Dysfunctional сексуалдык жүрүм-туруму: аныктамасы, клиникалык контексттери, нейробиологиялык профилдери жана дарылоо (2020)

"Дан үзүндүлөрТөмөндө сексуалдык көз карандылыкта порнографияны колдонуу ”бөлүмү:

Порно көз карандылык, сексуалдык көз карандылыктан нейробиологиялык жактан айырмаланып турса дагы, жүрүм-турумга болгон көз карандылыктын бир түрү ...

Порного болгон көз карандылыктын күтүлбөгөн жерден токтотулушу маанайда, толкунданууда жана мамиледеги жана сексуалдык канааттануудагы терс таасирлерди жаратат ....

Порнографияны массалык түрдө колдонуу психо социалдык бузулуулардын жана мамилелердеги кыйынчылыктардын башталышына шарт түзөт ....

Perrotta G (2020), Int J Sex Reprod Health Care 3 (1): 061-069.

DOI: 10.17352 / ijsrhc.000015

жалпылаган

Бул иш каралып жаткан жүрүм-турумдун ар кандай класстарын толугу менен түшүнүү үчүн "дисфункционалдык сексуалдык жүрүм-турум" темасына, атап айтканда, клиникалык, психопатологиялык жана анатомиялык физиологиялык элементтерге: гипер-сексуалдык, жыныстык каалоолордун туруктуу бузулушуна жана жыныстык көз карандылыкка багытталган. Этиологиялык элементтерди анализдөө жана жыныстык көзкарандылыкта порнографияны колдонуунун клиникалык маанисин баса белгилөө менен, иш аягына чыкты.

Киришүү, аныктамасы жана клиникалык контексттери

Dysfunctional сексуалдык жүрүм-турум - бул курчап турган чөйрө менен болгон мамиледе жана өз ара аракеттенүүдө адамдын сексуалдык иш-аракеттерди жүргүзүүгө багытталган психологиялык жүрүм-турумун жүзөгө ашырып, импульстарды башкара албай, жыныстык катнаш жөнүндө ой жүгүртүүнү талап кылган (демек, патологиялык) иш-аракеттердин ыкмасы. фактылык жагдайлар тарабынан социалдык жактан чектелген. Жалпысынан алганда, "көз каранды болуу" деген сезим жоготконун жана аппетиттүү жүрүм-турумун башкара албай калгандыгын, башкача айтканда, бир нерсеге ээ болуп, аны колдонууну каалагандыгын билдирет. Демек, эгерде контролдук кырдаал адам объектини керектеген же жүрүм-турумун көрсөткөн шартты эсептегенде пайда болсо, бул катышуу канчалык күчтүү, туруктуу же тобокелдүү экендигине карабастан, жалпы нааразычылыкка карабастан, жүрүм-турум кайталанганда, көзөмөл жоголот , же адамдын жашоосунун калган бөлүгүнө зыян келтирилгендигине карабастан, аны каалабаган нерсе. Патологиялык мүнөздөгү жүрүм-турум эмес, канааттануу максаттарына көзөмөлдүн жоктугу жеке адамга жетүүнү каалайт. Кадимки көрүнүштү канааттандырбай калган жүрүм-турум, буга чейин кубандырган болсо дагы, жок болушу керек, анткени андай болбой калган. Эгерде бул пайда болбой калса, жана адам суусундуктун көңүлүн калтырганына карабастан, аны пайдалуу деп эсептей албаса, көзөмөл жоголгон. Ошол сыяктуу эле, эгер адам өзүнүн жүрүм-турумун качан жана кандайча каалай тургандыгын жашоосуна киргизүү үчүн уюштура албаса (ал бекер), ал жүрүм-турум пайда болгондо аны жүзөгө ашыруу каалоосу менен өмүрүнүн калганын курмандыкка чалат ( башкача айтканда, ал анын кулу болуп калат). Ошентип, жүрүм-турумдун өзүн колдоо үчүн ресурстарды алуу кыйыныраак болуп баратат (мисалы, экономикалык), жүрүм-турум өзү пайдалуу бойдон кала берсе дагы, жалпы канааттануу болбой калат жана каалоону башкара албагандыктан, мындай канааттануу барган сайын кыйын болуп баратат. Демек, бул башка мажбурлоочу заттар же жүрүм-турумдар сыяктуу чыныгы көз карандылык жана патологиялык абалдын оордугуна негизделген өзгөчө градациясы бар; чындыгында үч форма айырмаланат: гиперсексуализм, туруктуу жыныстык каалоолордун бузулушу жана жыныстык көзкарандылык [1].

Жакында эле, гиперсексуализмдин бузулушу Эл аралык Өлүм жана Соруштуруу Статистикасы боюнча Оорулардын Классификациясы (ICD-11) ичинде 2C6 коду менен импульстук контролдун ичинде парафилиядан бөлүнгөн категория катары классификация тапкан. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун (ДССУ) аныктамасына ылайык [72], сексуалдык жүрүм-турумдун мажбурлоочу бузулушу күчтүү, кайталанган сексуалдык импульстарды же каалоолорду башкара албаган туруктуу сексуалдык мүнөз менен мүнөздөлөт, бул кайталанган сексуалдык жүрүм-турумга алып келет. Симптомдорго кайталанган сексуалдык иш-аракеттер ден-соолукка жана жеке камкордугуна же башка кызыкчылыктарына, иш-аракеттерине жана милдеттерине көңүл бурбай, адамдын жашоосунун борбордук фокусуна айлануусу кириши мүмкүн; кайталанган сексуалдык жүрүм-турумду олуттуу кыскартуу боюнча көптөгөн ийгиликсиз аракеттер жана терс кесепеттерге карабастан кайталанган сексуалдык жүрүм-турум же андан эч кандай канааттануу алуу. Катуу, жыныстык каалоолорду же каалоолорду башкара албагандыктын натыйжасы жана кайталанган сексуалдык жүрүм-турум узак мезгилде (мисалы, 3 ай же андан ашык) көрүнүп, жеке, үй-бүлөлүк, социалдык, билим берүү, кесиптик, же иштөөнүн башка маанилүү багыттары. Адеп-ахлактык өкүмдөр менен байланышкан жана жыныстык каалоолорго, каалоолорго же жүрүм-турумга макул эместик менен байланыштуу болгон кыйынчылык бул талапты канааттандыруу үчүн жетишсиз. Дисфункционалдык сексуалдык жүрүм-турумдун жыштыгын азайтууга бир нече жолу аракет кылгандыгына карабастан, гиперсексуалдуулуктан жапа чеккен адам өзүнүн мажбурлуулугун башкара албайт жана анын бузулушунун оорлугуна таянып, ал ачыктан-ачык тынчсыздануу симптомдорун, маанайдын өзгөрүлүшүн, түрткү бербеген агрессияны, гипермандуулукту, обсессивдүүлүктү жана компульсивдүүлүктү көрсөтө алат [ 6].

Америкалык Психиатрлар Ассоциациясы тарабынан иштелип чыккан Психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосунун бешинчи жаңыртылган версиясы (Психикалык бузулуулардын диагностикалык колдонмосу, DSM-5) [5], бирок экөө тең психикалык ооруларды классификациялоодо гипер-сексуалдык бузулууну камтыбайт. категориялары оргазмга жетүү кыйынчылыгы же сексуалдык дүүлүктүрүү жана парафилик бузулууларга байланыштуу сексуалдык дисфункциялар үчүн бар [5]. Илимий чөйрө табиятынан орточо сексуалдык либидо көрсөткүчү жогору болгон же мындай гипсексуализацияланган жүрүм-турум жалпы кабыл алынган социалдык-маданий контекстте жашагандардын жеке жүрүм-турумун жана мамилесин ашыкча психиатризациялоо коркунучу жөнүндө көп талкуулашты. Ошо сыяктуу эле, дифференциалдык диагностика маселеси талаштуу бойдон калууда, ошондуктан гипер-сексуалдык башаламандык, башка психиатриялык бузулуулар менен, мисалы, биполярдык бузулуу же депрессиялык синдромдор менен бирдикте тез-тез көрүнүп турат, көзкарандысыз бузулуу деп диагноз койбош керек, бирок маанайдын экинчи белгиси катары. баш аламандык. Тескерисинче, ал бар деп ырастаган адистер гипер сексуалдуулукту алкоголизм жана баңгилик сыяктуу башкалар сыяктуу эффективдүү көз карандылык катары сыпатташат. Бул иш-аракет сексуалдык мүнөздөгү иш-аракет, стрессти же инсанды жана маанайдын бузулушун башкаруу үчүн бирден-бир патологиялык ыкма катары колдонулат [4].

