Даниел Schöttle, MD*
Даниел Schöttle психиатрия жана психотерапиясына бөлүмү, University-соолук борбору Гамбург-Eppendorf, Гамбург, Германия;
Peer Briken, MD
Peer Briken, Sex изилдөө институту жана соттук психиатрия, University-соолук борбору Гамбург-Eppendorf, Гамбург, Германия;
Oliver Tüscher, MD
Oliver Tüscher психиатрия жана психотерапиясына бөлүмү, University-соолук борбору Mainz, Германия Mainz;
Даниел Тернер, MD, PhD
Даниел Тернер, Sex изилдөө институту жана соттук психиатрия, University-соолук борбору Гамбург-Eppendorf, Гамбург, Германия; Психиатрия жана психотерапиясына бөлүмү, University-соолук борбору Mainz, Германия Mainz;
жалпылаган
nonaffected кишилер сыяктуу эле, аутистикалык спектри жабыркаган (ст) менен адамдардын жыныстык жүрүм-толук спектрин көрсөткөн. Бирок, коомдук көндүмдөргө башаламандык чөйрөсүн, анын ичинде баштан негизги белгилерин, сезүү hypo- жана hypersensitivities жана кайталанган жүрүм-турум, кээ бир адамдар ASD сандык жогоруда орточо же nonnormative сексуалдык жүрүм-турум жана кызыкчылыктарды иштеп чыгуу мүмкүн. жогорку иштеп ASD адамдардын жыныстык тиешелүү адабияттарды карап чыккандан кийин, жыныстык жүрүм-тез, өз изилдөөдөн ASD адамдардын hypersexual жана paraphilic куру кыял жана жүрүш-баалоо жөнүндө адамдарга романы жыйынтыктары менен тааныштырышат. Аутизм менен ооруган адамдар жалпы калктын изилдөөлөр сунуш караганда hypersexual жана paraphilic кыялдануунун жана жүрүш-бар окшойт. Ошентсе да, бул, негизинен, ыраатсыздык Аутизм менен ооруган эркек катышуучулар үчүн байкоо негизделүүдө. Бул Аутизм менен ооруган аялдар, адатта, бир нече коомдук ылайыкталган жана андан аз ASD symptomatology көрсөтүп жаткандыгы менен байланыштуу болушу мүмкүн. ASD ооруган сексуалдык жүрүм-турум өзгөчөлүктөрүн жыныстык билим берүү жана дарылоо ыкмасын да каралышы керек.
тааныштыруу
Аутистикалык спектри бузулуулар (ASD) коомдук өз ара аракеттенүү жана байланыш, ошондой эле, көп кайталануучу жана калыптанып кызыкчылыктарын жана жүрүм-жылы ден соолугу менен мүнөздөлөт шарттардын гетерогендүү тобун түзгөн тутуунун бузулуусуна болуп саналат.1 Бул тууралуу таралышы курсу акыркы он жылда кыйла өстү (1% өмүр бою таркалышы чейин), барган сайын көп адамдар Аутизм менен ооругандан менен.2 Ал эркек-а-аял-катышы 3 үчүн 4 жана 1 ортосундагы деп эсептелет3 жана Аутизм өзгөчө гендердик айырмачылыктарды бар.4 Аутизм менен ооруган адамдардын дээрлик жарым акыл начар жана жөнөкөй акыл-эс жана тил ыкмаларын (мисалы, жогорку иштеп аутизм же Аспергер синдрому бар адамдар катары), коомдук өз ара аракеттенүү жана байланыш тартыштыгы жана башка көз караш менен көрүп, кыйынчылыктар менен туюп-кычык түшүнүү ээ эмес да коомдук ачкычтарды романтикалык жана сексуалдык мамилелерди өнүктүрүү үчүн жашыруун тоскоолдуктарды түзөт.5,6 Сексуалдуулук менен байланышкан көйгөйлөр, айрыкча, бойго жетилүү мезгилинде, ASD адамдардын социалдык көндүмдөрүнүн өнүгүшү өсүп жаткан социалдык талаптарга жооп бере албай турган мезгилде, ошондой эле романтикалуу жана сексуалдык мамилелерди калыптандыруу кыйынчылыктары айкын боло башташы мүмкүн.7
Аутизм менен ооруган адамдар менен жыныстык изилдөөлөр
үчүнчү арналган аутизм расмий кириши жөнүндө 10 жыл өткөндөн кийин Психикалык бузулуу аныктоо жана статистика боюнча колдонмо (DSM-III) 1980 жылы Аутизм менен ооруган бейтаптардын жыныстык алгачкы системалуу изилдөөлөр жарык көргөн.8-11 башкалар эмес, ал эми ASD адамдардын жыныстык окуялар, сексуалдык жүрүм-турум, жыныстык мамиле, же сексуалдык билим боюнча изилдөөнүн азыркы абалы өтө аралаштырылган, таза башкаруу айырмаланып табуу бир нече изилдөөлөрдүн (HCS) турат. Бирок, баш аламандык спектрин жана изилдөөлөрдүн ар түрдүү илимий методикасы гетерогендик мүнөздөгү бул калыштуу эмес. Мурунку изилдөөлөр бар: (I) ургаачы жана / же сексуалдык тажрыйба үчүн болжолдуу көбүрөөк начар жана аз мүмкүнчүлүктөр менен турак орнотуулар эркек менен ооругандарды киргизилген; (II) ошону адаштырышты кесепеттерге алып келет, интеллектуалдык начар же башка comorbid өнүгүү Ден соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү адамдарга багытталган; (III) гана жогорку иштеген адамдар катышып, алардын онлайн изилдөөлөрдү пайдалануу; (IV) үй-бүлө мүчөлөрү жана тарбиячыларды же колдонуучулардын өздөрүнүн отчетуна таянып; жана (V) ар кандай курактагы кыркалары менен Аутизм менен ооруган адамдарга баа берди.
