Патологийн мөрийтэй тоглоом ба бодисын хэрэглээний эмгэгийн хоорондын ижил төстэй байдал ба ялгаа: импульс ба албультив байдалд анхаарлаа төвлөрүүлэх (2012)

Психофармакологи (Берл). 2012 сар; 219 (2): 469-90. doi: 10.1007 / s00213-011-2550-7. Epub 2011 Nov 5 хувилбар.

Патологийн мөрийтэй тоглоом ба хэрэглээний эмгэгийн хоорондын ижил төстэй байдал ба ялгаа: Импульс ба компульсив байдалд анхаарлаа хандуулах

Роберт Ф.Лейман^{*, 1} болон Марк Н.Потенна^1,2

Зохиогчийн тухай мэдээлэл Зохиогчийн эрх ба лицензийн мэдээлэл ►

Нийтлэгчийн энэ нийтлэлийн эцсийн засварласан хувилбарыг авах боломжтой Psychopharmacology (Berl)

PMC дахь бусад өгүүллийг үзнэ үү иш татах нийтлэгдсэн нийтлэл.

Руу явах:

Товч

Үндэслэл

Патологийн мөрийтэй тоглоом (PG) нь саяхан "зан авир" буюу бодисын бус донтолт гэж тооцогддог. PG ба бодисын хэрэглээний эмгэг (SUDs) -ийн онцлог шинжийг харьцуулах нь эмнэлзүйн шинжтэй бөгөөд эдгээр нөхцлийн талаар цаашдын судалгаа хийхэд тусалдаг. Импульсив ба компультиватын өвөрмөц харилцаа нь PG ба SUD-ийг ойлгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зорилтууд

Мэдрэлийн шинжтэй даалгавар, тархины үйл ажиллагаа, нейрохимийн талаархи судалгааны үр дүнг PG ба SUD-ийн харьцуулалтыг харьцуулж харьцуулж үзээрэй.

үр дүн

PG ба SUD-ийн хооронд ижил төстэй шинж чанарууд илэрсэн бөгөөд үүнд мэдрэлийн танин мэдэхүйн ажлуудын гүйцэтгэл муу, тухайлбал импульсив сонголт ба хариу үйлдэл хийх хандлага, албадлагын шинж чанарууд (жишээ нь хариу үйлдэл дээр тууштай хандах, зорилгод хүрэх эсвэл шагнал хүртэх харилцаа буурсантай холбоотой үйлдлүүд) багтсан болно. Олдворууд тархины ижил төстэй бүсүүд, түүний дотор ховдолын prefrontal cortex (PFC) ба striatum болон ижил төстэй нейротрансмиттерийн системүүд, түүний дотор допаминергик ба серотонергийг хамарсан дисфункцийг санал болгож байна. Өвөрмөц шинж чанарууд байдаг бөгөөд энэ нь хэсэгчлэн тодорхой бодисуудад цочмог эсвэл архаг хордох нөлөөг илэрхийлдэг.

Дүгнэлт

PG ба SUDs-ийн хооронд ижил төстэй, ялгаа байдаг. Эдгээр ижил төстэй байдлыг илүү нарийвчлан ойлгох нь донтолтын эсрэг эмчилгээг хөгжүүлэхэд тусалдаг бол ялгаа нь тодорхой эмгэгийн эмчилгээний хөгжлийн талаар ойлголттой болох боломжийг олгодог. Импульсийн болон шахалтын шинж чанарын ялгаатай байдал нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх стратегийн чухал эндофенотипийн зорилтуудыг илэрхийлж болно.

