Өөрийгөө ялан дийлэх дадлыг өдөөх хүсэл эрмэлзэл, шинэ нээлтүүд энэ зуршлыг хаяхад бидэнд хэрхэн туслах талаар илүү ихийг сурч байна. [Богино видео үзэх]
Донтолт нь тархины мэдрэлийн замыг сүйтгэдэг. Эрдэмтэд энэ нь ёс суртахууны дутагдал, судалгаа шинжилгээний эмчилгээг эрэлхийлэх, хүсэл эрмэлзэл, бэлгийн дарамтаас гарах, хэдэн арван сая хүний заналхийллээс гарах боломжтой гэж үздэг.
Жанна Райн 20 жилийн өмнө героины дасгал хөдөлгөөн хийснээр ажлынхаа гэмтэл авахын тулд жорлонгийн эм бэлдмэл хэрэглэсэн. Өнгөрсөн жил тэрээр Сиэтлийн хурдны замд орон гэргүй хонох газар амьдарч байв.
Патрет Перотти эмийн донтолтыг эмчлэхийн тулд цахилгаан соронзон долгион ашигладаг эмчийн тухай түүнд ээжид нь хэлэхэд тэр доромжлов. "Би түүнийг зальхай хүн гэж бодож байсан" гэж Перотли хэлэв.
Италийн Генуа хотод амьдардаг Перотти нь үдэшлэгт дуртай хүүхэд болох 38-д кокаин идэж эхлэв. Түүний урам зориг нь аажмаар өдөр тутмын зуршил болж, дараа нь бүхэлдээ албадсан шахалт. Тэр хайраар унаж, хүүтэй болж, ресторан нээжээ. Түүний донтолтын жингийн дор түүний гэр бүл, бизнес нь эцэстээ нуран унав.
Тэрбээр 3 сарын турш нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж, 36-ы дараа гарсан. Тэрбээр өөр хөтөлбөрт найман сар зарцуулсан боловч гэртээ хариад өдөртөө өөрийн наймаачдыг олж харав. "Би кокаиныг уур хилэнгээр хэрэглэж эхэлсэн. "Би сэтгэл түгшсэн, ухаантай, галзуурсан. Би зогсоох ямар ч арга байгаагүй. "
Ээж нь эмч рүү утасдахад нь Перотти руу утасдав. Тэр шүдний эмч шиг сандал дээр суугаад, эмч Луижа Галлимрерти түүний толгойн зүүн талыг онгойлгож, Энэ нь кокаиныг өлсгөлөнг дарах болно. "Энэ хадан доктор эсвэл доктор Галлириберт аль аль нь байсан.
Цацах гэж байна
Эмчилгээний дараа хэд хэдэн удаа кокаин эмчлэгдэж байсан кокаин донтсон Патрик Перотти эцэст нь Италийн Padua дахь клиникт эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх цахилгаан эмчилгээ хийлгэсэн. Энэ болчихлоо. Сэтгэцийн эмч Луижа Галильтеги үүнтэй төстэй амжилттай бусад өвчтөнүүдэд транскрикаторын соронзон өдөөлтийг ашигласан байна. Тэрээр болон түүний хамтран ажиллагсад нь томоохон хэмжээний шүүх хурал хийхээр төлөвлөж байна. Энэ аргыг дэлхий даяар судлаачдын бусад төрлийн донтолтын шинжилгээгээр шалгаж байна.
30-ийн донтолтыг эмчилсэн саарал үстэй, сэтгэл мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг судлаач, сэтгэцийн эмгэг судлаач Галлирици нь Padua эмнэлэгт ажилладаг. Таррикын соронзон өдөөлт (TMS) гэж нэрлэгддэг техникийг турших шийдвэр гаргасан бөгөөд донтолтын шинжлэх ухааны гайхалтай дэвшилтүүдээс үүдэлтэй бөгөөд түүний уламжлалт эмчилгээнүүдээс сэтгэлийн дарамтаас үүдэлтэй юм. Эмчилгээ нь хүмүүсийг архи ууж, тамхи татах, эсвэл героин хэрэглэхээс татгалзахад тусална. Гэвч дахилт нь нийтлэг байдаг бөгөөд кокаин зэрэг өдөөлтөд донтолтыг үр дүнтэй эмчлэх арга байхгүй. "Эдгээр өвчтөнүүдийг эмчлэх нь маш хэцүү байдаг" гэж тэр хэллээ.
200,000-ээс олон хүн дэлхий даяар ХДХВ гэх мэт мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг, мансууруулах бодистой холбоотой өвчин эмгэгүүдээс, НҮБ-ын Мансууруулах бодис, гэмт хэргийн газар, тамхи татах, архидан согтуурахаас илүү нас бардаг. Нэг тэрбум гаруй хүн тамхи татдаг бөгөөд тамхи нь үхлийн топ таван шалтгаан болох зүрхний өвчин, цус харвалт, амьсгалын замын халдвар, уушигны архаг уушигны өвчин, уушигны хорт хавдартай холбоотой байдаг. Дэлхий даяар 20 насанд хүрэгчдийн бараг нэг нь архинд донтсон байна. Мөрийтэй тоглоомонд мөргөлдөөнд өртсөн хүмүүсийг бусад хүмүүсээс илүүтэйгээр татан оролцуулж чаддаггүй.