Бул изилдөөлөр Аутизм менен ооруган адамдар эмес ASD калктын окшош сексуалдык жана махабат менен жакшы мамиледе болуш үчүн сунуш12,13 жана сексуалдык тажрыйба жана жүрүм-турум бүт спектрин бар.12-18 Бирок, дагы эле коомдук жана махабат мамилелери толоо жана жупсуз деп аларга айтып, Аутизм менен ооруган адамдар тууралуу көптөгөн стереотиптер жана коомдук ишенимдер бар.10,19,20 Мазмуну мен өзүн-өзү отчет сурамжылоолорунун негизинде жогорку иштеп аутизм менен жаш жана улгайган кишилер менен жыныстык түрдүү аспектилерин баалоо изилдөөлөрдүн жалпы түшүнүк берет.11,12,15,21-33 Алардын ыкма бул жерде берилген изилдөөдө колдонулган илимий мамилени туура келет, анткени, биз атайын бул изилдөө боюнча адабияттарды карап багытталган. көрсөтүлгөн изилдөөлөр Мазмуну мен Ошол сексуалдуулук ASD адамдарда маанилүү ырастоо, жана сексуалдык тажрыйба жана жүрүм-турум бардык спектри Бул топтун өкүлү экендиги маалым болот.11-13,15,20-31
буга чейин иштеп жаткан изилдөөлөрдүн көпчүлүгү эркектер багытталган, ошондой эле бир нече изилдөөлөр коомдук жөнүндө гендердик-белгилүү бир маселелерди чечүү үчүн, кыйнаган, аны таанып-домени, ал тургай, аз изилдөөлөр Аутизм менен ооруган эркектер менен аялдардын өз алдынча каалоо изилдеп бар.12,13,20,32 бир нече клиникалык байкоолор32 жана системалуу изилдөөлөр чакан топтому Аутизм менен ооруган аял алып анчалык айкын жана коомдук байланыш тартыштыгы жана алардын кысымына топтордун кызыкчылыктарына көбүрөөк туура атайын кызыкчылыктарын болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.33-36 Мындан тышкары, Аутизм менен ооруган аялдар, мисалы, ошондуктан, алардын азык-ASD жаштардын коомдук көндүмдөрүн туурап дагы коомдук жупуну деп арылуу стратегиясын, сезилет.34 сексуалдуулук маселелери жөнүндө Аутизм менен ооруган аялдардын, жалпы жыныстык иштешинин жарды даражаларга ээ Аутизм менен эркектерге, жыныстык жактан кордоонун жана зордук-зомбулук курмандыгы болуп жогорку тобокелдиги да караганда сексуалдык мамилелерге аз жакшы сезип жаткандай сезилет.37 Аутизм менен ооруган эркек, жалгыз жыныстык иштерге көбүрөөк катышуу үчүн билдирүү табылган жок11-14,18,37 ошондой эле сексуалдык жана махабат мамилелери көбүрөөк каалоо бар20; Бирок, Аутизм менен ооруган аялдар, төмөнкү жыныстык каалоо да, көп учурда dyadic мамилелерди бир нече далилдер бар.13
ASD менен жабыркаган адамдар сексуалдык тажрыйбаларды жана мамилелерди издешсе дагы, романтикалуу жана сексуалдык мамилелерди өнүктүрүүгө жана сактоого социалдык жана коммуникативдик көндүмдөрдүн тартыштыгы жана оозеки эмес же тымызын өз ара байланыштарды түшүнүүдөгү кыйынчылыктар жана ментализация менен таасир этет (өз түшүнүгүн түшүнүү дегенди билдирет) жана башкалардын психикалык абалдары, мисалы, мындай адамдар башынан өткөргөн эмоциялар, каалоолор, таанып-билүү.6 Мындан тышкары, Аутизм менен ооруган адамдар эске алардын жүрүм-турум өзгөчөлүктөрүн алып жыныстык билим алуу эмес, алар коомдук булактардан жыныстык маалымат алуу үчүн аз.5,22,38
бала nonsexual болушу мүмкүн деп эсептеген дагы бир жагдай, чектелген жана кайталануучу кызыкчылыктар болуп, бирок айланып, өмүр менен жыныстык жана сексуалдык жүрүм-турум алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, көп учурда билдирди сезүү ийкемдүүлүк сексуалдык тажрыйба контекстинде сезүү стимулдарга бир олдоксон же underreaction алып келиши мүмкүн.39 актибактериалдык адамдар менен жумшак физикалык тийген жагымсыз тажрыйбалуу болот; Экинчи жагынан, hyposensitive адамдар пайда куруу жана сексуалдык жүрүм-турум аркылуу Руки жетүү кыйынчылыктар болушу мүмкүн.20 Чогуу алганда, негизги чектелген жыныстык билим менен бирге Аутизм белгилери жана романтикалык жана сексуалдык тажрыйбасы бир аз азыраак объект татаал же көйгөйлүү жыныстык жүрүм-иштеп Аутизм менен ооруган айрым адамдарга генди мүмкүн,22,38 Мындай hypersexual жана paraphilic жүрүм-турум, ал тургай жыныстык укук бузуу болуп саналат.
