Психоген арилгах үйл ажиллагааны алдагдал (2012)

ТЭМДЭГЛЭЛ: 'Психоген ED' нь тархинаас үүссэн ED-ийг хэлнэ. Үүнийг ихэвчлэн гэж нэрлэдэг байсан "сэтгэлзүйн ED." Үүний эсрэгээр 'органик ED' гэдэг нь шулуун гэдсээр хөгшрөлт, мэдрэл ба зүрх судасны эмгэг зэрэг бэлэг эрхтэний түвшинг хэлнэ.

Энэхүү судалгаагаар сэтгэцийн эмгэгтэй ED нь урамшууллын төвд саарал материалын атрофитэй хүчтэй хамааралтай болохыг олж тогтоосон (цөм нь accumbens), бэлгийн чиглэлийн төвүүд hypothalamus. Саарал бодис бол мэдрэлийн эсүүд хоорондоо холбогддог газар юм. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг допамин ба допамин рецепторуудын тухай өгүүлдэг миний хоёр видео цувралыг үзээрэй (зүүн талын зах). Энэ судалгаагаар үүнийг судлав.

Хэрэв та миний үзсэн юм бол Порно & ED видео Тархины угсралтын төвүүд байрладаг гипоталамус хүртэл бөөмөөс урсдаг сумтай слайдыг та харсан. Гипоталамус ба бөөмийн аль алинд нь байдаг допамин бол бэлгийн дур хүслийг өдөөх гол хүчин зүйл юм.

Бага саарал бодис нь цөөн тооны dopamine-үүсгэдэг мэдрэлийн эсүүд ба цөөн тооны dopamine-хүлээн авах мэдрэлийн эсүүд байгааг харуулж байна. Өөрөөр хэлбэл, psychogenic ED нь сэтгэл зүйн хувьд биш, харин бие махбодийн хувьд бага допамин ба допамины дохиолол юм. Эдгээр дүгнэлтүүд нь порно-өдөөгдсөн ED дээр миний таамаглалтай төгс нийцдэг.

Тэд мөн сэтгэл зүйн туршилт хийлгүүлээгүй. Тэд олсон:

  • “STAI-ээр хэмжигдсэн сэтгэлийн түгшүүр, BIS / BAS хэмжүүрээр хэмжигдэх хувийн шинж чанар хоёулаа бүлгийн ялгааны хооронд ач холбогдолгүй байв. BIS / BAS масштабын "Хөгжилтэй эрэлхийлэх" дэд хэмжигдэхүүний хувьд өвчтөнүүдийнхээс хяналтын дундаж өндөр оноо авсан нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байна.

үр дүн: сэтгэлзүйн ED-тэй залуус бага хөгжилддөг (допамин багатай) байсныг эс тооцвол сэтгэлийн түгшүүр, зан чанарын ялгаа байхгүй. Та бодож байна уу ?? Асуулт нь "Яагаад сэтгэлзүйн ED эрчүүдтэй эдгээр 17 шагналын төв болон гипоталамустай харьцуулахад саарал бодис бага байсан бэ?" Би мэдэхгүй байна. Нас 19-63 оны хооронд хэлбэлздэг. Дундаж нас = 32. Энэ нь порно ашигласан уу?

 PLoS One. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 сарын 18.

Cera N, Delli Pizzi S, Ди Пьерро ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini С, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti А.

Эх сурвалж

Италийн Чиети хотын Чиети хотын Г.Д'Аннунзио Их Сургуулийн Био Анагаах Ухааны Технологийн Хүрээлэн (ITAB) -ийн Мэдрэл, Дүрслэх Газар. [имэйлээр хамгаалагдсан]

Товч

Psychogenic erectile Dysfunction (ED) нь бэлгийн гүйцэтгэлийг зөвшөөрөх хангалттай хүрэлцэхүйц, тогтвортой байх боломжгүй гэж тодорхойлогддог. Энэ нь эрэгтэйчїїдийн дунд євчлєл, тархалт их байгаа нь амьдралын чанарт мэдэгдэхїйц нєлєє їзїїлдэг. Эротик мэдрэлийн үед урьдчилсан хэвлий, cingulate, парееталь кортитуудаар гүйцэтгэсэн бэлгийн сулралыг тархины суурь эсийн судалгаагаар судалж үзсэн.

Хэдийгээр эр бэлгийн эсийн хариу урвал дахь гипоталамус, caudate бөөм зэрэг дэд бүст хамаарах бүс нутгуудад сайн дурын оролцоо, таашаал, шагнал урамшууллын цөмийн үүрэг нь эрэгтэй бэлгийн чиглэлийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотойгоор тэдний анхаарлыг сарниулаагүй байна.

Энэхүү судалгаагаар бид саарал өнгөтэй бодис (ЭМА) -ийг атерогенийн ED болон эрүүл эрэгтэй өвчтөнүүдэд amygdala, hippocampus, nucleus accumbens, caudate nucleus, putamen, pallidum, thalamus, гипоталамус гэх мэт дэд бүтцийн бүтэцтэй байдалд тавьсан. Rigiscan үнэлгээ, urologic, general medical, metabolic, hormonal, psychological and psychological assessment гэсэн үнэлгээг хийсний дараа psychogenic ED болон 17 эрүүл мэндийн хяналтыг 25 бүлгүүдийн эрүүл мэндийн хяналтыг бүтцийн MRI хуралд аваачсан.

Глюкозын концентрацийн ноцтой хувирал нь хоёулаа хяналтын хувьд өвчтөнүүдэд хоёуланд нь ажиглагддаг. Бохирдлын шинжилгээгээр энэхүү атрофи нь зүүн талын medial-урд, хойд хэсэгт байрлах акробен байсан. Зүүн цөм нь IIEF-5 (International Erectile Function Function Function Function Function Function) хэмжигдэхүүнийг сулруулсан өвчтөнд эзлэхүүнтэй холбогддог. Үүнээс гадна зүүн гипоталамусын ерөнхий хатуурал нь ажиглагдсан. Манай судалгаагаар бөөмний хатцрал нь сэтгэцийн үрэвслийн үйл ажиллагааны алдагдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Энэ өөрчлөлт нь бэлгийн зан үйлийн сэдэлтэй холбоотой сэдэвт нөлөөлж чадна гэдэгт бид итгэдэг. Бидний үр дүнгүүд сэтгэлзүйн тогтворгүй байдлын дисфункцийн мэдрэлийн үндэслэлийг тайлбарлахад тусалдаг.