Түлхүүр үг: Айова мөрийтэй тоглоомын даалгавар, хөнгөлөлтийг удаашруулах, мэдрэлийн эм, архи, кокаин, допамин, серотонин, глутамат, урд талын кортекс, стриатум

Руу явах:

Оршил

Хэдийгээр эмгэг мөрийтэй тоглоом (PG) -ийг Оношлогооны ба Статистикийн гарын авлагад (DSM-IV текстийн хувилбар, APA 2000) импульсийн хяналтын эмгэг (ICD) гэж үзвэл PG ба бодисын хэрэглээний эмгэг (SUDs) хоёрын хоорондох параллель тэмдэглэгджээ. Гаж нөлөөнөөс хамааралтай байдал ба PG хоёулаа сөрөг үр дагавар, хүлцэл, татан буугдах, бууруулах, таслах гэсэн олон оролдлогыг үл харгалзан тасралтгүй оролцоотой холбоотой оношлогооны шалгуурыг агуулдагAPA 2000; Холден 2001; Wareham ба Potenza, 2010). PG ба SUD-ийн талаархи ижил төстэй байдал, биологийн өгөгдлийг харгалзан үзэхэд PG-ийг "зан авир" буюу бодисын бус донтолт гэж үзэх чиглэлд өөрчлөлт орсон байна (Frascella нар. 2010 дугаартай; Холден 2001; Петри 2006; Potenza 2006; 2008) DSM-V-д дахин ангилах боломжтой (Холден 2010). Судалгааны судалгааг зөвхөн PG-д тайлбарласан байхаас гадна, PG-ийн судалгаа нь мөн бидний донтсон мансууруулах бодисын талаархи ойлголт, цаашдын мөрдөн байцаалтын талаар мэдээлэл өгөх болно. PG нь цочмог болон архаг бодисын хэрэглээтэй холбоотой мэдрэлийн хоруу чанараас ангид байхгүйгээр донтсон зан үйлийг судлах боломжийг олгодог.Лоуренс ба бусад. 2009b дугаартай; Pallanti нар. 2010 дугаартай; Verdejo-Garcia нар бусад. 2008 дугаартай).

Олон тооны сэтгэцийн эмгэгийн нөхцөлтэй холбоотой импульсив чанар, PG ба SUDs (Леман ба бусад. 2009 дугаартай; Петри 2007) нь "импульсийн хувь хүн эсвэл бусад хүмүүст үзүүлэх эдгээр урвалын сөрөг үр дагаврыг бууруулж, дотоод эсвэл гадаад өдөөлтөд түргэн, төлөвлөөгүй урвал үзүүлэх урвал юм."Шар айраг ба Потенза 2008; Moeller et al. 2001). Урамшуулалд хариу өгөх нь идэвхгүй, дарангуйлсан зан байдал, шийтгэлд хариу өгөх чадвар буурах зэрэг нь импульстэй холбоотой байв (Паттерсон ба Ньюман 1993). Саяхан уг бүтцийг хариу болон сонголтын хэлбэрүүд гэх мэт тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваасан болно.Dalley et al. 2011; Потенза ба де Вит 2010; Winstanley et al. 2004). Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь донтсон зан үйлийн янз бүрийн зүйлд өөр өөр хамааралтай болох нь тогтоогдсон байна (Дик нар, 2010; Verdejo-Garcia et al., 2008; Whiteside & Lynam, 2001).

SUDs-ийн эмгэг судлал нь илүү шинэлэг, түлхэцтэй байхаас илүү зуршилтай, албадмал хэлбэрт шилжихийг хамардаг болохыг санал болгов (Шар айраг ба Потенза 2008; Dalley et al. 2011; Эверит ба Роббинс 2005; Fineberg нар. 2010 дугаартай; Koob & LeMoal, 1997; Potenza 2008). Dalley нар. (2011, х. 680) нь албадан зан авирыг "нөхцөл байдалд тохиромжгүй, ерөнхий зорилготой тодорхой холбоогүй бөгөөд ихэнхдээ хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг" гэж тодорхойлдог. Мэдээлэлээс харахад импульс, компульсив байдал нь олон талт (Fineberg нар. 2010 дугаартай). Dalley et al. (2011) Тэдгээрийн тодорхойлолтод онолын хувьд салгах чадвартай хоёр гол бүрэлдэхүүн хэсгийг тодорхойлсон: тууштай байдал эсвэл тэвчээргүй байдал, нийт зорилготой тодорхой харьцаатай байдаггүй үйлдлүүд. Өөр бие даасан буюу холбогдох хүчин зүйлүүд нь сэтгэцийн төлөв байдал, нөхцөл байдлын эмнэлзүйн хамааралтай асуудлууд, түүний дотор сэтгэхүйн төлөв байдал, хяналтыг бууруулдаг зэрэг олон домайн дээр суурилсан албадан байдлын өөрөө хэмжих хэмжүүрийг оруулсан байдаг.Бланко ба бусад. 2009 дугаартай).

