Ireo fanehoan-kevitry ny mpikirakira an'olom-pirenena momba ny toko ICD-11 mifandraika amin'ny fahasalamana ara-tsaina sy ara-nofo (2019)

Fanehoan-kevitra YBOP: Ny taratasy dia misy fizarana iray miresaka momba ny fanehoan-kevitra momba ny diagnosa vaovao "Fikorontanan'ny fitondran-tena mahasosotra". Ao amin'ny fizarana miloko matevina ny mpanoratra dia mamaritra an'i Nicole Prause izay tsy naneho hevitra in-14 fa in-20 mahery. Ny ankamaroan'ny fanehoan-keviny dia nahitana fanafihana manokana, fanambarana diso, fanehoana diso ny fikarohana, fanangonana serizy ary fanalam-baraka.

Ny fihanaky ny firaisana ara-nofo dia nahazo ny isa avo indrindra amin'ny aretina rehetra (N = 47), fa matetika avy amin'ireo olona iray ihany (N = 14). Ny fampidirana ity sokajy diabetika ity dia adihevitra mafana3 ary ny fanehoan-kevitra momba ny endriky ny ICD-11 dia nanamafy ny fizotry ny polarization eo amin'ny sehatra. Ny fanolorana dia ahitana fanamarihana antagonista eo amin'ireo mpandinika, toy ny fiampangan'ny fifanoheran-tombontsoa na tsy fahaizana (48%; κ = 0.78) na manambara fa ny fikambanana sasany na olon-tsotra dia mahazo tombony amin'ny fampidirana na fanilihana ao amin'ny ICD-11 (43%; κ = 0.82). Ny vondrona iray dia naneho ny fanohanany (20%; κ = 0.66) ary nihevitra fa misy porofo ampy (20%; κ = 0.76) ho an'ny fampidirana azy, fa ny iray kosa fanoherana mafy (28%; κ = 0.69), manasongadina ny tsy fahaizan-kevitra (33 %; κ = 0.61), porofo tsy ampy (28%; κ = 0.62), ary valiny manimba (22%; κ = 0.86). Ireo vondrona roa ireo dia nanonona porofo ara-tsiansa (35%; κ = 0.74) hanohanana ny hevitr'izy ireo. Vitsy ny mpaneho hevitra nanolotra fanovana marina ny famaritana (4%; κ = 1). Fa kosa, ny andaniny sy ny ankilany dia niresaka momba ny fanontaniana nosolojika toy ny fiheverana ny toe-javatra toy ny tsy fetezana, ny faneriterena, ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena na ny fanehoana fihetsika mahazatra (65%; κ = 0.62). Ny WHO dia mihevitra fa ny fampidirana ity sokajy vaovao ity dia manan-danja ho an'ny mpiasan'ny fahasalamana ara-dalàna mba hahazo tolotra4. Ny ahiahy momba ny fitsangatsanganana an-jatony dia alefa amin'ny CDDG, saingy tsy hita ao anatin'ireo famaritana fohy hita ao amin'ny mpandinika ny sehatra beta ity fitarihana ity.

Raha tianao ny hamaky ny fanehoan-kevitry ny daholobe ao amin'ny sehatry ny CSD-11 CSBD (tafiditra ao anatin'izany ireo mpanohitra / manilikilika / manodinkodina) ampiasao ireto rohy ireto:

• https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
• https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
• https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0

Mila mamorona mpampiasa ianao hamaky ny fanehoan-kevitra.

Fuss, Johannes, Kyle Lemay, Dan J. Stein, Peer Briken, Robert Jakob, Geoffrey M. Reed, ary Cary S. Kogan.

World Psychiatry 18, tsia. 2 (2019): 233-235.

Ny hery tokana miavaka amin'ny fampivoaran'ny fikambanana iraisam-pirenena misahana ny fahasalamana manerantany (WHO) amin'ny fanasokajiana ICD-11 momba ny aretina ara-tsaina sy ara-tsaina ary ara-pahasalamana dia ny fidirana mavitrika avy amin'ireo mpandray anjara maro eran-tany.

