Мөрийтэй тоглоомонд биологийн идэвхт байдлын хяналт (2017)

Габриел С Quintero

Энэхүү тойм нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн биопсихологийн чиглэлээр хийсэн туршилтын ажлын өмнөх тойм юм. Үүнд 1) мөрийтэй тоглоомын эмгэг, мэдрэлийн мэдрэмж ба электроэнцефалогографийн (EEG) хэтийн төлөв, 2) танин мэдэхүйн, гүйцэтгэх ажиллагаа, мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн нейропсихологийн талууд, мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн мэрэгч загварууд орно. Мөрийтэй тоглоом тоглоход үзүүлэх шийтгэл, алдагдал нь тархины үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай байж болно. Түүнчлэн тархины үйл ажиллагааны тодорхой хэв маяг, тархины анатомийн шинж чанар, EEG-ийн хариу урвал, танин мэдэхүйн болон гүйцэтгэх чадвар зэрэг нь патологийн бус мөрийтэй тоглоомчуудаас эмгэг судлаачдыг ялгаж чаддаг. Түүнчлэн, эмгэг судлаачдын дунд тархины бүсэд тархины гэмтэл, инсула, урд талын гогцоо, орбитофронталь кортекс зэрэг эмгэгүүд илэрч болно. Патологийн мөрийтэй тоглоом гэдэг нь танин мэдэхүйн ноцтой байдал, мөрийтэй тоглоомын хэв маяг (стратеги эсвэл үгүй), сэргэх төлөв, сэргэх хандлага, эмчилгээнд хамрагдах хандлага зэргээс шалтгаалан өөрчлөгдөж болох олон янзын эмгэг юм. Эцэст нь мөрийтэй тоглоомын мэрэгчдийн загвар дээр үндэслэн мөрийтэй тоглоомын шийдвэрийн зохистой байдал нь хавдар байгаа эсэх, допамин рецепторуудын идэвх, тархины зарим хэсгийн (infralimbic, prelimbic эсвэл rostral agranular insular cortex) үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Патологийн мөрийтэй тоглогчид фатопариетын тархины идэвхжилийн хувьд патологийн бус мөрийтэй тоглогчидтой харьцуулахад ялгаатай байв (хэрвээ хожих эсвэл хожих тохиолдолд). Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглогчид EEG-ийн үйл ажиллагааны алдагдалтай байв. Мөрийтэй тоглоом тоглох явцын ноцтой байдал нь танин мэдэхүйн гажуудлын хэмжээ, агуулгатай холбоотой байв. Тусгаарлагч нь мөрийтэй тоглоомын үйл ажиллагааны явцад үр дүнгийн шинжилгээтэй холбоотой танин мэдэхүйн гажуудлын үндэс суурь болсон юм.

Neuroimaging and electroencephalography (EEG) хэтийн төлөв

Тархины сүлжээний үйл ажиллагааны тодорхой хэлбэр нь мөрийтэй тоглоомын үйл ажиллагааны торгууль (алдагдал) эсвэл нөхөн төлбөр (ашиг) -тай холбоотой байдаг.7 Тархины үйл ажиллагааны талаар эмгэг мөрийтэй тоглоомчид болон энгийн мөрийтэй тоглоомчид хоорондоо ялгах боломжтой байдаг.8 тархины саарал бодисын хэмжээ,9 тархины тодорхой бүтэц,9 өмнөх тархины гэмтэл, EEG-ийн хэвийн бус хариу урвал.10

Тархины идэвхжилийн хувьд эмгэг мөрийтэй тоглоомчид болон энгийн мөрийтэй тоглоомчдыг хооронд нь ялгаж үзэх боломжтой жишээ бол Miedl et al нар хийсэн судалгаа юм. Энэ нь функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) ашиглан блэк блэк тоглоомыг дуурайх үед энгийн мөрийтэй тоглоомчид болон асуудалтай мөрийтэй тоглогчдыг харьцуулж үзсэн.8 Тодруулбал, эрсдэлийн түвшин (эрсдэл ба түүнээс дээш), шагналын үнэлгээ (мөнгө хожих эсвэл алдах) үед тархины үйл ажиллагааны түвшинг янз бүрийн эрсдлийн түвшний блэк картуудад картыг авах, авахгүй байх сонголтын даалгаврыг ашиглан хэмжсэн. Байна. Зан үйлийн талаархи бүлгүүдийн хооронд ялгаа олдсонгүй; Гэсэн хэдий ч цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинтэй холбоотой индексүүд нь thalamus, дээд зэргийн түр зуурын болон урд талын урд тархины бүсүүдийн бүлгүүдийн хооронд эрс ялгаатай байв. Асуудалтай мөрийтэй тоглогчдын хувьд өндөр эрсдэлтэй нөхцөлд хариу арга хэмжээ авах, аюул багатай нөхцөл буурсан тохиолдолд зарим тохиолдолд мөрийтэй тоглоомчид эсрэг хариу үзүүлэв. Түүнээс гадна, нөхөн төлөлт хийх явцад асуудалтай, үе үе мөрийтэй тоглогчдын аль аль нь хойд хормой болон ховдолын стриумд тархины үйл ажиллагаа ихэссэнийг харуулсан. Нэмж дурдахад асуудалтай тоглогчид фронтпариетийн тархинд өөр өөр идэвхжүүлэх загварыг үзүүлсэн бөгөөд энэ нь тоглоомтой холбоотой өдөөн хатгасан өдөөн хатгасан донтсон санах ойн матрицыг илэрхийлж чаддаг.8

Тархины сүлжээн дэх үйл ажиллагааны тодорхой хэлбэр нь мөрийтэй тоглоомын үйл ажиллагааны торгууль (алдагдал) эсвэл нөхөн төлбөр (ашиг) -тай холбоотой болохыг харуулсан өөр нэг мөрдөн байцаалтыг Camara et al. Энэхүү бүтээл нь торгууль, нөхөн төлбөрийг боловсруулахтай холбоотой мэдрэлийн төхөөрөмжийн боловсруулалтыг судалсан.7 Ялангуяа функциональ холбоосын янз бүрийн хэв шинжийг (тархины орон нутаг ба илүү өргөн) fMRI-ийн тусламжтайгаар субьектууд тоглоомын дасгал хийж гүйцэтгэв. Мөрдөн байцаалтаар мөнгөний ашиг, алдагдал нь тархины ижил төстэй хэсгүүдийг идэвхжүүлсэн (урд талын тархи - striatum болон limbic system-ээс бүрддэг); үүнээс гадна үндсэн идэвхжил нь доод хөрсний (хагас бөмбөрцгийн аль алинд нь) илэрсэн. Функциональ холбоосын шинжилгээ нь доод мөчрийн үржсэн хэсэгт илэрсэн идэвхжүүлэлттэй харилцан хамааралтай амигдала, хиппокампус ба инсулярын кортекс дэх олз, алдагдлын нөхцөл байдалд ижил төстэй урвалыг үзүүлсэн бөгөөд амигдалийн холбоос алдагдалд илүү их тэмдэглэгдсэн байна.7

Нөгөөтэйгүүр, Фуентес нар ба бусад хүмүүсийн хийсэн судалгаанд үндэслэн тархины саарал бодисын хэмжээ болон тархины өвөрмөц бүтцийн хэмжээ дээр суурилсан тохиолдлын мөрийтэй тоглоомчдын хоорондох эмгэг судлаачдын хоорондох ялгаа боломжтой.9 Энэхүү судалгаагаар мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий эмгэг судлаачдын субьект (n = 30) ба эрүүл сайн дурынхан (n = 30) -ийн тархины эзлэхүүний зөрүүг бүтцийн соронзон резонансын төхөөрөмж (1.5 T) -ээс авсан зургуудыг шинжлэх замаар үнэлэв.9 Олдсон цорын ганц ялгаа нь мөрийтэй тоглогчдын хяналтанд харьцуулахад саарал өнгийн хэмжээ ихэссэн; мөн мөрийтэй тоглогчид талмум (баруун), хиппокампус (баруун), путамен (зүүн) -д багассан хэмжээг үзүүлэв. Үүний гол дүгнэлт нь тархины анатомийн гажиг нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг өдөөж болзошгүй юм; мөн энэ судалгаагаар тархины нөхөн төлжих систем нь энэ өвчний эмгэг өөрчлөлтөд чухал үүрэгтэй гэсэн санааг дэмжиж байгаа юм.9