АНУ-д опиоидын донтох өвчний тархалт улам дордсоор байна. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв нь опиоидоос 33,091-ийн хэт их нас баралтын бүртгэлийг бүртгэсэн бөгөөд үүнд жороор эмчлэх эмүүд, героин-2015 гэх мэт өмнөх онуудаас илүү их хувийг эзэлж байсан. Хямралын хариуд АНУ-ын донтолтын тухай анхны ерөнхий мэс засалч 16-д 11-р сард гарсан байна. 2016 сая америкчууд хорт хавдраас илүү түгээмэл эм бэлдмэл, архины донтолттой гэж дүгнэжээ.
Эрдэмтэд мансууруулах бодисонд дуртай лабораторийн амьтдын тархийг судалж, хүний сайн дурынхны тархийг сканнердаж хэдэн арван жилийг өнгөрөөсний дараа донтолт нь хүсэл, зуршил төлөвшил, таашаал, суралцах, сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт, танин мэдэхүйн үндэс болсон зам, үйл явцыг хэрхэн зөрчиж байгааг нарийвчлан боловсруулсан болно. Донтох нь тархины анатоми, хими, эсээс эсийн дохиоллын олон зуун өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үүнд сурах молекулын хэрэгсэл болох синапс гэж нэрлэгддэг нейронуудын хоорондох зайд ордог. Тархины гайхамшигтай уян хатан чанарыг ашиглан донтолт нь мэдрэлийн хэлхээг сэргээж, эрүүл мэнд, ажил хөдөлмөр, гэр бүл, амьдрал гэх мэт бусад ашиг сонирхлыг харгалзан кокаин, героин эсвэл жинд дээд зэргийн үнэ цэнэ өгдөг.
"Донтолт бол суралцах эмгэгийн хэлбэр" гэж Анагаах Уушгины Үндэсний хүрээлэнгийн судлаач Антонелло Бончи хэлжээ.
Галлибирт их дуртай байсан Бенчи болон түүний хамтрагчид NIDA болон Сан Францискогийн Калифорнийн Их Сургуулийн туршилтуудын талаархи сонины нийтлэлийг уншихдаа. Тэд кокаин хайж буй харханд мэдрэлийн эсийн цахилгааны идэвхийг хэмжиж, зан үйлийг саатуулах үйл ажиллагаанд оролцдог тархины бүс нутаг хэвийн бус байв. Шилэн оптимизм, генийн инженерчлэлийг хосгүй хурд, нарийвчлал бүхий малын тархитай хослуулах чадвартай optogenetic ашиглан судлаачид эдгээр эсийг хулганад идэвхжүүлсэн. "Кокаин сонирхол нь үндсэндээ үгүй болсон" гэж Бончи хэллээ. Судлаачид урьдчилан тарган тархины хорт хавдраар өвчлөгсдийн хүний тархины бүс нутгийг идэвхижүүлэхэд түлхэц өгч байгаа нь донтуулагчийн сэтгэл ханамжгүй байхыг шаарддаг.
Т.Галлрибри TMS үүнийг хийх бодит арга замыг санал болгож магадгүй гэж бодсон. Бидний тархи нь мэдрэлийн хөдөлгөөн, мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн дундуур зөөх цахилгааны импульс дээр ажилладаг. Сэтгэл гутрал, эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэж байсан тархины өдөөлт нь энэ хэлхээг залгихад хүргэдэг. Төхөөрөмж нь балаар дотор ороомог утас биш юм. Цахилгаан гүйдэл дамжин өнгөрөхөд балаар соронзон мэдрэлийг бий болгож, тархинд цахилгааны үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Галлиррите дахин давтагдсан судас нь эмийн гэмтсэн мэдрэлийн замыг идэвхжүүлдэг гэж үздэг.
Тэр болон түүний хамтрагч, мэдрэл мэдрэмжийн сэтгэл судлаач Алберто Торанноо энэ аргыг туршиж үзэхэд Бончитэй хамтран ажилласан. Тэд кокаин донтогчдын бүлэглэлийг авав. Зургаан нь тархины өдөөлтийг нэг сар өнгөрөөдөг байсан бол 13 эмчилгээ, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралыг эмчилсэн эмчилгээ хийлгэсэн. Шүүхийн төгсгөлд 11 хүмүүс өдөөлтөд оролцсон бүлэгт, гэхдээ нөгөө гурав нь зөвхөн эмийн эмчилгээ үнэгүй байсан.
Судлаачид тэдгээрийн ололтуудыг нэгдүгээр сарын 2016 сэтгүүлд нийтлүүлэв Европын Neuropsychopharmacology. Энэ нь олон зуун кокаин хэрэглэгчдийг эмнэлэгт хүргэхэд олон нийтэд хүргэсэн сонин сэтгүүлийг өдөөжээ. Перотти таалал төгссөн. Эхний хуралдааныхаа дараа тэрээр тайван байна гэж хэлэв. Удалгүй тэр кокаин идэхийг хүссэнгүй. Зургаан сарын дараа л явсан. "Энэ бол бүрэн өөрчлөгдсөн зүйл" гэж тэр хэллээ. "Би удаан хугацааны турш мэдрэгдээгүй амьдрах хүч чадал, хүсэл эрмэлзлийг мэдэрч байна."
