Sekoly momba ny fitsaboana any Boston
Ny erectileuse Erectile dia olana ara-pahasalamana manan-danja sy mahazatra. Ny fikarohana epidemiolojika vao haingana dia milaza fa ny 10% eo ho eo ny lehilahy 40-70 dia manana dysfunile erectile hentitra na feno, voafaritra ho tsy fahafahana manatanteraka na mitazona fepetra ampy ho an'ny fahatanterahan'ny firaisana ara-nofo. Ny fanampiny 25% ny lehilahy ao amin'ity sokajin-taona ity dia manana fahasamihafana hentitra ateraky ny fihoaram-pefy. Ny aretina dia miankina amin'ny taona mifandimby, satria ny fihanaky ny habetsaky ny modely amin'ny fivalozana dia mivezivezy eo amin'ny 22% amin'ny taona 40 ka hatramin'ny 49% amin'ny taona 70. Na dia tsy dia mahazatra loatra aza ny tanora, dia mbola misy fiantraikany amin'ny 5% -10% ny lehilahy ambany ny taona 40. Hita avy amin'ny fandinihana fa ny dysfunction erectile dia miteraka fahombiazana eo amin'ny toe-tsaina miavaka, ny fifandraisana eo amin'ny samy olona, ary ny kalitaon'ny fiainana.
Ny dysfunile erectile dia mifandray mafy amin'ny fahasalamana ara-batana sy ara-tsaina. Anisan'ireo zava-mitranga goavana indrindra ny diabeta mellitus, aretim-po, hypertension ary latsaky ny HDL. Ny fanafody ho an'ny diabeta, ny fihanaky ny homamiadana, ny aretim-panafem-pandrenesana sy ny fahaketrahana dia mety miteraka fahasahiranana ihany koa. Ankoatr'izay, misy ny fihenan'ny herisetra avo lenta amin'ny lehilahy izay nizaka ny taratra na fandidiana ho an'ny homamiadan'ny prostate, na izay manana lozam-piaramanidina ambany kokoa na aretina hafa momba ny neurologique (oh: aretina Parkinson, sclerose maro). Ireo toe-javatra iainana amin'ny fiainana, anisan'izany ny fifohana sigara, ny fihinanana alikaola sy ny fitondran-tena saro-pady dia ny antony mety mahatonga ny loza. Ny fahasamihafana ara-psikolojika momba ny dysfunction erectile dia ny fanahiana, ny fahaketrahana ary ny hatezerana. Na dia eo aza ny fitomboan'ny fihanaky ny zokiolona, ny tsy fetezan'ny dysfunile dia tsy heverina ho ara-dalàna na tsy azo ihodivirana amin'ny fizotran'ny fahanterana. Tsy dia mahazatra loatra izany (amin'ny latsaky ny 5% amin'ny tranga) noho ny aretina mifandray amin'ny fahanterana, na dia mifamaly aza ny fifandraisana eo amin'ny disadile erectile sy ny fihenan'ny taona mifandraika amin'ny androgen.
Ny fahasamihafana amin'ny erectileuse dia toe-javatra misy fiantraikany amin'ny vokatra ara-psikolojika lalina ary mety hanelingelina ny fifankatiavan'olombelona, ny fitiavan-tena ary ny fifandraisana amin'ny hafa. Ny tomban'antoka ara-tsosialy momba ny lozam-pifamoivoizana dia teo anelanelan'ny lehilahy 10-20 tapitrisa. Ankoatr'izay dia naseho fa ny olana tsy mitongilana dia mitaky ny fitsidihan'ny dokotera 400,000 tsy misy fitsaboana, fitsidihana hopitaly 30,000 ary famoahana ara-bola isan-taona avy amin'ny indostrian'ny fahasalamantsika amin'ny 146 tapitrisa dolara.
