Erectile Dysfunction: Оптималдуу жыйынтыгы боюнча комплекстүү дарылоо мүмкүнчүлүктөр A Review (2019)

Source: Калыбына келтирүүчү дары-JournalТом 8, № 1, 16-февраль 2019

Author: Retzler, Кэтрин

ABSTRACT

Erectile начар (ED) карылык менен кездешет. Formerly ЖТК дарылоо урологдордун негизинен сунуш кылынган, бирок phosphodiesterase Ингибиторы бекитүү жана кеңири таралган пайдалануу максаттуу ED дарылоону камсыз кылуу БМСЖ доктур берет. чоң, multicenter клиникалык сыноолордун бул дары менен натыйжалуулугун жана коопсуздугун көрсөттү да, алар адамдардын 30-35% менен натыйжасыз болуп саналат, кошумча натыйжаларынан алып келиши мүмкүн, ал эми негизги көз патологиясы жакшыртуу жок. ЖТКны Erectile дене жана себептерин толук түшүнүү жана бардык салым эске чечүүгө комплекстүү дарылоо планын дармек башкарууга караганда кыйла натыйжалуу болушу мүмкүн жана Erectile көйгөйлөр тышкары психологиялык жана физикалык ден соолугу аспектилерин жакшыртуу мүмкүн.

КИРИШҮҮ

Erectile начар (ED) - кирүү үчүн куруу бекем өзү иштеп чыгуу жана кармап туруу мүмкүнчүлүгү - карылык менен кездешет. 40 жаштагы эркектердин болжол менен 40% жана 70 жаштагы эркектердин 70% ТКны бир түргө ээ.1 ED нече физикалык шарттары менен байланышкан, зат алмашуу жана кан тамыр ооруларынын сүйүнчү болушу мүмкүн, жана психологиялык ден соолугуна таасир этет. Phosphodiesterase 5 тиби ингибиторлору (PDE5i) көбүнчө биринчи сап ТКны дарылоо болуп саналат. Ири, multicenter клиникалык сыноолордун бул дары менен натыйжалуулугун жана коопсуздугун көрсөттү; Бирок, алар менен ооругандардын 30-35% менен натыйжасыз2 терс таасирлери, ошондой эле негизги патологиясы жакшыртуу эмес, мүмкүн. бардык салым себептерден басым ТКны үчүн комплекстүү дарылоо дармек башкарууга караганда кыйла натыйжалуу болушу мүмкүн жана Erectile көйгөйлөр тышкары психологиялык жана физикалык ден соолугу аспектилерин жакшыртуу мүмкүн.

Анатомия СӨЗҮ ЖАНА ERECTIONS OF PHYSIOLOGY

ED толкунданып, кан тамыр жана эндокриндик системалардын катышуусу multifactorial, татаал механизмдери болот. erections анатомиясы жана дене бир негизги карап дарылоо үчүн, остеохондроздун жана логикалык түшүнүү үчүн негизди камсыз кылат (Figure 1). Ичтин түзүмү уретра курчап турган кылмыш spongiosum менен бирге ойучаны шахтасынын узундугун чуркап эки тамыр кыртыш устунга (кылмыш ку- cavernosa) турат. Ойучаны кыртыш аралыкта толкунданып системасынын autonomic (боорукердик жана парасимпаттык) жана соматикалык (сезүү жана мотор) аспектилери боюнча ихсанга жатат. Боорукер, суутек T11-L2 пайда каршы Erectile, контролдук төгүшү жана detumescence болуп саналат. Парасимпатикалык тамырлары S2-S4 пайда жана колдогон Erectile болуп саналат. Боорукер жана парасимпаттык тамырлары салуу учурунда кан агымын жөнгө салуу, cavernous кылмыш ку- cavernosa кирип өөрчүп, кылмыш spongiosum жана glans кертмегин пайда бириктирилген. pudendal нерв бардык sphincters, жамбаш кабатка жана катаалдыгы, кыймылдоону бүт чаткынын жана кыймыл үчүн сезимин камсыз кылат.

ири курулуштар, кан тамырларын кысат жана өөрчүп көрсөтүү кертмегинин анатомия.

Сүр 1:

ири курулуштар, кан тамырларын кысат жана өөрчүп көрсөтүү кертмегинин анатомия.

ички pudendal артериялар bulbourethral, ​​көкүрөк жана cavernosal тамырлардын ичине бутактуу, кертмектеги кан куят. Ичтин жана ойучаны уретра пиязы камсыз bulbourethral артериясы, терең ойучаны (Бак) жалаяк аркылуу өтөт. көкүрөк артериясы glans терминалдык бутактары менен circumflex тамырды коштоп көкүрөк беймаза жана терең көкүрөк circumflex бутактарынын чечип берип тамыр арасындагы барып келди. терең же ойучаны cavernosal артерия crus боюнча кылмыш cavernosum кирет жана атайын helicine артерияларды жабдуу, ойучаны шахтасынын узундугун өтөт.

Сексуалдык дем-релиз acetylcholine үчүн парасимпатикалык өөрчүп баштайсыз. артерия ойучаны кезекте эндотелий клеткаларынын ичине, азот кычкылы synthase (NOS) L-Аргинин азот кычкылынын үчүн (NO) жана L-citrulline кычкылдануусу көмөктөшөт. NO Activates guanylate өз кезегинде, кылмыш ку- cavernosa жана spongiosum менен cyclase тамыр жылма булчуң эс алууга, vasodilation жана кан агымынын алып туруучу guanosine monophosphate (cGMP) көбөйөт. Rapid синусоидалык системасын толтуруу жана кеңейүү тамыр агылып дээрлик жалпы occlusion натыйжасында, тамыр plexuses жана тишти albuginea менен occlusion менен кан темирлерди себеп болот. Intracavernosal басым толук салуу 100 мм жетет. Ischiocavernous кыртыштын кысуу кан толуп cavernosa бир нече жүздөгөн жетүү үчүн акыркы кысымга алып perineal алгач келишим катары мм. төгүшү кийин, Нейротрансмиттер-релиз улам боорукердик нерв козголгондо жана phosphodiesterase энзимдер detumescence жана flaccidity алып cGMP талкалап (токтойтFigure 2).

erections боюнча Physiology.

Сүр 2:

erections боюнча Physiology.

Лар, acetylcholine; cGMP, үзгүлтүксүз guanosine monophosphate; ЖОК, азот кычкылы; PDE, phosphodiesterase; SNS, сезимтал тынчсыздана системасы.

Диагностикалоонун Erectile Dysfunction

ЖТКны иш кылдат баалоо тастыкталды анкеталарды ар тараптуу тарыхы, пайдаланууну талап кылат, физикалык экзамен жана лабораториялык иш. Сүрөт иштетүүчү, мындай дуплексиялоо Доплер УЗИ катары ойучаны бердим жана ЭРИ уролог тарабынан аткарылган жана мүмкүн болуучу хирургиялык кийлигишүү үчүн болушу керек.

HISTORY

кылдат тарыхын ТКны байланыштуу себеп / бардык себептерин аныктоо мүмкүнчүлүгүн бере алуу. психологиялык себептерден байланыштуу, учурдагы стрессти жана байланыш маселелери тууралуу суроо абдан маанилүү.

жыныстык тарыхын кезде Жыныстык өзүн-сүрөт жана сексуалдык жыштык күтүүлөр көп темаларды таштап, бирок кыйла жыныстык таасир эткен. Results Эркек жыныстык өзүн-өзү Image масштаб иштеп чыгуу жана тастыктоо (ИММАК) бааланышы адамдар кылымдар деп 18-60 Адамдар жакшы жыныс өзүн-өзү бейнеси азыраак ЭД-билдирди жана эркектердин 20% ы алардын төрөтө турган өлчөмү нааразы табылган жок.3 терс жыныстык өзүн-өзү буркан бар эркектер төрөтө көлөмү башка адамдарга салыштырып, кандай суроо туулушу мүмкүн. Alfred Kinsey анын 2500 адам жөнүндө маалыматтар 1-4-оолактап орточо балбырап төрөтө турган узун жана орточо боюн кертмегин 5-6.5 оолактап билдирди. Кызыктуусу, адамдар иш жүзүндөгү өлчөмү менен караганда, алардын төрөтө өлчөмүн керексиз болчу.4

жыныстык жыштыгы жөнүндө күткөн талкуулоо башка эркектер менен салыштырмалуу алардын жыныстык жыштыгы жөнүндө аз либидо, жыныстык өзүн жөндөмсүз сезгендиктен, же кызыгуу менен эркектер үчүн актуалдуу болуп саналат. жыныстык жыштыгы статистикасы чектелет. Бир ААБ 1670 жаштан жогору 45 эркектер жана аялдар сурамжылоо, алар 41 жаштан эркектердин 50% билдиришти, алардын 24 эркектердин 60%, алардын 15-эркектердин 70% жумасына бир жолу күнүнө (бул статистикасын reframing дегенде жыныстык катнашка - алар 59 жаштан эркектердин 50%, алардын 76-жылы 60%, ал эми жумасына алардын 85-эркектердин 70% ы бир жолудан кем эмес, көп учурда жыныстык катнашта).5 болгон эл аралык Жыныстык дары боюнча коому (ISSM), сексуалдык ден соолук жана жүрүм-Кинси институтунун 2010-жылдын Улуттук алынган жыйынтыктар отчеттук 25-49 жаштагы никеси бар эркектердин жарымы чейинки жумалык үчүн айына бир нече жолу бар экенин белгилеп, ар бир курактык топтогу жогорку баасы.6 Дагы бир изилдөөнүн ISSM 50 жашка эркектер менен аялдарды геодезиялык адамдардын гана 20-30% билдирди менен аялдар, алардын 80 жыныстык бойдон тарабынан чыгарылган.7

Порнография пайдалануу дарыгерлер, алардын эркек менен талкуулоо үчүн ыңгайсыз болушу мүмкүн темалардын бири болуп саналат. порнография көз карандылык диагнозу талаштуу болсо да, Partnered жыныстык канааттануу, үй-бүлөлүк жана байланыш бакыт-таалай, ал эми төмөн либидо жана ЭД, анын ичинде сексуалдык бузулуулардан бир таасири менен тез-тез порнография колдонуу байлоо жогорулатуу далилдер бар.8-11 Интернет порнография реалдуу жашоо өнөктөштөр өтүү менен эркектер үчүн кыйын, чексиз табуунун жана жыныстык сезимдери жетишүүгө мүмкүн талап Video Format камсыз кылат.12 ЖТКны, анын ичинде порнография байланыштуу кыйынчылыктарды аныктоого эч кандай тастыкталды көрсөтүлөт куралы иштелип чыккан. порнография колдонуунун жыштыгы жөнүндө сурап кийин, саламаттыкты сактоо кызматкерлер жетишүү жана порнография пайдалануу же чакыртып жок Partnered жыныстык жана адат учурунда тургузулушуна сактоо жөндөмү тууралуу сурашыбыз керек. сүрөтүн пайдалануу же кайра шайкеш тургузулушуна үчүн зарыл болсо, ED көйгөй болушу мүмкүн азгырган pornography-.

тастыкталды Questionnaires

Тастыкталды анкеталар ТКны үчүн скрининг жардам берет. клиникалык шарттарда жана жарык көргөн изилдөө абдан көп колдонулган анкета 15 тилде тастыкталды 15-пункт аралык Erectile милдети индекси (IIEF-32) болуп саналат.13 А кыска версия, IIEF-5, же адамдар үчүн сексуалдык ден соолук күтүү (Шимге) суроо да дарт табуу үчүн пайдалуу болушу жана дарылоо натыйжалуулугун мониторинг жүргүзүү мүмкүн.14,15

PHYSICAL сынак

Дене сынак бир ойучаны жана колу- сынак, балким, жамбаш-кабат булчуң күчүн (санариптик тестирлөө аркылуу), кан басымы, жүрөк-кан тамыр оорулары, бийиктиги, салмагы жана бел жоондугу далилдерин камтууга тийиш.

ИШТЕТҮҮ

тарых жана физикалык сынактын негизинде, лабораториялык сыноо, ар тараптуу, метаболизмдик жана көрбөйбүз курамдарды камтыйт орозо инсулин мүмкүн, гемоглобин A1C, мындай hsCRP, жалпы жана эркин тестостерон, калкан тестирлөө жана шектүү Гипогонадизм, лютеиндештирүүчү гормон жана пролактин менен жаш адамдар, ошондой эле сезгенүү маркерлер .

СЕБЕПТЕРИ ЖАНА буга

ЖТКны себептери жана буга дал мүмкүн. Бул психологиялык маселелер, нейрологиялык маселелерин, ашыкча порнография пайдалануу, эндокриндик бузулушу, дары-дармек, терс таасирлери, жана кан тамыр өзгөрүүлөрдү камтыйт.

ПСИХОГЕНИКА

Олуттуу стресс, байланыш, депрессия, тынчсыздануу жана мертинүүдөн кийинки жана стресстен кийинки оору бүт ТКны салым кошо алабыз. Performance тынчсыздануу, биринчи жолу 1970-жылы магистратура жана Жонсон сүрөттөлгөн,16 улам ТКны менен өткөн окуялар үчүн тургузулушуна жетүү жөндөмсүздүгү болуп саналат. Сексуалдык начар, айрыкча, Эд жана жыныстык каалоону кыскарган, мертинүүдөн кийинки жана стресстен кийинки синдромго кыйла эркек ардагерлери көбөйөт.17 Psychogenic ED, адатта, бул адат учурунда кадимки Erectile иштеши менен өнөктөштүк секс учурунда пайда болот. баштоосу, мисалы, жумуш орундарын жоготуу эле, стресс менен дал чорт болушу мүмкүн, бир тууганынын өлүмүнө же каржы көйгөйлөрү. Nocturnal же эртең менен erections көбүнчө табигый нерсе.

