Интернет көз карандылыгы, жыныстык көз карандылык жана мажбурлап сатып алуу үчүн дарылоо: Мета-анализ (2020)

жалпылаган

Жалпы маалымат жана максаты

Интернетке көз карандылык, жыныстык көз карандылык жана мажбурлап сатып алуу - бул жалпы мүнөздөгү көйгөйлөр, алар кумар оюндарынын бузулушу жана зат колдонуунун бузулушу менен окшоштуктарды бөлүшөт. Бирок, алардын дарылоонун натыйжалуулугу жөнүндө көп нерсе билинбейт. Бул мета-анализдин максаты мындай көйгөйлүү жүрүм-турумдарды дарылоонун натыйжалуулугун иликтөө жана кумар оюндарынын бузулушуна жана зат колдонуунун бузулушуна окшоштуктарды дарылоого жооп берүү болгон.

ыкмалары

Интернеттен көз карандылык, жыныстык көз карандылык жана мажбур сатып алуу үчүн кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү психологиялык, фармакологиялык жана курама дарылоонун ар тараптуу баалуулугун камсыз кылуу үчүн, адабияттарды издөө жалпы 91 катышуучудан турган 3,531 изилдөөдөн өттү.

натыйжалары

Психологиялык, фармакологиялык жана айкалыштырылган дарылоолор интернетке көз карандылыктын глобалдык деңгээлиндеги күчтүү пост-посттук өркүндөтүүлөр менен байланыштуу болгон (Хеджердин г: 1.51, 1.13 жана 2.51, тиешелүүлүгүнө жараша) жана жыныстык көз карандылык (Хеджердин г: 1.09, 1.21 жана 1.91, тиешелүүлүгүнө жараша) ). Милдеттүү түрдө сатып алуу үчүн, психологиялык жана фармакологиялык дарылоо, ошондой эле глобалдык катаалдыгы чоң көлөмдөгү чейинки төмөндөшү менен байланыштуу болгон (Hedges's g: 1.00 жана 1.52, тиешелүүлүгүнө жараша). Көзөмөлгө алынган постко чейинки жана топтун ичиндеги кийинки эффекттин көлөмү бир аз өзгөчө кырдаалдардан тышкары, ушул сыяктуу диапазондо болгон. Модератордун анализдери психологиялык кийлигишүүлөр милдеттүү жүрүм-турумду азайтуу үчүн, өзгөчө бетме-бет сүйлөшүп, узак убакыт бою жүргүзгөндө натыйжалуу деп божомолдойт. Когнитивдик-жүрүм-турумдук мамилелердин дары-дармектер менен айкалышы монотерапияга караганда артыкчылыгын көрсөттү.

Талкуулоо жана корутундусу

Натыйжалар, жүрүм-турум адаттарынан көз карандылыкты дарылоо кумар оюндарынын бузулушу жана зат колдонуунун бузулушу сыяктуу кыска мөөнөттө натыйжалуу болоорун көрсөтүп турат, бирок дагы бир топ клиникалык сыноолорду өткөрүү керек.

Акыркы изилдөөлөр зат колдонуунун бузулушу менен жүрүм-турумга көз карандылыктын (BAs) ортосундагы окшоштуктарды аныктады. Грант, Потенца, Вайнштейн, & Горелик, 2010). Демек, психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосунда (DSM IV; DSM IV) көрсөтүлгөн субстанцияларга байланыштуу жүрүм-турум адаттары аныкталды. Америка психиатриялык бирикмеси, 1994анын ичинде конкреттүү жүрүм-турум менен алектенүү, жүрүм-турумдун, сабырдуулуктун, баш тартуунун жана терс натыйжаларга карабастан жүрүм-турумдун көзөмөлүнүн жоктугу (мисалы, Грант .Удаалаш., 2010). Азыркы учурда, DSM IVдеги "Импульстун-контролдун бузулуулары" деп аталган кумар оюндарынын бузулушу гана (GD).Америка психиатриялык бирикмеси, 1994), "жаңы бөлүм" категориясына киргизилгенЗаттар менен байланышкан жана көз карандылыктын бузулушу"DSM-5 (Америка психиатриялык бирикмеси, 2013). Мындай кайра уюштуруу, импульстун контролдугу төмөндөгөн жүрүм-турумду БА деп атаандаш үчүн мүмкүн болушунча талапкер катары каралышы керектиги жөнүндө көп талаш-тартыштарды жаратты. Грант .Удаалаш., 2010; Мюллер .Удаалаш., 2019).

GDден тышкары, интернет оюндарынын бузулушу (IGD) кийинки изилдөө үчүн сунуш кылынган III бөлүмгө ылайык DSM-5ке жайгаштырылган жалгыз шарт.Америка психиатриялык бирикмеси, 2013). Ар кандай клиникалык жана коомдук саламаттыкты сактоо тармактарындагы эксперттер тарабынан колдоого алынат (мисалы, Rumpf .Удаалаш., 2018; Saunders .Удаалаш., 2017), оюн бузулгандыгы ICD-11 долбоорунда да каралат (Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму, 2018). Белгилей кетүүчү нерсе, IGD Интернетке көз карандылыктан (IA) айырмаланышы керек, анткени экөө тең ар кандай конструкцияларды билдирет (мисалы, Griffiths & Pontes, 2014; Kiraly .Удаалаш., 2014). Бирок, көптөгөн басылмалар дүйнөлүк IA-га шилтеме бергендиктен, бул термин ушул документте да кабыл алынган. Андан тышкары, "оюн" менен "кумар оюнунун" ортосунда айырмачылык болушу керек: "оюн негизинен анын интерактивдүүлүгү, негизинен чеберчиликке негизделген оюну жана прогресстин жана ийгиликтин контексттик көрсөткүчтөрү менен аныкталат, ... кумар оюну мелдешүү жана шаймандык механика менен аныкталат; Көбүнчө кокустуктар менен аныкталган жыйынтыктар жана акчага айландыруу өзгөчөлүктөрү оюнчуга тобокелдикти жана төлөөнү камтыйт. " (King, Gainsbury, Delfabbro, Hing, & Abarbanel, 2015Б. 216).

Диагностикалык окуу куралдарына IGDдин кошулушу илимий адабияттарда карама-каршылыктуу талкууланып келет (Кинг и др., 2019; Petry, Rehbein, Ko, & O'Brien, 2015; Rumpf .Удаалаш., 2018; Saunders .Удаалаш., 2017), IA жана IGD боюнча көп изилдөөлөр жүргүзүлдү, айрыкча SUDs менен окшошууну сунуш кылган нейробиологиялык чаралар (сын-пикирлер үчүн караңыз) Fauth-Buhler & Mann, 2017; Кусс, Понтес жана Гриффитс, 2018). Феноменологиялык жана клиникалык мүнөздөмөлөр, үй-бүлө куруу жана үй-бүлө тарыхы боюнча SUDs менен БАнын ортосундагы окшоштуктардан тышкары, көз карандылыктын жүрүм-турумунун индикаторлорун (мисалы, неврология илиминдеги изилдөөлөрдүн табылгалары) маанилүү. Грант .Удаалаш., 2010; Потенца, Софуоглу, Кэрролл жана Роунсавиль, 2011).

Ушул кароого ылайык, SUDs менен нейробиологиялык ортоктуктарды экспертизада бир аз жылыштарга жетишилди, сексуалдык көз карандылыктын (SA) жана мажбурлап сатып алуу (СБ) чөйрөлөрүндө SUDде илгертен изилденген кубулуштарды, мисалы, кондитердик процесстерди (мисалы, Hoffmann, Goodrich, Wilson, & Janssen, 2014; Snagowski, Laier, Duka, & Brand, 2016), реактивдүүлүк, көңүл буруу жана нейрон тармагын активдештирүү (мисалы, Бренд, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola .Удаалаш., 2017; Цзян, Чжао, & Ли, 2017; Laier, Pawlikowski, & Brand, 2014; Laier, Schulte, & Brand, 2013; Лоуренс, Ciorciari, & Kyrios, 2014; Mechelmans .Удаалаш., 2014; Пекал, Лайер, Снаговски, Старк, & Бренд, 2018; Schmidt .Удаалаш., 2017; Seok & Sohn, 2015; Starcke, Schlereth, Domass, Schöler, & Brand, 2012; Троцке, Старке, Педерсен, & Бренд, 2014; Троцке, Старке, Педерсен, Мюллер, & Бренд, 2015; Voon .Удаалаш., 2014) же аткаруучу функция (Дербишир, Чемберлен, Одлауг, Шрайбер, & Грант, 2014; Мессина, Фуэнтес, Таварес, Абдо жана Сканавино, 2017; Рааб, Элгер, Нойнер, Вебер, 2011; Trotzke .Удаалаш., 2015). Бул изилдөөлөр көрсөткөндөй, DSM-5те BA катары расмий тааныла элек шарттардын арасында, зат менен байланышкан жана затка байланыштуу эмес жүрүм-турумдардын ортосундагы параллелдер үчүн нейробиологиялык көрсөткүчтөргө байланыштуу далилдер негизинен IA, SA аймактарынан келип чыккан. жана CB, ушул кагаздын негизги багыты болуп саналат. Бул көйгөйлөр клиникалык жактан актуалдуу болгондуктан, көп учурда жабыр тарткан адамдардын зыяндуу кесепеттери менен байланыштуу болот (мисалы, Понтес, Кусс жана Гриффитс, 2015), натыйжалуу дарылоонун жолдорун изилдөө керек (мисалы, Грант .Удаалаш., 2010). Ушул күнгө чейин жарыяланган мета-анализдер, негизинен, IAга карата жүргүзүлүп, ар кандай дарылоо ыкмаларынын натыйжалуулугун тастыктады (Чун, Шим жана Ким, 2017; Liu, Liao, & Smith, 2012; Winkler, Doersing, Rief, Shen, & Glombiewski, 2013). Мета-анализдердин экөөсү тең психологиялык, фармакологиялык жана экөө тең айкалыштырылган изилдөөлөрдү жүргүзүштү, бирок далилдер Кытайдагы дарылоонун натыйжаларын изилдөө менен гана чектелди (Liu .Удаалаш., 2012) жана Корея (Чун ж.б., 2017). Ита симптомдорун азайтуу үчүн психотерапия жана медициналык дарылоонун натыйжалуулугун тастыктаган мета-аналитикалык кеңири баяндама Азия жана Батыш өлкөлөрүнүн сыноолорун кошо алганда (Winkler .Удаалаш., 2013). Бирок, биргелешкен кийлигишүүлөр каралбай калган. Анын устуне мета-анализ Winkler ж.б.. (2013) акыркы изилдөөлөрдү камтыган эмес.

КБнын глобалдык оордугун төмөндөтүүгө багытталган психологиялык жана фармакологиялык кийлигишүүлөрдүн жагымдуу натыйжалары дагы бир мета-анализде табылган (Гаага, Холл жана Келлетт, 2016). Бирок, изилдөө сапатынын жана башка модераторлордун дарылоонун натыйжаларына тийгизген таасири изилденген жок. Демек, IA жана CB дарылоо ыкмаларын ар тараптуу иликтөө дагы эле күтүлүүдө. SA ICD-11де "сексуалдык жүрүм-турумдун милдеттүү бузулушу" деген термин менен каралса дагы (Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму, 2018) жана "порнографияга көз карандылык сезими сейрек эмес" (Граббс, Краус жана Перри, 2019, б. 93), SA үчүн дарылоо мета-аналитикалык ыкмалар менен изилдене элек. Мындан тышкары, IA же IGD - бул бөлүмдүн талапкери ортосунда эч кандай салыштыруу жасалган жок.Заттар менен байланышкан жана көз карандылыктын бузулушу"DSM - жана башка ыктымал жүрүм-турумдар, мисалы SA жана CB, дарылоо реакцияларына негизделген, бул SUDs менен БАнын ортосундагы окшоштуктун маанилүү көрсөткүчү болуп эсептелет (мисалы, Грант .Удаалаш., 2010).

Ушул мета-анализдин негизги максаты, IA, SA жана CB психологиялык, фармакологиялык жана курама психологиялык жана фармакологиялык кийлигишүүлөрдүн эффективдүүлүгүн изилдөө (а) глобалдык оорчулукту жана (б) мажбурлоо жыштыгын азайтуу. дарылоону токтоткондон кийинки жүрүм-турум (кыска мөөнөттүү натыйжалар) жана акыркы билдирилген кийинки мезгилде (узак мөөнөттүү таасирлер). Акыркы сын-пикирлердин жыйынтыктарына негизделген (Гаага ж.б., 2016; Winkler .Удаалаш., 2013), биз психологиялык жана фармакологиялык дарылоонун үч категорияга тең таасир этерин күттүк. Мындан ары дарылоонун натыйжалары зат колдонуу жана кумар оюндары жөнүндө кабарланганга окшош болот деп күткөнбүз (Грант .Удаалаш., 2010; Potenza .Удаалаш., 2011). Мындан тышкары, биздин максат ар бир көз карандылык категориясынын таасир этүүчү модераторлорун табуу болду. Мета-анализ PRISMA Билдирүүсүнүн сунуштарына ылайык жүргүзүлдү (Moher, Liberati, Tetzlaff, & Altman, 2009).