Ny tatitra nataon'i Kinsey tao amin'ny 1948 no fianarana voalohany tamin'ny adihevitra momba ny tsy fahampiana ara-nofo amin'ny vahoaka. Ny vokatr'ity sudy ity, mifototra amin'ny fanadihadiana amin'ny antsipirihany momba ny lehilahy 12,000, nohavaozina ho an'ny taonany, fanabeazana ary ny fibodoana, dia nanondro ny fitombon'ny fahaverezan'ny taona. Ny habetsany dia voalaza fa ambany noho ny 1% amin'ny lehilahy eo ambany 19 taona, 3% ny lehilahy eo ambany 45 taona, 7% ambany noho ny 55 taona sy 25% tamin'ny taonan'ny 75 taona. Ao amin'ny 1979, Gebhard indray dia namerina namoaka ny angona Kinsey ary tamin'ny fisarahan'ny lehilahy dimy arivo, 42% dia niaiky tamin'ny fahasarotana nivantana.
Ny fianarana hafa natao tamin'ny lohahevitra nalaina tamin'ny vahoaka dia mijaly noho ny olana lehibe roa, ny fampiasana santionany tsy misy solontena noho ny fomba fametrahana sy ny lanjan'ny fitaovana ampiasaina amin'ny fianarana. Ard, ao amin'ny 1977, dia nitatitra momba ny fitondran-tenan'ny mpivady 161 izay nanambady nandritra ny taona 20 ary nanamarika ny lozam-panafody 3%. Tao amin'ny 1978, i Frank dia nampianatra mpivady mpirotsaka an-tsitrapo 100, izay voalaza fa ara-dalàna, izay nanambady sy navitrika tamin'ny fanaovana firaisana ara-nofo, miaraka amin'ny taonan'ny 37 taona. Olona 40 isan-jaton'ny lehilahy dia nitatitra fa sarotra ny fananganana ny ejaculation. Herintaona taty aoriana, nahita Nettelbladt fa ny 40% amin'ireo lehilahy voafantina, nalaza (midika hoe taonan'ny taona 31 taona) dia voamarika fa misy hevi-dratsiny. Ny fikarohana hafa dia nitatitra fa misy fiantraikany amin'ny tsy fahampian-tsakafo, avy amin'ny 3-40%. Ny Baltimore Longitudinal Fianarana ny fahanterana voalaza levitra fahasimban'ny toy ny teo ihany ny 8% ny olona 55 taona na latsaka, 25% ny taona 65 ankizy, 55% ny taona 75 ankizy sy 75% ny taona 80 ankizy. Ny CT Charleston Study Cohort dia nitatitra momba ny fanaovana firaisana ara-nofo fa tsy ny dingana erectile. Nitatitra izy fa nisy ny fihenan'ny 30% ny tsy fahavitrihana nandritra ny taona 66-69 taona. Ao amin'ny lohahevitry ny 80 taona an'arivony dia niakatra ho 60% io tarehimarika io.
Ny antontan-taratasy azo avy amin'ireo antontam-pahasalamana ara-pahasalamana dia nodinihina ihany koa momba ny fisian'ny hevi-dratsiny. Tao amin'ny fanadihadiana ny marary momba ny fianakaviana, Schein dia nanamarika ny fihanaky ny hevi-dratsiny amin'ny 27% amin'ny marary 212 miaraka amin'ny taonan'ny 35 taona. Mulligan dia nitanisa ny fihenan'ny 6-fold momba ny olana amin'ny erectile amin'ny lehilahy efa zokinjokiny ary mitatitra ny tsy fahampian'ny fahasalamana, ary ny fihenan'ny 40-fold amin'ny marary mitovy amin'ny 70 taona. Ao anaty andian-dehilahy 50 taona tratran'ny fikarakarana sakafo ara-pahasalamana sy fikarakarana ara-pahasalamana ankapobeny, dia nahita lozam-pifamoivoizana 27% i Morley. Io fitadiavana io dia mifanaraka amin'ny angona hafa avy amin'ny Masters sy Johns and Slag, ka manizingizina fa ny olona manana fahasalamana dia manana fihenana avo latsa-panafody.
