Misy fisotroan-toaka ve? Fifanakalozan-kevitra ara-pihetseham-po mifototra amin'ny fanasokajiana ara-psikolojika momba ny aretina sy ny fiankinan-doha (2012)

Fampidirana

Ny fifandraisana misy eo amin'ny fihinanana tafahoatra, ny fidorohana zava-mahadomelina ary ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena dia mampiady hevitra. Ny mpikaroka sasany dia niady hevitra momba ny fampidirana ny fihinanana tafahoatra amin'ny fikorontanan'ny fampiasana zava-mahadomelina [ohatra [ohatra.1,2]; Ny hafa dia manoro hevitra ny hanoloana ny fitomboan'ny fihinanana sakafo mifandray amin'ny matavy loatra na ny fikorontanan'ny sakafo ho toy ny fiankinan-doha [3]. Ny fampidirana ao amin'ny fikorontanan'ny fampiasana zava-mahadomelina dia midika endrika fiankinan-doha simika izay tsy misy afa-tsy porofo tsy ampy amin'izao fotoana izao; Ny simika voafaritra amin'ny sakafo isan'andro izay mety hiteraka fiankinan-doha amin'ny alàlan'ny fatorana amin'ireo mpandray ny rafi-pitatitra foibe manokana dia tsy hita. Na izany aza, misy porofo milaza fa ny fiankinan-doha amin'ny sakafo dia azo raisina ho endrika manokana amin'ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena ao amin'ny vondron'olona matavy loatra. Ato amin'ity manaraka ity, miresaka momba ny olana momba ny diagnostika momba ny fikorontanan'ny fampiasana zava-mahadomelina sy ny fikorontanan'ny fitondran-tena mampiankin-doha izay manasongadina ny endri-pitsaboany. Ny lahatsoratra hafa ao anatin'ity laharana manokana ity dia hamaritra ny endriky ny neurobiolojika amin'ny fiankinan-doha amin'ny sakafo.

Fanasokajiana ny fiankinan-doha simika (zavatra).

Ny endrika fiankinan-doha ara-pitsaboana dia mifandraika amin'ny fikorontanan'ny fampiasana zava-mahadomelina. The National Institute on Drug Abuse [4] dia manome izao famaritana manaraka izao: 'Ny fiankinan-doha dia nofaritana ho aretin'ny ati-doha mitaiza, miverimberina izay miavaka amin'ny fitadiavana sy fampiasana zava-mahadomelina an-tery, na dia eo aza ny voka-dratsiny'. Ao amin'ny Toko V 'Ny aretina ara-tsaina sy fitondran-tena' amin'ny fanasokajiana statistika iraisam-pirenena momba ny aretina sy ny olana ara-pahasalamana mifandraika amin'izany, fanavaozana faha-10 (ICD-10; Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana, 1992 [5]) 'Ny aretina ara-tsaina sy fitondran-tena noho ny fampiasana zava-mahadomelina ara-tsaina' (F10-F19) dia iray amin'ireo sokajy folo lehibe amin'ny diagnostika. ICD-10 dia manondro manokana ny aretina ara-tsaina sy fitondran-tena (jereo ny latabatra 1). Ao amin'ny rafitra fanasokajiana ara-tsaina faharoa ampiasaina matetika antsoina hoe Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), 4th Edition, Text Revised (DSM-IV-TR), navoakan'ny American Psychiatric Association (APA) tamin'ny 2000 [6], 'Ny aretina mifandray amin'ny zava-mahadomelina' dia maneho ihany koa ny iray amin'ireo sokajy diagnostika lehibe. Araka ny rafitra fanasokajiana roa, ny aretina mifandray amin'ny akora dia mizara ho fanjakana klinika lehibe (tabilao 2; jereo latabatra 3 ary latabatra 4 ho an'ny fepetra fanasokajiana DSM-IV tsirairay avy). Ny soritr'aretin'ny fimamoana sy ny fisintonana dia mety tsy mitovy amin'ny vatana toy ny vokatry ny fampiasana zava-mahadomelina ara-batana sy ara-tsaina.