Оршил

Psychogenic Erectile Dysfunction (ED) нь бэлгийн гүйцэтгэлийг зөвшөөрөхүйц хангалттай хүрэлцэхүйц, тогтвортой байдлыг хангах чадваргүй гэж тодорхойлогддог.. Үүнээс гадна psychogenic ED нь сэтгэл зүйн эрүүл мэндтэй холбоотой эмгэгийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөн болон тэдний хамтрагчдын амьдралын чанарт чухал нөлөө үзүүлдэг. Эпидемиологийн судалгаагаар эрэгтэйчүүдэд сэтгэцийн эмгэгийн тархалт, тархалт өндөр байгааг харуулж байна.

Өнгөрсөн 10 жилийн хугацаанд олон тооны функционал судлалын судалгаанууд нь тархины бүс нутгуудад сексийн хамааралтай сэдэлээр өдөөгдөж, cingulate cortex, insula caudate nucleus, putamen, thalamus, amygdala, hypothalamus [1]-[5]. Эдгээр судалгаанууд нь бэлгийн сэрэлийн янз бүрийн үе шатанд тархины хэд хэдэн бүсэд гүйцэтгэсэн үүрэг ролийг таслан зогсоохыг зөвшөөрдөг. Үнэндээ эрэгтэй бэлгийн сэрэл нь тархины өргөн уудам хэсгүүдэд дамждаг танин мэдэхүй, сэтгэл хөдлөл, физиологийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хамарсан олон талт туршлага юм. Үүний эсрэгээр эрэгтэй хүний ​​бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал тархины гажигтай корреляци судалж байна. Эдгээр судалгаанууд жишээ нь тархины зарим хэсэг, тухайлбал, cingulate болон урд талын бороо зэрэг нь эрэгтэйчүүдийн бэлгийн хариу урвалын дарангуйлалтай байж болно [6]-[8]. Гэсэн хэдий ч олон нотолгоонууд байдаг [9]-[12] спорын зан үйлийн өөр өөр шатанд дэд бүлгүүдийн ач холбогдлыг харуулах. Үнэн хэрэгтээ гипоталамус гол үүрэг гүйцэтгэдэг [4], [5] Нэн яаралтай бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагаанд хяналт тавих. Ferretti болон түүний хамтрагчдын ярьснаар [4] Гипоталамус нь тархины талбар байж болох бөгөөд энэ нь эротик хавчуураар өдөөгдсөн хариуны хариуг өдөөж болно.

Эрэгтэйн бэлгийн чиг баримжааны үйл ажиллагааны алдагдал нь дэд бүтцийн үлдсэн хэсгүүдийн гүйцэтгэх үүргийн тухай бага ойлголттой байдаг. Гүн саарал материалын (GM) бүс нутгуудын дотроос бөөм нь нэр хүндтэй шагнал, цэнгээний хэлхээнд сайн танил болсон үүрэг гүйцэтгэдэг [13]-[16] бэлгийн сэрэлийн талаар илэрдэг зан үйлийн хариу үйлдлийн хяналтанд агуулагддаг цөөвөр чөмөг [2].

Энэхүү судалгааны зорилго нь бэлгийн дааврын эмчилгээг эр бэлгийн эсийн хариу урвал, баяр баясгалан, шагнал урамшуулал бүхий гүнзгий GM бүтэцтэй макро бүтцийн өөрчлөлтийг харуулдаг.

Энэ таамаглалыг тестлэхийн тулд тархины найман дэд бүтцийн GM бүтцийн бүтцийн MRI үнэлгээ, жишээ нь nucleus accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus, гипоталамус зэрэг нь сэтгэцийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн судалгаа ба хяналтын сэдэвчилсэн судалгаанд хамрагджээ. Эдгээр бүс нутгуудын зарим хоёр бүлгүүдийн хооронд ямар нэг ялгаа байдаг бол бидний сонирхол нь тусгай тархины бүсийн хэмжээ, зан үйлийн хэмжүүрүүдийн хоорондын харилцан хамаарал байгааг харах явдал юм.

Руу явах:

арга

Ёс зүйн тайлбар

Судалгааг Читийн Их Сургуулийн ёс зүйн хороо (PROT 1806 / 09 COET) -аар батлуулан, Хельсинкийн тунхаглалын дагуу явуулсан. Росен, Бек хоёрын санал болгосон удирдамжийг хэрэгжүүлэх замаар сэдэвчилсэн хувийн мэдээлэл, тэдний дотно байдлыг хамгаалах [17]. Судалгааны дизайны талаар нарийвчлан тайлбарлаж, судалгаанд хамрагдсан бүх оролцогчидтой танилцуулсан зөвшөөрлийн бичгээр авсан болно.

Судалгааны загвар

XIUMX өвчтөний эмнэлэгт очиж, L'Aquila-ийн их сургуулийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны тэнхмийн мэс заслын хэлтсийн хэлтсийн бэлгийн алдагдлын улмаас 1-р сард 97 болон 5-р сарын 2009-ийн хооронд бэлгийн хавьталд орохоор бэлдсэн. Эмнэлэгт очиж үзсэн өвчтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал гомдол мэдүүлсэн өвчтөнүүдэд эрүүл мэндийн хичээлийг Чии Их Сургууль болон Терамо эмнэлэгийн мэдээллийн самбар дээр бичиж авдаг.

Бүх оролцогчид нь анагаахын, urologic, andrologic үзлэг, сэтгэцийн болон сэтгэл зүйн оношлогоо, бүх тархины MRI зэрэг стандартчилсан протоколын дагуу шалгагддаг.

Субьектууд

Өвчтөнд бэлгийн замын дисфункци, өвчтөнд тохиолдсон хүндрэл, эсвэл түншүүддээ мэдэгдэх зорилгоор өвчтөн амбулаторийн эмнэлэгт ирэв. Өвчтөнүүд гэж ангилагдсан сэтгэл зүйн Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (ерөнхий эсвэл нөхцөл байдал) органик бэлгийн сулрал (vasculogenic, neurogenic, даавар, бодисын солилцоо, эмээр өдөөгдсөн). Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалыг оношлоход чиглүүлэх удирдамжийг боловсруулсан [18].

