Naltrexone монотерапия менен мамиле кылган милдеттүү Сексуалдык жүрүм-турумдун (2018)

Дар Care сахаба CNS Disord. 2018 Feb 15; 20 (1). Pii: 17l02109. чтыкта: 10.4088 / PCC.17l02109.

Camacho M1, Moura AR1,2, Oliveira-Майа AJ3,1,2,4,5.

PMID: 29469239

DOI: 10.4088 / PCC.17l02109

редактору: COMPULSIVE сексуалдык жүрүш-керексиз медициналык, коомдук, кесиптик, юридикалык же каржы кесепеттери менен клиникалык жактан маанилүү кайгы алып ашыкча же жыныстык cognitions же жүрүш-турушу болуп саналат.1 Эреже катары, милдеттүү сексуалдык жүрүш-шыктандыруучу башкаруу оорулардын аралыктын ичинде аларды киргизүү алып, көп учурда өздөрүн күнөөлөп, өкүнүү, өзүн-өзү маскара сезимдер менен коштолот бир сексуалдык жүрүм-туруму үчүн каалоо, каршы аткарбагандыгы менен мүнөздөлөт.2 отчеттор менен милдеттүү сексуалдык жүрүм-дарылоо, кыйынга турат3 жана серотонин reuptake Ингибиторы, настроение стабилизатор жана antipsychotics, анын ичинде бир нече психикалык-терапиялык жана pharmacologic кийлигишүү үчүн ийгилик ар кандай. далилдер4,5 Ошол naltrexone нукура опиоиддик көз карандылыкты дарылоо боюнча колдонулган наркотикалык антогонисттик сунуш кылат, бул ооруларды дарылоо үчүн болушу мүмкүн. naltrexone таасирлери Ошентип, милдеттүү жүрүм-каршы касиеттерин негизинде ойлоп жатышат VTA dopaminergic нейрондорду жокко ventral tegmental аянттын (VTA) жана γ-гормондор кислотасы interneurons боюнча наркотикалык кабылдагычтар, анын жабылышынын натыйжасында сунуш берилди.6 Биз ийгиликтүү naltrexone монотерапия менен дарылачу милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум менен бейтаптардын тууралуу кабарлайт.

Case отчет. А 27-жаштагы адам биринчи өзүн-өзү билдирди үчүн амбулаториялык психиатрия клиникасынын сунушталган "жыныстык compulsions." Бейтап "transvestite эркектер менен бир үн сүрөттөп, убакыт жана акча жөнүндө кыялга жана сойкулук кызмат жумушка олуттуу каражат көрсөтүлгөн. "ал гетеросексуалдык өзүн карап чыгып, бул жыныстык жүрүм-турумун сүрөттөгөн" бөтөн ыпыластык "деп уят жана жийиркенүүнү пайда ал башкара албай. чыдамдуу психологиялык баалоо жана Yale-Браун жадатма милдеттүү мажбурлоо шкалачалары аяктады айтылган система-II7 өзүнүн сексуалдык compulsions табияты менен катаалдыгын баа берүү (стол 1). абдан оор мажбурлоо ар 2 ай, жок эле дегенде, бир жолу болуп transvestite эркектер менен жыныстык катнашта болгон учурда, ошондой эле 3 сааттан ашык жана күн сайын 10 саатка чейин эч кандай кем Уятсыз ашыкча көрүүнүн билдирди. жалпы милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум да, милдеттүү адат боюнча билдирүүнү берген жок. чыдамкай бул жүрүм-өзү башкара албаса, сезип жана клиникалык жактан маанилүү депрессия жана кыжаалат белгилерин билдирди. Ал fluoxetine 20 мг / г жана колдоо психотерапиянын программасын катышып жатканын, ал эми, анын ичинде бир нече депрессияга узак мөөнөттүү ушул жана алдын ала дарылоонун пайда, деп билдирди маанай стабилизатор, neuroleptics жана психотерапиялык башка курс. дарылоо оптималдаштыруу карабастан (fluoxetine 40 мг / г жана aripiprazole 10 мг / г), белгилер өзгөрүүсүз, ошондой эле naltrexone (50 мг / г) бир сыноо сунуш кылынган.