Симптоматикалык көз караштан алганда, Hypersexualityдемек, адамдын жалпы кабыл алынган ингибирлөөнү жоготууга болгон мамилесинде, эрксизден азгыруучу иш-аракеттердин үзгүлтүксүз көрүнүшүнө багытталган, чагымчыл жана сексуалдык ыкмаларды көксөгөн жүрүм-турумга артыкчылык бергендиги байкалат. Бул сексуалдык инстинкттердин жана импульстардын күчтүү акцентуациясы жана көтөрүлүшү, бул теманы ар дайым физикалык байланышка же сексуалдык мамилеге кызыгуу көрсөтүүгө түртөт. Бирок, мындай мамиле дайыма эле жыныстык катнашка жетүүгө багытталбайт; Көбүнчө, бул көңүлдү өзүнө бурдуруунун жана ички сексуалдык драйвдарга жол берүүнүн жолун билдирет, антпесе биз өзүбүздү бошотуунун жолун таппайбыз. Адатта, бул субъекттер жыныстык органдарынын мастурбатордук искусствосун мажбурлап жана гиперманиакалдуу түрдө жүзөгө ашырышат. Тактап айтканда, мастурбация - бул өзгөчө учур, себеби ал бузукулуктан ашыкча, анын ордун басуучу иш-аракетти билдирет, ал көз карандылыктын өзгөчөлүктөрүн өзгөчө пайдалуу болгон жол менен алат, бул адатта порнография же вуейуризм, башкача айтканда, порнография " Түз эфирде ”акы төлөп же башкалар менен болгон мамилеге күбө болуу, же жашыруун (сексуалдык мүнөздөгү иш-аракеттерди жасоого ниеттенген адамдарга тыңчылык кылуу) машыгышкан. Адатта, мастурбация жасаган адамды идеалдуу каалоо объектисине ээ болбой, мастурбацияга отурууга туура келбеген ыңгайсыздык каптайт. Кээде, экинчи жагынан, адам өзүн социалдык жактан изоляциялайт же социалдык мамилелерде майып болуп калат, анткени алардын сексуалдуулугун мастурбация туткунга алат. Болбосо, мастурбация патологиялык мүнөзгө ээ болот, анткени жыштыктын көбөйүшү канааттануунун төмөндүгүнө туура келет, ачууланып же тынчсызданып издебей, ийгиликке жетпейт же адамдын көңүлүн чөгөргөн жана уят кылган абалга туура келет. Патологиялык мастурбация көбүнчө "мажбурлоочу" деп аталат, бирок чындыгында бул обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыктын вариантын чагылдырган туура эмес ойду жаратат. Сексуалдык фантазия кумардануу менен айырмаланат, ал аны канааттандыруунун каражаты катары издеп, өндүрүп, азыктандырат жана мастурбатордук иш-аракет учурда адамдын эркине каршы эмес, тескерисинче жалпы ниетине каршы жүргүзүлөт. Дисфункционалдуулуктун ушул деңгээлинде парафилдик тенденциялар чогуу жашай алат, бирок ушул шарттын фонун билдирет. Мисалы, сексуалдык гиперактивдүүлүгү бар адам өзү жактырган порнографиялык материалды же өзү жактырган акы төлөнүүчү өнөктөштөрдү тандай алат, ал эми сексуалдык кызматкер бул изилдөөдө убактысын бош убактысына жумшай берет (анткени ал мындан ары иштей албай калат) иштөө же өзүн коомдук жашоого арноо) ири ресурстарды, демек, табылган биринчи нерселерге ылайыкташып, ошондой эле тобокелдиктерди (гигиеналык жана жугуштуу, же экологиялык) тезинен керектөө үчүн кабыл алат [1].

Гиперсексуализм өнөкөткө айланганда, оордуктун экинчи деңгээли болгон чыныгы баш аламандык жөнүндө сөз болот: Туруктуу сексуалдык кыжырдануу бузулушу (PSAD). Үзгүлтүксүз сексуалдык толкундануу адамды мажбурлап сексуалдык мааниге ээ болгон жагдайларды жана окуяларды издөөгө түртөт; ошондуктан гиперсексуализм бул баш аламандыктын баштапкы чекитине айланат. Адамдын каалоосун канааттандыруу үчүн, тема жыныстык катнашка барган сайын кызыгып, адепсиз же бузуку мүнөзгө ээ болушу мүмкүн. Ушул себептен, бул аспекттер психологиялык-психиатриялык кыйналган жерде контексттештирилиши керек; бирок, тема дагы деле кадимки көрүнүштү сактап калууга жетишет, бул жүрүм-турумду өзүнүн эмоционалдык жана сексуалдык чөйрөсүнүн чөйрөсү менен гана байланыштырып, адамдардын ортосундагы мамилелердин начарлашын жана фиксацияга же көз карандылыкка багытталган эркек кишинин мүнөздүү стигмасын чектейт. . Каралып жаткан предметтер көбүнчө парафилиялардын курмандыгы болушат, алар өзүлөрүнүн эмоционалдык жана сентименталдык жашоосун чагылдырышы жана жашашы керек [1].

Тынчсыз жана сексуалдык эркиндикти сезүү зарылдыгы сексуалдык аракеттерди жасоонун туруктуу жана көзөмөлсүз муктаждыгына айланганда, толкундануу чыныгы көз карандылыкка айланат: Жыныстык көз карандылык. Ал дисфункционалдык сексуалдык жүрүм-турумдун тартылуу күчү менен акыркы деңгээлди билдирет жана көбүнчө бир же бир нече парафилия түзүү жолу менен адамдар же буюмдар менен сексуалдык аракеттерди жасоо зарылдыгы менен коштолот. Максаты - ырахатты түшүнүү жана көп учурда адамдын иш-аракеттеринин натыйжалары, ал темага белгилүү болсо дагы, бааланбайт же тийиштүү түрдө эске алынбайт, анткени алар пайда болгон чыңалуу буу чыгарууга даяр болгон сексуалдык энергияны бузат [ 6]. Жыныстык көзкарандылык күчтүү [жана] кайталанган сексуалдык каалоолорду же каалоолорду башкара албагандыктан, жеке, үй-бүлөлүк, социалдык, билим берүү, кесиптик жана башка маанилүү чөйрөлөрдө олуттуу кайгы-капага же бузулушка алып келген узак мезгил бою кайталанган сексуалдык жүрүм-турумга алып келет. иштөө [7]. Жыныстык көз карандылык илгери медицина тармагында "Нимфомания" (аялдарга карата) жана "Сатиризм же Сатириаз" (эркектерге карата) деген терминдер менен белгилүү болгон, анткени грек мифологиясында Нимфалар алардын табиятында аныкталган Аиддердин кудуреттүү күчү, демек, кынтыксыздыкка байланыштуу купуялуулук жана таң калуу, ошондуктан унчукпай, алар эркектерди жана баатырларды тартууга жөндөмдүү түбөлүктүү жаш кыздар катары көрсөтүлсө, сатирлер жалпысынан сакалчан адамдар катары сүрөттөлүшкөн. шарапка арналган эчкинин же аттын кулактары, мүйүздөрү, куйруктары жана буттары менен, сексуалдык эрекция менен коштолгон жерде Нимфалар менен ойноо жана бийлөө үчүн [1]. Жакынкы мезгилде, шарт ошондой эле гипсексуализм, гиперсексуалдык жүрүм-турум, сексуалдык impulsivity жана милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум катары мүнөздөлгөн; жакында дагы, милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум ICD-11 киргизүү үчүн импульстук көзөмөл башаламандык катары сунушталды, Интернет талаа сыноолор жана клиникалык изилдөөлөр анын күчүн текшерүү пландаштырылган [7]. Бүгүнкү күндө бул эки мөөнөт колдонуудан чыгып калды. Патологиялык көзкарандылык кээ бир учурларда прогрессивдүү мүнөздө болуп, жыныстык каныккандыктын бир түрүндө пайда болушу менен интенсивдүүлүгү күчөйт. Бул жерде тема коомдук кабыл алынган чектерди ажырата албай калды жана анын көз карандылыгы анын жашоосунун бардык чөйрөлөрүндө, жеке адамдан үй бүлөгө, жумуштан социалдыкка чейин, аны толугу менен шарттайт. Парафилиялар башкалар сыяктуу эле сексуалдуулукту сезүү жолу болуп, порнографияны колдонуп ырахаттанууну каалашат. Ушундай курчушунун кесепеттеринин ичинен төмөнкү клиникалык белгилерди айта алабыз: сексуалдык багыттагы булактарды ачуулантуу, обсессивдүү, компульсивдүү жана обсессивдүү издөө менен шартталган физикалык жана психикалык стресс; социалдык мамилелердин начарлашы; кыска мөөнөттүү эс тутумдун жана синтездин төмөндөшү; когнитивдик тунуктук жана интуиция, абстракция, синтез, чыгармачылык жана концентрация сыяктуу таанып-билүү жөндөмдөрүнүн төмөндөшү; ар кандай контекстте сексуалдык ырахатты өз иш-аракеттеринин натыйжаларына баа бербестен издөө (ошондой эле соттук кесепеттер менен); физикалык иштин төмөндөшү жана өнөкөт чарчоо; уйкунун өзгөрүлгөн циркаддык ритми; тынчсызданган абалдары көбөйдү; жарылуучу агрессия; туруктуу көңүл калуу сезими; көп жылдык нааразычылык; сексуалдык аракет аяктаганда апатия жана көңүл калуу сезими; күндүн көпчүлүк сааттарында сексуалдык стимулдаштыруучу кырдаалды күн сайын издөөгө арноо; тынчы жоктук; коомдон изоляциялоо; сүйүү кыйынчылыгы менен жагымдуу жана таасирдүү каныктыруу; субъект өзүнүн өнөктөшү менен (кээде болсо дагы) бир же бир нече уятсыз көрүнүштөрдү кайра жаратууга аракет кылган адамдардын сексуалдык мамилелеринин өзгөрүшү.

