Ny neurobiology ny filokana sy ny mpidoroka zava-mahadomelina dia fijerena fijery vaovao sy vaovao (2008)

Abstract

1. Ady amin'ny fialam-boly, olana sy ny filokana

Ny filokana dia azo faritana amin'ny fametrahana zavatra manan-danja mety hitranga amin'ny fanantenana hahazo tombony lehibe kokoa (Potenza 2006). Ny ankamaroan'ny olon-dehibe dia mitambolimbolina, ary ny ankamaroany dia tsy mahita olana lehibe. Na dia izany aza, ny olana eo amin'ny olom-pirenena dia zatra mihoatra ny 5%, miaraka amin'ny vondrona sasantsasany (tanora tanora, olona manana olana ara-pahasalamana ara-tsaina sy olona voafonja) izay manombatombana ny salan'isa maromaro (Shaffer de Al. 1999). Ny gambling Pathological (PG), izay misolo tena ny endrika filokana amin'ny filokana (jereo eto ambany), dia manombatombana tombanana ho an'ny 0.5-1% (Petry de Al. 2005). Raha jerena ny fitomboan'ny fahazoana ara-dalàna ny ara-dalàna sy ny lazany nandritra ireo am-polony taona maro lasa, dia mitombo ny fiheverana ny fiantraikany ara-pahasalamana eo amin'ny sehatry ny filokana amin'ny filokana.Shaffer & Korn 2002).

Tsy tamin'ny 1980 no Diagnostic sy statistical manual (DSM) voafaritra ho an'ny filokana amin'ny filokana (American Psychiatric Association 1980). Ny teny hoe 'PG' dia nofinidy ho amin'ny teny hafa (ohatra mpilalao mampihetsi-po) izay azo nampiasaina betsaka tamin'ny fotoana, angamba tamin'ny ezaka mba hanavaka ny tsy fandriam-pahalemana amin'ny fikorontanana tampoka. Miaraka amin'ny pyromania, kleptomania, trichotillomania ary aretim-pirahalahiana mahery vaika, ny PG dia sokajiana ho 'fikorontanan'ny fikorontanana (ICD) izay tsy voafaritra hafa' ao amin'ny DSM. Tahaka izany ihany koa, ao amin'ny fikambanana iraisam-pirenena momba ny aretina, dia voatsara ny aretina ao amin'ny 'Fahasamihafan'ny habibiana sy ny fikolokoloana' miaraka amin'ny pyromania, kleptomania ary trichotillomania. Maro amin'ireo fehezan-dalàna misy amin'izao fotoana ho an'ny PG ny fisehoana miaraka amin'ireo izay miankina amin'ny fanafody (DD). Ohatra, ireo fepetra mifehy ny fandeferana, ny fialana, ny fiverimberenana tsy nahomby ny famerenana amin'ny laoniny na ny fialana, ary ny fitsabahana amin'ny sehatra lehibe eo amin'ny fiainana dia hita ao amin'ny fepetra ho an'ny PG sy DD. Ny fitoviana dia miresaka momba ny sehatra fenomena, epidemiolojika, klinika, genetika ary biolojika hafa (Goudriaan de Al. 2004; Potenza 2006; Brewer & Potenza 2008), ny fametrahana fanontaniana mikasika ny mety hahitana ny PG ho tsara indrindra amin'ny hoe 'fiankinan-doha'.

2. PG ho fiankinan-doha

Raha milaza ny fiankinan-doha i PG, dia tokony hizara amin'ny endri-javatra DD izy io. Ny singa fototra tena ilaina amin'ny fiankinan-doha dia natolotra, anisan'izany ny (i) mitohy amin'ny fitondran-tena na dia misy vokany ratsy aza, (ii) mampihena ny fifehezan-tena amin'ny fanekena ny fitondran-tena, (iii) ny fandraisana andraikitra manoloana ny fitondran-tena, ary (iv) fanirian-daza mialoha ny fandraisana andraikitra amin'ny fitondrantena (Potenza 2006). Maro amin'ireo endri-javatra ireo, ary koa ny hafa, toy ny fandeferana sy ny fisintonana, dia miseho amin'ny PG sy DD (Potenza 2006). Ny fandinihan-danja amin'ny PG sy DD dia tokony hanampy amin'ny famaritana ny lafiny mifandray amin'ny zava-mahadomelina. Izany hoe, ny zava-mahadomelina dia mety hitarika ny fiasan'ny atidoha sy ny asany amin'ny làlan-dehibe izay tsy misy ifandraisany amin'ny dingan'ny fiankinan-doha. Ao amin'io PG io dia azo lazaina ho fiankinan-doha tsy misy ny zava-mahadomelina, ny fampitahana mivantana ireo aretina roa ireo dia mety hanome fanazavana momba ireo singa nerobiolojika fototra amin'ny fiankinan-doha ary mitarika ny fandrosoana sy fitsapana ny fitsaboana mahomby.

