KOMENTY: 'Psychogenic ED' dia manondro ny ED mipoitra avy amin'ny ati-doha. Matetika izy io no nantsoina hoe 'ED psikolojika.' Mifanohitra amin'izany, ny 'organika ED' dia manondro ny ED amin'ny haavon'ny filahiana, toy ny fahanterana efa antitra, na ny olana amin'ny nerve sy ny fo sy ny fo.
Ity fandinihana ity dia nahatsikaritra fa ny EC psychogenic dia nifamatotra mafy tamin'ny atrophy ny volo mainty tao amin'ny foiben'ny vala (nucleus accumbens) sy ny foibe ara-nofo ny hypothalamus. Ny resaka volondavenona dia toerana ifandraisan'ny sela nerveuse. Raha mila tsipiriany, jereo ny andiako horonantsary roa (sisiny havia), izay miresaka momba ny mpandray ny dopamine sy ny dopamine. Izany no nodinihin'ity fanadihadiana ity.
Raha nijery ahy ianao Horonantsary vetaveta sy ED nahita slide ianao niaraka tamin'ny zana-tsipìka nihazakazaka avy ao amin'ny vovo-nify nanjary nidina hatrany amin'ny hypothalamus, izay misy ny ivon-toeran'ny atidoha. Dopamine ao amin'ny hypothalamus sy ny nucleus accumbens no motera lehibe aorinan'ny libido sy ny fananganana.
Ny loko mavesatra kokoa dia mampiseho fa mihabetsaka ny sela nerveuse dopamine ary kely kokoa ny cellulescent nopamine. Amin'ny teny hafa, ny fanadihadiana dia milaza fa psychogenic ED dia TSY marary ara-tsaina, fa mety: dopamine ambany sy dopamine ambany. Ireo fikarohana ireo dia mifandrindra tsara amin'ny fomba fijeriko momba ny adim-panafody ED.
Nanao fitsapana ara-psikolojika ihany koa izy ireo mampitaha lehilahy miaraka amin'ny psychogenic ED ho an'ny lehilahy tsy misy ED. Hitan'izy ireo:
- "Na ny tebiteby, na refesin'ny STAI, na ny toetra, tsy refesina tamin'ny refin'ny BIS / BAS, dia samy naneho ny lanjany lehibe teo amin'ny tsy fitovian'ny vondrona. Nisy fahasamihafana lehibe hita tamin'ny subscale "Fikatsahana Fahafinaretana" amin'ny ambaratonga BIS / BAS miaraka amin'ny isa ambony noho ny marary noho ny marary "
Results: tsy misy fahasamihafana eo amin'ny tebiteby na ny maha-izy azy, afa-tsy ireo bandy manana psychogène ED dia tsy dia nankafy firy (dopamine ambany). Heverinao ?? Ny fanontaniana dia hoe, "MANINONA izy 17 lahy miaraka amin'ny ED psychogenic dia tsy dia manana volondavenona firy amin'ny ivon-karama sy ny hypothalamus raha oharina amin'ny fanaraha-maso?" Tsy fantatro. Ny vanim-potoana dia nanomboka tamin'ny 19-63. Salanisan'ny taona = 32. Fampiasana sary vetaveta ve?
PLOS One. 2012, 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
Source
Department of Neuroscience and Imaging, Institute for Advanced Biomedical Technologies (ITAB), University G. d'Annunzio of Chieti, Chieti, Italia. [email voaaro]
Abstract
Ny disogamy erectile erectile (ED) dia voafaritra ho ny tsy fahafahana tsy mahazaka hahazoana sy hikojakojana fananganana ampy hamela ny fahatanterahan'ny firaisana ara-nofo. Mampiseho ny fiantraikany lehibe eo amin'ny lehilahy izany, ary misy fiantraikany lehibe eo amin'ny kalitaon'ny fiainana. Ny fikarohana momba ny neuroimaging dia nanadihady ny fototarazon'ny tsy fahazoana dysfunzie izay mitandrina ny anjara andraikitry ny prefrontal, cingulate, ary ny cortices parietal mandritra ny fanentanana erotic.
Na dia eo aza ny firotsahana an-tsehatra ireo faritra tsy voajanahary toy ny hypothalamus sy ny nucleus ny valin'ny lahy sy ny vavy, ary ny anjara asany lehibe indrindra amin'ny nosy miaina amin'ny fahafinaretana sy ny valisoa, dia tsy dia nisy fiantraikany firy amin'ny anjara andraikiny amin'ny lahy sy ny vavy.