Психоген арилгах үйл ажиллагааны дисфункц (Ерөнхийлөгчийн төрөл) -ийг оношлох оношилгоо нь шээс бэлэг эрхтэн, дотоод шүүрэл, судасны ба мэдрэлийн системд онцгой анхаарал хандуулдаг. Нэмж хэлэхэд, шөнийн болон өглөө хэвийн үйл ажиллагааг зогсоох ажилд үнэлгээ өгнө Rigiscan төхөөрөмжийн тусламжтайгаар дараалсан гурван шөнийн туршид хэвийн penile гемодинамикыг Доплер Sonography-ыг ашиглан үнэлжээ. Нийтдээ 80 вчт нг оруулааг й тул дийлэнх нь туршилтанд хамрагдах шалгуурыг хангааг й байна. Тэдний зарим нь antidepressant эмчилгээнд байсан, эсвэл дааврын дутагдалтай байсан. Гэсэн хэдий ч сэтгэл зүйн эдгэрээгүй өвчтөний бүх өвчтөнд хамрагдсан. Эмнэлзүйн ижил үзлэгийг хяналтын сэдэв дээр гүйцэтгэсэн. Хэвийн үед шөнийн хэвийн хөдөлгөөнийг шалгаж баталгаажуулсан байна.

Сэтгэл мэдрэлийн өвчний дутагдлын дисфункциос оношлогдсон 17 хүн гетеросексуал амбулаториор (дундаж нас ± SD = 34.3 ± 11; 19-63-ийн хүрээ) болон хорин таван эрүүл зөв гардаг гетеросекс эрчүүд (насны дундаж ± SD =33.4 ± 10; 21-67-ийн хүрээ) Энэ судалгаанд хамрагдсан. Өвчтөнүүд болон эрүүл хяналтууд нь зөвхөн үндэс угсаа, нас, боловсрол, никотин хэрэглээний хувьд ч тохирсон байдаг [19].

Сэтгэцийн болон сэтгэл зүйн үнэлгээ

Бүх хичээлүүд нь сэтгэцийн эмгэгтэй 1-h анагаах ухааны түүхийн ярилцлага хийж Мини-Олон улсын мэдрэлийн мэс заслын (MINI) [20].

Бэлгийн чиг үүрэг, бэлгийн мэдрэмж, сэтгэл зүйн байдал, сэтгэл түгшээсэн байдал, зан төрхийн талаар дараах асуултын дагуу үнэлэв. Үүнд: Олон улсын интеграцийн индекс (IIEF) [21], Бэлгийн дарамтыг зохицуулах бүртгэл (SAI) [22], SCL-90-R [23], Төрийн оролцоотой айдас түгээлтийн бүртгэл (STAI) [24], Behavioral Enhancing / Behavioral Activation Scale (BIS / BAS scale) [25].

MRI Data Acquisition

Тархи бүхэл MRI нь 3.0 T "Achieva" Philips бүхэл бүтэн сканнер (Philips Medical System, Best, The Netherlands) бөгөөд дохиоллын өдөөлтөд бүтэн биеийн радиолотголын ороомог болон дохионы хүлээн авах зориулалт бүхий найман сувгийн ороомог ашигладаг.

Өндөр нягтралтай бүтцийн эзлэхүүнийг 3D хурдан талбараар дамжуулан олж авсан1жингийн дараалал. Хүлээн авах параметрүүд нь: voxel хэмжээ 1 мм изотроп, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; хэсгүүдийн тоо = 160; хэсгүүдийн хоорондын ялгаа байхгүй; тархины бүхэл бүтэн хамрах хүрээ; сул өнцөг = 8 °, SENSE factor = 2.

Мэдээллийн дүн шинжилгээ хийх

Бүтцийн MRI өгөгдлийг Brain Functional MRI (FMRIB) Програм хангамжийн Номын сан [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] хувилбар 4.1. Өгөгдөл боловсруулалт хийхээс өмнө бүтцийн зургийг дуу чимээг багасгах ажлыг SUSAN алгоритм [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].

Борооны дэд бүтцийн хэмжигдэхүүн ба хэлбэрийн шинжилгээ

FLIRT хэрэгсэл нь 3D T-ийн хамаарлыг гүйцэтгэхэд ашиглагдав1 MNI152 загвар (Монреалийн Мэдрэлийн Институт) дээр 12 эрх чөлөөний зэрэг (өөрөөр хэлбэл гурван орчуулга, гурван эргэлт, гурван өргөтгөл, гурван skews) [28], [29]. Amygdala, Hippocampus, nucleus accumbens, caudate nucleus, putamen, pallidum, thalamus-ийн эзлэхүүний үнэмлэхүй (GM) бүтцийн сегментлэлт, үнэлэмжийг FIRST ашиглан хийсэн [30]. Амжилттай, дэд бүлгүүдийн бүсийн хэмжээнд алдаануудыг нүдээр шалгаж үзсэн.

GM-ийн бүрдэл хэсгийн хувьд FIRST үр дагавар нь (MNI152 зайд) гадаргуугийн торонд багтах бөгөөд гурвалжингийн багцаас бүрдэнэ. Дараагийн гурвалжингийн оройг орой орой гэж нэрлэдэг. GM-ийн бүтэц бүрт эдгээр оройн тоо тогтмол байдаг тул оройнуудыг хувь хүмүүс болон бүлгүүдийн хооронд харьцуулж болно. Патологийн өөрчлөлт нь оройн дурын чиглэл / байрлалыг өөрчлөх. Орон нутгийн хэлбэрийн өөрчлөлтийг оройн байршлын анализ хийж, хяналт, өвчтөний бүлгийн хоорондох дундаж оройн байрлалын ялгааг харгалзан шууд үнэлсэн. F-статистикийг ашиглан оройны бүлгүүдийн харьцуулалтыг хийсэн [30], [31]. Дизайн матриц нь бүлгийн гишүүнчлэлийг тодорхойлсон нэг регрессор (хяналтын хувьд тэг, өвчтөнүүдэд зориулсан) юм.

Тархины эдийн эзлэхүүнийг тооцоолох

SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] тархины эдийн хэмжээг тооцоолоход хэрэглэсэн. Тархи ба гавлын ясны олборлолтоос хойш сэдэв бүрийн анхны бүтцийн дүр төрх нь өмнөх хэсэгт тайлбарласны дагуу MNI 152 зайд бүртгэгдсэн байна. Эд зүйл төрлийн сегментлэлт [32] GM, цагаан бодис (WM), захын GM, ховдолын CSF, нийт тархины эзэлхүүнийг тооцоолохын тулд гүйцэтгэсэн. Интрактерийн эзэлхүүн (ICV) нь тархины нугасны шингэний эзэлхүүн, нийт GM ба WM нийтийг нэмсэнээр тооцоолсон.

ROI Voxel-based Morphometry (VBM) шинжилгээ

Уран зохиолын талаархи аргуудын дагуу [33], Гипоталамусын ROI-VBM-ийн шинжилгээ нь ED өвчтөнд тохиолдож буй морфологийн өөрчлөлтийг хянах судлаачидтай харьцуулан хийдэг. MRI атласын үндэс дээр баруун болон зүүн гипоталамусын ROI гараар зурагдсан [34].