АБАДСКИЙ

amygdala ичинде лимбикалык системасы; Hippocampus; жана dentate жана cingulate gyri бардык сүт эмүүчүлөрдүн мээси үчүн орток байыркы багыттарынын бири болуп саналат. Бул Мээ аймагында сезимдер жана азабынан качууга жана ыраазылыгы үчүн аракет жөнгө салат. Изилдөө жыныстык жакканды көрүү сигналдар көп аялдарга караганда эркектердин amygdala жана гипоталамуста жаратууга деп божомолдоого болот.18 amygdala киргизүү ventral striatum барып, сыйлык системасынын бөлүгү катары милдеттерин деп базалдык ganglia негизги бөлүгү. ядро ventral striatum dopaminergic нейрон көп топтолушунун камтыйт жана мээнин ырахат борбору болуп эсептелет ичинде accumbens. Тинейджер белги жыныстык каалоолор жана калоосуна борбордук ролду ойнойт. жүлүн lumbosacral парасимпатикалык жиниме менен тинейджер кабылдагычтардын кошуу erections көмөктөшөт.19

нормалдуу тинейджер белги же neurotransmission залалын шарттары, же, мисалы, борбордук тынчсыздана системасына зыян келтирет, Паркинсон оорусу, бир нече жактуу склероз, кант диабети, же мээге кан, ошондой эле ТКны алып келиши мүмкүн. Cavernous нерв радикалдуу prostatectomy эркектердин 50% дан ашуун ТКны үчүн сөздүн учурунда жаракат.20 Узак тебүү Ичтин кан жана кычкылтек чектөө, чомунун жана чаттагы каалочулар ортосундагы pudendal нерв жана кан тамырларды кысуу болот.21,22 Cyclists убактылуу ЭД жана жыныс, нес болуп дуушар болушу мүмкүн; Бирок, алар ТКны үчүн көбүрөөк коркунуч болушу мүмкүн эмес. 5000 спорттук адамдардын акыркы сурамжылоонун жыйынтыктары спортчу эле урчу жана жөө күлүктөр катары тажрыйбасы ТКны мүмкүн экенин көрсөттү.23

порнография USE

порнография пайдалануу коомдук алгылыктуу жана нормалдуу деп эсептелет да, тез-тез пайдалануу саламаттык сактоо тобокелдиктер белгилүү эмес. Интернет порнография ар кандай кабыл жыныстык өнөктөштөрдүн киргизилген болсо Кулидж таасири, эркек малдын алар көксөй көрсөтүү жатканда көрүнгөн бир биологиялык кубулуш көздөп чексиз көрүү табуунун камсыз кылат.24 Бул бир нече аялдардын жердин семиздигин көбөйтүш үчүн эркек камсыз кылуу мүмкүн Evolutionary пайда кылат. Романы жыныстык көрүү сигналдар күчтүү дүүлүктүргүчтүн бекемирээк erections жана тезирээк шапалактуулар класстарынын сперма жана мани өндүрүү менен төгүшү каардантышты.25-27

Интернет Уятсыз өтө көп ичүү, алары таасир этиши мүмкүн.28 кыянаттык менен, мисалы, интернет-оюндар жана ашыкча тамак-аш керектөө сыяктуу жүрүм-турум адаттарына, бардык дары-дармек, mesolimbic тинейджер жол жана ядро ​​accumbens таасир этет.29 Novelty өбөлгө ядро ​​accumbens, САМР жооп элемент-милдеттүү протеин бошотуу стимулдоодо тинейджер боюнча бузулат (CREB). CREB dynorphin менен ген сөздөр жөнгө салат, сыйлык системасын азайтууда, тинейджер бошотулушун басат бир белок.30 Бул дары же жүрүм-өскөн суммалар CREB өскөн суммаларды жоюу үчүн зарыл болгон, ошондой толеранттуулук молекулалык негиздери болуп эсептелет. Качан ичкиликти, тинейджер азайтуу anhedonia көмөктөшөт, мүмкүн дары же жүрүм-көз карандылыкты түзүү.

CREB тышкары, DeltaFosB ядро ​​accumbens кайталап тинейджер сел менен бошотулган. DeltaFosB dynorphin-релиз басып жана дары же жүрүм-сезимталдыкты жогорулатуу жолу менен жаман жүрүм-мактап өбөлгө түзөт. DeltaFosB катары сөз бир көз карандылык адистерди алып, салыштырмалуу көп жолу кайталанса, "көз карандылыкты молекулярдык алмаштыргыч."31 Бул механизм Уятсыз пайдаланууга кайталап кантип түшүндүрүп, башка жаман заттар сыяктуу эле, сезгичтиктин жана тинейджер сезгич downregulation пайда кылат, binging бир айлампа үчүн колдонуучуну түзүү, каалоолору жана күчүбүз эрозия.32

эндокриндик

иштеп чыгуу жана дене өсүшү үчүн зарыл болгон жана жыныстык жогорулатуу тышкары, тестостерон бир нече механизмдер менен Erectile PHYSIOLOGY жөнгө салат. Тестостерон өзгөчө cavernous беймаза, дени сак нерв түзүлүшүн, актыкты жана милдетти өбөлгө түзөт.33 Малдын майлары жана адам изилдөөлөр ошол тестостерон көтөрсө азот кычкылы synthase ген сөздөр менен NO тамырларда ойучаны өндүрүштүк, vasodilation үчүн зарыл сунуштайбыз.34,35 Тестостерон мүмкүн Тестостерон кошулмаларын менен PDE5 сөз-жөнгө түзүү көрсөтүү жаныбарлардын изилдөөлөр менен тастыкталат PDE5 ишин modulates.36,37

эркин жана bioavailable (бирок бардыгы эмес) тестостерон төмөндүгү Erectile Dysfunction менен байланышкан.38 erections жетишүү жана аны кармап туруу үчүн зарыл болгон Тестостерон деъгээли белгисиз болсо да, бир аз сумма Erectile иштеши үчүн зарыл болушу мүмкүн.39,40 Тестостерон кошундулардын ЭД бардык адамдар менен жакшыртуу мүмкүн эмес; Бирок, кээ бир изилдөөлөр Тестостерон терапия пайдалуу жана жакшы иш PDE-5 ингибиторлору иштетиши мүмкүн экендигин көрсөттү.41,42

Айрым адамдардын же ТКны менен байланышкан жогорку эстрадиол-а-тестостерон катышы жогорку эстрадиол санда документтештирген.43-45 Aromatase ингибиторлору эстрадиол салып тестостерон кайрылышкандыгы алдын алуу жана бир аз эстрадиол денгээлин төмөндөтүү, ал эми жумшак Гипогонадизм менен улгайган адамдардын жалпы жана bioavailable тестостерон жогорулатуу мүмкүн.46 Учурда, aromatase аталат Гипогонадизм үчүн aromatase Ингибиторы пайдаланууну колдоо үчүн жыныстык адеп-милдетин жана эч кандай адабияттарды жакшыртат деп айтууга эч кандай негиз жок.47 Андан сырткары, кээ бир изилдөөлөр эстрадиол жана тестостерон ортосундагы катышы Erectile милдеттерин же жыныстык каалоо эч кандай байланышы жок экенин байкашкан.48,49

Жогорку пролактин гормонунун төмөн тестостерон жана ТКны бир сейрек себеби болуп саналат. Бул бир кичинекей шишиктин (prolactinoma) болушу мүмкүн, марихуана, же мындай Amphetamines катары дармектер, Н2 блокаторлор, risperidone, SSRIs, MAO Ингибиторы, жана кээ бир tricyclic депрессияга. Пролактин гана төмөн жыныстык каалоо учурларда, гинекомастиядан, жана / же жалпы тестостерон баскычтарында 4 нг / мл кем (400 нг / дл) өлчөө керек.50

Эки hypothyroidism жана гипертиреоз ЭД жана ЖТК башкаруу караганда dysthyroidism менен эркектер көбүрөөк жайылган алып келиши мүмкүн.51 hypothyroidism жана гипертиреоз дарылоо ЭД жакшыртууга мүмкүн.52 Ошондуктан, Эд менен эркектер менен калкан бузулушуна үчүн скрининг сунуш кылынат.

кан тамыр

Оптималдуу тамыр саламаттык erections жетишүүдө жана аларды сактоодо да маанилүү болуп саналат. Кан тамыр начар аксакалдардын эмес psychogenic ТКны 70-80% болот. Себеби коронардык, болгондой, күрөө, мээ, же тышкы тамырлардын атеросклероз гана симптомдорун себеп болгондо өнүккөн болушу мүмкүн, ED жалпыланган тамыр оорусунун алгачкы белгиси болушу м = мк = н.53,54 Prostate Cancer жана алдын алуу боюнча соттук териштирүүгө, дээрлик 10,000 киши Жара колу ар бир 1994-жылдан баштап ЭД жана жүрөк-кан тамыр оорулары боюнча 2003-үч ай ээрчип ED тамеки жана үй-бүлө тарыхына келечек жүрөк-кан тамыр окуялар үчүн чоң коркунуч болуп эле баа берилип келди кычкылтек менен жүрөк кризиси.55 ЖТКны болушу, ошондой эле бардык себеп өлүмүнүн бир божомолдоолордун болушу мүмкүн.56 жүрөк-кан тамыр оорулары менен ED салмагы бир коркунуч болуп саналат - жогорку кан басымы, көнүгүү, начар тамактануу, тамеки чегүү, кант диабети, гиперли- жетишсиздиги. кан тамыр байланышкан ТКны үчүн негизги механизм эндотелий этикасынын билдирет.57,58 vasodilation жөнгө эндотелий клеткалары тарабынан бошотулган азот кычкылынын (NO) милдети болуп саналат. кылмыштын cavernosum артериясынын жылма булчуң эс жана vasodilation пайда жок cGMP өндүрүлүп баштайт. Эндотелий коргой карабастан, жүрөк-кан тамыр ооруларынын клиникалык далил, ED коркунучун көбөйтөт.59,60

Дары ТЕРС ТААСИРЛЕРИ

Көптөгөн дары-дармек каражаттар Нейротрансмиттер таасир -л салым кошо алат, гормондор, нерв иш, же кан агып. толук тизмеси эмес, болсо да, жалпы күнөөлүүлөр депрессияга кирет, anxiolytics, CNS depressants жана булчуң релаксанты (Жэксон, cyclobenzaprine) (айрыкча fluoxetine, sertraline, citalopram сыяктуу SSRIs). Заара (HCTZ, spironolactone, triamterene, четтетилип отурат) жана саъыз, жана бета-блокаторлор (clonidine, эналаприл metoprolol) көбүнчө ТКны өбөлгө түзөт.

дарылоо

Ал дареги симптомдору бир гана агент менен караганда натыйжалуураак болушу мүмкүн эле, Эд үчүн ар тараптуу дарылоо планын иштеп чыгуу үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

PSYCHOSEXUAL COUNSELING

таанып-билүү жүрүм-турум менен дарылоо, стресс, же жубайлардын терапиясы үчүн жолдомо ТКны менен кээ бир адамдар үчүн ылайыктуу болушу мүмкүн. депрессия жана ТКны ортосундагы себептик байланыш эмес, сыягы, эки тараптуу болот.61 Чындыгында, бир коштолгон жумшак болгон орточо депрессия менен 152 адам сот (Роуд) контролдонуучу клиникалык изилдөөлөр жана ED алардын ED жакшырганда Башкы берген адамдар жакшыртууга маанайын көрсөттү.62 ED аткаруу тынчсыздануулардан улам же депрессия мыкты жеке билүү жүрүм-турум менен дарылоо, байланыш берүүдөн, же болбосо күбөлөндүрүлгөн Сексопатолог менен иштөө менен дарыланат. топ терапия Erectile кызматты жакшыртууга мүмкүн экендигинин далили бар. А Cochrane карап чыгуу 11-клиникалык сыноосунун (тогуз шпионду болгон), максаттуу секс-топ терапия ТКны эч кандай дарылоо алда канча натыйжалуу болгон деген жыйынтыкка келген. жалгыз Ардактуу каршы топ терапия плюс Башкы Киириитэ салыштырып сыноолорго бир мета-анализ, топ терапия алган адамдар плюс Башкы ийгиликтүү жыныстык кыйла жакшырган жана таштоого гана Башкы алып караганда аз болгон. Group терапия да кыйла жакшырган ЭД-жалгыз Башкы Киириитэ салыштырмалуу.63