Ao anatin'ity fandinihana ity, dia nanapa-kevitra izahay fa ny fisian'ny gravy (GM) atrophy ao amin'ny rafitra tsy voatanisa toy ny amygdala, hippocampus, nucleus accumbens, ny nucleus kase, putamen, pallidum, thalamus, ary hypothalamus amin'ny marary miaraka amin'ny psychogenic ED sy lehilahy salama. Taorian'ny fanombantombanan'ny Rigiscan, fitsaboana urolojika, fitsaboana ankapobeny, metabolika sy hormona, psycholojika ary psychiatric, ny mpitsabo 17 miaraka amin'ny psychogenic ED sy 25 ny fanaraha-maso ara-pahasalamana dia noraisina ho an'ny foto-drafitry ny MRI.
Ny mari-pandrefesana lehibe momba ny nokleary nokleary dia notazonina am-bava tamin'ny marary mikasika ny fanaraha-maso. Ny fanadihadiana amin'ny endrika dia nampiseho fa io atrophy io dia hita eo amin'ny havia medial-frontier sy ny aoriana of accumbens. Ny ivon-kavim-pandrefesana dia mampiavaka ny marary amin'ny marary izay mifandray amin'ny fihenan-taolana fihenam-bidy raha jerena amin'ny IIEF-5 (International Index of Erectile Function). Ankoatra izany, dia notsidihina ihany koa ny atrhya GM misy leftothalamus havia. Ny valiny dia manondro fa ny atrophy amin'ny nucleus accumbens dia manana anjara toerana manan-danja amin'ny dysfunction erectile psychogenic. Mino izahay fa io fiovana io dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny singa mifandraika amin'ny firaisana ara-nofo. Ny fikarohana ataontsika dia manampy amin'ny fanatsarana ny fototry ny aretina azo avy amin'ny psicogenic erectile.
Fampidirana
Ny disogam-pitsaboana Erektilika (ED) dia nofaritana ho tsy azo atao hahazoana sy hikojakojana ny fananganana ampy hahazoana alalana hanao firaisana. Ankoatr'izay, ny psychogenic ED dia maneho aretina mifandray amin'ny fahasalamana ara-psikolojika ary misy fiantraikany lehibe eo amin'ny hatsaran'ny fiainan'ireo mijaly sy ireo mpiara-miasa aminy. Ny fandinihana momba ny epidemiolojika dia nampiseho fihenjanana goavana sy fifindran'ny aretina ara-psikolojika eo amin'ny lehilahy.
Nandritra ny folo taona farany, dia maro ny fikarohana momba ny tsy fahasalamana mifantoka amin'ny atidoha izay mifototra amin'ny firaisana ara-nofo mahatsikaiky, mampiseho ny fandraisana anjara amin'ny rafitra kortika samihafa sy subcortical, toy ny cortex cingulate, nucleus nucleus, putamen, thalamus, amygdala ary hypothalamus [1]-[5]. Ireo fandalinana ireo dia namela ny hanaisotra ny anjara andraikitry ny atidoha maro ao amin'ny dingana samihafa amin'ny fanentanana ara-pananahana. Ny firaisana ara-pananahana amin'ny lahy marina dia noforonina ho toy ny traikefa amin'ny sehatra maro mifandraika amin'ny fiterahana, ara-pihetseham-po ary ara-physiolojika izay mivezivezy amin'ny faritra maro ao amin'ny atidoha. Mifanohitra amin'izany ny fanadihadiana vitsivitsy momba ny tsy fambolena no nanadihady ny cerebral mifandraika amin'ny fitondran-tena maloto fitondran-tena. Asehon'ireo fanadihadiana ireo fa ny faritra sasany ao amin'ny atidoha, toy ny portex cingulate sy frontal, dia mety hisy fiantraikany ratsy eo amin'ny valin'ny lahy sy vavy [6]-[8]. Na izany aza, maro ny porofo [9]-[12] dia manondro ny maha-zava-dehibe ny rafitra tsy voatanisa eo amin'ny dingana samihafa amin'ny fitondrantena. Raha ny marina, ny anjara asan'ny hypothalamus dia andraikitra fototra [4], [5] ao amin'ny fanaraha-maso santionan'ny fananganana penile. Araka an'i Ferretti sy ireo mpiara-miasa aminy [4] Ny hypothalamus dia mety ho faritra atidoha izay manakantsakana ny valim-panafahana azo avy amin'ny erotic.
Tsy dia fantatra loatra ny anjara andraikitry ny rafitra tsy voatanisa ao amin'ny lehilahy amin'ny fitondran-tena maloto fitondran-tena. Anisan'ny faritra goavam-be misy (GM), ny mpikirakira nucleus dia milalao tsara ny andraikitra amin'ny valisoa sy ny fahafinaretana [13]-[16] ary ny ivon-koditra eo amin'ny fifehezana ny valin'ny fihetsika manaitaitra ny firaisana ara-nofo [2].
