жалпылаган
КИРИШҮҮ:
Гиперсексуалдык Психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосуна киргизүү сунуш кылынган бузулуу-5 жыныстык каалоолорду жөнгө салуунун, импульсивдүүлүктүн жана компульсивдүүлүктүн аспекттерин камтыйт. Бирок анын гонадалдык активдүүлүгүнө жана гипоталамус-гипофиз-гонадал (HPG) огунун ишине кандайча таасир этери белгисиз.
Калаасы:
Бул изилдөөнүн максаты тестостерон жана лютеинизатор гормонунун (LH) деңгээлин изилдөө болчу гиперсексуалдык эркектердин ден-соолугун чыңдоо менен салыштырышат. Андан тышкары, биз эпигенетикалык маркерлер менен гормон деңгээли ортосундагы байланыштарды изилдедик.
ЫКМАЛАРЫ:
Базаль эртең менен тестостерондун, LHдин жана жыныстык гормондорду камтыган глобулиндин (SHBG) деңгээли 67-де бааланган гиперсексуалдык 39.2 жашка туура келген ден-соолукту көзөмөлдөөгө салыштырмалуу эркектер (орто жаш: 39 жаш) (орто жаш: 37.5 жаш). Сексуалдык компульсивдүүлүк шкаласы жана Гиперсексуалдык Бузулуу: Учурдагы баалоо шкаласы баалоо үчүн колдонулган гиперсексуалдык жүрүм-туруму, Монтгомери-Асберг депрессиясынын өз алдынча рейтинги депрессиянын күчтүүлүгү үчүн колдонулган, ал эми балдардын травмасы боюнча анкета (CTQ) балалык кыйынчылыктардын тарыхын баалоо үчүн колдонулган. 850 K CpG участокторунун жалпы геномдук метилдештирүү схемасы Illumina Infinium Methylation EPIC BeadChip колдонуп, жалпы кан менен өлчөндү. Гипоталамус гипофиз бөйрөк үстү безинин (HPA) жана HPG огу менен коштолгон гендердин транскрипциялык башталуу жеринен 2,000 б.к. ичинде жайгашкан CpG сайттары киргизилген.
Негизги натыйжасы MEASURES:
Тестостерон жана LH плазмасынын деңгээли клиникалык рейтингге жана экинчи натыйжага байланыштуу, тестостерон жана LH деңгээли бар HPA жана HPG огу менен бириктирилген CpG сайттарынын эпигенетикалык профили.
ЖЫЙЫНТЫКТАРЫ:
LH плазмасынын деңгээли бир топ жогору болгон бейтаптарда гиперсексуалдык дени сак волонтерлорго караганда баш аламандык. Топтор арасында плазмалык тестостерон, фолликуланы стимулдаштыруучу гормон, пролактин жана SHBG деңгээлдеринде олуттуу айырмачылыктар табылган жок. Бир нече жолу текшерилгенден кийин, HPA жана HPG огу менен бириктирилген гендердин жана плазмалык тестостерондун же LH деңгээлдеринин ДНК метиляциясы ортосунда олуттуу байланыш жок.
КОРУТУНДУ:
ЛГ плазмасынын деңгээли жогорулаган, бирок тестостерондордун деңгээлинде эч кандай айырма болбойт гиперсексуалдык эркектер. Chatzittofis A, Boström AE, Öberg KG, et al. Кадимки Тестостерон, бирок Эркектердеги Лютеиндештирүүчү Гормон Плазма Деңгээли Гиперсексуалдык Disorder. Sex Med 2020; XX: XXX-XXX.
Copyright © 2020. Elsevier Inc. тарабынан чыгарылган
KEYWORDS:
Биологиялык психиатрия; нъгъъ динамикасы; HPG Axis; Гиперсексуалдык Disorder; Тестостерон
- PMID 32173350
- DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.02.005
тааныштыруу
Гиперсексуалдык бузулуу (HD) парафилдик эмес жыныстык каалоолордун бузулушу катары жыныстык каалоолордун дисрегуляциясынын, жыныстык көз карандылыктын, импульсивдүүлүктүн жана мажбурлуулуктун айкалышкан аспектилери менен түшүндүрүлөт.1 Башында HD диагноз катары сунушталган, бирок диагноздун негиздүүлүгүнө байланыштуу тынчсыздануулардан улам психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосуна 5 киргизилген эмес.2 Төмөнкү изилдөөлөр сунушталган критерийлердин жогорку ишенимдүүлүгүн жана негиздүүлүгүн колдоду3 жана сын айтылды.4 Клиникалык диагноздун маанилүүлүгүн, ден соолугу үчүн терс кесепеттери жана жеке адам үчүн начар иштеши,1,5 жана азыркы учурда, сексуалдык жүрүм-турумдун компульсивдүү бузулушу Иммундук контролдун бузулуулары тобуна Эл аралык Оорулардын Классификациясы-11 киргизилген.6
Жыныстык жүрүм-турумду жөнгө салуу өтө татаал, анын ичинде нейроэндокриндик тутумдар, лимбиялык система жана маңдай лобасынын ингибитордук эффекттери.7,8 Тестостерон жыныстык жүрүм-турумга тиешеси бар, бирок ачык мамилелер татаал жана тестостерондун таасирин, анын ичинде таанып-билүүнү, эмоцияларды, автономдуу жоопторду жана мотивацияны түшүндүрүүчү ар кандай моделдер сунушталат.9 Жалпысынан, тестостерондун деңгээлинин төмөндүгү дененин көптөгөн сексуалдык функцияларынын төмөндөшү менен байланышкан жана сексуалдык жүрүм-турум менен эки тараптуу мамиле түзүп, өз кезегинде жыныстык гормондордун деңгээлин өзгөртүшү мүмкүн.9,10 Тестостерон жана гиперсексуалдуулук боюнча көптөгөн изилдөөлөр криминалистикалык шарттарда жыныстык укук бузуучуларга өткөрүлүп, тестостерондун жогорку деңгээли гиперсексуалдуулукка эмес, коомго мүнөздүү өзгөчөлүктөргө жана агрессияга байланыштуу болушу мүмкүн.11 Гиперсексуализм боюнча жыныс безинин иш-аракеттери жөнүндө билими жоктугуна карабастан, парафилдик бейтаптардагы жана сексуалдык кылмышкерлердеги гипер-сексуалдык белгилерге каршы антиандрогендик терапияны колдонуу 30 жылдан ашуун убакыттан бери кеңири таралган праксис болуп саналат.11,12 Андыктан гиперсексуалдуулук менен андрогендик иш-аракеттердин, биринчи кезекте, кылмыш эмес чөйрөдөгү тестостерондун байланышын кеңири түшүнүү маанилүү.