Потенза нар бусад үйл явдлуудтай холбоотой fMRI-ийн зургийг ашиглах замаар мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий эрэгтэй бүлгүүд болон хяналтын бүлгийг харьцуулж үзсэн.11 Тодруулбал, Stroop-test-ийн гүйцэтгэлийн үеэр субьектийн урд хэсгийн кортекс (ихэвчлэн венийн судасны талбайн) үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийсэн. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглогчид зүүн ховдолын prefrontal cortex-т бага зэргийн урвуу өдөөлтөөр туршиж үзэхэд хяналтын субьектүүдээс доогуур хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хоёулаа бүлэг нь дээд зэргийн rostral cingulate cortex ба dorsolateral frontal cortex-ийг идэвхжүүлсэн тархины өөр өөр хэсгүүдэд ижил төстэй гүйцэтгэлийг үзүүлэв. Энэхүү судалгаа нь Stroop-тестийг гүйцэтгэх явцад олон тооны мэдрэлийн эсүүд хоорондоо харилцан холбоотой байсан боловч импульсицитэй холбоотой тархины бүсэд харилцан адилгүй байдаг гэж судлаачид үзэж байна.11

Өмнөх тархины гэмтэл, EEG профилын хэвийн бус байдал байгаа эсэх дээр үндэслэн эмгэг судлаачид болон энгийн мөрийтэй тоглоомчдын хоорондох ялгаа боломжтой болохыг харуулсан зураг бол Регард нар, бусад хүмүүсийн хийсэн судалгаа юм. Энэхүү судалгаагаар бодисын хэрэглээгүй эмгэг, эрүүл сэдвээр бүлэглэн мөрийтэй тоглоомчдын бүлгийг зан үйлийн мэдрэлийн ярилцлага, нейропсихологийн үнэлгээ, EEG хэмжилтийн аргаар харьцуулсан болно.10 Судалгаагаар 81% тоглогчдын тархины гэмтэл эрүүл мэндийн байдалтай байсан тул тоглоомчдын ой санамж, гүйцэтгэх үүрэг, төвлөрөл ихээхэн алдагддаг болохыг тогтоожээ. Түүнчлэн, EEG шинжилгээ нь 65% -ийн хяналттай харьцуулахад тоглогчдын 26% -д хариу үйлдэл үзүүлсэн болохыг харуулсан. Мөрдөн байцаалтаар мөрийтэй тоглогчид тархины гэмтэлтэй, фронтотэмпоролимбын хэлхээний болон бусад EEG-тэй холбоотой гажигтай холбоотой мэдрэл-мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал өндөр байв. Мөрийтэй тоглоомчид мөрийтэй тоглоомын эмгэг нь тархины үйл ажиллагааг бууруулдагтай холбоотой гэж таамаглаж байгаа бөгөөд энэ нь голчлон фронтоломбик систем юм.10

Эцэст нь Doñamayor et өөр нэг бүтээл нь толгойн магнетоэнцефалогографийн шинжилгээнд үндэслэн мөрийтэй тоглоомын нөхцөл дэх мөнгөний ашиг ба алдагдлыг харьцуулсан болно.12 Тодруулбал, алдагдлыг fr дижитал давтамж дахь хязгаарлалтын хариу хэлбэлзэлтэй дунд зэргийн сөрөг, сөрөг хариу урвалтай холбосон; Гэсэн хэдий ч олз нь эндогентэй холбоотой потенциалд суурилсан β муж дахь тэсрэлттэй холбоотой байв. Нэмж дурдахад сөрөг холболтын соронзон хамаарлыг 230 ба 465 ms хооронд сунгасан алдагдлын нөхцөлд илэрсэн толгойтой magnetoencephalography-тай зэрэгцүүлэн шинжилгээ хийсэн. Түүнчлэн, энэ нь каудаль цингулатын кортекс дэхь анхдагч үүсгүүр, дараа нь rostral cingulate cortex ба баруун insula-тай холбогдсон; энэ нөлөөлөл нь санхүүгийн алдагдлын хэмжээнд хариу үйлдэл үзүүлсэн. Эцэст нь хэлэхэд толгойн магнетоэнцефалогографийн үзүүлсэн осцилляторын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хооронд ялалт ба алдагдах нөхцлийн ялгаа гарч байсан: "ялалт" нөхцөл нь α-, θ-, өндөр low-нам es мужуудын хэлбэлзэлтэй элементүүдтэй холбоотой байв. алдагдлын нөхцлийг өндөр β хүрээтэй (алдагдлын хэмжээтэй холбосон) холбосон.

Мэдрэлийн болон EEG хэтийн төлөвийн талаархи дүгнэлт

Энд дурьдсан судалгаануудыг нэгтгэснээр энэ хэсэгт дурдсан үндсэн санааг санал болгож болно. Тоглоомонд хожих эсвэл алдах тохиолдолд асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид болон хааяа мөрийтэй тоглодог хүмүүсийн тархины үйл ажиллагааны гол ялгаа нь асуудалтай мөрийтэй тоглогчид фронтопариетын идэвхжүүлэлтийн өөр хэв маягийг харуулсан явдал юм (үүнийг холбосон дохиогоор тоглох замаар өдөөгдсөн донтсон донтсон санах ойн матриц гэж ойлгож болно).8 Гэсэн хэдий ч хоёулаа хоёулангийнх нь caudal cingulate cortex ба доод талын striatum дахь хариу урвал илэрсэн.8

Бусад судалгаагаар тоглоомыг хожих эсвэл алдах үед хэвийн сэдвийн тархины үйл ажиллагааны ялгааг судалж үзсэн. Ерөнхийдөө феностриатолимбийн матриц (ховдолын striatum дахь гол оргил), амигдала, инсулин кортекс, гиппокампусын ижил төстэй хариу урвалын хэлбэрийг эндогентэй холбоотой потенциал дээр үндэслэн ялж, алдах; Гэсэн хэдий ч алдагдлын үеэр амигдалийн холболт илүү тод харагдаж байв.7 Түүнчлэн алдагдлыг fr-интервалтай тэсрэлттэй дунд зэргийн харилцан хамааралтай сөрөг, хэлбэлзэлтэй хариу үйлдэлтэй холбосон; Гэсэн хэдий ч олз нь эндогентэй холбоотой потенциалд суурилсан β муж дахь тэсрэлттэй холбоотой байв.12

Цаашилбал, толгойн соронзон энцефалографи дээр үндэслэн алдагдлын хувьд 230 ба 465 ms хоорондох санал хүсэлттэй холбоотой сөрөг холболтын соронзон хамаарал. Түүнээс гадна энэ нь каудаль цингулатын кортекс дэх анхдагч индуктор, дараа нь rostral cingulate cortex ба баруун insula-тай холбогддог; энэ үр дагавар нь эдийн засгийн алдагдлын хэмжээнд хариу үйлдэл үзүүлсэн.12 Нэмж хэлэхэд ялах, алдах нь толгойн магнетоэнцефалогографийн үзүүлсэн осциллятор бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд ялгаатай байв. Тодруулбал, хожил нь α-, θ-, өндөр β-нам es мужийн хэлбэлзэлтэй элементүүдтэй холбоотой байсан боловч алдагдлыг өндөр β мужтай (алдагдлын хэмжээтэй холбосон) холбож өгсөн.12

FMRI дээр суурилсан тархины үйл ажиллагааны гол ялгаа нь өндөр эрсдэл багатай нөхцөлд мөрийтэй тоглогчдын хооронд үүссэн асуудлууд дараах байдалтай байв.8 Өндөр эрсдэлтэй нөхцөл байдлын үед асуудалтай мөрийтэй тоглогчид үе үе мөрийтэй тоглодог хүүхдүүдтэй харьцуулахад thalamus болон доод rostral болон дээд зэргийн түр зуурын бүсэд илүү их хариу үйлдэл үзүүлэв. Нөгөө талаар бага эрсдэлтэй нөхцөлд асуудалтай мөрийтэй тоглогчид үе үе мөрийтэй тоглоомчидтой харьцуулахад thalamus болон доод rostral болон дээд зэргийн түр зуурын бүсэд хариу урвал бага байв.

