Пренаталдык андрогендин таасири маркерлери Интернеттеги сексуалдык компульсивдүүлүк жана жаш эркектердеги Erectile функциясы менен байланышкан (2021)

Комментарий: Компульсивдүү порнографияны колдонуу жаш эркектерде эректильдик функциянын азайышы жана эякуляцияны контролдоо менен байланышкан.

++++++++++++++++++++++++++++

Front. Психиатрия, 06 апрель 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

Buchholz Verena N., Mühle Christiane, Cohort Study on Substances Risk Factors, Kornhuber Johannes, Lenz Bernd

жалпылаган

Порнографияга болгон көз карандылык жана сексуалдык дисфункция жаштар арасында барган сайын кеңири жайылууда. Мурунку изилдөөлөр пренаталдык андроген таасири көз карандылыкта жана сексуалдык функцияда роль ойнойт деп эсептейт. Бул жерде биз экинчиден төртүнчү манжалардын узундугунун төмөн катышы (2D: 4D) жана спермархтын кийинки жашы, жатындагы андрогендердин жогорку деңгээлдеринин болжолдуу көрсөткүчтөрү онлайн сексуалдык компульсивдүүлүк (ISSTтин OSC шкаласы), эректильдик функция (ISST) менен байланышта экенин текшердик. IIEF-5) жана эякуляцияны көзөмөлдөө (PEPA) 4,370 жаш жигитте (IQR жашы: 25-26 жаш) Когорттук Изилдөөнүн Заттарды колдонуу тобокелдик факторлору. Статистикалык анализдер төмөнкү 2D: 4D OSC шкаласы боюнча жогорку баллдар менен байланышта экенин көрсөттү. Мындан тышкары, сперматозоиддердин жашы жогорураак OSC упайлары жана эректильдик функциянын төмөндөшү менен байланыштуу. Кызыктуусу, OSC катаалдыгы, бирок порнографияны колдонуу жыштыгы эмес, эректильдик функция жана эякуляцияны көзөмөлдөө менен терс байланышта болгон. Бул пренаталдык тестостерон деңгээлинин эки көз карандысыз проксисин OSC менен байланыштырган биринчи изилдөө. Бул табылгалар бойго жеткенде жыныстык жүрүм-турумдун жатын ичиндеги ынгайлуулугу жана ага байланыштуу сексуалдык функция жөнүндө жаңы түшүнүк берет.

ISSN=1664-0640

тааныштыруу

Өсүп келе жаткан изилдөөлөр порнографияга болгон көз карандылык өзгөчө жаш эркектерге чоң жүк алып келерин тастыктайт (1, 2). Бирок, ар кандай концепциялык категорияларга жана өз алдынча отчеттуулуктун бир жактуулугуна байланыштуу таралыштык баа так эмес. Бүгүнкү күндө порнографияга болгон көз карандылыктын биологиялык механизмдери жөнүндө аз эле маалымат бар.

Ашыкча порнографияны колдонуу сексуалдык дисфункцияларды жайылтат деп эсептелет [карап чыгуу үчүн, караңыз (3)]. Эректильдик дисфункция биринчи кезекте 40 жаштан жогорку эркектерге таасир этет, мурда маалымдалгандай таралышы жаш эркектерде 1-10% жана 50 жаштан ашкан эркектерде 100-70%.4). Бирок, 40 жашка чейинки эркектерде психогендик эректильдик дисфункция акыркы он жылда кескин өсүп, 14-28 жаштагы европалыктарда 18-40% га чейин жеткен.5-7). Бүткүл дүйнө жүзү боюнча порнографияны сексуалдык стимул катары колдонуунун кескин өсүшү эректильдик дисфункцияны пайда кылуу үчүн талкууланды. аркылуу мээнин мотивациялык системасынын өзгөрүшү (месолимбиялык дофамин жолу) (3). Эрекциялар вентралдык тегменталдык аймактагы (VTA) допаминергиялык нейрондордон жана ядронун аккумбенсиндеги (NAc) дофаминдик рецепторлордон көз каранды.3, 8, 9). Бул сыйлык системасы порнография көрүү учурунда катуу активдештирет жана башкаруу органдарына салыштырмалуу порнографияга көз карандылык менен ооруган субъекттерде байкалган префронталдык кортекс менен мээнин байланышы өзгөрөт (10). Ошондой эле, порнографияга көз каранды болгон адамдардын мээсинин жоопторунда сигналдын сезгичтигинин жогорулашы сыяктуу көз карандылыкка байланыштуу башка көрүнүштөр байкалат (11). Порнография анын жеткиликтүүлүгүн, жеткиликтүүлүгүн жана анонимдүүлүгүн эске алганда, көз карандылыктын жогорку потенциалына ээ (2). Ага болгон көз карандылык эректильдик дисфункциядан баштап өнөктөш жыныстык катнаштагы сексуалдык каалоонун төмөндөшүнө жана мамилелердин көйгөйлөрүнө чейинки көйгөйлөрдүн каскадын алып келиши мүмкүн.3). Клиникалык отчеттор көбүнчө порнографиядан баш тарткандан кийин функциянын жакшырганын сунуш кылганы менен, себеп-салдардын түздөн-түз далилдери жок (3), компульсивдүү порнографияны колдонуунун илимий түшүнүгү жана аны менен байланышкан дисфункциялар. Органикалык эректильдик дисфункция үчүн, тескерисинче, жүрөк-кан тамыр тобокелдик факторлору күчтүү божомолдоочу болуп саналат (4).

