Faniriana kôkainia entin'ny cue: ny neuroanatomical manokana ho an'ny mpampiasa zava-mahadomelina sy ny fanentanana zava-mahadomelina (2000). - Ny fampidirana ny atidoha amin'ny mari-pamantarana kôkainina mitovy amin'ny fampahavitrihana pôrnôgrafia

Ny lanjan'ny fanandramana maniry amin'ny fandrosoana amin'ny fidorohana zava-mahadomelina olombelona dia matetika no voaporofo (1-3). Ny fanirian-dratsin'ny zava-mahadomelina dia heverina ho fanjakana matanjaka na faniriana mahery vaika izay mitarika ny mpiserasera kôkaina hitady kôkainina. Na izany aza, ny rafi-pihariana ara-psikolojika manokana, mahavariana sy mahatsiaro, izay maniry mafy ny zava-mahadomelina, ny tapa-kevitra, ary ny fifandraisany amin'ny fidirana medikaly manaraka dia tsy tena takatra. Milaza ny mpiserasera fa ny cocaine dia mitatitra fa indroa isan'andro ny hetaheta (miaraka amin'ny fizarana tsirairay maharitra eo amin'ny 20 minitra na latsaky ny minitra [4]), dia manana hery enti-mampitombo, ary mety hiteraka fitaovana maro. Ohatra, ny fitondram-panjakana cocaine dia afaka mamaly indray ny valin'ny kôkainina amin'ny raty (5) ary naseho ny famporisihana ny olona amin'ny fisotroana kôkainina fanampiny (6). Ireo teknika mifototra amin'ny laboratoara izay miteraka adin-tsaina dia vao haingana no nampiseho ny firongatry ny firoboroboana amin'ny herisetra ao amin'ny kôkainina (7). Ny fikarohana momba ny fikarohana dia manolotra ihany koa fa ny fehezan-dalàna momba ny tontolo iainana mifandraika amin'ny zava-mahadomelina dia afaka manampy amin'ny faniriana ireo mpidoroka zava-mahadomelina (3, 8, 9) ary ny tanjaky ny fanirian-tsain-kevitra toy izany dia mifandraika amin'ny fahasarotan'ny fiankinan-doha cocaine (10). Ankizy sy mpiara-miasa (8) dia mitatitra fa matetika ireo mpampiasa cocaine no milaza ny fanirian'ny faniriana ekena ivelany toy ny vola na zava-mahadomelina amin'ny fampiasana namana sy tsipika anatiny toy ny dysphoria. Ny famakafakan-kevitra momba ny tsimok'aretin'ny kôkainina kakaine dia nahatsikaritra fa ny 34% ny famoizana dia nanaraka ny fihaonana tamin'ny fifandraisana mifandraika amin'ny zava-mahadomelina, ary ny 11% nanaraka ny fitantanana ny vola (11). Na izany aza, ireo tranonkala neuronaly sy rafitra ara-tsaina izay tompon'andraikitra amin'ny fanombohana sy ny fitazonana ny faniriana cocaine mitongilana ary ny mety ho fahasamihafana amin'ny fanjakana hafa dia tsy takatry ny saina. Ny tahirin-kevitra toy izany dia toa manakiana ny fampivoarana ny fitsaboana vaovao momba ny fitondran-tena sy ny fikarakarana momba ny fitsaboana kôkainina, toe-javatra iray maika maika kokoa noho ireo fitsaboana maoderina amin'izao fotoana izao dia latsaky ny mahomby amin'ny ankamaroan'ny olona mikasa ny fitsaboana. Ny teknolojian'ny neuroimaging tsy manara-penitra amin'izao fotoana izao dia manome fahafahana hamantatra ny fototry ny neuroanatomical momba ireo fisehoan-javatra ara-psikolojika ireo.

Ny fikarohana momba ny neuroimaging taloha dia nampidirina faritra maromaro sy faritra tsy voatanisa amin'ny faniriana zava-mahadomelina olombelona, ​​anisan'izany ny rafitra mialoha sy ivelany. Ohatra, ny fifandraisana misy eo amin'ny filahatry ny firotsahana an-tsitrapo sy ny metabolismy glucose manerantany ao amin'ny taratra prefrontal sy orbitofrontal dia notaterina (12). Nisy fidiram-bola teo aloha teo ihany koa nataon'ny Maas sy ny mpiara-miasa (13), izay nampitain'ny fiora (fMRI) amin'ny alàlan'ny fônôma (fMRI), dia nitatitra fa nisy fiantraikany lehibe teo amin'ny boribory teo aloha teo aloha sy ny cingulate teo aloha izay mifanaraka amin'ny fampisehoana ny fisian'ny kokaine mifandraika. Nolazaina ihany koa fa ny fampidirana kôkainina, mifandraika amin'ny fehezan-dalàna tsy mitongilana, dia miteraka fitomboan'ny metabolismy glucose manerantany ao amin'ny dorsolateral préfrontal, medial avion, ny retrosplenial, ny siramamy, ary ny faritra isam-paritra sy parietal (14). Ny fifandraisana manan-danja amin'ny 0.60 na lehibe dia hita teo amin'ny fepetra fanirian-tena manokana sy ny metabolismy glucose manerantany ao amin'ny cortex dorsolateral, cerebellum, ary lobe medial ara-nofo, indrindra ny amygdala. Ny fikarohana hafa momba ny tsy fahasalamana hafa dia namerina ny fiaraha-miasa eo anoloana sy eo amin'ny kôkaine (15-17). Mety ho azo eritreretina fa ny fisehon'ny sarin-kevitry ny firotsahana an-tsehatra amin'ny ankapobeny dia maneho ny fandraisan'anjaran'ireo karazam-pihetseham-po maromaro sy fihetseham-po miasa ao anatin'ny fampisehoana mba hamokarana ny traikefa iainana.

