Am J Addict гэдэг. 2009 Nov-Dec; 18 (6): 439-51.
Даниэлл Барри, доктор (Ph.D), Меган Кларк (PhD), Нэнси М. Петри (Ph.D) доктор.
Коннектикутын Эрүүл мэндийн төв, Фармингтон, Коннектикут
Коннектикутын их сургуулийн эрүүл мэндийн төв, 3944 Фармингтон өргөн чөлөө, Фармингтон, СТ 263-06030, Утас: 3944-860-679, Факс: 6664-860-679, Доктор Бэрритэй харилцах хаяг. , И-мэйл хаяг: [имэйлээр хамгаалагдсан]
Товч
Таргалалт нь нийгмийн эрүүл мэндийн томоохон асуудал бөгөөд үүнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Таргалалт / хэтрүүлэн идэх, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисонд донтох хоёрын хооронд олон ижил төстэй зүйл байдаг. Энэхүү баримт бичигт таргалалт болон донтох эмгэг, түүний дотор хувь хүний нийтлэг шинж чанар, тасалдалгүй зан үйлийн синдром, тархины механизм хоорондын ижил төстэй байдлыг авч үзэх болно. Хэт их идэх нь бусад донтуулдаг зан чанарын хооронд чухал ялгаа байгаа хэдий ч хэт их идэх донтолтын загвар нь таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.
Түлхүүр үг: Таргалалт, хэт идэж уух, донтох, мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг
Сүүлийн жилүүдэд таргалалтын тархалт, нийгмийн эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлөх талаар санаа зовох нь эрс нэмэгдсэн. АНУ-д 33-35 онд эрэгтэйчүүдийн 30%, эмэгтэйчүүдийн 2005% -ийг таргалалттай гэж ангилсан бөгөөд биеийн жингийн индекс (BMI) 2006.1 ба түүнээс дээш байсан.2 Ихэнх тохиолдолд таргалалт нь илчлэгийн тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй байдаг. зарцуулсан илчлэг нь зарцуулсан илчлэгийн хэмжээнээс давсан байна.3, 4 Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг, хямд өртөгтэй, илчлэг ихтэй хоол хүнс нь энергийн тэнцвэргүй байдлыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг, гэхдээ хувь хүмүүс амьдрахын тулд илүү их хоол хүнс хэрэглэдэг болоход юу нөлөөлдөг вэ? Хэдийгээр энергийн тэнцвэр ба биеийн жингийн хоорондох холбоо нь энгийн мэт боловч таргалалт нь төвөгтэй бөгөөд галд тэсвэртэй нөхцөл юм. Илүүдэл хоол идэх нь түгээмэл төсөөлөлд хар тамхи, архинд донтохтой адилтгаж ирсэн.5 Тархины үйл ажиллагааг судлах шинэ технологи гарч ирэхэд эрдэмтэд хэт идэж уух нь донтуулагч зан үйлийн нэг хэлбэр байж болно гэсэн онолыг нухацтай судалж эхэлжээ.
Уламжлал ёсоор донтолт гэдэг нэр томъёог бие махбодийн хамаарал руу хөтөлдөг бодисыг хэт их хэмжээгээр нэвтрүүлэхэд ашигладаг бөгөөд тэсвэр тэвчээр ба таталтаар тодорхойлогддог. 5 зан авирыг цэвэр сэтгэлзүйн хувьд тооцдог байсан. Мансууруулах бодисын донтолтын үзэл баримтлалын загвар өөрчлөгдөж эхэлсэн боловч тухайн бодисын химийн шинж чанараас илүүтэйгээр бодисын хэрэглээний зан төлөвт анхаарлаа хандуулах нь ихэсч байна.7 Түүнчлэн олон зан үйлийн давтагдах оролцоо нь физиологийн өөрчлөлтөд хүргэж болзошгүй нь тодорхой болжээ. мансууруулах бодисоос хамааралтай хувь хүмүүст ажиглагдсантай ижил төстэй тархинд тархдаг.6 Сүүлийн үеийн загваруудаас үзэхэд донтолт нь олон төрлийн өвөрмөц зан үйлээр илэрхийлэгдэх синдром юм.8 Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх нь эдгээр зан үйлийн нэг байж болно.
Энэхүү баримт бичиг нь хэт таргалалт, донтолт хоёрын хоорондын харилцааг дэмжиж буй уран зохиолуудыг судалж, хэт их идэх донтолтын загварыг эсэргүүцэх болон эсрэг нотолгоог авч үзэх болно. Нэгдүгээрт, хэт таргалалт / хэт их идэх нь бодисын хэрэглээний эмгэгийн ижил төстэй оношлогооны шалгуур үзүүлэлт бүхий сэтгэцийн эмгэг гэж тооцогдох эсэхийг бид шийддэг. Ингээд нийт хүн амын дунд таргалалт, бодисын хэрэглээний эмгэгийн хоорондын эерэг ба сөрөг холбоог харуулсан эпидемиологийн болон клиник судалгааны үр нөлөөг авч үзэх болно. Дараа нь бид хэт их идэх, донтолттой холбоотой тархины үндсэн шинж чанар, боломжит механизмуудыг судалж, хэт их идэх, мансууруулах бодис, архинд донтох хоёрын ялгааг харуулсан болно. Эцэст нь бид хэт таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд чиглэсэн донтолтын загварын үр дагаврыг авч үзье.
A. ХЭРЭГЛЭГЧ нь ПСИХИАТРИКИЙН ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ВЭ?
Таргалалт нь олон тооны анагаах ухааны асуудлуудтай холбоотой бөгөөд таргалалтыг эмчлэх нь эрүүл мэндийн байдал сайжирч болзошгүй. 9. Онолын хувьд таргалалтыг эмчлэх нь энгийн: хоол хүнс хэрэглэхийг багасгаж, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч цөөн тооны таргалалттай хүмүүс жингээ хасахад хүрдэг бөгөөд үүнээс цөөхөн хүн жингээ хасч чаддаг. Энэхүү зөрчилдөөн нь бие махбодийн үйл ажиллагааг хадгалахад шаардагдах хэмжээнээс давсан хоол хүнс хэрэглэх нь бусад бодол санаанаас давамгайлах болно.
Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM-IV) 10-ийн шалгуур үзүүлэлтүүд нь бодисоос хамааралтай болох нь хэт таргалалтад хүргэдэг хэт их хэтрүүлэн хэрэглэвэл гадны хүчин чадалтай болох нь харагдаж байна. Хэт их таргалалттай хүмүүс төлөвлөсөн хэмжээнээсээ их иддэг бөгөөд хэт их идэж буй өвчнийг хянахын тулд ихэнхдээ амжилтанд хүрдэггүй. Таргалалт нь хувь хүний нийгмийн, ажил мэргэжлийн болон амралт чөлөөт цагаа өнгөрөөх олон үйл ажиллагаанд оролцох чадварыг бууруулдаг. Хэт их хэт таргалалт нь хэт таргалалт үүсгэдэг бөгөөд эрүүл мэндэд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Эдгээр параллелууд нь хэт таргалалт буюу түүнийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бодисыг хараат байдалд суурилсан оношлогооны шалгуур үзүүлэлт бүхий DSM-V-д оруулах гэсэн саналд хүргэсэн. 11, 12 DSM-IV нь одоогоор Binge идэх эмгэгийн оношлогоо, богино хугацаанд их хэмжээний хоол хүнс идэх, хэрэглэх хяналтыг алдахыг шаарддаг.10 Архаг хэт их хэтрүүлэлтийн оношлогооны ангилал одоогоор байхгүй байна. Зарим судлаачид "Хэт их идэх эмгэг" эсвэл "Хүнсний хараат байдал" гэсэн чиглэлээр нэмэлт онош тавих тухай тайлбар хийжээ. Тэд хар тамхи, согтууруулах ундаагаас ялгаатай нь хоол хүнс нь амьдралд шаардлагатай байдаг тул хоол хүнснээс татгалзах боломжгүй байдаг. , тэсвэр тэвчээр, хоол хүнснээс татгалзах, идэх хүсэл зэрэг хамаарлын физиологийн тэмдэглэгээг одоогоор сайн шинжлээгүй эсвэл ойлгохгүй байгаа юм .13
Хүснэгт 1 нь хэт идэж уух болон бодисын хамаарлын зарим ижил төстэй байдал, ялгааг харуулсан "Хэт их уух эмгэг" гэсэн таамаглалд бодисын хамаарлын DSM-IV шалгуур үзүүлэлтийг харуулсан. Бүх илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай хүмүүс эдгээр шалгуурыг хангаж чадахгүй нь ойлгомжтой. Үүний оронд энэхүү эмзэг эмгэг нь илүүдэл жинтэй, хэт таргалалттай хүмүүст зориулж хадгалагдаж болно, хэт идэж уух хяналтаас болж архаг алдагддаг, энэ нь бодисын хэрэглээтэй холбоотой ажиглагдсантай адил юм.
ХҮСНЭГТ 1 - Бодисын хамаарлын оношлогооны DSM-IV шалгуурууд ба хэт идэж болзошгүй эмгэгийн зэрэгцээ шалгуурууд
Бодисын хамаарлын шалгуур - “Хэт их хооллох эмгэг” -ийн зэрэгцээ шалгуур
1 дугаартай. Хүлээцтэй байдал, үүнд ижил нөлөө үзүүлэхийн тулд илүү их хэмжээний бодис шаардагдах эсвэл цаг хугацааны явцад ижил хэмжээний бодисыг хэрэглэвэл буурсан нөлөө үзүүлэх болно.
Жишээ: Архинд хамааралтай хувь хүн оройн 6-ийн багцыг уусны дараа согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй.
2 дугаартай. Эдгээр шинж тэмдгийг арилгах буюу урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тухайн бодисыг ашиглах, эсвэл үүнтэй төстэй шинж тэмдгийг арилгах шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг багтаасан татан буулгах.
Жишээ: Героинээс хамааралтай хүн дисфори, дотор муухайрах, хөлрөх, нойргүйдэх зэргээр героин авч чадахгүй бол оксиконтиныг нөхөж авдаг.
3 дугаартай. Хувь хүн төлөвлөсөн хэмжээнээсээ их хэмжээний бодисыг ихэвчлэн авдаг эсвэл төлөвлөснөөс илүү удаан хугацаагаар авдаг.
Жишээ: Согтууруулах ундаа нь тухайн бааранд нэг шар айраг уухаар зогсоод хаагдах хүртэл үлдээд хэд хэдэн ундаа ууна.
4 дугаартай. Бодисын хэрэглээг багасгахын тулд бүтэлгүйтсэн хүчин чармайлтыг давтан хий эсвэл үүнийг хийх хүсэл эрмэлзэлтэй байв.
Жишээ: Кокаин хамааралтай хүн өдрийн эхэнд хэрэглэхээ зогсооно гэж удаа дараа амлаж байсан боловч өдрийн эцэст хэрэглэсээр дуусдаг.
5 дугаартай. Бодисыг олж авах, ашиглах, сэргээхэд ихээхэн хэмжээний цаг зарцуулдаг.
Жишээ: Каннабисын хамааралтай хувь хүн марихуан олохын тулд янз бүрийн холбоо барих хүн рүүгээ хэдэн цаг зарцуулж, олж авахын тулд 2 цаг аялан, дараа нь амралтын өдрүүдэд тамхи татдаг.
6 дугаартай. Бие махбодийг ашиглахын тулд хувь хүн нийгмийн үйл ажиллагаа, ажил эсвэл гэр бүлийн үүрэг хариуцлага, амралт зугаалгын эрх ашгийг орхисон эсвэл багасгасан.
Жишээ: Мансууруулах бодис хэрэглэгч найз нөхөддөө бус хар тамхи хэрэглэдэг хүмүүстэй харьцахаа зогсоодог.
7 дугаартай. Бэлдмэлийн хэрэглээ нь бие махбодийн болон сэтгэл зүйн холбоотой асуудлуудыг үл харгалзан үргэлжлүүлэн хийдэг.
Жишээ: Архи, согтууруулах ундаанаас хамааралтай хүн артерийн даралт ихсэх, ходоодны шархлаатай гэж оношлогдсоны дараа ууж эхэлдэг.
1 дугаартай. Физиологийн хүлцэл боломжгүй байдаг, гэхдээ зарим хүмүүс сэтгэл ханамжтай байхын тулд их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Жишээ: Илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай хүн их хэмжээний хоолны дараа өлсдөг.
2 дугаартай. Харьцуулах таталтын синдром хараахан тогтоогдоогүй байгаа боловч хоолны дэглэм болон хоолны дэглэмээс хасагдсан бусад хүмүүс хоол тэжээлийн сэтгэлзүйн талаар мэдээлдэг бөгөөд зарим хүмүүс хоолны дуршилыг дарах зорилгоор никотин эсвэл өдөөгч бодис хэрэглэдэг.
Жишээ: Dieter нь нойргүйдэл, сэтгэлийн хямралд ордог, нөхөн төлөхийн тулд кофеин агуулсан ундаа уудаг эсвэл тамхи татдаг.
3 дугаартай. Хоол хүнс ихэвчлэн их хэмжээгээр эсвэл төлөвлөснөөс илүү удаан хугацаагаар хэрэглэдэг.
Жишээ: Dieter нь зайрмагны нэг жижиг амтат хоол хийхээр төлөвлөж байгаа боловч бүхэл бүтэн нэг ширхэг хоол идэж дуусав.
4 дугаартай. Хэт их идэж уудаг хэт таргалалттай хүмүүс хэр их идэхээ багасгах, хянах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг эсвэл бага идэхийг удаа дараа хичээдэг.
Жишээ: Дахин давтан, амжилтгүй хоолны дэглэм эсвэл амжилттай хооллолтын дараа жингээ хасах нь ихэнх таргалалттай хүмүүсийн хувьд норм юм.