Эякуляцияны көзөмөлдөөгө гиперсексуалдык бейтаптарда ашыкча порнографиялык керектөө да таасир этет окшойт, натыйжада бейтаптардын 33%ында эякуляциянын кыйынчылыктары жөнүндө кабарлар пайда болот (12). Эрте эякуляция өспүрүм эркектерде көп кездешет, айрыкча биринчи жыныстык катнаш учурунда (13) жана убакыттын өтүшү менен азаят, анткени тажрыйба күчөтүлгөн башкарууну берет. Эл аралык сексуалдык медицина коомунун маалыматы боюнча, эрте эякуляцияны көзөмөлдөө критерийлери дүйнө калкынын 4-5% гана аткарат. Мындан тышкары, эрте эякуляцияны башкарууну кабылдоо порнографияны керектөө аркылуу социалдык кондициядан таасир этет (14).

Эркектер аялдарга караганда порнографияга көбүрөөк жакын болушат (15). Австралиялык изилдөө 4 эркекте 9,963% жана 1 аялда 10,131% гана таралганын аныктаган. Бул жыныстык айырма башка затка жана затка байланыштуу көз карандылыкта да бар, мисалы, кумар оюндары (16), интернет оюну (17, 18) жана алкоголдук көз карандылык (19). Жалпысынан алганда, жыныстык айырмачылыктар жыныс бездеринин өнүгүшүн жана кийинчерээк андрогендер менен эстрогендердин секрециясын аныктаган X жана Y хромосомаларындагы жыныстык дисбаланстан келип чыгат. Сезимтал терезелерде (мисалы, пренаталдык, перинаталдык жана жыныстык жетилүү) бул жыныстык гормондор мээге жана жүрүм-турумга туруктуу уюштуруучу таасирлерге алып келет, алар түздөн-түз жана кайра кайтарылуучу активдештирүү таасиринен айырмаланат (20). Ошентип, изилдөөлөр көз карандылык жүрүм-турумунун негизги андрогендин пренаталдык таасиринин ролун изилдешти. Чынында эле, алгачкы ассоциациялык далилдер видео оюнга болгон көз карандылыкты (21) жана алкоголдук көз карандылык (22, 23) пренаталдык андроген таасири менен да байланыштуу. Жыныстык гормондун сигналын көз карандылык менен байланыштырган генетикалык далилдер менен бирге (24-28), бул андрогендик активдүүлүк көз карандылыктын патологиясына катышарын көрсөтүп турат. Мындан тышкары, кемирүүчүлөрдүн изилдөөсү андроген рецепторлорунун перинаталдык модуляциясы бойго жеткенде алкоголдук ичимдиктерди колдонууга таасир этээрин түздөн-түз далилдейт (29). Пренаталдык андроген таасиринин кыйыр маркерлерине негизделген адамдык изилдөөлөр анын бойго жеткендеги көз карандылык жүрүм-турумду өнүктүрүүдө жана сактоодо перинаталдык ролун колдойт. Адамдарда бул маселени түздөн-түз изилдөө этикалык тынчсыздануулардан жана пренаталдык мезгил менен бойго жеткендиктин ортосундагы узак аралыктан улам мүмкүн эмес.

Кемирүүчүлөрдүн эксперименттерине жана адамдардын ассоциациялык изилдөөлөрүнө негизделген изилдөөлөр төрөт алдындагы андроген деңгээлинин маркерлерин аныктады, мисалы, экинчиден төртүнчү манжанын узундугу катышы (2D: 4D) [(30, 31); бирок дагы караңыз: (32, 33)] жана биринчи эякуляция (спермарха) (34, 35). Адамдын энесинин плазмасындагы тестостерондун деңгээли эки жыныстагы жаңы төрөлгөн балдардын цифралык катышы менен терс корреляцияга ээ (36) жана амниотикалык суюктуктун тестостерон деңгээли 2 жаштагы балдардын 2D: 4D менен терс байланышта.37). Жакында жасалган мета-анализ 2D: 4D (андрогендин пренаталдык экспозициясынын жогорулашынын көрсөткүчү) зат менен байланышкан жана заттар менен байланышпаган көз карандылыкты (Хедждин g = -0.427), бирок ургаачылар үчүн эмес (Хедждин g = −0.260). Бул эффект көз каранды эмес адамдар менен салыштырганда субанализде күчтүүрөөк болгон (Хедждин g = −0.427) (38), бул 2D: 4D колдонуунун жыштыгына же көлөмүнө караганда көз карандылыкка көбүрөөк байланыштуу экенин көрсөтүп турат. Мындан тышкары, төмөнкү 2D: 4D спирттин боор, булчуң жана миелотоксикалык таасирлери жана көз каранды бейтаптарда келечектеги ооруканага жаткыруу менен байланыштырат (22). 2D: 4D көрсөткүчү төмөн болгон алкоголдук ичимдиктерге көз каранды эркектер дагы кымбатыраак алкоголдук ичимдиктерди сатып алууга даяр (23). Алкоголдук ичимдиктерге көз каранды болгон бейтаптар (22) жана ичимдик ичүү жүрүм-турумун билдирген адамдар (39) ошондой эле спермархтын кийинки жашы жөнүндө кабарлайт. Эксперименталдык жаныбарлардын маалыматтары көрсөткөндөй, пренаталдык андроген менен дарылоо эркек келемиштерде жыныстык жетилүү жашын жогорулатат (35). Чогуу алып караганда, бул маалыматтар пренаталдык андрогендин жогорку таасири инсандын бойго жеткенде көз карандылыктын бузулушуна жана сакталышына шарт түзөрүн көрсөтүп турат. Кызыктуусу, акыркы эмгектер стресс, тамеки чегүү жана кош бойлуулук учурунда алкоголдук ичимдиктерди колдонуу пренаталдык тестостерондун таасирин жогорулатат деп болжолдойт.22, 40). Ошентип, эненин жүрүм-туруму анын балдары арасында көз карандылыктын алдын алуу үчүн натыйжалуу, жаңы максат болушу мүмкүн (41).

