Manana olana amin'ny filokana: inona no lazain'ny neuroscience? (2014)

Abstract

Ny filokana, ny fanaraha-maso ny mason-tsivana, ary ny fikolokoloana: amin'ny filokana sy ny foto-kevitry ny fifehezan-tena

Ny gambling Pathological (PG) dia manana fihenam-bidy mivaingana any amin'ny firenena tandrefana, miaraka amin'ny fanombanana manomboka amin'ny 1.4% (alohan'ny fiainana) any Etazonia, ny 2% any Kanada (Welte et al. 2002; Cox et al., 2005). Ny tahan'ny fihenana dia azo ampitahaina sy miorina tsara eo amin'ny firenena sy ny fitaovana fanadihadiana (Stucki sy Rihs-Middel, 2007), miaraka amin'ny tahan'ny cumulative manodidina ny 3% ho an'ny PG sy ny filokana olana (PrG) miaraka.

Ny fifehezana ny fifehezana ny fifehezana ny faniriana hiditra amin'ny fitondrantena mampiankin-doha dia singa afovoan'ny PG. Izy no ivon'ny toerana phenomenology ny PG araka ny famaritana ny marika diagnostika maromaro amin'ny PG (ohatra, ezaky ny fiezahana hifehy ny zana-tsokosoko, ny fialamboly, na ny fialana amin'ny filokana). Voafaritra avy amin'ny fomba fijery vaovao tsy voatanisa, ny fijery lehibe momba ny fanaraha-maso ny kognita dia azo faritana ho fahaizana mifehy ny fihetsiky ny olona. Ny fanaraha-maso ny kognita dia azo zaraina amin'ny fomba maro (sub), toy ny fahafahana manakana ny valin-kafatra (antsoina hoe fihenan'ny valin-kafatra, araka ny asan'ny asa toy ny tetikasa fanindronana), ary ny fahafahana tsy miraharaha fampahalalana tsy misy dikany (antsoina hoe famakafakana miafina) amin'ny asa toy ny an'ny Stroop). Raha ny fijerin'ny moana ny fanaraha-maso ny kognita, ny teny hoe "impulsivity" dia ampiasaina tsy tapaka, mba hampisehoana ny fironana hikolokoloana, hanehoana ny fihetsika izay manamarika kely na tsia, ny fisaintsainana na ny fiheverana ny vokatra (Daruna ary Barnes, 1993). Ny fiantraikany dia asa be pitsiny izay matetika dia lavina amin'ny hevitry ny "fihetsika manenjika", izay mampiavaka ny fihenan'ny môtô sy ny safidim-pifaliana ", izay aseho amin'ny tolo-kevitra hanasoavana valisoa avy hatrany amin'ny valim-panafarana, be lavitra, na bebe kokoa amin'ny fanapahan-kevitra -fandrefana (Lane et al., 2003; Reynolds, 2006; Reynolds et al., 2006; Broos et al., 2012). Ny fihenan'ny valim-panadinana dia mihevi-tena ho manimba ny fitondran-tena tsy mendrika, ary ny fihenan'ny kognitivan'ny fanaraha-maso dia noraisina ho endri-tsindrim-pahasimbana endophenotypika noho ny aretina mampidi-doza tato anatin'ny taona vitsivitsy.

Ny fandinihan-tena samihafa sy ny fandinihan-tena tsy voatanisa ao amin'ny PG dia manondro ny fitomboan'ny fisainana amin'ny fepetra toy ny Skotisma Barratt Impulsiveness, na ny Eysenck sy ny Impulsiveness Questionnaire (Eysenck et al., 1985) ary mampihena ny fifehezana ny kognita araka ny aseho amin'ny fihenan'ny fihenanam-pahefana, ny fanelingelenan-tsain-kevitra, ary ny faharetan'ny asa fihenam-bidy (ho an'ny fanadihadiana hita: Goudriaan et al., 2004; Verdejo-Garcia et al., 2008; van Holst et al., 2010a, b). Ny klioba, ny fihenan'ny fihenan'ny fitondrantenan'ny tena manokana dia mety hiteraka fahasembanana ambony kokoa amin'ny fampivoarana ny PrG na PG, satria mety hiankina amin'ny fivoarana haingana kokoa ao PrG noho ny fihenan'ny fahafaha-mihena ny fanamafisana ny fihenan'ny valinteny (famerenana ny valinteny) Atsaharo ny filokana rehefa mivoaka ny vola. Toy izany koa, ny fihenan'ny fahaiza-mihetsi-po diso tafahoatra dia mety hitarika ho amin'ny fahafahana mihena tsy hiraharaha ny filokana amin'ny filokana eo amin'ny tontolo iainana. Ohatra, ny fisian'ny fanindrahindrana avo lenta dia mety hitarika ho amin'ny fidiram-bola bebe kokoa amin'ny filalaovana filokana, izay mety hitarika ho amin'ny fampidiram-bola ambony kokoa, fa ny fihenan'ny kognitivotra dia mety hampihena ny fahafaha-milalao ny filokana na dia very aza.

Maro ny fanadihadihana efa navoaka tamin'ny fifantohana amin'ny fanaraha-maso kognitika na ny fandalinana ny fanenjehana ao PG (Van Holst et al., 2010a, b; Conversano et al., 2012; Leeman sy Potenza, 2012). Izany famerenana izany dia mifantoka amin'ny fanadihadiana vao haingana sy neuroimaging vao haingana izay navoaka tao amin'ny PG sy PrG. Ny fanadihadiana dia mifantoka ihany koa amin'ny fandalinana vaovao momba ny antony manosika (ohatra ny fanehoan-keviny), ny asa kognitika (ohatra, ny fikotranana), ary ny fandalinana ny fikarohana momba ny fifandraisana amin'ny kônitaly sy ny motivation.

Raha toa ka misy famaritana mazava ao amin'ny PG, ny fahatanterahan'ny dikan-teny (normaly farany amin'ny) DSM ho an'ny Diagnostika ho an'ny PG dia tsy misy famaritana mazava ho an'ny PrG. Amin'ny ankapobeny, ny PrG dia manondro ny endrika tsy latsaky ny PG, na ampiasaina raha tsy misy ny famaritana ny aretina azo avy amin'ny klinikana, noho ny fitantanana ny fanontana fa tsy fanadihadiana ara-pitsaboana. Ny fikarohana sasantsasany dia mamaritra ny PrG amin'ny isa 5 na ambony any amin'ny Oaken Gambling South Oaks (SOGS) na amin'ny isa 3 na ambony amin'ny fandefasana fohy amin'ny SOGS (Slutske et al., 2005). Ny mpiloka hafa izay mitsabo ny filokana, ary manatanteraka fepetra efatra amin'ny fepetra PG, dia nofaritana ho mpiloka (Scherrer et al., 2005), na ny vondrona iray manontolo efa voazara dia nofaritana ho "mpiloka" raha tsy ny mpandray anjara rehetra tratry ny fitsaboana dia mahavita dimy na mihoatra amin'ireo fepetra PG (ohatra, de Ruiter et al., 2012). Amin'ity famerenana ity, ampiasaina ny PrG, raha tsy misy fampahalalana omena amin'ny Diagnostic DSM ny PG, fa raha misy ny angon-drakitra dia manondro fa misy ny PrG.

Araka ny famaranana tao Conversano et al. (2012), ny fanadihadiana maromaro dia manondro ny fihenan'ny kognitivan'ny PG, izay hita taratra amin'ny asan'ny fiatoana, ny asa Go-NoGo, ary koa ny fanatontosana ny asan'ny Stroop. Ledgerwood et al. (2012) dia nanamarina ny fihenan'ny fihenana amin'ny Stroop sy ny asan'ny signal, ary dia nitatitra fa tsy misy fahasamihafana eo amin'ireo mpiloka sy ny fanaraha-maso ireo asa ireo, fa ny fahasamihafana kosa dia nanatrika ny fananganana asa (Tower of London) sy ny fahaiza-manaony (Wisconsin Card Sorting Test). Araka ny santionany dia nahitana ireo mpiloka an-tsokosoko (tsy amin'ny fitsaboana) ary ireo mpitsabo mitady mpitsabo, ny fahasamihafana amin'ny fianarana hafa dia mety mifandraika amin'ny lahatsary mibaribary kokoa amin'ny tsy fitsaboana mitady mpiloka. Amin'ny ankapobeny, amin'ny fikarohana hafa nataon'io vondrona io, dia kely kokoa ny fihenan-tsasatra (Barratt Impulsivity Scale), ambany kokoa ny fihetsika tsy ara-dalàna amin'ny taona lasa, ny fahaketrahana sy ny aretim-pamoretana, ary ny fihenanam-poana amin'ny filokana dia tonga amin'ny mpiloka an-tsokosoko avy amin'ny fiaraha-monina. (Knezevic sy Ledgerwood, 2012).