5 дугаартай. Хэт их хэтрүүлэгчид хоол хүнс худалдан авах, хооллох, зууш идэх, их хэмжээгээр хооллох, бие махбодийн болон сэтгэлзүйн нөлөөнөөс (жишээ нь, дотор муухайрах, хэт их идэх буруутан гэх мэт) эдгэрэхэд ихээхэн цаг хугацаа зарцуулдаг.
Жишээ: Өдөржингөө бие даасан хөнгөн зуушаар хооллохын оронд ердийн хоолны дэглэм барина.
6 дугаартай. Хэт их хэтрүүлэх (хэт таргалалт) болон дагалдах хөдөлгөөний бууралт, нийгмийн сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх гэх мэт олон үйл ажиллагааг орхих, багасгах боломжтой.
Жишээ: Таргалалттай хүн жингийнхээ талаар ичиж, спортоор хичээллэхээ, далайн эрэг рүү явахаа зогсооно.
7 дугаартай. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх нь бие махбодийн болон сэтгэлзүйн холбоотой асуудлуудыг үл харгалзан үргэлжлүүлэн хийдэг.
Жишээ: Таргалалттай хүн II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсоны дараа чихэр идсээр байна
B. ОДОО, НЭВТРҮҮЛЭГИЙН АРДЧИЛСАН ХҮНИЙ АЖИЛЛАГАА
Хэрэв хэт их идэх нь донтуулдаг эмгэг бөгөөд хэт их жинтэй хүн илүү их жинтэй байдаг гэж үзвэл таргалалт болон бодисын хэрэглээ хоорондын эерэг холбоог нийт хүн ам, клиникийн дээжээс олж болно. Нөгөө талаар, хэт их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь бие махбодийн болон сэтгэлзүйн ижил төстэй хэрэгцээг хангаж чаддаг тул хэт их иддэг хүмүүсийг бусад донтуулдаг зан үйлд бага өртдөг.
1 дугаартай. Эпидемиологийн дээжээс олсон үр дүн
Таргалалт ба бодисын хэрэглээний эмгэгийн хоорондын холбоог судалж буй эпидемиологийн судалгаа нь 2 хүснэгтэд нэгтгэсэн хоёрдмол утгатай үр дүнг өгдөг. Архидан согтууруулах ундаа, түүнтэй холбоотой нөхцөл байдлын талаархи үндэсний эпидемиологийн судалгаа (NESARC) -аас 40,000-ээс дээш хүний судалгааны түүврийг ашиглан Петри ба бусад. 14 нь илүүдэл жинтэй хүмүүсийн дунд BMI-ийн хэмжээ нэмэгдэж, BMI зэрэглэлд нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан архины хэрэглээний эмгэгийн наслалт өндөр байгааг олж мэдсэн. Ижил өгөгдлийг жендэрээр тусад нь судалснаар хэвийн жингийн илүүдэл жинтэй, таргалалттай хүмүүсийн дунд насан туршийн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн, хараат байдал ихэссэн, эмэгтэйчүүдэд BMI болон насан туршдаа архи согтууруулах ундааны хэрэглээ байхгүй байна. ХNUMX Илүүдэл жинтэй, таргалалттай эмэгтэйчүүд, гэхдээ эрчүүд биш, тэдний жингийн харьцуулалтаас өнгөрсөн жил согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдол харьцангуй бага байв. 15 15-ийн орнуудын судалгаанд оролцогчид таргалалтын хоорондох холбоо тогтоож, АНУ-д өнгөрсөн жилийн архины хэрэглээний эмгэг буурах магадлал буурсан боловч бусад 13-ийн орнууд биш юм. эсвэл нийт дээж.12 Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээний насан туршид ажиглагдсан харилцаа холбоо 16-14 нь архины хэрэглээний эмгэгээс сэргэх нь жин нэмэх эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү таамаглалд нийцүүлэн Жон нар бусадтай харьцуулахад илүүдэл жинтэй болох эрсдлийг урьд өмнө байгаагүй боловч одоогийн эрэгтэй хүнд согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд нэмэгдүүлжээ. Жендэрийн ялгаа нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн хооронд архи уух янз бүрийн хэлбэрийг санал болгодог бөгөөд эрэгтэйчүүд хоолны дэглэмд согтууруулах ундааны илчлэг нэмж, бусад энергийн эх үүсвэрт согтууруулах ундааны илчлэгийг орлуулдаг
ХҮСНЭГТ 2 - Эпидемиологийн судалгаанд бодисын хэрэглээний эмгэг ба биеийн жингийн индекс (БЖИ) -ийн хоорондын холбоо
Бэлдмэл хэрэглэх эмгэг илүүдэл жинтэй
(BMI = 25.0-29.9) Таргалалт
(BMI ≥ 30.0 хувилбар)
Эпидемиологийн дээж
________________________________________
Архины хэрэглээний эмгэг
________________________________________
Barry & Petry (2008)
Насан туршийн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь эрэгтэйчүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг
Насан туршийн архины хамаарал нь эрэгтэйчүүдэд эерэг байдаг
Өнгөрсөн жил эмэгтэйчүүдийн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг
Өнгөрсөн жил архины хамааралгүй холбоо байхгүй холбоо байхгүй
Жон ба бусад. (2005)
Одоогийн хүнд согтууруулах ундааны хэрэглэгчид ямар ч холбоо байхгүй
Хуучин Архи, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүс эрэгтэйчүүдэд эерэг хандлагагүй байдаг
Петри ба бусад. (2008
Насан туршийн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх эерэг эерэг
Насан туршийн архины хамаарал ямар ч холбоо байхгүй
Өнгөрсөн жил Архидан согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй
Өнгөрсөн жил архины хамааралгүй холбоо байхгүй холбоо байхгүй
Скотт нар. (2008)
Өнгөрсөн жил АНУ-д зөвхөн архины хамаарал эерэг гарсан
________________________________________
Мансууруулах бодисын хууль бус хэрэглээ
________________________________________
Петри ба бусад. (2008)
Насан туршийн мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг, холбоо байхгүй
Өнгөрсөн жил мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг, холбоо байхгүй
Pickering et al. (2007)
Өнгөрсөн жил хар тамхи мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй
Өнгөрсөн жилийн хар тамхины хамаарал ямар ч холбоо сөрөг
Саймон нар. (2006)
Насан туршийн бодисын эмгэг
үгүй холбоо
________________________________________
Никотины хамаарал
________________________________________
Barry & Petry (2008)
Насан туршийн никотины хамаарал эрэгтэйчүүдэд сөрөг / эмэгтэйчүүдэд эерэг сөрөг нөлөөтэй
Өнгөрсөн жил никотины хамаарал эрэгтэйчүүдэд сөрөг
Chiolero нар бусад. (2007)
Одоогийн Тамхичдын хувьд сөрөг холбоо байхгүй
Өмнө нь тамхи татдаг байсан эрчүүд эерэг байдаг
Жон ба бусад. (2006)
Одоогийн тамхичид ямар ч холбоо байхгүй
Тамхи татдаг байсан хүмүүс эерэг эерэг хандлагатай байсан
Pickering et al. (2007)
Өнгөрсөн жил Никотины хамаарал эрэгтэйчүүдэд сөрөг, цэсэнд сөрөг
Зимличман ба бусад. (2005)
Одоогийн Тамхичдын хувьд эерэг холбоо байхгүй
Мансууруулах бодисын хэрэглээ болон хууль бус мансууруулах бодисын хоорондын харилцааг тодорхойлоход илүү төвөгтэй байдаг, учир нь мансууруулах бодисын хэрэглээтэй олон тооны хүмүүсийн дунд тархвар судлалын судалгаа маш ховор байдаг. Саймон ба хамтрагчид 19 нь таргалалт нь насан туршдаа мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэгийн оношлогооны магадлал багатай, архины болон мансууруулах бодисын хууль бус хэрэглээний эмгэгийг багтаасан ангилалтай холбоотой болохыг тогтоожээ. NESARC өгөгдлийг ашиглан амьдралын стресс, эрүүл мэндийн байдлыг хянах нэг судалгаагаар хэт таргалалт нь хар тамхи мансууруулах бодисын өнгөрсөн жилийн оношлогоо биш өнгөрсөн жилийн эмийн хамаарлын оношлогооны магадлал бага байсантай холбоотой юм. 20 Амьдралын стрессийг хянахгүйгээр ижил өгөгдлийн дүн шинжилгээ. болон эмнэлгийн нөхцөл байдал нь биеийн жин болон мансууруулах бодисын хэрэглээ, амьдралын туршид эсвэл өнгөрсөн жилийн хооронд ямар ч холбоогүй байна.14
Таргалалт ба никотиний хамаарлын хоорондын харилцааг эпидемиологийн судалгаагаар холимог үр дүн гардаг. Эрэгтэйчүүдийн дунд John et al.21 илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай, өдөр тутмын тамхи татдаг түүхтэй боловч одоогийн тамхи татдаггүй хүмүүсийн хоорондох холбоо тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч бусад судалгаанууд нь биеийн жин болон эрчүүдийн дунд наслалт болон никотиний хамаарлын магадлал хоёрын хооронд сөрөг холбоо байгааг олж тогтоосон байна. Тамхи татдаг хүмүүсийн дунд өдөрт тамхины тоо ихэссэн байна. ХНУМХ Залуучуудын дунд хийсэн судалгаагаар илүүдэл жинтэй, хэвийн жинтэй харьцуулахад таргалалттай хүмүүсийн дунд тамхи татах нь өндөр байдаг ба хэт таргалалттай тамхи татдаг хүмүүс өдөрт илүүдэл жинтэй эсвэл хэвийн жинтэй тамхи татдагтай харьцуулахад илүү их тамхи татдаг болохыг тогтоожээ.
2 дугаартай. Эмнэлзүйн дээжээс олсон үр дүн
Таргалалтыг эмчлэх эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дунд бодисын хэрэглээний эмгэгийн түвшинг дээшлүүлдэг боловч бодисын хэрэглээний эмгэгийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дунд илүүдэл жин, таргалалтын түвшин нийт хүн амтай ижил байна. Эмнэлзүйн дээжээс олсон үр дүнг Хүснэгт 3-т нэгтгэв.
ХҮСНЭГТ 3 - Эмнэлзүйн дээжинд бодисын хэрэглээний эмгэг ба биеийн жингийн хоорондын холбоо
Бодисын хэрэглээний түвшинг судалсан судалгаа
таргалалтын эмчилгээ хийлгэхийг хүсч буй өвчтөнүүдийн эмгэг.
________________________________________
Каларчиан ба бусад. (2007)
Насан туршдаа мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг турах мэс засалд нэр дэвшигчид насан туршдаа мансууруулах бодис хэрэглэдэг
нийт хүн амаас илүү эмгэг
Өмнөх жилийн аль ч эмийн хэрэглээ Жин хасах мэс засалд нэр дэвшигчид насан туршдаа хэрэглэх бодис бага байдаг
нийт хүн амаас илүү эмгэг
Клейнер ба бусад. (2004)
Өнгөрсөн жил архи. Эмэгтэйчүүдийн жингийн менежментийн аргыг хэрэглэснээр хүн амын согтууруулах ундааны хэрэглээ өнгөрсөн оныхоос харьцангуй бага байсан
Уоррен ба бусад. (2005)
Өнгөрсөн жил марихуан хэрэглэвэл жингийн менежментийн эмэгтэйчүүдийг хэрэглэх нь өнгөрсөн жил марихуан хэрэглэх нь бага байсан
________________________________________
Илүүдэл жин / таргалалтын түвшинг судалсан судалгаа
хэтрүүлэн хэрэглэсэн дээжинд
________________________________________
Жарвис нар. (2007)
Согтууруулах ундааны хамаарал Орон сууцны архины эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн нийт хүн амтай харьцуулахад илүүдэл жин / таргалалтын түвшин
Ражс ба бусад. (2004)
Мансууруулах бодисын хууль бус хэрэглээ нь нийт хүн амтай харьцуулахад илүүдэл жин / таргалалттай хүмүүсийн нас барсан мансууруулах бодис хэрэглэсэн хүмүүсийн нас баралт
----------------
Kalarchian et al., Bariatric мэс заслын ажил горилогчдын 32.6% нь аливаа бодисын хэрэглээний эмгэгийн амьдралын туршид мэдээлсэн болохыг, 24 нь нийт хүн амын дунд ажиглагдсан түвшнээс хоёр дахин их байгааг тогтоосон байна. 25 Тэд бодис ашиглалтын хугацаа болон одоогийн тархалтын хооронд гайхалтай ялгаа олсон байна. bariatric мэс заслын ажил горилогчдын дунд тохиолддог эмгэгүүд - зөвхөн 1.7% нь одоогийн хэрэглээний эмгэгийн талаар мэдээлсэн. Бодисын хэрэглээтэй холбоотой таргалалтын хөгжлийн хронологийг судлаагүй ч насжилтын өмнөх үеийн тархалтын энэ гайхалтай ялгаа нь зарим хүмүүсийн дунд бодисын хэрэглээг хэтрүүлэн ашиглах боломжийг нэмэгдүүлдэг.24 жингээ барих эмчилгээ хайж буй эмэгтэйчүүдийн тойм зураг. Биеийн жин ихэссэнтэй холбоотой өнгөрсөн жилийн архи, марихуанийн хэрэглээ бага байсан. 26, 27
Зөрчилтэй харилцааг судалж үзвэл орон сууцны архины эмчилгээний хөтөлбөрт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 54% нь илүүдэл жинтэй буюу хэт таргалалттай байсан. 28 Шведээс нас барсны дараах судалгаагаар мансууруулах бодисын хууль бус хэрэглээтэй нас барсан хүмүүсийн 45% нь Шведийн нийт хүн амтай харьцуулж үзэхэд илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байжээ. ханш.29
Ерөнхийдөө бодисын дунд болон судалгаануудын хоорондох харилцан адилгүй өөрчлөлт нь таргалалт болон донтолтын хоорондын харилцааны талаар хатуу дүгнэлт гаргахад хэцүү болгодог. Биеийн жинд янз бүрийн бодисын өөр өөр физик нөлөөллөөр харилцаа холбоо төвөгтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Согтууруулах ундаа нь мансууруулах бодис болон никотиноос ялгаатай нь илчлэг ихтэй тул бие махбодийн жин нэмэгдэхэд нөлөөлнө. 18 Никотин нь биеийн жингээ бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг 30 метаболизмыг нэмэгдүүлдэг.
