Revista Brasileira de Psiquiatria
Fanontana pirinty ISSN 1516-4446Fampivoarana an-tserasera ISSN 1809-452X
Rev. Bras. Psiquiatr., Mialoha ny pirinty Epub 07 Jona 2018
http://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2476
ARTICLES
1Ambulatório de Impulso Sexual Excessivo e Prevenção de Desfechos Negativos Associados ao Comportamento Sexual (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), Hospitalí Clínicas, Facultad de Medicina, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil
2Departamento de Psiquiatria, Faculté de Medicina, USP, São Paulo, SP, Brezila
3Ivotoerana ho an'ny fampianarana sy fiofanana momba ny fampianarana VIH (CHEST), New York, NY, Etazonia
4Departments of Psychology, Hunter College, University University of New York (CUNY), New York, NY, Etazonia
5Fahasalamana ara-pahasalamana sy dokam-barotra dokotera, ny Graduate Center, CUNY, New York, NY, Etazonia
Abstract
tanjona:
Misy ny tsy fahampian'ny fianarana momba ny toe-tsaina miiba sy ny fitondran-tena ara-piraisana ara-nofo eo amin'ny lahy amin'ny fitondran-tena ara-pananahana izay mitady fikarakarana ny fitondran-tena maloto (ESB). Tianay ny mandinika ny firaisana ara-nofo (SC), ny ahiahy, ny fahaketrahana ary ny fitondran-tena ara-pananahana amin'ny lahy sy vavy amin'ny fitadiavana lehilahy sy fanaraha-maso.
fomba:
Niditra an-tsoratra 88 (37 [42%] gay na bisexual ary 51 [58%] heterosexual) ESP mpiady sy ny fanaraha-maso 64. Ny fanombanana dia nahitana ny mari-pahaizana momba ny firaisana ara-nofo (SCS), ny kitapom-bolan'ny angovo (BAI), ny kitapom-bary (BDI), ary ny fitondran-tena.
Results:
Raha oharina amin'ny fanaraha-maso dia nampiseho ny SC, ny ahiahy ary ny fahaketrahana, izay nifampizara ny mpilasy ESB. Mikasika ny firaisana ara-nofo amin'ny mpiara-miasa tsy misy hatak'andro, ny mpitsabo ESB dia nitatitra firaisana ara-nofo bebe kokoa, mpiara-miasa maromaro kokoa, fifankatiavana lalina ary fifandraisana an-jambany tsy misy fiarovana. Ny tebiteby, ny fahaketrahana ary ny SC dia mifandray amin'ny firaisana ara-nofo amin'ny vaginal miaraka amin'ny mpiara-miombon'antoka iray lehibe, fa izy ireo dia mifandray amin'ny fifandraisana tsy misy fiarovana amin'ny ankizilahy miaraka amin'ny namana. Ny fahaketrahana dia mifandray amin'ny fifandraisana amin'ny vaginal tsy misy proteinina miaraka amin'ny mpiara-miasa iray. Ny tsy firaharahan'ny fifandraisana tsy misy herisetra dia nambara tamin'ny SC ary koa notaterin'ny mpivady ESB mpifindra monina (36%).
Famaranana:
Ny tahirin-kevitra dia mandray anjara amin'ny sehatra amin'ny alàlan'ny fampahalalana momba ny lehilahy amin'ny sehatra ara-pananahana rehetra mikaroka ny fahasalamana ara-tsaina. Ny fifandraisana eo amin'ireo fotokevitra psychopathological sy ny fihetsika ara-pananahana dia mahatonga ny fahasalamam-bahoaka sy ny mpitsabo ary ny fikarohana.
Key teny: Sexual compulsivity; vokany eo; fanahiana; fahaketrahana; VIH; fitondran-tena
Fampidirana
Hatramin'ny 2013, raha toa ka tsy tafiditra ao amin'ny DSM-5 ny fepetra famakiana ho an'ny aretim-pangorahana,1 Fitomboana marobe ny fanadihadiana no mikendry ny hanadihady tsara kokoa ireo olona mikasa ny handefitra amin'ny firaisana ara-nofo tafahoatra (ESB) amin'ny ezaka handresena ny olana mampiady hevitra manodidina ny modely fanazavana momba ny ESB. Ny fanadihadiana dia maneho fa ny fanovana lehibe indrindra amin'ny olona miaraka amin'ny ESB dia ny fahantrana,2,3 izay manohana ny mari-pahaizana ara-pahasalamana momba ny firaisana ara-nofo tafahoatra amin'ny ICD-10.2,4 Ny fikarohana hafa dia nanamarika fa ny fiovana ara-psikopatolojika lehibe dia ny fampandrosoana ny fanerena hiatrika fanahiana, toy ny rafitra tsy mitongilana (OCD)5,6 izay manandratra ny fepetra famaritana azy amin'izao fotoana izao ao amin'ny ICD-11 ho toy ny fikoropahana ara-piraisana ara-nofo.7 Ny angon-dahatsoratra sasantsasany dia manohana ny hevitry ny ESB toy izany koa amin'ny fiankinan-doha,8 izay misy fiantraikany amin'ny fikoropahana sy ny fifehezan-tena, ary manampy ny fitsaboana ho an'ny fiankinan-doha.9 Ireo fepetra hitrandrahana zava-mahadomelina vaovao dia noforonina noho ny fandalinana biby izay nahatonga ny fifandraisana amin'ny fiovan'ny metabolis sy ny testosteron ny testosterone ao amin'ny atidoha, ka nahatonga ny faniriana hanao firaisana ara-nofo,10 izay tohanana amin'ny fianarana vaovao.11 Na dia eo aza ny fahasamihafana, ny teoria rehetra ao amin'ny ESB dia nanamarika fa, raha tsy manolotra eritreritra mahatsikaiky loatra sy miverimberina, manentana, ary fitondran-tena ao anatin'ny fotoana voafaritra voafaritra, dia mitatitra ny fahorian'ireo olona ireo noho ny soritr'aretina sy ny vokatra ratsy eo amin'ny sehatra manan-danja, miasa, fahasalamana, ary fifandraisana.
Noho ny asany an-tendrony sy ny fatiantoka,12 Ny ESB dia fantatra amin'ny maha-virjiny ny fitondran-tena mampidi-doza amin'ny olona maro samihafa any Etazonia, indrindra fa ny lahy samy lahy na lahy samy vavy.13,14 Ny firafitry ny firaisana ara-nofo (SC) sy ny vokatry ny fanavakavahana ara-piraisana ara-nofo, toy ny fanaovana firaisana ara-nofo tsy manam-paharoa, miaraka amin'ny mpiara-miombon'antoka maro, ny aretina azo avy amin'ny otrik'aretina (VIH) sy ny aretina azo avy amin'ny firaisana ara-nofo (STIs)15,16 ary mikasa ny hitady firaisana ara-nofo tsy misy kondonona.17 Na izany aza, ireo fanadihadiana ireo dia nanombantombana ny soritr'aretin'ny SC tamin'ny vondron'olona marobe fa tsy ny fitadiavam-panadiovana.
Ho an'ny olona sasany miaraka amin'ny ESB, ny fitondrantenany ara-pananahana dia tsy mifandray amin'ny mpiara-miasa ara-nofo, fa mifantoka amin'ny fitsaboana tafahoatra sy / na fampiasana sary vetaveta. Na izany aza, dia mihoatra ny antsasaky ny olona mitatitra ny olana momba ny firaisana ara-nofo amin'ny ankapobeny18 ary tamin'ny fandalinana iray nataon-dehilahy lahy sy vavy, SC, 92% dia nitatitra fa tsy nifehy ny firaisana ara-nofo niaraka tamin'ny mpiara-belona taminy izy ireo.19 Ireo olona miaraka amin'ny ESB izay manao firaisana ara-piraisana ara-nofo amin'ny olon-dehibe miaiky dia mitarika ny fahasarotana avo lenta indrindra ho an'ny fitsaboana ara-pahasalamana sy aretina mafy indrindra mifandraika amin'ny ESB, izay fampindrana ny firaisana ara-nofo, anisan'izany ny VIH.17,20,21 Ny fikarohana natao tany Etazonia dia nampiseho fa ny avo lenta kokoa amin'ny habetsahan'ny ESB, ny Sexual Compulsivity Scale (SCS), dia maminavina ny firaisana ara-nofo miaraka amin'ireo mpiara-miasa akaiky, ny fitondran-tena lehibe kokoa (ohatra ny fampiasana kapaoty ambany sy ny fitomboan'ny taovam-pananahana) ary ny fanekena ny fitsangatsanganana.3,22 Mampalahelo fa tsy misy ny angon-drakitra momba ny fifandraisana eo amin'ny ESB sy ny fitondrantena ara-nofo amin'ny lehilahy mahitsy.13,23 Ny antontan-kevitra kely dia tsy nitaky fitiliana karazana fitadiavam-batana amin'ny olona miaraka amin'ny ESB ary naneho ny fametrahana voafetra.