Мөрийтэй тоглоомчид ба тоглогчдын хоорондох анатомийн зөрүү байсан. Тоглоомын MRI технологийн дагуу мөрийтэй тоглоомчид эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад илүү саарал өнгийн хэмжээг харуулсан.9 Түүгээр ч барахгүй эрүүл сайн дурынхан мөрийтэй тоглоомчидтой харьцуулахад баруун хиппокампус, баруун таламус, зүүн путаменений хэмжээ их байсан.9 Мөрийтэй тоглоомчид үйл явдалтай холбоотой fMRI дээр суурилсан хяналттай харьцуулахад импульсийн хяналт (вентромедиаль prefrontal cortex) бүхий тархины бүсэд үйл ажиллагаа бага түвшинд байгааг харуулсан;11 Гэсэн хэдий ч rostral cingulate cortex эсвэл dorsolateral frontal cortex-ийн хариу урвалын хувьд зөрүү байхгүй байна.11 Мөрийтэй тоглоомчид эрүүл хяналттай харьцуулахад ЭЭГ-ийн үйл ажиллагаа хэвийн бус байв.

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, гүйцэтгэх үүрэг, мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн нейропсихологийн талууд

Патологийн мөрийтэй тоглоомчид танин мэдэхүйн болон гүйцэтгэх үйл явцад дисфункцийг үзүүлж чаддаг бөгөөд эдгээр өөрчлөлтүүд нь патологийн бус мөрийтэй тоглоомчдаас ялгаж өгдөг. Эмгэг судлаачдын зарим мэдрэлийн эмгэгүүд импульс гэж тэмдэглэгдсэн байдаг.13-17 танин мэдэхүйн хатуу байдал,13,14,18 урвал даралт хомсдол,14 хариулсангүй19 дарангуйлах үйл явц,13 цаг хугацааг удаан үнэлж,13,14 зохион байгуулалт нь13,20 үнэ цэнийн буурсан шийдвэр (эрсдэлтэй21 эсвэл сонгох),17 алдагдал нь ирээдүйн үр дүнг үнэлэх,22 санах ойн сулрал,10 төвлөрлийн бууралт10 гүйцэтгэх чадвар буурсан,10 шинэлэг зүйл хайх17 урьдчилан сэргийлэх хор уршиг,17 хамтын ажиллагаа дутмаг,17 өөрийгөө золгүй байх17 бэрхшээлийг арилгах (шинэ журам олох)23 үр ашиг муу.23

Түүнээс гадна, эмгэг судлаачдын дунд илэрсэн янз бүрийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн өөрчлөлтүүд нь инсула (үйл явдлын тайлбар, үр дүнг тайлбарлах) гэх мэт тархины үйл ажиллагаатай холбоотой байв.24 урд тал (гүйцэтгэх ажил буурсан),13 тойрог замын кортекс (үнэ цэнэ буурсан шийдвэр,21 үр дүнгийн талаар үнэлэх,22 эсвэл танин мэдэхүйн хатуу байдал),18 prefrontal cortex (танин мэдэхүйн хатуу байдал (ховдолын бүс),18 үнэ цэнийн буурсан шийдвэр (хоёр талт бүс)),21 асуудлын өөр хувилбаруудыг олоход гарах дутагдал,23 үр ашиг багатай,23 ба ховдолын striatum (танин мэдэхүйн хатуу байдал).23 Түүнээс гадна бусад эмгэг судлаачдын үйл ажиллагаанд фронтэмпоролимбик матриц гэх мэт тархины сүлжээнүүд (санах ой, төвлөрөл, гүйцэтгэх гүйцэтгэлийн дутагдал) багтдаг.10 болон урд талын бүс (шийдвэрийг сонгохдоо дутагдалтай байдал, импульси байдал, шинэлэг зүйлийг хайх, хор хөнөөлөөс урьдчилан сэргийлэх, хамтын ажиллагааны мэдрэмж буурах, өөрийгөө чиглүүлэх чадвар буурах).17

Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоом бүхий субьектуудын бүлэгт ч гэсэн дараахь байдлаар дотоод зөрүүг олж мэдэх боломжтой: танин мэдэхүйн гажуудлын зэрэг (тэмдэглэгдсэн гажуудлууд нь илүү хүнд эмгэгтэй холбоотой);25 мөрийтэй тоглоомын хэв маяг (стратеги ба стратегийн бус тоглоомууд; олон төрлийн мөрийтэй тоглоомын эмгэг судлаачид хүйс, гэр бүлийн байдал, нас зэргээрээ ялгаатай байж болно);26 мөрийтэй тоглоом-дахилтын байдал (зарим хувьсагч нь мөрийтэй тоглоомын дахилтод нөлөөлдөг, жишээ нь эмгэгийн хугацаа, хязгаарлалт, шийдлийн сонголт, дотоод мэдрэлийн таних шинж чанар гэх мэт);13 эмчилгээнээс татгалзах байдал (эрэл хайгуулын өндөр сэтгэл хөдлөл, өөрийгөө зохицуулах тасалдал, гүйцэтгэх удирдлага сулрах, өндөр импульс зэрэг нь эмчилгээний явцыг хөнгөвчилдөг);27 нөхөн сэргээх, эмчлэх явцын ялгаа (бодисын хэрэглээний эмгэг нь шийдвэр, хяналт [дарангуйлах үйл явцыг сулруулдаг, учир нь бодис prefrontal cortex-ийн үйл ажиллагааг сулруулдаг).28 Энэ нь эмгэг мөрийтэй тоглоомчид параллель бодис ашиглах эмгэгийг илтгэдэг гэж мэдэгдсэн; эмгэгийн ийм хослол нь нөхөн сэргээх ба / эсвэл эмчилгээний процессыг улам хүндрүүлдэг.29

Одоо энэ хэсгийг танин мэдэхүй, гүйцэтгэх үүрэг, эмгэг мөрийтэй тоглоомын нейропсихологийн талаархи өөр өөр судалгаагаар тайлбарласан болно. Нэгдүгээрт, судалгаагаар мөрийтэй тоглоом, танин мэдэхүйн гажуудал ба мөрийтэй тоглоомын эмгэг судлалын янз бүрийн зэрэг (холбоо барих эмгэг, асуудалтай тоглох, асуудалгүй тоглох) хоорондын холбоог судалж үзсэн.25 Үүнд хятад хүн амын залуучууд, залуучууд, насанд хүрсэн насанд хүрэгчдийг ажиллуулдаг байв. Үр дүнгээс үзэхэд танин мэдэхүйн гажуудал, гол төлөв тоглоомыг зогсоох чадваргүй, тоглоомын таатай хүлээлттэй холбоотой гурван хөгжлийн бүлэгт хэвийн бус тоглох дохио байв. Тодруулбал, болзошгүй патологийн мөрийтэй тоглоомын кластер нь магадгүй асуудалтай мөрийтэй тоглоомын кластераас илүү танин мэдэхүйн гажуудалтай байсан гэж мэдээлж байсан бөгөөд энэ нь дараа нь тоглоомгүй мөрийтэй тоглоомын кластераас илүү танин мэдэхүйн гажуудлыг илэрхийлсэн болно. Гэсэн хэдий ч танин мэдэхүйн өвөрмөц байдлын түвшин нь мөрийтэй тоглоомын асуудлын түвшингээс хамааран өөр өөр насны хандлагыг харуулсан: хөгжөөгүй мөрийтэй тоглоомын кластерын хувьд төлөвшсөн субъектууд бусад бүлгүүдээс илүү танин мэдэхүйн гажуудлыг харуулсан; нөгөө талаар, асуудалтай мөрийтэй тоглоомын кластерын хувьд төлөвшсөн хичээлүүд нь бусад бүлэгтэй харьцуулахад танин мэдэхүйн гажуудал бага байсан; Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомын кластерын магадлалд залуучууд бусад кластеруудаас илүү танин мэдэхүйн гажуудлыг харуулсан. Эцэст нь хүйсийн ялгаа нь танин мэдэхүйн хэвшмэл байдлын талаар бас мэдэгдсэн: асуудалгүй, магадгүй асуудалтай мөрийтэй тоглоомын кластеруудад эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс ялгаатай нь тоглох чадваргүй болоход дээд зэргийн гажуудал илэрсэн; нөгөө талаар магадлалтай эмгэг мөрийтэй тоглоомын кластерын хувьд сексийн ялимгүй ялимгүй тохиолдол бүртгэгдсэн байна.25