Клиникалык контекстке келсек, ар дайым гиперсексуализм, туруктуу сексуалдык дүүлүктүрүү жана жыныстык көзкарандылык ортосундагы айырмачылыктан баштап, патологиялык абал анамнезде айтылган симптомдордун оордугуна жараша айырмаланат; ошондуктан, hypersexuality (бул жыныстык жүрүм-турум жөнүндө, дисфункционалдык шарттын башталышы) ушул төрт диагностикалык гипотезанын биринин өзгөчө белгилери болушу мүмкүн [7].

1) "Гиперсексуализм" психикалык социалдык кыйналуунун булагы катары, анткени адам тарабынан жүргүзүлүп жаткан иш-аракет нормалдуу деп эсептелгени менен, орто эсеп менен социалдык жана клиникалык стандарттардан жогору көрсөтүлөт [7]. Бул контекстте, порнографиялык жана парафилдик чөйрө менен тыгызыраак байланышкан асексуалдуулукту издөө адамдын башка социалдык чөйрөлөрүнө (үй-бүлөлүк, эмоционалдык, сентименталдык, жумушчу) зыян келтирбестен, жубайлар катарында сексуалдуулукту башынан өткөрүүнүн жөнөкөй жана ар кандай ыкмасын билдирет. ал эми адамды тынчсыздандырган, анын сексуалдык гиперактивдүүлүгүн патологиялык симптом катары кабылдаган [8] күнөө жана уят сезимдерин жараткан эго-дистоникалык шарт бар [9];

2) "Гиперсексуализм" медициналык кызыгуунун физикалык абалынын симптому, мурунтан эле жыныстык жүрүм-турум функциясы бузулган деп эсептелген (мисалы, акылдыгы же мээнин шишиги) [7];

3) "Гиперсексуализм" медициналык кызыкчылыктын психикалык абалынын симптому катары, бар же коштолгон же сексуалдык жүрүм-турум дисфункционалдуу деп эсептелген (мисалы, обсессивдүү-компульсивдик бузулуу, маникалдык бузулуу же инсандык бузулуу) [7]. Анамнесте сүрөттөлгөн белгилерге салыштырмалуу, гегосинтез мүнөздөмөнүн жана жүрүм-турумдун бузулушунан чыныгы инсандык бузулууга (мисалы, чек аранын инсандык бузулушуна) диагноз келтирүүчү тиешелүү клиникалык элементти билдирет [1].

4) "Гиперсексуализм" эротикага жакын спецификалык психологиялык абалдын симптому катары (бул учурда, сексуалдык жүрүм-турумдук көз карандылыкка чейин, хронизацияга жакын турган дисфункционалдык гиперсексуализмге шилтеме берилет) [7].

Нейробиологиялык профилдер

Жактоочулары "Сексуалдык көз карандылык теориясы" кумар оюндарына көз карандылыктын бир эле физиологиялык моделдеринде патологиянын органикалык компонентин аныктоо, ошондуктан допаминергиялык жана серотонергиялык системанын маанилүү дисфункциясы сексуалдык канааттануунун мажбурлоочу жана контролсуз изилдөөлөрүнүн негизи болот. Лимбикалык тутумда жайгашкан нейрондор тарабынан чыгарылган дофаминдик нейротрансмиттер бузулуудан жабыркаган адамдарда дисцируляцияланган жол менен чыгарылмак. Бул нейротрансмиттердин ырахатка жетүүгө багытталган жүрүм-турумун жүзөгө ашырууга үндөөчү функциясы бар, ага адамдардын жашоосуна кепилдик берген жүрүм-турумдар кирет (тамак-аш жана суу издөө, репродуктивдик жүрүм-турум ...). Азырынча олуттуу илимий изилдөөлөр тарабынан тастыктала элек болсо да, окумуштуулар бакыт, токчулук жана канааттануу сезимин сездире турган нейрон гормону - серотонергиялык нейротрансмиттердин гипер-сексуалдык этиологиясына катышуусун теориялык жактан аныкташты. Префронталдык кортексте жайгашкан серотонинергиялык нейрондордон баштап, серотонергиялык афференттер допаминдин өндүрүлүшүн модуляциялоо жана өз ыктыяры менен ингибирлөөнү жана жүрүм-турум көзөмөлүн жөндөө аркылуу аккумулятор ядросуна багытталат. Импульстун дисрегуляциясы жана обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу ооруларынан жапа чеккен адамдарда, бул функцияга таасирин тийгизет [10,11].

Жакында жүргүзүлгөн бир изилдөөдө дисфункционалдык сексуалдык жүрүм-турумду чыныгы нейропсихиатриялык оору деп божомолдошкон: «Гиперсексуализм кандайдыр бир сексуалдык иш-аракеттерге анормалдуу түрдө көбөйгөн же өтө эле көп катышууну билдирет. Бул клиникалык жактан оор, транс-диагностикалык мүнөздө жана ушул клиникалык синдромдогу нозология, патогенез жана нерв-психиатриялык аспектилерди камтыган кеңири медициналык адабияттар бар. Классификацияга девианттык жүрүм-турум, импульсивдүүлүккө байланыштуу диагноз коюла турган жактар ​​жана обессиялык кубулуштар кирет. Кээ бир доктурлар сексуалдык каалоонун жогорулашын "нормалдуу" деп эсептешет, башкача айтканда психодинамикалык теоретиктер муну интрапсихикалык чыр-чатактардан улам пайда болгон аң-сезимсиз тынчсызданууну басаңдатат деп эсептешет. Кыйналуу жана функционалдык начарлаш менен байланышкан сексуалдык активдүүлүктүн жогорулашын камтыган көп өлчөмдүү гипер сексуалдуулукту белгилейбиз. Гиперсексуализмдин этиологиясы дифференциалдык диагноздор менен бир нече факторлорду камтыйт, аларга негизги психикалык бузулуулар кирет (мисалы, биполярдык бузулуу), дарылоонун терс таасирлери (мисалы, леводопаны дарылоо), заттын таасиринен келип чыккан бузулуулар (мисалы, амфетамин затын колдонуу), невропатологиялык оорулар (мисалы, алдыңкы лоб синдрому). ), башкалардын арасында. Көптөгөн нейротрансмиттерлер анын патогенезине катышышат, допамин жана норадреналин нейрон сыйлык жолдорунда жана эмоционалдык жөнгө салынган лимбикалык тутумдун нейрон схемаларында чечүүчү ролду ойношот. Гиперсексуализмди башкаруу де-кауса эффективдүү принциби менен аныкталат, эгерде себептер дарыланса, натыйжа жоголуп кетиши мүмкүн. Биз гипер-сексуалдуулукту пайда кылган фармакологиялык агенттердин жана ага байланыштуу негизги медициналык шарттарды дарылоочу борбордук таасир этүүчү агенттердин ролун карап чыгууну көздөп жатабыз. Био-психо-социалдык детерминанттар бул татаал жана көп аныкталган клиникалык синдромду түшүнүүнү жана башкарууну жетектөөдө чечүүчү ролду ойнойт ”[12].