C. ХӨРӨНГӨ ОРУУЛАЛТ, НЭМЭГДСЭН УДИРДЛАГЫН АРГА ХЭМЖЭЭ
Эпидемиологийн судалгааны дүн хоёрдмол утгатай боловч таргалалт, донтох эмгэгийн эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг хувь хүний ялгааг ойлгоход чиглэсэн судалгаа нь ижил төстэй шинж чанар, зан авирын тасалдал, тархины үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг тодорхойлдог. Эдгээр ижил төстэй байдлыг 3 хүснэгтэд нэгтгэсэн болно.
1 дугаартай. Хувь хүний шинж чанар
Хэд хэдэн судалгаагаар илүүдэл жинтэй, таргалалттай өвчтөнүүд болон бодисын хамаарал бүхий өвчтөнд хувь хүний шинж чанарыг хэмжих зорилгоор Temperament and Character Invenory (TCI) 31-ийг ашигласан. Хоёр TCI хэмжигдэхүүн нь таргалалт болон бодисын хэрэглээний эмгэгийн талаархи холбоог харуулсан. Хэмжээ эрэлхийлж буй шинэлэг зүйл нь роман эсвэл урамшууллын өдөөлтийн хариуд сэтгэлийн хөөрлийг илэрхийлдэг. Өөрийгөө чиглүүлэх чиглэлийн цар хүрээ нь өөрийгөө хүлээн зөвшөөрөх, хариуцлага, зорилго чиглэсэн байдал, бие даасан байдлыг үнэлдэг. TCI дээр илүүдэл жинтэй хүмүүс илүүдэл жинтэй хүмүүсээс илүү өндөр оноо авах, өөртөө чиглүүлэх чадварын оноо бага байх магадлал өндөр байдаг. 32 Шинэлэг зүйлд өндөр оноо авсан таргалалттай жингийн менежментийн оролцогчид жингээ хасахад бага оноо авсан хүмүүстэй харьцуулахад бага амжилтанд хүрсэн байдаг. 32
Үүнтэй ижил төстэй олдворуудыг бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэдэг популяцуудын дунд тэмдэглэжээ. Мансууруулах бодисын хамааралтай хувь хүмүүс бодисын хэрэглээний эмгэггүй хувь хүмүүсээс илүү өндөр оноо авах, өөртөө чиглүүлэх чадварын оноо өндөр байдаг. 33, 34. TCI-ийн эрэл хайгуулын цар хүрээ шинэлэг зүйлд ихээхэн хамааралтай өвчтөнүүд хоёр буюу түүнээс дээш бодисоос хамааралтай байдаг. .35. Архидан согтуурахтай холбоотой гэр бүлийн түүхтэй хүмүүсийн дунд шинэлэг зүйл хайж байгаа хүмүүс архины хамааралтай гэж оношлогддог боловч шинэлэг зүйл эрэлхийлэх нь гэр бүлийн эрсдэлгүй хувь хүмүүсийн архины хамаарлыг урьдчилан таамаглах чадваргүй байдаг.36
Илүүдэл жинтэй, илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд хоолонд дургүй болох нь архины хэрэглээ, хараат байдлын түүхийг илтгэх, TCI-ийн шинэлэг зүйлд өндөр үнэлгээ өгөх магадлалтай байдаг.37 Эдгээр олдворууд шинэлэг зүйлд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх тогтвортой хандлага нь нөлөөлж болзошгүйг харуулж байна. амтат хоол идэж, эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэх нь илүү тааламжтай байх нь хэтрүүлэн хэрэглэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Өөртөө чиглүүлэх нь хувь хүн хэт их идэх, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлагыг зогсоох буюу дунд зэргийн өсөлтийг бий болгож, хэт таргалалт эсвэл мансууруулах бодисын донтолтоос эмзэг байдлыг бууруулдаг.
Хэт их жинтэй, таргалалттай хүн идэж уух шинж тэмдэг нь импульсив байдлын түвшний өндөр үзүүлэлттэй байсан бөгөөд 8 цагийн хурдан хоол хийсний дараа шингэн хоолны нэмэлт тэжээлийг их хэмжээгээр хэрэглэсэн. 38, 39 Impulsivity оноог хэрэглэсэн хоолны нэмэлт тэжээлийн хэмжээтэй харьцуулсан байна. 38 Бусад судалгаагаар Айовагийн мөрийтэй тоглоомын даалгавар (IGT) 40, импульсийн хариу урвалыг дарангуйлахыг шаарддаг импульс, шийдвэр гаргах хэмжүүр юм. Илүүдэл жинтэй, таргалалттай хүмүүс IGT-ийг хэвийн жингийн нөхөд, 41-тэй харьцуулбал харьцангуй муу гүйцэтгэдэг.42-ийг хойшлуулах хөнгөлөлт нь хожимдсон бага урамшуулалаас харьцангуй бага урамшууллыг харьцангуй илүүд үздэг. Таргалалттай эмэгтэйчүүд хэвийн жинтэй эмэгтэйчүүдээс илүү их хөнгөлөлт үзүүлдэг боловч биеийн жин нь эрэгтэйчүүдэд хойшлуулах хөнгөлөлттэй холбоогүй байдаг.43
Мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг нь импульсив байдлын хэмжигдэхүүнүүдийн өндөр түвшинтэй холбоотой байдаг. 44, 45. Архи, мансууруулах бодисоос хамааралтай хүмүүс бодисын хэрэглээний эмгэггүйгээр харьцуулж буй хүмүүстэй харьцуулахад IGT-ийг муу хийдэг. 46-49 Урт хугацааны туршид үл тоомсорлож буй архичид бас импульсив хариу үйлдэл үзүүлдэг. IGT.50. Кокаин, хар тамхи, согтууруулах ундааны хэрэглээтэй хүмүүс эмийн хэрэглээг хянах хяналтаас илүү хойшлуулах хямдралтай байдаг. 51-54 Эдгээр олдвор нь импульсийг дарах чадваргүй болох нь хэт их идэх, донтоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна.
2 дугаартай. Зан үйлийн тасалдалтай холбоотой холбоо
Анхаарлын хомсдол (ADHD) ба зан авирын эмгэг гэх мэт импульсив байдал, анхааралгүй байдал зэргээр илэрдэг зан үйлийн эмгэгүүд нь донтолт, эмнэлзүйн болон олон нийтийн дээжинд илүүдэл жин, таргалалт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.55, 56 Илүүдэл жинтэй хүүхдүүд хэвийн жинтэй үе тэнгийнхнээсээ илүү импульс.57 Илүүдэл жинтэй хөвгүүд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд илүү их бэрхшээл учруулдаг, илүүдэл жинтэй охид, хөвгүүд хэвийн жинтэй хүүхдүүдтэй харьцуулахад анхаарал шилжүүлэхэд илүү их бэрхшээлтэй байдаг.57 Таргалалтын эмчилгээнд хэвтэн эмчлүүлж буй хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь ADHD-ийн шалгуурыг хангаж байна.58 таргалалтын улмаас эмчилсэн насанд хүрэгсдэд ADHD, ялангуяа хэт таргалалттай хүмүүсийн дунд маш их тархсан байдаг.40 Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд ADHD-ийн шинж тэмдгүүд хэт их идэхтэй холбоотой байдаг ба энэ нь эргээд BMI-ийн өсөлттэй холбоотой байдаг.
Үүнтэй адилаар, мансууруулах бодисын хэрэглээний эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дунд ADHD болон явагдах эмгэгийн түвшин харьцангуй өндөр байна.61 Боловсролын судалгаагаар бага насны хүүхдэд ADHD нь 14 наснаас эхлэн мансууруулах бодис хэрэглэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, никотиний хамаарал, согтууруулах ундаа, каннабисын эмгэгийг насаар нь нэмэгдүүлдэг. 18.56 ADHD, үйл ажиллагааны эмгэг, бодисын хэрэглээний эмгэгүүд нь ихэвчлэн гаднах гаднах синдромын янз бүрийн илрэлийг илэрхийлдэг гэж үздэг. 62 Дээр дурдсан үр дүнгээс үзэхэд хэт идэж уух, хэт таргалалт нь гаднах шинж тэмдгийн хамшинж болох боломжтой юм. Гадны гаднах эмгэгийн тухай ойлголт нь насанд хүрэгсдийн хүүхдийн зан авирын эмгэг, донтолт эсвэл таргалалтын хоорондын уялдаа холбоог тайлбарлахад тусалдаг.
Гадны гаднах эмгэгүүд нь гүйцэтгэх чадварын хомсдол, түүний дотор дарангуйлах, өөрийгөө хянах, төлөвлөлттэй холбоотой байдаг. 63, 64 Хэт их хэтрүүлэлт нь гүйцэтгэх чадварын загварт нэлээд нийцдэг бөгөөд үүнд хоол хүнс хэрэглэхийг хориглох, хоол хүнс хэрэглэхэд өөрийгөө хянах хяналт алдагдах, үр дагаврыг урьдчилан таамаглах боломжгүй байх (жинг нэмэгдүүлэх гэх мэт). Саяхны судалгаагаар илүүдэл жинтэй хүмүүсийн жингийн хэвийн жинтэй харьцуулахад гүйцэтгэх дутагдал илэрч байна. 65, 66 Үүнтэй адил гүйцэтгэх засаглалын хомсдол нь янз бүрийн бодисын хэрэглээтэй холбоотой байдаг. 67-69
3 дугаартай. Тархины механизм
Мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг нь хоол тэжээл, хүйс зэрэг амьд үлдэхэд шаардлагатай зан үйлийг өдөөдөг тархины хэлхээнээс үүсдэг. Тархины эдгээр бүс дэх нейротрансмиттерууд нь хоол тэжээлийн бэхжүүлэгч шинж чанаруудад мэдрэмтгий байдаг ба мөн сэтгэц нөлөөт бодис дахь химийн бодисуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг. 70, 71 Сүүлийн арван жилийн хугацаанд хэт идэж уух, бодисын хэрэглээг нэмэгдүүлэх нийтлэг мэдрэлийн механизмыг илрүүлсэн тархины нарийн төвөгтэй техникийг нэвтрүүлж боловсронгуй болгосон. .72
Эм, хүнсний нэмэлт нөлөө нь допаминергик нейронуудын эсийн эсүүд үүсдэг ховдолын тенталь хэсэг, суурь тархины (ялангуяа цөмийн өсгөвөр, амигдала, урд болон мөчдийн кортикалууд) допаминыг багтаасан мезокортиколимбик допамин тогтолцооны мэдрэлийн үйл ажиллагаанаас үүсдэг. нь синапс руу ордог.73, 74
Хүнсний хэрэглээ, ялангуяа илчлэг ихтэй, илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь допаминий идэвхийг бусад нейротрансмиттерүүдтэй шууд болон дамжуулж өдөөдөг бөгөөд ингэснээр таашаал, сэтгэл ханамжийн субъектив мэдрэмжийг бий болгодог. 75 Допамин рецепторыг хориглох нь хоолны дуршлыг нэмэгдүүлж, жин нэмэхийг илүүд үздэг. хоолонд тааламжтай хариу урвалыг арилгахад чиглэсэн хүчин чармайлт байж болох юм. Хоолны дэглэмтэй хамгийн их холбоотой байдаг допамин рецептор нь дэд төрөл 2 (D2) рецептор юм. 70 Ван ба хамт олон 76 нь таргалалтын ялгаралтын томограф (PET) ашиглан арван хүнд таргалалттай хүний тархи дахь бодисын солилцооны үйл ажиллагааг арван хэвийн жинтэй хүнд харьцуулдаг. Хэт таргалалттай хүмүүс допамин D2 рецепторыг ердийн жинтэй харьцуулахад харьцангуй цөөн байсан ба бие махбодийн жин их байх тусам D2 рецептор цөөхөн байв.76 Эдгээр олдвор нь бага допамин идэвхжил нь D2-ээс цөөн хувь хүмүүсийн таргалалтад өртөмтгий болох механизм болохыг харуулж байна. Хоол хүнс хэрэглэхэд үр өгөөж өгөх шинж чанарыг мэдрэхийн тулд рецепторууд илүү их идэх хэрэгтэй болдог. Түүнчлэн, зарим судлаачид допаминий түвшин өндөр байгаа нь допамин рецепторыг бууруулахад хүргэдэг бол хоолны тааламжтай нөлөөнд тэсвэртэй байх нь архаг хэт их идэхээс үүсдэг гэж үздэг.
Хоолны нэгэн адил мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь мезокортиколимбик допамин систем дэх допаминыг 77-д ялгаруулахыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь мансууруулах бодисын хэрэглээг маш сайн бэхжүүлдэг таашаал ба euphoria-ийн субьектив туршлагыг бий болгодог. Архаг мансууруулах бодис, архины хэрэглээтэй хүмүүсийн тархи дахь рецепторын хүртээмж мэдэгдэхүйц буурдаг.78 Тиймээс архаг мансууруулах бодисын удирдлага нь допамин цочмог өдөөлтийн хариуд допаминергик идэвхжил буурахад хүргэдэг.
Зарим судлаачид D2 рецепторын тоо багатай, мансууруулах бодис хэрэглэх, хооллох гэх мэт урамшуулах зан үйлд түлхэц болох нийтлэг "Шагналын хомсдолын синдром" гэсэн таамаглалыг дэвшүүлжээ.72 80 Бусад удамшлын болон хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтүүд нь албадан зан авирын эмзэг байдалд нөлөөлдөг. Байна. Жишээлбэл, таргалалттай хүмүүс ам, уруул, хэл мэдрэхүйн хариу урвал тархины үйл ажиллагаанд ихээхэн нэмэгддэг бөгөөд ингэснээр хооллох нь үр өгөөж өгдөг. 81 Хар тамхи, согтууруулах ундааны эсрэг илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх, ашиглах, эерэг туршлагыг нэгтгэх. зан үйл нь арматурын тодорхой сонголтод нөлөөлж болно.
