Интернет наркология түйшүгү бузулуу менен дарылоо: дарылоо протоколунун жана алдын ала Pharmacotherapy тартуу жыйынтыгы мурда-кийин өзгөртүлгөн Таанып-турумдук терапия (2016)

ABSTRACT

Маалымат: Интернеттин өсүшү олуттуу өзгөрүүлөргө алып келди жана заманбап жашоонун ажырагыс бөлүгү болуп калды. Бул жашоону жеңилдетти жана сансыз пайдаларды берди; бирок, ашыкча колдонуу көз карандылыктын потенциалын алып келип, социалдык, академиялык, финансылык, психологиялык жана жумуш жаатындагы олуттуу бузулууларга алып келет. Интернетке көз каранды болгон адамдарда, адатта, психиатриялык оорулар менен оорушат. Паника бузулушу (PD) жана жалпыланган тынчсыздануунун бузулушу (GAD) бейтаптын жашоосуна чоң зыян келтирүүчү кеңири таралган психикалык бузулуулар.

Максаты: Бул ачык сыноо изилдөө фармакотерапияны жана өзгөртүлгөн таанып-билүү жүрүм-турум терапиясын (CBT) камтыган тынчсыздануу оорулары жана Интернетке көз карандылык (IA) менен ооруган 39 бейтаптын арасында дарылоо протоколун сүрөттөйт.

Методдор: 39 бейтаптын 25и PD жана 14ү Интернетке көз карандылыктан тышкары GAD менен ооруган. Скрининг учурунда бейтаптар MINI 5.0, Гамильтондун тынчсыздануу рейтингинин шкаласы, Гамильтон депрессиясынын рейтинг шкаласы, клиникалык глобалдык таасирлер шкаласы жана жаш интернетке көз карандылык шкаласына жооп беришти. Ошол убакта IA IAT шкаласын эске алуу менен байкалган (50 баллдан жогору), тынчсыздануу оорулары психиатр тарабынан аныкталган. Бейтаптар фармакотерапияга жана өзгөртүлгөн CBT протоколуна жөнөтүлдү. Психотерапия жекече, жумасына бир жолу, 10 жуманын ичинде жүргүзүлүп, натыйжалар тынчсыздануу жана интернетке көз карандылык үчүн дарылоо натыйжалуу болгонун көрсөтүп турат.

Натыйжалар: Дарылоодон мурун, тынчсыздануу деңгээли 34.26 (SD 6.13) орточо упай менен, катуу тынчсызданууну сунуш кылды; бирок, дарылоодон кийин орточо балл 15.03 (SD 3.88) болгон (SD XNUMX)P<.001). Интернетке көз карандылыктын орточо көрсөткүчтөрүнүн олуттуу жакшыруусу байкалды, дарылоодон мурун 67.67 (SD 7.69), көйгөйлүү интернетти колдонуу, дарылоодон кийин 37.56 (SD 9.32) чейин (SD XNUMX)P<.001), орточо Интернетти колдонууну көрсөтөт. IA жана тынчсыздануу ортосундагы мамилеге карата, упайлардын ортосундагы корреляция .724 болгон.

Корутунду: Бул изилдөө бразилиялык калктын IA дарылоо боюнча биринчи изилдөө болуп саналат. Жакшыртуу оорулуулардын терапияга толук тартылышы менен таң калыштуу болду, бул жүрүм-турум көз карашынан дарылоонун ийгилигине салым кошкон жана бейтаптарга жашоосунда Интернетти колдонууну башкарууну улантууга ишеним берген.

JMIR Res Protoc 2016;5(1):e46

doi:10.2196/resprot.5278

маалымат

Интернеттин тездик менен кеңейиши жана анын заманбап жашоого интеграцияланышы биздин күнүмдүк жашообузда чоң өзгөрүүлөргө алып келди. Интернет бир топ пайда бере алат; бирок, ашыкча колдонуу көз карандылыктын потенциалын алып келип, социалдык, академиялык, каржылык, психологиялык жана жумуш жаатындагы бузулууларга алып келди. Интернетке көз карандылык (IA) Интернетти колдонууну көзөмөлдөө жөндөмүнүн жоктугу катары аныкталат, ал кыйынчылыкты жаратат, көп убакытты талап кылат же олуттуу социалдык көйгөйлөргө, кесиптик көйгөйлөргө же каржылык начарлоолорго алып келет.1]. Жалгыздык, өзүн төмөн баалоо, начар күрөшүү, тынчсыздануу, стресс жана депрессия сыяктуу психологиялык бузулуулар да бар.2-4]. Агрессивдүү жүрүм-турум интернетти ашыкча колдонуу менен да байланыштуу болушу мүмкүн.5].