Импульсив болон шахалтын аль аль нь өөрийгөө хянах бэрхшээлтэйгээр тодорхойлогддог (Стейн ба Холландер 1995) ба нарийн төвөгтэй загварыг онолын хувьд ижил төстэй боловч ялгаатай барилга байгууламжтай холбож болно (жишээ нь, мэдрэмжийг эрэлхийлэх, эрсдэл гаргах, шийдвэр гаргах гэх мэт). Эмнэлзүйн нөлөөллийн хувьд импульс ба компульсив байдлын аль алинд нь хамааралтай хор хөнөөлийн талаархи мэдлэгийг үл харгалзан бодисыг байнгын хэрэглээ нь хамаарлын шалгуур болдог (APA, 2000) мөн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үзсэн (О'Брайен нар 2006 он). Барилга байгууламжийн хоорондох гол ялгаа нь импульс нь урамшуулал олохын тулд тууралт гарахад хүргэдэг гэж үздэг (Паттерсон ба Ньюман нар, 1993), албадлагын арга хэмжээ нь ихэвчлэн шагналын хэмжээг багасгасан үйлдлээр хийгддэг (Эвертит, Роббинс нар, 2005; Fontenelle нар бусад. 2011 дугаартай).

Нотолгооноос харахад импульс нь SUD-ийн урт хугацааны таамаглал юм.Хикс нар. 2010 дугаартай; Mezzich нар. 2007 дугаартай). Цаашилбал, биеэ даасан донтогч ба донтдоггүй дүү нарын хоорондох бие даасан импульсийн хоорондоо ижил төстэй байдал нь импульсив шинж чанар нь SUD-ийн эрсдэлд нөлөөлдөг эндофенотип юм.Ersche нар. 2010 дугаартай). SUDs-т импульсивын ач холбогдлыг харгалзан PG-тай хүмүүс импульсийн хэмжүүр өндөр үнэлдэг болохыг нотлох баримтуудын хамт PG ба SUD-ийн хариу урвал ба сонголтын импульсжилтын ижил төстэй байдал, ялгааг системтэй шалгаж үзэх шаардлагатай. PG-т түлхэц өгөх нотолгоо нь өөрөө тайланг ашиглахаас үүссэн (ж.нь. Петри 2001a) болон зогсох дохиоллын болон бусад мэдрэлийн танин мэдэхүйн ажилд илүү их хариу импульсжилтын ажиглалт (жишээ нь, Гудриан ба бусад. 2006b дугаартай) хөнгөлөлт үзүүлэх ажлыг хойшлуулах сонголт (жишээ нь, Петри ба Касарелла 1999). Үүнтэй ижил төстэй байдал нь SUDs ба PG нь давхардсан эрсдэлт хүчин зүйлүүдээр тодорхойлогддог болохыг харуулж байна. Энэ нь SUDs-т үр дүнтэй байсан эмчилгээ PG-д ашиг тустай болохыг харуулж байна. Эсрэг тохиолдолд нөхцөл байдлын ялгаа нь тухайн нөхцөл байдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүд эсвэл өвөрмөц эмгэгийн явцтай холбоотой хүчин зүйлүүд (жишээлбэл сүүлийн үед эсвэл тодорхой бодис руу архаг хордох) зэрэг шинж тэмдгүүдийг илтгэж, бие даасан донтолтын эмчилгээний өвөрмөц хандлагыг заана.