Биздин билишибизче, ушул кезге чейин HDде гонадалдык таасир жөнүндө изилдөөлөр жок. Бул изилдөөнүн максаты ден-соолугу жогору эркектердеги тестостерон жана лютеинизирлөө гормонунун (LH) деңгээлин, ден-соолугу чың эркектердин жаш курагына туура келген контроль тобуна салыштырганда баалоо болгон. Экинчи максат гипоталамус гипофизинин эпигенетикалык профилинин жана гипоталамус-гипофиз-гонадал (HPG) -акси менен байланышкан CpG менен тестостерон жана LH деңгээли жогору болгон аймактарды изилдөө.
Материалдар жана ыкмалар
этика
Изилдөө протоколдору Стокгольмдогу регионалдык этикалык көзкараш комиссиясы тарабынан бекитилген (Dnr: 2013 / 1335-31 / 2) жана катышуучулар изилдөөгө жазуу жүзүндө макулдугун беришкен.
Изилдөө Калк
бейтаптар
Андрология жана сексуалдык медицина борборуна ЖМКдагы 67 эркек пациент, ЖМКдагы жарнамалар жана борборго жолдомолор аркылуу тартылган. Бейтаптар текшерүүдөн кийин көрсөтүлгөн медициналык жана / же психотерапевтикалык дарылоону издешкен. Изилдөөнүн популяциясы буга чейин кеңири сүрөттөлгөн.13 Кошуу критерийлери HD диагнозу, байланыш маалыматы жана 18 жаштан жогору. Диагноз Психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосу-5 - HD сунушталган критерийлердин жардамы менен аныкталды жана катышуучуларга 4 критерийдин ичинен 5 талап кылынган.4
Бейтаптар тобу негизинен порнографияны (54 пациент), мастурбацияны (49 пациент), чоңдорду кабыл алган секс (26 бейтап) жана киберсекс (27 бейтап) колдонушкан. Эң көп кездешкен айкалыштыруу мастурбация жана порнография (49 пациент), демек мастурбацияны колдонгондордун баары порнографияны колдонушкан. Андан тышкары, 29 бейтапта 3 же андан көп жыныстык мамилелер болгон.
HD диагнозун жана башка психиатриялык диагнозду Мини эл аралык нейропсихиатриялык маекти колдонуп, атайын даярдалган психиатр жана психолог орноткон.14 Учурдагы психотикалык оору, аракечтик же баңги заттарын кыянат пайдалануу, тез арада дарылоону талап кылган башка психиатриялык оорулар, мисалы, өзүн-өзү өлтүрүү коркунучу жогору депрессия жана катуу боор же бөйрөк оорулары сыяктуу олуттуу физикалык оорулар менен ооруган пациенттер алынып салынган.
Дени сак волонтерлор
39 эркек ден-соолукка пайдалуу волонтерлор Karolinska Trial Alliance (KTA) маалымат базасын колдонуп жалданган. Каролинска Сыноо Альянсы Стокгольм округдук Кеңеши жана Каролинска Институту тарабынан негизделген колдоо бөлүмү жана клиникалык изилдөөлөрдү жеңилдетүү максатында Каролинска университетинин ооруканасында клиникалык изилдөө борбору катары иштейт. Ыктыярчылардын курамына төмөнкүлөр кирсе: эч кандай физикалык оору, мурунку же уланып жаткан психиатриялык оору, шизофрения, биполярдык бузулуу же өзүн-өзү өлтүрүү сыяктуу биринчи даражадагы тууган жок жана буга чейин олуттуу травмага (табигый кырсыктарга же кол салууга) дуушар болгон эмес. Дени сак волонтерлор гиперсексуал эркектердей эле психометрикалык шаймандар менен бааланды. Педофилдик бузулууга оң скринингден өткөн адамдар да алынып салынган.
40 ден-соолукка пайдалуу ыктыярчылардын ичинен бирөө лабораториялык натыйжалардан айкын болгон медициналык оорулардан улам чыгарылды. Ден-соолукту чыңдаган ыктыярдуу адамдардын ден-соолугун HD менен ооругандарга ылайыкташтырууга аракет жасалды жана мезгилдик өзгөрүүлөрдү минималдаштыруу үчүн жаз же күз мезгилдеринде кан үлгүлөрүн алуу убактысы дал келди.