Акыр-аягы, башка илимий изилдөөлөр гипофиз-гипоталамус-бөйрөк үстү огунун [13,14] жана ядро ​​фронстриаталдык [15] катышуусун болжолдойт, башка изилдөөлөр (айрыкча француз тили), тескерисинче, функционалдык эмес жыныстык байланышка багытталган. жүрүм-турум жана окситоцин [15-17], акыркы гипотеза маанилүү интуицияга карабастан дагы деле болсо тастыктала элек болсо дагы. Окситоцинге негизделген терапия (мурун спрейи менен) ушул негизде колдонулуп жаткан эң мыкты протоколдорго альтернатива жана кошумча терапия болушу мүмкүн [18].

Этиологиялык жана диагностикалык профилдер

Бул шарттардын түпкү себептери азырынча толук белгилүү боло элек, бирок адабиятта кеңири жайылган багыт, албетте, көп факторлуу: генетикалык, нейробиологиялык, гормоналдык, психологиялык, экологиялык [12]. Ошондой эле эпилепсия [19,20], акылдыгы [21,22], обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу [23] ADHD [24], импульсту көзөмөлдөө бузулушу [25] жана кан тамыр оорулары [26] сыяктуу белгилүү бир патологиялык шарттар.

Бирок, иштебей калган шарттарды кадимки сексуалдык активдүүлүктөн (интенсивдүү жана жемиштүү болсо дагы) айырмалоо үчүн, пациенттин медициналык тарыхында айрым маалыматтар эске алынышы керек [27].

А) Бейтап өзүнүн жыныстык жүрүм-турумунан тынчсызданып, өзүн-өзү терс баалайт;

Б) Бейтап тынымсыз кырдаалды жана сексуалдык мазмуну жогору адамдарды издейт;

C) Бейтап күнүнө жыныстык катнашка көп саат сарптайт;

D) Бейтап өзүнүн клиникалык тарыхында парафилиялык жүрүм-турумун көрсөтөт;

E) Бейтап сексуалдык импульсту токтото албайт, ал обсессивдүү деп эсептелет;

F) Бейтап өзүнүн сексуалдык жүрүм-туруму менен, анын жашоосунун башка чөйрөлөрүнө, мисалы, эмгекке, аффективдик жана үй-бүлөлүк жашоого таасирин тийгизген;

G) Пациент сексуалдык аракеттерди жасабаганда эмоционалдык туруксуздукту сезет;

H) Бейтап өзүнүн сексуалдык мүнөзүнө байланыштуу адамдык жана коомдук мамилелерин бузат.

Бул чечмелөөнү жеңилдетүү үчүн SAST (Америка Кошмо Штаттары) жана SESAMO (Италия) сыяктуу стандартташтырылган экзамендер жана тесттер иштелип чыккан; Тактап айтканда, акыркы аббревиатура сексуалдык жана реляциялык, жөнгө салуучу аспектилерин жана дисфункционалдык аспектилерин изилдөө мүмкүн болгон анкетанын негизинде Италияда түзүлгөн, Италияда түзүлгөн психодиагностикалык тест, Sexrelation Evaluation Schedule Assessment Monitoring дегенди билдирет. , жалгыз сабактарда же жубайлардын жашоосу менен. Тест эки сурамжылоодон турат, анын версиясы аялдарга жана эркектерге арналган, алардын ар бири үч бөлүмгө бөлүнөт: биринчи бөлүмдө алыскы сексуалдуулуктун аспекттери, социалдык, экологиялык жана айырмалоочу мүнөздөмөлөрү камтылган пункттар камтылган теманын, ошондой эле медициналык тарыхтын. Бул бөлүм, ушул биринчи бөлүктүн аягында, "бир жагдай" же "жубайлардын абалы" деп аныкталган, алардын эмоционалдык-реляциялык абалына негизделген эки бөлүмдүн бирине багытталган бардык респонденттер тарабынан түзүлгөн; экинчи бөлүмдө тергөө чөйрөсү учурдагы сексуалдык жана мотивациялык аспектилерге байланышкан нерселер топтолот; бул бөлүм Синглдин абалы үчүн сакталган, демек, субъекттин өнөктөшү менен туруктуу сексуалдык-аффективдик мамилеси жок; үчүнчү бөлүмгө, теманын учурдагы сексуалдуулугун жана түгөйлөрдүн өз ара мамилелерин иликтеген чөйрөлөр кирет. Бул бөлүк өнөктөш менен кеминде алты айга созулган сексуалдык аффективдик мамилелердин катышуусу катары эсептелген диадиялык кырдаалга арналган. Администрация аяктагандан кийин, анкетанын жана отчеттун мазмунуна эч кандай өзгөртүү киргизилбейт, бул этикалык себептерге ылайык келет, бирок бул эксперттик чөйрөдө жана текшерүүдө жарактуу болушу үчүн баарынан жогору турат. Отчетту параметрлер жана анкетанын жооптору менен жыйынтыктоо үчүн жеке жана үй-бүлөлүк маалыматтар, график, балл, критикалык белгилер жана баяндама отчетун камтыган 9 бөлүмдөн турат [28].

Сексуалдык көз карандылыкта порнографияны колдонуу

Белгилүү болгондой, порнография - бул эротикалык жана сексуалдык темалардын, адабияттан баштап, живописке, кинематографияга жана фотографияга чейинки ар кандай формалардагы ачык чагылдырылышы. Грек тектүү бул иш-аракет көркөм өнөр түрүн билдирет, анткени ар бир адамда адатта эротикалык фантазия болот, башкача айтканда, ал элестетүүнү эротикалык кызыктуу көрүнүштөрдү чагылдыруу үчүн колдонот, өзүнөн-өзү толкундануудан башка максат жок: порнография бул кыялдардын конкреттештирилиши сүрөттөр, чиймелер, жазуулар, буюмдар же башка чыгармалар. Көпчүлүк адамдарда ушундай эротикалык кыялдар болгондуктан, адатта, бир адам тарабынан чыгарылган порнографиялык материал, анын эротикалык фантазиясынын көрүнүштөрү башкалар үчүн дагы кызыктуу. Порнография дагы татаал көркөм чыгармалардын жөнөкөй ингредиенти катары колдонулуп келгени менен, анын негизги максаты - жыныстык каалоолорду козгоо. Искусство, эротика жана порнографиянын ортосундагы чек аранын өзгөрүшү жөнүндө ар дайым талаш-тартыштар болуп келген, алар батыштын укуктук тутумдарында мыйзамсыз деп эсептелбейт, бирок айрым контексттерде цензурага кабылышат жана аны көрүүгө тыюу салынат (айрыкча жашы жете электер). Коомчулуктун кеңири жеткиликтүүлүгү жана каражаттын эффективдүүлүгү интернеттеги порнографиялык материалдарды жайылтуу жана пайдалануу үчүн кеңири колдонулган каражатка айлантат. Чындыгында, Интернеттин пайда болушу менен, айрыкча файлдарды бөлүшүү (файлдарды бөлүштүрүү) жана видеону бөлүшүү (видеону бөлүшүү) сыяктуу тутумдардын диффузиясы үчүн, порнография дароо жана белгисиз түрдө бардык жерде жана баарына жеткиликтүү болуп калды. Бул көрүнүштүн соңку натыйжасы, биринчиден, сөз айкашынын ушул формасына байланыштуу жалпы айыптоо сезимин басаңдатып, экинчи жагынан, "ышкыбоз" сыяктуу көрүнүштөрдүн жарылышын же өтө кең жайылышын шарттады. катардагы адамдардын образын чагылдырган порно-эротикалык мүнөздөгү сүрөттөрдү жана видеолорду түзүүдөн турган жанр (көбүнчө продукт менен бирдей авторлор). Файлдарды бөлүштүрүүдөн тышкары, интернет порнографиясынын дагы бир негизги жайылтуу каналы акысыз сайттар аркылуу чагылдырылган, бул интернет дүкөндөрү, видео дүкөндөр жана секс дүкөндөр сыяктуу классикалык жайылтуу каналдары аркылуу артыкчылыкка ээ болгон профессионалдуу материалдарды өндүрүүчүлөр үчүн кирешелүү иш. Тармактын жардамы менен, кээ бир авторлор нео-порно деп атаган нерселер уламдан-улам тастыкталууда, ал эми чоңдор үчүн флеш оюн же электрондук оюндар кеңири жайылууда, алардын абалы (комедиядан фантазияга чейин ар кандай болсо дагы) порнографиялык мүнөзгө ээ. Акы төлөнүүчү жана акы төлөнбөгөн шоулорду ачыкка чыгаруунун аркасында веб-камера аркылуу (интернетте абдан популярдуу), ал порн-шоуларга катышууга жана ошол учурда концерт коюп жүргөндөр менен баарлашуу мүмкүнчүлүгүн берет [29].