Ny famolavolana ny dikan-tenin'ny ICD-11 momba ny statistika môrmôdy sy ny fahafatesana (MMS), anisan'izany ny famaritana fohy, dia hita tao amin'ny sehatra beta ICD-11 (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) ho an'ny famerenana ampahibemaso sy fanehoan-kevitra ho an'ny taona maro lasa1. Navoakan'ny OMS ny famoahana ny fampiroboroboana ny MMS-version of the ICD-11 sy ny fampiasana klinikaly ny manam-pahaizana momba ny fahasalamana, ny famaritana ny klinika sy ny toro-làlana momba ny Diagnostic (CDDG)1. Eto isika dia mamintina fehin-kevitra iombonana momba ny fandraisana ireo sokajy izay niteraka valiny lehibe indrindra.

Ireo fanehoan-kevitra sy tolo-kevitra rehetra dia naverina ho an'ny sokajy misy amin'izao fotoana izao ao amin'ny toko momba ny korontana ara-tsaina sy fitondran-tena ao amin'ny ICD-10, na dia ny sasany amin'izy ireny aza dia nampidirina indray ary nifindra tao amin'ny toko ICD-11 vaovao momba ireo olana ara-pahasalamana ara-2.

Teo anelanelan'ny 1 Janoary 2012 sy 31 Desambra 2017, fanehoan-kevitra 402 sy tolo-kevitra 162 dia natolotra momba ny aretin-tsaina, fitondran-tena ary aretina neurodevelopmental, fikorontanan'ny torimaso ary ireo fepetra mifandraika amin'ny fahasalamana ara-nofo. Ny isan'ny fandefasana lehibe indrindra mifandraika amin'ny aretin-tsaina, fitondran-tena ary tsy fahasalamana amin'ny neurodevelopmental dia mifantoka amin'ny fikorontanan-tena amin'ny firaisana ara-nofo (N = 47), aretin'ny adin-tsaina aorian'ny aretina (N = 26), aretin-tsaina (N = 23), aretin-tsaina autisme ( N = 17), ary ny aretin-kilalao (N = 11). Ny fandefasana ny fepetra mifandraika amin'ny fahasalaman'ny lahy sy ny vavy dia ny tsy fitovian'ny lahy sy ny vavy sy ny olon-dehibe (N = 151) ary ny tsy fitovian'ny lahy sy ny vavy amin'ny fahazazana (N = 39). Vitsy ny fandefasana mifandraika amin'ny fikorontanan'ny torimaso (N = 18).

Nanao fanadihadihana votoaty kalitao izahay hamantarana ireo lohahevitra lehibe amin'ny fandefasana mifandraika amin'ireo sokajy nisy fanehoan-kevitra 15 farafaharatsiny. Araka izany, 59% ny hevitra rehetra ary 29% ny tolo-kevitra rehetra dia kaody. Ny fandefasana dia navoakan'ny mpanombatombana roa. Kaody atiny marobe no azo ampiharina isaky ny fandefasana. Ny fahamendrehan'ny Inter-rater dia nisaina tamin'ny fampiasana kappa Cohen; Ny kaody miaraka amina fahatokisana (0.6) tsara ihany no dinihina eto (82.5%).

