Маанилүү нерсе, бул жүрүм-турум айырмачылыктары эротикалык жана эротикалык эмес стимулдарды күтүүнү камтыган процесстер CSBDде өзгөрүшү мүмкүн экенин көрсөтүп турат жана бул идеяны колдойт. Сыйлыкты күтүү менен байланышкан механизмдер CSBDде маанилүү ролду ойношу мүмкүн, мурда сунушталгандай (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Ковалевска жана башкалар, 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Шмидт жана башкалар, 2017; Sinke et al., 2020; Voon et al., 2014). Бул тобокелчиликти жана импульсту башкарууну өлчөөчү башка когнитивдик милдеттерде айырмачылыктарды байкабаганыбыз менен дагы бекемделип, жалпы компульсивдүүлүккө байланыштуу механизмдер ойноп жатат деген идеяга каршы чыкты.
Биздин табылгалар CSBD күтүүнүн өзгөргөн жүрүм-турум корреляциялары менен байланыштуу экенин көрсөтүп турат, бул андан ары эротикалык стимулдарды күтүү учурунда VS активдүүлүгүнө байланыштуу. The Жыйынтыктар CSBDде зат жана жүрүм-турумдук көз карандылыкка окшош механизмдер роль ойнойт деген ойду колдойт жана импульстук-башкаруу бузулушу катары CSBD классификациясы нейробиологиялык ачылыштардын негизинде талаш болушу мүмкүн деп болжолдойт.
жалпылаган
Жалпы маалымат жана максаты
Компульсивдүү сексуалдык жүрүм-турумдун бузулушу (CSBD) терс кесепеттерге карабастан, кайталануучу сексуалдык жүрүм-турумдун натыйжасында сексуалдык импульстарды көзөмөлдөй албаган туруктуу үлгүлөр менен мүнөздөлөт. Көз карандылыкка окшош механизмдердин мурунку көрсөткүчтөрүнө жана Оорулардын Эл аралык классификациясында (ICD-11) импульстук башкаруу бузулуусунун акыркы классификациясына карабастан, CSBDдин негизинде жаткан нейробиологиялык процесстер белгисиз.
ыкмалары
Биз эротикалык стимулдарды күтүү жана көрүү менен байланышкан процесстерди чечүүгө багытталган жүрүм-турум парадигмасын иштеп чыктык жана колдондук. 22 эркек CSBD пациентинде (жашы: M = 38.7, SD = 11.7) жана 20 дени сак эркек контролдоочу (HC, жашы: M = 37.6, SD = 8.5), биз функционалдык магниттик-резонанстык элестетүү (fMRI) учурунда жүрүм-турумдук жоопторду жана нерв активдүүлүгүн ченедик. Негизги натыйжалар эротикалык жана эротикалык эмес сыноолордун жана визуалдык стимулдарды күтүү учурундагы ventral striatum (VS) активдүүлүгүнүн ортосундагы жооп убактысынын айырмасы болгон. Биз бул натыйжаларды бири-бири менен, CSBD диагнозу жана симптомдордун оордугу менен байланыштырдык.
натыйжалары
Биз жүрүм-турум деңгээлинде ишти көзөмөлдөө боюнча күчтүү айырмачылыктарды таптык, мында CSBD пациенттери эротикалык жана эротикалык эмес сыноолордун ортосунда HCге караганда көбүрөөк жооп берүү убактысынын айырмасын көрсөтүштү. Тапшырма ар бир топтун ичинде ишенимдүү негизги активдештирүүлөрдү жаратты. Биз VS активдүүлүгүндө топтук олуттуу айырмачылыктарды байкаган жокпуз, бирок күтүү учурунда VS активдүүлүгү эротикалык стимулдарды күтүү үчүн жооп убактысынын айырмачылыктары жана өзүн-өзү баалоо менен корреляцияланган.
Талкуулоо жана корутундусу
Биздин натыйжалар иштелип чыккан тапшырманын негиздүүлүгүн жана колдонулушун колдойт жана CSBD эротикалык стимулдарды күтүү учурунда вентралдык стриатумдун активдүүлүгү менен байланышкан күтүүнүн өзгөргөн жүрүм-турумдук корреляциялары менен байланышкан деп болжолдойт. Бул көз карандылыкка окшош механизмдер CSBDде роль ойнойт деген ойду колдойт.
тааныштыруу
Компульсивдүү сексуалдык жүрүм-турумдун бузулушу (CSBD) Оорулардын жана ага байланыштуу ден соолук көйгөйлөрүнүн Эл аралык статистикалык классификациясына (ICD-11) киргизилген.Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму, 2019), импульсту башкаруу бузулууларынын субкатегориясында келтирилген. ICD-11 ылайык, CSBD терс медициналык, психологиялык жана социалдык кесепеттерге карабастан, кайталануучу сексуалдык жүрүм-турумга алып келген интенсивдүү сексуалдык импульстарды же каалоолорду башкара албаган туруктуу үлгүсү менен мүнөздөлөт. CSBD симптомдорунун таралышы жалпы калктын 3-10% чейин бааланат (Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Диккенсон, Глисон, Коулман, & Шахтёр, 2018; Estellon et al., 2012; Татарча, 2010; Kingston et al., 2013; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013; Kuhn et al., 2016; Вайнштейн, Катц, Эберхардт, Коэн жана Лежой, 2015). Кээ бир дарылоо параметрлери бар болсо да (Жардам, 2020; Hallberg et al., 2019; 2020; Савард ж.б., 2020), алар дагы эле жогорку натыйжалуулук менен жакшы узак мөөнөттүү натыйжаларды камсыз кылуу үчүн жакшыртууга кепилдик берет.
CSBD ICD-11ге киргенине карабастан, CSBDдин негизги нейробиологиялык механизмдери дагы эле белгисиз (Derbyshire et al., 2015). Чектелген нейробиологиялык жыйынтыктарга негизделген CSBD ICD-11 классификациясы жөнүндө талаш-тартыштар бар (Фусс жана башкалар., 2019). Мурунку изилдөөлөр обсессивдүү компульсивдүү баш аламандыкта, зат колдонуунун бузулушунда жана жүрүм-турумга көз карандылыкта табылган окшош механизмдер CSBDде роль ойношу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Жыныстык каалоону жана козголууну жөнгө салуучу мээ аймактарынын бузулушу да сунушталган (Блум жана башкалар, 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Estellon et al., 2012; Татарча, 2010; Kingston et al., 2013; Кор ж.б., 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuhn et al., 2016; Weinstein et al., 2015). Акыркы нейровизуалдык изилдөөлөр CSBD сексуалдык стимулдарды кайра иштетүү менен байланыштуу экенин көрсөттү (Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Жакында жасалган сереп CSBD көнүү, импульсту башкаруу жана сыйлыктарды кайра иштетүү менен байланышкан мээнин аймактарындагы аберранттык иштеши менен байланышкан деген тыянакка келген.Ковалевска жана башкалар, 2018). Мээнин аймактарына префронталдык жана убактылуу кабыкчалар, амигдала жана вентралдык стриатум (VS) кирет.Gola et al., 2018; Ковалевска жана башкалар, 2018; Voon et al., 2014). Демек, мээ сыйлык системасы CSBD маанилүү ролду ойнойт окшойт (Kowalewska et al., 2018; Politis et al., 2013; Шмидт жана башкалар, 2017; Voon et al., 2014) жана негизги механизмдер субстанциядагы жана жүрүм-турумдук көз карандылыктагылар менен дал келе тургандыгы үчүн далилдер өсүүдө (Gola et al., 2018; Ковалевска жана башкалар, 2018; Mechelmans et al., 2014). Ошондуктан, CSBD жакшыраак көз каранды жүрүм-турум катары классификацияланышы мүмкүнбү деген суроо дагы эле талаш-тартышта.
