Front психиатрия. Jul 2014 17, 5: 83. чтыкта: 10.3389 / fpsyt.2014.00083. eCollection 2014.
Lijffijt M1, Ху K2, Линдсэй AC3.
Marijn Lijffijt,1,* Kesong Hu,2 жана Алан С. Линдсэй1,3
Бул макала болду тарабынан келтирилген КУП башка макалалар.
жалпылаган
Балдар оор жана-балалык өнөкөт / кайталап стресс көз оору-курстун беш этапка таасир бир зат колдонуу бузулуу тобокелин көбөйтүүгө мүмкүн: (а) заттар менен алгачкы экспериментин; (Б) туруктуу пайдалануу эксперименталдык өтүү; (С) кыянаттык менен же көз карандылык такай колдонуу Жөөт; (Г) таштаганга түрткү; жана (д) (кайра) тобокелдиги себеп. Биз стресс жана көз карандылык оору-Албетте ортосундагы мамилелери боюнча адам адабияттарды карап. Биз оору-курс этапта күнүнө чалгындалган: (I) балалык психикалык жана пост-балалык өнөкөт / кайталап стресс же салыштыруу таасирлери бар жана (II) таасир кыянаттык менен заттардын класстарынын кесип же жокпу. Биз мындан ары мүмкүн болгон негизги стрессти пайда кылуучу турган механизмдерди адамдардын жана жаныбарлардын биз изилдөөлөрдүн далилдерге таянып турган оору-курс баскычтары таасир этиши мүмкүн талкуулашат. Стресс жана стресс жана dopaminergic түрткү системасын жандандыруу кыянаттык менен заттардын, балалык жараат жана пост-балалыгы оор окуялар көп өнөкөт жана заттарды колдонууга адамдар көп болууда. Стрессти пайда болушу мүмкүн болгон тобокелдиктерди-алуу, чечим кабыл алуу, ошондой эле жүрүм-турумдук көзөмөл ынтызар болуп эске таасир берүүчү тарабынан алгачкы пайдаланууну баштоо үчүн тобокелдигин жогорулатат. Стрессти да айрыкча маа- көбүрөөк жакын жогорку сапат impulsivity менен элге улам dopaminergic шыктандыруу системасын маа- боюнча стресс чейин таасир, кыянаттык менен заттар менен кайчылаш-уюмдардын маалымдуулугун көтөрүү мүмкүн дайыма колдонууга, өтүүнү тездетүү. Акыр-аягы, стрессти пайда кылуучу кыянаттык менен көз каранды тобокелдигин жогорулатат, жүр жана таасирин бошотуп corticotropin улам amygdala жөнүндө маа- терс күчөтүү оң бир көрүнүш боюнча кайталоо коркунучу, шыктандыруучу системаны күчөтүп маа- менен мүмкүн көбөйтүүгө түрткү иренжитип, өсүп маа- менен noradrenergic системалары. Стресс көбүнчө стресс түрлөрү боюнча жана кызмат абалынан кыянаттык менен заттардын класстарынын боюнча көз оору-курсту таасир этет.
тааныштыруу
Көз карандылык терс натыйжаларга карабастан улантылды милдеттүү, жокчулук, же пайдалануу, mood- жана акыл-сезимге терс таасир этүүчү заттардын жана адаттарды өзгөртүү каалайт менен белгиленген. Жылы 2014-2015, болжол менен 31 миллион АКШ чоъдорго никотин [Ресиубликасынын көз каранды болот. (1); АКШ бойго жеткен калктын 2014 болжолдонууда], жана ушундай курактагы 18 жана 7.5 ортосундагы 12 жана 50 млн АКШ жарандары, тиешелүүлүгүнө жараша, алкоголдуу жана мыйзамсыз заттар [ж көз каранды болот. (2), Б. 76]. Бирок, заттар менен эксперимент адамдардын көбү көз каранды болуп калган жок, ал маселе бир нече, бирок башка адамдардын көйгөйлүү пайдаланууну өнүктүрүү үчүн калууда. өспүрүм жана эресеге жеткен кезде бала чагынан же өнөкөт / кайталап оор окуялар учурунда өтө оор окуялар чабалдыгын жогорулатат.
балалык Жаракат жайылтылышы (кароосуз, сексуалдык, физикалык, же жан кыянаттык менен пайдалануу) жана пост-балалык оор окуялар кыянаттык менен заттардын класстары боюнча бир зат колдонуу бузулган адамдар бийик жана балалык жараат же кийинки балалык стресс затты иштеп чыгуу коркунучун көбөйтөт пайдалануу же ооруларды колдонуу (3-23). Мертинүү же стресс зат колдонууга өтүшүп озуп мүмкүн, бузуу, же болбосо көз каранды (24), Стресс жана зат менен пайдалануунун ортосундагы мүмкүн болуучу себептик байланыштарды деген, зат пайдалануу да да (кошумча) каргашалуу окуялар үчүн генди болот (25).
психикалык бузулуулар жок адамдар зат колдонуу баш аламандыкка кишилер бир критерийлерге жооп берген арасында салыштырмалуу, бир же бир аз ар жылдык негизги оор окуялар, үч же андан көп орточо (26, 27), Мертинүү же стрессти пайда кылуучу адамдардын саны бир милдети катары зат пайдалануу катаалдыгы боюнча мүмкүн болуучу мындан ары баскычтар менен сезип (28). зат колдонуу бузулуулары бар адамдарга Post-балалык стрессти пайда кылуучу негизинен каржылык, укуктук, коомдук, же кесиптик (26, 27), Алар өнөкөт болушу мүмкүн жана ага көз карандылыкты кесепеттерин жарым-жартылай байланышы бар деп эсептейт.
зат колдонуу жана пайдалануу оорулар боюнча стресс терс таасирлери, ошондой эле документтер менен да, биздин билим стрессти түрлөрү боюнча стресс жана зат пайдалануунун ортосундагы өз-ара мамилелердин бир системалуу кайра карап чыгуу менен, кыянаттык менен заттарды, же көз карандылык оору-Албетте этаптары класстар жетишпей жатат. менн бул сын, биз биринчи курч жана өнөкөт стресс эки негизги стресс системалары, ошондой эле жүйөлөргө жана жүрүм-турум же жан башкаруу механизмдери боюнча кийинки таасирин кесепеттерин талкуулашат. Бул таасир кайталап зат колдонуу аркылуу алынган таасиринен окшош.
Андан ары, биз, адам стрессти түрлөрү боюнча стресс жана зат пайдалануу татаалданышына ортосундагы мамилелери боюнча адабияттарды (балалык Жаракат жана пост-балалык өнөкөт / кайталап оор окуялар) жана заттардын класстары боюнча (никотин, ичимдиги, марихуана, кокаин, башка дүүлүктүрүүчү карап апийим, өзгөрсө иштер жана тынчтандыруучу жана өсүтүрүүгө) көз оору-, албетте, ар бир беш этаптан үчүн: (а) козгоо, же биринчи пайдалануу менен, бир зат менен эксперимент; (Б) туруктуу пайдалануу эксперименталдык өтүү; (С) кыянаттык менен же көз карандылык такай колдонуу Жөөт; (Г) таштаганга түрткү; жана (д) көндүм.
мүмкүн болуучу модераторго же медиаторлор (Терс сезимдерге алдырбоого, каалоолору, же терс таасир) менен болгон мамилебизге да баса белгиленген. Биз ар бир этабына турган мүмкүн болуучу механизмдерин көрсөтүү стресс адамдардын жана жаныбарлардын жүзөгө биз изилдөө таянып турган оору-курсун таасир этет, ал эми күчөп кетишине абдан алсыз болушу мүмкүн экени жөнүндө сунуштарды мүмкүн аяктайт. этабында күнүнө этаптары жана темалар сүрөттө чагылдырылган Figure11.
Стресс жана Drugs: кагылышып механизмдери
Курч стресс жана зат колдонуу
Стресс "бир организмдин ченемдик көлөмдөн ашат" деген ар кандай күтүүсүз же бербеген учурда билдирет (29), Жана бул коркунуч же организмдин физикалык жана психологиялык жактан кынтыксыз калышы мүмкүн (30). Курч стресстик убактылуу hypothalamic-кичинекей-үстү (мбар) жана боорукер-үстү-гана .Тамак (SAM), тиешелүүлүгүнө жараша глюкокортикоиддер (келемиштер жана чычкандар менен адамдардын кортизол жана corticosterone) өсүп балта жана норадреналин кыймылга (31), Андан кийин орган иштетип же башка механизмдерди жокко стресс менен күрөшүүгө жардам берет (32).
TАл corticotropin бошотуу таасирдин (CRF) жана аргинин гормонду чыгарууну көбөйтүү жолу менен мбар ок иштетип гипоталамус ядросунда (PVN), мээ ядролорунун, сезүү cortices, amygdala жана prefrontal кабында тартып нейрондордун прогноздук аркылуу стрессти тууралуу маалыматтарды чогултат paraventricular (СПА) (33-36). Бйрпйк тарабынан potentiated CRF, өз кезегинде глюкокортикоид жеткиликтүүлүгүн жогорулатуу үчүн үстү ошо сигнал менен өтүү буйрук менен adrenocorticotropic гормон (ACTH) бошотууну гээли; глюкокортикоиддер мбар огу жандандырууну жайлатуучу мээни белги стресс жооп жөнгө (33, 37-39).
Мбар жообу да Hippocampus тарабынан жарым-жартылай жөнгө салынат (40-42), Досунун prefrontal борбору (43, 44), жана amygdala (45). Өчүрүү же кортизол пикир айлантып иштеши азайып, Hippocampus, же өтүү cingulate кабыгында жана amygdala өскөн жандандыруу стрессти жооп мбар огу начарлагандар Reactivity байланыштуу болду (41, 46). кыянаттык менен заттардын стрессти катары мбар огу кошулуу боюнча окшош таасир этет (47) Деген жалпы механизмдери.
Dopaminergic механизмдери, анын ичинде ventral tegmental аянттын (VTA) жана ядро accumbens (УИА), кыянаттык менен бардык класстарга же заттардын боюнча дары-нуска жана жаман жактарын ортомчу деп эсептелет. комплекстүү кароого жылы Лейтон (48) Өзгөчө курч мүнөздө жүргүзүлөт, кыянаттык менен заттардын баары көрсөткөндөй, striatal клетка сыртындагы тинейджер жана өсүп заттардын көбөйгөн, же шыктандыруу / пайдалуу таасирлери менен байланыштуу тинейджер жогорулатуу, дары-дармекке байланыштуу сигналдар сезимталдыкты ёскён, ал заттарды жалмап кетсин деп айталыбы милдеттүү (48). эки акыркы таасир көз оору-, албетте, кийинчерээк баскыч менен жана сакталып калышы мүмкүн улам тинейджер кабылдагыч кайталап демилгелөө үчүн striatal механизмдерди нейрон кайра жасоого, дары жана дары-дармекке байланыштуу сигналдар сыйлык системалардын маа- алып (стимул маа-) менен байланышы бар болушу мүмкүн жыл (49). Лугун чейин пайдалануу (күч) Бул каршы маанайын эмес, заттарга дозалары менен ашыкча кыймыл же шыктандыруу жооп менен ченесе болот. Лугун бир зат колдонгондон кийин кайра чегип, атүгүл жылдар бою тобокелин көбөйтүүгө мүмкүн, жана кайчылаш-маа- башка дары көз-чиймелер өнүктүрүүнү тездетүү мүмкүн (48).