3. Ny rafitra neurotransmitter sy PG

Ireo mpandala ny neurotransitera manokana dia heverina ho mifandray amin'ny endrika samihafa ao amin'ny PG. Miorina amin'ny fandinihana ny PG sy / na ny aretina hafa, dia nodinihina tamin'ny ICD ny noradrenaline mba hahitana manokana ny lafiny mampientanentana sy ny fientanam-po, serotoninina amin'ny fanombohana ny fihetsika sy ny fampitsaharana, dopamine ho valisoa sy fanamafisana, ary opioids to pleasure or urges. Ireo sy ireo rafitra hafa dia raisina etsy ambany.

4. Rafitra rafitra

Vitsy ny fanadihadiana natao ka nodinihina ny maha-samihafa ny atidoha amin'ny olon-tsotra amin'ny PG na ICD hafa raha ampitahaina amin'ireo tsy manana. Ny fikarohana voalohany momba ny fakan-tsary momba ny resonance (fMRI) dia nanadihady ny famporisihana na faniriana mafy amin'ny lehilahy miaraka amin'ny PG (Potenza de Al. 2003b). Rehefa jerena ny filalaovana filokana sy alohan'ny fanombohan'ny fandraisana andraikitra manosika na mampihetsi-po, ireo mpiloka (PGers) raha oharina amin'ny fialamboly dia nampiseho fa kely kokoa ny oxygène nivoitra miankina (BOLD) ny fiovan'ny siansa eo amin'ny boron-kôraly, basal ganglionic sy thalamic . Ireo fahasamihafana misy eo amin'ny tarika dia tsy voamarina mandritra ireo fepetra feno hafaliana na mampalahelo mandritra ny taon-dasa azo jerena, ary ny fikarohana dia miavaka amin'ny fandinihana ny olona manana aretina miteraka fikomiana, izay matetika mampiseho ny fampidirana am-pahamalinana azy ireo amin'ireny faritra ireny mandritra ny fandalinana voina (Breiter & Rauch 1996). Nandritra ny vanim-potoana farany natao tamin'ny fampisehoana horonan-tsary, ny fotoana nanehoan'ireo filalaovana goavana indrindra, ny lehilahy miaraka amin'ny PG raha oharina amin'ireny ivelany ireny dia tena nanavaka ny fihenan'ny fiovan'ny signal BOLD tao vmPFC. Ireo fisehoan-javatra ireo dia mifanaraka amin'ireo olona avy amin'ny fanadihadina amin'ny fanaraha-maso ny fanamafisana ny fahavoazana amin'ny sehatra hafa fitondran-tena, indrindra fa ny herisetra (Siever de Al. 1999; vaovao de Al. 2002) ary fanapahan-kevitra (Bechara 2003).

Na dia narahan'ny fikarohana hafa fikarohana aza ny faritra avaratra amin'ny PG (Crockford de Al. 2005), ny fanadihadiana marobe dia nahatsikaritra ny fahasamihafana eo amin'ny vmPFC amin'ny PG. Ny fandinihana ny fifehezana kognitika amin'ny fampiasana ny dikan-teny mifandraika amin'ny fehezan-teny maoderina an'ny Stroop dia nahitana fa ny lehilahy miaraka amin'ny PG raha oharina amin'ireo izay tsy dia tena niavaka noho ny fiovan'ny siantifika BOLD mipoitra amin'ny vmPFC havaozina taorian'ny fampisehoana tsy fitoviana.Potenza de Al. 2003a). Tamin'ny fanatanterahana ny paradigm fMRI Stroop, ny olona manana olana ara-pahasalamana bipolare dia nanavaka ny ankamaroan'ny lohahevitra mifehy ny faritra ao amin'ny vmPFC.Blumberg de Al. 2003), manoro hevitra fa ny singa sasany mahazatra amin'ny aretina (toy ny fanaraha-maso ny fikolokoloana, ny fifehezana ara-pihetseham-po) dia mizara ampahan-tserasera amin'ny sisin-tany. Analogously, ny olona manana fiankinan-danja amin'ny na tsy misy PG dia nampiseho fihetsika maivana momba ny vmPFC fa tsy nifehy ny lohahevitra tamin'ny 'lalao filokana' amin'ny fandraisana fanapahan-kevitra (Tanabe de Al. 2007).