Өгөгдлийг VBM шинжилгээнд ашигласан болно [35], [36]. BET ашиглан тархины олборлолт хийсний дараа [37], эд-хэлбэрийн сегментацийг FAST4 ашиглан хийсэн [32]. Үр дүнгийн GM-ийн хэсэгчилсэн эзэлхүүн зураг FLIRT-ийн affine бүртгэлийн хэрэгсэл ашиглан MNI152 стандарт орон зайд нийцсэн байв [28], [29], дараа нь FNIRT-ээр шугаман бус бүртгэл хийдэг [38], [39]. Үр дүнгийн зургууд нь дунджаар дахин бүртгэгдээгүй загварын эхийг үүсгэх загварыг бий болгосон. Орон нутгийн өргөтгөл эсвэл агшилтын засварыг засахын тулд бүртгэгдсэн хэсэгчилсэн эзэлхүүн зургийг дараа нь мужааны талбайн Жейкобиор хувааж хуваадаг. Эцэст нь, өвчтөн болон хяналтын бүлгүүдийг воксел-статистикийн статистик (5000-ийн зөвшөөрлүүд) болон босго ангид кластер-өргөтгөх сонголтыг ТТБХ-нд "санамсаргүй"http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Хуурамч эерэг эрсдлийг даван туулахын тулд бүлгүүдийн хоорондын ялгааны ач холбогдлын босгыг p <0.05 гэж гэр бүлийн алдаанаас (FWE) засч залруулсан болно. IIEF-5 ба SAI-тай корреляцийн шинжилгээ хийв.

Статистикийн дүн шинжилгээ

Statistica® 6.0-ийг өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийхэд ашигласан болно. ED-ийн өвчтөнүүд ба эрүүл хяналтыг нас, боловсролын түвшин, никотин, ICV-ийн хэрэглээ, гүн саарал өнгийн бүтцийн эзэлхүүн зэрэгт зориулсан хувьсах хэмжигдэхүүний анализ (1-р ANOVA) -аар харьцуулсан болно. I хэлбэрийн алдаа гарах магадлалыг хамгийн бага байлгах үүднээс анализ тус бүрт ICV-д залруулсан нэг боть субкортикал бүтцийг ашиглан олон талт хэлбэлзлийн ерөнхий олон талт анализ (MANOVA) ашигласан болно. Дараа нь эзлэхүүний утга тус бүрт 1 талын ANOVA (бүлгүүдийн хооронд) ажиллуулав. P <0.05-ийн ач холбогдлын түвшинг ашигласан болно. Дараа нь зан үйлийн хэмжүүр ба эзлэхүүний утгын хоорондын хамаарлыг судална. Корреляцийн дүн шинжилгээнд оруулсан эзлэхүүний дундаж утга ба зан үйлийн хэмжүүрүүд нь бүлгийн ялгааг харуулсан үзүүлэлтүүд юм. Корреляцийн шинжилгээг хоёр бүлэгт тус тусад нь Spearman's rho коэффициентээр хийсэн бөгөөд олон харьцуулалт хийсэн (p <0.05).

Руу явах:

үр дүн

Хоёр бүлгийн хүн ам зүйн онцлогуудыг доор үзүүлэв Хүснэгт 1.

Хүснэгт 1                

Хүн ам зүйн үзүүлэлтүүд.

ED өвчтөн ба эрүүл хяналт нь нас, боловсролын түвшин, никотин, ICV хэрэглээтэй харьцуулахад ялгаагүй байна (мм-ээр их хэмжээний шүдний хэмжээ3), саарал ба цагаан материалын эзэлхүүн ба нийт тархины эзэлхүүн.

Группийн хоорондын ялгаа хоорондын ялгаа нь IIEF-5 нийт онооны хувьд өвчтөний бүлгийнхээс хяналтын бүлгийн өндөр утгатай байна (F(1,40)= 79; p <0.001) ба F-тай SAI-ийн нийт онооны хувьд(1,40)= 13 ба p <0.001). Ялангуяа, SAI-ийн эрүүл мэндийн хяналтын "Excitation" -ын хувьд ED эмчилгээг бодвол харьцангуй өндөр оноо авсан байна (F(1,40)= 22.3; p <0.001). STIS хэмээх хэмжигдэхүүнээр хэмжигддэг, бие даасан, BIS / BAS хэмжигдэхүүнээр хэмжигддэг гэсэн үзэл бодол нь бүлгүүдийн ялгааг үлэмж хэмжээгээр илэрхийлдэг. BIS / BAS түвшингийн "Fun Seeking" гэсэн дэд түвшинд өвчтөнүүдтэй харьцуулахад өндөр оноо авсан (F(1,40)= 5.2; p <0.05).

7-ийн дэд бүтцийн бүтэц бүрт (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amyddala, accumbens) сегментлэгдсэн бөгөөд тэдгээрийн эзлэхүүнийг FIRST хэрэгсэлээр хэмжсэн (Зураг.1). Хүснэгт 2 Дээр дурдсан бүс нутгийн дундаж хэмжээ (M) ба стандарт хазайлт (СХ) -ыг шоо миллиметрээр, ED бүлгийн өвчтөнүүдэд болон хяналтын бүлгүүдэд мэдээлдэг. Хүснэгт 3 өвчтөн болон хяналтын бүлгийн дэд бүлгүүдийн дэд бүтцийн дундаж хэмжээг тархинд хоёр тархины хэсэг тус тусын эзэлхүүнийг тус тусад нь харуулав. MANOVA нь дэд бүлгүүдийн бүлгүүдийн ялгааг харуулсан (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Дараа нь нэг талын ANOVA-ыг дагаж мөрдөж буй цувралууд нь ED хавсарсан өвчтөнд бөөмийн концентрацийг мэдэгдэхүйц бууруулсан болохыг тогтоосон байна. (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).

Зураг 1   
Гүн саарал материалын бүтцийг нэгтгэх.
Хүснэгт 2                 

Psychogenic ED өвчтөний шим тэжээлийн төвийн өвчтөний эрүүл мэндийн хяналтын бүлгүүдэд куб миллиметрээр тарих дэд бүлгийн бүтцийн дундаж хэмжээ.
Хүснэгт 3                  

Psychogenic ED өвчтөнд куб миллиметрээр, шээсний хяналтын бүлэг, тархины хоёр тархины хэсэг тус тусын эзлэхүүн тус тус эзэлнэ.