Сексуалдык көз карандылык жана порнография боюнча акыркы илимий изилдөөлөрдө:

1. Интернетте массалык түрдө колдонгон жаштар арасында порнографияны колдонуу сексуалдык каалоонун жана эрте эякуляциянын азайышына, ошондой эле кээ бир учурларда социалдык тынчсыздануу, депрессия, DOC жана ADHD бузулууларга байланыштуу [30-32] .

2. "Сексуалдык кызматкерлер" менен "порнографиялык көз карандылардын" ортосунда так нейробиологиялык айырма бар: эгерде мурунку вентралдык гипоактивдүүлүк болсо, экинчиси анын ордуна эротикалык сигналдар үчүн көбүрөөк вентралдык реактивдүүлүк жана сыйлык схемаларынын гипоактивдүүлүгү жок сыйлыктар менен мүнөздөлөт. Бул кызматкерлердин жеке физикалык байланышка муктаж болушун, ал эми экинчисинин жалгыз иш-аракетке ыкташын сунуш кылат [33,34]. Ошондой эле, баңгилер префронталдык кортекстин ак затын көбүрөөк уюштурушкан [35].

3. Порно көз карандылыгы, сексуалдык көз карандылыктан нейробиологиялык жактан айырмаланып турса дагы, жүрүм-турумдук көз карандылыктын бир түрү болуп саналат жана бул дисфункционалдык функционалдык сексуалдык стимулга, сезимталдануу деңгээлинде нейробиологиялык модификация түздөн-түз жана кыйыр түрдө адамдын психопатологиялык абалынын курчушуна шарт түзөт. стимул жыныстык дисфункция, гипофиз-гипоталамус-адренал огунун гормоналдык баалуулуктарына жана префронталдык схемалардын гипофронталитетине таасир этүүгө жөндөмдүү стресстин белгиленген деңгээли [36].

4. Порнографияны керектөөнүн төмөнкү толеранттуулугу фМРИдин изилдөөсү менен тастыкталды, ал порнографиянын керектелген санына байланыштуу сыйлык системасында (көкүрөк стриатум) боз заттардын аз болушун тапкан. Ошондой эле, порнографияны көбөйтүү сексуалдык сүрөттөрдү кыскача көрүп жатып, сыйлык схемасынын аз активацияланышы менен байланыштуу экендигин аныктады. Окумуштуулар алардын натыйжалары сезгичтикти жана мүмкүн болушунча толеранттуулукту көрсөттү деп эсептешет, демек, ошол эле деңгээлдеги дүүлүктүрүүгө жетишүү үчүн көбүрөөк стимулдаштыруу керек. Мындан тышкары, төмөнкү потенциалдын сигналдары Путаменде порного көз каранды болгон субъектилерде табылган [37].

5. Пикирлердин ою боюнча, сексуалдык каалоо жогору эмес жана порнографиялык материалдарды көрүү менен байланышкан мастурбатуралык практика эрте эякуляцияны жактырган каалоону төмөндөтөт, анткени тема жеке ишинде өзүн ыңгайлуураак сезет. Ошондуктан, порного көбүрөөк реактивдүүлүк көрсөткөн адамдар, чыныгы адам менен бөлүшкөнгө караганда, жалгыз жыныстык аракеттерди жасоону туура көрүшөт [38,39].

6. Порного болгон көз карандылыктын күтүлбөгөн жерден токтотулушу маанайда, толкунданууда жана мамиледеги жана сексуалдык канааттануудагы терс таасирлерге алып келет [40,41].

7. Порнографияны массалык түрдө колдонуу психо социалдык бузулуулардын жана мамилелердеги кыйынчылыктардын башталышына шарт түзөт [42].

8. Сексуалдык жүрүм-турумга катышкан нейрон тармактары башка сыйлыктарды, анын ичинде көз карандылыкты иштеп чыгууга катышкан адамдарга окшош. Жыныстык каалоолор, сүйүү жана тиркелүү менен алектенген классикалык сыйлык мээ аймактарынын бири-бирине дал келиши ventral tegmental зонасы, accumbens, amygdala, bazal ganglia, prefrontal cortex жана cortex orbitofrontal жалпы субстрат. "Сыйлык тартыштыгы синдромунун модели" (RDS) деп аталган модель порнографияга көз карандылыкка байланыштуу жана генетикалык нааразычылыкты же мээ сыйлыгынын бузулушун билдирет, бул баңгизат, ашыкча тамактануу, сексуалдык оюндар, кумар оюндары жана башка жүрүм-турум. Ошентип, допаминдин сыйлык системасына үзгүлтүксүз чыгышы, адам порнографияны мажбурлап жана өнөкөт көргөндө, тажрыйбаны бекемдеген нейропластикалык өзгөрүүлөрдү стимулдайт. Бул нейропластикалык өзгөрүүлөр жыныстык каалоолор үчүн мээ карталарын түзөт. Көз карандылыктын бардык түрлөрү дентаминдик мезолимбиялык жолду (ДА) камтыйт, ал вентралдык тегменталдык аймактан (VTA) келип чыгат жана көз карандылыкта сыйлык схемасын түзгөн ядро ​​акумбени (NAcc). Бул схема көз карандылыкта байкалган ырахатка, мүмкүнчүлүккө ээ болууга, үйрөнүүгө, пайдалуу жана импульсивдүүлүккө байланыштуу болгон. Допаминдин мезолимбиялык жолу көз каранды сыйлык системалары деп аталган узартылган сыйлык схемаларын түзүү үчүн үч мээ региону менен байланышкан. Түзүлгөн структуралар позитивдүү жана терс эмоцияларды, коркуу жана эмоционалдык эс тутумдарды коддогон амигдала, узак мөөнөттүү эс тутумдарды иштеп чыгуу жана калыбына келтирүү менен алектенген гиппокамп жана көз карандылыктын жүрүм-турумун координациялап, аныктап турган маңдай кабыгы. Психоактивдүү дары-дармектердин ар кандай класстары сыйлык системасын ар кандай жолдор менен жандандырышы мүмкүн, бирок универсалдуу натыйжа - допаминдин өзөктүк акумбенттерге агымы (сыйлык борбору). Бул суу ташкыны жана көз карандылык менен байланышкан окуу бирикмелерин баштаган жүрүм-турумду оң кескин бекемдөөгө алып келет. Допамин суу ташкыны аяктагандан кийин, ооруну кайра иштетүү жана коркуу сезимин басуу менен байланышкан аймак кеңейтилген амигдаланын активдешүүсү бар. Бул мээнин стресстик системаларын активдештирүүгө жана стресске каршы тутумдарды регруляциялоого алып келет, анын үстөк акыларга болгон сезгичтиги төмөндөп, сыйлык босогосунун көтөрүлүшү толеранттуулук деп аталат. Ошондуктан, көзкарандылык мүнөздүн кайталанышы жана бекемделиши бар. Префронталдык кортекстин ичиндеги белгилүү бир аймактарга таанып-билүү жана аткаруучу функциянын негизги компоненттери үчүн жооптуу dorsolateral prefrontal борбору (DLPFC) жана ингибирлөө компоненттери үчүн жооптуу ventromedial prefrontal кортекс (VMPFC) жана эмоционалдык реакция таасир этет. сыйлык иштетүү таанып-билүү компоненти. Көз каранды мээ сыйлык системасы гомеостатикалык (кадимки) абалына кайта албай калганда "аллостатикалык" абалга кирет. Сыйлыктар системасы кийинчерээк адам өзүн-өзү калыбына келтирүү жана көз карандылыкка алсыз кылып, өзгөртүлгөн белгиленген чекитти иштеп чыгат. Бул көз карандылыктын "караңгы жагы" деп аталат. Порнографиянын мээсинде, мурунку нормалдуу сексуалдуулук үчүн түзүлгөн мээ карталары, порнографияны көрүүдөн улам пайда болгон жаңы иштелип чыккан жана үзгүлтүксүз чыңдалган карталарга дал келе албайт, ал эми көз каранды адам толкунданууга караганда деңгээлди жогору кармоо үчүн графикалык порнографияны колдонуп, айкыныраак болуп калат. Дофаминдик рецепторлордун тыгыздыгындагы өзгөрүүлөр ушул шартта сыйлык системасындагы туруктуу өзгөрүүлөргө байланыштуу болгон. Дайыма жүргүзүлгөн акыркы изилдөөлөр көрсөткөндөй, порнографиялык материалды көрүү убактысы канчалык узак болсо, оң каудат ядросундагы боз заттын көлөмү ошончолук азаят; Мындан тышкары, оң каудит менен сол капталдуу префронталдык кортекстин (DLPFC) ортосундагы байланыш төмөндөйт, бул жүрүм-турумунан же затка көз карандылыктан жабыркагандар менен байланыштын дагы бир элементи. Акыры, башка изилдөөлөр нейрон структураларынын орбитофронталдык кортекс (OFC) жана субкортикалык структуралар сыяктуу өзгөрүүлөрү серотониндин жана серотонин менен дофаминдин ортосундагы нейрохимиялык өзгөрүүлөргө түздөн-түз байланыштуу экендигин аныкташкан.

