Бэлгийн сулралыг эмчлэх эмчилгээ
Gérard V. Sunnen, MD
Bellevue эмнэлэг ба Нью Йоркийн их сургууль
Сүүлийн жилүүдэд автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг өөрчлөх хүсэл эрмэлзэл нь улам бүр судлагдаж байна. Гипноз, биофажилтын, амралтын бэлтгэл, бясалгалын арга зэрэг эмчилгээний аргууд нь мэдрэхүйн түвшингээс доогуур байгаа бие махбодийн үйл явц нь өөрийгөө удирдахад нөлөөлдөг мэдрэмжийн хяналтанд ордог (Schwartz, 1973, Griffith, 1972).
Бясалгалын эмчилгээг сэрлийг өдөөж, ухамсрын төлөв байдлыг өдөөхөд амжилттай ашиглаж ирсэн (Дейкман, 1963; Маупин, 1969). Энэтхэгийн йогчдын эрт үеийн судалгаа (Brosse, 1946) нь тэдний зүрхний цохилтыг хянах чадварыг харуулсан. Тэр үеэс хойш бясалгалын дадал зуршлын судалгаагаар альфа долгионы давамгайлал ба далайц ихсэх тусам амьсгалын замын хөдөлгөөнийг удаашруулах, цусны даралтыг бууруулах, хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулах, арьсны дамжуулах чадварыг бууруулах, EEG-ийн өөрчлөлтийг өдөөх боломжийн талаар мэдээлэл олж авсан болно (Ананд нар, 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson et al., 1975).
Бэлгийн сул дорой байдлын эмчилгээний бясалгалыг ашиглах үндэслэл нь янз бүрийн эх сурвалжаас ирсэн. Үнэлгээний явцад энэ судалгаанд хамрагдсан нэг өвчтөн түүний бэлгийн эрхтэнд бэлгийн дур хүслээ виртуаль алга болсон гэж тэмдэглэсэн, ялангуяа бэлгийн харьцаанд орохыг оролдсон үедээ бэлгийн дур хүслээ алдсаныг тэмдэглэжээ. Тэрээр үүнийг бэлгийн мэдээ алдуулалт гэж дүрсэлж, түүний нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхийн өмнө түүний мэдэрсэн дүүрэн мэдрэмж, мэдрэмжтэй харьцуулав. Дараа нь энэхүү судалгаанд хамрагдсан бүх хүмүүс энэхүү үзэгдэлд зориулж үзсэн; Есөн эрэгтэйгийн 6 нь бэлэг эрхтний дутагдал байгааг мэдээлсэн бөгөөд үлдсэн 3 хүн бэлэг эрхтнийг нь хэсэгчлэн бууруулсан гэж мэдээлсэн байна.
Бөөрний хариу урвал хүргэхэд хүргэдэг механизм нь судасны булчинг сулруулдаг. Бэлгийн хариу үйлдэл хийсний дараа бэлэг эрхтэний хэсгүүдэд хүрэлцэхийг хүсэх үед хувь хүмүүс бүрэн дүүрэн, халуун дулааныг мэдрэх болно.
Эрэгтэйчүүдийн бэлгийн хариу урвалыг (Koshids & Sohado, 1977) термограф ашиглан хийсэн саяхны судалгаагаар эротик кинонд орсноос хойш 2 минутын дараа бэлэг эрхтэний дулаан нэмэгдсэн болохыг харуулсан.
Хоёрдогч бэлгийн сул дорой байдлын зарим тохиолдлууд нь бэлэг эрхтний халуун дулаан байдлыг илэрхийлэх сэтгэцийн өвчний тогтолцоонд алдагдалтай байж болох бөгөөд энэ мэдрэмжийг мэдэрч сургахын тулд бэлгийн чадавхийг дахин сэргээж чадна гэж таамаглаж байлаа. Бясалгал нь энэ зорилгодоо тохирсон мэт санагдсан тул бие махбодийн мэдрэмжийг шууд нэмэгдүүлж, физиологийн механизм өөрчлөгдсөн байршилд төвлөрсөн оролцоог бий болгож чаддаг.
арга
Энэхүү судалгаанд хоёрдогч бэлгийн сулрал, 32-ийн дундаж настай 9 өвчтөн хамрагдсан. Бүгдээрээ 2-1 / 2-ийн сарын дундажтай энэ сарын шинж тэмдэг илэрлээ. Таван өвчтөн хүнд гэмтсэний улмаас харьцангуй цочмог шинж тэмдэг илэрсэн ба дөрвөн хүн нь шинж тэмдгийн хөгжил дэвшлийн талаар мэдээлжээ. Өмнө нь нэгээс олон бэлгийн хавьтагчтай байсан бөгөөд сүүлийнх нь нэг түнштэйгээ архагшсан сэтгэл дундуур үлдэх хүндрэлтэй холбоотой байв. Эмнэлгийн үзлэгт ямар ч гаж нөлөө илэрч байгаагүй.
