жалпылаган
Үзгүлтүккө учураган сыйлык схемалары жана жүрүм-турумду башкаруунун төмөндөшү Интернет-оюн бузулуусунун (IGD) патофизиологиясы катары сунушталган. Үй-бүлөнүн иштеши сыйлыкка байланыштуу көзөмөлдөөдө маанилүү ролду ойнойт деп эсептелет. Биз IGD менен өспүрүмдөр сыйлык схемасында мээ иш менен байланышкан үй-бүлөлүк мамилелердин бузулган үлгүлөрүн көрсөтөт деп божомолдогон. IGD менен коштолгон оорулары жок 42 өспүрүм жана 41 дени сак көзөмөл балдар үчүн кореялык Wechsler интеллект шкаласы (K-WISC), DuPaul көңүл тартыштыгынын гиперактивдүүлүк бузулуусунун (ADHD) рейтинг шкаласы (K-ARS) аркылуу үй-бүлө функциясы жана психологиялык абалы боюнча бааланган. , Жаш Интернетке көз карандылыктын шкаласы (YIAS), Балдардын депрессиясынын инвентаризациясы (CDI), Бек тынчсыздануу инвентаризациясы (BAI) жана үй-бүлөлүк экологиялык шкаласынын (FES-R) мамилеси. Мээнин активдүүлүгү эс алуу абалындагы fMRI аркылуу бааланган. IGD менен өспүрүмдөр K-ARS, BAI жана YIAS упайларынын жогорулашын көрсөтүштү, бирок FES-R жана FES-когезиясынын субшкалаларынын упайлары азайды; YIAS упайлары FES-R упайлары менен терс корреляцияланган. Цингуляттан стриатумга чейин мээнин байланышы төмөндөп, FES-R упайлары менен оң корреляцияланган жана IGD катуулугу менен терс корреляцияланган. IGD менен Өспүрүмдөр бузулган үй-бүлөлүк мамилелерди көрсөттү, бул баш аламандыктын оордугу менен байланышкан жана сыйлык схемасынын ичинде ажыратылган.
тааныштыруу
Интернет оюнунун бузулушу жана сыйлык схемасы
Көз карандылык, патология, синдром же импульсту башкаруунун бузулушу, ошондой эле ашыкча диагностика деген эмне жөнүндө талаш-тартыштар жүрүп жатат.1, Ашыкча интернет-оюндарды азыр психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосунун (DSM-5) III бөлүмүндө "Интернет оюнунун бузулушу" (IGD) катары киргизүү сунушталды (мындан ары изилдөөнү талап кылат)2 жана Оорулардын Эл аралык Классификациясында (ICD-11) "Оюндун бузулушу" (GD) катары3.
Бир нече изилдөөлөр IGD патофизиологиясы бузулган сыйлык схемасы жана жүрүм-турум көзөмөлүнүн төмөндөшү менен байланыштуу деп божомолдошот4-6. IGD менен ооруган функционалдык элестетүү изилдөөлөр боюнча мета-анализде, Чжэн жана башкалар.4 сыйлык жана аткаруучу башкаруу схемасы IGD патогенезинде маанилүү ролду ойнойт деп сунуш кылды. Wang жана башкалар.5 IGD менен ооруган бейтаптарда сыйлык схемасында сезгичтик жогорулайт, ал эми импульсивдүүлүктү эффективдүү башкаруу жөндөмү төмөндөйт деп сунуштады. Ли жана башкалар.6 IGD тобундагы субъекттердин дени сак адамдарга караганда ичке оң алдыңкы сингулят (ACC) жана оң каптал орбитофронталдык (OFC) кортиктери бар экенин билдирди. Мындан тышкары, IGD тобунда ичке оң каптал OFC жогорку impulsivity менен байланышкан.
Үй-бүлөнүн иштеши жана сыйлык схемасы
Сыйлык иштетүү ар кандай психиатриялык ооруларда, анын ичинде көз карандылыкты пайда кылган ооруларда жана көңүлдүн жетишсиздигинин гиперактивдүүлүк бузулушунда (ADHD) өзгөрүшү мүмкүн.7,8. Сыйлык схемасы лентиформдуу өзөктөн жана каудаттык ядродон турган стриатумдан жана OFC жана ACCди камтыган вентромедиалдык префронталдык кортиктерден турат.9,10. Striatum жана ventromedial prefrontal кортиктердин ортосундагы дисбаланс ар кандай психопатологиялар менен байланышкан.11. Мисалы, striatum ичиндеги дифференциалдык активдүүлүк үлгүсү сыйлыкты күтүү учурундагы гипоактивдүүлүк жана жеткирүү учурундагы гиперактивдүүлүк сыяктуу сыйлыкты иштетүү фазасына жараша болушу мүмкүн.12.