Ny tanjon'ity fianarana ity dia ny fanadihadiana raha maneho ny fiovaovan'ny toetr'andro ao amin'ny GM ny psikogenic ED, izay mandray anjara amin'ny valin'ny firaisana ara-nofo, amin'ny fahafinaretana sy ny valisoa.
Mba hanaovana fanandramana momba io fitsapana io, dia notontosaina tamin'ny fanadihadiana ny mpitsabo marary psycho-ED sy ny lohahevitra fanaraha-maso ny fanombanana ny rafitry ny MRI ao amin'ny rafitry ny GM miisa valo ao amin'ny atidoha, toy ny nucleus accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus ary hypothalamus. Raha misy fahasamihafana eo amin'ireo vondrona roa ireo ao amin'ny faritra sasany, dia ny mahaliana antsika ny mahita ny fifandraisana misy eo amin'ny fiovan'ny volavolan-tsakafo manokana sy ny fepetra momba ny fitondran-tena.
fomba
Ethics Statement
Ny fikarohana dia nankatoavin'ny komity etika ao amin'ny Oniversiten'i Chieti (PROT 1806 / 09 COET) ary notanterahina araka ny fanambarana nataon'i Helsinki. Ny fiarovana ny fampahalalam-baovao manokana sy ny fifandraisany dia nokarakarain'ny fampiharana ny toro lalana nomen'i Rosen sy Beck [17]. Ny endriky ny fandalinana dia nohazavaina tamin'ny antsipirihany ary ny fanomezan-dalana voasoratra ara-dalàna dia nahazo ny mpandray anjara rehetra nandray anjara tamin'ny fandalinantsika.
Study Design
Ny marary 97 izay nitsidika ny toeram-pitsaboana avy any ivelany noho ny tsy fahampian'ny firaisana ara-nofo ao amin'ny sampana momba ny urolojia ao amin'ny Departemantan'ny Siansan'ny Fahasalamana ao amin'ny University of L'Aquila teo anelanelan'ny volana janoary 2009 sy ny May 2010 dia nokarohina noho io fianarana io. Ireo marary nitsidika ny toeram-pitsaboana dia nitaraina noho ny dysfunction erectile, saingy ny olom-bodirindrina salama dia noraisina tamin'ny alalan'ny fampahafantarana tao amin'ny biletà biletà iray tao amin'ny University of Chieti sy ny hopitalin'i Teramo.
Ireo mpandray anjara rehetra dia nodinihina araka ny fitsipika nomerika, anisan'izany ny fanadihadiana ara-pitsaboana amin'ny ankapobeny, urologika sy andrologic, fitsaboana ara-tsaina sy ara-tsaina ary ny fitsaboana ao amin'ny atidoha MRI.
lohahevitra
Ny marary dia tonga tao amin'ny toeram-pitsaboana an-trano noho ny disadisa ara-pahasalamana sy ny fahasarotan'ny marary na nampitain'ireo mpiara-miasa aminy. Ny marary dia sokajiana ho toy ny manana psychogenic dysfunction erectile (karazana ankapobeny na toe-javatra) na voajanahary erectile dysfunction (vasculogenic, neurogenic, hormonal, metabolic, drugs induced). Ny fanombanana urologika dia natao taorian'ny toro-làlana misy amin'izao fotoana izao ho an'ny fitsaboana ny dysfunction erectile [18].
Ny fanombanana ny fanadihadiana momba ny dysfunction erectile psychogenic (karazana ankapobeny) dia natao tamin'ny alalan'ny fanandramana ara-batana sy ny fanamafisana manokana ny rafi-pandaminana, endocrine, vascular sy neurological. Ankoatr'izay, dia notombanana ny fananganana ny alina sy ny maraina amin'ny alalan'ny fitaovana Rigiscan mandritra ny telo alina manaraka, raha, ny fampiasana ny hémodynamika amin'ny penile normal dia nampiasaina tamin'ny fampiasana loko Doppler Sonography. Amin'ny ankapobeny, ny marary 80 dia nesorina satria ny ankamaroany dia tsy nahafeno ireo fepetra takiana amin'ny fisoratana anarana ao amin'ny fanandramana. Ny sasany tamin'izy ireo dia tamin'ny mpanohitra, na nanana fahasimbana hormona. Na izany aza dia nosoratana avokoa ny marary rehetra misy dysfunile erectile psychogenic. Ireo fanadihadiana ireo ihany no natao tamin'ny lohahevitra fanaraha-maso. Ny fananganana fanaraha-mason'ny fanaraha-maso ihany koa dia nanamarina tamin'ny fanaraha-maso.