ДЭМБ-ын зүүн ба баруун хэсгийн дэд бүлгүүдийн эзлэхүүн дээр хийсэн MANOVA-ийн нэмэлт судалгаагаар ED өвчтөн ба хяналтуудын хооронд мэдэгдэхүйц ялгааг илрүүлсэн (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Үүний үр дүнд нэг удаагийн ANOVA-ыг дагаж мөрдөнө эрүүл мэндийн хяналтанд ED өвчтөнд зүүн болон баруун цөмийн концентраци ихээхэн буурсан болохыг харуулсан (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 тус тусдаа).

Дибрукцион дээр хийсэн хэлбэрийн шинжилгээний үр дүнг доор үзүүлэв Зураг 2.

Зураг 2     Зураг 2             

Удиртгал ба Psychogenic ED-ийн өвчтөнүүдийн хооронд ялгавартай бөмбөрцөгийг хооронд нь харьцуулах.

Хоёр бүлгэмийн оройн байршлын харьцуулалт нь ED өвчтөнд бүс нутгийг ихээр хатгуулж байгааг илрүүлсэн нь зүүн өмнөд болон зүүн хоѐрдугаар хэсэгтэй холбогдож цөмийн карбонатын арын хэсэгтэй холбоотой байв.

Энэ тухай мэдээлсэн Зураг 3, ROI-VBM-ийн шинжилгээгээр зүүн гипоталамус дахь GM хатингаршил илэрсэн (p <0.05, FWE түвшинг хянадаг). Тодруулбал, урд талын гипоталамусын хэсгийн супраоптик цөмд GM алдагдал илэрсэн (x, y, z координатууд: -6, -2, -16, p = 0.01сорбцлогдсон), гипоталамусын агааржуулалтын бөөм (x, y, z координатууд: -4, -4, -16, p = 0.02 залруулсан), метасиал preoptic бөөм (x, y, z координатууд: -4, 0, -16, p = 0.03 засагдсан).

Зураг 3    Зураг 3             

ED өвчтөнд зүүн хажуугийн гипоталамусын элэгний үрэвслийн алдагдал нь эрүүл хүмүүст хамаатай.

Зан үйлийн арга хэмжээ (IIEF ба SAI) ба FIRST ба ROI-VBM үр дүнгүүд хоорондын хамаарлын шинжилгээг хийсэн. Өвчтөний бүлгийн IIEF дундаж оноо ба зүүн бөөмний хооронд эерэг хамаарал ажиглагдсан (rho = 0,6; p <0.05, олон удаа харьцуулах зорилгоор зассан) ба SAI-ийн нийт оноо ба зүүн гипоталамусын хооронд эерэг хамаарал ажиглагдсан. (p = 0.01, FWE ханш хяналтгүй байна).

Руу явах:

хэлэлцүүлэг

Манай судалгаагаар эр эмийн үйл ажиллагаа нь эрэгтэй хүний ​​сэтгэлзүйн тогтворгүй байдлын бууралтад Бүтцийн MRI шинжилгээгээр зүүн болон баруун нуклейн хоёрын аль алиных нь ховдолын агшилт болон гипоталамус хоёрын зүүн ховдолын үлдэгдэл нь эрүүл хяналттай холбоотой ердийн хэлбэрийн психогенийн ED-ийн дисфункцийг оношлогдсон өвчтөнүүдэд илрүүлсэн. Эдгээр макро бүтцийн өөрчлөлт нь нас, никотины хэрэглээ, боловсролын түвшин, доторхи эзлэхүүнээс хамааралгүй байв. Further, зүүн цөмийн GM-ийн хатуурал нь өвчтөнд сул зогсох үйлдэлтэй эерэг хамааралтай байгааг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь олон улсын интеграцийн индекс (IIEF) -ээр хэмжигддэг. MУдиртгал нь зүүн гипоталитийн бүсэд GM-ийн эзлэх хувь алдагдал нь бэлгийн зан үйлийн бусад хэмжүүрийг илэрхийлдэг Бэлгийн хямралд өртөх байдлын бүртгэлийн (SAI) оноотой холбоотой байв. Эдгээр хоѐр хэсгийн аль аль нь автономит хяналт, сэтгэл хөдлөлтэй холбоотой чиг үүрэг бүхий мэдрэлийн олон замд оролцдог.

Бидний судалгааны үр дүнд тулгуурлан энэхүү судалгааны гол ололтыг өвчтөний бүлгийн нуклеотидын концентраци дахь GM-ийн хатингаршилаар илэрдэг. Эрэгтэй хүний ​​бэлгийн зан үйлд дасан зохицсон цөмийн үүрэг нь эрэгтэй хулгана дахь физиологийн нотолгоогоор дэмжигддэг [40] эротик репликацийн үед эрүүл эрчүүдэд чиглэсэн мэдрэлийн мэдрэлийн судалгаануудаар [2]. Tтэрээр дикумбин цөмд допаминыг сулруулдаг бөгөөд энэ нь урамшуулал буюу арматурыг агуулсан дохиоллын хариу үйлдлийн дагуу зан үйлийн идэвхжилд оролцож буй mesolimbic системийг жолооддог. [41]. Энэ нь эрэгтэй хулганад бэлгийн дур зоргын зан авирт NAcc дахь dopaminergic үйл ажиллагааг холбох физиологийн нотолгоогоор дэмжигддэг [40], [41]. Үнэндээ эрэгтэй хулганад допамины агууламж нэмэгдэж байгаа нь эмэгтэй хулганыг түүнд танилцуулсан үед ажиглагддаг. Энэ өсөлтийг зохиомлоор зогсоох үед багасгасан.

Үүнээс үүдэн бөөмийн үйл ажиллагаа нь сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтын зохицуулалттай холбоотой байв. Хүний цөмийг нэрлэдэг нь дүрслэлээс илүү тааламжтай дүрслэлийг сонгох чадвартай байдаг [42]. Редосе болон түүний хамтрагчдын ярьснаар [2] Бамбайн ген нь эрэгтэй бэлгийн харьцааны сэдэлтэй сэдэвт идэвхтэй оролцдог. Эрэг эротик эрч хүчийг өдөөсөн үед үүссэн хүний ​​цөмд идэвхижүүлдэг [1], [2].

Түүгээр ч үл барам хэлбэрийн ялгавартай байдлын үр дүн бидний таамаглал дэвшсэн таамаглалтай нийцэж байгаа юм. Учир нь ажиглагдсан хатангиршил нь цөмийн бүрхүүлд хамаардаг. Шел нь сэдэл, сонирхолтой зан үйлтэй холбоотой онцгой бүс нутаг юм [43], [44]. Эрэгтэй хулгана нь бүрхүүлийг электрофизиологийн сонгомол бус идэвхигүй, гэхдээ цөмийн актугийн гол цөм нь шагнал урамшуулал [45].