Ny Fandaharam-potoanan'ny lahy sy vavy vavy Massage Massachusetts (MMAS) dia sehatra iray mifototra amin'ny sehatra iraisam-pirenena, samihafa azo tsapain-tànana, fanadihadiana momba ny epidemiolojika samihafa momba ny fahanterana sy fahasalamana eo amin'ny lehilahy 40-70 taona. Ny fandinihana dia natao teo anelanelan'ny 1987-1989, tao sy tany Boston. Ny valintenin'ny lohahevitra 1290 dia nodinihina taorinan'ny fitantanana ny fitaovana maoderina mifototra amin'ny fanontana. Ity asa ity dia maneho ny asa lehibe indrindra hatramin'ny tatitra Kinsey tao amin'ny 1948. Ny fandalinana ny MMAS dia samy hafa tamin'ny fandalinana vao haingana amin'ny habeny sy ny votoatiny. Tafiditra ao anatin'izany ny vondron'olona vitsy an'isa (mpampihorohoro) izay mety misy ifandraisany amin'ny firaisana ara-nofo: toe-pahasalamana sy fampiasana fitsaboana, fampahalalam-baovao sosialy, toetran'ny toetr'andro sy ny toetr'andro.
Ny tahirin-kevitra rehetra dia nangonina tao an-tranon'ireo mpampiofana voafantina. Ny fomba fitsaboana iraisam-pifandraisana dia ahitana mpikaroka mpikaroka, mpahay siansa, manam-pahaizana momba ny endocrinologues ary mpitsabo aretin-tsaina. Ny famolavolana fandalinana dia namela tombantombana mazava tsara momba ny fitsipika manan-danja rehefa mifehy ny mpandray anjara manan-danja ary mety ahafantarana ny anton-javatra mety hitranga eo amin'ny statistika. Ny vondrona samihafa dia akaiky ny vahoaka amin'ny ankapobeny araka izay tratra. Ny fianarana ny mponina dia vondron'olona maimaim-poana sy tsy manana antokom-pinoana, ampahany kely amin'ny marary ary mifandray amin'ny rafi-pahasalamana.
Ny fitaovana MMAS dia nahitana fanontaniana 23, 9 izay mifandraika amin'ny fahaiza-manaony. Nisy ny fanombantombana ny fanamarinana ny herin'ny herisetra dia mifanohitra amin'ny toetry ny dysfunction amin'ny endriny. Natao ny fanadihadiana kalibration mba hanavahana ireo profil-pototra samihafa. Ny hery dia nizara ho mari-pahaizana 4: tsy mahaleotena, tsy dia mahafa-po loatra, tsy maotina ary tsy manam-pahataperana tanteraka.
Ny ankapobeny tahan'ny misy ambaratongam-levitra ny MMAS dia 52%, anisan'izany ny 17% zara raha nanan-kery, 25% somary nanan-kery sy 10% tanteraka impotent.The ankapobeny mety ho levitra, na mari-pahaizana amin'ny 40 taona dia 39% sy amin'ny 70 taona 67%. Ny fampitomboana ireo tahirin-kevitra ireo, dia misy lehilahy 30 tapitrisa any Etazonia izay misy karazana fihenam-bidy. Ny toe-javatra izay mifandray amin'ny fianarana levitra ity anisan'izany, diabeta, fiakaran'ny tosidrà, aretim-po, aretina fery tsy voatsabo, vanin-taolana, cardiac fanafody (anisan'izany vasodilators sy antihypertensive mpiasa) ao amin'ny sigara mpifoka, hypoglycemic mpiasa sy ny fahaketrahana.