Үй-бүлөнүн ынтымагы жана эне менен баланын өз ара мамилеси, мисалы, биригүү сыйлык күтүүдө маанилүү ролду ойнойт.13,14. Бала тиркеме стилдери олуттуу үй-бүлө ынтымагы менен байланышкан15. Кузнецова16 Үй-бүлөнүн биримдиги сыйлыкка болгон сезимталдыктын сырткы көрүнүшкө терс таасиринин алдын алат деп билдирди, ал эми Холц жана башкалар.13 Эрте энелик кам көрүү, мисалы, ADHD сыяктуу сыйлык схемасы менен байланышкан психопатологияга үй-бүлөлүк терс таасиринин алдын алат деп билдирди. Паули-Потт жана башкалар.14 эненин жакшы сезимталдыгы жана сезимталдыгы балдарда сыйлыкка байланыштуу көзөмөлдүн өнүгүшүн алдын ала алаарын сунуштады.
Үй-бүлөнүн иштеши жана Интернет оюнунун бузулушу
Үй-бүлөнүн иштеши ашыкча интернет оюндарынын феноменинин этиологиясында жана кийлигишүүсүндө роль ойногон чечүүчү факторлордун бири катары белгилүү.17. Көптөгөн изилдөөлөр үй-бүлөнүн биригүү сыяктуу иштеши IGD этиологиясында маанилүү триггер болушу мүмкүн деп айтышкан.18,19. Өспүрүмдөрдүн көйгөйлүү Интернет оюндарынын үй-бүлөлүк факторлорун системалуу кароодо, Шнайдер жана башкалар.20 начар ата-эне менен баланын мамилелери IGD катаалдыгы менен байланышкан деп билдирди, жана жакшы мамилелер Ошентип, IGD таралышында коргоочу фактор болуп калышы мүмкүн. Чиу жана башкалар.21 жакшы үй-бүлөнүн иштеши Тайвандагы көйгөйлүү оюндардан коргоочу фактор болуп саналат. Liu жана башкалар.22 Интернетке көз карандылыгы бар өспүрүмдөр үчүн көп үй-бүлөлүк топ терапиясын колдонгон (анын ичинде IGD). Торрес-Родригес жана башкалар.23 IGD үчүн дарылоо программасына үй-бүлөлүк кийлигишүү модулун киргизип, жакшы пилоттук натыйжаларды берген. Han жана башкалар.24 IGD үчүн өркүндөтүлгөн үй-бүлөлүк терапия элементтери менен таанып-билүү жүрүм-турум терапиясын (CBT) колдонгон жана келечектүү натыйжаларды көрсөттү. Гонсалес-Буэсо жана башкалар.25 ата-энесинин психо-окутуусу жок CBT алган IGD топтору дарылоо учурунда ата-энесинин психологиялык билими бар CBT алгандарга караганда окууну таштап кетүү көрсөткүчүнүн жогору болгонун билдирди.
Алмас
Биз IGD менен ооруган бейтаптар дени сак контролдоо субъекттерине салыштырмалуу үй-бүлөлүк мамилелердин бузулган үлгүлөрүн көрсөтөт деп божомолдогон. Мындан тышкары, биз үй-бүлөлүк мамилелердин бул үлгүлөрү IGD менен ооругандардын сыйлык схемасынын ичинде мээ иш менен байланыштуу болот деп күткөн.
ыкмалары
Катышуучулар
IGD менен ооруган, бирок башка психиатриялык оорулары жок өспүрүмдөр 215-жылдын январынан 2015-жылдын декабрына чейин Чунг Ан университетинин ооруканасындагы Онлайн клиника жана изилдөө борборуна (OCRC) келген 2018 өспүрүмдөн турган калктын арасынан алынган. Бардык 215 өспүрүмдүн ичинен көйгөйлүү интернет оюну адаттары бар106 IGD менен ооруган бейтаптарга ADHD жана IGD, 15 ADHD жана негизги депрессиялык бузулуу (MDD) жана IGD, 42 MDD жана IGD жана 10 IGD жана башка кошумча оорулар менен диагноз коюлган. Жалаң IGD (таза IGD) менен ооругандардын саны 42 болгон. Бардык кабыл алынган бейтаптар эркек болгондуктан, биз Чунг Анг университетинин ооруканасынын амбулаториялык бөлүмүндөгү жарнактар аркылуу көзөмөл субъектилери катары жашы боюнча дал келген 41 эркек дени сак өспүрүмдөрдү ишке тарттык.
OCRCге барган бардык бейтаптар жана дени сак контролдоо субъекттери DSM-5 Клиникасынын версиясынын структураланган клиникалык интервьюсу менен бааланган26, негизги психиатриялык оорулар үчүн жарым структураланган интервью колдонмосу жана IGD үчүн диагностикалык критерийлер DSM-5 негизделген2. Бардык баалоо авторлор (DHH, JH) тарабынан жасалган, алар тастыкталган балдар жана өспүрүмдөр психиатрлары, алардын ортосунда 10 жылдан ашык клиникалык тажрыйбасы бар. Четтетүү критерийлери төмөнкүдөй болгон: 1) баш травмасы жана психиатриялык же медициналык оорулардын тарыхы, 2) интеллект коэффициенти (IQ) < 70, же 3) клаустрофобия.