Энэ нь том хэмжээний, плацебо хяналттай туршилтууд шаардагдана. Цаашид судалгаа хийхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд дэлхий даяар судлаачид тамхи татах, архидах, мөрийтэй тоглоом хооллох, хоолны дуршил, опиоидыг буруу ашиглах зэргийг зогсооход нь тархины өдөөлтийг сорьж байна. Бончи хэлэхдээ "Энэ нь маш ирээдүйтэй. "Өвчтөн надад" Кокейн намайг хэн гэж ярьдаг юм бэ? Одоо энэ бол надад хязгааргүй алс холын зүйл юм ". "
Эрт дээр үед Донтолтын эсрэг тархины утас засах санаа нь хол давсан мэт санагдаж болох юм. Харин мэдрэлийн ухааны дэвшил нь донтолтын тухай уламжлалт ойлголтыг өөртөө агуулж байсан юм. Энэ нь юу вэ, түүнийг өдөөж болох, яагаад орхих нь маш хэцүү байдаг вэ? Хэдэн жилийн өмнө 30 анагаахын сурах бичгийг нээсэн бол донтолт нь бодисыг түшиглэн тэсвэр тэвчээртэй байдгийг уншиж, үр дүнг мэдэрч, зогсолтыг зогсооход муу үр дагаврыг бий болгохыг шаардаж байсан. Архи, никотин, героинийг сайн гэж үзсэн. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэнхдээ героиныг сулруулж, бөөлжих, бөөлжих шалтгаан болдоггүй марихуан, кокаин юм.
Хуучны загвар нь донтолтын хамгийн аюултай талыг тайлбарлаж чадаагүй юм. Хүмүүс бие махбодийн хувьд бие махбодийн хувьд хамааралтай байхаа больсон хоолойд виски шатаж, эсвэл героины дулаан амралтанд хүмүүс яагаад удаан байдаг вэ?
Шинжлэх ухааны ерөнхий мэс заслын тайланд эрдэм шинжилгээний байгууллагыг хэдэн жилийн туршид ярьж байгааг дахин нотолж байна. Донтолт бол ёс суртахууны уналт биш өвчин юм. Энэ нь бие махбодийн хамаарал, эсвэл татгалзахаас бус, харин амьдралыг гэмтээх үр дагаврыг үл харгалзан үйл ажиллагааг давтах давтагдашгүй шинж чанартай байдаг. Энэ үзэл баримтлал нь олон эрдэмтэд мансууруулах бодисгүйгээр донтолт боломжтой гэж үздэг үзэл санааны нэг санааг хүлээн зөвшөөрдөг.
Хамгийн сүүлийн үеийн хувилбар Сэтгэцийн эмгэгийн оношилгоо, статистикийн гарын авлага, Америкийн сэтгэцийн эмчийн гарын авлага нь анх удаа зан үйлийн донтолтыг хүлээн зөвшөөрдөг: мөрийтэй тоглоом. Зарим эрдэмтэд орчин үеийн амьдралын хог хаягдал, дэлгүүр, ухаалаг гар утасны олон зорилго нь тархины шагнал урамшууллын тогтолцоонд хүчирхэг нөлөө үзүүлдэг тул донтуулдаг.
Пенсильваны Их Сургуулийн Донтолтын Судлалын Төвийн эмч судлаач Anna Rose Childress хэлэхдээ "Бид бүгд шагнал урамшуулал юм. "Энэ бол бидний хувьслын өв юм."
Олон жилийн турш хүүхэд ахуй болон бусад эрдэмтэд шагналын системийг судлах замаар донтолтыг нууцлахыг оролдлоо. Ихэнх Childress-ийн судалгаагаар тархи нь эмийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI) хоолойд хүрч байгаа хүмүүсийг тархины цусны урсгалыг мэдрэлийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх арга зам гэж үздэг. Тогтвортой алгоритмууд болон өнгөт кодчиллоор дамжуулан тархины сканыг тархиа унтах үед өндөр аргаар өшиглөх хэлхээ үүсгэдэг зургууд руу хувиргадаг.
Хүүхэдтэйгээ улаан үстэй, инээдтэй инээмсэглэж, компьютер дээрээ сууж, инээмсэглэсэн саарал өнгийн өндрийн өндрөөр зураг зурж, Диснейн кино шиг тод өнгө тодорч байлаа. "Энэ нь жаахан сонин санагдаж байна, гэхдээ би эдгээр зургуудыг хэдэн цагийн турш ажиглаж болох юм, би үүнийг хийдэг" гэж тэр хэллээ. "Тэд бол бяцхан бэлэг юм. Тархины төлөв байдлыг маш хүчтэй, аюултай гэж үздэг. Энэ бол цайны навч уншихтай адил юм. Бидний харж буй зүйл бол компьютерийн фуксия, нил ягаан, ногоон болж хувирдаг газрууд юм. Гэхдээ тэд бидэнд юу хэлэх гээд байгаа юм бэ? "
Шагналын тогтолцоо, тархины ердийн хэсэг нь хархнуудаас ялгаатай биш, бидэнд хэрэгтэй зүйлийг эрэлхийлэхэд оршдог бөгөөд бидэнд тэнд харагдах үзэмж, дуу чимээ, үнэрийг мэдэрдэг. Энэ нь уралдаан тэмцээн эхлэхээс өмнө хоол хүнс, хүйс олж авах чадвараас шалтгаалан оршин тогтноход зориулж бүтээгдсэн зөн билэг, рефлексийн хүрээнд ажилладаг. Гэвч энэ систем нь бидний хүслийг биелүүлэхийн тулд 24 / 7-тэй дэлхий ертөнцөд очих болно.
