Obes RevN 2013 1-р сар; 14 (1): 19 – 28.
2012-ийн 10-р сарын 12-ийг онлайнаар нийтэлсэн. Doi: 10.1111 / j.1467-789X.2012.01046.x
H Ziauddeen1,2,3 болон PC Fletcher1,2,3
Товч
Энэхүү баримт бичигт бид хүнсний донтолт гэсэн ойлголтыг клиник болон мэдрэлийн шинжлэх ухааны үүднээс авч үздэгБайна. Хоолны донтолт нь хэт таргалалт, хэт таргалалтын загваруудын хүрээнд тогтсон, өсөн нэмэгдэж буй валюттай байдаг бөгөөд үүнийг хүлээн авах хэлбэр нь маргаан, судалгааны хэлбэрийг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч, энэ нь хүний оршин тогтнох нотолгоо нь үнэндээ хязгаарлагдмал бөгөөд үүнээс гадна анхаарч үзэх шаардлагатай онолын үндсэн бэрхшээлүүд байдаг гэж бид маргаж байна.
Тиймээс бид хоолонд донтолтыг фитотипийн тодорхойлолт болгон авч үздэг бөгөөд энэ нь тодорхой хооллох заншил ба бодисын хамаарал хоорондын давхцал дээр суурилдаг. Эхлэхийн тулд бид энэ үзэл баримтлалыг ерөнхийд нь хэрэглэхийг хязгаарлах талаар авч үздэг. Ийм өргөн цар хүрээ нь тогтвортой биш гэсэн үзэл бодлыг бид нэгдмэл байдлаар баримталдаг бөгөөд энэ нь хоолны дэглэм, ялангуяа идэш тэжээлийн хэв маягийг илтгэдэг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч илүү тодорхой анхаарал төвлөрүүлсэн ч гэсэн асуудал байсаар байна. Нейробиологийн түвшинд хоолонд донтох байдлыг баталгаажуулах нь туйлын чухал боловч хүнс донтолтыг хүчин төгөлдөр ойлголт болгон хүлээн авахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй гэсэн нотолгоонд хүмүүс зөрүүтэй байдаг. Одоогийн нотолгоо нь урьдчилсан байдлаар нотолж байгаа бөгөөд цаашдын ажилд чиглүүлэлтийг санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь үзэл баримтлалын илүү ашигтай тестийг өгөх боломжтой юм.
Түлхүүр үг: Донтолт, хэт их идэх, хэт таргалалт
Оршил
Хүнсний донтолт (FA) гэдэг ойлголт нь шинжлэх ухаан, түгээмэл хэвлэл мэдээллийн сонирхлыг ихээхэн татдаг. Гэсэн хэдий ч түүний хүчин төгөлдөр байдлын талаар байнгын маргаантай маргаан байдаг. Энэ нь таргалалтын эпидемиологийн чиглэлээр FA-ийн гүйцэтгэх үүрэгтэй холбоотой тул барьж, шийдвэрлэх чухал маргаан юм. Энэхүү санаа нь клиник ба шинжлэх ухааны мэдрэмжийг татсан бөгөөд жин, хоолны дэглэмийн асуудалтай тэмцэж буй хүмүүст зориулсан тайлбарыг өгөх боломжтой боловч харьцангуй бага нотлох баримт бүхий их хэмжээний валютыг олж авсан байна. Үзэл баримтлалын талаар тодорхойгүй хэвээр байгаа бөгөөд харьцангуй дутагдалтай байгаа нь энэ нь гайхалтай бөгөөд бидний бодлоор таргалалтын нейробиологийн загварыг боловсруулахад ихээхэн үндэслэлгүй нөлөө үзүүлдэг (1болон нийгмийн эрүүл мэндийн бодлогыг боловсруулах талаар маргаан үүсгэх2,3). Энэхүү баримт бичигт бид FA-ийн онолын болон эмпирик үндсийг судалж, энэ нөлөөллийг судалж үзэв.
Бид болон бусад хүмүүс өмнө нь мэдрэлийн ухааны талаар судалж байсан (4), зан үйл ба клиник нотолгоо (5,6) донтолтын загварт зориулагдсан болно. Бид энэ нотолгоог товч тоймлон хүргэе. Эхэндээ, хэт таргалалттай синдром болох хэт таргалалттай хүмүүсийн ихэнх тохиолдолд FA нь учир шалтгааны зам болох магадлал багатай гэсэн үзэл бодлыг бид бусад хүмүүстэй хуваалцаж байгаагаа хэлэх нь чухал юм. Үнэн хэрэгтээ таргалалтад хүрэх боломжтой замыг судалж үзэхэд донтолт загвар нь хязгаарлагдмал, хэрэв байгаа бол таргалалтыг ойлгоход тодорхой байр суурь эзэлдэг (4,7). Таргалалтанд хооллохын зарим талыг "донтуулдаг" гэсэн аргументууд гарч ирсэн (8,9), бид донтолтын загварыг арай хатуу хэрэглэхээс болгоомжлох хэрэгтэй, учир нь эдгээр нь тайлбарлах хүч, нейробиологийн үндэслэлийг алдах эрсдэлтэй юм. (1). Цаашилбал тэд ажиглагдсан зан үйлийн механизм, мэдрэлийн хэлхээг буруу тодорхойлох эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс, хэт таргалалт ихтэй байгаа хүмүүсийн дэд бүлгийн хүрээнд FA загварыг боломжит хүчин зүйлд анхаарлаа хандуулах болно: ялангуяа хоолны дуршилгүй хооллолтын эмгэгээс болж зовж шаналж буй хүмүүст (BED) (10-12). Биn BED, бид таргалалтаас давж гарч ирдэг зан авиртай, хоол тэжээлийн дэглэм алдагдсан, үндсэн процесс, мэдрэлийн хэлхээний үнэлгээг эхлэхэд нэн чухал юм.Байна. Бидний зорилго бол энэ загварыг энэхүү нарийхан нөхцөлд илүү ашигтай байж болох эсэхийг шалгаж, үүнийг баталгаажуулахын тулд цаашид ямар ажил шаардагдахыг авч үзэх явдал байв.
Донтолт гэж юу вэ?
FA нь эмнэлзүйн хүчин төгөлдөр эсэх гэсэн асуултанд хариулахаасаа өмнө бид санаа тавьж эхлэхээс өмнө урьдчилсан асуултууд байдаг. Утга зохиолд илэрхийлэгдсэн ерөнхий үзэл баримтлал нь FA нь эмгэг мөрийтэй тоглоом гэх мэт зан үйлийн донтолтоос бус, донтохтой төстэй, тархинд нейрохимийн нөлөө үзүүлдэг бодис байдаг. Ттүүний магадгүй тодорхой таних боломжтой донтуулагч бодисыг зайлуулах шаардлагатай болно. Амьтан дээр ажилласнаар орчин үеийн боловсруулсан хоолонд тархдаг өндөр өөх тос, өндөр сахартай холимог нь мэрэгч амьтдад донтохтой төстэй үзэгдэл үүсгэдэг гэсэн маргааныг дэмжиж байгаа юм.13), тe FA-ийн хүн төрөлхтний ойлголт нь ихэвчлэн бага судлагдсан экстраполяци дээр тулгуурладаг: тодорхой боловсруулсан хоол хүнс нь донтуулдаг гэсэн үг юм. (2,14). Одоогийн загварууд нь өөх тос ихтэй, элсэн чихэр ихтэй эсвэл гиперпалатал хоол хүнсний өргөн хүрээний ангилалд донтох хандлагаас цааш гарах боломжгүй байгаа бөгөөд донтох үйл явцыг өдөөж болох тэжээллэг бодисын тодорхой концентрацын талаар одоо байгаа ойлголт байхгүй байна.Байна. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр хоол хүнс нь бодисын солилцоо, зүрх судасны үүднээс эрүүл мэндэд хортой тохиолдолд сайн тохиолдол гарч болох боловч энэ нь донтуулдаг бодисыг тодорхойлоход тус болохгүй. FA-ийн үзэл баримтлалыг судлахад зайлшгүй шаардлагатай оршил бол донтуулдаг хоол хүнс гэж юу болох талаар бидний ойлголттой холбоотой гурван чухал хязгаарлалтыг хүлээн зөвшөөрөх явдал гэж бид үзэж байна.
Нэгдүгээрт, хэрэв бид загвар ба түүний мэдрэлийн эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг судлахыг хүсч байгаа бол энэхүү чухал донтуулдаг элемент гэж яг нарийн ангилах нь чухал юм.
ХоёрдугаартМансууруулах бодисоос хараат байдгаас бидний мэдэж байгаагаар мансууруулах бодис нь хүч чадал, донтох чадвараараа өөр өөр байдаг (бүр ангийн дотор ч байдаг), энэ нь хэсэгчлэн хууль эрх зүйн ангилалд тусгагдсан байдаг15). FA-ийн талаар ярихад бид олон төрлийн хоолонд донтолтыг өдөөдөг олон төрлийн донтуулагч бодисууд эсвэл өөх тос, элсэн чихэр үү?
Гурав дугаархар тамхи хэрэглэдэг хүмүүсийн хараат болсон хүмүүсийн хувь хэмжээ өөр өөр байдаг бөгөөд ихэнх эмийн хувьд бага байдаг (16). Нэмэлт гэж үздэг гиперпалалтаар хоол хүнс нь өргөн боломжтой бөгөөд өргөн хэрэглээтэй байдаг. Эдгээр нь зарим хүмүүст донтох хандлагатай болж болзошгүй гэж үзэхийн тулд эдгээр хүнсний өвөрмөц онцлог шинж чанарыг (эсвэл хэд хэдэн шинж чанарууд) тодорхойлж өгөх шаардлагатай байдаг.
Эдгээр эргэлзээтэй асуултуудад хариулахад хангалттай хангалттай ахиц дэвшил гараагүй гэдэгт бид итгэхгүй байна. Энэ нь магадгүй FA-ийн талаархи эмнэлзүйн уран зохиол сүүлийн жилүүдэд маш хурдан хөгжсөн байна.12,17), таргалалтын эмнэлзүйн фенотип, суурь нейробиологийн талуудыг хамтад нь судлах зорилгоор нэмэгдэж буй мэдрэлийн шинжилгээний судалгааг дэмжиж байна (үзнэ үү.4) хянан үзэх). Үүнийг бид эерэг алхам гэж үзэж байгаа бөгөөд энэ нь хүчин төгөлдөр ойлголт болох мэдрэлийн өөрчлөлтийн хувьд хар тамхинд донтохтой ижил төстэй байх ёстой. Гэхдээ өнөөг хүртэл энэ холбоосыг хийх оролдлогыг судалгааны хооронд үл нийцэх байдал үүсгээд байна (4). Бид үүнийг дараах хэсгүүдэд нарийвчлан судалж, эмнэлзүйн фенотипийн талаар болон ерөнхийдөө хэрхэн ашигладаг талаар тоймлон харуулав.