PG ба SUD-ийн хоорондох ижил төстэй байдал ба ялгааг мэдрэлийн танин мэдэхүйн ажлын гүйцэтгэл, тархины үйл ажиллагаа эсвэл мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны холбогдох байдлыг шалгаж үзэх боломжтой. Урд талын кортикал ба хөрсний бүс нь онцгой ач холбогдолтой юм. Урд талын кортикал бүсүүд, ялангуяа ховдолын бүсүүд (жишээ нь, вентромидиаль урд талын кортекс [vmPFC] ба тойрог замын урд талын кортекс [OFC]) нь урамшуулалд хариу үйлдэл үзүүлэх, PG ба SUDs-т импульс болон компульсив байдалд нөлөөлж болзошгүй (Шар айраг ба Потенза 2008; Fineberg нар. 2010 дугаартай). Хөшүүн судас (ялангуяа ховдолын striatum дахь цөмийн өсгөвөр [NAcc]) нь урамшууллын хариу урвал, урам зоригийг бэхжүүлэх өөр нэг гол бүс бөгөөд зуршил үүсэх, албадлага хийхэд чухал нөлөө үзүүлдэг (Эверит ба Роббинс 2005; Kalivas 2009; Volkow et al., 2007b). Холбогдох мэдрэлийн эсийн талаархи допамин ба серонтонин нь судалгааны ажилд ихээхэн анхаарал хандуулсан. Допаминергик үйлдэл нь донтуулдаг бодис (жишээ нь, Шульц 2011), мөрийтэй тоглоомын зан байдал (жишээ нь, Кэмпбелл-Мэйклехон ба бусад. 2011 дугаартай), баBuckholtz нар бусад. 2010 дугаартай). Серотонин функцийг олон тооны нотолгоонууд PG-тэй холбодог (Fineberg нар. 2010 дугаартай) ба SUDs (Ратсма нар. 2002 дугаартай). Опиоидэрги болон глюатаматтержийн системд гүйцэтгэх үүргийг SUDs-т оруулсан болно (Kalivas 2009; Волковын 2010 дугаар) ба PG (Grant et al. 2007 дугаартай; Grant et al. 2008a;). Эндоген опиоид нь донтуулагч бодисын үр нөлөөг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг (Волковын 2010 дугаар), мөн энэ нөлөө нь GABAergic зуучлалын механизмаар дамжуулан мезолимбик допаминий үйл ажиллагааг модуляцлох нөлөөтэй байж болзошгүй юм.Шар айраг ба Потенза 2008). Глутамат, өдөөгч мэдрэлийн эсийн дамжуулагч ба GABA-ийн урьдалшилт (Шар айраг ба Потенза 2008; Холмс 2011), SUD-т шагнал хайх ажилд зуучлах санал гаргасан (Kalivas and Volkow 2005) нь mesolimbic допамин үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг (Гейслер нар. 2007 дугаартай; Grant et al. 2010 дугаартай) нэн ялангуяа NAcc (Kalivas and Volkow 2005; McFarland нар, 2003). Глютаматын гомеостазын тэнцвэргүй байдал нь донтолтонд албадлагын нөлөө үзүүлдэг (Kalivas 2009). Адренергик систем нь мансууруулах бодистой холбоотой үр өгөөжийг зуучлахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (Weinshenker ба Schroeder 2007) ба адренергик эмүүд нь импульс (Namlain et al. 2007) -д нөлөөлж болзошгүй тул PG ба SUD-тэй холбоотой байж болно.