DSM-V [7] dia hanolo ny dikan-teny DSM ankehitriny (DSM-IV-TR) amin'ny 2013; amin'izao fotoana izao ireo vondrona miasa samy hafa dia miresaka ny fomba tsara indrindra hanasokajiana sy fampandehanana ny aretina ara-tsaina sy ny fepetrany araka ny fikarohana ara-tsiansa ankehitriny. Taorian'ny fifanakalozan-kevitra lalina momba ny teny hoe 'fiankinan-doha', ny DSM-V Substance Use Disorders Workgroup dia nanolo-kevitra ny hamerenana indray ny lohatenin'ny sokajy teo aloha Ny aretina mifandraika amin'ny zava-mahadomelina miaraka amin'ny fiankinan-doha sy ny aretina mifandraika [8]. Ny fampiasana ny teny hoe 'fiankinan-doha' izao dia voafetra amin'ny fiankinan-doha ara-batana, izay fihetsika mahazatra amin'ny fatra miverimberina amin'ny fanafody sy fanafody maro. Raha mety, ny fitsaboana amin'ny fanafody voatondro dia mitaky fandeferana sy/na soritr'aretina fialana; ireo dia tsy isaina amin'ny fitiliana ny fikorontanan'ny fampiasana zava-mahadomelina. Ny tena zava-dehibe, ny DSM-V Substance Use Disorders Workgroup dia manoro hevitra ny fampifangaroana ny fanararaotana sy ny fiankinan-doha amin'ny aretina tokana amin'ny hamafin'ny klinika voatondro ho antsoina hoe aretina fampiasana zava-mahadomelina, miaraka amin'ny fepetra roa takiana amin'ny fitiliana (tabilao). 5). Ity tolo-kevitra ity dia, ankoatry ny antony hafa, mifototra amin'ny olana manavaka ny fanararaotana amin'ny fiankinan-doha sy ny fahamendrehana ambany kokoa amin'ny diagnostika DSM-IV. Ny fepetra momba ny fanararaotana sy ny fiankinan-doha amin'izao fotoana izao DSM-IV dia azo heverina ho rafitra tokana, miaraka amin'ny fepetra fanararaotana sy fiankinan-doha mifamatotra amin'ny sehatra henjana [8].

Araka ny asehon'ny fifanakalozan-kevitra ao amin'ny DSM V Substance Use Disorders Workgroup, ny fanasokajiana ny aretina ara-tsaina dia mety hiova ho taratry ny fandrosoana amin'ny fikarohana empirical. Ao amin'ny fanontana voalohany an'ny APA's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (1952) [9], ny fisotroana toaka sy ny zava-mahadomelina dia navondrona tao anatin'ny Fikorontanan'ny toetran'ny olona ara-tsosialy, izay heverina ho vokatry ny aretina ara-tsaina lalina kokoa na fahalemena ara-moraly. Tao anatin'ny 60 taona lasa izay dia nanatri-maso ny fitsaboana ny fiankinan-doha amin'ny roa lehibe ara-dalàna (nikôtinina sy toaka) ary ny zava-mahadomelina tsy ara-dalàna rehetra. Noho izany, ny foto-kevitra biomedical momba ny fiankinan-doha amin'ny fampiasana tafahoatra ny nikôtinina na ny alikaola dia nitarika ho amin'ny famaritana ny fikorontanan'ny fampiasana zava-mahadomelina izay misy fiantraikany goavana amin'ny fiheveran'ny fiaraha-monina ireo fiankinan-doha ireo, ny fitsaboana azy, ny vidin'ny fitsaboana mivantana sy ankolaka, ary fisorohana. Ny fitsaboana dia, ankoatry ny antony hafa, nohamafisin'ny fahatsapana ny voka-dratsin'ny fitsaboana amin'ny fiankinan-doha amin'ny nikôtinina sy ny alikaola. Ny ezaka ataon'ny indostrian'ny paraky, ohatra, amin'ny fanalana na fanalefahana ny loza ateraky ny aretina vokatry ny fifohana sigara toy ny homamiadan'ny havokavoka sy ny aretim-po; mitohy ny fiantraikan'ny indostrian'ny paraky amin'ny politika [10]. Noho izany, ny fahatakarana ny fiantraikan'ny orinasa amin'ny politika noho izany dia ampahany manan-danja amin'ny fikarohana momba ny fahasalamam-bahoaka amin'ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina [11].

Fanasokajiana ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena

Vao haingana no niantsoana ny teny hoe fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena; tsy mbola nahazo fankatoavana ofisialy amin'ny fitsaboana izy io: Noho izany, na ICD-10 na DSM-IV-TR dia tsy misy sokajy diagnostika tsirairay avy. Ireo mpitsabo aretin-tsaina sy psikology dia somary nisalasala ny hamaritra sy hanasokajy ny aretina toy izany. Mino izahay fa misy antony maromaro mahatonga an'io fisalasalana io:

i) Ny tantara vao haingana momba ny fikorontanan'ny fampiasana zava-mahadomelina dia manondro fa mila fotoana ny fifindrana avy amin'ny foto-kevitry ny olana ara-pitondratena izay maneho ny lesoka manokana ho an'ny aretina mampiankin-doha; ny dingana dia mitaky fifanakalozan-kevitra sy fampivondronana marimaritra iraisana eo amin'ny fitsaboana sy ny fiaraha-monina amin'ny ankapobeny.