Хүнсний донтолтыг тодорхойлох, хэмжих: фенотипийн маркертай холбоотой асуудлууд
FA-ийн давамгайлсан фенотип загвар нь хэт идэж уух зарим тал болон сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага, мансууруулах бодисын донтолтын дөрөв дэх хувилбар (DSM-IV) хоорондын ижил төстэй байдал дээр суурилсан болно.9,18). Энэ нь ижил төстэй байдлыг Yale хоолонд донтох масштабад (YFAS) (19), FA дээр хүн төрөлхтний уран зохиолын үндэс суурийг бүрдүүлж буй хэмжүүр юм. Энэ хэмжээг тодорхойлох нь эхний ээлжинд хоол хүнс нь эмнээс ялгаатай нь бүхэлдээ өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд энгийн шууд фармакологийн арга хэмжээ аваагүйгээс үүдэлтэй олон бэрхшээлийг даван туулах шаардлагатай болжээ.
Тиймээс түүний ашиглалт, ашиглалтыг хялбархан тооцоолох боломжгүй бөгөөд хэрэглээ нь зүй бус хэрэглээ / донтолтоос тодорхой шилжиж байгааг илтгэдэггүй. Нэмж дурдахад хүргэх бодисыг олж авахын тулд тэсвэр тэвчээр, татан буулгах, зарцуулах гэх мэт бодисын хамаарлын тодорхой ашигтай үзүүлэлтүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр хүндрэлээс зайлсхийхэд YFAS-ийн дизайн нь өөрсдийн хязгаарлалттай тодорхой дасан зохицох арга барилыг хэрэгжүүлэх шаардлагатай болсон. Жишээлбэл, бидний хэлэлцсэний дагуу донтох бодисын талаар бүх нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн нотолгоо байхгүй бөгөөд хооллох зан үйл нь тасралтгүй үргэлжлэх хэсэг байх ёстой гэдгийг харгалзан энэ масштаб нь дикотоми хийх боломжтой болно (энэ нь донтуулдаг бодис юм - тийм эсвэл үгүй?). Үүний оронд донтсон хүн болон хэн нэгэн нь бус хэн болохыг ялгаж салгахын тулд хүндийн босго, үнэ цэнийн бууралтын ерөнхий шалгуурыг (жишээ нь хоол хүнснээс хамааралтай зан байдал нь ихээхэн гай зовлон эсвэл үнэ цэнийн бууралтыг бий болгодог) ашиглах ёстой. Үүнтэй адилаар, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаархи масштаб нь "сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр эсвэл татах шинж тэмдгүүд ..." талаар асуудаг боловч сүүлийнх нь тодорхойлогдоогүй бөгөөд одоогоор тодорхойгүй байна.
YFAS нь тодорхой эмнэлзүйн фенотипийн аж ахуйн нэгжийг тодорхойлох, тоон үзүүлэлт гаргах зорилгоор боловсруулагдсан. FA-ийн оношлогоонд үнэ цэнийн бууралтын шалгуурыг хангаж earlier3-ийн оноо шаардлагатай (өмнө үзүүлсэн). Гэсэн хэдий ч оноог оношлох хангалттай шалгуур үзүүлэлтийг хангаагүй хувь хүний хувьд ноцтой байдлын хэмжүүр болгон ашигладаг.20)) энэ тасралтгүй үргэлжлэхийг дэмжих нотолгоо байгаа эсэх нь тодорхойгүй байна.
YFAS нь судалгааны чухал хэрэгсэл болох нь эргэлзээгүй; Гэсэн хэдий ч түүний барьж буй синдром нь заавал FA байх болно гэсэн үг биш юмБайна. FA-ийн YFAS шалгуурыг баталж буй хүмүүс хоолны дэглэмийг нэлээд доройтуулсан зан төлөвтэй байдаг. Энэ нь FA синдромыг тодорхойлоход хангалттай эсэх нь маргаантай байдаг.
Хүлцэл, татгалзахтай холбоотой зарим чухал зүйлийг дурдах нь зүйтэй болов уу. Эдгээр нь эмийн клиник хамаарал дахь чухал ач холбогдолтой зүйл боловч эдгээр нь хам шинжийн үндсэн элемент биш гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг (21,22), рөөрөөр хэлбэл сэтгэлзүйн болон физиологийн дасан зохицох чадвартай удаан хэрэглээг харуулдаг шинж чанарууд. Үнэн хэрэгтээ, DSM-IV-ийн шалгуур үзүүлэлтүүд нь сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан ашиглалт зэрэг үндсэн шинж чанаруудыг удаан хугацааны туршид ашигладаг тэсвэр тэвчээр, үнэ цэнийн бууралтын зэрэг гэх мэт үндсэн шинж чанаруудыг нэгтгэж, жишээ нь бодис олж авахад зарцуулсан хүчин чармайлтыг шүүмжилдэг. Байна. Хүлцэл ба татан буулгах нь донтуулдаг бодисын механик үйлдэлтэй хүчтэй холбоотойБайна. Цаашилбал, тэд FA-ийн уран зохиол дээр төдийлөн төдийлөн ажиглагдаагүй байсан чухал талыг онцолж хэлэв: мансууруулах бодис донтолт нь байгалийн түүх, замнал, эмзэг байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлийн цогц юм. Хэрэв бид FA нь эмгэг гэж үзвэл үүнийг ижил төстэй шинж чанараар тодорхойлох шаардлагатай болно.
Явахаасаа өмнө бодисын хэрэглээтэй холбоотой өөр нэг зэрэгцээ байдлыг бий болгосон хоол хүнс хэрэглэх, буруу ашиглах, өөрөөр хэлбэл хор хөнөөлтэй, гэхдээ хараат байдлын шалгуурыг хангаагүй өөр нэг зүйлийг авч үзэх хэрэгтэй. Байна. Бэлдмэлийг зүй бусаар ашиглах нь дараахь нэг буюу хэд хэдэн онцлог шинж чанартай уг бодисыг давтан ашиглах замаар тодорхойлогддог: үүргийн үүргээ биелүүлээгүй, хортой нөхцөлд ашиглах, хууль эрх зүйн асуудал үүссэн, сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан үргэлжлүүлэн хэрэглэх (23). Хүнсний агууламж дахь зан байдал нь хэрэглээний тасралтгүй нэг хэсэг гэдгийг харгалзан хүн амын хоол тэжээлийн эмгэгийн синдромыг FA руу шилжихээс өмнөх үе шат буюу хоол тэжээлийн дэглэмийн арай хүнд хэлбэр гэж үзэж болно. Ийм хайгуул нь байгалийн түүх, FA-ийн мэдрэлийн үндэсийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэнэ гэж бид үзэж байна. Өөрөөр хэлбэл, донтохоос донтох хүртэл шилжилтийг сайтар нягталж үзэх нь хам шинжийн хөгжлийг тодруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэнэ. Гэсэн хэдий ч, мансууруулах бодисын хэрэглээний шалгуурыг харахад эдгээр шалгуурыг хоол хүнс рүү орчуулах нь FA загвартай тулгардаг хүмүүстэй ижил асуудал үүсгэдэг болохыг тодорхой харуулж байна. Энэ нь фенотипт суурилсан FA-ийн эцсийн санаа зовоосон асуудалд хүргэж байна: мансууруулах бодисын донтолтын клиник синдром нь FA-г тодорхойлох хамгийн сайн хүрээ биш байж болох юм.. Магадгүй урагшлах арга нь хэмжигдэхүйц зан үйлийн үндсэн багцыг нарийвчлан тодорхойлсон нейробовиовын синдромыг тодорхойлох явдал юм (хэрэглээг хянах чадваргүй болох, сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан тогтмол хэрэглэх хүсэл эрмэлзэл, тогтмол хэрэглээ).21,22)). Энэ нь хоолны дэглэмд нийцсэн олон янзын зан үйлийг агуулдаг бөгөөд үүнээс хэтрүүлэн уухгүй байх.
Таргалалттай холбоотой асуудлыг авч үзэхэд FA нь шалтгаан, шингэц, магадгүй таргалалтын үр дагавар байж болох тул хэт таргалалттай, хараахан болоогүй таргалалттай хүмүүс давамгайлж магадгүй юм. Энэ нь таргалалт нь бие даасан эмзэг байдал, жин нэмэгдэх хугацаа, хүндийн зэргийг анхаарч үзэх юм бол синдромын боломжит суррогат шинж тэмдэг биш гэсэн үг биш юм. Гэхдээ, энэ нь маргаж байсанчлан, BED нь FA-ийг цаашдын судлахад илүү үр өгөөжтэй газар болох тул тодорхой хэмжээгээр хоол тэжээлийн хэвийн бус хэлбэрийг оруулдаг.ийн. Энэ нь бас таргалалттай хүчтэй холбоцтой байдаг (24,25). Тиймээс бид BED болон FA загварыг илүү нарийвчлалтай ашиглахад анхаарлаа хандуулж байна.