Ар кандай шарттар, анын ичинде жыныстык көз сандык жогоруда орточо сексуалдык жүрүм-турумуна карата колдонулат, башкача айтканда, жыныстык compulsivity, жыныстык алек жана hypersexuality. Бул макалада биз сандык салыштырмалуу тез-тез, кумарга батуу, жыныстык каалоо жана жүрүш-сөз hypersexual жүрүм-туруму же hypersexuality терминдерди колдонот.40,41 Бирок, бир сандык жогоруда орточо сексуалдык жүрүм-турум гана болушу психиатриялык диагноз ыйгаруу (hypersexual оорусуна же милдеттүү сексуалдык жүрүм-туруму бузулган сыяктуу) жарамдуу эмес экенин да айта кетүү керек. Татарча бир hypersexual оору дарт табуу үчүн диагностикалык критерийлери киргизилет сунуштады DSM-5. 40 Бул критерийлер клиникалык олуттуу кыйынчылыктарга алып, жок дегенде 6 ай бою бир кайталанып жана күчтүү, кумарга батуу сыяктуу hypersexual баш аламандык, чакырат, же сексуалдык жүрүм-турум аныктап, жана башка заттар же медициналык шарттар менен байланыштуу эмес, Ошондой эле, жеке кем эмес курактагы адамдар 18 жыл болушу керек.40,42 Рейд менен кесиптештери hypersexual тартипсиздик кросс-маданий баа берүү жөнүндө көбүрөөк изилдөө үчүн чакырып, бул дартты аныктоочу критерийлер, Америка психиатриялык бирикмеси, ошого карабастан, анткени изилдөө дагы деле жетишсиз мамлекеттин мындай пайдаланууну четке колдонуу менен мыйзамдуу жана так баа болушу мүмкүн экенин көрсөткөн да башаламандык, өкүлчүлүктүү эпидемиологиялык изилдөө үчүн, жана кандай этиологиядагы боюнча изилдөө жана аларга байланыштуу биологиялык өзгөчөлүктөр үчүн.43
сунушталган он биринчи саны Эл аралык оорулардын жиктөө (МКБ-11), милдеттүү сексуалдык жүрүм-аламандыктын аныктоо үчүн төмөнкүдөй аныктама41 деп жатат:
Сексуалдык жүрүм-турумдун мажбурлоочу бузулушу туруктуу жана кайталануучу сексуалдык импульстар же чакырыктар менен мүнөздөлөт, алар башаламан же контролсуз болуп, кайталанган сексуалдык жүрүм-турумга алып келет, ошондой эле сексуалдык мүнөздөгү иш-аракеттер адамдын ден-соолугуна көңүл бурбай калууга чейин жана жеке кам көрүү же башка иш-чаралар, сексуалдык жүрүм-турумду контролдоо же азайтуу боюнча ийгиликсиз аракеттер же терс кесепеттерге карабастан (мисалы, мамилелердин бузулушу, кесиптик кесепеттер, ден-соолукка терс таасирлер) кайталанган сексуалдык жүрүм-турум. Жеке адам сексуалдык активдүүлүктүн алдында чыңалууну же аффективдүү дүүлүктү күчөтөт, андан кийин чыңалууну басаңдатат же таркатат. Сексуалдык таасирлердин жана жүрүм-турумдун үлгүлөрү жеке, үй-бүлөлүк, социалдык, билим берүү, кесиптик жана башка маанилүү иш чөйрөлөрүндө олуттуу кыйынчылыктарды же олуттуу бузулууларды пайда кылат.
paraphilias эске алуу менен, DSM-5 азыр paraphilias жана paraphilic оорулар, ошону менен башка адамдын же зыян кысымга же бузулушуна себеп жок, nonnormative жыныстык кызыкчылыктарын жана жүрүм-турум бир destigmatization багытталган айырмалайт.42 Ичинде DSM-5, paraphilias "кандайдыр бир күчтүү жана phenotypically жыныс дем же даярдоо менен ойноп сексуалдык кызыгуу башка туруктуу сексуалдык кызыгуу менен нормалдуу, денелик жактан жетилген, адам өнөктөштөрдү макул" деп аныкталат (кара кутуча 1 киргизилген paraphilic оорулардын тизмесин DSM-5). 44 жылы paraphilic оорулар үчүн сунуш кылынган критерийлерин да МКБ-11 адамдар менен кандай окшоштугу DSM-5, бул эки дартты аныктоо усулдарын ортосундагы негизги айырма менен өздөрүнө кыйынчылык баскычтарында же бузулушу менен байланышкан эмес, жүрүш-кыздын негизинде биринчи кезекте диагноз paraphilic башаламандыкты алып салуу болуп эсептелет. Бул алып келген МКБ-11 fetishistic, жыныстык Masochism жана transvestic аламандыктын салуу,41,45 ASD адамдардын каза болгондор да жүрүм-туруму.
Кутуча 1. paraphilic башаламандыкты Обзор учурдагы диагностикалык окуу кирген.
Exhibitionistic бузулуу
• Жыныстык органдарды же жыныстык органдарды макул болбогон адамга ачык кылуу аркылуу жыныстык каалоолор.