Ao amin'ny fandalinana fMRI hafa, ny olona manana PG raha oharina amin'ireo tsy dia nampiseho firy ny fampidinana ny vmPFC nandritra ny filokana similaires raha oharina amin'ny fampitomboana ny fandresena sy ny fahaverezan'ny fepetra, ary ny fiovan'ny signal BOLD ao vmPFC dia mifamatotra amin'ny filokana henjana eo amin'ny PGers (Reuter de Al. 2005). Ao amin'io fianarana io sy ny fampiasana mitovy amin'izany ihany, dia nisy karazana fihenam-bidy toy izany koa hita tao amin'ny PGers tao amin'ny striatum ventral, faritra afovoan'ny atidohan'ny dopaminergic ary izay tena tafiditra amin'ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina sy ny fanodinana ny valisoa (Everitt & Robbins 2005). Miorina amin'ny asa amin'ny primates (Schultz de Al. 2000), ny fanadihadiana momba ny fanodinana ny valisoa amin'ny olona dia nanampy ny fampidirana ny striatum ventral ary nantenainy ny niasa tamin'ny valisoa vola sy ny fampiatoana ny vmPFC tamin'ny nahazoany valisoa vola (Knutson de Al. 2003). Ity rafitra ity dia misongadina manokana amin'ny fanondranana valisoa avy hatrany satria ny fifantenana ny valisoa be loatra dia midika fa misy tamba-jotra maromaro kokoa (McClure de Al. 2004). Ny filokana Blackjack raha ampitahaina amin'ny filalaovan'ny blackjack ho an'ny teboka dia mifandray amin'ny fisintonana corticostriataly bebe kokoa amin'ny PGers (Hollander de Al. 2005). Na izany aza, ity fianarana ity dia tsy ahitana ny lohahevitra tsy misy PG ary tsy nanadihady ny lohahevitra navoakan'ny PG tamin'ireo tsy manana ny aretina. Ny fitadiavana ny fihenanam-pitenenana matevina amin'ny piger ao amin'ny paradigm gambling simba (Reuter de Al. 2005) dia mifanaraka amin'ny zavatra hita avy amin'ny fandalinana ny fanantenana valisoa amin'ny olona manana fiankinan-doha na toa mety ho tratran'ny aretina toy izany. Ohatra, ny fampiatoana fihenam-bidy ny vondron'orinasa ventral nandritra ny fitadiavana valisoa vola dia nitatitra tamin'ny olona miankina amin'ny alikaola (Hommer 2004; Wrase de Al. 2007) na fiankinan'ny cocaine (CD; Pearlson de Al. 2007) ary koa amin'ny adolescents raha ampitahaina amin'ny olon-dehibe (Bjork de Al. 2004) ary ireo izay manana ny tantaram-pianakaviana amin'ny fisotroan-toaka raha ampitahaina amin'ireo tsy manana (Hommer de Al. 2004). Miaraka amin'izany, ireo fikarohana ireo dia manolotra fa ny fihenan'ny fihenanam-bidy amin'ny vondron'orinasa ventral mandritra ny dingam-panatrehana ny fikarakarana ny valisoa dia mety hanehoana fiovana lehibe eo amin'ny sehatry ny fiankinan-doha sy ny ICDs.