2 айдан кийин, чыдамдуу, кумарга батуу жана жыныстык каалоолорунун контролдоо кыскартууга олуттуу жакшыртууга билдирди. Ал бузулган аялдар менен жыныстык катнашта менен алектенген эмес, ал анын дарыларын абдан ыраазы болгон. Ал башка дарыларды пайдалануу үчүн эч кандай пайда таандык болгондуктан, ал өз демилгеси менен, аларды алуу менен токтоп калган болчу жана бир нече жума гана naltrexone алуу болчу. Ал психотерапия, катыша беришкен. naltrexone доза мг / д 100 чейин ёскён. naltrexone монотерапия жылдын 10 айдан кийин, жакшыртуу белгиленген туруктуу, сабырдуу сойкулук кызматтарын пайдалануу бир кайталануусун билдирди. Ал naltrexone токтотуу үчүн өзүнөн-аракет айтып, бирок ал улам ой гана 2 күндөн кийин дарыны кайра жана сексуалдык актыларга байланыштуу чакырат. А кийинки психологиялык баалоо (стол 1), Анын депрессиялык абалды жакшырган, бирок тынчсыздануу көбөйтүүнү. оорулуу күнүнө 3 сааттан ашык уятсыз колдонуп жатып, бул жүрүм-маселе катары эсептеген эмес.

Башка басылмалар бар4,6,10-12 милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум учурларда naltrexone үчүн натыйжалуулугун отчет. Raymond ж.б.4 naltrexone пайдалануу менен жыныстык compulsions жогорулатуу билдирди 2 учурлар жана психологиялык иштеши fluoxetine менен терапияны өстүрүү үчүн. Bostwick жана Bucci6 Бейтаптын жыныстык compulsions турган кез-кезде жыныстык милдеттүү жүрүм-туруму менен интернет-көз бир учурда окшош материалдар табылган naltrexone sertraline менен дарылоо кошулган кийин которулат. Ryback11 ачык-жазуучу 21 эркек өспүрүмдөр сексуалдык кылмышкерлерди азайаткан менен мамиле түзүп менен naltrexone изилдөө айтып, депрессияга, настроение стабилизатор, antipsychotics, же башка дары. Ошол бейтаптардын, 71% жыныстык каалоолор, жыргаш жыштыгын жана naltrexone менен кумарга батуу бир кыйла азайгандыгын айтышты. 9 бейтаптардын 10-жылы милдеттүү жыныстык жүрүм-naltrexone адми- токтотулган эле баштапкы баскычтарында чыгъады.11 Грант жана Ким10 уурулук жана сексуалдык каалоолорду жогорку дозасы менен дарылагандан кийин comorbid милдеттүү сексуалдык жүрүш-туруш naltrexone менен kleptomania бир учурда кечирилет билдирди (150 мг / г), бирок ал опиоиддик окуянын жогорку дозасы fluoxetine үчүн adjunctive болсо түшүнүксүз же монотерапия колдонулган . Бул жерде баяндалган окуя жыныстык compulsions бул адабиятка бери кошумчалайт ийгиликтүү Kraus ж.б. менен сүрөттөө менен шайкеш келет naltrexone терапия, пайдалануу менен мамиле12 naltrexone монотерапия менен дарылагандан кийин ашыкча интернет порнография көрүү менен кыскартуу.