Na dia eo aza ny isan'ny fandinihan'ny neuropsychologique izay mampihena ny fanaraha-mason'ny tsimok'aretina, dia voafetra ny isan'ny fianarana tsy mitongilana mifantoka amin'ny rafitra nerlandana izay mihena ny fanaraha-maso ny kognita. Ao amin'ny fandalinana nataon'i Potenza et al. Ny tetikasa Stroop dia napetraka tamin'ny fandalinana fMRI tao amin'ny mpiloka 14 sy ny 13 fihodinana ara-pahasalamana (HCs) (Potenza et al., 2003a). Nolavina ny valinteny BOLD teo amin'ny PFC sy ny ONC ambony dia notaterina tamin'ny mpiloka malemy raha oharina amin'ny HCs, na dia eo aza ny tsy fisian'ny fahasamihafana amin'ny fitondran-tena. Io tsy fahampian'ny fahasamihafana amin'ny fitondran-tena io dia mety misy ifandraisany amin'ny dikan-teny modifye amin'ny Stroop izay nampiasaina: ny anaran'ny mangina amin'ny loko sy ny fampiasana ny fitondram-pandrefesana araka ny tatitra ataon'ny mpandray anjara rehefa vita ny asan'ny Stroop. Tamin'ny fanadihadiana vao haingana navoakan'i Ruiter et al. (2012), ny fihenan-tsakafo niorina taorian'ny tsy nahasakana ny fihenan-tsasatra dia hita tao amin'ny cortex cingulate (ACC) volo eo amin'ny 17 ho an'ny mpiloka raha oharina amin'ny 17 HCs. Araka ny fanamarihana, ny fihenan'ny asa natao dia narahina ihany koa taorian'ny fanelingelenana nahomby tao amin'ny faritra sahala (PFC dorso-medial PFC izay sisin'ny ACC). Ao anatin'ity fandinihana ity-mitovy amin'ny fandinihan'i Potenza et al.-tsy misy fahasamihafana fitondran-tena hita teo amin'ny vondrona PrG raha oharina amin'ny HCs, izay mety mifandraika amin'ny olan'ny herinaratra noho ireo tahiry kely kokoa amin'ny fMRI amin'ny Prg sy PG raha oharina amin'ny fanadihadiana momba ny neuropsychologie. Ny fandinihan'ny fMRI momba ny fanaraha-maso ny môtika ao amin'ny PG sy PrG dia mampiseho fa ny fihenan'ny asa aman-draharaha maromaro sy ny ACC dia manondro fa mihena ny lahasa mifehy ny fiasan'ny siramamy ao amin'ny PG sy PrG raha oharina amin'ny HCs. Ireo vokatra ireo dia midika fa ny asa fanalalahana eo aloha dia mety hampiroborobo ny Pathophysiology ny PG sy PrG, izay mifehy ny fihenan'ny lalao filokana.

Ny tsipika iray hafa dia maneho fa ny fifindrana dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny maha-mora vidy ny fivoaran'ny PrG. Maro ny fanadihadiana an-taonan'ny tanora sy ny olon-dehibe avy amin'ny vondrona mpikaroka avy ao Montréal ao Kanada no mampiseho fa ny fiantraikan'ny fikosehana dia filalaon'ny filokana sy PrG (Vitaro et al., 1997, 1999; Wanner et al., 2009; Dussault et al., 2011). Amin'ny ankapobeny, ny fiakaran'ny haavonavona dia mifandraika amin'ny ambaratonga avo indrindra amin'ny PrG (Vitaro et al., 1997). Ao anatin'ireo fandalinana vao haingana, dia nisy fifandraisana tsara teo amin'ny fifindran'ny otrikaretina nandritra ny taona 14 sy ny soritr'aretina miparitaka sy ny olana ara-bola amin'ny taona 17 (Dussault et al., 2011). Ao amin'ny fianarana hafa izay mampiasa karazan'olona roa samihafa, ny fihanaky ny fitondran-tena sy ny tsy mitovy hevitra dia mifandray amin'ny PrG, fa koa amin'ny fampiasana vatana sy ny fandikan-dalàna, izay manondro ny mety ho loza mety hitranga amin'ny fahamoram-pahavoazana amin'ny fihetsika maro hafainganam-pandehanana (Wanner et al. 2009). Ireo fikarohana ireo dia nifantoka tamin'ny adolescents ary ny anjara andraikitry ny famindrana ny PrG; Ny fianarana am-pahibemaso nahaterahana roa lehibe indrindra vao haingana, dia nanadihady ny anjara asan'ny rindran-kiana tamin'ny fahazazany sy ny PrG nandritra ny fahazoana olon-dehibe. Ao amin'ny iray amin'ireo fianarana (Shenassa et al., 2012), ny psikology dia naneho fihetsiketsehana an-kitsimpo sy saro-kenatra tamin'ny taona 7, ary nitantara izany tamin'ny fiainan'ny tenany manokana momba ny olon-dehibe PrG amin'ny olon-dehibe, amin'ny fanaraha-maso. Raha toa kosa ny fitondrantenan'ny fifandraisana amin'ny taona 7 dia naminavina ny PrG, ny fitondran-tena mihetsiketsika / sembana dia tsy naminavina ny PrG tamin'ny olon-dehibe, tao anatin'ity foko 958 ity avy amin'ny tetikasa Collaborative Perinatal. Tao amin'ny fianarana lehibe momba ny teraka tamin'ny Dunedin, Nouvelle-Zélande, dia nofinofy tamin'ny vanim-potoana 3 ny temimam-paty, ary nohazavaina tamin'ity taona ity ny filokana tamin'ny taona 21 sy 32. Mahavariana fa ny ankizy manana (fitondran-tena sy fihetseham-po ara-pihetseham-po) mifehy ny fihetseham-po tsy voafehy amin'ny taona 3, dia mihoatra noho ny avo roa heny noho ny porofo tsy ara-dalàna ny filokana amin'ny olon-dehibe, raha ampitahaina amin'ny ankizy izay nizatra tsara tamin'ny taona 3. Ity fifandraisana ity dia mbola matanjaka kokoa amin'ny ankizilahy raha oharina amin'ny tovovavy (Slutske et al., 2012). Maro ny fikarohana hafa no manaporofo fa ny fahantrana dia marika ihany koa amin'ny fahombiazan'ny filokana (Pagani et al., 2009; Vitaro sy Wanner, 2011).

Eo am-pamaranana, avy amin'ity fanadihadiana ity dia misy porofo matanjaka fa ny fiezahana mandresy sy ny fihenan'ny fitondran-tena dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fampiroboroboana ny filokana amin'ny fandrosoana sy ny fikolokoloana ny filokana ary ny PrG.

Raha jerena ny anjara andraikitra manan-danja amin'ny fanaraha-maso ny kognitika amin'ny fampiroboroboana ny filokana sy PrG, aseho avy amin'ny fikarohana momba ny fizotry ny fianarana, ny fandalinana neurocognitive, ny fianarana tsy mitongilana bebe kokoa amin'ny PrG sy PG dia tokony hifantoka amin'ny fanaraha-maso ny môtika, mba hamaritana ny mety ho endriky ny neurophysiologique dia mety hampihena ny fanaraha-maso ny kognita amin'ny olana filokana. Araka izany, ny fifanakalozan-kevitra mifandraika amin'ny fomba amam-pahaizana psychologie, pharmacologique na ny neuromodulation ao amin'ny PG, ary ny fiantraikany amin'ny neurocircuitry amin'ny fanaraha-maso ny mekanika ao amin'ny PG, dia toerana tena manan-danja amin'ny fanandramana amin'ny tsy fahazoana vaovao sy fitsaboana amin'ny toetrandro ao amin'ny PG (amin'ny antsipiriany ao amin'ny fizarana ny fifanakalozan-kevitra ).

Miverina amin'ny sioka Fandinihan-teny mitongilana amin'ny filokana amin'ny filokana

Raha ampitahaina amin'ny fikarohana momba ny tsy fahasalamana vaovao momba ny fanaraha-maso ny môtônika na ny fikosehana amin'ny PG sy PrG, ny lohahevitr'ireo fepetra neritreretin'ny cue reactivitivan'ny PG sy PrG dia nodinihina tsara. Fikarohana momba ny fivezivezena tsy mitongilana momba ny fihenjan-tenan'ny PG sy PrG (Potenza et al., 2003b; Crockford et al., 2005; Goudriaan et al., 2010; Miedl et al., 2010; Wölfling et al., 2011) ary ny fanadihadiana maromaro mifantoka amin'ny fanehoan-kevitry ny voambolana mifandraika amin'ny fanirian-tsaina sy / na ny valin'ny fitsaboana ara-pahasalamana ao amin'ny PrGs (Freidenberg et al., 2002; Kushner et al., 2007; Sodano sy Wulfert, 2010). Ho an'ny tanjon'ity famerenana ity, dia mifantoka amin'ny famoahana vaovao isika.