5. Ny fanirian-tsakafo dia milaza ao amin'ny PG sy CD

Ny fanindrahindrana na fanirian-tsakafo dia matetika mialoha ny fifindrana amin'ny fitondran-tena mahomby toy ny filokana ho an'ny PGers na fampiasana zava-mahadomelina amin'ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina. Noho izany, ny fiheverana ny zava-mahadomelina mifamatotra amin'ireo firenena ireo dia misy fiantraikany lehibe amin'ny toeram-pitsaboana (vola lany de Al. 2006). Araka ny fijerin'ny mpahay siansa, ny fandalinana fomba fiasa toy izany, toy ny fanirian'ny fanjakana any amin'ny PG na ireo izay manana DD, dia afaka manazava ireo singa izay fototry ny fomba amam-pihetsika manerantany amin'ny aretina, tsy miankina amin'ny vokatry ny fihenjanana mahatsiravina.

Ho fanadihadiana, nampiasa angon-drakitra avy amin'ny fanandramana navoakanay ny filokana isika ao amin'ny PG (Potenza de Al. 2003b) sy ny faniriana zava-mahadomelina amin'ny CD (Wexler de Al. 2001). Raha ny fianarana filokana ihany no nahatonga ny olom-bitsy ihany, dia nametrahantsika ny fanadihadiana ny lehilahy, nanomezana ohatra iray, anisan'izany ireo lohahevitra 10 PG sy mpiloka mpitsangatsangana 11 (C_PG lohahevitra) izay nijery ny sary filokana, mampalahelo sy sambatra nandritra ny fMRI, sy ny lohahevitry ny CD 9 ary ny CCNUMX tsy kôkainina amin'ny fampitahana ny fampitahana ny lehilahy (C_CD lohahevitra) izay nijery ireo tranga kôkainina, traikefa mampalahelo ary faly, araka ny voalaza teo aloha. Nodinihinay tamin'ity fomba manaraka ity ny habetsaky ny fampidirana ny atidoha amin'ny fampihetseham-po sy ny fihetseham-po ara-pihetseham-po mitovy amin'ny an'ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena tahaka ny PG raha oharina amin'ny CD addiction. Isika dia nihevitra fa ny faritra ao amin'ny atidoha izay voan'ny kôkainina, toy ny cortex eo aloha sy teo aloha, dia miavaka amin'ny cocaine ao amin'ny CD ary ny filokana amin'ny PG.

Nampiasa fepetra mifototra amin'ny voxel izahay mba hanomezana lanja ny statistika amin'ny taranaka p-Meta izay mamantatra ny fahasamihafana misy eo amin'ny fomba fiasan'ny lohahevitry ny lohahevitra voakasik'izany amin'ny fanaraha-maso ny vondrona filokana sy ny kôkainina mandritra ny fijerena ny fiankinan-doha, horonan-tsary faly sy mampalahelo (Wexler de Al. 2001; Potenza de Al. 2003b). Ho an'ny sokajy isaky ny foto-kevitra tsirairay, dia namorona isika t-mapara mampitaha ny vanim-potoan'ny sehatra raha oharina amin'ny baselines matevina antonona mialoha sy afovoany. Avy eo, ho an'ny karazam-pehezina tsirairay, dia novokarina izahay t-maps mifanohitra amin'ny fomba izay tsy mampiavaka ny lohahevitra voakasik'izany (ohatra PG) (ohatra C_PG), mamorona PG-C_PG kosa. Avy eo, dia nifanohitra tamin'ny fomba naha samy hafa ny fanavakavahana tamin'ny fanaraha-maso ny fiankinan-doha (PG-C_PG) - (CD-C_CD); Table 1a, jereo ny sary 1A ao amin'ny fitaovana elektronika fanampiny). amin'ny p<0.005 ary mampiasa cluster an'ny 25 hampitomboana ny fihenjanana (Friston de Al. 1994), ny fahasamihafana mifandraika amin'ny tsy fahasalamana eo amin'ny fifanoherana eo amin'ny vondrona misy voka-dratsiny sy tsy voakasika dia voamarika nandritra ny fijerena ireo bitrandrahana fiankinan-doha (Table 1a; jereo ny sary 1A ao amin'ny fitaovana elektronika fanampiny) fa tsy ny tantara mampalahelo na sariaka (tsy misy). Ny faritra misy venda sy dorsal antiterior antiterior cingulate and right lower parietal lobule were identified during viewing the scenarios of addiction, with activity decreased in the (PG-C_PG) raha oharina amin'ny (CD-C_CD) fampitahana. Ny anjara biriky ao amin'ny sokajy ho an'ny fahasamihafana dia voarakitra (Table 1a). Ny cortex cerneur ceruleur, faritra ao amin'ny atidoha izay tafiditra amin'ny fitantanana ara-pihetseham-po sy ny fifehezana ny saina amin'ny fahasalamana (Bush de Al. 2000) sy lohahevitra CD (Goldstein de Al. 2007), dia naseho nihetsika nandritra ny fanirian'ny cocaine (Childress de Al. 1999). Ny fitondram-panjakan'ny cocaine dia mivezivezy eo anelanelanyFebo de Al. 2005), ary ny fe-potoana sy ny lamin'ny fitondram-panjakana cocaine dia manana fiantraikany amin'ny asanyHarvey 2004). Ny fahasamihafana eo amin'ny fampidirana lozam-pifamoivoizana manerana ny vondrona mpandinika dia mampiseho indrindra ny fahasamihafana eo amin'ny valin-kafatra avy amin'ny vondrona mpitantana amin'ny lalao video sy cocaine. Ny lobolan'ny parietal ambany dia tafiditra amin'ny valinteny fanodikodinana ny fametrahana ny famindrana (Menon de Al. 2001; Garavan de Al. 2006). Araka izany, ny zava-misy dia maneho fa ny fijerena horonam-peo amin'ny votoaty isan-karazany (ohatra ny filazalazana momba ny fitondran-tena ara-tsosialy (filokana) raha ampitahaina amin'ny asa tsy ara-dalàna (fampiasana kôkainina simika)) dia mifandraika amin'ny fampidirana tsimok'aretina amin'ny lohahevitra mifehy ny faritra atidoha mandray anjara inhibition.