Fito ambinifolon'ny ratsin'ny heterosexual avy amin'ny diagnostika ny dysfunction erectile psychogenic (midika hoe taona ± SD = 34.3 ± 11; ny 19-63) ary roapolo lahy roanjato lahy voaantso havanana mivantana (midika hoe age = SD =33.4 ± 10; ny 21-67) natao ho an'ny fianarana. Ny fitsaboana sy ny fanaraha-maso ara-pahasalamana dia tsy nifototra tamin'ny resaka foko, taona, fanabeazana, fa koa amin'ny fampiasana nikôtinina [19].
Psychiatric and Psychological Assessment
Ny lohahevitra rehetra dia nandinika ny dinidinika momba ny fitsaboana 1-h miaraka amin'ny mpitsabo aretin-tsaina ary nandray ny Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) [20].
Ny fitrandrahana Erectile, ny firaisana ara-nofo, ny psicophysique, ny tebiteby sy ny toetra maha-olona dia nodinihina nampiasa ireto fanontaniana fanadihadiana ireto: International Index of Erectile Function (IIEF) [21], Fanodikodinana firaisana ara-nofo (SAI) [22], SCL-90-R [23], Inventory Ankapobeny (STAI) [24], ary ny sakana amin'ny fihenan'ny fihazakazahana / fitiliana amin'ny fitiliana (BIS / BAS) [25], respekta.
MRI Data Acquisition
Ny MRI rehetra dia natao tamin'ny alàlan'ny mpilalao scanner 3.0 T Philile Medical, Best, ny Netherlands), amin'ny fampiasana fanodikodinam-pihetseham-po iray manontolo ho an'ny fanangonan-tsiansa ary valan-doha fantsom-panafody valo ho an'ny fandraisana an-tsoratra.
Ny volavolam-pandam-barotra avo lenta dia noraisina tamin'ny alalan'ny XoXXD teboka haingana T1ny lanjany. Ireto avy ny mari-pahaizana momba ny famerenana: voxel size 1 mm isotropic, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; laharana fizarana = 160; tsy misy banga eo amin'ny sehatra; fandrakofam-piofanana manontolo; Flip angle = 8 °, ary SENSE factor = 2.
Data Analysis
Ny mari-pamantarana MRI (Structural MRI) dia nodinihina tamin'ny fampiasana fitaovana avy amin'ny Functional MRI avy amin'ny Software Library (FMRIB) [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] version 4.1. Talohan'ny fanodinana ny rakitra, ny fampihenana ny lozam-pamokarana sary dia natao tamin'ny fampiasana algorithm SUSAN [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Famakafakana sy fanodinana volavolam-panafody
Ny fitaovana FLIRT dia nampiasaina mba hampifanarahana ny fanamafisana ny 3D T1 sary ao amin'ny tempolin'i MNI152 (Institut d'Neurologique Montreal) amin'ny alalàn'ny fanovàna ambaratonga mifototra amin'ny ambaratonga 12 fahalalahana (izany hoe fandikan-teny telo, rotana telo, telo haingam-pandeha ary telo loko) [28], [29]. Ny segondra ara-tsarimihetsika matoandahatsoratra (GM), ary ny tombana ho an'ny amibdala, hippocampus, nucleus accumbens, nucudus nucleus, putamen, pallidum ary thalamus dia natao tamin'ny fampiasana FIRST [30]. Nosavaina ho an'ny fahadisoana ireo faritra tsy voafetra, ny faritra tsy voatsabo.
Ho an'ny tetik'asa subcortique GM, ny vokatra FIRST dia manome ny tavy ambonin'ny tany (amin'ny habakin'ny MNI152) izay miforona amin'ny andalana triangles. Ny antsoantso avy amin'ny rojom-borona mifanandrify dia antsoina hoe lefona. Noho ny isa maromaro ao amin'ny rafitra GM rehetra, ny verindroa mifandraika dia azo oharina amin'ny olona tsirairay sy eo amin'ny tarika. Ny fanovàna ny patholojika dia manova ny toeran'ny tosika / toerana. Amin'io fomba io, ny fiovana eo an-toerana dia azo dinihina mivantana amin'ny fandinihana ny toerana misy ny vertex ary amin'ny fijerena ny fahasamihafana eo amin'ny toerana misy ny pontio eo amin'ny fitsaboana sy ny marary. Ny fampitahana ny vondrona momba ny verindroa dia natao tamin'ny fampiasana statistika F-ny [30], [31]. Ny matiora fanoritsorisa dia solontenan'ny mpitendry tokana milaza ny mpikambana ao amin'ny gropy (zero ho an'ny fanaraha-maso, ho an'ireo marary).