Спирт ичимдиктерин колдонуунун бузулушу менен порнографияны көйгөйлүү колдонуу бир нече аспектиде бири-бирине дал келет, бул жалпы этиопатогенетикалык механизмдерди сунуштайт (42). Жыныстык менен байланышкан сыйлыктар дары сыйлыктары сыяктуу эле нейрондук жолго жакындабастан, тамак-аш сыяктуу башка табигый сыйлыктардан айырмаланып, ошол эле молекулярдык медиаторлорду жана, кыязы, ошол эле нейрондорду бөлүшөт.43). Көз карандылыктын стимулдуу модели порнографияда байкалган диссоциацияга жакшы дал келет, кумардын күчөшү («каалоо») жана колдонуудан ырахат алуунун төмөндөшү («жактыруу») (44). Кызыктуусу, айрыкча, спирт ичимдиктерин ичкенден кийин өзүн жогору сезүүнү күтүү 2D: 4D төмөн көрсөткүчү менен дал келет (23). Көз карандылыкка молекулярдык ыктоодон тышкары, порнографияны колдонуу 2D: 4D деңгээли төмөн эркектер үчүн жагымдуураак болушу мүмкүн, анткени аларда изоляцияга чыдамсыздык жогору.45), кээ бир кырдаалдарда көбүрөөк агрессия же үстөмдүк жүрүм-турум көрсөтүү (46) жана көбүрөөк статуска багытталган (47). Бирок, жатын ичиндеги андроген деңгээлинин онлайн сексуалдык компульсивдүү (OSC) жана ага байланыштуу сексуалдык дисфункциядагы ролу али изилдене элек. Ошондуктан, биз төмөнкү 2D: 4D жана спермархтын кийинки жашы OSC менен байланышкан негизги гипотезаларыбызды сынап көрдүк.

Пренаталдык андроген деңгээлинин сыйлык системасы менен байланышкан таасирлеринен тышкары, төрөткө чейинки андроген таасири репродуктивдүү органдарды калыптандырат; б.а., төмөнкү 2D: 4D (жогорураак пренаталдык тестостерон) пенистин узундугу чоңураак (48) жана чоңураак урук бездери (49). Төмөнкү пренаталдык тестостерон репродуктивдүү органдарды феминизациялайт (50, 51). Мындан тышкары, өмүр бою эрте эякуляциясы бар адамдарда 2D: 4D (52). Ошондуктан, биз ошондой эле 2D: 4D жана сперматозоиддердин жашы эректильдик функцияга жана/же эякуляцияны көзөмөлдөөгө байланыштуу экендигин изилдедик.

ыкмалары

Демографиялык маалыматтар

Бул жерде талданган маалыматтар Заттарды колдонуу тобокелдигинин факторлору боюнча узунунан Когорт изилдөөнүн биринчиден үчүнчү сурамжылоонун толкундарынан келип чыккан (C-SURF; www.c-surf.ch). 2010-жылдан 2012-жылга чейин Швейцария армиясына милдеттүү түрдө чакырылган 7,556 5,987 жаш улан жазуу жүзүндөгү макулдугун беришкен, алардын ичинен 1 2 эркек 5,036 толкунга катышкан. 2012-толкунда 2013 3 эркек 2016-жылдан 2018-жылга чейин анкетаны толтурган. 5,160-жылы жана XNUMX эркекти камтыган (кара www.c-surf.ch). Бардык талданган маалыматтар 3 жана 1-толкундарда гана бааланган эякуляцияны көзөмөлдөө жана эректильдик функциянын өзгөрмөлөрүнөн башка 2-толкундан алынган. Биз бир нече себептерден улам аялдарга гана тартылып жатканын билдирген жаш эркектерди киргиздик: биринчиден, биз сексуалдык жүрүм-турум жагынан үлгүбүздүн бир тектүүлүгүн максималдаштырууну кааладык; экинчиден, бир пункт немис версиясында кындын кириши үчүн атайын иштелип чыккан.

2D:4D

тарабынан сүрөттөлгөн ыкмаларга окшош (53) Жана (39), катышуучуларга 2D: 4D (анкета № 3 ID: J18) өз алдынча өлчөө тапшырылды. Алар оң жана сол колдору үчүн индекстин жана шакекче манжалардын узундугун миллиметр менен өзүнчө документтешти. Так эмес маанилерди жок кылуу үчүн манжалардын узундугу 10 ммден төмөн жана 100 ммден жогору (53) жана кийинчерээк 2D:4D 2.5 жана 97.5 пайызтилден тышкары (39, 54) мурда айтылгандай, алынып салынды. Биз негизги болжолдоочу катары оң жана сол кол 2D: 4D (Mean2D: 4D) жана оң кол 2D: 4D (R2D: 4D), сол кол 2D: 4D (L2D: 4D), жана R2D ортосундагы айырма: 4D жана L2D: 4D (2D: 4Dr-l) чалгындоо божомолдоочу катары.

Жыныстыктын башталышы

Өз алдынча билдирген жыныстык жетилүүнүн башталуу курагы өткөн убакытка (жыныстык жетилүү курагынан бери өткөн жылдар) жарым-жартылай корреляциялык анализдин жардамы менен көзөмөлдөнүп турган, анткени эстеп калуу басымдуулук кылат (55), б.а., жыныстык жетилүүнүн башталышынын өзгөрүлмө курагындагы дисперсия, ал жыныстык жетилүүдөн кийинки жылдарга (азыркы курак-жыныстык жетилүү курагы) байланыштуу болгон. Андан тышкары, мурунку отчеттун негизинде 9дан төмөн баа алынып салынды (56) жана 2D:4D жана жыныстык жетилүү курагынын мурунку анализи (22).