Ny fihanaky ny firaisana ara-nofo dia nahazo ny isa avo indrindra amin'ny aretina rehetra (N = 47), fa matetika avy amin'ireo olona iray ihany (N = 14). Ny fampidirana ity sokajy diabetika ity dia adihevitra mafana3 ary ny fanehoan-kevitra momba ny famaritana ICD-11 dia namerina ny polarization mitohy any an-tsaha. Ny fanolorana dia nahitana fanehoan-kevitra mifanohitra amin'ireo mpaneho hevitra, toy ny fiampangana ny fifanolanana na tsy fahaiza-manao (48%; 0.78. = 11) na ny filazana fa misy fikambanana na olona sasany hahazo tombony amin'ny fampidirana na fanilihana ao amin'ny ICD ‐ 43 (0.82%; κ = 20) . Ny vondrona iray dia naneho ny fanohanany (0.66%; κ = 20) ary nihevitra fa misy porofo ampy (0.76%; κ = 28) ho an'ny fampidirana azy, fa ny iray kosa fanoherana mafy (0.69%; κ = 33), manasongadina ny tsy fahaizan-kevitra (0.61 %; κ = 28), porofo tsy ampy (0.62%; κ = 22), ary ny vokatra manimba (0.86%; κ = 35). Ireo vondrona roa ireo dia nanonona porofo ara-tsiansa (0.74%; κ = 4) hanohanana ny hevitr'izy ireo. Vitsy ny mpaneho hevitra nanolotra fanovana marina ny famaritana (1%; κ = 65). Fa kosa, ny andaniny sy ny ankilany dia niresaka momba ny fanontaniana nosolojika toy ny fiheverana ny toe-javatra toy ny tsy fetezana, ny faneriterena, ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena na ny fanehoana fihetsika mahazatra (0.62%; κ = XNUMX). Mino ny OMS fa ny fampidirana an'io sokajy vaovao io dia zava-dehibe ho an'ny vahoaka klinika ara-dalàna handray serivisy4. Ny ahiahy momba ny fitsangatsanganana an-jatony dia alefa amin'ny CDDG, saingy tsy hita ao anatin'ireo famaritana fohy hita ao amin'ny mpandinika ny sehatra beta ity fitarihana ity.

Maro ny fanehoan-kevitra mifandraika amin'ny tsy fahampian-tsakafo manandanja amin'ny tebiteby manohana ny fampidirana azy ao amin'ny ICD-11 (16%; κ = 0.62), izay tsy misy resaka mifanohitra amin'ny fampidirana (κ = 1). Na izany aza, maro ny fanehoan-kevitra nanolo-kevitra ny fanovàna ny famaritana (36%, κ = 1), nametraka fanehoan-kevitra manitikitika (24%; κ = 0.60) (ohatra momba ny famolavolana), na nodinihina ny mari-pahaizana diagnostic (20%; κ = 1) . Fanamarihana marobe (20%; κ = 0.71) dia nanipika fa ny fankatoavana io toe-javatra io amin'ny fikorontanan'ny saina dia hamporisihana ny fikarohana ary hanamora ny fitsaboana sy ny fitsaboana.

Ny ankamaroan'ny fanolanana momba ny korontana ara-batana dia tena manakiana, saingy matetika ataon'ny olona ihany no (N = 8). Ny tsikera dia nifantoka indrindra tamin'ny famolavolana hevitra (48%; κ = 0.64) ary ny anaran'ny voina (43%; κ = 0.91). Fampiasana fepetra diagnostika izay mifandray akaiky amin'ny aretina mitranga amin'ny endriny5 noheverina ho olana. Ny tsikera iray dia ny fiheverana fa miankina betsaka amin'ny fanapahan-kevitra ara-pitsipi-pihetseham-po ara-tsaina ny fiheveran'ny marary mikendry ny soritr'aretina ara-batana dia "tafahoatra". Fanehoan-kevitra maromaro (17%; κ = 0.62) dia naneho ny ahiahiny fa izany dia mety hitarika ireo marary ho marihina ara-tsaina sy hanakana azy ireo tsy hahazo fitsaboana arahin'ny biolojika. Ny mpandray anjara sasany dia nanolotra tolo-kevitra momba ny fanovana ny famaritana (30%; κ = 0.89). Ny hafa dia nanohitra ny fampidirana ny korontana manontolo (26%; κ = 0.88), raha tsy misy ny fanekena (κ = 1) naneho fanohanana ny fampidirana. Ny WHO dia nanapa-kevitra ny hihazona ny aretina ara-batana ho toy ny sokajy fanandramana6 ary niresaka momba ny ahiahiny amin'ny fangatahana ny CDDG ny fisian'ny singa fanampiny, toy ny fiatrehana ny fahombiazan'ny asa.