Famaritana ny Volombava tissue
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] dia nampiharina mba handinihana ny habetsahan'ny atidoha. Taorian'ny fitrandrahana ny atidoha sy ny taolam-paty, ny endriky ny endriky ny sehatr'asa isaky ny foto-kevitra dia voarakitra an-tsoratra ao amin'ny habaka MNI 152 araka izay voalaza ao amin'ny fizarana teo aloha. Tetezam-paritra [32] dia natao hanombanana ny volan'ny GM, ny fotsy hoditra (WM), ny peripheral GM, ventricular CSF ary ny totalin'ny atidoha manontolo. Ny volan'ny intracranial (ICV) dia novolavolaina tamin'ny fampidirana ny volan'ny volon-drivotra madinika, GM sy GM tanteraka.
Ny ROI Voxel-based Morphometry (VBM) Analysis
Araka ny fomba ambaran'ny literatiora [33], Ny fandalinana ROI-VBM momba ny hypothalamus dia natao mba hanombanana ny fiovana ara-morpholojika mitranga any amin'ny marary ED noho ny lohahevitra mifehy. Ny ROI amin'ny hormothalamus havia havanana sy havia dia notarihina tamin'ny alalan'ny MRI atlas [34].
Ny data dia nodinihina tamin'ny fampiasana fanadihadiana VBM [35], [36]. Taorian'ny fampiasana ny atidoha amin'ny fampiasana BET [37], ny segmentation totozy dia natao tamin'ny FAST4 [32]. Ny volavolam-pitrandrahana volavolan-drakitra natsangana dia nifanaraka tamin'ny habaka standard MNI152 amin'ny fampiasana fitaovana fisoratana anarana FLIRT [28], [29], arakaraka ny fisoratana tsy ara-dalàna amin'ny FNIRT [38], [39]. Ny sary natsangana dia averina mba hamoronana modely, izay tsy maintsy naverina nosoratana indray ny sary natsangan'ny GM azy. Ho fanitsiana ny fiparitahana na ny fifandirana eo an-toerana, dia nalefa tamin'ny alàlan'ny fizaràn'ny Jacobian ny tanimbary ny sary volavolan'ny antontan-taratasy. Farany, ireo vondrona marary sy fanaraha-maso dia nampitahaina tamin'ny fampiasana statistika voxel (fametahana 5000) sy ny safidy fitifirana safidy ho an'ny cluster amin'ny alàlan'ny "randomize" fitaovana fakana testamenta ao amin'ny FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Mba hialana amin'ny risika amin'ny positives diso, ny ambaratonga manan-danja ho an'ny fahasamihafana eo anelanelan'ny vondrona dia napetraka tao amin'ny p <0.05 namboarina noho ny hadisoana natao ho an'ny fianakaviana (FWE). Fanadihadiana mifandraika amin'ny IIEF-5 sy SAI dia natao ihany koa.
Statistical Analysis
Statistica® 6.0 dia nampiasaina tamin'ny famakafakana data. Ny mararin'ny ED sy ny fanaraha-maso mahasalama dia nampitahaina tamin'ny famakafakana tsy mitovy ny fahasamihafana (1-way ANOVA) ho an'ny taona, ny haavon'ny fanabeazana, ny fampiasana nikôtinina, ny ICV ary ny volon'ny rafitra volondavenona lalina. Mba hampihenana ny mety ny lesoka I dia famakafakana marimaritra iraisana (MANOVA) amin'ny alàlan'ny famolavolana volavolan-drafitra subcortical tokana voahitsy ho an'ny ICV isaky ny famakafakana toy ny miovaova miankina. Avy eo, ny ANOVA 1-lalana (anelanelan'ny vondrona) dia nihazakazaka isaky ny sandan'ny volavola. Ny haavon'ny lanjan'ny p <0.05 dia nampiasaina. Avy eo, hadihadiana ny mety ho fifandraisana misy eo amin'ny fepetra amin'ny fitondran-tena sy ny lanjan'ny habe. Ny soatoavina volan'ny isa sy ny fepetra amin'ny fitondran-tena, tafiditra ao amin'ny famakafakana mifandraika, dia ireo izay naneho ny lanjany lehibe teo amin'ny tsy fitovian'ny vondrona. Ny fandalinana ny fifandraisana dia natao tamin'ny alàlan'ny coefficient rho Spearman, ho an'ireo vondrona roa misaraka, namboarina tamin'ny fampitahana marobe (p <0.05).
Results
Ireo endri-javatra demôgrafika ho an'ireo vondrona roa ireo dia aseho ao table 1.
Ny marary ED sy ny fifehezana ara-pahasalamana dia tsy nitovy tanteraka tamin'ny taonan'ny taona, ny haavon'ny fianarana, ny fampiasana nikôtinina sy ny ICV (Volavolan-tsakafo Intra in mm3), volom-bava sy fotsy ary volomparasy tanteraka.