Клиникалык дарылоо

Табигый жол менен психологиялык талаага таасир этүүчү бузулуу, адатта, жеке же топтук психотерапия менен каралат, анын чегинде абстинентте колдонулганга караганда бир аз башкача ыкма колдонулат: муктаждыкты жана кайтып келүүнү обсессивдүү кабылдоону жеңип чыгууга багытталган процедура. жыныстык катнаш менен ден-соолукту чыңдоо. Бир кыйла татаал учурларда, когнитивдик-жүрүм-турумдук же стратегиялык психотерапия менен катар (узактыгына байланыштуу динамикалуу ыкмадан качуу), либидону басаңдатууга жөндөмдүү анксиолитикалык дары-дармектерди жана фармакологиялык терапияны колдонсо болот, эгерде дарылоо максаттуу дары-дармек терапиясынын зарылдыгы болбосо башка психопатологиянын катышуусунда антидепрессанттар, маанайды стабилизаторлор жана антипсихотиктер, кошташкан ооруда [5,29,44].

Стратегиялык жана когнитивдик-жүрүм-турумдук дарылоо тенденциялары, сексуалдык көз карандылык жана сексуалдык бузулуу жүрүм-туруму, төрт өзгөчө иш-аракетке багытталган [45].

а) Жыныстык каалоону азайтып, оргазмалык циклге тоскоол болуу; көп учурда бул максат антидепрессанттарды колдонуу менен изделет, эгерде алар бир жагынан активдүү каалоону, шашылыштыкты, дүүлүктүрүүнү азайтып, оргазмга убакытты узарта турган болсо, анда анын ордуна эң жаман көз карандылык шартты түзүп, импульсивдүүлүктү жана сексуалдык ойлорду күчөтүшү мүмкүн;

б) Стабилизаторлор жана антидепрессанттар аркылуу жалпы импульсивдүүлүктү азайтып, маникалдык эпизоддордун узактыгын, көлөмүн жана оорлугун төмөндөтүү;

в) Ички канааттанууну арттырып, тез арада издөөгө түрткү берүү жана жок дегенде чоң стимулдар болбосо;

г) анын акыркы бөлүгүндө ашыкча убакыттан ашыкча ыракат алуу үчүн оргазмга тоскоолдук кылуу.

Италияда Кантелми жана Ламбиаз [46] терапияны мотивациялык маекке жана пациенттин метакогнитивдик функцияларын калыбына келтирүүгө багытташкан. Чындыгында, ушул ыкмага ылайык, кайталанма, милдеттүү жана / же адепсиз сексуалдык жүрүм-турумду жүзөгө ашыруунун эң таң калыштуу жана шарттуу симптоматологиясын башкарууга ашыкча көңүл буруу, баш аламандыктын алкагын кеңейтүү мүмкүнчүлүгүн жоготуп алуу коркунучу, бул бейтап үчүн ошол учурда секс билдирген символикалык-экзистенциалдык маанини камтыйт. Гиперсексуализмдин бузулушу, демек, субъект өзүнүн өнүгүү доорунда өзүнүн биринчи камкорчулары менен өз ара аракеттенишинен баштап түзгөн мотивациялык тутумдардын дезорганизациясы менен байланыштуу болмок. Лиотти жүргүзгөн мотивациялык тутумдар боюнча изилдөөлөргө кайрылып, авторлор Антонио Семераринин метакогнитивдик функциялардын тартыштыгынын теориясын ички иштөө моделдеринин схемалар теориясына интеграциялашкан. Бул когнитивдик схемалар буга чейин психиатр жана психоаналитик Джон Боулби тарабынан аныкталган ички иштетүү моделдерине дал келет, ал Италияда Джованни Лиотти жана Витторио Гуидано жүргүзгөн изилдөөлөр менен макул болгонун, бирок экинчиси когнитивдик багыттагы болгонун тааныган. Лиотти аныктаган мотивациялык схемалар үч эволюциялык деңгээлге бөлүнүп, жашоо, кепилдик берген эволюциянын эң төмөнкү деңгээлине байланыштуу азыктануу, дем алуу, изилдөө, жырткычтык сексуалдык байланыш. Экинчи деңгээлде, адам түрүнө мүнөздүү болгон социалдык өз ара аракеттешүүнүн зарылдыгы жөнүндө, Лиотти үй-бүлө курууну, теңдештердин кызматташтыгын, түгөйлөрдүн жашоосуна багытталган сексуалдык байланышты, социалдык рангды аныктайт; үчүнчү деңгээлде, кыйла өнүккөндөрү, каймана тил, билимге болгон муктаждык, маанилердин атрибутикасы, баалуулуктарды издөө. Бардык ушул мотивациялык драйв моделдери ар бир адамда бар жана тышкы кырдаал активдештирилиши мүмкүн. Эки автордун айтымында, тиркеме тутуму гипер-сексуалдык башаламандыктан жапа чеккендердин сексуалдык мотивация тутумун активдештирүүгө көп катышат. Адатта, биринчисинин активдешүүсү экинчисинин активдешүүсүн жокко чыгарышы керек, анткени эки башка себептерге жана максаттарга таандык. Бирок, эки клиникалык адис гипер-сексуалдуулукка берилген бейтаптарда сексуалдык жүрүм-турум көбүнчө терс сезимдерди башкаруу куралы катары тынчсыздануу, коркуу же көңүл калуу мезгилдеринде активдешкенин байкашкан. Себеби кимден сооронуч ала турган адам (эмоционалдык жактан) жеткиликтүү эмес болгондуктан, адам сексуалдык иш-аракет жана оргазм аркылуу жыргалчылык эмоцияларына жана позитивдүү толкунданууга кантип жетүүнү билип-билбей “үйрөнгөн”. Бул көз карандылыктын баш аламандыкты мурунку күчтүү травмалык окуялар менен байланыштырган көптөгөн изилдөөлөр менен тастыкталат. Бул механизм бейтапта аң-сезимсиз пайда болгондуктан, ал ыңгайсыз жагдайларда сексуалдык жүрүм-турумду кайталоого түрткөн автоматизмди түшүнө албайт жана сындыра албайт. Кантельми жана Ламбиаз патогендик процесстин аң-сезимдүү деңгээлинде иштелип чыкпагандыгы пациенттин мета-когнитивдик функцияларынын жетишсиздигинен, башкача айтканда, өзүнүн ой жүгүртүүсүнөн, эмоциясын таанып билүүдөн, аларды максатына жетүү үчүн ырааттуу модуляциялоодон келип чыгат деп эсептешет. , аларды эффективдүү жөнгө салуу үчүн стратегиялар бар. Метакогнитивдик функциялар инсандын баштапкы камкорчу менен болгон биринчи өз ара мамилесинен баштап, анын өмүр бою үзгүлтүксүз курулат жана кайра уюштурулат. Акыркысы балага карата жүзөгө ашырган эмоционалдык чагылдыруу процесси аркылуу ал алгачкы деңгээлде "жагымдуу" же "жагымсыз" сезимдер менен гана айырмаланган өз сезимдерин таанып, башкалардын сезимдерин таанып билүүгө үйрөнөт. Бала кезинде баштан кечирген бул сезимдердин эс тутуму предметтин жашыруун жана превербалдык эсинде сакталат; сакталган эс тутуму мотивациялык тутумдарда кайрадан уюштурулат, бул тышкы кырдаал тарабынан белгилүү бир система активдешкенде адамдын жүрүм-турумуна багыт берет. Жыйынтыктап айтканда, эки италиялык клиниктердин айтымында, сексуалдык көз карандылыкты сактоонун механизми айлана-чөйрөнүн талабына байланыштуу туура эмес мотивациялык тутумдун активдештирүүсү болуп саналат: кырдаал тиркеме тутумун активдештирүүнү талап кылганда, ал бир катар серияны иштетиши керек Жубатуучу фигураны чакырууга, жардам издөөгө же коркуу жана тынчсыздануу сезимдерин автономдуу түрдө басаңдатуу үчүн башка стратегияларды ишке ашырууга багытталган жүрүм-турум, сексуалдык мотивация тутуму активдешип, субъектти сексуалдык мүнөздөгү жүрүм-турумду жүзөгө ашырууга түртөт. Тактап айтканда, ушул теориянын практикалык терапиясы пациенттин өзүнүн баш аламандыгынын келип чыгышы жана сексуалдык дүүлүктүрүү иш-аракетинин дисфункционалдык жолу жөнүндө кабардар болушун жогорулатууга багытталган, мисалы, кыйналуу, зериктирүү, коркуу сезимдерин башкаруу таштап кетүү. Эки автордун мамилесинде фундаменталдык мүнөзү бейтапка кайсы эмоцияларды жана кайсы кырдаалдар анын сексуалдык дүүлүгүүсүн активдештирип жаткандыгын билип, андан кийин альтернативдүү күрөшүү стратегияларын иштеп чыгууга жардам берет.