Мөрийтэй тоглоом, хяналт бүхий субьектуудын бүлгийн хоорондох Ledgerwood нар бусадтай харьцуулсан оюуны чадавхи, санах ой, гүйцэтгэх үүрэг (санах ой [ажиллах], урвалын дарангуйлал, танин мэдэхүйн уян хатан байдал, тэсвэр тэвчээр, шийдвэр гаргах, зохион байгуулалт) -ын судалгаа кластер тутамд субъектууд).20 Мөрдөн байцаалтаар мөрийтэй тоглоомын эмгэгтэй субъектууд хяналтын сэдвүүдтэй харьцуулахад зохион байгуулалт, шийдвэр гаргахад хэмжилт хийхэд тодорхой алдаа дутагдал гарч байгааг мэдээлсэн.20

Өөр нэг ажил нь мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий (n = 77) мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий хоёр бүлгийн сэдвийг хооронд нь харьцуулж үзсэн: стратеги болон стратегийн бус.26 Мөрийтэй тоглоомын стратегийн хэлбэр нь крап, хөзөр, өрсөлдөөнт тоглоом, хөрөнгийн биржээс бүрдсэн байв; стратегийн бус мөрийтэй тоглоом нь татах таб, слот машин, видео покер зэргээс бүрддэг байв. Кластерийг клиник шинж чанар (мөрийтэй тоглоомын хүнд байдал, цаг хугацаа, ашигласан мөнгө), сэтгэцийн эмгэг, тархины болон танин мэдэхүйн шалгалт (танин мэдэхүйн уян хатан чанар, моторын нөлөөлөл) зэрэг өөр өөр хувьсагч дээр үндэслэн харьцуулсан болно. Судалгаагаар стратегийн бус тоглогчид эмэгтэйчүүд, салсан, ахмад настай хүмүүс байх магадлал өндөр байдаг; үүнээс гадна тоглоход ашигласан мөнгөний хэмжээ нь кластеруудын хооронд өөр өөр байсангүй. Нонстратегийн болон стратегийн тоглогчид танин мэдэхүйн гүйцэтгэлийн хувьд харилцан адилгүй байв: хоёр бүлэг нь хяналтын субъектуудтай харьцуулахад дарангуйлах хяналт, танин мэдэхүйн хатуу байдал зэргийг харуулсан. Тоглоомын дуртай арга (стратегийн бус стратеги) нь клиник өвөрмөц онцлогтой холбоотой байж болох ч моторт хурдацтай байдал, танин мэдэхүйн хатуу байдал зэргээс салгах боломжгүй юм.26

Билли ба бусад30 Тоглоомын танин мэдэхүйтэй холбоотой онцлог шинж чанарууд (жишээлбэл зан үйл нь тоглоход амжилтанд хүрч чадна гэсэн итгэл үнэмшил) туршилтын мөрийтэй тоглоомын үеэр зан байдал болон хувийн хариу байдалд нөлөөлж болохыг үнэлэв. Энэ зорилгоор дор хаяж сар бүр тоглож байсан бүлэг бүлэг хүмүүс (n = 84) нь компьютерийн бус слот машин дасгал хийжээ. Судалгаагаар чадвартай тоглоомын танин мэдэхүй (сөрөг үр дүнг дахин үнэлэх гэх мэт субьектив хувьсагчаар өдөөгдсөн нөлөөллийн хуурамч төсөөлөл), харин зан үйлт чиглэсэн мөрийтэй тоглоомын танин мэдэхүй биш (жишээ нь аз гэх мэт гадны хувьсагчдын нөлөөг хуурамч төсөөлөл гэх мэт) болохыг олж тогтоосон. Алдаж оноогүй дараахь тоглолтуудыг өдөөх хувийн дээд оноо. Нөгөө талаар слот машин дасгал хийхэд хувийн хяналтын урьдчилсан таамаглал байхгүй байна гэж мэдээлсэн. Энэхүү судалгаагаар ойрын үед алдсан үр дүнгийн өдөөгч нөлөө нь чадварыг олж авахтай холбоотой мөрийтэй тоглоомын танин мэдэхүйн шинжтэй холбоотой гэж дүгнэсэн бөгөөд пуужингийн ойролцоо мөрийтэй тоглоом нь хяналтыг бий болгодог гэсэн ойлголтыг дэмжиж байсан.30

Мөрдөн байцаалт нь 18-65 насны субъектуудын бүлэглэлийг үнэлэв; эдгээр сэдвүүдийг мөрийтэй тоглож, сонин сурталчилгааны аргаар элсүүлэв.14 Оролцогчдыг оношлогооны ярилцлагад үндэслэн гурван тал (бүлэглэлгүй, эрсдэлгүй сэдэв, мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий бүлэглэлүүд) болгон хуваасан. Энэхүү ажил нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгтэй субъектууд нэлээд хөгширч, хяналтын сэдвүүдтэй харьцуулахад хөдөлгөөний импульс, хариу урвал, танин мэдэхүйн уян хатан чанар зэрэг дутагдалтай байгааг тогтоожээ. Энэхүү ажил нь хөгжлийн бэрхшээлтэй урвалын дарангуйлал, танин мэдэхүйн хуванцар байдал нь мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий субьектуудад байдаг бөгөөд эрсдэлгүй, эрсдэлгүй тоглогчидтой харьцуулагддаг гэж дүгнэжээ. Түүнчлэн энэхүү эмгэгийг өсвөр насны болон насанд хүрэгчдийн эрт үе шатанд түргэн таних нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тустай гэж дүгнэжээ.14

Тоглоомын эмгэг (n = 62) болон хяналтын сэдвүүд (n = 83) бүхий Stroop даалгаврын урвуу хувилбарыг ашиглан бүлгийн оролцогчдын бүлэглэл дэх керцман ба бусадтай харьцуулсан интерференцийг хянах.19 Мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий сэдвүүдийн гүйцэтгэл хяналттай харьцуулахад харьцангуй өндөр, удаан байсан нь тогтоогджээ. Нэмж дурдахад, төвийг сахисан төлөвт (хар бэхээр бичсэн үгс) хариу үйлдэл үзүүлэх хугацаа нь тохиромжгүй төлөвт байсан хариу урвалын дундаж хугацаатай харьцуулахад удаан байсан (өнгөний нэр, бэх өөр байна). Энэхүү ажил нь мөрийтэй тоглоомчдын Stroop тестийн гүйцэтгэл тасалдсан гэж дүгнэв.19

Гудриан нар бусадтай мөрийтэй тоглоомын эмгэг (n = 49), хэвийн хяналт (n = 49), бодисын хэрэглээний эмгэг (архины хэрэглээ, n = 46), кластерын бүлгүүдийн гүйцэтгэх үүргийн мэдрэлийн танин мэдэхүйн хөгжлийн бэрхшээлийг үнэлэв. импульсийн хяналтанд саад учруулах (Tourette's, n = 46).13 Гүйцэтгэлийн гүйцэтгэл, танин мэдэхүйн үндсэн үзүүлэлтүүдийг хэмжсэн өргөн мэдрэлийн сэтгэлзүйн батерейг ашиглаж байсан. Мөрийтэй тоглоом эсвэл согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн эмгэг бүхий оролцогчдын бүлгүүд дарангуйлах, цагийг үнэлэх, танин мэдэхүйн уян хатан байдал, зохион байгуулалтын ажилд дутагдалтай байгааг тогтоосон. Энэхүү судалгааны гол дүгнэлт нь мөрийтэй тоглоом, согтууруулах ундааны зүйл хэрэглэдэг эмгэгүүд гүйцэтгэх гүйцэтгэл буурснаас ялгагдана; Энэ нь урд талын нүдний холболтын үндсэн сулралыг харуулж байна. Мөрийтэй тоглоом болон согтууруулах ундаа хэрэглэдэг эмгэгийн кластеруудын ижил төстэй байдал нь эдгээр өвчний нийтлэг мэдрэлийн танин мэдэхүйн үндэслэлийг санал болгож байна.13