Ny fiheveran-tena ratsy, indrindra ny fanahiana sy ny fahaketrahana, dia nifandraika tamin'ny ESB.24 Ny fitondrantena toy ny fihaonana miaraka amin'ny mpiara-miombon'antoka matetika sy ny fitomboan'ny masturbation dia notaterina tamin'ny lehilahy mijaly noho ny toetr'andro.25 Ny toe-tsaina ratsy toy izany dia heverina ho toy ny solontenan'ny ESB26 ary mety hanamora kokoa ny fizarazaran'ny firaisana ara-nofo tsy manambady, mampitombo ny mety hisian'ny VIH sy VIH. Na izany aza, ireo mpikaroka hafa dia nahita fa ny vitsy an'isa (15-25%) an'ny olona dia mitatitra ny fitomboan'ny fitondran-tena ara-pananahana rehefa mitebiteby na ketraka.27
Misy tahirin-kevitra sasany milaza fa mety hisy fiantraikany amin'ny fanapahan-kevitra ara-nofo amin'ny fomba ratsy ny fahakiviana, ny fahaketrahana, na ny fahatezerana.28 Mifanohitra amin'izany, ny fanadihadiana hafa dia nahita fa misy olona sasany miaina toe-javatra ratsy dia mety handray fanapahan-kevitra hisorohana ny loza.29 Mikasika ny fakana an-keriny ny firaisana ara-nofo, ireny tahirin-kevitra ireny dia manoro hevitra fa ny olona niaina ny fahaketrahana na ny tebiteby dia mety tsy hampihetsika ny fitondran-tena. Na izany aza, Mustanski28 dia nahatsikaritra fa ny fitomboan'ny tebiteby dia mifandraika amin'ny fitondran-tena bebe kokoa amin'ny fananana lehilahy mpivady lahy sy vavy ary noheverina fa ny singa mampientanentana amin'ny tebiteby dia mety mifamatotra amin'ny fahatsapana fientanam-po izay mety hitarika ny fitondran-tena mampidi-doza.
Raha nisy fikambanana iray manan-danja momba ny ESB natao tany Etazonia, dia voafetra be ny angona momba ny ESB any Brezila sy ny faritra hafa eto amin'izao tontolo izao, ka manohintohina ny fampifangaroana fahalalana, satria mifandraika amin'ny fiovan'ny kolontsaina ny fitondran-tena. Misy ny tsy fahampian'ny fianarana momba ny fiantraikan'ny ESB sy ny fahatsapana ratsy amin'ny fihetsika VIH amin'ny fitiliana fitadiavana fitsaboana.
Ny tanjon'ity fandinihana ankehitriny ity dia ny handinihana ny ESB, ny ahiahy, ny fahaketrahana ary ny fihetsika ara-piraisana ara-nofo eo amin'ireo mpiara-miasa ao amin'ny ESB sy ny fifehezana ao an-drenivohitra ao São Paulo, Brezila. Raha jerena amin'ny porofo avy any Etazonia, dia nieritreritra isika fa ny olona ao amin'ny ESB dia mety hampiakatra be loatra ny tebiteby sy ny fahaketrahana ary ny fitaterana ny fitondran-tena ratsy kokoa noho ny fanaraha-maso. Nomarihinay ihany koa fa ny havesatry ny tebiteby, ny fahaketrahana ary ny ESB dia mety hifanaraka amin'ny fitondran-tena ara-nofo.
Method
Mpandray anjara sy fomba fitsaboana
Ity lahatsoratra ity dia manolotra tahirin-kevitra avy amin'ny fanadihadiana natao tao amin'ny Ambulatório de Impulso Sexual Excessivo sy ny Prevenção de Desfechos Negativos Associados ao amin'ny Comité de Sexual (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), Hospital de Clínicas, Facultade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP) . Noraisin'ireo mpandray anjara tamin'ny alalan'ny dokam-barotra tao amin'ny orinasa sy ny vondrom-piarahamoniny teo akaiky teo tamin'ny fampahalalam-baovao maromaro, toy ny radio, ny gazetiboky ary ny gazetiboky. Ny onjam-piofanana voalohany dia nitarika ny mpandray anjara amin'ny soritr'aretin'ny ESB, ary ireo izay nitady ny fitsaboana ny ESB dia nahazo alalana hianatra raha toa ka voasokajy ho toy ny fananana firaisana ara-nofo tafahoatra noho ny kritika ICD-10 F52.7, midika izany fa mitaraina izy ireo mikasika ny firaisana tafahoatra mitarika matetika amin'ny ESB,4 sy ny fiankinan-dohan'ny firaisana ara-nofo mifototra amin'ireo fepetra napetrak'i Goodman, izay midika fa misy ESB ny tsy fahalefahana mitarika amin'ny faharetan'ny klioba na ny fahantrana hita ao anatin'ny fe-potoana 12 volana iray monja amin'ny telo na mihoatra amin'ireto manaraka ireto: fandeferana (fitomboan'ny fitondran-tena ara-nofo); fanesorana (fambara ara-batana sy / na ara-psikolojika, toy ny fahatsapana fisintahana); fihetsika mamoafady matetika; tsy mahomby; mandany fotoana hiomanana amin'ny fanaovana firaisana ara-nofo; mampihena ny asa sosialy na asa; ary mitohy na dia eo aza ny vokatra ratsy.9 Ny onjam-piofanana faharoa dia mikendry ny mpandray anjara tsy misy soritr'aretin'ny ESB. Ireo olona izay naniry ny fandraisana anjara tamin'ny fanaraha-maso dia nahazo ny loka raha tsy nahafeno ny fepetra momba ny fahabangan'ny firaisana ara-nofo tafahoatra noho ny kritika ICD-10 F52.7 na noho ny fiankinan-dohan'ny firaisana ara-nofo mifototra amin'ny fepetra nomen'i Goodman. Ankoatr'izay, ny mpandray anjara dia tokony ho 18 taona na taona, na dia efa ela aza, ary tsy maintsy niaina tany Brezila nandritra ny taona 10 farany. Ny fepetra famaritana ho an'ny fianarana dia nahitana ny aretina amin'ny iray amin'ireto aretina manaraka ireto: paraphilias (ICD-10 F65), aretin'ny maha-lahy na vavy (ICD-10 F64), aretina manjavozavo, aretina manala baraka (ICD-10 F20-F29) (F 30.0, F31.0, F 31.1, F 31.2), ary aretina hafa ara-tsaina noho ny tsy fahombiazan'ny atidoha na ny aretina na ny aretina ara-batana (ICD-10 F0.6).
Olona 204 no namaly ny dokam-barotra momba ny fianarana nandritra ny onjampeo voalohany ary tonga ho an'ny tafatafa fanadihadiana ny 130. Anisan'izany ireo lehilahy 114 sy 10 vehivavy noheverina ho azo ekena ary nosoratana tao amin'ny fianarana, saingy ny lehilahy 26 dia tsy namita ny fanombanana rehetra noho ny antony samihafa, anisan'izany ny fifindrana tany an-tanàna hafa, nitady ny fitsaboana ny toe-javatra hafa, na fahasarotana ny fahatakarana ny fepetra momba ny tenany. Olona 121 no nitady ny handray anjara tamin'ny fanaraha-maso ary tonga ny fanadihadiana natao tamin'ny 78. Na izany aza, dimy tamin'ireo no nifanaraka tamin'ny fepetra momba ny fitondran-tena tafahoatra sy ny fiankinan-doha amin'ny firaisana ara-nofo ary tsy tafiditra amin'ny fanaraha-maso. Ny sisa tamin'ireo mpirotsaka 73, lehilahy 64 sy vehivavy sivy, dia noheverina ho toy ny fanaraha-maso ary nosoratana tao amin'ny fianarana. Amin'ity taratasy ity dia mitatitra ny angon-drakitra avy amin'ny lehilahy 88 isika izay nanatanteraka ny fepetra ho an'ny filokana amin'ny firaisana ara-nofo tafahoatra sy ny fiankinan-doha amin'ny firaisana ara-nofo, izay hiantso ireo mpitsabo ESB, ary ireo lehilahy 64 izay tsy nahavita ny fepetra ho an'ny filalaovana firaisana ara-nofo tafahoatra sy ny fiankinan-doha Call controls. Ny fanombanana fianarana rehetra dia vita hatramin'ny 2010 ny volana Oktobra hatramin'ny 2011.