ii) Misy ny fisalasalana amin'ny ankapobeny amin'ny fitsaboana ary indrindra indrindra amin'ny fanararaotana ny fitondran-tena mampiankin-doha, satria azo raisina ho toy ny ampahany amin'ny fizarazarana faran'izay betsaka ny fotoana lany amin'ny fitondran-tena andavanandro. Noho izany, ny famaritana ny aretina miavaka dia mitaky ny famaritana ny tokonam-baravarana na ny fepetra tapaka. Mifanohitra amin'ny fiankinan-doha amin'ny simika, ny fihinanana zavatra manokana, izay azo hamarinina avy hatrany (izany hoe, ny famaritana ny habetsahan'ny zava-mahadomelina isan-karazany sy/na ny metabolites ao amin'ny serum sy ny urine), dia tsy ilaina. Mazava ho azy fa ny fanapahana malefaka ho an'ny aretina toy izany dia miteraka isan-jaton'ny mponina mahafeno ny fepetra diagnostika ho an'ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena. Ny olona toy izany dia azo atao amin'ny fanombanana ny diagnostika sy ny fitsaboana mety mitaky fandaniana avo lenta amin'ny rafi-pitsaboana nasionaly.

iii) Mitovy amin'ny zava-misy momba ny zava-mahadomelina ara-dalàna, ny fitondran-tena tsirairay dia enjehin'ny isan-jaton'ny mponina, ka miteraka fahasahiranana eo amin'ny isam-batan'olona na eo amin'ny fiaraha-monina amin'ny fiheverana ny fitondran-tena tafahoatra be loatra ho aretina. Sarotra ny mankasitraka fa ny olona sasany izay mirotsaka be loatra amin'ny hetsika manokana dia mety ho sahirana amin'ny asany amin'ny fiainany andavanandro.

iv) Ny teknolojia maoderina sy ny haino aman-jery miaraka amin'ny kaonty mora azony ho an'ny sasany amin'ireo 'fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena' (internet) na manamora azy ireo (ny fidirana amin'ny Internet amin'ny tranokala pôrnôgrafia). Noho izany, ny olana amin'ny fampiasana tafahoatra azy ireo dia somary vaovao ary mivoatra haingana ho tari-dalana vaovao; Ny fikarohana araka izany dia tara loatra raha oharina amin'ny fikorontanan'ny fampiasana zava-mahadomelina.

v) Ny firotsahana be loatra amin'ny hetsika manokana dia matetika hita amin'ny aretina ara-tsaina samihafa, izay tsy heverina ho ao anatin'ny sehatry ny fiankinan-doha. Ohatra, ny filokana be loatra na ny fampiasana Internet dia mety hiseho ao anatin'ny tontolon'ny fizarana fahaketrahana lehibe na fikorontanan'ny obsessive compulsive; arak'izany, ny fihetsika tafahoatra dia toa soritr'aretina na epiphenomenon amin'ny aretina fototra. Ny fomba fijery iray dia mametraka ny fikorontanan'ny fitondran-tena mampiankin-doha amin'ny alàlan'ny spektrum impulsive-compulsive, miaraka amin'ny sasany sokajiana ho fikorontanan'ny fifehezana impulse [12].

Ny vondrona DSM-V momba ny fampiasana zava-mahadomelina [8] dia nanolo-kevitra vao haingana fa ny fitiliana ny filokana Pathological (Disordered) (table 6) dia havaozina avy amin'ny aretina Impulse-Control tsy voasokajy any an-kafa' amin'ny sokajy vaovao Fiankinan-doha sy aretina mifandraika [13]. Ny filokana Pathological (Disordered) dia notsaraina ho manana fitoviana eo amin'ny fanehoana klinika, etiology (anisan'izany ny génétique), ny comorbidity, ny physiologie, ary ny fitsaboana miaraka amin'ny fikorontanan'ny fampiasana zava-mahadomelina, noho izany dia miantoka izany fanavaozana izany [oh.14,15]. Ity tolo-kevitra ity dia manondro fiovam-po lehibe amin'ny hevitra ofisialy ara-tsaina momba ity aretina ity, izay ampiarahina amin'ny fanavaozana ny sokajy diagnostika. Amin'izao fotoana izao, ny filokana pathological dia ny hany aretina mampiankin-doha amin'ny fitondran-tena ao anatin'ny sokajy diagnostika DSM V 'Addiction and Related Disorders'. Na izany aza, io fanasokajiana io dia tsy isalasalana fa hampiroborobo ny fikarohana sy ny fifanakalozan-kevitra momba ny famaritana ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena fanampiny ao anatin'ity sokajy diagnostika ity.