ЖКУнун

Интернетте жыныстык текшерүү тести (ISST; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, Delmonico, 1997 тарабынан иштелип чыккан) клиникалык жактан көйгөйлүү сексуалдык интернетке негизделген жүрүм-турумду аныктаган өз алдынча башкарылуучу скринингдик аспап. ISST маалыматтарынын фактордук анализи беш факторду аныктады: OSC, онлайн сексуалдык жүрүм-турум-социалдык, онлайн сексуалдык жүрүм-турум-обочолонгон, онлайн сексуалдык чыгымдар жана онлайн сексуалдык жүрүм-турумга кызыгуу (57). OSC субшкаласы алты бинардык (ооба/жок) пункттан турган C-SURF анкетасына киргизилген. Акыркы 12 айдын ичинде порнографиялык веб-сайтка кирбеген субъекттер (22.4%, n = 1,064) анализден чыгарылды. Клиникалык жактан тиешелүү кесүү упайлары али жок болгондуктан жана бул маселе боюнча аз изилдөөлөр бар болгондуктан, биз анализдөөдө жалпы баллды үзгүлтүксүз өзгөрмө катары колдонууну чечтик.

Порнографияны керектөө

Эки пункттан алынган маалыматтар жеткиликтүү болгон: бири колдонуу жыштыгы (б.а. айына керектөө күндөрү) жана ар бир колдонуунун узактыгы боюнча. Биздин когортада керектөө күндөрүнүн квартал аралык диапазону (IQR) айына 3 күндөн 15 күнгө чейин болгон. Колдонуу узактыгы: дээрлик жок, 1ден <2 саатка чейин, 2ден <3 саатка чейин, 3 сааттан <4 саатка чейин, 4 саат же андан көп. Биз бул жерде жыштык көбүрөөк маалыматтуу деп эсептедик, анткени керектөө убактысынын өзгөргүчтүгү төмөн болгон, 90% өз алдынча отчеттуулук <1 с.

Erectile Function

Эректиль функциясынын эл аралык индекси (IIEF-5) анкетасы беш баллдык Likert шкаласы менен бааланган беш пункттан турат. Эрекцияны сактап калууга болгон ишенимиңизди кандай баалайсыз? Сиз сексуалдык стимул менен эрекцияга кабылганыңызда, сиздин эрекцияңыз канчалык бат-баттан кириш үчүн (пенистин кындын ичине кириши) жетишерлик катуу болгон? Жыныстык катнаш учурунда өнөктөшүңүзгө киргенден кийин эрекцияңызды канча жолу сактай алдыңыз? Жыныстык катнаш учурунда, жыныстык катнаштын аягына чейин эрекцияңызды сактоо канчалык кыйын болду? Сиз жыныстык катнашка аракет кылганыңызда, бул сиз үчүн канчалык деңгээлде канааттандырарлык болду? Жыйынтык упай корреляциялык анализ үчүн үзгүлтүксүз өзгөрмө катары коддолгон.

Эякуляцияны көзөмөлдөө

Эрте эякуляциянын таралышы жана мамилеси (PEPA) сурамжылоосунун бир пункту (беш баллдык Лайкерт шкаласы) колдонулган (58): Акыркы 6 айдын ичинде сиз өнөктөш жыныстык катнаш учурунда эякуляцияны көзөмөлдөөгө кандай баа бересиз?

Этикалык бекитүү

Бардык субъекттер баштапкы изилдөөгө киргизилгенге чейин жазуу жүзүндөгү макулдугун беришкен. Бул изилдөө Лозанна университетинин медициналык мектебинин клиникалык изилдөөлөр боюнча этика комитети тарабынан бекитилген (Протокол № 15/07).

Статистикалык анализ

Бардык маалыматтар Windows үчүн IBM SPSS Statistics 24 версиясын колдонуу менен талданды (SPSS Inc., Чикаго, IL, АКШ). Маалымат пункттары жок болгондо, изилдөө предмети атайын анализден чыгарылды (ар бир анализге киргизилген адамдардын саны төмөнкүдөй билдирилет: N). Сыпаттама статистикасы жыштыктарда, медианаларда жана IQRде чагылдырылган. Биз көз каранды топторду салыштыруу үчүн Wilcoxon кол коюлган даражадагы тестти колдондук. Корреляциялар Спирмандын даражалуу ыкмасы менен аныкталган, анткени маалыматтар адатта бөлүштүрүлгөн эмес. p < 0.05 эки тараптуу тесттер үчүн статистикалык маанилүү деп эсептелген. Өзгөрмөлөрдү бириктирген конкреттүү байланыштарды ачуу үчүн калдыктар ортосундагы жарым-жартылай корреляциялар аткарылган. Төмөндө сүрөттөлгөндөй, биз ошондой эле керектөө жыштыгына байланыштуу эффекттерди отчеттук компульстивдиктен жарым-жартылай корреляция катары ажыраттык. Пост-туз талдоо.