Бул изилдөөнүн изилдөө протоколу Чунг Анг университетинин ооруканасынын институттук кароо кеңеши тарабынан бекитилген. Бардык процедуралар Хельсинкинин декларациясына ылайык аткарылды. Балдарын изилдөөгө тартуу үчүн бардык өспүрүмдөрдөн жана алардын ата-энелеринен жазуу жүзүндөгү макулдук алынды.
Окуу тартиби жана үй-бүлө мамилелери
Бардык катышуучулар (IGD жана дени сак көзөмөл менен өспүрүмдөр) демографиялык маалыматтарга байланыштуу анкета толтуруу үчүн суралган жана алардын психологиялык абалын баалоо таразалар башкарылды, алардын бузулуу оордугун, жана алардын үй-бүлөлүк мамилелери. Психологиялык абалы, IQ, ADHD, IGD оордугу, MDD жана тынчсыздануу балдар үчүн кореялык Wechsler интеллект шкаласы (K-WISC) менен ченелген.27, DuPaul's ADHD Rating Scale (K-ARS) корей версиясы28,29, Жаш интернет көз карандылык шкаласы (YIAS)30, Балдардын депрессиясынын инвентаризациясы (CDI)31, жана Бек тынчсыздануу инвентаризациясы (BAI)32, тиешелүүлүгүнө жараша. Үй-бүлөлүк мамилелер үй-бүлөлүк экологиялык шкаласынын (FES-R) мамилелер доменин колдонуу менен бааланган.33 ал үч чакан шкаладан турат: үй-бүлө биримдиги, экспрессивдүүлүк жана конфликт18,33. Үй-бүлөнүн биримдиги үй-бүлө мүчөлөрүнүн бири-бирине канчалык колдоо жана жардам берерин өлчөйт (мисалы, “Үй-бүлө мүчөлөрү бири-бирине чындап жардам жана колдоо көрсөтүү”). Экспрессивдүүлүк үй-бүлө мүчөлөрүнүн бири-бирине болгон сезимдерин канчалык деңгээлде билдире аларын өлчөйт (мисалы, “Үй-бүлө мүчөлөрү өз сезимдерин көп учурда жашырышат”). Конфликт үй-бүлөдө канчалык ачуулангандыгын аныктайт (мисалы, “Биз үй-бүлөбүздө көп урушабыз”). ФЭСтин мамилелер чөйрөсү үй-бүлө мүчөлөрүнүн үй-бүлөнүн иштешине кандай карай турганын өлчөйт; жогорку упайлар, адатта, адам өз үй-бүлөсүнүн жакшы иштешин көрөрүн жана аларда начар көнүү деңгээли бар экенин билдирет33-35.
Мээнин сүрөтүн алуу жана иштетүү
Бардык эс алуу абалындагы магниттик-резонанстык томография (rs-MRI) маалыматтары 3.0 T Philips Achieva сканеринде чогултулган. Rs-MRI сканерлөө учурунда. Бардык өспүрүмдөр 720 том алынганга чейин 230 секунд көздөрүн жумуп жатып, сергек туруулары керектиги айтылды. Жаздыктарды колдонуу менен катышуучунун баштары баштын кыймылына жол бербөө үчүн турукташкан. fMRI маалыматтары төмөнкү параметрлерди колдонуу менен эхо-планардык сүрөттөө (EPI) ырааттуулугу менен октук боюнча чогултулган: TR/TE = 3000/40 мс, 40 кесим, 64×64 матрица, 90° буруш бурч, 230 мм FOV жана 3- мм бөлүктөрүнүн калыңдыгы боштук жок. Градиент талаасын турукташтыруу үчүн биринчи 10 том алынып салынды.
Берилиштердин сүрөтүн алдын ала иштетүү жана иштетүү Rs-fMRI (DPARSFA куралдар кутусу) үчүн Маалыматтарды иштетүү жардамчысы аркылуу даярдалган.36, Статистикалык параметрдик картада иштейт (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) жана Rs-fMRI Маалыматтарды талдоо куралдары (REST)37. Мээ сүрөттөрү кесимдерди алууда, убакыт айырмаларында чогултулган, кайра тегизделген, нормалдаштырылган, 6 мм толук туурасы жарым максимум (FWHM) ядросу менен мейкиндик боюнча жылмакайланган, трендден ажыратылган жана убактылуу тилке аркылуу чыпкаланган (0.01–0.08 Гц). Кайра тегиздөө процессинин натыйжаларына таянып, баштын ашыкча кыймылын көрсөткөн субъекттер (3 ммден ашык котормо же кандайдыр бир багытта 2 градустан жогору айлануу кыймылы) анализден чыгарылууга тийиш. Бирок, биз ашыкча баш кыймылы бар бир дагы субъектти тапкан жокпуз.