Анхаарал төвлөрлийг багасгах: хоол хийхдээ хэт их идэх
FA-ийн талаархи сүүлийн үеийн ажил нь BED-тэй холбоо тогтооход чиглэв (10-12). Энэ нөхцлийг DSM-IV-ийн хоол тэжээлийн эмгэг гэж ангилдаг бөгөөд байдаг хяналтгүй, ихэвчлэн их хэмжээний хоол хүнс хурдан ууж хэрэглэдэг, ихэвчлэн өлсгөлөн байсан ч гэсэн тусгаарлагдмал байдлаар давтагдах давталттайгаар тодорхойлогддог. Энэ хоол нь бие махбодийн таагүй байдал, шөрмөсийг үл харгалзан үргэлжлүүлэн иддэг бөгөөд энэ нь тодорхой зовлон зүдүүр, гэм буруу, тааламжгүй мэдрэмжтэй холбоотой байдаг. Binges нь өсгийтэй байх албагүй бөгөөд сэтгэлийн сөрөг төлөвөөр өдөөгдөж болно.26). Үүний нэг чухал анхаарах зүйл бол BED нь хэт таргалалттай холбоотой боловч хэт идэж буй зан авирыг илтгэдэг хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь хэт таргалалттай биш бөгөөд ихэнх таргалалттай хүмүүс BED-тай байдаггүй. (25). Энэхүү ажиглалт нь бие махбодийн массын индексийг (BMI) албадан хэтрүүлэн хэрэглэх, донтохтой төстэй зан үйлийн ерөнхий тэмдэглэгээ болгон ашиглахаас зайлсхийх ач холбогдлыг онцолж байна. YFAS ашиглан Дэвис Et alБайна. FA-ийн BED-тай харьцангуй өндөр сорилтыг олж мэдсэн (72% -тай FA-д нийцсэн шалгуур үзүүлэлт бүхий хүмүүсийн 24% -тай харьцуулахад FA-тай харьцуулашгүй хүмүүс).12). Зөвхөн дээжинд хамрагдсан 18 хүмүүс FA-ийн оношлогоонд хамрагдах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Gearhardt Et al. (11) нь BED бүхий 56.8 хүмүүсийн дээжийн 81% нь FA-ийн YFAS шалгуурыг хангасан болохыг харуулсан (зарим асуудалд түүврийн 54.9% нь хэрхэн тодорхойлогдсон талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй байсан ч гэсэн татан буулгах шинж тэмдгүүд батлагдсан болохыг харуулсан болно). оролцогчдод "татагдах шинж тэмдэг" гэж юу болох талаар янз бүрийн үзэл бодолтой байдаг. Сонирхолтой нэг зүйл бол дээжийг Gearhardt шалгасан явдал юм Et alБайна. Судалгаанд оролцсон бүх хүмүүсийн дунд 47-ийн дундаж нас, 40.58-ийн дундаж BMI байсан бөгөөд Дэвис дэх 33.58-ийн дундаж нас, 38.48-ийн дундаж BMI-тай байв. Et al.ний дээж. Хэмжилтийн хэрэгсэл, өөр өөр түүврийн шинж чанаруудын талаар дээр дурдсан анхааруулгуудыг харгалзан илүү өндөр итгэл үнэмшилтэй донтох шинжтэй зан үйл нь БЖИ-ээс өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог байж болох юм. цаг хугацааны хувьд хүнд. Эдгээр өгөгдлүүд нь энэхүү нөхцөл байдлын байгалийн түүхийг харгалзан BED-тэй харьцуулахын ач холбогдлыг харуулж байна.
Эдгээр цэгийг үл харгалзан цаашдын ажиглалт нь BED ба FA-ийн санал болгож буй холбоосыг дэмжиж магадгүй юм. Жишээлбэл, BED нь OPRM1 му-опиоид рецептор ген (A118G) ба DRD2 допамин рецептор ген (Taq1A A1) -ийн полиморфизмтай холбоотой байсан ба эдгээр нь донтох шинж чанартай байсан бөгөөд энэ нөхцөлд генетикийн эмзэг байдал нэмэгдэх магадлалтай гэсэн үг юм. өсгий идэж, хоол хүнс (27). FA-ийг цаашид судалж үзэхэд BED-тэй хүмүүс судалгаанд хамрагдах хамгийн сайн зорилтот бүлгийг төлөөлж магадгүй юм шиг санагдаж байна. Үүнийг арилгахын тулд нозологийн урьдчилсан нөхцөл бий: нэг үзэгдэл нөгөөг нь нөхдөг үү? Өөрөөр хэлбэл хэн нэгэн хүн хоолонд донтсон тул BED үүссэн гэж бид үзэж байна уу? Эсвэл, эсрэгээр, донтолт BED-ийн үр дагавар гарч ирдэг үү? Мэдээжийн хэрэг, эдгээр асуултууд нь нарийн төвөгтэй харилцааны бүдүүлэг хялбаршуулалт байж болох бөгөөд Gearhardt-ийн тодорхойлсон тоон үзүүлэлтийг харуулав. Et al., 56.8% хүмүүсийн BED шоу FA, давхцал нь зөвхөн хэсэгчилсэн бөгөөд нөхцөл байдал / зан байдал нь салах чадвартай байдаг. Илүү судлах нь нэн чухал бөгөөд таргалалттай хүмүүсийн дэд бүлэгт багтдаг YFAS нь мэдрэмтгий шинж чанар биш, зөвхөн онцлог шинж чанартай, зөвхөн онцлог шинж биш гэдгийг тодорхойлохын тулд фенотип ба FA-ийн түүхийн түүхийг тодруулах нь чухал юм. болон BED.
Фенотипийн давхцалаас цааш шилжих
Одоогийн байдлаар аргументыг нэгтгэн үзэхэд FA нь таргалалттай хүмүүсийн дэд бүлэгт хамааралтай байж магадгүй юм. Ихэнх таргалалттай хүмүүс нь FA үзэгдэлээр урьдчилан таамаглах зан төлөв, туршлагын шинж тэмдэг илрүүлдэггүй бөгөөд BED-ийг судлах илүү ашигтай дэд бүлэг байдаг боловч BED-тэй хүмүүс бүгд FA шалгуурыг хангаж чаддаггүй нь эсрэгээрээ байдаг. Клиникийн тэмдэглэгээ нь биднийг зөвхөн FA-ийг олж тогтоох, одоо байгаа эмнэлзүйн барилга байгууламж, хоол боловсруулах эмгэгийн категоритой холбоог тогтооход чиглүүлж өгдөг. Иймэрхүү бэрхшээлийг оновчтой оношлогооны дэд бүлгүүдийг сонгон шалгаруулж, үнэлэх чадвар сайтай судалгаагаар даван туулж чадна. Гэсэн хэдий ч илүү тулгамдсан асуудал тулгарч байна: FA-ийн үзэл баримтлалыг өөрөө баталгаажуулах хүчин чармайлт. Зарим хүмүүс YFAS-т өндөр оноо өгдөг тул энэ нь зайлшгүй хүчин төгөлдөр, нэгдмэл ойлголт байх ёстой гэж таамаглахад хангалтгүй юм. Хэмжигдэхүүн нь зан авирыг хэмжиж, тухайн зан үйлийн дагуу бодсон эмгэг процессыг баталгаажуулах боломжгүй юм. Иймэрхүү баталгаажуулалтад хүрэхийн тулд бид өнгөцхөн фенотипийн давхцалаас давж, FA-г үзүүлэх хүмүүст тохиолддог мэдрэлийн өөрчлөлтийг илүү тогтоосон донтолт бүхий хүмүүстэй харьцуулж болох эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. Үүнийг хэд хэдэн аргаар хийж болно.
Бодисын донтолтыг тасалдуулсан ижил төрлийн хэлхээг мөн таргалалт, хэт идэж уух хоолонд сольж байгаа эсэхийг өргөн үнэлэхийн тулд өргөн тархсан хандлага өнөөг хүртэл тархсан байна. Гэсэн хэдий ч, бидний урьдчилж хэлсэнчлэн (4), энэ нь бага зэрэг зөвшилцөл гаргасан бөгөөд нотолгоонууд нь FA-г хүлээн авах боломжгүй эсвэл урьдчилсан байдлаар бид хүлээн зөвшөөрөхөөс аргагүй гэсэн маргаантай байдалд маш сэтгэл хангалуун бус байр суурь эзэллээ.10,28). Тиймээс онолын хувьд илүү хүчирхэг хэтийн төлөв нь амьтны мэдрэлийн шинж чанарт суурилсан бүрэн, үйл явцын загварыг ашиглах замаар үүсдэг бөгөөд үүнд донтолт үйл явцыг уртын дагуу тодорхойлогдох ёстой нарийн, динамик мэдрэл, зан үйлийн онцлог шинж чанараар авч үздэг. танин мэдэхүйн мэдрэл судлалын холбогдох нарийн хэрэгслүүдийг ашиглан дараагийн хэсэгт бид онолын хувьд оновчтой баримталж буй аргыг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.
Хоолонд донтох мэдрэлийн шинжлэх ухааны загвар
Хэрэв хэлэлцүүлгийн үүднээс FA нь (дээр дурьдсан асуудлуудыг түр хугацаагаар хойшлуулаад) мансууруулах бодисын донтолттой адил болохыг хүлээн зөвшөөрвөл энэхүү мэдрэлийн шинжтэй загвараас ямар таамаглал дэвшүүлэх вэ?
Мансууруулах бодисын мэдрэлийн талаар товчхон үзэх нь ашигтай байх болно. Мансууруулах бодисын хамаарлын тухай семаль загварууд нь мансууруулах бодисоос мансууруулах бодисын хараат байдалд шилжих үйл явцад оролцдог үндсэн процессуудыг тодорхойлсон болно. Энэхүү шилжилтийн зорилго чиглэсэн мансууруулах бодисыг венийн судасны болон prefrontal хяналтан дор авах нь зуршилтай болж, албадмал эм хайх нь давамгайлж эхэлдэг тул энэ зан үйлийг гүйцэтгэх удирдлага алдах болно. (22). Эхэндээ мансууруулах бодисыг цочмог хэрэглэх нь accumbens dopamine-ийн өсөлтийг бий болгодог. Мэсолимбик допаминергик системийн дараа мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, мансууруулах бодистой холбоотой эмзэг байдлыг сайжруулах, улмаар29). Гэсэн хэдий ч допамин үүсгэдэг допамин хариу үйлдэл нь донтолт үүсэхтэй зэрэгцээд допамин үүсгэдэг мансууруулах бодистой холбоотой эм нь хүчтэй, магадгүй хэт их хар тамхитай холбоотой юм. Энэ нь хэрэглээний урамшууллыг бууруулж, урьдчилан босгох урамшуулал болгон сайжруулсан болно. Tэнд мөн урд хөрсний булчирхайн сулрал (сайжруулсан мэдрэмж, нягтрал), урд талын урд болон урд талын урд урд корторт (гүйцэтгэх удирдлага буурах), хөрс хуулалттай холбогддог гол хэсгүүд. (30).