ойлонбой иш-милдеттүү спектрдин башка оорулар, тактап айтканда милдеттүү сатып алуу шартында naltrexone пайдаланууну колдоо үчүн далилдер да бар,13 kleptomania,10 Патологиялык оюн-зоок,5 аракечтик,14 trichotillomania,15 жеп бузулушу,16 жана чек ара адамдын баш аламандыктын-жылы өзүн-өзү зыян жүрүм-туруму.17 Көпчүлүк учурларда, naltrexone naltrexone терапия же кошумча таасирлер дары ара ыктымалдыгын азайтуу, айкалышы дарылоо катары бирдей натыйжалуу экенин, алкоголизмден, мисалы үчүн, мисалы, депрессияга каршы, ал эми далилдер бар башка дарылоо, өстүрүү үчүн пайдаланылат.14 Мындан тышкары, naltrexone жыныстык иштөөсүнө тоскоол кылышы, ал тургай, Erectile Dysfunction терапия катары сунуш кылынган эмес көрүнөт.18 Бирок, ошондой эле айкалышы дарылоо үчүн артыкчылыктары ыктымал. Бул жерде биз башка изилдөөлөрдүн сунуш болду эле, fluoxetine менен дарылоону үзгүлтүккө же naltrexone түздөн-түз таасири менен түшүндүрсө болот тынчсыздануу симптомдордун көбөйтүүнү, табылган.19 Жыйынтыктап айтканда, naltrexone терапия жыныстык compulsions үчүн, ошондой эле көз жумуп, коопсуз жана натыйжалуу дары болушу мүмкүн, ал эми, көр жана көзөмөлдөнөт сыноолор натыйжалуулугун жана коопсуздугун тастыктоо үчүн зарыл.

шилтемелер

  1. Black DW, Кехрберг LLD, Flumerfelt DL, .Удаалаш. милдеттүү сексуалдык жүрүм-турумду отчеттук 36 сабактардын өзгөчөлүктөрү. J психиатрия белем. 1997; 154 (2): 243-249. PubMed CrossRef Show Abstract
  2. Татарча депутат. Hypersexual тартипсиздик: DSM-V үчүн сунушталган диагностикалоо. Arch Sex Behav. 2010; 39 (2): 377-400. PubMed CrossRef Show Abstract
  3. Dell'Osso B, Купер AC, Аллен A, .Удаалаш. Эпидемиологиялык жана түрткү башкаруу оорулар боюнча клиникалык өзгөрүүлөр: сын карап чыгуу. Eur Арч психиатрия Clin Neurosci. 2006; 256 (8): 464-475. PubMed CrossRef Show Abstract
  4. Raymond NC, Грант се, Ким SW, .Удаалаш. naltrexone жана серотонин reuptake Ингибиторы менен милдеттүү сексуалдык жүрүм-Дарылоо: эки ишти изилдөө. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17 (4): 201-205. PubMed CrossRef Show Abstract
  5. Ким SW, Грант се, Тракл DE, .Удаалаш. Патологиялык кумар дарылоодо эки сокур naltrexone жана Жара салыштыруу изилдөө. Biol психиатрия. 2001; 49 (11): 914-921. PubMed CrossRef Show Abstract
  6. Bostwick JM, Bucci JA. Интернет жыныстык көз naltrexone менен мамиле кылган. Майо Clin Proc. 2008; 83 (2): 226-230. PubMed CrossRef Show Abstract
  7. Жарко EA, Расмуссен SA, Баа LH, .Удаалаш. Иштеп чыгуу жана Yale-Brown жадатма милдеттүү сынак-экинчи издание психометрикалык баалоо. Psychol баалоо. 2010; 22 (2): 223-232. PubMed CrossRef Show Abstract
  8. Кампус RC, Gonçalves B, Расмуссен SA, .Удаалаш. Бек Депрессия Запастарды-II (BDI-II) алдын-ала алынган маалыматтар психометрикалык эки nonclinical үлгүлөрүн менен португал чыгаруу. Eur J Psychol баалоо. 2011; 27 (4): 258-264. CrossRef
  9. Silva DR, Мака R. Alguns Dados normativos INVENTARIO DE Estado-Traço де Ansiedade-Forma Y (декабря-Y) де Spielberger суроо Калк Португеза [Spielberger Стейт-Топ ченемдик маалыматтар тынчсыздануулар күтүү-баракчасы Y эмне (декабря-Y) Португалдык калк үчүн]. Аян Порт Psicol. 1998; 33 (2): 71-89.
  10. Грант се, Ким SW. kleptomania жана naltrexone менен мамиле милдеттүү сексуалдык жүрүш-туруш менен болгон окуя. Энн Clin психиатрия. 2001; 13 (4): 229-231. PubMed CrossRef Show Abstract
  11. Ryback RS. Нальтрексон өспүрүмдөрдүн сексуалдык кылмыштарын дарылоодо. J Clin Психиатрия. 2004; 65 (7): 982-986. PubMed CrossRef Show Abstract
  12. Kraus SW, Meshberg-Коэн S, S Мартино, .Удаалаш. милдеттүү Уятсыз дарылоо naltrexone менен колдонуп: бир иши жөнүндө отчет. J психиатрия белем. 2015; 172 (12): 1260-1261. PubMed CrossRef Show Abstract
  13. Грант Je. милдеттүү сатып үч учур naltrexone менен мамиле кылган. Int J психиатрия Clin Pract. 2003; 7 (3): 223-225. CrossRef
  14. O'Malley SS, Робин RW, Levenson AL да, ал. Naltrexone Аляска тургундарына эмес жана ал жердин тургундарына айылдык жашаган алкоголдук көз карандылыкты дарылоо үчүн жалгыз жана sertraline менен: бир клиникалык изилдөөлөр сот. Ичкилик Clin Exp Рез. 2008; 32 (7): 1271-1283. PubMed CrossRef Show Abstract
  15. Грант Дж., Одлауг Б.Л., Шрайбер Л.Р., жана башкалар. Трихотилломанияны дарылоодо опиат антагонисти, налтрексон: кош сокур, плацебо менен башкарылган изилдөөнүн натыйжалары. J Clin Psychopharmacol. 2014; 34 (1): 134-138. PubMed CrossRef Show Abstract
  16. Marrazzi MA, Бэкон JP, Kinzie J, .Удаалаш. анорексия менен булимии анорексия дарылоо Naltrexone пайдалануу. Int Clin Psychopharmacol. 1995; 10 (3): 163-172. PubMed CrossRef Show Abstract
  17. McGee MD. Нальтрексон менен дарыланган чек ара инсандык бузулуулары бар бейтаптын өзүн-өзү кесирлөөнү токтотуу. J Clin Психиатрия. 1997; 58 (1): 32-33. PubMed CrossRef Show Abstract
  18. Van Ален H, Piechota HJ, Kias HJ, .Удаалаш. Erectile Dysfunction менен Opiate Душмандарыбыз: мүмкүн болгон жаңы дарылануу? naltrexone менен Пилоттук изилдөөнүн натыйжасы. Eur Urol. 1994; 28 (3): 246-250. PubMed CrossRef Show Abstract
  19. Amiaz R, Fostick L, Гейиршон A, .Удаалаш. Naltrexone OCD менен көбөйтүү: эки сокур Жара көзөмөлдөгөн кайчылаш-окуу. Eur Neuropsychopharmacol. 2008; 18 (6): 455-461. PubMed CrossRef Show Abstract