Көз карандылыктын негизги аспектиси - бул мээнин сыйлык системасынын бузулушу, ал "ашыкча стимулдаштыруучу" же башка сөз менен айтканда, сыйлыкты өтө "каалоо" же каалоо. Бул сыйлыкты издөөгө, мисалы, баңги затын колдонууга алып келет. Ушуга ылайык, зат колдонуунун бузулушу бар адамдар сыйлык күтүү контекстинде мээнин анормалдуу активдүүлүгүн көрсөтүшөт (Balodis et al., 2015), эң ырааттуу түрдө VSде, бул сыйлыкты күтүү процесстеринде көптөн бери белгиленген негизги аймак (Жаухар ж.б., 2021; Oldham et al., 2018). Бирок, CSBDдеги күтүү процесстерине багытталган функционалдык магниттик-резонанстык томография (fMRI) изилдөөлөр аз (Gola et al., 2018) жана потенциалдуу механизмдер жөнүндө көптөгөн корутундулар стимулдарды күтүүнү иликтөөнү калтырып, сексуалдык стимулдарды жөнөкөй кароого нейрондук жоопту изилдеген изилдөөлөрдөн алынган.
Мурунку fMRI изилдөөлөрүнүн башка чектөөлөрү башкаруу сүрөттөрү адамдын денесинин бөлүктөрүн жана коомдук өз ара аракеттенүүнү иштетүү үчүн жетиштүү контроль жок экенин камтыйт. Мындан тышкары, сексуалдык стимулдарды иштетүүдө байкалган мээнин активдүүлүгү, эгерде контролдонбосо, жалпы эмоционалдык дүүлүктүрүү менен чаташтырылышы мүмкүн.Walter et al., 2008). Эксперимент учурунда уялуу жана күнөөлүү сезимдер же сексуалдык дүүлүктүрүүлөрдү көзөмөлдөөгө аракет кылуу таң калыштуу болушу мүмкүн. Узакка созулган стимулдардын узактыгы жана блоктордун же видеолордун колдонулушу сексуалдык жооп циклинин кайсы фазалары ченелерин аныктоону кыйындатат (Georgiadis et al., 2012; Маркерт, Кляйн, Страхлер, Круз жана Старк, 2021-ж), маалыматтарды интерпретациялоого тоскоолдук кылуу. Эң негизгиси, мурунку изилдөөлөр сексуалдык стимулдарды күтүү жана көрүү менен байланышкан мээнин активдүүлүгүн айырмалай алган эмес. Бирок бул айырмачылык CSBDдеги "көз карандылыкка окшош" көрүнүштөр жөнүндө дооматтарды коюу үчүн абдан маанилүү (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016).
Сыйлыкты күтүүгө байланыштуу мээнин активдүүлүгүн өлчөө үчүн көп колдонулган тапшырма сыйлыкты күтүүнү сыйлык алуу процесстеринен ажыраткан жакшы тастыкталган акчалай стимулдун кечигүү тапшырмасы болуп саналат (Balodis et al., 2015; Knutson, Westdorp, Kaiser, & Hommer, 2000; Lutz et al., 2014). Бул келечектеги сыйлыктын мүнөзүн болжолдоочу визуалдык сигналдар аркылуу ишке ашырылат. Бир изилдөө визуалдык сексуалдык стимулдар менен айкалыштырып, шыктандыруучу кечиктирүү тапшырмасын колдонгон (Сескоус, Редуте жана Дрехер, 2010) жана бул тапшырманы колдонуу менен изилдөөчүлөр көйгөйлүү порнографияны керектөө эротикалык сүрөттөрдү алдын ала айткан сигналдарга жооп катары VS активдүүлүгүнүн өзгөрүшү менен байланыштуу экенин көрсөтүштү, бирок акчалай сыйлыктарды алдын ала айтуу үчүн эмес (Gola et al., 2017). Биздин билишибизче, бул CSBD менен байланышкан симптомдору бар субъекттерде сексуалдык стимулдарды күтүүгө байланыштуу мээнин активдүүлүгүн сандык аныктаган биринчи изилдөө болгон. Бирок, акчалай сыйлыктар сексуалдык эмес дене (эмоционалдык) сүрөттөрдүн ордуна контролдук сыноо катары колдонулган. Күтүү сигналдары сунуштайт жана камтылган - эскиз болсо да - сексуалдык стимулдарды иштетүүгө катышкан тармактарды активдештире турган сексуалдык мазмун (Gola et al., 2017). Белгилей кетчү нерсе, күтүү сигналдарындагы кандайдыр бир символикалык айырмачылыктар, анын ичинде түс жана форма, баш аламандык болушу мүмкүн. Мындан тышкары, тапшырманын бир бөлүгү катары ар бир стимул берилгенден кийин аткарылган сүрөт рейтинги ой жүгүртүүгө байланыштуу когнитивдик процесстерге түрткү болушу мүмкүн жана стимулдарды көрсөтүү учурунда нейрондук активдүүлүккө таасир этет (Walter et al., 2008).
Бул изилдөөнүн максаты эки эсе болгон. Биринчиден, биз мурунку парадигмалардын тапшырма дизайн чектөөлөрүн жеңүүгө багытталган. Ошондуктан, биз визуалдык сексуалдык стимулдар жана денени башкаруу сүрөттөрү кылдаттык менен ар кандай сүрөттүн мүнөздөмөлөрү боюнча дал келген түрткү кечиктирүү тапшырмасын иштеп чыктык. Тапшырма жана маалыматтарды чогултуу жол-жоболору тартиптин, кондициялоонун жана күтүү сигналынын символдорунун таасиринен качуу үчүн иштелип чыккан. Экинчиден, биз тапшырманы fMRI экспериментинде колдонууну максат кылдык, эгерде CSBD өзгөрүлгөн жүрүм-турум реакциясы жана сексуалдык стимулдарды күтүүгө байланыштуу өзгөргөн ventral striatum (VS) активдүүлүгү менен байланыштуу болсо.
Биз fMRI парадигмасын 22 CSBD пациентинде жана 20 дени сак башкарууда (HC) колдондук жана эки гипотезаны сынап көрдүк: 1) CSBD пациенттери эротикалык эмес сүрөттөрдү эмес, эротикалык сүрөттөрдү көрүү үчүн жогорку күтүүгө негизделген мотивацияны көрсөтөт деп күттүк. , жашы боюнча коррекциялангандан кийин. 2): Эки топтун тең эротикалык эмес сүрөттөрүнө (эротикалык > эротикалык эмес) салыштырмалуу эротикалык сүрөттөрдү күтүү учурунда VSдин көбүрөөк катышуусун күткөнүбүз менен, биз CSBD пациенттери HCге караганда көбүрөөк VS реакциясын көрсөткөнбү, жокпу, сынап көрдүк. Бул контекстте, биз күтүү учурунда жүрүм-турум чаралары менен VS ишинин ортосундагы тескери байланышты күткөнбүз.
Нейрокогнитивдик тестирлөө аркылуу орто тесттерде биз CSBD диагностикасы, жүрүм-туруму жана fMRI натыйжалары менен байланышкан тобокелдикти алуу, ингибитордук контролдоо жана оозеки эмес интеллекттин объективдүү чараларын бааладык. Биз ошондой эле демографиялык, клиникалык өзгөрмөлөр жана тапшырма учурунда эмоциялардын рейтинги боюнча потенциалдуу чаташтыргыч эффекттерди сынап көрдүк. Акыр-аягы, биз каалоо, жактыруу жана ойготуу рейтингдери изилдөөнүн натыйжалары менен кандай байланышы бар экенин изилдедик.
ыкмалары
Катышуучулар
Изилдөө Каролинска институтунда жана ANOVA, Каролинска университетинин ооруканасында, Стокгольмдо, Швецияда жүргүзүлгөн. CSBD бейтаптары швед телефондук ишеним телефону аркылуу жумушка алынган PreventTell (Adebahr, Söderström, Arver, Jokinen, & Öberg, 2021). Жумушка алуу боюнча көбүрөөк маалымат, киргизүү жана чыгарып салуу критерийлери Кошумча материалдарда жана башка жерлерде (Hallberg et al., 2020; Савард ж.б., 2020). Кыскача айтканда, ICD-11 боюнча CSBD критерийлерине жооп берген эркек бейтаптар катышууга чакырылган. Стокгольмдун суу сактагычынан ден соолугу чың, жашы жана жынысы боюнча дал келген башкаруучулар коомдук жана мультимедиа жарнактары аркылуу алынган. Башкаруу CSBD эч кандай көрсөткүчтү көрсөттү.