Стресс кыянаттык заттарды striatal тинейджер системалары боюнча салыштыруу таасири бар. CRF CRF-2 үчүн милдеттүү менен striatal аймактарында тинейджер чыгарууну көбөйтөт кабылдагыч VTA жылы glutamatergic клеткаларына, кийин тинейджер камтыган нейрондорду жандандыруу (50, 51). адамдар менен, курч ээ-жаа бербей психологиялык стресс [11 азайганC] Ventral putamen ичинде ventral striatum жактарын байлап, raclopride жана УИА (52), Кыйналып striatal клетка сыртындагы тинейджер көбөйгөн көрсөтүлгөн. Бул стресс-сыйлык системаларын, стрессти жана көзкаранды дары ортосунда кайчылаш-маа- натыйжасында курчутууга мүмкүнчүлүк берет (53). бир кыйла айкын кыскартуу [11 байланыштуу стрессти дагы көбүрөөк айкын кортизол ReactivityC] Милдеттүү raclopride, жогорку стресс Reactivity менен адамдарга сыйлык механизмдерди пайдалануу боюнча бир кыйла айкын таасир деген (52).
Стрессти да SAM огу, CRF сигналдаштыруунун тарабынан жарым-жартылай, заттын coeruleus тартып норадреналин чыгарууну көбөйтүү жандандыруу (54-56). Стресс-азгырган неадреналин бошотулушун түздөн-түз кабында неадреналин мүмкүнчүлүгүн жогорулатат (57, 58), Α1-adrenergic кабылдагычтарга жууп prefrontal ишин үзгүлтүккө учуратты (54), жана жогорку неадреналин Reactivity менен адамдардын жооп байлаган жогорулатуу (59). Стресс-жасалма неадреналин релиз терс сезимдер, умтулуучулук, жана контролдук иш-милдеттерди кандай таасир этиши мүмкүн (54, 59, 60), Тескерисинче, максатка багытталган иш-аракеттери эмес, кадимки азгыра (61), Жана шыктандыруу максатында маалымат катасын кайра иштетүү (62-64).
Балалык, өнөкөт же кайталап стресс жана зат колдонуу
Стрессти да стресс механизмдерин иштетүү кыянаттык менен заттардын (47). Кайталап же кайталап стресс же зат колдонуу менен өнөкөт мбар огу жандантуу начар стресс жооп мокотконго жетишти (начар мбар огу кошулуу), анын ичинде, же узакка жооп (тыюу салуу огу начар мбар) алып келиши мүмкүн, ал эми ошол эле стресс кайталоо үчүн мбар огу көнүгүшүп жоктугу (32). Ошол эле стресс кайталанган ACTH жана кортизол бошотулушун ошондой але, неадреналин жана жаныъызда ал эми балага менен habituate эмес, (31). Мертинүү же оор окуялар, айрыкча, депрессияга көп белгилери бар, ошол адамдардын Reactivity огу мбар, көбөйтүү мүмкүн (65).
келемиштер өнөкөт стресс досунун prefrontal майын кёлёмън кыскарткан (66), Балким, досунун prefrontal кабында пирамиданын нейрондордун dendritic омурткасы тыгыздыгын эл башчы менен (67), Аянты адам мбар стресс жооп жөнгө аткыланды (33) Жана адамдын жан дүйнөсүн, таанып-билүүчүлүк, жана жүрүм-турумдук көзөмөл (68, 69). prefrontal кабыгында боюнча таасирлерди балалык Жаракат үчүн, prefrontal начарлатуучу иштеп табылды (70).
Мындан тышкары, мурда жараат, өнөкөт стресс жана узак зат колдонуу ары VTA жана НАК тинейджер клеткаларына excitatory синапс менен кичинекей күчүн жогорулатуу менен dopaminergic сыйлык системасынын маа- күчөтүшү мүмкүн (71). Amygdala иши көбөйгөн тынчсыздануу, коркуу сезимин жасалма жүрүм-туруму менен коштолушу мүмкүн кайталап стресс менен да көбөйүшү мүмкүн (32), жана зат пайдалануунун баштапкы этапта таасир берет; зат колдонуу айдап жаткан терс күчөтүү оң күчөтүү чейин көз карандылыктын стадияларында бир CRF айынан көрүнүш, ал эми оору-, албетте, кийинчерээк этап менен алып салуу менен байланышкан таасирлери менен (45, 72). Бул нөөмөт көз оору-, албетте, кийинчерээк этап менен алып салуу-жасалма мбар огу кошулуу менен алгачкы этапта зат-жасалма мбар огу кошулуу менен коштолот (45, 72, 73). Акыр-аягы, noradrenergic жооп стресс же кыянаттык заттардын заттын coeruleus кайталап же өнөкөт жигердүүлүгү менен курчутулат же жалкоолук болушу мүмкүн (37, 74, 75), Ошондой эле иштеп жаткан prefrontal боюнча стресс-жасалма неадреналин чыгарууну терс таасирин жогорулатуу (55).
Ошентип, мертинүү жана стресс мурда, көбүрөөк болуп, жана заттарды колдонгон адамдардын арасында өнөкөт болушу мүмкүн болот. Эрте, стресс же заттардын өнөкөт же кайталап мбар же SAM жандантуу умтулуучулук, жан дүйнөсүн кыйнаган, жүрүш-туруш системасын өзгөртүү менен көз каранды адамдарды генди мүмкүн. Кийинки биз көз оору-, албетте, ар бир беш этаптан үчүн стресс жана зат менен пайдалануунун ортосундагы мамилелери боюнча адам адабияттарды карап: (а) козгоо, биринчи же, ал эми, бир зат менен эксперимент; (Б) туруктуу пайдалануу сынамык пайдаланууга өтүү; (С) кыянаттык менен же көз карандылык такай колдонуу Жөөт; (Г) таштаганга түрткү; жана (д) көндүм. Биз, ошондой эле, стресс оору-курс баскычына өтүү таасир бере турган тарабынан мүмкүн болуучу модератор же ортомчуларды, азыркы механизмдерин талкуулоо, ошондой эле күчөп кетишине абдан алсыз болушу мүмкүн сунуштарды даярдоо.
Көз карандылык жүгүртүүсүнүн этаптары жараат же стресстин таасирлеринен
Мүмкүнчүлүгү, демилгелөөнү жана тажрыйбалык
Кээ бир адамдардын ою боюнча, зыяндуу көбүнчө бала кезинен же эрте өспүрүм болгон бир затты колдонуу (же аракет) абдан алгачкы эле мүмкүнчүлүктөн пайдаланып, башталат (76, 77). Америка Кошмо Штаттары күн сайын болжол менен 6400 адамдар биринчи жолу тамеки, 12,600 адамдар спирт ичимдиктерин колдонууга демилге көтөрүү, 7900 адамдар мыйзамсыз заттарды пайдаланууну демилгелөө; Бул адамдардын жарымы 12 жана 18 ортосунда
жашта (2).
балалык жараат
Балалык психикалык заттарды аракет мүмкүнчүлүктөр менен байланышта болгон (78) Жана тамеки пайдаланууну демилгелөө үчүн коркунучу менен байланышкан, ичкилик ичип, марихуана, кокаин жана башка дүүлүктүрүүчү, апийим жана өзгөрбөс учурунда балалык, өспүрүмдүк, жана эр (28, 78-86), Ал эми мурда көргөн эмес адамдарга караганда спирт, дүүлүктүрүүчү, апийим жана өзгөрбөс пайдалангандыгы үчүн баамдай жашка (13, 87-90) Же оор балалык жараланган аз тажрыйбалуу ким (91). Бул тобокелдиктер куракта жогору бойдон (82), Жынысына карабастан (87), Бул кишилер катары пайдасыз райондордо жашаган көп ыктымалдуулук менен жарым-жартылай (92). Ал эми, кээ бир изилдөөлөр өспүрүмдөр менен балалык Жаракат жана марихуана менен өмүр бою пайдалануу же спирт ортосунда эч кандай мамилелер табылган (93), Өспүрүмдөрдүн жана жаштардын арасында марихуана колдонуу (94), Же мурда заттардын ар кандай класстары боюнча зат колдонуу демилгелөөнү (25). Бул акыркы изилдөө, анын ордуна, зат колдонуу улам бийик тобокелдик-алуу үчүн жараат адамдарды генди мүмкүн экенин билдирди (25) Бул өспүрүм жана жашы жеткен колдонуучулардын алынды арасында чындык да.
стресске окуялар
Post-балалык стресс же оор окуялар, ошондой эле (же андан мурдараак) заттардын ар кандай класстардын козгоо менен байланышкан эмес. Стресске окуялар, бир досу менен өлүмдү же үй-бүлө мүчөсүнө же жакын досунун олуттуу ооруга, көчүрүү, иштен же өчүрүп коюп, каржылык кризис, бир башчысына же карама-каршы кыйынчылык, бөлүнгөндө, бөлүнүп чыкканда, ажырашуу жана бөлүнүп-жарылышына, олуттуу арасындагы штамм камтышы мүмкүн же кошуна салыштырмалуу, укук коргоо органдары менен байланыш, же зордук-зомбулуктун курмандыгы болгон (95). Айрым изилдөөлөр, ошондой эле үйдө, мектепте же жумушта ээ-жаа бербей, күнүмдүк тоскоолдуктар, же көйгөйлөрдү чечүү. Биз мүмкүн болгон жерде, белгилүү бир зат класстары үчүн мамилелерди тартуулайт. Ошентсе да бир катар изилдөөлөр көп чогуу рубрика класстарды чыгарышты "(мыйзамсыз) дары".
тамеки эмес, өспүрүмдөр арасында мектеби жана үй-бүлөлүк стресс тамекини баштоо үчүн бийик ниети менен байланышта болгон (5), Ошондой эле ата-эненин иш жоготуу менен, жарым-жартылай, алдын ала эле баштоону тамеки өспүрүмдөр арасында (96), Мектептеги көйгөйлөрдү көбөйдү (97), Ата-энелердин коомдук-экономикалык статусун төмөндөтүү (98), Ошондой эле бийик кабыл стресс (7, 99). Көтөрүлгөн стресс да өспүрүм кыздардын чылым мурда башталганда байланыштуу болду (16).
