മെഡിക്കൽ ജേർണലിലേക്കുള്ള ഒറിജിനൽ കത്ത്
എൺപതുകാരനായ ഗൈനക്കോളജി, ഗാലക്റ്റോറോയോ എന്നിവയോടൊപ്പം, എൺപത് മാസത്തിലൊരിക്കൽ ലിബീഡോ, ഊർജ്ജം കുറയ്ക്കുക. മുമ്പത്തെ മെഡിക്കല് ആൻഡ് മാനസികചരിത്രം ചരിത്രങ്ങളൊന്നും മാറ്റി മറിച്ചു.
വലത് ബ്രെസ്റ്റ് ടിഷ്യുവിന്റെ വർദ്ധനവ് രോഗിക്ക് ഉണ്ടായിരുന്നു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ വൃഷണങ്ങൾ സാധാരണമായി കാണപ്പെട്ടു. അദ്ദേഹം പ്രോലാക്റ്റിൻ അളവ് (410 μg / L; റഫറൻസ് ശ്രേണി [RR], <15 μg / L) ഉയർത്തി, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് കുറയുകയും ചെയ്തു (5.6 nmol / L; RR, 10–33 nmol / L); മറ്റ് ബയോകെമിക്കൽ ടെസ്റ്റുകളുടെ ഫലങ്ങൾ ശ്രദ്ധേയമല്ല. പിറ്റ്യൂട്ടറി മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) ഒരു മൈക്രോഡെനോമ കാണിച്ചു. കാബർ‌ഗോലിൻ 0.5 മില്ലിഗ്രാം ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ ആരംഭിച്ചു. ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം, രോഗിക്ക് സാധാരണ പ്രോലാക്റ്റിൻ (8 μg / L), ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ (14 nmol / L) അളവ് ഉണ്ടായിരുന്നു. അവന്റെ ലൈംഗികതയും ലൈംഗിക പ്രവർത്തനവും മെച്ചപ്പെട്ടു - തന്റെ “ഇണകൾക്ക് അസൂയ തോന്നുന്നു” എന്ന് അദ്ദേഹം അവകാശപ്പെട്ടു. ട്യൂമറിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നും എംആർഐ പ്രകടിപ്പിച്ചില്ല. ഫോളോ-അപ്പിനായി അദ്ദേഹത്തിന് നഷ്ടമായി. അവസാന അവലോകനത്തിന് അഞ്ച് വർഷത്തിന് ശേഷം, രോഗി തന്റെ വേർപിരിഞ്ഞ ഭാര്യയോട് വീണ്ടും ഹാജരാക്കി, കാബർ‌ഗോലിൻ ആരംഭിച്ചതിനുശേഷം തന്റെ സ്വഭാവത്തിലെ മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ച് ആശങ്കയുണ്ടായിരുന്നു. അമിതമായ കാസിനോ, കുതിര-റേസിംഗ് ചൂതാട്ടത്തിൽ അദ്ദേഹം ഏർപ്പെട്ടിരുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി സാമ്പത്തിക നഷ്ടം (> 100 000 10), അമിതമായ ലിബിഡോ അമിത ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കും വിവാഹമോചന നടപടികൾക്കും കാരണമായി. അദ്ദേഹത്തിന്റെ പ്രോലാക്റ്റിന്റെ അളവ് സാധാരണമായിരുന്നു (8 μg / L), പക്ഷേ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് കുറവായിരുന്നു (XNUMX nmol / L). കാബർ‌ഗോലിൻ നിർത്തി.
പിന്നീട്, മാസം തോറും, രോഗിയുടെ വ്യതിയാന മാറ്റം നാടകീയമായിരുന്നു. എല്ലാ ചൂതാട്ടവും ഹൈസ്കൂളിറ്റീവിയും പ്രശ്നങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കി, വിവാഹമോചന നടപടികൾ തടഞ്ഞു. അവന്റെ പ്രോംപ്റ്റിൻ അളവ് (3 μg / L) വർദ്ധിച്ചു; ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് മാറ്റമില്ലാതെ (78 nmol / L). MRI ൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നും കണ്ടില്ല.
പാർപിൻസൺസ് രോഗം ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് രോഗകാരികളായ ചൂതാട്ടം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാംപിക്സോൾ, കബർകോളിൻ (പ്രസിദ്ധീകരിച്ച കേസുകളുടെ എൺപത് ശതമാനം). മിക്കവരും ലേവോഡോപ്പ നിർദേശിക്കുന്നു. ന്യൂനപക്ഷം ന്യൂനപക്ഷത്തിന് അശ്ലീലതയുണ്ട്. രോഗികളിൽ രോഗനിർണയ ചൂതാട്ടത്തിന്റെ ലൈംഗിക-നിയന്ത്രിത നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം 4.5% ആണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 1 ഒരു ഡോപ്പാമൻ അഗസ്റ്റോണിന്റെ (കാബർഗോൾലൈൻ 1 മില്ലി ഗ്രേഡിയം ആഴ്ചപ്പതിപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് രോഗബാധയുള്ള ചൂതാട്ടത്തെക്കുറിച്ച് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു റിപ്പോർട്ട് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്) പ്രോക്സക്റ്റോമോമയ്ക്ക്. [21] എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണഗതിയിൽ പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം ഉപയോഗിച്ച കാബർഗോൾലിൻറെ അളവ് കൂടുതലാണ് (1-83 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം).
