептешет.

Бул изилдөөнүн жыйынтыктары өспүрүмдөр арасындагы ОСНА менен депрессиянын ортосундагы эки багыттагы бирикмени сунуштайт, бул депрессия ОСНАны өнүктүрүүдө индивидуалдык аялуу абалга алып келерин жана өз кезегинде ОСНАнын терс кесепети депрессиянын белгилерин дагы күчөтөт. Дезадаптивдүү таанып-билүү (б.а. ушак, өзүнө ишенбөөчүлүк, өзүн-өзү төмөн баалоо жана өзүн-өзү терс баалоо) жана дисфункционалдык жүрүм-турум (б.а., эмоционалдык көйгөйлөрдөн кутулуу үчүн Интернеттин жардамы менен) Интернетке байланышкан көзкарандысыз жүрүм-турумдун өнүгүшүндө өтө маанилүү (Davis, 2001). Депрессияга кабылган адамдар, адатта, когнитивдик симптомдорду көрсөтүшөт жана Интернетти терс маанайдан жана жеке көйгөйлөрдөн (мисалы, депрессия жана жалгыздыктан) алыстатышы мүмкүн болгон оң ​​үмүттөргө ээ болушат; Бренд, Laier, & Young, 2014; Wu, Cheung, Ku, & Hung, 2013). Тактап айтканда, интернеттеги социалдык тармактар ​​маанайы көйгөйлөрү бар адамдар үчүн жагымдуу, анткени алардын аты-жөнү белгисиз жана социалдык белгилердин жоктугу (б.а., бет келбети, үн ийилиши жана көз тийүү) бетме-бет байланышка караганда (Young & Rogers, 1998). Депрессияга кабылган адамдар интернеттеги социалдык тармакты коопсузураак жана анча коркунучтуу эмес байланыш каражаты катары, ошондой эле алардын терс маанайын жөнгө салуунун каражаты катары көрүшү мүмкүн (б.а. терс эмоцияны, тынчсызданууну жана жеке көйгөйлөрдү азайтуу). Бул дезадаптивдүү таанып билүү жана алдын алуу стратегиялары ОСНАнын өнүгүшүн тездетет. Интернеттеги социалдык тармактарга ашыкча катышуу чыныгы дүйнөдө үй-бүлөсү жана курдаштары менен болгон убакытты кетирип, адамдар аралык оффлайн иш-аракеттерден алыстоону шарттайт, бул терс маанайды күчөтөт (мисалы, депрессиялык белгилер жана жалгыздык; Краут жана башкалар, 1998), Ошону менен бирге эле өз ара мамилесин көрсөтүшөт.

Бул изилдөөнүн жыйынтыгы алдын алуу жана кийлигишүү программаларын иштеп чыгуу боюнча бир нече таасир алып келет. Биринчиден, OSNA боюнча жаңы оорусуна боюнча баштапкы депрессиянын оң алдын чөгүп өспүрүмдөр кийин OSNA өнүгүп тобокели бийик экенин көрсөтүп турат. Интернет пайдалануу оң жыйынтык болуп жатканы менен начар иштеген ишеним кыскартуу, башкача айтканда, депрессиялык абалды кийлигишүүгө стратегиялары, коомдук көндүмдөрдү окутуу жана пландаштыруу сырткары эс алуу иш-чаралары (Chou et al., 2015), OSNAнын өнүгүшүнө натыйжалуу тоскоол болушу мүмкүн. Экинчиден, депрессиялык белгилердин деңгээлин OSNA үчүн аялуу жактын белгиси катары баалоо маанилүү. Белгиленген депрессиялык симптомдору бар тобокелдик тобундагы өспүрүмдөргө багытталган иш-чаралар жана алдын-алуу мектеп өспүрүмдөрүнүн арасында ОСНАны баштан кечирүү мүмкүнчүлүгүн азайтышы мүмкүн. Үчүнчүдөн, ОСНАнын статусунун өзгөрүүсүн (б.а. туруктуу ОСНА жана өнүгүп келе жаткан ОСНА) депрессиянын келип чыгышы жана ОСНАнын келип чыгышына карата депрессиянын (башкача айтканда, туруктуу депрессия жана жаңы пайда болуучу депрессиянын) өзгөрүүсүн алдын-ала айтуу үчүн, бул ОСНАны билдирет депрессия менен коштолуп, терс күчөтүү механизмин көрсөтөт.

келечектеги изилдөө үчүн кээ бир чагылуусу бар. Биринчиден, биздин натыйжалары мурунку изилдөөлөр менен бирге OSNA деъгээли экенин жана депрессиялык белгилери кокустан динамикалуу жана калыбына изилдөө мезгилине туш келди ёзгёръълёръ эмес болуп эсептелет (Лау ж.б., 2017). Депрессиянын же OSNAнын чараларын камтыган келечектеги изилдөөлөр бул ооруларды убакыттын өтүшү менен өзгөрүлбөс деп эсептеп, бир эле жолу эмес, бир нече жолу өлчөө сунушталат. Мындан тышкары, статистикалык методология моделдөө мүнөздөмөсүндөгү мындай статустун өзгөрүүсүн, мисалы, патологиялык статустун өзгөрүшүн психикалык саламаттыктын натыйжаларын алдын ала көрсөткүч катары эмес, баштапкы статусту колдонушу керек. Экинчиден, бул оорулар (б.а., депрессиялык белгилер жана Интернетке байланыштуу жүрүм-турум) узак мөөнөткө же кыска мөөнөткө созулуп жатабы деген кооптонууну жаратты. Жашыруун класстык траекторияны моделдөө ыкмасын камтыган узун бойлуу изилдөөлөр ушул бузулуулардын табигый өнүгүү жолун баалоо үчүн альтернатива болуп саналат.