Хүсэл эрмэлзэл нь тархины үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаанаас хамаардаг боловч эрдэмтэд үүнийг нейрамотранситтерийн допаминид баяжуулах боломжтой гэж үздэг. Допамин нь синапинүүдийн хооронд дохиог агуулдаг химийн элч тархины дотор өргөн хүрээг хамардаг. Допаминий урсгал нь допаминий ургалтыг эрдэмтэд гэж нэрлээд буй зүйлүүд, эсвэл өдөөлт-кокаиныг өдөөсөн өдөөлт, эсвэл сануулагч, тухайлбал, цагаан нунтаг шиг харагддаг. Тархины химийн бэлдмэл болгонд хэрэглэж буй эмүүд нь тархины химийн бодисыг ялгаатай байдлаар нөлөөлдөг боловч эдгээр нь бүгд байгалийн гаралтай допамины түвшинг ихэсгэдэг. Камбриджийн их сургуулийн невропат судлаач Вольфрам Шульц, допамин "бидний тархины багахан чөтгөрүүд" -ийг үүсгэдэг эсүүд химийн хүчирхэг хүслийг хүчтэй болгодог.
Хэрхэн хүчирхэг вэ? Байгалийн допаминыг дууриаж эмчилдэг эмчилгээний хачин гаж нөлөө нь Паркинсонд эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Энэ өвчин нь хөдөлгөөнийг ноцтойгоор үүсгэдэг допаминий эсийг устгадаг. Допаминыг орлуулах эмүүд нь шинж тэмдгийг сулруулдаг. Харин эдгээр эмийг Паксинсоны өвчтөнүүдийн 14 хувь нь мөрийтэй тоглоом, худалдаа, порнограф, хоол идэх, эм уухад донтуулдаг. Тайлан дахь тайлан Хөдөлгөөний эмгэгЭнэ нь хэрэгцээ гэж бодсон танихгүй хүмүүс болон найз нөхөддөө мөнгө өгөхөд холбогдсон "өвчтөний өгөөмөр сэтгэл" хэмээх гурван өвчтөнийг тайлбарласан байдаг.
Суралцах замаар шагнал урамшууллын дохио эсвэл сануулах тэмдэг нь допамины урвалыг өдөөхөд хүргэдэг. Тиймээс зууханд галзуурах зуухны үнэр, текстийн сэрэмжлүүлгийн тэвш, эсвэл баарны үүд хаалгыг нээх нь хүний анхаарлыг татаж, хүсэл тачаалыг өдөөдөг. Хүүхэд эмч нар донтсон хүмүүст шагнал урамшуулалыг нь өсгөхөд зориулж согог бүртгүүлэх шаардлагагүй гэдгийг харуулсан. Судалгаанд нийтлэгдсэн PLoS One Тэрээр 22 кокаин донтогчдыг сэргээн тархи тарихыг харсан бол хагарлын хоолойнууд болон бусад эмийн зүйлсийн зурагнууд 33 миллисекундийг нүдээрээ харахад аравны нэгийг арчаагүй болгох цаг болсон байна. Хүмүүс юу ч "харж" чаддаггүй байсан ч зургууд нь харагдахуйц харагдахуйц эмийн сантай адилхан хэсгүүдийг идэвхжүүлжээ.
Childress-ын үзэж байгаагаар дүгнэлт нь кокаины өвчтөнүүдээс сонссон түүхүүдийг дэмжиж, юу болсон бэ гэдгийг тайлбарлаж чадахгүй байна. "Тэд ихэнх тохиолдолд нэг л зүйлийг кокаин шинжлэхэд дохио өгч байсан орчны орчмоор явж байсан" гэж тэр хэллээ. "Тэд эртний шагналын тогтолцоотой байсан учир үндсэндээ эртнээс эхэлж байсан. Тэд үүнийг ухамсарласан цагт уруудах цасан шуурга шиг байлаа.
Тархи, мэдээжийн хэрэг, шагнал урамшуулалаас илүү юм. Энэ нь хувьслын хамгийн боловсронгуй машин механизмуудыг эрсдэлд оруулж, эрсдэлийг тооцоолох, түрэмгий хүслийг хянаж байхын тулд байрладаг. Яагаад эрэл хайгуул, дадал зуршил нь донтолтоос шалтгаалсан шалтгаан, санаа бодол, донтолтыг даван туулж чаддаг вэ?
"Чамайг шаналах чинээ хатуу чөтгөр байдаг шүү дээ" гэж хагархай дуугардаг дуутай хүн ярьж байна.