Ny fiankinan-doha dia azo faritana ho fandeferana tsy ara-dalàna sy fiankinan-doha amin'ny zavatra ara-tsaina or fanazaran-tena ara-batana [16]. Ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena dia midika ny fitohizan'ny fandraisana anjara amin'ny hetsika iray na dia eo aza ny voka-dratsy aterak'izany; fahafinaretana sy fahafinaretana no notadiavina tany am-boalohany, kanefa mandritra ny fotoana iray dia ilaina ny fandraisana anjara amin'ny hetsika mba hahatsapana ara-dalàna [17]. Arak'izany, ny hetsika tsirairay avy dia mety hampiankin-doha (oh: filokana, Internet, lalao ordinatera, asa, fanatanjahan-tena, firaisana ara-nofo, fihinanana tafahoatra), ny sasany amin'izy ireo dia mifandraika amin'ny filàna homeostatika voajanahary (ohatra ny fihinanana). Ny fitondran-tena izay afaka miasa mba hamokatra fahafinaretana sy hanome fanamaivanana amin'ny fahasorenana ao anaty dia ezahina amin'ny endrika miavaka amin'ny i) tsy fahombiazana miverimberina amin'ny fifehezana ny fitondran-tena (tsy manan-kery) ary ii) ny fitohizan'ny fitondran-tena na dia eo aza ny voka-dratsy lehibe (tsy azo fehezina) [15]. Ny teny ampiasaina hanehoana aretina mampiankin-doha dia ny 'fiankinan-doha' sy 'fanerena'. Ny fiankinan-doha dia ahitana fomba fitondran-tena miverimberina izay mikendry ny hahazoana toe-piainana mahafinaritra ao anaty amin'ny alalan'ny fanomezana fahafaham-po ny filana. Ao amin'ny teny filamatra momba ny fianarana sy ny fitondran-tena, ny dingana izay mandrisika ny fitondran-tena ny fiankinan-doha dia antsoina hoe fanamafisana tsara. Ny fanerena dia midika fiezahana hialana na hialana amin'ny toe-javatra tsy mahafinaritra/mankahala anatiny (ohatra ny tebiteby, ny alahelo, ny meloka, ny henatra, ny hatezerana). Izany dia mifanitsy amin'ny paradigma fanamafisam-peo ratsy, izay misy fiantraikany ratsy amin'ny fiheverana. Anisan'ny mampiavaka ny aretina mampiankin-doha io fitambaran'ny fahafaham-po io sy ny fialana amin'ny tsy fahazoana aina ao anatiny. Noho izany, ny foto-kevitry ny fiankinan-doha dia maneho ny fitambaran'ny fiankinan-doha sy ny fanerena [15].

Mifanindry eo amin'ny fiankinan-doha simika sy fitondran-tena

Inona no mampiavaka ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena sy simika? Io no foto-kevitra voalohany momba ny dingana mampiankin-doha, izay mifandray sy misy fiantraikany amin'ny fiainan'ny tsirairay, ary mampitambatra ireo karazana fitondrantena mampiankin-doha rehetra. Ny fizotry ny fiankinan-doha fototra dia ny fiankinan-doha an-tery amin'ny hetsika ivelany (toa natomboka sy mifehy tena) mba hifehezana ny fanjakana anatiny. Mitovitovy amin'ny olona miankin-doha amin'ny fitondran-tena sy ny zava-mahadomelina: Samy manana faniriana hanao ny fanaony izy ireo; mahatsapa tsy mahazo aina izy ireo raha sakanana tsy hamita izany ka miteraka soritr'aretin'ny faniriana sy ny fialana. Ny soritr'aretina sasany amin'ny fialana (ohatra ny fanahiana) dia mitovy amin'ny fitondran-tena sasany sy ny fiankinan-doha amin'ny zavatra simika ary ny hafa (ohatra ny maso mihetsiketsika sy ny mievina rehefa miala amin'ny opiate) dia zavatra manokana [17,18].

Donegan et al. [19] dia nanolotra fananana fito izay iraisan'ireo akora na zavatra mampiankin-doha (anisan'izany ny sakafo sy ny filokana):

i) Ny fahaiza-manaon'ny akora/asa miasa ho toy ny mpanentana indray.

ii) Fandeferana azo - ny fampiasana miverimberina dia mety hampihena ny fahombiazan'ny akora/asa.

iii) Fampandrosoana ny fiankinan-doha amin'ny fampiasana miverimberina; raha tsy misy ilay akora na tsy azo atao ny hetsika dia miteraka soritr'aretina misintona izay mandrisika ny fampiasana bebe kokoa.

iv) Fifanohitra amin'ny afera: Ny vatana/asa dia mazàna miteraka toe-javatra miabo (euphoria) voalohany, izay arahin'ny toe-javatra ratsy mifanohitra (dysphoria).

v) Ny fahafahan'ny akora/asa miasa ho toy ny fanentanana Pavloviana tsy misy fepetra mahomby.