ӨТӨ порнография КОЛДОНУУ ЧЕЙИН иретке

тез-тез порнография пайдаланууга таандык терс ED бүт уятсыз, порнография алмаштыруучуларды, порнография Эскертсек, жана негизинен бардык жасалма жыныстык дем жок оорулуу талап кылат. Бул чыныгы жашоо өнөктөштөр менен жыныстык сезимдери жана Erectile жөндөмүн, иретке берет. порнография качуу менен мээнин "өчүрүп" турган убак белгисиз болсо да, порнография көз эксперти Гэри Уилсон 50 ай мүнөздүү экенин айткысы клиникалык тажрыйбасы жана Интернет, 2 жылдан бери эркектер үчүн тез калыбына көрсөтүп турат.64 Алардын Интернет порнография колдонуу жаш курагында баштады деген теория жаш эркектер, сыягы, 5 айга чейин, көбүрөөк убакыт керек болушу мүмкүн. Жыныстык каалоолор, айрыкча, бала кезинен өспүрүм ичинде, аялдарга караганда эркектер менен күчтүү болушу мүмкүн, шартталган.65-67

ДЕНЕ ТАРБИЯСЫ

erections тейлөө боюнча ролду ойнойт жамбаш кабат денеси жаш алсыратуу. Оорулуулардын айрым жеке терапия bulbocavernosus жана ischiocavernosus кыймыл, тутумдаштыргыч ткань бекемдөө үчүн натыйжалуу мамиле ED мүмкүн. бир клиникалык изилдөөлөр тарабынан изилдөөдөн, Эд менен 40 киши ушаткандан кийин жамбаш кабат кыймыл күчөтүү максималдуу кертмегин жана турган, ал эми эки күн сайын өз нб көтөрүп артка, отуруп жана жатып, жана үйрөткөн жок. Results калыштуу болду - 6 айга, катышуучулардын 40% нормалдуу Erectile милдетин ээ жана 35% бир аз жакшырган; эркектер да билдирди заара кийин Дриблинг төмөндөө 66%. көнүгүүнү аткаруу үчүн талап кылынат кыймыл аныктоо үчүн жөнөкөй ыкма аларга бирдиктүү зааранын аттап менен эркек Kegel көнүгүүнү үйрөтүү үчүн болушу мүмкүн. Бул алгач катары менен 5 секунд, 10-20 жолу боюнча келишим керек, күнүнө үч жолу. Men улам оргазм сапатынын мүмкүн жакшыртуу көнүгүүлөрдү күчөтүү Kegel же жамбаш сөз аткарууга incentivized болушу мүмкүн, жалпы терс таасир Arnold Kegel, MD көп Kegels жасаган аялдар бир нече жыл мурун документтештирилген.68

Боштук кысылып DEVICE

боштук кысылып аппарат (VCD), түрк элинде бир "төрөтө насос" Geddings Osbon тарабынан 1974-жылы иштелип чыккан деп аталат.69 Osbon "жаштар барабар аспап" деп атаган жана жеке келбей 20 жылдан бери аны пайдаланууга берилген. Биринчи боштук кысылып аппарат FDA ЭД 1982-жылы бекитилген эле.

VCD кан 110-225 Ичтин үчүн алып келүүчү аркылуу агымын мм терс басым (кол менен же батарея иштөөчү Насос аркылуу) жана курулушка шакеги менен тамыр агылып алдын көбөйтүү аркылуу иштейт. Изилдөөлөр эркектердин болжол менен 55-70% VCDs менен шайкеш erections жетүүгө болот сунуштайбыз.70, 71 Кээ бир адамдар бир VCD алынган куруу көккө, муздак, же күчүн талап кылат экенин билдирип, ошондой эле терс таасирлери ойучаны шахтасынан жанчылышы жана кысылып тобунун Канат учурунда манини боюнча темирлерди кирет. кысылып шакек улам ишемия коркунучу 30 мүнөт жерде калышы керек.

Тамак-аштын, көнүгүүлөрдүн жана салмактын азайышын

aphrodisiacs издөө либидо түрткү жана байыркы жыныстык аткаруу курма жакшыртуу. Ооба, сөз Aphrodisiac көлдүн төрөлгөн жана scallop же устирца сөөктөрүндө жээкке алып сүйүү, Нептун, грек аял келип чыккан. Oysters жеп Тестостерон өндүрүү үчүн Zinc зарыл болгон жетиштүү өлчөмдө бар болсо да, либидо же Erectile жөндөмдүүлүгүн жакшыртуу үчүн көрсөтүлгөн эмес.

Кээ бир тамак-аш азыктары, бирок, кан тамыр ден соолугун жакшыртуу жана, ошондуктан, Erectile милдетин күчөтүү мүмкүн. Мисалы, жогорку, мисалы, кызылча жана жазы жалбырактуу чөптөр сыяктуу нитраты менен азыктар азот кычкылы көлөмүн жогорулатышы, кадимки эндотелий милдетин жайылтуу, жана төмөнкү кан басымы.72-74 ошону менен atherosclerotic тактасында пайда азайтууга жана кан-тамырдын дубалы дыгын жана акыл- жумшартуучу, кычкылданат жана glycated LDL тёмёндёгён, ал эми Анар жана уруктарды ширеси да эндотелий милдетин жана төмөнкү кан басымын жогорулатат.75-78 Жогорку Fructose жүгөрү сиробу жана алкоголсуз суусундуктар метаболизм синдрому, атеросклероз, диабет жана ЭД-өөрчүү коркунучун жогорулатат.79 Мындан тышкары, мисалы, эт сыяктуу жогорку өнүккөн glycation акырына азыктары менен тамак-аш, азык-түлүк тез гамбургер, ысык иттер, сыр, Pizza жана куурулган тамак-аш, кант диабети, жүрөк-кан тамыр ооруларынын болушуна өбөлгө түзөт, ред.80-82 Тескерисинче, айрым тамак-аштан баш көздөбөй, ED бейтаптар жашылча, багар- көрөрү алууда менен Жер ортолук тамак кабыл алуу, мөмө-жемиш, сызма зайтун майын, бүт бүртүкчөлөрү, гайкалар, жана балык менен шарапты ченеми менен ичүү үчүн бул абдан пайдалуу болушу мүмкүн. төрт клиникалык сыноолор далилдер, Жер Ортолук тамактануу жана жашоо жакшы жыныстык милдетти таасир деп божомолдоого болот83,84 ошондой эле сезгенүүнү азайтуу жана диабет менен эркектердин жыныстык этикасынын жакында эле.

Көнүгүү, анын ичинде, сезгенүүнү азайтуу эндотелий милдетин жакшыртуу, инсулин сезимталдыкты алдыга жылдыруу, липопротеиддердин жакшыртуу жана антиамерикалык майын жоготууга жогорулатуу ТКны салым кошо бир нече коркунучу себеп жакшыртат аз талаш-тартыштар бар.85-89 8-жума дегенде акыркы системалык сереп жана мета-анализ катуу көнүгүү күч-түзө ырастап ЭД-жакшырта алабыз.90

Да ашыкча жана жетишсиз дене майы ТКны менен байланышкан. Мисалы, Hallym Карылык Изилдөө дене майы пайызын жана корей эркектердин ТКны өз мамилесин ченеди.91 төмөнкү жана жогорку органы майын Men ЭД-бар көп болгон. Борбордук семирүү метаболизм синдрому, кан тамыр бузулушуна, ошондой эле төмөн тестостерон, Эд өнүктүрүүгө салым кошуп, алардын бардыгы менен байланыштуу.92,93 Fat кыртыш чачат + 35 жылдан гормондор жана cytokines, дээрлик бардык өбөлгө болгон сезгенүүнү, инсулин каршылыгына тоскоол болот жана акыр-аягы, кан тамыр оорусу.94,95 Сезгенүү ТКны жолунда негизги оюнчу болуп көрүнөт. ЖТКны менен семиздик адамдар сезгенүү маркерлер, жогорку даражаларга ээ (IL-6, IL-9, IL-18 жана CRP) жана ТКны жок семиздик менен эркектерге караганда начар эндотелий милдети.96

Салмагы жоготуу олуттуу Erectile милдетин жакшырта алат. Бир ИЖРК-жылы, 33 жылдын ичинде 2 килограммга орточо жоготкон семиздик менен эркектердин жыныстык натыйжалуулугун жогорулатууда.97 ED башкаруу боюнча 30% га салыштырмалуу салмагын жоготуп топтун 5% дан ашуун өркүндөтүлөт. кийлигишүү тобу жумасына болжол менен 3 саатка, ал эми ай сайын же нускада отурумдарына физикалык ишин жогорулатуу үчүн тамак-аш берип, сунуштарды кабыл алды. 15% орточо салмак жоготуу тышкары, кийлигишүү топтогу адамдар, ошондой эле алардын cardiometabolic тобокел жакшыртуу, сезгенүү маркерлер IL-6 hsCRP азайгандыгын көрсөттү.

Botanicals турган амино-кислоталарды

жыныстык аткарууну өнүктүрүш үчүн Botanicals, азык заттар, жаратылыш жана башка дарылоо пайдалануу Интернет-маркетинг үчүн олуттуу улам көбөйдү. Аз табигый дарылоо колдоо коопсуздугу жана натыйжалуулугу үчүн малыктарын адамдын клиникалык сыноолорду бар. Бирок, төмөндөгүдөй Botanicals жана аминокислоталар, өзгөчө PDE5i дары-дармектерди колдонуу үчүн эмес, артык эркектер үчүн, ЭД дарылоодо пайдалуу болушу мүмкүн.

Pausinystalia Бакытка

Бакытка үч алкалоиддер, борбордук Africa үчүн жашыл тургуну бар: rauwolscine, corynanthine жана yohimbine. Бакытка абдан активдүү уюштуруу, yohimbine, presynaptic А бир душманын катары иш-аракет кылып турган, ошондой эле белгиленген механизми менен дары-дармек берет1 жана α2-adrenergic жана 5-HT (1) кабылдагычтар жана 5-HT (1А) кабылдагыч жарым-жартылай agonist.98 Meta-талдоо yohimbine ТКны үчүн натыйжалуу эмес экенин айтышууда99,100 Yohimbine да манини кечигип жөндөмдүү же жөндөмсүз менен жардам берет.101 Дозалап 15-30 мг-дан, күнүнө 100 мг чейин болот. Бакытка баштоосу тез-жылдан бери мыкты талап салып мүмкүн, 10-15 мүнөттүн ичинде, бир 35 мүнөттүк жарым-өмүр. Yohimbine кутулөт, гипертония, кыжырданууга, жана тынчсыздануу, анын ичинде мүмкүн болгон терс таасирлер менен борбордук толкунданып системасын жайылууда. Оорушу, кусуу, баш айлануу, баш оору, тери агызуу да кездешет. Бардык Botanicals сыяктуу эле, көп элдин үстүнө-каршы кошумча бренддер ишенимдүү болушу мүмкүн эмес. 49 Бакытка бренддери сынап бир изилдөө yohimbine өлчөмүндө бир кыйла айырмачылыктар ашык - 0 12.1 мг-дан - жок rauwolscine жана corynanthine камтыган 19 бренддер менен кызмат күнүнө, алар келип чыккан жогорку иштетилген өсүмдүктөр көчүрмө же синтетикалык эле деген.102

Tribulus terrestris

T. terrestris Азия, Судан, ошондой эле Жакынкы Чыгыштагы өсөт. тамыр жана жемиш кытай жана Ayurvedic дары-жылы узак мөөнөттүү пайдалануу бар. Дооматтар көп Tribulus Тестостерон өндүрүүнү жакшыртууга жардам берүүдө деп кабыл алынат; Бирок, клиникалык сыноолор приматтардын сайынуу менен колдонуу эске албаганда, ушул алгандыгы менен колдоого алынган жок.103-106 Animal изилдөөлөр Tribulus Erectile милдетин жана NO өндүрүүнү жакшыртууга мүмкүн экенин көрсөттү.107,108 Момундар үчүн-орточо ТКны менен 180 кишинин бири Роуд стандартташтырылган 500 мг-колдонуу T. terrestris алынган үч маал жакшыртылган либидо билдирди, ЭД, жыныстык канааттануу жана оргазм сапатын. Эч кандай терс таасири болду.109

Eurycoma longifolia

Eurycoma longifolia, Малайзия Ginseng же палочка Али аты менен таанылган, Индонезия, Малайзия, Таиланд, Шри-Ланка, Лаос жана Индия үчүн гүлдүү өсүмдүктөр өсөт. РТКТ бир мета-анализ сунуш E. longifolia кыйла ED табын басат.110 Мындан тышкары, жарыяланган изилдөөлөрдүн кытай карап чыгуу сунуш E. longifolia мани көлөмү, либидо жана тестостерон жакшыртат.111 ишкана adaptogenic жөндөмдүү болушу мүмкүн, ал эми, чарчоо азайтуу, ошондой эле жан-дүйнөбүзгө, баса сабактар ​​боюнча төмөнкү кортизол жана көбөйтүү тестостерон жакшыртуу үчүн көрсөтүлдү.112 суу тамыры көчүрмө катары кабыл алынган, Eurycoma олуттуу терс таасирин жок коопсуз көрүнөт. Сунушталган доза 200% eurypeptides жана 300% glycosaponins стандартташтыруу бир патенттелген түрүндө менен 22-40 мг бир же эки жолу күн сайын болуп саналат.

Epimedium штаммдар.