натыйжалары

Когорт Демографиясы

2D:4D сапат критерийлерине жооп бере албаган субъекттерди этап-этабы менен чыгарып салуудан кийин (n = 518) жана/же жыныстык жетилүүнүн башталышы (N = 94) жана аялдарга гана тартылбаган (N = 534), жалпы когорт төмөнкүдөй мүнөздөлгөн: жашы 25 жаш (IQR 25–26, N = 4,370); дене массасынын индекси 23.6 кг/м² (IQR 21.9–25.5, N = 4,362); 79.8% кирешелүү иштеген (N = 4,369); билими: 3.0% орто билим, 1.2% негизги кесиптик билим берүү, 34.9% орто кесиптик/техникалык билим берүү, 4.4% коомдук колледж, 11.1% кесиптик лицей, 11.3% орто мектеп, 23.2% бакалавр (университет), 5.9% магистратура ( университет), 4.7% башка (N = 4,358); үй-бүлөлүк абалы: 82.9% бойдок, 5.3% үй-бүлөлүү, 0.1% ажырашкан, 11.5% үйлөнгөн эмес, ажырашкан же ажырашкан, бирок өнөктөшү менен чогуу жашагандар (мисалы, катталган өнөктөштүктө), 0.2% үйлөнгөн, бирок бөлүнгөн, 0.0% жесир (N = 4,363); 37.5% дагы эле ата-энеси менен жашашкан. Акыркы 12 айдын ичинде 59.9% бир жыныстык өнөктөшү болгон, 5.9% эч ким болгон эмес, 34.2% эки же андан көп болгон. Орточо 2D: 4D 0.981 (IQR 0.955–1.000, N = 4,177), R2D:4D 0.986 (IQR 0.951–1.000, N = 4,269), L2D:4D 0.986 (IQR 0.951–1.000) N = 4,278), 2D:4Dr-l 0.000 (IQR -0.013–0.012, N = 4,177).

Порнографияны керектөөчү субъекттердин 41% ОСКнын суроолоруна жок дегенде бир оң жооп берген; 18.4% OSC кеминде эки көйгөйлүү жүрүм-турумун билдирди. Биздин топтун 41.3%ы эрекциянын жеңил көйгөйлөрүн, ал эми 5%ы жыныстык катнаш учурунда эякуляцияны начар көзөмөлдөгөндүгүн айтышкан.

Пренаталдык Тестостерон маркерлер жана OSC

Биринчиден, биз негизги гипотезабызды сынап көрдүк, перинаталдык тестостерондун жогорулашы, төмөнкү Mean2D: 4D жана/же жыныстык жетилүүнүн жогорку курагы менен көрсөтүлгөн, биздин когортто жогорку OSC упай менен байланышкан. Mean2D: 4D күтүлгөн багытта олуттуу корреляцияга ээ болсо да, өз алдынча жыныстык жетилүүнүн башталуу курагы болгон эмес (стол 1).

Андан кийин, биз көз каранды өзгөрмө OSCдагы иш жүзүндөгү керектөө жыштыгын көзөмөлдөп алдык, анткени катуураак компульстивдүүлүк колдонуунун көбөйүшү менен байланышкан (Rho = 0.184, p <0.001, N = 3,678), жыныстык жетилүү жашы керектөө жыштыгы менен терс корреляцияланган (Rho = -0.124, p <0.001, N = 3,680), бирок Mean2D: 4D болгон эмес (Rho = 0.008, p = 0.647, N = 3,274) жана биз белгилүү бир керектөө деңгээлин эске алганда, компульсивдүү аспектиге өзгөчө кызыкканбыз. Колдонуу жыштыгын коррекциялагандан кийин, OSC упайы Mean2D: 4D менен терс корреляцияга жана жыныстык жетилүү курагына оң (экөө тең пренаталдык тестостерондун жогорку деңгээлин көрсөтүп турат), ошентип биздин негизги гипотезаны колдойт (стол 1).

Ичинде Пост-туз талдоо, биз OSC упайларынын R2D: 4D, L2D: 4D жана 2D: 4Dr-l менен байланыштарын изилдедик (стол 2). L2D: 4D OSC менен олуттуу корреляцияланган, ал эми R2D: 4D үчүн гана тенденция байкалган.

Маанайдын бузулушунун аялуулугу жана сезимге умтулуу сыяктуу өзгөчөлүктөргө пренаталдык, ошондой эле жыныстык жетилүүдөгү андрогендердин таасири таасир этиши мүмкүн, бул байкалган кээ бир эффекттерге ортомчулук кылышы мүмкүн, биз негизги депрессия, MDI үчүн жеткиликтүү баллдар боюнча чалгындоо анализин жүргүздүк.59), биполярдык бузулуу, MDQ (60) жана сенсация издөө, BSSS (61). Ал эми Mean2D: 4D тиешелүүлүгүнө жараша бул чаралар менен олуттуу байланышта болгон эмес (Rho = -0.002, p = 0.922, N = 4,155; Rho = -0.015, p = 0.335, N = 4,161; Rho = 0.006, p = 0.698, N = 4,170), жыныстык жетилүүнүн жогорку курагы тиешелүүлүгүнө жараша симптомдордун азыраак саны менен байланышкан (Rho = -0.032, p = 0.029, N = 4,717; Rho = -0.050, p = 0.001, N = 4,720) жана азыраак сезим издөө (Rho = -0.118, p <0.001, N = 4,736).

Пренаталдык тестостерон маркерлери жана жыныстык дисфункция

Пренаталдык тестостерондун сексуалдык дисфункцияга тийгизген таасирин изилдөө жана биздин экинчи гипотезаларыбызды текшерүү үчүн биз адегенде убакыттын өтүшү менен эякуляцияны көзөмөлдөө жана эректильдик функциянын өнүгүшүн изилдедик (б.а. 1-толкундан 2-толкунга чейин, анткени 3-толкунда сексуалдык дисфункция бааланган эмес). Убакыттын өтүшү менен эректильдик функциянын олуттуу өсүшү байкалган, бирок эякуляцияны көзөмөлдөөдө эч кандай өзгөрүү болгон эмес (Z = -5.76, p <0.001; Z = -2.15, p = 0.830). Ошондуктан, биз көз каранды өзгөрмө эректиль функциясын (2-толкундан) жашы боюнча көзөмөлдөп алдык. Жыныстык жетилүүнүн башталышы эректильдик функция менен (контролдоочу) терс корреляцияланган, бирок эякуляцияны көзөмөлдөө менен эмес; Mean2D: 4D да менен олуттуу байланышта болгон жок; көрүү стол 3.