Ny tapa-kevitra ny hampijaly ny faniriana amin'ny alàlan'ny fampidirana ireo sioka mifandray amin'ny kôkaine dia mitaky ny fepetra sasantsasany. Nolazaina fa ny valin'ny faniriana dia tokony ho ny isan'ny mponina sy ny votoatiny manokana, izay hita amin'ny mpiserasera kokainina fa tsy amin'ny lohahevitra fampiharana cocaine-naive ary ho valin'ny cocaine stimuli fa tsy hoe, miteny, siansa mifandraika amin'ny opiate (18). Manoro hevitra izahay fa ny fahamendrehana ny fepetra mifototra amin'ny votoaty dia mifangaro amin'ny fisafidianana ny fifandimbiasana fampitahana. Ohatra, ny fitomboan'ny fanantenana dia mety ho iray amin'ireo fanirian-tsain-kôkainina miteraka zava-mahadomelina. Na dia mety ho antony ara-dalàna aza izany fangatahana izany dia tsy voatery hiteraka adim-panafahana tsy misy fepetra (ohatra, ny fampiasana opiate manokana, araka ny nasehon'i Ehrman et al. [19]), mety misy olona iray miandry valiny hafa amin'ny fanentanana hafa (ohatra, fanosihosena amin'ny firaisana ara-nofo). Raha ny marina, ny anton'ilay valim-pifidianana neroanatomika momba ny cocaine dia natsangana ho valin'ny fanentanana hafa dia misy fanontaniana misokatra izay mety hanazava ny sasany amin'ireo fomba amam-panao roa ireo. Noho izany, ny fanadihadiana amin'izao fotoana izao dia mikasa ny hamaritra raha misy valiny avy amin'ny neuroanatomika voamarik'ireo mpampiasa cocaine amin'ny fisondrotan'ny kôkainina mifandraika amin'ny kôkainina dia miavaka amin'ireo mpampiasa cocaine (izany hoe tsy misy eo amin'ny lohahevitra fampiharana kôkaine-naïve) sy ny tsy fitoviana amin'ny fisian'ny cocaïne ( na dia tsy misy fanentanana firy aza izany) fa mety hozarain'ny fisainan'ny evolisiona.

lohahevitra

Ny totalin'ny 24 dia nahitana ireo mpiserasera kôkainina ary ny 18 dia nandray anjara tamin'ity fianarana ity. Ireo olom-bitsy dia nokaramain'ny dokam-barotra tao an-toerana ary nomena ny fandraisany anjara. Ireo mpiserasera kôkaina dia notsindriany fa ny olona izay manana fomba amam-panaon'ny fampihorohoroana kôkainina amin'ny alalàn'ny fifohana sigara (fisaka) dia tafiditra. Tsy misy foto-kevitra mahakasika ny fepetra rehetra momba ny toe-tsaina psychiatric afa-tsy ny fanararaotana na ny fiankinanan'ny kôkainina. Mpampiasa kokainina fito (lehilahy 14 sy vehivavy telo, midika hoe taona = taona 34, taona isam-bolana = 27-44) sy lohahevitra fampitahana 14 (lehilahy sivy sy dimy vavy, midika hoe taona = taona 26, taona = 19-39) pitsarana ary tafiditra ao amin'ny famakafakana fMRI. Ny mpampiasa cocaine 17 dia sivy no Caucasian, ary valo ny Amerikana Afrikana; 13 dia natiora havanana, ny iray dia havia, ary ny telo dia tsy hita taratra. Amin'ny lohahevitra fampitahana 14, ny 12 dia Caucasian, ny iray dia Aziatika, ary ny Espaniola iray; 13 dia tena havanana, ary ny iray dia havia. Ny mpampiasa cocaine dia nampitaha ny fampiasana kôkaina 11 taona (varotra = 2-25) miaraka amin'ny fandaniana kôkainina isam-bolana eo amin'ny $ 1,025 (varotra = $ 150- $ 5,000). Ny lohahevitra fampitahana dia tsy nitatitra momba ny fampiasana kôkainina. Taorian'ny famariparitana feno, ny lohahevitra rehetra dia nanome fankatoavana an-tsoratra aloa mba handray anjara amin'ity fandalinana ity, izay nankatoavin'ny komitin'ny fitsaboana ao amin'ny College of Wisconsin ao Wisconsin.

fitsarana

Raha vao tonga tao amin'ny vondrona MRI, dia samy namoaka ny fangatahana ny lohahevitra tsirairay ary nahazo torolalana ho an'ny andrana, asa fitadidiana izay hatao mandritra ny fampakaram-peo. Ny sarimihetsika horonan-tsary sy ny asa fahatsiarovan-drakitra dia naverina teo amin'ny efijery teo amin'ny tongotry ny lohahevitra ary nijery niaraka tamin'ny solomaso prisma mifamatotra amin'ny ao anaty fiaramanidin'ny radio. Ny fifanakalozan-kevitra video dia natolotra tamin'ny olom-by tamin'ny alàlan'ny rivotra amin'ny alalan'ny plastika plastika izay notapahana tamin'ny alim-bavakam-peo izay nihanihany ny tabataba scanner. Horonantsary telo miaraka amin'ny votoaty samihafa no nampiasaina. Ny sarimihetsika kôkainana dia naneho lehilahy roa Afrikana nandray anjara tamin'ny fifanakalozan-kevitra momba ny zava-mahadomelina nandritra ny fifohana sigara "cocaine crack" (izay tena benzocaine no natao ho tahaka ny kôkainina mahatsiravina) ary misotro "alikaola" (izay rano tao amin'ny tavoahangy gazo). Ireo mpampiasa cocaine za-draharaha ireo; Ny sarimihetsika dia natao nifampidinika, ary nodinihina tamin'ny, mpiserasera maromaro teo aloha sy ankehitriny mba hiantohana ny maha-izy azy. TNy sarimihetsika momba ny natiora dia nahitana sary an-tsary ivelany; Ny sarimihetsika momba ny firaisana dia nahitana hetsika ho an'ny heterosexuel. Ny horonantsary tsirairay dia 4 minitra nandritra ny faharetany, ary ny tsirairay dia nialoha ny efijery maintimainty 3-minitra. Ny lohahevitra rehetra dia nahita ny sarimihetsika momba ny natiora, ary ny lamin'ny firaisana ara-nofo sy ny sarimihetsika kôkainina dia niady tamin'ny lohahevitra. Vantany isaky ny horonan-tsary tsirairay, ny kilasy dia nahavita asa fitadidiana an-tsarimihetsika ho an'ny fahitalavitra 5. Noho izany, ny fizotran'ny famakiana tsirairay dia ny vanim-potoana fitsaharana 3-minitra, ny sarimihetsika 4-minitra, ary ny asa fahatsiarovana ny 5-minitra. Taorian'ny fisedrana fanadinana izay nanaraka ny sarimihetsika tsirairay, dia nahavita fepetra noraisina ho an'ny tenany manokana ny valin'ny fanadihadiana momba ny votoatin'ny lahatsary teo aloha. Ny fanontaniana dia nifantoka tamin'ny valintenin'ilay loha hevitra tamin'ilay sarimihetsika (table 1). Ny tetikasa fahatsiarovan-tena dia nanolotra tanjona anankiroa: ho toy ny mpivarotra mba hanamaivana ny filaharam-panirian-tsain-tsain'ny filazam-potoana sy ny fanandramana mba hamaritana ny fiantraikan'ny faniriana amin'ny fahombiazan'ny asa sy ny fampidirana ny atidoha. Ny vokatra amin'ity ampahany amin'ny fanandramana ity dia ho fantatra any an-kafa.