Биз 20 HC жана 23 CSBD бейтаптарын каттадык, анын ичинен 22 бейтап MRI маалыматтарын берди. Бардык маалыматтар 2018-жылдын майынан 2020-жылдын декабрына чейин чогултулган.
Клиникалык мүнөздөмөлөрү жана анкета
Онлайн анкеталар аркылуу биз депрессиянын симптомдорунун деңгээлине баа бердик (Монтгомери Асберг Депрессия рейтингинин шкаласы (MADRS-S))Montgomery et al., 1979; Svanborg et al., 2001)), көңүлдүн жетишсиздигинин деңгээли (чоңдор үчүн ADHD өзүн-өзү отчеттук шкаласы (ASRS)) (Kessler et al., 2005), алкоголдук ичимдиктерди жана баңгизаттарды колдонуу (Алкоголду колдонуунун бузулушун аныктоо тести (AUDIT)) (Бергман ж.б., 2002); Баңги заттарды колдонуунун бузулушун аныктоо тести (DUDIT) (Берман, Бергман, Палмстьерна жана Шлиттер, 2005)), гиперсексуалдык симптомдор (Гиперсексуалдык бузулууларды скринингдик инвентарь (HDSI)) (Парсонс ж.б., 2013), Гиперсексуалдык жүрүм-турумдун инвентары (HBI) (Reid, Garos, & Carpenter, 2011)), сексуалдык компульстивдүүлүк (Сексуалдык компульсивдүү шкаласы (SCS) (Каличман жана башкалар, 1995)), жыныстык бөгөт коюу/козгуруу шкалалары (SIS/SES) (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2008), тынчсыздануу деңгээли (State-Trait Anxiety Inventory – State (STAI-S))Tluczek, Henriques, & Brown, 2009)), аутизм спектринин бузулушунун симптомдору (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale (RAADS-14)) (Эриксон, Андерсен жана Бежерот, 2013)), сексуалдык каалоо (Сексуалдык каалоолордун инвентаризациясы (SDI) (Spector, Carey, & Steinberg, 1996)), жалпы импульсивдүүлүк (Барратт импульсивдүүлүк шкаласы (BIS-11) (Стэнфорд жана башкалар, 2009)) жана жүрүм-турумга бөгөт коюу (Жүрүм-турумду бөгөттөө/Активдөө системасы (BIS/BAS) (Carver et al., 1994)). Биз акыркы 6 ай ичинде интернет порнографиясын колдонуунун жыштыгын жана сексуалдык жолугушууларды, ошондой эле сексуалдык ориентацияны (7 баллдык Кинси шкаласы) бааладык (Кинси, Померой жана Мартин, 1948). Акыркысы 0-6га чейин өзгөрүп, 0 "жалаң гетеросексуалдык" жана 6 "жалаң гомосексуалдык" деп аныкталган.
Нейрокогнитивдик тест
Импульсивдүү/тобокелдиктин объективдүү баалоосун алуу үчүн биз нейропсихологиялык тесттерди өткөрдүк (Balloon Analogue Risk Task, BART (Lejuez et al., 2002)), бөгөттөөчү/импульсту башкаруу (Токтотуу сигналы тапшырмасы, STOP-IT (Вербругген, Логан жана Стивенс, 2008)) жана вербалдык эмес интеллект (Ravens Standard Progressive Matrices, SPM (Raven et al., 2000)). SPM адамдын көрсөткүчтөрүн I (эң төмөн) жана V (эң жогорку) даражага бөлөт. STOP-ITтен алынган жогорку токтотуу-сигнал реакциясынын убактысы (SSRT) төмөнкү ингибитордук контролду көрсөтөт. БАРТдан алынган тобокелдиктерди алуу чаралары шарлардын саны жана жарылуулардын саны (Lejuez et al., 2002), бул жерде жогорку упайлар көбүрөөк тобокелдикке баруу жүрүм-турумун көрсөтөт.
fMRI парадигмасы жана стимулдары
fMRI парадигмасынын толук сүрөттөлүшү Кошумча материалдарда берилген. Figure 1 парадигмасынын схемасын көрсөтөт. Кыскача айтканда, тапшырма дизайны көп колдонулган акчалай стимулдун кечигүү (MID) тапшырмасына негизделген (Кнутсон жана башкалар, 2000) жана Гола жана кесиптештери тарабынан колдонулган шыктандыруучу кечиктирүү тапшырмасы (Gola et al., 2017). Сыноолордун жалпы саны болду n = 80 (40 эротика жана 40 эротикалык эмес сыноолор). Сүрөт стимулдары Эл аралык эффективдүү сүрөт системасынан (IAPS) алынган (Ланг, Брэдли жана Катберт, 2008) жана Nencki Affective Picture System (NAPS) (Марчевка, Зуравски, Джеднорог жана Грабовска, 2014; Wierzba et al., 2015). Эки маалымат базасынын стимулдары тастыкталган жана мурунку ар кандай изилдөөлөрдө сексуалдык дүүлүктүрүүнүн олуттуу деңгээлине түрткү бергени көрсөтүлгөн (Gola et al., 2016; Marchewka et al., 2014; Politis et al., 2013; Walter et al., 2008; Wierzba et al., 2015). Эротикалык жана эротикалык эмес башкаруу стимулдары валенттүүлүк жана ойготуу рейтингине жана башка сүрөттүн өзгөчөлүктөрүнө карата кылдаттык менен дал келген. Катышуучулар сексуалдык ориентациясына карабастан киргизилгендиктен, эротикалык стимулдарды катышуучулардын каалоосуна ылайыкташтыра турган парадигманын эки версиясын түздүк. Стимулдардын мүнөздөмөлөрү жөнүндө көбүрөөк маалымат Кошумча материалдарда берилген.
Сексуалдык стимул кечиктирүү fMRI тапшырмасынын схемалык өкүлчүлүгү. Эротикалык эмес контролдук сыноолордун эки мисалы (жогорку) жана эротикалык сыноолор (төмөндө) көрсөтүлгөн. Сыноолордун жалпы саны болду n = 80 (ар бир сыноо түрү үчүн 40) эки сессияда алынган. Ар бир сессия 20дан турат эротика жана 20 эротикалык эмес сыноолорду контролдоо. Жалпы тапшырманын узактыгы болжол менен 24 мүнөттү түздү. Сыноо тартиби псевдо-рандомизацияланган. Иш-чаранын узактыгы көрсөтүлгөн. 1-окуя боз экран (сынактар аралык интервал аныкталган): 4 жана 7 сек ортосундагы кокустук узактыгы. 2-окуя сыноонун түрүн көрсөткөн белги символун, башкача айтканда, келечектеги "эротикалык" же "эротикалык эмес" сүрөттү көрсөтүүнү (кызыктыруучу негизги окуя) күтүү фазасы болгон. Ар бир символдун мааниси сканерден тышкары катышуучуларга түшүндүрүлүп берилди, алар да эксперимент алдында кыска практикалык сессияны өткөрүштү. Окуя 3 (фиксация кайчылаш) тапшырманы даярдоону көрсөттү. Окуя 4 максаттуу квадрат: тапшырма баскычты басууну талап кылат. Катышуучуларга чарчы пайда болгондо баскычты мүмкүн болушунча тезирээк басуу тапшырмасы берилди жана алар жетиштүү тез жооп беришсе, натыйжанын сүрөтү көрсөтүлөт. Баскычты басуу тапшырмасы катышуучуларды сергек кармап туруу жана реакция убактысын "жеңишке болгон мотивация" үчүн прокси чара катары баалоо үчүн камтылган. Иштебей калуу деңгээли 20%га чейин бекитилди, мында ызы-чуунун сүрөтү визуалдык стимул катары көрсөтүлдү (тапшырманын дизайны боюнча көбүрөөк маалымат алуу үчүн Кошумча материалдарды караңыз). Окуя 5 боз экран: күтүү мезгили (кокустук узактыгы). 6-окуяда сыноонун тибине ылайыктуу сүрөттөлүш берилди, башкача айтканда, эротикалык же эротикалык эмес визуалдык стимул (кызыккан экинчи окуя). Сатып алуу процедурасы потенциалдуу заказ эффекттеринен, символдун айлануусунан келип чыккан эффекттерден жана көнүү/кондициялоочу эффекттерден качуу үчүн иштелип чыккан (Кошумча материалдарды караңыз). Стимулдар аралык узактыктарды життерлөө (кокустан көрсөтүү убакыттары) алуудан же кнопканы басууга байланыштуу мээнин активдешүүсүнөн сыйлык күтүүнү ажыратуу үчүн колдонулган.