Fetishistic баш аламандык
• жансыз объектилердин менен ойноп аркылуу жыныстык каалоолор.
Frotteuristic бузулуу
• Сексуалдык органдарды макул болбогон адамга сүртүү аркылуу жыныстык каалоолор.
Сексуалдык Masochism баш аламандык
• жыныстык каалоолор, байлап, сабап, же башка денени оорутуу же кетенчиктөө азап чегип жасады.
Сексуалдык садизм бузулуу
• сексуалдык өнөктөш боюнча психологиялык же физикалык азап же кайгы келтирүү жыныстык каалоолор.
Transvestic баш аламандык
• кийинип жана адаттагыдай эле карама-каршы жыныстагы адам менен байланышкан стили же кыймыл-аракетти аркылуу жыныстык каалоолор.
эротикалык бузулуу
• алар жылаңач же жыныстык иш менен алек болуп, башкаларды карап, жыныстык каалоолор.
Pedophilic бузулуу
• prepubescent балдарга башталгыч же өзгөчө сексуалдык тартуу.
* Жүрүм-кыздын негизинде жана, адатта, башкаларга nonconsenting тартуу менен эмес, жана да кырсык болгон зонада же болбосо иш бузулушу менен байланыштуу эмес, болгон шарттарды чагылдыруу. Сексуалдык бузулуу жана сексуалдык ден-соолук жиктөө боюнча жумушчу топ бул шарттарды алып салууну сунуш кылды МКБ-11.
Азырынча, бир гана өтө аз изилдөөлөр Аутизм менен ооруган адамдардын hypersexual же paraphilic жүрүм-турумуна баа берип, алардын көпчүлүгү ASD жеке ашыкча адат көрсөтүү жөнүндө отчет иши отчет болуп саналат,46-50 exhibitionistic жүрүм-турум,51 pedophilic кыял же жүрүм-турум,52,53 fetishistic кыял же жүрүм-турум,54,55 sadomasochism,50 же paraphilias башка түрлөрү.56 Бирок, бизге белгилүү болгону, hypersexual жана paraphilic жүрүм-турум боюнча мурдагы изилдөөлөр эркек жана пикирдик ASD адамдар начар менен көпчүлүк учурда өткөрүлдү.
адабияттарды карап чыккандан кийин, биз жынысына, курагына, жана билим берүү көлөмүнө жараша туура HCS салыштырмалуу hypersexual жүрүш-турушун, ошондой эле, эркек-аял ASD бейтаптардын көп үлгү боюнча paraphilic кыялдануунун жана жүрүш-иликтөө багытталган.
ыкмалары
Катышуучулар
Аутизм менен ооруган адамдардын түздөн-түз маалымат алуу үчүн жана көбүнчө бир тектүү үлгүсүн изилдеп, биз бир гана акыл-эс ден соолугу Аутизм менен жеткен киргизилген. жогорку иштеп аутизм же Аспергер синдрому бар гана адамдарды камтыйт жүйөөлүү акыл-эс бузулуулары болушу мүмкүн адаштырышты таасирин төмөндөтүү жана ошону менен түздөн-түз жыныстык Аутизм таасирин изилдөөгө ала турган болду. selfreport негизинде, бардык ооругандар тажрыйбалуу психиатрда же психолог диагнозу коюлган (n= 90, Аспергер синдромунун; n = 6, типтүү аутизм); (; Аралыгы = 35.7 жыл 9.1 үчүн стандарттык четтөө [SD] = 17 жыл) оорулуунун ASD диагноз алган орточо жашы 55 жыл болду. ASD чыдамдуулук тобу (көздөн [M] билдирет = 26.7; SD = 4.9) HCS караганда бир кыйла жогорку упайларга ээ болгон (M = 6.4; SD = 3.3) Autism Спектрум Quotient Кыска Бланкасына (AQ-SF Германиянын чыгаруу жөнүндө; P57 Бардык ASD бейтаптар жана HCS эч 17 пункттарынын сунушталган Кесилген мааниден жогору киргизди.57 Бул эки топтун катышуучулары жынысы, жаш курагы боюнча дал келген жок. жана жыл билим берүү (II-сүрөт).
процедура
Гамбург Медикал кеӊешинин этикалык карап комиссия изилдөө протоколду жактырды. Аутизм деген диагноз адамдарды жалдоо үчүн, Германия боюнча өзүн-өзү өркүндөтүү топтору менен байланышып, алардын катышуучуларынын арасында изилдөө китепчени таратуу суралды. Андан сырткары катышуучулар University-соолук борбору Гамбург-Eppendorf Германия аутизм амбулаториялык борбору аркылуу ишке кабыл алынган. Hcs University-соолук борбору Гамбург-Eppendorf боюнча жарнамалар аркылуу ишке Германияда University-соолук борбору Mainz, жергиликтүү соода жана тергөөчүлөрдүн жекече байланыштар аркылуу алынган.