vi) Fahaizan'ny fanjakana isan-karazany (fanairana ankapobeny, adin-tsaina, fanaintainana, toe-po) mitaona ny fampiasana zava-mahadomelina na ny fandraisana anjara amin'ny hetsika tsirairay.

vii) Ny 'mpiankin-doha' amin'ny fitondran-tena sy ny simika dia mety ho voatosiky ny famantarana anatiny, toy ny fahasorenana, ny fahaketrahana na ny fahasalamana, ary ny famantarana ivelany, toy ny toerana na olona. Ny famantarana tsirairay dia hiova arakaraka ny tsirairay sy ny karazana fiankinan-doha simika/fitondran-tena.

matavy loatra

Ny matavy loatra dia aretina sarotra be, izay hita miharihary fa mitaky tontolo iray izay mampiroborobo ny fihinanana angovo be sy/na ny fihetsehana ara-batana ambany. Ao amin'ny fiaraha-monina misy sakafo isan-karazany, matsiro, mora azo ary mora azo, dia mety ilaina ihany koa ny fiheverana ny fototarazo mba hampisy lanja be loatra. Ny heritability ny lanjan'ny vatana dia ambony - heverina fa ny 50% na mihoatra ny fahasamihafana amin'ny BMI amin'ny vahoaka amin'ny ankapobeny dia azo hazavaina amin'ny fototarazo. Na izany aza, ny loci polygenic fantatra amin'izao fotoana izao dia manazava ny ampahany kely amin'ny variance BMI [42,43]. Ny fihinanana be loatra dia midika hoe fihinanana angovo mihoatra ny fandaniana angovo. Ny olona manana fandaniana angovo kely miala sasatra sy/na kely dia afaka misakafo be loatra ka mahazo lanja na dia eo aza ny haben'ny ampahany mahazatra. Amin'ny olona matavy be dia be ny fitomboan'ny lanja be loatra no nitranga nandritra ny fotoana maharitra; Noho izany, ny tahan'ny matavy loatra amin'ny tanora lehibe dia ambany lavitra noho ny an'ny olon-dehibe efa antitra [44,45,46,47,48]. Raha ohatra ka 20 kcal fotsiny ny fatran'ny angovo isan'andro, dia hitombo tsikelikely ny lanjan'ny vatana mandritra ny androm-piainany.45]. Ny fanondroana ny fiankinan-doha ho fanazavana ny fisehoan-javatra mahazatra amin'ity karazana matavy loatra ity dia toa tsy mety. Ny fiankinan-doha koa dia tsy azo raisina ho fanazavana ny fahasarotana malaza amin'ny fitazonana ny fihenan-danja aorian'ny sakafo. Ny fitomboan'ny lanja nohavaozina dia vokatry ny fampifanarahana ara-batana, anisan'izany ny fitomboan'ny fahazotoan-komana sy ny hanoanana ary ny fihenan'ny fandaniana angovo ho toy ny fanehoan-kevitra amin'ny fampihenana maharitra ny fihinanana angovo. Ny fahasalamana ara-tsaina sy ny fanaraha-maso ny fitondran-tena maharitra dia mampiavaka ireo olona izay mahomby amin'ny fihazonana ny lanjan'ny vatana [49.]

Noho ny fahatakarana azonay momba ny fandrindrana ny fihinanana sakafo sy ny lanjan'ny vatana, dia sarotra ny manasaraka ny fiankinan-doha amin'ny sakafo sy ny fitomboan'ny fahazotoan-komana na ny hanoanana. Noho izany, ny marary tsy ampy leptin dia mampiseho faniriana hanina, fialana ary fihinanana tafahoatra hatramin'ny fahazazany [50]; Ny fitondran-tenany mandritra ny andro dia mifantoka amin'ny fitadiavana sy ny fihinanana sakafo. Mazava ho azy fa hahafeno fepetra ho an'ny fitiliana ny fikorontanan'ny fampiasana zava-mahadomelina izy ireo (tabilao 7) afa-tsy ny hoe mihatra amin'ny sakafo amin'ny ankapobeny ny fiankinan-dohany, fa tsy amin'ny akora, akora, na 'simika' manokana.

Ny fiovan'ny fototarazo melanocortin receptor 4 dia hita ihany koa fa miteraka fihinanana tafahoatra [51], na dia kely kokoa noho ny amin'ny taranja tsy ampy leptin aza. Ny mety ho fiantraikan'ny polygène dia manampy ary miteraka fahazotoan-komana / hanoanana, fihinanana tafahoatra ary ny fivoaran'ny matavy loatra. Raha noho ny fototarazo na antony hafa (ohatra ny hypoxia miteraka fahasimban'ny ati-doha, fivontosana ao amin'ny ati-doha) ny fahazotoan-komana / hanoanana ny olona iray dia eo amin'ny faritra ambony indrindra amin'ny fizarana ara-dalàna, izany dia mety hahatonga ny rafitra valisoany miankina indrindra amin'ny fampidirana ny neuropeptides, Ny neurotransmitters, ary ny hormones dia tafiditra amin'ny fifehezana ny fitondran-tena misakafo. Noho izany, mety hitranga ny 'fitondran-tena manandevo'.