CSBD менен ооруган бейтаптар менен башкаруу органдарынын ортосунда эки карама-каршы салыштырылган: Контраст 1 (негизги): күтүү фазасында эротикалык жана эротикалык эмес сыноолордун ортосундагы мээнин активдешүүсүнүн айырмасы (2-окуя). Контраст 2 (экинчи даражадагы): Сүрөттү көрсөтүү учурунда эротикалык жана эротикалык эмес сыноолордун ортосундагы мээнин активдешүүсүнүн айырмасы (6-окуя).
Citation: Behavioral Addictions журналы 2022; 10.1556/2006.2022.00035
fMRI-экспериментке байланыштуу анкеталар
MRI сканерлөөдөн мурун жана андан кийин катышуучулардан ар кандай заттарга (анын ичинде сексуалдык каалоолорго) каалоолорун/каалоолорун баалоо суралган. Эксперименттин алдында катышуучулардан эротикалык эмес жана эротикалык сүрөттөрдү көрүүнү канчалык чыдамсыздык менен күтүп жатышканы суралган. Бул түздөн-түз күтүүгө байланыштуу болгон кызыгуунун негизги рейтинги болгон. Эксперименттен кийин катышуучуларга визуалдык стимулдардан келип чыккан валенттүүлүктүн жана дүүлүктүрүүнүн рейтингин берүү сунушталды. Кошумча суроолор эксперимент учурунда мээнин иш-аракетине чаташтыргыч таасир этиши мүмкүн болгон факторлорго багытталган, мисалы, башынан өткөн уялуу, күнөөлүү сезимдер жана катышуучунун сексуалдык дүүлүгүүсүн көзөмөлдөөгө канчалык аракет кылганы. fMRI менен байланышкан анкеталар боюнча көбүрөөк маалымат алуу үчүн Кошумча материалдарды караңыз.
Магниттик-резонанстык
табылга
MRI сканерлери сегиз каналдуу баш катушка менен жабдылган 3T GE сканеринде (Discovery MR750) аткарылган. fMRI маалыматтары 2D градиент-эхо EPI ырааттуулугу менен алынган жана T1-салмактуу сүрөттөр 3D-BRAVO ырааттуулугу аркылуу алынган. fMRI сканерден тышкары, T1-салмактуу сканерлөө жүргүзүлүп, fMRI маалыматтарын биргелешип каттоо үчүн колдонулган. Сүрөттөө параметрлери Кошумча материалдарда берилген.
кайра иштетүү
fMRI иштетүү жана анализдер боюнча толук маалымат Кошумча материалдарда берилген. Кыскача айтканда, FSL 6.0.1 программалык комплексин колдонуу менен, кызыгуунун эффекти (эротикалык > эротикалык эмес окуялар) үчүн мээнин бүтүндөй активдештирүү карталары (Контраст Параметр баалоолору: COPE) эки күтүү үчүн тең эсептелген (негизги контраст 1, 1-сүрөт) жана көрүү фазасы (контраст 2). Булар топтордун ичиндеги жана топтордун ортосундагы айырмачылыктарды (кызыкчылыктын карама-каршылыгы: CSBD > HC) тапшырмага байланыштуу орточо активдештирүүнү иликтөө үчүн колдонулган.
Бүткүл мээнин тобун салыштыруу изилдөөчү болсо да, биздин негизги максатыбыз күтүү учурунда VS активдүүлүгүндөгү топтук айырмачылыктарды текшерүү болгон. Ошондуктан, биз VSден күтүү фазасында (жана башкаруу катары кароо фазасында) орточо COPE маанилерин алдык (Figure S7) (Tziortzi et al., 2011). Бул иш-чаралар SPSS'те ишти көзөмөлдөө боюнча айырмачылыктарга, мүмкүн болуучу чаташтыруу үчүн сезгичтиктин анализине жана жүрүм-турумдун натыйжалары (ΔRT) жана CSBD симптомдору (төмөндө караңыз) менен байланыштар боюнча талданды.
статистикалык анализ
Топтун мүнөздөмөлөрү (демографиялык, клиникалык жана когнитивдик маалыматтар)
Тизмеде келтирилген демографиялык жана клиникалык өзгөрмөлөрдөгү топтун мүнөздөмөлөрү 1-таблица колдонуу менен салыштырылган t-тесттер же Фишердин так/Чи2. Тобокелдиктерди кабыл алуу жана SSRT боюнча топтук салыштыруулар SPSS v26да жашы боюнча коррекциялоо менен бирге, бир өзгөрмөлүү ковариация тести (ANCOVA) аркылуу жүргүзүлдү.
Демографиялык жана клиникалык мүнөздөмөлөрү
| ченөө | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC vs. CSBD (Pжуптан) |
| Жашы, орточо (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| BMI, орточо (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| никотин колдонуу (ооба/жок/кээде), n | |||
| Нымдуу жыпар жыттуу | 3/16/0 * | 7/13/0 * | 0.157 |
| чегүү | 0/16/4 | 0/21/0 * | 0.048 |
| Колдонуу (R/L/M), n | 16/4/0 | 16/1/1 * | 0.822 |
| Сексуалдык багыт | |||
| Өзүн-өзү көрсөткөн гомосексуал, Н | 1 | 1 | 0.919 |
| Кинси шкаласы, орточо (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, орточо (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI, орточо (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI, орточо (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS, орточо (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| порнография керектөө | |||
| жумасына жолу, орточо (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| жумасына саат, орточо (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| биринчи керектөө курагы, орточо (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, орточо (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| АУДИТ, орточо (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, орточо (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, орточо (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, орточо (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11, орточо (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| МС / BAS | |||
| BAS диск, орточо (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| BAS кызыктуу издөө, орточо (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| BAS сыйлык жообу, орточо (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS, орточо (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, орточо (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
Демографиялык жана клиникалык мүнөздөмөлөр (орточо (SD) же катышуучулардын саны n) эки топтун жана тиешелүү натыйжалардын (P-баалуулугу) топтук салыштыруулар берилген. Эскертүү, бардык катталган бейтаптар боюнча маалымат берилген. Сексуалдык ориентация өзүн идентификациялоо аркылуу жана 7 баллдык Кинси шкаласы боюнча өлчөнгөн. * дайыны жок өзгөрмөлөрдү көрсөтөт.
fMRI тапшырмасынан шыктандыруучу кечигүү реакциясы убакыттары
Эротика учурундагы реакциянын орточо убакыттарынын ортосундагы айырмачылыктар (RTE) жана эротикалык эмес сыноолор (RTN) - fMRI контрасттарынын жүрүм-турумдук эквиваленти - CSBD пациенттери менен башкаруу органдарынын ортосунда айырмаланат деп күтүлгөн, анткени биз тезирээк RT гипотеза кылганбыз.E CSBD бейтаптарында. Кайталануучу ANCOVA чараларын колдонуу менен, биз куракты тууралоо менен бирге, сыноонун түрүн (эротикалык vs. эротикалык эмес), топтун (CSBD vs HC) жана RT боюнча сыноо түрү боюнча топтун өз ара аракеттенүүсүн сынап көрдүк. Чоң кишилердин жооп берүү убакыты жашы өткөн сайын жай экендигин эске алуу менен, маалыматтардагы куракка байланыштуу потенциалдуу дисперсияны эсепке алуу үчүн куракты оңдоо жүргүзүлгөн. Биз ΔRT = RT эсептөө менен ээрчтикE–RTN ар бир катышуучу үчүн жана ANCOVA колдонгон топтордун ортосундагы ΔRT салыштыруу, жашы боюнча түзөтүү, ал эми. Биз андан ары ΔRT CSBD симптомдору менен, анын ичинде порнографияны керектөө чаралары менен байланышы бар-жогун изилдеп чыктык. Тандоолордун кичинекей өлчөмүн жана симптомдордун упайлары көбүнчө кыйшайганын эске алып, биз параметрдик эмес Спирман даражасынын корреляциясын эсептедик.