Өөр нэг судалгаагаар мөрийтэй тоглоомын эмгэг (n = 25) ба эрэгтэй хяналттай бүлэг хүмүүсийн (n = 25) бүлгийн тоглоомыг тоглоомын даалгавраар гүйцэтгэсэн.21 Энэхүү мөрдөн байцаалтаар мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий субьектууд тоглоомын даалгаварт тодорхой хэмжээний дутагдалтай байгааг тогтоосон; үүнээс гадна, аюултай шийдлүүд гарах нь санал хүсэлт, гүйцэтгэх гүйцэтгэлтэй холбоотой болохыг тогтоов. Энэхүү судалгаа нь мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий субьектүүдийн эрсдэлтэй шийдвэр нь тойрог замын болон урд талын хажуугийн урд талын уналтад нөлөөлж болзошгүй гэж дүгнэжээ.21

Нөгөө талаар, Каведини нар22 Мөрийтэй тоглоомчдын үүрэг гүйцэтгэж буй эмгэг судлаачдын (n = 20) ба эрүүл хяналтын субъектуудын (n = 40) бүлгийн бүлгийн inferomedial prefrontal cortex-ийн үйл ажиллагаанд гүйцэтгэсэн шийдвэр боловсруулах үйл явцыг харьцуулж үзсэн. Судалгаагаар мөрийтэй тоглоомын эмгэг ба төрөл бүрийн өвчний (жишээ нь, бодисын хэрэглээний эмгэг ба obsesive-compulsive эмгэг) хоорондын уялдаа холбоо байгаа нь ирээдүйн үр дүнг үнэлэх чадавхи буурч байгааг харуулсан бөгөөд үүнээс гадна дор хаяж хэсэгчлэн атипик байдлаар тооцогдоно. тойрог замын мухар олгойн гүйцэтгэл.22

Бог нар бусадтай хамт эмгэг судлалын тоглогчдын дунд танин мэдэхүйн хатуу байдлыг судалж үзсэн: эхнийх нь танин мэдэхүйн хатуу байдлыг нөхөн төлбөрийн бүрэлдэхүүнтэй (жишээ нь, буцаасан сургалт), хоёрдугаарт ийм элементээс гадна танин мэдэхүйн нийтлэг хатуу байдлыг үнэлэх дасгал (хариу үйлдэл тэсвэр тэвчээр). ).18 Энэ зорилгын үүднээс нөхөн сэргээлт дээр суурилсан эргэлт буцалтгүй дагалдах дасгал (Висконсин картын эрэмбэлэх дасгал) болон Висконсиний картын эрэмбэлэх тест (WCST) зэрэглэлийг мөрийтэй тоглоомын эмгэг, хяналтын кластертай эмчилгээ хайж буй субъектүүдийн хооронд харьцуулсан болно. нас, хүйсээр нь ангилна. Үр дүн нь мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий субьектууд зөвхөн нөхөн төлбөрт суурилсан танин мэдэхүйн хатуу байдлыг үнэлэх мэдрэлийн танхимын дасгал дээр гүйцэтгэх ажиллагааг тасалдуулж байгааг харуулсан. Энэхүү олдворууд нь мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий субьектуудад танин мэдэхүйн уян хатан бус байдал нь хэвийн бус нөхөн олговорт суурилсан дагалдах дадлагын үр дагавар бөгөөд танин мэдэхүйн хатуу байдлын талаар илүү өргөн хүрээний асуудалд үндэслэгдэхгүй байгаа юм. Түүнээс гадна судлаачид тэмдэглэсэн бэрхшээлийн хэв маяг нь мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий субьект хоорондын хорт хавдар, тойрог замын урд тал, striatum-ийн ховдолын бүсийн үйл ажиллагааны доголдлын дохио гэж дүгнэжээ.18

Мараззити нар бусад нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн эмгэгийг судалсан.23 Энэхүү судалгаагаар өвчинтэй холбоотой тархины бүсийг судлах зорилгоор нейропсихологийн шалгалтыг ашиглан мөрийтэй тоглоомын эмгэг (n = 20) бүхий бүлгийн сэдвүүдэд дүн шинжилгээ хийсэн. Хэрэглэсэн туршилтууд нь үгийн утганд яг тохирч байгаа уян хатан байдлын тест, WCST, Wechsler Memory Scale (шинэчилсэн найруулга) байв. Хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий субьектууд зөвхөн WCST дээр ялгааг харуулсан; тухайлбал, асуудлыг шийдвэрлэх нэмэлт журмыг илрүүлэхэд илүү их дутагдалтай талуудыг харуулж, даалгаврыг дараалсан шат дамжуулж, үр дүн нь буурч байгааг харуулав. Бусад туршилтуудын дундаж үнэлгээ нь стандарт хязгаарт байсан. Энэхүү судалгаа нь мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий субьектууд нь WCST-ээс үүдэлтэй дутагдалтай байсан гэж дүгнэсэн; тусгайлан тэд алдаанаасаа суралцаж, бусад хариултыг хайж чадахгүй байв. Мөн урьдчилсан бүсийн бүсэд хэвийн бус үйл ажиллагаа нь мөрийтэй тоглоомчид эмгэг, мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн нэгэн адил хүчтэй, эсвэл албадлагын дамжуулалтыг хувьсаж мэдрэмтгий болгодог танин мэдэхүйн хатуу байдлыг бий болгож болзошгүй гэж дүгнэжээ.

Нөгөө талаар, fMRI ашиглан Coricelli нар бусад нь амигдала ба тойрог замын урд талын булчирхайд хариу урвал сэргэх нь сонгон шалгаруулалтын шатанд гарсан үед тархи нь шийдвэрлэлтийн үр дүн амжилттай гарахыг хүлээж байсан гэж мэдэгджээ.31 Цаашилбал, эдгээр хэв маяг нь урьд өмнө цуглуулсан сэтгэл хөдлөлийн нөхцөл байдалд үндэслэсэн сургаалыг тусгасан болно. Түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн үр дүнгүүд нь сонгон шалгаруулах явцад танин мэдэхүйн хяналт шинжилгээний тодорхой үйл явцыг бий болгож, тулгарсан үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх, бэхжүүлэхэд нөлөөлдөг.

Бечара, Мартин нар бодисын хамаарал нь тоглоомын дасгал болон дээжний дасгалд таарахгүй байгаа ажлын санах ойд нөлөөлж болзошгүй эсэхийг судлав.28 Тэдгээрийн үр дүнд үндэслэн зохиогчид prefrontal cortex нь шийдвэр гаргах, дарангуйлах олон янзын механизмыг хянах боломжтой гэж санал болгов. Түүнчлэн, тэд бодисын хэрэглээний эмгэг бүхий субьектууд тэдгээрийн аль нэгэнд эсвэл хослолд нөлөөлдөг болохыг санал болгов. Эдгээр үр дүн нь чухал ач холбогдолтой байв, үүнтэй зэрэгцэн бодисын хэрэглээний эмгэгийг харуулдаг эмгэг судлаачид олддог бөгөөд энэ нөхцөл нь эмчилгээний болон нөхөн сэргээх үйл явцад нөлөөлдөг.29