Amin'ireo fandalinana tsy mitongilana dimy ao amin'ny PG sy PrG mifandraika amin'ny fanehoan-kevitra ambaratonga voalohany, ny voalohany (Potenza et al., 2003b) dia nampiasa lahatsary fanentanana ho an'ny mpandika lalàna izay ahitana horonantsary natao hampiakarana ny fampihetseham-batana ara-pihetseham-po sy ara-pihetseham-po ho an'ny filokana. Ao anatin'ireo horonantsary ireo, ireo mpilalao dia nanala ny toe-piainana ara-pihetseham-po (ohatra, sambatra, malahelo), ary taorian'ilay mpilalao dia namaritra fiara na nandeha an-tongotra tao amin'ny casino ary nahatsapa ny fahatsapana filokana. Ao anatin'ity fandinihana ity, ny fandaharam-potoana izay niainan'ireo mpandray anjara dia nodinihina tamin'ny mpiloka 10 mpangalatra raha oharina amin'ny elefanta HCs. Amin'ny toe-java-misy rehetra, talohan'ny nahitana ny fampidiram-bola filalaovana ary ny valin'ny mpilalao sarimihetsika momba ny toe-draharaha ara-pihetseham-po (izany hoe filalaovana filokana). Ny fampiatoana kely kokoa amin'ny gyrus cingulat, (orbito) cortex frontal (OFC), caudate, basal ganglia, ary ny faritra thalamic dia tonga tamin'ny mpiloka 10 malaza raha oharina amin'ny 11 HCs. Tamin'ny fandalinana hafa nampiasana horonan-tsary mifandraika amin'ny filokana mba hitondrana fampidiran-dresaka, ny mpiloka 10 sy 10 HCs dia ampitahaina amin'ny valin-tenin'ny atidoha amin'ireo lahatsary mifandraika amin'ny filokana, raha oharina amin'ny fijerena lahatsary momba ny natiora (Crockford et al. 2005). Ny fisintahana ambony kokoa amin'ny faritra mialoha ny farafaharatsiny, ny faritra afovoany, ny faritra parahippocampal, ary ny hipoka trondro dia hita tamin'ny mpiloka malemy raha oharina amin'ny HCs. Ao amin'ny fandalinana fivoahana fmRI manaraka, dia i Goudriaan et al. (2010) dia nahita asa goavam-be toy izany raha ampitahaina ny mpiloka 17 malaza vs 17 HCs mampiasa sary filokana mifandraika amin'ny filokana sy filokana. Anatin'ity fianarana farany ity, nisy fifandraisana tsara teo amin'ny fanirian-tsain-kevitra ho an'ny filokana amin'ny mpiloka sy ny fikarakarana ny faritra eo anoloana sy ny parahippocampal rehefa jerena ny sary filokana amin'ny sary. Ao amin'ny fandalinana EEG nataon'i Wölfling et al. (2011), Ireo mpiloka 15 dia ampitahaina amin'ny 15 HCs amin'ny valim-pifidianana EEG raha oharina amin'ireo sarimihetsika mitongilana, mahatsikaiky sy ratsy. Raha ampitahaina amin'ny HCs, ireo mpiloka malaza dia naneho ny fahatsapana tsara kokoa (LPPs) nateraky ny filalaovana filokana, raha ampitahaina amin'ny fanentanana tsy ara-dalàna, saingy nampiseho ny LPP izay mampitaha ny sarin'ireo fihetseham-po ratsy sy mendrika. Mifanohitra amin'izany kosa, ny HCs dia misy valinteny lehibe kokoa amin'ny fisainana mahatsikaiky sy ratsy raha ampitahaina amin'ny filalaovana tsy filaminana sy filokana. Ny LPP ambony kokoa dia tonga tao amin'ny parietal, central, ary frontalal electrodes tao amin'ny PGs raha oharina amin'ny HCs, nohavaozina ho valin'ny fitsaboana ara-psikôlôjia avo lenta kokoa amin'ny filalaovana filokana amin'ny mpiloka.

Farany, tamin'ny fandalinana fMRI, mampitaha ny fiantraikan'ny atidoha eo amin'ny fahasahiranana ara-pahasalamana miady amin'ny risikikan'ny fahasamihafana amin'ny 12 amin'ny 12 HCs, ireo mpiloka olana dia nampiseho ny valim-bolo lehibe nokarakarain'ny faritra ambanivohitr'i Thalamic, ambany sy ambany indrindra nandritra ny loza goavam-be pitsapana, fa ny fihenanam-pitenenana tao amin'ireo faritra ireo nandritra ny fisedrana ambany. Ny lamina mifanohitra aminy dia voamarik'ireo mpiloka tsy misy olana (Miedl et al., 2010). Milaza ny mpanoratra fa io fakana an-keriny mivantana eo am-pelatanana io dia miatrika fitsapana avo lenta raha oharina amin'ny fitsapana tsy dia mampidi-doza amin'ny mpiloka olana dia maneho ny tambajotram-pandraketan-tserasera mampiahiahy, vokatry ny fampidiram-bola mifandraika amin'ny filokana. Ny vokatra azo avy amin'io fianarana io dia midika fa mety hahasarika ireo mpiloka henjana ny fampiasana risika mety hitera-doza, miteraka fihenan-tsakafo sy faniriana, raha toa ka mampitombo ny vola miditra amin'ny vola, mpiloka olana. Ny mety ho fandikana ny fihenan'ny fihenan-tsakafo ho an'ireo mpiloka tsy dia mampidi-doza, angamba noho ny fihenan'ny valim-panafody noho ny fihenan'ny atidoha noho ny valim-panafody.

Rehefa mamintina ny fanadihadiana momba ny neuroimaging momba ny fitakiana feo ao amin'ny PG sy PrG, dia misongadina ny sary mifangaro momba ny fianarana mampiasa sarimihetsika filokana na sarimihetsika filokana - izay ahitana ny sehatra filokana. Ao anatin'ireo fandalinana ireo, ny fitomboan'ny valan-tserasera sy ny atidoha mifandraika amin'ny fikarakarana manintona ny filalaovana filokana dia misy amin'ireo mpiloka / mpiloka olana raha ampitahaina amin'ny HCs (Crockford et al., 2005; Goudriaan et al., 2010; Miedl et al., 2010; Wölfling et al., 2011). Mifanohitra amin'izany, ny fianarana iray amin'ny toe-javatra miteraka adin-tsaina, arahin'ny fanoritsoritana am-bava ny filokana amin'ny filokana, ny fihenan-tsakafo eo amin'ny sehatry ny fandriampahalemana dia hita (Potenza et al. 2003b). Ireo fanandramana ireo dia midika fa ny fihenan-tsain'ny mpiloka dia miteraka valisoa- ary fanodikodinam-pahefana mifandraika amin'izany izay mety hampivelatra ny fahafahana mirotsaka amin'ny filokana. Etsy ankilany, ny toe-tsaina ratsy ateraky ny toe-javatra mampihetsi-po dia mety hiteraka fihenanam-po amin'ny valim-pandrosoana mitovy-ary ny fanentanana mifandray amin'ny mpiloka, izay mety hitarika ny filokana ho an'ny filokana, mba hanamaivana izany famatsiam-bola izany ( na anhidonia). Ny fitadiavana ny fihenan-tsakafon'ny tsindry mivadika (Potenza et al., 2003b) dia mitantara ny toe-piainana mampihetsi-po "toe-karena" manenika (ohatra, dysphoria, tebiteby, mampiahiahy) izay manasongadina ny toe-tsaina mitam-piantohana amin'ny fisintonana, araka ny fanazavan'i Koob sy Le Moal ary vao tafiditra ao anatin'ny famerenana nataon'i Koob sy Volkow (2010). Ny sisa amin'ny fitadiavam-bahaolana amin'ny valim-pifidianana dia mifandraika amin'ny fiahiahiana sy ny fanatrehana ny fitondran-tena mampihetsi-po, izay tandindon'ny faniriana. Noho izany, ny fitomboan'ny fandraisana anjara amin'ny rafitra valisoa amin'ny ati-doha amin'ny filokana sy ny fihenan'ny valim-panafody amin'ny rafitra valim-pitaterana dia mety hitarika ho amin'ny faniriana ary hiverina amin'ny filokana. Ity fitambarana ity dia mifanaraka amin'ny fianarana amin'ny fitondran-tena nataon'i Kushner et al. (2007), izay nitatitra ny fihenan-tsakafo rehefa avy nalaina sary.

Miaraka amin'izany, ireo fandinihan-kevitra momba ny fihenan-tsakafo sy ny fiankinan-doha dia mampiseho fa ny faritra manan-danja hanaovana fanadihadiana ao amin'ny PG sy PrG dia ny fifandraisana misy eo amin'ny toe-tsaina miabo sy ny toe-tsaina miiba, ny fanehoan-keviny, ary ny faniriana hividianana filokana sy filalaovana filokana. Avy amin'ny fianarana mampitaha ny fanentanana filokana amin'ny tsy fitovian-kevitra amin'ny atsy na ny aroa, dia miharihary ny fihenan'ny fihanaky ny ati-doha eo an-dalam-pandrosoana. Na izany aza, ny anjara asan'ny amygdala sy ny fihetseham-po ara-pihetseham-po dia milaza (izany hoe, ho toy ny "fitiliana ny faharetan'ny aretina") amin'ny famporisihana ny faniriana sy ny fiverimberenan'ny PG sy ny PrG dia tokony handray fikarohana fanampiny.