иш-чаралар
Autism Спектрум Quotient Кыска түрү, немис версия
Autism Спектрум Quotient Кыска түрү (AQ-SF) анкетанын Германиянын версия57 бардык катышуучулар Аутизм симптомдорун баалоо үчүн колдонулган. 17 бир чеги эсеби текшерүү максатында жакшы округда балл деп аныкталып, 88.9% бир сезимталдык жана Германиянын жарактуулук тандалып алынган 91.6 алуучу иш мүнөздөмөлөрү сызыгын ийри астындагы аймакта менен 0.92% бир өзгөчөлүктөрүн берген эле.58
Hypersexual нерселер күтүү (HBI-19)
Hypersexual нерселер күтүү (HBI-19)58,59 19 пункттан турат жана hypersexual жүрүш баалайт. Бардык нерсе бир 5-пункту Likert шкала боюнча жооп болушу керек жана нейтралдуу гендердик жазды жатат. 49 жогору упай бар катышуучулары адатта hypersexual болуп бөлүнөт. Анкетанын Германиянын версия жалпы эсеби боюнча α = 0.90 мыкты ички ырааттуулук берди.60
Сексуалдык окуялар тууралуу суроолор жана жүрүш-турушун (QSEB)
Сексуалдык окуялар жана жүрүм-турум тууралуу анкета (QSEB)61 120 пункттан турат жана үй-бүлөлүк абалын, жыныстык болуусу, сексуалдык жүрүм-турумуна жана ар кандай жыныстык жөнүндө маалымат баалайт. Мындан тышкары, анкета, кумарга батуу жана жүрүм-турум (анын ичинде paraphilic, кумарга батуу жана жүрүм-турум) жөнүндө маалымат баалайт. Көпчүлүк даана 12 айлык байкоо мезгилге таандык; клиникалык тиешелүү заттар менен, анкета клиникалык белги ушул болду узактыгын катышуучуларды сурайт. Бул изилдөөнүн максаты үчүн, адат жана биргелешип, сексуалдык иш-жыштыгын, ошондой эле paraphilic куру кыял жана жүрүм-турум жөнүндө гана даана, талдоого алынган.
статистикалык анализ
Group айырмачылыктар ч жардамы менен талданды 2 категориялык өзгөрүүлөр боюнча тесттер жана tүзгүлтүксүз өзгөрүүлөрдүн көз карандысыз үлгүлөрдү -tests. бир нече статистикалык сыноолор ушул эле маалымат топтому боюнча жасалган, анткени, биз түрү мен ката топтоо үчүн мааниси даражасын жалган ачылыш чен (FDR) колдонуу аркылуу Бенжемин тарабынан иштелип чыккан ыкманын негизинде контролго! жана llochberg.62 бир нече жолу сыноо үчүн башкарууга азайышына алып келет Pжуптан чеги. Бул изилдөөдө, түзөттү Pжуптан чеги 0.0158 болгон дегенди гана PБул токтотулушунан төмөндө -values олуттуу катары каралышы керек. Ошентип, FDR салттуу Bonferroni туура пайдалануу кем эскичил болуп саналат; Бирок жакында эле ал FDR, айрыкча саламаттык сактоо жана медициналык изилдөөлөр боюнча, Bonferroni ыкмасы үстүнөн артыкчылык алуу керек деп сунуштады.63
натыйжалары
Санкт-Петербург
жеке Аутизм менен, кыйла аялдардын (н = 18; 46.2%) эркектерге караганда (н = 9; 16.1%) мамиле учурда болгон (P<0.01). Өз балдары бар деп билдирген АСД менен ооруган аялдардын (n = ll; 27.5%) жана эркектердин (n = 8; 14.3%) санында олуттуу айырмачылык табылган жок. ASD адамдарды ХС менен салыштырганда, бизде HC аялдар кыйла көп экендигин байкадык (n= 31; 79.5%; P> 0.01) жана андан көп HC эркектер (n= 47; 82.4%; (P> 0.01) ASD менен ооруган адамдарга караганда, учурда мамиледе болушкан. Катышуучулардын өз балдарына ээ болуу санында эч кандай айырмачылыктар байкалган жок (ХС: n= 7; 7.3%).
Жалгыз жана dyadic сексуалдык жүрүш-
Аялдарга
көрүнүп тургандай III токтому, Эч кандай деле айырмачылыктар адат жыштыгы аял катышуучуларынын ортосунда табылган (P> 0.05). Бирок, аял HCS аялдар ASD бейтаптарга караганда тез-тез жыныстык катнашта көрсөтүлгөн (P<0.05). Ушул эле схема "канча жолу жыныстык катнашка барууну каалайсыз" деген суроого карата табылган, бул HC аялдар ASD кесиптештерине караганда жыныстык катнашка көбүрөөк умтулушкандыгын көрсөтөт (P
эркек аарылар
адамдардын кол жыштыгы эске алуу менен, эркек ASD катышуучулары эркек HCS караганда тез-тез кол билдирди (P<0.01). Жыныстык катнаштын жыштыгы менен салыштырганда, карама-каршы көрүнүш табылды, HCS ASD адамдарга караганда жыныстык катнаштын жыштыгы жогору деп билдирди. ASD эркектер, алардын HC кесиптештерине караганда жыныстык катнашка көбүрөөк жыныстык каалоо билдирди (P<0.05, III токтому).
Hypersexual жүрүш
HBI, ASD бейтаптарга (HBIсумма= 35.1; SD = 13.7) HCS караганда бир кыйла жогору сумма упай (HBI барсумма= 29.1; SD = 8.7; P<0.001), жана бир кыйла көп ASD адамдар 49 упайдын сунушталган чектик көрсөткүчүнөн жогору упайга ээ болушкан жана ошентип, гипсексуалдык (P<0.01). Көрсөтүлгөндөй Мазмуну IVБир ASD диагноз менен эркектер Аутизм жана аялдардын HCS менен аялдардын ортосунда мындай айырмачылыктар бар болчу, ал эми дагы hypersexual жүрүш билдирди. Мындан тышкары, 17 49 пункттарынын округда мааниден жогору гол Аутизм менен ооруган эркек жана ага hypersexual десек болот, ал эми бир гана эки эркек HCS сунушталган токтотулушунан жогоруда гол (P<0.001). Гиперсексуализмдин ылдамдыгында аялдардын ASD менен ооругандардын ортосунда эч кандай айырмачылык табылган жок.