Нөгөө талаар, Goudriaan et al32 мөрийтэй тоглоомын эмгэг дахилтанд нөлөөлдөг хүчин зүйлийг тодруулахыг эрэлхийлэв. Энэ зорилгоор тэд мөрийтэй тоглоомын эмгэг (n = 46) бүхий субьектуудын дээжийг ашиглаж, импульс, урамшууллын мэдрэмж, ялгаварлан гадуурхах байдал, сонгон шалгаруулах үйл явц (зөрчилдөж буй нөхцөлд) мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн дахилтанд хэрхэн нөлөөлж байгааг судлав. Энэхүү ажил нь удаан үргэлжилсэн өвчин, халдваргүйжүүлэх мэдрэлийн шинж тэмдэг (зогсоох дохионы хариу урвал), нарийвчлалын процессыг сонгох (хөзөр тоглох тест) нь дахилтын урьдчилсан шинж чанартай байсан (өөрчлөлтийн 53 хувийг эзэлж байна). Байна. Үүний эсрэгээр, мэдрэмж, урам зоригийг нөхөх нь мөрийтэй тоглоом-эмгэгийн дахилтыг урьдчилан таамаглаагүй болно. Мөрдөн байцаалтаар эмгэгийн хугацаа, халдваргүйжүүлэлтийн хэмжилт, тогтоолыг сонгох нь дахилтын хүчтэй урьдчилсан дүгнэлт болсон гэж дүгнэв. Түүнээс гадна энэхүү олдолт нь дотоод мэдрэлийн танин мэдэхүйн шинж чанар нь гаднах хувь хүний ​​онцлогтой харьцуулахад дахилтыг урьдчилан таамаглахад илүү найдвартай болохыг харуулж байна.32

Бодисын хэрэглээгүй эмгэг (n = 21) ба эрүүл сэдвүүдийн бүлгийн тоглогчид (n = 19) -ийг харьцуулахдаа зан үйлийн мэдрэлийн ярилцлага (тархины үйл ажиллагааны сулралын төвд байрладаг), EEG, мэдрэлийн сэтгэлзүйн үнэлгээг ашиглан харьцуулсан болно. Судалгаагаар мөрийтэй тоглоомчдын 81% нь тархины эмгэгийн эрүүл мэндэд эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. мөн санах ой, төвлөрөл, гүйцэтгэх гүйцэтгэлийн хяналттай харьцуулахад мөрийтэй тоглогчдыг илүү их тасалдуулсан. Мөн EEG нь 65% -ийн тоглогчид хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлсэн бөгөөд энэ нь 26% удирдлагатай харьцуулахад ялгаатай байв. Мөрдөн байцаалтаар тоглогчид тархины гэмтэлтэй, фронтотемпоролимбын тархины матриц, мэдрэлийн эмгэгийн эмгэгийг нэмэгдүүлж, EEG-тэй холбоотой эмгэг өөрчлөлтийг тогтоосон байна. Мөрийтэй тоглоомчид мөрийтэй тоглоомын эмгэг нь тархины үйл ажиллагааны алдагдал, ялангуяа урд булчингийн хэлхээний үр дүн гэж таамаглаж байсан.10

Саяхны өөр нэг судалгаагаар зовж буй хүмүүсийг тархинд янз бүрийн нарийн гэмтэл (амигдала, инсула эсвэл inferomedial prefrontal cortex), эрүүл хяналтын сэдэв, тархины олон янзын гэмтэлтэй сэдвүүдтэй харьцуулжээ.24 Судалгааны нэг хэсэг болгон оролцогчид рулет ба слот машин төхөөрөмжүүдэд тоглоом тоглох шаардлагатай болсон. Ойролцоо хоцрогдол, үйл явдлын залгамж чанарыг танин мэдэхүйн өөрчлөлтийг ихэвчлэн инсула үйлдлийн тусламжтайгаар хэрэгжүүлсэн гэж дүгнэсэн. Түүнээс гадна судалгаагаар инсула реактивийг бууруулдаг эмчилгээний арга нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг эмчлэхэд тустай гэж дүгнэжээ.24

Хятад эрчүүдийн бусад судалгаанууд мөрийтэй тоглоомын эмгэг ба импульсив байдлын хоорондын холбоог арилгахад чиглэсэн эмгэг судлаачид (n = 37) ба хяналтыг (n = 40) харьцуулсан.15 Тоглоомын бэрхшээлтэй хүмүүс хяналт удирдлагатай харьцуулахад илүү хүчтэй байсан нь судалгаагаар тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч сэтгэл хөдлөлийн зөрчилдөөний тест эсвэл Stroop color-word test дээр кластеруудын хооронд ямар нэгэн зөрүү олдсонгүй. Мөрийтэй тоглоомын эмгэг нь төрийн өдөөн хатгалга гэхээсээ илүүтэй зан авиртай холбоотой гэж дүгнэжээ. Тодруулбал, мөрийтэй тоглоомын эмгэг нь түр зуурын танин мэдэхүйн эсвэл сэтгэл хөдлөлийн ялгаварлал биш (төрийн дүр эсгэх) бус харин ойрын хугацааны ашиг олох (чиг хандлага өдөөх) төвлөрдөг хувийн шинж чанаруудаас үүдэлтэй өдөөлтийн нэг хэлбэртэй холбоотой байв. Цаашилбал, судалгаагаар эмчилгээг мөрийтэй тоглогчдын тогтмол гүйцэтгэлийг өөрчлөхөд чиглүүлж өгдөг бөгөөд энэ нь давалгааны эргэцүүллийг сурталчлах, хойшлуулсан хугацааны нөхөн олговрын төвлөрлийг бий болгох явдал юм.15

Alvarez-Moya нар27 өөрийгөө мэдсэн сэтгэлийн хөдлөл, мэдрэлийн танин мэдэхүйн үзүүлэлт, эмчилгээний үр дүн мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн талаархи харилцааг судалсан. Энэ мөрдөн байцаах ажиллагаанд мөрийтэй тоглоомын өвчтэй (88 сэдвүүдийн дээж) бүлэглэлийг ашигласан боловч хяналтын бүлэг дутагдаж байжээ. Гүйцэтгэх чиг үүрэг, шийдвэр гаргах, хурц чадварыг хэмжсэн тестийн дагуу сэдвүүдийг үнэлсэн. Ажилласан эмчилгээний арга бол танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ байв. Энэхүү мөрдөн байцаалт нь Айова мужийн Мөрийтэй тоглоомын шалгалтанд бага үзүүлэлттэй холбоотой маш олон тооны үр дүн гарсан байна (оролцогчдын өөрөө хийсэн тайланд). Цаашилбал, хайгуулын идэвхи өндөр, өдөөх чадвар нь буурсан, урвуу блокийн хомсдол, Айова мужийн Мөрийтэй тоглоомын даалгавар (EFGH оноо) эмчилгээний таталт гарах урьдчилсан тооцоо байдаг. Өөртөө мэдээлэл өгөх индекс, мэдрэлийн танин мэдэхүйн индекс хоёулаа хоёулаа хоосрол эсвэл эмчилгээний олон тооны тоотой холбоотой биш байв. Мэдрэлийн танин мэдэхүйн мэдрэмж нь оролцогчдын зардлын хэт их талаар мэдээлсэн зан үйлтэй холбоотой гэж дүгнэжээ. Өөрийгөө зохицуулах тасалдал (голдуу торгуулийн мэдрэмж, болгоомжгүй байдал) ба гүйцэтгэх удирдлагын бууралт нь эмгэг судлаачдын танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний уналт. Мөн хувь хүний ​​онцлог шинж чанар, мэдрэлийн танин мэдэхүйн үйл явц нь тодорхой хувьсах хувьцаанаас хамааран сэтгэцийн эмчилгээнд мөрийтэй тоглогчдын хариу урвалыг өөрчилсөн гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн.27

Фуентес ба бусад16 214 сэдвийг мөрийтэй тоглоомын эмгэг (24.3% нь параллель эмгэггүй, 75.7% -ийг параллель эмгэгээр) ба 82 хяналтыг хариу үйлдэл хийх хугацаа, алдааны давтамж (go / go дасгал хийх), Barratt Impulsiveness Scale үнэлгээ зэрэгт үндэслэн харьцуулав. Мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий сэдвүүд нь go / no go дасгал дээр илүү их алдаа гаргаж, Barratt Impulsiveness Scale дээр өндөр үнэлгээ үзүүлсэн. Түүнээс гадна, зохиогчид нейропсихологийн туршилт, Barratt Impulsiveness Scale нь тоглоомын эмгэг бүхий сэдвийг тоглоомын эмгэг бүхий хүмүүсээс ялгадаг олон тооны логистикийн загварыг санал болгосон; Цаашилбал, энэ загвар нь нэг төрлийн хэмжилт бүхий бусад загвараас илүү сайн байв. Үр дүнгээс харахад өдөөлт нь олон хэмжээст туршлагатай байсан бөгөөд мөрийтэй тоглогчид өөр өөр түвшний өө сэвгүй том, олон төрлийн кластер байсан.16