Tsy afaka nifehy ny andraikitra nantenainay hahazoana kôkainina na firaisana ara-nofo isika taorian'ny nandraisan'ireto fianarana ireto. Ireo mpampiasa cocaine rehetra dia nahazo fandefasana fohy "fitsabahana" fohy taorian'ny fiverimberenana ary tsy navela hivoaka ny hopitaly mandra-paha-nanatrika ny mpitsabo aretin-tsaina fa tsy te hihinana kôkainina intsony izy ireo. Tamin'ny fianarana teo aloha (20), tsy misy fampiasana fanafody fanampiny aorian'ny fandraisana anjara amin'ny fanandramana cocaïne iray dia azo lazaina, izay manome soso-kevitra kely avy amin'ny zava-misy mifandraika amin'ny zava-mahadomelina amin'ny tontolo manodidina ny zava-misy.

fmri Scanning Procedures

Ny singa 7-mm sigara dia misy fitambarana, izay mitovitovy amin'ny efitrefitra, ny efam-pikatrohan'ny efapolo (TE = 40 msec; TR = 6000 msec; saha = 24 cm; 64 × 64 matrices; drafitra fiarovana = 3.75 × 3.75 mm). Ny fampivoarana rehetra dia notarihina tamin'ny scanner 1.5-T Signa (GE Medical Systems, Milwaukee) miaraka amina kodiarana dizaha 30.5-cm miisa telo-axioma eo an-toerana ary kodiaran'ny loham-pandehan'ny radio (21). Ny fonosana foam dia nampiasaina mba hamerana ny hetsika amin'ny lohan'ny hoditra. Ny faharetan'ny onjam-peo avo lozam-pamokarana dia nahatsiarovana ny famerenana ny sary nalaina anatomika teo aloha teo aloha teo aloha teo am-pamakivakiam-panafahana ny fampiasana azy mba hamela ny fisoratana anatomical anatomical of activ activation.

fMRI Analyzes

Ny fanodinana ny data dia natao tamin'ny programa AFNI version 2.2 (22). Ny fanitsiana ny môtô sy ny bakteria amin'ny alàlan'ny rivodoza dia nampiharina voalohany amin'ny data fonosana. Ireo lohahevitry ny andian-tsarin'ny fMRI ho an'ny sarimihetsika dia mbola nanana fihetseham-pandrenesan'ny hetsi-pandrefesana izay voamariky ny cine dia tsy navela hijery ny sarimihetsika. Ny isan'ireo mpiserasera kôkainina sy ireo lohahevitra nampidirina ao amin'ny fanadihadiana fandefasana ny horonan-tsary tsirairay table 1. Amin'ny ankapobeny, ny 47% amin'ireo horonantsary mpampiasa cocaine sy ny 57% amin'ny horonantsary fampitahàna dia azo jerena. Ny fivoahana ny 40% amin'ireo horonantsary mpampiasa cocaine sy ny 35% amin'ny horonantsary fampitahàna dia noho ny hetsika, miaraka amin'ny fanararaotana sisa tavela amin'ny olana ara-teknika amin'ny famerenana ny angon-drakitra. Ireo mpiserasera kôkain rehetra tafiditra ao amin'ny famakafakana sarimihetsika kôkainana dia ireo mpampiasa ankehitriny, ary tsy misy olona nahazo fitsaboana.

Ny minitra 7.5 voalohany (sary 75) an'ny hazakazaka samihafa tsirairay dia tafiditra ao anatin'ity fanadihadiana fMRI amin'izao fotoana izao. Izany dia nahitana ny vanim-potoana fototra 3-minitra, ny sarimihetsika 4-minitra, ary ny vanim-potoana fitsaharana 30-faharoa voalohany amin'ny asa fahatsiarovan-tena manaraka. Mba hamaritana ny valintenin'ny voxel, ny fahitana fMRI azony nandritra ity fe-potoana 7.5-minitra ity dia novolavolaina tamin'ny famoahana beta amin'ny alàlan'ny voxel amin'ny alalan'ny fampiasana teknika fitiliana tsy misy taratra (23) (Figure 1). Ny fizarana beta dia nofinidy tamin'ny sehatra ara-pitsipi-pitenenana, noho ny fandaharam-potoana maro isan-karazany izay azony modely. Ny fotoana nanombohan'ny modely beta dia noterena hitranga ao anatin'ny 1.5 minitra aorian'ilay horonan-tsary manomboka, ary ny fitaratra tsara indrindra dia napetraka tamin'ny andian-dahatsoratra talohan'ny fotoana. Ny fiovaovana hafa amin'ny famaritana beta (fitomboan'ny fifandimbiasana [k] sy ny mpizara roa [α, β]) (Figure 1) dia voatery noterena mba hahazoana ny modely tsara indrindra ho an'ny andian-tsoratra voxel tsirairay. Ny angon-drakitra tanteraky ny fotoana dia voasivana mba hanilihana ny fiatoana rehetra mihoatra ny 0.01 Hz mialoha ny famolavolana tsy an-tariby, satria ny fanadihadiana mialoha dia nanambara fa ny fiovan'ny hafanam-pandehan'ny sehatr'asa momba ny angon-drakitra dia matetika voakasika amin'ny hatsaran-toetran'ny modely tsy voafaritra. Ho an'ny voxel tsirairay, ny faritra ambanin'ilay mari-pandrefesana an'ny modely beta dia nambara ho isan-jaton'ny faritra eo ambanin'ny fitaratra tsara indrindra (tsy misy valiny tsy misy valiny). Io isan-jato eo amin'ny faritra eo ambanin'ny fehezanteny io dia natao ho tombanana ny hamafin'ny valim-panafody iray nomen'ny voary (Figure 1). Ny isan-jaton'ny faritra eo ambanin'ny sary fonon'ilay sary dia niova fo ho rafitra rafitra stereotaxic (24) ary mivembena mihozongozona amin'ny fampiasana ny sakany feno 4.2-mm amin'ny sivana goavam-be efamira isotropic gaussian. Ireo sary miasa ireo dia antsoina hoe sarintany fampahafantarana avy eo ary nampiasaina ho an'ny fanadihadiana momba ny vondrona manaraka.