Ny mpandray anjara rehetra dia nanome ny fanekena azy ireo ary nahavita ny fanombanana 2 ora ora iray izay ahitana fepetra momba ny tenany manokana sy ny valin'ny fitsaboana ara-tsaina. Ny mpandray anjara dia nahavita ny fepetra samirery tamin'ny fampiasana taratasy vita printy sy pensilihazo. Ireo mpikaroka momba ny fikarohana dia nanolotra fomba fijery momba ny tatitra momba ny tenany ary nanangona angona momba ny sosialy. Mpitsabo aretin-tsaina no nanao ny dinidinika momba ny fitsaboana mba hanadihadiana ny mari-pahaizana momba ny fananana. Ny fitantanana dia nahazo fanohanana ara-bola ho an'ny fitaterana. Ny fitsaboana dia natolotra ho an'ireo izay manana ESB. Ity fikarohana ity dia nodinihina sy nankatoavin'ny komity etika ao amin'ny Hospital d'Clínicas, Faculdade de Medicina, USP.
fepetra
Ireo mpandray anjara dia nasaina nitatitra ny taonany, ny maha-lahy sy vavy, ny mari-pahaizana ara-dalàna, ny hazakazaka, ny taonan'ny fanabeazana, ny asa, ny fidiram-bola isam-bolana, ny fironana ara-pananahana ary ny toe-pahasalaman'ny VIH.
Ny fihetsika ara-nofo loatra (ESB)
Ny SCS dia novolavolaina mba handinika ny fironana momba ny fambara ara-pihetseham-po mahazatra sy ny fandeferana.30 Ny ambaratonga dia misy fanambarana 10 (oh: "Ny fiheverako ny firaisana ara-nofo sy ny fitondrantenako dia miteraka olana eo amin'ny fiainako.") Izay voamarina eo amin'ny ambaratonga efatra avy amin'ny 1 = tsy tahaka ahy, ho 4 = tena toa ahy. Mazava loatra fa ny ESB no ampiasaina. Ny habaka Breziliana dia naseho fa azo antoka ny fahamendrehana (alfa 0.95 avy amin'i Cronbach).31
Fitsipika momba ny psikopatolojia
Nekena ny dikanteny Portioge ny Angom-bakin'ny Basy (BAI) ho ampiasaina any Brezila32 ary hita fa azo atokisana (alpha = 0.76 Cronbach). Ity dia votoatin'ny 21-tarehimarika iray natao mba handrefesana ny hamafin'ny soritr'aretina amin'ny valin'ny valiny efatra manaraka: 0 = tsy marina, 1 = kely, 2 = moderat, ary 3 = mafy. Nekena ny dikanteny Portioge de Beck Depression Inventory (BDI) ho ampiasaina any Brezila (alpha = 0.81 an'i Cronbach)33 Ity dia singa 21-tarehimarika voafantina manokana natao mba handrefesana ny havesatry ny soritr'aretina miverimberina, toy ny malefaka, matevina ary mafy.
Fitondran-tena mampidi-doza
Ny fanombantombanana ara-pihetseham-pihetseham-pon'ny vehivavy dia novolavolain'ny mpanoratra voalohany amin'ity gazety ity izay miorina amin'ny fikarohana taloha34,35 mba hanangonana fampahalalana momba ny fitondran-tena ara-pananahana amin'ny mpiara-miombon'antoka amin'ny ankapobeny sy mahazatra, anisan'izany ny fifindran'ny otrikaina sy ny vaginal isam-bolana, ny fampiasana kapaoty, ary ny isan'ny mpiara-miasa. Ny fanamarinana ara-pahasalamana ara-pahasalamana dia natao ho toy ny fanadihadiana tena samihafa mba hamaritana ny fitondran-tena ara-piraisana ara-nofo ao anatin'ny enim-bolana lasa. Io fanontaniana io dia nitaona ny olona 20 mba hijery ireo olana ara-semantika sy ny votoatiny ary nahazo ny ala 83.35% Cronbach. Misy ihany koa ny fitaovana fanampiny momba ny fanaovana firaisana ara-nofo amin'ny alikaola sy ny zava-mahadomelina.
Statistiques analyse
Ny fanadihadiana statistika dia natao tamin'ny fampiasana STATA kinova 10 miaraka amin'ny ambaratonga manan-danja p <0.05. Ny statistikan'ny famaritana dia aseho ho toy ny refy ho an'ny fanovana sokajy sy ny fitaovana ary ny fihoarana mahazatra ho an'ireo miovaova mitohy. Ny fampitahana ny vondrona dia natao tamin'ny alàlan'ny fitsapana chi-square na ratios odds ary 95% elanelam-pahatokisana (95% CI) ho an'ireo miovaova sokajy. t-tests for variables continuous.
Mba hitsapana ny fijerintsika voalohany fa ny tatitra ataon'ny ESB dia mitombo ny fahatairana sy ny fahaketrahana ary ny fihetsika ara-piraisana ara-nofo kokoa noho ny fanaraha-maso, dia nandinika ny fahasamihafan'ny toetra mampiavaka ny mpandray anjara, ny ahiahy, ny fahaketrahana sy ny SC, ary ny fitondran-tena eo anelanelan'ny ESP sy ny fanaraha-maso. Mba hitsapana ny fijerintsika faharoa fa ny fahasarotan'ny tebiteby, ny fahaketrahana ary ny SC dia mety mifandraika amin'ny fitondran-tena ara-piraisana ara-nofo, dia nanao fikarohana momba ny statistika isika ary avy eo dia mody fitiliana logistika mba handinihana ny fandraisan'andraikitry ny toe-tsaina miiba (toe-tsaina, ) sy ny SC momba ny fitondran-tena ara-piraisana ara-nofo, izany hoe: 1) ny fifampiraharahana amin'ny tsy fanaovana firaisana ara-nofo miaraka amin'ny mpiara-miasa iray lehibe; 2) fifandraisana tsy misy firaisana ara-nofo miaraka amin'ny mpiara-miasa iray lehibe; 3) fifampivarotan-drivotra tsy misy firaisana ara-nofo miaraka aminà mpiara-miombona namana; ary 4) fifandraisana amin'ny vaginal tsy misy firaisana miaraka amin'ny mpiara-miasa iray. Ny modely rehetra dia novana ho an'ny taonany, ny foko, ny mari-pahaizana ara-dalàna, ny fironana ara-pananahana, ary ny toe-pahasalamana.
Results
Ireo toetra mampiavaka ireo dia aseho ao table 1. Ireo mpitsabo ESB dia efa antitra be lavitra noho ny fanaraha-maso (t(150) = 2.53; p = 0.006). Ny taonan'ny ESB dia niodina teo anelanelan'ny 21 sy 66 taona ary ny taonan'ny contrôles dia nandeha teo anelanelan'ny 18 sy 59 taona. Ny mpiara-belona ESB mihoatra ny fanaraha-maso dia ny Caucasian (χ2(2) = 8.20; p = 0.01). Raha ny mikasika ny maha-lahy na maha-vavy, ny mpitsoa-ponenana ESB dia nitatitra fa samy lehilahy na lahy samy lahy na vavy samy lahy na vavy samy hafa (χ2(1) = 12.10; p = 0.001) ary mpiasa marary ESB no nampiasaina (χ2(2) = 16.66; p <0.001). Nisy fahasamihafana eo amin'ny mariazy eo amin'ny mararin'ny hopitaly ESB sy ny fifehezana, miaraka amin'ireo mararin'ny ESB azo inoana fa manambady (χ2(2) = 4.64; p <0.09).