Ny fepetra momba ny toe-piainana mifandraika amin'ny fahasalamana ara-pananahana dia naneho fanohanana mahery vaika ny fanesorana ny tsy fahampian-tsakafo ara-pananahana sy ny aretim-pahaizana momba ny lahy sy ny vavy eo amin'ny fizotry ny toe-tsaina ary ny fananganana fizarana iray (35%; κ = 0.88)7. Fanomezana maro (25%; κ = 0.97) dia nampiasa hafatra momban'ny Fikambanana Iraisam-pirenena misahana ny Fahasalamana. Maro ny fanamafisana milaza fa ny fitazonana ny tsy fitovian'ny lahy sy ny vavy eo amin'ny fanamasinana ny aretina dia mety hanimba sy hanakorontana ny olona mpandika lalàna (14%; κ = 0.80), dia nanolotra fomba fiteny hafa (18%; κ = 0.71) na karazana diagnostic hafa (23%; κ = 0.62). Ny WHO dia nanova ny famaritana an-tsoratra araka ny fanamarihana voaray7.

Ny mahaliana dia vondron'olona marobe momba ny famaritana ICD-11 natokana ho an'ny tsy fitovian'ny lahy sy ny vavy amin'ny fahazazany dia nanohitra ny fenitra fikarakarana ankehitriny amin'ny fanoherana miharihary ny tetezamita ara-tsosialy sy ny fitsaboana ny lahy sy ny vavy (46%; κ = 0.72), ireo raharaha izay , na dia manan-danja sy mampiady hevitra aza, dia misy ifandraisany amin'ny fitsaboana fa tsy amin'ny fanasokajiana. Ny famaritana natolotra dia notsikeraina na notoherina tamin'ny 31% ny fandefasana (κ = 0.62), miaraka amin'ny sasany mampiasa ny maodely nomen'ny Fikambanana Iraisam-pirenena ho an'ny Fahasalamana ara-nofo mba hampirisihana ny fanavaozana mifototra amin'ny fakan-kevitra avy amin'ny fiarahamonina (15%; κ = 0.93). Ny hafa kosa nanohitra ny aretina hita taratra fa matahotra ny hanao pathologie fahasamihafana eo amin'ny lahy sy ny vavy (15%; κ = 0.93) ary milaza fa tsy ilaina izany satria tsy hisy ny fahakiviana (11%; κ = 0.80) na ny filàna fitsaboana ara-pahasalamana (28%). ; κ = 0.65) amin'ny ankizy. Ny sasany dia nanamafy ihany koa fa tsy ilaina ny famaritana aretina amin'ny tanjona fikarohana, ary nanasongadina fa ny fikarohana momba ny firaisan'ny samy lehilahy na samy vehivavy dia efa niroborobo hatramin'ny nanesorana azy tamin'ny ICD (9%; κ = 0.745). Raha nanaiky ny resabe manodidina ny fitsaboana izy, dia nitazona io sokajy io ny WHO mba hanampiana amin'ny fahazoana miditra amin'ny fikarakarana ara-pitsaboana sahaza azy rehefa miresaka stigma amin'ny alàlan'ny fametrahana azy ao amin'ny toko vaovao momba ny fahasalaman'ny lahy sy ny vavy ary koa amin'ny alàlan'ny fampahalalana fanampiny ao amin'ny CDDG7.

Amin'ny fampandrenesana ireo fanehoan-kevitra ireo, mazava tsara fa maro amin'ireo fanisana no natao tamin'ny fomba fijerin'ny fisoloantena, matetika mifantoka amin'ny sokajy manokana. Tsara ny manampahaizana momba ny siansa mba hanadihady ny soso-kevitr'izy ireo amin'ny fahazoana traikefa sy fanamarinana maharitra. Ny WHO dia nampiasa ireo fanehoan-kevitra sy tolo-kevitra momba ny sehatra beta mifandraika amin'ny loharanom-baovao hafa, indrindra fa ny sehatry ny sehatra fampandrosoana8, 9, ho fototry ny fanovana ny MMS sy ny CDDG.