Манхэттэн дахь Синаи ууланд Icahn-ийн анагаах ухааны сургуулийн жижиг цонхгүй өрөөнд хар хутгаар сандал дээр суугаад түүний MRI хүлээж байна. Тэрбээр сэтгэцийн эмгэг судлаач, мэдрэл судлалын профессор Рита З. Гоулдштейн, тархины гүйцэтгэх хяналтын төв, пренрих кортексийн үүрэг ролийн тухай судалгаанд оролцож байна. Сканер өөрийн тархины үйл ажиллагааг бүртгэж байх үед тэрээр кокаиныг зурган дээр дүрсэлсэн зургуудыг харж болно. Голдштейн болон түүний багийнхан хүмүүсийг мэдрэх мэдрэмжийг ажиглах боломжийг олгодог neurofeedback байгаа эсэхийг шалгаж, донтуулагчид нь эмзэг зуршилд илүү хяналт тавихад нь тусалдаг.
"Би мансууруулах бодисын бүх үлдэгдлийг үргүй зарцуулсан гэдэгт итгэхгүй байна" гэж тэр хүн MRI машин руу хөтөлсөн гэж хэлсэн хүн. "Энэ нь хэзээ ч үлдэгсэд, алдаж байгаа зүйлдээ хүрч чаддаггүй".
Голдштейний мэдрэлийн өвчлөлийн судалгаанууд нь тархины урамшууллын тогтолцоог ойлгоход тус дөхөм болж, донтолтыг өмнөх хэвтээ гадаргуу болон бусад кортикуудтай хэрхэн холбож байгааг судлахад тусална. Тархины энэ хэсэгт гарсан өөрчлөлтүүд нь донтолттой холбоотой өөрийгөө үнэлэх, өөрийгөө хянах болон бусад танин мэдэхүйн чиг үүрэгт нөлөөлдөг. "Донтолтын мөчлөгийн эхэн үед шагналын хэмжээ чухал ач холбогдолтой боловч эмчилгээний хариу урвал үргэлжлэх тусам урамшуулал буурдаг" гэж тэр хэллээ. Донтолттой хүмүүс тамхинаас гарахдаа мэдэрсэн зовлонгоос ангижруулахын тулд эм хэрэглэдэг.
2002-д NIDA-ийн захирал Нора Воловоутай хамтран ажиллаж байгаа Алтайнштейн компани нь iRISA гэж нэрлэгддэг донтолтын нєлєєтэй загвар болсон юм. Энэ бол нэлээн энгийн санаа юм. Мансууруулах эмийн хэрэглээ давамгайлж байгаа тул анхаарал татахуйц талбар нь нэг объект дээр зурж буй камер шиг, бусад бүх зүйлсийг хардаг. Үүний зэрэгцээ эдгээр зургуудын нүүрний хэвийн байдлыг хянах тархины чадвар буурдаг.
Гоулдштейн бүлэгт кокаин донтуулагч нь прагматаль кортекс дэх саарал материалын хэмжээг багасгаж, гүйцэтгэх үүрэгтэй холбоотой бүтцийн дутагдлыг багасгаж, ой санамжийн сэтгэлзүйн туршилт, анхаарал, шийдвэр гаргахад донтсон хүмүүсээс өөрөөр гүйцэтгэдэг. мєнгє зэрэг мєнгєн бус шагналыг боловсруулах, боловсруулах. Тэд ерөнхийдөө муу, гэхдээ үргэлж биш. Энэ нь нөхцөл байдлаас хамаарна.
Жишээлбэл, түргэн хугацаанд хэмжилт хийх стандарт ажил дээр хэдэн фермийг хэдэн цагт нэрлэх боломжтой вэ? Донтолттой хүмүүс хожимдож болно. Гоулдштейн тэднийг эмтэй холбоотой үгнүүдийг жагсаахыг хүссэн үед тэд бусад бүх хүмүүсийг даван туулах хандлагатай байдаг. Мансууруулах эм хэрэглэх аргууд нь ихэвчлэн мансууруулах бодис хэрэглэдэг үүрэг даалгавруудыг төлөвлөх, гүйцэтгэхэд ихээхэн ач холбогдолтой байдаг ч энэхүү хэвшмэл ойлголт нь хэрхэн яаж, хэзээ зогсохыг мэдэх танин мэдэхүйн бусад үйл явцыг алдагдуулж болно. Зан үйлийн болон тархины гэмтэл зарим үед тархины бусад эмгэгээс илүү нарийн байдаг ба энэ байдал нь илүү их нөлөөлдөг.
"Энэ нь донтолт ямар байсныг харуулж байгаа бөгөөд тархины эмгэг хэмээн хүлээн зөвшөөрөгдсөн сүүлчийн эмгэгүүдийн нэг юм" гэж тэр хэллээ.
Голдштейний судалгаагаар тахианы өндөгний асуултад хариулдаггүй. Донтолт нь эдгээр согогийг үүсгэдэг, эсвэл генетик, гэмтэл, стресс, бусад хүчин зүйлүүдээс болж тархины эмзэг байдал нь донтох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг үү? Гэхдээ Голдштейний лаборатори нь мансууруулах бодисын хэрэглээг зогсооход тархины урд хэсэг эдгэрч эхэлдэг нь нотолгоог нотолж байна. 2016 судалгаагаар 19 кокаин донтогчдыг 6 сарын турш түдгэлзүүлсэн эсвэл хэтэрхий багасгасан байсан. Тэд зан үйлийг саатуулах, урамшууллыг үнэлэхэд нөлөөлж буй хоёр бүс нутагт саарал материалын эзлэхүүнийг мэдэгдэхүйц хэмжээгээр нэмэгдүүлсэн.