Марта Камачо СТК

Ана Рита Moura, MDA, б

Albino J. Oliveira-Майа, MD, MPH, PhDa, B, C, D

[электрондук почта корголгон]

aChampalimaud клиникалык борбору, Champalimaud борбору Белгисиз, Лиссабон, Португалия

Психиатрия жана психикалык саламаттык bDepartment, Centro Hospitalar де Лиссабон Ocidental, Лиссабон, Португалия

cChampalimaud-изилдөө борбору, Champalimaud борбору Белгисиз, Лиссабон, Португалия

dNOVA Медикал мектеби, Faculdade де CIENCIAS Médicas, кыргыз Nova де Lisboa, Лиссабон, Португалия

кызыкчылыктардын мүмкүн болуучу чыр-чатактар: Бироо да жок.

Каржылоо / колдоо: Бироо да жок.

Мурунку бет ачары: психиатрия XII улуттук конгрессинде берилген; November 10-12, 2016; Vilamoura, Португалия.

Чыдамдуу макулдук: ишти жарыялоо үчүн жазуу жүзүндө уруксат берилген чыдамдуу жана маалымат купуялыгын коргоо де-аныкталды.

Жарыяланган онлайнда: February 15, 2018.

Дар Care сахаба CNS Disord 2018; 20 (1): 17l02109

келтирсек: Camacho М, Moura AR, Oliveira-Майа AJ. Милдеттүү жыныстык жүрүм-naltrexone монотерапия менен мамиле кылган. Дар Care сахаба CNS Disord. 2018; 20 (1): 17l02109.

Бөлүшүү: https://doi.org/10.4088/PCC.17l02109