Ичкилик козгоо бир өгөй бир үй-бүлөдө бир гана ата-эне үй-өспүрүм курагында өтүү менен, жарым-жартылай, алдын ала эле (100) Жана булак каралып [ири улуттук же жергиликтүү кырсык болуп өткөндөн кийин тамеки жана спирт ичимдиктерин пайдалануу калктын жалпы жогорулаган. (101)], Көбүрөөк баштоо же эмделип, деген. Мындан тышкары, дагы бир оор жашоо иш-чаралардын планы биринчи алкоголь колдонуу мурдагы башталганда тийиштүү болушу мүмкүн (102), Бул акыркы (6-ай) өмүр окуяларга табылган жок болсо да, (103). Бул айырмачылыктар CRF кабылдагыч үчүн коддоо гендердин polymorphisms тарабынан алкоголдук пайдалануу стресстин айынан эрте башталышын бир Модулатион жарым-жартылай байланыштуу болушу мүмкүн (102); бириктирип polymorphisms таасирин чыгып, аны жокко чыгара алат.
марихуана пайдалануу Буга чейин башталган 14-24 дагы күн сайын тоскоолдуктар жана өмүр бою оор окуялар алдын ала мындай депжаштагы катышуучулар (94), Ал эми мас үчүн тукум жумалык ичип (ата-энесинин отчет) катышуучулары 11-12 жашка чейинки (104).
"Мыйзамсыз" дары козгоо изилдөө 10-16 арасында бийик коркунучун билдирдижаштагы катышуучулар катышуучулары өнөкөт стресс болуп дайындаган пайдасыз жашаган, өсүп жатты (кийин105), Жана акыркы (6-ай) 12-14 билдирди оор окуяларжаштагы өспүрүм, бирок өмүр бою алардын ата-энелери же өзүн-өзү билдирди терс таасир билдирди оор окуялар, эрте баштоосу марихуана пайдалануу алдын ала, жаракага, кокаин, героин, же Amphetamines (бир дүйнөлүк категория катары бааланат) (103), Ал эми көп колдонуу мөөнөтүнөн мурда козгоо менен байланышкан ошол эле жаш курак 16 алдында көчүүлөр марихуана, жарака, кокаин, өсүтүрүүгө, же 18-35 арасында, дары-дармек (жалпысынан өзгөрсө иштер)жаштагы кишилер (106). Акыр-аягы, үйсүз, ар кандай препараттарды ийне козгоо үчүн жогорку тобокелдиги менен байланышкан ДК камакта, туруксуз турак-жай, же соода жыныстагы тарыхы (83, 84), Крек (82), Же кокаин (107) Жаш керектөөчүлөр тиешелүү заттарды ийне сайынуучу мурда, митаам жана бойго соттолгондордун төрттөн Британияда камакта биринчи жолу героин колдонууга билдиришти (108).
Ошентип, ар кандай өнөкөт же кайталап стрессти пайда кылуучу заттар ар түрдүү класстар эксперимент баштоо үчүн, жана мурда жашында пайдаланууну демилгелөө өспүрүмдөрдү жана жаштарды генди. Бирок, козгоо менен байланышкан да оор окуялардын түрлөрү изилдөө жана зат класстары боюнча карама-каршы чыгат.
Модераторлор жана медиаторлор
Көбөйтүү стресс, көп кыйынчылыктар, же күтүлгөн стресс жардам эркек жана аял өспүрүмдөр арасында тамеки козгоо үчүн башкы себеп болду (109, 110), Ошондой эле бийик каары, толкундануу, тынчсыздануу, депрессия, уялуу, же жашоо никотиндин, спирт, же улгайган 9-15 өспүрүмдөр арасында марихуана колдонууга демилге коркунучу менен нааразычылыгы (111, 112). Бирок, 12 санаа жана депрессияжаштагы мурдагы спирт ичимдиктерин же банги заттарды пайдалануунун башталганда менен байланышкан эмес, (103). Ошондуктан, стресстин айынан же жалпы кыйынчылыктар, балким, анткени сезимдерге алдырбоого же терс таасир этет жардам күтүлүүдө боюнча, никотин, спирт ичимдиктерин, же марихуана менен баштоо үчүн Өспүрүм генди, бирок, мурдагы жашы менен биринчи жолу пайдаланууга өтүү эмес, мүмкүн.
Жыйынтык
Балдар оор жана-балалык өнөкөт же кайталап оор окуялар заттарды пайдаланууну демилгелөө жана зат класстары боюнча мурдагы жашында биринчи жолу пайдаланууну баштоо үчүн тобокелге жогорулаган. Кыйынчылыктар же терс башталган коркунучу менен байланыштуу болгон таасир тийгизүүсү, бирок эрте куракта.
Мүмкүн болгон негизги механизмдери
Стресс шыктандыруу системасын таасир тарабынан демилге таасир этиши мүмкүн. Анын ордуна, стресс, анын ичинде тобокелдик-алуу, сапат сыяктуу таасир этиши мүмкүн, чечим кабыл алуу, ошондой эле жүрүм-турумдук көзөмөл, же заттар Стресстен арылуунун мүмкүн деген ишенимге (109, 110).
Тобокелдиктерди алуу кезинен жана кеч өспүрүмдүк салыштырмалуу эрте өспүрүм менен бийик турат (113). эрте өспүрүм издеп жогорку тобокелдик-алуу жана сезим алкоголь колдонуу мөөнөтүнөн мурда башталганда коркунучун күчөтүшү (114). Кооптуу иш-аракеттер ventromedial prefrontal кортексинин көбөйгөн ишине байланыштуу болгон, коопсуз иш-аракеттер, ал эми каптал prefrontal кортекске ишке байланыштуу болгон (115). Эксперттик кенеш, дары колдонгон эмес, ата-энесинин же мугалим тарабынан, мисалы, ventromedial prefrontal кортекске тобокелдиги менен байланышкан иш-аракеттерди тануу же каптал prefrontal кортекске коопсуз-байланышкан жандандырууну күчөтүшү мүмкүн (116). Бирок, стресс кооптуу иш-аракеттерди көбөйтүүгө мүмкүн (117), Мбар ок же noradrenergic ядросунун бийик стресс Reactivity менен адамдарды, атап айтканда (118). Бул prefrontal ажыратуу иштеши менен байланышкан стресс-байланыштуу жабыр тарткан чечим кабыл алуу жана жүрүм-турумдук көзөмөл бөлүгүндө байланыштуу болушу мүмкүн (55) Prefrontal аймактарында тинейджер D1 стресс-көндүрүшкөн аспаптын алектенүүнүн жана α1-adrenergic антенна (59). Норадреналин стрессти узактыгы боюнча бийик бойдон кала алабыз (119) Менен балалык Жаракат бир тарыхы бар эл арасында стресс аяктагандан кийин узартылган бийиктикте (75), Стресстин айынан кедей чечимдерди кабыл алуу ыктымалдыгы жогорулаары деген. Акыр-аягы, кээ бир заттар Стресстен арылуунун мүмкүн деген ойду болушу мүмкүн (109, 110).
кедей же кооптуу чечимдерди ыктымалдыгы Терс сезимдерге алдырбоого мезгили, анын ичинде, учурунда же кийинки стресске көбөйтүлүшү мүмкүн. Бирок, бала Жаракат бир тарыхы бар адамдар мбар өскөн Reactivity жакыр чечимдерди кабыл алуу үчүн өзгөчө аялуу жана SAM балта (74, 75) Жана начар dorsolateral жана ventromedial prefrontal cortices иштеши (үчүн70), Таанып-билүүчүлүк жөнгө салуучу, жан дүйнөсүн кыйнаган, жүрүм-турумдук көзөмөл (68, 69).
Figure Figure22 тобокелдик-алуу, чечим кабыл алуу, ошондой эле жүрүм-турумдук көзөмөл же impulsivity катары өзгөчөлүгү сыяктуу себептер боюнча стресс-тымызын таасир болушу мүмкүн жараат же стресс жана зат пайдалануу демилгеси ортосундагы мамиле көрсөтөт. өзгөчөлүгү сыяктуу бийик стресс Reactivity адамдар, терс таасирин тийгизет жана заттар маанайды же жардам стрессти жакшырта алабыз ишеним, кооптуу жүрүм-турумду, начар чечим кабыл алуу жөндөмүн, же начар жүрүм-турумдук көзөмөл жана жогорку impulsivity стресстин айынан козгоо үчүн өзгөчө коркунуч болушу мүмкүн көбөйгөн.
туруктуу пайдалануу үчүн Shift
балалык жараат
Нелсон ж.б.. (120) Ар кандай пайдалануу боюнча улуулардын балалык сексуалдык кыянаттык менен изилдеген таасирлери, дайыма колдонууга, же кыянаттык / никотиндин, ичкилик ичип, марихуана, кокаин, дүүлүктүрүүчү, өзгөрбөс, же Апийимдик көз каранды, жана никотиндин дайыма пайдалануу деп табылган, бирок ичкилик, жана ар кандай марихуана, кокаин, дүүлүктүрүүчү, өзгөрбөс, же опиоиддер (үзгүлтүксүз колдонуу мыйзамсыз дары үчүн баа эмес,) пайдалануу балалык жыныстык зомбулукка тарыхына менен алдын алынган. Мындан тышкары, тобокелдиктин ар кандай мыйзамдуу жана мыйзамсыз дары топтоо балалык таасири менен сызыктуу жогорулаган колдонуу (4).
стресске окуялар
өспүрүмдөр арасында ар кандай мыйзамсыз заттардын тамеки тобокелдиги жогору стресс же оор окуялар мектеби же кабыл үй-бүлөлүк, спирт ичимдиктерин пайдалануу же пайдалануу (7, 8, 10, 11). өспүрүмдөр менен жаштардын жеткен чеккен жетимиш эки пайызына алар баса алышкан, анткени дайыма пайдалануу эксперименттер чейин жеткенге билдирди (28). Ошо сыяктуу эле, стресс кабылданат (121), Мектепте көп көйгөйлөр (97), Жана улуу үй-бүлө жакырчылыктын (122) Өспүрүмдөр менен дайыма чылым эксперименталдык өтүү коркунучу жогорулаган. Ал эми, бир жаа психологиялык стресс менен өзүн-өзү билдирди күнүмдүк къп жана стресс Reactivity (кыйынчылыктар жана өсүп кортизол) 1 тамекилерге караганда азыраак ышталган эксперимент же чоъ 20-жылдан кийинки боюнча учурда тамеки жүрүм-турумуна байланыштуу эмес, жумасына (123).