SUD-ийн нэгэн адил импульс-to-compulsivity шилжилт PG-ийн дагуу явагдана гэж таамагласан болноBrewer болон Potenza, 2008). Энэхүү таамаглалыг эмпирик өгөгдөл хэр зэрэг дэмжиж байгаа нь судалгааны сэдэв бөгөөд клиник ач холбогдолтой юм. Хэрэв PG дээр импульс-ба-компульсив байдлын ижил төстэй шилжилт ажиглагдвал, урвуу сургалтын даалгавруудад (жишээ нь, де Рутер ба бусад. 2009 дугаартай), PG-ийн ноцтой түвшинг илтгэж магадгүй юм. Эсвэл албадах нь PG-ийг харьцангуй эрт тодорхойлдог бөгөөд ийм тохиолдолд ийм даалгаврын гүйцэтгэл бага байх нь мөрийтэй тоглоомын асуудал үүсэх эрсдэлийг илэрхийлдэг. Захиргааны талаархи судалгаа нь импульсив байдлын хувьд боловсруулагдаагүй байна (Fineberg нар. 2010 дугаартай), боломжтой нотлох баримтуудыг судлах нь PG ба SUD-ийн хоорондох гол ялгаа, ялгааг харуулж чадна.

Импульсив болон албадан чанараас гадна эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргахтай холбоотой бүтэц нь мөрийтэй тоглоомд хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн шийдвэр гаргахад энэ хэлбэр хамаардаг. Эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргахад нөлөөлөх үнэлэх зорилгоор боловсруулсан зарим мэдрэлийн танин мэдэхүйн ажлууд (жишээ нь, Айова мөрийтэй тоглоомын даалгавар [IGT], Bechara et al. 1994) мөн хариу урвал, сонголтын импульсив байдлын тэвчээр, үр дагаврын хэтрэлт зэрэг шинж чанаруудыг авч үзэх болно гэж үзэж байна (Verdejo-Garcia нар бусад. 2008 дугаартай). Тиймээс сонирхлын олон байгууламжийг хэмжих боломжтой тул эрсдэл / шагналын даалгаврыг авч үзэх нь чухал юм. IGT нь эрсдлийн / шагналын шийдвэр гаргахад компьютержсэн туршилт бөгөөд оролцогчид дөрвөн давцангийн нэгээс 100 туршилтанд зориулж нэг картыг зурдаг. Бүх сугалаа нь таамаглалын мөнгөн шагнал болон / эсвэл торгуулийн үр дүнд хүргэдэг. Оролцогчид зарим давцан нь бусдаасаа илүү сайн байж болно гэж заасан байдаг ч тэд хоёулаа давуу талтай, жижиг, тогтвортой ялалт, завсарлагаатай жижиг алдагдалд хүргэж, урт хугацааны ашиг авчирдаг, хоёулаа давуу талтай байдаг тул том ялалт, завсарлага багатай байдаг. урт хугацааны алдагдалд хүргэх их хэмжээний алдагдал. Оновчтой гүйцэтгэл нь давуу талуудаас сонгохдоо буурсан сонголтын импульс шаардагдана. Энэ нь урт хугацааны ашиг олж авахын тулд яаралтай, том шагнал авна.Димонд ба бусад. 2010 дугаартай). Оновчтой гүйцэтгэл нь ухралт сургалтын талуудыг агуулдаг (Fellows ба Farah 2005), энэ нь болзошгүй нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг тэмдэглэж, түүний зан авирыг зохих ёсоор нь өөрчлөх чадвар юм (өөрөөр хэлбэл тэвчээргүй байх; Кларк нар. 2004).