Fikarakarana sy fitakiana ny fisainana kokainina

Ny fitsapana iray manara-pitsipika manohitra ny tsy fetezana tsy misy fiantraikany dia notanterahana tamin'ny isan-jaton'ny faritra araka ny fepetra navoakan'ny mpampiasa cocaine mijery ny sarimihetsika kôkainina. Ity fisedrana ity, izay mamaritra ny sanda voxel manan-danja amin'ny 0.0025 ary ny fepetra iray dia ny voxel voafantina dia ampahany amin'ny cluster iray lehibe 100-μl izay misy voxels mananotena (mitovy amin'ny haben'ireo voxels taloha), voafantina voxels dia naneho ny valintenin'ilay sarimihetsika cocaine tao amin'ny mpiserasera kôkainina. Ny tombontsoa amin'ny fampifangaroana tokon-kery voxel izay ahitana vondrona kely ambany indrindra dia nofaritana tany an-kafa (25). Ireo clusters of activation izay niaina tamin'ireo fepetra ireo dia namaritra faritra mahaliana ho an'ity fampitahana manaraka ity.

Mba hamaritana raha ny valiny amin'ireo faritra ireo dia miavaka amin'ireo mpampiasa kôkainina (tsipiky ny mponina), ireo faritra voatanisa ao amin'ny mpiserasera kokainina nandritra ny fijerena ny sarimihetsika kôkainina dia natsangana tamin'ny sarintany fampidinana ny lohahevitra nampitaina nandritra ny fijerena ny sarimihetsika cocine, ary Ny faritry ny fahalianana dia nampitahaina tamin'ny fampiasana fitsapana roa samihafa. Mba hamaritana raha ny valin'ny faritra misy ny fahalianana dia mifandraika amin'ny sarimihetsika cocaine (ny mari-pamantarana manokana), ny faritra voatanisa ao amin'ny mpiserasera kokainina nandritra ny fipoahana ny sarimihetsika kôkainina dia natsangana tamin'ny sarintany fampiasan'ny mpiserasera kokainina nandritra ny fijerena ny sarimihetsika momba ny natiora , ary ny fitsapana dia nampitaha ny soatoavina fidirana fidirana. Farany, raha te-hamantatra raha toa ka nampidirin'ireo nondrug, fisavoritahana mivaingana (sehatra manokana) ireo faritra voakasika, ireo faritra natsangan'ireo mpisotro kokainina nandritra ny fijerena ny sarimihetsika kôkainina dia natsangana tamin'ny sarintany fampidirana ireo mpampiasa kokainina sy ireo lohahevitra fampitahana ny fijerena ny horonantsary ara-nofo. Ny fanandramana samihafa dia natao ho an'ny fampitahana tsirairay, toy ny fanehoana an-tsipirihany ny fanesorana avy amin'ny fanadihadiana manokan'ny fialan-tsasatra izay vitsy dia vitsy monja miaraka amin'ny angon-drakitra feno mba ahafahana mamantatra tanteraka ny fizahan-tany.

Ny fiheveran-tena ho an'ny horonantsary momba ny firaisana ara-nofo sy ara-nofo

Mba hahafantarana ireo faritra navotsotra rehefa nijery ny horonantsary ara-nofo, dia nisafidy fitsapana iray samihafa tamin'ny fanandramana tsy misy fiantraikany na tsia ireo dia nalaina tao amin'ny sarintany fampidirana ireo mpampiasa cocaine sy ny fampitahana. Ny isam-bolana dia voamarika amin'ny voambolana voambolana 0.0025 sy ny fitsipi-pitenenana 100-μl, araka ny voalaza teo aloha. Mba hanamorana ny fitsapana ny statistika eo amin'ireo vondrona roa ireo, dia nampifandraisina ireo sarintany ireo mba hampidirana voxel raha manan-danja amin'ny sarintany. Ny fanandramana roa samihafa izay mampitaha ny mpampiasa sy ny taranjam-pampandrosoana dia natao avy eo amin'ny sanda fidirana fidirana ho an'ny cluster tsirairay ao amin'io sarintany io. Ny fizotry ny fanadihadiana dia mitovy amin'ny filma natoraly.