Ny "fialana / tsy misy fiantraikany" eo amin'ny sehatry ny fiankinan-doha amin'ny fiankinan-doha, izay mifototra amin'ny fihetsika tafahoatra amin'ny fitondran-tena mampihetsi-po noho ny fihenan-tsofina na ny fiantraikany ratsy, mba hampihenana ny fisintonana sy / na ny fiantraikany ratsy (Koob sy Volkow, 2010) dia mety ho mifamatotra amin'ny mpiloka ara-pihetseham-po, izay iray amin'ireo tranga telo mpiloka, araka ny nambaran'i Blaszczynski sy Nower (2002) ary manamarika ny fihetsiketsehan'ny toetr'andro sy ny fihetseham-po ratsy amin'ny lalana mankany PrG (Blaszczynski sy Nower, 2002). Ny "fialokalofana / fanantenana" ao anatin'ny tsingerin'ny fiankinan-doha, izay miharihary amin'ny fiheverana bebe kokoa sy ny famerenana amin'ny laoniny ho an'ireo sioka mampiavaka ny fiankinan-doha, dia mampifandray amin'ny tarika "antisocial, impulsivist" mpiloka olom-banona araka izay voafarin'i Blaszczynski sy Nower (2002). Izy ireo dia manoritsoritra ny andiany voalohany amin'ny mpiloka olom-pirenena izay manamarika ny fihetsika mahery vaika, sy ny fihetsika manintona eo amin'ny klioba toy ny ADHD sy ny fanararaotana tafahoatra, izay mampiroborobo sy mampifanaraka ny fizotry ny fitondran-tenan'ny klasika sy ny fiaraha-miasa amin'ny fampandrosoana ny PrG (Blaszczynski sy Nower, 2002). Hatramin'izao, tsy dia nianatra ara-pihetseham-po ireo sokajy telo mpiloka ireo: Ledgerwood sy Petry no nanadihady ireo karazana filokana telo ao anaty andian-jiolahimboto mpilalao 229, izay mifototra amin'ny fanontaniana momba ny tenany manokana. Na dia samy hafa tamin'ny fahasamihafan'ny PrG aza ny subtypes, dia tsy naminavina fanehoan-kevitra momba ny fitsaboana hafa ny fisintonana. Maro ny fanadihadiana mampiseho ny fahasamihafana eo amin'ny mpiloka sy ny HCs amin'ny fihetsiketsehana henjana. Ohatra, tamin'ny fanadihadiana vao haingana (Steinberg et al., 2011), ny tabataba tsy voafehy (fitarihan-drivotry ny herisetra) dia nahatonga ny faniriana hihena ho filokana amin'ny mpiloka, saingy nitombo ny faniriana ny fampiasana alikaola amin'ny mpiloka olana, ny fampiasana alika tsy misy mpiloka ary ny HCs. Ity fitadiavana ity, na dia ao anaty santionany kely (mpandray anjara 12 ao amin'ny vondrona klinika tsirairay) aza, dia manondro fa ny fiovan'ny fahasamihafana amin'ny fanirian-dratsy amin'ny fitondrantena samihafa dia mety hiteraka olana (eto: mampiasa filokana amin'ny alikaola). Ao amin'ny fandinihan-tena (Elman et al, 2010) Ny fepetra tokana mifandraika amin'ny filalaovana filokana amin'ny mpiloka dia olana ara-tsosialy isan'andro, izay manondro fifandraisana tsara eo amin'ny adin-tsaina sy ny faniriana ny filokana. Tsara homarihina fa tao anatin'ny fanadihadiana vao haingana natao tamin'ny fanamby momba ny fikarakarana momba ny fambolena syhimbine, dia nekena ny fisintonana amgdala goavam-be ho valin'ny "themhimbine" tao amin'ny tetik'adin'ny PG rehetra, fa tsy nisy izany fiantraikany izany teo amin'ireo HCC dimy, izay nanolo-kevitra ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny fikarakarana ara- ny mpiloka. Noho izany dia ilaina ny fanadihadiana mifandraika amin'ny fifandraisana eo amin'ny fihenanam-pitenenana sy ny filokana, filalaovana filokana, ary fitondran-tenan'ny filokana, mba hanatsarana ny etiôlôjia ny fanesorana / ny fiantraikany ratsy (ny fihenan-drivotra) ary ny antony manosika / anticipation (cue reactivity) ny tsingerin'ny fiankinan-doha amin'ny PG sy PrG. Mifototra amin'ny vokatry ny fandinihana sy ny fikarakarana ara-pahasalamana, ary ny fitadiavana fikarohana avy amin'ny fikarohana iray mifantoka amin'ny sokajy telo an'ny mpiloka (Ledgerwood sy Petry, 2010), mazava fa ilaina ny fikaroham-bokin'ny biôlôjika (fingotra) (neuro) ho fanodinana ny PG. Mety ho iray amin'ireo sokajy mpiloka an-dàlam-pandrosoana iray no ahafantarana ny hoe iza no filalaovana filokana mandrisika amin'ny fiantraikany ratsy (miaraka amin'ny tsy fitovizan'ny rafitra amygdala amin'ny rafitra neurina) sy ny loha-hevitra hafa momba ny mpilalao gambler izay ahafahan'ny filokana mandroso amin'ny alalan'ny baikon'ny filokana (miaraka amin'ny rafi-pandrefesana mahery vaika orbitofronto . Ity fanodikodinan'ireo mpiloka tsy miankina izay mifototra amin'ny endophenotype (fihetsika mitebiteby / fihenan-drivotra mifanohitra amin'ny vokatr'izany) dia azo ampitahaina amin'ireo sokajy telo araka ny voafaritra Nower sy Blaszczynski (2010): fitondran-tena, toe-tsaina marefo ary tsy manavakavaka.

Na dia kely aza ny isan'ny neuroscience dia mianatra momba ny fihetsiketsehana henjana ao amin'ny PG sy ny PrG, ny olana iray mifandraika dia ny fisian'ny fihenanam-pihetseham-po na fampihenana ny valim-panafahana amin'ny fandalinana ny tsy fombafomba amin'ny PG sy PrG, ary ireo dinika ireo dia hodinihina manaraka.

Ny fahatsapana fahamendrehana tafahoatra na fihenam-bidy amin'ny filokana olana: moa ve ao amin'ny lalao na ny rehetra amin'ny vola?

Ny fikarohana malaza amin'ny fiankinan-doha dia ny hoe olona miankina amin'ny olona voan'ny aretin-tsolika, izay mahatonga azy ireo hanenjika mahery (izany hoe zava-mahadomelina) handresy io tsy fahampiana io (Comings sy Blum, 2000). TNy fijeriny voalohany momba ny fMRI ao amin'ny PG mifantoka amin'ny fanodinana ny valisoa dia nitatitra ny vokatra mifanaraka amin'ny fahatsapana fahamendrehana. Ohatra, ho setrin'ny tombotsoa amin'ny vola raha oharina amin'ny fahapoteham-bola ny mpiloka maloto dia nampidirina an-kerisetra ny striatum ventral sy ny vente prefrontal cortex (Reuter et al., 2005). Toy izany koa ny fihenan'ny fihenam-bidy mialoha ny fisorohana teo aloha dia hita miaraka amin'ny paradigma mibaribary mibaribary izay ahafahan'ny mpiloka mahay mandresy na mandany vola miankina amin'ny zava-bitany (de Ruiter et al., 2009).

Vao haingana, fanadihadiana maromaro no manadihady samihafa no nitarika. Amin'ny fampiasana ny fahataran'ny volavolan-dalàna (MID) ho an'ny vola (Knutson et al., 2000) izay tsy maintsy mametraka ny valin-dresaka haingana mba hahazoana vola na vola na hisorohana ny faharesen-dahatra / vola, Ireo mpiloka an-dalamby dia naneho ny valim-panafihana mivantana amin'ny valim-pifidianana nandritra ny fitadiavana valisoa ary ho valin'ny fandresen'ny vola monja (Balodis et al., 2012; Choi et al., 2012). Raha ny vokatry ny fandalinana roa dia mifanaraka amin'ny valim-pitenenan'ny valim-panafahana, ny fikarohana hafa fMRI dia nahita valim-batravatra ho amin'ny fiandrasana ny valisoa na rehefa nahazo valisoa ho an'ny atidohan'ny atidoha.

Ohatra, amin'ny fampiasana lalao safidy mety hampiavaka ny fanodinana fanandramana, ireo mpiloka an-dalamby dia naneho ny asany an-dibon-drivotra lehibe nandritra ny fitadiavana valisoa lehibe raha oharina amin'ny valisoa kely (Van Holst et al., 2012c). Ankoatr'ireo mpiloka maromaro raha oharina amin'ny fanaraha-maso dia nahitana asa goavana tao amin'ny striatum dorsal sy ny OFC noho ny tombatombana azo raisina. Ny fihenam-bidy taorian'ny famoahana valisoa vola amin'ny fampiasana risika avo dia hita koa tao amin'ny cortex medaly frontal amin'ny fandinihina ny ERP nampiasana takelaka black jack (Hewig et al., 2010). Ao amin'ny fandalinana fMRI nataon'i Miedl et al. (2012) Ny lanjan'ny subjective dia ny famerenana ny fihenam-bidy ary ny famerenana ny fakana vola amin'ny mpiloka sy ny HCs. Ny sanda arahin'ny asa tsirairay dia natao ho an'ny mpandray anjara tsirairay ary mifandray amin'ny fihetsiky ny atidoha ao amin'ny striatum ventral. Raha ampitahaina amin'ny fanaraha-maso, ireo mpiloka maloto dia naneho ny fiheverana sarobidy kokoa ao amin'ny striatum ventral amin'ny fihenan'ny fihenam-bidy, fa ny sanda latsaky ny vidin'ny subjective mandritra ny asa mahomby amin'ny fihenam-bidy. Izany dia manondro fa ny mpiloka an-dalamby dia manombatombana ny soatoavina sy ny tanjaky ny hafa raha oharina amin'ny fanaraha-maso. Ireo vokatra ireo dia maneho fa ny fitondran-tena tsy fetezana mifandraika amin'ny valim-panavotana amin'ny ho avy dia mety ho mifandray amin'ny coding hafa.