ыкмалары

алгылыктуу критерийлери

Изилдөөлөр, эгерде алар (1) психологиялык, фармакологиялык же курама кийлигишүүнү колдонсо (мисалы, бир эле учурда колдонулган психологиялык жана фармакологиялык кийлигишүүлөр); (2) топтун ичинде колдонулган, рандомизацияланган же квази-рандомизацияланган, контролдонгон изилдөө долбоорлору, күтүүнүн тизмесин башкаруу, дарылануудан өтпөгөн катышуучулар, альтернативдүү дарылоо же плацебо кийлигишүүсү; (3) IA, SA же CB диагнозу менен дарыланган катышуучулар; (4) натыйжанын өзгөрүлүүчү кеминде бирөөсүн өлчөө (б.а., дүйнөлүк оорчулук же жыштык); жана (5) эффекттин өлчөмүн эсептөө үчүн жетиштүү статистикалык маалыматтар берилген. Эгерде изилдөөлөр бир гана мисал болсо; (1) изилдөө үлгү мета-анализге киргизилген башка изилдөө үлгүсү менен толугу менен дал келди; (2) дарылоо баяндалган эмес же (3) изилдөөнүн эч кандай абстрактуу же толук тексти жок. SAга байланыштуу, биз сунуш кылган аныктамага ылайык ашыкча сексуалдык жүрүм-турумду изилдеген изилдөө иштерин гана камтыдык Кафка (2010), жана "социалдык аномалдык же" девианттык "жыныстык артыкчылыктын" маанисинен айырмаланып, парафилияны дарылоого багытталган изилдөөлөр алынып салынган (Татарча, 2010Б. 392).

Маалымат булактары жана адабияттарды издөө

PsycInfo, Medline, PubMed, Psyndex жана ISI Web of Knowledge маалымат базаларын колдонуп, көп деңгээлдүү адабияттарды издөө жүргүздүк. Издөө биринчи мүмкүн болгон жылдан баштап, 30-жылдын 2019-июнуна чейин, бардык бузулгандыкка байланыштуу издөө терминдерин колдонуп: Интернетке көз карандылык, онлайн көз карандылык ∗, интернет оюндарынын бузулушу, онлайн оюнуна көз каранды ∗, видео оюнга көз каранды ∗, видео оюнуна көз каранды ∗, компьютер оюнуна көз каранды адам smartphone, смартфон баңгизаты mobile, уюлдук телефон баңгизаты social, социалдык медиа баңгилери ∗, facebook баңгичи ict, көйгөй ∗ уюлдук телефон; секс ∗ наркоман ∗, жыныстык ∗ мажбурлоо ∗, секс uls импульс ∗, гиперсекс ∗, парафилдик эмес секс ∗, парафилияга байланыштуу бузулуу dis; мажбурлап соода кылуу, импульсивдүү сатып алуу, ономания, шопахолик, кийлигишүү менен байланышкан ачкыч сөздөрдү дарылоо, кийлигишүү, терапия, психотерапия. Ушул эле издөө терминдери ProQuest санариптик диссертацияларына жарыяланбаган, боз адабияттар үчүн колдонулган. Кийинчерээк, маалымат базасынан алынган сын-макалалардын, мета-анализдердин жана оригиналдуу изилдөөлөрдүн шилтеме тизмелерин кылдаттык менен текшерип чыктык. Мындан тышкары, тийиштүү макалалардын авторлору мета-анализге киргизүүгө жараксыз маалыматтарды жана / же жарыяланбаган документтерди сурап кайрылышкан. Кытай басылмаларын академиялык билими бар эки эне тил которгон.

натыйжасы чаралар

Баштапкы изилдөөлөрдө эң көп жарыяланган жыйынтыктардан кийин, биз патологиялык симптомдордун азайышын аныктоо үчүн эки натыйжанын өзгөрүлүшүн көрсөттүк: (1) баалоонун тиешелүү куралдары менен эсептелген глобалдык оорчулук жана (2) жыштык (мисалы, онлайн режиминде өткөрүлгөн сааттын саны, порнографияны көрүү же акыркы жумада же айда эпизоддорду сатып алуу), күндөлүк карталар же өз алдынча отчеттор менен аныкталган.

Изилдөө тандоо

Изилдөө тандоо эки көзкарандысыз рецензент тарабынан жүргүзүлдү (биринчи жана экинчи авторлор, MG жана ML) жана ушул эмгектин акыркы автору (AL) тарабынан көзөмөлдөнгөн. Авторлордун ортосундагы пикир келишпестиктер талкуу жолу менен чечилди.

Маалымат чогултуу процесси жана маалыматтарды алуу

Биз структураланган маалыматтарды алуу формасын түздүк, ал 10 изилдөө үлгүсүн сыноодон өткөргөндөн кийин такталган жана өзгөртүлгөн. Топтогу таасирдин алдын-ала жана андан кийинки көлөмүн эсептөө үчүн, дарылоонун ар бир абалы жана натыйжасы боюнча өзүнчө сандык маалыматтар алынды. Эгерде бир изилдөөдө ар кандай психологиялык же фармакологиялык дарылоолор каралып чыкса, ар бир абал боюнча маалыматтар өзүнчө жазылып, статистикалык талдоо үчүн топтор аралык таасир этүүгө киргизилген. Посттон кийинки контролдонгон эффекттин өлчөмүн эсептөө үчүн, күтүү тизмесиндеги маалыматтар, тазалоо жана плацебо көзөмөлдөө топтору киргизилген эмес. Мындан тышкары, ар бир изилдөөдөн модератордук анализдерди жүргүзүү үчүн сандык жана категориялык маалыматтарды алдык. Маалыматтарды чыгаруу биринчи автор (MG) тарабынан жүргүзүлүп, экинчи автор (ML) тарабынан тастыкталган. Эки көз каранды эмес кодердин рейтинги дарылоонун түрүнө, өзгөрүлмө өзгөрүүлөрдү өлчөөгө жана бузулууга мүнөздүү диагноздордун ишенимдүүлүгүнө жана негиздүүлүгүнө багытталган. Изилдөөлөрдө, бирдей курал колдонулган, диагнозду аныктоодо жана дарылоо учурунда өзгөрүлүүчү "глобалдык оорчулукту" өлчөөдө. Натыйжа өзгөрмөлөрүн өлчөө үчүн колдонулган шаймандардын ишенимдүүлүгү жана жарактуулугун баалоо, ошондой эле жекелеген изилдөөлөрдө тарап кетүү тобокелдигинин рейтингинин бөлүгү болгон (төмөндө караңыз), каппа статистикалык жактан аныкталган ортодогу ишенимдүүлүк үчүн гана жасалган дарылоонун түрлөрү.

Жекече изилдөөлөрдө тарап кетүү коркунучу

Коомдук саламаттык сактоонун эффективдүү долбоору (EPHPP) тарабынан иштелип чыккан Сандык изилдөө үчүн сапатты баалоо куралын колдонуп, ар бир изилдөөнүн ички негиздүүлүгүн бааладык.Thomas, Ciliska, Dobbins, & Micucci, 2004). Бул курал мазмунду көрсөтүп, жарактуу абалга келтирди (Thomas .Удаалаш., 2004) жана системалуу обзор жана мета-анализ үчүн сунушталат (Дикс ж.б., 2003). Ар бир изилдөө алты тармак боюнча стандартташтырылган баада бааланды: тандоо бурулушу, изилдөө дизайны, контрафактыларды аныктоо жана контролдоо, маалыматтарды чогултуу куралдарынын ишенимдүүлүгү жана негиздүүлүгү, отчеттуулук жана чыгарылгандардын жана окуудан чыккандардын пайызы. Ар бир домен күчтүү, орто же алсыз деп бааланды. Дүйнөлүк рейтинг алты тармакты баалоодон кийин эсептелген. Биринчи эки автор (MG жана ML) ар бир изилдөөгө өз алдынча баа берип, ар бир сыноонун глобалдык упайын аныкташкан. Капчык статистикасынын жардамы менен интерратердин ишенимдүүлүгү аныкталды. Авторлордун ортосундагы пикир келишпестиктер талкууланып, бир пикирге келгенге чейин чечилген.

Эффект өлчөмүн эсептөө жана маалыматтардын сандык синтези

Статистикалык талдоо Комплекстүү Meta-Analysis (CMA) 2.2.064 нускасынын программасынын жардамы менен жүргүзүлдү (Боренштейн, Хеджес, Хиггинс жана Ротштейн, 2005). Ар бир көз карандылык категориясында биз топтун ичиндеги жана көзөмөлдөнүүчү изилдөө үлгүлөрү үчүн өзүнчө психологиялык, фармакологиялык жана айкалышкан изилдөөлөрдө билдирилген натыйжалардын өзгөрүлмөлүүлөрүнө таасир этүүчү өлчөмдөрдү эсептедик (Формулалар үчүн Тиркемени караңыз). Чакан үлгүлөрдүн өлчөмдөрүнөн улам, эффекттин өлчөмдөрү Хеджирдин жардамы менен оңдолгон g тиешелүү 95% ишеним аралыгы менен (CI; Хеджер & Олкин, 1984). Эгерде каражаттар жана стандарттуу четтөөлөр жок болсо, эффекттин өлчөмү эквиваленттүү баалоо жол-жоболорунун негизинде эсептелген (мисалы, t маанилери же так ыктымалдык деңгээли). Эгерде натыйжалардын өзгөрүлмөсү бир нече инструменттер менен өлчөнсө, анда бул инструменттерден алынган маалыматтар өзүнчө киргизилип, белгилүү бир жыйынтык өзгөрмөсү үчүн топтолгон (Липси жана Уилсон, 2000). Эки толуктоочуга жана дарылоо ниетине (ITT) анализдердин негизинде отчеттук маалыматтарды изилдөө үчүн, ITT маалыматтары эске алынган. Таасирдин багыты "ийгиликке" ылайык жөнгө салынган: дарыланган топ контролдоо тобунан жогору көрсөткүчтүн таасири оң болгон. Коэндин сунуштарына ылайык (1977), эффект өлчөмдөрү 0.20дан 0.30га чейин кичинекей, 0.50гө жакын жана 0.80ден чоңураак деп бөлүшсө болот.

Изилдөөлөрдүн арасында гетерогендикти эске алып, эффект өлчөмдөрүн интеграциялоо үчүн кокус эффекттер моделин колдонууну чечтик. Эффект өлчөмдөрүнүн гетерогендиги Q статистикалык шайкештиги менен изилденген p мааниси жана I2 статистикалык, таасир өлчөмдөрүндөгү чыныгы айырмачылык диспансердиктин катышы менен канчалык деңгээлде чагылдырылгандыгын көрсөтөт (Боренштейн, Хеджес, Хиггинс жана Ротштейн, 2009; Хиггинс, Томпсон, Дикс жана Алтман, 2003); I2 25%, 50% жана 75% маанилер тиешелүүлүгүнө жараша төмөн, орто жана жогорку деп классификацияланган (Хиггинс .Удаалаш., 2003-жылдын).

Изилдөөлөрдө кесепеттүү болуу коркунучу

Басылманын бир жактуу эместигин көзөмөлдөө үчүн, биз адабияттарды кылдаттык менен издеп, Розенталдын коопсуздугун эсептеп чыктык N (Росентал, 1979) жана ошондой эле сүлүктүн участокторун карап чыгышты (Duval & Tweedie, 2000). Ылайык Росентал (1991)Эгерде маанисиз жалпы эффектти алуу үчүн талап кылынган изилдөөлөрдүн саны 5тен көп болсо, эффекттин өлчөмдөрү бекем деп эсептелетk + 10, кайда k изилдөөлөрдүн санын билдирет. Мындан тышкары, биз толтуруу жана толтуруу ыкмасын колдондук (Duval & Tweedie, 2000жетишпеген изилдөөлөрдү жана алардын аныкталган эффект өлчөмдөрүнө тийгизген таасирин баалоо. Бул ыкма фантастикалык сюжеттин логикасына негизделген жана жарыяланган эч нерсеге карабастан, натыйжа өзгөрмөлөрү үчүн эффект өлчөмдөрүн симметриялуу бөлүштүрүүнү болжолдойт. Симметриялык эмес бөлүштүрүү учурунда, кесүү жана толтуруу ыкмасы эффект өлчөмдөрүн тууралап,Borenstein .Удаалаш., 2009); анализ үчүн 10 изилдөө жүргүзүлсө гана, биз бул ыкманы колдондук (Sterne, Egger, & Moher, 2011). Воронка участогунун асимметриясы Эггер тестинин жардамы менен бааланган (Egger, Smith, Schneider, & Minder, 1997). Сингулярдык эффект өлчөмүнүн маанилери дарылоонун натыйжаларын туура эмес чечмелөөдө (Липси жана Уилсон, 2000), биз ар бир изилдөөнүн натыйжа көлөмүнүн жалпы эффектке тийгизген таасирин изилдөө үчүн CMA сунуш кылган "бир изилдөө алынып салынган" ыкмасын колдондук (Borenstein .Удаалаш., 2005). Эгерде кайра эсептелген натыйжалар эффекттин көлөмүнө олуттуу таасирин тийгизбесе жана 95% CI чегинде калса, изилдөөлөр анализдерде сакталып калган.