Results

Tatitra momba ny tenany

table 1 dia ahitana ny isan'ireo vondrona misy ny valin'ny valiny nomen'i Likert momba ny fanontaniana napetraka taorian'ny horonan-tsary tsirairay. Ny tahirin-kevitra dia milaza fa ny sarimihetsika kôkainina dia nahomby tamin'ny famoahana ny toetry ny faniriana tao amin'ny mpiserasera kôkainina. Ohatra, ireo mpampiasa cocaine dia nitatitra fa tia ny sarimihetsika kôkainina mihoatra noho ny lohahevitra fampitahana raha tsy misy fahasamihafana amin'ny lohahevitra fampitahàna amin'ny hoe ahoana ny fitiavan'izy ireo ny horonan-tsary na ny sarimihetsika. Ny lamina mitovy amin'izany dia notsongaina noho ny fientanentanana sy ny hafanam-po avy amin'ny sarimihetsika ary, araka ny ambarany, amin'ny habetsaky ny horonantsary tsirairay izay nanosika azy ireo hifoka kôkainina. Ireo mpampiasa cocaine koa dia nitatitra fa tsy ampy ny reraka noho ny fampitahana ireo lohahevitra taorian'ny sarimihetsika kôkainina. Mba hanamoràna ny fampitahana hafa mifototra amin'ireo valim-boka ireo ho an'ny sarimihetsika cocine, dia novaina ny isam-piankinan'ny firaisana. Ireo fanontaniana dimy izay nanavaka ny mpiserasera kôkain sy ny lohahevitra nampitaina taorian'ny fijerena ny sarimihetsika kôkainina fa tsy ny horonan-tsary roa hafa no nofidina ho fanoherana ny fitiavan-kôkaine. Ny isan'ireo fanirian-tsakafo dia ny sombin 'ireo fanontaniana dimy ireo (ny fampihenana ny reraka dia nalaina voalohany avy amin'ny 10 toy ny hoe mihena ny fako noho ny fitomboan'ny faniriana). Ny mari-pahaizana mahavelona dia namela antsika hitsapa raha misy fahasamihafana eo amin'ny fanakanana cocaine teo anelanelan'ny lohahevitra voakasika sy voakasika ary natao hitsapana ny vokatry ny lahatsary.

Ny isa faniriana mitambatra dia samy hafa be amin'ny mpampiasa cocaine rehetra (N = 23; very ny angona ho an'ny lohahevitra iray) sy ny lohahevitra fampitahana (N = 18) izay nijery ny sarimihetsika cocaine (t = 6.7, df = 39, p <0.0001) koa toy ny eo anelanelan'ireo lohahevitra izay nampidirina tao amin'ny famakafakana an-tsarimihetsika kôkainina (t = 6.4, df = 21, p <0.0001). Ny fandinihana fanampiny dia nanambara fa ireo mpampiasa kôkainina nesorina tamin'ny fanadihadiana momba ny sarimihetsika kôkainina noho ny fihetsiky ny loha dia tsy dia nisy fahasamihafana lehibe noho ireo mpampiasa voadinika tamin'ny faniriana voalaza (t = 1.9, df = 17, p = 0.07). Raha ny marina, ny lohahevitra voatanisa amin'ny famakafakana miasa dia nitatitra isa be faniriana mitambatra (27.7 mifanohitra amin'ny 20.5), ka nanala ny ahiahy momba ny fitongilanana nisafidy tamin'ny fanadihadiana nataonay izay mety nifindra toerana indrindra ireo lohahevitra naniry fatratra. Ny famakafakana ny vokatry ny filaharana ho an'ireo mpampiasa kôkainina nijery ny sarimihetsika kôkainina taloha na taorian'ny horonantsary momba ny firaisana dia tsy naneho fahasamihafana eo amin'ny isa faniriana mitambatra. Marina izany ho an'ireo mpampiasa kôkainina rehetra (t = 0.4, df = 21, p = 0.73) ary ho an'ireo izay tafiditra ao amin'ny famakafakana sary mihetsika (t = 0.1, df = 9, p = 0.91). Ny isa mitambatra mitovy amin'izany dia nisaina ho valin'ny horonantsary momba ny lahy sy ny vavy (izany hoe ohatrinona ny lohahevitra tia ny sarimihetsika firaisana ara-nofo, nohafanaina sns ...) ary ny sarimihetsika natiora (izany hoe: ohatrinona ny lohahevitra no tia ny sarimihetsika natiora, novelomin'ny izany, sns.). NNy fahasamihafana misy eo amin'ny vondrona dia hita amin'ny fitsapana tsy niraikirina ho an'ny fanaovana firaisana ara-nofo na ny horonantsary momba ny natiora raha toa ka tafiditra avokoa ny lohahevitra rehetra na ny lohahevitra rehetra ao anatin'izany fikarohana izany.

Fanaovana famandrihana amin'ny asa fanaovan-tsonia: Fikaboana Cocaine

Ho an'ireo mpampiasa cocaine, faritra mahaliana ny 19 dia naneho valinteny goavana nandritra ny fipoahan'ny sarimihetsika kôkainina (table 2). Ny ankamaroan'izy ireo dia teo amin'ny tendany anoloana sy lembalemba, navela hatraiza hatraiza, ary nampidirina ny gyrny medaly, ambany, mena sy ambony, ary koa ny gyrus antitra sy aoriana. Ny fidirana an-tsokosoko dia hita tao amin'ny lobolan'ny parietal inferior, ary navela hiditra ny fanilihana ety anaty aterineto hita tany amin'ny tsato-potoana ara-nofo. Ny faritra hafa mahaliana dia voamarika ao amin'ny nosin'arivony havanana sy tsy misy fetrany, ao amin'ny ivon'ny ravin-koditra havaozina sy aoriana ary ny tendrontany avaratry ny thalamus.

Ny ankamaroan'ny (13 of 19) amin'ireo faritra manan-danja ireo dia nampiseho fisintonana firy kokoa tamin'ireo mpampiasa cocaine raha oharina amin'ny lohahevitra nampitaha tamin'ny fampitahana ny fampiatoana nateraky ny film cocaine (table 3 ary Figure 2). Ireo faritra 13 ireo ihany koa dia nampiseho fisintonana lehibe kokoa ho an'ireo mpampiasa cocaine mijery ny sarimihetsika kôkainina raha ampitahaina amin'ny mpampiasa cocaine mijery ny sarimihetsika momba ny natiora. Amin'ny tsy fisian'ny fampitahàna amin'ny lohahevitra mampiseho ny votoatin'ny sarimihetsika cocaïne sy tsy misy ao amin'ny mpiserasera mijery ny votoatin'ny zavakanto, dia mitantara ireo karazan'ireny faritra 13 ireny ho an'ny faniriana cocaine.