Бир изилдөө никотиндин, спирт ичимдиктеринин жана кофеин пайдалануу боюнча Магистранттардын боюнча сынак стресс кесепеттерин изилдеп, стресс жана тамеки же ичүүгө ортосундагы мүмкүн болгон себеп-натыйжа байланыштарын карап (124). Бул изилдөө кыянаттык менен же көз карандылыктын белгилери баа эмес, өзүн-өзү билдирди орточо күндүк тамеки (төрт тамеки) жана жумалык кофеин (төрт даана) жана спирт ичимдиктерин пайдалануу (төрт, алты даана менен) негизинде, субъекттер биринчи кезекте эмес көз каранды болуп көрүнөт үзгүлтүксүз колдонуучулар эл никотиндин же ичимдикти кыянат колдонуу (ичимдик ичкендердин) боюнча талаптарга жооп берген менен бирге. Маани-пайдалануу 1 бааланганчейин жана сынак мезгилинде ай; сынак тобунун баа менен создуктурулуп келген эки баалоонун ортосундагы кечиктирүү менен контролдук топто зат колдонуу эмес сынак мезгилдерде эки жолу баа берилди. эмес сынак базалык салыштырганда, сынак мөөнөтү бийик Терс сезимдерге алдырбоого жана терс, ошондой эле тамекинин күнүмдүк пайдалануу өсүп таасир менен байланыштуу болгон (орточо 12 жөнүндө), кофеин бийик жумалык пайдалануу (орточо 11 жөнүндө), бирок, эч кандай Алкоголду керектөөнүн өзгөртүү. Өзгөрүү жок контролдук топто зат колдонуу үчүн табылган (124). стресс-топто кофеин пайдаланууну көбөйтүү, анын дем айтканда, кёбёйгён, ал эми тамеки керектөө (3 базалык ×) дайыма заттарды колдонгон Магистранттардын жогорулаган стресс менен жарым-жартылай түшүндүрүлөт үчүн пайдалануу менен түшүндүрүлөт мүмкүн, бирок, сөзсүз критерийлерине жооп берген эмес кыянаттык менен же көз карандылык. Дагы бир изилдөөнүн бир үй-бүлө менен лабораториялык шартта, нейтралдуу башкаруу салыштырмалуу экенин көрсөтүп, ээ-жаа бербей психологиялык стресс спиртин пост-бурмалануу керектөө көбөйдү, бирок бир Жара суюк эмес көз каранды коомдук мас-жылы катуу стресс жана зат пайдалануунун ортосундагы мамилелерди иликтөө алкоголь колдонуу бузулуулардын тарыхына (125).
Алардан айырмаланып, катышуучулар 15 мурун марихуана-эненин өлүмү, анын ичинде, негизги жашоо стрессти пайдалануу үчүнлет, жана ата-энелер дары көйгөйлөр, корголуучу 14-24 арасында тез-тез колдонууга каршыГезит къп эч кандай таасир эткен, ал эми жылдык марихуана пайдалануу демилгеси катышуучулары, (94), Негизги стрессти деген коргоого алат, же дайыма марихуана пайдалануу эксперименталдык өтүү боюнча, эч кандай таасирин тийгизбейт.
Ошентип, өнөкөт же кайталап стрессти пайда кылуучу, элди кандайдыр бир мезгил өткөндөн кийин, дагы дайыма заттарды колдонуп баштоо үчүн, жана үзгүлтүксүз колдонуучулар арасында алууну көбөйтүү үчүн күч алган.
Модераторлор жана медиаторлор
никотиндин эч кандай же аз көз карандылыгы менен тамеки стрессти айынан кыйынчылыктар стресс-кошулуу учурунда же 1-жылдан кийинки учурда тамеки жүрүм-турумду өзгөртүү тиешелүү эмес (123). Башка жагынан алганда, дайыма тамеки чегүү үчүн эксперименттик өтүү өзүн-өзү төмөн баалап тарабынан алдын ала айтылган (8, 126, 127) Жана терс таасир көбөйдү (10, 128).
Жыйынтык
Балалык мертинүүгө никотиндин, марихуана, кокаин, башка дүүлүктүрүүчү, апийим, же өзгөрбөс туруктуу пайдалануу үчүн эксперименттик өтүү коркунучун жогорулатпайт көрүнөт. Стресске окуялар үзгүлтүксүз никотин жана спирт ичимдиктерин пайдалануу өтүүгө көмөктөшүү, ал эми марихуананы бул өткөөл коргойт мүмкүн. мүмкүн болгон пост-балалык өнөкөт же кайталап стресс жана кокаин үчүн дайыма пайдалануу эксперименталдык чейин агат, башка дүүлүктүрүүчү, өзгөрбөс, апийим (анын ичинде героин) ортосундагы мамилелер, жана өсүтүрүүгө жөнүндө аз маалымат бар.
Мүмкүн болгон негизги механизмдери
козгоо жөнүндө стресстин таасирлеринен үчүн, тескерисинче, мурунку талкууланган кезектеги пайдаланууга өтүү боюнча стресстин таасирлери жана кыянаттык / көз каранды шыктандыруу механизмдери стресс өз ара таасирлери жана заттардын, анын мүмкүн болгон сапат сыяктуу механизмдери стресстин таасирлеринен менен бирге байланышы мүмкүн бөлүм. туруктуу пайдалануу эксперименталдык чейин Акылбек Жеменей стресстин айынан дайыма пайдалануу төмөнкү заттарды ичүүнүн, тез ырбап сыйлык түрткү жогорулатуу жана өсүп дозасын жана алуунун жыштыгы менен байланышы бар болушу мүмкүн. Бул таасир заттардын шыктандыруу наркынын жогорулоосу тездетүү, стресс жана кыянаттык менен заттардын ортосунда кайчылаш-сезимталдык менен байланышы бар болушу мүмкүн. жогорку сапат impulsivity менен адамдар өзгөчө коркунуч болушу мүмкүн.
Стресс (топтолгон) кезектеги пайдалануу өнүгүүнү тездетүү мүмкүн. Маани-каргылданган жеткен чычкандар бир агрессивдүү келемиштей же куйрук-чымчып 4-7 дуушар болдукүн биринчи жолу кокаин тобокелдигин (чейин129-132) Же крек (133). эмес экенин баса белгилеген башкаруу жаныбарларга салыштырып, туш стресс болгон ошол кокаин же крек өз алдынча башкаруу 3-7 көбөйдү көрсөттүбаса белгиледи жана контролдоо жаныбарлар башында окшош пайдалануу менен камсыздандырууну бар болсо да, биринчи жолу колдонгондон кийин күн (129-132). өзүн-өзү башкаруу боюнча жогорулашы күчөшүнө баса жаныбарлардын көбөйүп жакын чагылдырат (129). Кызыктуусу, кокаин өзүн-өзү башкаруу, ошондой эле таасирлерди алган адамдар көп өтпөй, биринчи жолу өзүн-өзү башкаруу боюнча жогорулатылуусун көрсөтөт эмес, ал эми, стимулдаштыруучу-ишенчээк жөө таасирлерди кабыл башка кылмышкерлерди күбө болгон келемиштер (сезимдерибизди стресс болгон) жогорулаган колдонуу (134), Жан стрессти пайда кылуучу сунуш эксперименталдык пайдалануучулар менен үзгүлтүксүз колдонуу күчөп нерсени кылдыра турган жеке стрессти да таасирдүү болот.
шыктандыруу системасынын маа- баштоого дем алыш учурунда, мисалы, зат үзүлмө пайдалануу, эксперимент кийин стадиясында зат пайдаланууну белгилөө мүмкүн, натыйжалуу ыкмасы болуп көрүнөт (49, 135). жаныбарлар менен, маа- баштапкы башатындагы мотор кошулуу салыштырмалуу мал, кайталап башатындагы калыс кийин бир зат бир аз дозасын менен башчыны да көбөйгөн мотор жигердүүлүгү менен чагылдырылат, ошондой эле зат болушу (шартталган ордун билдирет, капаска бөлүгүнүн артыкчылык көбөйгөн нече зат өзүн-өзү башкаруу кийин артыкчылыктуу). dopaminergic striatal механизмдери жөнүндө маа-, жарым-жартылай ишенет (49, 135). Стресс (жана кыянаттык менен бардык дарылар) dopaminergic сыйлык жана аларга түрткү берүү системасын (таасирин тийгизет48, 50, 51), Жана заттарга маа- кайчылаш-сезимталдыгын жогорулатат жана кошумча стресске (53). Билдирүүдөн кийин, аны кайталап жаткандыр, бирок байкалбаган, жеткиликтүү заттарды колдонуу бул система дары жана стресске барган сайын көбүрөөк курчутулат болууга мүмкүндүк берет, ошондой эле, дараметин билдирген ички же тышкы таяна, көз оору-, албетте, кийинчерээк баскычта Pavlovian билим аркылуу бир зат колдонуу (мисалы, неон) (49, 135).
ден соолугу, дары-каргылданган эркектерге, мотор жооп жана striatal тинейджер сезгич бош менен өлчөнөт тинейджер системанын лугун, amphetamine гана үч башкаруу кийин азгырган, жок дегенде 1 созулса болотакыркы башкаруу кийинки жыл (136). Мындан тышкары, бийик сапат impulsivity менен эркектер карабастан артык мал-класстын бир зат колдонуу бузулган адамдар үчүн бла (137), Төмөнкү сапат impulsivity менен эркектерге караганда маа- көбүрөөк дуушар болушкан (136).
Стресс да өткөргөн эмес көз каранды үзгүлтүксүз колдонуучулар арасында заттардын умтулуучулук наркын жогорулатат мүмкүн. дени сак бойго жеткен эркектер арасында да, аз азап билдиргендер караганда стресс дарстарында көбүрөөк стресс айынан азап билдирди адамдар көбүрөөк кубаныч катары баа кийин д-amphetamine курч башкаруу (138). жүйөөсү боюнча стресс Бул таасир, ошондой эле жаныбарлар менен көрсөтүлдү. Никотин-каргылданган чычкандар 24 баса белгиледич мурда алынган жер эмес экендигин баса белгиледи келемиштер караганда никотин төмөнкү дозада боюнча артыкчылык (139); жүйөөсү боюнча стресс potentiating таасири, бирок жер артыкчылык өзү сатып алуу боюнча бир CRF-1 сезгич душманын менен алдын-ала дарылоо кетип калган болчу. Ошо сыяктуу эле, Morphine-демилгеси менен чычкандар үзгүлтүксүз пайдалануу күчөп стресс чейин кайталанат чычкандар же төмөн дозалары карабастан, өзүн-өзү башкаруу чейин кошулуу баса төмөн же жогору дозалап артык алып келди. Бул таасир бут таасирлерди алган дагы бир чычкан (жан стресс азгырат) айтуу менен баса алынган чычкандардын көрсөтүлгөн, ал эми бут таасирлерди кабыл чычкандардын жок (140). Бул натыйжалар жарым-жартылай CRF арачылык мүмкүн заттарды колдонууну камсыз кылуу үчүн зарыл болгон дозадан, кыскартуу, бала жараат же өнөкөт / кайталап стресс кийин дары шыктандыруу таасир сезимталдыкты көбөйгөн сунуштайм.