IA психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосунда (DSM-5) таанылган оору эмес.6], жана диагноз критерийлери боюнча консенсус жок; бирок, кээ бир изилдөөчүлөр көз карандылык биопсихосоциалдык процесстердин элементтерин бөлүшөт деп ырастап, көңүл буруу, маанайдын өзгөрүшү, сабырдуулук, токтоолук, конфликт жана рецидив сыяктуу өзгөчөлүктөрдү сунушташат.7]. Патологиялык кумар оюндарынын модификацияланган критерийлеринин негизинде көп колдонулган диагноздун башка критерийлерине төмөнкүлөр кирет: Интернет менен ашыкча алек болуу; убакыттын өтүшү менен интернетти колдонуу зарылдыгы; Интернетти колдонууну көзөмөлдөө боюнча ийгиликсиз аракеттер; Интернетти колдонууну кыскартууга аракет кылып жатканда тынчы жок, маанайы чөгүп, кыжырдануу; баштапкы пландаштырылгандан узак онлайн калуу; олуттуу мамилесин, жумушун же билим алуу мүмкүнчүлүгүн жоготуу; Интернетке тиешеси бар экенин жашыруу үчүн башкаларга калп айтуу; жана көйгөйлөрдөн качуу же дисфориялык маанайды бошотуу үчүн Интернетти колдонуу. 5 айдын ичинде 6 же андан көп критерийлер бар болсо, ал көз карандылык деп эсептелет [8,9].

Расмий диагноз критерийлери жок экенин эске алып, изилдөөчүлөр IA баалоо үчүн бир нече инструменттерди тастыкташкан жана эл аралык таралуунун көрсөткүчтөрү абдан айырмаланат. Эң көп колдонулган анкеталар төмөнкүлөр: Жаш Интернетке көз карандылык тести (IAT) [10], Интернетти мажбурлоо шкаласы (CIUS) [11], Интернетти ашыкча колдонуу шкаласы (EIU) [12], Көйгөйлүү Интернетти Колдонуу Анкетасы (PIUQ) [13], Chen Интернет көз карандылык системасы (Горчес) [14], The Addiction Profile Index Интернет көз карандылык формасын текшерүү версиясы (BAPINT-SV) [15], Интернетке көз карандылыкка жакындык шкаласы (KS шкаласы) [16], жана Янгдын диагностикалык анкетасы (YDQ) [8]. Демек, ИАнын дүйнө жүзү боюнча таралышынын деңгээли абдан айырмаланат жана болжол менен 1.0%дан 18.7%га чейин […]17].

Тынчсыздануу бузулуулары ашыкча коркуу жана тынчсыздануу жана ага байланыштуу жүрүм-турумдун бузулушунун өзгөчөлүктөрүн бөлүшөт. Бул белгилер коомдук, кесиптик же башка иш чөйрөлөрүндө олуттуу кыйынчылыктарды жаратат. Паника бузулуу (PD) кайталануучу күтүлбөгөн паника чабуулдарын камтыйт, алар бир нече мүнөттүн ичинде эң жогорку чегине жеткен катуу коркуу сезими менен мүнөздөлөт, жүрөктүн кагуусу, тердөө, көкүрөк оорушу, башкарууну жоготуудан коркуу, өлүү коркунучу, титирөө, жүрөк айлануу. Жалпыланган тынчсыздануунун бузулушу (GAD) ашыкча тынчсызданууну жана күнүмдүк иштерге тынчсызданууну камтыйт, аны көзөмөлдөө кыйын жана оңой чарчоо, кыжырдануу, булчуңдардын чыңалуусу, уйкунун бузулушу, көңүл топтоонун кыйындашы жана тынчсыздык менен коштолот.6].