баа берүү
Изилдөөнүн бардык катышуучулары төмөнкү структураланган куралдар менен изилденишкен:
The Мини-эл аралык психоневрологиялык интервью (MINI 6.0) - I огу боюнча психопатологияны баалоо үчүн тастыкталган, структураланган диагностикалык клиникалык интервью.14
The Гиперсексуалдык бузулууларды скринингдик инвентаризация (HDSI) 7 пункт менен HD критерийлерине (5А жана 2В критерийлери) ылайык келишти. Жалпы упайлар 0ден 28ге чейин, 3 А-критерийинин 4төн талап кылынган минималдуу 5 баллдан жана 3 В-критерийден 4 же 1 баллдан тургандыктан, HD диагнозу үчүн эң аз 15 упай керек.3
The Сексуалдык Compulsivity Бештик система (СКС) 10 баллдык шкалада жыныстык мажбурлоочу жүрүм-турумга, сексуалдык кызыкчылыктарга жана сексуалдык интрузивге байланыштуу 4 нерсени камтыйт. Ал жогорку коркунучтуу сексуалдык жүрүм-турумдарды баалоо үчүн иштелип чыккан. Жалпы упайлар 10дан 40ка чейин өзгөрдү, 18ден төмөн балл жыныстык мажбурлоону көрсөтпөйт, 18-23 жумшак сексуалдык мажбурдуулукту көрсөтөт, 24-29 орто деңгээлди жана 30дан жогору же ага барабар жыныстык мажбурдуулуктун жогорку деңгээлин билдирет.15
The Гиперсексуалдык бузулуу: Учурдагы баалоо шкаласы (HD: CAS) акыркы 2 жума клиникалык сапар алдында симптомдорду баалоо. HD: CAS камтылган сексуалдык жүрүм-турумдун түрүн жана санын сураган 7 суроону камтыйт, биринчиси (A1). Кийинки 6 суроо (A2-A7) акыркы 2 жумалык убакыт аралыгында бул симптомдорду санайт. Ар бир суроо (A2 – A7) 5 баллдык интенсивдүүлүк шкаласы боюнча (0–4), жалпы упайлары 0 ден 24 упайга чейин.
The Монтгомери-Исберг депрессиясынын баалоо шкаласы (MADRS-S) депрессиянын оордугун баалоо.16 Рейтинг шкаласы депрессиянын симптомдору боюнча 9 суроону камтыйт, 0дон 6 баллга чейин, жалпы балл 0дон 54кө чейин.
The Балалык травма боюнча анкета (CTQ) өзүн-өзү кабарлаган баланын травмасы үчүн 28 баалоо пункту жана эмоционалдык зомбулукту, физикалык зомбулукту, сексуалдык зомбулукту, эмоционалдык кайдыгерликти жана физикалык кайдыгерликти өлчөгөн 5 сабак бар. Ар бир подклад 5тен 25ке чейинки баллдарды алат (катаал мамиле жасоого болбойт).17
Изилдөөнүн катышуучулары жөнүндө кененирээк маалыматты караңыз 1-таблица.
| Клиникалык мүнөздөмөсү | Бейтаптар N = 67 | Дени сак ыктыярчылар N = 39 | Статистика (t-тест, Крускалл-Уоллис), P Наркы |
|---|---|---|---|
| Курак (жаш) | |||
| эмнени билдирет | 39.2 | 37.5 | P = .45 |
| кырка | 19-65 | 21-62 | |
| Стд | 11.5 | 11.9 | |
| Депрессия диагнозу | n = 11, 16.4% | - | - |
| Диагноз тынчсыздануу | n = 12, 17.9% | - | - |
| Диагноз башка | n = 1, (ADHD) | - | - |
| депрессияга | n = 11, 16.4% | - | - |
| HDSI | |||
| эмнени билдирет | 19.6 | 1.6 | P <.001 |
| кырка | 6-28 | 0-9 | |
| Стд | 5.7 | 2.2 | |
| мБК | |||
| эмнени билдирет | 27.8 | 11.1 | P <.001 |
| кырка | 12-39 | 10-14 | |
| Стд | 6.9 | 1.2 | |
| HD: CAS | |||
| эмнени билдирет | 10.3 | 0.38 | P <.001 |
| кырка | 1-22 | 0-4 | |
| Стд | 5.4 | 0.88 | |
| MADRS | |||
| эмнени билдирет | 18.9 | 2.4 | P <.001 |
| кырка | 1-50 | 0-12 | |
| Стд | 9.7 | 2.9 | |
| CTQ жалпы (n = 65) | |||
| эмнени билдирет | 39.95 | 32.53 | P <.001 |
| кырка | 25-80 | 25-70 | |
| Стд | 11.48 | 8.75 |
ADHD - көңүлдүн тартыштыгы гиперактивдүүлүктүн бузулушу; CTQ = балдардын травмасына байланыштуу анкета; HD: CAS = гиперсексуалдык бузулуу: учурдагы баалоо шкаласы; HDSI = гиперсексуалдык бузулуу скрининг инвентаризациясы.