Figure Figure33 стрессти жана, өзгөчө, жогорку сапат impulsivity менен адамдар, маа- шыктандыруу системасынын кайчылаш-маа- көндүрүшкөн-баса улам болушу мүмкүн үзгүлтүксүз пайдалангандыгы үчүн эксперименттик өтүү боюнча кыянаттык менен заттарды мыйзамсыз пайдалануу, стресс системасы кошулуу таасирин берет же көбөйгөн стресс-азгырган терс таасирин тийгизет. Бул стресс кийин төмөнкү дозасы умтулуучулук маанидеги, binging үчүн тез ырбап, жана бийик канааттануу, ырахат, же мал-сооп алып келиши мүмкүн (138, 141, 142), Ошентип, мактап potentiating. Стресс жана маа- ортосундагы мүмкүн болгон өз ара Мурдакы бөлүмдө сүрөттөлгөн өзгөчөлүгү сыяктуу себептердин таасиринен тышкары болушу мүмкүн.
оор пайдалануу, кыянаттык менен пайдалануу, ошондой эле көз каранды көбөйүшү
балалык жараат
Балалык жараат зат колдонуу бузулуусун иштеп чыгуу коркунучун көбөйтөт (12-15, 17-20, 23, 78, 86, 93, 143, 144), Анын ичинде никотиндин, ичкилик ичип, марихуана, дүүлүктүрүүчү, өзгөрбөс жана опиоиддер, бирок кокаин жок (120). Мындан тышкары, бала сексуалдык, физикалык, же жан дүйнөсүн жабыркаткан зат колдонуу оорулар боюнча улуулардын оор же көбүрөөк спирт ичимдиктерин же зат пайдалануу менен байланыштуу болгон бир тарыхы (22, 88, 93), Бул башка изилдөөлөр тапкан жок да (89). Risk ар кандай мыйзамдуу жана мыйзамсыз дары каражаттарын колдонууга (4) Жана ичимдик ичүү катаалдыгын (143) Жана никотин көз карандылыгы (93) Балалык Жаракат олуттуулугуна менен өскөн. Кызыктуусу, бала жараат жана зат колдонуу аламандыктын ортосундагы мамиле өсүп өзгөчөлүгү impulsivity ортомчулугу аркасында мүмкүн (22) Же өспүрүм куракта же бойго кийинки оор окуялар (145, 146), Тобокелдиктерди балалык сексуалдык зомбулук же башка Жаракат бир тарыхы бар эл арасында бир зат колдонуу башаламандыкты иштеп деген божомолдор жогорку impulsivity менен же кошумча оор окуяларга туш адамдар жогору болот.
стресске окуялар
бойго жеткен тамеки болсо, иштин калган саатка, кетүүнү өзөктүү, таасири кабыл жоктугу, көбөйүп, стресс, жана тамеки менен байланышкан аз жумуш канааттандыруу (147-149) Жана никотинге көз каранды үчүн белгилерин жолугушуу үчүн (150). Стресс жана никотин алуунун ортосундагы мамилелер, ошондой эле лабораториялык орнотуулар изилдене элек. бойго жеткен тамеки-жылы, психологиялык стрессти башкаруу ашык чылым чеге катышуучулардын алып (151) Же андан көп адамды текебер кылат алуу (152) Түздөн-түз нейтралдуу башкаруу башкаруудан салыштырганда же көзөмөл жүргүзүүчү топтун салыштырмалуу стресс дүүлүктүрүү төмөнкүдөй. Бул жыйынтыктар стресс-азгырган төмөндөтөт өзүн өзү башкара билүү менен курч алуу учурунда тамеки тилегине каршы байланыштуу болду (153), Стресске, каалоолору жана начар жүрүм-турумдук көзөмөл ортосундагы мамиле деген. Бирок, башка бир бейтарап башкаруу салыштырмалуу лабораторияда стресс боемочулуктарды стресс астында тамеки гана эмес кыйла тездик менен алып деп маалымдашты (154), Ошондой эле иш жүзүндө оор окуялар тамеки пайдаланууну алдын ала эмес, (155).
ичимдик, өспүрүм курагында пайдасыз аймакта жашаган спирт ичимдиктерин пайдалануу башаламандыкты иштеп чыгуу (алдын ала156), Ошондой эле өмүр бою оор окуялар 15 менен, ичкиликти кыянат деген, ичкилик ичүү жана жолу сайын ичип коркунучун көбөйдү боолгошотжаштагы катышуучулар (157). Окшош мамилелер кишилер да белгиленди. Көтөрүлгөн өзүн-өзү билдирди психологиялык стресс ичкиликти жана дайыма дары колдонуу коркунучун көбөйдү (158), Жана өткөн жылга стрессти пайда кылуучу дагы өткөн жыл сайын алкоголь колдонуу менен байланышкан, алты же андан көп өткөн жылдык стрессти туш болгонун маалымдашкан адамдар болжол менен алты күндүк алкоголдук ичимдиктер менен (159). пайдалануу кийин кекеч адамдарга караганда жашы 14 чейин бул мамиле алкоголь колдонуу башталганда, эл ичинде күчтүү болгон (159). Бул акыркы таасир гормон кабылдагычтарга боштондукка corticotropin үчүн бир ген коддоо бир Polymorphism менен ызычуулар мүмкүн (157).
активдүү милдети кызмат мүчөлөрүнүн арасында бийик стресс ичимдик ичүү менен байланыштуу болгон, тамеки чегүү, мыйзамсыз заттарды колдонуу (6). Мындан тышкары, запастары же Улуттук күзөтчүлөр мүчөлөрү, бирок активдүү кызматкерлери, активдүү күрөшүү катышкан согуш зоналарына штатындагы активдүү күрөшүү дуушар болгон эмес мүчөлөрүнө салыштырмалуу кийинки жайылтуу оор алкоголь колдонуу жана спирт байланышкан маселелерди иштеп чыгуу тобокелдигине болду (160). Башка жагынан алганда, кийинки жайылтуу өнүгүп ичкиликти коркунучу карабастан, активдүү күрөшүү жигердүү кызмат мүчөлөрүнүн өстү (160). кийинки жайылтуу көп ичүү жана спирт ичимдиктерин кыянат иштеп чыгуу жигердүү күрөшүү учурунда дене жараатына же өлүм коркунучуна кабылган адамдарга күчтүү болгон (161). Бул стресс-таасири алкоголь колдонуу улантууга стресс таасири жөнүндө баяндама менен өткөн кезектеги пайдалануучулардын ырааттуу арасында ичип коркунучун күчөтүшү мүмкүн деп божомолдоого болот (162). Башка жагынан алып караганда, кээ бир изилдөөлөр оор окуялар жана ичүүчү үлгүлөрүнүн ортосунда эч кандай мамиле билдирди: акыркы жашоо стресс да балалык Жаракат үчүн эсепке алууда ичип моделдерин алдын ала берген эмес (143) Же жыныстык (146); Мындай изилдөө аялдар дагы көп ичүү гана балалык Жаракат тарыхы менен ошол оор окуяларга байланыштуу, ал эми эркектер дагы көп ичүүгө байланышы үчүн оор окуяларды табылган.
марихуана үчүн, дагы бир негизги оор окуялар, айрыкча, ири каржылык маселелер, 199 жаш тез марихуана колдонуучулардын арасында көз каранды пайдалануу үчүн эмес көз каранды өтүүнү алдын ала (163), Марихуана көз карандылык жана ири каржы көйгөйлөрү ортосундагы мамиле (көрсөтүү жана башка изилдөөлөрдү көбөйө94, 164). Бул өткөөл үчүн жогорулатуу тобокелдиктерди, ошондой эле алдын ала жашы 15 үчүн ата-энелердин өлүмү менен алдын ала айткан (94) Же ата-энесинин ажырашып / бөлүү (165), Бул акыркы тыянак башка изилдөөлөр тарабынан алына элек болсо да, (166).
12-17 көп үлгү-жылыжаштагы өспүрүм, дары-дармек тобокелдиги (класстары боюнча) көз каранды пайдасыз жашаган же аз камсыз үй-бүлөлөрдүн кирешелеринин жашоо менен алдын ала айткан (156). Тилекке каршы, спирт башка эч бир зат класстар баа берилди. Пайдасыз аймактар, өнөкөт стресс болуп эсептелет (105), Демилге көбүрөөк мүмкүнчүлүк бере ала турган (77) Жана пайдаланууну камсыз кылуу. Акыр-аягы, Каракөл, туруксуз турак-жай жана ДК соода жыныстагы тарыхы кокаин ИБК адамдар арасында тез-тез кокаин сайынуу менен байланыштуу болгон (107).
Ошентип, бир зат көз карандылыкты иштеп чыгуу дайыма заттарды колдонууга өнөкөт же кайталап стрессти пайда кылуучу адамдарды күч алган, мурда өспүрүм же начар жүрүм-турумдук көзөмөл менен адамдарга колдонуу баштаган адамдар катышууда.
Модераторлор жана медиаторлор
сыноо учурунда лабораториялык шарттарында же күнүмдүк жашоодо стресс, элин жыйып жана / же психикалык азап жогорулайт, зат колдонуу аламандыктын критерийлерине жана жигердүү никотин менен болду (153, 154, 167-176), Ичкилик (177), Марихуана (39, 178), Кокаин же башка заттардан (179-183), Же апийим (184, 185). кээ бир изилдөөлөр стрессти пайда кылуучу өтө жумшак (орто эсеп оор тапшырманы) болгон болушу мүмкүн, анткени, каалоолору боюнча стресс эч кандай таасир билдирди да, каалоолору жана Терс сезимдерге алдырбоого Бул Стресстен көбөйөт көп, кабарланды (184) Же жыныстык айырмачылыктардын (183). никотин көз каранды эркектерге караганда каалоолору боюнча стресстин таасирлери аялдардын күчтүү болушу мүмкүн (акыркы изилдөөнүн жыйынтыктары ыраатсыз болуп келген да, эркектер менен аялдардын жана каалоолору боюнча стресстен кандай таасирин болжолдойт171) Же кокаин (183), Жогорку прогестерон жарым-жартылай каалоолору боюнча стресс таасиринен коргоого мүмкүн (бирок186). Башка жагынан алганда, аялдар үчүн эч кандай айырма эркектердин жана аялдардын каалоолору же Терс сезимдерге алдырбоого боюнча стресс колдонуу үчүн баш тартты кокаин пайдалануу бузулган, стресске Эндокриндик жооп эркектер көбөйтүлгөн, ал эми салыштырмалуу табылды (187). Алсак, стресс кыйналган, терс таасир этет, же жыйып азгыра алган.