VS активдештирүү анализдери
VS күтүү учурунда орточо активдештирүү жашы (SPSS) үчүн коррекциялоо учурунда ANCOVA колдонгон топтордун ортосунда салыштырылган. Биз андан ары күтүү учурунда VS иш-аракети анын жүрүм-турумдук эквиваленттүү ΔRT менен байланышы бар-жогун сынап көрдүк жана анын CSBD симптомунун катаалдыгы жана порнографияны керектөө чаралары (Спирман корреляциялары) менен болгон байланышын бириктирилген когортто изилдедик. Негиздөө категориялык диагностикалык белгиге карабастан VS жана ΔRT/CSBD симптомдорунун ортосундагы чыныгы ассоциацияларды аныктоо жана упайлардын дисперсиясын жана статистикалык күчүн жогорулатуу болгон. Контраст 2 үчүн VS активдештирүү интерпретациялоо максатында ушундай эле талдоого алынган. Андан ары экинчилик регрессия анализдеринде биз күтүү учурунда VS активдештирүүсү менен fMRIге чейинки негизги кызыкчылык рейтингинин ортосундагы байланышты изилдедик. "эротикалык сүрөттөрдү көрүүнү чыдамсыздык менен күтөбүз" рейтинг упайлары (Кошумча материалдар).
Сезимталдуулук анализдери
VS активдүүлүгү жана ΔRT экөөсү үчүн демографиялык, клиникалык, каалоо/сүрөт рейтинги жана нейрокогнитивдик өзгөрмөлөр боюнча потенциалдуу чаташтырууларды текшерүү үчүн топтук салыштырууларды кайталадык. Толук методология, текшерилген өзгөрмөлөрдүн тизмеси жана бул тесттердин натыйжалары Кошумча материалдарда берилген (таблица S8).
этика
Изилдөө процедуралары Хельсинки декларациясына ылайык жүргүзүлдү. Изилдөө Стокгольм, Швециянын аймактык этикалык кароо кеңеши тарабынан жактырылган. Бардык катышуучуларга маалымат жазуу жүзүндөгү макулдугу менен ишке ашырылат.
натыйжалары
Катышуучулар
Когорттун мүнөздөмөлөрү көрсөтүлгөн 1-таблица. Жашы боюнча дал келген топтор (CSBD: M = 38.7, SD = 11.7, HC: M = 37.6, SD = 8.5) жана сексуалдык ориентация (ар бир топто бирден өзүн-өзү көрсөткөн гомосексуал). CSBD бейтаптары HCге караганда BMI жогору болгон (CSBD: M = 25.8, SD = 4.5, HC: M = 23.1, SD = 2.8), дагы эле нормалдуу диапазондо. HC төрт маал-маалы менен тамеки чеккен. Дары-дармектерди колдонууда же психиатриялык коштолгон ооруларда топтук айырмачылыктар болгон эмес (таблица S1). HC менен салыштырганда, CSBD бейтаптары гиперсексуалдуулуктун симптомдорун, сексуалдык компульсивдүүлүктү жана каалоону (HDSI, HBI, SDI, SCS), депрессиянын деңгээлин (MADRS), көңүл бурууну (ASRS), аутизм симптомдорун (RAADS), тынчсызданууну (STAI) баалоочу шкалаларда кыйла жогору балл алышты. -S), импульсивдүү жана жүрүм-турумга бөгөт коюу (BIS-11, BIS), бирок сыйлык реакциясы эмес (BAS). CSBD бейтаптары HCге караганда порнографияны көбүрөөк колдонушкан. Баңгизаттарды жана алкоголдук ичимдиктерди колдонууда же жыныстык катнаштардын же өнөктөштөрдүн санында эч кандай топтук айырмачылыктар болгон эмес (таблица S2).
fMRI тапшырмасынан алынган дем берүүчү кечигүү реакциясынын убакыттары
Кайталануучу чаралар ANCOVA сыноо түрүнүн олуттуу таасирин көрсөттү (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) жана топ боюнча өз ара аракеттенүү (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). Жаштын жана топтун негизги таасирлери олуттуу болгон эмес, (P = 0.737 жана P = 0.867). Сыноо тибинин негизги эффектисинин кийинки тесттери бириккен топтун катышуучулары эротикалык эмес сыноолорго салыштырмалуу эротикалык мезгилде кыйла тезирээк реакция жасашканын көрсөттү (RTE < RTN). Коштошкон t- RT салыштыруу тестиE жана RTN ар бир топтун ичинде бул бейтаптарда да ушундай болгонун көрсөттү (P < 0.001) жана башкаруу элементтери (P = 0.004). ΔRT (RTE–RTN) эки топто тең терс болгон жана CSDB менен HC ортосунда олуттуу айырмаланган (P = 0.009, d= 0.84), мында CSBD пациенттери көбүрөөк ΔRT көрсөттү, бул байкалган сыноо боюнча топтун өз ара аракеттенүүсүн тастыктайт (көрсөтүлгөн 2-сүрөт). Бул айырма бир аз төмөн RT менен шартталган болушу мүмкүнE жана чоңураак RTN HC менен салыштырганда CSBDде билдирет (2-сүрөт, 2-таблица).
fMRI учурунда аткарылган сексуалдык стимул кечиктирүү тапшырмасынын жүрүм-турумунун натыйжалары. Схема байкалган сыноо боюнча топтун өз ара аракеттенүүсүн жана тиешелүү ΔRT айырмачылыктарын көрсөттү. Ар бир сыноо түрү (эротикалык жана эротикалык эмес) жана топ (HC vs. CSBD) үчүн орточо реакция убактысы көрсөтүлгөн. Ар бир топ үчүн ΔRT көрсөтүлгөн (тик жебелер). Сандык маанилер тизмеленген 2-таблица
Citation: Behavioral Addictions журналы 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Нейрокогнитивдик тесттин жыйынтыгы
| Когнитивдик тесттер | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC vs. CSBD; P |
| Сексуалдык стимулдарды кечиктирүү тапшырмасы (fMRI) мс* менен | |||
| RTE, орточо (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, орточо (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT, орточо (SD) | -15 (22) | -43 (42) | 0.009 |
| SSRT мс менен, орточо (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| BART | |||
| Adj. насостор, орточо (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| Nr. жарылуулар, орточо (SD) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| Raven SPM | |||
| Деген (SD) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| I класс, н | 4 | 1 | 0.042 |
| II класс, н | 9 | 6 | |
| III класс (орто), н | 4 | 11 | |
| IV класс, н | 1 | 5 | |
| V класс, н | 1 | 0 | |
Когнитивдик тестирлөөдөн алынган натыйжалар көрсөтүлөт. Ар бир топтун орточо көрсөткүчтөрү жана стандарттык четтөөлөрү (SD) келтирилген. Топтук салыштыруунун натыйжалары (P- баалуулуктар) каралган. БАРТ: шардын аналогдук тобокелдик тапшырмасы, SSRT: токтотуу-сигнал реакциясынын убактысы (тоскоолдук/импульсту башкаруу), Raven SPM: Raven стандарттык прогрессивдүү матрицалары (вербалдык эмес интеллект). fMRI учурунда аткарылган сексуалдык шыктандыруу кечиктирүү тапшырмасынын натыйжалары да келтирилген: RTE: эротикалык сыноолор учурунда орточо реакция убактысы, RTN: эротикалык эмес сыноолордо орточо реакция убактысы. ΔRT = RTE−RTN. *бир CSBD пациенти fMRI тапшырмасын аткарган жок.