Tabilao 1 Tahirin-kevitra ara-tsosialy momba ny hopitaly 88 lahy ESB ary fanaraha-maso lehilahy 64 any São Paulo, Brezila
| ESP mpiady (n = 88) | Controls (n = 64) | Total (n = 152) | χ2/t test statistic | |
|---|---|---|---|---|
| Foko | ||||
| Caucasian | 70 (79.5) | 38 (59.4) | 108 (71.1) | |
| Taranaka afrikana | 16 (18.2) | 25 (39.1) | 41 (27.0) | |
| Other | 2 (2.3) | 1 (1.6) | 3 (2.0) | 8.20* |
| Toe-panambadiana ara-dalàna | ||||
| manambady | 38 (43.2) | 17 (26.6) | 55 (36.2) | |
| Single | 42 (47.7) | 41 (64.1) | 83 (54.6) | |
| nisara-panambadiana | 9 (9.1) | 6 (9.4) | 15 (9.87) | 4.64† |
| Fomba fisainana ara-nofo | ||||
| Gay sy bisexual | 37 (42.1) | 10 (15.0) | 47 (30.9) | |
| Heterosexual | 51 (58.0) | 54 (84.4) | 105 (69.1) | 12.10‡ |
| Toeram-piasana | ||||
| tsy an'asa | 14 (15.9) | 1 (1.6) | 15 (9.9) | |
| miasa | 69 (78.4) | 48 (75.0) | 117 (77.0) | |
| mpianatra | 5 (5.7) | 15 (23.4) | 20 (13.2) | 16.66‡ |
| Ny toe-pahasalamana notaterina | ||||
| Unknown | 15 (17.0) | 13 (20.3) | 28 (18.4) | |
| ratsy | 64 (72.7) | 48 (75.0) | 112 (73.7) | |
| tsara | 9 (10.2) | 3 (4.7) | 12 (7.9) | 0.43 |
| Ny antitra, midika (SD) | 38.17 (8.91) | 33.98 (11.41) | 36.40 (10.21) | 2.53* |
| Taona fanabeazana, midika (SD) | 14.20 (4.18) | 13.47 (4.02) | 13.89 (4.12) | 1.09 |
| Ny fidiram-bola isam-bolana (R $), median (95% CI)§ | 3,000 (2,500-3,942) | 3,000 (2,700-4,000) | 3,000 (3,000-3,800) | 0.90 |
| Sexual compulsivity, midika (SD) | 31.93 (5.02) | 15.44 (5.44) | 24.99 (9.67) | 19.30‡ |
| Anxiety, midika (SD) | 13.43 (9.98) | 6.48 (8.42) | 10.51 (9.94) | 4.52‡ |
| Depression, midika (SD) | 16.51 (8.60) | 6.21 (5.66) | 12.18 (9.06) | 8.88‡ |
Data navoaka ho n (%), raha tsy misy fanamarihana manokana.
95% CI = 95% fifandonana azo antoka; ESB = fitondran-tena tafahoatra loatra; SD = Standard deviation.
*p <0.05;
†p <0.10;
‡p <0.001.
§Mann Whitney U fitsapana.
Ireo ESB mpiara-miasa dia nanana SC ambony (t(150) = 19.30; p <0.001), fitaintainanana (t(150) = 4.51; p <0.001), ary ny isa fahaketrahana (t(149) = 8.88; p <0.001) noho ny fanaraha-maso. Nahita fifandraisana lehibe teo anelanelan'ny SC sy ny fahaketrahana (marary ivelany ESB: r = 0.38; p <0.001; fanaraha-maso: r = 0.25; p = 0.04), SC ary ny tebiteby (marary ivelany ESB: r = 0.27; p = 0.01; fanaraha-maso: r = 0.33; p = 0.007), ary ny fahaketrahana sy ny tebiteby (marary ivelany ESB: r = 0.66; p <0.001; fanaraha-maso: r = 0.70; p <0.001).
Ny fampitahana eo amin'ny mpivady ESB sy ny fanaraha-maso ny fitondran-tena ara-pananahana ao anatin'ny enim-bolana lasa izay dia hita ao table 2. Ireo mpiara-belona ESB dia manana fepetra ambony kokoa noho ny fanaraha-maso. Ny vondrona mpitantana dia nitatitra ny fitondran-tena ara-pananahana bebe kokoa tamin'ireo mpiara-miombon'antoka, ny fifandraisana amin'ny vaginal kokoa amin'ny mpiara-miombon'antoka, ary ny fifandraisana tsy misy fiarovana amin'ny vaginal amin'ny mpiara-miasa lehibe. Ireo mpiara-miasa ESB dia nitatitra ny firaisana ara-nofo bebe kokoa amin'ny mpiara-miasa tsy mahazatra sy ireo mpiara-miasa marobe. Ny mpiara-miasa amin'ny ESB dia nitatitra fa misy fifandraisana lalina kokoa amin'ny mpivady tsy manan'olon-tsy fantatra sy ny firaisana tsy misy fiarovana azy ireo. Ho an'ireo izay nitatitra fa tsy nanao firaisana ara-nofo tsy ara-dalàna ny mpivady (n = 28), 18 (64%) dia fantatra amin'ny maha-pelaka azy na lahy na vavy, raha 10 (36%) fantatra amin'ny anarana mahitsy. table 3 dia maneho ny fizarana ny fitondran-tena ara-pananan'ny mpitandro filaminana ESB araka ny fijerin'ny firaisana ara-nofo. Mikasika ny fifandraisana ara-pananahana amin'ny mpiara-miombon'antoka, ireo olona fantatra amin'ny maha-mpivady azy dia nitatitra firaisana ara-nofo bebe kokoa, firaisana ara-pananahana, ary fifandraisana amin'ny vaginal tsy misy fiarovana. Mikasika ny fifandraisana ara-pananahana amin'ny mpiara-miasa tsy misy hatak'andro, ireo izay milaza ny tenany amin'ny maha-lahy sy maha vavy azy dia nitatitra firaisana ara-nofo vaginina sy tsy firaharahiana vaginal tsy misy fiarovana, fa ireo izay milaza ny maha-pelaka azy na lahy na vavy,
Tabilao 2 Fihetsika mamoa fady an'ireo mpitsabo marary 88 ESB sy fanaraha-maso 64, São Paulo, Brezila
| ESP mpiady (n = 88) | Controls (n = 64) | OR | 95% CI | t-danja | |
|---|---|---|---|---|---|
| Firaisana ara-nofo ao anatin'ny enim-bolana farany | 74 (84.1) | 50 (78.1) | 1.48 | 0.65-3.37 | 0.350 |
| Firaisana ara-nofo miaraka amin'ny mpiara-miasa lehibe ao anatin'ny enim-bolana farany | 39 (44.3) | 43 (67.2) | 0.39 | 0.20-0.76 | 0.006 |
| Fifandraisana amin'ny vagin niaraka tamin'ny mpiara-miasa lehibe | 32 (36.4) | 39 (60.9) | 0.37 | 0.19-0.71 | 0.003 |
| Fampiasana fimailo matetika amin'ny fifandraisana amin'ny vaginal amin'ny mpiara-miasa | 26 (29.6) | 29 (45.3) | 0.51 | 0.26-0.99 | 0.047 |
| Fihetseham-po amin'ny ankizivavy miaraka amin'ny mpiara-miasa | 21 (23.9) | 17 (26.6) | 0.87 | 0.41-1.82 | 0.710 |
| Mampiasa fampiasana fimailo foana mandritra ny fifampiraharahana amin'ny mpiara-miasa aminy | 14 (15.9) | 10 (15.6) | 1.02 | 0.42-2.47 | 0.960 |
| Firaisana ara-nofo miaraka amina mpiara-miasa tsy manam-paharoa ao anatin'ny enimbolana farany | 62 (70.5) | 22 (34.4) | 4.55 | 2.28-9.07 | <0.001 |
| Ny isan'ireo vondron'olona manao firaisana ara-nofo ao anatin'ny enim-bolana farany, midika (SD) | 12.63 (27.98) | 0.86 (1.76) | t (150) = -3.36 | 0.001 | |
| 0 | 26 (29.6) | 42 (65.6) | 1 | ||
| 1 | 10 (11.4) | 12 (18.8) | 1.35 | 0.51-3.56 | 0.550 |
| 2 na mihoatra | 52 (59.1) | 10 (15.6) | 8.4 | 3.64-19.36 | <0.001 |
| Fifandraisana amin'ny vaginal miaraka amin'ny mpiara-miasa | 35 (39.8) | 18 (28.1) | 1.69 | 0.84-3.37 | 0.140 |
| Mampiasa fampiasana fimailo mandritra ny fifandraisana amin'ny vaginal miaraka amin'ny mpiara-miasa | 23 (26.1) | 12 (18.8) | 0.62 | 0.70-3.37 | 0.290 |
| Fihetseham-po amin'ny fialan-tsiny miaraka amin'ny mpiara-miasa | 46 (52.3) | 17 (26.6) | 3.03 | 1.51-6.07 | 0.020 |
| Mampiasa fampiasana fimailo foana mandritra ny fifampiraharahana amin'ny namana miaraka amin'ny mpiara-miasa | 28 (31.8) | 9 (14.1) | 2.85 | 1.24-6.58 | 0.010 |
| Ny firaisana ara-nofo amin'ny alikaola | |||||
| No | 55 (63.2) | 38 (59.4) | 1 | ||
| Indraindray | 29 (32.9) | 25 (39.1) | 0.76 | 0.39-1.50 | 0.440 |
| matetika | 4 (4.6) | 1 (1.6) | 1.14 | 0.58-2.21 | 0.700 |
| Ny firaisana ara-nofo eo ambany fitarihan'ny zava-mahadomelina | |||||
| No | 74 (84.1) | 63 (98.4) | 1 | ||
| Indraindray | 11 (12.8) | 1 (1.6) | 9.00 | 1.07-75.27 | 0.010 |
| matetika | 3 (3.5) | 0 | - |
Data navoaka ho n (%), raha tsy misy fanamarihana manokana.