Эмчилгээний бясалгалын үндэслэлийг санал болгодог нөлөөг аль болох багасгахын тулд болгоомжтойгоор тайлбарлав. Бясалгалын механизмд зааварчилгаа өгөгдсөн байдаг. Бясалгалын урьдчилсан бэлтгэлд тохирсон орчин нөхцөлийг сонгох, түүнчлэн туршлагагүй гаднах үйл явдал, санаа зовнил, айдас, уран зөгнөлийг үл тоомсорлодог сэтгэцийн тогтолцоо сонгох орно. Нойргүй явахгүйгээр мэдэгдэхүйц мэдлэгийг хадгалахын тулд заавар зөвлөгөөгөөр худал хуурмаг зүйлүүдийг зааж өгсөн. Өвчтөн бүрийг амралтын түвшинд хүрэхийг хүссэн бөгөөд амьсгалын хэмнэлийг анхааралтай ажиглахад анхаарлаа хандуулахыг хүссэн. Энэ нь ихэвчлэн 3 минутын дараа ихэссэн ба амьсгалын түвшин, зүрхний цохилт, булчингийн аяыг амралтын хамгийн бага түвшинд хүргэсэн. Тухайн үед өвчтөнүүд анхаарлаа төвлөрүүлж, бэлэг эрхтэндээ анхаарлаа хандуулж, дулааныг гэрэлтүүлэх сайхан мэдрэмжийн туршлагыг бясалгахыг хүссэн. Урьдчилсан дасгал хийсний дараа өвчтөн бүр нь үйл явцыг 15-минутын туршид өдөрт 2 удаа давтан хийлгэхийг хүссэн.
үр дүн
Таван өвчтөн 10-ийн өдрүүдэд хамгийн бага бэлэг эрхтний дулааныг мэдэрч, 2-ийн долоо хоногийн туршид бусад 2 эмчилгээ хийлгэсэн байна. Сургалт үргэлжлэх тусам энэ мэдрэмж улам хүчтэй болсон. Үлдэж буй хоёр өвчтөн нь түр зуурын мэдрэмжийг мэдээлж байсан боловч анхаарал сарниулах бодлууд тасралтгүй анхаарч, анхаарал төвлөрүүлэх боломжтой байв. Эдгээр өвчтөнүүд идэвхтэй байсан хэдий ч бэлэг эрхтнүүдийн дулааныг байнга сайжруулж чаддаггүй, мөн бэлгийн чадамжгүй болсон. Эдгээр өвчтөнүүдийн нэг нь 7-ийн өдрүүд хэвээр үлдсэн, нөгөө нь 2-ийн долоо хоногт техникээр сэтгэлээр унажээ.
Бэлгийн халуун дулааныг авчирч чадсан хүмүүс дараа нь бясалгалын туршилтыг тогтмол хийдэг. Долоон амжилттай өвчтнүүд 2 долоо хоногт бэлэг эрхтнийг эдгэрүүлэхийн тулд бэлгийн замын дулааныг мэдэрдэг болсон тухайгаа мэдээлсэн байна. Дээрх хүмүүст конденсацийн шинжилгээ хийснээр урьдчилсан шинж тэмдгүүдийн түвшинд эргэж ирсэн бөгөөд 3 өвчтөнд үүнээс хамаагүй сайжирсан байна.
Хоёр өвчтөн техникийг дасгал хийхэд 10 минутын дараа ихэвчлэн бясалгалын төлөв байдалд байхдаа эрч хүчийг олох чадварыг хөгжүүлсэн.
Ходоодны ур чадвараа алдсаны дараа 3 сарын дараа эмчилгээний үр дүн 5 өвчтөний тогтвортой байдлыг харуулсан. Нэг өвчтөнийг дагахад алдагдсан.