Epimedium штаммдар. Кытай менен Корея да өсүп, ошондой эле үй-бүлөнүн Berberidaceae (кайсы таандык белгилүү Botanicals камтыйт, Mahonia aquifolium, Hydrastis canadensis, жана Berberis же уятсыз). бери дегенде, 50 түрү аныкталган жана, адатта, "Horny теке отоо чөп" деп аталат. болжолдонду активдүү составдык бөлүгү, icariin, PDE5 тыюу салуу жана азот кычкылынын кошулуу аркылуу мал изилдөө Erectile милдетин жакшыртат бир flavonoid болуп саналат.113-115 - Адам клиникалык сыноолор жөнүндө Epimedium да жок; Ошондуктан, дозасы сунуштар жок.

L-аргинин

L-аргинин бир амино-кислота, мисалы, кант диабети жана бөйрөк оорусуна катары көбөйгөн Аргиназа энзим менен шарттарды, абдан маанилүү болуп саналат.116,117 Аргинин ичеги enterocytes жана hepatocytes колдонгон жана L-citrulline же L-ornithine айландырылат. оозеки L-Аргинин жутулушу боюнча өзгөрүүлөр олуттуу болуп эсептелет - 6 г дозасы болжол менен 68% 10 г дозасы 20% ы гана алек, ал эми арна.118,119

Азот кычкылы L-аргинин citrulline үчүн кайра жеткирди деп. Мындан тышкары, citrulline кошундуларын плазма Аргинин жогорулатат. Аргинин жогорку дозалары менен ЭД жакшыртуу мүмкүн; Мисалы, 5000 мг заара NO метаболиттерди төмөн болсо, ЭД жакшыртат.120 Теориялык жактан алганда, L-аргинин ADMA жогору болсо, жакшы иш болот. ADMA ингибирлейт Энош бери NO өндүрүү үчүн зарыл болгон эндотелий энзим, L-аргинин кошундуларын аргинин-а-ADMA катышын кайра белгилениши мүмкүн.121 L-аргинин кошундуларын yohimbine же pycnogenol менен бирге болгондо ТКны үчүн көбүрөөк натыйжалуу болушу мүмкүн (жана кызыл кабыгынан Пинус пинастер).122-124 L-Аргинин жандандырылды учугу жана көбөйтүү калуусу мүмкүн менен кошундуларды. Мындан тышкары, 2013-жылы жарык көргөн бир Роуд L-Аргинин акыркы Mi менен ооруган бейтаптарды күнү көбөйгөн өлүм коркунучу күнүнө 3000 жолу кабыл алынган 3 мг билдирди.125

дары-дармек менен THERAPIES

негизги дары-дармек менен ED PDE5 ингибиторлору, apomorphine жана intracavernosal ийне менен дарылоо үчүн мамилелер.

PDE5 ингибиторлору

Phosphodiesterase 5 тиби ингибиторлору (PDE5i) ED үчүн жалпы дарылоо болуп саналат. Алардын иш-аракеттеринин механизми натыйжалуу артерия ойучаны жылы NO ишин жылдырылып, ошондой эле белгилүү болгон, phosphodiesterase 5 тиби энзим cGMP түшүп турган тынымсыз тоскоолдук жатат. Ушул класстагы Дары-дармектер, 11 ар кандай PDE жолдору үчүн тандалган менен айырмаланат. PDE Бул кайчылаш-Reactivity, айрыкча, кан тамыр, антиамерикалык жана өпкө жылма жана терс таасирлери көмөк таба жолдору.126 Мисалы, Башкы жана Башкы үч жети эсе көп PDE6 байланыштыруу мүмкүн, торчого бир энзим которуулары нерв сигналга айлантылат жарык деп. Бул энзим ажыратуу деп аталган түстүү кабылдоо башаламандыкты жаратат "chromatopsia."

5-жылы Башкы, Башкы жана 1998-жылы Башкы, жана бул дары арасында натыйжалуулугун салыштыруу 2003 Нет башчысы-а-башына кыйынчылык келген учурларда avanafil берилди - Төрт PDE2012i дары мырза болду. Бул дары-дармектер баштоосу, иш узактыгына, каптал таасири боюнча айырмаланат.127 Ардактуу жана Башкы башташы 30-60 саат узактыгы 10-12 минут. Ардактуу анын баштоосу 15 саат узун узактыгы, дозасы жараша 30-36 мүнөт. Avanafil кыска өтүшүп, 15 мүнөттүн ичинде, жана узактыгын, болжол менен 6 саат бар.

PDE5i пайдалануу мүмкүн, анткени, простата безинин рак оорусуна каршы коргойт аларды колдонгон эркектер көп манини мүмкүн, простата безинин рак оорусу рискин төмөндөтүшү мүмкүн.128,129 Узак убакыт Башкы Киириитэ (Viagra) пайдалануу меланома үчүн бир аз коркунучу менен байланыштуу.130 PDE5i көпчүлүгү жалпы терс таасирлери оорууга эркектердин 20% чейин, 15% га чейин, алапайын да кирет, ал эми аш казанынын бузулуп жана мурундун бүтүшү 10% ке чейин болот. сейрек болсо да, баш айлануу жана priapism пайда болушу мүмкүн. Бардык PDE5i нитраты менен адамдарга каршы эмес.

Apomorphine

Apomorphine 1869-жылдан бери Паркинсон оорусу колдонулуп келатат жана Erectile милдетин анын таасири изилденген. Morphine алынган болсо да, apomorphine Morphine же байлап наркотикалык кабылдагыч камтылган эмес. Бул жыныстык жана erections жакшыртуу гипоталамус жана лимбикалык системасы D2 кабылдагыч скромный жакындыктын аркылуу ыктымал үчүн тинейджер кабылдагыч жогорку жактырышат жана механизми бар.131 адам этап II жана III клиникалык сыноолор менен 5000 кишини-жылы 3-4-10-25 мүнөттүн ичинде кирүү үчүн Анатомиялык apomorphine өндүрүлгөн erections бекем жетиштүү мг, Жара болжол менен 20-25% жакшыртуу менен.132,133 АКШда бир гана патенттелген дары apomorphine Паркинсон оорусун алга Денеге сайма Apokyn, миш-бекитилген болсо; Бирок, apomorphine бир Анатомиялык Lozenge эле татаалдашат жана PDE5i менен айкалыштырылышы мүмкүн болот. 2-3 мг дозалары, мисалы, жүрөк айлануу, баш оору, баш айлануу же ошондой эле терс таасирлери жок 4-6 мг сыяктуу натыйжалуу болушу мүмкүн. Apomorphine улам мүмкүн hypotension үчүн, менен гидрохлориддин ondansetron бир көп белгиленген antiemetic азайаткан колдонулбашы керек.

Intracavernosal сайма

1983-жылы киргизилген, intracavernosal сайма эндотелий милдетин байытып, атүгүл, катуу ТКны адамдар абдан натыйжалуу; alprostadil эркектердин 93% га чейин erections өндүрөт, тактап, утукка чыккан натыйжалуулугу менен, 97.6% га чейин төрттүк топ-аралаштырып.134-136 Alprostadil, 20 же 40 E1 простоглодиндер боюнча мкг гана FDA бекитилген патенттелген intracavernosal сайынуу болуп саналат, ал эми эки башка дары дармектер, phentolamine жана алкүчтүк бир аралаштырып бутылка PGE1 кошсо болот. PGE1 көп кездешкен терс таасирлери гана адамдардын 48.5% ы оору болуп саналат. көп 0.5-3.0 phentolamine мг жана 30 мг алкүчтүк камтылган Би-микс, оору пайда кылбайт, бирок натыйжалуу болушу мүмкүн эмес. Tri-аралаштырып, PGE5 адатта 10-40 мкг камтыган (жана 1 мг чейин), 0.5-1.0 мг phentolamine жана 15-30 мг алкүчтүк, 2.9% га чейин оору ыктымалдыгын азайтат. төрттүк топ-аралашмасы менен атропин 0.15 мг тышкары, үч-микс кимге эркектерге корголгон натыйжасыз болуп саналат, олуттуу ооруну табын басат. PGE1 суммасы, тактап, утукка чыккан, же Лонден-Mix 0.1 пайыздан 0.3 мл чейин керек. Эмпирикалык (гана карабастан ED этиологиядагы же оор PGE1 колдонуп, чыдамкайлык жыйынтыгы боюнча берген дозалап же формула өзгөртүүлөр менен) жана тобокелдикке негизделген (би-аралашманы колдонуп, үч аралаштырып, же жогорку дозасы бир алгоритм көбөйтүүчүлөргө ТКны негизинде үч аралашпайт этиологиясы жана ED тобокелдиктерди эске саны) сыяктуу байланыштуу натыйжалуулугу жана татаалданышы жана канааттануу курстары болуп көрүнгөн өлчөмдөгү жактырылсын.137 Терс таасирлери кайгы сайынуу сайтында, priapism, тырык кыртыш же Peyronie оорусу өнүктүрүүнү камтыйт. натыйжалуулугун, дозалары жана intracavernosal сайма дарылардын терс таасирлери карап мыкты макала, бронхиалдык астманын анын кыскача "Intracavernosal инжектордук Algorithm" Jeffrey Albaugh менен көрүп жатабыз.138

LOW-КАТААЛДЫГЫ EXTRACORPOREAL Жулдыз ТАРБИЯСЫ

УЗИ чычкан жарааттары менен ангиогенеза түрткөнүн көрсөтүлгөн эле төмөн катуулугу extracorporeal шок (LI-ESW) 1990-жылы пайда болгон.139 LI-ESW шок толкундарын, максаттуу кыртыш кайрылган энергетика жана тайымдарга биологиялык кабыл алып акустикалык толкун түрүн колдонот.140 тартиби сынамыктарда тыгыздыгы жагынан ар түрдүү, жыштыгы (Hz-жылы секундасына жыйып, саны), ал эми сактап буурчак жалпы санынын. ED жакшыртуу боюнча иш-аракеттеринин механизми нейрондордун азот кычкылынын (nNOS) оң, суутек, азот кычкылы бошотулушун жана эндотелий жана тканы клеткалар топтоону уюштуруу аркылуу кан тамыр жылма булчуң клеткасы ремонт жакшыртылган ойучаны калыбына келтирүү болуп эсептелет.141 дарылоо, ошондой эле жергиликтүү өз алдынча ойучаны прабабушки клеткаларды жаратууга мүмкүн.142 Азыркы учурда, LI-ESW ТКны үчүн FDA бекитилген эмес; Бирок, көп клиникалык сыноолор жакшы коопсуздук маалыматтар жана ар кандай ийгилик менен ишке ашырылган.

2010-жылы биринчи жолу жарыяланган ED пилоттук изилдөө PDE20 Ингибиторы (PDE5i) эмес жооп болгон 5 киши алты LI-ESW сессиялары колдонулат. Натыйжалары 1 айдын ичинде жакшыртылган Erectile милдетти, erections узактыгын жана ойучаны катуулук көрсөттү. Жакшыртуу кийинки 6-айга чейин кабарланган.143 Бир нече РТКТ LI-ESW менен оң натыйжа кабарлашты. PDE67i жооп ТКны менен 5 киши менен бир жолу соттолуп жатканда, дарылоо колу жакшыртылган Erectile иштешине жана алардын PDE12i пайдалануу жок адамдар болжол менен 50% ы көргөн Гемодинамика ойучаны 5 сессиялары кабыл алды.144 135 жыйналыштарында менен мамиле Индия, анын ичинде 5 PDE12i жооптуу окшош ИЖРК менен мамиле эркектердин 78% 1 айга чейин дары-дармек жок кирүү үчүн erections бекем өзү жетише алдык.145 бул 1 жылдан кийинки учурда күч да, дарылоо курал-Шам жана 58% өтө азайабы, анын ичинде 42% болду.

LI-ESW дарылоо кийин жооп болушу мүмкүн PDE5i жооп эмес, адамдар. ачык-жазуучу-жылы PDE29i эмес жооп 5 адам келечектүү изилдөө бир курал, 12 дарылоо эркектер erections бир PDE72i менен кирүү үчүн бекем өзү жетишүүгө жөндөмдүү 5% келди.146 58 PDE5i эмес жооптуу кызматкерлер, анын ичинде акыркы ИЖРК-жылы 54% Курулай тобуна 5% салыштырганда LI-ESW терапиянын 1 ай өткөндөн кийин PDE0i жооп.147

Эми кийинки изилдөөлөрдө мындай туруктуу жакшыртуу тазалангандан кийин, кээ бир эркектер LI-ESW алардын ЭД-келтирген негизги патологиясы же жокко чыгарууга мүмкүн ойучаны калыбына айрым даражасын камсыз кылат деп эсептейт. Бир ИЖРК менен 6 айдан кийинки 112 адам, Жара каруу-жылдын 10-жума боюнча активдүү дарыланууга алган күндөн тартып беш дарылоо сессиялары алган Алардын баары, 6 ай, алгачкы дарылоо колу болжол менен 20% менен мамиле алгачкы 23% Жара топ дагы дары жок катнашта алдык.148 Дагы 1 жылдан кийинки 50 аксакалдары (орточо жаш курагы 65 жыл) тамыр коркунучтар менен, анын ичинде кант диабети, гипертония, дислипидемияларды жана коронардык кантамыр ооруларына 60% ED катаалдыгы жана өзүн-өзү билдирди куруу сапатын жогорулатууга кам көрүштү.149

идеалдуу жыйынтыгы жана канча убакытка чейин тазалоо үчүн, LI-ESW дарылоо саны белгилүү эмес, натыйжалуу бойдон калууда. 126 жана 6 ай он жыйналыштарына салыштырмалуу беш алган даниялык оорукана салыштырмалуу эркектердин 12 адам боюнча жасаган акыркы Роуд; дарылоонун кошумча сабактар ​​натыйжасын жакшыртуу мүмкүн эмес экенин айтып, эки топтор болжол менен 38% натыйжалуу болгон.150,151 2 жылдык кошумча 156 адам ачык-жазуучу сот-жылы, 63% 4 жылга боюнча туруктуу 53 жума боюнча 2% натыйжалуулук менен жакшырган.152 Ошондуктан, оор ТКны менен эркектер мурда ийгиликсиз болгон. жумшак ТКны менен эркектердин 76%, ал эми жана кант диабети сакталып натыйжалуулугун жок диабет жана катуу ТКны Бардык бейтаптар, күчүн жоготту.