Mifanohitra amin'izany fa vitsy an'isa ireo faritra mahaliana ireo (efatra amin'ny 19) no nampiseho fisintonana hafakely raha toa ireo mpikirakira cocaine nijery ny sarimihetsika cocaine no notsaraina tamin'ireo mpampiasa cocaine mijery ny horonantsary ara-nofo, ary iray amin'ireo efatra ireo, miorina amin'ny gyrus eo ambany havoana, dia tsy manan-danja amin'ny iray amin'ireo fampitahana roa teo aloha (table 3). Ny faritra telo hafa tombotsoa, ​​izay manan-danja amin'ny fampitahana telo, dia nifantoka tamin'ny gyrus cingulatiora teo aloha, ny lobolan-tsambo tsy misy loko, ary ny kibon'ny dorsal havia. Farany, efatra monja amin'ireo faritra 19 mahaliana no mampiseho ny fahasamihafana misy eo amin'ny mpiserasera kokainina mijery ny sarimihetsika kokainina sy ny lohahevitra fampitahana amin'ny sarimihetsika. Ny faritra rehetra liana dia naneho fisintonana bebe kokoa tamin'ireo mpampiasa cocaine saingy nisy iray ihany, izay hita ao amin'ny lobolan-tsambo tsy misy lanjany, dia manan-danja ihany koa amin'ny fampitahàna teo aloha. Ireo faritra telo mahaliana hafa dia miorina eo amin'ny jiro eo anoloana ambony, miala amin'ny lobolan'ny parietal, ary ny ivon'ny vavan'ny thalamus. Amin'ny fampandrenesana ireo vokatra ireo, tokony ho marihina fa ireo fampitahana ireo eo amin'ny vondrona sy ny sarimihetsika dia mety manosika ny sarin'ny mpisera cocine amin'ny fijerena sarimihetsika cocaine, satria io fepetra io no namaritra ny faritra mahaliana.

Fanaovana famakafakana miasa: Firaisana ara-nofo sy ny natiora

Ireo faritra mitovy amin'izany dia navotsotry ny mpampiasa cocaine sy ny fampitahàna raha jerena ny horonantsary ara-nofo. Anisan'izany ny fiantohana frontal (medial, superior, ary ambany any ivelany), antiteriora sy ny aoriana, ny bilateral, kialokaloka, thalamic, occipital ary cerebellar faritra. Ny clusters bebe kokoa (36 vs 25), izay nahitana tahiry betsaka (8,942 μl versus 5,280 μl), ary nahitana fampidinana mahery vaika (0.24% versus 0.20%) dia hita tao amin'ny loha-hevitra fampitahana fa tsy tamin'ny mpiserasera kokainina. Ireo cluster-n'ireo tarika roa ireo dia nifamotoana ary natao ny fitsapana izay nampitaha ny vondrona roa amin'ny soatoavina fampihetseham-panazoron'ny sokajy tsirairay. Ao amin'ny sarintany 52 ao anatin'ity sarintany iombonana ity, ny 29 dia naneho fahasamihafana goavana, ary avy amin'izy ireo, ny 23 dia nampiseho fisintonana goavana kokoa tamin'ny lohahevitra fampitahàna noho ireo mpiserasera kôkainina. Ny fanitsiana Bonferroni (p≤0.001), nomena ny marimaritra iraisana maro samihafa momba ny statistika, dia nampihena ny isan'ny fahasamihafana manan-danja tamin'ny 10. Ny antsasak'ireo cluster ireo dia hita ao amin'ny tohotra anoloana, ary ny antsasany dia ao amin'ny cerebellum, cingulate aforitra, ary ny parietal lobes (table 4). Amin'ireny cluster 10 ireny, sivy dia naneho fisintonana bebe kokoa tamin'ny lohahevitra fampitahana fa tsy tamin'ny mpiserasera kôkainina. Ny famoahana ny zava-misy fa ny lohahevitra nampitahaina dia nanampy ny cluster maro kokoa amin'ny sariohatra tafiditra ary ny fitakiana ny isan'ireo fitsapana statistika maro, dia mampiseho ny fandraisana andraikitra bebe kokoa avy amin'ireo lohahevitra fampitahàna amin'ny horonantsary ara-nofo raha oharina amin'ireo mpampiasa cocaine. Mifanohitra amin'ny vokatry ny fandalinana ny sarimihetsika cocaine izany.

Vitsy ny faritra navitrika tokoa na ireo mpampiasa cocaine (cluster efatra) na ireo lohahevitra fampitahana (cluster roa) rehefa mijery ny sarimihetsika momba ny natiora. Ny cluster roa, izay miorina eo amin'ny sehatra havanana sy hodi-kisoa havanana, dia tena lehibe kokoa tamin'ny fampitahana ny lohahevitra toy ny ao amin'ny mpiserasera kokainina, raha ny roa kosa, miorina eo ambonin'ny jirosina eo an-tendrony ambony (Brodmann faritra 9) ary ny gyrus postcentral havia (faritra Brodmann 3), nampiseho ny endrika mifanohitra aminy.

Discussion

Ny fikarakarana ny kôkainan'ny kôkainan'ny koroine

Ny faniriana cocaine dia mifandraika amin'ny fomban'ny fampidirana kortika izay nifanaraka tamin'ny tatitra momba ny tsy fanao taloha momba ny fanirian-tsazy sy ny zava-mahadomelina. Ny dorsolateral prefrontal (12-15) ary fidirana an-tserasera (13, 15-17, 26) . Ny fanentanana an-tsokosoko ara-potoana dia mifanaraka amin'ny tatitra vao haingana momba ny fitomboan'ny rà mandriaka ao amin'io faritra io raha nahita ny sarimihetsika kôkainina momba ny sarimihetsika natiora ny mpiserasera (17), ary ny fampidirana ny parietal lobe mifandraika amin'ny faniriana cocaine ihany koa dia nitatitra (14, 26).