Донтолт үүсэх нь мөн үе үе D2 рецептор буурсантай холбоотой (31), шагналын хомсдолын синдромтой холбоотой илрэл (32), ижил хэмжээний шагнал авахын тулд мансууруулах бодис их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ үзэл нь зарим тохиолдолд мансууруулах бодис хэрэглэхэд шилжих загвартай зөрчилддөг бөгөөд энэ нь шагналын бодит үнэ цэнэд мэдрэмтгий болдог. TМалгай гэдэг нь эмийн хэрэглээг нэмэгдүүлдэг гэсэн аргументыг хэрэглээний таашаал буурахад хүргэх нөхөн олговор нь зуршил нь хэрэглээний үр дагаварт мэдрэмтгий биш гэсэн ажиглалтыг сайтар дагаж мөрддөггүй явдал юм. Гэсэн хэдий ч мансууруулах бодисын хэрэглээ ихсэх нь стриатум дахь мэдрэлийн дасан зохицоход хүргэдэг (D2 рецепторын бууралт) нь эмийг эрэлхийлж, дарангуйлах чадварыг бууруулдаг (31), мөн дисфори болон татан буулгах сөрөг төлөв байдлыг эсэргүүцдэг амигдала дээр байрладаг (33). Эдгээр дасан зохицуулалт нь синдромыг таслан зогсооход тусалдаг бөгөөд Кооб үүнийг "донтолтын харанхуй тал" гэж тайлбарлав. Сонирхолтой нь, стриатал D2 допамин рецепторын доод түвшинтэй холбоотой шинж тэмдгийн импульс нь эмзэг байдлыг нэмэгдүүлж дор хаяж өдөөдөг эм хэрэглэхэд хүргэдэг. (34). OPRM1 (энэ нь35,36) ба DRD2 генүүд (37-40) донтолттой холбоотой байсан. Дээр дурдсанчлан эдгээр генүүд болон импульс шинж тэмдгүүд BED-тэй холбоотой байв27). Каннабиноид CB1 рецепторын полиморфизм CNR1 нь мөн бодисын хэрэглээтэй холбоотой (41) ба таргалалт (42) гэхдээ BED биш дангаараа.
Өмнөх хураангуй нь донтолтын янз бүрийн загварыг бүрэн гүйцэд нэмдэггүй өөр өөр загваруудыг хөндсөн гэдгийг дурьдах нь зүйтэй бөгөөд эдгээр олдворуудыг бодисын донтолтын загвараас FA-д хүргэхэд анхаарах нь зүйтэй болов уу. Хүнсний хэрэглээнд донтох загвартай холбоотойгоор дараахь урьдчилсан таамаглалыг гаргасан болно: хүнсний бүтээгдэхүүний үнийн өсөлтийн үеийн эрсдлийн хариу арга хэмжээ, хүнсний бүтээгдэхүүний бодит урамшууллын хэрэглээнд эрс хариу өгөх болно гэж найдаж байна. Ямар тодорхой ишлэлүүд нь хамааралтай нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд энэ нь нэлээд хувьчилсан байх магадлалтай юм. Энэ загвар нь одоогийн төлөвийн (жишээ нь өлссөн эсвэл идсэн) нөлөөллийн талаар урьдчилан таамаглахад хангалттай нарийвчлалтай байдаггүй тул болгоомжтой, тусгайлан тохирсон судалгаа хийх шаардлагатай болж буйг тэмдэглэх нь зүйтэй.. Хоолны дэглэмийг боловсруулснаар илүү их нурууны омогшилт дүрд шилжих болно гэж урьдчилан таамаглаж байсан (дахин шинж чанар, өөрчлөгдсөн хоолны үргэлжлэх хугацаа, хэмжээ зэргийг тус тусад нь нарийвчлан тодорхойлох шаардлагатай болно). Үүний хажуугаар урд талын, урд талын болон урд талын урд талын кортексийн үйл ажиллагааны алдагдал нь холбоотой компульсжилттай, дарангуйлахтай холбоотой хоол хүнсний хямралтай холбоотой юм. Сөрөг булчирхайд D2 рецепторын түвшин буурч, мэдрэлийн дасан зохицох нэг хэсэг болох сөрөг анедоник төлөв байдал үүсэх болно. OPRM1 ба DRD2 Taq1A полиморфизм зэрэг генотипүүд нь эдгээр процесст хувь хүний эмзэг байдлыг тодорхойлж болно.
Энэхүү хэтийн төлөвийг харгалзан бид FA шинж тэмдгийн синдромын нотолгоог амьтны зохиолоос эхлэн өнөөг хүртэл хамгийн хүчтэй нотолгоог авч үздэг.
Хоол хүнс донтсон амьтны загварууд
Дашрамд дурдахад FA-ийн хамгийн баталгаатай нотолгоо нь элсэн чихэр ихтэй, өөх тос ихтэй (цайны газар) хоолны дэглэмтэй хослуулдаг мэрэгч амьтад донтохтой төстэй зан үйлийг бий болгодог амьтдын загваруудаас гардаг.
Эдгээр зан үйлүүд нь идсэн хоол идэх, хоол хүнснээс зайлсхийх, зайлуулах шинж тэмдгүүд орно.13,43). Тэдгээр нь дагалдах мэдрэлийн өөрчлөлтүүд дагалддаг: өөрийгөө өдөөх босго, босоо доод D2 рецептор (анедоник төлөвийг санал болгодог) (13түүнчлэн допамин дэгдэмхий буурсан (44) ацетилхолиныг ихэсгэсэн бөгөөд энэ нь татан буулгах шинж чанартай байдагл (45,46). Элсэн чихрийн донтох загварт хар тамхины хэрэглээтэй татан буулгах хам шинж илэрсэн байна (46), гэхдээ энэ нь өөх тос, эсвэл өөх тос ихтэй чихрийн баглаа агуулсан хоолны дэглэмд харуулаагүй болно (47). Хөлний цочролд тэсвэртэй хоол хүнс хайх чадварыг хөгжүүлэх (13) нь компультивацийг хөгжүүлэх хүчирхэг заагч юм.22). Сахарозыг хэрэглэсний дараа нэмэгдсэн допаминергик халдварын нотолгоо байдаг (48) гэхдээ энэ нь сахарозын бөөг хооллохтой холбоотой тэжээлийн агууламжаас илүү тааламжтай байдалд нөлөөлдөг. (49) (харна уу (үзнэ үү)50)).
Тиймээс, амьтад тааламжтай хоолонд донтох магадлалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч FA дээрх амьтдын мэдээллийг үнэлэхэд анхаарах шаардлагатай хэдэн чухал анхааруулгууд байна. Өндөр элсэн чихэр, эсвэл өөх тос ихтэй хоолны дэглэм бүхий амьтад хэт их иддэг, гэхдээ жин нэмдэггүй тул бага иддэг нь ихэссэн хэрэглээг нөхөж өгдөг (43,51). Энэ нь жин нэмэхэд хүргэдэг өөх тос, чихрийн өндөр агууламжтай бүтээгдэхүүн юм (13,52,53). Цаашилбал, эдгээр туршилтуудын ихэнх нь хэт их идэж уух загваруудад хийгдсэн бөгөөд энэ нь зан авирын өөрчлөлтийг чөлөөтэй амьд хүмүүст хялбархан орчуулахгүй байх тодорхой нэвтрэх горимоор бий болдог. Энд Кени, Жонсон нарын олж мэдсэн зүйлүүд нь загвар өмсөгчийнх нь хувьд нухацтай харагдаж байгаа бөгөөд хархнууд цайны газрын хоолны дэглэмийг (жишээ нь гахайн мах, бяслаг гэх мэт) нэвтрүүлж, хэрэглээ болон жин нэмэгдэх зэргээр албадан хооллодог байжээ. Эдгээр амьтад нь цайны газрын хоолны дэглэмийг ердийн chow-ээс илүү илүүд үздэг. In товчхон хэлэхэд, амьтдын загварууд нь донтохтой төстэй синдромыг бий болгож, таргалалтад хүргэдэг, тэжээллэг хослол, тодорхой нэвтрэх горимыг бий болгодог. Эдгээр загварууд нь мэдрэл судлалын загвараас зарим таамаглалыг баталгаажуулдаг. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа хэт их ачаалалтай дэглэмтэй хоол хүнс нь донтохтой төстэй синдром үүсгэдэг болохыг тогтоосон боловч эдгээр хязгаарлалтад өртдөггүй хүмүүст хялбар орчуулга хийх боломжгүй байдаг.
Хүний урамшууллын нөөцийг бүрдүүлж буй зан байдал, мэдрэлийн системийг өндөр харьцаатай хоол хүнсээр хангах замаар мансууруулах бодисын нөлөөгөөр харьцуулж болохуйц байдлаар өөрчлөх боломжтой гэсэн хамгийн хатуу дүгнэлт гарсан.Байна. Гэсэн хэдий ч хүн өөр өөр орчинд, тодорхой тэжээллэг бодист үнэхээр донтдог уу? Энд бид хүний мэдрэлийн шинжлэх ухааны уран зохиолд хандана: энэ асуултанд хариулахад амин чухал ач холбогдолтой ажлын хэсэг.
Хүний мэдрэл судлалын нотолгоо
Харамсалтай нь хүний мэдрэлийн шинжлэх ухааны ном зүйд нийцэхгүй, заримдаа зөрчилддөг (харна уу (үзнэ үү)4)). FA-ийн фенотипийн мэдрэлийн үндэсийг FA-ийн зан авиртай уялдуулдаг тархины бүсүүдийг тодорхойлох замаар судалсан цөөхөн хэдэн судалгаа байдаг. (20) эсвэл холбогдох эмнэлзүйн популяцийг (жишээлбэл, идэж уух зан авирыг судлах замаар)54,55)). Эдгээрээс өмнө тархины бүтэц, үйл ажиллагаа ба BMI-ийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлох хэд хэдэн судалгаа хийжээ. Позитрон ялгарлын томографийн (PET) сканнердахаас хамгийн эртний нотолгоо: Вангийн семинарын судалгаа Et al (56) Хэт их таргалалттай хүмүүст стрептатик D2 рецепторыг бууруулж, хооллолт, таргалалттай холбоотой допаминергийн функцийг судлах цаашдын судалгааг эхлүүлэв.. Энэхүү судалгаанд хамрагдсан таргалалттай оролцогчид (бүгд BMI> 40-тэй), рецепторын түвшин ихээхэн давхцаж байгааг харгалзан үзэхэд шинээр гарч ирсэн зураг шулуун биш байх болно гэж хамгийн эртний ажил хийсэн байж магадгүй юм..