table 1

Fanairana amin'ny atidoha ao amin'ny PG sy CD raha ampitahaina amin'ny lohahevitra mifehy.

Taorianay dia nanadihady ny faritra misy ny atidoha izahay, izay mahazatra ny fanirian'ny cocaine sy ny filokana, mandresy lahatra fa hahita ny faritra atidoha izay nitovy tamin'ny CD sy ny PG izahay, toy ny fampidinana tsikelikely ny taham-pahavitrihana an-tsokosoko,Reuter de Al. 2005; Pearlson de Al. 2007). Ho an'ny sokajy isaky ny foto-kevitra tsirairay, dia namorona isika t-mapara mampitaha ny vanim-potoanan'ilay sehatra hijerena ny baselines mialoha sy afovoany. Avy eo, ho an'ny karazan-tsipika tsirairay dia noforonina izahay t-fahafahana mampiseho fihenjan-kery fampihetseham-batana eo amin'ny vondrona marary amin'ny fanoherana ny vondrona tsirairay miaraka amin'ny fifehezana azy tsirairay, ka miteraka PG-C_PG ary CD-C_CD mampifanohitra. Fampitahàna amin'ny solosaina momba ny informatika amin'ny fisitram-piainana manan-danja (p<0.005, p<0.01, p<0.02 sy p<0.05) dia natao mba hamantarana ireo faritra misy ny PG – C_PG ary CD-C_CD Ny fanoherana dia nitovy ny zavatra hita. Ny vondrona tsirairay p-maps dia nampiasaina mba hamantarana ireo faritra ao amin'ny atidoha izay mandray anjara amin'ireo fikarohana ireo. Tsy nisy ny faritra misy ny atidoha nambara tamin'ny fomba fampiasana ity fomba fitsaboana ity, ireo hira mampalahelo sy mampalahelo. Araka ny fanadihadianay talohantsika dia nampiseho fa ny fotoana voalohany nanaovana ny fampisehoana horonantsary, talohan'ny fampandrenesana ny valinteny enti-mientana / fihetseham-po, dia nampifandraisina tamin'ireo tsy fitoviana eo amin'ny vondrona misy ny valin'ny fanesorana video (Wexler de Al. 2001; Potenza de Al. 2003b), dia nanao fanadihadiana mitovy amin'izany isika mifantoka amin'ny fotoana fijerin'ny horonantsary voalohany raha ampitahaina amin'ny daty fanoratana aloha. Io fomba fanao io dia namaritra faritra maromaro (Table 1b; jereo ny sary 1B ao amin'ny fitaovana elektronika fanampiny) izay mampiseho fiovana toy izany amin'ny fifanoherana eo amin'ny lohahevitra sy ny fanandevozana mandritra ny fijerena ireo tapany amin'ny fiankinan-doha, ary tsy misy faritra fantatra amin'ny fampitahana ireo boka mampalahelo na sambatra (tsy misy).