Нийтлэг хувь хүний шинж чанар, зан үйлийн эмгэг, тархины механизмын талаархи олж мэдсэн зүйлүүд нь хэт таргалалтын донтолтын загварыг дэмжиж, таргалалттай хүмүүс жингээ хасах гэж оролдоход тулгардаг бэрхшээлийг гэрэлтүүлдэг. Бодисын эмзэг байдлын эмзэг байдлын хувь хүний ялгааг хүлээн зөвшөөрөх нь мансууруулах бодисын талаархи гүнзгий ойлголттой байдаг бөгөөд хэт их идэх нь ижил төстэй загвар нь таргалалтын хөгжлийг ойлгоход тустай байж болох юм.
D. ХӨДӨЛМӨР, НЭВТРҮҮЛЭГИЙН ЗОРИЛГО
Таргалалт, донтолт хоёрын хооронд ижил төстэй зүйлүүд байдаг ч бас чухал ялгаа бий. Таргалалтын донтолтын загварт хэт их идэх нь таргалалтын үндсэн шалтгаан болдог гэж үздэг. Таргалалт нь ихэвчлэн биеийн жингээ хэвийн болгоход шаардлагатай хоол хүнснээс их байдагтай холбоотой хэдий ч хүнс нь илчлэгийн хэрэгцээнд ихээхэн өөрчлөгддөг бөгөөд хүний бодисын солилцоо нь хүнсний жингийн өөрчлөлтөд ихээхэн нөлөөлдөг.
1 дугаартай. Ерөнхий ялгаа
Донтуулдаг эм нь гомеостатик болон нөхөн үржихүйн ашиг тустай үйлчилгээ үзүүлэхгүй. ХҮНИЙХ Үүний эсрэг хоол хүнс нь оршин тогтноход зайлшгүй шаардлагатай байдаг. ХНУМХ таргалалтын түвшин өсөхийн хэрээр дундаж хүний хэрэглэж байсан хоол хүнсний хэмжээ мэдэгдэхүйц өсөөгүй гэсэн нотолгоо байдаг. хоолны дэглэм дэх хоол тэжээлийн хэмжээ, бие махбодийн үйл ажиллагааны бууралт зэрэг нь биеийн жингийн өсөлтөд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.77. Хувьслын үүднээс авч үзэх нь хэт их идэх нь бие махбодийн хүч чармайлтаар хуучирсан эрчим хүчний дэлгүүрүүдийг нөхөж амьдрах, нөхөн үржихүйг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн дасан зохицох зан үйл юм. хүний эрчим хүчний хэрэгцээ огцом буурч байгаагаас гадна орчин үеийн нийгэмд хор хөнөөлтэй зан үйлийг хэтрүүлж буй хоол хүнс ихээр нэмэгдэх болно. Хэдийгээр мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны нөлөө, тухайлбал өвдөлт намдаах, тайвшруулах, сэтгэцийн өдөөх, бага зэргийн дарангуйлах зэрэг алдагдал нь дунд зэргийн хэрэглэвэл амьд үлдэх, нөхөн үржихүйд нөлөөлөх боловч мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс амьд үлдэх үр өгөөжийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. хэт их хийснээс хойш гаргаж идэж байгаад Үнэндээ архи, мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь айдас гэх мэт тааламжгүй боловч дасан зохицох сэтгэл хөдлөлийг чийгшүүлснээр фитнесийг бууруулдаг
2 дугаартай. Лептины хоолны дуршил, биеийн жингийн зохицуулалт дахь үүрэг
Таргалалт, бодисын хэрэглээний эмгэгийн эмзэг байдал нь дор хаяж хэсэгчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг. Лептин даавар нь өөхний эдээр ялгардаг ба өөх тос нь биед нэмэгдэх тусам организм бага иддэгээр хариу урвал явагддаг. Тиймээс 86 лептин нь биеийн жингийн гол зохицуулагч болж хувирдаг.87, 88 Зарим таргалалттай хүмүүс лептиныг бууруулдаг генетик мутацтай байдаг. үйлдвэрлэх, бие махбодийн өөх тос ихэссэний хариуд хүнсний хэрэглээг зохицуулахаас сэргийлдэг. Лептины дутагдалтай хүмүүс ердийн хоолны дуршилаас илүү хүчтэй байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд өлсдөг. Тэдний хувьд хэт их идэх нь юуны түрүүнд таашаал, шагналтай холбоогүй, харин өлсгөлөнгийн буруу хандлагад хариу үйлдэл болдог. Биеийн өөх тосыг багасгах нь лептиний үйлдвэрлэл буурч хоолны дуршил нэмэгдэх шалтгаан болдог ба энэ нь байнгын турах нь яагаад тийм хэцүү болохыг тайлбарлаж магадгүй юм. ХНУМХ Гэсэн хэдий ч, допаминий идэвхжил нэмэгдэх үед гэж үздэг D89 рецепторын бууралттай адил, лептиний мэдрэмтгий байдал гарч ирдэг. үйл ажиллагааны архаг өндөрлөг бууралт. Тиймээс лептины дутагдалд орсон хүмүүст таргалалт хийсний дараа архаг хэтрүүлэн хэрэглэвэл тархи нь хэрэглээгээ багасгах лептины дохионд бага мэдрэмтгий болдог. 2, 90.
Олон төрлийн шагнал урамшууллын үйл ажиллагаанд оролцдог допаминээс ялгаатай нь лептин нь хоол хүнс хэрэглэх, биеийн жингээ зохицуулахтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч лептиний хэмжээ ихэссэн нь согтууруулах ундаа уух үед архины хэрэглээтэй холбоотой байсан бөгөөд лептин нь хоол хүнс, согтууруулах ундааны хэрэглээнд нөлөө үзүүлэхэд тархины шагналын системтэй харилцан үйлчилдэг гэсэн таамаглалыг дэвшүүлжээ.
3 дугаартай. Грелин
Грелин бол хоолны дуршилыг өдөөдөг ходоодноос ялгардаг пептид даавар юм. ХНУМХ. Грелины хэмжээ ходоод хоосон, хоол идсэний дараа буурдаг. ХНУМХ, 93 Грелины хэмжээ нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжтэй эерэг холбоотой байдаг ба грелины судсаар хэрэглэх нь өлсгөлөн, хоол тэжээлийг өдөөдөг. Хүний биед хэрэглэх.94 Цусан дахь цусны эргэлтийн грелины хэмжээ нь хүний бие махбодийн масстай сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд хоолны дэглэмээс болж турах нь грелины түвшинг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь грелин нь биеийн жингээ зохицуулахад оролцдог болохыг харуулж байна. өдрийн хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, цусан дахь грелины концентраци нь хэт хоолны дуршил, хэт таргалалтаар тодорхойлогддог Prader-Willi хам шинж бүхий хүмүүсийн дунд хэвийн бус байдаг.95 Эдгээр олдворууд нь грелины шүүрэл хэвийн бус байх нь хэт идэж, жин нэмэхэд хүргэдэг болохыг харуулж байна. Лептинтэй адил Грелин нь согтууруулах ундаа хэрэглэх эмгэгийн эсрэг үүрэг гүйцэтгэдэг. Согтууруулах ундаанаас хамааралтай хүмүүс архины хамааралгүй хүмүүсээс грелины хэмжээ их байдаг ба архинаас татгалзах үед грелины хэмжээ ихэсдэг.93 Лептинээс ялгаатай нь грелины хэмжээ нь архины хэрэглээтэй холбоогүй юм шиг байна.95
Лептин ба грелины шүүрлийн хэвийн бус байдал нь бодисын хэрэглээний эмгэгээс илүү хоол тэжээлийн дэглэмтэй илүү их холбоотой байдагтай холбоотойгоор бусад бодисын солилцоонд хамаарах бусад генетикийн урьдач нөхцөлүүд байдаг. Жишээлбэл, архидалтад нөлөөлдөг генетикийн хамгийн сайн шинж чанар бол архи, альдегидтэй андрогеназын генүүд бөгөөд хувь хүний согтууруулах ундаа солилцох чадварыг тодорхойлдог.98 Ген бүр аллельтэй бөгөөд ацетальдегид хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эвгүй урсах урвал үүсгэдэг хортой метаболит юм. архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх аллителитэй ихэнх хүмүүс.99 Энэ архины тодорхой химийн шинж чанарын хариуд генетикийн хувьд тодорхойлогдсон хэлбэлзэл нь хэт их идэхтэй зэрэгцэн оршдоггүй.
Дээр дурдсан ялгаанууд хэт их идэх донтолтын загвар нь таргалалтын зарим талыг харгалзан үздэггүй болохыг харуулж байна. Цаашилбал, архи, мансууруулах бодист донтох шинж чанарууд байдаг бөгөөд эдгээр нь тодорхой бодисоор ялгаатай байдаг ба хэт идэж уухтай холбоогүй байдаг.
E. ХӨДӨЛМӨРИЙН НЭМЭГДЭХҮҮН ЗӨВЛӨГӨӨН ЗӨВЛӨГӨӨГИЙН ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ, ХАМГААЛАХ
Хэт их идэх нь зарим талаараа донтуулдаг зан чанараас ялгаатай боловч олон ижил төстэй байдал нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зөвлөмжийг өгч чаддаг. Зарим хүмүүсийн хувьд, мансууруулах бодисын донтолт нь архаг, дахилт үүсч болзошгүй тул дахилтаас урьдчилан сэргийлэх насан туршийн менежментийг шаарддаг. 100 Хэрэв хэт таргалалт нь хоолны дэглэмд донтсон зуршлаас үүдэлтэй бол жингээ хассан хүмүүсийн дор хаяж хэсэг нь насан туршийн менежментийг шаарддаг болохыг бид таамаглаж магадгүй юм. алдагдлыг нь хадгалахын тулд хооллох зан үйл.
1 дугаартай. Урьдчилан сэргийлэх Донтолтыг эмчлэхэд бэрхшээл тулгарч байгаа тул урьдчилан сэргийлэх хүчин чармайлт нь донтсон зан үйлийн нөлөөллийг хувь хүн болон нийгэмд бууруулах хамгийн сайн арга байж болох юм. Жишээлбэл, тамхинаас татгалзах нь маш хэцүү боловч тамхи татахаа больсон урьдчилан сэргийлэх хүчин чармайлтын улмаас сүүлийн дөрөвдүгээр зуунд тамхины хэрэглээ эрс буурчээ. 6 Тамхины хор уршгийн талаарх боловсрол бага сургуульд эхэлдэг тул эмч нар лавлахаар болжээ. тамхи татах, түүний аюулын талаар өвчтөнд зөвлөгөө өгөх, тамхинаас татгалзах талаар мэдээлэл өгөх. Насанд хүрээгүй хүмүүст тамхи зарах нь хууль бус бөгөөд тамхи нь ялангуяа залуу хүмүүст хүртээмжтэй байх үүднээс зохицуулж, татвар ногдуулдаг. Ихэнх муж улсын нийтийн орчинд тамхи татахыг хориглосон. Эдгээр өөрчлөлттэй зэрэгцүүлэн тамхины хэмжээ 42-ийн 1965% -аас 21-аас 2004.101% хүртэл буурсан байна
Таргалалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ижил төстэй хүчин чармайлтыг санал болгов. Эрүүл хооллолт, хоол хүнс дэх илчлэг, өөх тосны агууламжийн талаархи боловсролыг хүүхдүүдэд болон эцэг эхчүүдэд эрүүл хоол хүнс төлөвлөхөд нь туслах боломжтой. 102 Судлаачид ба төрийн бодлогын мэргэжилтнүүд хүүхдүүдэд зууш хоол, зөөлөн ундаа, ялангуяа сургуульд борлуулахыг хязгаарлахыг зөвлөж байна. , эрүүл бус, өндөр илчлэгтэй хоол хүнснээс татвар авах, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо зэрэг эрүүл хоол хүнсээр татаас өгөх. 103, 104 Оффис, анги танхим, театр гэх мэт хоолонд зориулагдаагүй нийтийн орчинд хооллохыг хязгаарлах, хориглох зэрэг ач тустай байж болох юм. нийтийн тээвэр.
2 дугаартай. Фармакологийн эмчилгээ Бодисын хэрэглээг багасгахад үр дүнтэй байдаг эм нь хоол хүнсний хэрэглээг бууруулахад үр дүнтэй байдаг. Топирамат нь допамин ялгаралтыг мезокортиколимбийн системд дарангуйлдаг тул архи, согтууруулах ундааны үр нөлөөг бууруулдаг гэж үздэг. 105 Топирамат нь ижил төстэй таргалалттай хүмүүст жингээ алдахад үр дүнтэй байдаг бололтой. 106
Каннабаноид рецепторыг хааж буй эм болох Rimonabant нь бодисын хэрэглээ болон таргалалтыг хоёуланд нь эмчилдэг болохыг тогтоожээ. 107 Урьдчилсан дүнгээс үзэхэд никотин болон архины хамаарлыг эмчлэхээс гадна хоол хүнсний хэрэглээг бууруулж, липид болон таргалалттай өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ.108 Гэсэн хэдий ч, римонабант нь сэтгэцийн эмгэгийн гаж нөлөө ихтэй байсан тул АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа үүнийг батлахаас татгалзахад хүргэв.109
3 дугаартай. Зан үйлийн эмчилгээ Донтолтонд нөлөөлдөг зарим зан үйлийн эмчилгээ нь таргалалттай хүмүүст хоол хүнсний хэрэглээг хянахад тусалдаг. Таргалалт, бодисын хэрэглээний эмгэгийн аль алинд нь үр дүнтэй байж болох эмчилгээний жишээнүүд нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, 12 алхамтай хөтөлбөр, болзошгүй нөхцөл байдлыг хянах зэрэг багтдаг.
а. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ Мансууруулах бодис, архинд донтох эмчилгээний танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) -ийг өргөн судалжээ. CBT нь нийгмийн сургалтын онол дээр суурилдаг бөгөөд донтуулдаг зан үйлийг сурч мэдсэн байдаг. CBT эмчилгээ нь үйлчлүүлэгчдийг бодол санаа, мэдрэмжийг өөрчлөхөд сургахад чиглүүлж, ашиглах хүсэл, өдөөгч, дарамтыг таних, даван туулах чадварыг хөгжүүлэх, бодисын хэрэглээний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдлыг урьдчилан төлөвлөхөд анхаардаг. 110-ийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх нь CBT-ийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. түүнчлэн 111 CBT-ийн оролцоог архидан согтууруулах ундаа, кокаин, марихуан ашиглахад үр дүнтэй хэрэглэсэн. 112-113
Таргалалтын үеийн CBT эмчилгээнд ерөнхийдөө гурван бүрэлдэхүүн хэсэг, хоолны дэглэм өөрчлөгдөх, бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх, зан төлөвийн эмчилгээний арга, зорилго тодорхойлох, өөрийгөө хянах, өдөөлтийг хянах, зан үйлийн гэрээ хийх зэрэг багтдаг. 121-125 Жин хасахаас гадна өөрийн зорилго танин мэдэхүйн зан үйлийн оролцоо нь алдагдлыг хадгалах магадлалыг нэмэгдүүлдэг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд юм. Бодисын хэрэглээний эмгэгийн хувьд CBT-тэй адил үйлчлүүлэгчдийг хэт их идэхэд хүргэдэг бодол, мэдрэмжийг тодорхойлохыг заадаг бөгөөд дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, шийдвэрлэх ур чадварыг эзэмшдэг. Танин мэдэхүйн зан үйлийн оролцоо нь жингээ хасахад үр дүнтэй болохыг харуулж байна. 126-129
б. Арванхоёр алхамын бүлэг Архидан согтуурах бодисын нэргүй (АА) дээр суурилсан өөртөө туслах бүлгүүд нь архи, мансууруулах бодисын донтолтыг даван туулахыг оролдож буй хүмүүст хамгийн их хэрэглэгддэг интервенцийн нэг юм. Сэргээх арван хоёр үе шатыг дуусгахад чиглэсэн эдгээр бүлгүүд нь донтолт нь бие махбодийн, сэтгэцийн болон оюун санааны өвчин гэж тооцогддог. 130 Хар ба мансууруулах бодисын эмгэгийн талаархи АН ба 12-ийн үе шатуудын бүлгүүдийн үндсэн зарчим (мансууруулах бодисын нэргүй, кокаин нэргүй) хүлээн авах ба бууж өгөх Оролцогчид архаг, дэвшилтэт донтох өвчнөөр шаналж байгаа тул эмчлэх боломжгүй бөгөөд архи, мансууруулах бодисоос бүрэн татгалзах нь донтолтын цорын ганц хувилбар гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Оролцогчид өөрсдийн хүслийг "илүү өндөр хүч" -д даатгахыг хүсдэг. Бусад архичин эсвэл донтогчидтой нөхөрлөх нь 12-ийн үе шаттай бүлгүүдийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Оролцогчид нь донтолтыг ялан дийлэх бэрхшээлийг даван туулахад нь тусалдаг ивээн тэтгэгчээр томилогддог.
Overeaters Anonymous (OA) нь хэт таргалалтыг албадан хэтрүүлэн хэрэглэсний нэг шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд архидалт гэх мэт албадан хэтрүүлэн идэх нь донтуулдаг өвчин юм. албадан хэтрүүлэлт хийх оюун санааны талууд нь нөхөрлөл, өөрийгөө хүлээн зөвшөөрөх, хүсэл зоригийн хязгаарыг ухамсарлах, илүү дээд хүчинд бууж өгөх, хоол хүнсээ хянах чадвараа алдахад нөлөөлөх хүмүүсийн хоорондын асуудлыг тодорхойлох сонирхлын үүднээс "ёс суртахууны тооллого" хийхэд анхаарлаа төвлөрүүлдэг. АА-ийн үл тэвчих шинж чанарыг архины хэрэглээг бүрмөсөн зайлсхийх байдлаар амархан тодорхойлдог бол ОА-д илүү уян хатан байдаг тул хоол хүнснээс татгалзах боломжгүй байдаг. Зарим гишүүд цэвэршүүлсэн элсэн чихэр зэрэг хэт их идэхийг өдөөдөг гэж үздэг зарим хоол хүнснээс татгалздаг бол зарим нь хэт их идэх, хэтрүүлэн идэхээс татгалздаг. 12-ийн үе шаттай бүлгүүдийн дунд түгээмэл тархсан хэдий ч хэт их таргалалт, таргалалтыг эмчлэх OA-ийн үр нөлөө, үр дүнг судалсан цөөн тооны судалгаа байдаггүй.
в. Болзошгүй нөхцөл байдлын менежмент Болзошгүй байдлын менежмент (CM) нь мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа эсвэл никотинээс татгалзах зэрэг зорилтот зан үйлийг бодитойгоор бэхжүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг. CM-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь зорилтот зан авирыг (жишээлбэл, мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах) тодорхойлох, зан авирын объектив хэмжүүрийг (жишээ нь, шээсний сөрөг сорьц) авах, зорилтот зан авирыг илрүүлэх бүрт бэхжүүлэх боломжийг олгодог. Бараа, үйлчилгээнд сольж болох ваучерыг ашиглан CM нь донтолтыг эмчлэх, олон төрлийн бодисуудаас үл тэвчих хугацааг уртасгахад өндөр үр нөлөөтэй байдаг. Байна. Шагналтай CM-т хувь хүмүүс зорилтот зан төлөвийг харуулах бүрт аяганаас картыг зурахыг зөвшөөрдөг. Ердийн оролцоотойгоор картын 132% орчим нь шагнал хүртдэг бөгөөд ихэнх нь $ 134-ийн үнэ цэнэтэй байдаг ба 135 эсвэл $ 50 долларын үнэтэй шагнал авах магадлал бага байдаг. Шагналт суурилсан CM нь кокаин, амфетамин / метамфетамин, опиат, согтууруулах ундаа, никотин хэрэглэх эмгэгийн эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад үр дүнтэй болохыг харуулсан. 1-20
Мансууруулах бодисын хэрэглээний олон эмгэгийг хэрэглэхэд түүний үр ашгийг харгалзан CM нь хэт их идэх, жингээ хасахад үр дүнтэй эмчилгээ болж өгдөг. Нэмэлт хяналтыг жингийн алдагдалд хүргэхээс гадна хоол хүнс, биеийн тамирын дасгалын өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, эрүүл хоол хүнс худалдаж авах, бэлтгэх, илчлэгийг тоолох, илчлэгийн хэмжээг хязгаарлах, дасгал хөдөлгөөн хийх зэрэг турахтай холбоотой үйл ажиллагаанд хийж болно. Жин хасахад чиглэсэн CM аргууд нь хүүхдүүдийн дунд үр дүнтэй болсон. 144, 145. Бид насанд хүрэгчдэд жингээ хасахад CM-ийн үр нөлөөг үнэлэх судалгаа хийж байна.
F. ДҮГНЭЛТ
Таргалалт буурах, турах эмчилгээний амжилтын хязгаарлалттай холбоотойгоор эрүүл бус жин нэмэхэд нөлөөлдөг зан үйлийн талаар илүү их ойлголттой болох шаардлагатай болж байна. Илүүдэл жин ба бодисын хэрэглээний эмгэгийн хоорондох ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн талаархи нотолгоо, өөх тосны шинж чанар, зан төлөв, хувь хүний шинж чанар, биологийн механизм зэрэг ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн талаархи нотолгоо улам бүр нэмэгдэж байна. Хэт их ялгавартай байдал байгаа хэдий ч хэтрүүлэн хэрэглэдэг донтолт дээр суурилсан загвар нь хэт таргалалт, хоол хүнс хэрэглэхэд тулгардаг бэрхшээлийг ойлгох чадвартай онолыг өгдөг.
Мансууруулах бодисын өвчний загвар нь хар тамхи, архинд донтсон зарим гутаан доромжлолыг бууруулж, тэдгээр нь ёс суртахууны доголдолыг илэрхийлж байна гэсэн үзэл бодлыг эрсдүүлж байна. 146 Сэтгэцийн эмгэг гэж мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэгийг үзэхэд донтолт, ялангуяа албадлагын болон ашиглахтай холбоотой эмгэгийн талаар илүү ойлголттой болдог. хяналтаа алдах. Үүний нэгэн адил таргалалттай хүмүүс маш их гутаан доромжилдог бөгөөд илүүдэл жин нь ихэвчлэн хариуцлагагүй байдал, ёс суртахууны сул дорой байдлын шинж тэмдэг гэж тооцогддог. 147 Таргалалтыг заримдаа анагаах ухааны өвчин гэж үздэг тул таргалалтыг эмчлэх нь ихэвчлэн хэрэглэсэн хоол хүнсний хэмжээг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч архи, мансууруулах бодисын хамааралтай хүмүүст хязгаарлалт хийх нь хэцүү байдагтай адил хоол тэжээлийн хэрэглээг хязгаарлахад ихээхэн хүндрэл учруулдаг тул сэтгэцийн эмгэгээс болж дор хаяж таргалалттай хүмүүс өртөх магадлалтай талаар бага зэргийн хэлэлцүүлэг өрнөв. тэдгээр бодисуудын хэрэглээ. Хэт их идэх, бодисын хамаарал зэргээс зарим ялгаа нь бодисын хэрэглээний эмгэгийг цаашид тодорхойлоход нөлөөлж болзошгүй юм. Физиологийн хүлцэл ба татан буулгах нь одоогоор бодисоос хамааралтай шинж тэмдгүүдийн дунд түгээмэл байдаг боловч хэт их идэх нь тийм ч хүчтэй биш юм. Энэ нь хэт их хэтрүүлэх донтолтын загварт сөрөг нөлөө үзүүлдэг гэсэн нотолгоог сулруулж байгаа ч бодисын хамаарлын өнөөгийн загвар нь эдгээр шинж тэмдгүүдэд хэт их анхаарал хандуулж байгаа юм болов уу. Тархины шагнал урамшууллын механизмыг ойлгох нь ахиц дэвшил нь хяналтаа алдах, хэрэглээгээ багасгах зэрэг бусад шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлдэг.
Хэт их хэтрүүлж хэрэглэх нь донтуулдаг загварт таргалалтын тархалтыг зогсоох урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хүчин чармайлтын талаар, мөн нийгмийн өсөн нэмэгдэж буй эрүүл мэндийн асуудлын эмнэлгийн, сэтгэлзүйн болон нийгмийн үр дагаврыг мэдээлж болно. Никотин, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын нэгэн адил илчлэг ихтэй, тэжээллэг чанар багатай хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах нь тэдний хэтрүүлэлтийг бууруулах хамгийн үр дүнтэй арга байж болох юм. Хэт их ашиг хонжоо олоход хүргэдэг фармакологийн эмчилгээ, бусад урамшуулал санал болгодог зан үйлийн эмчилгээ нь үр дүнтэй байж магадгүй юм. Таргалалт, донтолтыг бууруулах чиглэлээр ажилладаг мэргэжилтнүүдийн цаашдын хамтын ажиллагаа нь хэт таргалалтын зан үйлийн нарийвчилсан загвар боловсруулж, таргалалтыг бууруулах үр дүнтэй арга хэмжээ зохиоход үр дүнтэй болно.
ХҮСНЭГТ 4 - Илүүдэл жин / таргалалт, бодисын хэрэглээний эмгэгтэй хүмүүст нийтлэг шинж чанарууд
Хувь хүний шинж чанар
Temperament and Character Inventory (TCI) -ийн шинэлэг эрэл хайгуулын оноо.
• TCI-ийн өөрийгөө чиглүүлэх масштабтай оноо бага
• Өөрийгөө тайлагнах импульсив байдлын хэмжүүрээс өндөр оноо авах.
• Айовагийн мөрийтэй тоглоомын даалгаварт оноо алдсан оноо.
• Хойшлогдсон хөнгөлөлтийн даалгаврын дагуу бага, бүр хожуу авсан урамшууллыг бага зэрэг авахыг хүсч байна.
Зан үйлийн тасалдал
• Анхаарлын алдагдлын гиперактив байдлын эмгэгийн хувь өндөр байна
• Зан үйлийн эмгэгийн өндөр түвшин
• Гүйцэтгэх чиг үүргийн тестийн дутагдал .________________________________________
Тархины механизм
• Хэт их уух, бодисын хэрэглээ нь мезокортиколимбик допамин системийг хүчтэй өдөөдөг
• D2 допамин рецепторын тоо таргалалттай хүмүүсийн болон архаг бодисын хэрэглээний хүмүүсийн тархины түвшин хэвийн хэмжээнээс буурсан нь допамин тогтолцооны архаг өдөөгч рецепторуудын бууралтыг харуулж байна.
----------------
Ашигласан материал
1 дугаартай. Ogden CL, Yanovski SZ, Carroll MD, Flegal KM. Таргалалтын тархвар судлал. Гастроэнтерологи. 2007; 132: 2087 – 2102. [Нийтэлсэн]
2 дугаартай. Браунелл К.Д. Жингээ барих LEARN хөтөлбөр. 10th засвар. Америкийн эрүүл мэндийн хэвлэлийн компани; Даллас: 2004.
3 дугаартай. Wing RR. Таргалалтын зан үйлийн эмчилгээ. Оруулсан: Вадден Т.Т., Stunkard AJ, редакторууд. Таргалалтын гарын авлага. Guilford Press; Нью Йорк: 2000. хуудас 455 – 462.