Үүний дараа уг олдворыг давтаж, бүлгүүдийн хооронд томоохон давхцал үүссэннэг судалгаанд (57) боловч энд дурдах нь зүйтэй бөгөөд бүлгийн зөрүү нь хэт таргалалттай гэсэн төлөвтэй байсан боловч мацаг барьж байх үед хяналт шалгагдаагүй байсан. OДопамин рецепторыг хэт таргалалт эсвэл хэт их идэж уух талаар судалж үзсэн боловч хэд хэдэн сонирхолтой бүлгийн ялгааг, үүнд фармакологийн сорилтын хариу урвалыг өөрчилсөн болохыг тогтоосон боловч энэ үр дүнг дахин гаргаагүй байгаа бөгөөд допамин рецепторын түвшинг үр дагавар болгон шууд өөрчилдөг гэсэн дүгнэлтэд хүрч чадахгүй байна. таргалалт эсвэл хэт таргалалтын шалтгааныг харуулж байна. Хүний урамшууллын систем дэх функциональ хариу урвалыг судлах, хоол хүнсний өдөөлт, хоол хүнсийг урьдчилан таамаглах эсвэл хоол хүнс дүрслэх зэргээс хамаарч судалгаанууд мөн адил юм. Бид эдгээрийг урьд нь шалгаж үзсэн болно.4) Эдгээр олон янзын судалгааны үр дүнд хоорондоо нийцтэй мэдээлэл байдаггүй гэсэн дүгнэлтэд донтолт, эсвэл хэт таргалалттай тархины үйл ажиллагааны өөр нэг загварыг дэмждэггүй.
Донтох загварын тодорхой хувилбарыг дэмжихийн тулд аливаа жижиг олдворыг цуглуулах боломжтой гэдгийг бид үгүйсгэхгүй, гэхдээ судалгааны явцад олдсон бүлгийн хоорондын ялгаа нь хоорондоо зөрчилдөх нь хамгийн гайхалтай зүйл гэдгийг олж мэдэх нь хэцүү юм.Байна. Эдгээр судалгаануудын ихэнх нь зүйрлэшгүй сэдвүүдийг ихэвчлэн BMI-ийн дагуу хийдэг тул эдгээр өгөгдлийг тайлбарлах нь зөвхөн BMI-тэй харилцах харилцаанд хязгаарлагддаг. Бүлэг хоорондын хэлбэлзлийг судалж, генетик хүчин зүйлүүдтэй холбоотой судалгаа нь хэт таргалалтын мэдрэлийн шалтгаан, үр дагаврын талаархи ойлголтыг илүү ихээр өгч магадгүй юм.58). Эдгээр судалгааны зарим хэсэгт хоолны зуршлыг үзэхэд ихэссэн болон тойрог замын идэвхжил нэмэгдсэн гэх мэт донтолтын загвараас янз бүрийн таамаглал гарсан болно (59,60эсвэл хоолны бодит урамшууллыг хүлээх үед (61), хэрэглээний урамшууллын бууралт (62өмнөх болон метаболизмын бууралт (63туранхай хүмүүстэй харьцуулахад хэт таргалалттай байна. Гэсэн хэдий ч дахин нэг удаа хэлэхэд эдгээр нь тууштай олдвор биш бөгөөд жинхэнэ уялдаатай зураг хараахан гарч ирээгүй байна.
Зөвхөн BMI-ийн дагуу мэдрэлийн өөрчлөлтийг үнэлэх гүнзгий хязгаарлалтыг харгалзан FA-ийн загвар талаас харахад эдгээр өгөгдлийг илүү анхаарч үзэх болно. Хэрэв бид FA хэмээх ойлголтыг тусгайлан судалж үзсэн эсвэл сонирхсон зорилтот бүлгийг, тухайлбал BED-ийг судалсан судалгааг тусгайлан авч үзвэл уран зохиол илүү хязгаарлагдмал (55). Зөвхөн ганц функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) судалгаагаар BED өвчтэй хүмүүст тусгайлан ажиглагдсан бөгөөд хяналтын зурагтай харьцуулахад хүнсний зургийг үзэхэд тойрог замын идэвхжил нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн. Үүнтэй адил BED өвчтэй хүмүүсийг судалсан нэг ПЭТ судалгаа байдаг бөгөөд эдгээр хүмүүст метилфенидат ба хүнсний өдөөлтийн хослол нь каудад агуулагдах допаминыг багасгаж байхад энэ нь хэт иддэг хэт таргалалттай хүмүүст ажиглагдаагүй болохыг харуулж байна (54). YFAS-ийг оношлогоо хийх эмнэлзүйн хэрэгсэл болгон ашиглаж FA-г судалсан нэг судалгаа одоогоор хийгдэж байна. Гэсэн хэдий ч судалгаанд хамрагдсан субъектуудын аль нь ч FA-ийн YFAS шалгуурыг хангаагүй бөгөөд эцсийн дүн шинжилгээ нь YFAS-ийн шинж тэмдгийн оноотой холбоотой мэдрэлийн хариу урвалыг судалж, тасралтгүй гэсэн таамаглал дэвшүүлсэнгүй. Судалгааны үр дүн нь урьдчилсан тооцоо нэмэгдэж, хэрэглээний шагнал буурна гэсэн таамаглалыг дэмждэггүй (20).
Дүгнэж хэлэхэд, одоо байгаа мэдрэлийн шинжлэх ухааны уран зохиолууд нь FA загварыг дэмжих талаар бага санал болгодог бөгөөд бид үүнийг FA загварыг дэмжих сонголтын танилцуулгын эсрэг эрс эсэргүүцэж байгаа бөгөөд эцэст нь энэ нь маш нарийн төвөгтэй байдлыг арилгах болно гэж үзэж байна. Гэсэн хэдий ч, FA-ийн таамаглалыг нарийвчлан судалж үзээгүй болохыг харгалзан үзсэн болно.10), FA загвартай холбоотой дүгнэлт гаргах маш хязгаарлагдмал мэдээллийн санг үлдээдэг. Гэхдээ энэ нь илүү нарийвчлалтай, онолд суурилсан аргыг ашиглан уг үзэл баримтлалыг системтэй судлах төлөвлөгөө гаргахад маш тохиромжтой цаг хугацаа гэдгийг харуулж байна. Үүнийг бид дараагийн хэсэгт авч үзэх болно.
Загварын мэдрэлийн шинжлэх ухааны нотолгоог судлах: ирээдүйн судалгаа?
Энэхүү эцсийн хэсэгт бид цаашдын хайгуулын чиглэлийг авч үзье. Хоёр чухал асуулт бол донтуулдаг зүйл мөн DSM-IV бодисын хараат байдал нь хоол хүнс хэрэглэх, буруу ашиглах, донтох явдлыг судлах хамгийн сайн хүрээ мөн эсэх асуудал юм. Эдгээр асуултууд нь цаашдын мэтгэлцээн, судалгааг шаарддаг боловч фенотип ба түүний нейробиологийн талаархи цаашдын судалгааны үр дүнд эдгээр ойлголтууд өөрчлөгдөж, илүү тодорхой болох болно гэдгийг харгалзан үзэх нь прагматик байх ёстой. Эдгээр судалгаануудын салшгүй хэсэг нь хам шинжийн байгалийн түүхийг судлах урт хугацааны судалгаа байх болно. Эндофенотипийн судалгаа, шинж тэмдэг / зан төлөвт төвлөрсөн хүмүүс фенотипийг тодорхойлоход бэрхшээлийг арилгахад тусалдаг. Жишээлбэл, импульсив ба компультивизаци нь донтох загварын хүрээнд авч үзэх чухал эндофенотип юм. Импульсив байдал нь хэт таргалалт, хэт их идэж буй эмзэг байдлын гол хүчин зүйл бөгөөд FA-ийг хөгжүүлэхэд анхаарах чухал хүчин зүйл болж болзошгүй юм. Нөгөө талаар, нөхцөл байдлын түүхээс харахад албадан чанар нь цаг хугацааны функц болж нэмэгдэх болно гэдгийг урьдчилан харах боломжтой юм. Энэ үзэгдэл нь ирээдүйд судлагдах эсвэл өвчний үргэлжлэх хугацаатай ретроспектив хамааралтай болно. Оанхаарах чухал хүчин зүйл бол шагналын мэдрэмж, хэт авианы хоол тэжээл, түүнчлэн хүрээлэн буй орчны эмзэг бүлгийн хоолны дэглэмийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Донтолт загвараас цааш үргэлжлэхийн тулд ийм төрлийн хоол хүнс донтсон хүмүүс хүрээлэн буй орчинд нөлөөлдөггүй хоол хүнснээс хамааралтай хүрээлэн буй орчны нөлөөлөлд илүү өртөмтгий болно гэж таамаглаж болно. Архи, согтууруулах ундаа нь эмзэг, хувийн хэвшлийн хариуд гарч ирэхтэй адил идэж байгаа ундаа нь өдөөн хатгаж магадгүй юм. Үүнтэй адилаар BED-д идэж уух зан үйлийг өдөөдөг мэдэгдэж буй сөрөг сэтгэл хөдлөлийн байдалтай харьцах харьцаа (26). Эдгээр нейропсихологийн хүчин зүйлүүдэд зуучлах боломжтой OPRM1 ба DRD2 Taq1A полиморфизмын генотипүүдийн үүргийг сайтар нягталж үзэх шаардлагатай болно.