биздин билим үчүн, биздин Когорта изилдөө өспүрүмдөр арасында OSNA жана депрессия ортосунда эки тараптуу пикир баа биринчи болуп саналат. Бул изилдөөнүн негизги күч OSNA жана депрессия кайталап иш-чаралар менен болжолдонуп жаткан ири масштабдуу изилдөө долбоорлоо болуп саналат. Дагы бир маанилүү артыкчылыгы депрессия жана OSNA өнүктүрүү боюнча депрессиянын узунунан алдын ала иштеп чыгуу боюнча OSNA боюнча узунунан алдын ала анын ичинде эки тараптуу бирикме, бир эле үлгүдөгү айкын болгон эмес.

Бирок табылгаларды чечмелөөдө бир нече чектөөлөрдү белгилөө керек. Биринчиден, маалыматтарды чогултуу ыкмасы боюнча отчеттуулук бир тараптуу болушу мүмкүн (мисалы, социалдык жагымдуу калыс жана кайра чакыртып алуучулук). Экинчиден, бул изилдөө конкреттүү демографиялык популяцияга (башкача айтканда, клиникалык эмес, мектеп окуучулары) багытталган жана натыйжаларды башка калкка жалпылоо этият болушу керек. Бул изилдөөдө табылган мындай узунунан турган бирикмелерди дагы бир жолу тастыктоо үчүн башка демографиялык популяцияны (б.а. психиатриялык клиникалык популяцияны) изилдөө зарыл. Үчүнчүдөн, депрессияны өлчөө катасынын булагы катары депрессияны туура эмес классификациялоо мүмкүн, депрессия депрессияны клиникалык диагнозго эмес, өзүн-өзү башкарган эпидемиологиялык скрининг шкаласы менен өлчөнгөн. Төртүнчүдөн, бул изилдөө 9 айлык аралык менен эки убакыт пункту менен чектелген. ОСНА / депрессиянын өзгөрүүсүн (б.а. туруктуу ОНСА / депрессия жана ОСНА / депрессиянын ремиссиясы) 9 айлык аралыкта жүргүзүлгөн баштапкы жана кийинки сурамжылоолордун жыйынтыктарын салыштыруу менен аныктадык, биз OSNA / депрессиянын статусу өзгөргөнбү же жокпу, билбейбиз 9 ай ичинде өзгөрүлүп турган. Бул терс шарттардын динамикалык сүрөтүн тартуу үчүн көп жолу байкоо жүргүзүү жана кыска убакыт аралыгын узунунан изилдөө керек. Бешинчиден, ОСНАнын жеткиликтүү алтын стандарты шайманы жана диагностикалык критерийлери жок экендигин эске алып, биз ОСНАнын упайларынын 10-децгээлин баштап, ушул сыяктуу жарыяланган изилдөөдөн кийин ОСНА учурларын аныктоо үчүн колдондук (Verkuijl et al., 2014). OSNA статусун ушундай критерий менен сезгичтикке жана өзгөчөлүгү белгисиз жана келечектеги изилдөө баалоо керек. Бирок, OSNA масштабдагы бул изилдөөнүн алгылыктуу психометрикалык өзгөчөлүктөрүн көрсөтүп, мурунку изилдөө. Алтынчысы, OSNA жана депрессия менен узунунан бирикмелер өзүнчө эки subsamples колдонуу менен бааланган. Биз туруктуу баллдардын эмес, жыйынтыгы катары патологиялык абалын колдонуп, эпидемиологиялык изилдөөгө көбүрөөк маанилүү түшүнүк бере алат деп ишенем. Cross-артта структуралык анализ моделдөө үч же андан көп байкоолору менен келечектеги узунунан изилдөө себеп багыттарын изилдеп үчүн бир мамиле болушу мүмкүн. Мындан тышкары, биздин ачылыштар OSNA менен депрессиянын ортосунда убактылуу бирикмелердин күчтүү далилдерди (себеп-алуучу үчүн маанилүү бир критерий) камсыз кылат. Бирок, биз бир үчүнчү өзгөрмө бул изилдөөнүн OSNA жана депрессиянын узунунан бирикмелерге байланыштуу киргизилген эмес, так айта алган жок.

Тыянактар

Бул изилдөө депрессия кыйла OSNA өнүктүрүүгө көмөк дегенди билдирет, өспүрүмдөр арасында OSNA жана депрессия ортосунда эки тараптуу байланышты ачып, ал өз кезегинде, кайгырган адамдар жаман коомдук онлайн тармактар ​​пайдалануудан көп зыяндуу таасири. бир нече байкоочу убакыт пунктка жана кыска убакыт аралыгында менен узунунан изилдөөлөр бул изилдөөнүн жыйынтыктарына андан ары ырастоо үчүн кепилдик берилет.

Authors салымы

J-BL, JTFL, PKHM жана X-FS боюна бүтүп, изилдөөгө арналган. J-BL, J-CM жана Y-XC маалыматтарды алган. J-BL, JTFL жана PKHM статистикалык талдоо жүргүзүлөт. J-BL, JTFL, PKHM, XZ жана AMSW иштелип чыккан жана кол жазманы кайра каралган. Бардык Жазуучулар маанилүү интеллектуалдык мазмун үчүн кол-жылдын жыйынтыгы жана сын кайра чечмелөө салым кошкон жана кол акыркы нускасын бекитилген.

Кызыкчылыктардын келишпестиги

Жазуучулар кызыкчылыктардын эч кандай чыр-жар.

Acknowledgments

Жазуучулар бул изилдөөнү колдоо боюнча бардык катышуучулар жана алардын үй-бүлөлөрүн жана мектептерди баалашат кетким келет.

шилтемелер