Manazava ny fampidirana an-tsokosoko amin'ny mpampiasa cocaine izahay ho vavolom-belona amin'ny fandraisana anjara amin'ny fizotry ny psikolojika samihafa, na amin'ny lafiny ara-tsaina na ara-pihetseham-po, amin'ny famoronana ny firindrana. Ohatra, raha maro ny fanadihadiana momba ny tsy fahasalamana dia nahita ny fiaraha-miasa teo aloha sy ny parietal nandritra ny fitadidiana (27-30) ary andraikitra mitaky andraikitra (31, 32), ny fanentanana hita ato amin'ireto rafitra ireto amin'ity fandalinana amin'izao fotoana ity dia mety hanolotra ny fandraisana anjara amin'ny lahatsary fahatsiarovan-tena eo anoloana amin'ny faniriana, na ny fiheverana ny fisian'ny mpampiasa amin'ny sarimihetsika kôkainina. Ny vokatr'io fitadiavana io dia ny fanekena ny fisainan'ny mpisotro ronono sy ny famerenan-kira mifandraika amin'ny zava-mahadomelina manaraka azy, izay raisina ao anatin'ny rafitra fitadidiana, dia mety hanakiana ny fanombohana sy ny fikojakojana ny fanjakana. Ny fikarohana toy izany dia mety miresaka momba ny mety amin'ny fomba fitsaboana ara-pahasalamana izay mikasa ny hampitombo ny faniriana zava-mahadomelina amin'ny alàlan'ny fomba fanodinana fanodinana sy ny famerenam-panafody.

Ny fametahana ny cingulette aloha dia notazaina matetika nandritra ny faniriana cocaine ary heverina fa manana anjara toerana manan-danja amin'ny fomba amam-panaon'ny cognitive and affective (33, 34). Ny fijerena tsy mampiavaka ny fampidiran-drivotra hetsika momba ny asan'ny kognita / motera sy ny fihetsika ara-pihetseham-po / symptom dia mamaritra ny teo aloha tamin'ny faritra iray izay ahitana ny fampidirana cingulate voamarika amin'ity fandalinana amin'izao fotoana ity (35). Posner sy Rothbart (36) dia nanolo-kevitra fa ny antokom-pivavahana dia mitana andraikitra mavesatra eo amin'ny fitantanana mpanatanteraka na ny fitsipika mifehy ny fihetseham-po. Ireo faritra afovoan'ny medaly koa dia natolotra mba handefa ny fizotran'ny fihetseham-po (37, 38), izay mety manazava ny fanentanana hita any amin'ireny faritra ireny amin'ny mpiserasera kokainina mandritra ny sarimihetsika kôkainina, fanamarihana iray tohanan'ny fidirana an-tserasera eo amin'ny tarika roa amin'ny foto-kevitra ara-nofo. Ao amin'ny fanadihadihana momba ny fanadihadiana izay niresahana momba ny fihetseham-po momba ny horonantsary sy ny fahatsiarovan-tena ary ny fanahiana miandry, Reiman (39) dia nanatsoaka hevitra fa ny antokom-borona sy ny medial avaratra (Brodmann faritra 9) dia mandray anjara amin'ny "traikefa miaina amin'ny valiny, na valiny amin'ny fitondran-tena momba ny toe-javatra miteraka ahiahy." Azo atao àry ny mamintina fa ny tononkira sy ny medial Ny fampiatoana ny fisian'ny fanadihadiana amin'izao fotoana izao dia mampiseho ny fandraisan'anjaran'ireo hetsika ara-pihetseham-po sy ara-pihetseham-po eo amin'ny faniriana kokainina.

Ny faritra afovoan-tanindrazana azo tanterahina mandritra ny faniriana cocaine dia mety haneho ny fandraisan'anjaran'ny "endriky ny" fiaramanidina "ara-dalàna" na ny fanirian-drivotra, satria io faritra io koa dia hita fa ny mavitrika indrindra amin'ny fifandraisany amin'ny hetaheta an-dranomamy be loatra lohahevitra (40). Vogt sy mpiara-miasa (34) dia nanome anjara andraikitra eo amin'ny fanombanana ny tontolo iainana sy ny anjara andraikitry ny fahatsiarovan-tena ho an'ny cingulate. Ny fampidirana an-tserasera dia efa notandremana nandritra ny fanirian-tsainy (14) ary mandritra ny fampisehoana ireo teny mifandraika amin'ny fandrahonana (41) ary tamin'ny roa tonta dia nodinihina mba hisaintsainana ny fizotry ny fahatsiarovana episodika, mifanaraka amin'ny soso-kevitra izay mety ho io faritra io dia mety ho tafiditra ao anatin'ny fahatsiarovana ny fahatsapana ara-pihetseham-po (42).

Ny fifehezana ny andraikitra ara-psikolojika ho an'ny fisoratana anarana ao amin'ny faritra dia somary sahoan-dresaka ary miandry ny fanamafisana ny fanandramana izay mitaky ny anjara andraikitry ny dingana ara-psikolojika iray manokana ao anatomia anatomia ny fanirian'ny cocaine. Na izany aza, ny lamin'ny fidirana izay voamarika fa voafaritra manokana ho an'ireo mpisotro kokainina sy ny votoatin'ny sarimihetsika kôkainina dia maneho fa ny valim-panontaniana maniry dia hita taratra amin'ny alàlan'ny rafi-pifanarahana izay hita amin'ny fanandramana hafa amin'ny resaka ara-drariny . Antenaina fa ny fomba amam-panaon'ny saina sy ny vokatra izay voalaza teo aloha tao amin'ny paradigm-n'ny fanandramana experimental dia ireo dingana mitovy amin'ny ati-doha ateraky ny ati-doha.