4 дугаартай. Францын SA, түүх M, Jeffery RW. Хоол идэх, бие махбодийн үйл ажиллагаанд хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл. Анну Рев нийгмийн эрүүл мэнд. 2001; 22: 309 – 335. [Нийтэлсэн]
5 дугаартай. Holden C. 'Зан үйлийн' донтолт: тэд байдаг уу? Шинжлэх ухаан. 2001; 294: 980 – 982. [Нийтэлсэн]
6 дугаартай. Волковын НД, Мэргэн РА. Хар тамхинд донтох нь таргалалтыг ойлгоход хэрхэн туслах вэ? Nat Neurosci. 2005; 8: 555 – 560. [Нийтэлсэн]
7 дугаартай. Гавин FH. Кокаин донтолт: сэтгэл зүй ба нейрофизиологи. Шинжлэх ухаан. 1991; 251: 1580 – 1586. [Нийтэлсэн]
8 дугаартай. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie RA, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. Донтолт хийх синдромын загварт: олон илэрхийлэл, нийтлэг ёс зүй. Харв Рев Сэтгэл зүй. 2004; 12: 367 – 374. [Нийтэлсэн]
9 дугаартай. Must A, Spadano J, Coakley EH, Field AE, Colditz G, Dietz WH. Илүүдэл жин ба таргалалттай холбоотой өвчний ачаалал. ЖАМАА. 1999; 282: 1523 – 1529. [Нийтэлсэн]
10 дугаартай. Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэгийн сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага: DSM-IV-TR. 4th засвар. Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэг; Вашингтон, ДС: 2000.
11 дугаартай. Жэймс Г.А, Голд МС, Лю Ю. Хүнсний өдөөлтөд ханасан байдал ба шагналын хариу урвалын харилцан үйлчлэл. J Addict Dis. 2004; 23: 23 – 37. [Нийтэлсэн]
12 дугаартай. Volkow ND, O'Brien CP. DSM-V-ийн асуудал: Таргалалтыг тархины эмгэг гэж оруулах ёстой юу? Am J сэтгэцийн эмч. 2007; 164: 708 – 710. [Нийтэлсэн]
13 дугаартай. Дэвлин MJ. DSM-V-д таргалах газар байдаг уу? Int J ED Disord. 2007; 40: S83 – 88. [Нийтэлсэн]
14 дугаартай. Petry NM, Barry D, Pietrzak RH, Wagner JA. Илүүдэл жин ба таргалалт нь сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой байдаг: Архидан согтууруулах ундаа, түүнтэй холбоотой нөхцөл байдлын талаархи үндэсний тархвар судлалын судалгааны дүн. Психосом Мед. 2008; 70: 288 – 297. [Нийтэлсэн]
15 дугаартай. Барри Д, Петри Н.М. Биеийн массын индекс ба бодисын хэрэглээний эмгэгийн хоорондын холбоо нь хүйсээр ялгаатай байдаг: Архидан согтууруулах ундаа, түүнтэй холбоотой нөхцөл байдлын талаархи үндэсний тархвар судлалын судалгааны дүн. Донтуулагч зан. 2009; 34: 51 – 60. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
16 дугаартай. Скотт KM, Bruffaerts R, Саймон GE, нар. Нийт хүн амын хэт таргалалт ба сэтгэцийн эмгэг: дэлхийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн судалгааны дүн. Int J Obes. 2008; 32: 192 – 200.
17 дугаартай. Жон U, Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U. Насанд хүрэгчдийн ерөнхий популяцид илүүдэл жинтэй, таргалалттай сэтгэцийн эмгэгийн харилцаа. Obes Res. 2005; 13: 101 – 109. [Нийтэлсэн]
18 дугаартай. Colditz GA, Giovannucci E, Rimm EB нар, бусад. Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээ нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн хоолны дэглэм ба таргалалттай холбоотой. Am J Clin Nutr. 1991; 54: 49 – 55. [Нийтэлсэн]
19 дугаартай. Саймон GE, Фон Корфф М, Саундерс К, нар. АНУ-ын насанд хүрсэн хүн амын хэт таргалалт ба сэтгэцийн эмгэгийн хоорондын холбоо. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 2006; 63: 824 – 830. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
20 дугаартай. Сонгох RP, Grant BF, Chou SP, Compton WM. Илүүдэл жин, хэт таргалалт, хэт таргалалт нь психопатологитой холбоотой юу? Архидан согтууруулах ундаа, түүнтэй холбоотой нөхцөл байдлын талаарх үндэсний тархвар судлалын судалгааны дүн. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 2007; 68: 998 – 1009. [Нийтэлсэн]
21 дугаартай. Жон U, Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U, Schumann A. Тамхи татахаа больсны дараа биеийн массын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Am J Addict гэдэг. 2006; 15: 192 – 197. [Нийтэлсэн]
22 дугаартай. Chiolero A, Jacot-Sadowski I, Faeh D, Paccaud F, Cornuz J. Тамхины холбоо нь насанд хүрэгчдийн нийт хүн амын дунд өдөр бүр таргалалттай тамхи татдаг. Таргалалт. 2007; 15: 1311 – 1318. [Нийтэлсэн]
23 дугаартай. Zimlichman E, Kochba I, Mimouni FB, нар. Залуу насанд тамхи татах зуршил, таргалалт. Донтолт. 2005; 100: 1021 – 1025. [Нийтэлсэн]
24 дугаартай. Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD, нар. Bariatric мэс заслын ажил горилогчдын дунд сэтгэцийн эмгэг: хэт таргалалт, функциональ эрүүл мэндийн байдал. Am J сэтгэцийн эмч. 2007; 164: 328 – 334. асуулт хариултын 374. [Нийтэлсэн]
25 дугаартай. Kessler RC, Demler O, Frank RG, нар. 1990-ээс 2003 хүртэлх сэтгэцийн эмгэгийн тархалт, эмчилгээ. N Engl J Med. 2005; 352: 2515 – 2523. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
26 дугаартай. Kleiner KD, Gold MS, Frost-Pineda K, Lenz-Brunsman B, Perri MG, Jacobs WS. Биеийн массын индекс ба архины хэрэглээ. J Addict Dis. 2004; 23: 105 – 118. [Нийтэлсэн]
27 дугаартай. Уоррен М, Фрост-Пинеда К, Голд М. бие махбодийн массын индекс ба марихуан хэрэглээ. J Addict Dis. 2005; 24: 95 – 100. [Нийтэлсэн]
28 дугаартай. Жарвис CM, Хэйман Л.Л., Браун Л.Т., Шверц Д.В., Ферранс СЕ, төгөлдөр хуур MR. Архи, никотинээс хамааралтай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйл, бодисын солилцооны хам шинж. J Зүрх судасны сувилагч. 2007; 22: 429 – 435. [Нийтэлсэн]
29. Rajs J, Petersson A, Thiblin I, Olsson-Mortlock C, Fredriksson A, Eksborg S. Шведийн Стокгольм хотод нас барсан хууль бус мансууруулах бодис донтогчдын хоол тэжээлийн байдал - урт хугацааны анагаахын хууль эрх зүйн судалгаа. J Шүүхийн шинжлэх ухаан. 2004; 49: 320-329. [PubMed]
30 дугаартай. Schechter MD, тогооч PG. Хоолонд дургүй болох хархинд никотин өдөөгдсөн турах. Eur J Фармакол. 1976; 38: 63 – 69. [Нийтэлсэн]
31 дугаартай. Cloninger CR. Хувь хүний хувилбаруудын клиникийн тодорхойлолт, ангиллын системчилсэн арга. Санал. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 1987; 44: 573 – 588. [Нийтэлсэн]
32 дугаартай. Салливан S, Cloninger CR, Przybeck TR, Klein S. Таргалалт, амжилттай турахтай холбоотой харилцааны онцлог шинж чанарууд. Int J Obes. 2007; 31: 669 – 674.
33 дугаартай. Hosak L, Preiss M, Halir M, Cermakova E, Csemy L. Темперамент ба метамфетамин хүчирхийлэгчдийн хувийн шинж чанар (TCI): хяналттай судалгаа. Евро сэтгэл судлал. 2004; 19: 193 – 195. [Нийтэлсэн]
34 дугаартай. Le Bon O, Basiaux P, Streel E нар, бусад. Хувь хүний профайл, эмийн сонголт; Клонингерийн TCI ашиглан героин донтогчид, архидалт, санамсаргүй популяцийн бүлгийн талаархи олон талт шинжилгээ. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2004; 73: 175 – 182. [Нийтэлсэн]
35 дугаартай. Conway KP, Kane RJ, Ball SA, Poling JC, Rounsaville BJ. Бие махбодоос хамааралтай өвчтөнүүдийн дунд хувь хүний шинж чанар, сонголтын шинж чанар, полиграфийн оролцоо. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2003; 71: 65 – 75. [Нийтэлсэн]
36 дугаартай. Grucza RA, Robert Cloninger C, Bucholz KK, нар. Согтууруулах ундааны хамаарлын гэр бүлийн эрсдэлийг зохицуулагчаар ажиллахыг эрэлхийлж байна. Архины клиник эм. 2006; 30: 1176 – 1183. [Нийтэлсэн]
37 дугаартай. Gendall KA, Салливан PF, Joyce PR, Fear JL, Bulik CM. Хоолны дур хүслийг мэдэрдэг залуу эмэгтэйчүүдийн сэтгэлзүй ба хувийн шинж чанар. Донтуулагч зан. 1997; 22: 545 – 555. [Нийтэлсэн]
38 дугаартай. Galanti K, Gluck ME, Geliebter A. Импульс ба компультивизмтэй холбоотой таргалалттай хорхойтой хоол хүнсэнд хэрэглэх хоолны тест. Int J ED Disord. 2007; 40: 727 – 732. [Нийтэлсэн]
39 дугаартай. Nasser JA, Gluck ME, Geliebter A. Таргалалттай, хэт таргалалттай эмэгтэйчүүдэд хоол тэжээлийн импульс, тестийн хоол. Хоолны дуршил. 2004; 43: 303 – 307. [Нийтэлсэн]
40 дугаартай. Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio AR. Ашигтай стратеги мэдэхээсээ өмнө давуу талыг нь шийд. Шинжлэх ухаан. 1997; 275: 1293 – 1295. [Нийтэлсэн]
41 дугаартай. Дэвис С, Левитан РД, Муглиа П, Бьюэлл С, Кеннеди Ж.Л. Шийдвэр гаргах дутагдал, хэт идэж уух нь: хэт таргалалтын эрсдлийн загвар. Obes Res. 2004; 12: 929 – 935. [Нийтэлсэн]
42 дугаартай. Бечара А, Дамасио Х. Шийдвэр гаргах ба донтолт (I хэсэг): Ирээдүйн сөрөг үр дагавартай шийдвэрийг тунгаан бодохдоо бодисоос хамааралтай хүмүүст соматик төлөв байдлын идэвхжил буурсан. Нейропсихологи. 2002; 40: 1675 – 1689. [Нийтэлсэн]
43 дугаартай. Weller RE, Cook EW, 3rd, Avsar KB, Cox JE. Таргалалттай эмэгтэйчүүд эрүүл жинтэй эмэгтэйчүүдээс илүү хямдралтай байдаг. Хоолны дуршил. 2008; 51: 563 – 569. [Нийтэлсэн]
44 дугаартай. Dom G, D'Haene P, Hulstijn W, Sabbe B. Архинд донтсон эрт ба хожуу үеийн согтууруулах ундааны нөлөөлөл: өөрийгөө тайлагнах арга хэмжээний ялгаа ба хөнгөлөлтийн даалгавар. Донтолт. 2006; 101: 50 – 59. [Нийтэлсэн]
45 дугаартай. Hanson KL, Luciana M, Sullwold K. Шийдвэр гаргахтай холбоотой дутагдал, MDMA болон бусад мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн дунд импульс ихэссэн. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2008; 96: 99 – 110. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
46 дугаартай. Bechara A, Dolan S, Denburg N, Hindes A, Anderson SW, Nathan PE. Архи согтууруулах ундаа, өдөөгч хүчирхийлэгчдээс үүдэлтэй ховдолын урд талын кортекцтэй холбоотой шийдвэр гаргах дутагдал. Нейропсихологи. 2001; 39: 376 – 389. [Нийтэлсэн]
47 дугаартай. Grant S, Contoreggi C, Лондонгийн ED. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь шийдвэр гаргахад хүргэдэг лабораторийн шинжилгээнд согог буурсан гүйцэтгэлийг харуулдаг. Нейропсихологи. 2000; 38: 1180 – 1187. [Нийтэлсэн]
48 дугаартай. Петри Н.М., Бикель В.К., Арнетт М. Героин донтсон хүмүүсийн цаг хугацааны давхрага, цаашдын үр дагаварт мэдрэмтгий байдал. Донтолт. 1998; 93: 729 – 738. [Нийтэлсэн]
49 дугаартай. Whitlow CT, Liguori A, Livengood LB, бусад. Удаан хугацааны туршид марихуантай хүнд хэрэглэгчид мөрийтэй тоглоомын даалгавар хийхэд үнэтэй шийдвэр гаргадаг. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2004; 76: 107 – 111. [Нийтэлсэн]
50 дугаартай. Fein G, Klein L, Finn P. Удаан хугацааны туршид архичинд дуураймал мөрийтэй тоглоомын даалгаврыг бууруулж байна. Архины клиник эм. 2004; 28: 1487 – 1491. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
51 дугаартай. Кирби К.Н., Петри Н.М., Бикель В.К. Героин донтогчид мансууруулах бодис хэрэглэдэг бус хяналтаас илүү хойшлуулсан урамшууллын хөнгөлөлттэй байдаг. J Exp Psychol Gen. 1999; 128: 78 – 87. [Нийтэлсэн]
52 дугаартай. Кирби К.Н., Петри Н.М. Героин ба кокаин согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүмүүст согтууруулах ундаа хэрэглэсэн эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй хяналтаас илүү хойшлуулсан урамшууллын хөнгөлөлтийг өндөр байдаг. Донтолт. 2004; 99: 461 – 471. [Нийтэлсэн]
53 дугаартай. Петри Н.М. Хорт бодисыг хэтрүүлэн ашиглах, хяналт тавих замаар мөнгө, эрүүл мэнд, эрх чөлөөг хөнгөлөх. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2003; 71: 133 – 141. [Нийтэлсэн]