Модератордун анализи

Эффект өлчөмдөрүнүн ортосундагы гетерогендүүлүктү түшүндүрүү үчүн, биз маалыматтарды талдоонун түрүн (ITT vs. толук анализ) жана изилдөөнүн сапатын (EPHPP глобалдык упайлары) мүмкүн болушунча модераторлор катары изилдедик. Себеби депрессия жана тынчсыздануу БА менен байланышкан (мисалы, González-Bueso ж.б., 2018; Starcevic & Khazaal, 2017), биз таасир эффектинин өлчөмү ушул биргелешип пайда болгон бузулуулардын (инклюзияга жана депрессияны жана / же тынчсызданууну жокко чыгаруу) функциясы катары өзгөрүп тургандыгын изилдедик. БА менен жабыркаган адамдардын арасында биргелешип пайда болгон оорулар, айрыкча, депрессия жана тынчсыздануу көп кездешет (Starcevic & Khazaal, 2017), коморбиддик абал жөнүндө маалымат бере албаган изилдөөлөр депрессия жана тынчсыздануу менен коштолгон катышуучуларды камтыган деп кабыл алынган. Психологиялык изилдөөлөр үчүн биз дарылоо режимин (топту орнотуу жана жеке кеңеш берүү жана башка жөндөөлөрдүн түрлөрү (мисалы, жекече жана топтук жөнгө салуу, үй-бүлөлүк шарттар)), жеткирүү режимин (бетме-бет [FTFTs]) изилдедик. өзүн-өзү дарылаган дарылоого каршы [SGTs]) жана психологиялык кийлигишүүнүн түрү. Психологиялык стратегияны төмөнкү категорияларга бөлүштүрүү менен психологиялык кийлигишүүнүн түрү талдоого алынган: (1) танымдык жана / же жүрүм-турумдук дарылоону камтыган КБТ; (2) ар кандай дарылоо ыкмаларын камтыган интегративдик дарылоо жана (3) үй бүлөлүк терапия, реалдуулук терапиясы, кабыл алуу жана милдеттендирүү терапиясы же арт-терапия сыяктуу башка категорияларга тиешелүү психологиялык терапия. Батыш эмес өлкөлөрдө, айрыкча IA боюнча бир катар изилдөөлөр жүргүзүлгөн деп болжоп, биз мета-анализден өткөнбүз (Winkler .Удаалаш., 2013) жана маданияттын (Азияга салыштырмалуу башка өлкөлөрдүн) модератору болгон-болбогонун изилдеди. Глобалдык IA жана IGD ар кандай конструкцияларды чагылдырат (мисалы, Griffiths & Pontes, 2014), ошондой эле, IA глобалдык изилдөөсүнүн жана IGD жана башка интернет иштеткен иш-аракеттердин (мисалы, смартфондорго көз карандылык, видео оюнуна көз карандылык) изилдөөлөрүнүн ортосундагы айырмачылыктарды изилдедик.

Фармакологиялык дарылоо үчүн, биз антидепрессанттардын башка дары-дармектерден же аралаш дары-дармектерден (мисалы, антидепрессанттар метилфенидат менен айкалыштырылган) артыкчылыгын текшердик. Курама изилдөөлөр үчүн биз психологиялык жана фармакологиялык кийлигишүүлөрдүн түрлөрүнүн таасирин изилдедик. Мындан тышкары, биз ар бир көз карандылык категориясындагы дарылоонун бир түрү (психологиялык жана фармакологиялык жана башка аралашкан чаралар) башкаларга караганда артыкчылыгын көрсөткөнбү, деп изилдедик. Акырында, ар кандай көз карандылык категорияларындагы психологиялык жана фармакологиялык кийлигишүүлөрдүн эффект өлчөмдөрүн салыштырып көрдүк. "Интернет бул жеке адамдар каалаган мазмунга кире турган канал (мисалы, кумар оюндары, дүкөндөр, чат, секс)" экендигин эске алуу менен (Griffiths & Pontes, 2014, б. 2) Интернет колдонулган же колдонулбаганы менен, "сексуалдык көз карандылык" жана "мажбурлап сатып алуу" категориялары боюнча ашыкча сексуалдык же сатып алуу жүрүм-туруму бар адамдарды камтыган изилдөөлөрдү жарыяладык.

Категориялык өзгөрмөлөргө модератордук талдоо бириктирилген эффекттер моделинин жардамы менен жүргүзүлдү T2 жана Q-тести тиешелүү дисперсияны талдоонун негизинде p чакан топтордун ортосундагы айырмачылыктарды чечмелөө үчүн маани (Borenstein .Удаалаш., 2009). Кеминде 10 изилдөө болушу мүмкүн (Deeks, Higgins, & Altman, 2011), биз андан ары жарыяланган жылын жана дарылоонун узактыгын колдонуп, мета-регрессиялык анализдерди жүргүздүк (психологиялык сыноолордо дарылоого жумшалган сааттардын жалпы саны же фармакологиялык сыноолордогу жумалардын саны менен бааланат). Эгерде психологиялык изилдөөлөрдүн жетишсиз саны дарылоого жумшалган сааттардын санын көрсөтсө, анда дарылоонун узактыгын өлчөө үчүн жумалар саны колдонулган. Мета-регрессиялык талдоо орто жашка жана эркек / аял катышуучуларынын пайызы жүргүзүлгөн жок, анткени изилдөө боюнча жаш курагы жана жынысы ишенимдүү интерпретацияга тоскоол болгон изилдөөлөрдөн айырмаланып турат (Томпсон жана Хиггинс, 2002).

натыйжалары

Изилдөө тандоо

Изилдөө тандоо процессинин агым диаграммасы сүрөттөлгөн Анжир. 1. Дарылоонун түрлөрү боюнча орток пикир келишпестиктер болгон жок.

Figure 1.
Figure 1.

Изилдөө тандоо процессинин схемасы

шилтеме: Жүрүм-турум адаттары журналы J Behav Addict 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005

Окуунун, дарылоонун жана катышуучулардын мүнөздөмөлөрү

Бардык көз карандылык категориялары боюнча, учурдагы изилдөө үлгүлөрү контролдоо шартынын түрүнө жараша өзгөрүлдү: алардын жарымы көзөмөл тобун (50%) аткарган жок жана бир нече изилдөө күтүү тизмесин колдонушкан, дарылоо, саламаттыкты сактоо же плацебо контролдоо топтору (30%), же дарылоонун башка активдүү салыштыруу (20%). Жыйынтыктар негизинен толуктоолорго негизделген (80%). Кийинки маалыматтарды 32 психологиялык изилдөө берген (IA: k = 16 айдан 1 айга чейинки мезгилдеги 6 изилдөө; M = 3.53, SD = 2.13; SA: k = 11 айдан 1.5 айга чейинки мезгилдеги 6 изилдөө; M = 4.27, SD = 1.88; CB: k = 5 айдан 3 айга чейинки мезгилдеги 6 изилдөө; M = 5.4, SD = 1.34), 12 айга созулган CB категориясындагы бир фармакологиялык изилдөө жана IA категориясындагы эки изилдөө, ар бир айлык байкоо учурунда маалымат чогултуу.

Психологиялык изилдөөлөрдүн көпчүлүгүндө CBT (58%) изилденген, топтордун (71%) жана бетме-бет форматында (92%) дарылоо жүргүзүлгөн. Психологиялык кийлигишүүлөргө жумшалган жалпы саат 15 минден 54 саатка чейин болдуM = 12.55 ч, SD = 10.49), бир жумадан 26 жумага чейин (M = 10.44, SD = 6.12) жана 8 жумадан 20 жумага чейин (M = 11.71, SD IA, SA жана CB дарылоо үчүн, тиешелүү түрдө. Көпчүлүк фармакологиялык изилдөөлөр антидепрессанттарды изилдеген (3.90%); курама сыноолордун көпчүлүгү CBT антидепрессанттар менен айкалыштырылган (85%). Фармакологиялык дарылоонун узактыгы 71дан 6 жумага чейин созулду (M = 15.67, SD = 17.95), 12ден 72 жумага чейин (M = 24.83, SD = 23.58) жана 7ден 12 жумага чейин (M = 9.50, SD IA, SA жана CB дарылоо үчүн, тиешелүү түрдө.

Бардык көз карандылык категориялары боюнча жалпысынан 3,531 катышуучу талдоого алынды (IA: n = 2,427; SA: n = 771; CB: n = 333). Изилдөөлөрдүн көпчүлүгүнө депрессия жана тынчсыздануу (77%) катышуучулары кирди. ИАга багытталган сыноолор негизинен Азия өлкөлөрүндө өткөрүлгөн (75%). Жалпы тандоо ИА (76%) орточо жашы 21де, ал эми SA (98%) орто эсеп менен 37 жашта, ал эми CB (92.45%) изилдөөдө аялдар орточо 42 жашта болгон. Изилдөөлөрдүн мүнөздөмөлөрү жөнүндө толук маалымат келтирилген Таблицалар 1-3.

Мазмуну 1.Интернет көз карандылыгын изилдөө үчүн мүнөздөмөлөр

Изилдөө / YearNaДарылоо тобу (N) / Терапия режими / жеткирүү режимиbControl тобу (N) / Терапия режими / жеткирүү режимиbМаданият / D / A (+/−) / IA түрүDuration т / сcFU (айлар)Натыйжалар (баалоо)маалыматтарды талдооEPHPP
Психологиялык дарылоо
Анурадха жана Сингх (2018)28CBT (28) / I / FTFTэч кимАзия / - / IANAэч кимGS (IADQ)CO3
Бай жана Фан (2007)48IT (CBT; өзүн өзү башкара билүү; социалдык компетенттүүлүк) (24) / G / FTFTNT (24)Азия / + / IA161.5GS (CIAS-R)CO3
Cao et al. (2007-жыл)57CBT (26) / G / FTFTNT (31)Азия / + / IA10эч кимGS (YDQ, CIAS)CO2
Чэлик (2016)30EDU (15) / G / FTFTNT (15)Түркия / + / IA106GS (PIUS)

FR (Интернетти колдонуу / Интернет арасында ойногон%%)d

NA3
Денг жана башкалар. (2017)63CBI (44) / G / FTFTWLor (19)Азия / + / IgD186GS (CIAS)CO2
Du .Удаалаш. (2010)56IT (CBT; ата-энелерди окутуу; окутуучулар үчүн EDU) (32) / G / FTFTNT (24)Азия / + / IA146GS (IOSRS)CO2
Гонсалес-Буесо ж.б. (2018)301) CBT (15) / I / FTFT

2) IT (ата-энелер үчүн CBT + EDU) (15) / I / FTFT

НС (30)eИспания / - / IgD1) 9

2) 9

эч кимGS (DQVMIA)CO3
Го ж.б.. (2008)281) CBT (14) / G / FTFT2) SUPP (мисалы, IA жөнүндө маалымат алмашуу; өзүн-өзү сыйлоо жана ресурстарды илгерилетүү) (14) / G / FTFTfАзия / + / IA1) 8

2) Н.А.

эч кимGS (CIAS)CO2
Han ж.б.. (2012)14FT (14) / F / FTFTэч кимАзия / - / IgDNAэч кимGS (YIAS)

FR (ч / ч)

CO3
Han ж.б.. (2018)26CBT (26) / G / FTFTэч кимАзия / - / IgD24эч кимGS (CIAS)

FR (ч / ч)

CO3
Хуи жана башкалар. (2017)731) CBT (37) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (36) / I + G / FTFTfАзия / - / IgD1) 5

2) 10

эч кимGS (IAD)CO2
Ке жана Вонг (2018)157CBT (157) G / FTFTэч кимАзия / + / IA121GS (PIUQ)CO3
Khazaei жана башкалар. (2017)48PI (24) / G / FTFTWLor (24)Иран / + / IANAэч кимGS (IAT)

FR (ч / ч)

NA3
Ким (2008)25RT (13) / G / FTFTNT (12)Азия / + / IA12.5эч кимGS (K-IAS)NA3
Падыша ж.б.. (2017)gCBT (84 саат токтоо) (9) / I / NAэч кимАвстралия / + / IgDNA1GS (IGD текшерүү тизмеси)

FR (ч / ч)

CO3
Лан жана башкалар. (2018)541) CBT (27) / G / FTFT2) EDU (27) / G / FTFTfАзия / + / SMA1) 8

2) 1

3GS (MPIAS)

FR (ч / ч)

CO2
Lee .Удаалаш. (2016)46CBT (үй шартында күн сайын жазуу) (46) / FTFT / Iэч кимАзия / + / SMANAэч кимGS (KSAPS)CO
Li and Dai (2009)76CBT (38) / I / FTFTWLor (38)Азия / + / IA14эч кимGS (CIAS)CO3
Ли, Гарланд ж.б. (2017)301) КӨБҮРӨӨК (15) / G / FTFT2) SUPP (15) / G / FTFTfUSA / - / IgD1) 16

2) 16

3GS (DSM-5 критерийлери)Нигерия2
Ли, Джин жана башкалар. (2017)731) CBT (36) / G / FTFT2) CBT + EA (37) / I + G / FTFTfАзия / + / IgD1) 5

2) 10

эч кимGS (IAT)CO3
Liu ж.б.. (2013)311) CBT (16) / G / FTFT2) SM (мисалы, кумар оюндарынын жыштыгын жазуу; максаттуу жүрүм-турумду аныктоо) (15) / G / SGTfАзия / - / IA1) 54

2) 24

эч кимGS (IAT)

FR (ч / д)

CO3
Liu ж.б.. (2015)46FT (21) / G / FTFTWLor (25)Азия / - / IA123GS (APIUS)

FR (ч / ч)

CO2
Pallesen ж.б.. (2015)12IT (CBT; FT; SFT; MI) (12) / G / FTFTэч кимNorway / + / VGANAэч кимGS (GASA; PVP)CO3
Парк, Ким жана башкалар. (2016)241) CBT (12) / G / FTFT2) VRT (12) / G / SGTfАзия / - / IgD1) 16

2) 4

эч кимGS (YIAS)CO3
Порннопадол жана башкалар. (2018)541) IT (CBT + көндүмдөр + спорт) (24) / G / FTFT2) EDU (30) / G / FTFTfАзия / - / IgDNA