Кан үлгүлөрүн чогултуу жана анализдөө
Бардык кан үлгүлөрү эртең менен болжол менен саат 08.00дө алынган. Бейтаптар жана дени сак ыктыярчылар үчүн кан алуу, жаздын жана күздүн ортосунда топтордун ортосунда бирдей жүргүзүлүп, үлгүлөрдү алуунун мезгилдүү өзгөрүүлөрүн азайтуу үчүн. Дексаметазондун 0.5 мг дексаметазон менен басылышына тестирлөө жүргүзүлүп, натыйжалары мурда маалымдалган.13 Плазмадагы тестостерондун жалпы көлөмү, LH жана SHBG деңгээли электролемилюминесценциялык иммуно-анализ COBAS (Рош, Базель, Швейцария) платформасы тарабынан Кардинск университетинин Каролинск университетинин клиникалык химия бөлүмүндө талданган. Тестостерондун анализин аныктоо диапазону 0.087-52 нмоль / л, өзгөрүлмө коэффициенттери (резюмелер) 2.2% 3.0 нмоль / л жана 2.0% 18.8 нмоль / л жана аралык аралык резюме 4.7% 3.0 нмоль / л жана 2.5% 18.8 нмоль / л. LH анализин аныктоо диапазону 0.1–200 E / L түздү, анализдин ичиндеги резюмелер 0.6% 4.0 E / L жана 0.6% 26 E / L, ал эми интерактивдик резюмелер 1.5% 4.0 E / L жана 2.0% 26 E / L. SHBG анализин аныктоо диапазону 0.35–200 нмоль / л түздү, анализдин ичиндеги резюмелер 1.7% 17 нмоль / лде 2.2% жана 42 нмоль / лде 0.3%, ал эми интернеттеги резюмелер 17% 0.9 нмоль / л жана 42%, XNUMX нмоль / L. Каролинска университетинин лабораториясында фолликул стимулдаштыруучу гормон (FSH) жана пролактин стандартташтырылган ыкмалар боюнча өлчөнгөн (www.karolinska.se).
Эпигенетикалык анализ
Метиляцияны профилдештирүү жана маалыматтарды иштеп чыгуу жөнүндө маалымат мурун жарыяланган.18 Үлгү чыгарууну, CpG сайтына аннотацияны жана HPA жана HPG огу менен бириктирилген зондаларды тандоо үчүн сүрөттөрдү караңыз Кошумча материал.
Статистикалык анализ
Бардык статистикалык талдоо статистикалык топтом JMP 12.1.0 программасынын (SAS Institute Inc, Cary, NC) жардамы менен жүргүзүлдү. Үзгүлтүксүз өзгөрмөлөрдүн таралышынын ийилгендиги жана куртозу Шапиро-Вилк тести менен бааланды. LH деңгээли HD менен ооругандарда да, дени сак волонтерлордо да бөлүштүрүлгөн, ал эми тестостерон, SHBG, FSH жана пролактин плазмасынын деңгээли дени сак ыктыярчыларда жана бейтаптарда кадимкидей бөлүштүрүлгөн эмес. Unpaired Student t-тест жана Уилкоксон-Манн-Уитни тесттери кийин HD менен ооруган ден-соолукка ыктыярдуу бейтаптардын ортосундагы үзгүлтүксүз өзгөрүлмө топтук айырмачылыктарды иликтөө үчүн колдонулган. Корреляциялык анализдер клиникалык жана биологиялык өзгөрүлмөлөрдүн ортосундагы байланышты аныктоо үчүн, ошондой эле мүмкүн болгон аралаштыргычтарды текшерүү үчүн колдонулган. Параметрдик эмес же параметрдик корреляциялардын тесттери Спирмен rho же Пирсон r колдонулуп жүргүзүлгөн. Бардык статистикалык тесттер эки тараптуу болду. The P маанилүүлүктүн мааниси <0.05.
Эпигенетикалык тандалма статистикалык анализ R статистикасын (R статистикалык эсептөө фонду, Вена, Австрия), 3.3.0 версиясынын жардамы менен жүргүзүлдү. Иштөө процесстеринен кийин 87 үлгүлөр 221 HPA жана HPG огу менен бириктирилген CpG участокторун кийинки талдоого киргизилген. Хи-квадраттык тест категориялык өзгөрмөлөрдөгү айырмачылыктарды аныктоо үчүн колдонулган, мисалы, жыныс, депрессия жана дексаметазон басуу тестинин басылбай турган абалы. Эпигенетикалык тандалма оптималдуу ковариаттар жана ассоциация анализи үчүн кайрылыңыз Кошумча материал.
натыйжалары
HD жана ден-соолукка пайдалуу волонтерлордогу тестостерон, LH, FSH, Пролактин жана SHBG плазмалык деңгээлдери
Пациенттердин ден-соолугу чыңдалган волонтерлорго караганда LH плазмасынын деңгээли бир кыйла жогору болгон, бирок ден-соолугу чыңдалган волонтерлорго салыштырмалуу HD менен ооругандарда плазмалык тестостерон, FSH, пролактин жана SHBG деңгээли ортосунда олуттуу айырмачылыктар байкалган эмес, Figure 1, 2-таблица. Тестостерон SHBG жана LH менен оң байланышта болгон (r = 0.56, P <.0001; r = 0.33, P = .0005) изилдөөнүн бардык катышуучуларында. 11 бейтап антидепрессанттар менен дарыланган. Дары ичкен бейтаптар менен бейтаптардын ортосунда LH плазмасынын деңгээлинде олуттуу айырмачылык болгон жок (P = .7). Антидепрессанттарды ичкен бейтаптарда тестостерон плазмасында антидепрессант менен дарыланбаган пациенттерге караганда жогору болгон (P = .04).
Figure 1
Гиперсексуалдык эркектерде LH (лютеинизатордук гормон) жана ден-соолукту контролдоо.
| Эндокриндик өлчөөлөр | Бейтаптар (N = 67) Орточо (SD) | Дени сак ыктыярчылар (N = 39) Орточо (SD) | Статистика (t-тест, Уилкоксон-Манн-Уитни тести), P Наркы |
|---|---|---|---|
| Тестостерон (нмоль / L) | 15.09 (4.49) | 14.34 (4.29) | .313 |
| SHBG (нмоль / L) | 32.59 (11.29) | 35.15 (13.79) | .6 |
| LH (E / L) | 4.13 (1.57) | 3.57 (1.47) | 035 * |
| Пролактин (mIU / L) | 173.67 (71.16) | 185.21 (75.79) | .34 |
| FSH (E / L) | 4.12 (2.49) | 4.24 (2.53) | .92 |
FSH = фолликул стимулдаштыруучу гормон; LH = лютеиндештирүүчү гормон; SHBG, жыныстык гормон - милдеттүү глобулин.