Порнографияны керектөө сексуалдык дисфункцияга таасир этет деген адабияттардагы сунуштарды эске алуу менен, биз порнографияны колдонуу, OSC жана сексуалдык функциялардын ортосундагы мамилелерди изилдедик. Кызыктуусу, порнографияны колдонуу жыштыгы эректильдик функция менен олуттуу байланышта болгон эмес, ал эми OSC азыраак эякуляцияны контролдоо жана аз эректильдик функция менен байланышкан компульсивдүү симптомдор менен (стол 4); анын үстүнө, ар бир учурда порнографияга сарпталган сааттар экөөнө тең олуттуу түрдө дал келген эмес.

талкулоо

Бул жерде биз жаш бойго жеткенде эркектердин OSC жүрүм-турумуна пренаталдык андроген таасирин тийгизген таасиринин биринчи далили сүрөттөлөт. Биздин маалыматтар биздин негизги гипотезаларыбызды тастыктады: 2D: 4D жана спермарханын кийинки жашы - экөө тең өз алдынча пренаталдык тестостерондун жогорку деңгээлдеринин көрсөткүчү - бир нече эксперттик баалоочулардын манжалардын узундугун ишенимдүү өлчөөлөрүнө карабастан, күчтүү OSC менен байланышкан (кичине таасири менен да) жана жыныстык жетилүүнүн башталышы боюнча клиникалык маалыматтар жеткиликтүү эмес.

Бул табылгалар учурдагы билим менен дал келет. Эркектин сексуалдык реакциясы жана ага байланыштуу табигый сыйлык ортомчу болуп саналат аркылуу VTA жана NAcда мезолимбиялык допамин сигнализациясы (8). Бул схема сыйлык системасынын өзөгүн түзөт жана, демек, ал сексуалдык сыйлыкка ортомчулук гана кылбайт (62) бирок ошондой эле алкоголизм сыяктуу заттарга көз карандылыктын (63). Пренаталдык тестостерон алкоголдук көз карандылыктын башталышына жана жүрүшүнө таасир этет (22) жана чычкандарда жүргүзүлгөн изилдөө андроген рецепторлорунун пренаталдык модуляциясы бойго жеткенде мээдеги дофаминдин, серотониндин жана норадреналин нейротрансмиттерлеринин деңгээлине таасир этээрин аныктады (29). Ургаачы койлордо перинаталдык тестостерон VTAдагы тирозин гидроксилаза-иммунореактивдүү клеткалардын саны менен оң байланышта.64). Мындан тышкары, метамфетаминге көз карандылык да сексуалдык стимулдаштыруу сыяктуу эле нейрондук субстраттар менен шартталган (65). Кайталануучу сексуалдык жүрүм-турум жана кайталанган психостимуляторлорду колдонуу DeltaFosB нын жогорулашына алып келет, ошону менен мезолимбиялык жолду сезгичтештирет (43). Көз карандылыктын патологиясынын негизги оюнчусу болгон му-опиоиддик рецептордун генинин экспрессиясы тестостерондун пренаталдык кийлигишүүсү менен жыныстык өзгөчөлүктөргө жараша өзгөрөт.29). Мындан тышкары, му-опиоиддик рецептор генинин A118G варианты 2D: 4D менен өз ара аракеттенип, алкоголдук көз карандылыкты алдын ала алат (66).

Ал эми OSC эки маркерлер тарабынан көрсөтүлгөн пренаталдык тестостерондун жогорку деңгээли менен байланышкан, ал эми колдонуу жыштыгы жыныстык жетилүү курагына карама-каршы мамилени көрсөттү, бул социалдык курдаштардын тобунун таасири болушу мүмкүн. Жакында жасалган мета-анализ ошондой эле 2D: 4D колдонуунун жыштыгына же көлөмүнө караганда көз карандылыктын фенотиптерине көбүрөөк тиешелүү деген тыянакка келген (38). Жыйынтыктап айтканда, биздин табылгалар баңгиге көз карандылык жана сексуалдык сыйлыкка болгон көз карандылык жөнүндөгү түшүнүгүбүздү бекемдейт жана андан ары да тереңдетет, тактап айтканда, алар пренаталдык андроген деңгээлине алсыз болгон бир эле нейрондук схемаларды бөлүшүшү мүмкүн.

Биздин орто гипотеза, пренаталдык тестостерондун көбөйүшү жыныстык функцияларга да таасир этиши мүмкүн, маалыматтар жарым-жартылай гана колдоого алынган. Биз эректиль функциясы менен жыныстык жетилүү убактысынын ортосунда олуттуу корреляцияны таптык, кийинчерээк пайда азыраак функция менен байланышкан; бирок, биз Mean2D шилтемесин тапкан жок: 4D. Бул карама-каршылык 2D: 4D жана жыныстык жетилүү убакыты аныкталган ар кандай пренаталдык терезелерге байланыштуу болушу мүмкүн. Эки көз карандысыз изилдөө кош бойлуулуктун алгачкы мезгилинде пайда болгон 2D: 4D өнүгүүсүн далилдеди.67, 68). Ал эми, жыныстык жетилүү мезгили так аныкталганда белгисиз бойдон калууда жана бул жыныстык жетилүү убактысы андрогендин пренаталдык таасири үчүн гана маркер эмес, ошондой эле өспүрүм куракта мээнин уюштуруусуна таасир этет деп божомолдоого болот.