2) 1

6GS (GAST)CO2
Sakuma .Удаалаш. (2017)g10IT (SDiC, анын ичинде CBT; сыртта тамак бышыруу; жөө жүрүш; треккинг; жыгач иштетүү) (10) G / FTFTэч кимАзия / - / IgDNA3FR (оюн h / d; h / w; d / w)CO3
Shek ж.б.. (2009)22IT (жеке жана үй-бүлөлүк консультация; теңтуштардын колдоосу) (22) / I / FTFTэч кимАзия / + / IANAэч кимGS (CIA-Y; CIA-G)CO3
Сей жана башкалар. (2018)46MI (PFB) (46) / I / SGTэч кимАзия / + / IANAэч кимGS (IAT)CO3
Су ж.б.. (2011)59CBT (онлайн режиминде дарылоо программасы)

1) LE (17) / I / SGT

2) NE (12) / I / SGT

3) NI (14) / I / SGT

NT (16)Азия / + / IA1) 0.48

2) 0.48

3) 0.26

эч кимGS (YDQ)

FR (ч / ч)

CO2
Van Rooij ж.б.. (2012)7CBT (7) / I / FTFTэч кимНидерланды / + / IA7.5эч кимGS (CIUS)

FR (д / ч; ч / д)

CO3
Вартберг жана башкалар. (2014)18CBT (18) / G / FTFTэч кимГермания / + / IA12эч кимGS (CIUS)

FR (жума күндөрү; дем алыш күндөрү)

CO3
Вулфлинг жана башкалар. (2014)42CBT (42) / G + I / FTFTэч кимГермания / - / IA32эч кимGS (AICA-S)

FR (дем алыш күнү / саат)

Нигерия3
Янг жана Хао (2005)52IT (SFBT; FT; CT) (52) / I / FTFTэч кимАзия / + / IANAэч кимGS (YDQ)CO3
Янг жана башкалар. (2017)141) CBT (14) / G + I / FTFT

2) EA (16)h

НС (16)eАзия / - / IA20эч кимGS (IAT)CO2
Yao ж.б.. (2017)37IT (RT; MFM) (18) G / FTFTNT (19)Азия / + / IgD12эч кимGS (CIAS)CO3
Жаш (2007)114CBT (114) / I / FTFTэч кимUSA / + / IANA6GS (APA; CCU; MSA; SF)

FR (OA)

CO3
Жаш (2013)128CBT өзгөртүлгөн (128) / I / FTFTэч кимUSA / + / IANA6GS (IADQ)CO3
Чжан (2009)70IT (CBT; спорт) (35) / G / FTFTNT (35)Азия / + / IA24эч кимGS (IAT)CO3
Чжан ж.б.. (2009)11CBT (11) / G / FTFTэч кимАзия / + / IANAэч кимGS (IAT)CO2
Чжан ж.б.. (2016)36IT (CBI + MFTR) (20) / G / FTFTNT (16)Азия / + / IgD17эч кимGS (CIAS)

FR (ч / ч)

CO2
Zhong et al. (2011-жыл)571) FT (28) / G / FTFT2) IT (аскердик машыгуу; спорт; көз карандылыктын жүрүм-турумуна багытталган терапия) (29) / G / FTFTfАзия / - / IA24.5

2) Н.А.

3GS (OCS)CO2
Чжу ж.б. (2009-жыл)451) CBT (22) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (23) / I + G / FTFTfАзия / + / IA5

2) 10

эч кимGS (ISS)CO2
Чжу ж.б. (2012-жыл)731) CBT (36) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (37) / I + G / FTFTfАзия / + / IA5

2) 10

эч кимGS (IAT)CO2
Фармакологиялык дарылоо
Бипета жана башкалар. (2015)11Ар кандай антидепрессанттар (клоназепам 3 жумадан кийин тазалангандан кийин) (11)

(IA жана OCD катышуучулары)

2) Ар кандай антидепрессанттар (клоназепам 3 жумадан кийин тазалангандан кийин) (27)

(OCD катышуучулары гана)e

Индия / - / IA52эч кимGS (YBOCS; IAT)NA3
Dell'Osso et al. (2008)17Эсциталопрам (17)эч кимUSA / + / IA10эч кимGS (IC-IUD-YBOCS)

FR (ч / ч)

CO3
Han ж.б.. (2009)21Метилфенидат (21)

(Концерта)

эч кимАзия / - / IgD8эч кимGS (YIAS-K)

FR (ч / д)

CO3
Han ж.б.. (2010)11Bupropion SR (11)эч кимАзия / - / IgD6эч кимGS (YIAS)

FR (ч / д)

CO3
Парк, Ли ж.б. (2016)861) Метилфенидат (44)2) Атомоксетин (42)f

10–60 мг / д

Азия / - / IgD12эч кимGS (YIAS)CO3
Song жана башкалар. (2016)1191) Бупропион SR (44)

2) Эскиталопрам (42)

NT (33)Азия / - / IgD6эч кимGS (YIAS)CO2
Аралаш дарылоо
Хан жана Реншоу (2012)251) Bupropion + 8 сессия EDU (25)2) Плацебо + 8 сессия EDU (25)eАзия / + / IgD81GS (YIAS)

FR (ч / ч)

CO2
Ким жана башкалар. (2012)321) Bupropion + 8 сессиясы CBT (32)2) Bupropion + 10 мүн. жумалык маектешүүлөр (33)eАзия / + / IgD81GS (YIAS)

FR (ч / ч)

CO2
Li ж.б.. (2008)48Ар кандай антидепрессанттар

CBT + FT (48)

эч кимАзия / + / IA4эч кимGS (IRQ)CO3
Нам ж.б.. (2017)301) Bupropion + EDU (15)2) Escitalopram + EDU (15)fАзия / + / IgD12эч кимGS (YIAS)CO2
Сантос жана башкалар. (2016)39Аралаштырылган дары-дармектер + 10 сессия өзгөртүлгөн CBT (39)эч кимБразилия / + / IA10эч кимGS (IAT)CO3
Янг жана башкалар. (2005)18CBT + ата-энени окутуу + Флуоксетин (18)эч кимАзия / + / IA10.5эч кимGS (CIUS)CO3

Эскертүү.

aАнализге киргизилген предметтердин саны.

b"Терапия режими" жана "жеткирүү режими" модераторлору психологиялык дарылоо үчүн гана колдонулган.

cПсихологиялык изилдөөлөрдө дарылоонун узактыгы дарылоодо (t) жана контролдоочу топтордо (с) дарыланууга жумшалган сааттардын жалпы көлөмүн эсептеп чыккан. Фармакологиялык жана курама изилдөөлөрдө дарылоонун узактыгы жумалардын санын колдонуп өлчөнгөн.

dЖыйынтык өзгөрүлмө "жыштык" жөнүндө маалыматтар дарылоо тобу үчүн гана мүмкүн болду.

eТандоо критерийлерине дал келбестигине байланыштуу контролдук абалы анализдерден четтетилген.

fКонтролдоо шарты өзүнчө дарылоочу кол катары каралды.

gИзилдөөлөр алдын-ала даярдануудан кийинки иш-аракеттерге чейин гана болгонун билдирди.

hТандоо критерийлерине дал келбегендиги үчүн дарылоонун абалы анализдерден четтетилген.

Мазмуну 2.Жыныстык көз карандылыкты изилдөө үчүн мүнөздөмөлөр

Изилдөө / YearБардыгы болуп NaДарылоо тобу (N) / Терапия режими / жеткирүү режимиbControl тобу (N)

Терапиянын режими / жеткирүү режимиb

Duration т / сc/ D / A (+/−)FU (айлар)Натыйжалар (баалоо)маалыматтарды талдооEPHPP
Психологиялык дарылоо
Кросби (2012)27ACT (14) / I / FTFTWLor (13)12 / +5dGS (SCS)

FR (порнография көрүү саатына / саат; DDQ өзгөртүлгөн версиясы)

CO2
Халлберг жана башкалар. (2017)10CBT (10) / G / FTFTэч ким8 / -6GS (HD: CAS; HDSI)Нигерия3
Халлберг жана башкалар. (2019)137CBT (70) / G / FTFTWLor (67)8 / -6GS (HD: CAS; SCS)Нигерия2
Hardy et al. (2010-жыл)138CBT (Candeo онлайн программасы) (138) / I / SGTэч ким26 / +эч кимGS (PDR)

FR (порнографияны колдонуу / м; мастурбация / м)

CO3
Харт жана башкалар. (2016)49MI (49) / G / FTFTэч ким7 / +3GS (SCS)CO3
Хартман жана башкалар. (2012)e57IT (SA жана SA-SUD үчүн программа) / I + G / FTFT (57)эч ким13 / +6GS (CSBI)CO3
Klontz et al. (2005-жыл)381) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Эркек балдар (28) / G / FTFT

2) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Аялдар (10) / G / FTFT

эч ким1) 1 / +

2) 1 / +

6GS (GSBI; CGI)CO3
Левин жана башкалар. (2017)11ACT (SHWB) (11) / I / SGTэч ким8 / +1.5GS (CPUI)

FR (порнографияны көрүү h / w)

CO3
Минарчик (2016)12CBT (12) / I / FTFTэч ким12 / +эч кимGS (CLAPS; HBI; SCS)

FR (порнография көрүү min./w)

CO3
Орзак жана башкалар. (2006)35IT (RtC; CBT; MI) (35) / G / FTFTэч ким16 / +эч кимFR (порнографияны көрүү / w; OTIS)CO3
Пачанкис жана башкалар. (2015)63CBT (ESTEEM-SC UP негизиндеги) (32) / I / FTFTWLor (31)12 / +3GS (SCS)Нигерия2
Парсонс ж.б. (2017)11CBT (ESTEEM-SC UP негизиндеги) (11) / I / FTFTэч ким12 / +эч кимGS (SCS)CO3
Квадланд (1985)e151) GPT / G / FTFT (15)2) башка көйгөйлөргө кабылган катышуучулар үчүн PT / I / FTFT (14)f20 / +6FR (ар кандай сексуалдык өнөктөштөр / акыркы 3 ай; бир жолу сексуалдык өнөктөштөрдүн%; бир өнөктөш менен жыныстык катнаштын%, коомдук шарттарда сексуалдык%)CO3
Sadiza et al. (2011-жыл)10CBT (10) / G / FTFTэч ким12 / +эч кимGS (SCS)CO3
Twohig and Crosby (2010)6ACT (6) / I / FTFTэч ким8 / +3FR (порнографияны көрүү h / d)CO3
Уилсон541) Арт-терапия (27) / G / FTFT2) өзгөртүлгөн CBT (TCA) (27) / G / FTFTg1) 6 / +

2) 6 / +

1.5GS (HBI-19)CO2
Фармакологиялык дарылоо
Кафка (1991)10Ар кандай антидепрессанттар

+ Литий (10)

эч ким12 / +эч кимGS (SOI)CO3
Кафка жана Прентки (1992)16Флуоксетин (16)эч ким12 / +эч кимGS (SOI)CO3
Кафка (1994)11hСертралин (11)эч ким17 / +эч кимGS (SOI)

Фр

CO3
Кафка жана Хеннен (2000)26Ар түрдүү антидепрессанттар + метилфенидат (26)эч ким72 / +эч кимGS (TSO)

FR (кыялдануу, шыктануу, сексуалдык иш-аракеттер мин ./w)

Нигерия3
Вайнберг жана башкалар. (2006)28Циталопрам (13)PLA (15)12 / -эч кимGS (YBOCS-CSB; CSBI; CGI-CSB)

FR (мастурбация, интернет колдонуу, порнографияны колдонуу h / w)

Нигерия2
Аралаш дарылоо
Гола жана Потенза (2016)3CBT + Paroxetine (3)эч ким10 / +эч кимFR (порнографияны колдонуу / w)CO3
Сканавино жана башкалар. (2013)4STPGP + ар кандай дары-дармектер (4)эч ким16 / +эч кимGS (SCS)CO3

Эскертүү. A = тынчсыздануу; ACT = кабыл алуу жана милдеттенме терапиясы; BSI = кыскача симптомдорду инвентаризациялоо; CBT = когнитивдик-жүрүм-турумдук терапия; CGI-CSB = Компрессивдүү сексуалдык жүрүм-турум үчүн кабыл алынган Клиникалык Глобалдык Таасир Масштабы; CLAPS = Порнография масштабына тазаланган көлгө көз карандылык; CO = толтуруучулар гана; CPUI = Кибер-Порнография Инвентаризацияны колдонот; CSBI = Комплекстүү сексуалдык жүрүм-турум инвентаризациясы; D = депрессия; d = күн; DDQ = Күнүмдүк ичүүчү анкета; EDU = psychoeducation; EPHPP = Коомдук саламаттыкты сактоонун натыйжалуу долбоору (1 = күчтүү, 2 = орто, 3 = начар рейтинг); ESTEEM = Эффективдүү эркектерге күч берүү үчүн натыйжалуу жөндөмдөр; EXPT = эксперименталдык терапия; FR = жыштык; FTFT = Бетме-бет мамиле; FU = кийинки; G = топтун жөндөөсү; GPT = топтук психотерапия; GS = дүйнөлүк катаалдык; GSBI = Гарос Сексуалдык Беорвиден Инвентаризация; h = саат; HBI = Гиперсексуалдык жүрүм-турумду инвентаризациялоо; HD: CAS = Гиперсексуалдык бузулуу: Учурдагы баалоо шкаласы; HDSI = Гиперсексуалдык бузулуу скрининг инвентаризациясы; I = жеке консультация; IT = интегративдик мамиле; ITT = ниеттен-тазалоо; m = ай; M-Medit. = эстүүлүк менен ой жүгүртүү; MI = Мотивациялык интервью; NA = мүмкүн эмес; OTIS = Orzack убакыттын интенсивдүүлүгүн изилдөө; PDR - калыбына келтирүүнүн психологиялык чен-өлчөмдөрү (обсессивдүү сексуалдык ойлор, калыбына келтирүү үчүн конструктивдүү реакциялар, оң таасир, терс таасир, көз карандылыктын үстүнөн кабыл алуу, көз карандылык үчүн жоопкерчиликтен баш тартуу, жашоонун мааниси, башкалар менен байланышуу, кечирилүү сезими, ойлорду жана азгырыктуу жагдайларды билүү, ден-соолукту чыңдоо үчүн); PLA = плацебо; PT = психотерапия; RtC = Өзгөрүүгө даярдык; SA = жыныстык көз карандылык; SA-SUD = сексуалдык жана затка көз карандылык; SC = сексуалдык компульсивдүүлүк; SCS = Сексуалдык Компульсивдүүлүк шкаласы; SGT = өзүн-өзү дарылоо; SHWB = өз алдынча иштөө китепчеси; SOI = Сексуалдык борборду инвентаризациялоо; STPGP = кыска мөөнөттүү психодинамикалык топтун психотерапиясы; TCA = Тапшырмаларды борборлоштурган мамиле; TSO = Жалпы сексуалдык түйүн; UP = Эмоциялык бузулууларды Трансдиагностикалык Дарылоо боюнча Бириккен Протокол; W = күтүү тизмеси; w = жума; YBOCS-CSB = Йель-Браун Обсессивдүү Компульсивдүү Масштаб компрессивдүү сексуалдык жүрүм-турум үчүн өзгөртүлгөн.