Мэдрэлийн судалгааны цаашдын судалгааг авч үзэхэд эхний алхам буюу нэг эргэлзээгүйгээр FA-ийн оношлогоонд хамрагдах хувь хүмүүсийн бүлгийг шалгаж, хоол тэжээлд тархины хариу урвалыг танин мэдэхүйн өөр өөр бэрхшээлтэй тулгаж судлах болно. хоол хүнсэнд үзүүлэх эмзэг байдал, хоолонд хандах хүсэл эрмэлзэл, хоол хүнс таамаглах, хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвал. Эдгээр хариу урвалыг шинж тэмдгийн хүндийн байдал, албадмал байдал ба дур хүсэл зэрэгтэй харьцуулж болно. Мэдээжийн хэрэг, FA ба BED-ийн хоорондын харьцааг бүрэн тодруулж амжаагүй байгаа (өмнөхийг үзнэ үү), ийм ажлыг тайлбарлахдаа эдгээр бүтээн байгуулалтыг болгоомжтой салгах шаардлагатай болно. Энд Дэвисийн талаар дурдах нь зүйтэй болов уу Et alБайна. BED таргалалттай бус хүмүүсийн багц нь мөн FA-ийн оношлогоонд хамрагдах боломжтой болохыг судалжээ. Бид BED дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхтэй санал нэг байгаа хэдий ч ийм BED бус хүмүүс FA болон YFAS-ийн барьж авсан зан үйлийг ойлгоход мэдээллийн хувьд баттай байж болох юм. Хэрэв бид FA-ийн мэдрэлийн хамаарлыг судлах юм бол мэдрэлийн хэлхээний функциональ нейроанатоми ба нейрохимийн шинж чанарыг тодорхойлох нь хэрэглээний урамшуулал буурах, хоол хүнс өгөх хүсэл эрмэлзэл нэмэгдэх зэрэг процесст нөлөөлдөг. Фармакологийн fMRI нь функциональ нейрохимийн болон үйл явцын механизмыг нарийн тодорхойлох, гэхдээ эмчилгээний стратегиудыг тодорхойлох зорилгоор тодорхойлогдсон хэлхээний нейрохимийг шинжлэхэд туслах хэрэгсэл байж болох юм. Донтох процесст dopaminergic болон opioidergic системийн үүргийг нэмэгдүүлэхэд ихээхэн анхаарал төвлөрүүлсэн боловч эндоканнабиноидын системийг авч үзэх нь чухал юм. CB1 антагонистуудын сэтгэл дундуур байсан туршлагыг харгалзан үзэхэд (64), каннабиноидын системийг хүмүүст өргөн судлаагүй байгаа нь гайхмаар зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч эндоканнабиноидууд нь hedon болон homeostatic хоолонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (65гэдэс доторх CB1 дохио нь өөх тосны хэрэглээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өөх тос ихтэй хоолонд донтуулдаг бол маш их хамааралтай механизм болох юм (66). Эдгээр судалгаануудтай холбоотой чухал анхаарал бол өлсгөлөнгийн дотоод байдал, өөх тосны хэмжээ, туранхай масс, гэдэсний дааврын түвшин, BMI-ийн өөрчлөлт зэрэг бодисын солилцооны хүчин зүйлүүдээр сонирхож буй үйл явцыг модуляцлах явдал юм.
Хоолны донтолтын загвар нь таргалалтыг эмчлэхэд туслах уу?
Таргалалт ба BED-ийн эмчилгээнд донтох загварын үр нөлөөг Вилсон нарийн, нарийвчлан авч үзсэн, ялангуяа сэтгэлзүйн эмчилгээний талаар (5). Ттэр FA-ийн бүтээн байгуулалтын талаар дүгнэлтэд харамсаж байгаа нь донтуулах үйл явцыг утга учиртай тайлбарлах нөхцлийг бүрдүүлбэл эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээний аргууд, жишээлбэл, хэт идэж уух зэрэг нь санал болгож буй зүйлээс эрс өөр юм.Байна. Фармакологийн эмчилгээний тухайд одоогийн байдлаар асуулт донтолт, таргалалтыг эмчлэх үр дүнтэй арга зам байхгүй тул асуудал үүсч байна. Му-опиоидын дарангуйллыг хэт их идэхэд нөлөөлдөг бөгөөд налтрексон зэрэг му-опиоидын антагонистууд нь хэт идэж уусдаг боинго идэж уух эмчилгээнд маш их амжилтанд хүрсэн байдаг (67). Гэсэн хэдий ч, энэ нь эмнэлзүйн хувьд ямар нэгэн ач холбогдолтой бол зохих сэтгэлзүйн эмчилгээ эсвэл зөв фармакологийн эмчилгээг боловсруулах / сонгох тал дээр ч гэсэн зовж шаналж буй хүмүүсийн эмчилгээнд ямар нэгэн зүйл нэмж оруулах шаардлагатай тул энэ нь маш чухал асуудал юм. Одоогийн байдлаар үүнийг нухацтай авч үзэх нь арай эрт байгаа ч OPRM1 ба DRD2 хувилбарууд нь эмчилгээнд фармакогенетик хандлагыг хөнгөвчлөх нь хайгуулын ажилд сайнаар нөлөөлнө.
Дүгнэлт
Энэхүү баримт бичиг нь хүний хэрэглээний хэв маяг өөрчлөгдөхөд томоохон, дэлхийн хэмжээнд нөлөөлж байгаа энэ үед биднийг урагшлуулахад ашиглаж буй нотолгоо, ашиг тусын эсрэг нотолгоо, ашиг тусын эсрэг нотолгоо, FA-ийн талаар товч бөгөөд нэг найдвар төрүүлэх болно. эрүүл мэндэд заналхийлэх. Энд өгүүлсэн баримт бичгээс илүү сайн үргэлжилсэн мэтгэлцээн нь энгийн бөгөөд хоёрдмол байр суурьтай байх шаардлагыг арилгах хангалттай боловсорч гүйцсэн шатандаа байна гэж бид үзэж байна. Бидний эхлэх цэг бол аливаа үндэслэлтэй иж бүрэн тойм нь FA нь бүдүүлэг, дутуу тайлбарласан үзэгдэл бөгөөд одоо байгаа нотолгоогоор дэмжигддэггүй гэсэн дүгнэлттэй байдаг тул ийм хэтийн төлөв нь дүгнэлт биш харин эхлэх цэгийг илэрхийлдэг. Тиймээс бид илүү эерэг байхыг эрэлхийлж, уг загварыг хүчин төгөлдөр эсэхийг тодорхойлох үүднээс цаашид судлах зарим аргуудыг санал болгохыг хичээсэн. Саяхан бид хүүхдээ усаар угаахаас болгоомжлох хэрэгтэй (10) хүмүүст мэдрэлийн шинжлэх ухааны зохих судалгааг хийхээс өмнө уг ойлголтыг зүгээр л хаядаг. Гэсэн хэдий ч, одоо байгаа уран зохиолын хэсэгчилсэн ба сонгомол үзэл бодлыг үлгэр дуурайл болох нь үл харгалзан загварыг дэмжихийг уриалав. Бид энэхүү загварыг бүхэлд нь хэт таргалалтад ашиглахын тулд илүү өргөн, илүү хатуу хэрэглээний талаар маргаж, донтох загвар нь хэт таргалалтыг ойлгох, эмчлэхэд үнэ цэнэтэй зүйл нэмж оруулах нь маш чухал гэдгийг цохон тэмдэглэв.
Бид дүгнэлт хийхийн өмнө мэдрэлийн шинжлэх ухааны үзлэгээс гадна нийгмийн өргөн хүрээг хамарна. Энэ загвар нь яагаад талбайн болон хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр ийм их эрч хүчийг цуглуулсан талаар авч үзэх нь чухал юм. Энэхүү загвар нь хооллолт, жингээрээ тэмцэж буй хүмүүст тайвшруулах аргыг санал болгодог бөгөөд хэт таргалалт нь бие махбодийн хувьд ёс суртахууны хувьд бүтэлгүйтсэн гэж үздэг. Мэдээжийн хэрэг, түргэн хоолны үйлдвэрлэгчдийг Их Британид 'Хариуцлагын хэлэлцээр' гэх мэт хэт их хэрэглээ, хүнсний үйлдвэрлэлд илүү их үйлдвэрлэлийн хариуцлага хүлээх хөдөлгөөнийг дэмжиж байгаа гэсэн шүүмжлэл гарч ирсэн (гэхдээ эдгээр нь тус тусад нь хамааралгүй болно). FA). Хошин шогийн тухай ойлголтыг дэмжих хангалттай баримт нотолгоо байхгүй байгаа нь зүй ёсны хэрэг боловч шинжлэх ухааны нийгэмлэг нь никотинтэй адил эрүүл мэндийн бодлогыг өөрчлөхийг нийгмийн эрүүл мэндийн бодлогыг өөрчлөхийг заасныг зарим эрдэмтэд анхааруулж байна. тамхинд донтох зүйл хийсэн (2). Нотолгоо FA-ийн үзэл баримтлалаас татгалзахад хэтэрхий урьдчилсан гэдгийг бид хүлээн зөвшөөрч байгаадаа баяртай байна.10), энэ нь ийм нөхцөл байдал нь бодлого боловсруулахад чиглүүлэх оролдлогод ийм туршлагагүй ойлголтыг ашиглахыг эрс эсэргүүцдэг.
Гэсэн хэдий ч урагшаа харвал өөх тос ихтэй, элсэн чихэр ихтэй хоолонд хязгаарлалт хийх зэрэг бодлогын өөрчлөлтөд санал болгож буй санааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нью-Йоркт томоохон ундаа хэрэглэхийг хориглох, эсвэл Дани улсын өөхний татвар шиг аль хэдийн хэрэгжиж эхэлсэн гэх мэт байгалийн туршилтуудын үр нөлөөг харах сонирхолтой байх болно. Мансууруулах бодисын хор хөнөөлийн ертөнцөөс оруулсан үнэтэй сургамжийг бид анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хар тамхины мансууруулах бодисын ангиллыг (тиймээс үйлчлэгчдийн эрх зүйн зохицуулалт) зөвхөн шинжлэх ухааны нотолгоонд суурилсан биш, үе үе шалгаж үздэг (учир нь нийгэмд үнэлэмжийн дүгнэлт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (68)). Ийм тохиолдолд донтуулдаг бодис нь хоол хүнснээс ялгаатай нь хэдийнэ тодорхой болсон гэдгийг санах нь зүйтэй. Холбогдох хууль тогтоомжийг дагаж мөрдөх нь эмийг тодорхой зааж өгсөн байдаггүй тул хоол хүнснээс илүү асуудалтай байх магадлалтай. Хууль бус cheesecake дилерийн санааг төсөөлөхөд хэцүү байдаг ч зарим хүн / бүлгээс бус зарим хүнсээс зарим хоол хүнсийг хязгаарлахад гарч болох бэрхшээлийг авч үзэх нь тийм ч хэцүү биш юм. Энэхүү болгоомжтой тэмдэглэлд дүгнэлт өгч, FA-г эмгэг гэж нотлох шаардлагатай байсан ч үүнийг эмнэлзүйн хувьд ашигтай болгохын тулд цаашид хийх шаардлагатай байгаа бөгөөд ийм загварыг тойрсон нийгмийн эрүүл мэндийн бодлогыг санал болгох нь нэлээд төвөгтэй байх болно. Хүнсний үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаатай холбогдох хууль тогтоомжийг боловсруулахад чиглэсэн нотолгооны баазыг боловсруулахад чиглэсэн шинжлэх ухааны хүчин чармайлт хамгийн сайн байх болно.