Amin'izao fotoana izao dia tsy voavaha ny PG raha misy ifandraisany amin'ny hipopotama na hôpô-hetsika ao amin'ny tambazotra valisoa ho valin'ny fehezan-teny an-tserasera, lohahevitra mitovitovy amin'ny fanandevozana ara-tsiansa (hommer et al., 2011). Maro ireo olana ara-metôlôlôka no afaka manazava ny valim-pikarohana mahery vaika na hypo-activity ao amin'ny tambazotra valisoa hita ao amin'ireo fianarana voalaza etsy ambony. Ohatra, ny olom-baventy MID dia tsy maintsy mamaly haingana araka izay tratra mba hahazoana loka mba hahazoany valisoa, raha ao amin'ny asa nataon'i van Holst et al. (2012c) Ny lohahevitra dia tsy manana fiantraikany amin'ny fandreseny na ny fahavoazana. Io fahasamihafana amin'ny fanaraha-maso ny vokatra momba ny asa io dia mety ho voavolavola tamin'ireo valim-panontaniana nandritra ny asa. Ankoatr'izay dia samy hafa koa ny teti-panoron'ireo dingana roa ireo; ny asa MID izay ampiasaina amin'ny fandalinana nataon'i Balodis et al. (2012) nampiasa sary pictograma tsy misy vola vola, ny asa nataon'i van Holst et al. (2012c) dia nasongadina karatra antonony sy vola madinika Euro ary faktiora. Ireo filokana ifampizaràna ireo dia mety hiteraka valim-panentanana amin'ny valinteny mitondra mankany amin'ny fihoaram-pefy ao amin'ny faritra misy tahotra (jereo ny adihevitra: Leyton sy Vezina, 2012; van Holst et al., 2012c, d). Io fihetsika io momba ny fihenan-tsakafon'ny tsikombakomba amin'ny tsy fisian'ny tsindry mifandraika amin'ny fiankinan-doha, ary ny tsy fahampian'ny taham-pahavitrihana eo anatrehan'ny fisian'ny fiankinan-doha mahaliana dia naverina naverina vao haingana tao Leyton sy Vezina (2013).

Ny tsy fahampian'ny valin'ny fitsaboana dia nahazo fanohanana goavana avy amin'ny fikarohana PET izay mandrindra ny dopamine, izay mampiseho tsy tapaka ny dopamine D2 / D3, izay mety ho azo atao amin'ny fitambaran-draharaha mifandraika amin'ny zava-mahadomelina (Martinez et al., 2004, 2005, 2011; Volkow et al., 2004, 2008; Lee et al., 2009). Na mbola tsy mazava io mpanora-pandikana D2 / D3 io, na dia mety hitranga aza ny PG dia satria mbola ampiasaina amin'ny PG ny teknika PET. Amin'izao fotoana izao dia tsy misy fahasamihafana goavana eo amin'ny famaritana baikon'ny DA mifandraika amin'ny mpiloka malemy raha ampitahaina amin'ny HC dia toa manatrika (Linnet et al., 2010; Joutsa et al., 2012; Boileau et al., 2013) fa ny fandinihana hafa dia manondro fifamatorana tsara eo amin'ny fifamatoran-dafy DA sy ny filalaovana lalao sy ny fahantrana (Clark et al., 2012; Boileau et al., 2013). Ankoatry ny, Ny fandalinana PET izay mandrindra ny asa DA nandritra ny lalao filokana Iowa dia nahitana fa ny famotsorana DA amin'ny mpiloka malaza dia mifamatotra amin'ny fientanentanana (Linnet et al., 2011a) ary ny fahombiazan'ny mahantra (Linnet et al., 2011b). Amin'ny ankapobeny, ireo vokatra ireo dia manolotra ny anjara asan'ny DA tsy voafaritra ao amin'ny PG fa tsy amin'ny dingana mitovy amin'ny hita ao amin'ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina, izay tsy dia mazava loatra ny tebiteby mety ho tapaka (Clark sy Limbrick-Oldfield, 2013). Ny tsy fahampian'ny literatiora dia ny fandalinana miorina matanjaka kokoa ny diplaoma an'ny synthesis D: ny fandalinana efa misy dia mifantoka fotsiny amin'ny lafin-javatra mifandraika amin'ny faharetan'ny DA D 2 / 3 receptor. Ny fandalinana ny famakiana ny fahaiza-mampiavaka ny DA dia afaka manamarina ny toetran'ny diplaoma ambony ho an'ny DG sy ny PrG. Ny dolaminergika avo lenta kokoa dia mety hitondra any amin'ny dopaminergic ambony reactivity rehefa mifanandrina amin'ny sioka mifandray amin'ny fiankinan-doha (ohatra, lalao, vola, risika). Ankoatr'izay, ny fandalinana PG mivantana ny famoahana ny DA sy ny fametrahana valiny fmRI BOLD nandritra ny fikarakarana valisoa dia mety hanome fampahalalana manan-danja momba ny anjara andraikitry ny DA ao amin'ny PG.

Ny fomba fiasa hafa, akaikin'ny valim-pitsaboana tsy fahampiana ho an'ny PG sy PrG dia, raha oharina amin'ny faharatsian'ny fampiasana vatana (SUD, Robinson sy Berridge, 2001, 2008), ny mpiloka an-dalamby sy ny mpiloka dia mijaly noho ny fahazotoana mitombo ho an'ny filokana mifandray amin'ny filokana. Mety hampatanjaka be ny fahazotoan-dohan'ny filokana ho an'ny filokana, ka manimba ny fahazotoan'ireo loharanom-panafody hafa izy io, mitarika ho amin'ny tsy fitoviana amin'ny fanentanana ankapobeny. Mba hitsapana raha mety hipoitra amin'ny tsy fahamendrehana ankapobeny na ny tsy fitoviana amin'ny fahazoana fanentanana, ny mpiloka patolojika, Sescousse et al. (2013) dia nampitaha ny valiny tsy ara-dalàna amin'ny tombony ara-bola sy ny valisoa voalohany (sary erotika) amin'ny mpiloka sy ny HCs. Mifanaraka amin'ny fanamarinana farany, ny fihenan-toetran'ny hôpitaly dia notsongaina noho ireo siantifika erotika, raha oharina amin'ny fihenan-tsakafo ara-dalàna amin'ny valisoa ara-bola, izay manondro ny fahatsaran'ny fitomboan'ny fanomezam-pahasoavana amin'ny PG. Noraisina daholo ireo fanadihadiana rehetra voalaza etsy ambony ireo, amin'ny ankapobeny, toa ny mety ho fiheveran'ny mpiloka ny tsy fahampian'ny tsy fahampiana amin'ny ankapobeny fa ireo mpiloka an-dalamby dia manana fanandramana hafa momba ny filokana mifandraika amin'ny filokana, izay heverina ho vokatry ny fahazotoana mihamitombo ny fahazotoan'ny filokana.

Fianarana momba ny fmRI vao haingana no nifantoka tamin'ny filokana voafaritra mazava. Zava-dehibe izany satria matetika ny mpiloka olo-malaza dia maneho maromaro momba ny lalao filokana (Toneatto et al., 1997; Toneatto, 1999; Clark, 2010; Goodie sy Fortune, 2013). Ohatra, ireo mpiloka dia fantatra fa diso ny mino fa afaka mitarika ny voka-pifidianana ny lalao ("illusion of control") (Langer, 1975). Ny endri-pifandraisana maro samihafa amin'ny filalaovana fahafinaretana dia mampiroborobo izany fisainana izany (Griffiths, 1993), toy ny hetsika "akaiky" tsy misy dikany (Kassinove sy Schare, 2001). Ireo fandresena akaiky na ny tsy fahombiazana (raha ny marina dia ny fahavoazana) dia mitranga rehefa milomano roa amin'ny milina fanala dia mampiseho famantarana mitovy ihany koa ary ny kodiarana fahatelo dia maneho io marika io avy hatrany na eo ambany lamosiny. Ny fikarohana natao tamin'ny fanadihadiana ny fiantraikany ratsy teo amin'ny mpiloka dia nahatsikaritra fa ny valin'ny atidoha nandritra ny tsy fahombiazan'ny taka-bidy (raha oharina amin'ny vokatra tsy misy diso) dia nanampy trangan-javatra toy ny striatum sy ny cortex toy ny fandresena (Chase and Clark, 2010). Habib sy Dixon (2010) dia nahitana fa ny vokatry ny tsy fahombiazana dia mitarika ho amin'ny valim-bosotra kokoa amin'ny atidoha any amin'ny mpiloka maladilanitra, fa ny HC kosa dia mivezivezy any amin'ny faritra afovoan'ny atidoha ka mitombo hatrany. Ireo fandinihana ireo dia manampy amin'ny fahatakarana tsara kokoa ny filalaovana lalao amin'ny lalao filokana sy ny rafitra nerlandey.