Кызыккан аймактарда (ROIS) мээнин активдүүлүгүн алуу үчүн, REST программасын колдонуу менен төмөнкү жыштыктагы термелүүлөрдүн бөлчөк амплитудасы (fALFF) алынган. Функционалдык маалыматтарды алдын ала иштеп чыгуу учурунда, ар бир жуп ROIдеги Фишер тарабынан трансформацияланган корреляция коэффициенттери, ошондой эле ROI ортосундагы fALFF айырмасы CONN-fMRI функционалдык туташуу куралдар кутусу (версия 15) менен эсептелген.38. Кендаллдын конкорданттык коэффициенти топтук анализдерди даярдоо үчүн z-балдарына айландырылды. FES упайлары менен fALFF ортосундагы корреляция андан кийин үрөнгө негизделген функциялык байланыш (FC) анализи катары колдонулган үрөн аймактарын табуу үчүн колдонулган.
Үрөнгө негизделген FC талдоо FES жана fALFF ортосундагы корреляциянын мурунку кадамынан алынган үрөндүн ROIин колдонуу менен жүргүзүлдү. Пирсондун корреляция коэффициенттери ар бир вокселдеги кандын кычкылтектенүү деңгээлине көз каранды (BOLD) урук убактысынын орточо курсунан алынган. Корреляция коэффициенттери Фишердин z-трансформациясын колдонуу менен нормалдуу бөлүштүрүлгөн z-упайларга айландырылды.
статистика
Демографиялык жана психологиялык маалыматтар көз карандысыз t-тесттерди колдонуу менен IGD менен дени сак көзөмөл менен өспүрүмдөрдүн ортосунда салыштырылган. fALFF карталары менен FES упайларынын ортосундагы корреляция SPM12 программалык пакетин колдонуу менен эсептелген. fALFF баалуулуктары IGD менен өспүрүмдөр жана көз карандысыз t-тесттерди колдонуу менен дени сак башкаруу ортосунда салыштырылган. үрөн жана башка аймактардын ортосундагы FC, ошондой эле көз карандысыз т-тесттерди колдонуу менен IGD жана дени сак башкаруу менен өспүрүмдөрдүн ортосунда салыштырылган. Алынган карталардын босогосу а p-мааниси <0.05 жана жалган ачылыш ылдамдыгы (FDR) түзөтүүлөр 40тан ашык чектеш вокселдер менен бир нече салыштыруулар үчүн колдонулган.
натыйжалары
Демографиялык жана клиникалык шкала упайлары
IGD бар өспүрүмдөр менен дени сак контролдоо субъекттеринин ортосунда жаш курагы, мектеп билими, IQ жана CDI упайларында олуттуу айырмачылыктар болгон эмес (таблица). 1). Бирок, IGD менен өспүрүмдөр K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02) жана YIAS (t = 18.58, p <0.01) боюнча упайлардын жогорулашын көрсөттү. FES-R (t = -3.73, p <0.01). FES-R упайлары боюнча пост-hoc тесттер FES-Rнин бириктирүү субшкала упайлары дени сак башкаруучуларга караганда IGD менен өспүрүмдөр үчүн төмөн экенин көрсөттү (t = -8.76, б <0.01).
стол 1
Демографиялык маалыматтарды жана IGD менен өспүрүмдөрдүн жана дени сак контролдоо субъекттеринин ортосундагы клиникалык мүнөздөмөлөрдү салыштыруу.
| IGD менен өспүрүмдөр | Дени сак өспүрүм | статистика | |
|---|---|---|---|
| Курак (жаш) | 14.6 ± 1.1 | 14.8 ± 2.0 | t = -0.67, p = 0.51 |
| Мектептеги билими (жыл) | 7.5 ± 1.0 | 7.8 ± 1.9 | t = -0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 | 96.3 ± 14.0 | t = 0.01, p = 0.99 |
| K-ARS | 13.6 ± 6.9 | 5.7 ± 4.3 | t = 6.27, p <0.01* |
| CDI | 7.2 ± 5.2 | 5.8 ± 3.8 | t = 1.40, p = 0.16 |
| БАЙ | 8.1 ± 8.3 | 4.7 ± 3.4 | t = 2.39, p = 0.02* |
| YIAS | 60.6 ± 8.2 | 30.1 ± 6.6 | t = 18.58, p <0.01* |
| FES-R | 10.5 ± 4.4 | 14.6 ± 5.4 | t = -3.73, p <0.01* |
| Конфликттин субшкаласы | 3.5 ± 1.6 | 4.0 ± 2.7 | t = -1.09, p = 0.28 |
| Expression subscale | 3.5 ± 1.8 | 4.2 ± 2.1 | t = -1.68, p = 0.10 |
| Когезия подшкаласы | 3.4 ± 1.5 | 6.4 ± 1.6 | t = -8.76, p <0.01* |
K-ARS: DuPaul's ADHD Rating Scale кореялык версиясы, CDI: Балдардын депрессиясынын инвентаризациясы, BAI: Бек тынчсыздануу инвентаризациясы, YIAS: Жаш Интернетке көз карандылыктын шкаласы, FES-R: Үй-бүлөлүк экологиялык шкала-мамилеси.