പ്രോലക്റ്റിൻ ലെവലുകൾ സാധാരണ രീതിയിലാക്കുന്നത് സാധാരണയായി ലിബിവൈഡും തിളക്കവും വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഇടയാക്കുന്നു, പക്ഷേ രോഗാവസ്ഥയും ചൂതാട്ടവും ഇല്ല. കബിഗോളോൾ ആരംഭിക്കുന്നതിനു മുമ്പ് ഞങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെട്ടിരുന്നില്ല, കൂടാതെ മാനസിക രോഗങ്ങളുടെ വ്യക്തിപരമായ അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബ ചരിത്രമില്ല. കൂടാതെ, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ സാന്നിധ്യം ചികിത്സയിൽ കുറഞ്ഞ തോതിൽ താഴ്ന്നതും സാധാരണ നിലയിലുള്ളതുമായിരുന്നു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ "നരനാജോ സ്കോർ" ആയിരുന്നു 6, "സാധ്യതയുള്ള" പ്രതികൂല മരുന്നായ പ്രതിരോധം. എച്ച്എൽഎൻ ട്യൂമർ സൈറ്റുകളുടെ അളവ് കുറയുന്നില്ല, ഭാഗികമായ പ്രവർത്തനരഹിതമല്ലാത്ത പിറ്റോട്ടറി അഡ്നോയോ എന്ന ചോദ്യത്തെ ഉയർത്തി.
കാബർഗോൾസൺ ഇന്ധനമായ ചൂതാട്ടവും ഹൈപർസോക്സിയറിയും അപ്രത്യക്ഷമാകാം. ഡോപ്പാമിൻ അഗസ്റ്റോണിസ്റ്റുകൾക്ക് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് ഡോക്ടർമാർ പരിഗണിക്കണം.
ഹെൻറിക് ഫാൽഹാംമർ, എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് ജെന്നിഫർ Y യാക്കർ, വൈദ്യൻ
കെയിൻസ്, കെൻഎൽഎൻ, കെയിൻസ് ബേസ് ഹോസ്പിറ്റൽ എൻഡോക്രൈനോളജി വിഭാഗം.
ഹെൻറിക്.ഫാൽഹമ്മാമാട്ടി.സെ
1. ഗല്ലഘർ ഡി‌എ, ഓ സള്ളിവൻ എസ്‌എസ്, ഇവാൻസ് എ‌ച്ച്, മറ്റുള്ളവർ. പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം: അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും ഡോപാമൈൻ ഡിസ്‌റെഗുലേഷനിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളും. പ്രസിദ്ധീകരിച്ച കേസ് സീരീസിന്റെ വിശകലനം. മോവ് ഡിസോർഡ് 2007; 22: 1757-1763. 2. അവൻസി എം, ബരാട്ടി എം, കാബ്രിനി എസ്, മറ്റുള്ളവർ. പാർക്കിൻസൺസ് രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിന്റെ വ്യാപനം. മോവ് ഡിസോർഡ് 2006; 21: 2068-2072. 3. പിറ്റ്യൂട്ടറി പ്രോലക്റ്റിനോമ ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ കാബർഗോളിൻ തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഡേവി എം പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം. ജെ ന്യൂറോ സൈക്കിയാട്രി ക്ലിൻ ന്യൂറോസി 2007; 19: 473-474. 4. പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ ന്യൂഹോം ഡി. ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഒപ്റ്റിമൈസേഷൻ: ഒരു അപ്‌ഡേറ്റ്. ക്ലിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റ് 2006; 45: 109-136. 5. നാരൻജോ സി‌എ, ബസ്റ്റോ യു, സെല്ലേഴ്സ് ഇ എം, മറ്റുള്ളവർ. പ്രതികൂല മയക്കുമരുന്ന് പ്രതികരണങ്ങളുടെ സാധ്യത കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി. ക്ലിൻ ഫാർമകോൺ തെർ 1981; 30: 239-245.
(സ്വീകരിച്ചത് ആഗസ്ത് 29, ആഗസ്റ്റ് 29, ചൊവ്വാഴ്ച)
;