Afaka mampitombo ny fahazotoan'ny filokana mifandray amin'ny filokana ve ny fifehezana ny fitondran-tena?

Ny modelim-pahaizana momba ny neurobiologique sy ny sakana azo avy amin'ny fanodikodinam-panafody, ny modely momba ny fihanaky ny fihanaky ny valim-panadinana (I-RISA), dia manamafy fa ny fampiasana zava-mahadomelina indray dia mamoaka andian-dahatsoratra amin'ny fitiliana neuronal tafiditra amin'ny fahatsiarovan-tena, fanindrahindrana ary fanaraha-maso (Volkow et al., 2003). Raha nisy olona nampiasa zava-mahadomelina, dia voatahiry ho anisan'ny fifandraisana eo amin'ny fanandramana sy ny traikefa azo tsapain-tanana (mahafinaritra) na ratsy (aversive) ny fahatsiarovana ireo fisehoan-javatra ireo, izay manamora ny fampidirana dopaminergic vokatry ny zava-mahadomelina. Izany dia miteraka fahatsinjovana (sy maharitra) ho an'ny zava-mahadomelina sy ireo sioka mifandray aminy noho ny fihenan'ny fahamendrehana ho an'ny mpanohana voajanahary (Volkow et al., 2003). Ankoatr'izay, ny modelin'i I-RISA dia mamela ny fahaverezan'ny fanaraha-maso (fisorohana) momba ny zava-mahadomelina noho ny tsy fahampian'ny fahamendrehana sy ny tsy fahampiana efa misy (araka ny resahina ao amin'ny ampahany 1 amin'ny famerenana), izay mahatonga ireo olona mijaly amin'ny aretina mampidi-doza mety hiverina hiverina amin'ny fitondran-tena mahatsiravina .

Amin'ny aretina mampidi-doza, anisan'izany ny PG, dia misy porofo fa ny rafitra mahasosotra sy ny antony manosika dia mora kokoa amin'ny fitaovan-tserasera. Ohatra, ny fanadihadiana dia naneho fa ireo singa mifandraika amin'ny fiankinan-doha dia manintona kokoa kokoa noho ny fisainan-tsaina hafa, tranga iray antsoina hoe "fitongilanana manintona" (McCusker sy Gettings, 1997; Boyer sy Dickerson, 2003; Field and Cox, 2008). Araka ny resahina ao amin'ny fizotry ny "reactivité" momba an'io fanadihadiana io, dia misy mpiloka goavam-be, ny fihenan'ny atidoha fitomboan'ny atidoha ("cue reactivity") dia hita ao amin'ny sehatry ny atidoha mifandraika amin'ny fanodinana motivation sy ny fanaraha-maso (amygdala, basal ganglia, ny ventrolateral prefectal cortex ary ny dorsolateral prefrontal cortex; Crockford et al., 2005; Goudriaan et al., 2010).

Araka ny resahina ao amin'ny fizarana voalohan'ity famerenana ity, ny PG dia mifandray amin'ny fanaraha-maso ny fanaraha-maso. Na dia eo aza ny fanaraha-maso ny fanaraha-maso ny kôgitaly amin'ny dingan'ny fanentanana dia mbola eo ambanin'ny fanadihadiana. Vao haingana, ny fanadihadiana dia nanomboka nanandrana ny fifanakalozan-kevitra momba ny fanaraha-maso ny kognita sy ny fahazoan-dàlana ao amin'ny PG. Tamin'ny iray tamin'ireo fianarana vao haingana, dia nampiasainay ny tetikasa Go / NoGo izay novolavolainay tamin'ny fananganana blocs indépendants (gambling, tsara sy ratsy), ankoatra ny sakana tsy miandany amin'ny mpiloka sy ny HCs (van Holst et al. 2012b). Ny lohahevitra dia nangatahana mba hamaly na hamaly ny valin'ny karazam-pandaharana voafaritra tsara, izay mamela ny fanadihadiana ny fifandraisana eo amin'ny fihenan'ny môtô sy ny fahamendrehana. Na dia tsy hita aza ny fahasamihafana amin'ny fitondran-tena mikasika ny fitsabahan'ny tsy fandriam-pahalemana, ny mpiloka olana raha ampitahaina amin'ny fanaraha-maso dia mampiseho ny fisantaran'antoko sy ny ACC. Mifanohitra amin'izany, nandritra ny filokana sy ny sary mendrika, ny mpiloka dia nanao fahadisoana be loatra noho ny fanaraha-maso ary nampiseho fihenanam-po ny fisorohana ny dorsolateral sy ACC. Ity fianarana ity dia nanondro fa ny mpiloka dia miantehitra amin'ny hetsika ateraky ny atidoha mba hahatratrarana ny fahombiazany amin'ny fihenanam-pahefana. Na izany aza, amin'ny fikolokoloana mifandraika amin'ny filokana na azo tsapain-tànana dia hita fa misy ny fanesorana nanamora, araka ny asehon'ny hetsika ambany kokoa amin'ny atidoha sy ny fahadisoana diso fanesoana amin'ny mpiloka. Ireo data avy amin'io fandalinana Go / NoGo io dia nodinihina lalina kokoa mba hijerena ny fiantraikan'ny fientanam-pandrenesana mahakasika ny fampifanarahana mahazatra mandritra ny asa (Van Holst et al., 2012a). Araka ny efa nampoizina, ny fihenanam-po diso tafahoatra dia mifandray amin'ny fifandraisana ara-pifandraisana eo amin'ny faritra sasany amin'ny rafitra mpanatanteraka ny dorsal ary koa amin'ny fifandraisana ara-pifandraisana eo amin'ny mpanatanteraka ny dorsal sy ny rafi-pifindrana ventral eo amin'ny HC sy ny mpiloka olana. Raha oharina amin'ny HCs, ireo mpiloka olana dia mampiseho fifamatorana mahery vaika eo amin'ny rafitra mpanatanteraka ny dsise sy ny fahamendrehana amin'ny asa mandritra ny fihenan'ny filokana. Ireo fikarohana ireo dia milaza fa ny fahamalinana mihatra amin'ny mpiloka malaza mandritra ny filokana dia mifandray amin'ny fitomboan'ny fifandraisana amin'ny rafitra mpanatanteraka dolio (Van Holst et al., 2012a). Azo inoana fa ny anjara asan'ny DA dia manana anjara toerana manan-danja amin'ny fikarohana. Ny fanentanana goavana dia mampitombo ny fifindran'ny DA amin'ny rafitra mismolimbika (Siessmeier et al., 2006; Kienast et al., 2008) ary ny DA dia fantatra amin'ny fampifangaroana ny fiasan'ny prefetsy cortex (Robbins sy Arnsten, 2009). Raha ny marina, amin'ny olona, ​​ny fifindran'ny DA dia misy fiantraikany amin'ny fifandraisana ara-pifandraisana ao anatin'ny loosa gôtika kômico (Honey et al., 2003; Cole et al., 2013). Ny fikarohana misimisy kokoa dia ilaina mba hanamafisana bebe kokoa ny fifandraisana misy eo amin'ny motivation, ny DA sy ny fanaraha-maso kognitika ao amin'ny PG. Ao amin'ny fanamarihan'ny teo aloha Leyton sy Vezina (2013), dia manolotra modely iray izay mampifandray ny fiantraikan'izany amin'ireo valin-kafatra mifandraika amin'ny striatal mifanohitra amin'ny fanehoana ny fitondran-tena mampihetsi-po. Ny fototry ny modeliny dia ny hevitra hoe miteraka fihetsiketsehana tsy misy fetra ny tsy fahombiazan'ny fitazonana ny fitondran-tena mifantoka amin'ny tanjona, fa raha misy eo an-dàlam-pahavitrihana (raha misy ny fampidirana fitaovam-piadiana) dia misy ny fifantohana maharitra sy ny fiara mba hahazo valisoa. Ny valin'ny fanadihadiana etsy ambony (Van Holst et al., 2012a, b) mifanaraka tsara amin'ity modely ity: ny fahombiazana tsara dia tonga teo amin'ny mpiloka henjana tamin'ny toe-draharaha tsara sy miloka, ary ny fifandraisana kokoa ny fifandraisana dia hita amin'ny rafitra mpanatanteraka ny dolesy amin'ny mpiloka olana amin'ny filokana. Mety ho endriky ny fampihetsiketsehana eo amin'ny rafitra mpiloka momba ny rafi-pitsaboana tsy misy dikany izany, eo anatrehan'ny fisongadinan'ny fanentanana goavana eo amin'ny fepetra goavana sy ny filokana Go / NoGo.