Paraphilic кыял жана жүрүм-туруму
Бардыгы болуп, paraphilic жыныстык жана жүрүш-эркек HCS караганда Аутизм менен ооруган эркек менен ооруган көп болду. бир нече жолу текшерүү үчүн туура кийин, олуттуу айырмачылыктар тепсөө кыялдануунун отчеттук адамдардын саны да ушул эле, мыкаачылык кыялдарын, эротикалык кыялдануунун жана жүрүш-турушун, frotteuristic кыялдануунун жана жүрүш-турушун жана pedophilic кыялдануунун аял балдары менен (кара Мазмуну IV). Аутизм менен ооруган аял ооруган аялдардын HCS аял ASD бейтаптарга караганда тепсөө жүрүм көрсөтүлгөн тепсөө жүрүм-тез, башка учурларда, ГК кесиптештери менен салыштырганда paraphilic элестетүү же жүрүм-жыштыгы эч кандай айырмачылыктарды көрсөттү.
талкулоо
Биздин билим алуу үчүн, бул бир келген башкаруу тобу менен салыштырганда Аутизм менен жогорку иштеген адамдардын бир топ биринчи изилдөө hypersexual жана paraphilic куру кыял жана жүрүм-турум боюнча гендердик-белгилүү бир аспектилерин изилдөө болуп саналат. Биздин негизги жыйынтыктары Аутизм менен ооруган адамдар HCS караганда hypersexual жана paraphilic кыялдануунун жана жүрүш көрсөтүп турат.
Мурунку изилдөөлөр, Аутизм менен ооруган адамдар болгон, бирок, негизинен, гетеросексуалдык деп эсептеген сунуш кылды18 эмес ASD калктын караганда гомосексуалдар же бисексуал багыттагы жогорку арымы (15%% 35 чейинки) бар эле.14,64 Ушул изилдөөдө да, Аутизм менен ооруган адамдар азыраак HCS караганда гетеросексуалдык эсептелүү; Бирок, бардык HCS гетеросексуалдык жана Ошентип, жалпы калк менен салыштыруу мүмкүн эмес экендигин белгилей кетүү керек. Global Online Sexuality сурамжылоонун жыйынтыгы боюнча, катышуучулардын 10% жалпы гомосексуалист деп көрсөтүлгөн.65 Ар кандай божомолдор ASD калктын сексуалдык багытына кенен спектрин беришти. Балким, гендердик өз курдаштары менен романтикалык же жыныстык мамилелер менен чектелген тажрыйбасы жана sociosexual алмашуу колдонуу мүмкүнчүлүгүнүн чектелүүсүнө, шерик тандоодо тийиштүү эмес. аз жыныстык билим менен айкалыштырып, бул сексуалдык багытына же артыкчылык менен чектелген түшүнүк алып келиши мүмкүн.33,35,37 Мындан тышкары, ASD адамдар, балким, бир жыныстагы адамдардын жыныстык мамилелерди ого бетер сабырдуу адамдар экенин далил бар,15 жана ASD адамдар өздөрүнүн сексуалдык артыкчылыктарын дагы коомдук кабыл алынган же талап, балким жарым-жартылай байланыштуу коомдук нормаларды жана гендердик ролдору үчүн сезгичтиги төмөнүрөөк үчүн кандай өз алдынча тандап мүмкүн болушу мүмкүн.15
Аутизм менен ооруган адамдар кыйла HCS белгиленген genderspecific айырмачылыктар менен мамилеси болгон деп билдирди. Аутизм менен ооруган аялдардын саны эркектердин санынан көп бир мамиледе болгон. байланыш статусуна гендердик айырмачылыктарды карап башка изилдөөлөрдүн жыйынтыгы чыга электигин, ал эми эркектер аялдарга караганда dyadic мамилелерди каалаган да, ASD аялдар көп учурда романтикалык жана жыныстык мамиледе болуп бир нече далилдер бар.11,31 Бул ASD аялдарынын өнүккөн күрөшүү стратегияларын колдонууга жөндөмдүүлүгүнөн улам болушу мүмкүн (мисалы, ASDден башка курдаштарынын социалдык көндүмдөрүн туурап алуу), бул социалдык иштин начарлашына алып келет.33-36 Сексуалдык жүрүм-турумдун жыштыгы жөнүндө Аутизм менен ооруган аялдардын адам багытталган жыныстык жүрүм-туруму жана, алардын ASD аял кесиптештерине караганда бир өнөктөш менен жыныстык катнашта болуш үчүн аз каалоодон да көптү жалгыз билдирди. Окшош көрүнүш башка изилдөөлөрдүн ылайык келет ASD эркек, табылган.12,23,24,33