Марк Потенца ахын алхам Лас-Вегас дахь агуйн Venetian казино. Цахим тоглоом-слот машин, рулет, хар брауз, покер-чимээ, хонгил, гурвалжин. Иелийн их сургуулийн профессор, профессор Потенца, сургуулийн сэтгэцийн эмгэг судлал, импульсийн хяналтын эмгэг судлалын хөтөлбөрийн захирал, анзаардаггүй. "Би машинчин биш шүү" гэж тэр бага зэрэг инээмсэглээд инээв. Үзэсгэлэнт палаззо тийшээ урсдаг цахилгаан шат руу явж, Санд Экспо конференцын төвд зугаацах уулзалтын өрөөнд удаан хугацааны уулзалт хийж, мөрийтэй тоглоомонд донтсон тухай эрдэмтэн судлаачид, эмч нартаа танилцуулах болно.
Уулзалтыг Хариуцлагатай Тоглоомын Үндэсний Төв, Потенца болон бусад персоналуудийн мөрийтэй тоглоомын судалгааг санхүүжүүлсэн салбарын дэмжлэгтэй бүлэг зохион байгуулдаг. Энэ нь дэлхийн магмын конвенц, Дэлхийн Тоглоомын үзэсгэлэнгийн өмнөхөн тохиодог. Potenza нь индэр дээр зогсож, цагаан бодисын бүрэн бүтэн байдал, мөрийтэй тоглогчдын кортикал цусны урсгалыг ярьдаг. Өрөөнөөс гадуур үзэсгэлэн худалдаанд оролцогчид нь олон мянган жилийн туршид допамин урсахын тулд инновацийн инженерчлэл хийдэг. И-спортын бооцоо. Казино тоглоом Xbox дээр загварчилсан. 27,000 тоглоомын үйлдвэрлэгчид, дизайнерууд, казиногийн операторууд оролцоно.
Potenza болон бусад эрдэмтэд сэтгэцийн эмгэгийг сэтгэцийн эмгэгийг түлхэж, зан үйлийн донтолтын тухай саналыг хүлээн авчээ. 2013-д American Psychiatric Association нь "Impulse Control Disorder" -ээс өөр ангилалд багтсан "мөрийтэй тоглоом" -ноос мөрийтэй тоглоомонд шилжсэн. Оношлогоо, статистикийн гарын авлага "Бодисын холбоотой ба Донтох эмгэг" гэсэн бүлэгт энэ нь техникийн асуудал биш юм. "Энэ нь донтолттой холбоотой өөр зан үйлийг харгалзан даланг эвддэг" гэж Массачусетсын Анагаахын Сургуулийн Их Сургуулийн Оюун Санааны Төвийн судалгааны захирал Жудсон Бюрер ярив.
Ассоциаци нь арав гаруй жилийн туршид энэ асуудлыг харгалзан үзсэний үндсэн дээр мансууруулах бодисын донтохтой төстэй тоглоомын талаар хуримтлуулсан. Дуугүй хүсэл эрмэлзэл, сэтгэл хөдлөл, хяналтгүй байдаг. Хурдан инээмсэглэл, салютыг мэдрэхийн тулд антеныг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Амлалт, шийдвэрийг үл харгалзан зогсоох боломжгүй юм. Potenza-ийн тоглогчидын тархины дүрслэлийг судалж үзсэн бөгөөд тэд мансууруулах бодисын донтогчдын скринингтэй адил төстэй харагдаж байсан бөгөөд тархины хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг импульс хянах үүрэг гүйцэтгэдэг байжээ.
Одоо сэтгэцийн эмгэгтэй болсон Зохион байгуулалт нь мансууруулах бодисгүйгээр донтолт боломжтой гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Судлаачид ямар төрлийн зан үйлүүд нь донтолтыг хангаж байгааг тодорхойлохыг оролдож байна. Бүх тааламжтай үйл ажиллагаанууд донтуулдаг гэж үү? Эсвэл бүх зуршлаа эмчилдэг үү, үдээс хойшхи чихрийн завсар руу и-мэйлээр минутаас бага эргэцүүлэн бодох хэрэгтэй юу?
АНУ-д Оношлогоо, статистикийн гарын авлага Интернетийн тоглоомын эмгэгийг илүү их судлах, архаг, уйтгартай гашуун, каффейн хэрэглээний эмгэгийн хамт жагсаан үзүүлэв. Интернетийн донтолт үүнийг хийдэггүй.