хэлэлцүүлэг
Энэ жижиг бүлгийн өвчтөнүүдэд тохиолдсон туршлагаас харахад өөрчлөгдсөн бясалгалын арга техник нь дутуу чадваргүй өвчтөнд эмчилгээ хийхэд тустай байж болох юм. Энэхуу нехцелд тохирох хувь хумуус нь бясалгал хийхэд зориулж өдөрт хоёр 15 минутын хугацааг орлуулах хангалттай хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг бөгөөд анатомийн хэсэг дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхийн тулд бодлын урсгалаас зайлсхийх чадвартай, дулаан мэдрэмжийг хайж, Үүний зэрэгцээ сэрэмжтэй, сэрүүн хэвээр байна. Техникийн ач тусыг хүртэж чадаагүй 2 хүмүүс энэхүү цогц оюун ухааны үйл явцын нэг буюу өөр талыг ашиглахад бэрхшээлтэй байсан болов уу.
Энэ судалгааны үр дүнг харахад хоёрдогч бэлгийн сулралаас аяндаа гарах бэлтгэлийн түвшин өндөр байх нь зарим судалгаанаас харагдаж байна. Ансари (1976) нь 68% -ийн анхны үнэлгээг хийсний дараа 8% -ийн remission rate -г олсон.
Туршлагатай бясалгал хийдэг хүмүүсийн туршлага нэмэгдэх тусам стрессийг илүү үр дүнтэй боловсруулдаг болох нь батлагдсан (Goleman & Schwartz, 1976). Магадгүй манай амжилттай оролцогчид бэлгийн харилцааны нөхцөл байдлыг өмнөх туршлагаасаа илүү тайван тайван харьцаж, улмаар бэлгийн хариу үйлдлийг удаашруулж чадсан байх. Сонирхолтой нь энэхүү судалгаанд оролцсон бүх амжилттай хүмүүс өдөр тутмын амьдралдаа дотоод амар амгалангийн мэдрэмж нэмэгдсэн гэж мэдэгдсэн бол эмчилгээний энэ хэлбэрт хариу өгөөгүй хоёр эрэгтэй стрессийг даван туулах чадвар өөрчлөгдөөгүй гэж мэдээлсэн байна.
Техникийн үр нөлөө нь бэлгийн замын ANS-д хяналтын замыг тусгайлан судлах боломжтой. Амжилттай субъектууд бэлэг эрхтнээр цөөн хэдэн минутын дотор бэлэг эрхтнийг тайвшруулж байсан бол тэдгээр нь эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө хийж болохгүй байсан бөгөөд энэ хоёр таамаглалыг сайн дураараа дэмжиж чадсан гэж таамаглаж болно.
Энэ аргын эмчилгээний боломж нь цаашдын судалгааг хүлээж байгаа боловч хоёрдогч эд эсийн үйл ажиллагааны алдагдалд орсон зарим хүмүүст найдвар тавьж өгдөг.
Ашигласан материал
Allison, J. Трансцендент бясалгалын үеэр амьсгалын хувирал өөрчлөгддөг. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Ананд, Б.К., Чхина, Г.С., Сингх, Б. Йогчид хийсэн цахилгаан-энцефалографийн судалгааны зарим асуудал. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotence: Прогноз (хяналттай судалгаа). Английн сэтгэцийн эмгэг сэтгүүл, 128, 194-198 (1976).
Бенсон, Х., Гринвуд, ММ ба Клемчук, Х. Алжаал тайлах хариу арга хэмжээ: Психофизиологийн талууд ба эмнэлзүйн хэрэглээ. Анагаах ухааны олон улсын сэтгэцийн сэтгүүл, 6, 87-98 (1975).
Бенсон, Х., Рознер, BA & Marzetta, BR Бясалгал хийдэг гипертензийн эмгэг судлалын систолын даралт буурсан. Клиникийн мөрдөн байцаах сэтгүүл, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Психофизологийн судалгаа. Орчин үеийн бодол дахь гол гүйдэл, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, GE бясалгал нь стрессийн реактив байдалд хөндлөнгөөс оролцдог. Зөвлөх, клиник сэтгэл судлалын сэтгүүл, 44, 456-466 (1976).
Гриффит, F. Бясалгалын судалгаа: Түүний хувийн болон нийгмийн үр дагавар. Ухамсрын хил хязгаар, х. 138-161. Эд. Ж. Avon, NY (1974).
Кошидс, Ю. & Сохадо, J. Бэлгийн сулралыг оношлоход термографийн хэрэглээ. Эмнэлгийн Tribune, 11, 13 (1977).
Мастерс, WH & Johnson, VE Хүний бэлгийн дутагдал. Черчилль, Лондон (1970).
Maupin, W. Бясалгалын тухай. Өөрчлөгдсөн ухамсрын улсууд, х. 181-190. Эд. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback эмчилгээ бол: Онолын зарим болон практик асуудлууд. Америкийн Сэтгэл судлаач, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. Бясалгалын физиологи. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;