aАнализге киргизилген предметтердин саны.

b"Терапия режими" жана "жеткирүү режими" модераторлору психологиялык дарылоодо гана колдонулган.

cДарылоонун узактыгы жумалардын санын колдонуу менен өлчөнгөн.

dАлдын-ала даярдоодон кийинки кадамга чейинки маалыматтар "жыштыктын" өзгөрүлмө натыйжасы үчүн гана жеткиликтүү болгон.

eИзилдөөлөр алдын-ала даярдануудан кийинки иш-аракеттерге чейин гана болгонун билдирди.

fТандоо критерийлерине дал келбестигине байланыштуу контролдук абалы анализдерден четтетилген.

gКонтролдук абал дарылоочу кол катары каралды.

hАнализдерге парафилияга байланыштуу оорулар диагноз коюлган катышуучулар гана киргизилген.

Мазмуну 3.Аргасыз сатып алуу үчүн изилдөө мүнөздөмөлөрү

Изилдөө / YearБардыгы болуп NaДарылоо тобу (N) / Терапия режими / жеткирүү режимиbControl тобу (N)Duration т / сc/ D / A (+/−)FU (айлар)Натыйжалар (баалоо)маалыматтарды талдооEPHPP
Психологиялык дарылоо
Армстронг (2012)10MBSR (4) / G / FTFTNT (6)8 / +3GS (CBS; YBOCS-SV; IBS)CO2
Бенсон жана башкалар. (2014)11IT (CBT, PSYDYN, PSYEDU, MI,

ACT, эстүүлүк элементтери) (6) / G / FTFT

WLor (5)12 / +6GS (мод. VCBS; RCBS; CBS;

YBOCS-SV)

FR (сатып алууга жумшалган мүнөт / саат; эпизоддорду / w)d

CO2
Филоменский жана Таварес (2009)9CBT (9) / G / FTFTэч ким20 / +эч кимGS (YBOCS-SV)CO3
Митчелл ж.б.. (2006)35CBT (28) / G / FTFTWLor (7)10 / +6eGS (YBOCS-SV; CBS)

FR (эпизоддорду / саатты сатып алуу / сааттын баасын сатып алуу)

Нигерия2
Мюллер жана башкалар. (2008)60CBT (31) / G / FTFTWLor (29)12 / +6eGS (CBS; YBOCS-SV; G-CBS)Нигерия2
Мюллер жана башкалар. (2013)561) CBT (22) / G / FTFT

2) GSH-программа (CBT WB + 5 телефон сессиялары) (20) / I / SGT

WLor (14)1) 10 / +

2) 10 / +

6GS (CBS; YBOCS-SV)Нигерия2
Фармакологиялык дарылоо
Black и ал. (1997)10Флувоксамин (10)эч ким9 / -эч кимGS (YBOCS-SV)CO2
Black и ал. (2000)23Флувоксамин (12)PLA (11)9 / -эч кимGS (YBOCS-SV)Нигерия2
Грант .Удаалаш. (2012)9Memantine (9)эч ким8 / -эч кимGS (YBOCS-SV; мод. CB-SAS)CO2
Куран ж.б.. (2002)24Циталопрам (24)эч ким12 / +эч кимGS (YBOCS-SV)Нигерия2
Куран ж.б.. (2003)23Циталопрам (23)эч ким7 / +эч кимGS (YBOCS-SV; CBS; IBTS)Нигерия2
Куран ж.б.. (2007)26Эсциталопрам (26)эч ким7 / +эч кимGS (YBOCS-SV)Нигерия3
Нинан жана башкалар. (2000)37Флувоксамин (20)PLA (17)12 / +эч кимGS (YBOCS-SV)Нигерия3

Эскертүү. A = тынчсыздануу; ACT = кабыл алуу жана милдеттенме терапиясы; CBS = Компульсивдүү сатып алуу шкаласы; CB-SAS = Компульсивдүү сатып алуу Симптомдорун баалоо шкаласы (Кумар оюндарынын симптомдорун баалоо шкаласынын өзгөртүлгөн версиясы; CBT = таанып-билүүчүлүк-терапия терапиясы; CO = гана толуктоочу; D = депрессия; EPHPP = Коомдук Саламаттыкты Практикалоо Долбоору (1 = күчтүү, 2 = орточо) , 3 = начар рейтинг); FTFT = бетме-бет мамиле; FR = жыштык; FU = байкоо; G = топтун жөндөөсү; G-CBS = Канадалык Компульсивдүү Сатып алуунун өлчөө шкаласы, Германия версиясы; GS = глобалдык оорчулук; GSH = өз алдынча жардам көрсөтүү; h = саат; I = жеке консультация; IBS = Импульсивдүү сатып алуу шкаласы; IBTS = Импульсивдүү сатып алуу тенденциясынын шкаласы; ITT = анализге көңүл буруу; MBSR = акыл-эстүүлүккө негизделген стрессти азайтуу; MI = Мотивациялык интервью; NA = жеткиликтүү эмес; NT = дарылоо жок; PLA = плацебо контролдоо тобу; PSYDYN = психодинамикалык; PSYEDU = психо-билим берүү; RCBS = Ричмонддун Компульсивдүү сатып алуу шкаласы; SGT = өзүн-өзү тазалоо; VCBS = Валенсиянын компульсивдүү сатып алуу шкаласы; WB = иш китеби; WL = күтүү тизмеси; w = жума; YBOCS-SV = Йель-Браун Obsessive Com pulsive Scale-Shopping Version.

aАнализге киргизилген предметтердин саны.

b"Терапия режими" жана "жеткирүү режими" модераторлору психологиялык дарылоодо гана колдонулган.

cДарылоонун узактыгы жумалардын санын колдонуу менен өлчөнгөн.

dЖыйынтык өзгөрүлмө "жыштык" жөнүндө маалыматтар дарылоо тобу үчүн гана мүмкүн болду.

eИзилдөөлөр ФУ анализдеринен четтетилген, анткени ФТга чейинки мамилелерден баштап гана маалыматтар берилген.

Изилдөө учурунда тарап кетүү коркунучу

Ар кандай көз карандылык категорияларына кирген изилдөөлөр үчүн EPHPP глобалдык упайлары баяндалган Таблицалар 1-3. Ишенимдүүлүктү баалоо эки көзкарандысыз рейтинг берүүчү тарабынан жүргүзүлүп, алардын ортосунда ишенимдүүлүк пайда болду κ IA жана SA категорияларындагы изилдөө үчүн = 0.73, жана κ CB категориясында изилдөө үчүн = 0.75.

Изилдөөлөрдүн жыйынтыгын синтездөө жана тарап кетүү коркунучу

Бардык көз карандылыктардын жана дарылоонун бардык түрлөрү үчүн топтолгон эффекттин өлчөмү топтоштурулган жана башкарылуучу окуу конструкциялары үчүн өзүнчө, кийинчерээк жана андан кийинки бардык натыйжалар боюнча 95% CI жана мааниси сыналган. стол 4. Токой участоктору топтор аралык эффект өлчөмдөрүндө келтирилген, ар бир абалга, дарылоого жана дарылоодон кийинки жыйынтыкка Анжир. 2.

Мазмуну 4.Бардык көз карандылыктардын натыйжалары жана натыйжалары жана кийинчерээк жасалгалоо учурунда изилдөө конструкциялары

жыйынтыкЭффекттин түрүkg95% CIzpI2FS N
Интернет көз карандылык
Психологиялык дарылоо
Дүйнөлүк катаалдыктоп ичинде (билдирүү)541.51[1.29, 1.72]13.7993.6618,317
көзөмөлдөнгөн (пост)151.84[1.37, 2.31]7.26883.561,254
топ ичинде (FU)171.48[1.11, 1.85]7.9294.614,221
Frequencyтоп ичинде (билдирүү)171.09[0.73, 1.49]6.0292.541,801
көзөмөлдөнгөн (пост)61.12[0.41, 1.83]3.0878.0569
топ ичинде (FU)61.06[0.12, 2.00]2.2197.30259
Фармакологиялык дарылоо
Дүйнөлүк катаалдыктоп ичинде (билдирүү)81.13[0.85, 1.42]7.7878.76564
көзөмөлдөнгөн (пост)21.28[0.85, 1.71]5.850.00-a
топ ичинде (FU)NA
Frequencyтоп ичинде (билдирүү)30.72[0.49, 0.96]6.010.0027
көзөмөлдөнгөн (пост)NA
топ ичинде (FU)NA
Аралаш дарылоо
Дүйнөлүк катаалдыктоп ичинде (билдирүү)72.51[1.70, 3.33]6.0392.99756
көзөмөлдөнгөн (пост)NA
топ ичинде (FU)22.15[0.66, 3.65]2.8293.55-a
Frequencyтоп ичинде (билдирүү)22.77[2.29, 3.24]11.3914.43-a
көзөмөлдөнгөн (пост)NA
топ ичинде (FU)22.69[2.06, 3.32]8.4349.72-a
Sex Addiction
Психологиялык дарылоо
Дүйнөлүк катаалдыктоп ичинде (билдирүү)141.09[0.74, 1.45]6.0392.541,311
көзөмөлдөнгөн (пост)30.70[0.42, 0.99]4.877.0219
топ ичинде (FU)101.00[0.67, 1.32]6.0290.02760
Frequencyтоп ичинде (билдирүү)60.75[0.46, 1.03]5.1070.96177
көзөмөлдөнгөн (пост)11.67[0.82, 2.53]3.830.00-a
топ ичинде (FU)40.83[0.37, 1.29]3.5771.5945
Фармакологиялык дарылоо
Дүйнөлүк катаалдыктоп ичинде (билдирүү)51.21[0.88, 1.54]7.1250.42134
көзөмөлдөнгөн (пост)10.14[-0.58, 0.87]0.380.700.00-a
топ ичинде (FU)NA
Frequencyтоп ичинде (билдирүү)30.87[0.63, 1.12]6.920.0033
көзөмөлдөнгөн (пост)10.79[0.04, 1.55]2.060.00-a
топ ичинде (FU)NA
Аралаш дарылоо
Дүйнөлүк катаалдыктоп ичинде (билдирүү)11.91[0.75, 3.08]3.220.00-a
көзөмөлдөнгөн (пост)NA
топ ичинде (FU)NA
Frequencyтоп ичинде (билдирүү)11.04[0.22,1.85]2.490.00-a
көзөмөлдөнгөн (пост)NA
топ ичинде (FU)NA
милдеттүү сатып алуу
Психологиялык дарылоо
Дүйнөлүк катаалдыктоп ичинде (билдирүү)71.00[0.75, 1.25]7.8846.43210
көзөмөлдөнгөн (пост)60.75[0.42, 1.08]4.450.0027
топ ичинде (FU)41.36[0.88, 1.84]5.5753.6566
Frequencyтоп ичинде (билдирүү)20.97[0.68; 1.26]6.550.00-a
көзөмөлдөнгөн (пост)12.48[1.46, 3.49]4.760.00-a
топ ичинде (FU)11.01[0.47, 1.55]3.680.00-a
Фармакологиялык дарылоо
Дүйнөлүк катаалдыктоп ичинде (билдирүү)71.52[1.18, 1.86]8.8463.17386
көзөмөлдөнгөн (пост)2-0.13[-0.82, 0.57]-0.350.7240.00-a
топ ичинде (FU)1-0.49[-1.00, 0.03]-1.860.0630.00-a
Frequencyтоп ичинде (билдирүү)NA
көзөмөлдөнгөн (пост)NA
топ ичинде (FU)NA

Эскертүү. к = дарылоо шарттарынын саны; g = Hedges's g; CI = ишеним аралыгы; I2 = изилдөөлөрдүн жалпы өзгөрүлүшүнүн пайызы; FS N = Коопсуз N (дарылоонун маанисиз таасири үчүн зарыл болгон изилдөөлөрдүн саны); NA = мүмкүн эмес.

aНачар-коопсуз N эсептелген эмес, анткени 3төн аз изилдөө жүргүзүлгөн.