ΔRT гиперсексуализм симптомдору жана сексуалдык компульсивдүү (HDSI, HBI, SCS) менен терс корреляцияланган (таблица S9) жана кубалоо жана сыйлык жооп BIS/BAS статьялары (S14-таблица).
Изилдөөчү тесттер CSBD тобу эротикалык эмес сыноолордо (SD) көбүрөөк RT өзгөрмөлүүлүгүн (стандарттык четтөө) көрсөткөнүн көрсөттүN) эротикалык сыноолорго караганда (SDE), бул HCде байкалган эмес (Кошумча материалдар; Таблица S3), бул ΔRTдеги топтук айырмачылыктарга эротикалык эмес сыноолордо HCге караганда начарраак (же азыраак ырааттуу) иштеген CSBD пациенттери таасир эткендигин көрсөтүп турат, эротикалык мезгилде жакшыраак иштешет. сыноолор.
Нейрокогнитивдик тест
BART (тобокелдик алуу) же STOP-IT (SSRT, ингибитор/импульсту башкаруу) боюнча аткарууда эч кандай топтук айырмачылыктар болгон эмес. HC Raven SPM тестинде (вербалдык эмес интеллект) CSBD пациенттерине караганда жакшыраак иштеди. Бирок, CSBD пациенттери орточо көрсөткүчтү көрсөтүштү, ал эми HC орточо көрсөткүчтөн жогору (2-таблица).
Тапшырмага байланыштуу иш (fMRI)
Топтун ичиндеги тапшырмага байланыштуу күтүү учурундагы активдештирүүлөр көрсөтүлгөн 3-сүрөт. Көрүү фазасынын натыйжалары Кошумча материалдарда көрсөтүлгөн (S4–S5-сүрөттөр). Тиешелүү активдештирүүлөр визуалдык сексуалдык стимулдарды күтүү жана иштетүү учурунда мурда билдирилген аймактарды, анын ичинде VS, алдыңкы цингулят кабыгы, орбитофронттук кортекс, инсула, (алдын ала) кыймылдаткыч, визуалдык жана оксипитотемпоралдык аймактарды камтыды (Georgiadis et al., 2012; Жаухар ж.б., 2021; Oldham et al., 2018). Бүткүл мээ деңгээлинде (чалгындоо), оңдоодон кийин эч кандай топтук айырмачылыктар байкалган эмес. Оңдолбогон жыйынтыктар үчүн S3 жана S6 сүрөтүн караңыз.
Топтун ичиндеги тапшырмага байланыштуу fMRI активдештирүүнү билдирет. Контраст 1 (күтүү) үчүн оңдолгон COPE орточо активдештирүү (эротикалык > эротикалык эмес) дени сак башкаруу (HC, үстү) жана CSBD бейтаптары үчүн (төмөндө) көрсөтүлөт. Z маанилери түс менен көрсөтүлгөн (жылуулук картасы). HC жана CSBD ортосундагы активдештирүү моделдеринде визуалдык аймактык айырмачылыктар бар болсо да, түз топтук салыштыруулар оңдоодон кийин маанилүү болгон эмес (ошондой эле тескери контраст HC > CSBD үчүн колдонулат). Бүтүндөй мээнин анализдери чалгындоо болгонун белгилеңиз. Контраст 2 (кароо фазасы) жана босогодогу оңдолбогон топтук салыштыруулардын натыйжалары P = 0.01 Кошумча материалдарда көрсөтүлгөн (S3–S6-сүрөт). Кластердин статистикасы, активдештирүү максимумунун MNI координаттары жана аймактык энбелгилери Кошумча материалдар таблицасында S10 жана S12 берилген
Citation: Behavioral Addictions журналы 2022; 10.1556/2006.2022.00035
VS активдештирүү жана ΔRT жана CSBD симптомдору менен байланыштар
Күтүү учурунда (же көрүү фазасында, 3-таблица). Бирок, күтүү учурунда VS активдүүлүгү ΔRT менен терс корреляцияланган (r = -0.33, P = 0.031), ал эми ΔRT көрүү фазасында VS активдештирүү менен корреляцияланган эмес (r = 0.18, P = 0.250). Күтүү учурунда төмөн ΔRT жана жогорку VS активдүүлүгү менен бир визуалдык айырма бар болчу (4-сүрөт). Күтүү учурунда ΔRT жана VS активдүүлүгүнүн ортосундагы корреляция дагы эле болжолдуу болгон (P = 0.072) бул чектен чыгууну алып салгандан кийин (S2-сүрөт, S10-таблица) жана багыттуулук жана эффект күчү сакталган (r = −0.28). Биз анализдерден четтөөлөрдү алып салууну актаган себептерди аныктай албагандыгына көңүл буруңуз (каталуу маалыматтар жок). Бардык катышуучулардын арасында бул предмет CSBD симптомдорунун бардык упайлары боюнча эң жогорку упайга ээ болду (көп өзгөрмөлүү четтөөчү анализдер менен көрсөтүлгөн; Кошумча материалдар). Андан ары, Спирман даражасынын параметрлик эмес корреляциясы колдонулду, бул кадимки Пирсон корреляциясына салыштырмалуу, четтөөлөргө анча сезгич эмес. Демек, бардык жүргүзүлгөн тесттер натыйжаларды, анын ичинде четтөөлөрдү ишенимдүү деп эсептейт.
VSдеги группалык салыштыруулар активдештирүү дегенди билдирет
| HC (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC vs. CSBD; P | Коэн д | |
| VS аракети (1-контраст: күтүү) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| VS аракети (контраст 2: көрүү) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
Контраст 1 (күтүү) жана 2 (көрүү фазасы) учурунда VS үчүн алынган COPE активдештирүүнүн орточо (SD) ар бир топ үчүн тизмеленген. Натыйжалар (P-баалуулуктар) жана топтук салыштыруулардын эффектинин өлчөмү (Коэндин г) берилген (HC vs. CSBD).
A: күтүү жана ΔRT учурунда VS жандандыруу ортосундагы корреляция. Пациенттин маалыматтары кызыл түстө, HC маалыматтары көк түстө сызылган. Кошумча S2 сүрөтү эң жогорку VS жана эң төмөнкү ΔRT менен чектелүүчү көрсөткүчтү алып салганда регрессия графигин көрсөтөт. Натыйжаларды ишенимдүү деп эсептейбиз (негизги текстти жана ой жүгүртүү үчүн Кошумча материалдарды караңыз). B: Күтүү фазасындагы VS активдүүлүгүнүн ортосундагы корреляция жана CSBD пациенттери эротикалык сүрөттөрдү көрүүнү чыдамсыздык менен күтөрүн билдирген рейтинг (fMRI экспериментинин алдында суралган) (r = 0.61, P = 0.002). Мындай корреляция контролдоодо байкалган эмес (r = -0.221, P = 0.362; Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Кошумча материалдарды караңыз)
Citation: Behavioral Addictions журналы 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Акыр-аягы, күтүү учурунда VS активдештирүү, бирок көрүү фазасында VS активдештирүү эмес, порнографияны керектөө чаралары (таблица S9), бирок башка CSBD симптомдорунун упайлары менен эмес.
fMRI тапшырмасы учурунда каалоо, жактыруу жана башка эмоционалдык жооптор
fMRI экспериментине байланыштуу анкеталардын толук натыйжаларын Кошумча материалдардан тапса болот (таблица S4–S6). Кыскача айтканда, CSBD бейтаптары HC караганда сексуалдык активдүүлүк менен алектенүүнү каалашкан жана бул каалоо эки топто тең эксперименттен кийин көбөйгөн. Катышуучулар стимулдарды канчалык жактырганына карата эч кандай топтук айырмачылыктар жок болсо да, CSBD пациенттери эротикалык эмес сүрөттөргө караганда эротикалык сүрөттөрдү көрүү үчүн кыйла чыдамсыздык менен карашты. Бул ЖКда байкалган эмес. CSBD бейтаптарында, HC эмес, күтүү учурунда VS активдүүлүгү менен оң корреляцияланган "эротикалык сүрөттөрдү күтөбүз" рейтинг (r = 0.61, P = 0.002; 4-сүрөт). ΔRT менен мындай байланыштар (Кошумча материалдар).