Ичкилик, тамеки, дары-дармек, тамак-аш жана секс сыяктуу бир нече көз карандылыгы бар адамдарда ИАнын пайда болуу коркунучу жогору, анткени алар компульсивдүү жүрүм-турум аркылуу тынчсыздануу жана кыйынчылыктар менен күрөшүүгө үйрөнүшкөн.18]. IA менен ооруган адамдар, адатта, психиатриялык оорулар менен оорушат жана бул бирикме Интернетти колдонууну начарлатат; IA жана бир нече психиатриялык оорулардын ортосундагы мамиле маанилүү жана академиялык кызыгууну ойготту. Окумуштуулар ИАны депрессия менен байланыштырышкан [19,20-22], көңүлдүн жетишсиздиги жана гиперактивдүүлүк [23-25], жалпыланган тынчсыздануу бузулуу жана коомдук тынчсыздануу бузулуу [23,26-28], дистимия [26], спирт ичимдиктерин колдонуунун бузулушу [29], тамактануунун бузулушу [30], обсессивдүү компульсивдүү инсандык бузулуу, чек ара инсандык бузулуу жана качуучу инсандык бузулуу [26], жана уйкусуздук [31]. Кээ бир изилдөөчүлөр IA өзүнчө бир бузулуу эмес, тынчсыздануу же депрессия сыяктуу башка диагноздун белгиси болушу мүмкүн деп айтышкан.4,32] жана ИАны импульстук башкаруунун бузулушуна салыштырышкан [2,33-35]; бирок, башкалары IA негизги оору катары диагноз керек деп ырасташкан.10,36].

Бул коштолгон оорулар психиатриялык абалын баса белгилөө жана Интернетти кыянаттык менен колдонууну дарылоо керек IA дарылоодо маанилүү ролду ойнойт [19]. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, IA жашоонун социалдык, физикалык жана психикалык аспектилерине зыян келтирип, жумушсуздукка, ажырашууга, үй-бүлөлүк пикир келишпестиктерге, социалдык обочолонууга, окуудагы ийгиликсиздикке, мектептен баш тартууга же чыгарууга алып келет.37,38], уйкусуздук, таяныч-кыймыл аппаратынын оорушу, чыңалуу баш оорусу, туура эмес тамактануу, чарчоо жана бүдөмүк көрүү [31] жана көңүл буруу, топтоо кыйынчылыгы, создуктурбоо жана бүтпөгөн тапшырмалар сыяктуу когнитивдик бузулуулар [39,40].

дарылоо

Кээ бир фармакологиялык [41,42] жана психотерапиялык [4,18,43-46] дарылоо ыкмалары өзүнчө жана чогуу IA үчүн сунушталган жана сунушталган [47]. Маанилүү көз карандылык жана IA бир эле нейробиологиялык механизмди бөлүшө алат, ошондуктан бул мааниде көз карандылыкты пайда кылуучу дары-дармектер башка көз карандылыктарга жардам берет.3]. Эсциталопрам сыяктуу дарылар [48], циталопрам [49], бупропион [41,50], оланзапин [51], кетиапин[52], налтрексон [53], метилфенидат [54], жана мемантин [55] баары IA дарылоо үчүн колдонулган.

Когнитивдик жүрүм-турум терапиясы (CBT) IA дарылоодо эффективдүү экени далилденген жана көптөгөн изилдөөлөрдө сунушталган [18,43,56-58]. CBT ойлордун, эмоциялардын жана жүрүм-турумдун ортосундагы мамилени баса белгилейт жана бейтаптарды буларга көңүл бурууга жана алардын ойлору жана сезимдери аркылуу көз карандылыкты пайда кылган жүрүм-турумду аныктоого даяр болууга үйрөтөт. CBT психотерапевттери күрөшүү стилдерин үйрөтүшөт жана дарылоону карманууга, жүрүм-турумду өзгөртүүгө жана рецидивдердин алдын алууга көмөктөшөт.58]. IA үчүн дарылоо катары, кээ бир изилдөөчүлөр салттуу CBT сунуш кылышкан.43,44,59-62], CBT жана кеңеш берүү [63], CBT электроакупунктура менен (EA) [64,65], CBT жана мотивациялоочу интервью (MI) [66], CBT жана дары [59,61,67], когнитивдик же жүрүм-турумдук терапия [68], жана жеке жана топтук кийлигишүүлөр менен Интернетке жана компьютердик көз карандылыкты (STICA) кыска мөөнөттүү дарылоо деп аталган өзгөртүлгөн CBT программасы [44].