Эки куйруктуу P-мааниси <.05 ∗ олуттуу деп эсептелген.
Клиникалык рейтингдер жана плазма гормонунун деңгээлдери
Гиперсексуализм (SCS жана HD: CAS) менен LH плазмасынын деңгээлинин ортосундагы корреляция анчалык деле мааниге ээ эмес. Тестостерон плазмасынын деңгээлинин гиперсексуализмдин көрсөткүчтөрү менен болгон байланышы (SCS жана HD: CAS) бүтүндөй топто маанилүү болгон жок (rho = 0.24, P = .06; r = 0.24, P = .05), 3-таблица.
| Эндокриндик чара | CTQ | МАДРС-С | мБК | HD: CAS |
|---|---|---|---|---|
| Тестостерон | 0.0713 (0.5726) | -0.0855 (0.4916) | 0.2354 (0.0551)* | 0.24 (0.0505) ∗ |
| LH | -0.1112 (0.3777) | 0.1220 (0.3253) | -0.0078 (0.9501) | -0.17 (0.1638) |
| SHBG | -0.0179 (0.8877) | -0.1421 (0.2514) | 0.1331 (0.2830) | -0.04 (0.7703) |
CTQ = балдардын травма сурамжылоосу; HD: CAS = гиперсексуалдык бузулуу: учурдагы баалоо масштабы; LH = лютеиндештирүүчү гормон; MADRS-S = Монтгомери-Ассберг депрессиясынын шкала-өзүн-өзү баалоо; SCS = сексуалдык мажбурлоо шкаласы; SHBG = жыныстык гормон - милдеттүү глобулин. Курсив Пирсон дегенди билдирет r колдонулган.
*P <.1.
Тестостерон HD менен ооруган SCS менен байланыштуу болгон (rho = 0.28, P = .02). Тестостерон менен LH плазмасынын деңгээли, MADRS же CTQ рейтинги менен өлчөнгөн депрессиялык белгилердин ортосунда эч кандай олуттуу байланыш жок болчу, 3-таблица.
221 HPA жана HPG Axis-CpG Plasma Testosterone жана LH деңгээлдери менен бириктирилген сайттар ортосундагы бирикмелерди изилдөө
Жалган ачылыш ылдамдыгы ыкмасын колдонуп, бир нече жолу тестирлөөдөн кийин оңдоолор жүргүзүлгөндөн кийин, CpG'дин жеке сайты эч кандай мааниге ээ болгон эмес. Кошумча материал.
талкулоо
Бул изилдөөдө, биз HD менен эркек бейтаптар дени сак ыктыярчыларга салыштырмалуу плазма тестостерон денгээлде эч кандай олуттуу айырмачылыктар бар экендигин аныктады. Тескерисинче, алардын плазмада LH деңгээли кыйла жогору болгон. Эки топтун орточо тестостерон жана LH деңгээли шилтеме чегинде болгон. Биздин билишибизче, бул HD менен ооруган эркектердеги ХПГ дисегуляциясынын биринчи отчету. LH негизинен андрогендерди ырааттуу өндүрүү аркылуу сексуалдуулукту жөнгө салууда борбордук ролду ойнойт. LH плазмасынын деңгээли жана сексуалдык дүүлүктүрүү боюнча мурунку изилдөөлөр карама-каршы жыйынтыктарды берген, бул жарым-жартылай LH пульсациясы жана биоактивдүүлүгү боюнча конкреттүү изилдөөлөр менен түшүндүрүлөт. Столеру жана башкалар19 жаш эркектердеги сексуалдык дүүлүгүү LH импульсуна таасир тийгизип, дүүлүктөн кийин экинчи чокуну артка жылдырууга жана анын бийиктигин жогорулатууга мүмкүндүк бергендигин билдирди.19 LHнин биоактивдүү / иммуноактивдүү катышында айырмачылыктар болушу мүмкүн. Кароса жана башкалар20 Эректилдик дисфункциясы бар бейтаптардын ден-соолугу начар кишилерге караганда LHдин биоактивдүү / иммуноактивдүү катышы бир топ төмөн болгону жана жыныстык активдүүлүктүн калыбына келтирилгенден кийин калыбына келтирилгендиги маалымдалган.
Гормондор жана девианттык сексуалдык жүрүм-турум боюнча жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн көпчүлүгү сексуалдык кылмышкерлерди тергөөчү соттук-медициналык экспертиза жүргүзүлгөн. Кингстон жана башкалар21 гонадотрофиялык гормондор, FSH жана LH жыныстык кылмышкерлердеги кастык менен оң байланышта болгонун жана 20 жылга чейин жыныстык катнашта болгондорду изилдөөдө тестостерондун деңгээлине караганда узак мөөнөттүү рецидивдин жакшы божомолу болгонун билдирди. Авторлор кээ бир жыныстык катнашта адамдардын тестостерон деңгээлинен көзкарандысыз регуляция болбой, LH диегрегуляциясы бар деп айтышкан. Мындан тышкары, эркектерди педофилия жана педофилдик эмес парафилия менен, ошондой эле эркектердин кадимки башкаруу элементтери менен салыштырган бир изилдөөдө, 100 мкг синтетикалык LH-релизинг гормону куюлгандан кийин тестостерон жана LH деңгээлинде топтордун ортосунда эч кандай айырмачылыктар болгон жок, педофил башка 2 топко салыштырмалуу LH деңгээли жогорулаган.22 Бирок, соттук-медициналык кырдаалда баяндалган ушул жыйынтыктар менен педофилиясыз же жыныстык зомбулук тарыхы жок HD менен эркектерге арналган изилдөөбүздүн ортосунда окшоштук табуу кыйын.