Кыйынчылыктар, терс таасирин тийгизет, жана каалоо кийин зат колдонууга алып келиши мүмкүн. Тамеки колдонуу депрессиянын көбөйгөн жекече сезимдер менен алдын ала терс таасир жана кабыл коомдук стресс болгон (155). Бул депрессия жана тынчы көбүрөөк симптомдору менен байланышкан жаш бойго никотинге көз каранды өспүрүмдөрдүн тамеки менен тажрыйба өтүү деп жыйынтыгы менен шайкеш келет (128). өспүрүмдөр менен жекече кыйналып тынчсыздануу же депрессияга белгилери, анын ичинде, ошондой эле тез-тез марихуана пайдаланууну алдын ала (165, 188) Жана марихуана көз каранды өтүү (189), Башкалар менен табылган жок өтүү боюнча таасир да (165). Акыр-аягы, улам дары колдонууга дары-дармек колдонуу башаламандык жана көйгөйлөрүнө белгилери менен байланыштуу депрессиянын эрезеге жеткен үй-жайсыз аялдар, белгилери боюнча (190).
Стресс-өркүндөтүлгөн каалоо же кыйынчылыктар улам заттар бул сезимдерди жөнгө жардам берет ишеним дайыма зат колдонууга алып келиши мүмкүн. Чынында эле, бойго жеткен тамеки стресс жардам тамекини улантуу үчүн маанилүү түрткү болуп билдирди (155, 191, 192), Ошондой эле бийик терс дагы тамеки пайдалануу менен байланыштуу болгон таасир этет (193). Стресс жана никотиндин колдонуу, спирт ичимдиктерин, же марихуана ортосундагы мамилелер азап же терс жогорулаган тынчсыздануу этияттык менен да күчтүү болгон таасир жөнгө салуу (194) Же спирт маселелерди үй-бүлөлүк тарыхы бар адамдардын (195). Акыр-аягы, марихуана 2-7 колдонгон адамдардын тандалманынЖумасына, деген кыянаттык менен же көз карандылык, төмөнкү өзүн-өзү билдирди кыйналып марихуана бир суроолор боюнча жогорку баллы деп байланыштуу сабырдуулук стресске сезбегенге үчүн колдонулган же терс (таасир196).
Жыйынтык
Балалык мертинүү жана пост-балалыгы оор окуялар жогорку жеке жана коомдук чыгымдар боюнча милдеттүү алууда тарабынан белгиленген зат пайдалануу баш аламандыкка талаптарга жооп колдонуу үчүн эс алуу эмес, көйгөйлүү, зат пайдалануу күч алган. Бул стресс же каалоолору же Терс сезимдерге алдырбоого аркылуу стресс кыйыр таасирин түздөн-түз таасирин чагылдырып турган. Мындан тышкары, курч алуу кабылгандыгы карандылыгы стресс жана психикалык азап ичинде жаңы азыраак бөлүнүп чыгышы мүмкүн (45, 197, 198). Курч алуу каалоосун жогорулатуу, депрессия, кыжырдана же ачууга, тынчым кетип сезимдерин жана кармануунун бир 24-ч ичинде чылымдын топтоо сындыруу көрсөтүлгөн (170, 197, 199); Бул белгилер да стресске дуушар зат колдонуу оорулар менен эмес ичкиликти элге байкалат (198). да токтотууну каалаган кимдир бирөө менен, бул цикл кыйын колдонуп таштоого болот. заттардын белгилүү бир классы үчүн бир зат колдонуу аламандыктын олуттуулугуна балалык жараат күчүнө гана чектелген маалымат бар. оор окуялар үчүн, маалымат стресс жана учурларда никотинге көз карандылыкты ар көбөйгөн оордугуна ортосундагы байланыш изилдөө боюнча карама-каршы келет, ал эми тобокелдиктин жана / же марихуана, козгоочу, апийимге, уктатуучу же hallucinogen пайдалануу оорулардын оордугуна таасир үчүн чектелген.
көз каранды үзгүлтүксүз эмес көз каранды пайдалануудан стресс кысымы күчөп негизинде болуучу механизмдер механизмдеринин негизинде стресс-жасалма адатым окшош мүмкүн. Ошондуктан, бул механизмдер стресс жана андай ортосундагы мамилелер жөнүндө жалпы түшүнүк боюнча, төмөндө сөз болот. Механизмдери (а) мбар огу кошулуу боюнча көз карандылык жана андай терс күчөтүү туруктуу пайдаланууга, жана (с) коштолгон өзгөртүү учурунда оң күчөтүү чейин (б) өтүү менен, стресс жана заттардын сыйлык механизмдерин андан ары маа- камтылышы мүмкүн.
Таштоо жана түрткү таштоого
бир зат колдонуу бузулган адамдардын көпчүлүгү, кээ бир убакта артка таштап же жок (200-203). Бирок, стресс-дары пайдаланууну улантуу үчүн түрткү салыштырмалуу таштаганга мүмкүн түрткү кыскартуу аркылуу, андан чыгуу ыктымалдыгын азайтат. Бийик иш же каржылык стресс тамекини токтотушу үчүн кыскартылган ыктымалдуулук менен байланышкан (149, 204-206), Ал эми жаштар, алар узак мөөнөттүү жумушсуздук тарыхын кийин марихуана менен таштоого аз болгон (207). дары ийне-жайынан тарыхы менен жаштар менен (208), Же камакка тарыхы (209) Дары пайдаланууну токтотууга төмөн түрткү алдын ала айткан. тамеки изилдөө улам албай кээ бир колдонуучуларга таасир мүмкүн таштоого акыл-сезимге терс таасир этүүчү заттардын жардамы менен стресске оор болгондуктан же жан дүйнөсү жөнгө салуу түрткү болот (155, 191, 192).
масштабы чектелүү болсо да, бул изилдөөлөр стресс стресс, жан кайгы, же катуу чыгып биротоло үчүн заттарды колдонгон адамдардын, атап айтканда, оорууну жана таштоого түрткү азайтат деп божомолдошот. More изилдөө стресс же жокпу, кантип аныктоо керек стрессти кандай түрлөрү калоосуна өтө актуалдуу таштаганга түрткү, таасирин тийгизиши мүмкүн, таштаганга түрткү балалык сексуалдык кыянаттык менен же башка жараат менен байланышкан, ошондуктан, жокпу, стресс-түрткү мамилелер алат заттарды жана курактык топтогу класстары боюнча окшош болушу.
Шакин же көндүм
балалык жараат
Адамдар бир зат колдонуу бузулуу менен, адатта, кармоо же эмделип колдонуу менен токтотуу үчүн, жок эле дегенде, бир жолу (210-216). тобокелдиги (кайра) күчтөрү даяр көбөйүп, же андан да көп болушу мүмкүн, аялдар, ал эми балалык Жаракат жана кокаин менен, адамдар менен эмес, (217) Же ар кандай зат колдонуу тартипсиздик (218, 219). пост-дарылоо иши ураган жок жогорку тобокелдигине сызыктуу байланыштуу дагы бир каргашалуу окуялар (213), Балалык Жаракат бир тарыхы бар эл арасында жаңы каргашалуу окуяларга зат кыянаттык жыйынтыктары боюнча дарылоо учурунда төмөнкү жакшыртууга мүмкүн улам же уланткан ТААСИРИ (218). Башка жагынан алганда, спирт ичимдиктерин пайдалануу аламандыктын дарыланган адамдар, бала жараат менен көндүм тобокелдиктердин билдирди өсүшү калкынын жана психиатриялык өзгөрмөлөр үчүн контролдук кийин жоголуп (220). Бул акыркы тыянак (балалык) улуулардын жараат жана кийинки дарылоо иши ураган ортосунда эч кандай олуттуу мамиле ашык башка изилдөөлөрдүн ылайык келет (221, 222).
стресске окуялар
тамеки чеккендер арасында, бир өскөн бербегендигине байланыштуу психологиялык жабыгуунун таштаганга (223) Жана көндүм тобокелдик жакында жашап өзгөрткөн адамдар жогору болгон же ири каржылык кыйынчылыктар болду (206). Бул мамилелер эмне үчүн тамеки атайын ниет менен тартуу жана стресс сабырдуулук менен салмактуу болушу мүмкүн: тамеки тамеки башка себептер боюнча тамеки элине караганда көп адатым стресс жөнгө салуу (224), Жана стрессти сабырдуулук 24 ичинде жугузса, бир тарых менен активдүү чеккендердин арасында тез эле3 дегенде созулган кылбай тарыхы менен тамеки салыштырганда таштоого аракет башталгандан кийин чай (225). Стресс толеранттуулук сабактар кошумча көмүр кычкыл газы менен аба жумушчу эс тапшырманы же башкарууну элементтерин камтыган орто татаал эсептөөнүн сыноо да болгон стресс-ойлондурарлык эксперименттерди, токтотууга жол сыналган (225). Бул жыйынтыктар активдүү чеккендердин ар кандай үлгүдөгү жасала эмес (211), Олуттуу мамиле төмөн стресс сабырдуулук жана мөөнөтүнөн мурда начарлап ортосунда да эл 28 үчүн тамекини таштоону текшерүү жүргүзгөндөн кийин сурады кийинкүн (211).
18 жана 1988 ортосунда жарыяланган 2010 изилдөөлөрдүн акыркы баяндама карап спирт ичимдиктерин пайдалануу бузулган адамдарга стресс жана иши ураган боюнча 10 изилдөө киргизилген (226). Стресс негизги оор окуялар, же күнүмдүк тоскоолдуктар катары аныкталган. кайталануу тобокелдигин жогорулаткан байланыштуу көбүрөөк терс жашоо окуялар, мүмкүн байланыштуу методикалык айырмачылыктар ачылыштар, изилдөөлөр боюнча карама-каршы да (226). Башка жагынан алганда, кароого киргизилген эмес, изилдөө дагы оор окуялар экенин 3-ай жана 1-жылдан кийинки учурда улуулардын көндүм коркунучун көбөйдү (227), Жана бейөкмөт уюму АКШ адамдардын улуттук үлгүдөгү бир изилдөөнүн баштапкы баалоо боюнча толук кечүү эле спирт ичимдиктерин пайдалануу баш аламандыктын тарыхы менен адамдардын арасында 3-жылы андан бир ураган коркунучунан ашык жогору болду баштапкы баа алдындагы жыл ичинде ажырашып же бөлөк (228).