Гэхдээ энэ нь сэтгэцийн эмч Жон Грантын донтолтын жагсаалтыг гаргадаг. Тиймээс худалдаа, хүйс, хоолны донтолт, кleptomania зэргийг хийх хэрэгтэй. "Хэт их урамшуулал, тайвширч, тайвширч байгаа зүйл нь донтуулагч байж болох юм" гэж Чикагогийн Их Сургуульд Донтажи, Дуугүй, Гэмтсэн эмгэгийн клиник ажиллуулдаг Грант хэлэв. Энэ нь донтогч байх эсэх нь тухайн хүний эмзэг байдал, генетик, гэмтэл, сэтгэл гутрал, бусад хүчин зүйлээс хамаардаг. "Бид бүгд донтолтгүй болдог" гэж тэр хэллээ.
"Шинэ" донтолтын хамгийн маргаантай асуудал бол хоол хүнс, хүйс юм. Анхны хүсэл нь донтогч байж болох уу? Дэлхийн Эрїїл Мэндийн Байгууллага нь садар самууны хэв маягийг дараагийн хїний дараагийн хэвлэлд хїчирхийллийн эмгэгийн хяналт гэж їздэг Олон улсын өвчин, 2018-ийн улмаас. Гэхдээ Америкийн сэтгэцийн эмгэгтэй холбоо сүүлийн үеийн оношлогооны гарын авлагын хувьд садар самуунд татагдахаас татгалзсан. Холбоо хүнсний донтолтыг авч үзээгүй.
Нью Йорк дахь Синай уул St. Лукийн эмнэлэгт мэдрэлийн өвчин судлаач Николь Авена, хархнууд хулганыг идсэнийхээ дараа элсэн чихэр идэж, хариуд нь хүлцэл, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзлийг төрүүлдэг. Тэрээр өндөр өөх тос, өндөр боловсруулсан гурил зэрэг боловсруулсан гурилыг сахар шиг асуудалтай гэж үзэж байна. Мичиган мужид саяхан 384 насанд хүрэгчдийн судалгаанд хамрагдсан Avena болон судлаачид: 95 хувь нь хоол хүнсэндээ идэх дургүй гэсэн хүсэл эрмэлзэлтэй байсан бөгөөд донтолтоос хоёрыг нь зогсоох оролдлого хийжээ. Судалгаанд оролцогчид пицца буюу цагаан гурилаар хийсэн элсэн чихэр бүхий улаан лоолийн цуутай бүтээгдэхүүнийг хамгийн их татсан хоол хүнс, шоколад, хоёрдугаарт ордог. Avena хүнсний донтолт үнэхээр бодитой байдаг. "Хүмүүс таргалалтаар тэмцдэг гол шалтгаан нь энэ юм."
Шинжлэх ухаан нь илүү амжилттай болсон Докторын дэгдэлтийг засах арга замыг бодохоос илүүтэйгээр донтсон тархины зүйлд эвгүй байдалд ордог. Зарим эм нь зарим донтолтыг даван туулахад хүмүүст тусалж чадна. Жишээлбэл, илааршсан бэлдмэлийг опиоидын буруу хэрэглээг эмчлэхэд хэрэглэсэн бол naltrexone боловсруулсан боловч уух, хоолоо идэх, мөрийтэй тоглоомыг зогсоох эсвэл зогсооход туслах зорилготой юм.
Buprenorphine нь тархины опиоид рецепторыг идэвхжүүлдэг боловч героинийхээс хамаагүй бага байдаг. Энэ эм нь хүсэл эрмэлзэл, дургүй болох шинж тэмдгүүдийг дарангуйлдаг. Өмнөд Каролинагийн Charleston дахь киноны зураг авалт, уран бүтээлийн эзэн Жастин Натансон хэлэхдээ "Энэ бол гайхамшиг юм. Тэрээр хэдэн жилийн турш героин хэрэглэж, хоёр удаа дахин эмчлүүлэхийг оролдсон ч дахин сэргээжээ. Дараа нь эмчийн зааврыг buprenorphine гэж тогтоосон. "Таван минутын дотор би үнэхээр хэвийн юм шиг санагдсан" гэж тэр хэллээ. Тэрбээр 13 жилийн турш героин хэрэглээгүй байна.
Донтолтын эмчилгээнд хэрэглэдэг ихэнх эм нь олон жилийн туршид байсан. Мэдрэлийн мэс заслын хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтүүд нь эдгэрэлтийн эмчилгээ хийдэггүй байна. Судлаачид олон тооны нэгдлүүдийг туршиж үзсэн боловч олон хүн лабораторид амлалт өгч, эмнэлзүйн туршилтыг үр дүнтэй хийдэг. Донтолтын эмчилгээнд тархины өдөөлт, сүүлийн үеийн мэдрэлийн ухааны нээлтүүд нь туршилтын хэвээр байна.
Хэдийгээр 12-алхам хөтөлбөрүүд, танин мэдэхүйн эмчилгээ болон бусад сэтгэлзүйн эмчилгээний арга олон хүмүүсийг өөрчилдөг боловч тэд бүгдэд үйлчилдэггүй, дахилтын түвшин өндөр байдаг.
Донтолтын эмчилгээнд ердөө 2 лагерь байдаг. Эмчилгээ нь TMS гэх мэт эм, арга технологи ашиглан сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэхэд химийн эмгэг, дутагдлыг засч залруулахад оршино. Нөгөө эм нь эмийн бэлдмэлийг эмчилгээнд оруулахыг шаарддаг, сэтгэл санааны ажил хийхэд донтолтоос ангижрахад чухал үүрэг гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Кемпийн аль аль нь нэг зүйл дээр санал нийлж байна: Одоогийн эмчилгээ богино боллоо. "Маш олон өвчтөнүүд зовж байна" гэж Массачусеттс мужийн сэтгэл судлаач Бертрер ярив.