Топтук психотерапия жана детоксикация үчүн ооруканага жаткыруу да ИАны дарылоонун үлгүлөрү болуп саналат [5]; Мындан тышкары, CBT, үй-бүлөлөр менен психотерапия, кошумча ооруларды дарылоо, дары-дармектер жана ооруканага жаткырууну колдонуу менен мультимодалдык ыкмалар сунушталат.69].

Ошондуктан, бул изилдөөнүн негизги максаты фармакотерапия жана өзгөртүлгөн CBT камтыган PD же GAD жана IA үчүн дарылоонун натыйжалуулугун текшерүү болуп саналат. Экинчи максат - IAнын жүрүм-турумдук көз карандылык катары таанылышын ырастоо жана тынчсыздануу бузулуулары менен IA ортосундагы мамиленин мүнөзүн аныктоо үчүн клиникалык изилдөө маалыматтарын өндүрүү.

ыкмалары

Кабыл алынган киргизүү критерийлери болуп төмөнкүлөр саналат: (1) IA менен 18 жаштан 65 жашка чейинки пациенттер; (2) Мини эл аралык психиатриялык интервью (MINI) аркылуу PD же GAD диагнозу жана психиатр тарабынан тастыкталган; (3) алгачкы интервьюга катышуу жана аны аяктоо; жана (4) көрсөтмөлөрдү түшүнүү үчүн жетиштүү когнитивдик жөндөмгө ээ болуу. Окууну жана жазганды билбеген, же II окунун патологиясы бар бейтаптар [6], алынып салынды.

Бул изилдөө Рио-де-Жанейро федералдык университетинин этика комитети тарабынан бекитилген, CAAE 2704531460000526. Бардык бейтаптар макулдук баракчасына кол коюшуп, Рио-де-Жанейро федералдык университетинин Психиатрия институтунун (IPUB/) паника жана дем алуу лабораториясына катышты. UFRJ).

Бардык бейтаптар тынчсыздануу белгилери үчүн дарыланууга аракет кылышкан. Экранда алар төмөнкү шкалаларга жооп беришти: MINI 5.0 [70], Гамильтон тынчсыздануу рейтинги шкаласы (HAM-A) [71], Гамильтон депрессиясынын рейтинг шкаласы (HDRS) [72], Клиникалык глобалдык таасирлер шкаласы (CGI) [73], жана Жаш Интернетке көз карандылык тести (IAT) [10]. IA IAT аркылуу бааланган (50 баллдан жогору), ал эми тынчсыздануу оорулары психиатр тарабынан аныкталган. Андан кийин бейтаптар бул изилдөөгө катышууга чакырылган жана фармакотерапияга жана өзгөртүлгөн CBT протоколуна жөнөтүлгөн.

Оорулуулар дарылоонун башталышында психиатр тарабынан бааланган, дарылоо учурунда психиатр жазып берген дары-дармектерди алууга уруксат берилген жана дарылоонун жүрүшүндө психиатрдын коштоосунда болгон.

Бардык 39 бейтаптар 10 жума бою жумасына бир жолу жүргүзүлгөн психотерапиядан (модификацияланган CBT) өтүштү. Фокус бейтаптарды интернетти колдонбостон тынчсыздануу симптомдорун башкарууну үйрөтүү жана интернетти аң-сезимдүү колдонууга көмөктөшүү болду. Психотерапия 4 этаптан турат: тынчсыздануу жана интернетти колдонуу жөнүндө психоблим берүү, когнитивдик кайра баалоо, жүрүм-турумду өзгөртүү жана рецидивдин алдын алуу (стол 1).

  

‎Бул стол көрүү

 

Психотерапиянын биринчи фазасы 3 сессияга созулат жана тынчсыздануу механизми, коркунучтуу кырдаалдарды жана тынчсызданууну жана көйгөйлүү Интернетти колдонууну күчөткөн триггерлерди аныктоого багытталган. Кыйынчылыктуу ойлор жана кырдаалдар менен күрөшүү үчүн Интернетти колдонбостон, дем алуу көнүгүүлөрү жана стратегиялары аркылуу дем алууну кайра үйрөтүүгө басым жасалат. Бул этапта бейтаптар эмоцияларды аныктоого жана кабыл алууга жана тынчсыздануу менен күрөшүүнү токтотууга үйрөнүшөт. Бейтаптар тынчсыздануу менен байланышкан кырдаалдарда Интернетти колдонууну өз алдынча көзөмөлдөө аркылуу алардын тынчсыздануусун жана анын Интернетти колдонууга болгон мамилесин түшүнүшөт. Интернетти кыянаттык менен пайдалануу жана тынчсыздануу менен байланышкан башка тейлөө факторлору да изилденет. Бул факторлор жеке, кырдаалдык, социалдык, психиатриялык же кесиптик шарттарды камтышы мүмкүн. 