ЖТКны үчүн LI-ESWT колдонуп изилдөөлөрдүн саны акыркы жылдары кескин көбөйдү. 2013-жылы аткарылган жарык бир Айтуучулук карап 60-75-дармектер жок кирүү үчүн бекем жеткидей PDE5i жооптуу erections жетише алат% жана PDE72i эмес жооптуу адамдардын 5% ы жооп болуп калды деп билдирди.153 14 РТКТ, анын ичинде 7 изилдөө карап жазуу мета-талдоо LI-ESW терапия 3 айдан кем эмес созулган жыйынтыгы менен, коопсуз жана натыйжалуу деп табылган.154 жумшак же орточо ТКны менен эркектер сынамыктарда тыгыздыгы, сактап шок толкун санына, ошондой эле бири-бири менен тыгыз жыйынтыгы менен түртүп, дарылоо мөөнөтү менен, жакшы оор ТКны менен эркектерге караганда жооп жок көрүнөт.

ЭРП ЖАНА STEM CELL ИНЖЕКТОРДУК

Таттыбүбү бай плазмасын инжектордук (ЭРП) же кылмыштын cavernosum салып клеткаларды пайда тканы ЭД жакшыртуу жана артерия жана нерв иштеп ойучаны калыбына келтирүү үчүн убадалар камтылган. ЭРП даярдоо үчүн, анти-уюган кан бөлүкчөлөрүнөн турган издери менен ийирген түрмөк топтолгон. ЭРП 300дөн ашык bioactive белокторду, өсүш себептерин жана адгезия молекулаларын эрдиктерин жана кан тамыр кыртыш өстүрүү кыртыш шыпаа жакшыртуу жана көмөк көрсөтүү жазылган.155-157 vasculature балбырап Ичтин бир адамдын дене жана кан агымынын көпчүлүгү эндотелий-бай аймак жайыраак системалык жүгүртүү менен салыштырылганда ойучаны бери (жакшы кармоо үчүн жол), теориялык жактан алып караганда, ЭРП ортопедиялык жаракат көргөн жакшыртуу сыяктуу кыртыш ойучаны-жылы пайда бериши мүмкүн .

ЖТКны үчүн ЭРП колдонуп бир нече коопсуздук жана техникалык пилоттук изилдөө жарыяланды. Италияда өткөрүлгөн бир адам сот боштук терапия тышкары ЭРП алган ТКны менен 9 киши бааланат. Солгун жакшыртуу сайынуу ишканасында жумшак кайгы-согуунун гана терс таасир менен көрүндү.158

эндотелий прабабушки клеткаларды (EPCs) жүгүртүүдөгү азайтылган өлчөмү, кан тамыр эндотелий ичтен калыбына үчүн зарыл болгон клеткасы бир түрү, Эд боюнча көз карандысыз коркунуч болуп саналат.159 EPCs диабет, семирүү, жүрөк-кан тамыр оорулары менен көргөн өнөкөт сезгенүү жана тамеки чегүү менен тёмёндёгён.160 Animal изилдөөлөр жилик чучугунан Testosterone стимулдайт ДСК тартууга сунуш жана ангиогенеза жакшыртат.161,162 өзөк клеткалары жилик чучугунан чыккан жана intracavernosal сайма катышуусу менен чыгарылган мал изилдөөлөрдүн эки сын кемик жана сөөк тканы ойучаны ичиндеги эндотелий, жылма булчуң жана нерв иштешине жагымдуу жыйынтыктарын билдирди.163,164

ЭРП жана клетка терапия диабет же радикалдуу prostatectomy чейин кан тамыр жана нерв жаракат алган адамдарга жардам берет деп айтылган. Бир нече адам пилоттук изилдөө тартиби коопсуз жана натыйжалуу болушу мүмкүн деп болжолдоого болот. Бир изилдөө ED PDE11i эмес жооп натыйжасында менен байланыштуу, простата безинин рак оорусуна кескин prostatectomy дуушар болгон 5 киши катышкан.165 Autologous кемик-алынган клеткалар кылмыштын cavernosum ичине терс таасири жок он бир адамдардын сегизинчи Erectile милдетин алды. башка пилоттук эмес autologous адам киндик клеткалар аркылуу изилдөө үчүн алты үчүнчү айда жети аксакалдар диабет жана ED PDE5i жооп-бейөкмөт уюмдар менен, кайрадан эртең менен erections жана жети экөөнү дагы бир тургузулушуна жетише алдык 5 айдан кийин PDE6i менен. Кызыктуусу, кан глюкоза 2 айга чейин жогорулатууга гемоглобин A1C баскычтарында менен сайган 4 жумага чейин, эч кандай терс таасирлери байкалган. Жакшы натыйжага alprostadil, PDE12i, же боштук түзмөккө жооп эмес катуу кийинки радикалдуу prostatectomy ED менен 5 киши катышкан бир адам пилоттук изилдөө байкалган.166 Бул этап Мен сот autologous жилик чучугу-алынган кылуучу клеткалардын дозаларын көбөйтүү колдонулат. Жогорку дозада тогуз он эки эркек менен натыйжалуу PDE5i менен кирүү үчүн erections бекем өзү жетише алдык; пайдасы терс таасири жок бир жыл көрүштү.

ЭРП жана клетка сайма токтотууга эксперименталдык жана FDA-жактыруусуна жана камсыздандыруу орун жок деп эсептелет, ал эми адамдар бул жол-жоболорду жүзөгө практиктерди издөөгө мүмкүн. Мүмкүн болгон терс таасирлери жуккан жана жара кыртыш же Peyronie оорусу өнүктүрүүнү камтыйт. Теоретикалык жактан, бул тобокелдикти канчалык белгисиз болсо да, клетка да, tumorigenesis көбөйтүү мүмкүн чыккан.167

КОРУТУНДУ

Erectile нормадан бир нече болушу мүмкүн, көп себептер жана башка себептерге салымын кесилишкен менен жалпы медициналык көйгөй болуп саналат. Этият жана кылдат тарыхы алуу, бекитилгенден анкета, физикалык экзамен пайдалануу жана лабораториялык иши түпкү себептерин жоюуга, ал эми кайрадан белгилери боюнча планын иштеп чыгуу зарыл. Дарылоо параметрлери тамактануу жана жашоо өзгөртүүлөрдү, дене тарбия көнүгүүлөрүн камтыйт, боштук кысылып түзүлүштөрдү пайдалануу менен, ботаникалык жана амино-кислота Биокошулмаларды, дары-дармектерди, төмөн сыйымдуулук extracorporeal шок терапиясы, балким, Таттыбүбү бай плазманын же уюлдук intracavernosal сайма чыккан.

Клиникалык практика үчүн ТААСИР
  • кылдат тарыхын, анкета документтерди, экзамен, тиешелүү лабораториялык иштерди аткаруу
  • себеп / себептерин талкуулагыла:
    • Psychogenic
    • нейрологиялык
    • Ашыкча порнография пайдалануу
    • эндокриндик
    • Дары-терс таасирлери
    • кан тамыр өзгөрүүлөр
  • тиешелүү дарылоо ыкмаларын карап:
    • Psychosexual тарбиячылар
    • порнография антынын
    • Дене терапия (Kegel) же боштук кысылып аппараттын колдонуу
    • Тамактанууга өзгөрүүлөр
    • Exercise сунуш
    • Салмагы жоготуу параметрлери
    • Дары чөптөр дартка даба жана аминокислоталар
    • дары-дармектер:
      • PDE5i: ар кандай кекеч, иш убактысы, ошондой эле терс таасирлерди
        • Же камсыздандыруу менен камтылбаган мүмкүн эмес, кымбат болушу мүмкүн
        • Apomorphine эмес, ТКны үчүн FDA бекитилген, ого бетер керек
    • Төмөн сыйымдуулук extracorporeal Кыздар
    • Эмес, ТКны үчүн FDA бекитилген жана камсыздандыруу камтуу жетишпейт
    • Коопсуздук маалымат оң натыйжаларды көрсөтүү үчүн көп изилдөөлөрдү менен жакшы
    • кайталап дарылоо керек болушу мүмкүн
  • ЭРП жана сабагы клетка сайма
    • улам клиникалык изилдөөлөр, сыноолор жана мүмкүн болгон коопсуздук маселелерин жоктугу үчүн сунушталган эмес
атаандаш кызыкчылык

жазуучу, ал эч кандай кызыкчылыгын бар дейт.

ЫРААЗЫЧЫЛЫК ЖАНА КАРЖЫЛОО

Эч кандай каржылоо ушул берененин даярдоо жана жазуу үчүн кабыл алынды.