PG-ийг SUD-тэй харьцуулж, харьцуулж үзэхэд янз бүрийн бодисонд донтсон байдлаас хамааран хувьсах чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. DSM-IV-TR-д агуулагдах бүх бодисын ижил хамаарал, хараат байдлын шалгуурыг ашиглах замаар санал болгосон бүх бодисын хамаарлаас хамаарах хэд хэдэн шинж чанарууд хамаарна.APA 2000). Үүний зэрэгцээ янз бүрийн бодисоос хамааралтай болох эмнэлзүйн шинж чанарт ялгаатай байдаг (Fisher and Roget 2008a; 2008b). Үүнтэй адил PG-ийн талууд нь зарим бодисоос хамааралтай байдлаас бусадтай харьцуулахад ижил төстэй байдаг. Жишээлбэл, PG нь согтууруулах ундааны хамааралтай, түүнчлэн импульсивт хамааралтай ижил төстэй зүйл их байдаг болохыг нотолж байна (Лоуренс ба бусад. 2009a дугаартай; Рожерс ба бусад. 2010 хувилбар). Үүний тод жишээг дурдахын тулд MDMA хэрэглэгчдийн IGT гэх мэт үүрэг даалгаврыг хариу арга хэмжээ авах, шийдвэр гаргахад нөлөөлөхүйц үнэ цэнийн бууралтын талаархи дүгнэлтүүд (Verdejo-Garcia нар бусад. 2008 дугаартай) нь MDMA-ийн хэрэглээтэй холбоотой эмнэлзүйн шинж чанар нь PG-тай холбоотой шинж чанараас ялгаатай байж болох юм.

Паркинсоны өвчин (PD) -д тохиолддог ICD-ийн шинж тэмдгүүд нь PG ба SUDs-т импульс ба компульсив байдлыг судлах загварыг санал болгодог. PD нь допаминергик мэдрэлийн ялагдалаар тодорхойлогддог эмгэг бөгөөд ихэнхдээ допамин орлуулах эмчилгээ (DRT) -ээр эмчилдэг бөгөөд үүнд допаминыг биохимийн урьдал болгодог прамипексол эсвэл ропинирол ба леводопа гэх мэт допамин агонистууд багтдаг.Линазасоро 2009; Potenza et al. 2007; Voon нар. 2007 дугаартай). Эдгээр эмүүдийг зарим өвчтөнд "допамин хэтрүүлэн хэрэглэх" болон ICD-ийг үүсгэдэг гэсэн таамаглал дэвшүүлжээ. Леман ба Потенза 2011). PCD өвчтэй хүмүүсийн дунд ICD нь илүү их тохиолддог (Кенагил нар. 2010; Weintraub нар. 2010 дугаартай). DRT нь PD-ийн ICD-тэй холбоотой байсан боловч PD бус хувь хүний хүчин зүйл (жишээ нь, архидалтын гэр бүлийн түүх, гэр бүлийн байдал, газарзүйн байршил) нь PD-ийн ICD-тэй холбоотой болохыг нотолж байна.Леман ба Потенза 2011; Weintraub нар. 2010 дугаартай). Тиймээс PD дэх ICD нь эмнэлзүйн хувьд хамааралтай, шинжлэх ухааны мэдээллийн загварыг санал болгодог; жишээ нь, допаминергик нөлөөг судлах зорилгоор. Үүний зэрэгцээ PD-тэй холбоотой мэдрэлийн өөрчлөлт, PD-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм, энэ эмгэгтэй холбоотой бусад хүчин зүйлсийг харгалзан эдгээр олдвор нь PD-ийн бус популяцид хэр зэрэг нөлөөлж байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. PG нь нийт хүн ам болон PD өвчтэй хүмүүсийн дунд хамгийн сайн судлагдсан ICD юм (Эванс нар. 2009). Иймээс PD өвчтэй хүмүүсийн мөрийтэй тоглоомтой холбоотой эрсдэл, шагналын шийдвэр гаргахад олон туршилт хийсэн (жишээ нь, Кобаякава нар. 2010 дугаартай; Пагонабаррага ба бусад. 2007 дугаартай).