Ampitahao amin'ny valin'ny firaiketam-po

Ho an'ny mpiserasera kokainina, vitsy an'isa ireo toeram-panirian-tseranana voamarik'izy ireo dia samy hafa tanteraka amin'ny fampiatoana ho valin'ny kôkainina sy ny filana ara-nofo. Ankoatr'izay, efatra monja amin'ireo toeram-panirian-tserasera voamarika dia samy hafa amin'ny fampiatoana raha mifanohitra amin'ny valin-kevitry ny olan'ny fampitahàna amin'ny fanentanana ara-nofo. Miaraka amin'izany, ireny soso-kevitra ireny dia manolotra fifandimbiasana goavana eo amin'ny sehatry ny atidoha izay miteraka fihenam-bidy amin'ny fifindran'ny cocaïne sy ny hafainganam-pandrenesana. Io fitongilanana io dia ahitana ny faritra rehetra eo afovoan'ny medaly, ny ankamaroan'ny faritra afovoan-toerana, ary ny ankamaroan'ny faritra voatokana. Na dia faritra iray mahaliana ihany aza, izay hita eo amin'ny lobolan'ny parietal ambany, dia toa hita fa tena miavaka amin'ny faniriana cocaine amin'ny maha-manan-danja azy amin'ny fampitahana rehetra, dia tokony hitandrina isika amin'ny fanatsoahan-kevitra fa io no fototry ny faniriana cocaine. Ny dikan'ny valiny dia midika fa ny faritra misy ny tombontsoa fantatra amin'ny anarana hoe neuroanatomical ho an'ny faniriana cocaïne noheverina, ny ankamaroany koa dia mihaino ny fisian'ny fisalasalana hafa ary dia toy izany koa ho an'ireo mpampiasa zava-mahadomelina sy ireo lohahevitra fampitahàna amin'ny zava-mahadomelina. Tsy voatery hampihena ny anjara toeran'ireo faritra tsy dia misy dikany amin'ny faniriana cocaine izany fa manolo-kevitra kosa fa ny valin'ny kôkainina dia tsy novolavolain'ny rafitra iray miavaka amin'ny mpiserasera kôkaina. Izy io kosa no manosika io rafitra io ho an'ny mpampiasa cocaine. Ny fahatakarana tanteraka ireo valim-bavaka lehibe ireo dia mety handratra kely ny fihenan'ny kôkaine maharitra ny fiantraikan'ny atidoha ara-pahasalamana ho an'ny faniriana ary mitarika ho amin'ny korontana mahatsiravina fantatra amin'ny hoe fiankinan'ny kôkainina.

Nolazaina fa mety hitranga ny herin'ny kôkaina amin'ny fahafahany mivantana mivantana ny rafitra dopamine mesocorticolimbic (43). Nasehony fa ny fikarakarana ny fahaleovantena kôkainina amin'ny raty dia miteraka fitomboan'ny valin'ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny atidoha mandritra ny fialan-tsasatra manaraka (44). Toy izany koa, ny fampiasana rongony dia mety hampihena ny fihenanam-pahaizan'ny voajanahary voajanahary; Ireo mpampiasa zava-mahadomelina efa niaina an-tsokosoko, dia mitatitra matetika ny fitiavan'ny kôkaina amin'ny firaisana ara-nofo. Anatin'ity fandalinana amin'izao fotoana ity, ny ankamaroan'ny faritra lazaina fa tranokala fanirian-tsakafo dia toy izany koa no navotsotry ny fanentanana ara-nofo (izay tsy dia niavaka loatra tamin'ny fampidirana ireo sarimihetsika roa ireo). Ankoatra izay, nampiseho ny fampidinana fihenam-bidy ny mpampiasa cocaine raha oharina amin'ny lohahevitra fampitahàna amin'ny valinteniny mifanohitra amin'ny horonan-tsary momba ny firaisana. Ireo vokatra ireo dia mety hisy vokany lehibe eo amin'ny klioba. Raha ny faniriana kôkainina dia manolo-tanana amin'ireo faritra an-tsehatra izay mavitrika amin'ny fanentanana "voajanahary" mahasosotra / mivoatra, dia mety hiteraka ny fanoratana indray ny safidy "ara-dalàna" ara-pihetseham-po (45). Raha ny kôkaina dia tsy vitan'ny hoe manaiky fotsiny fa nifanaraka tamin'ny lozam-pandrosoana azon'ireo atidoha, ka mitarika ho amin'ny fanoratana ny safidy ara-pihetseham-po ara-pihetseham-po ara-pihetseham-po, dia mety hisy fiantraikany goavana amin'ny fanapaha-kevitry ny mpampiasa cocaine izany. Ny valim-panafahana azo avy amin'ny valim-panafody ara-dalàna dia mety hihamangatsiaka rehefa ao anatin'ny toe-pihetseham-pirahalahiana, ka hitombo bebe kokoa ny faniriana manokana amin'ny kôkainina.

Tsara homarihina fa ny valinteny madiniky ny neuroanatomika momba ny mpiserasera kôkaina amin'ny fanentanana ara-piraisana amin'ny lohahevitra fampitahana dia tsy hita taratra amin'ny tatitra momba ny tenany izay nanaraka ny horonantsary ara-nofo, izay tsy misy fahasamihafana eo amin'ny tarika amin'ny ankapobeny. Ny iray dia mety ho ireo mpampiasa, izay efa nalahelo loatra momba ny fampiasana zava-mahadomelina, dia marina kokoa noho ny fandinihany ny horonantsary ara-nofo (ny soso-kevitra dia ny lohahevitra fampitahana dia mety tsy nampiseho ny firindran'ny horonantsary ara-nofo). Raha jerena ny fanontaniana napetrak'izy ireo momba ny kôkainina tamin'ny alàlan'ny fanombanana ny sarimihetsika kôkainina, dia nisy ny fikarohana lalina kokoa momba ny vokatry ny sarimihetsika tsirairay, ohatra, iray izay nanamafy ny fiantraikan'ny kôkainina manohitra ny firaisana ara-nofo (toy ny amin'ny safidy an-terivozona eo anelanelan'ny sarimihetsika, ny firaisana ara-nofo na ny kôkainina, hanohizana ny fijerena), dia mety hanome ny indices fitondrantena izay tsara kokoa ny fanentanana ny atidoha. Ny fandikana hafa dia mety hanaiky ny fisintahana hita ho toy ny fanehoana ny fankasitrahana ny "ara-dalàna," na (azo atao) manazava ny momba ny firaisana ara-nofo saingy ny tsy fahaizana ny fahasamihafana ara-boajanahary afaka mankafy izany, ary ny vokatr'izany dia vokatra "toe-tsaina" taona fampiasana zava-mahadomelina.

fehin-kevitra