Figure 2.
Figure 2.Figure 2.Figure 2.

Жалпы дарылоонун ар бир абалы, дарылоо жана кийинки дарылоодогу натыйжалар үчүн жалпы топтор аралык таасирлер. ACT = кабыл алуу жана милдеттенме терапиясы; AD = антидепрессант; ArtTh = арт-терапия; ATO = атомоксетин; BUP = букропион; CBI = Каалоо-тилек мамилеси; CBT = когнитивдик-жүрүм-турумдук терапия; CIT = citalopram; EDU = билим берүү программасы; ESC = эскиталопрам; FLU = флувоксамин; FT = үй-бүлөлүк терапия; GSH = өз алдынча жардам көрсөтүү; IT = интегративдик кийлигишүү; LE = лабораториялык чөйрө; MBRS = акылдуулукка негизделген стрессти азайтуу; MEM = мемантин; METH = метилфенидат; MI = мотивациялык интервью; MORE = акыл-эстүүлүккө багытталган калыбына келтирүүнү өркүндөтүү; NE = табигый чөйрө; NI = интерактивдүү эмес дарылоо шарты; PFB = персоналдаштырылган кайтарым байланыш; PI = позитивдүү психологиянын кийлигишүүсү; PTr = ата-энени окутуу; RT = реалдуулук терапиясы; RW = салыштырмалуу салмагы; SER = сертралин; SH = өз алдынча жардам көрсөтүү; SUPP = колдоочу терапия; UP = эмоционалдык бузулууларды трансгиагностикалык дарылоо үчүн бирдиктүү протокол; VRT = виртуалдык чындык терапиясы

шилтеме: Жүрүм-турум адаттары журналы J Behav Addict 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005

Кийинкиге калганда жана андан кийин психологиялык дарылоонун эффект өлчөмдөрү

Көз карандылык категориялары боюнча жүргүзүлгөн психологиялык дарылоо эки долбоордун тең орточо деңгээлинен чоңуна чейинки кыска мөөнөттүү натыйжаларды берди. Көз карандылыктын бардык категорияларындагы узак мөөнөттүү эффект өлчөмдөрү дарылоонун натыйжалары сакталгандыгын көрсөттү. Сүрөттөлгөндөй стол 4, IA жана SA категорияларынын чегиндеги өзгөрүлмө өзгөрүүлөр үчүн изилдөөлөрдө негизинен жогорку гетерогендүүлүк байкалган, ал эми орто деңгээлдеги гетерогендүүлүк же бир тектүүлүк CB категориясында байкалган.

IA категориясынын чегинде, трим-толтуруу методу глобалдык оордукту төмөндөтүүгө багытталган кесилиштин асимметриясын жараткан 17 изилдөө жана топ ичиндеги конструкциялардагы жыштыкты азайтуу боюнча бир изилдөө аныкталды. Ушул толтурулган изилдөөлөр менен жүргүзүлгөн анализдер эффект өлчөмдөрүн бир аз төмөндөтүүнү сунуш кылды (глобалдык оордук: g = 0.87; 95% CI [0.82, 0.92]; Egger's test p <0.001; жыштыгы: g = 0.93; 95% CI [0.84, 1.03]; Egger's test p = 0.282) жарыялоонун бир жактуу эмес таасирин сунуш кылат. Көзөмөлдөнгөн изилдөө долбоорлорунун негизинде глобалдык оорчулукту төмөндөтүү үчүн Эгресстин эч кандай критерийи табылган жок (Эггердин сыноосу) p = 0.067). SA категориясынын чегинде, кесүү жана толтуруу методу глобалдык оордукту төмөндөтүүчү кесилиштин асимметриясын жараткан бир изилдөө аныктаган, натыйжада бул натыйжанын өзгөрүлүшүнө бир аз азайтылган (g = 0.88; 95% CI [0.79; 0.97], Эггердин сыноосу p = 0.318) .Алсыз болсо коопсуз N Талдоо жүргүзүлүп, бардык көз карандылык категориялары боюнча таасири күчтүү эмес SA жана CB категорияларындагы глобалдык оорчулукту төмөндөтүүгө байланыштуу башкарылуучу эффекттин көлөмүн кошпогондо, өзгөрүлмө натыйжалар үчүн туруктуу деп эсептелген.

Дарылоодон кийинки жана кийинки кийинки фармакологиялык дарылоонун өлчөмдөрү

Дарылоодон кийин, көз карандылыктын бардык категориялары боюнча топтор аралык таасир орто жана чоң болгон. Контролдонгон эффект өлчөмдөрү негизинен IA категориясындагы чоңдордон баштап SA жана CB категорияларындагы кичинекей жана терске чейинки бирдиктүү сыноолорго негизделген. Кийинки маалыматтардын жоктугу узак мөөнөттүү эффект өлчөмдөрүн чечмелеп берген жок. Көз карандылык категориясынын чегиндеги өзгөрүлмө өзгөрүүлөр үчүн изилдөөлөр боюнча жогорку жана орто гетерогендүүлүк байкалган. Аман-эсен N Колдо болгон маалыматтар үчүн жүргүзүлгөн анализ эффект өлчөмдөрүнүн бекемдигин көрсөттү.

Кийинчерээк жана кийинки дарылоодо айкалыштырылган дарылоонун өлчөмдөрү

Биргелешкен кийлигишүүлөр ИА жана SA ооруларын дарылоо үчүн гана ишке ашырылды, бул кыска мөөнөттүү эффект өлчөмдөрүн берген топтор аралык изилдөө долбоорунун негизинде жүргүзүлдү. Кийинки маалыматтар IA категориясында бирдей чоң эффект өлчөмдөрүн гана жараткан. IA категориясындагы глобалдык оорчулукту төмөндөтүү үчүн изилдөөлөрдүн жогорку гетерогендиги байкалды; Бирок ийгиликсиз N эффект өлчөмүнүн бекемдиги көрсөтүлгөн.

Бир изилдөөдөн алынып салынган процедура аркылуу сырткы идентификация бир дагы изилдөөнүн психологиялык, фармакологиялык жана айкалыштырылган дарылоолорго тийгизген таасирин көрсөткөн жок.

Модератор талдайт

Топ ичиндеги эффект өлчөмдөрү үчүн модератордук талдоо жүргүзүлдү. Кийин каттоодо категориялык өзгөрмөлөрдүн жыйынтыктары келтирилген стол 5.

Мазмуну 5.Модератор көз карандылыктын бардык түрлөрү жана натыйжалар үчүн категориялык өзгөрмөлөргө анализ жүргүзөт

IASACB
алып баруучуНатыйжа өзгөрмөQbetб (Q)Qbetб (Q)Qbetб (Q)
Психологиялык дарылоо
Психологиялык дарылоонун түрү (CBT vs. IT жана башкалар)
GS4.240.1204.500.1050.340.945
FR0.110.94715.67a--
Дарылоо режими (жеке жана башкалар топтору)
GS0.470.7920.110.741b0.440.508b
FR0.550.76114.55b
Жеткирүү режими (FTFT vs. SGT)
GS9.150.560.4530.440.508
FR2.030.1540.760.384--
Сорбондуулук (D / A кошулган жана кошулган эмес)
GS0.020.8980.840.3600.001.00
FR1.130.2890.001.00--
Маалыматтарды талдоо (ITT менен толуктоочу ITT)c
GS0.300.5860.990.3200.0070.933
FR0.090.7710.001.00--
EPHPP (1 = күчтүү жана 2 = орточо жана 3 = начар ички күч)d
GS1.140.2852.240.1340.020.903
FR1.940.1640.530.466--
Маданият (Азия жана Батыш өлкөлөрү)
GS0.540.461----
FR0.580.447----
IA түрү (глобалдык IA vs. IGD жана башкалар)
GS1.630.653----
FR4.210.122----
Фармакологиялык дарылооe
Фармакологиялык дарылоонун түрү (AD же аралаш же башка)
GS5.62f0.090.7650.650.421g
Сорбондуулук (D / A кошулган жана кошулган эмес)
GS0.730.392-h-h0.220.642
Маалыматтарды талдоо (ITT менен толуктоочу ITT)
GS0.001.000.760.3834.89
EPHPP (1 = күчтүү жана 2 = орточо жана 3 = начар ички күч)d
GS0.470.493-h-h2.520.112
Маданият (Азия жана Батыш өлкөлөрү)
GS7.32----
IA түрү (глобалдык IA vs. IGD жана башкалар)
GS7.32i----
Аралаш дарылооe
Фармакологиялык дарылоонун түрү (AD же аралаш же башка)
GS0.830.362j----
Психологиялык дарылоонун түрү (CBT vs. IT жана башкалар)
GS20.81k----
Психологиялык дарылоонун режими (топ жана жеке адамдар жана башкалар)
GS0.290.592b----
Сорбондуулук (D / A кошулган жана кошулган эмес)
GS0.001.00----
Маалыматтарды талдоо (ITT менен толуктоочу ITT)
GS0.001.00----
EPHPP (1 = күчтүү жана 2 = орточо жана 3 = начар ички күч)d
GS6.06----
Маданият (Азия жана Батыш өлкөлөрү)
GS0.830.362----
IA түрү (глобалдык IA vs. IGD жана башкалар)
GS6.06i----

Эскертүү. A = тынчсыздануу; AD = антидепрессанттар; CB = аргасыз сатып алуу; CBT = когнитивдүү жүрүм-турумдук терапия; D = депрессия; EPHPP = Коомдук саламаттыкты сактоонун натыйжалуу долбоору (сандык изилдөө үчүн сапатты баалоо куралы); GS = дүйнөлүк катаалдык; FR = жыштык; FTFT = Бетме-бет мамиле; IA = Интернетке көз карандылык; IGD = интернет оюндарынын бузулушу; IT = интегративдик мамиле; ITT - анализди дарылоо ниети; Qbet = топчолордун ортосундагы айырмачылыктардын бир тектүү статистикалык көрсөткүчү; SA = жыныстык көз карандылык; SGT = өзүн-өзү дарылоо.

aCBT: g = 0.98; 95% CI [0.83, 1.13]; p ≤ 0.001; IT: g = 0.25; 95% CI [.0.08, 0.58]; p = 0.132; Башка дарылоолор (б.а. кабыл алуу жана милдеттенме терапиясы): g = 0.80; 95% CI [0.51, 1.10]; p ≤ 0.001.

bМодератордук анализге эки гана чакан топ кирди (топ жана жеке).

cМаалыматтарга анализдин түрүн көрсөткөн изилдөөлөр гана анализдерге киргизилген (караңыз) стол 1).

dМодератордун анализинде эки чакан топ гана камтылган (2 = орто; 3 = начар).

eИзилдөөнүн жетишсиз санына байланыштуу "жыштык" өзгөрмөсүнүн модератордук талдоо жүргүзүлгөн жок.

fМодератордук анализге эки гана топ топ киргизилген (AD менен башка дары-дармектер (б.а. метилфенидат, атомоксетин)).

gМодератордук анализге эки гана топ топ киргизилген (AD жана башка дары-дармектерге салыштырмалуу [б.а. мемантинге каршы).

hМодератордук анализдин натыйжалары чечмеленген жок, анткени эки топтун биринде бир гана изилдөө калган.

iМодератордун анализинде эки гана чакан топ камтылган (IA vs. IGD).

jМодератордук анализге эки гана чакан топ кирген (AD жана аралаш).

kМодератордук анализге эки гана топ топ киргизилген (CBT жана башка дарылоо процесстери (б.а. билим берүү программасы)).

Изилдөөлөрдүн сапаты, депрессия жана тынчсыздануу жана жарыяланган жылы (IA: глобалдык катаалдык:) бардык көз карандылыктардын жана кийлигишүүлөрдүн таасиринин өлчөмү таасирин тийгизген жок. β = .0.02; SE = 0.03; p = 0.417; жыштыгы: β = .0.09; SE = 0.05; p = 0.075; SA: дүйнөлүк катаалдык: β = .0.03; SE = 0.04; p = 0.519).

ИАга байланыштуу, SGTs салыштырмалуу FTFTлер үчүн кыйла чоңураак натыйжалар жана глобалдык оорчулукту төмөндөтүүгө багытталган дарылоодо бир кыйла көп сааттар бар.β = 0.04; SE = 0.01; p <0.01) жана жыштык (β = 0.03; SE = 0.009; p <0.01). Фармакологиялык изилдөөлөрдүн глобалдык деңгээлин төмөндөтүү үчүн антидепрессанттар үчүн башка химиялык агенттерге салыштырмалуу (башкача айтканда, метилфенидат, атомоксетин), Азия өлкөлөрүнө салыштырмалуу башка өлкөлөрдө жүзөгө ашырылгандарга жана глобалдык IAны изилдөөгө IGD жана акылдуу телефонго салыштырмалуу чоңураак таасирлер пайда болду. көз карандылык.

SA, CBT жана башка психологиялык дарылоолорго карата (б.а. кабыл алуу жана милдеттенме терапиясы) интегративдик кийлигишүүлөрдөн жана жыштыкты төмөндөтүү боюнча топтордун шартында жеке консультация берүүдөн артыкчылыгын көрсөттү. CB категориясында, толук анализдерди колдонуу менен фармакологиялык сыноолор глобалдык оорчулукту төмөндөтүү боюнча ITT талдоолоруна караганда чоңураак натыйжа берди.

Биргелешкен дарылоонун модератордук анализи IA категориясы үчүн гана жүргүзүлдү. Натыйжалар көрсөткөндөй, чоңураак эффект өлчөмдөрү CBT-комбинациялары, сапаты начар сыноолор жана IA глобалдык изилдөөсү менен байланышкан.