Бардык өспүрүмдөр бириктирилген (IGD жана дени сак контролдоо субъекттери менен өспүрүмдөр) YIAS жана FES-R упайлары (r = -0.50, б <0.01) ортосундагы терс корреляцияны көрсөттү; чакан топтордун ичинде, YIAS упайлары IGD (r = -0.67, б <0.01) менен өспүрүмдөр менен FES-R упайлары менен терс корреляцияланган, бирок дени сак башкаруу (r = -0.11, p = 0.46).
FES упайлары менен fALFF маанилеринин ортосундагы корреляция
Бардык өспүрүмдөрдүн биригип, сол cingulate кортекстин ичинде fALFF (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) FES-R упайлары (r =) менен корреляцияланган. 0.66, p <0.01) (сүрөт. 1A). Пост-хок анализи сол cingulate кортексиндеги fALFF мааниси менен IGD (r = 0.61, p <0.01) жана дени сак башкаруу топтору үчүн FES-R упайларынын ортосунда оң корреляцияны көрсөттү (r = 0.60, p <0.01) .
Мээнин активдүүлүгү менен үй-бүлөлүк мамилелердин ортосундагы корреляция жана IGD менен өспүрүмдөрдүн жана дени сак контролдоо субъекттеринин ортосундагы функциялык байланышты салыштыруу. (A) Үй-бүлөлүк экологиялык шкала-байланыш домени (FES-R) упайлары менен fALFF маанилеринин ортосундагы корреляция (fALFF vs FES). Түстөр сол сингуляттык кортекстеги fALFF маанилеринин (x, y, z: -3, -18, 30, ke=105, T = 6.30, FDRq = 0.002) жана бардык өспүрүмдөрдөгү FES-R упайларынын ортосундагы корреляцияны көрсөтөт (r = 0.66). , p <0.01). (B) Интернет оюну бузулган өспүрүмдөрдүн (IGD) жана дени сак контролдук субъекттеринин ортосундагы сол сингулят үрөндөн башка аймактарга функционалдуу байланышты (FC) салыштыруу (Seed анализ). Сол цингулаттын уругунан эки лентиформа ядросуна чейин FC (x, y, z: -21, -18, -3, ke=446, T = 3.96, Pоңдолбогон <0.001 жана ke=394, Т = 3.49, Поңдолбогон < 0.001, 21, −15, 12) дени сак башкарууларга салыштырмалуу азайган.
IGD менен дени сак контролдоочу өспүрүмдөрдүн ортосундагы сол cingulate уругунан башка аймактарга FC салыштыруу
Сол цингулаттын уругунан эки лентиформа ядросуна чейин FC (x, y, z: -21, -18, -3, ke=446, T = 3.96, Pоңдолбогон <0.001 жана ke=394, Т = 3.49, Поңдолбогон < 0.001, 21, -15, 12) дени сак башкаруучуларга салыштырмалуу IGD менен өспүрүмдөрдө азайган (сүрөт. 1B). дени сак башкаруу салыштырмалуу IGD менен өспүрүмдөрдүн FC олуттуу жогорулашын көрсөткөн эч кандай аймактар бар болчу.
Сол сингуляттан lentiform ядросуна чейин FC маанилеринин ортосундагы корреляция
Бардык өспүрүмдөрдүн биригип, сол сингуляттан сол lentiform ядросуна чейин FC мааниси (r = 0.31, б <0.01) FES-R упайлары менен оң корреляцияланган. Сол сингуляттан оң линза сымал ядрого чейинки FC мааниси да FES-R упайлары менен оң корреляцияланган, бирок корреляция статистикалык жактан маанилүү болгон эмес (r = 0.27, p = 0.02) (сүрөт. 2A, B). Бардык өспүрүмдөрдүн биригип, сол cingulate тартып FC баалуулуктары сол (r = -0.35, p <0.01) жана оң lentiform ядросу (r = -0.37, p <0.01) YIAS упайлары менен терс корреляцияланган (сүрөт). 2C, D). Бардык өспүрүмдөрдүн биригип, сол cingulate чейин FC баалуулуктар (r = -0.41, p <0.01) жана оң lentiform ядросу (r = -0.31, p <0.01) терс K-ARS упайлары менен байланышта болгон ( Fig. 2E, F).
Бардык предметтерде сол сингуляттан эки лентиформдуу ядрого чейинки FC маанилеринин ортосундагы корреляциялар (A) Бардык предметтер боюнча сол сингуляттан сол lentiform ядросуна чейин функциялык байланыштын (FC) баалуулуктары менен Үй-бүлөлүк экологиялык шкала менен байланыштын доменинин (FES-R) упайларынын ортосундагы корреляция (r = 0.31, p <0.01). (B) Бардык предметтер боюнча FC маанилеринин сол сингуляттан оң lentiform ядросуна чейинки корреляциясы жана үй-бүлөлүк экологиялык шкала-байланыш домени (FES-R) упайлары (r = 0.27, p = 0.02). (C) сол сингуляттан сол lentiform ядросуна чейин FC баалуулуктарынын ортосундагы корреляция жана Жаш Интернетке көз карандылык шкаласы (YIAS) бардык сабактар боюнча упайлар (r = -0.35, p <0.01). (D) сол cingulate тартып FC баалуулуктар ортосундагы корреляция оң lentiform ядро жана Жаш Интернет көз карандылык шкаласы (YIAS) бардык сабактар боюнча упайлар (r = -0.37, б <0.01). (E) Бардык предметтер боюнча ДюПолдун ADHD Rating Scale (K-ARS) упайларынын корей версиясынын сол сингуляттан сол линза сымал ядросуна чейинки FC маанилеринин ортосундагы корреляция (r = -0.41, p <0.01). (F) Бардык предметтер боюнча ДюПолдун ADHD Rating Scale (K-ARS) упайларынын корей версиясынын сол сингуляттан оң lentiform ядросуна чейинки FC маанилеринин ортосундагы корреляция (r = -0.31, p <0.01).