Ny fifandraisana eo amin'ny aretina vasculaire sy ny dysfuncion hepatile dia voamarina ary voamarina tsara. Amin'ny ankapobeny, ny fiovana ao amin'ny hemodynamika vascular (na, tsy fahampiana amin'ny arterial na dysfunction ny aretin-tsaina) dia heverina fa ny antony mahazatra indrindra ny dysfunction erectile organika. Toy izany Vascular aretina toy ny myocardial infarction, mpanelira lalan-dra Bypass fandidiana, atidohany Vascular loza, aretina peripheral Vascular sy ny fiakaran'ny tosidrà izay rehetra efa hita ho manana tranga ambony kokoa ny levitra raha oharina amin'ny mponina amin'ny ankapobeny tsy voarakitra vasculopathies. Ny fandidiana fandidiana aretina (MI) sy ny fandidiana fandidiana fitsaboana amin'ny areti-mifindra dia mifandray amin'ny fahasamihafana hepatika amin'ny 64% sy 57%. Ankoatra izany, ao amin'ny vondrona 130 tsy manambola, ny fiakaran'i MI dia 8 in-droa mahery amin'ny lehilahy misy indraindray penis-brachial indices (PBI) noho ireo izay manana PBI ara-dalàna (12% vs 1.5%). Ao amin'ny lehilahy voan'ny aretina voan'ny aretina (PVD), dia voasonia ny disadile amin'ny erectile erectilea amin'ny 80%. Ity tarehimarika ity dia 10% amin'ny lehilahy tsy manan-kialofana tsy voatsabo.
Ny diabeta miaraka amin'ny vasculopathy mifandray aminy dia mifandray amin'ny lozam-pahaizana ambony kokoa amin'ny taona rehetra raha oharina amin'ny vahoaka amin'ny ankapobeny. Ny fihanaky ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny diabeta rehetra dia samy mihevitra fa eo anelanelan'ny 35 sy 75%. Ny fahasamihafana erektila dia mety ho ny diabolan'ny diabeta, io tranga io dia mitranga ao amin'ny 12% ho an'ny diabeta vaovao. Ny fiantraikan'ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny diabeta dia miankina amin'ny taonany ary mihabetsaka amin'ny lehilahy miaraka amin'ny diabeta eo an-jatony raha oharina amin'ny diabeta olon-dehibe. Ho an'ireo lehilahy diabetika izay hampivoatra ny tsy fahampiana 505 dia hanao izany ao anatin'ny 5-10 taona momba ny aretina diabeta. Raha ampifandraisina amin'ny aretina azo avy amin'ny hypertensive dia mbola mihanaka kokoa ny tsy fahampian'ny diabeta.
Araka ny isan'ny fitomboan'ny isan'ny vaksiny (toy ny sigara sigara, ny fihanaky ny homamiadana, ny aretim-pivalanana, ny hyperlipidemia, ary ny diabeta) dia mitombo toy izany koa ny mety hisian'ny dysfunile erectile. Ity fikarohana ity dia nanamafy tamin'ny fanadihadiana nataon'ny Virag momba ny lehilahy 400 tsy manan-kery, mampiseho fa ny 80% amin'ireo lehilahy ireo dia manana fiorenana ara-batana ary ireo singa tena mampidi-doza ireo dia mampiavaka ny vondrona raha oharina amin'ny vahoaka amin'ny ankapobeny.
Raha tena ilaina ny androgens amin'ny fitomboana sy ny fahasamihafana eo amin'ny taratasy mivalona lahy, dia mbola tsy mazava ny fampandrosoana ny toetra maha-lahy sy ny maha lahy sy ny maha vavy ary ny fisian'ny libido ny anjara asany amin'ny fizotrany. Amin'izao fotoana izao, ny karazana fanadihadiana hormonina mifanaraka amin'izany, na ny takelaka feno hormone dia takiana ho an'ny marary rehetra na ny fitsapa-kevitry ny testosterone iray manontolo dia ny fitiliana mahomby dia mbola miady hevitra. Raha ny marina, ny tsy fitovian-kevitra dia misy raha misy lanjany lehibe kokoa na tsia ny testosterone amin'ny ankapobeny rehefa mandinika ny lahy tsy manambady izy. Na izany aza, endocrinopathies angamba tantara ho eny anelanelan'ny 3-6% rehetra organika levitra sy ireo endocrinopathies izay mety hitarika ho amin'ny levitra ahitana hypogonadism, hypothyroidism, hyperthyroidism, hyperprolactinemia, voan'ny diabeta, tsiry aretina, mitaiza aty aretina, mitaiza renal tsy fahombiazana sy ny SIDA.