Тыянактар

"Дисфункционалдык сексуалдык жүрүм-турумдун" клиникалык категориясы негизинен анамнезде баяндалган симптоматологияга байланыштуу бир катар патологиялык гипотезаларды камтыйт. Ошентип, гиперсексуализм жогорку деңгээлдеги активдешүүнүн натыйжасы же симптомдору боюнча баалоо, патологиялык физикалык же психикалык абалдын көрүнүшү болушу мүмкүн: биринчи учурда биз эпилепсия, кан тамыр, акыл-эс жана тумор ооруларына багыт алышыбыз керек бузулуулар, тутумдук же нейроэндокриндик инфекциялар; экинчи жагынан, экинчи жагынан, биз психопатологиялык профилдерге, көз карандылыкка жана инсандык бузулууларга чейин көңүл бурушубуз керек. Неврологиялык изилдөөлөр функционалдык эмес сексуалдык жүрүм-турумдун артында жүрүм-турумдук жана / же затка көз карандылыкты сактай турган бир эле механизм бар деп гипотезаны тастыктайт, айрыкча вентралдык тегменталдык аймакка, ядро ​​акументтерине, амигдалага, базалдык ганглияга, префронталдык кортекске жана кортекс орбитасы. Допамин менен серотониндин катышуусуна байланыштуу гипотезалардан тышкары, окситоциндин сыйлыкка жана канааттануу процессине катышуу гипотезасы кызыктуу көрүнөт; бирок, бул гипотеза боюнча изилдөөлөр дагы эле аз жана маалыматтар биротоло каралышы мүмкүн эмес. Келечекте, жыныстык көзкарандылык, гипсексуализм жана порнографияга байланыштуу окситоцин гипотезасына көбүрөөк көңүл бурулат.

REFERENCES

Сүр 2: Булактардын алдын алуу кызматтары боюнча өспүрүмдөрдүн пайыздык үлүшү.