95% CI = 95% fifandonana azo antoka; ESB = fitondran-tena tafahoatra loatra; OR = odds ratio.
Ny fampiasana fimailo tsy ampiasaina dia midika fampiasana fimailo amin'ny 0-75% of occassions.
Tabilao 3 Fihetsika mamoa fady an'ny mpitsabo marary lahy sy vavy / lahy na vavy samy vavy na lahy samy vavy na vavy vavy heterosexual 37, São Paulo, Brezila
| Gay / bisexual | Heterosexual | t-danja | |
|---|---|---|---|
| Firaisana ara-nofo ao anatin'ny enim-bolana farany | 31 (83.8) | 43 (84.3) | 0.950 |
| Firaisana ara-nofo miaraka amin'ny mpiara-miasa lehibe ao anatin'ny enim-bolana farany | 8 (21.6) | 31 (60.8) | <0.001 |
| Fifandraisana amin'ny vagin niaraka tamin'ny mpiara-miasa lehibe | 2 (5.4) | 30 (58.8) | <0.001 |
| Fihetseham-po amin'ny fampiasana fifandraisana amin'ny fifandraisana amin'ny vaginal miaraka amin'ny mpiara-miasa | 1 (2.7) | 25 (49) | <0.001 |
| Fihetseham-po amin'ny ankizivavy miaraka amin'ny mpiara-miasa | 8 (21.6) | 13 (25.5) | 0.670 |
| Fihetseham-po amin'ny fampiasana fimailo mandritra ny fifampiraharahana amin'ny mpiara-miasa aminy | 6 (16.2) | 8 (15.7) | 0.950 |
| Firaisana ara-nofo miaraka amina mpiara-miasa tsy manam-paharoa ao anatin'ny enimbolana farany | 31 (83.8) | 31 (60.8) | 0.020 |
| Ny isan'ireo vondron'olona manao firaisana ara-nofo ao anatin'ny enim-bolana farany, midika (SD) | 23.8 (39.5) | 4.5 (8.9) | 0.006 |
| Fifandraisana amin'ny vaginal miaraka amin'ny mpiara-miasa | 6 (16.2) | 29 (56.9) | <0.001 |
| Fihetseham-po mahazatra mandritra ny fifandraisana amin'ny vaginal miaraka amin'ny mpiara-miasa | 4 (10.8) | 19 (37.6) | 0.007 |
| Fihetseham-po amin'ny fialan-tsiny miaraka amin'ny mpiara-miasa | 29 (78.4) | 17 (33.3) | <0.001 |
| Fihetseham-po amin'ny fampiasana fifohana sigara mandritra ny fifampiraharahana am-pandriana miaraka amin'ireo mpiara-miasa | 18 (48.7) | 10 (19.6) | 0.004 |
Data navoaka ho n (%), raha tsy misy fanamarihana manokana.
ESB = fitondran-tena tafahoatra loatra.
Ny fampiasana fimailo tsy ampiasaina dia midika fampiasana fimailo amin'ny 0-75% of occassions.
Figure 1 dia mampiseho lamina hafa mahavariana momba ny fari-pahaizana psikopatolojika sy ny fifandraisana ara-piraisana amin'ny mpiara-miombon'antoka amin'ny ankapobeny. Ireo izay nitatitra fa tsy dia mampiasa fimailo miaraka amin'ny mpiara-miasa aminy matetika no mampiseho marimaritra iraisana ara-psikopatolojika noho ireo mpampiasa matetika fampiasana kapaoty. Mifanohitra amin'izany, ireo mpampita vaovao tsy dia ampiasaina amin'ny fimailo miaraka amin'ireo mpiara-miasa tsy misy fitsaboana dia nanamarika avo lenta avo kokoa noho ireo izay mitatitra matetika fampiasana kapaoty.
Sary 1 Fampiasana fimailo miaraka amin'ny mpiara-miasa sy mpiara-miombon'antoka mahazatra amin'ny marary sy fifehezana ny firaisana ara-nofo tafahoatra (ESB) (n = 152). A: fampiasana fimailo amin'ny firaisana amin'ny fivaviana amin'ny vady lehibe. Ireo izay mitatitra fimailo tsy fahita firy aseho amin'ny fihenan'ny fahaketrahana (midika hoe [M] = 9.3; fiviliana mahazatra [SD] = 7.5 vs. 13.8; SD = 9.5) (t[134.5] = 3.2; p = 0.001) sy ny tebiteby (M = 8.0; SD = 9.3 vs M = 11.9; SD = 10.0) (t[150] = 2.4; p = 0.02); B: fampiasana kapaoty amin'ny fanaovana firaisana ara-nofo amin'ny partner lehibe; C: fampiasana kapaoty amin'ny fifandraisana amin'ny vaginal miaraka amin'ny namany. Ireo fampahalalana ny fampiasana fimailo tsy ampiasaina dia nampiseho fitomboan'ny fahaketrahana (M = 14.8; SD = 9.0 vs. 11.4; SD = 9.0) (t[150] = -2.0; p = 0.05); D: fampiasana kapaoty amin'ny fanaovana firaisana ara-nofo miaraka amin'ny mpiara-miasa. Ireo izay mitatitra fampiasana tsy fanao matetika dia nampiseho fitomboan'ny firaisana ara-nofo (SC) (M = 29.8; SD = 9.8 vs. 23.5; SD = 9.5) (t[150] = -3.6; p <0.001), fahaketrahana (M = 17.6; SD = 8.9 vs. M = 10.4; SD = 8.4) (t[150] = -4.4; p <0.001), ary ny isa fitaintainanana (M = 15.4; SD = 10.6 vs. M = 8.9; SD = 9.2) (t[150] = -3.6; p <0.001). Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny statistika hita tao amin'ny SC tany A, amin'ny olana ara-psikopatolojika ao amin'ny B, na amin'ny tebiteby sy SC ao amin'ny C. Matetika dia midika hoe 76-100% ny fotoana. Ny matetika tsy midika hoe 0-75% amin'ny fotoana.
Ny modely fanindrahindrana ara-pitaovana ara-pananahana dia aseho ao table 4. Ny SC dia naseho ho sehatra tsy miankina amin'ny fifandraisana an-tsokosoko tsy voaaro amin'ny mpiara-miasa tsy misy mpiahy rehefa avy nifehy ny taona, ny hazakazaka, ny mari-pahaizana ara-dalàna, ny fironana ara-pananahana, ary ny toe-pahasalamana. Ny fitomboan'ny teboka iray isaky ny teboka dia nanatsara ny fahasamihafan'ny fifandraisana amin'ny analoka tsy mahazatra amin'ny fifandraisana amin'ny 7%.