Сезимталдуулук анализдери
Депрессия рейтингдерин (MDRS) контролдоодо ΔRTтеги топтук айырмачылыктар маанилүү болбогонун эске албаганда, потенциалдуу конфедерацияларды (таблица S8) көзөмөлдөөдө натыйжалар бекем бойдон калды. Бул жыйынтыкты этияттык менен чечмелөө керек, анткени депрессия CSBD, кызыкчылыктын фенотипине тиешелүү (Баллестер-Арнал, Кастро-Кальво, Гименес-Гарсиа, Гил-Жулиа жана Гил-Лларио, 2020; Hyatt ж.б., 2020).
талкулоо
Бул изилдөөдө биз күтүүгө байланыштуу процесстерди көрүү сексуалдык стимулдарды иштетүүгө байланыштуу процесстерден бөлүүгө багытталган жаңы эксперименталдык fMRI парадигмасын колдондук. Тапшырма күтүү учурунда VS активдүүлүгүнө басым жасоо менен CSBDдин жүрүм-турумдук жана нейрондук корреляциясын иликтөө үчүн колдонулган. Биз андан ары CSBD симптомдору жана тобокелдиктерди кабыл алуунун объективдүү чаралары, ингибитордук контролдоо жана биздин натыйжаларыбызга байланыштуу вербалдык эмес интеллект кантип сынап көрдүк.
HC жана CSBD ортосундагы жүрүм-турум айырмачылыктар
Биздин гипотезага ылайык, CSDB пациенттери эротикалык жана эротикалык эмес сыноолордо (ΔRT) HCге караганда ченелген реакция убакыттарынын ортосундагы чоң айырмачылыктарды көрсөтүштү. Эффекттин көлөмү чоң болгон (d = 0.84). Натыйжалар потенциалдуу чаташтыргыч өзгөрмөлөрдү оңдоодо туруктуу бойдон калды жана мотивациялык дисктеги потенциалдуу айырмачылыктарды жана эротикалык же эротикалык эмес сүрөттөрдү көрүүнү каалоону көрсөтөт. Айырмачылыктар эротикалык эмес сыноолордо орточо реакциянын жайыраак убакыттарын жана чоң көрсөткүчтөрдүн өзгөрмөлүүлүгүн көрсөткөн CSBD пациенттери менен шартталган окшойт, бул HC менен салыштырганда эротикалык эмес сүрөттөрдү көрүү үчүн азыраак мотивацияны/ каалоону көрсөтүп турат. Бул CSBD пациенттеринде эротикалык сүрөттөрдү көрүү (төмөнкү орточо RT менен көрсөтүлгөн) үчүн жогорку мотивациялык диск же каалоону жокко чыгарбайт.E) HC менен салыштырганда, мотор жооп ылдамдыгына физикалык чектөөлөр бар. Маанилүү нерсе, бул жүрүм-турумдун айырмачылыктары эротикалык жана эротикалык эмес стимулдарды күтүүнү камтыган процесстер CSBDде өзгөрүшү мүмкүн жана затты колдонуунун бузулушуна жана жүрүм-турумга көз карандылыкка окшош сыйлык күтүүгө байланыштуу механизмдер CSBDде маанилүү ролду ойношу мүмкүн деген идеяны колдойт. , мурда сунушталгандай (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Ковалевска жана башкалар, 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Шмидт жана башкалар, 2017; Sinke et al., 2020; Voon et al., 2014). Бул тобокелдикти жана импульсту башкарууну өлчөөчү башка когнитивдик милдеттерде айырмачылыктарды байкабаганыбыз менен дагы бекемделип, жалпы компульсивдүүлүк менен байланышкан механизмдер ойноп жатат деген идеяга каршы чыкты (Норман ж.б., 2019; Мар, Таунс, Печливаноглоу, Арнольд жана Шашар, 2022-жыл). Кызыгы, жүрүм-турум чарасы ΔRT гиперсексуалдуулуктун симптомдору жана сексуалдык компульсивдүүлүк менен терс байланышта болгон, бул күтүүгө байланыштуу жүрүм-турумдун өзгөрүшү CSBD симптомунун оордугу менен бирге көбөйөрүн көрсөтүп турат.
Сексуалдык стимул милдети менен байланышкан мээнин ишин кечеңдетет
Ар бир топтун ичинде тапшырма күтүү жана көрүү фазаларында регионго мүнөздүү активдештирүүлөрдү жаратты (3-сүрөт). Орточо активдештирүү визуалдык сексуалдык стимулдарды күтүүдө да, кайра иштетүүдө да мурда билдирилген аймактарды камтыды, анын ичинде VS, алдыңкы цингулят кабыгы, орбитофронттук кортекс, инсула, (алдынкы) кыймылдаткыч, көрүү жана оксипитотемпоралдык аймактарда (Georgiadis et al., 2012; Жаухар ж.б., 2021; Oldham et al., 2018), тапшырманын конкреттүүлүгүн, негиздүүлүгүн жана колдонулушун колдоо. Бул тапшырманы аткаруу сексуалдык каалоону жогорулатканы, ал эми башка бааланган нерселерге болгон каалоолор эксперименттен кийин өспөгөнү менен тастыкталды, бул тапшырма атайын сексуалдык каалоону көздөгөндүгүн көрсөтүп турат.
HC жана CSBD бейтаптарында айкын аймактык активдештирүү айырмачылыктары күтүү фазасында байкалган (3-сүрөт), бул жерде, HC менен салыштырганда, CSBD бейтаптары префронталдык кортексте жана субкортикалдык аймактарда, анын ичинде VSде дагы айкын активдештирүү көрсөтүшкөн, биз бүт мээ деңгээлинде топтук олуттуу айырмачылыктарды тапкан жокпуз. Көңүл буруңуз, бүт мээ анализдери изилдөөчү болгон жана кичинекей эффекттерди аныктоо үчүн чоңураак үлгүлөр талап кылынышы мүмкүн. Демек, бул жыйынтыктардан CSBD күтүү учурунда мээнин функционалдык аномалиялары менен байланышкан эмес деген тыянак чыгарууга болбойт, айрыкча, төмөндө талкууланган корреляциялык анализдер тескерисинче.
күтүү учурунда VS иш боюнча негизги талдоо
Сандык айырмачылыктар күтүлгөндөй болгонуна карабастан (CSBD> HC), эффекттин көлөмү кичине болгон жана күтүү учурунда VS орточо активдештирүүсүндө олуттуу топтук айырмачылыктар болгон эмес. Ошондой эле бул жерде, VS активдештирүүдө тапшырмага негизделген ишти башкаруу айырмачылыктарын алуу үчүн чоңураак үлгүлөр талап кылынышы мүмкүн. Бирок, күтүү учурунда VS активдүүлүгү ΔRT (орто корреляция) менен терс корреляцияланган, ал эми ΔRT көрүү фазасында VS активдештирүү менен корреляцияланган эмес. Демек, эротикалык жана эротикалык эмес сыноолордун ортосундагы жүрүм-турумдук айырмачылыктар канчалык чоң болсо, VS күтүү учурундагы активдүүлүк ошончолук чоң болот (бул жерде да эротикалык жана эротикалык эмес сыноолор карама-каршы коюлганын эске алыңыз). Жүрүм-турумдук жооп күтүү учурунда VS активдүүлүгү менен түздөн-түз байланышта болушу мүмкүн болгондуктан, сүрөттөрдү көрүү эмес, биз күтүүгө байланыштуу дифференциалдык нейрондук жооптор чындыгында CSBDде байкалган жүрүм-турум аномалияларын түшүндүрүшү мүмкүн деп сунуштайбыз. Бул түшүнүккө ылайык, HC менен салыштырганда, CSBD бейтаптары эротикалык эмес сүрөттөргө караганда эротикалык көрүнүштөрдү бир кыйла чыдамсыздык менен күтүшкөн жана күтүү учурунда VS активдүүлүгү пациенттер экспериментке чейин эротикалык сүрөттөрдү көрүүнү чыдамсыздык менен күтүп жаткан рейтингдер менен байланышты. .