Бидний дүгнэлтүүд нь урьд өмнө гарсан амьтдын нотолгоонд тулгуурласан бөгөөд энэ нь гипоталамусаас үүссэн допамины ялгарал болон гипоталамусын мепоплапусын талбайн бэлдмэлийн үйл явцыг эерэгээр зохицуулж байгаа мэт харагдаж байнаr.

Ингэснээр гипоталамус нь эдгэрэлтийн функцийг өдөөх чухал хэсэг юм [3], [4]. Психоген арилгах үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд хажуугийн гипоталамусын саарал материалын хэмжээ буурсаныг бид олж мэдлээ. Саарал материалын эдгээр өөрчлөлтүүд нь өмнөд гипоталайн бүсийн supraoptic nucleus, medial preoptic ба ventromedial nucleus.

Туршилтын хэд хэдэн нотолгооноос харахад дунд зэргийн өвчин эмгэгийн талбайнууд болон гипоталамусын урд хэсэг нь хөхтөн амьтад бүрт эрэгтэй хүний ​​бэлгийн зан үйлийг хянахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.s [46]. Ялангуяа эдгээр гипоталисийн хоёр талын гэмтэл нь эр бэлгийн замаар дамждаг эр бэлгийн эсийг хулгайд алдахаас сэргийлдэг [47], [48]. Эдгээр судалгаануудаас харахад дунд зэргийн preoptic nucleus ба өмнөд гипоталамус нь хоѐр харханд сексийн сэдрэлт нөлөөлдөг [40], [47], [49]. Үүнээс гадна бэлгийн сэдэл, өлсгөлөн, түрэмгийллийн үед идэвхтэй үйл ажиллагаа явагдаж байна [50]. Георгийз болон хамт олон [5] харуулсан Гипоталамусын янз бүрийн хэсгүүд нь эрүүл эрэгтэйчүүдэд янз бүрийн үе шатанд сонгомол хэлбэрийн хамааралтай байдаг. Үнэн хэрэгтээ, хажуугийн гипоталамид нь хөгшрөлттэй мужтай холбоотой байдаг.

Функциональ мэдрэлийн туршилт судалгаанаас үзэхэд Hippocampus, amygdale, thalamus зэрэг бусад дэд бүтцийн бүтэц нь эротик эрч хүчийг илрүүлэх, бэлгийн дааврын тодорхой үе шатуудад хамааралтай [4]. Манай судалгааны үр дүнд өвчтөний бүлгийн эдгээр гүнзгий саарал бүтэцүүдийн хэмжээ өөрчлөгдөөгүй байна.

Энэ судалгаа зарим хязгаарлалттай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. FIRST хэрэгсэл нь гипоталамус сегментчлэлийг оруулаагүй тул ROI-VMB шинжилгээ нь гипоталамус дахь макро бүтцийн өөрчлөлтийг автоматаар үнэлэх хамгийн найдвартай шийдэл юм. Гэвч энэхүү арга нь дэд-cortical бүтцэд дүн шинжилгээ хийхэд зориулагдаагүй, дэд бүлгүүдийн GM-д олдвор үүсгэх хандлагатай байдаг. VMB нь орон нутгийн дунджаар GM-ийн сегментүүд дээр суурилдаг бөгөөд эд ангиллын ангилал болон дур мэдэгдэхүйц хэмжээгээр мэдрэмтгий байдалд мэдрэмтгий байдаг. [30], [51]-[53]. Ийм учраас ROI-VBM-ийн үр дүнгийн тайллыг болгоомжлох шаардлагатай байдаг.

Дүгнэлт

Бэлгийн харилцаанд заналхийлж буй тархины хамаарал нэмэгдэж байгаа ч эр бэлгийн дуршил буурах хандлага ажиглагдаж байна. Бидний олж тогтоосон үр дүнгүүд нь хоёр төрлийн дэд бүтцийн бүс нутгууд дахь GM-ийн макро бүтцийн өөрчлөлтүүд, генетик accumbens болон гипоталамус зэрэг нь эрэгтэй хүний ​​бэлгийн зан үйлийн сэдэл сонирхолд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг мэт санагддаг. Манай судалгааны үр дүн эрүүл эрэгтэйчүүдийн эрэлт хэрэгцээг хангахуйц бэлгийн гүйцэтгэлийг хангахын тулд бэлгийн зан үйлийн сэдэлийн бүрэлдэхүүн хэсгийн ач холбогдлыг онцолж байна. Үүнээс гадна сэтгэл зүйн эдгэрээгүй үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнд сексийн хариу үйлдэл хийлгэх нь энэ бүрэлдэхүүн хэсэгт нөлөөлж болох юм. Өмнөх функциональ шинжилгээний хамт авч үзсэн дэд бүтцийн бүтцийн өөрчлөлт нь эрэгтэйчүүдэд бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдалыг нарийн төвөгтэй үзэгдлээс шинэ гэрлийг бий болгосон.

Түүнээс гадна, эдгээр үр дүн нь ирээдүйд шинэ эмчилгээг хөгжүүлэх, одоогоор ашиглагдаж буй хүмүүсийн нөлөөг шалгахад тусална.

Руу явах:

Хөл тэмдэглэл

 

Өрсөлдөх сонирхол: Зохиогчид өрсөлдөх ашиг сонирхол байхгүй гэж зарлав.

Санхүүжилт: Энэхүү судалгаанд зориулсан гадны санхүүжилтийн эх үүсвэр байхгүй.

Руу явах:

Ашигласан материал

1. Stoléru S, Grégoire MC, Gérard D, Decety J, Lafarge E, et al. Эрэгтэй хүний ​​эр хүйсээр өдөөгдсөн бэлгийн сэрэмжлүүлгийн мэдрэлийн эсийн хамаарал. Арке секс Behav. 1999;28: 1-21. [PubMed]
2. Redouté J, Stoléru S, Grégoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. Эрэгтэй хүний ​​бэлгийн дарамтыг тархинд тарих. Hum Brain Mapping. 2000;11: 162-177. [PubMed]
3. Arnow BA, Desmond JE, Баннер LL, Glover GH, Соломон А, бусад. Сэтгэцийн эрүүл мэнд, гетеросексуал эрчүүдийн тархины идэвхжүүлэлт, бэлгийн сэрэл Тархи. 2002;125: 1014-1023. [PubMed]
4. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Ди Маттео Р, Merla A, et al. Эрэгтэй бэлгийн сэрэлийн динамик: fMRI-ийн илрүүлсэн тархины идэвхжлийг ялгаатай бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Neuroimage. 2005;26: 1086-1096. [PubMed]
5. Georgiadis JR, Farrell MJ, Boessen R, Denton DA, Gavrilescu M, нар. Экологийн хүчин төгөлдөр байдал бүхий эрэгтэй бэлгийн харьцааны үед динамик хэсгийн цусны урсгал: perfusion fMRI судалгаа. Neuroimage. 2010;50: 208-216. [PubMed]
6. Монорсси, Перани Д, Анчи Г, Салония А, Скифо П, нар. Апоморфинаас үүдэлтэй тархины модуляци: бэлгийн сэрэлтийн үед тархины модуляци: бэлдмэлийн үйл ажиллагааны дутагдалтай холбоотой төвийн үзэгдлүүд Int J Impot Res. 2003;15 (3): 203-9. [PubMed]
7. Монорсси, Перани Д, Анчи Г, Салония А, Скифо П, нар. Плацебо хяналттай эмчилгээний үр дүнд вирусын идэвхижил нь вирусын идэвхижилд нөлөөлдөг. Eur Urol. 2003;43: 405-411. [PubMed]
8. Redouté J, Stoléru S, Pugeat M, Costes N, Lavenne F, et al. Харааны бэлгийн сэрэлийг эмчлэх, эмчлэхгүй гипогонадаг өвчтөнд тархины эмчилгээ хийх. Psychoneuroend. 2005;30: 461-482. [PubMed]
9. Giuliano F, Rampin O. Угсралтын мэдрэмжийн хяналт. Физиологи ба зан байдал. 2004;83: 189-201. [PubMed]
10. Kondo Y, Sachs BD, Sakura Y. Эмгэг төрүүлэгч эмээс алслагдсан өдөөгчөөр хулгайн анхан шатны эмчилгээ хийлгэх нь чухал ач холбогдолтой. Behav Brain Res. 1998;91: 215-222. [PubMed]
11. Доминьюс JM, Hull EM. Допамин, гол бэлдмэлийн талбай, эрэгтэй хүний ​​бэлгийн зан үйл. Физиологи ба зан байдал. 2005;86: 356-368. [PubMed]
12. А Argiolas, Melis MR нар. Эрэгтэй хөхтөн амьтдын бэлгийн үйл ажиллагаанд окситоцин болон хавдрыг үүсгэгч гол үүрэг. Физиологи ба зан байдал. 2004;83: 309-317. [PubMed]
13. Баруун CHK, Clancy AN, Майкл РП Гэдэсний хариу урвал сайжирсан нь эр бэлгийн эсийн идэш тэжээлийн эмзэг бүлгийн эмэгтэй хүний ​​мэдрэлийн эсийг шингээх мэдрэмжүүд юм. Brain Res. 1992;585: 49-55. [PubMed]
14. Becker JB, Rudick CN, Jenkins WJ. Эмэгтэй хулгана дахь бэлгийн зан үйлийн үед бөөмийн допаминий допамин болон хавдрын үүрэг. J Neurosci. 2001;21 (9): 3236-3241. [PubMed]
15. Koch M, Schmid A, Schnitzler HU. Сэтгэлийн цэнгэлд өртөмтгий болох нь бөөмөрхөгний гэмтэлээс болж тасалддаг. Неорорпорт. 1996;7 (8): 1442-1446. [PubMed]
16. Knutson B, Адамс CM, Fong GW, Hommer D. Мөнгө олох урамшуулал өсөхийг хүлээж байна. J Neurosci. 2001;21 (16): RC159. [PubMed]
17. Rosen RC, Beck JG. Rosen RC, Beck JG, редакторууд. Бэлгийн сэтгэл зүйн талаар хүний ​​сэдвийг хөндсөн асуудлууд. 1988. Бэлгийн харьцааны хэв маяг. Psychophysiological processes ба клиник хэрэглээ. Нью Йорк: Гуйлфорд.
18. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, Монорсер Ф. Бэлгийн сулрал алдагдах тухай удирдамж. 2005. (Urology Европын холбоо).
19. Hartner C, Meston CM. Никотиний нөлөөнөөс үүссэн физиологийн болон субъектив бэлгийн мэдрэмжинд эрэгтэй хүний ​​иммуноглёрын үр нөлөө: санамсаргүй, давхар сохор, плацебо хяналттай туршилт. J Sex Med. 2008;5: 110-21. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
20. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, нар. Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): DSM-IV болон ICD-10-ийн оношлогоотой сэтгэцийн эмгэгтэй ярилцлагыг боловсруулах, баталгаажуулах. J сэтгэцийн эмгэг. 1998;29: 22-33. [PubMed]
21. Rosen RC, Райли А, Вагнер Г, Остарла IH, Киркпатрик Ж, нар. Олон улсын Эртний Чиглэлийн Чиг үүрэг (IIEF): erectile Dysfunction-ийн үнэлгээ хийх олон талт хэмжигдэхүүн. Urology. 1997;49: 822-830. [PubMed]
22. Hoon EF, Hoon PW, Wincze JP. Эмэгтэй хүний ​​бэлгийн чиг баримжаатай байдлыг хэмжих тооллого. Арке секс Behav. 1976;5: 291-300. [PubMed]
23. Дерогатис LR. SCL-90R гарын авлага. I. SCL-90R-ийн оноо, захиргаа, журам. Балтимор, MD: Клиникийн сэтгэл зүй. 1977.
24. Spielberg C, Gorsuch RL, Lushene RE. Төрийн-сэтгэлийн түгшүүрийн тооллого. Palo Alto, CA: Зөвлөгөө өгөх Сэтгэл зүйч Хэвлэлийн. 1970.
25. Carver CS, White T. Behavioral дарангуйлал, зан үйлийн идэвхжүүлэлт, шагнал урамшуулал, шийтгэлийн талаар асуусан хариултууд: BIS / BAS хэмжээс. J. Pers, Soc Psychology. 1994;67: 319-333.
26. SM Smith, Jenkinson M, Woolrich MW, Beckmann CF, Behrens TE, бусад. Үйл ажиллагааны болон бүтээцийн MR дүрсийн шинжилгээ, хэрэгжилт нь ТТБХ-ийн статистик үзүүлэлтүүд. NeuroImage. 2004;23: 208-219. [PubMed]