Zava-manan-danja eo amin'ny fahasamihafana eo amin'ny gropy dia hita ho an'ny totalin'ny IIEF-5 miaraka amin'ny soatoavina ambony ao amin'ny tarika mpitsidika fa tsy ny marary (F(1,40)= 79; p <0.001), ary ho an'ny totalin'ny SAI miaraka amin'ny F(1,40)= 13 sy p <0.001). Amin'ny ankapobeny, ny habetsahan'ireo "fanandramana" an'ny fifehezana ara-pahasalamana SAI dia mampiseho marika avo lenta kokoa noho ny marary ED (F(1,40)= 22.3; t <0.001). Tsy misy ahiahy, araka ny fanamarihan'ny STAI, na ny toetra maha-olona, araka ny famintinana ny BIS / BAS, dia mampiseho mazava ny fahasamihafana eo amin'ny vondrona. Nisy fahasamihafana goavana hita amin'ny habetsahan'ny "Fitadiavam-pahaizana" amin'ny BIS / BAS miaraka amin'ny salan'isa ambony kokoa noho ny marary (F(1,40)= 5.2; t <0.05).
Ao anatin'ireo lohahevitra tsirairay ireo 7 rafitra subcortical (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala, ary accumbens) dia segmented ary ny volany nomban'ny fitaovana FIRST (Fig.1). table 2 dia mitatitra ireo volavolan-dalàna (M) sy ny fialan-tsasam-panjakana (SD) amin'ireo faritra voalaza etsy ambony ireo milimetatra kilometatra ho an'ireo marary ED sy ny tarika mifehy. table 3 dia mampiseho ny habetsaky ny rafitra tsy voatanisa ao amin'ny marary sy ny fifehezana ho an'ireo hemispheres ao amin'ny atidoha tsirairay. Ny MANOVA dia nanondro ny fisian'ny fahasamihafana eo amin'ny vondrona ao amin'ny faritra tsy voatanisa (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Avy eo dia nisy andiana fanaraha-maso an-dàlam-pandaminana iray naneho ny fihenan'ny ambaratonga fototra ao amin'ny marary ED raha oharina amin'ny fanaraha-maso (F(1,40)= 11,5; t = 0.001).
Ny hafa MANOVA, izay natao tamin'ny soatoavin'ny volavolan-dalàna amin'ny ankavia sy ankavanana, dia naneho fahasamihafana lehibe teo amin'ny mararin'ny ED sy ny fanaraha-maso (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Noho izany, fanaraha-maso ny ONU iray dia nampiseho ny habetsaky ny voan'ny havia havia sy havanana amin'ny marary ED raha oharina amin'ny fitantanana ara-pahasalamana (F(1,40)= 9.76; t = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004).
Ny vokatra azo avy amin'ny fanadihadiana amin'ny endriky ny endriky ny nucleus accumbens dia hita ao Figure 2.
Figure 2 Ny fampitahana ny toerana misy ny vertex teo amin'ireo antokon'olona roa ireo dia nampiseho ny atrofia manan-tantara eo amin'ny sehatry ny ED, mifanaraka amin'ny rindrin'ny medaly-frontier ary, miaraka amin'ny lafiny, mankany amin'ny ampahany afovoany ao amin'ny nucleus accumbens.
Araka ny tatitra Figure 3, RNy famakafakana OI-VBM dia nampiseho atrophy GM tao amin'ny hypothalamus havia (p <0.05, voafehy ny tahan'ny FWE). Manokana, ny fahaverezan'ny GM dia hita tao amin'ny vatan'ny supraoptic an'ny faritra hypothalamic teo aloha (x, y, z coordinates: -6, -2, -16, p = 0.01corrected), ny ivon'ny ventômatôma (hypothalamus)x, y, z dia miara-miasa: -4, -4, -16, p = 0.02 nohavaozina), ary ny santionan'ny preoptic medaly (x, y, z dia mifanaraka: -4, 0, -16, p = 0.03 nanitsy).
Figure 3 Ny famakafakana ny fifandraisana dia natao teo amin'ireo fepetra momba ny fitondran-tena (IIEF sy SAI) ary ny vokatra FIRST and ROI-VBM. Ny fifandraisan-doha tsara dia voamarina teo anelanelan'ny mari-pahaizana IIEF sy ny accumbens an-kavoana havia ao amin'ny vondrona marary (rho = 0,6; p <0.05, namboarina ho fampitahana marobe) sy eo anelanelan'ny isa SAI sy ny hypothalamus havia (p = 0.01, ny tahan'ny FWE dia tsy voafehy).