Izany dia ilaina amin'ny fanadihadiana lalindalina kokoa raha toa ka mitombo ny asany ao amin'ny rafitra valisoa dia ny fiantraikany amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny cortex eo amin'ny fiatrehana ny olana eo amin'ny mpiloka. Mety hisedra olana ara-pahaizana momba ny fiompiana ara-pôlitika izany, na hampivelatra ny asa any amin'ny rafitra valisoa kokoa eo an-toerana, ohatra amin'ny fampiasana ny neurofeedback (deCharms, 2008) na ny tsimokaretina Magnetic Transcranial (TMS; Feil sy Zangen, 2010). Na izany aza dia manoro hevitra isika fa mety hahatonga ny fitomboan'ny hatsaram-panahy ho an'ny fanentanana voailika asa fahombiazana. Ohatra, rehefa misintona be loatra ny fisalasalana be loatra dia mety hiteraka fihenam-bidy ataon'ny mpitantana (Pessoa, 2008). Ny fitomboan'ny valisoa mitady fitondran-tena sy ny fihenan'ny valim-panadinana amin'ny valisoa azo raisina dia mety ho hevitra manan-danja iray amin'ny fahazoanao ny tena antony mahatonga ireo mpiloka amin'ny fampihorohoroana amin'ny fampisehoana ny fampisehoana kognitive (Brand et al. 2005; Goudriaan et al., 2005, 2006; Labudda sy al., 2007; Tanabe et al., 2007; de Ruiter et al., 2009).

Famintinana ny vokatry ny fikarohana vaovao: ny fifehezan-tena, ny fanehoan-kevitra, ny valim-panafahana amin'ny dingana samihafa amin'ny filokana, ary ny fifanolanana eo amin'ny fanirian-tena sy ny fanirian-dratsy

Rehefa miezaka ny manatratra ny fehin-kevitra faran'izay henjana momba ny fanadihadiana natao, dia mazava ho azy fa ho an'ny lohahevitra sasany dia nisy ny fikarohana tsy tapaka napetraka nandritra ny taona. Ohatra, ny fiheverana ny fitomboan'ny fahantrana ao amin'ny PG sy ny PrG dia miorina mafy ary ny fandinihana voalohany amin'ny fampiofanana dia mampiseho fa io fihazonana mitaiza be io dia miaraka amin'ny fihenanam-pitenenana sy ny ACC. Mazava fa ny sehatry ny asa kognitika ao amin'ny PG dia mila fandalinana tsy mitongilana bebe kokoa amin'ny famotopotorana ny asa mahomby indrindra. Ny fandinihan'ny Neuroimaging ny valin'ny fitsaboana dia maneho fa rehefa tonga ny filalaovana filokana, ny rafi-panentanana ao amin'ny atidoha dia mavitrika ao amin'ny PG sy PrG, araka ny asehon'ny parahippocampal avo indrindra, amygdala, basal ganglia, ary ny OFC. Raha ny fahitana ny fahatsapana ny valim-panontaniana na ny fihenan'ny valim-panontaniana dia ny fandinihana voalohany dia manondro fa ny fampiatoana ny fiantraikany amin'ny fiasan'ny valan-javaboary an-tsitrapo de niandry an Ny fandresena na ny fisian'ny toe-java-mitranga mety hitranga, ny fihenan'ny valim-panadihadiana dia mitoetra ao amin'io rafitra io ihany rehefa nandresy sy / na very vola. Farany, ny fifandraisana amin'ny cue reactivity sy ny fifehezana kognitika dia manondro fa ny fampiatoana ny rafitra fanaraha-maso ny kognita amin'ny mpiloka olana dia mety hampivoatra amin'ny fampidirana ny làlana matotra. Na izany aza, ilaina io fangatahana io fa mila famokarana, ary ny andraikitry ny DA amin'ny fanamorana na fampihenana ny fanaraha-maso ny kognita ao amin'ny PG dia mendrika hianatra bebe kokoa.

Clinical implications

Ny fitsaboana kognitive fitiliana (CBT) ho an'ireo mpiloka olana dia mifantoka amin'ny fitsabahana amin'ny fitondran-tena sy ny fanamarihana mba hanamaivanana ny fanolokoloana ny filokana amin'ny filokana ary hita fa mahomby amin'ny fitsaboana ny PG (Petry, 2006; Petry et al., 2006), na dia mbola ambony aza ny havizanana, manodidina ny 50-60% amin'ny fikarakarana fitsaboana, miaraka amin'ny tahan'ny fialan-tsasatra tsy tapaka mandritra ny herintaona ambany noho ny 6% (Hodgins et al., 2005; Hodgins sy el Guebaly, 2010). Noho izany, mbola misy ihany ny toerana hanatsarana ny vokatra fitsaboana ho an'ny PG / PrG. Ny CBT dia mifantoka amin'ny fanatsarana ny fifehezana ny fahaiza-mifehy ny filokana, sy ny fiovan'ny fitondran-tena amin'ny filokana noho ny fifaninanana filokana na ny faniriana. Ny teknika manokana ampiasaina amin'ny CBT ho an'ny PG sy ny PrG dia ahitana ny tetik'ady ho an'ny fianarana, ny fampiharana ny paikady fanaraha-maso, ary ny fikarakarana toe-javatra mampidi-doza amin'ny alalan'ny fampiharana paikady fihetsika, ohatra amin'ny karatra ilaina. Noho izany, ao amin'ny CBT ho an'ny PG sy PrG, ny ampahany betsaka amin'ny fitsabahana dia miankina amin'ny fandraisana andraikitra avy amin'ny tale mpanatanteraka amin'ny fampiharana ny fitondrantena sy ny paikady fitsipika mifehy. Any amin'ny aretina hafa momba ny aretin-tsaina, dia ny fanadihadiana momba ny neuroimaging dia mampiseho fa ny fahasamihafana eo amin'ny fiasan'ny siramamy mialoha ny fitsaboana dia afaka maminavina ny vokatry ny CBT. Ohatra, ny fiasana tsara kokoa amin'ny atidoha eo an-tokotanin'ny atidoha nandritra ny fihenan'ny valim-panadihadiana dia nahatonga ny valinteny tsaratsara kokoa tamin'ny CBT tamin'ny aretina tebiteby taitra (Falconer et al., 2013). Ny fampandrosoana ny asa atao ao amin'ny PFC ventromedia sy ny fiantraikan'ny valim-panadinana amin'ny asa ara-pihetseham-po (ohatra fandraisana andraikitra ara-tsosialy) ao amin'ny tora-bolana (ACter) sy ny DLPFC dia manampy amin'ny fahombiazan'ny fitsaboana amin'ny aretina goavam-be (Ritchey et al. 2011) sy amin'ny korontana ara-tsosialy (Klumpp et al., 2013). Ireo fikarohana ireo dia tsy milaza fotsiny fa mety ho zava-dehibe ny fiasan'ny mpitsabo ao amin'ny atidoha noho ny fahatsapana ny fahombiazan'ny fitiliana amin'ny CBT, fa manondro koa ny lanjan'ny fitsabahana vaovao mikendry ny vulnerability amin'ny neurobiological of PG sy PrG. Amin'ny fandalinana ny asan'ny atidoha izay biomarkers ho an'ny fahombiazan'ny CBT ao amin'ny PG ary ny fanatsaràna ny fiasan'ny atidoha amin'ny alàlan'ny neuromodulation na ny fikarakarana fanafody dia mety hanatsara ny valin'ny fitsaboana ny PG sy PrG.

Fomba maro samihafa mikendry ny vulnerability amin'ny neurobiologin'ny PG sy PrG dia manome toky ary mety miteraka fanafody fanampiny amin'ny fifandraisany sy ny fanatsarana ny asany izay fepetra takian'ny CBT. Vao haingana, ny fitsabahan'ny neuromodulation dia nahaliana ny fikarohana fikarohana. Ny tanjona dia ny fanatanterahana ny fampihavanam-pirenena amin'ny fampandrosoana ny tetibolam-panjakana (rTMS) 2013). Avy amin'io fampiharana meta io, ny habetsaham-pandrefesana dia hita ho an'ny neurostimulation na rTMS na tDCS mba hampihenana ny faniriana ho an'ny zavatra na sakafo avo lena. Ao amin'ny fandalinana maromaro momba ny rTMS amin'ny XMUMX mpihetraketraka mavesa-danja, ny fivorian'ny 48 isan'andro amin'ny rTMS mavitrika amin'ny DLPFC dia nitarika fihenam-bidy sigara sy ny fiankinan'ny nikôtinina, raha oharina amin'ny fepetra fanaraha-maso ny shm rTMS (Amiaz et al. 2009). Raha ny momba ny neurostimulation, ny EEG neurofeedback ao amin'ny SUD dia vao haingana no nahazo tombontsoa vaovao, miaraka amin'ny fandalinana pilotoana sasany mampiseho ny vokatra tsara amin'ny fiofanana ny neurofeedback EEG amin'ny fiankinanan'ny cocaine (Horrell et al., 2010) sy ny fiankinan-doha opiate (Dehghani-Arani et al., 2013). Noho izany, ny fitsaboana amin'ny neurostimulation na ny neurofeedback ao amin'ny PG sy PrG dia nomena ihany koa, mba hanadihadiana raha toa ka misy fampiharana fampanantenana amin'ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena.