IGD менен өспүрүмдөрдүн, сол cingulate тартып FC баалуулуктары сол (r = 0.56, p <0.01) жана оң lentiform ядросу (r = 0.32, p = 0.04) FES-R упайлары менен оң корреляцияланган (сүрөт). 3A, B), сол cingulate тартып FC баалуулуктар сол (r = -0.67, p <0.01) жана оң lentiform ядросу (r = -0.41, p <0.01) менен терс байланышта болгон, ал эми YIAS упайлары (сүрөт). 3C, D). IGD менен өспүрүмдөрдүн, сол cingulate тартып FC баалуулуктары сол (r = -0.55, p <0.01) жана оң lentiform ядросу (r = -0.31, p <0.01) терс K-ARS упайлары менен байланышта болгон ( Fig. 3E, F).
IGD менен өспүрүмдөрдүн сол сингуляттан эки лентиформа ядросуна чейинки FC маанилеринин ортосундагы корреляция (A) Сол сингуляттан сол лентиформа ядросуна чейинки функциялык байланыштын (FC) маанилери менен Интернет-оюн ойноо бузулуусу (IGD) бар субъекттерде Үй-бүлөлүк Экологиялык Масштаб-байланыш домени (FES-R) упайларынын ортосундагы корреляция (r = 0.56, p <0.01 ). (B) IGD (r = 0.32, б = 0.04) менен өспүрүмдөрдүн сол cingulate оң lentiform ядро жана Үй-бүлө Environmental Scale-мамиле домени (FES-R) упайлар тартып FC баалуулуктар ортосундагы корреляция. (C) сол сингуляттан сол lentiform ядросуна чейин FC баалуулуктарынын ортосундагы корреляция жана IGD менен өспүрүмдөрдүн Жаш Интернетке көз карандылык шкаласы (YIAS) упайлары (r = -0.67, б <0.01). (D) IGD (r = -0.41, б <0.01) менен өспүрүмдөрдүн сол cingulate оң lentiform ядросуна чейин FC баалуулуктар жана Жаш Интернет көз карандылык шкаласы (YIAS) упайларынын ортосундагы корреляция. (E) сол сингуляттан сол lentiform ядросуна чейин FC баалуулуктары жана IGD менен өспүрүмдөр менен DuPaul анын ADHD Rating Scale (K-ARS) өзөктөрүнүн корей нускасы ортосундагы корреляция (r = -0.55, p <0.01). (F) IGD менен өспүрүмдөр менен DuPaul анын ADHD Rating Scale (K-ARS) өзөктөрүнүн корей версиясы сол cingulate тартып оң lentiform ядро үчүн FC баалуулуктардын ортосундагы корреляция (r = -0.31, p <0.01).
FES-R упайлары, YIAS упайлары жана дени сак контролдоо субъектилеринде сингуляттан эки lentiform ядросуна чейин FC баалуулуктарынын ортосунда олуттуу байланыштар болгон жок.
талкулоо
Биздин натыйжалар YIAS упайларынын жогорулашын көрсөттү, бирок IGD менен өспүрүмдөрдүн дени сак башкаруучуларга салыштырмалуу FES-R жана FES-когезия упайлары азайды. YIAS упайлары IGD менен жабыркаган өспүрүмдөрдө FES-R упайлары менен терс корреляцияланган жана мээнин сингуляттан striatum менен байланышы төмөндөгөн. Мындан тышкары, cingulate тартып striatum үчүн мээ байланышы FES-R упайлары менен оң корреляцияланган жана IGD тобунда IGD катуулугу менен терс корреляцияланган.