Discussion
Ny fandalinanay dia nijery ny lamin'ny faritra atrophy ao amin'ny faritra aty amin'ny psyzika mahazatra psychogenic. Ny fanadihadiana miorina amin'ny rafi-pitsaboana MRI dia nanaporofo fa ny atrofisin'ny GM na ny ankavia sy ankavanana dia niova ary navelan'ny mari-pandrenesana ho marary amin'ny aretina ara-psikolojika ny karazana ankapobeny mifandraika amin'ny fitantanana ara-pahasalamana. Ireo fiovan'ny famokarana makrôta dia tsy miankina amin'ny taona, ny fihinanana nikôtinina, ny haavon'ny fampianarana ary ny volan'ny intracranial. FNy fampiroboroboana ny grenady amin'ny ati-rindrina havia dia mampiseho fifandraisana tsara amin'ny asa mahomby amin'ny marary, araka ny fanamarihan'ny International Index of Erectile Function (IIEF). MNa izany aza, ny fatiantoky ny GM ao amin'ny faritra hodi-tany havia dia mifandraika amin'ny fepetra momba ny Sexual Arousability Inventory (SAI) izay maneho ny fepetra hafa momba ny fitondran-tena. Samy mandray anjara amin'ny fomban-drazana maro ireo fikambanana roa ireo, ary misy ifandraisany amin'ny fanaraha-maso sy ny fihetseham-po.
Mifototra amin'ny vokatray azonay, ny fototry ny fandinihana amin'izao fotoana izao dia aseho amin'ny atrophy GM izay voamarina ao amin'ny vondrona mpikatroka ao amin'ny vondrona marary. Ny anjara asan'ny nucleus fitondràna amin'ny fitondran-tena lahy lahy dia tohanan'ny porofo ara-batana amin'ny rato lahy [40] ary amin'ny fandalinana tsy ara-pahasalamana amin'ny lehilahy salama mandritra ny fanentanana ara-maso erotic [2]. TNy famotsorana ny dopamine ao amin'ny nucleus accumbens dia mitondra ny rafitra mesolimbic izay tafiditra amin'ny fampidirana fitondran-tena ho valin'ny fehezan-teny mampihetsi-po milaza ny fisian'ny mpanentana na mpanohana [41]. Izany dia manohana ny porofo ara-batana mifandray amin'ny dopaminergic activity ao amin'ny NAcc amin'ny fitondrantena ara-pananahana amin'ny lehilahy amin'ny rato lahy [40], [41]. Raha ny marina, ny dopamine amin'ny ambaratonga ambony amin'ny toeran'ny lahy dia mahatsapa raha nampidirina rata vehivavy iray. Nihena io fitomboana io nandritra ny fe-potoam-piampitam-bokatra.
Raha ny marina, ny asa ao amin'ny sehatra fitaratra dia mifandraika amin'ny fitsipiky ny fihetseham-po ara-pihetseham-po. Ny fitaratra ataon'ny olombelona dia toa manintona mamintina sary mahafinaritra ho an'ny sary vetaveta fa tsy lamaody [42]. Araka an'i Redoutè sy ireo mpiara-miasa aminy [2] Ny azo ambolena ao amin'ny nosy dia mety handray anjara amin'ny singa mampiavaka ny lahy sy vavy. Ny fitaratra ataon'ny olombelona dia navotsotra nandritra ny fananganana izay nateraky ny fanentanana ara-jeôgrafika [1], [2].
Ankoatr'izay, ny vokatray amin'ny endrika fahasamihafana dia toa mifanaraka amin'ny fisainan-kevitra ara-pihetseham-po, satria ny atrofa voamarika dia midika fa ny akoran'ny nucleus accumbens. Shell dia maneho faritra iray izay mifandraika indrindra amin'ny fitondrantena sy ny fitondran-tena mihetsiketsika [43], [44]. Ao amin'ny raty lahy dia toa mitombo ny valinteny amin'ny valim-panafody tsy voavidin'io fanodikodinan'ny electrophysiological selekta io, fa tsy ny fototry ny nucleus accumbens [45].
Ny fitranganay dia mifanaraka amin'ireo porofo taloha momba ny biby izay nahita fa ny famotsorana ny dopamine avy amin'ny nucleus accumbens sy ny manodidina ny preoptic faritra amin'ny hypothalamus dia toa mitandrina tsara ny foto-pihetseham-po ho an'ny fihetsika mifangaror.
Amin'io fomba io, ny hypothalamus dia manondro faritra iray tena ilaina amin'ny fanatontosana ny asam-panafahana [3], [4]. Nahita fihenam-bidy amin'ny volombava volom-borona momba ny hothothalamus any amin'ny marary misy dysfunction erectile psychogenic izahay. Ireo fiovan'ny volon'ny volombatolalaka ireo dia hita ao amin'ny faritry ny taratra supraoptic ao amin'ny faritra avaratra miendrika hypothalamique, taratry ny preoptic sy ventromediale.