Баштапкы баа толук кечүү эле марихуана колдонуу баш аламандыктын тарыхы менен чоъдорго бирдей улуттук эмес институтташтырылган АКШ кишилер өкүлү үлгүдөгү, 3-жылдан кийинки учурда көндүм тобокелдиктин башка изилдөөдө менен өскөн сайын өзүн-өзү билдирди оор баштапкы баа чейин 12 айлык иш-чаралар (229). Ошо сыяктуу эле, кийинки чейин мурунку 3-айдын ичинде дагы негизги оор окуялар, жок эле дегенде, 304 үчүн ичкиликти болуп калган, негизинен, кокаин пайдалануу бузулган 3 эл арасында алдын ала эмделип,жума (230). Өткөн-пунктунда көрсөтүлгөн окуялар жөнүндөгү сын-пикир (226) Акыркы изилдөө киргизилген, ошондой эле башка эки изилдөөлөрдүн (бир апийимдин, кокаин же никотин менен адамдардын ушундай үлгүлөрүн жана башка менен да, апийим, кокаин, же никотиндин качкыла эл арасында көбүрөөк терс оор окуялар менен көндүм коркунучу билдирди апийимге метадон менен дарылоо болгон башаламандык пайдалануу) менен адамдар андай жана стрессти ортосунда эч кандай олуттуу мамиле билдирди.
Акыр-аягы, бир зат сабактарды бириктирип, изилдөө үчүн, бир зат кыянаттык менен дарылоо клиникасынын мойнуна өспүрүмдөр менен өзүн-өзү билдирди стресс көбөйүп мурда дарылоо токтотуу алдын ала (231), Ал эми адамдар үй-бүлөлүк зордук-зомбулуктун бир тарыхы менен активдүү дарылоо көп учурда үй-бүлөлүк зордук-зомбулук тарыхында жок караганда дары экраны оң сыналган (232). бойго жеткен Америкалык Түпкүлүктүү Калктын аялдар арасында, көндүм тобокелдиктерди 6 жана 12дарылоо ай өткөндөн кийин башатында үй-бүлөлүк чыр-чатак менен жарым-жартылай алдын ала айткан (233) Жана 1-жылдан кийинки учурда зат пайдалануу тобокелдиги дары сот соттолгон адамдардын арасында баштапкы кабыл стресс менен алдын ала айткан (234) Жана баъги зат сайынуу адамдарды камакта же жайынан бир тарыхы (235). тамеки тобокелдиктерди адатым эле, көпчүлүк эмделип үчүн кыска мөөнөттө тиешелүү стресс-ойлондурарлык сыноолорду токтотуу талабы катары бааланат төмөнкү стресс толеранттуулукка жана башка заттарды колдонуу үчүн акыркы аракетин токтотуп (212). Акыр-аягы, 3 жана 6 учурунда жашоо стресс баа кийинки дарылоо стресс-азгырган начар жүрүм-турумдук көзөмөл жана өсүп көндүм тобокелдигинин ортосунда өспүрүмдөр менен мамиле барыштыайга чейин ээрчип (236).
Ошентип, өнөкөт же кайталап стрессти пайда кылуучу жогорку стресс сезгичтигин же начар жүрүм-турумдук көзөмөл менен адамдарга, өзгөчө, адатым пропагандалоого мүмкүн.
Модераторлор жана медиаторлор
лаборатория шарттарында же күнүмдүк турмушта стресс никотин менен мөөнөтүнөн мурда же узакка орозо болгон бир зат колдонуу баш аламандыктын тарыхы менен адамдарга бийик каалоолору жана / же Терс сезимдерге алдырбоого байланыштуу болду (237-239) Спирт (240-244), Марихуана (245), Кокаин же башка заттардан (210, 246-250), Ал эми апийим (249, 251) [Бирок, булак карагыла. (184) Апийимдин менен сактанып] апийимге пайдалануу баш аламандыктын тарыхы бар эл эч кандай таасир эткен. Көтөрүлгөн каалоо [мисалы, ж. (210, 237, 242, 252, 253)] Жана кыйынчылыктар же терс мисалы [таасир этет,-ж. (179, 237)] Конкреттүү жолдору да, адатым алдын өспүрүмдөр менен кишилер ортосунда айырмаланышы мүмкүн (215). өспүрүмдөр-жылы, көндүм жакшы мамлекеттик экологиялык басымы менен бирге күчөтүү үчүн бир затты колдонуу менен (жол 1, мактап чагылдырган) же (жарым-жартылай) терс таасирин тийгизет жана оор жагдайлар (жол 2, терс этектери) менен күрөшүүгө байланыштуу болушу мүмкүн. кишилер менен, көндүм бир затты терс каалоолорду жөнгө салуу албоодон менен бирге (жол 1, терс арматура жана начар өзүн-өзү башкаруу) же коомдук же айлана-чөйрөнү коргоо жана басымдарда абдан таасир тийгизүүсү менен күрөшүүгө менен байланышы бар болушу мүмкүн (жол 2) (215).
Жыйынтык
Балдар оор жана-балалык өнөкөт же кайталап оор окуялар бир кыйла катуу ураган көндүм коркунучу же анын коркунучун күчөтүшү мүмкүн, бирок изилдөө боюнча ырааттуу эмес жана негизинен никотиндин жана спирт менен чектелет окшойт. More изилдөө кыянаттык менен заттардын айрым класстары үчүн, кyнyгө батары тобокелдик жана оордугуна же андай жөнүндө балалык психикалык же почта-балалык оор окуялардын таасири боюнча зарыл. Стресс жана кайталануу ортосундагы мүмкүн болгон мамилелер стресс-өркүндөтүлгөн каалоолору же Терс сезимдерге алдырбоого барышты мүмкүн.
Мүмкүн болгон негизги механизмдери
тиешелүү бөлүгүндө ураган милдеттүү пайдалануу жана тобокелдик мүмкүн көбөйүшү (а) дары-умтулуучулук таасиринин өсүп кызыктыруучу сыйлык системаларынын маа- көбөйүп, күч алып келген (жана аны менен байланыштуу сигналдар) (49, 135), (Б) мөөнөтүнөн мурда чыгып терс оорунун алдын алуу үчүн зат пайдалануу боюнча көз карандылыкты көбөйдү (45, 72); жана контролдук иш-милдеттерди начарлатуучу, сезимталдык же норадреналин боюнча Reactivity көбөйдү (54, 59, 60), Жана шыктандыруу максатында гана таяна турган жаздымында жогорулатуу (62-64). Бул механизмдер бир зат колдонуу бузулган адамдар заттардын бир мурдагыдай жакын көрсөтө да заттардын милдеттүү пайдалануу өсүп түшүндүрө алат.
заттардын ден же уланткан стресс менен пайдаланып, дары каалоосуна дары эмгекте чакырууну өчүрүү,, dopaminergic сыйлык механизмдерин андан ары маа- салым (49, 135). лугун Бул өсүшү андан ары үйрөнгөн заттар же заттардын таасиринин ортосундагы байланышты жана (алдын ала эмес батасын) айлана-чөйрөнү коргоо сигналдар, кылдыра турган артыкчылыктуу (-иштөө калыс) иштетүүнү, жана айкын жаздымында ыйгаруу үчүн, зат же зат ачкычтарды табигый пайдалуу сигналдарга караганда күч алган (мисалы, тамак-аш же жакын). Бул статуя дараметин колдонуп, көрсөткөн чыгарган Versace ж.б. менен сүрөттөгөн., Болгон (254) Же иш иштетүүчү (255), Никотин пайдалануу бузулган адамдар Жүйөлүү маалыматка -иштөө ресурстарын жогорулаган бөлүп көрсөтүү, тамекини жана тамеки өлөрүн берүүчү мээ жандануусуна жогору деп. Бирок, тамеки тартуу жана табигый пайдалуу сигналга бирдей көңүл бөлүү боюнча, табигый пайдалуу сигналдар менен төмөндөтөт кошулуу салыштырмалуу тамеки чегүү менен байланышкан маалымат менен салыштырып кластердик болот. акыркы тобу мурдагы топ караганда адатым үчүн кыска лык латенттүүлүк болчу. заттардын уюмдардын маалымдуулугун көтөрүү таасирине өтө сезгич келишет Бул таасир жогорку сапат impulsivity менен адамдарга күчтүү болушу мүмкүн (136) Жана стресс болушу мүмкүн. Бул гипотеза өзгөчөлүгү impulsivity жогору бир зат колдонуу бузулган адамдардын арасында бийик зат-кал-жасалма каалоолору менен шайкеш келет (256); бийик кабак-жасалма каалоо эмес, жогорку сапат impulsivity, кийинчерээк андай суи (257).
Мындан тышкары, көз каранды жана андай туруктуу пайдаланууга өтүү стресс жана бекемдөө механизмдерге кайра жасоого менен коштолушу мүмкүн (45, 72, 73, 258). Koob ЭС заттарды колдонгон адамдардын amygdala түрткү болот extrahypothalamic CRF бошотуу стресс жана заттар мбар ок жаратууга жана шарт түзө турган бир моделин сунуш кылат. Бул эксперимент жана көз каранды үзгүлтүксүз колдонуу этаптарын белгилөө мүмкүн, жарым-жартылай дары жана дары алуунун ортосундагы мактап негизинен. заттардын узакка созулган жана көп пайдалануу менен айырмаланып, By мбар огу аз заттардын жандандырылган болуп, анын ордуна эл курч же узакка алуу абалында болгондо ишке айланат. Бул менен бирге терс сезимдерге мамлекет түзүшү бир зат каалоолору жана милдеттүү муктаж абалды түзүп, extrahypothalamic CRF тарабынан amygdala жигердүүлүгү менен коштолот (терс этектери). Brain системалар бул акыркы абалды кирген көз каранды пайдалануу үчүн эмес көз каранды өтүүнү көрсөтө алат жана стресс, курч стресстик аркылуу милдеттүү бир зат келет өтүү ылдамдатуу amygdala CRF жогору жана жаратууга мүмкүн болгон менен potentiated мүмкүн (45, 72, 73, 258).