Amin'izao fotoana izao, ny bulimia nervosa (BN) sy ny fikorontanan'ny fihinanana binge (BED), izay azo inoana fa hahazo ny toeran'ny aretina ara-dalàna amin'ny DSM V [52], no hany aretina ara-tsaina izay manana endri-javatra mitovy amin'ny fiankinan-doha (jereo ny latabatra 7 ho an'ny fepetra fitiliana DSM-5 ho an'ny BED). Ny endri-javatra fototra amin'ireo fikorontanan'ny fihinanana ireo dia mifototra amin'ny fizotry ny fihinanana tafahoatra mifandray amin'ny traikefa azo avy amin'ny tsy fahampian'ny fifehezana. Na izany aza, mifanohitra amin'ny mararin'ny BED, ny fanoherana ny fitsipika (ohatra ny fanadiovana) dia singa iray misongadina amin'ny BN [7,53]. Amin'ny marary BED voamarina ara-pitsaboana dia mahazatra ny matavy loatra. Na izany aza, ny fifandraisana amin'ny matavy loatra dia mihalevona eo amin'ny fiaraha-monina; araka ny fanadihadiana natao tamin'ny epidemiolojika, ny roa ampahatelon'ny olona BED ihany no matavy loatra [raha jerena ny [jereo]53,54]. Ny karazana fitondran-tena tsy miangatra amin'ny fihinanana sakafo toy ny fihinanana alina sy ny fihinanana ahitra dia nofaritana, izay azo jerena ao anatin'ny tontolon'ny fiankinan-doha. Ny rafitra fanasokajiana amin'izao fotoana izao DSM-IV-TR na izany aza dia mamela ny fitiliana ny fikorontanan'ny sakafo tsy voatondro ho an'ny BED sy ny fomba fihinanana tsy ara-dalàna hafa manan-danja ara-pitsaboana. Mahaliana ny miresaka momba ny fiantraikan'ny fanasokajiana ny BED ho endrika fitondran-tena manandevo ao amin'ny DSM-V. Izany dia hamporisika ny mpikaroka hanadihady bebe kokoa ny fifandonana amin'ny fiankinan-doha ary hampihatra ireo fitsipika momba ny fitsaboana, izay matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana mampiankin-doha [33].

Ny fanjifàna tafahoatra ny sakafo sy ny ranon-tsakafo mahavelona toy ny hita amin'ny fizotry ny fihinanana tafahoatra dia mety ho famantarana ny fizotry ny neurobiolojika mitovy amin'ny hita amin'ny fiankinan-doha [55,56]. Ity fehin-kevitra ity dia nalaina avy amin'ny porofo mihamitombo fa ny aretina mifandray amin'ny vatana sy ny matavy loatra dia samy manana rafitra neural mahazatra [57]. Noho izany, amin'ny voalavo matavy loatra, ny tsy fahampian'ny rafitra valisoa dia mitranga noho ny fifindran'ny dopamine ao amin'ny foiben'ny valisoa ao amin'ny atidoha aorian'ny fihoaram-pefy avo lenta, izay mitarika ho amin'ny fihinanana an-keriny toy ny biby mpikiky toy izany [58]. Ireo valim-pihetsiketsehana maladaptive amin'ny voalavo matavy dia mety hipoitra avy amin'ny tsy fahampian'ny sakafo amin'ny striatal dopamine D2 receptor signaling. Ny fampiasana tafahoatra ny zava-mahadomelina amin'ny fanararaotana dia mampihena ny haavon'ny striatal dopamine D2 receptor, miteraka toetry ny tsy fahampian'ny valisoa, ary miteraka ny firongatry ny fitondran-tena mifoka rongony [59,60]. Toy izany koa, ny fandinihana sary an'ny olombelona dia naneho fa ny lohahevitra matavy dia mety hisy fahasimbana amin'ny lalan'ny dopaminergika izay mifehy ny rafitra neuronal mifandray amin'ny fahatsapana valisoa, ny fifehezana ary ny fanaraha-maso [61]. Saingy amin'izao fotoana izao dia tsy fantatra mazava raha ireo fikarohana ireo dia manondro ny antony mahatonga ny aretina na maneho ny vokatry ny fihinanana tafahoatra.