REFERENCES
  1. Feldman HA, Голдштейн I, Hatzichristou DG, жана башкалар. Алсыздыгын жана анын медициналык жана психологиялык тапкым: Массачусетс Эркек Карылык изилдөөнүн натыйжалары. J Urol. 1994; 151(1):54–61.
  2. PDE5 ингибиторлору түгөнгөндө McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Тилониянын сыйлагыла. Br Med J. 2006; 332(7541):589–92.
  3. Herbenick D, Шиктин V, Рис M, жана башкалар. Эркек жыныстык өзүн-өзү Image өлчөмүн иштеп чыгуу жана тастыктоо: Кошмо Штаттарда адамдардын улуттук ыктымалдык үлгүдөн найдено. J Sex Med. 2013; 10(6):1516–25.
  4. Гебхард P, Джонсон А. Кинси маалыматтар: 1938-1963 маектешүү секс-изилдөө институту тарабынан жүргүзүлгөн (кайтадан басылганда кёрс) чектен суммалоодо. Блумингтон, IN: Indiana University Press; 1978/1979. https://kinseyinstitute.org/research/publications/penis-size-faq-bibliography.php
  5. Фишер Л, Андерсон Дж, Чапагайн М, жана башкалар. Sex, романтикага, жана өз ара мамилелер: кача жана улгайган адамдардын ААБ сурамжылоо. Washington, DC: Ардактуу изилдөө; Апрель, 2010-ж. https://assets.aarp.org/rgcenter/general/srr_09.pdf
  6. Сексуалдык Medicine сайт Эл аралык коом, 10/25/2018 жетки: https://www.issm.info/sexual-health-qa/what-is-the-normal-frequency-of-sex/
  7. Шиктин V, Herbenick D, Рис M, жана башкалар. Сексуалдык жүрүм-турум, катнашты пайдалануу жана 50 ашуун америкалыктардын сексуалдык ден соолук: улгайган кишилер үчүн сексуалдык ден соолук жылдыруу үчүн кесепеттери. J Sex Med. 2010; 7(Suppl 5):315–29.
  8. Бергер J, Doan A, Kehoe J, жана башкалар. жыныстык жана анын Уятсыз жана PD69-12 сурамжылоо. J Urol. 2017; 197 (4S): e1349.
  9. Zillmann D, Брайант J. тийгизген жыныстык канааттануу таасири 1. J Appl Soc Psychol. 1988; 18(5):438–53.
  10. Sun C, Көпүрөлөр А, Джонсон JA, жана башкалар. Порнография жана эркектердин жыныстык жазуусу: керектөөнүн жана жыныстык мамилелерге талдоо. Arch Sex Behav. 2016; 45(4):983–4.
  11. Poulsen FO, Басби DM, Galovan AM. Порнография пайдалануу: аны колдонот, ал жубайлар натыйжалары менен байланышкан кандай. J Sex Рез. 2013; 50(1):72–83.
  12. Perry SL. көрүү порнография убакыттын өтүшү менен үй-бүлөлүк сапатын төмөндөтүүгө болобу? узата маалыматтар далилдер. Arch Sex Behav. 2017; 46(2):549–59.
  13. Park B, Уилсон G, Бергер J, жана башкалар. Интернет порнография, жыныстык бузулушу себеп болот? клиникалык отчеттор менен карап чыгуу. Behav Илимий (Basel). 2016; 6 (3): 17.
  14. Розен РК, Райли А, Вагнер Г, жана башкалар. Erectile багыттагы эл аралык индекси (IIEF): Erectile Dysfunction баа берүү үчүн көп кырдуу масштабдуу. Урология. 1997; 49(6):822–30.
  15. Розен РК, Каппеллери, Смит MD, жана башкалар. бир ыдык көрүп, Erectile Dysfunction (IIEF-5) эл аралык индексинин 5-пункт чыгаруу Erectile Dysfunction үчүн диагностикалык куралы катары иштеп чыгуу жана баа берүү. Int J Impot Рез. 1999; 11(6):319–26.
  16. Cappelleri JC, Rosen RC. Эркектер үчүн сексуалдык ден соолук күтүү (Шимге) изилдөөлөрдүн жана клиникалык тажрыйба 5 жылдык карап чыгуу. Int J Impot Рез. 2005; 17(4):307–19.
  17. Брюс T, Барлоу D. The мүнөзү жана жыныстык органдарынын өзүнүн көрсөткүчтөрү тынчсыздануу ролу. Жылы: Leitenberg H, м. Коомдук жана баалоо көйгөйлөр боюнча окуу куралы. New York: Springer АКШ; 1990-бб. 357-84.
  18. Bentsen I, Гиралди A, Kristensen E, жана башкалар. мертинүүдөн кийинки жана стресстен кийинки синдромго менен ардагерлер арасында жана жыныстык органдарынын өзүнүн системалуу кайра карап чыгуу. Sex Med Аян 2015; 3(2):78–87.
  19. Hamann S, Герман RA, Nolan CL, жана башкалар. Эркектер да, аялдар да көрсөтмө жыныстык стимулдарга amygdala жооп айырмаланат. Nat Neurosci. 2004; 7(4):411–6.
  20. Simonsen U, Comerma-Steffensen S, Андерссон KE. кооп Erectile Dysfunction үчүн dopaminergic жолдорунун тездиги. Негизги Clin Pharmacol Toxicol. 2016; 119(Suppl 3):63–74.
  21. Кэмпбелл J, Барнетт A. Neuroprotective жана нерв калыбына cavernous нерв жаракат кийин Erectile Dysfunction дарылоо ыкмалары. Int J Mol Sci. 2017; 18 (8): 1794.
  22. Ricchiuti VS, Хаас CA, Seftel AD, жана башкалар. кээлер Bicycling менен байланышкан Pudendal нерв зыян. J Urol. 1999; 162(6):2099–100.
  23. Oberpenning F, Рот S, Leusmann DB, жана башкалар. Элкок синдрому: байланыштуу Элкок каналынын ичинде pudendal беймаза кысуу үчүн катаалдыгынан ойучаны убактылуу. J Urol. 1994; 151(2):423–5.
  24. Саддамга MA, Gaither TW, Murphy GP, жана башкалар. Тебүү, эркек жыныстык жана сийдик бөлүп чыгаруу системасы: ири, көп улуттуу, кесилишинин изилдөөнүн натыйжасы. J Urol. 2018; 199(3):798–804.
  25. Ventura-Aquino E, Fernandez-Guasti A, Paredes R. Гормондор жана Кулидж таасири. Мол Cell Endocrinol. 2018; 467: 42-8.
  26. Koukounas E, көнүгүшүп жана эркектердин жыныстык каалоолор менен dishabituation учурунда -иштөө ресурстарын ашуун R. бөлүштүрүү. Arch Sex Behav. 1999; 28(6):539–52.
  27. Ким СК, Bang JH Хен JS, жана башкалар. Erectile жооп өзгөртүүлөр аудио жыныстык дем кайталап келет. Eur Urol. 1998; 33(3):290–2.
  28. Жусуп P, R Шарма, Agarwal A, жана башкалар. романы аялдардын элестерге дуушар болгондо Men уругу көлөмүн манини, дагы шапалактуулар класстарынын сперматозоид жана тез. Evol. Психол. Илимий илим. 2015; 1(4):195–200.
  29. Volkow ND, Балер D. көз карандылык илим: бетин neurobiological татаалдыгы. Neuropharmacology. 2014; 76 (Pt B): 235-49.
  30. Love T, Laier C, маркасы M, жана башкалар. Интернет порнография көз Neuroscience: талдоо жана өзгөртүү. Behav Илимий (Basel). 2015; 5(3):388–433.
  31. Nestler EJ, Barrot M, өз алдынча DW. DeltaFosB: көз карандылык үчүн туруктуу молекулярдык которулуу. Жаздын Natl Акад ЭЕ USA. 2001; 98(20):11042–6.
  32. Кумуралар К.К., Frohmader KS, Vialou V, жана башкалар. Табигый жана дары сыйлык негизги ортомчу катары ΔFosB менен жалпы нейрон пластикалык механизмдерди пайдалануу боюнча иш-аракет. J Neurosci. 2013; 33(8):3434–42.
  33. Traish A, Голдштейн I, Ким Н. Testosterone жана Erectile милдети: негизги изилдөөнүн андроген жетишсиз жана Erectile Dysfunction менен адамдарды башкаруу үчүн жаңы клиникалык назариятга. Eur Urol. 2007; 52(1):54–70.
  34. Park KH, Ким SW, Ким KD, жана башкалар. чычкан кылмыштын cavernosum азот кычкылынын synthase mRNAs көрсөтпөө жөнүндө .Респонденттер таасирлери. Bju эл аралык. 1999; 83: 327-33.
  35. Михаил N. билдирүү Тестостерон Erectile милдетинин бир ролго ээ? J Med белем. 2006; 119(5):373–82.
  36. Morelli A, Filippi S, R Mancina, жана башкалар. Андроген phosphodiesterase 5 тиби сөздөр жана кылмыш ку- cavernosa боюнча иш-аракеттерин жөнгө салган. Эндокринология. 2004; 145(5):2253–63.
  37. Чжан XH, Morelli A, Luconi M, жана башкалар. Тестостерон чычкан кылмыштын cavernosum менен Ардактуу үчүн PDE5 сөз айкашы жана бододо жоопкерчилигин жөнгө салат. Eur Urol. 2005; 47: 409-16.
  38. Liao M, Huang X, Y Гао, жана башкалар. Тестостерон Erectile Dysfunction менен байланышкан: Кытай адамдардын бир кесилишинин изилдөө. PLoS One. 2012; 7 (6): e39234.
  39. Buena F, Swerdloff RS, Штайнер BS, жана башкалар. Сексуалдык милдети кан тестостерон этаптары pharmacologically кадимки эркек диапазондо ёзгёръп турган качан өзгөрбөйт. Fertil Steril. 1993; 59(5):1118–23.
  40. Armagan A, Ким NN, Голдштейн I, жана башкалар. Dose-жооп тестостерон жана Erectile блогунун ортосундагы өз ара мамилелер: сын босогосун бар экендигине далил. J Androl. 2006; 27(4):517–26.
  41. Jain P, Радемейкер AW, McVary KT. Erectile Dysfunction үчүн Testosterone кошундуларын: мета-талдап-иликтөөлөрдүн натыйжалары. J Urol. 2000; 164(2):371–5.
  42. Аверса А, Исидори А.М., Спера Г, жана башкалар. Андроген Erectile Dysfunction менен ооруган бейтаптарды Ардактуу үчүн cavernous vasodilation жана жооп жакшыртуу. Clin Endocrinol (OXF). 2003; 58(5):632–8.
  43. Манчини A, D Milardi, Bianchi A, жана башкалар. тамыр окклюзиондук башаламандык жогорулатуу эстрадиол этаптары: тамыр ичиндеги суюктуктун агуусу мүмкүн болгон иш механизми. Int J Impot Рез. 2005; 17: 239-42.
  44. Инчуан F, Chen T, Мао S, жана башкалар. эстрадиол жана тестостерон даражалары жана жыныстык органдарынын өзүнүн менен Кытай эркектердин кылышат. Андролог. 2016; 4(5):932–8.
  45. Srilatha B, Adaikan PG, Чон YS. Erectile Dysfunction бейтаптарды прогноздоодо oestradiol-тестостерон балансынын актуалдуулугу. Сингапур Med J. 2007; 48(2):114–8.
  46. Кожаный BZ, Rohrer JL, Рубин SD, жана башкалар. төмөн же чек ара-төмөн кан тестостерон баскычтарында менен улгайган адамдардын aromatase тыюу салуу таасири. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89(3):1174–80.
  47. Тан RBW, Guay AT, Hellstrom WJG. бойго жеткен эркектер менен aromatase Ингибиторы клиникалык пайдалануу. Sex Med Аян 2014; 2: 79-90.
  48. Dastello-Porcar AM, Martinez-Jabaloyas JM. Testosteorne / эстрадиол катышы, ал Erectile Dysfunction жана төмөнкү жыныстык каалоосун диагноз менен пайдалуу? Парнем Карылык жок. 2016; 19(4):254–8.
  49. Gades Н.М., Жекобсон DJ, McGree ME, жана башкалар. кан жыныстык гормондор ортосундагы бирикмелер, Erectile иштешине жана жыныстык: эркектер арасында жыныстык белгилери жана саламаттык абалы Olmsted Өлкө изилдөө. J Sex Med. 2008; 5(9):2209–20.
  50. Buvat J, Лемэр A. Эндокриндик тандап Erectile Dysfunction менен 1,022 адамдарга: клиникалык мааниси жана экономикалык натыйжалуу стратегиясы. J Urol. 1997; 158(5):1764–7.
  51. Габриелсон AT, Sartor RA, Hellstrom WJG. эркектер менен аялдар жана жыныстык органдарынын өзүнүн боюнча калкан оорулардын таасири. Sex Med Аян 2018; Pii: S2050-0521 (18): 30059-3. [Басылбайт Epub алдыда].
  52. Крассас Г.Е., Циомалос К, Пападопулу Ф, жана башкалар. Erectile коргой hyper- жана hypothyroidism менен ооруган: кандай жалпы жана биз кандай мамиле кылышыбыз керек? J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93(5):1815–9.
  53. Cheitlin M. Erectile мандем бар: жалпы кан тамыр оорусунун алгачкы белгиси? J Am Colio Cardiol. 2004; 43(2):185–86.
  54. Billups KL. Жүрөк-кан тамыр ооруларын алгачкы белгиси катары Erectile начар. Int J Impot Рез. 2005; 17(Suppl 1):S19–24.
  55. Томпсон IM, Tangen CM, Гудман PJ, жана башкалар. Erectile начар иштеши жана андан кийинки жүрөк-кан тамыр оорулары. J Am Med, докт. 2005; 294(23):2996–3002.
  56. Бом M, Baumhäkel M, Teo K, жана башкалар. Erectile коргой telmisartan, ramipril, же экөө тең кабыл жогорку тобокелдик бейтаптарда жүрөк кан-тамыр окуяларды алдын ала: Учурдагы Telmisartan Alone менен айкалыштырып Ramipril Global г.Жандаиа териштирүүнүн / Telmisartan клиникалык изилдөөлөр баа ACE сабырсыздык субъекттердин жүрөк-кан тамыр оорусу менен изилдөө (ON TARGET / айтыптыр) Сыноолорго. Circul. 2010; 121(12):1423–46.
  57. Guay AT. ED2: Erectile Dysfunction = эндотелий начар. Endocrinol Metab Clin Түндүк Am. 2007; 36(2):453–63.