Ho an'ny fampidirana tsy misy fikarakarana ara-pihariana, ny fiovan'ny rafi-pampianarana ao amin'ny PG dia mety ho lasibatra amin'ny "fanarenana ny saina" (MacLeod et al., 2002; Wiers et al., 2006). Mandritra ny fampiofanana ny marary dia ampianarina hanova ny fijeriny manokana amin'ny alàlan'ny fanatanterahana asa amin'ny ordinatera, izay mikendry ny hampihenana ny fanehoan-kevitra sy ny fanovana ny fitondran-tena. Ny fifindrana mifandraika dia ny fanavaozana ny fironana ataon'ny hetsika maodely, izay hanatsarana ny fitondran-tena manoloana ny fiterahana amin'ny fiankinan-doha amin'ny fiankinan-doha (Wiers et al., 2006, 2010; Schoenmakers et al., 2007). Ao amin'ny aretina mampiasa zava-pisotro misy alkaola, ny vokatra avy amin'ny fanoloran-kevitra dia manome fampanantenana (Wiers et al., 2006, 2010). Na dia izany aza, mbola tsy voatsabo tao amin'ny PG ireo fitsaboana ireo ary ny fiantraikany maharitra eo amin'ny fanarenana ny fihetsika sy ny fihetsika dia tsy mbola hita ary mila averina dinihina amin'ny fikarohana amin'ny ho avy.

Fikarakarana ara-panafody

Ankoatra ny mety ho fampihenana ny neurostimulation, ny neurofeedback sy ny fitsaboana fanintelony, dia nisy tatitra maro momba ny fikarakarana ara-pahasalamana ho an'ny fitsaboana ny PG (ho fandinihana ny van den den Brink, 2012). Ny fikarohana momba ny neurobiolojia dia manondro ny anjara asa manan-danja amin'ny lalana mismolimbika, izay ahitana ny striatum ventral, sy cortex voan'ny ventromedial (VMPFC) ao PG. Satria ny VMPFC dia rafitra iray izay miankina indrindra amin'ny projections DA izay mifandray amin'ny rafitra limbic mba hampidirana ny fampahalalana, ny dysfunctional DA transmission dia mety ny tsy fahampiana fototra mahatonga ny VMPFC dysfunctions ao PG. Na dia izany aza, maro ireo rafitra hafa mpikatroka amin'ny fifamoivoizana no mety ho tafiditra ary mety hifaneraserana amin'ny fanitsiana ny valin'ny positive sy ny fanoherana. Ohatra, ny opiates dia fantatra amin'ny fampitomboana ny famotsorana DA amin'ny lozam-pifamoivoizana, ary ireo mpanohitra mpanohitra naltrexone sy nalmefene, izay fantatra amin'ny fihenan'ny famotsorana DA, dia hita fa mampihena ny fahatsapana ny valim-panontaniana ary mety hampitombo ny fahatsapana ny sazy (Petrovic et al. , 2008). Ankoatr'izany, ny fitsaboana amin'ny mpanohitra mpanohitra dia nampiseho fa mahomby ao amin'ny PG ary hampihena ny filalaovana filokana (Kim sy Grant, 2001; Kim et al., 2001; Modesto-Lowe sy Van Kirk, 2002; Grant et al., 2008a, b, 2010b).

Na dia eo aza ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina, ny zava-mahadomelina sy ny fisotroan-dronono mifandraika amin'ny zava-mahadomelina dia mety hitarika ny famotsorana DA ao amin'ny striatum ventral ary hanamafy ny tsimok'aretina fitsaboana mandritra ny fahazoana ny tsy fahampian'ny voina, mitaiza Ny fitsaboana zava-mahadomelina dia mifandraika amin'ny neuroadaptation ny glutamatergic neurotransmission ao amin'ny striatum ventral sy dorsal sy cortex limbic (McFarland et al., 2003). Ankoatr'izany, ny fitarafana dia hita fa miankina amin'ny projections of ny neurons glutamatergic avy eo amin'ny cortex prefrontal mankany amin'ny nucleus accumbens (LaLumiere sy Kalivas, 2008). Ny fanakanana ny famoahana ny glutamate dia nanakana ny fitadiavana zava-mahadomelina amin'ny biby sy ny olona miankina amin'ny olona (Krupitsky et al., 2007; Mann et al., 2008; Rösner et al., 2008). Noho izany, ny valim-panontaniana voalohany nampanantenaina avy amin'ny fandalinana pilotoana amin'ny cysteine ​​N-acetyl (Grant et al., 2007) sy memantine (Grant et al., 2010a), izay manova ny rafitra glutamate, mandidy kokoa ny fanadihadiana izay manadihady ny vokatry ny glutamate mifandray amin'ny fitondrana PG.

Ankoatra ny fifantohana amin'ny fanatsarana ny asan'ny kognita sy ny fampihenana ny faniriana amin'ny teknolojian'ny neuromodulation na ny pharmacologique, dia vao haingana ny fahalianana amin'ny fiantraikan'ny fiarovana. Ohatra, ny fahaiza-mandanjalanja sy ny fahaiza-miasa maivana dia mifandray amin'ny vokatra tsara kokoa ho an'ny SUD. Noho izany, tsy ny fifantohana amin'ny anton-javatra mety hampidi-doza ihany, fa koa amin'ny andraikitr'ireo singa fiarovana sy ny fari-pahaizan'ny tontolo iainana izay mampiroborobo azy ireo dia mety hampivelatra ny fahatakarantsika ny fifandraisana eo amin'ny ati-doha sy ny làlam-pivoarana eo amin'ny fampandrosoana sy ny fampiantranoana ny PG sy ny PrG. Ny fampiharana mety amin'ny fifantohana amin'ny fisorohana loza sy fiarovana dia mety hanaraha-maso ny asan'ny cognitive-motivational sy ny atidoha mandritra ny fitsaboana, ny famotopotorana izay miasa ara-drariny, ary ny asany dia mila fanampiana avy amin'ny fitsabahana vaovao toy ny fampiofanana amin'ny fampiasana kognitive, ny fandinihana ny neuromodulation, na ny fikarakarana fanafody.

fehin-kevitra

Ny PG sy ny PrG dia mifandray mazava amin'ny fahasamihafan'ny kognita sy ny antony manosika amin'ny asa momba ny neuropsychologie sy ny atidoha. Amin'ny ankapobeny dia misy ny fihenanam-pahefana ambony sy ny tsy fahombiazan'ny fahefana mpanatanteraka, izay mifandray amin'ny fihenan'ny fiasan'ny cognitive controls amin'ny ati-doha, toy ny ACC sy ny dorsolateral prectal cortex. Ankoatr'izay dia misy fiantraikany eo amin'ny asa fanentanana, izay mifandray amin'ny fomba fiasa samihafa any amin'ny faritra afovoan'ny mediam-bahoaka sy ao amin'ny rafi-pandaminana thalamo, mifandray amin'ny cortex frontal. Ny fikarohana maro dia ilaina mba hanadihadiana ny fifandraisana misy eo amin'ny asan'ny cognitive and motivational, satria ny fampifangaroana ireo sehatra filokana amin'ny asa atao amin'ny asa atao indraindray dia manatsara ihany koa ny asan'ny cognitive. Ny famotopotorana ny fahaiza-manaon'ireo dinidinika nentim-paharazana izay mikendry ireo rafitra neurobiologika, toy ny neuromodulation, ny fampiofanana miorina, ary ny fitsaboana ara-medikaly, dia ilaina mba hanadihadiana ny mety hisorohana ny fitsaboana. Ankoatra izany, ny fikarohana mifantoka amin'ny fiarovana sy ny fanarenana ny mety ho voka-pifidianana dia mety manondro hoe iza no mibaiko ny fikolokoloana ny PG.

Mpanoratra mpamorona

Anna E. Goudriaan, Murat Yücel, ary Ruth J. van Holst dia nanampy tamin'ny fanoritsoritana ny famerenana, Anna E. Goudriaan sy Ruth J. van Holst dia nanoratra ny ampahany amin'ny sora-tanana, Anna E. Goudriaan, Ruth J. van Holst, ary Naverin'i Murat Yücel tamim-pihetseham-po ho an'ny votoaty manan-tsaina izany. Ny fankatoavana farany amin'ny dikan-teny navoaka dia nomena ny mpanoratra rehetra sy ny mpanoratra rehetra fa manaiky tompon'andraikitra amin'ny lafiny rehetra amin'ny asa amin'ny fiantohana fa ireo fanontaniana mifandraika amin'ny fahamarinam-pitondran-tena na ny fahamarinan'ny ampahany amin'ny asa dia azo dinihina araka ny tokony ho izy sy ny vahaolana.

Fifandirana amin'ny fanambarana lietnà

Ny mpanoratra dia manambara fa ny fikarohana dia notanterahana tamin'ny tsy fisian'ny fifandraisana ara-barotra na ara-bola izay mety azo lazaina ho mety ho fifandonana mahaliana.

References