Brewer нь Бурханы шашны сэтгэл судлалын оюутан юм. Тэр бас донтолтын чиглэлээр мэргэшсэн сэтгэцийн эмч юм. Тэрээр донтолтыг эмчлэх хамгийн сайн найдвар нь орчин үеийн шинжлэх ухаан, эртний бясалгалын дадлага хийхэд оршдог гэж үздэг. Тэр бол бидний хийж байгаа болон мэдрэхүй, ялангуяа өөрийгөө ялсан зан авирыг өдөөж буй зуршилд мэдрэмжийг бий болгох бясалгалын болон бусад арга техникийг ашигладаг сайн мэдээг тунхаглагч юм.
Бурханы шашны гүн ухааны хувьд хүслийг бүх зовлонгийн үндэс гэж үздэг. Будда нь героин, мөхөөлдөс, эсвэл зарим нэг шахалт шаарддаг хүмүүсийг Brewer-ийн бүлгүүдэд хүргэдэг байсан. Гэвч орчин үеийн амьдралын dopamine үерийн эсрэг анхаарал хандуулах боломжтой гэдгийг нотолж байна. Вашингтоны Их Сургуулийн судлаачид 12-алхам хөтөлбөрөөс илүү мансууруулах бодисын донтолтоос сэргийлэхэд анхаарал хандуулах дээр тулгуурласан хөтөлбөр илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан. Ерөнхийдөө харьцуулалт хийхэд Brewer алтны стандарт зан авирын эсрэг хөтөлбөрийг хэрэгжүүлснээр сэтгэлзүйн сургалт хоёр дахин үр дүнтэй болохыг харуулсан.
Дуртгах нь хүмүүст хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр хүсэл тачаалыг анхаарч хүмүүжүүлэхэд сургадаг. Энэ санаа бол хүчтэй хүсэл эрмэлзлийн давалгааг гаргах явдал юм. Дуртгах нь хүмүүст яагаад татагдахыг мэдэрч байгааг мэдэхэд нь тусалдаг. Brewer болон бусад хүмүүст бясалгал хийснээр хойд cingulate cortex, мэдрэлийн орон зайг төөрөгдөлд оруулдаг мэдрэлийн орон зайг харуулсан.
Brewer таны эмч нарт хүсч буй тайвшруулах дууны аялгуугаар ярьдаг. Түүний өгүүлбэрүүд нь шинжлэх ухааны нэр томъёо болох Hippocampus, insula-and Pali, Буддын бичээсийн хэл юм. Саяхан орой тэрээр 23 стресс идэгчийн өмнө зогсож, шаргал цутгасан хуванцар сандал дээр хагас тойрог дээр сууж, тэдний хөлөн дээрээ хөлийг нь суулгасан улаан дугуй дэвсгэр дээр сууж байв.
Маркетингийн зөвлөх, гүйцэтгэх дасгалжуулагч Доннамари Лариеви нь түүний зайрмаг, шоколадны зуршилыг тайлах зорилгоор долоо хоног тутмын сэтгэцийн бүлгийнхэнд нэгджээ. Дөрвөн сарын дараа тэрээр эрүүл хоол хүнс идэж, хогийн саванд дуртай үедээ идэх дуртай байдаг боловч хожим нь түүнд дургүй байдаг. "Энэ бол амьдралыг өөрчлөх явдал мөн" гэж тэр хэллээ. "Доод шугам, миний хүсэл мөрөөдөл буурч байна."
Натан Аблс шийдвэр гаргав архи уухыг хэдэн удаа зогсоох. 2016 долдугаар сард тэрээр Charleston дахь Өмнөд Каролинагийн Анагаах ухааны их сургуулийн онцгой байдлын өрөөнд хүрэлцэн ирэв. Эмчилгээ хийлгэж байх үедээ мэдрэлийн ухааны судлаач Colleen A. Hanlon-ийн TMS судалгаанд сайн дурын ажил хийж байсан.
Абель, 28-ийн хувьд, нарийн бичгийн дарга нарын мэдрэмжийг мэдэрч ажилладаг нь нарийн бичгийн дарга, гэрэлтүүлгийн дизайнерын техникч юм. Тэрбээр биологиоор зугатаж, архи уух хариуцлага хүлээхгүй байна. Харин оронд нь тэр ичгүүрийг мэдэрдэггүй. "Би согтууруулах ундаа гэж уух гэж үргэлж бодож байсан" гэж тэр хэллээ. "Энэ бол өвчин гэдгийг ойлгоход маш их хүч байдаг."
Тэрбээр эмчилгээний төв, сэтгэл мэдрэлийн эмчилгээ, туслах бүлгүүд, цахилгаан соронзон түгжүүр дээр толгойг нь хүргэж өгч байгаа бүх зүйлийг шидэж байна. "Тархи өөрөө өөрийгөө сэргээдэг" гэж тэр хэллээ. "Энэ бол хамгийн гайхалтай зүйл."
;