SSRI антидепрессантууд
Эмчийн хариулт.
SSRI-ийн үр нөлөөг хойшлуулахтай холбоотой хоёр онол байдаг. Эдгээр эмүүд нь серотониныг синапсаас гарган синаптикын өмнөх нейрон руу буцааж дахин ашиглах зорилгоор цэврүү болгон дахин боловсруулах зорилгоор SERT дамжуулагчийг дарангуйлдаг.
Хуучин үзэл бодол нь синапс дахь серотонины түвшинг тогтвортой байлгахад хэдэн долоо хоног шаардагддаг гэж үздэг. Гэхдээ энэ нь худлаа гэдгийг бид амьтан судалсны ачаар мэддэг. Эмчилгээний серотонины түвшинг SSRI-ийн аль эмийг ууж байгаагаас хамааран хэдэн өдрөөс өдөрт багтаан хийдэг. Жишээлбэл, флуоксетин нь хагас задралын хугацааг удаан хугацаанд устгадаг. Энэ нь эм ууж эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа өвчтөний цусан дахь мансууруулах бодисын тогтвортой түвшинд хүрч чадахгүй гэсэн үг юм.
Сэтгэл санааны өөрчлөлт нь синапс дахь серотонины тогтмол түвшний “урсгалын” нөлөөнөөс үүдэлтэй гэж шинэ сэтгэлгээний сургууль тэмдэглэжээ. Эдгээр нөлөө нь серотониноос эхэлдэг боловч ДНХ ба РНХ (эсвэл бичил РНХ) -ээс уургийн транскрипциар дамждаг гэж үздэг. Серотонин, циклийн AMP-ийн эсийн түвшинд нөлөөлдөг зарим G-уурагтай холбоотой рецепторууд байдаг.
Хэрэв энэ "урсгалын дагуу" онол үнэн бол уураг үүсгэх үйл явц нэлээд их цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд хойшлуулалтыг тооцдог. Серотонины рецепторыг шууд холбодог Буспар (буспирон) хэмээх эм нь хэдэн долоо хоног ажилдаг нь бас сонирхолтой юм. Энэ нь protien-зуучлалын онолыг цаашид дэмжиж байна.
Үүнээс гадна СТT (дахин ашиглах) дамжуулагч (сэтгэлийн дарамтанд байгаа хүмүүсээс ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс их байдаг) SSRI үргэлжлүүлэн ажиллуулах нь багасдаг. Энэ нь серотониний синотрик түвшинг нэмэгдүүлж, SSRI-ийн удаан хугацааны үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (Zhao et al., 2009).
Түүнчлэн хэд хэдэн судалгаанаас харахад SSRI нь ДНХ-ийн зуучлагч байх ёстой гипох горим ба суктетрикулярын бүсүүдийн дендратын цөм дэх тархины гаралтай шинэ мэдрэлийг үүсгэдэг. (Santarelli, et al 2003, Manganas et al., 2007) Эдгээр нэмэлт мэдрэлүүд нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутралд өртөх магадлалтай байдаг.
SSRI-ийн үр нөлөөний механизмын талаар илүү их мэдээлэл авах боломжтой байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч бэлгийн харьцаанд үзүүлэх гаж нөлөө нь батлагдсан байдаг.
SSRI нь эрэгтэйчүүдэд ED, хожимдуулж дур тавих, сэрэл буурах, эмэгтэйчүүдийн хуурайшилт, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аноргазмийг үүсгэдэг. Ерөнхийдөө бид эрчүүдэд бэлгийн сулралд үзүүлэх эмийн нөлөөг парасимпатик эсвэл симпатик мэдрэлийн системд тус бүрээр нь ангилдаг. PNS ба SNS нь хоёулаа эрэгтэй хүний бэлгийн харьцааны янз бүрийн хэсгийг хөнгөвчилдөг. Үүнийг санах сайн арга бол P нь цэг, S нь шидэлт юм. Харамсалтай нь SSRI нь хоёр системд нөлөөлдөг.
SSRI-ууд бүгд cholinergic-ийн эсрэг эмүүдтэй төстэй байдаг ба бүгд антихолинергик нөлөөтэй (хуурай нүд, ам, шээс ялгарах хүндрэл, EJALULATION). Энэ нь допамины дамжуулалтыг рефлексийн түвшинд бууруулж, цэнгэл болон сэтгэл хөдлөлийг алдагдуулдаг. SSRI нь босоо байгууламжийг үүсгэдэг гол судас үүсгэгч болох Нитриз оксидын үйлдвэрлэлд саад учруулах замаар SSRI-ийг шууд барих боломжийг хязгаарладаг.
Хэрэв би зөв санаж байвал бэлгийн гаж нөлөө нь эмэгтэй өвчтөнүүдийн 40%, SSRI-ийн эрэгтэй өвчтөнүүдийн 70% хүртэл дарамт үүсгэдэг. Зарим хүмүүс Виагра (эмэгтэйчүүдийг оруулаад) мансууруулах бодис хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдалд өртсөн хүн амтай бол хамгийн эмзэг зүйл бол эмийг өөр өөрөөр хэрэглэх эсвэл тунг бууруулах явдал юм. Бүх бэлгийн гаж нөлөө нь тунгаар хамааралтай байдаг.
SSRI-ийн эсрэг антидепрессант / антиансетик эмүүд нь бэлгийн сулрал багатай байдаг нь Веллбутрин (бупропион) ба Ремерон (миртазапин) юм. Эдгээр хоёр эм нь өөр өөр аргаар ажилладаг бөгөөд би эм уухаасаа өмнө аль алиныг нь туршиж үзэх болно. Үргэлж дасгал хөдөлгөөн, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямралд сайн үр дүнтэй байдаг бөгөөд эмтэй хослуулан илүү сайн ажилладаг.
Хариултын талаархи мэдэгдлийн хувьд, анхны хариу урвал (15-18% орчимд ойрхон байдаг) 30% -д хүрэх эсвэл 4-ийн долоо хоногт дахин үнэлгээ хийхэд хариу өгөх хангалттай биш бол тунг өсгөх юм уу өөрчлөх боломжтой. НИТАЖ-ын болон дасгал хөдөлгөөнтэй хослуулан эмчилгээнд эмчилгээний тохируулга хийх хангалттай хугацаа өгч бүх өвчтөнүүдийн 2 / 3-ийн эмчилгээнд үр дүнг өгч чадна. Миний талбарт 2 / 3 хариулт маш муу байна.
Хэрэв танд эдгээр эмүүд эсвэл ерөнхийдөө сэдэвтэй холбоотой өөр асуулт байвал асуухаас бүү эргэлзээрэй. Энэ нь тусална гэж найдаж байна.
;