Экинчи этап тынчсыздануу жана Интернетти колдонууну когнитивдик кайра баалоого тиешелүү. Бул этапта бейтаптар өздөрүнүн күнүмдүк Интернетти колдонуусу, бул колдонууга байланыштуу таанып-билүүлөрү жана тынчсыздануулары жөнүндө ойлонушат. Когнитивдик бурмалоолор аныкталып, пациент төмөндөгүдөй бурмалоолор алардын интернетти ашыкча колдонуусуна өбөлгө түзөрүн түшүнөт: “Интернетте дагы бир нече мүнөт болсом, мага эч кандай зыяны жок”; «Досторума дароо жооп беришим керек, болбосо алар мени кечирбейт»; «Эгерде досторум менин жазгандарыма же сүрөттөрүмө «лайк» койбосо, бул мени жактырбаганынын же туура эмес кылганымдын белгиси»; жана "Эгер мен Интернеттен ажыратсам, мен маанилүү нерселерди сагынам, анткени эң жакшы нерселер Интернетте." Тынчсыздануу жана Интернетти колдонуу менен байланышкан бардык ойлор кайра түзүлүп, жаңы ойлор сунушталат; альтернативдик ишенимдер 2 сессиянын ичинде түзүлөт.

Үчүнчү этап (3 сессия) коркунучтуу/ансиогендик кырдаалдарга дуушар болуу менен жүрүм-турумдун модификациясын, убакытты башкаруу боюнча тренингди жана Интернетти колдонуунун күндөлүгүн сунуштайт. Жүрүм-турумдун модификациясы Интернетти колдонуунун тартибин бузууну камтыйт жана үй-бүлө, достор, коомдук иштер, физикалык көнүгүү жана жашоонун башка аспектилери менен мамиле кылуунун жолдорун өзгөртүүнү камтыйт. Кырдаалдын бардык компоненттери талданат, зарыл болсо алмаштырылат же жок кылынган иштерди башкача кылуу жана иштөөнүн эски ыкмаларын ийгиликтүү өзгөртүү. Бул этаптын дагы бир маанилүү элементи интернетти азыраак колдонууга жана жеке өз ара аракеттенүүгө көмөктөшүү үчүн социалдык көндүмдөрдү өнүктүрүү үчүн күнүмдүк иштерге оң эмоцияларды киргизүү болуп саналат. Позитивдүү психология боюнча, позитивдүү эмоцияны жогорулатуу туруктуулукту жогорулатат, тынчсыздануу жана депрессиянын белгилерин жана симптомдорун азайтууга жана рецидивдин алдын алууга жардам берет.74].

Төртүнчү фаза жаңы ишенимдерди жана жүрүм-турумду, ошондой эле сергектик, көйгөйлөрдү чечүү, оозеки баарлашуу жана эмпатия сыяктуу социалдык көндүмдөрдү бекемдөө аркылуу калыбына келтирүү жана рецидивдин алдын алууга багытталган 2 сессияга созулат. Жетишкендиктер/жакшыртуулар картага (жетишкендик картасы) катталып, пациенттерге психотерапияда үйрөнгөндөрүн иш жүзүндө колдонууну улантуу сунушталат. Акыркы сессияда ыктыярчылар дарылоонун башталышында колдонулган шкалаларга жооп беришти (IAT, HAM-A, HAM-D жана CGI), шкала упайларынын жакшыруусун көзөмөлдөө жана текшерүү. Шкаланын упайларын жакшыртуудан тышкары, башка маанилүү критерийлер Интернетте сарпталган убакыттын кыскарышы, жеке өз ара аракеттенүүнүн көбөйүшү, атап айтканда, көйгөйлөрдөн качуу же тынчсызданууну башкаруу үчүн Интернетти колдонуу муктаждыгын азайтты.