Талархал
HZ нь Wellcome Trust ба GlaxoSmithKline санхүүжилтээр санхүүжүүлдэг клиникийн орчуулгын анагаах ухаан, эмчилгээний ажилтан юм. PCF нь Бернард Вулфын Эрүүл мэндийн мэдрэлийн сан, Клиникийн шинжлэх ухааны Wellfort Trust судалгааны хамтрагчийн дэмжлэгтэйгээр хэрэгждэг.
Сонирхлын зөрчлийн тухай мэдэгдэл
Мэдэх зүйл алга.
Ашигласан материал
1 дугаартай. Volkow ND, Wang GJ, Tomasi D, Baler RD. Таргалалт ба донтолт: нейробиологийн давхцал. Obes RevN 2012 [хэвлэхээс өмнө Epub]
2. Gearhardt AN, Grilo CM, DiLeone RJ, Brownell KD, Potenza MN. Хоол хүнс донтуулдаг уу? Нийгмийн эрүүл мэнд ба бодлогын үр дагавар. Донтолт. 2011; 106: 1208-1212. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
3 дугаартай. Gearhardt AN, Bragg MA, Pearl RL гэх мэт. Таргалалт ба олон нийтийн бодлого. Анну Рев клиник сэтгэлзүй. 2012; 8: 405 – 430. [PubMed]
4 дугаартай. Ziauddeen H, Farooqi IS, Флетчерийн PC. Таргалалт ба тархи: донтолтын загвар хэр найдвартай вэ? Nat Rev Neurosci. 2012; 13: 279 – 286. [PubMed]
5 дугаартай. Уилсон GT. Хоолны эмгэг, таргалалт, донтолт. Eur Eat Disord Rev. 2010; 18: 341 – 351. [PubMed]
6 дугаартай. Рожерс П.Ж. Таргалалт - Хүнсний донтолтыг буруутгах хэрэг үү? Донтолт. 2011; 106: 1213 – 1214. [PubMed]
7 дугаартай. Ванденброек П, Гооссенс Ж., Клеменс М., Оюун санааны байдал, Таргалалтыг даван туулах: Ирээдүйн сонголтууд - Таргалалтын системийн газрын зургийг бий болгох. Лондон: Засгийн газрын Шинжлэх ухааны алба; 2007 дугаартай.
8 дугаартай. Дэвис С, Картер JC. Донтох эмгэг гэж албадан хэтрүүлэн хэрэглэх. Онол, нотолгооны тойм. Хоолны дуршил. 2009; 53: 1 – 8. [PubMed]
9 дугаартай. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Хоолны донтолт: хараат байдлын оношлогооны шалгуур үзүүлэлт. J Addict Med. 2009; 3: 1 – 7. [PubMed]
10 дугаартай. Avena NM, Gearhardt AN, Gold MS, Wang GJ, Potenza MN. Богино хугацаанд зайлсны дараа хүүхдээ усан ваннд хаях уу? Хязгаарлагдмал өгөгдөл дээр үндэслэсэн хоол хүнсний донтолтоос татгалзах боломжит сул тал. Nat Rev Neurosci. 2012; 13: 514. [PubMed]
11 дугаартай. Gearhardt AN, White MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM. Өөх тос ихтэй хоол боловсруулах эрхтний эмгэг бүхий таргалалттай өвчтөнд хоолонд донтох эмгэгийг тогтоох шинжилгээ. Int J ED Disord. 2012; 45: 657 – 663. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
12 дугаартай. Дэвис С, Кертис С, Левитан РД, Картер JC, Каплан AS, Кеннеди Ж.Л. 'Хоолонд донтох' нь таргалалтын хүчин зүйл болох нотолгоо юм. Хоолны дуршил. 2011; 57: 711 – 717. [PubMed]
13. Johnson Johnson, Kenny PJ нар. Dopamine D2-ийн донтолтууд нь донтолттой төстэй шагнал алдагдал болон тарган хархнуудад идээт хоол иддэг. Nat Neurosci. 2010; 13: 635-641. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
14 дугаартай. Ifland JR, Preuss HG, Marcus MT, нар. Цэвэршүүлсэн хүнсний донтолт: сонгодог бодис хэрэглэх эмгэг. Мед таамаглал. 2009; 72: 518 – 526. [PubMed]
15 дугаартай. Nutt PDJ, King LA, Phillips LD. Эмийн хараат бус шинжлэх ухааны хороо. Их Британид мансууруулах бодисын хор хөнөөл: шийдвэрийн дүн шинжилгээ. Ланцет. 2010; 376: 1558 – 1565. [PubMed]
16 дугаартай. Энтони JC, Warner LA, Kessler RC. Тамхи, архи, согтууруулах ундаа, хяналттай бодис, орлуулагч бодисын хараат байдлын харьцуулсан тархвар судлал: Нүүрсний сорьцын үндэсний судалгааны үндсэн олдворууд. Exp Clinical Psychopharmacol. 1994; 2: 244 – 268.
17. Meule A. 'Хоолонд донтох' нь хэр тархсан бэ? Урд талын сэтгэцийн эмгэг. 2011; 2: 61. doi: 10.3389 / fpsyt.2011.00061. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
18. Volkow ND, O'Brien CP. DSM-V-ийн асуудлууд: Таргалалтыг тархины эмгэг гэж оруулах уу? Am J Сэтгэцийн эмгэг. 2007; 164: 708-710. [PubMed]
19. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Yale Food Addiction Scale-ийн урьдчилсан баталгаажуулалт. Дур булаам. 2009; 52: 430-436. [PubMed]
20 дугаартай. Gearhardt AN, Yokum S, Orr PT, Stice E, Corbin WR, Brownell KD. Хоолны донтолтын мэдрэлийн хамаарал. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 2011; 68: 808 – 816. [PubMed]
21. Deroche-Gamonet V, Belin D, Piazza PV. Хулгайн донтолттой төстэй зан үйлийн нотолгоо. Шинжлэх ухаан. 2004; 305: 1014-1017. [PubMed]
22 дугаартай. Everitt BJ, Belin D, Economidou D, Pelloux Y, Dalley JW, Review RTW. Эмийн эмзэг байдал, донтолтыг бий болгох эмзэг байдлыг үндэслэсэн мэдрэлийн механизм. Philos Trans R Soc Lond B Биол Sci. 2008; 363: 3125 – 3135. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
23 дугаартай. Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэг. Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага DSM-IV-TR Дөрөв дэх хэвлэл (Текстийн хувилбар) Вашингтон, ДС: Америкийн сэтгэцийн хэвлэл; 2000 дугаартай.
24. Fairburn CG, Cooper Z, Doll HA, Norman P, O'Connor M. Залуу эмэгтэйчүүдэд булимиа мэдрэлийн эмгэг, хэт их идэх эмгэг. Arch Gen Psychiatry. 2000; 57: 659-665. [PubMed]
25 дугаартай. Striegel-MoH RH, Cachelin FM, Dohm FA, Pike KM, Wilfley DE, Fairburn CG. Олон нийтийн жишээн дээр идэш тэжээлийн эмгэг, булими мэдрэлийн эмгэгийг харьцуулах. Int J ED Disord. 2001; 29: 157 – 165. [PubMed]
26. Stein RI, Kenardy J, Wiseman CV, Dounchis JZ, Arnow BA, Wilfley DE. Хэт их идэх эмгэгийг хэтрүүлж буй зүйл юу вэ ?: Урьдчилан сэргийлэх үзлэг ба үр дагавар. Int J Eat Disord. 2007; 40: 195–203. [PubMed]
27 дугаартай. Дэвис CA, Левитан РД, Рейд С, нар. "Хүсэх" допамин ба опиоидыг "таалагдах": хэт таргалалттай насанд хүрэгчдийн хоолонд хэт их идэж уухгүйгээр харьцуулдаг. Таргалалт (Мөнгөн булаг) 2009; 17: 1220 – 1225. [PubMed]
28 дугаартай. Ziauddeen H, Farooqi IS, Флетчерийн PC. Хоолны донтолт: угаалгын усан дотор хүүхэд байдаг уу? Nat Rev Neurosci. 2012; 13: 514. [PubMed]
29 дугаартай. Робинсон ТЕ, Берриж КС. Сэтгэгдэл бичих. Донтолтыг өдөөх мэдрэмжийн онол: одоо байгаа зарим асуудлууд. Philos Trans R Soc Lond B Биол Sci. 2008; 363: 3137 – 3146. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
30 дугаартай. Koob GF, Volkow ND. Донтолтыг мэдрэлийн эмзэглэл. Нейропсихофармакологи. 2009; 35: 217 – 238. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
31. Volkov ND, Chang L, Ван GJ, нар. Метампетамины эмгэгийн үед тархины dopamine D2 рецепторыг бага түвшинд байлгах: Orbitofrontal cortex-ийн бодисын солилцооны холбоо. Am J Psychiatry. 2001; 158: 2015-2021. [PubMed]
32 дугаартай. Коммент DE, Blum K. Шагналын дутагдлын хам шинж: зан үйлийн удамшлын шинж чанар. Прогены тархи. 2000; 126: 325 – 341. [PubMed]
33 дугаартай. Koob GF, Le Moal M. тойм. Донтолтонд өрсөлдөгчийн сэдэл төрүүлэх үйл явцыг нейробиологийн механизм. Philos Trans R Soc Lond B Биол Sci. 2008; 363: 3113 – 3123. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
34 дугаартай. Dalley JW, Fryer TD, Brichard L нар гэх мэт. D2 / 3 рецепторууд нь шинж тэмдгийн импульс ба кокаин бэхжүүлэлтийг урьдчилан таамагладаг. Шинжлэх ухаан. 2007; 315: 1267 – 1270. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
35 дугаартай. Миранда Р, Рэй Л, Жустус А, бусад. OPRM1 ба өсвөр насныхны архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний хооронд үүссэн анхны нотолгоо. Архины клиник эм. 2010; 34: 112 – 122. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
36 дугаартай. Ramchandani VA, Umhau J, Pavon FJ нар, бусад. Эрэгтэй хүний архи, согтууруулах ундааны хариу урвалын генетикийн детерминатор. Мол сэтгэлзүй. 2011; 16: 809 – 817. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