Ny faritra ao amin'ny atidoha dia voamarina amin'ny fampisehoana ny fampihetseham-poko iombonana amin'ny andian-jatovo mifanerasera amin'ny sehatra tsy dia misy dikany dia ahitana faritra izay mandray anjara amin'ny fizotran'ny fihetsiketsehana ara-pihetseham-po sy fanentanana, fanombanana ny valin'ny fandraisana fanapahan-kevitra sy ny fanapahan-kevitra fanapahan-kevitra, ny fanelingelenana ny valin'ny fitsaboana. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ireo faritra ireo dia navotsotra tamin'ny lohahevitra fanaraha-maso fa tsy tamin'ireo mpandefitra. Nihena ny fampidinana ny striatum ventral izay voan'ny tsindry raha oharina amin'ny lohahevitra mifehy, mifanaraka amin'ny zava-misy momba ny asa mifandraika amin'ny fanodinana ny valisoa ao amin'ny tarika PG sy CD (Reuter de Al. 2005; Pearlson de Al. 2007). Ny ampahany ventral ny boron-tseza aloha, indrindra ny cortex orbitofrontal, dia tafiditra ao amin'ny fanodinana valisoa (Schultz de Al. 2000; Knutson de Al. 2003; McClure de Al. 2004), ary ny faritra ety dia eritreretina hivezivezy raha ilaina ny fampahalalana fanampiny mba hitarihana hetsika fitondran-tena na rehefa manapa-kevitra ny famerenana ny valinteny nomena valiny (Elliott de Al. 2000). Ireo faritra any amin'ny boribory eo antenantenany, toy ny gyrus manify eo anoloana, dia heverina ho manan-danja ihany koa ho setrin'ny fihenana sy ny fanaraha-maso (Chamberlain & Sahakian 2007). Ny faritra ati-doha hafa izay manana lohahevitra fampihetseham-pahaizana manavaka ny fiankinan-doha sy tsy mpidoroka amin'ny fianarana amin'izao fotoana izao dia tafiditra ihany koa amin'ny fanaraha-maso ny fanamafisana ny famindrana. Ohatra, ao amin'ny paradigma Go / NoGo misy lohahevitra mahasalama, ny isa, ny preuneus ary ny cingulate aoriana dia navotsotra nandritra ny fanodinana ny fahadisoana sy ny boribory orbitofronta ary ny gyrus tariby nandritra ny famerenana fanoherana (Menon de Al. 2001). Ny fanentanana an-tsokosoko ihany koa dia mandray anjara amin'ny fanentanana tsotsotra ary mety hisy vokany eo amin'ny fanapahan-kevitra fanapahan-kevitra amin'ny fiankinan-doha (Craig 2002; Naqvi de Al. 2007). Ny tsy fahombiazan'ny olom-baventy hanampiana ireo faritra ireo amin'ny ambaratonga voalohany ho setrin'ny valim-panampiana dia mety hitarika ho amin'ny fifehezan-tena sy ny fampiasana zava-mahadomelina manaraka. Ireo vokatra ireo dia misy fiantraikany amin'ny fitsaboana ny PG sy ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina. Ohatra, ny fahasimban'ny toaka dia mifandraika amin'ny fihetsika amam-pihetseham-po tsy voavaly, izay asehon'ny tsy fahafahana manitsy ny betsim-pandrefesana momba ny fandresena amin'ny fandresena, ary noho izany dia mety hisy fiantraikany manokana amin'ny PG (Clark de Al. 2008). Ny fampidirana fanesoana zaza tsy ampy taona nandritra ny fijerena horonantsary cocaïne dia mifandraika amin'ny vokatry ny fitsaboana amin'ny lohahevitra CD, miaraka amin'ireo afaka nifandona naneho fisintonana lehibe kokoa tamin'ity faritry ny atidoha ity (vola lany de Al. 2006). Noho izany, na dia ireo antontan'isa ireo aza dia tokony heverina ho mialoha ny sombin-tsakafo vitsivitsy amin'ny lohahevitra tsirairay, ny valiny dia mameno ny literatiora maherin'ny PG, ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina, ny fanaraha-maso an-dampampana ary ny fifindran'ny aretina vokatry ny fitsaboana amin'ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina. Ny famotopotorana fanampiny izay ahitana karazana maro sy samihafa kokoa dia ilaina mba hanamafisana sy hanitarana ireo fikarohana ireo.