54 дугаартай. Вучинич Р.Э., Симпсон КА Нийгмийн архидан согтууруулах ундаа, асуудал эрхэлдэг хүмүүст түр зуурын хямдрал. Эксплин Психофармакол. 1998; 6: 292 – 305. [Нийтэлсэн]
55 дугаартай. Андерсон SE, Коэн П, Наумова Е.Н, А. А. Бага наснаасаа жин нэмэгдэхийн тулд хүүхдийн зан үйлийн эмгэгийн харилцаа. Ambul Pediatr. 2006; 6: 297 – 301. [Нийтэлсэн]
56 дугаартай. Elkins IJ, McGue M, Iakono WG. Өсвөр насныхны мансууруулах бодис хэрэглэх, хүчирхийлэхэд анхаарлын хомсдол / хэт идэвхжил, үйл ажиллагааны эмгэг, бэлгийн харьцаанд үзүүлэх нөлөө. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 2007; 64: 1145 – 1152. [Нийтэлсэн]
57 дугаартай. Braet C, Claus L, Verbeken S, Van Vlierberghe L. Илүүдэл жинтэй хүүхдүүдийн импульс. Евро Хүүхдийн өсвөр үеийнхний сэтгэлзүй. 2007; 16: 473 – 483. [Нийтэлсэн]
58 дугаартай. Агранат-Мегед А.Н., Дейтчер С, Голдзвейг Г, Лейбенсон Л, Штайн М, Галили-Вайсстуб Е. Хүүхдийн хэт таргалалт, анхаарлын хомсдол / гиперактив эмгэг: хэт таргалалттай эмнэлэгт хэвтсэн хүүхдүүдэд шинэхэн тайлбарласан комсорбици. Int J ED Disord. 2005; 37: 357 – 359. [Нийтэлсэн]
59 дугаартай. Altfas JR. Таргалалтын эмчилгээнд насанд хүрэгчдийн анхаарлын хомсдол / гиперактив эмгэгийн тархалт. BMC сэтгэцийн эмчилгээ. 2002; 2: 9. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
60 дугаартай. Дэвис С, Левитан РД, Смит М, Твид С, Кертис С. Хэт их турах, илүүдэл жин, анхаарал сулрах / гиперактив эмгэг зэрэг нийгэмлэгүүд: бүтцийн тэгшитгэлийг загварчлах арга. Зан хоол ид. 2006; 7: 266 – 274. [Нийтэлсэн]
61 дугаартай. Schubiner H, Tzelepis A, Milberger S, нар. Анхаарал буурах / хэт идэвхжилийн эмгэг, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд тархах эмгэг. J Клиник сэтгэл мэдрэлийн эмч. 2000; 61: 244 – 251. [Нийтэлсэн]
62 дугаартай. Krueger RF, Хикс Б.М., Патрик С.Ж., Карлсон С.Р., Иаконо В.Г., МакГуэ М. Бодисын хараат байдал, нийгэм дэх зан авир, хувь хүний хоорондын уялдаа холбоо: гаднах байдлыг өөрчлөх. J Хэвийн бус сэтгэлзүй. 2002; 111: 411 – 424. [Нийтэлсэн]
63 дугаартай. Залуу SE, Фридман NP, Miyake A, нар. Зан үйлийн ариутгал: Өсвөр насныханд үзүүлэх хариу урвалыг дарангуйлах спектрийн эмгэг, түүний удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хамаарлыг хариуцдаг. J Хэвийн бус сэтгэлзүй. 2009; 118: 117 – 130. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
64 дугаартай. Finn PR, Rickert ME, Miller MA, нар. Согтууруулах ундааны хамаарал дахь танин мэдэхүйн чадвар буурсан: Гадаад сэтгэлзүйн психопатологийн ковариацын үүргийг судалж үзэх. J Хэвийн бус сэтгэлзүй. 2009; 118: 100 – 116. [PMC үнэгүй нийтлэл] [PubMed]
65 дугаартай. Boeka AG, Lokken KL. Хэт их таргалалттай хүмүүсийн эмнэлзүйн дээжийн нейропсихологийн үзүүлэлт. Arch Clin Neuropsychol. 2008; 23: 467 – 474. [Нийтэлсэн]
66 дугаартай. Gunstad J, Paul RH, Cohen RA, Tate DF, Spitznagel MB, Gordon E. Биеийн жингийн индекс нь эрүүл насанд хүрэгсдийн гүйцэтгэх чадварын сулралтай холбоотой байдаг. Compr сэтгэл судлал. 2007; 48: 57 – 61. [Нийтэлсэн]
67 дугаартай. Бейтс МЭ, Боуден СК, Бэрри Д. Согтууруулах ундааны хэрэглээтэй холбоотой мэдрэлийн эмгэг. Эмчилгээний үр дагавар. Эксплин Психофармакол. 2002; 10: 193 – 212. [Нийтэлсэн]
68 дугаартай. Фальс-Стюарт В, Бэйтс МЕ. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн нейропсихологийн шинжилгээний гүйцэтгэл: танин мэдэхүйн чадвар, түүнтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийн шалгалт. Эксплин Психофармакол. 2003; 11: 34 – 45. [Нийтэлсэн]
69 дугаартай. Вердежо-Гарсиа А, Перез-Гарсиа М. Кокаин ба героиний полисубстанс хэрэглэгчдийн гүйцэтгэх дутагдлын талаархи мэдээлэл: тусдаа гүйцэтгэх бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд түгээмэл ба ялгаатай нөлөө. Психофармакологи. 2007; 190: 517 – 530. [Нийтэлсэн]
70 дугаартай. Del Parigi A, Chen K, Salbe AD, Рейман EM, Tataranni ТХГН. Бид хоолонд донтсон уу? Obes Res. 2003; 11: 493 – 495. [Нийтэлсэн]
71 дугаартай. Мэргэн РА. Мансууруулах бодисын өөрийгөө захирах нь хоол боловсруулах чадвартай гэж үздэг. Хоолны дуршил. 1997; 28: 1 – 5. [Нийтэлсэн]
72 дугаартай. Ван Г.Ж., Волков Н.Д., Thanos PK, Fowler JS. Таргалалт ба мансууруулах бодисын донтолтын хооронд ижил төстэй байдал: мэдрэлийн үйл ажиллагааны дүрслэлээр үнэлэгдсэн. J Addict Dis. 2004; 23: 39 – 53. [Нийтэлсэн]
73 дугаартай. Келли А.Е., Берриж КС. Байгалийн шагналын мэдрэл судлал: донтуулдаг мансууруулах бодисын хамаарал. J Neurosci. 2002; 22: 3306 – 3311. [Нийтэлсэн]
74 дугаартай. Koob GF, Le Moal M. Шагналт мэдрэлийн эмзэглэл ба хар тамхинд донтох "хар тал". Nat Neurosci. 2005; 8: 1442 – 1444. [Нийтэлсэн]
75 дугаартай. Abizaid A, Gao Q, Horvath TL. Хоолны талаархи бодол: тархины механизм ба захын энергийн тэнцвэр. Нейрон. 2006; 51: 691 – 702. [Нийтэлсэн]
76 дугаартай. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, нар. Тархины допамин ба таргалалт. Ланцет. 2001; 357: 354 – 357. [Нийтэлсэн]
77 дугаартай. Hyman SE, Malenka RC, Nestler EJ. Донтолтын мэдрэлийн механизм: шагнал, сурах, санах ойн үүрэг. Анну Рев Нейрози. 2006; 29: 565 – 598. [Нийтэлсэн]
78 дугаартай. Мэргэн RA, Bozarth MA. Мансууруулах бодисын урамшуулал ба эйфори тархины механизм. Сэтгэцийн эмч. 1985; 3: 445 – 460. [Нийтэлсэн]
79 дугаартай. Volkow ND, Fowler JS. Донтолт, шахалт ба жолоодлогын өвчин: тойрог замын урд талын булчирхайн оролцоо. Cereb Cortex. 2000; 10: 318 – 325. [Нийтэлсэн]
80 дугаартай. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Comings DE. Шагналын дутагдлын хам шинж. Америкийн эрдэмтэн. 1996; 84: 132 – 145.
81 дугаартай. Wang GJ, Volkow ND, Felder C, нар. Таргалалтын сэдвээр амны хөндийн соматосенсорын кортексийн амралтын үйл ажиллагааг сайжруулна. Neuroreport. 2002; 13: 1151 – 1155. [Нийтэлсэн]
82 дугаартай. Leibel RL, Rosenbaum M, Hirsch J. Биеийн жин өөрчлөгдсөний улмаас эрчим хүчний зарцуулалтын өөрчлөлт. N Engl J Med. 1995; 332: 621 – 628. [Нийтэлсэн]
83 дугаартай. Блэйр SN, Nichaman MZ. Таргалалтын тархалтыг нэмэгдүүлэх нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал, үүн дээр юу хийх хэрэгтэй вэ. Mayo Clin Proc. 2002; 77: 109 – 113. [Нийтэлсэн]
84 дугаартай. Либерман LS. Таргалалт бүхий орчны оновчтой хоол тэжээлийн хувьсал ба антропологийн хэтийн төлөв. Хоолны дуршил. 2006; 47: 3 – 9. [Нийтэлсэн]
85 дугаартай. Nesse RM, Berridge KC. Хувьслын үүднээс хар тамхи мансууруулах бодисын хэрэглээ. Шинжлэх ухаан. 1997; 278: 63 – 66. [Нийтэлсэн]
86 дугаартай. Жан Y, Proenca R, Maffei M, Barone M, Leopold L, Friedman JM нар. Хулганы хэт таргалалттай ген, түүний хүний гомологийн байрлалыг хувилах. Байгаль. 1994; 372: 425 – 432. [Нийтэлсэн]
87 дугаартай. Фридман JM, Halaas JL. Лептин ба хөхтөн амьтдын биеийн жингийн зохицуулалт. Байгаль. 1998; 395: 763 – 770. [Нийтэлсэн]
88 дугаартай. Фридман JM. Лептин, лептин рецептор, биеийн жинг хянах зэрэг болно. Nutr Rev. 1998; 56: S38 – 46. хэлэлцүүлэг S54-75. [Нийтэлсэн]
89 дугаартай. Фридман JM. Лептины хоол тэжээл, жин, физиологийн үйл ажиллагаа. Nutr Rev. 2002; 60: S1 – 14. хэлэлцүүлэг S68-84, 85-17. [Нийтэлсэн]
90 дугаартай. Considine RV, Caro JF. Лептин ба биеийн жингийн зохицуулалт. Int J Биохимийн эсийн биол. 1997; 29: 1255 – 1272. [Нийтэлсэн]
91 дугаартай. Considine RV. Лептин ба хүний таргалалт. Жин хасалтыг идээрэй. 1997; 2: 61 – 66. [Нийтэлсэн]
92 дугаартай. Kiefer F, Jahn H, Jaschinski M, нар. Лептин: архины дур хүслийг зохицуулдаг уу? Биол сэтгэл судлал. 2001; 49: 782 – 787. [Нийтэлсэн]
93 дугаартай. Wren AM, Seal LJ, Cohen MA, нар. Грелин хоолны дуршлыг нэмэгдүүлж, хүний хоол хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлдэг. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 5992. [Нийтэлсэн]
94 дугаартай. Cummings DE, Purnell JQ, Frayo RS, Schmidova K, Wisse BE, Weigle DS нар орно. Плазмын грелины түвшинг урьдчилж нэмэгдүүлсэн нь хүний хоолонд ороход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Чихрийн шижин. 2001; 50: 1714 – 1719. [Нийтэлсэн]
95 дугаартай. Klok MD, Jakobsdottir S, Drent ML. Хүний хоол хүнс, биеийн жингийн хэмжээг зохицуулахад лептин ба грелины үүрэг: тойм. Obes RevN 2007; 8: 21 – 34. [Нийтэлсэн]
96 дугаартай. Paik KH, Jin DK, Song SY, бусад. Мацаг барих плазма грелины түвшин ба нас, бие махбодийн массын индекс (BMI), BMI процентилин ба Prader-Willi синдром дахь 24 цагийн плазмын грелиний профиль хоорондын хамаарал. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 3885 – 3889. [Нийтэлсэн]
97 дугаартай. Kraus T, Schanze A, Groschl M, нар. Архидан согтуурахтай холбоотойгоор грелины хэмжээ нэмэгддэг. Архины клиник эм. 2005; 29: 2154 – 2157. [Нийтэлсэн]
98 дугаартай. Бакландын PR. Бид донтох генийг хэзээ нэгэн цагт олж мэдэх үү? Донтолт. 2008; 103: 1768 – 1776. [Нийтэлсэн]
99 дугаартай. Голдман D, Oroszi G, Ducci F. Донтох удамшил: генийг задлах. Nat Rev Genet. 2005; 6: 521 – 532. [Нийтэлсэн]
100 дугаартай. Лешнер АИ. Донтолт бол тархины өвчин бөгөөд энэ нь чухал юм. Шинжлэх ухаан. 1997; 278: 45 – 47. [Нийтэлсэн]
101. Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвүүд Насанд хүрэгчдийн дунд тамхи татдаг - АНУ, 2004. Өвчлөл, эндэгдлийн долоо хоног тутмын тайлан. 2005; 54: 1121-1124. [PubMed]
102 дугаартай. Skidmore PM, Yarnell JW. Таргалалтын тахал: урьдчилан сэргийлэх хэтийн төлөв. QJM. 2004 Dec; 97: 817 – 825. [Нийтэлсэн]
103 дугаартай. Battle EK, Brownell KD. Өсөн нэмэгдэж буй хоол тэжээлийн эмгэг, хэт таргалалттай тулгарах: эмчилгээний эсрэг ба урьдчилан сэргийлэх бодлого. Донтуулагч зан. 1996; 21: 755 – 765. [Нийтэлсэн]
104 дугаартай. Schwartz MB, Brownell KD. Хүүхдийн таргалалтаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай арга хэмжээ: өөрчлөлтийн уур амьсгалыг бий болгох. J Хуулийн Медиагийн ёс зүй. 2007; 35: 78 – 89. [Нийтэлсэн]
105 дугаартай. Чиу YH, Ли TH, Шэн WW. Бага тунгаар топираматыг бодисын хэрэглээний эмгэг, биеийн жингийн хяналтанд хэрэглэх. Сэтгэл мэдрэлийн клиник мэдрэлийн эмч. 2007; 61: 630 – 633. [Нийтэлсэн]
106 дугаартай. Bray GA, Hollander P, Klein S, нар. 6 сарын туршид санамсаргүй байдлаар, плацебо хяналттай, таргалалтын үед турах жингийн топираматыг туршсан. Obes Res. 2003; 11: 722 – 733. [Нийтэлсэн]
107 дугаартай. Muccioli GG. Каннабиноид рецепторыг хаах: эмийн нэр дэвшигчид ба эмчилгээний амлалт. Химийн биологийн төрөл зүйл. 2007; 4: 1805 – 1827. [Нийтэлсэн]
108 дугаартай. Janero DR, Makriyannis A. Эндоген каннабиноид системийн зорилтот модуляторууд: донтох эмгэг, таргалалтыг эмчлэх ирээдүйн эмүүд. Сэтгэц судлалын реп. 2007; 9: 365 – 373. [Нийтэлсэн]
109 дугаартай. Stapleton JA. Сэтгэцийн эмийн гаж нөлөө нь rimonabant-ийн итгэл найдварыг эцэслэдэг тул шүүх хурал хэтэрхий оройтсон байдаг. Донтолт. 2009; 104: 277 – 278. [Нийтэлсэн]
110 дугаартай. Carroll KM. Танин мэдэхүйн зан үйлийн хандлага: Кокаин донтолтыг эмчлэх. Боть. 1 дугаартай. Хар тамхины эсрэг үндэсний хүрээлэн; Роквилл, MD: 1998.