Ny fampiasana zava-mahadomelina mifandraika amin'ny erectile dia mahazatra ary ny lisitry ny medikaly izay mety hiteraka erectile dysfunction dia manan-danja. Ny tsy fahampiana fanafody dia notombanana ho eo amin'ny 25% amin'ny marary any amin'ny klinikam-pitsaboana amedika. Ny mpanafika antihypertensifika dia mifandray amin'ny diffiulcties erectile, miankina amin'ny mpiasa manokana ao amin'ny 4-40% ny marary. Mamporisika ny tsy fahampian-tsakafo izy ireo amin'ny alalan'ny fihetsika eo amin'ny sehatra afovoany (clonidine), amin'ny hetsika mivantana eo amin'ny sehatry ny orinasan-tsolika (fanodikodinam-panodinana kalsioma) na amin'ny fandotoana fitsaboana ara-pitsaboana tsotra izay niankinan'ny marary amin'ny mainatin ny tsindry hafahafa ho an'ny fampandrosoana ny penile Hentitra loatra.
Ny fanafody maromaro dia mahatonga ny tsy fahampiana mifototra amin'ny hetsika fanoherana ny androgen, toy ny estrogens, ny agonistes LHRH, ny antagonista H2, ary ny spironolactone. Digoxin dia miteraka fahasarotana amin'ny herisetra amin'ny alàlan'ny famakiana ny pneoma NA-K-ATPase izay miteraka ny fihenan'ny tsindrona ao anaty intra-cellulose ary ny fihenan'ny tonon-kibon'ny tohatra. Ny fanafody psychotropika dia manova ny rafitra CNS. Ny fampiasana tsy tapaka ny zava-mahadomelina dia mifandray amin'ny dysfunction erectile. Ny mpitrandraka hafa dia misy fiantraikany amin'ny fananganana amin'ny, hatramin'izao, ireo rafitra tsy fantatra. Farany, ilaina ny mamaritra fepetra ho an'ny fanafody tsirairay ahiahiana hampisy ny tsy fahampiana. Ankoatr'izay, ny famaritana ny dysfunction tsy azo ivalozana mifoka amin'ny zava-mahadomelina dia tsy maintsy ambara fa azo averina amin'ny fitsaboana ny olana amin'ny famindrana fanafody sy ny fampitsaharana ny olana amin'ny fiorenany.
Ny tranganà pelvika, indrindra fa ny ratra amin'ny perineum sy ny fractures pelvic, dia mifandray amin'ny dysfunction erectile. Ao amin'ny fanadihadiana ny marary mampiseho ny fomba ambaran'ny oniversite, dia nitatitra i Goldstein fa ny 35 amin'ireo marary dia iray dia nanana dysfunile erectile vokatry ny trauma. Ankoatr'izay, ny paikady momba ny fitadiavana ny tsy fahampian-tsakafo dia efa navoaka taloha. Tato anatin'ireo taona faramparany dia fantatry ny maro fa misy ny isan'ny zatovolahy tsy manan-kialofana manana olana goavam-be misy tantara ratsy momba ny bisikileta. Ny fampihenana ny uretra prostatomembranous, araka ny hita ao amin'ny fvere svere pelvic dia voalaza fa voarohirohy amin'ny iray amin'ny 50% incidence ny tsy fahampiana.
Ny fandidiana urologika amin'ny karazam-karazana maro dia voarohirohy amin'ny dysfunction erectile. Ny fampiharana izay voalaza fa nahatonga ny dysfunction erectile dia ny: prostatectomy radical, retropubic sy perineal, na nerve-sparing na tsy, TURP, urethrotomy ao anatiny, urethroplasty perineal sy fomba fitsaboana fitrandrahana.