  1. Perrotta G (2019) Psicologia Clinica. Luxco ed.
  2. AA VV (2019) ICD-11, Вашингтон.
  3. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму: ДССУ, Джиневра.
  4. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, First MB, Stein DJ, et al. (2018) ICD-11деги сексуалдык жүрүм-турумдун бузулушу. Дүйнөлүк психиатрия 17: 109-110. Шилтеме: https://bit.ly/3iwIm35
  5. APA, DSM-V, 2013.
  6. Perrotta G (2019) Paraphilic башаламандык: аныктамасы, контексттери жана клиникалык стратегиялары. Кароо макаласы, Автор. Journal of Addiction Neuro Research 1: 4. Шилтеме: https://bit.ly/34iqHHe
  7. Walton MT, Bhullar N (2018) Гиперсексуализмдин "Мсихологиясы": 40 жаштагы бисексуал эркектин онлайн чат, порнография, мастурбация жана экстрадиадикалык секс колдонушу. Сексуалдык Жүрүм-Архив 47: 2185-2189. Шилтеме: https://bit.ly/34nP9Y2
  8. Gwinn AM, Lambert NM, Fincham FD, Maner JK (2013) Порнография, мамилелердин альтернативалары жана интим экстрадиаддык жүрүм-турум. Социалдык психологиялык жана инсандык илим 4. Шилтеме: https://bit.ly/36z2zCX
  9. Brancato G (2014) Psicologia dinamica. Psicoed.
  10. Kandel ER (2014) Principi di Neuroscienze, IV басылышы. IT, Casa Editrice Ambrosiana. Шилтеме: https://bit.ly/36xF7Gv
  11. Gola M, Драпс М. (2018) Милдеттүү сексуалдык жүрүм-турумдагы Ventral Striatal Reactivity. Front психиатрия 9: 546. Шилтеме: https://bit.ly/36vNwdh
  12. Asiff M, Sidi H, Masiran R, Kumar J, Das S, et al. (2018) Нейропсихиатриялык оору катары гиперсексуализм: нейробиология жана дарылоо жолдору. Curr Drug Targets 19: 1391-1401. Шилтеме: https://bit.ly/30ygN3q
  13. De Sousa SMC, Baranoff J, Rushworth LR, Butler J, Sorbello J, et al. (2020) Допамин агонистине караган гиперпролактинемиядагы импульстук көзөмөлдүн бузулушу: жайылышы жана тобокелдик факторлору. J Clin Endocrinol Metab 105.pii: dgz076. https://bit.ly/36v5Lja
  14. Бараке М., Клибанский А., Tritos NA (2018) Эндокриндик ооруларды башкаруу: допамин агонистери менен дарыланган гиперполактинемия менен ооруган адамдардын импульстук көзөмөлүнүн бузулушу: биз канчалык тынчсызданышыбыз керек? Eur J Endocrinol 179: R287-R296. Шилтеме: https://bit.ly/33wMcoG
  15. Хэммес Дж, Theis H, Giehl K, Hoenig MC, Greuel A, et al. (2019) ядро ​​допамин метаболизми жана фронто-стриаталдык байланыш импульс башкарууну модуляциялайт. мээ 142: 733-743. Шилтеме: https://bit.ly/33vUKfG
  16. Mouly C., Борсон-Чазот Ф, Caron P. (2017) L'hypophyse et ses traitements: comment peuvent-ils influer sur le comportement ?: Гипофиз жана аны дарылоо: алар жүрүм-турумга кандай таасир этиши мүмкүн? Ann Endocrinol (Париж) 78: S41-S49. Шилтеме: https://bit.ly/30ADS5p
  17. Гуай DR (2019) Парафилик жана парафилдик эмес жыныстык бузулууларды дары-дармек менен дарылоо. Clin Ther 31: 1-31. Шилтеме: https://bit.ly/34tlHja
  18. Бострем AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Flanagan JN, Krattinger R, et al (2020) Гиперсексуалдык башаламандыкта microRNA-4456 гиперметилдештирүү менен жөнгө салуу: окситоцин сигнализациясына болжолдуу таасири: миРНК гендеринин ДНКнын метилдөө анализи. нъгъъ динамикасы 15: 145-160. Шилтеме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31542994/
  19. Perrotta G (2020) Окситоцин жана эмоцияны жөнгө салуучу ролу: аныктамасы, нейробиохимиялык жана клиникалык контексттери, практикалык колдонулушу жана каршы көрсөтмөлөрү. Депрессия жана тынчсыздануу архиви 6: 001-005. Шилтеме: https://www.peertechz.com/articles/ADA-6-143.php
  20. Гүндуз Н, Туран Х, Полат А (2019) Убактылуу Лоб эпилепсиялык хирургиядан кийин аял бейтапта ашыкча мастурбация катары көрүнгөн гипер-сексуалдуулук: сейрек учурларда отчет. Келип чыккан өлкөсү Psikiyatr Ars 56: 316-318. Шилтеме: https://bit.ly/3jxOHwu
  21. Rathore C., Henning OJ, Луэф Г., Радхакришнан К. (2019) Эпилепсия менен ооруган адамдардын жыныстык дисфункциясы. Эпилепсия Behav 100: 106495. Шилтеме: https://bit.ly/3jzP3CT
  22. Чэпмен KR, Spitznagel MB (2019) кем акылдыгы жыныстык disinhibition өлчөө: системалуу карап чыгуу. Int J Geriatr Психиатрия 34: 1747-1757. Шилтеме: https://bit.ly/3izM77U
  23. Nordvig AS, Голдберг DJ, Huey ED, Миллер BL (2019) кем акылдыгы бар бейтаптардагы сексуалдык жакындыктын когнитивдик аспектилери: нейрофизиологиялык сереп. Neurocase 25: 66-74. Шилтеме: https://bit.ly/2Sudl5r
  24. Fuss J, Briken P, Stein DJ, Лохнер C (2019) обсессивдүү-милдеттүү башаламандыкта милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум бузулушу: Таралышы жана байланышкан comorbidity. J Behav Addict 8: 242-248. Шилтеме: https://bit.ly/3cXteL0
  25. Боте B, кийинки M, Tóth-Kiraly мен, Filimon, G, Demetrovics Z (2019) Чоң кишилердин ADHD симптомдору, гиперсексуализм жана көйгөйлүү порнографиянын ассоциацияларын тергөө, ири көлөмдөгү, клиникалык эмес үлгүдөгү аялдар менен эркектер арасында. J Sex Med 16: 489-499. Шилтеме: https://bit.ly/2StOsqC
  26. Гарсиа-Руис ПДж (2018) Импульстук көзөмөлдүн бузулушу жана допаминге байланыштуу чыгармачылык: Патогенези жана механизми, кыскача сереп жана гипотеза. Front Neurol 9: 1041. Шилтеме: https://bit.ly/2SpWOzc
  27. Castellini G, Rellini AH, Appignanesi C, Pinucci I, Fattorini M, et al. (2018) Четтөөбү же нормалдуубу? Университеттин студенттеринин мисалындагы парафилдик ойлор менен жүрүм-турум, гиперсексуализм жана психопатология ортосундагы байланыш. J Sex Med 15: 1824-1825. Шилтеме: https://bit.ly/36yXPxk
  28. Jarial KDS, Purkayastha M., Дутта П, Мукерджи К.К, Бхансали А (2018) алдыңкы байланыш артерия аневризмасынын айрылышынан кийинки гипсексуализм. Нейрол Индия 66: 868-871. Шилтеме: https://bit.ly/3lbQrMr
  29. Boccadoro L (1996) SESAMO: Жыныстык катнашка баа берүү графигин баалоо мониторинги, Approccio differenziale al profilo idiografico psicosessuale e socialaffettivo. OS Organizzazioni Speciali, Firenze.
  30. Perrotta G (2019) Psicologia Generale. Luxco ed.
  31. Саркис SA (2014) ADHD жана секс: Ари Такман менен маектешүү, su psychologytoday.com, Psychology Today. Шилтеме: https://bit.ly/2HYlvB5
  32. Park BY, Wilson G, Berger J, Christman M, Reina B, et al. (2016) Интернеттеги порнография сексуалдык бузулууларды пайда кылабы? Клиникалык отчеттор менен обзор. Behav Илимий (Basel); 6: 17. Шилтеме: https://bit.ly/3jwzgod
  33. Porto R (2016) Habmissions masturbatoires et dysfonctions sexuelles erculines. Сексологиялар 25: 160-165. Шилтеме: https://bit.ly/3daPXUd
  34. Боте Б, Тот-Кирали I, Потенца М.Н., Гриффитс MD, Орош Г, жана башкалар. (2019) Көйгөйлүү Сексуалдык Жүрүм-турумда Импульсивдүүлүктүн жана Компульсивдүүлүктүн ролун кайра карап чыгуу. Сексуалдык изилдөө журналы 56: 166-179. Шилтеме: https://bit.ly/30wCZuC
  35. Gola M, Draps M (2018) милдеттүү сексуалдык жүрүм-турумдагы Ventral striatal Reactivity. Психиатриядагы чек аралар 9: 546. Шилтеме: https://bit.ly/33xFizI
  36. Volkow ND, Koob GF, McLellan T (2016) көз карандылыктын мээ оорулары моделинен Neurobiologic жетишкендиктер. New England Medicine Journal 374: 363-371. Шилтеме: https://bit.ly/3iwsf5J
  37. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) милдеттүү сексуалдык жүрүм-турумдун нейроанатомиялык мүнөздөмөлөрүн алдын-ала иликтөө. Психиатрия Res 174: 146-151. Шилтеме: https://bit.ly/34nPJFc
  38. Кун S, Галлинат Дж (2014) Порнографияны керектөө менен байланышкан мээ структурасы жана функционалдык байланыш. Порно Jrain психиатрия боюнча Brain 71: 827-834. Шилтеме: https://bit.ly/2GhtSaw
  39. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) сексуалдык жүрүм-туруму бар жана милдеттүү сексуалдык жүрүм-турумсуз адамдардын сексуалдык кал реактивдүүлүгүнүн нервдик корреляциясы. PLoS One 9: e102419. Шилтеме: https://bit.ly/36wUWwZ
  40. Доран К, Баасы J (2014) Порнография жана нике. Үй-бүлө жана экомомикалык маселелер журналы 35: 489-498. Шилтеме: https://bit.ly/3iwsOwn
  41. Бергнер RM, Bridges AJ (2002) Романтикалуу өнөктөштөр үчүн оор порнографиянын катышуусунун мааниси: Изилдөө жана клиникалык кесепеттер. J Sex Marital Ther 28: 193-206. Шилтеме: https://bit.ly/2Srwm8v
  42. Boies SC, Cooper A, Osborne CS (2014) Интернетке байланыштуу көйгөйлөрдүн жана онлайн-сексуалдык иш-аракеттердеги психо-социалдык иштин түрлөрү: жаш адамдардын социалдык жана сексуалдык өнүгүүсүнө тийгизген таасири. Cyberpsychol Behav 7: 207-230. Шилтеме: https://bit.ly/3jIOIO8
  43. De Sousa A, Lodha P (2017) Порнографиялык көз карандылыктын нейробиологиясы - Клиникалык обзор. Telangana Психиатрия Journal 3: 66-70. Шилтеме: https://www.tjponline.org/articles/Neurobiology-of-pornography-addiction-a-clinical-review/161
  44. Perrotta G (2019) Psicologia динамика. Luxco ed.
  45. Boncinelli V, Rossetto M, Veglia F (2018) Sessuologia Clinica, Эриксон, мен ред.
  46. Cantelmi T, Lambiase E (2016) Инсандар аралык Мотивациялык Системалар жана Метакогнитивдик иштөө моделдерине ылайык, Чек арадагы Инсандык Диссертациясынын сексуалдык бузулуулары менен анализдөө. Modelli della Mente.