Tabilao 4 Modely fihemorana lojika amin'ny fampiasana fimailo amin'ny fanaovana firaisana ara-nofo amin'ny alàlan'ny marary sy fifehezana ny firaisana ara-nofo tafahoatra (ESB) (n = 152), São Paulo, Brezila
| Modely amin'ny fampiasana kapaoty amin'ny fifandraisana amin'ny vagin niaraka tamin'ny mpiara-miasa lehibe | Modely amin'ny fampiasana kapaoty amin'ny fifampiraharahana amin'ny ankizivavy mainty | Modely amin'ny fampiasana kapaoty amin'ny fifandraisana amin'ny vaginal miaraka amin'ny mpiara-miasa | Modely amin'ny fampiasana kapaoty amin'ny fanaovana firaisana ara-nofo miaraka amin'ny namany | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| matetika* | tsindraindray | matetika* | tsindraindray | matetika* | tsindraindray | matetika* | tsindraindray | |
| Sexual compulsivity | ||||||||
| OR | Reference | 1.00 | Reference | 1.04 | Reference | 0.98 | Reference | 1.07† |
| 95% CI | - | 0.94-1.06 | - | 0.98-1.11 | - | 0.91-1.05 | - | 1.01-1.14 |
| fahaketrahana | ||||||||
| OR | Reference | 0.95 | Reference | 0.90† | Reference | 1.03 | Reference | 1.05 |
| 95% CI | - | 0.87-1.03 | - | 0.81-1.00 | - | 0.93-1.15 | - | 0.97-1.13 |
| fanahiana | ||||||||
| OR | Reference | 1.00 | Reference | 1.03 | Reference | 1.00 | Reference | 1.02 |
| 95% CI | - | 0.95-1.07 | - | 0.96-1.11 | - | 0.92-1.09 | - | 0.96-1.08 |
95% CI = 95% fifandonana azo antoka; OR = odds ratio.
*76-100%.
†p <0.05.
Ny modely rehetra dia novana ho an'ny taonany, ny foko, ny tovovavy, ny fironana ara-pananahana, ary ny toe-pahasalamana.
Discussion
Ny karazana fihetsika roa mety hampidi-doza dia azo zaraina. Voalohany, momba ny firaisana ara-nofo amin'ny mpiara-miombon'antoka, ny fifandonana dia nitatitra ny fihenan'ny voambolana vaginal, ny ankamaroany dia ny firaisana tsy misy fiarovana. Mety angamba satria misy lehilahy maromaro kokoa amin'ny fanadinana, izay manao firaisana amin'ny mpiara-miasa aminy tsy misy fimailo, izay mahazatra eo amin'ny sehatry ny fifandraisana maharitra. Faharoa, mikasika ny firaisana ara-nofo miaraka amin'ny mpiara-miasa tsy misy indraindray, ny mpiara-miasa ESB dia nitatitra fa misy mpiara-miasa tsy dia mahazatra, fifankatiavana amin'ny firaisana ara-nofo miaraka amin'ny mpiara-belona tsy mahazatra, ny fihenan'ny fifandraisana am-pahaizana, ary ny fihenan'ny fihenan'ny analôzôma tsy mifaditrovana noho ny fanaraha-maso. Mampiady saina io fiaraha-miombona io noho ny mety hisorohana ny fifindran'ny aretina VIH sy VIH. Ny fanadihadiana momba ny metatra dia nanamarina ny anjara asan'ny fifampikasohana amin'ny fifandraisana amin'ny otrikaretina VIH sy ny famaranana fa ny fifandraisana amin'ny analsy dia fanao miaro tena amin'ny VIH na dia mandritra ny fitsaboana antiretroviraly aza.36 Ankoatr'izany dia nahita fampitomboana ny heterosexuals izay mihetsika amin'ny fifampiraharahana amin'ny vidiny ambany amin'ny fampiasana kapaoty,36 izay mifanaraka amin'ny angon-drakitray, izay 36% amin'ireo mpandray anjara ESB izay nitatitra fa nanao firaisana ara-nofo tsy ara-dalàna ny fifampiraharahana niaraka tamin'ny mpiara-belona tsy mahazatra dia lehilahy tsotra. Raha mifantoka amin'ny fitondran-tena ara-pananan'ny mpitsabo ESB, dia hitanay ihany koa ny ampahany betsaka amin'ny lehilahy heterosexual izay manao firaisana ara-nofo sy amin'ny fifampiraharahana amin'ny fifampiraharahana amin'ny mpiara-miasa amin'ny mpiara-miasa.
Zava-dehibe ny manamarika fa ny 16% amin'ny mpanohana ny ESB sy ny 22% ny fanaraha-maso dia tsy nanao firaisana ara-nofo amin'ny mpiara-miasa nandritra ny enim-bolana farany. Noho izany, ny fandalinana ny fitondran-tena momba ny firaisana ara-nofo dia tsy natokana ho an'ny fampisehoana rehetra ary mety hampihena ny herin'ny statistika hahitana ny fahasamihafana. Azo inoana fa ity no antony tsy dia misy fahasamihafana eo amin'ny statistika eo amin'ny fampitahana ny vondrona mifandraika amin'ny fahateren'ny fifandraisana amin'ny vaginaly sy ny fifandraisana amin'ny vaginal amin'ny vaginal miaraka amin'ireo mpiara-miasa tsy misy ilana azy, na dia ireo mpiara-belona ESB, indrindra ireo lehilahy mivantana, dia nitatitra bebe kokoa momba ireo fitondrantena ireo mihoatra noho ny fanaraha-maso.
Ny endrika hafa amin'ny fisehoana psykolojika dia nipoitra avy amin'ny famakafakana ny fitondran-tena ara-piraisana ara-nofo amin'ny mpiara-miasa amin'ny ankamaroan'ny olona. Ny tena mahasahy, ireo mpampita vaovao amin'ny fampiasana fimam-bolo tsy dia mahazatra dia mampiseho ny marimaritra iraisana momba ny psikopatolojia, indrindra rehefa manao firaisana ara-nofo. Ireo fikarohana ireo dia mifanaraka amin'ny fanadihadiana izay mitatitra ny fiantraikany mivantana amin'ny fahaketrahana (fahaketrahana, tebiteby)28,37 ary SC17,30 amin'ny fihetsika mitondra VIH. Noho izany, ny fanahiana dia mety mifandray amin'ny fahavoazana ara-pananahana, indrindra rehefa mandinika ny toe-tsaina momba ny fifindran'ny fanahiana, izay ahitan'ny fanahiana sy ny firaisana ara-nofo ny singa sasantsasany, ary ny olona sasany dia manao fihetsika mamoafady mba hanamaivanana ny soritr'aretin'ny tebiteby,38 ka lasa mora kokoa amin'ny fanararaotana ara-nofo.28 Ny fahakiviana koa dia mety hitondra anjara biriky amin'ny fampiatoana ny fitondran-tena,25 izay, ho setrin'izany, dia miharihary indrindra rehefa miara-miasa amin'ny SC ambony.39 Ankoatr'izany, maro ireo fanadihadiana no nitatitra ny fampiatoana ny fitondran-tena ara-nofo amin'ny olona miaraka amin'ny ESB,40 izay tena mifandray amin'ny SC. Ireo izay maneho fihetsika ara-pananahana ara-pananahana bebe kokoa amin'ny fitondran-tena ara-pananahana dia matetika miteraka loza hafa amin'ny VIH.26,28 Noho izany, SC dia misy fiantraikany manokana amin'ny fitondran-tena ara-piraisana ara-nofo, satria izy dia naminavina ny fanaovana firaisana ara-nofo tsy mifankahazo amin'ny fiaraha-miasa amin'ny fotoana tsy ampoizina amin'ny fandalinantsika. Ny fahaketrahana sy ny tebiteby dia tsy nitazona fiaraha-mientana amin'ny fitondran-tena mampidi-doza amin'ny firindran'ny logistika. Mety izany satria mifandray amin'ny SC izy ireo ary mety mitana andraikitra tsy miankina amin'ny fitondran-tena mety hampidi-doza, ohatra, mampitombo ny faharesen'ny SC. Ny angon-tsaintsika dia manaiky ny fanadihadiana nataon'ny mponina teo aloha teo amin'ny lehilahy manao firaisana amin'ny lehilahy (MSM)17 ary amin'ny fikarohana momba ny VIH,21 izay nolazain'ny SC nilaza ny fitondran-tena mampidi-doza.