Hatramin'ny 15 taona lasa izay, ny fiheverana dia vokatry ny olana ara-tsaina amin'ny ankamaroan'ny lehilahy. Ny mpiasa samihafa dia maneho ny fifandraisana eo amin'ny depression sy ny dysfunile erectile. Ny fisian'ny erectile dysfunile dia mifandraika amin'ny fifandirana ara-piraisana amin'ny 25% ny mpivady. Ao amin'ny MMAS, ny fiantraikan'ny psikolojika mifandraika amin'ny hevi-pandaminana dia ny fahaketrahana, ny hatezerana ary ny tsy fitoviana ambany.
Ankoatra ireo efa voatanisa (tranga mety hitera-doza, ny endocrinopthies sy ny olana ara-psikolojika) izay mety mitarika ho amin'ny tsy fahampian-tsakafo dia mety hiteraka olana tsy misy fetra ny fepetra manaraka:
Ny tsy fahampian-tsakafo: hatramin'ny 40% ny lehilahy mijaly noho ny tsy fahombiazan'ny aretin'ny renirano dia misy endri-panafody mahomby. Ny mekanisma izay mahatonga ny tsy fahampian-tsakafo dia mety ho marimaritra iraisana, mifandray amin'ny endocrinologic (hypogonadism, hyperprolactinemia), neuropathic (diabetes-induced nephropathy) sy ny antony fototarazo. Hatzichristou dia namotopototra ny etiologies vascular tao anatin'ireto lehilahy ireto izay nahitana ny tsy fahampian-tsakafo nokleary izay nanamafy ny fandinihan'ny hemodynamika ary nahita fa misy ny tsy fahampian-tsakafo. Ny anjara andraikitry ny famindrana ny renena eo amin'ny fampandrosoana ny dysfunction erectile ao amin'ireo marary ireo dia miovaova. Ny sasany dia manatsara ny fatran'ny reniolan-tsolika ho amin'ny toerana izay hanatsarana ny fihenam-bidy fihenan'ny marary sy ny hafa, indrindra ireo lehilahy izay nahazo ny transplants 2, dia mety hiharatsy kokoa ny asany.
Ny aretin-koditra: Ny neurogenic erectile dysfunction dia mety vokatry ny aretina toy ny, ny tsoka, ny atidoha sy ny leptona, ny aretin'ny aretina, ny aretin'i Alzheimer, ny epilepsy malaza ary ny sklerose maro (MS). Agarwal dia nanonona ny lanjan'ny 85% amin'ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny vondron'olona maromaro manaraka ny lozam-pifamoivoizana, raha nanamarika kosa i Goldstein hoe 71% ny lehilahy amin'ny MS dia voakasik'ireo fahasamihafana heverina. Vao haingana, dia efa fantatry ny olona fa ny SIDA dia mifandray amin'ny neuropathie autonomique izay mety miteraka dysfunile neurogenic.
Ny havokavoko aretina: Fletcher nanamarika ny 30% tranga ny levitra lehilahy amin'ny aretina mitaiza ny havokavoko obstructive (COPD), izay samy nanana peripheral ara-dalàna sy ny penile pulses amin'ny Doppler fanombanana, nilaza ny COPD no tena etiologic lafin-javatra.
Olana ara-pahasalamana: Ankoatra ireo aretina efa voalaza (diabeta, aretina voan'ny aretina, ny tsy fahampian-tsakany) dia misy aretina hafa mifandraika amin'ny tsy fahampiana. Ny scleroderma dia mety miteraka fetsifetsy amin'ny areti-mifindra vokatry ny vasculopathy vovo-tany izay mahatonga azy. Ny aretina ateraky ny areti-mifindra dia mifandray amin'ny fihenan'ny onjampeo eo amin'ny 50% amin'ny marary miaraka amin'ity aretina ity. Ity toe-javatra ity dia somary miankina amin'ny etiology ny tsy fahombiazan'ny aretina, ny aretina ateraky ny aretin-kozatra izay misy lozam-piakarana avo kokoa noho ny tsy toaka.
;