Ny famotsorana ny endorphins rehefa manao fanatanjahan-tena tafahoatra [62] dia manambara fa ny teny ankapoben'ny fiankinan-doha simika amin'ny tenany manokana dia tsy voatery mitaky ilay akora ho simika exogenous. Raha ny 'simika' endogenous dia mety mampiankin-doha amin'ny toe-javatra manokana sy / na amin'ny olona efa voan'ny aretina, ny mekanika neural toy izany dia mety maneho fifandraisana misy eo amin'ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina sy ny fitondran-tena. Ny fifandraisan'ny fahazotoan-komana, ny hanoanana, ny fahafaham-po ary ny fahafaham-po amin'ny rafitra valisoa dia azo raisina ho fototry ny fampivoarana ny fihinanana mampiankin-doha. Na dia ny olona mihinana be loatra aza na dia tsy noana aza dia miteraka fanovana ao amin'ny rafi-pitantanana foibe sarotra, izay raha ny teoria dia mety ho ampy hanombohana sy hitazonana ny fiankinan-doha. Ny famantarana ara-psikolojika tsirairay dia mety ahitana ny fahasorenana, ny adin-tsaina, ny fihetseham-po ratsy, sy ny toy izany. Na izany aza, tokony hasongadina mazava tsara fa, noho ny tsy fisian'ny famaritana ara-dalàna momba ny fiankinan-doha amin'ny sakafo, dia tsy azo atao ny manombatombana ny maha-azo itokiana azy sy ny fahamendrehany ho sokajy diagnostika. Koa aloha loatra ny mandinika ny fiankinan-doha amin'ny sakafo ao anatin'ny rafitra fanasokajiana diagnostika ara-tsaina. Ilaina ny fandinihana mba hamaritana tsara ny soritr'aretina, ny psychopathology mifandraika ary ny valin'ny fitsaboana [33].

Noresahinay indrindra ny fiankinan-doha amin'ny sakafo ho toy ny karazana fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena. Na izany aza, satria ny teny hoe 'sakafo' dia manondro fitambarana tsy mitovy amin'ny singa isan-karazany amin'ny sakafo, na otrikaina voajanahary (ohatra ny tavy, siramamy) na ny fanampin-tsakafo synthetic (ohatra ny preservatives), dia zava-dehibe ny fahatakarana ny toetry ny sakafo. Ny dingana fototra mifandraika amin'ny fiankinan-doha amin'ny sakafo mba hanadihadiana raha toa ireo singa mahavelona tokana ireo dia manamafy ny toetran'ny fitondran-tena ary noho izany dia mety hitarika amin'ny fiovan'ny neurobiolojika ao amin'ny rafitra valisoa, mitovy amin'ny fanararaotana toy ny heroin, kôkainina, alikaola, na nikôtinina. Noho izany, ny singa mahavelona dia tokony ho tafiditra ao amin'ny taratasy mivalona oro-gastro-intestinal na amin'ny maha-metabolite mivantana mamakivaky ny sakana amin'ny ati-doha ary mampivelatra ny vokany manamafy amin'ny alàlan'ny fampahavitrihana ny rafitra valisoa. Eny tokoa, ny fandalinana biby isan-karazany dia mifantoka amin'ny vokatry ny siramamy amin'ny vinavinan'ny dopamine mesolimbic avy amin'ny VTA mankany amin'ny NAcc izay tafiditra amin'ny asa fanamafisana [63] ary lazaina fa misy fiantraikany amin'ny fanentanana amin'ny dingan'ny fiankinan-doha [64]. Ny dopamine extracellular ao amin'ny NAcc dia mitombo aorian'ny fihinanana zava-mahadomelina izay manararaotra [65,66]. Ny voalavo tsy mitsaha-misakafo sy misakafo amin'ny fandotoana sucrose 10% ary ny chow dia miteraka fitondran-tena mihinana be loatra. Mitovy amin'ny fihinanana zava-mahadomelina, ireo voalavo ireo dia mamoaka dopamine extracellular ao amin'ny NAcc, isaky ny mihinana siramamy (izany hoe, sucrose), fa ity valin'ny dopamine ity amin'ny famahanana siramamy dia mibontsina amin'ny biby mifehy ny siramamy sy ny chow ad libitum [67]. Ny fihinanana gliokaozy 25% amin'ny ranon-tsavony sy chow amin'ny voalavo dia mampiseho ny fitondran-tena sy ny neurochemical famantarana ny fiankinan-doha opioid [68,69].