натыйжалары

Бул ачык сыноо изилдөө PD же GAD жана IA диагнозу менен ооругандарды дарылоо үчүн фармакологиялык жана психотерапевттик кийлигишүүлөрдү сунуш кылды. Башында, 41 бейтаптар критерийлерин аткарган жана PD же GAD жана IA үчүн психотерапия дарылоону алуу үчүн тандалган; бирок экөө дарылоону улантышкан эмес (33 жаштагы таксист 36 жаштагы эркек таксист, үчүнчү сессиядан кийин башка мамлекетке көчүп кеткен ПД жана ИА менен ооруган 2 жаштагы аял, ошондой эле башка диагноздор психотерапиянын 39 гана сессиясына катышкан тамактануунун бузулушу жана кайталануучу депрессия катары). Калган XNUMX бейтап бардык сессияларга катышты; демографиялык мүнөздөмөлөрү көрсөтүлгөн стол 2.

Психиатрлар PD же GAD жана IA дарылоо үчүн дары-дармектерди белгиленген. Кээ бир колдонулган дары-дармектер, мисалы, fluoxetine, sertralin, venlafaxine, desvenlafaxine, paroxetine, escitalopram, zolpidem жана duloxetine катары антидепрессанттар болгон; анксиолитиктер, мисалы, клоназепам жана алпразолам; метилфенидат сыяктуу психостимуляторлор; жана кветиапин сыяктуу антипсихотиктер.

39 бейтаптын 25и PD жана 14ү GAD менен ооруган, андан тышкары IA бар. Дарылоодон мурун, HAM-A боюнча тынчсыздануу деңгээли 34.26 (SD 6.13) орточо упай менен катуу тынчсызданууну сунуш кылды; дарылоо кийин, орточо балл 15.03 (SD 3.88) болгон. дарылоонун башында IAT орточо балл 67.67 (SD 7.69) болуп, көйгөйлүү интернет колдонууну көрсөтүп турат; сессиялардан кийин, орточо IAT упай 37.56 (SD 9.32) болуп, орточо Интернетти пайдаланууну жана көз карандылыктын олуттуу жакшыргандыгын көрсөтөт. Баштапкы орточо HDRS баллы 16.72 (SD 5.56) болуп, жеңил депрессияны көрсөтүп турат, ал эми дарылоодон кийин орточо балл 7.28 (SD 2.52) болгон, бул депрессиянын жоктугун билдирет. жыйынтыктары t дарылоого чейинки жана андан кийинки упайларды салыштырган тесттер стол 3.

  

‎Бул стол көрүү

 

  

‎Бул стол көрүү

 

шкала упайларынын ортосундагы корреляция да эсептелген. IAT жана HAM-A боюнча упайлардын ортосундагы корреляция .724, HAM-A жана HDRS боюнча упайлардын ортосунда .815 жана IAT жана HDRS боюнча упайлардын ортосунда .535 болгон.

Психотерапия аяктагандан кийин, бардык бейтаптар өздөрүнүн мамилеси жөнүндө абдан позитивдүү сезишкен жана коомдук жашоосун калыбына келтиргенден кийин абдан ишенимдүү болушкан. Бейтаптар тынчсыздануу симптомдору жана Интернетти колдонбостон тынчсызданууну башкаруунун жакшырганын көрсөтүштү. Дарылоодон кийин Интернетти колдонуу аң-сезимдүү болуп, бардык бейтаптар жумшак колдонуучулар катары классификацияланган. Бул жетишкендиктер бейтаптар дени сак иштешин калыбына келтирүү мүмкүн экенин көрсөтүп турат.

талкулоо

Бул изилдөөдө, жазуучулар өзгөртүлгөн CBT дарылоо үчүн протокол сүрөттөлгөн, PD / GAD жана IA менен 39 бейтаптар боюнча бул дарылоо жана фармакотерапия таасирин изилдеп, тынчсыздануу жана IA ортосундагы мамилени талдоо. IA расмий бузулуу катары таануу боюнча талаш-тартыштарга карабастан, бул жүрүм-турумдук көз карандылыктын зыяндуу таасирлери бир нече изилдөөлөр баса белгиленген [75-80]. Психотерапия протоколу тынчсызданууну жана ИАны дарылоодо эффективдүү экени көрсөтүлдү, анткени бардык пациенттер тынчсызданууну Интернетсиз башкарууну үйрөнүшкөн жана сессиялардын аягында аң-сезимдүү колдонууну көрсөтүшкөн.