Психологиялык vs. фармакологиялык жана курама дарылоо

IAга келсек, айкалыштырылган дарылоо глобалдык оорчулукту төмөндөтүү үчүн психологиялык жана фармакологиялык кийлигишүүлөргө салыштырмалуу чоңураак натыйжа берген (психологиялык жана салыштырмалуу: Qортосунда = 7.80, p <0.01; фармакологиялык жана бириккен: Qортосунда = 14.69, p <0.001), жана жыштык (психологиялык каршы: Qортосунда = 8.73, p <0.01; фармакологиялык жана бириккен: Qортосунда = 63.02, p <0.001). Таза психологиялык жана фармакологиялык дарылоонун эффект өлчөмдөрүнүн ортосунда олуттуу эмес натыйжалар табылды (глобалдык деңгээли: p = 0.173; жыштыгы: p = 0.492). КБны эске алганда, фармакологиялык дарылоо дүйнөлүк оорчулукту төмөндөтүүчү психологиялык дарылоодон артыкчылыгын көрсөттү (Qортосунда = 5.45, p <0.05). Дарылоонун түрлөрүнүн ортосунда башка олуттуу айырмачылыктар байкалган жок.

Көз карандылык категорияларындагы айырмачылыктар

Көз карандылык категориялары боюнча эффект өлчөмдөрүн салыштыруу психологиялык кийлигишүүлөргө маани бербеген натыйжаларды берди (глобалдык катаалдык: p = 0.174; жыштыгы: p = 0.559) жана фармакологиялык кийлигишүүлөр (глобалдык оордук: p = 0.203; жыштыгы: p = 0.389).

талкулоо

Бул иштин максаты IA, SA жана CB үчүн психологиялык, фармакологиялык жана курама дарылоонун натыйжалуулугун изилдөө жана дарылоонун жыйынтыгын болжолдоочу болжолдоолорду табуу болуп саналат. Андан тышкары, психологиялык жана фармакологиялык дарылоонун эффект өлчөмдөрүнө негизделген БАнын үч түрүнүн ортосундагы салыштыруу биринчи жолу жүргүзүлүп, андан ары дарылоо реакциясы жагынан бузулган кумар оюндарына жана SUD-ге окшоштурулган.

Психологиялык дарылоо IA жана SAнын глобалдык оордугун жана жыштыгын натыйжалуу төмөндөтүп, дарылоого жооп узак убакытка чейин сакталат. КБ үчүн психологиялык дарылоо дүйнөлүк оордугунан кийинки көлөмгө чейинки жана андан кийинки төмөндөө менен байланыштуу болгон. Жыйынтыктын эки өзгөрүүсү боюнча ири жана орточо кыска мөөнөттүү пайда контролдонгон окуу конструкцияларында, айрыкча IA жана SA жана CB категорияларындагы жеке изилдөөлөрдө тастыкталды. Бул натыйжалар бузулган кумар оюндарынын психологиялык жол-жоболорун изилдеген мета-анализдерде алынган натыйжалар менен бирдей.Cowlishaw et al. 2012; Gooding & Tarrier, 2009; Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann, & Laireiter, 2017; Leibetseder, Laireiter, Vierhauser, & Hittenberger, 2011; Паллесен, Мицем, Квале, Джонсен, & Молде, 2005) Жана чайкаса (Dutra .Удаалаш., 2008; Триподи, Бендер, Литчге жана Вон, 2010).

CBT көз карандылыктын үч категориясында кеңири колдонулгандыгына карабастан, башка психологиялык мамилелер, режимге карабастан, проблемалуу жүрүм-турумду азайтуу үчүн, айрыкча, IA-маданий чөйрөсүнө карабастан, бирдей натыйжалуу болгон. Бул ачылыштар акыркы мета-анализде баяндалган маалыматтардан айырмаланып, CBTдин Интернетте өткөрүлгөн убакытты кыскартуу, жеке консультация берүү жана АКШда жүргүзүлгөн изилдөө үчүн башка психологиялык дарылоодон артыкчылыгы аныкталды (Winkler .Удаалаш., 2013). Дал келбестиктер, модератордук талдоолор топтордо топтолгон жана көзөмөлгө алынган эффект өлчөмдөрүндө жүргүзүлгөндүгүнө жана мета-анализдеги акыркы изилдөө натыйжаларынын кошулушуна байланыштуу болушу мүмкүн. Булардын ичинен эң көп колдонулган ыкмаларга үй-бүлөлүк терапия кирет, ал ар кандай дисфункционалдык үй-бүлөлүк шарттарды (мисалы, Schneider, King, & Delfabbro, 2017) өспүрүмдөргө көйгөйлүү интернет оюнчулары үчүн гана пайдалуу көрүнбөйт (мисалы, Хан, Ким, Ли, & Реншоу, 2012), ошондой эле SUDs бар өспүрүмдөр үчүн (карап чыгуу үчүн караңыз Филжес, Андерсен, & Йоргенсен, 2018). Анын сыңарындай, акыл-эстүүлүккө негизделген программалар ИАнын симптомдору үчүн ийгиликтүү колдонулган (Ли, Гарланд ж.б., 2017) жана CB (Армстронг, 2012), жана SA дарылоо үчүн кабыл алынган жана милдеттенме терапиясы (мисалы, Кросби, 2012-жыл) Кумар оюндарынын жана SUDS белгилерин азайтуу үчүн баалуу экендиги далилденди (А-тжак ж.б., 2015; Ли, Ховард, Гарланд, МакГоверн жана Лазар, 2017; Мейнард, Уилсон, Лабузиенски, & Уайтинг, 2018). Көбүнчө CBT элементтерин камтыган интегративдик программалар, жыныстык мажбурлоонун жыштыгынын кыскарышынан тышкары, көз карандылыктын үч категориясы боюнча бирдей чоң эффект өлчөмдөрүн түзүштү. Натыйжада, Orzack Time Inventory Surve (OTIS) колдонулуп, башкалардан айырмаланган бир сыноого негизделди. Orzack, 1999) "жетишсиз камтылган" (Orzack, Voluse, Wolf, & Hennen, 2006, б. 354) компьютерди туура эмес пайдалануунун жыштыгын өлчөө. анткени Орзак жана башкалар. (2006) топтук жөндөөлөрдө жүргүзүлгөн дарылоо, бул изилдөө натыйжалуулугунун төмөн өлчөмү жеке консультацияга салыштырмалуу топторду жөнгө салуунун кемчилигин да эске алды, ошондой эле өлчөө куралдарын ишенимдүү жана жарактуу колдонуунун маанилүүлүгүн баса белгиледи. Hook, Reid, Penberthy, Davis, & Jennings, 2014). Андан тышкары, дарылоо реакциясы жеткирүү түрүнө көз каранды эмес, бир гана өзгөчөлүгү бар: FTFT алган ИАнын таасири бар адамдар, SGTге киргендерге караганда, терапиядан көп пайда көрүштү. ИАны дарылоо үчүн ишке ашырылган SGTs FTFTге караганда бир аз төмөн сессияларды камтыды. Демек, жеткирүүнүн түрүнө эмес, узактыгы мета-анализдин натыйжаларын колдоп, топтор ортосундагы ушул айырмачылыктарды эске алышы мүмкүн (Гослар ж.б., 2017) кыскача SGTлер интенсивдүү, структураланган өз алдынча жардам көрсөтүү программаларына караганда жакшыраак деңгээлге жетиши мүмкүн экендигин көрсөткөн. Бул табылгага SA-ны дарылоо үчүн ишке киргизилген интенсивдүү SGTs тарабынан келтирилген (Hardy, Ruchty, Hull, & Hyde, 2010; Левин, Хенингер, Пирс, & Тихиг, 2017) жана CB (Мюллер, Арикиан, де Зваан, & Митчелл, 2013), FTFT үчүн табылгыс эффект өлчөмдөрүн. Демек, психотерапиянын узактыгы менен, айрыкча, ИАнын дүйнөлүк оордугун жана жыштыгын төмөндөтүүдө дарылоонун ийгилиги жогорулады. SAнын глобалдык оордугун төмөндөтүүгө окшош, бирок маанилүү эмес натыйжа дагы байкалды. Бул ачылыштар IA Азия изилдөөсүнүн жыйынтыктарына дал келет (Чун ж.б., 2017) жана тартипсиз кумар оюндарынан түшкөндөр менен (Гослар ж.б., 2017; Лейбэцедер ж.б., 2011; Pallesen .Удаалаш., 2005) көз карандылыктын жүрүш-турушун өркүндөтүү үчүн кыйла интенсивдүү мамиле талап кылынат.

Психологиялык терапиядагыдай эле, фармакологиялык дарылоо үч көз карандылык категориясында патологиялык белгилердин чоң жана бекем кыскаруусун көрсөттү. Бирок, маалыматтардын чектелгендигинен улам, дарылоонун натыйжалуулугуна жана дары-дармектердин плацебого салыштырмалуу кыска мөөнөттүү пайдасына байланыштуу эч кандай тыянак чыгарууга болбойт. Андан тышкары, SA жана CB дарылоо үчүн жүргүзүлгөн плацебо менен жүргүзүлгөн сыноолордо кошумча жардам талап кылынган, мисалы, терапевттин үзгүлтүксүз байланыштары, анын ичинде көйгөйлүү жүрүм-турум жөнүндө ой жүгүртүү (Блэк, Габел, Хансен жана Шлоссер, 2000; Вайнберг жана башкалар, 2006) же соода күндөрүн жүргүзүү сыяктуу биргелешкен стратегиялар (мисалы, Black и др., 2000; Нинан жана башкалар, 2000) топтор ортосундагы кичине айырмачылыктарга салым кошуу жана химиялык агенттердин таасирин жашыруу (Black и др., 2000; Нинан жана башкалар, 2000; Вайнберг жана башкалар, 2006). Салыштыруу үчүн, кумар оюндарынын бузулушу үчүн плацебо боюнча фармакологиялык дарылоонун кыска мөөнөттүү натыйжалары орто деңгээлде болгон (Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann, & Laireiter, 2018) алкоголдук ичимдиктин бузулушу жана ар кандай медициналык оорулар жана психикалык саламаттыктын бузулушу жөнүндө билдирилгендерге окшош (мисалы, Жонас жана башкалар., 2014; Leucht, Hierl, Kissling, Dold, & Davis, 2012).

Модератордук талдоо дары-дармектер класстарынын ортосунда олуттуу айырмачылыктарды көрсөткөн жок, бирок эки сыноодо байкалган толуктоочулардын негизинде эффективдүүлүктүн чоңдугунан улам КБнын глобалдык оордугун төмөндөтүү үчүн дарылоодон ашыкча бааланган көрүнөт (Black, Monahan, & Gabel, 1997; Грант, Одлауг, Муни, О'Брайен жана Ким, 2012ITT анализдеринен алынган нерселерге салыштырмалуу. Бул сыноолор ошондой эле ITT анализин колдонууну колдогон глобалдык оордукту төмөндөтүү үчүн фармакологиялык психологиялык дарылоонун артыкчылыгын аныктады, ал дарылоонун контекстинде реалдуу шарттарды чагылдырган прагматикалык статистикалык мамилени чагылдырат (мисалы, Седгвик, 2015-жыл). IA категориясынын алкагында гана антидепрессанттар башка дары-дармектерге салыштырмалуу жогору болгон. Бирок, маалыматтарды жакшылап иликтөө көрсөткөндөй, жогорку дарылоо топчосу чоңдордун катышуучуларын коморбиддик депрессияга жана антидепрессанттар менен дарыланып жаткан обсессивдик-компульсивдүү бузулууларга дуушар кылды жана эффекттин эң чоң өлчөмүн камтыган (g = 2.54; Dell'Osso et al., 2008). Дарылоо кирешеси кыскарган топко өз кезегинде психостимуляторлор (метилфенидат) менен мамиле кылган коморбиддик көңүлдүн тартыштыгынын гиперактивдүүлүгүнүн бузулушу (ADHD) бар өспүрүмдөр кирди жана IAнын базалык оордугу төмөн адамдарды изилдеген эффекттин эң төмөнкү өлчөмү камтылды (g = 0.57; Han .Удаалаш., 2009). Бул айырмачылыктар "маданият" жана "IA тиби" модераторлоруна да таасирин тийгизди. Модератордук анализден алынган эки изилдөөдөн кийин, антидепрессанттардын артыкчылыгы жана "маданият" жана "IA тиби" модераторлору үчүн олуттуу натыйжалар жоголду. Эки топчодогу дарылоонун натыйжалары жакшы болгонуна карабастан, айырмачылыктар бир гана сыноолорго байланыштуу болгон. Ошондуктан, көп изилдөө жүргүзүлсө, ADHD, дары-дармек менен дарылоо, жаш курагы жана маданиятынын ортосундагы өз ара байланышты изилдөө керек. Коморбидиялык DEHDден тышкары, башаламандыкка мүнөздүү өркүндөтүү, мурунку ИАнын ачылыштарын колдоп, депрессивдүү депрессиядан жана тынчсыздануудан көзкаранды эмес (мисалы, Хан жана Реншоу, 2012) жана тартипсиз кумар оюндарын изилдөө (карап чыгуу үчүн караңыз Dowling, Merkouris, & Lorains, 2016).