Кошумча изилдөөлөр пренаталдык андрогендин сыйлык системасына уюштуруучу таасири бул шилтемени ортого салгандыгын, эректильдик функцияга катышкан перифериялык андроген рецепторлорунун көбөйүшүн тактоо үчүн зарыл.69) ролду ойнойбу же эректильдик дисфункция ОСКнын экинчи даражадагы таасири болобу, демек, порнографиялык мазмунду көбүрөөк керектөөдөн келип чыгат жана өнөктөш жыныстык катнаш учурундагы сексуалдык дүүлүктүрүүгө таасирин тийгизет. аркылуу байланыштуу мотивациялык аспектилери.

Келечекте, порнографияга көз карандылыкка байланыштуу сексуалдык дисфункциянын келип чыгышын аныктоо үчүн, сексуалдык кыйынчылыктардын контекстине, OSC прогрессине жана убакыттын өтүшү менен порнографиялык керектөөлөргө так баа берүү үчүн текшерилген скрининг куралдары талап кылынат. Ошондой эле, өнүгүү факторлорун эске алуу керек, анткени сыйлык схемасы жана анын префронталдык көзөмөлү өспүрүм куракта өтө аялуу (70). Мындан тышкары, керектөө жыштыгын эксперименталдык манипуляциялоо, порнографиядан баш тартууга негизделген клиникалык кийлигишүүлөр жана дисфункцияга фармакологиялык таасирин иликтөө келечекте негизги этиологияны түшүнүү үчүн кылдат изилдениши керек.

Эякулятордук контролдоо пренаталдык тестостерон маркерине да тиешелүү болгон эмес. Мурунку изилдөө пренаталдык тестостерон менен эрте эякуляциянын ортосундагы байланышты билдирген (52), бул ачылыш башында күтүүсүз болгон. Бирок ал изилдөөгө катышкан топ биздикинен бир нече жагынан айырмаланган. Биринчиден, Болат жана башкалар. (52) изилдөө өмүр бою эрте эякуляция маселелери менен ооруган бейтаптарды гана камтыды. Экинчиден, алардын тобу улгайган (орточо жашы 40 жаш). Үчүнчүдөн, биз изилдөөбүздүн субъекттери жыныстык катнаш учурунда эякуляцияны көзөмөлдөөдө канчалык тажрыйбалуу болгонун билбейбиз, анткени 82% бойдок, бул сырдуу адам менен тажрыйбалык үйрөнүүнү чектейт. Төртүнчүдөн, порнографияга байланыштуу жүрүм-турум биздин изилдөөбүздө бааланган эмес.

Порнографияга байланыштуу сексуалдык дисфункциялар азырынча жакшы түшүнүлө элек. Жакында жасалган сереп порнографияны, анын жеткиликтүүлүгүн жана көп түрдүү формаларды табияттан тышкаркы стимул катары сүрөттөйт, ал узак мөөнөттүү келечекте табигый (өнөктөштүк) шарттарда жетиштүү стимулга жетишүү көйгөйлөрүнө алып келет. Бул, өз кезегинде, өнөктөштүк жыныстык катнаш учурунда эректильдик дисфункциядан жана эякуляциянын кечигишинен баштап, өнөктөш жыныстык катнаш учурунда эякуляциянын толук чыга албай калышына чейин бир нече маселелерди жаратышы мүмкүн.3). Бул изилдөөдө бизде эрте жана кечиктирилгис эякуляцияны айырмалоо үчүн жетиштүү маалыматтар жок болчу, анткени экөө тең Эякулятордук контролдоо жөнүндө пунктта камтылган, ал OSC менен терс байланышта болгон. Колдонуучулардын эякуляцияга жөндөмдүү болуу үчүн убакыттын өтүшү менен экстремалдык материалга муктаждыгын сүрөттөгөн жакында жарыяланган модель али текшериле элек (71), жана жогорулаган толеранттуулук азыркы учурда порнографияга көз карандылык үчүн жакшы аныктала элек. Бирок, порнографияны керектөө адаттагы күтүү убакыттарынын субъективдүү жана өз алдынча отчеттуу бааларына таасир этет.

Бизге порнографияны эмес, OSCдин эякулятордук көзөмөлдөө жана аз эректилдик функция менен байланышкандыгы абдан кызыктуу; бул OSC менен жыныстык органдардын ортосундагы тыгыз байланышты сунуш кылат аркылуу коомдук ассоциативдик механизмдерден айырмаланып, сыйлык системасынын өзгөрүшү. Ошондой эле, бул жерде себеп-натыйжаны ажыратуу үчүн көбүрөөк изилдөө жүргүзүү керек.

Бул изилдөө бир нече чектөөлөргө дуушар болот. 2D: 4D өз алдынча өлчөмдүү болгон жана порнографияны колдонуунун жыштыгы, эректильдик функция жана эякуляцияны көзөмөлдөө өз алдынча билдирилген. Порнографияга көз карандылык жүрүм-турумдук көз карандылык катары расмий түрдө тааныла элек, ошондуктан анын аныктамасы ар түрдүү (72). Бул жерде биз бул жүрүм-турумдук көз карандылыктын компульсивдүү аспектисин чагылдырган ISSTтин OSC субшкаласына көңүл бурдук. Мындан тышкары, биз жаш, гетеросексуалдык эркектердин бир тектүү когортасын изилдедик, алардын көпчүлүгү кавказдык жана бойдок; ошондуктан, биздин тыянактарды башка курактык топторго, сексуалдык ориентацияларга, этносторго же аялдарга жалпылоо мүмкүн эмес. Акыр-аягы, 2D: 4D жана жыныстык жетилүүнүн башталышы пренаталдык андрогендердин таасири үчүн маркерлер катары чектелген күчкө ээ (33, 38, 73), кыязы, жыныстык жетилүү мезгили да мээнин түзүлүшүнө түздөн-түз таасир этет, анткени жыныстык жетилүү да сезгич убакыт терезеси болуп саналат (74). Ошондуктан, биздин жыныстык жетилүү убактысы жана OSC ортосундагы байланышты табуу бир гана пренаталдык эмес, ошондой эле жыныстык жетилүү андроген менен байланышкан аялуулардын натыйжасы болушу мүмкүн.