Акыр-аягы, noradrenergic системалары ойлонбой жооп стресс-жасалма норадреналин терс таасирин жогорулатуу, курчутулат болуп калышы мүмкүн (59), Сезим, ниеттерибиз жана контролдук иш-милдеттери (54, 59, 60) Жана максатка багытталган иш-аракеттер (61), Жана шыктандыруу максатында маалымат алуу үчүн курч жагын көбөйтүү (62-64), Курчутулат шыктандыруу системасы менен өз ара деген. Бул таасир α1-adrenergic кабылдагычтарга жууп prefrontal иштеши боюнча норадреналин менен бузуп таасиринен байланыштуу болду (54, 55). noradrenergic системаларынын аяр Бул өсүшү кокаин менен элге, α2-adrenergic кабылдагычтарга кыжырдантып стресс жооп опокшош башкаруучу yohimbine тарабынан түшүрүлгөн (259), Наркотикалык (260, 261), Же спирт ичимдиктерин пайдалануу тартипсиздик (262, 263). Yohimbine MHPG, 1-2 менен норадреналин негизги метаболиттер менен байланыштуу, ал эми жасалма дүрбөлөң кол кокаин пайдалануу бузулган адамдар көбөйдүкармануунун күн, алар 2 кийин ошол эле адамдар менен эмес,кармануунун апта (259). Бул noradrenergic системалары 2-жылы азайып мүмкүн жогорулашы сезгичтикти болоткармануунун апта. Бирок, бул сезимдерге системасына таасири азайып да, неадреналин курчутулат бойдон калууда жана дени сак башкаруу салыштырмалуу метадон менен камсыз кылуу боюнча опиоидге көз карандылыгы бар адамдарды yohimbine айынан жогорулаган эттирет тарабынан сунушталган башка системалардын иштөөсүнө таасир тийгизүүсү көрүнөт (260, 261) Жана 2-4 болгон спирт ичимдиктерин пайдалануу бузулган адамдар көбөйүп эттиретболгон кармануунун апта көп аракеттерди таштоого (263).
Figure Figure44 Стресс жана өнөкөт зат колдонуу, ал эми көз каранды өнүктүрүү жана кайталануу коркунучу ортосундагы мамиле көрсөтүлгөн. Үч механизмдер stress- жана көз карандылык мезгилинде зат айынан сактоого жана адатым жашырылган болушу ыктымал: зат колдонуудан кийин жыл курчутулат бойдон турган сыйлык системаларын катуу лугун, (136), Жана биринчи кезекте, же тез чейин жараат же өнөкөт же кайталап стресс менен бирге жогорку impulsivity адамдар болушу мүмкүн; эмес, оң күчөтүү караганда терс пайдалануусун айдап стресс механизмдерин allostasis; жана noradrenergic механизмдерди сезимталдыкты жогору, көзөмөлдөө механизмдерин тийгизген. стресс системаларынын маа- же Reactivity кыйла сезимтал адамдар тобокелдигине көз каранды өтүүгө жана стресске көбүрөөк ичип алган болушу мүмкүн.
жыйынтыктоо
Стресс жана көз карандылык оору-курс
Бул кагаз менен каралган учурларда, биз балалык психикалык жана пост-балалык өнөкөт же кайталап оор окуялар көп пайда же заттарды колдонгон адамдардын көбүрөөк өнөкөт болуп саналат, ал эми бул уюум жана чейин же уланткан оор окуялар колдонуу демилгесин тобокелге (1) жогорулатуу экенин көрсөттү эмне үчүн, жана мурда жашында пайдаланууну баштоо үчүн мүмкүнчүлүк; (2) пайдалануу күч, ал эми тез арада пайдаланууга катуураак; (3) тез милдеттүү пайдалануу ийгилик кылуу; (4) таштоого төмөн түрткү ээ болууга; (5) ылдамыраак же тез-тез (кайра) өтүп кеткен үчүн. Бул таасири көбүнчө кыянаттык менен заттардын класстарынын аркылуу табылган.
стол Table11 көз оору-Албетте байланыштуу балалык Жаракат бир тарыхы жана этаптары ортосундагы мамилелерди баяндайт. тажрыйбалуу балалык сексуалдык кыянаттык менен болуу же (эрте) биринчи жолу пайдаланылган башка оор жараат көбөйөт тобокелдигин, дайыма колдонууга өтүүнү көмөктөшөт, көз карандылыкты иштеп чыгуу ыктымалдыгын жогорулатат, ошондой эле адам өлтүрсө, же ошонун коркунучун жогорулатат. балалык Жаракат таасири өспүрүм курак, бирок, бойго алардын таасир бериши менен эле чектелбейт. Бирок, кээ бир натыйжалар келбейт, жана маалымат зат колдонуу оорулар балалык Жаракат жана оордугуна ортосундагы мамилелерге жок, түрткү берүүчү же таштоого ыктымалдуулук жана коркунучка же кайталануу оордугуна. кээ бир изилдөөлөр ошол өзгөрүүлөрдүн кээ бир карады да, кыянаттык менен заттардын айрым түрлөрү боюнча маалыматтар чектелген.
стол Table22 көз оору-Албетте байланыштуу пост-балалык өнөкөт / кайталап оор окуялар, анын ичинде негизги оор өмүр окуялар же күнүмдүк тоскоолдуктар жана баскычтарында ортосундагы мамилелерди баяндайт. Өнөкөт же кайталап оор окуялар тобокелдигин жогорулаткан пайдаланууну баштоо үчүн тиешелүү, башкача айтканда, көз карандылыгын күчөтүп, туруктуу пайдаланууга өтүүгө, таштаганга мүмкүнчүлүк төмөндөтүүнү, ошондой эле токтотулган же көндүм болгон. Бул баскычта стресстин таасирлеринен Терс сезимдерге алдырбоого же жаалын тиешеси стресстин айынан көбөйүп терс ортомчулугу аркасында мүмкүн. Ошентсе да, туруктуу пайдалануу жана андай боюнча өтүү боюнча маалымат, көндүм жана катаалдыгын өзгөчө учурда, негизинен, никотин, ичкилик ичип, марихуана, кокаин жана чектелген. Figure Figure55 адамдардын жайылышы көз оору-курс жана күтүү-чатактардын жана балалык жараат же өнөкөт / нече пост-балалык оор окуяларга тобокелдигинин ортосунда сунуш кылынган мамиле көрсөтүлгөн. кайталап же олуттуу таасири менен адамдар эрте зат пайдаланууну баштоо үчүн жогорку тобокелге жана көз каранды болгон орозо курчутууга негиз болушу мүмкүн, атап айтканда, кошумча бойго стресс менен. ырбап кечигүү жашка ылайык болушу мүмкүн, ал эми күчөп тобокелдиги, шыктандыруу системасынын маа- ылайык пайда болот.
Мүмкүн болгон негизги механизмдери
Стресс жана кыянаттык менен зат стресс жана сыйлык системасын жандандыруу, жалпы механизмдерди бөлүшөт. Стресс заттарды колдонууга жана зат колдонуу бузулуусун иштеп тобокелге адамдарды, ошондой эле зат колдонуу көбүрөөк стресс Reactivity жана оор окуялар үчүн коркунуч адамдарды коюп коет.
Биз заттарды колдонууга жана кийинки көз оору-Албетте, сахнага прогресске муктаж стресске таасири менен байланышкан мүмкүн болуучу механизмдерин тапшырды. Бул механизмдер балалык Жаракат жана пост-балалык оор окуялар боюнча, ошондой эле кыянаттык менен заттардын класстарынын аркылуу эле кесип мүмкүн. толук модель сүрөттө келтирилген Figure66.
заттарды колдонууну жогорулатууга тобокелдиктерди өзүнө-кысымы менен байланышы бар болушу мүмкүн баштоо боюнча стресс таасири, начар чечим кабыл алууга, ошондой эле начар жүрүм-турумдук көзөмөл. Мында өзгөчө коркунуч заттардын терс таасирин төмөндөтө алат өзгөчөлүгү сыяктуу жогорулаган стресс Reactivity, көбөйүп, тобокелдик-алуу, начар чечим кабыл алуу, начар жүрүш-контролдоого же жогорку impulsivity жана күчөтүлгөн Терс сезимдерге алдырбоого бир ишеним менен адамдар болушу мүмкүн.
туруктуу пайдалануу Жеменей кыянаттык менен заттардын шыктандыруу таасир сыйлык системасын стресс-көндүрүшкөн кайчылаш-маа- байланыштуу болушу мүмкүн, заттардын төмөнкү дозасы умтулуучулук көбөйтүү, үзгүлтүксүз пайдалангандыгы үчүн мурда өтүүнү нерсени кылдыра турган, жана дозасын жана ылдамдыгын курчутуучу башаты. Бул механизм жогоруда айтылган өзгөчөлүгү сыяктуу себептер менен катар иштей алат. Лугун мыйзамсыз зат колдонуу менен мындан ары да салмактуу болот. коркунучуна маа- көбүрөөк жакын жогорку сапат impulsivity адамдар болушу мүмкүн.
Акыр-аягы, оор пайдаланууга өтүү, көз каранды, ураган жана тобокелдик stress- жана зат-азгырган тийиштүү болушу мүмкүн сыйлык механизмдерин, стресс системаларындагы allostatic өзгөртүүлөр жана amygdala-кыйыр терс күчөтүү менен өз ара алакаларында маа- күчөп, жана сезимталдык же Reactivity көбөйдү noradrenergic системалар. Бул механизмдер жогоруда айтылган өзгөчөлүгү сыяктуу себептер менен катар иштей алат. Ошондой эле бул жерде, атап айтканда, Тобокел боюнча маа- көбүрөөк жакын жогорку сапат impulsivity адамдар болушу мүмкүн.
чектөөлөр
Мындай экономикалык кыйынчылыктар сыяктуу өнөкөт психикалык стрессти пайда кылуучу айкын таасири бар окшойт да изилдөө боюнча жыйынтыктар стрессти пайда кылуучу, оору-курсту күч өтө катуу коркунуч туудурушу мүмкүн болгон жөнүндө келбейт. Экинчиден, адабият, негизинен, спирт ичимдиктерин, тамеки, марихуана, кокаин, заттардын башка түрлөрү үчүн көбүрөөк чектелген маалымат багытталган. Үчүнчүдөн, маалымат көз айлампасынын башка этаптарында караганда бир көп чектелген болуп саналат, атап айтканда, баскыч чечим менен байланышкан же таштоого аракет кылып. Акыр-аягы, ал эс негизде заттарды колдонуп, эл арасында белгилери оордугуна чектелген маалыматка байланыштуу багытталган изилдөөлөрдү кандай этаптар чечүүгө кээде кыйынга турат.
Author Contributions
Marijn Lijffijt бул кагаз түшүнүгүн иштеп, адабий издөө кылып, биринчи долбоорун жазган. Kesong Ху жана Алан C. Линдсэй адабияттарды айтылган олуттуу салым кошкон жана критикалык окуу жана мурда долбоорлорун кайра каралып турат.
Пайыздык Маалыматтын чыр
Жазуучулар изилдөө кызыкчылыктардын мүмкүн болуучу чыр-чатак катары боло турган кандайдыр бир соода же каржылык мамилелер жок жүргүзүлдү деп.
шилтемелер
;