IGD менен өспүрүмдөр башка психиатриялык оорулар менен IGD менен ооруган өспүрүмдөрдү кошпогондон кийин дагы, дени сак контролдоолорго караганда K-ARS жана BAI боюнча жогорку упайларга ээ болушкан, бул IGD менен ооруган өспүрүмдөрдүн көңүл буруу көйгөйлөрү жана тынчсыздануу деңгээли жогору болушу мүмкүн. Андан тышкары, сол сингуляттан эки лентиформа ядросуна чейинки FC маанилери бардык өспүрүмдөрдүн, анын ичинде IGD менен ооругандардын ADHD упайларынын оордугу менен терс корреляцияланган. Бул маалыматтар IGD менен ADHD менен ооруган бейтаптарды салыштыруу үчүн fMRI колдонуу биздин мурунку изилдөөлөр менен шайкеш келет; бул изилдөө IGD менен ооруган жана ADHD менен ооруган бейтаптарда оң-орто фронталдык гирус менен каудат ядросунун ортосундагы жана сол цингулат менен каудат ядросунун ортосундагы FC төмөндөшүн көрсөттү, бул эки топтун кээ бир жалпы патофизиологияны бөлүшүшү мүмкүн экенин билдирет.39. Биздин мурунку EEG изилдөөбүздө ADHD менен ооруган бейтаптарды IGD менен таза ADHD менен салыштырган изилдөөбүз кошумча топтолгон топтун салыштырмалуу бета деңгээли жогору экенин көрсөтүп, көңүлүн топтоо кыйынга турган ADHD менен ооруган бейтаптар көңүлүн буруунун бир жолу катары оюндарды колдонушу мүмкүн деп болжолдойт.40. Окшош байланыштар IGD менен ооруган бейтаптардын көңүл көйгөйлөрүнө байланыштуу башка изилдөөчүлөр тарабынан табылган41,42. IGD менен ооруган бейтаптардын тынчсыздануу көйгөйлөрү жөнүндө, Wang жана башкалар.43 Бул бейтаптар дени сак башкаруучуларга караганда жалпыланган тынчсыздануу бузулушуна көбүрөөк дуушар болушкан. Йен жана башкалар.44 IGD менен ооруган бейтаптар дени сак контролдоо катышуучуларына салыштырмалуу өз кезегинде, тынчсыздануу көбүрөөк симптомдору пайда болгон, азыраак таанып-билүү кайра баалоо жана көбүрөөк басуу колдонулган көрсөттү.
Биз IGD менен өспүрүмдөрдүн азайган FES-R жана FES-когезия упайлары табылган. Мындан тышкары, FES-R упайлары бардык өспүрүмдөрдүн YIAS упайлары менен терс корреляцияланган, ал эми IGD менен гана өспүрүмдөр ошол эле терс FES-R-YIAS корреляциясын көрсөтүшкөн. ФЭСтин мамиле өлчөмү алардын үй-бүлөсүнүн мамилелеринин сапатын кандай кабыл алаарын баалайт45. Бул IGD бар өспүрүмдөр алардын үй-бүлө мамилелеринин функцияларын начар деп кабылдап, көйгөйлүү оюндардын түрлөрү жана начар үй-бүлө мамилелери бири-бири менен тыгыз байланышта экенин билдирет. Биздин азыркы изилдөөбүздүн дизайны себептүүлүк байланышты изилдөөгө мүмкүндүк бербесе да, кээ бир изилдөөчүлөр үй-бүлөлүк мамилелердин функцияларын бул начар кабыл алуу өспүрүмдөрдүн оюнга көбүрөөк берилип кетүүсүнүн себептеринин бири болушу мүмкүн деп божомолдошот.46. Изилдөөлөр көйгөйлүү оюнчулар оюндарды көйгөйлөрдөн качуунун жолу катары колдонушу мүмкүн деп эсептешет, ал эми үй-бүлөлүк мамилелердин начардыгы IGD менен ооруган өспүрүмдөрдүн оюн ойноодон башка мүмкүнчүлүгү жок деп эсептешет.46,47. Андан тышкары, биздин маалыматтар дени сак башкаруу караганда IGD менен өспүрүмдөр бир кыйла төмөн бириктирүү субшкала упайларын көрсөттү. FES мамилелеринин өлчөмүндөгү бириктирүү субшкаласы ар бир үй-бүлө мүчөсүнүн бири-бирине көрсөткөн жардамынын жана колдоонун көлөмүн өлчөйт33. Үй-бүлөдөгү ынтымактын азайышы менен, адам үй-бүлөдөн ажырап калгандай сезилиши мүмкүн жана кризис учурунда үй-бүлө мүчөлөрүнөн колдоо алуу кыйынга туруп, ошону менен оюнга бурулат.
Бардык өспүрүмдөрдүн биригип, FES-R упайлары сол cingulate кортексиндеги fALFF менен корреляцияланган. Урук анализинде сол сингуляттан сол лентиформа ядросуна чейинки FC FES-R баллдары менен оң корреляцияланган. Мындан тышкары, сол сингуляттан эки лентиформа ядросуна чейинки FC YIAS упайлары менен оң корреляцияланган. IGD тобунда, окшош натыйжалар cingulate gyrus жана lentiform өзөктөрдүн ортосундагы төмөнкү FC жаман үй-бүлөлүк мамилелер жана катуу IGD менен байланыштуу экенин көрсөтүп, байкалган. Кызыктуусу, cingulate кортекс жана lentiform ядролор сыйлык схемасынын бир бөлүгү катары белгилүү.9,10. Мындан тышкары, сыйлык схемасы үй-бүлөнүн ынтымагына жана тиркөөсүнө байланыштуу деп эсептелет13,14,16. Биздин маалыматтар дисфункционалдык үй-бүлөлүк мамилелер адамдын дисфункционалдык сыйлык схемаларына байланыштуу экенин көрсөтүп турат, бул жогорку IGD белгилери менен байланыштуу болушу мүмкүн. Мурунку изилдөөлөр үй-бүлөлүк терапия IGD боюнча пайдалуу таасир этиши мүмкүн деп эсептешет24.