Жыйынтыктап айтканда, пренаталдык андрогендин жогорку деңгээли (эки көз карандысыз маркерлер менен көрсөтүлгөн) дагы мажбурлоочу порнографияны колдонуу менен байланышкан. Көбүрөөк компульсивдүү колдонуу, өз кезегинде, жаш эркектерде аз эректильный функция жана төмөн эякуляция контролу менен байланыштуу. Мындан тышкары, аз эректильный функция жыныстык жетилүүнүн башталышынын жогорку курагы менен байланыштуу болгон, бул пренаталдык андрогендердин жогорку деңгээлин көрсөтүшү мүмкүн. Ошентип, акыркы он жылдыкта эректильдик дисфункциянын этиологиясы жана анын таралышынын кескин өсүшү сексуалдык онлайн компульсивдүүлүктү жана/же эректильдик дисфункцияны өнүктүрүү үчүн пренаталдык ынгайлуулуктун өз ара аракеттенүүсүн жана порнографиялык мазмундун көбөйүшүн камтышы мүмкүн. Келечектеги изилдөөлөр бул факторлордун салыштырмалуу салымын чечүүгө жана бул жүрүм-турумдук көз карандылыкты жана ага байланыштуу сексуалдык көйгөйлөрдү түшүнүүгө үндөйт. Бул түшүнүктөр бул көз карандылыкты өнүктүрүү коркунучу бар субъекттерге же төрөт алдында тестостерон деңгээли жогору болгон энелерге багытталган алдын алуу программаларын иштеп чыгууга жардам берет.

Маалыматтардын жеткиликтүүлүгү жөнүндө билдирүү

Бул изилдөө үчүн түзүлгөн маалымат топтомдору тиешелүү автордун талабы боюнча жеткиликтүү.

этика билдирүүсү

Катышуучулар катышкан изилдөөлөр Лозанна университетинин медициналык мектебинин клиникалык изилдөөлөр боюнча этика комитети тарабынан каралып, бекитилген (Протокол № 15/07). Бейтаптар/катышуучулар бул изилдөөгө катышууга жазуу жүзүндөгү макулдугун беришкен.

Заттарды колдонуу тобокелдик факторлору боюнча Когорт изилдөөнүн мүчөлөрү

Герхард Гмел: Наркомания медицинасы, Лозанна университетинин ооруканасы CHUV, Лозанна университети, Лозанна, Швейцария; Наркомания Швейцария, Лозанна, Швейцария; Көз карандылык жана психикалык саламаттык борбору, Торонто, ON, Канада; Батыш Англия университети, Фрэнси кампусу, Бристоль, Улуу Британия ([электрондук почта корголгон]). Meichun Mohler-Kuo: La Source, медайымдык илимдер мектеби, HES-SO Колдонмо илимдер жана Батыш Швейцариянын искусство университети, Лозанна, Швейцария ([электрондук почта корголгон]). Саймон Фостер: Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention, Хиршенграбен, Цюрих, Швейцария ([электрондук почта корголгон]). Саймон Мармет: Наркомания медицинасы, Лозанна университетинин ооруканасы CHUV, Лозанна университети, Лозанна, Швейцария ([электрондук почта корголгон]). Джозеф Студер: Наркомания медицинасы, Лозанна университетинин ооруканасы CHUV, Лозанна университети, Лозанна, Швейцария ([электрондук почта корголгон]).

Author Contributions

В.Б. жана Б.Л. изилдөөнү ойлоп таап, иштеп чыгышкан, маалыматтарды талдап, кол жазманы жазышкан. GG, MM, SM, SF жана JS эксперименттерди жасашты. CM жана JK кол жазма боюнча комментарий берип, интеллектуалдык салымын беришти. Бардык авторлор макалага өз салымдарын кошуп, берилген вариантты жактырышкан.

Каржылоо

Үчүнчү C-SURF изилдөөсү Швейцариянын Улуттук Илим Фонду тарабынан каржыланган (Грант № FN 33CS30_148493). Бул илимий изилдөө ошондой эле STAEDTLER Фонду, Германиянын Федералдык Билим берүү жана Изилдөө министрлиги (IMAC-Mind долбоору: Эстүүлүк аркылуу психикалык ден соолукту жакшыртуу жана балалык жана өспүрүм куракта көз карандылыкты азайтуу: механизмдер, алдын алуу жана дарылоо; 2018-2022; 01GL1745C) тарабынан колдоого алынган. ) жана Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG, Германиянын изилдөө фонду) — Долбоор ID 402170461-TRR265 (75). CM DFG-2162/GRK270949263 тарабынан каржыланган 2162 изилдөө тобунун ассоциацияланган мүчөсү.

Таламдардын кагылышуусу

Жазуучулар изилдөө кызыкчылыктардын мүмкүн болуучу чыр-чатак катары боло турган кандайдыр бир соода же каржылык мамилелер жок жүргүзүлдү деп.

Колдонуучу редактор, карап чыгуу учурунда авторлордун бири GG менен бөлүшүлгөн тиешелүүлүгүн жарыялады.