Бирок, көп менен бирге коомдук нормаларды бузгандар коомдук көндүмдөрдү жана сезүү hyposensitivities чектелген табылган же hypersensitivities да nonnormative же сандык жогоруда орточо сексуалдык жүрүм-турум менен алектенүүгө тобокелин көбөйтүүгө мүмкүн.22,38 Бул болжолдоого баса, биз hypersexual жүрүм-туруму дагы көп ASD жеке HCS караганда кабарланган деп табылган; Бирок, бул айырмачылык, негизинен эркек ASD бейтаптар менен шартталган, ошондой эле аял-топтордун ортосунда эч кандай деле айырмачылыктар байкалган. hypersexual жүрүм-так ишмердүүлүгүнө негизинде, мурунку изилдөөлөрдүн кемтиги субъектилердин% 3 үчүн 12% чейин таралышы баа таптым.66-68 дээрлик 9000 Германиянын адамдардын онлайн сурамжылоо, Klein жана кесиптештер 1% га hypersexual жүрүм-(дагы 12 бою жумасына жети Аргентина ай катары аныкталган) бир түзөөрү табылган.69 Ооба, бул калктын боюнча баалоо караганда биздин studyshowed hypersexual жүрүм көбүрөөк эркек ASD сабактар экенин көрсөтүп турат. Азырынча, бир гана Fernandes жана кесиптештер ASD адамдардын hypersexual жүрүм-турумуна баа берди жана караганда төмөн табылган.70 55 жогорку иштеген эркек ASD жеке баа берүүнүн, 7% жумасына жети сексуалдык иштин жыйынтыктары катары аныкталат hypersexual жүрүм-турум, тууралуу, жана 4% номерлерине төмөн айкын 1 саат, бир күн, караганда сексуалдык иштери менен алектенет ушул изилдөөнүн табылган. Бирок, Fernandes ж.б. жыныстык иш-чараларды аныктайт, ошондуктан алардын изилдөөнүн катышуучулары hypersexual жүрүм төмөнкү санын түшүндүрүп гана dyadic сексуалдык иш-баа мүмкүн жөнүндө айтылган эмес.70 ASD адамдардын hypersexuality жогорку арымынын мүмкүн себептери түшүнүксүз бойдон калып, бирок, алар көп кайталануучу жана жүрүм-турум бир бөлүгү же сенсордук өзгөчөлүктөрү таасири деп ойлоп калышы мүмкүн. биз жакка багытталган жана өзүн-өзү багытталган жыныстык жүрүм-туруму ортосундагы айырманы жок болгондуктан, ASD эркектердин hypersexual жүрүш жогорку баасы, ошондой эле башка изилдөөлөр жана окуя билдирди табылган ашыкча адат, бир сөз болушу мүмкүн. Бул ашыкча masturbatory жүрүм-туруму улам улам чектелген коомдук көндүмдөрдү үчүн dyadic жыныстык мамиледе катышып маселелердин жетишүү мүмкүнчүлүгү жок, бирок жыныстык катнашта болуу каалоосун чагылдырбайт деп сунуштады.14,46-48,52 аялдарга карата алда канча аз изилдөө hypersexual жүрүм жыштыгы жөнүндө өткөрүлүп келе жатат, жана кичи тандап алуунун өлчөмү менен, таралышы баа жалпы калктын% 4 үчүн 40% чейин жетет.60 дээрлик 4.5 аялдардын HBI, 1000% Германиянын жарактуулук изилдөө сунушталат hypersexuality токтотулушунан жогоруда гол камтылган.59 бир бөлүгү катары DSM-5 hypersexual башаламандык үчүн талаа сыноолорго, ал адистештирилген амбулатордук жардам борборуна жардам издеп бардык бейтаптардын 5.3% аялдар болуп чыкты43 hypersexual жүрүм-турум боюнча чен эркектерге караганда аялдарда кыйла төмөн болушу мүмкүн экенин көрсөтөт. аял ASD оорулуулар өздөрүн жакшы коомдук ылайыкташтырылган жана, адатта, анча-өзүм көрсөтүп ASD symptomatology (мисалы, анча көп кайталануучу жана жүрүм-турум) болуп көрүнгөн эле, ал ушул изилдөөдө hypersexual жүрүм-туруму да эркек ASD адамдарга караганда аялдар аз көп табылган калыштуу эмес.