Бир нече изилдөөлөр депрессия менен IA ортосундагы байланышты тастыктады [19-23,27]; бирок, бир нече изилдөөлөр тынчсыздануу менен IA ортосундагы байланышты изилдеген [26,81,82]. Сүрөттөө изилдөөлөр IA импульстарды башкаруу бузулушуна окшош экенин көрсөтүп турат; Магниттик-резонанстык томография көрсөткөндөй, ИА менен ооруган адам интернетти колдонууга умтулганда активдешкен аймактар ​​көз карандылыкты жаратуучу заттар менен активдештирилген аймактар ​​болуп саналат. [5]. Ошол эле учурда тынчсыздануу интернетти колдонууну көбөйтүүдө жана көз карандылыкты күчөтүүдө маанилүү роль ойнойт. Жазуучулар тынчсыздануу менен байланышкан ишенимдер жана жүрүм-туруму Интернетти колдонууга жана дүйнө менен байланышка маанилүү таасир эткендигин чагылдырган корреляция (.724) аркылуу тынчсыздануу оорулары менен IA ортосундагы мамилени баса белгилешти.

IA үчүн мурунку дарылоо CBT сыяктуу адабияттарда сүрөттөлгөн.45,56,60,83], CBT жана дары [59,67,68], жана жеке жана топтук терапия, кеңеш берүү жана үй-бүлөлүк терапияны камтыган мультимодалдык программалар [44,61,84].

Изилдөөнүн бир чектөөсү чакан үлгү көлөмү болгон (39 катышуучу); бирок, натыйжалар бейтаптарда IA жакшыртуу үчүн тынчсыздануу белгилерин азайтуу жана дени сак Интернетти колдонууга көмөктөшүү боюнча сунушталган дарылоонун натыйжалуулугун көрсөттү. Мындан тышкары, бул изилдөө бразилиялык калктын IA дарылоо боюнча биринчи жарыяланган изилдөө болуп саналат.

Келечектеги изилдөөлөр гештальт, кеңеш берүү, үй-бүлөлүк терапия, эстүүлүк, психодинамикалык терапия, позитивдүү психология жана трансдиагностикалык дарылоо сыяктуу жаңы стратегияларды жана ыкмаларды колдонуу менен IA үчүн мүмкүн болгон дарылоону аныкташы керек. Иликтөө жана талдоо ошондой эле үй-бүлөлүк көйгөйлөрү бар жубайлар, уйкусуздуктан жапа чеккен адамдар, көңүлдүн жетишсиздигинен жабыркаган адамдар жана башка көз карандылыктын жүрүм-туруму бар адамдар сыяктуу IA зыяндуу таасир тийгизген белгилүү популяциялар үчүн жаңы дарылоо ыкмаларын иштеп чыгуу үчүн жүргүзүлүшү керек. тамеки чегүү, баңгизат колдонуу, тамактануу, секс же соода.

Биздин табылгалар тынчсыздануу жана IA менен ооругандарды дарылоодо фармакотерапия жана психотерапиянын иштелип чыккан протоколу натыйжалуу стратегиялар болгонун көрсөтүп турат. Оорулууларды терапияга толук тартуунун аркасында жакшыруу байкаларлык болду, бул жүрүм-турум көз карашынан дарылоонун ийгилигине өбөлгө түздү жана бейтаптарга жашоосунда Интернетти колдонууну улантууга жана башкарууга ишеним берди.

IA дүйнө жүзү боюнча өсүп жатат жана кээ бир өлкөлөрдө, мисалы, Түштүк Кореяда жана Кытайда, коомдук саламаттыкты сактоо абалы болуп саналат. Бул жагынан алганда, Интернетти аң-сезимдүү колдонууга көмөктөшүүчү жана үй-бүлөнү, досторду, коомдук жашоону жана физикалык көнүгүүлөрдү баалоону камтыган натыйжалуу дарылоо ыкмаларын сунуштоо жана билдирүү керек. Ошентип, Интернетти колдонуу кыянаттык болбошу үчүн аң-сезимдүү болушу керек, ал эми Интернет аркылуу өз ара аракеттенүү жеке өз ара аракеттенүүнү күчөтүп, кеңейтиши керек.