Сексуалдуулук менен тестостерондун деңгээлинин ортосундагы байланыш татаал. Чындыгында, тестостерон сексуалдык жана жыныстык дүүлүгүү менен түздөн-түз байланыштуу, анын ичинде таанып-билүү процесстери, эмоциялар, автономиялык процесстер жана мотивация бир нече системага таасир этет.9,10 Бул эстрадиолго айландыруу аркылуу кыйыр жана тиешелүү кабылдагычтарга милдеттүү болушу мүмкүн. Тестостерон жана LH деңгээли жыныстык жүрүм-турумга жана стимулдарга да таасирин тийгизет. Визуалдык эротикалык стимулдаштыруу, coitus же мастурбация аркылуу оргазмдардын жыштыгы, ал тургай, жыныстык мамилелерди күтүү тестостерондун деңгээлине таасир этиши мүмкүн.9,10 Андан тышкары, стимулдардын түрү, контекст жана мурунку тажрыйбалар тестостерондун деңгээлине таасир эте алат. Рупп жана Уоллен23, визуалдык эротикага кабылган эркектерди изилдөөдө, тестостерондун деңгээли тажрыйбага жараша өзгөрүлүп, тестостерондун деңгээли бир нече жолу сексуалдык стимулга дуушар болгон порнографияны көргөн эркектерге сексуалдык кызыкчылыкка көбүрөөк байланыштуу экендигин жана мурунку көрүү тажрыйбасы жогору эркектерде болгонун айтышат. изилдөөгө чейин порнография. Авторлор тестостерондун мотивацияны жана таанып-билүү процесстерин жогорулатуу үчүн, стимулдарды байма-бай кайталоо жолу менен пайда болгон деп болжолдошууда.23 Тестостерондун деңгээли HD жана ден-соолукту контролдоочу эркектер арасында айырмаланбаса дагы, тестостерон плазмасынын деңгээли жана гиперсексуалдык ченемдердин ортосундагы байланыш бардык топтогу маанинин тенденциясын жана бейтаптарда тестостерондун деңгээли жогору HD менен эркектерде бир кыйла оң корреляцияны көрсөттү. сексуалдык мажбурлоочу жүрүм-турум, сексуалдык кызыкчылыктар жана сексуалдык интрузивдик ойлор.
Бирок, жыныстык укук бузуучулардын тестостерондору боюнча жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн жыйынтыгы ар кандай натыйжаларды бергенин жана жакында чыккан мета-анализ жыныстык эмес кылмышкерлерге салыштырмалуу жыныстык укук бузуучуларда тестостерондун деңгээлиндеги айырмачылыкты колдоого болбойт жана жыныстык укук бузуучулардын арасында балдарды өлтүрүүчү катары айырмачылыктар болушу мүмкүн деген жыйынтыкка келген. төмөн тестостерондун24 Бирок жыныстык функциясы үчүн тестостерон кошулмасына байланыштуу, Хуо жана башкалар тарабынан рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноолордун системалуу каралышы25 либидо жөнүндө, терс изилдөөлөргө караганда бир топ позитивдүү болсо да, жыйынтыктар ар башка бойдон калууда деген жыйынтыкка келет. Мындан тышкары, тестостерон менен толуктоо жыныстык функцияны жакшыртууда туруктуу натыйжалуу болгон эмес. Акыры, көптөгөн изилдөөлөр эксперименталдык, курч сексуалдык стимулдун, мисалы, сексуалдык дүүлүгүү кинотасмасынын, мастурбациянын же coitusдун таасиринен кийин тестостерон жана LHге тийгизген таасирин иликтешкен.19 жана HDG менен ооругандардагыдай, HPG огуна тийгизген таасирин узак мөөнөткө иликтеген жок. Ошентип, гиперсексуал эркектерде ден-соолукка пайдалуу волонтерлорго салыштырмалуу тестостерондун деңгээлинен эч кандай айырмачылык табылганы таң калыштуу деле эмес.
Гиперсексуалдык эркектерди жана эндокриндик системаларды изилдеген бир нече гана изилдөө бар. Safarinejad26 Парафилдик эмес гиперексуалдык эркектерде гонадотропин чыгаруучу гормондун трипторелининин узак убакытка иштеп жаткан аналогунун дарылоо эффекттерин өлчөө, тестостерондун жана LH деңгээлинин нормалдуу деңгээли жөнүндө маалымдады, бирок изилдөө долбоорунда ден-соолукту чыңдоочу топ жок. Изилдөөдө, LH жана тестостерондун деңгээли, ошондой эле гиперсексуалдык эркектердин жыныстык катнашы (жыныстык аракетинин саны) гормон деңгээли менен жыныстык мамиленин тыгыз байланышын көрсөткөн дарылоо менен төмөндөгөн.