  58. Aversa A, Bruzziches R, FRANCOMANO D, жана башкалар. Эндотелий бузулушу жана улгайган адамдын ред. Int J Urol. 2010; 17(1):38–47.
  59. Kaya C, Услу Z, Караман I. Erectile Dysfunction ооруган начар эндотелий милдети эмеспи? Int J Impot Рез. 2006; 18(1):55–60.
  60. Кайзер Д.Р., Биллупс К, Мейсон С, жана башкалар. Начар brachial артерия эндотелий көз каранды жана Erectile Dysfunction жана башка клиникалык жүрөк-кан тамыр оорулары менен эркектердин ишкердигин vasodilation. J Am Coll Cardiol. 2004; 43(2):179–84.
  61. Сейдман SN, Roose SP. депрессия жана Erectile Dysfunction ортосундагы байланыш. Прогр.бөт психиатрия Rep. 2000; 2(3):201–5.
  62. Сейдман SN, Roose SP, Menza MA, жана башкалар. депрессиялык белгилери менен эркектердин Erectile Dysfunction дарылоо: Башкы Киириитэ менен Жара көзөмөлдөгөн сот натыйжалары. J психиатрия белем. 2001; 158(10):1623–30.
  63. Melnick T, Соареш BG, Nasselo AG. Erectile Dysfunction психологиялык чаралар. Cochrane базасы Syst Аян 2007; (3): CD004825.
  64. Уилсон Г. Сиздин мээ staryi_viking Досторду: Internet порнография жана көз карандылыкты пайда илим. Маргат, UK: Commonwealth Publishing; 2015-ж.
  65. Бирмингем M, Эки S, Laan E, жана башкалар. жыныстык жүрүм-аналоги, окуу жана тинейджер ролу: малдын жана адам изилдөөлөрдүн баяндама карап чыгуу. Neurosci Biobehav Аян 2014; 28: 28-59.
  66. Клюкен Т, Швекендиек Дж, Мерц Дж, жана башкалар. коюлтулган жыныстык каалоолор алуу Neural кошулуу кырдаалдар маалымдуулуктун жана жыныстык таасирлери. J Sex Med. 2009; 6(22):3071–85.
  67. Griffee K, O'Keefe S, жолдар K, жана башкалар. Адам жыныстык өнүгүү оор мезгил окууга тийиш: жыныстык көз карандылык, жыныстык терапиясы кесепеттери, бала тарбиялоого үчүн. Жыныстык көз карандылык жана компульсивдүүлүк. 2014; 21(2):114–69.
  68. Kegel AH. perineal Булчундардын иш калыбына Progressive каршылык көнүгүү. Am J Obstet Gynecol. 1948; 56(2):238–48.
  69. Hoyland K, Vasdev N, Adshead J. радикалдуу prostatectomy кийин Erectile Dysfunction менен боштук куруу түзмөктөрдүн The пайдалануу. Аян Urol. 2013; 15(2):67–71.
  70. Vrijhof HJ, Delaere KP. Erectile Dysfunction менен боштук кысылып түзүлүштөр: кабыл алуу жана органикалык же аралаш индүктөрдүн алсыздыгы менен ооруган бейтаптарды натыйжалуулугу. Br J Urol. 1994; 74(1):102–5.
  71. Kolettis PN, Корпи MM, Монтагю DK, жана башкалар. өркүндөш тамыр окклюзиондук начар иштеши менен ооруган бейтаптарды боштук кысылып аппараттын натыйжалуулугун. Урология. 1995; 46(6):856–8.
  72. Siervo M, Лара J, Ogbonmwan I, жана башкалар. Органикалык эмес нитраты жана кызылча ширеси кошундуларын улуулардын кан басымын төмөндөтөт: системалык сереп жана мета-анализ. J Nutr. 2013; 143(6):818–26.
  73. Орда N, Tang Y, Брайан NS. нитраты жана азотунун Тамак-аш булактары: ден соолукка пайдалары үчүн психологиялык контекст. Am J Clin Nutr. 2009; 90(1):1–10.
  74. Хоббс да, Джордж TW, Lovegrove JA. Диеталык нитраты, кан басымы жана эндотелий багыттагы таасирлери: адам кийлигишүү изилдөө карап чыгуу. Nutr Рез Аян 2013; 26(2):210–22.
  75. Fuhrman B, Volkova N, Абырам M. анар ширеси ингибирлейт согушу менен LDL өнөктөштүктү жана холестериндин биосинтези кычкылданат. J Nutr BIOCHEM. 2005; 16(9):570–6.
  76. Абырам M, Rosenblat M, Gaitini D, жана башкалар. Анар ширеси керектөө болгондой, күрөө тамыр стеноз менен ооруган 3 жыл бою жалпы болгондой, күрөө intima-медиа дыгын төмөндөтүп, кан басымы жана LDL кычкылдатууну. ClinNutr. 2004; 23(3):423–33.
  77. ИГНАРРО LJ, Byrns RE, Сумы D, жана башкалар. Анар ширеси кычкылданууга жок каршы азот-оксид коргойт жана азот кычкылынын биологиялык аракеттерди арттырат. Азот-оксид. 2006; 15(2):93–102.
  78. Stowe CB. кан басымы жана жүрөк-кан тамыр ден соолугуна анар ширеси керектөөнүн таасирлери. Толуктап Ther Clin Pract. 2011; 17(2):113–5.
  79. Adamowicz J, Drewa Т. муздак суусундуктардын жана Erectile Dysfunction ортосунда байланыш барбы? Cent европалык аял J Urol. 2011; 64(3):140–3.
  80. Neves D. Advanced glycation акырына буюмдар: диабет жана жаш курагына байланыштуу Erectile Dysfunction жалпы жолдору. Free Айданы Рез. 2013; 47(Suppl 1):49–69.
  81. Uribarri J, дел Castillo MD,-де-ла-Maza депутаты, жана башкалар. Тамактанууга өнүккөн glycation акыры азыктары жана ден соолугу жана оорулары боюнча алардын ролу. Adv Nutr. 2015; 6(4):461–73.
  82. Uribarri J, Жөнөтүүчү: S, S Гудман, жана башкалар. тамак-аш азыктарында Advanced glycation акырына карата жасалган буюмдар жана тамак-аш менен алардын өлчөмүн азайтуу үчүн практикалык колдонмо. J Am Diet, докт. 2010; 110(6):911–16.
  83. Майорино М.И., Белластелла Г, Чиодини П, жана башкалар. Кант диабетинин 2-жылы Жер ортолук диета менен жыныстык органдарынын өзүнүн баштапкы алдын алуу: MÈDITA сот клиникалык изилдөөлөр. Диабет Care. 2016; 39(9):e143–4.
  84. Di Francesco S, Tenaglia R. ортолук тамактануу жана Erectile Dysfunction: учурдагы көз-караш. Cent европалык аял J Urol. 2017; 70(2):185–7.
  85. Slentz CA, Houmard JA, Джонсон JL, жана башкалар. Ыкшоолугу, машыгуу жана detraining жана плазманы липопротеиддердин. STRRIDE: машыгуу катуу жана суммасынын бир клиникалык изилдөөлөр, көзөмөлгө изилдөө. J Appl Physiol. 2007; 103(2):417–8.
  86. Ди Francescomarino S, Sciartilli A, Di Valerio, жана башкалар. эндотелий иш боюнча дене тарбия таасири. Спорт Med. 2009; 39(10):797–812.
  87. Мушкет C, Gielen S, Hambrecht R. адамдардын жүрөк-кан тамыр оорулары менен эндотелий иштеши боюнча машыгуу окутуу The таасири. Exer Спорт Илим Аян 2004; 32(4):129–34.
  88. Fuchsjager-Mayrl G, Pleiner J, Уизингер ГК, жана башкалар. Exercise окутуу түрү 1 Кант диабети менен ооруган тамыр эндотелий милдетти жакшыртат. Диабет Care. 2001; 25(10):1795–801.
  89. Vina J, Sanchis-Гомар F, Martinez-Bellow V, жана башкалар. Exercise даары актылар; дары-дармек менен көнүгүүнүн пайда алып келет. BJ Pharmacol. 2012; 167(1):1–12.
  90. Silva A, N Соуза, Azevedo LF, жана башкалар. системалык сереп жана мета-анализ: Erectile Dysfunction үчүн Дене-аракет жана көнүгүү. Br J Спорт Med. 2017; 51(19):1419–24.
  91. Cho YG, ыр HJ Ли SK, жана башкалар. Корея эркектердин дене майы масса жана Erectile Dysfunction ортосундагы өз ара мамилелер: Hallym Карылык изилдөө. Int J Impot Рез. 2009; 21(3):179–86.
  92. Диаз-Arjonilla M, Schwarcz M, Swerdloff RS, жана башкалар. Семирүү, аз тестостерон аздыгы жана ред. Int J Impot Рез. 2009; 21(2):89–98.
  93. Kapoor D, Кларк S, Channer KS, жана башкалар. Erectile начар түрү 2 Кант диабети менен эркектер аз bioactive тестостерон баскычтарында жана антиамерикалык adiposity менен байланыштуу. Int J Androl. 2007; 30(6):500–7.
  94. Fantuzzi G. кемик ткань, adipokines, сезгенүү. J Аллергия Clin министри Эдгарс. 2005; 115(5):911–9.
  95. Mattu HS, Randeva HS. жүрөк-кан тамыр оорулары менен adipokines ролу. J Endocrinol. 2013; 216(1):T17–36.
  96. Giugliano F. Erectile коргой шериктери семиздик менен эркектердин эндотелий бузулушуна жана көтөрүлгөн proinflammatory cytokine төмөн. J Endocrinol Invest. 2004; 27(7):665–9.
  97. Evans M. жоголгон Erectile Dysfunction үчүн жоготуп салмак. Дарыгер: FAM болот. 2005; 51(1):47–49.
  98. Millan MJ, Каныкей-Танкреди A, Audinot V, жана башкалар. Agonist жана антогонисттик Alpha боюнча fluparoxan салыштырганда yohimbine карата иш-аракеттер (2) -adrenergic кабылдагыч (AR) .Ал, серотонин (5-HT) (1А), 5-HT (1), 5-HT (1D) жана тинейджер D ( 2) жана D (3) кабылдагычтар. frontocortical monoaminergic берүү жана депрессиялык мамлекеттердин тездиги үчүн мааниси. Synapse. 2000; 35(2):79–95.
  99. Ernst E, Pittler MH. Yohimbine Erectile Dysfunction үчүн: клиникалык сыноолорго системалык сереп жана мета-анализ. J Urol. 1998; 159: 433-6.
  100. Кери депутаты, Джонсон BT. Erectile башаламандык дарылоодо yohimbine натыйжалуулугу: төрт мета-аналитикалык integrations. Arch Sex Behav. 1996; 25: 341-60.
  101. Adeniyi А.А., Бриндли GS, Pryor JP, жана башкалар. бузукчулук бузулушуна дарылоодо Yohimbine. Азия J Androl. 2007; 9(3):403–7.
  102. Коэн PA, Wang Ю, Maller G, жана башкалар. yohimbine-дармектердин саны АКШда диеталык кошулмаларды табылган. Drug Test Анал. 2016; 8(3–4):357–69.
  103. Neychev V, Mitev V. Pro-жыныстык жана андроген жогорулатуу таасирлери Tribulus terrestris Л .: чындыкпы же уламышпы? J Ethnopharmacol. 2016; 179: 345-55.
  104. Gauthaman K, Ganesan AP. гормондук таасирлери Tribulus terrestris жана эркек Erectile Dysfunction башкаруу, анын ролу - маймылдар, коендор жана чычкандын жардамы менен баалоо. Фитомедицина. 2008; 15(1–2):44–54.
  105. Куреши A, кил ДП, Petroczi A. Бир чөп сүзүлгөн боюнча системалуу кайра карап чыгуу Tribulus terrestris жана анын алыскы Aphrodisiac жана аткаруу таасирин жогорулатуу тамырлары. J Diet тобу. 2014; 11(1):64–79.
  106. Neychev Записи Mitev Vi. Aphrodisiac чөп Tribulus terrestris анын жаш уландарына андроген өндүрүштүн көлөмүнө таасир бербейт. J Ethnopharmacol. 2005; 101(1–3):319–23.
  107. Gauthaman K, Ganesan AP, Prasad RN. punturevine Жыныстык таасирлери (Tribulus terrestris) Алуу (protodioscin): баалоо келемиш моделин колдонуу. J Altern Комплеман Med. 2003; 9(2):257–65.
  108. Адайкан П.Г., Гаустаман К, Прасад Р.Н. жана башкалар. боюнча Proerectile дары-дармек менен таасирлери Tribulus terrestris коен кылмыштын cavernosum боюнча алуу. Ann Акад Med Сингапур. 2000; 29(1):22–6.
  109. Каменов З, Филева С, Калинов К, жана башкалар. натыйжалуулугун баалоо жана коопсуздук Tribulus terrestris Эркек жыныстык органдарынын-жылы - бир келечектүү, көр, эки сокур, Жара көзөмөлдөгөн клиникалык сыноо. Maturitas. 2017; 99: 20-6.
  110. Kotirum S, Исмаил SB, Chaiyakunapruk N. палочка Али натыйжалуулугу (Eurycoma longifolia) Erectile милдети жакшыртуу боюнча: системалык кароого жана клиникалык изилдөөлөр сыноолорго мета-талдоо. Ther Мед толуктап турат. 2015; 23(5):693–8.
  111. Thu АЛ, Мохаммед IN, Хүсейин Z, жана башкалар. Eurycoma longifolia эркек сексуалдык ден соолук жана мүмкүн болуучу adoptogen катары: клиникалык изилдөөлөр боюнча системалуу кайра карап чыгуу. Чин Дж Нат Мед. 2017; 15(1):71–80.
  112. Тэлботт SM, Тэлботт J, Джордж A, жана башкалар. орто баса сабактар ​​боюнча стресс гормондору жана психологиялык маанай абалына палочка Али таасири. J Int Soc Спорт Nutr. 2013; 10 (1): 28.
  113. Dell'Agli M, Galli GV, Dal Cero, жана башкалар. Күчтүү адам phosphodiesterase-5 icariin туундулуу боюнча ажыратуу. J Nat Prod. 2009; 71(9):1513–7.
  114. Ning H, Ксин Ана, Lin G, жана башкалар. экстракорпоралдык жана үзгүлтүксүз guanosine monophosphate cavernous жылма булчуң клеткаларындагы деъгээлинин phosphodiesterase-5 иши жөнүндө icariin таасири. Урология. 2006; 68(6):1350–4.