Өөр нэг судалгаагаар мөрийтэй тоглоомын эмгэгтэй субьект дэх хувь хүний ​​болон мэдрэлийн сэтгэлзүйн онцлог байдлын зөрчлийн урьдчилсан таамаглалыг судалжээ.17 Мөрийтэй тоглоомын эмгэг (n = 25) ба хяналтын бүлгийн (n = 34) сэдвүүдийг Barratt Impulsiveness Scale, Темперамент, Тэмдэгтийн тооллого, мэдрэлийн сэтгэлзүйн шалгалтаар харьцуулж үзсэн. Мөрийтэй тоглоомын эмгэгтэй хүмүүс нейропсихологийн шинжилгээнд үндэслэн урд тархины согогийг харуулсан ба сонголт (Айова мөрийтэй тоглоомын тест), хэт их хүсэл эрмэлзэл, шинэлэг эрэл хайгуул, хор уршгаас урьдчилан сэргийлэх, хамтын ажиллагааны мэдрэмж буурах, өөрийгөө хянах чадвар буурсан зэрэг үзүүлсэн. чиглэсэн. Логистик регрессийн судалгаагаар нейропсихологийн хүчин зүйлүүд мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг урьдчилан таамаглахдаа хувь хүний ​​онцлог шинж чанараас эрс ялгаатай байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч хувь хүний ​​хүчин зүйлүүд мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг урьдчилан таамаглахад нейропсихологийн шинж чанараас ихээхэн хэмжээгээр ялгаатай байдлыг нэмэгдүүлсэн. Гол дүгнэлт нь хувийн шинж чанарууд нь нейропсихологийн шинж чанаруудтай харьцуулахад мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн хамгийн тохиромжтой урьдчилсан мэдээ юм.17

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, гүйцэтгэх үүрэг, мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн нейропсихологийн талаархи дүгнэлт

Мөрийтэй тоглоомтой холбоотой танин мэдэхүйн хэт томруулалт, агуулга нь мөрийтэй тоглоомын асуудлын ноцтой байдалтай холбоотой юм. Тодруулбал, танин мэдэхүйн нэг талыг баримталдаг байдал нь мөрийтэй тоглоомын өвчний ноцтой байдалтай холбоотой байв (жишээлбэл, болзошгүй эмгэг тоглох бүлэг> асуудал үүсгэж болзошгүй бүлэг> асуудалгүй тоглох бүлэг).25 Өсвөр насныхан бол танин мэдэхүйн өндөр мэдрэмжтэй (залуу насанд хүрсэн, насанд хүрсэн насанд хүрсэн хүүхэдтэй харьцуулахад) эмгэг судлаачдын мөрийтэй тоглоомчдын насны бүлэг байсан ба хүйсийн ялгаа нотлох баримт олдсонгүй.25 Нөгөө талаар, мөрийтэй тоглоомын ур чадварт нөлөөлсөн танин мэдэхүй (гэхдээ зан үйлд нөлөөлдөг танин мэдэхүй биш) ойрын хожигдсон үр дүнд тоглох хүслийг урьдчилан таамаглаж байсан; Цаашилбал, хувийн хяналтанд хүрэхгүй байгаа нь слот-машины туршилтанд (хиймэл лабораторийн нөхцөлд үндэслэсэн) тэсвэр тэвчээрийг урьдчилан таамаглаж байсан.30

Ердийн ерөнхий үйл ажиллагааны хувьд хүний ​​шийдвэр нь зөвхөн оновчтой төдийгүй сэтгэлийн хөдөлгөөнд хүчтэй нөлөөлдөг.31 Тодруулбал, гэмшил (сэтгэлийн хөдлөл) нь сонголтын зан үйлийг удирдан чиглүүлдэг бөгөөд гэмшсэн туршлага нь тойрог замын урд талын булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.31

Тархины үйл ажиллагаа, танин мэдэхүйн үйл явц, шийдвэр гаргах үйл явцын хоорондын холбоог тодорхойлсон судалгаагаар тойрог замын урд хэсэг, амигдала, инсула зэргийг суурь бүтэц гэж үздэг. Тодруулбал, амигдала ба тойрог замын хойд булчирхайн идэвхжил нь сонгон шалгаруулалтын явцад гарсан: тархины үйл ажиллагаа шийдвэрийн үр дагаварт дүн шинжилгээ хийж, харамсах мэдрэмжийг хүлээж байв.31 Түүнээс гадна, инсула нь мөрийтэй тоглоом тоглохтой холбоотой гарсан үр дүн, шүүх хуралдааны дарааллын танин мэдэхүйн тайлбарт өөрчлөгдсөн байв.24

Янз бүрийн судалгаагаар мөрийтэй тоглоомын эмгэг, хяналтын сэдвүүдийн хоорондох нейропсихологийн ялгааг дэмжиж байсан. Тодруулбал, мөрийтэй тоглоомын эмгэгтэй хүмүүс эрт дээр үеэс, мотор импульсийн хяналтын илүү их алдагдалтай, хариу урвалын хурд, танин мэдэхүйн уян хатан чанар,14 зохион байгуулалтын асуудал, шийдвэр гаргах явцыг сонгоход гарсан дутагдал,20 саад тотгор муу, түр зуурын тооцоо бага, төлөвлөлтийн тестийн үр дүн муу,13 тоглоомын даалгавар дахь дутагдал,21 цаашдын үр дагаврыг үнэлэх чадвар буурч,22 арай удаан, нарийвчлал муутай байсан бөгөөд урвуу Stroop дээр гүйцэтгэл буурсан.19 Цаашилбал, мөрийтэй тоглоомын эмгэгтэй хүмүүс (хяналтын сэдвүүдтэй харьцуулахад) нөхөн сэргээлтэд суурилсан танин мэдэхүйн хатуу байдлыг үнэлэх мэдрэлийн танин мэдэхүйн туршилтанд өртсөн.18 бэрхшээлийг арилгах өөр аргыг (WCST тест) илрүүлэх, үр ашиг нь буурсан (WCST тест), алдаанаас суралцах, өөр хариу хайх чадваргүй болсон,23 гүйцэтгэх засаглалд ихээхэн саад болж, анхаарал, ой санамж доройтсон.10

Мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий сэдвийн талаархи нейропсихологийн судалгаагаар эдгээр сэдвүүд нь инсула дахь дисфункци байж болзошгүй (ойролцоо алдсан үр дүнгийн танин мэдэхүйн тайлбар, туршилтын амжилтыг өөрчилсөн),24 урд хэсэг (гүйцэтгэх ажил багассан),13 ховдолын судас (шагналд суурилсан танин мэдэхүйн уян хатан чанар буурах),18 фронтэмпоролимбийн хэлхээ (концентраци, санах ой, гүйцэтгэх үүргийн бууралт),28 prefrontal cortex (танин мэдэхүйн хатуу байдал, импульс ба уян хатан чанар),23 урд талын урд кортекс (эрсдэлтэй шийдвэрүүд),21 урд ховдолын урд хорт хавдар (шагналд суурилсан танин мэдэхүйн уян хатан чанар буурах),18 ба тойрог замын кортекс (эрсдэлтэй шийдвэрүүд,21 хөгжлийн бэрхшээл хөгжлийн ирээдүйн үр дагаврыг үнэлэх,22 шагнал, танин мэдэхүйн уян хатан чанар буурах).18

Импульсив байдал нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн үндсэн шинж чанаруудын нэг байсан; бодит байдал дээр янз бүрийн судалгаагаар мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий сэдвүүдийг илүү импульс харуулдаг гэж тайлбарласан15,17 ба түүнээс дээш импульсив байдлын оноо (Barratt Impulsivity Scale)16 Түүнээс гадна, бусад судалгаанууд мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий сэдвүүдийг шинж чанар (муж биш) хэлбэрийн импульс харуулж байна гэж тодорхойлсон.15 мөн дасгал хийхдээ илүү их алдаа гаргадаг.16

Мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий сэдвүүд дэх дахилт ба эмчилгээг урьдчилан таамаглаж байсан хувьсагчдын кластер. Тодруулбал дахилтыг урьдчилан таамаглаж буй хүмүүс мөрийтэй тоглоомын өвчний үргэлжлэх хугацаа, дисбактериоз ба шийдлийн сонголтын үнэ цэнийн бууралтын мэдрэлийн танин мэдэхүйн шинж тэмдэг, эндофенотипийн мэдрэлийн танин мэдэхүйн шинж чанарууд байв.32 Нөгөө талаар эмчилгээг зогсоох зарим урьдчилсан таамаглал нь импульс, өндөр эрэл хайгуулын чадвар, арын блок-тестийн үр дүн муу, Айова мужийн Мөрийтэй тоглоомын сорил (EFGH оноо) -ны үр дүн муу байв.27 Түүнээс гадна, хувийн зохицуулалтын хөгжлийн бэрхшээл (тууралт өдөөлт, торгуулийн мэдрэмж), гүйцэтгэх чадвар буурах урьдчилсан таамаглал нь эмчилгээ (танин мэдэхүйн зан байдал).27

Мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг эмчлэхийн тулд тухайн сэдэв нь параллель бодис ашиглахтай холбоотой эмгэг байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Учир нь энэ нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг улам дордуулж болзошгүй юм. Бодит хэрэглээний эмгэг бүхий субьектууд нь сонголт хийх олон үйл явцын аль алинд нь нөлөөлж, урд хөрсний хөндийд байрладаг дарангуйлах хяналтыг бууруулж болно.28 Тиймээс мөрийтэй тоглоомын эмгэг, бодис ашиглах эмгэгийн зэрэгцээ зэрэгцэн орших нь эмчилгээг илүү төвөгтэй болгодог.

Мэрэгчдийн мөрийтэй тоглоомын загвар дээр хийсэн туршилтын ажлын тойм

Мэрэгч амьтдын загварууд нь зарим нөхцөл байдал, тухайлбал, аудиовизуал дүрс бичлэгүүд гэх мэт тааламжгүй эсвэл эрсдэлтэй шийдвэрүүдийг арилгах боломжтой байдаг.33 допамин рецепторуудын агонизм (D₃ төрөл),33 болон тархины бүсэд тархины үйл ажиллагаа буурч байгаа нь infralimbic (IL) эсвэл prelimbic (PrL) cortex.34 Нөгөө талаар rostral agranular insular cortex (RAIC) -ийг идэвхгүйжүүлэх зэрэг бусад хүчин зүйлүүд оновчтой шийдвэрийг сонгохыг дэмжиж байв.35 Одоо бид өмнөх аргументыг дэмжсэн судалгааг судалж үзлээ.

Янз бүрийн судалгаагаар мэрэгчдийн мөрийтэй тоглоомын загварыг ашиглан мөрийтэй тоглоомонд тархины үйл ажиллагаа ямар үүрэгтэй болохыг судалжээ.33-35 Эрэгтэй Лонг Эвансын хархуудад хийсэн судалгаагаар мөрийтэй тоглоомын даалгаврын үйл ажиллагааны дисфункциональ сонголтыг хөнгөвчлөхөд аудиовизуал дүрсүүдийн хамаарлыг судалжээ.33 Энэ зорилгоор хүний ​​Айова мөрийтэй тоглоомын даалгавартай төстэй хархын мөрийтэй тоглоомын даалгаврыг (rGT; cued and uncued form) ашиглаж байжээ. Лавлагааны хувьд, rGT-д мэрэгчид нь шагнал, шийтгэлийн давтамж, хүч чадал зэргээс ялгаатай дөрвөн өөр хариу урвалын дундаас сонгох ёстой байв. Үүний гол илрэл нь даалгаварт аудиовизуал дүрс нэмэх нь тааламжгүй эрсдэлтэй хувилбаруудыг сонгох боломжийг нэмэгдүүлжээ (бэхлэлт болзошгүй нөхцөл байдал ижил байгаа ч гэсэн). Түүгээр ч зогсохгүй Д.₃рецепторын агонизм нь зөвхөн тохирсон хувилбарын хувилбар дээр тааламжгүй хувилбарыг сонгоход тусалсан. Нөгөө талаар Д.₃-reseptor антагонизм урвуу нөлөө үзүүлсэн. Баррус ба Уинстанли нар мэдрэлийн аналог үйл явц нь амьтны сонгон шалгаруулалтад нөлөөлөх чадварыг (тааламжгүй сонголтоос илүүд үзэх), бодис ашиглах эмгэгийг хөнгөвчлөхтэй холбоотой гэж санал болгов.33

Өөр нэг мөрдөн байцаах ажиллагаа нь кортикал бүсийн өөр өөр хэсгүүдийн хамаарлыг үнэлэв₂rGT-ийн тусламжтайгаар хулгана шийдвэр гаргах үйл явц дахь хариуцагчийн үйл ажиллагаа.34 Тодруулбал, PrL, IL, orbitofrontal болон урд талын cingulate cortices зэргийг үнэлэв. RGT-д бэлтгэл хийсний дараа эрэгтэй Long Long Evans-ийн хархууд нь baclofen ба muscimol эсвэл D-ийн хосолсон кортикал дуслыг хүлээн авсан.₂рецепторын антагонистууд. IL эсвэл PrL cortex-ийг идэвхгүйжүүлэх нь тааламжгүй сонголтуудын давуу талыг илүүд үзэж, тааламжтай сонголтуудын хувьд урам хугарахыг илүүд үзсэн. Нөгөө талаар, тойрог замын урд эсвэл урд талын cingulate cortex-ийг идэвхгүйжүүлэх нь шийдвэр гаргахад нөлөөлөөгүй. Эцэст нь D дусаах₂-Хариуцагч антагонист шийдвэр гаргахад ямар ч нөлөө үзүүлээгүй.34

Эцэст нь Пушпаражийн хийсэн нэмэлт судалгаа нь RAIC-ийн фармакологийн идэвхжилт, гэмтэл, эрэгтэй Long Long Evans-ийн хархны caudal мөхлөгт тусгаарлагч кортекцийг RGT-ийн гүйцэтгэлд харьцуулж үзсэн.35 RAIC-ийг идэвхгүйжүүлэх нь (rGT сургалтанд хамрагдсанаас хойш RAT буюу RAIC-ийг гэмтсэн тохиолдолд орон нутгийн local-аминобутирийн хүчил дусаах замаар харх) нь хархнууд илүү их шагналын давтамж, ял шийтгэл багатай хувилбаруудыг сонгосон болохыг тогтоожээ.

Мэрэгчдийн мөрийтэй тоглоомын загвар дээр хийсэн туршилтын ажлын талаархи дүгнэлт

RGT загвар дээр үндэслэн дараахь нөхцөл байдал нь тааламжгүй эсвэл эрсдэлтэй шийдвэрийг сонгоход нөлөөлж болох юм: аудиовизуал дүрс нэмэх,33 D₃рецепторын агонизм (зөвхөн аудиовизуал дүрсүүд байгаа тохиолдолд),33 болон IL эсвэл PrL-ийг идэвхгүйжүүлэх (D биш)₂-рецептороос хамааралтай) кортитууд.34 Нөгөө талаар, RAIC-ийг орон нутгийн γ-аминобутирийн хүчил буюу гэмтэлийн аргаар идэвхижүүлэх нь ял шийтгэл, эрсдэл багатай хувилбаруудыг сонгоход нөлөөлж магадгүй юм.35 Энэ нь Д.₂-Рецепторын антагонистууд (дор хаяж PrL, IL, orbitofrontal эсвэл урд талын cingulate cortices) нь шийдвэр гаргах үйл явцад нөлөөлдөггүй.34

Энэ ажлыг SNI (Sistema Nacional de Investigacion - Мөрдөн байцаах үндэсний систем) 106-2015 (GCQ-т олгогдсон) гэрээгээр санхүүжүүлсэн. SNI бол SENACYT-ийн харьяа хэлтэс юм (Secretaria Nacional de Ciencia, Tecnologia e Innovacion - Шинжлэх ухаан, технологи, инновацийн үндэсний нарийн бичгийн дарга газар). SENACYT нь Панамын бүгд найрамдах улсад бие махбодь байрладаг.

Тодруулга

Зохиогч энэ ажилд сонирхлын зөрчилгүй гэж тайлагнадаг.