Тестостерон деңгээли гипогонадалдык эркектердеги тынчсыздануу жана депрессиялык белгилер менен байланышкан.9,10 Тестостерондун деңгээли менен депрессиялык симптомдордун ортосунда олуттуу байланыш табылган жок. HD аныктамасында, жүрүм-турум дисфоралык абалдын жана стресстин натыйжасы болушу мүмкүн,1 жана биз буга чейин HPA огунун гиперактивдүүлүгү менен дисрегуляция жөнүндө кабарлаганбыз13 ошондой эле HD менен эркектердеги эпигенетикалык өзгөрүүлөр.18
HPA менен HPG огунун ортосунда митингдин өнүгүү стадиясына жараша айырмачылыктар пайда болгон жана ингибиторлонгон татаал өз ара аракеттер бар.27 HPA огунун таасири менен болгон стресстик окуялар LH басылып кетишине жана демек, көбөйүп кетишине алып келиши мүмкүн.27 2 системасы өз ара аракеттенишет жана эрте стрессорлор эпигенетикалык модификация аркылуу нейроэндокриндик реакцияны өзгөртүшү мүмкүн.28, 29, 30
Тестостерон плазмасынын деңгээлинин гиперсексуалдуулук ченемдери (SCS жана HD: CAS) менен корреляциясы бүт топто тенденция деңгээлинде болгон жана тестостерон HD менен ооругандарда СКС менен олуттуу байланышта болгон. СКС сексуалдык мажбурлоочу жүрүм-турумду, сексуалдык кызыкчылыкты жана сексуалдык интрузивдик ойлорду өлчөйт жана жогорку тобокелдүү сексуалдык жүрүм-турумун баалоо үчүн иштелип чыккан.15 Сексуалдык тобокелдикти кабыл алуучулардын жүрүм-турумуна ар кандай өнөктөштөр менен тез-тез жыныстык мамиледе болуу, жыныстык өнөктөштөрдүн санынын көбөйүшү, корголбогон жыныстык катнаш, корголбогон аналдык жыныстык катнаш, жыныстык жол менен жугуучу оорулар, жыныстык катнашка чейин баңгизат жана алкоголь колдонуу кирет.1,31 Тестостерон тобокелдикти алып жүрүм-турумга тиешеси бар жана кортизол менен бирге, кош гормондун гипотезасына ылайык, алар тобокелдикти эске алуу менен модулдашат.32 Бул кош гормон гипотезасы агрессия жана үстөмдүк сыяктуу статустагы жүрүм-турум кортизолдун деңгээли төмөн болгондо гана эмес, кортизолдун деңгээли жогору болгондо гана тестостерон менен тыгыз байланышта деп божомолдойт. Бул сапта, жакында эле CSF тестостерон / кортизол катышы өз жанын кыйган адамдардын когортундагы агрессивдүүлүк жана импульсивдүүлүк менен оң байланышта болгонун кабарлаганбыз.33 Андан тышкары, кортизол плазмасынын деңгээли HD деңгээлиндеги эркектердеги SCS көрсөткүчтөрү менен терс байланышкан.13 Ошентип, кортизол деңгээлинин SCS менен терс корреляциясы жана тестостерондун деңгээлинин SCS менен оң корреляциясы экөө тең гормон гипотезасына дал келет. Сексуалдык каалоо дагы ар тараптуу, ошондуктан стресс, жыныс жана каалоо максаттары сыяктуу контексттик факторлор тестостерон сыяктуу гормондор менен биригиши мүмкүн.34,35 Сунушталган механизмдерге HPA жана HPG өз ара аракеттешүүсү, сыйлык нейрон тармагы же preortontal kortex аймактарын жөнгө салуучу импульстук контролдоо кириши мүмкүн.32
Альтернативдүү түшүндүрмө компенсациялык механизм катары кадимки же төмөнкү чектерде, тестостерон плазмасынын деңгээлинде жана LH плазмасынын жогорку чектеринде болгон компенсатордук гипогонадизм жөнүндө болмок. Бирок, компенсатордук гипогонадизм биздин башкаруудагы топко туура келген жана башка comorbiditiesден салыштырмалуу эркин болгон биздин үлгүдөн айырмаланып, жаштын өсүшү жана өнөкөт comorbidities менен байланыштуу.
Эпигеномикага байланыштуу 850 K CpG аянтчалары бар жалпы геномдук метилдөө чиптери колдонулган, бирок биз мурунку ачылыштардын негизинде HPA огуна байланыштуу талапкер гендерге көңүл бурдук.18 ошондой эле окситоцин жана киспептин сыяктуу сексуалдык жүрүм-турумга байланыштуу генетикалык жана генетикалык рентгендиктер жөнүндө кеңири маалымат берилген.36, 37, 38
Плазмалык тестостерондордун деңгээлиндеги бир нече сызыктуу регрессиялык моделдерде, CpG 12 участогу жана плазмалык LH деңгээли үчүн 20 CpG сайттары маанилүү болгон. Көпчүлүк тестирлөөдөн кийин оңдоо жүргүзүлгөндөн кийин, эч бир CpG сайты маанилүү болгон жок. Бул HDдагы HPG огу менен байланышкан гендердин биринчи эпигенетикалык изилдөөсү жана биз буга чейин HPAaxis менен байланышкан гендердеги эпигенетикалык өзгөрүүлөр жөнүндө кабарлаганбыз.18 Терс натыйжаларды этияттык менен чечмелөө керек. Үлгү көлөмүнүн кичине болгондуктан, эффекттин кичинекей өлчөмүн, айрыкча, бир нече жолу текшерүүдөн кийин оңдоп-түзөө кыйынга турмак.