Көз карандылыктын үч категориясында, негизинен серотонинди тандап алуу тутумунун ингибиторлору (SSRIs) коморбиддик маанай бузулууларынын жогорку үлүштөрүнүн негизинде каралды (мисалы, Татарча, 1991) жана, айрыкча SAга карата - серотониндин жыныстык жүрүм-турумдагы ингибитордук касиеттери (мисалы, Kafka & Prentky, 1992). Опиоиддердин антагонисттери (мисалы, нальтрексон) жана глутаматергичтик дары-дармектер (мисалы, топирамат) SA дарылоо учурларын изилдөөдө гана каралды (мисалы, Грант жана Ким, 2001; Khazaal & Zullino, 2006жана CB (мисалы, Грант, 2003; Гузман, Филоменский жана Таварес, 2007пайдалуу натыйжаларды көрсөтүү. Себеби опиоиддик антагонисттер жана глутаматергич агенттер SUDs үчүн дарылоонун жагымдуу жолдорун далилдеди (Гуглиелмо ж.б., 2015; Жонас жана башкалар., 2014; Минарини жана башкалар, 2017) жана тартипсиз кумар оюндары (Bartley & Bloch, 2013; Гослар ж.б., 2018) дары каражаттарынын бул түрлөрү кеңири масштабдуу жана көзөмөлгө алынган изилдөө конструкцияларында, айрыкча БАда байкалган коморбиддик SUDлердин жогорку көрсөткүчтөрүнүн алкагында изилдөө үчүн келечектүү көрүнөт (мисалы, Грант .Удаалаш., 2010).

ИАны, айрыкча CBT менен айкалыштырылган дарыларды, IA дарылоонун жыйынтыктарын изилдөө боюнча жакында берилген сунуштоону колдогон таза психологиялык жана фармакологиялык кийлигишүүлөргө салыштырмалуу күчөтүлгөн окутуу натыйжаларын берди (Пржепиорка, Блахнио, Мизиак, & Чжуцвар, 2014). CBT айкалышууларынын башка психологиялык стратегиялар менен айкалыштырылган артыкчылыгы бир натыйжага өтө чоң таасир берген бир сыноого негизделген деп божомолдонгон (g = 5.31; Янг, Шао, Чжэн, 2005) "сапат" жана "IA тиби" модераторлоруна дагы таасирин тийгизет. Бул изилдөө топчолук анализдерден алынып салынган, бирок CBT айкалыштарынын артыкчылыгы гана олуттуу бойдон калган.

Көпчүлүк маалыматтар IA дарылоо натыйжаларын изилдөө аркылуу берилген жана контролдонгон сыноолордун маалыматтары дагы эле чектелүү болсо дагы, психологиялык жана фармакологиялык мамилелер үч шарт боюнча жагымдуу кыска мөөнөттүү натыйжаларды көрсөттү, алар субстанцияларды колдонууга жана бузулган кумар оюндарына салыштырылат (мисалы, Гослар ж.б., 2017; Грант .Удаалаш., 2010) биздин гипотезаларды колдоо. Диагностикалык критерийлердин жоктугунан жана чектелген эпидемиологиялык, генетикалык жана нейробиологиялык маалыматтардан улам психиатриялык бузулуулардын спектринде IA, SA жана CB классификациясын тактоо үчүн бул ачылыштар жетишсиз (мисалы, Грант .Удаалаш., 2010). Бирок, алар көз карандылыктын түрүнө карабастан, адамдар дарыланууга бирдей жооп беришет деп божомолдошот. Бул жыйынтыктар көз карандылыктын бузулушунун теориялык моделдерине туура келет, алар затка байланыштуу BA жана жалпы бактериялардын жалпы механизмдерин аныктайт (Griffiths, 2005; Jacobs, 1986; Orford, 2001; Shaffer .Удаалаш., 2004) психологиялык жана фармакологиялык дарылоону колдонуу менен өзгөртүүгө болот (Potenza .Удаалаш., 2011). Баңгизаттарды жана жүрүм-турумдарды өнөкөт колдонууда (мисалы, Nestler, 2005), психологиялык дарылоолор, айрыкча CBTге негизделген тандоолор дисфункционалдык таанып-билимдерди жана туура эмес мүнөздөмөлөрдү өзгөртө алат (Ким & Ходжинс, 2018), жана мээге чейинки аймактарды бутага алуу менен өзүн-өзү башкаруу механизмдерин чыңдоо (Potenza .Удаалаш., 2011). Фармакологиялык дарылоолор, өз кезегинде, стимул берүүчү жолдорду жана нейротрансмиттер тутумдарын бутага алуу менен кумарлануу жана баш тартуу белгилерин азайтууга багытталган (Potenza .Удаалаш., 2011). Андан тышкары, IAны дарылоодо байкалганга караганда, CBT жана фармакологиялык дарылоонун айкалыштары кошумчалык таасир тийгизиши мүмкүн, бирок экөөнүн өз ара аракети дагы деле белгисиз (Potenza .Удаалаш., 2011).

Төмөнкү чектөөлөрдү белгилеп кетүү керек: биринчиден, көпчүлүк мета-аналитикалык сын-пикирлердей эле, киргизилген изилдөөлөр методикалык сапаты боюнча айырмаланды, бирок статистикалык маалыматтарга кайрылганда, сапаттын айырмачылыгынан улам эффект өлчөмдөрүндө системалуу көз-караш байкалган жок. изилдөөлөрдүн. Бирок, изилдөөлөрдүн бири дагы, тандоо бурулушуна жана топтор аралык изилдөө долбоорунун артыкчылыкка ээ болгондугуна байланыштуу, талаш-тартыштарды аныктоого жана контролдоого жана сокурлукка байланыштуу далилдердин чектелген сапатын чагылдырган эң жогорку рейтингге жеткен жок. Ошондуктан, ар тараптуу иштелип чыккан РТС, анын ичинде фармакологиялык сыноолорго байланыштуу кошумча психосоциалдык колдоо жана кийинки маалыматтардын мониторинги зарыл. Ошондой эле, IA изилдөөлөрүнүн көпчүлүгүндө Интернет аркылуу жүргүзүлгөн ар түрдүү жүрүм-турумдар (мисалы, онлайн оюндары, порнографияны көрүү) болгон, бирок изилдөөлөр ИАнын жалпы түшүнүгү менен Интернетке мүнөздүү көзкарандылык жүрүм-турумдун айырмачылыктарын көрсөттү (Карлсон и др., 2015). Бирок, колдонулган орто билимге карабастан, изилдөөлөрдү тийиштүү жүрүм-турумга жараша топтоп, бул көйгөйдү жеңүүгө аракет кылдык. Орточо орун алган бузулууларга байланыштуу, биз жүрүм-турумга көз карандылыктын арасында кеңири таралгандыгына байланыштуу гана депрессияга жана тынчсызданууга модератордук анализдерди бердик. Starcevic & Khazaal, 2017), бирок ошондой эле бул маалыматтар баштапкы изилдөөлөрдүн четтетүү критерийлеринен эң так аныкталгандыгы үчүн. Башка шарттар көбүнчө БА менен бирге жүрөт (мисалы, Грант .Удаалаш., 2010) жана дарылоого жооп сордуруу мүнөзүнө таасир этиши мүмкүн (Даулинг .Удаалаш., 2016), мындан аркы изилдөө метаболизингде ушул маалыматты баалоо үчүн биргелешип пайда болгон бузулуулардын түрлөрү жана көрсөткүчтөрүн системалуу отчет берүүгө чакырылат. Көпчүлүк изилдөөлөр диагноздордун кантип алынгандыгы жөнүндө маалымат бере алышкан жок. Диагноздорду аныктоонун режими алардын аныктыгына таасир этиши мүмкүн (Карлбринг ж.б., 2002; ошондой эле Андерссон жана Титов, 2014). Андыктан келечектеги изилдөөлөр диагнозду клиникологдор алгандыгын, өзүн-өзү билдирүү, бетме-бет же Интернеттеги билдирүүлөрү керек. Андан тышкары, келечектеги изилдөөлөргө БА жана СУД бар адамдар үчүн дарылоонун таасирин түздөн-түз салыштыруу сунушталат, ал затка байланыштуу жана зат менен байланышпаган БАнын ортосундагы окшоштуктарды жана айырмачылыктарды изилдөө үчүн дарылоо иш-аракеттери жагынан жүргүзүлөт.

Ушул чектөөлөргө карабастан, ушул мета-анализдин натыйжалары ИА симптомдорун азайтуу үчүн ар кандай психологиялык кийлигишүүлөрдүн натыйжалуу экендигин, айрыкча, бетме-бет жеткирилгенде жана узак убакыт бою жүргүзүлгөндө. Антидепрессанттар жана психостимуляторлор биргелешип пайда болгон ADHD оорусуна чалдыккан адамдарда IA белгилерин жакшыртышса да, CBT антидепрессанттар менен бирдикте монотерапиядан артыкчылыгын көрсөттү. Изилдөөлөрдүн учурдагы абалына ылайык, CBT жана антидепрессанттар SA жана CB дарылоо үчүн натыйжалуу. Дарылоого болгон талапты эске алуу менен, нейробиологиялык изилдөөлөр, затка байланыштуу бузулуулар менен, мүмкүн, көз карандылыктын жүрүм-турумдарынын ортосундагы окшоштуктарды аныктоо жана ушул майыптык шарттарын дарылоону андан ары өркүндөтүү үчүн улантылышы керек (Грант .Удаалаш., 2010; Potenza .Удаалаш., 2011).

Каржылоо булактары

Бул изилдөө коомдук, коммерциялык же коммерциялык эмес сектордогу каржылоо агенттиктеринен түздөн-түз каржылык колдоо алган жок.

Author салымы

Мартина Гослар адабияттарды тинтип, маалыматтарды алып, анализ жүргүзгөн. Мета-анализге киргизүү үчүн документтер Мартина Гослар жана Макс Лейбэцедер тарабынан сыноодон өткөрүлүп, алар маалыматтарды чыгарууну тастыкташкан. Бул процесстерди Антон-Руперт Лайитер көзөмөлдөгөн. Мартина Гослар жана Макс Лейбэцедер изилдөөлөрдүн негиздүүлүгүн баалашты. Анна Мюнч маалыматтарды уюштурууну колдоп, статистикалык кеңеш берди. Кол жазманы Мартина Гослар жазган, Анна Мючен, Антон-Руперт Лайтертер жана Стефан Дж. Хофманн жазган. Бардык авторлор акыркы кол жазмага өз салымын кошуп, жактырышты.

Кызыкчылыктардын келишпестиги

Мартина Гослар эч кандай кызыкчылыктар кагылышы жок экендигин билдирди. Макс Лейбэцедер өзүнүн эч кандай кызыкчылыктарга карама-каршы келбегендигин билдирди. Ханна Мюнч эч кандай кызыкчылыктар кагылышуусу жок экендигин билдирди. Доктор Хофманн Александр фон Хумбольдт Фондунан (Гумбольдт сыйлыгынын бөлүгү катары), NIH / NCCIH (R01AT007257), NIH / NIMH (R01MH099021, U01MH108168) жана Джеймс С. МакДоннелл Фондунан каржылык колдоо алышат 21st Century Science Initiative In Human Recognition - Атайын Демилге. Ал Springer Nature жана Психологиялык Илимдер Ассоциациясынын редактору, Пало Алто Ден-соолук илимдеринин кеңешчиси жана Джон Вили жана Сонс, Инк. Ошондой эле, ал ар кандай басмаканалардан редакциялык иши үчүн гонорар жана төлөмдөрдү алат. Антон-Руперт Лаиритер эч кандай кызыкчылыктардын кагылышуусу жок экендигин билдирет.

Acknowledgments

Авторлор кытай басылмаларын которгон Сюан Ванг жана Янг Жан мырзага ыраазычылык билдиришет.

Эффект өлчөмүн эсептөө формулалары

Топ ичиндеги эффект өлчөмдөрүн эсептөө үчүн төмөнкү формулалар колдонулган (Боренштейн ж.б., 2005, 2009):

d=(Yппп1-Yппп2SDifference)2(1-r)------- √,

мындай деп Yппп1 алдын-ала даярдоону билдирет, Yппп2 дарылоодон кийинки маанини чагылдырат, Sайырма айырма стандарттык четтөө чагылдырат жана r алдын-ала дарылоо жана кийинки дарылоо упайларынын ортосундагы корреляцияны чагылдырат. Чакан үлгүлөрдүн өлчөмдөрүнөн улам, бардык эффекттердин өлчөмдөрү Хеджерлердин жардамы менен оңдолгон g көбөйтүү жолу менен эсептелген d коррекциялык фактор менен

J(df)=1-34df-1,

мындай деп df топ ичиндеги стандарттык четтөөнү баалоо үчүн эркиндик даражаларын билдирет. Бул формулалар эффекттин көлөмүн эсептөө үчүн алдын-ала даярдоодон баштап, акыркы текшерүүгө чейин колдонулган. Көзөмөлдөнгөн эффекттин өлчөмдөрү төмөнкү формула боюнча эсептелген:

g=(ΔпппTREAT-ΔпппУЛАНДЫ)(nTREAT-1)SD2TREAT+(nУЛАНДЫ-1)SD2УЛАНДЫnБардыгы болуп-2------------------------- √×(1-34(nБардыгы болуп-9)),

мындай деп Δ ШШШШ дарылоодон кийинки өзгөрүүнүн орточо мааниси, SD дарылоодон кийинки упайлардын стандарттуу четтөөсү, n тандоонун көлөмү, TREAT жигердүү дарылоо шартын билдирет, ал эми CONT контролдоо шартын билдирет. кийинки Росентал (1991), биз посттон кийинки корреляцияны болжолдодук r = 0.70.

шилтемелер

Шилтемелер Мета-анализге киргизилген