6. Famaranana sy tari-dalana ho avy

Na dia nisy fandrosoana lehibe aza natao teo amin'ny fahatakarantsika ny PG nandritra ny folo taona lasa, dia mbola tsy mazava amintsika ny fisian'ny korontana. Ny ankamaroan'ny fianarana biôlôjika hatramin'izao dia nahitana ireo singa madinidinika tamin'ny ankamaroan'ny lehilahy na dia tsy nisy afa-tsy teo aloha, nanosika ny ahiahiny mikasika ny azo tsapain-tanana ny zava-misy, indrindra ho an'ny vehivavy. Ny fahasamihafana eo amin'ny lahy sy ny vavy eo amin'ny fitondràna spéciale dia notaterina momba ny karazana filokana ho an'ny vehivavy raha ampitahaina amin'ny lehilahy ary koa ny lamin'ny fampiroboroboana ny filokana (Potenza de Al. 2001). Ohatra, ny trangan-javatra "telescoping", dingana iray mifandraika amin'ny fotoana voafetra eo anelanelan'ny fanombohana sy ny lanjan'ny fifamatorana amin'ny fitondran-tena, dia nofaritana voalohany ho an'ny fisotroan-toaka, vao haingana ho an'ny DD, ary vao haingana no nahitana olana sy PG (Potenza de Al. 2001). Noho ny fahasamihafan'ny fahasamihafana ara-pahasalamana, ny fanadinana any amin'ny biolojia fototra ao PG dia tokony handinika ny mety ho fiantraikan'ny firaisana ara-nofo. Toy izany koa, ny dingana samihafa momba ny fitsaboana filokana dia tokony hodinihina amin'ny fanadihadiana biolojika, raha jerena ny angon-drakitra manoloana ny tsy fitovian-tsoa amin'ny fifandraisana amin'ny neurocircuitry (oh: ventral versus dorsal striatum) rehefa mandroso amin'ny fomba ofisialy ny fandrosoana,Everitt & Robbins 2005; Chambers de Al. 2007; Belin & Everitt 2008; Brewer & Potenza 2008). Ny fiheverana fanampiny dia ahitana ny toetoetran'ny fifindran'ny otrik'aretina sy ny fifandraisana amin'ny ICD sy ny fiankinan-doha. Izany hoe, azo atao ny miteraka filokana bebe kokoa, ny filokana mety hitarika amin'ny fampiasana vombom-panafody, na ireo antony mahazatra toy ny fikotranana dia mety hitondra anjara biriky eo amin'ny sehatra tsirairay. Ny fanamafisana ireo fahafaha-manao ireo eo amin'ny sehatry ny biby sy ny fiainana dia manondro tanjona ara-pitsaboana sy ara-tsiantifika (Dalley de Al. 2007). Raha jerena fa ny fikikisana dia fanamboarana be dia be (Moeller de Al. 2001), ny fahitana ny zava-dehibe mifandraika amin'ny pathophysiologies sy fitsaboana ho an'ny PG sy ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina dia zava-dehibe. Farany, ny PG dia azo heverina fa ny tsara indrindra amin'ny vondrona ICD izay narahina miaraka amin'ny boky amin'ny diagnostika amin'izao fotoana izao. Ny fikarohana fanampiny dia ilaina amin'ny ICD hafa sy ny neurobiology, ny fisorohana sy ny fitsaboana, indrindra indrindra fa ireo aretina ireo dia mifandray amin'ny marika momba ny psikopathologie lehibe ary miseho matetika tsy mandeha tsy fantatra amin'ny toetry ny klinika (Grant de Al. 2005).

Fankasitrahana

fanamarihana ambany pejy

References