Буга чейин, ASD калктын paraphilias тууралуу дээрлик эч жок системалуу изилдөөлөр бар64,70; маалымат көпчүлүк учурда изилдөө келип чыккан. Мындан тышкары, дээрлик бардык учурда изилдөөлөр эркек ASD жеке таанып түшүүсүнүн кандайдыр менен paraphilic жүрүм-кайрылды; Ошентип, ушул изилдөөнүн жыйынтыктары менен салыштыруу так чектелет. Fernandes жана кесиптештеримдин изилдөө (билүүгө жогорку иштеп ASD эркектердин paraphilias кайрылган гана мурунку изилдөө)-жылы paraphilias көп табылган Voyeurism жана тумардай эле.70 Эротикалык кыялдар жана жүрүш ушул изилдөө ASD эркектер жана аялдар үчүн абдан көп табылган paraphilias арасында да болгон. Мындан тышкары, көп учурда билдирди paraphilias тепсөө, мыкаачылык, кыял жана жүрүш болду. Кайра эле, бул адамдар жыныстык каалоолор болуп жогоруда орточо дем керек экенин көрсөтүп, ASD калктын кескин hyposensitivity жөнүндө сөз болушу мүмкүн. Мындан тышкары, Fernandes ж.б. төмөнкү таанып-билүү жөндөмдүүлүктөрүнө paraphilic элестетүү оорусунун маанилүү себеби болуп көрүнсө эле, баса бир paraphilia окуясы, дагы ASD симптомдору, интеллектуалдык жөндөмдүү төмөнкү горизонтторунун жана ийкемдүү иштеп төмөнкү горизонтторунун менен байланышкан деп табылган жана Аутизм менен жүрүм-туруму.70 Бул paraphilic жүрүш жогорку курсун түшүндүрүп коомдук ченемдерди жана жүрүм-турум, өзүн өзү кармай маалымдар болушу, таанып билүү жетишпегендиктери бар ASD адамдар да аз деп ойлоп калышы мүмкүн. ушул изилдөөнүн көптөгөн ASD адамдар paraphilic кыялдануунун болсо да, кыйла азыраак адамдар иш жүзүндө жогорку иштеп ASD адамдар таанып жетишпегендиктери бар ASD бейтаптардын жогору өзүн-өзү кармай билүү жөндөмдүүлүктөрүнө ээ болушу мүмкүн деген сунушту колдоп, ачык paraphilic жүрүш көрсөттү. эркектер менен изилдөөлөрдүн көбү, негизинен, клиникалык же соттук орнотуулар жалдоо менен жалпы калктын paraphilias жөнүндө маалыматтар, ошондой эле аз.71 жалпы калк ичинде, ар кандай paraphilia таралышы баасы 0.4% жана 7.7% ортосунда болушу болжолдонууда. 72-75 Ошондой эле, QSEB, Алерс менен ал кандайдыр бир paraphilic элестетүү үчүн 59% чендерди жана 44 Германиянын адамдардын, алардын жалпы калктын үлгүсүндөгү бир paraphilic жүрүм-туруму үчүн 367% чендерди, эротикалык болуп таралган paraphilic кыялдарды (35 ашык колдонуу %), fetishistic (30%), жана мыкаачылык (22%) кыялдарга.61 ушул изилдөөнүн, өзгөчө эркек ASD адамдар үчүн, paraphilic куру кыял жана жүрүм-турум арымы жалпы калктын изилдөөлөрдүн көпчүлүгү табылган таралышы бааларга салыштырмалуу жогору болгон. Дагы бир, биз ASD калктын paraphilic куру кыял жана жүрүм-турум жыштыгы кескин гендердик айырмачылыктарды табылган. бул айырмачылыктардын үчүн мүмкүн болушунча түшүндүрмөсү ASD адамдардын жогорку секс машине менен гана жыныстык же иш боюнча дагы жонокой, конкреттүү иш-чаралар менен habituate бир келчү энергия аркылуу paraphilias бар ортомчу алган бир күчтүү секс-диск болушу мүмкүн, ошону менен бирге, аларды алып баруучу романы иш-аракет.71,76,77 Мындан тышкары, hypersexuality да paraphilic элестетүү карата төмөнкү базалык жыныстык жийиркене же өлтүрүлүп алып келиши мүмкүн же hypersexual жогорку чен ортосундагы байланышты түшүндүрүү жүрүш, ошондой эле paraphilic, жүрүм-турум.77
Биздин изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, алар гана өзүн-өзү отчеттун негизинде, анткени чектелген, жана бардык катышуучулар атайын даярдыгы психологдун же психиатрдын диагнозу коюлган деп айта албайбыз. Бирок, бардык ASD катышуучулары ASD symptomatology деп көрсөттү камсыз Абдул Германиянын нускасынын округда мааниден жогору киргизди. Мындан тышкары, бардык катышуучулар медициналык системасы менен байланыш, алардын symptomatology байланыштуу экенин көрсөтүү менен, ASD өзүнө-өзү жардам берүүчү топтор же ASD амбулаториялык жардам борборлор аркылуу ишке кабыл алынган. Биздин изилдөөнүн жыйынтыгы, ошондой эле сексуалдуулук маселелери боюнча жогорку кызыгуу менен адамдар, балким, дагы сексуалдык көйгөйлөр бар дарамет менен чектелет, мында изилдөө калкка таасир көбүрөөк катышуу үчүн өз ыктыяры менен мүмкүн болду. Бул ASD тобунун hypersexual жана paraphilic куру кыял жана жүрүм-турум реалдуу чен бир баа алып келген болушу мүмкүн. Ошентсе да, эгер бул чын болсо, бул да ГК тобу пайда болгон болушу керек эле.
анткени бул изилдөө ASD адамдар, сексуалдык жүрүм-бир башкы кызыкчылыгы бар да экенин көрсөтүп, бир келген башкаруу тобу менен салыштырганда жогорку иштеген эркек жана аял ASD адамдардын чоң үлгү биринчи hypersexual жана paraphilic кыялдануунун жана жүрүм-турумуна карап жатат коомдук жана махабат иштеши алардын салыштырма бузулуулар, алардын көпчүлүгү да жыныстык өзгөчөлүктөрү тууралуу.
Acknowledgments
Биз катышуучулардын кызматка колдоо зор иш жасашты Stefanie Шмидт үчүн ыраазычылык билдирип кетким келет. Андан сырткары, биз алардын катышуучуларынын арасында биздин изилдөө чакырууну таратууга даяр болгон бардык өз ара жардам көрсөтүү топтору үчүн ыраазычылык билдирип кетким келет. Эч кандай тышкы каржылоо изилдөө үчүн кабыл алынды.
REFERENCES