111 дугаартай. Кадден Р, Карролл К.М., Донован Д, бусад. Танин мэдэхүйн-зан үйлийг даван туулах чадварын эмчилгээний гарын авлага. Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн; Роквилл, MD: 1994.
112 дугаартай. Монти ПМ, Кадден Р.М., Рохсенов Д.Ж., Кони НЛ, Абрамс Д.Б. Архидан согтууруулах ундааны хамаарлыг эмчлэх: Ур чадварыг сайжруулах сургалтын гарын авлага. 2nd засвар. Guilford Press; Нью Йорк: 2002.
113 дугаартай. Marlatt GA. Хэсэг I. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх: Ерөнхий тойм. Оруулсан: Marlatt GA, Gordon JR, редакторууд. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх: Донтсон зан үйлийг эмчлэх арчилгааны стратеги. Guilford Press; Нью Йорк: 1985. хуудас 1 – 348.
114 дугаартай. Копеланд J, Свифт В, Роффман Р., Стефенс Р. Каннабисыг эмх замбараагүй ашиглахад чиглэсэн танин мэдэхүйн-зан үйлийн богино хугацааны санамсаргүй хяналттай туршилт. J Дэд доромжлох эмчилгээ. 2001; 21: 55 – 64. хэлэлцүүлэг 65-56. [Нийтэлсэн]
115 дугаартай. Carroll KM, Rounsaville BJ, Keller DS. Кокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх стратеги. Am J Хар тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. 1991; 17: 249 – 265. [Нийтэлсэн]
116 дугаартай. Carroll KM, Rounsaville BJ, Nich C, Gordon LT, Wirtz PW, Gawin F. Кокаиннаас хамааралтай болох сэтгэлзүйн эмчилгээ ба фармакотерапийн эмчилгээг нэг жилийн хугацаанд хийжээ. Сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөөг хойшлуулах. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 1994; 51: 989 – 997. [Нийтэлсэн]
117 дугаартай. Карролл К.М., Роунсавилл Б.Ж., Гордон Л.Т. Амьсгалын замын кокаин хэрэглэдэг хүмүүст зориулсан сэтгэлзүйн эмчилгээ ба фармакотерапия. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 1994; 51: 177 – 187. [Нийтэлсэн]
118 дугаартай. Chaney EF, O'Leary MR, Marlatt GA. Архичидтай ур чадварын сургалт. J Эмнэлзүйн сэтгэлзүйтэй зөвлөлдөх. 1978; 46: 1092 – 1104. [Нийтэлсэн]
119 дугаартай. Лаример ME, Палмер RS, Marlatt GA. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх. Марлаттын танин мэдэхүйн-зан үйлийн загварыг тоймлон харуулав. Архины эсрэг эрүүл мэнд. 1999; 23: 151 – 160. [Нийтэлсэн]
120 дугаартай. Maude-Griffin PM, Hohenstein JM, Humfleet GL, Reilly PM, Tusel DJ, Hall SM. Хотын хагарлын кокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст танин мэдэхүйн-зан үйлийн эмчилгээний дээд зэргийн үр нөлөө: үндсэн ба тохирох нөлөө. J Эмнэлзүйн сэтгэлзүйтэй зөвлөлдөх. 1998; 66: 832 – 837. [Нийтэлсэн]
121 дугаартай. Fabricatore AN. Таргалалтын зан үйлийн эмчилгээ ба танин мэдэхүйн-зан үйлийн эмчилгээ: ялгаа байна уу? J Am Diet Assoc. 2007; 107: 92 – 99. [Нийтэлсэн]
122 дугаартай. Браунелл KD, Heckerman CL, Westlake RJ. Таргалалтыг хянах зан үйл: том хэмжээний хөтөлбөрийн тайлбар шинжилгээ. J Clin Psychol. 1979; 35: 864 – 869. [Нийтэлсэн]
123 дугаартай. Brownell KD, Cohen LR. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. 2: Үр дүнтэй оролцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Дунд Med. 1995; 20: 155 – 164. [Нийтэлсэн]
124 дугаартай. Brownell KD, Cohen LR. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. 1: Судалгааны тойм. Дунд Med. 1995; 20: 149 – 154. [Нийтэлсэн]
125 дугаартай. Браунелл К.Д. Хоолны дэглэм, дасгал, зан үйлийн оролцоо: фармакологийн бус арга. Eur J Clin Invest. 1998 сар; 28 (хангамж 2): 19 –21. хэлэлцүүлэг 22. [Нийтэлсэн]
126 дугаартай. Ashley JM, St Jeor ST, Schrage JP нар, бусад. Эмчийн байранд жинг хянах. Arch Intern Med. 2001; 161: 1599 – 1604. [Нийтэлсэн]
127 дугаартай. Браунелл KD, Stunkard AJ, McKeon PE. Ажлын талбайн жинг бууруулах: амлалт нь хэсэгчлэн биелсэн. Am J сэтгэцийн эмч. 1985; 142: 47 – 52. [Нийтэлсэн]
128 дугаартай. Гарднер CD, Kiazand A, Alhassan S, нар. Илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдийн дунд жингийн өөрчлөлт, түүнтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн талаархи Аткинс, Бүс, Оранж, LEARN хоолны дэглэмийг харьцуулах: A TO Z Жин хасах Судалгаа: Санамсаргүй туршилт. ЖАМАА. 2007; 297: 969 – 977. [Нийтэлсэн]
129 дугаартай. Marchesini G, Natale S, Chierici S, нар, бусад. Танин мэдэхүйн-зан үйлийн эмчилгээний үр дүн нь хэт таргалалттай өвчнөөр өвчилсөн хүний эрүүл мэндийн байдал, амьдралын чанарт нөлөөлдөг. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26: 1261 – 1267. [Нийтэлсэн]
130 дугаартай. Архичид нэргүй том ном. 4th засвар. Архидан согтууруулах ундааны нэргүй дэлхийн үйлчилгээ, Inc; Нью Йорк: 2002.
131 дугаартай. Вайнер С. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх донтолт: эмчилгээний загвар болгон өөртөө туслах бүлгүүд. J Clin Psychol. 1998; 54: 163 – 167. [Нийтэлсэн]
132 дугаартай. Хиггинс ST, Budney AJ, Bickel WK, Foerg FE, Donham R, Badger GJ. Урамшуулал нь кокаины хамаарлыг эмчлэх эмчилгээний үр дүнг сайжруулдаг. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 1994; 51: 568 – 576. [Нийтэлсэн]
133 дугаартай. Хиггинс ST, Wong CJ, Badger GJ, Ogden DE, Dantona RL. Болзошгүй арматур нь амбулаторийн эмчилгээний явцад кокаин хэрэглэхээс татгалзах, 1 жилийн дараахь хяналтыг нэмэгдүүлдэг. J Эмнэлзүйн сэтгэлзүйтэй зөвлөлдөх. 2000; 68: 64 – 72. [Нийтэлсэн]
134 дугаартай. Lussier JP, Heil SH, Mongeon JA, Badger GJ, Хиггинс ST. Бодис хэрэглээний эмгэгийг арилгах ваучер дээр суурилсан арматурын эмчилгээний мета-шинжилгээ. Донтолт. 2006; 101: 192 – 203. [Нийтэлсэн]
135 дугаартай. Петри Н.М., Симчич Ф., Жр. Болзошгүй байдлын менежментийн арга техникийг түгээхэд гарсан сүүлийн үеийн ололтууд: клиник ба судалгааны хэтийн төлөв J Дэд доромжлох эмчилгээ. 2002; 23: 81 – 86. [Нийтэлсэн]
136 дугаартай. Peirce JM, Petry NM, Stitzer ML, нар. Метадоны засварын эмчилгээнд түр зуурын үл тэвчихийг өдөөхөд хямд өртөгтэй урамшууллын үр нөлөө: Хар тамхины хэрэглээний үндэсний клиник туршилтын сүлжээ судалгаа. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 2006; 63: 201 – 208. [Нийтэлсэн]
137 дугаартай. Petry NM, Martin B, Cooney JL, Kranzler HR. Тэдэнд шагналаа өг, тэгвэл тэд архины хамаарлыг эмчлэх болзошгүй менежмент. J Эмнэлзүйн сэтгэлзүйтэй зөвлөлдөх. 2000; 68: 250 – 257. [Нийтэлсэн]
138 дугаартай. Петри Н.М., Мартин В, Финочче C. Бүлгийн эмчилгээний нөхцөл байдлын менежмент: ХДХВ-ийн халдварын төвд үзүүлэх жагсаалын төсөл. J Дэд доромжлох эмчилгээ. 2001; 21: 89 – 96. [Нийтэлсэн]
139 дугаартай. Петри Н.М., Мартин Б. Метадоны өвчтэй хүмүүсийг кокаин, опиоид хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчнийг эмчлэх зардал багатай менежмент. J Эмнэлзүйн сэтгэлзүйтэй зөвлөлдөх. 2002; 70: 398 – 405. [Нийтэлсэн]
140 дугаартай. Петри Н.М., Алесси С.М., Маркс Ж, Остин М, Тардиф М. Ваучерууд шагналын талаар: олон нийтийн нөхцөлд мансууруулах бодис хэрэглэж буй хүмүүст болзошгүй менежментийн эмчилгээ. J Эмнэлзүйн сэтгэлзүйтэй зөвлөлдөх. 2005; 73: 1005 – 1014. [Нийтэлсэн]
141 дугаартай. Petry NM, Peirce JM, Stitzer ML, нар. Амбулаторийн сэтгэцэд нөлөөлөх эмчилгээний хөтөлбөрт хүчирхийлэгчдийг өдөөж буй хүмүүст үзүүлэх шагналын урамшууллын үр нөлөө: мансууруулах бодисыг үндэсний хэмжээнд хэрэглэдэг клиник туршилтын сүлжээ. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 62: 1148 – 1156. [Нийтэлсэн]
142 дугаартай. Петри Н.М., Алесси С.М., Хансон Т. Болзошгүй байдлын менежмент нь кокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүмүүсийн үл тэвчих байдал, амьдралын чанарыг сайжруулдаг. J Эмнэлзүйн сэтгэлзүйтэй зөвлөлдөх. 2007; 75: 307 – 315. [Нийтэлсэн]
143 дугаартай. Петри Н.М., Алесси С.М., Хансон Т, Сьерра С. Метадон агуулсан кокаин хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд болзошгүй шагналуудыг санамсаргүй байдлаар туршиж үзэх. J Эмнэлзүйн сэтгэлзүйтэй зөвлөлдөх. 2007; 75: 983 – 991. [Нийтэлсэн]
144 дугаартай. Epstein LH, Masek BJ, Marshall WR. Таргалалттай хүүхдүүдийн хооллолтыг хянах хоол тэжээлд суурилсан сургуулийн хөтөлбөр. Зан үйлийн эмчилгээ. 1978; 9: 766 – 778.
145 дугаартай. Жейсон ЛА, Брэкшоу Е. Биеийн хөдөлгөөний талаархи ТВ-ийн хүртээмж: ТВ үзэх, биеийн жинг бууруулахад үзүүлэх нөлөө. J Behav Ther Exp сэтгэцийн эмчилгээ. 1999; 30: 145 – 151. [Нийтэлсэн]
146 дугаартай. Hyman SE. Донтолтын нейробиологи: зан үйлийг сайн дураараа хянах үр дагавар. Am J Биоэт. 2007; 7: 8 – 11. [Нийтэлсэн]
147 дугаартай. Оливер JE. Өөх тосны улс төр: Америкийн таргалалтын тархалтын бодит түүх. Оксфордын их сургуулийн хэвлэл; Нью Йорк: 2005.
;