Araka ny andiam-panandramana amin'ny fanandramana, ny faritra preopeptika mediteranea sy ny ampiteriora amin'ny hypothalamus dia manana anjara toerana manan-danja amin'ny fifehezany ny fitondran-tena lahy lahy amin'ny isam-pianakaviana rehetras [46]. Amin'ny ankapobeny, ny fihanaky ny bilisialy amin'ireny faritra ipotohômatika ireny dia manakana ny lehilahy hanao firaisana amin'ny raty [47], [48]. Nisongadina, fa ny fikarohana dia mampiseho fa ny fihanaky ny bilona mediteranea sy ny voan'ny hypothalamus aloha dia manimba ny firaisana ara-nofo amin'ny voalavo [40], [47], [49]. Ankoatr'izany, ny asa mivezivezy mandritry ny fanentanana ara-pananahana, ny hanoanana ary ny herisetra dia hita [50]. Georgiadis sy mpiara-miasa [5] nampiseho ny fomba fiasa isan-karazany amin'ny hypothalamus dia mifandray mifototra amin'ny dingana samihafa amin'ny fananganana lehilahy salama. Raha ny marina, ny ampihim-bolana manaraka dia mifandray amin'ny faritry ny penile ary toa misy ifandraisany amin'ny fanjakana voaozona.
Ny fikarohana momba ny tsy fambolena dia nampiseho fa ireo rafitra hafa tsy voatanisa, toy ny hippocampus, ny amygdale sy thalamus dia nanolotra asa goavana mifandraika amin'ny fanentanana ara-maso erotic sy ny dingana voafaritra amin'ny fanorenana penile [4]. Araka ny vokatray azonay, dia tsy nisy fiovana ny volon'ireo fotodrafitrana goavam-be tao amin'ny vondrona marary.
Tsara homarihina fa misy fetrany io fianarana io. Satria ny fitaovana FIRST dia tsy ahitana ny fizarana hypothalamus, ny ROI-VMB dia maneho ny vahaolana azo itokisana indrindra amin'ny fanombatombana ny fanovana ataon'ireo macro-structural ao amin'ny hypothalamus. Fa ity fomba ity dia tsy natao ho an'ny fanadihadiana ny rafitra subcortique, izay manelingelina ny famokarana taranaka ao amin'ny GM subcortique. Ny VMB dia miorina amin'ny sehatra GM izay misy ao anaty faritra ary noho izany dia mahatsapa ny tsy fahamendrehan'ny sokajin-teti-pandrefesana sy ny fifangaroana tsy ara-dalàna [30], [51]-[53]. Noho izany antony izany, ny fandikana ny findings ROI-VBM dia mitaky fampitandremana.
Famaranana
Na dia eo aza ny fahalianan'ny cérédrale mifandraika amin'ny fitondran-tena ara-pananahana dia mahasarika ny fiheveran'ny lahy ny fivaviana. Ny fikarohana ataontsika dia manantitrantitra ny fanatrehan'ny fiovan'ny famokarana macro ao GM, faritra roa tsy voatanisa, ny nucleus accumbens ary ny hypothalamus, izay toa manana anjara toerana manan-danja amin'ny lafiny mampiavaka ny lahy sy ny vavy. Ny fikarohana ataontsika dia manasongadina ny maha-zava-dehibe ny singa mampiavaka ny fitondran-tena ara-pananahana mba hanomezana fahafaham-po ny filana ara-nofo amin'ny lehilahy salama. Ankoatr'izany, mety ho azo tsapain-tanana ny fihenan'ny valin'ny firaisana ara-nofo amin'ny marary voan'ny dysfunction erectile psychogenic dia mety hiankina amin'io singa io. Ny fanavaozana ny rafitra tsy hita maso mifamatotra amin'ny porofo tsy dia mampihetsim-po amin'ny alàlan'ny fandefasana azy dia namela hazavana vaovao momba ny tranga sarotra amin'ny tsy fampiraisana ara-nofo amin'ny lehilahy.
Ankoatra izany, ireo valiny ireo dia afaka manampy amin'ny fampivelarana fitsaboana vaovao ho an'ny ho avy ary ny fitsapana ny vokatry ny fampiasana amin'izao fotoana izao.
fanamarihana ambany pejy
Fifandraisana Interests: Ireo mpanoratra dia nanambara fa tsy misy fifaninanana mifaninana.
Famatsiam-bola: Tsy misy loharanom-bola ivelan'ny loharanom-bola ivelany amin'izao fianarana izao.
References
;