27. Jenkinson M, Beckmann CF, Behrens TE, Woolrich MW, Smith SM. ТТХ. Neuroimage. Хэвлэлийн газар. 2012.
28. Женкинсон М, Смит Смит. Тархины зургийг бататгахын тулд дэлхий дахиныг оновчтой болгох арга. Анагаахын зургийн шинжилгээ. 2001;5: 143-156. [PubMed]
29. Jenkinson M, Bannister PR, Brady JM, Smith SM. Тархины зургийг зөв, зөв ​​шугаман бүртгэх, хөдөлгөөнийг засах оновчтой болгох. NeuroImage. 2002;17: 825-841. [PubMed]
30. Патененае Б, Смит Смит, Кеннеди Д, Женкинс М. Bayesian Subcortical Brain-ийн хэлбэр дүрс ба хэлбэр. Neuroimage; 1. 2011;56 (3): 907-22. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
31. Зареи М, Патененае Б, Дамуайка Ж, Моргеза С, Смит S, нар. Хэлбэр ба холболтын шинжилгээг хослуулсан: Альцгеймерын өвчин дэх тэлэгдэлийн MRI судалгааг хослуулсан. Neuroimage. 2010;49: 1-8. [PubMed]
32. Жан Y, Брэди М, Смит S. Марковын санамсаргүй талбарт далд загвар болон хүлээгдэж буй хамгийн их алгоритм алгоритмаар тархины MR дүрсүүдийг хуваах. IEEE Транс. Эмнэлгийн зураглалын талаар. 2001;20: 45-57. [PubMed]
33. Holle D, Naegel S, Krebs S, Gaul C, Gizewski E, et al. Гипоталик саарал өнгөний өөрчлөлт нь гипноз толгой өвдөхөд хүргэдэг. Анн Neurol. 2011;69: 533-9. [PubMed]
34. Baroncini M, Jissendi P, Balland E, Besson P, Pruvo JP, et al. Хүний гипоталамусын MRI атлас. Neuroimage. 2012;59: 168-80. [PubMed]
35. А Ashburner J, Friston K. Voxel-based morphometry-The methods. NeuroImage. 2000;11: 805-821. [PubMed]
36. Сайн C, Johnsrude I, Ashburner J, Henson R, Friston K, бусад. 465 насанд хүрэгчдийн насанд хүрэгчдийн насжилтын насжилт бүхий воксельд суурилсан морфометрийн судалгаа. NeuroImage. 2001;14: 21-36. [PubMed]
37. Smith SM. Хурдан хүчирхэг автомат тархины олборлолт. Хүний тархины зураглал 2002. 2002;17: 143-155. [PubMed]
38. Andersson JLR, Jenkinson M, Смит С. Шугаман бус оновчлол. FMRIB техникийн тайлан TR07JA1. 2007. Боломжтой: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. 2012 руу нэвтэрсэн 29 байж болно.
39. Andersson JLR, Jenkinson M, Смит С. Шугаман бус бүртгэгч, орон зайн хэвшмэл байдал FMRIB техникийн тайлан TR07JA2. 2007. Боломжтой: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. 2012 руу нэвтэрсэн 29 байж болно.
40. Everett BJ. Бэлгийн сэдэл: Эрэгтэй хархнуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг механизмуудын мэдрэл, зан үйлийн шинжилгээ. Neurosci Biobehav Rev. 1990;14: 217-32. [PubMed]
41. Zahm DS. Докторын цөмд дасан зохицох хариу үйлдэлийн зарим дэд бүтцийн талаархи интеграчилсан невропанатик үзэл баримтлал. Мэдрэлийн болон биобедвиварын шинжилгээ. 2000;24: 85-105. [PubMed]
42. Sabatinelli D, Брэдли ММ, Lang PJ, Коста VD, Versace F. Тэмдэглэхээсээ илүү зугаатай нь хүний ​​цөмийг accustens болон median prefrontal cortex идэвхижүүлдэг. J Neurophysiol. 2007;98: 1374-9. [PubMed]
43. Berridge KC. Допамины шагнал урамшууллын талаархи маргаан: урамшууллын арга хэмжээний жишээ. Психофарм. 2007;191: 391-431. [PubMed]
44. Salamone JD, Correa M, Farrar A, Минота SM. Генийн хүчин чармайлттай холбоотой функцууд нь допамин болон салстын холбоотой хэлхээ үүсгэдэг. Психофарм. 2007;191: 461-482. [PubMed]
45. Аброгги, А. Гашикаде, Никола, Талбайн HL. Генийн үүрэг нь урамшуулал ба уриалгахан дарангуйлах үндсэн болон бүрхүүлийг нэрлэдэг. J Neurosci. 2011;31: 6820-30. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
46. Paredes RG, Baum MJ. Эрэгтэйн бэлгийн зан үйлийн хяналтанд хяналт тавихад дундаас урьдчилан бэлдмэлийн талбай / урд гипоталамусын үүрэг. Annu Rev Sex Res. 1997;8: 68-101. [PubMed]
47. Lloyd SA, Dixson AF. Эрэгтэй хүний ​​нийтлэг мarmосын бэлгийн ба нийгмийн зан үйлийн гипоталакийн гэмтэл (Callithrix jacchus). Brain Res. 1998;463: 317-329. [PubMed]
48. Paredes RG, Tzschentke T, Nakach N. Дундах preoptic area / урд гипоталамус (MPOA / AH) нь эр бэлгийн хавьтагчийн таашаалыг өөрчилдөг. Brain Res. 1998;813: 1-8. [PubMed]
49. Hurtazo HA, Paredes RG, Agmo A. Тархины өмнөх бэлдмэлийн талбай / өмнөд гипоталамусыг идэвхгүй болгох нь лотокений эр бэлгийн зан үйл, эрэгтэй харханд сексийн урамшууллыг багасгадаг. Мэдрэлийн 2008;152: 331-337. [PubMed]
50. Swanson LW. Bjorklund A, Hokfelt T, Swanson LW, редакторууд. Гипоталамус. 1987. Химийн мэдрэлийн анатомийн гарын авлага. Амстердам: Elsevier. хх 1-124.
51. de Jong LW, ван дер Hiele K, Veer IM, Houwing JJ, Westendorp RG, нар. Альцгеймерын өвчний голомт, тагтыг маш их хэмжээгээр бууруулсан нь MRI судалгаа юм. Тархи. 2008;131: 3277-85. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
52. Bookstein FL. 'Voxel-based morphometry' нь төгс бус бүртгэгдсэн зургуудыг ашиглахгүй. 2001;Neuroimage14 програм: 1454-1462. [PubMed]
53. Frisoni GB, Whitwell JL. Хэрхэн хурдан болох вэ? Alzheimer өвчтэй өвчтөнүүдийн хуучин асуултыг шинэ хэрэгсэл болгох. Мэдрэл судлал. 2008;70: 2194-2195. [PubMed]