Кыскача айтканда, байкалган жүрүм-турум топторунун айырмачылыктары жана күтүү учурундагы VS активдүүлүгү объективдүү (ΔRT) жана күтүүнүн өзүн-өзү баалаган өлчөмдөрүнө байланыштуу болгондугу биздин гипотезабызга шайкеш келген, ашыкча стимулдуулук жана сыйлык күтүү менен байланышкан нейрон процесстери роль ойнойт. CSBDде.
чектөөлөр
Биринчиден, себептүүлүк жөнүндө тыянак чыгарууга болбойт, анткени бул изилдөө кесилиштүү болгон. Экинчиден, күтүү учурундагы нейрондук активдүүлүктөгү топтук айырмачылыктар анча чоң эмес эффект өлчөмү болушу мүмкүн (бул жерде d = 0.2) же жок болушу мүмкүн, муну аныктоо үчүн чоң изилдөө үлгүлөрү талап кылынышы мүмкүн. Үчүнчүдөн, CSBD симптомдору жагымсыз аффективдик абалдарды (мисалы, депрессия) компенсациялоочу механизмдерден келип чыгышы мүмкүнбү же депрессиялык маанайдын абалы CSBD менен шартталган азаптан келип чыгабы деген илимий талаш-тартыштар бар. Эки механизм тең салым кошо алат, бирок бул изилдөөдө аларды ажыратууга болбойт. Бирок, депрессия менен CSBD өтө өз ара байланышта экени белгилүү (Антонс ж.б., 2021), Ошентип, биздин изилдөө когорты CSBD менен ооругандардын экологиялык жактан жарактуу клиникалык үлгүсүн көрсөттү. Төртүнчүдөн, жыныстык катнаштардын жыштыгы топтордун ортосунда айырмаланган эмес. Бирок CSBD менен ооруган бейтаптар CSBDде байкалган порнографияны көбүрөөк керектөөнү көрсөтүштү (Антонс ж.б., 2021). Мындан тышкары, биз күтүү жана порнографиялык керектөө чаралары учурунда VS ишинин ортосундагы корреляцияны таптык. Маркерт жана башкалар тарабынан мурунку изилдөө, ал эми. дени сак адамдарда мындай корреляцияны тапкан эмес, авторлор мындай бирикмелер порнографияны колдонуунун деңгээли жогорулаган үлгүлөрдөн байкалышы мүмкүн деп айтышкан (Маркет ж.б., 2021), бул биз эмне үчүн ушул изилдөөдө бул мамилелерди аныктай алганыбызды түшүндүрүшү мүмкүн. Демек, биздин жыйынтыктар көйгөйлүү порнографияны керектөө эротикалык сүрөттөрдү алдын ала көрсөткөн визуалдык сигналдар учурунда VS активдүүлүгүнүн өзгөрүшү менен байланышкан деген изилдөөлөргө дал келет (Gola et al., 2017). Эгер кээ бир катышуучулар COVID-19 пандемиясынын учурунда жалданбаса, сексуалдык жүрүм-турумдун натыйжалары башкача болушу мүмкүн болсо да, биздин натыйжаларыбыз жогорку жыштыктагы порнографияны колдонгон CSBD подгруппаларына көбүрөөк жалпыланганбы, жокпу, изилдениши керек. Белгилей кетчү нерсе, клиникалык подгруппаларды аныктоо бул изилдөөнүн максаты болгон эмес, бирок биз аны келечектеги изилдөөдө эске алууну сунуштайбыз. Акыр-аягы, биз күтүлүүчү эффекттерди максималдуу көбөйтүү жана берилиштердин бир тектүүлүгүн жогорулатуу үчүн fMRI тапшырмасында төмөн жана белгиленген ийгиликсиз коэффициентин колдондук. Биз күтүлбөгөн натыйжалар үчүн түшүндүрмөлөрдү бергенибизге карабастан жана катышуучулар алдын ала аныкталган ийгиликсиздиктерден шектенип жатканы тууралуу эч кандай белги жок болсо да, катышуучулар адаптациялоочу парадигманы колдонуу менен кандай аткарышмак экени белгисиз бойдон калууда.
жыйынтыктоо
Иштелип чыккан fMRI парадигмасы мурунку парадигмалардын бир нече чектөөлөрүн жеңет жана биздин натыйжалар анын ден-соолукта жана клиникалык когорттарда колдонулушун колдойт. Биздин табылгаларыбыз CSBD күтүүнүн өзгөргөн жүрүм-турум корреляциялары менен байланыштуу экенин көрсөтүп турат, бул андан ары эротикалык стимулдарды күтүү учурунда VS активдүүлүгүнө байланыштуу. Жыйынтыктар зат жана жүрүм-турумдук көз карандылыкка окшош механизмдер CSBDде роль ойнойт деген идеяны колдойт жана CSBDди импульстук башкаруунун бузулушу катары классификациялоо нейробиологиялык жыйынтыктардын негизинде талаш-тартыш болушу мүмкүн деп болжолдойт.
Каржылоо булактары
Бул иш Каролинска Институтунун Изилдөө Фондунун Гранттары (2016 жана 2017; CA) жана Швециянын Изилдөө Кеңеши (Dnr: 2020-01183; JJ, CA) тарабынан колдоого алынган.
Authors салымы
CA башкы изилдөөчү болгон, изилдөөнү иштеп чыккан жана fMRI парадигмасын иштеп чыккан. CA fMRI жана жүрүм-турум маалыматтарын чогултуп, жүрүм-турум анализдерин жүргүзгөн жана кол жазманын биринчи долбоорун жазган. BL fMRI иштетүү жана fMRI талдоо жүргүзгөн. KJÖ, SA, CD жана MI дизайнды изилдөөгө жана клиникалык кеңештерге салым кошушкан. BL, KJÖ, JJ, JS жана JF маанилүү интеллектуалдык салымын камсыз кылып, кол жазма жазууга салым кошкон. JS жумушка орношуп, бейтаптарды тандап алган жана маалыматтарды чогултууга салым кошкон. Бардык авторлор изилдөөдөгү бардык маалыматтарга толук мүмкүнчүлүк алышкан жана маалыматтардын бүтүндүгү жана маалыматтарды талдоонун тактыгы үчүн жоопкерчиликти алышат. Бардык авторлор кол жазманы карап чыгышты, интеллектуалдык салымын беришти жана кол жазманы берүүнү жактырышты.
Кызыкчылыктардын келишпестиги
CA Quantify Research компаниясында иштейт (учурдагы ишке тиешеси жок консультациялык иш). Авторлор бул макаланын предметине тиешелүү эч кандай финансылык же башка мамилелерди билдирбейт.
Acknowledgments
ANOVAнын изилдөөчү медайымдарына, медициналык жана административдик кызматкерлерине маалыматтарды чогултууда жана изилдөөнү уюштурууда көрсөткөн колдоосу үчүн, Кристоффер Рахмга изилдөөнү долбоорлоо баскычындагы талкуулар үчүн жана Кристиан Мэнфолкко HC катышуучуларын жалдоодо көрсөткөн жардамы үчүн ыраазычылык билдиребиз.
fMRI тапшырмасынын жеткиликтүүлүгү жөнүндө билдирүү
fMRI тапшырмасы негиздүү өтүнүч боюнча жеткиликтүү болушу мүмкүн.
Кошумча материалдар
Бул макалада кошумча маалыматтарды онлайн тапса болот https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
;