  115. Йианг Z, Ху B, Wang J, жана башкалар. туруучу GMP баскычтарында жана ойучаны cavernosum жылы cGMP-милдеттүү cGMP конкреттүү phosphodiesterase менен РНК сөз (PDE5) жөнүндө icariin таасири. J Huazhong Ун Илимий Течно Med Sci. 2006; 26(4):460–2.
  116. Romero M, Platt DH, Нурбек АЛ, жана башкалар. Диабетти азгырган коронардык кан тамыр начар иш Аргиназа көбөйгөн билдирет. Circ Рез. 2008; 102(1):95–102.
  117. Шрамм L, Ла-M, Heidbreder E, жана башкалар. L-аргинин жетишсиздиги жана эксперименталдык курч бөйрөк оорусуна жана адам бөйрөк көчүрүү боюнча кошундуларды. Бөйрөк Int. 2002; 61(4):1423–32.
  118. Курис Е, Николис I, Мойнард С, жана башкалар. сүт эмүүчү citrulline жөнүндө Дээрлик бардык. Аминокислоталар. 2005; 29(3):177–205.
  119. Bode-Богер SM, Богер RH, Галлан, A, жана башкалар. L-аргинин айынан дени сак адамдардын vasodilation: pharmacokinetic-pharmacodynamic мамиледе. Br J Clin Фармакол. 1998; 46(5):489–97.
  120. Чен Дж, Воллман Ю, Черничовский Т, жана башкалар. оозеки admnistratino таасири органикалык Erectile Dysfunction адамдар азот оксидинин донордук L-Аргинин жогорку дозасы: эки-сокурлардын натыйжалары, көр, Жара көзөмөлдөгөн изилдөө. Bju Int. 1999; 83(3):269–73.
  121. Bode-Богер SM, Scalera F, ИГНАРРО LJ. L-аргинин парадокс: L-аргинин / симметриялык dimethylarginine катышы мааниси. Pharmacol Ther. 2007; 114(3):295–306.
  122. Лебрет Т, Эрве Ж.М, Горный П, жана башкалар. Натыйжалуулугун жана L-аргинин глутамат жана yohimbine гидрохлориддин роман айкалыштырып коопсуздугу: Erectile Dysfunction үчүн жаңы оозеки терапиясы. Eur Urol. 2002; 41(6):608–13.
  123. Akhondzadeh S, Амири A, күнкү А. yohimbine оозеки айкалыштырып натыйжалуулугу жана коопсуздугу жана L-Аргинин (SX) Erectile Dysfunction дарылоо үчүн: а multicenter, көр, эки сокур, Жара көзөмөлдөгөн клиникалык сыноо. Иран J психиатрия. 2010; 5(1):1–3.
  124. Stanislavov R, Nikolova V. pycnogenol жана L-Аргинин менен Erectile Dysfunction дарылоо. J Sex Никедеги Ther. 2003; 29(3):207–13.
  125. Schulman SP, Бекер LC, Электра да, катуу кармаган миокард жана L-аргинин терапия: миокард (VINTAGE MI) боюнча жаш курак менен тамыр ара клиникалык сот клиникалык изилдөөлөр. J Am Med, докт. 2006; 295(1):58–64.
  126. Суарез де Tejada I, Ангуло J, Cuevas P, жана башкалар. бир ЭКУ phosphodiesterase иш пробирдик колдонуп Ардактуу, Ардактуу жана Башкы салыштырмалуу тандоо саналат. Int J Impot Рез. 2001; 14 (тобу 3.): S25.
  127. Evans J, Hill S. Erectile Dysfunction дарылоо жеткиликтүү phosphodiesterase-5 Ингибиторы салыштыруу: avanafil басым жасоо. Patient карманууну каалашат. 2015; 9: 1159-64.
  128. Уго A, СШАРокдейл KS, ражаб М.Х., Джо C. phosphodiesterase түрү менен Erectile Dysfunction дарыланган адамдардын простат рагы менен ооруп калуу баасы 5 ингибиторлору: мүнөз талдоо. Азия J Androl. 2013; 15(2):246–8.
  129. Rider JR, Уилсон KM үчөө JA, жана башкалар. Ejaculation жыштыгы жана простата безинин рак оорусуна тобокелдиги: кийинки кошумча он натыйжалар такташты. Eur Urol. 2016; 70(6):974–82.
  130. Tang H, Инчуан W, Fu S, жана башкалар. Phosphodiesterase 5 тиби ингибиторлору жана меланома тобокелдиги: A мета-анализ. J Am Акад Dermatol. 2017; 77(3):480–8.
  131. Chen К.К., Чан JY, Чанг LS. Dopaminergic Келемиштердин ойучаны салуу борбордук жөнгө гипоталамус paraventricular ядросуна neurotransmission. J Urol. 1999; 162(1):237–42.
  132. Altwein се, Keuler FU. apomorphine SL менен Erectile Dysfunction оозеки дарылоо. Urol Int. 2001; 67(4):257–63.
  133. Аткинсон JP. apomorphine SL клиникалык сыноолорго негизги маселелер. Дүйнөлүк J Urol. 2001; 19(1):25–31.
  134. Linet ОЙ, Ogring FG. Натыйжалуулугун жана Erectile Dysfunction менен эркектердин intracavernosal alprostadil коопсуздугу. Болумушту жарык J Med. 1996; 334(14):873–7.
  135. Porst H, J Buvat, Meuleman E, жана башкалар. Intracavernous alprostadil alfadex - Erectile Dysfunction үчүн натыйжалуу жана ошондой эле көз жумду мамиле. узак мөөнөттүү европалык аял изилдөөнүн жыйынтыгы. Int J Impot Рез. 1998; (4): 225-31.
  136. Baniel J, жазгам S, Engelstein D, жана башкалар. натрийуретикалык дары intracavernous эткени менен Erectile Dysfunction үчүн прогрессивдүү дарылоо программасын үч жылдык жыйынтыгы. Урология. 2000; 56(4):647–52.
  137. Берни HL, Segal R, Le B, жана башкалар. Эмпирикалык VS тобокелчиликке негизделген мамиле алгоритм intracavernosal ийне менен дарылоо: болочок изилдөө. Sex Med. 2017; 5(1):e31–6.
  138. Albaugh J. Intracavernosal ийне алгоритми. Урол Нурс. 2006; 26(6):449–53.
  139. Жаш SR, Ангиогенез боюнча дарылык, ЖДПБ, Дайсон M. The таасири. Ultrasound Med Biol. 1990; 16(3):261–9.
  140. Lu Z, Lin G, Reed-Малдонадо A, жана башкалар. системалык сереп жана мета-анализ: Төмөн-сыйымдуулук extracorporeal шок толкуну дарылоо Erectile милдетин жакшыртат. Eur Urol. 2017; 71(2):223–23.
  141. Qiu X, Лин G, Ксин Z, жана башкалар. Кант диабети менен чычкан моделдин Erectile милдети жана ткандардын боюнча аз-энергетикалык шок терапиясын Effects. J Sex Med. 2013; 10(3):738–46.
  142. Lin G, Reed-Малдонадо AB, Wang B, жана башкалар. аз-сыйымдуулук extracorporeal шок терапиясы ойучаны прабабушки клеткалардын -табыгый кошулууда. J Sex Med. 2017; 14(4):493–501.
  143. Болушту Y, Appel B, Жакып G, жана башкалар. аз-катуулугу extracorporeal шок терапия Erectile милдетин жакшыртууга болот? органикалык Erectile Dysfunction менен ооруган 6 айдан кийинки пилоттук изилдөө. Eur Urol. 2010; 58(2):243–8.
  144. Болушту Y, Appel B, Kilchevsky A, жана башкалар. төмөн катуулугу extracorporeal шок толкуну терапия Erectile милдетинин бир психологиялык таасир этет? бир клиникалык изилдөөлөр, эки сокур, Шам көзөмөлгө изилдөөнүн кыска мөөнөттүү жыйынтык берет. J Urol. 2012; 187(5):1769–75.
  145. Srini VS, Reddy RK, Берлускони T, жана башкалар. Erectile Dysfunction үчүн төмөн сыйымдуулук extracorporeal шок терапия: Индиянын калкынын изилдөө. Мүмкүн J Urol. 2015; 22(1):7614–22.
  146. Gruenwald I, Appel B, тынчтыкта ​​болушту Y. төмөн сыйымдуулук extracorporeal шок толкуну терапия - PDE5 ингибиторун дарылоосун начар жооп оор ED ооруган Erectile Dysfunction үчүн романы натыйжалуу дарылоо. J Sex Med. 2012; 9(1):259–64.
  147. Китрей НД, Груэнвальд I, Аппел В, жана башкалар. Ойучаны аз катуу шок толкуну дарылоо жооптуу кызматкерлер үчүн PDE5i nonresponders өзгөртүп алат: эки сокур, Шам көзөмөлгө изилдөө. J Urol. 2016; 195(5):1550–5.
  148. Олсен AB, Persiani M, Boie S, жана башкалар. аз-катуулугу extracorporeal шок терапия Тилониянын жакшыртууга болот? А келечектүү, көр, эки сокур, Жара көзөмөлдөгөн изилдөө. Scol J Urol. 2015; 49(4):329–33.
  149. Bechara A, Casabé A, DE BONIS W, жана башкалар. Он эки ай натыйжалуулугун жана phosphodiesterase түрүнө 5 ингибиторлору жооп эмес, бейтаптарды Erectile Dysfunction төмөн катуулугу шок терапия коопсуздугу. Sex Med. 2016; 4(4):e225-e232.
  150. Fojecki GL, Tiessen S, Osther PJ. Erectile боюнча шок терапия сызыктуу аз энергиянын таасири-бузулушуна эки сокур болуп, Шам-көзөмөлдөгөн, клиникалык сот клиникалык изилдөөлөр. J Sex Med. 2017; 14(1):106–12.
  151. Fojecki GL, Tiessen S, Osther PJ. Erectile Dysfunction үчүн сызыктуу төмөнкү сыйымдуулук extracorporeal шок терапиясы таасири - 12-ай бир клиникалык изилдөөлөр, эки сокур болуп, Шам көзөмөлдөгөн изилдөөнүн берет. Sex Med. 2018; 6(1):1–7.
  152. Kitrey ND, тынчтыкта ​​болушту Y, Appel B, жана башкалар. Төмөнкү шок толкуну Erectile Dysfunction дарылоо - Качанга чейин акыркы таасир этет? J Urol. 2018; 200(1):167–70.
  153. Груэнвальд I, Китрей Н.Д., Аппел В, жана башкалар. Төмөн-сыйымдуулук extracorporeal шок толкуну терапия кан тамыр оорулары менен Erectile Dysfunction жылы: теория жана жыйынтыктары. Sex Med Аян 2013; 1(2):83–90.
  154. Clavijo R, Кон TP, Кон, JR, жана башкалар. Erectile Dysfunction боюнча аз-сыйымдуулук extracorporeal шок терапия Effects: системалык сереп жана мета-анализ. Sex Med. 2017; 14(1):27–35.
  155. Павлович В, Цирич М, Йованович В, жана башкалар. Таттыбүбү Rich Plasma: айрым bioactive компоненттердин кыскача сереп. Open Med (согуш). 2016; 11(1):242–7.
  156. Коппингер JA, Кэгни G, Туми S, жана башкалар. адам atherosclerotic Элдик көркөм кара сөз чыгармасына киреби, Таттыбүбү белоктордун чектөө Иштетилген бөлүкчөлөрүнөн жетелейт бошотулган белоктун мүнөздөлүшү. Кан. 2004; 103(6):2096–104.
  157. Ю W, Wang J, Yin J. Таттыбүбү-бай плазма: нерв жаракат кийин аралыкта нерв калыбына дарылоо үчүн убада продукт. Int J Neurosci. 2011; 121(4):176–80.
  158. Банно Дж., Кинник ТР, Рой Л, жана башкалар. Таттыбүбү-бай плазмасын натыйжалуулугун (ЭРП) Erectile Dysfunction дарылоо үчүн кошумча дарылоо катары (ED): баштапкы жыйынтыгы. J Sex Med. 2017; 14(2 Suppl):e59–60.
  159. Баумхэкел М, Вернер Н, Бом М, жана башкалар. Таратылган эндотелий клеткалары прабабушки жүрөктүн коронардык оорусу менен ооруган Erectile иштеши менен байланыштырышат. Eur Heart J. 2006; 27(18):2184–8.
  160. Ичим TE, Warbington T, Джокай Оо, жана башкалар. Intracavernous жилик чучугу мононуклеардык клеткалардын башкаруу: Тилониянын мамиле бир жаңы ыкмасы? J Котор Мед. 2013; 11: 139.
  161. Franck-Lissbrant I, Häggström S, Damber се, жана башкалар. бычылган жеткен келемиштер менен ventral простатит менен Testosterone стимулдайт ангиогенеза жана кан тамыр regrowth. Эндокринология. 1998; 139(2):451–6.
  162. Sieveking ДП, Chow RW, Нг MK. Андроген ангиогенеза жана жүрөк-кан тамыр, токойду багуу. Прогр.бөт òpin Endocrinol Диабет Obes. 2010; 17(3):277–83.
  163. Минчао Ли, Руан Ю, Ванг Т, жана башкалар. келемиштер менен диабет Erectile Dysfunction үчүн клетка дарылоону токтотуу: мета-талдоо. PLoS One. 2016; 11 (4): e0154341.
  164. Lin CS, Ксин Ана, Wang Z, жана башкалар. Erectile Dysfunction үчүн клетка дарылоону токтотуу: сын-пикир. Клеткалар Dev чыккан. 2012; 21(3):343–51.
  165. Haahr MK, Дженсен CH, Toyserkani Н.М., жана башкалар. Коопсуздук жана радикалдуу prostatectomy төмөнкү Erectile Dysfunction менен ооруган autologous кемик-алынган калыбына келтирүү клеткалардын бир intracavernous инжектордук, мүмкүн болуучу таасири: ачык-жазуучу этап клиникалык сыноо. EBioMedicine. 2016; 5: 204-10.
  166. Иоу Р, Хамиду Л, Биребент Б, жана башкалар. postradical prostatectomy Erectile Dysfunction үчүн intracavernous жилик чучугу-мононуклеардык клеткалардын Safety: ачык доза ырбап пилоттук изилдөө. Eur Urol. 2016; 69(6):988–91.
  167. Mousavinejad M, Эндрюс P, Shoraki E. Current биологиялык ой сабагы клетка терапияда. Камерадан J. 2016; 18(2):281–7.

DOI: https://doi.org/10.14200/jrm.2019.0104

Эскертүү: 6-цитатанын негизинде жаткан маалыматтар топтому https://bedbible.com/sex-frequency-statistics/ болуп саналат.