Биздин жыйынтыктарыбыз, IGD өспүрүмдөрүнүн үй-бүлөлүк мамилелерин бузушкан жана бузулуу сыйлык схемасы менен байланыштуу, бала-ата-эне мамилелери IGDдин маанилүү элементи экенин көрсөткөн мурунку изилдөөлөргө ылайык келет.17-21. Үй-бүлөлүк мамилелер менен IGD, Throuvala ортосундагы мамилени түшүндүрүү жана башкалар. начар үй-бүлө мамилелери ашыкча оюнга алып келиши мүмкүн начар өзүн-өзү түшүнүүгө алып келиши мүмкүн деп сунуштады48. Узакка созулган изилдөө үй-бүлөлүк мамилелердин бузулушу баланын оюнга байланыштуу көйгөйлөрдү өнүктүрүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатаарын көрсөттү.49. Дагы бир узунунан жасалган изилдөө тынчсызданган оюнчуларда ушундай натыйжаларды белгиледи, бирок белгилүү бир учурдан кийин үй-бүлөнүн жогорку деңгээлдеги биримдиги IGD коркунучун андан ары азайткан жок, бул IGDде үй-бүлөнүн биримдигине караганда дагы көп аспектилерди эске алышы мүмкүн экенин көрсөтүп турат.50. Биздин изилдөө бул темага жаңы жарык кошот, себеби себептүүлүк менен эмес, бирок биз нейробиологиялык көз караш аркылуу IGD менен үй-бүлөлүк мамилелердин корреляциясын көрсөтөбүз. Бул IGD үй-бүлөлүк терапия негизделген кийлигишүүлөр үчүн далил катары ишке ашырылышы мүмкүн. Көптөгөн үй-бүлөлүк терапия негизделген дарылоо буга чейин IGD дарылоодо натыйжалуулугун көрсөттү22,24,25. Кыска 3 жумалык үй-бүлөлүк терапия IGD менен ооругандардын мээсинин ичиндеги оюнга байланыштуу сигналдарды өзгөртүүнү көрсөттү51 жана системалык-мотивациялоочу терапия, затты колдонуунун бузулушун дарылоо үчүн колдонулган баяндоочу үй-бүлөлүк системанын моделинин бир түрү, ошондой эле IGD үчүн өзгөртүлгөндө пайдалуу болушу сунушталган.52.
Учурдагы изилдөө бир нече чектөөлөр бар. Биринчиден, үлгү көлөмү кичинекей болгон; демек, жыйынтыктарды жалпылоо мүмкүн эмес. Экинчиден, биз убакытты үнөмдөө үчүн ФЭСти толугу менен колдонгон жокпуз, анткени өспүрүмдөр баш тартууга же туура эмес жооп берүүгө тенденциясы бар, ошондой эле таразалар узарганда социалдык каалоолорго жакын болушат.18. Бул тандоо, масштабдуу маалыматтардын жалпы сапатын жакшыртканы менен, анализге жеке өсүш же системаны тейлөө сыяктуу үй-бүлөгө тиешелүү башка өлчөмдөрдү кошууга тоскоол болду. Үчүнчүдөн, биздин изилдөөбүздө психометрикалык баалоо шкаласы катары колдонулган YIAS ушул сыяктуу изилдөөлөрдө кеңири колдонулса да, ал IGD үчүн эмес, жалпы интернетке көз карандылык үчүн чара катары иштелип чыккан. Америкалык Психиатрлар Ассоциациясы жана Бүткүл Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму тарабынан демилгеленген IGD алкагында акыркы өзгөрүүлөр болуп жаткандыктан, келечектеги изилдөөлөр Интернетте Оюн Оюндарынын бузулушу-20 тести сыяктуу бул өнүгүүлөрдү камтыган шкалаларды колдонуу менен жакшыртылышы мүмкүн.53, Интернет оюнунун бузулушу масштабы-кыска формасы54, Интернет оюнунун бузулушунун шкаласы55, жана оюн бузулуу тести56. Акыр-аягы, бул кесилиштүү изилдөө болгондуктан, биз IGD симптомдору, иштебеген сыйлык схемалары жана иштебеген үй-бүлөлүк мамилелердин ортосундагы так себептик байланыштар боюнча так жыйынтык чыгара алган жокпуз. Окурмандар бул учурдагы изилдөөнүн натыйжаларын чечмелөөдөн этият болушу керек.
Жыйынтыктап айтканда, IGD менен өспүрүмдөр баш аламандыктын оордугу менен байланышкан үй-бүлөлүк мамилелерди бузушкан. Мындан тышкары, IGD менен өспүрүмдөрдүн бузулган үй-бүлө мамилелери сыйлык схемасынын ичинде ажыратуу менен байланышкан.
;