Изилдөөнүн күчтүү жактары - кылдаттык менен тандалган, гиперсексуал эркектердин бир тектүү популяциясы, ден-соолукка пайдалуу ыктыярчылардын жаш курагына туура келген көзөмөл тобунун болушу, психиатриялык бузулуулардын тарыхын же учурдагы психикалык бузулуулардын үй-бүлөлүк тарыхын жана катуу травматикалык окуяларды эске албаганда. Андан тышкары, балалык оорулары, депрессия, нейроинфлекстик маркер жана дексаметазон сыноолорунун натыйжалары сыяктуу талдоолорду эске алуу. Балалык оору жөнүндө өзүн-өзү билдирүү жана эпигенетикалык анализ үчүн салыштырмалуу кичинекей тандоо сыяктуу чектөөлөрдү белгилөө керек. Кошумча күч - бул метиляция мыйзамдары ткандарга өтө көз каранды, эпигенетикалык табылгалар ткандардын булагына (бүт канга) байланыштуу болушу мүмкүн. Мындан тышкары, жакында жыныстык катнаш аркылуу гормондордун деңгээлин кармап калуу мүмкүн39 акыркы сексуалдык аракеттерди көзөмөлдөгөн жокпуз. Бирок, акыркы 2 жумада гормон деңгээли менен жыныстык активдүүлүктүн ортосунда HD: CAS менен өлчөнгөн, мындай натыйжаны көрсөткөн эч кандай байланыш болгон эмес. Андан тышкары, тестостерон суюк хроматография-масс-спектрометрия ыкмаларына караганда иммундук анализ менен өлчөнгөн.
Акырында, изилдөөнүн кесилиштүү дизайны кокусунан тыянак чыгарууга чектөө болуп саналат жана көзкарандысыз когортто репликациянын зарылдыгы келип чыгат, анткени бул HD форматындагы HPG огун жана эпигенетиканы биринчи изилдөө.
Жыйынтыктап айтканда, гиперсексуал эркектерде LH плазмасынын деңгээли биринчи жолу ден-соолукка ыктыярдуу волонтерлорго салыштырмалуу биринчи жолу жогорулагандыгын маалымдайбыз. Бул алдын-ала ачылыштар нейроэндокриндик системалардын катышуусу жана HDдин дисрегуляциясы жөнүндө адабияттардын өсүшүнө өбөлгө түзөт.
Андан аркы изилдөөлөрдүн багыттарын ар тараптан көрүүгө болот. Изилдөөлөрдүн көпчүлүгү эркектерде жана бейкапар калк жашаган жерлерде, мисалы, жыныстык укук бузуучуларда жүргүзүлгөн. Ошентип, гиперсексуал аялдардын клиникалык фенотиптери, гендердик айырмачылыктар жана клиникалык популяциялар жетишсиз. Comorbidities, айрыкча, башка психиатриялык бузулуулар, анын ичинде затка жана жүрүм-турумга көз карандылыкты тактоо керек. HD / компульсивдүү сексуалдык жүрүм-турумунун бузулушу бар бейтаптарды оорулууларды билбестен изилдөө ыкмаларынын бири. Акырында, изилдөө чөйрөсүндөгү критерийлердин алкактарын колдонуу кызыктуу болот. Нейроиминг, молекулярдык, генетикалык, ошондой эле эпигенетикалык изилдөөлөр агрессия, импульсивдүүлүк жана коомго жат жүрүм-турум сыяктуу белгилердин айкалышуусу бузулуунун патофизиологиясын ачыкка чыгармак.
ыйгарып билдирүүсү
- Category 1
(a) Концепция жана Дизайн
Andreas Chatzittofis; Адриан Э. Бострөм; Катарина Гёрц Өберг; Джон Н. Фланаган; Helgi B. Sichöth; Стефан Арвер; Джусси Жокинен
(b) Маалыматтарды алуу
Andreas Chatzittofis; Джон Фланаган; Катарина Гёрц Өберг
(c) Маалыматтарды талдоо жана интерпретациялоо
Andreas Chatzittofis; Адриан Э. Бострөм; Helgi B. Sichöth; Джусси Жокинен
- Category 2
(a) Статья
Андреас Chatzittofis
(b) Интеллектуалдык мазмун үчүн кайра карап чыгуу
Andreas Chatzittofis; Адриан Э. Бострөм; Катарина Гёрц Өберг; Джон Н. Фланаган; Helgi B. Sichöth; Стефан Арвер; Джусси Жокинен
- Category 3
(a) Аяктаган макаланы акыркы бекитүү
Andreas Chatzittofis; Адриан Э. Бострөм; Катарина Гёрц Өберг; Джон Н. Фланаган; Helgi B. Sichöth; Стефан Арвер; Джусси Жокинен
Acknowledgments
Метилдөө профилин түзүү SNP & SEQ Technology Platform тарабынан Упсалада жүргүзүлгөн (www.genotyping.se). Бул жай Улуттук Геномика Инфраструктурасынын (NGI) Швеция жана Science for Life лабораториясына кирет. SNP & SEQ Платформасын Швециянын Изилдөө Кеңеши жана Кнут жана Элис Валленберг Фонду да колдойт.
Кошумча маалымат
Кызыкчылыктардын келишпестиги: Jussi Jokinen Жанссендин учурдагы суициддик ниети бар MDD эскетаминине байланыштуу консультативдик кеңешине катышкан. Бардык башка авторлор кызыкчылыктардын кагылышуусу жок экендигин билдиришет.
Каржылоо: Бул изилдөө иштерин Швециянын Илимий Кеңеши жана Швециянын Мээ Изилдөө Фонду (Helgi B. Schiöth) каржылаган; Umeå University жана Västerbotten County Council (ALF) ортосундагы аймактык макулдашуу аркылуу; жана Стокгольм округдук кеңеши (ALF) тарабынан берилген гранттар (Jussi Jokinen).
;