Ny angon-tsaintsika dia misy fiantraikany amin'ny fahasalamam-bahoaka, ny klinika ary ny fikarohana. Ny fifandraisana misy eo amin'ny tebiteby, ny fahaketrahana ary ny SC sy ny fikambanany amin'ny fifampiraharahana amin'ny fanaovana firaisana ara-nofo tsy tapaka miaraka amin'ireo mpiara-miombona traikefa dia manohana ny fanadihadiana vao haingana manolo-kevitra fa ny fitondran'ny VIH dia mety hazava kokoa amin'ny fomba fijery syndemika, izay midika fa ny mety hiteraka fahavoazana dia miteraka kokoa amin'ny fifandraisana amin'ny Maro ny antony mety hampidi-doza noho ny vokatra mahaleotena ataon'ny tsirairay.22 Zava-dehibe ireo tahiry ireo ho an'ny fahasalamam-bahoaka, amin'ny fiheverana fa mifandray amin'ny lehilahy avy amin'ny firaisana ara-nofo rehetra ao amin'ny toeram-pitsaboana ara-pahasalamana. Ny fifandraisana eo amin'ireo fotopoto-pahaizana ara-psikolojika ireo dia mifandraika amin'ny tanjona ara-pitsaboana, satria mampitombo ny fahavitrihana izany ary mahatonga ny fitsaboana ho sarotra kokoa,41 indrindra fa ny fiheverana fa ny mponina toy izany dia miatrika olana momba ny fitsaboana. Farany, ny fifandraisana misy eo amin'ny soritr'aretin'ny psikopatolojika (ny tebiteby, ny fahaketrahana, ary ny SC) dia manampy amin'ny fikarohana amin'ny sehatra, satria manohana ny mari-pahaizana iray momba ny tsy fandriam-pahalemana izy io: "miverimberina manao firaisana ara-nofo, fanentanana ary fitondran-tena ho setrin'ny fanjakana ohatra, ny ahiahy, ny fahaketrahana, ny fahasorenana, ny fampihorohoroana). "Ny fampitomboana ny firaisana ara-nofo manokana mifandraika amin'ireo toe-javatra ireo dia mampiseho ny maha-zava-dehibe ny fikarohana amin'ny ho avy momba ny faniriana faniriana ara-nofo sy ny fanentanana amin'ny olona miaraka amin'ny ESB hanatsarana ny fahatakarana ny psikopatological sy pathophysiological Fandraisana anjara.
Ny fianarantsika dia miorina amin'ny santionany ho an'ny toetr'andro, izay nahatonga ny olona sasany izay nifandray aminay dia tsy nanohy ny fizotry ny fandaharam-potoana ary noho izany dia tsy afaka nanangona angona momba azy ireo izahay. Ireo izay nanao ny fandaharam-pitsarana dia nampidirina, raha toa ka nahay izy ireo. Ireo lafiny ireo dia misoroka ny fampitomboana ny angon-drakitra. Indrisy anefa fa misy fahasamihafana ara-sosialy vitsivitsy eo amin'ireo mpiara-miasa ESB sy ny fanaraha-maso. Ny tsara indrindra dia tsara kokoa raha mandanjalanja kokoa ny fizarana ny fironana ara-piraisana eo amin'ireo vondrona, satria matetika no mitatitra ny fanahiana, ny fahaketrahana ary ny firaisana ara-nofo ny lahy sy ny vavy.17 Ankoatra izany, nanitsy ny fitetezana ny logistika momba ny fitondran-tena ara-piraisana ara-nofo amin'ny taona, ny hazakazaka, ny mari-pianakaviana ara-dalàna, ny toe-pahasalamana ary ny fironana ara-pananahana mba tsy hisorohana ny fiantraikany ratsy. Ny fetra hafa amin'ity fianarana ity dia tsy nanadihady ny fitsanganan'ny fahazazana. Ireo mpifindrafindra toeram-pitsaboana dia mitatitra ny fahaketrahana bebe kokoa amin'ny fahazazany, izay mifandray amin'ny soritr'aretin'ny famindrana,42 ary ny antony roa dia mety hampitombo ny vintana amin'ny fitondran-tena. Ho an'ny tsara indrindra amin'ny fahalalantsika dia ity no fianarana voalohany momba ny SC, ny tsy fahampian-tsakafo, ary ny fitondran-tena mifandraika amin'ny firaisana ara-nofo eo amin'ny toeram-pitsaboana ara-pahasalamana izay ahitana lehilahy heterosexual. Ny angon-drakitray dia manantitrantitra ny maha-zava-dehibe ny fanadihadiana ny SC, ny ahiahy ary ny fahaketrahana amin'ny olona mitady ny fitsaboana ESB, satria ny adihevitra amin'ireo olana ara-psikolojika ireo dia mety hanakana ny fifindran'ny otrik'aretina.
Fankasitrahana
Ity fikarohana ity dia tohanan'ny Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP; manome 2010 / 15921-6).
References
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Disorders of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington: American Psychiatric Publishing; 2013. [ Links ]
2. Barth RJ, zanaka BN. Ny tsy firaharahiana ny famindrana firaisana ara-nofo. J Sex Sexual. 1987, 13: 15-23. [ Links ]
3. Kalichman SC, Rompa D. Fitadiavana herisetra ara-nofo sy fitoviana eo amin'ny lahy sy ny vavy: ny fahamendrehana, ny fahamendrehana, ary ny famaritana ny fitondran'ny VIH. J Pers Assess. 1995, 65: 586-601. [ Links ]
4. World Health Organization (OMS). Ny fanasokajiana ICD-10 ny aretina ara-tsaina sy ara-pihetseham-po: famaritana klioba sy fitsipika momba ny aretina [Internet]. [cited 2018 Jan 15]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [ Links ]
5. Coleman E. Ny faharetan'ny faharetanao ve ny marary? Psychiatr Ann. 1992, 22: 320-5. [ Links ]
6. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Famotopotorana mialoha momba ny toetra manosika sy tsy tandindomin-doza ny fihetsika mamoafady. Psychiatry Res. 2009, 174: 146-51. [ Links ]
7. Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H, Janardhan Reddy YC, sy al. Ny tsy fahombiazan'ny fanaraha-maso sy ny "fiankinan-doha" amin'ny ICD-11. World Psychiatry. 2014, 13: 125-7. [ Links ]
8. Kühn S, Gallinat J. Brain rafitra sy fifandraisana mifandraika amin'ny sary vetaveta: ny atidoha amin'ny pôrnôgrafia. JAMA Psychiatry. 2014, 71: 827-34. [ Links ]
9. Goodman A. Inona ny anarana? Fepetra fampiasana zaza tsy ampy taona. Fiantohana ny firaisana ara-nofo. 2001, 8: 191-213. [ Links ]
10. Everitt B, Bancroft J. Ny voalavo sy ny lehilahy: ny fomba fitovian'ny lahy sy ny vavy lahy. Annu Rev Sex Res. 1991, 2: 77-117. [ Links ]
11. Jokinen J, Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Öberg KG, Flanagan JN, et al. Ny methylation ny HPA dia mifandray amin'ny lehilahy voan'ny aretim-pivalanana. Psychoneuroendocrinology. 2017, 80: 67-73. [ Links ]
12. Reid RC, Garos S, Fong T. Fampiroboroboana ny fisainana ara-psikolojika momba ny fiantraikan'ny fitondran-tena ratsy. J Behav Addict. 2012, 1: 115-22. [ Links ]
13. Dodge B, Reece M, Cole SL, Sandfort TG. Fiantohana ara-piraisana eo amin'ireo mpianatry ny oniversite heterosexualos. J Sex Res. 2004, 41: 343-50. [ Links ]
14. McBride KR, Reece M, Sanders SA. Amin'ny fampiasana ny vondron'olona ifaneraseran'ny lahy sy ny vavy mba haminaniany ny vokatry ny fitondran-tena eo amin'ny tanora. fanolanana firaisana ara-nofo. Fiantohana ny firaisana ara-nofo. 2008, 15: 97-115. [ Links ]
15. Semple SJ, Strathdee SA, Zians J, Patterson TL. Ireo tranga mifandraika amin'ny firaisana eo amin'ny sehatry ny methamphetamine dia mampiasa ny toerana misy ny firaisana ara-nofo amin'ny lehilahy mitondra ny tsimok'aretina VIH, izay manao firaisana amin'ny lehilahy. BMC Public Health. 2010, 10: 178. [ Links ]
16. Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL. Ny marady sy ny marathon ary ny metamphetamine dia mampiasa ny lehilahy mitondra ny tsimok'aretina VIH miady amin'ny lehilahy. Arch Sex Behav. 2009, 38: 583-90. [ Links ]
17. Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Ny firaisana ara-nofo sy ny faniriana hanao firaisana ara-nofo amin'ny lehilahy pelaka sy ny lehilahy bisexual. Arch Sex Behav. 2010, 39: 940-9. [ Links ]
18. Bancroft J, Vukadinovic Z. Fialam-boly mahatsiravina, firaisana ara-nofo, firaisana ara-nofo, na inona? Amin'ny endrika modely iray. J Sex Res. 2004, 41: 225-34. [ Links ]
19. Morgenstern J, Muench F, O'Leary A, Wainberg M, Parsons JT, Hollander E, et al. Fihetseham-po amin'ny firaisana ara-nofo tsy misy fihatsarambelatsihy sy ny fiaraha-miombon'antoka ara-pahasalamana amin'ny lahy samy lahy na vavy samy lahy na vavy. Fiantohana ny firaisana ara-nofo. 2011, 18: 114-34. [ Links ]
20. Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Ny fifandraisana eo amin'ny aretina azo avy amin'ny firaisana ara-nofo sy ny firaisana ara-nofo eo amin'ny lahy sy ny vavy amin'ny lahy sy vavy. Sex Transm Infect. 2008, 84: 324-7. [ Links ]
21. Kalichman SC, Cain D. Ny fifandraisana misy eo amin'ny indraindray momba ny firaisana ara-nofo sy ny fanaovana firaisana ara-nofo mahatsiravina eo amin'ny lehilahy sy ny vehivavy mandray asa amin'ny toeram-pitsaboana amin'ny aretina azo avy amin'ny firaisana. J Sex Res. 2004, 41: 235-41. [ Links ]
22. Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, Grov C. Syndemic famolavolana sy firaisana ara-nofo / fialantsasatra amin'ny lehilahy manao firaisana ara-nofo am-panaovan-tena ary manambany tena: porofo fanampiny ho an'ny foto-kevitra telo. Arch Sex Behav. 2015, 44: 1903-13. [ Links ]
23. Långström N, Hanson RK. Ny tahan'ny fitondram-piraisana ara-nofo amin'ny vahoaka amin'ny ankapobeny: mifandrindra sy maminavina. Arch Sex Behav. 2006, 35: 37-52. [ Links ]
24. Reid RC, mpandrafitra BN, Spackman M, Willes DL. Alexithymia, toe-pihetseham-po ara-pihetseham-po, ary vulnerability amin'ny fanelingelenana ny fahatsapana amin'ny marary mikatsaka fanampiana amin'ny fitondran-tena tsara. J Sex Sexual. 2008, 34: 133-49. [ Links ]
25. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Fandraiketana herisetra eo amin'ny lahy sy ny vavy amin'ny lehilahy pelaka: ny maha-zava-dehibe ny fitadiavana firaisana, ny fihetseham-po ary ny fitadiavana. Arch Sex Behav. 2003, 32: 555-72. [ Links ]
26. Grov C, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Ny firaisana ara-nofo, ny fiantraikan'ny fitondram-panjakana, ary ny fitondran-tena ara-piraisana ara-nofo amin'ny fandalinana ny diary isan'andro momba ny lehilahy gay sy bisexual. Psychol Addict Behav. 2010, 24: 487-97. [ Links ]
27. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Ny fifandraisana eo amin'ny toe-tsaina sy ny firaisana ara-nofo eo amin'ny lehilahy heterosexual. Arch Sex Behav. 2003, 32: 217-30. [ Links ]
28. Mustanski B. Ny fiantraikan'ny fanjakana sy ny endriny dia misy fiantraikany amin'ny fitondran-tena momba ny VIH: fianarana isan'andro isan'andro momba ny MSM. Health Psychol. 2007, 26: 618-26. [ Links ]
29. Smoski MJ, Lynch TR, Rosenthal MZ, Cheavens JS, Chapman AL, Krishnan RR. Fanapahan-kevitra sy fanimbana loza eo amin'ireo olon-dehibe an-jaza. J Behav Ther Expat Psychiatry. 2008, 39: 567-76. [ Links ]
30. Kalichman SC, Johnson JR, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Kelly JA. Fihetseham-pahaizana ara-pananahana: mikaroka ny fampandrosoana ary manambara ny fitondrantenan'ny SIDA amin'ny lehilahy mihetsiketsika. J Pers Assess. 1994, 62: 385-97. [ Links ]
31. Scanavino Mde T, Ventuneac A, Rendina HJ, Abdo CH, Tavares H, Amaral ML, et al. Toe-pahaizana ara-piraisana ara-nofo, firaisana ara-nofo firaisana ara-nofo, ary fandinihana fandinihan-tena maloto manandanja: fandikan-teny, fampifanarahana, ary fanamafisana ny fampiasana azy any Brezila. Arch Sex Behav. 2016, 45: 207-17. [ Links ]
32. Cunha JA. Handingana ny zavatra izay jerena amin'izao fotoana izao Ny Fiangonan'i Jesoa Kristy ho an'ny Olomasin'ny Andro Farany São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001. [ Links ]
33. Gorenstein C, Andrade L. Valin'ny fanadihadiana portiogey momba ny fametrahana ny Depression Depression Beck sy ny tahirim-pahanginan'ny Fanjakana any Brezila. Braz J Med Biol Res. 1996, 29: 453-7. [ Links ]
34. Stein MD, Anderson B, Charuvastra A, Friedmann PD. Ny fampiasana ny toaka sy ny mety hisian'ny firaisana ara-nofo eo amin'ny fisotroana fisotroan-toaka mampidi-doza izay manatrika ny fifanakalozana fanjaitra. Ny Clinical Alcohol Exp. 2001, 25: 1487-93. [ Links ]
35. Muñoz-Laboy M, Castellanos D, Westacott R. Ny fitondran-tena mampidi-doza, ny virosin'ny viriosy, ary ny fahitana ny VIH amin'ny lehilahy mihetsika mihetsika homosexuales: fandinihana momba ny fikarohana. SIDA. 2005, 17: 33-45. [ Links ]
36. Baggaley RF, White RG, Boily MC. Aretin'ny fifindran'ny otrikaretina VIH amin'ny alalan'ny fifandraisana analômatika: fanaraha-maso rafitra, meta-analysis ary fiantraikany amin'ny fisorohana VIH. Int J Epidemiol. 2010, 39: 1048-63. [ Links ]
37. Bousman CA, Cherner M, Ake C, Letendre S, Atkinson JH, Patterson TL, et al. Ny fiheverana ratsy sy ny fitondran-tena ara-nofo eo amin'ireo lehilahy tsy manambady izay manao firaisana amin'ny lehilahy eo amin'ny sehatry ny methamphetamine sy ny VIH. J Affect Disord. 2009, 119: 84-91. [ Links ]
38. Zillmann D. Famindrana fientanam-po amin'ny fihetsiky ny fo. Ao amin'ny: Cacioppo JT, Petty RE, tonian-dahatsoratra. Psychophysiology sosialy: loharanom-baovao iray. New York: Guilford; 1983. p. 215-40. [ Links ]
39. Miner MH, Coleman E. Fitondran-tena mamoafady sy ny fifandraisana amin'ny fitondran-tena mahatsiravina. Fiantohana ny firaisana ara-nofo. 2013, 20: 127-38. [ Links ]
40. Seok JW, Sohn JH. Ny faniriana neuronan'ny faniriana hanao firaisana ara-nofo amin'ny olona manana fitondran-tena mahatsiravina. Front Behav Neurosci. 2015, 9: 321. [ Links ]
41. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd, Frank E, Jennings JR, Garamoni GL, et al. Firaisana ara-nofo amin'ny lehilahy ketraka. Ny fanombanana amin'ny tatitra momba ny tenany, ny fitondran-tena, ary ny fitsaboana amin'ny penina amin'ny alina dia mialoha sy aorian'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny fomba mahazatra. Arch Gen Psychiatry. 1993, 50: 24-30. [ Links ]
42. Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström P, Jokinen J. Ny HPA dia manjary fitandremana amin'ny lehilahy amin'ny aretim-pivalanana tampoka. Psychoneuroendocrinology. 2016, 63: 247-53. [ Links ]
Noraisina: Aogositra 30, 2017; Nekena: Desambra 07, 2017
;