Ny fandinihana biby voalaza etsy ambony dia nampiasa glucose na sucrose miaraka amin'ny chow miaraka amin'ny tsy fahampian-tsakafo mihelina. Na dia mety manondro ny mety ho fiankinan-doha amin'ny siramamy aza ireo fanandramana ireo, tsy toy ny amin'ny zava-mahadomelina amin'ny fanararaotana, dia tsy misy porofo momba ny firafitry ny simika manokana amin'ny sakafo mahavelona izay mitarika ho amin'ny mekanika neurobiolojika mifototra amin'ny fiankinan-doha. Raha tsy tafiditra ao anatin'izany ny fandalinana mifototra amin'ny tsy fahampian-tsakafo miverimberina, dia tsy fantatsika ny andian-dahatsoratra momba ny biby, na dia ny fitsapana ataon'ny olombelona aza, izay nampiseho matetika ny singa mahavelona voafaritra miaraka amin'ny rafitra simika nomena mba hahatonga ny fiovana amin'ny rafitra valisoa mitovy amin'ireo voalaza momba ny zava-mahadomelina. Matetika ny olona mihinana be loatra dia tsy mampiasa molekiola sakafo iray na sakafo tsy misy dikany manokana; sakafo be gliosida sy/na tavy dia misy akora maromaro.

Famaranana sy Fikarohana fikarohana

Nifanakalo hevitra momba ny fiankinan-doha amin'ny sakafo mifandraika amin'ny fiankinan-doha simika sy fitondran-tena izahay. Noho ny porofo voafetra amin'izao fotoana izao momba ny fitondran-tena mampiankin-doha amin'ny sakafo manokana na additives, dia manatsoaka hevitra izahay fa ny fiankinan-doha amin'ny sakafo dia azo sokajiana ho fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena amin'izao fotoana izao. Na izany aza, satria tsy ampy ny angon-drakitra (izany hoe azo itokisana sy manan-kery) momba ny fepetra momba ny diagnostika, dia tsy manoro hevitra ny hampidirana ny 'fiankinan-doha amin'ny sakafo' ho toy ny singa diagnostika ao amin'ny DSM-V [33]. Ny neuropeptides endogenous, ny neurotransmitters ary ny hormones, izay avoaka amin'ny fihinanana sakafo, dia mety hanome fifandraisana misy eo amin'ny fiankinan-doha simika sy fitondran-tena. Ny fananana mahasoa ny sakafo dia lehibe kokoa aorian'ny tsy fahampian-tsakafo noho ny amin'ny zavamananaina voky. Miady hevitra izahay fa, satria ny ankamaroan'ny karazana matavy loatra dia mifototra amin'ny fihinan-kanina kely ary mivoatra tsikelikely rehefa mandeha ny fotoana, dia ny fitambaran'ny fihinanana sakafo tsy tapaka sy manan-danja ara-pahasalamana toy ny ao anatin'ny tontolon'ny fitondran-tena tsy ara-dalàna (izay sokajiana amin'izao fotoana izao ao amin'ny sokajy tsy fahampian-tsakafo). ) miantoka ny fiheverana ho fiankinan-doha amin'ny sakafo. Araka ny hevitray, ny karazana matavy loatra izay mifandray amin'ny fihinanana sakafo be loatra amin'ny klinika dia azo raisina amin'ny sehatry ny fiankinan-doha amin'ny sakafo. Ny fikarohana bebe kokoa momba ny fitondran-tena sy ny fomba fihinanan-tsakafo ara-pahasalamana ary indrindra ireo mifandraika amin'ny fihinanana tafahoatra dia ilaina mba hanombanana raha toa ka tsy azo sokajiana tsara kokoa ny sasany amin'ireo fitondran-tena / fikorontanan'ny fihinanana tsy misy dikany amin'izao fotoana izao ao anatin'ilay boky nosoratana vao haingana DSM V sokajy fiankinan-doha sy aretina mifandraika amin'izany. Noho izany, ny fifantohana dia tokony ho fihinana be loatra, na inona na inona mitranga amin'ny fizarana misy na tsy misy fanoherana. Ny fikarohana momba ny neurobiolojika fanampiny amin'ny biby sy ny olombelona dia ilaina mba hanamafisana ny fiheverana fa ny fihinanana tafahoatra dia azo raisina ho fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena. Ny fihinanana dia mifototra amin'ny rafitra ara-batana, ara-tsaina ary neurobiolojika be pitsiny. Ny fisehon'ny maso, ny fahatsapana oro-sensory, ny firafitry ny sakafo, ny toe-javatra misy ny sakafo, ny toe-tsaina ara-psikolojikan'ny tsirairay ary koa ny toetry ny angovo ara-batana sy ny fifehezana ny filan'ny nofo dia misy fiantraikany amin'ny fomba sy ny sakafon'ny olona. Manatsoaka hevitra izahay fa ny fihinanana tafahoatra dia azo raisina ho toy ny fiankinan-doha amin'ny sakafo ao amin'ny vondrona kely misy olona matavy loatra.

Fanambarana fanambaràna

Nanambara ny mpanoratra fa tsy misy fifanoherana mahaliana.

References

Mpanonta mpanoratra