37 дугаартай. Munafò MR, Matheson IJ, Флинт Дж. DRD2 генийн Taq1A полиморфизм ба архидалт: тохиолдлын хяналтын судалгааны мета-дүн шинжилгээ ба нийтлэлийн хэвийсэн утгыг нотлох баримт. Мол сэтгэлзүй. 2007; 12: 454 – 461. [PubMed]
38 дугаартай. Zuo Y, Gilbert DG, Rabinovich NE, Riise H, Needham R, Huggenvik JI. DRD2-тэй холбоотой TaqIA полиморфизм нь тамхи татах сэдлийг сайжруулдаг. Никотин Тоб Рес. 2009; 11: 1321 – 1329. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
39 дугаартай. Doehring A, Hentig N, Graff J, нар. Допамин D2 рецепторын илэрхийлэл эсвэл функцийг өөрчилдөг генетикийн хувилбарууд нь опиурын донтох эрсдэл болон метадон орлуулалтын тунгийн шаардлагыг бууруулдаг. Фармакогенетик геном. 2009; 19: 407 – 414. [PubMed]
40 дугаартай. Noble EP, Blum K, Khalsa ME, нар, бусад. Кокаины хамааралтай D2 допамин рецептор генийг харшлын холбоо. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 1993; 33: 271 – 285. [PubMed]
41 дугаартай. Беньямина А, Кебир О, Блека Л, Рейнауд М, Кребс МО. Донтох эмгэгийн үед CNR1 генийн полиморфизм: системчилсэн тойм ба мета-анализ. Донтогч Биол. 2010; 16: 1 – 6. [PubMed]
42 дугаартай. Benzinou M, Chevre JC, Ward KJ, нар. Эндоканнабиноид рецептор 1 генийн өөрчлөлт нь таргалалтын эрсдлийг нэмэгдүүлж, Европын популяцид биеийн массын индексийг зохицуулдаг. Хум Мол генет. 2008; 17: 1916 – 1921. [PubMed]
43. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Элсэн чихэр донтохын нотолгоо: завсарлагаатай, хэт их сахар хэрэглэдэг зан үйл, невропатик нөлөө. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 20-39. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
44. Geiger BM, Haburcak M, Avena NM, Moyer MC, Hoebel BG, Pothos EN. Хоолны дэглэмийн хэт таргалалт нь мезолимпийн допамин мэдрэлийн солилцооны алдагдал. Мэдрэлийн өвчин 2009; 159: 1193-1199. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
45 дугаартай. Colantuoni C, Schwenker J, McCarthy J, нар. Илүүдэл чихрийн хэрэглээ нь тархин дахь допамин ба му-опиоид рецепторуудтай заавал холбоотой байдаг. Neuroreport. 2001; 12: 3549 – 3552. [PubMed]
46 дугаартай. Colantuoni C, Rada P, McCarthy J, нар. Түр зуурын, хэт их чихрийн хэрэглээ нь эндоген опиоидын хамаарлыг бий болгодог. Obes Res. 2002; 10: 478 – 488. [PubMed]
47 дугаартай. Bocarsly ME, Berner LA, Hoebel BG, Avena NM. Ийнхүү өөх тос ихтэй хоол иддэг хархнууд нь хар тамхитай тэмцэхтэй холбоотой соматик шинж тэмдгүүд эсвэл сэтгэлийн түгшүүрийг харуулдаггүй: шим тэжээлийн өвөрмөц хоолонд донтсон зан үйлийн үр дагавар. Физиолийн зан байдал. 2011; 104: 865 – 872. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
48. Rada P, Avena NM, Hoebel BG. Өдөр бүр элсэн чихэр идэх нь байнга тохиолддог бөгөөд энэ нь допаминыг бүрхүүлд оруулдаг. Мэдрэлийн өвчин 2005; 34: 737-744. [PubMed]
49. Avena NM, Rada P, Moise N, Hoebel BG. Сюрролены хуурамч хоол идсэнээр өдөрт дермаминыг допамин гаргаж авдаг ба ацетилхолины шимт чанарыг удаашруулдаг. Мэдрэлийн өвчин 2006; 139: 813-820. [PubMed]
50 дугаартай. Бентон D. Элсэн чихрийн донтолт, хэт таргалалт, хоол тэжээлийн эмгэг дэх түүний үүрэг. Клин Nutr. 2010; 29: 288 – 303. [PubMed]
51 дугаартай. Corwin RL, Wojnicki FH, Fisher JO, Dimitriou SG, Rice HB, Young MA. Өөх тосны хоолны дэглэмийн хязгаарлагдмал хандлага нь хүний харх дахь биеийн найрлагад бус хоол боловсруулах үйл явцад нөлөөлдөг. Физиолийн зан байдал. 1998; 65: 545 – 553. [PubMed]
52. Бернер LA, Avena NM, Hoebel BG. Хоолны дэглэмийг хязгаарладаг, харх, бие махбодын хязгаарлалт, бие махбодийн жинг нэмэгдүүлж, биеийн жинг нэмэгдүүлдэг. Таргалалт (Silver Spring) 2008; 16: 1998-2002. [PubMed]
53 дугаартай. Сонгох C, Alsiö J, Hulting AL, Schiöth HB. Өндөр өөх тос бүхий өндөр агууламжтай хоолны дэглэмээс татгалзах нь зөвхөн таргалалттай өвчтэй амьтдад дур хүслийг өдөөдөг. Психофармакологи (Берл) 2009; 204: 431 – 443. [PubMed]
54 дугаартай. Wang GJ, Geliebter A, Volkow ND, бусад. Өөх тосыг хооллох үед өдөөгдсөн үед цус харвах допамин ялгаралтыг сайжруулдаг. Таргалалт (Мөнгөн булаг) 2011; 19: 1601 – 1608. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
55. Schienle A, Schäfer A, Hermann A, Vaitl D. Бэлгийн хоолонд дургүй болох эмгэг: хоол тэжээлийн зурганд мэдрэмжийг мэдрэх, тархины идэвхижилийг идэвхжүүлэх. Biol Psychiatry. 2009; 65: 654-661. [PubMed]
56 дугаартай. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, нар. Тархины допамин ба таргалалт. Ланцет. 2001; 357: 354 – 357. [PubMed]
57 дугаартай. de Weijer BA, ван де Giessen E, ван Amelsvoort TA, бусад. Илүүдэл жинтэй допамин D2 / 3 рецепторын хэмжээ нь хэт таргалалттай бус хүмүүстэй харьцуулахад хэт таргалалттай байдаг. EJNMMI Res. 2011; 1: 37. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
58. Stice E, Spoor S, Bohon C, Жижиг DM. Хүнсний хэт таргалалт, идэмхий идэвхитэй хариу үйлдэл нь TaqIA A1-ийн аллелиар зохицуулагддаг. Шинжлэх ухаан. 2008; 322: 449-452. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
59 дугаартай. Stoeckel L, Weller R, Cookiii E, Twieg D, Knowlton R, Cox J. Өндөр илчлэг ихтэй хоол хүнсний зурагны хариуд таргалалттай эмэгтэйчүүдэд шагналын систем идэвхждэг. Neuroimage. 2008; 41: 636 – 647. [PubMed]
60 дугаартай. Rothemund Y, Preuschhof C, Bohner G нар гэх мэт. Таргалалттай хүмүүст өндөр илчлэг бүхий харааны хоол хүнсний өдөөлтөөр нугасны хөндийгөөр дифференциал идэвхждэг. Neuroimage. 2007; 37: 410 – 421. [PubMed]
61 дугаартай. Ng J, Stice E, Ёкум S, МЭӨ. Таргалалт, хоолны шагнал, илчлэгийн нягтралын талаархи fMRI судалгаа. Өөх тос багатай шошго нь хоолонд дургүй болгодог уу? Хоолны дуршил. 2011; 57: 65 – 72. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
62. Stice E, Spoor S, Bohon C, Veldhuizen MG, Жижиг DM. Хоолны хэрэглээний шагнал, таргалалтанд идэх хоолыг урьдчилан таамаглах: соронзон мэдрэмжтэй зургийг шинжлэх судалгаа J Abnorm Psychol. 2008; 117: 924-935. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
63 дугаартай. Volkow ND, Wang GJ, Telang F, бусад. Допаминий стриатал D2 рецепторын бага хэмжээ нь таргалалтын субьектуудад prefrontal metabolism-тай холбоотой: нөлөөлөх хүчин зүйлүүд юм. Neuroimage. 2008; 42: 1537 – 1543. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
64 дугаартай. Кристенсен Р, Кристенсен П.К., Бартелс Э.М., Блиддалд Х, Аструп А. Жин хассан эмийн хортой эмийн үр ашиг, аюулгүй байдал: санамсаргүй туршилтын мета-шинжилгээ. Ланцет. 2007; 370: 1706 – 1713. [PubMed]
65 дугаартай. Ди Марзо V, Лигрести А, Кристино Л. Эндоцаннабиноидын систем нь энергийн тэнцвэрийг зохицуулахад оролцдог гомоэстатик ба гедоник замын хоорондын холбоос юм. Int J Obes (Lond) 2009; 33 (Нийлүүлэлт. 2): S18 – S24. [PubMed]
66 дугаартай. Бөөрний доторх Dipatrizio NV, Astarita G, Schwartz G, Li X, Piomelli D. Endocannabinoid дохио нь өөх тосны хэрэглээг хянадаг. Proc Natl Acad Sci АНУ-ын A. 2011; 108: 12904 – 12908. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
67 дугаартай. Натан PJ, Bullmore ET. Амт гедоникуудаас эхлээд сэдэл төрүүлэгч болох: төв мк-опиоид рецептор ба идэш тэжээлийн зан үйл. Int J Нейропсихофармакол. 2009; 12: 995 – 1008. [PubMed]
68 дугаартай. Nutt D. Equasy - мансууруулах бодисын хор уршгийн талаархи өнөөгийн мэтгэлцээн дэх үр дагаврыг үл тоомсорлож буй донтолт. J Психофармакол. 2008; 23: 3 – 5. [PubMed]
;