Энэхүү тойм нь мэдрэлийн танин мэдэхүйн даалгавар, тархины үйл ажиллагаа, мэдрэлийн эсүүдтэй холбоотой гурван хэсгээс бүрдэнэ. Мэдрэлийн танин мэдэхүйн даалгавар хэсэгт хариу урвалын импульсиц, сонголт импульсив байдал, албадан чанар, эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргах болон бусад онолын хувьд хамааралтай констракшнуудтай холбоотой үр дүнг авч үзэх болно. Бид PG-ийн олдворуудыг судалж, SUD судалгааны үр дүнгүүдтэй харьцуулж, харьцуулж үздэг. Судалгааны үр дүнг ихэвчлэн тухайн бодисын дагуу тодорхойлдог. Боломжтой бол, насанд хүрэгчдийн эрүүл дээжийн олдворыг эхлээд авч үзээд PD бус эмнэлзүйн дээжийн судалгааг хийж, PD судалгаагаар дүгнэлт гаргана. Үүнтэй төстэй аргыг тархины үйл ажиллагааны хэсэгт авч үздэг. Шаардлагатай байдлын талаар ярилцахдаа бид тэсвэр тэвчээрийг үр дүнгийн бууралтын хэлбэрээс ялгаж салгах; Гэсэн хэдий ч, импульсийн ном зохиол шиг хурцаар тусгаарлах замаар зан төлөв, өөрийгөө тайлагнах арга хэмжээг боловсруулж амжаагүй байна. Нейрохимийн тухайд судалгааны цоорхой нь бүрэн системчилсэн тодорхойлолтыг хязгаарладаг. Ирээдүйн судалгааны талаархи санал дүгнэлтээр бид дүгнэдэг.

Руу явах:

Импульсив чадвар, албадмал байдал ба эрсдэл / шагналын шийдвэрийг үнэлэх нейро-танин мэдэхүйн даалгавар

Мэдрэлийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаатай холбоотой үр дүнгүүд нь сонголт ба хариу урвалын импульсив байдал, албадлагын байдал, эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргах талуудын талаар PG ба SUD-ийн хоорондох ижил төстэй байдлын нотолгоо юм. Гүйцэтгэх засаглалын үндсэн үүрэг болон эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргах элементүүдийн хооронд зарим ялгаа ажиглагдсан.

PG дэх импульс

Хариултын импульс

PG-тай хүмүүс хариу урвал үзүүлэх чадваргүй хүмүүсээс ялгаатай нь тогтоогджээ. Go / go-go-task даалгаварт (жишээлбэл, Маркзински ба Филлмор 2003) оролцогчид нэг төрлийн өдөөлтөд ("явах" өдөөгч) хариу үйлдэл үзүүлэх, өөр хариу урвалыг дарангуйлах ("явахгүй" сэдэл) -ийг сургадаг. Сүлжээ дохиоллын ажил (жнь., Логан 1994) цөөн тооны туршилтаас бусад тохиолдолд go / go-go-task даалгавруудтай хуваалцах, "зогсоох" дохиолол гарах үед "go" хариултыг даруй дарах хэрэгтэй. Зогсоох дохионы туршилтын уртасгах хугацаа нь хүчтэй хариу урвал үзүүлэхэд ихээхэн бэрхшээл учруулж байгааг илтгэнэ. PG оролцогчид зогсоох дохиоллын даалгаврыг зогсоох дохиоллын туршилтанд удаан хугацаагаар хариу үйлдэл үзүүлсэн (Гудриан ба бусад. 2006b дугаартай; Grant et al. 2010 дугаартай). Гэсэн хэдий ч, Лоуренс ба бусад. (2009b) PG-ийн оролцогчид ба эрүүл хяналтын субъектуудын хоорондох дохиоллын гүйцэтгэлд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй гэж мэдээлсэн Родригес-Хименес ба бусад. (2006) Ганц бие тохиолддог ADHD өвчтэй хүмүүсийн дунд гүйцэтгэлийн мэдэгдэхүйц дутагдлыг мэдээлсэн. PG оролцогчид нь go / go-go-task даалгаварт илүү олон комиссын алдааг хянах чадвартай байсан (Fuentes нар. 2006; Гудриан ба бусад. 2005 дугаартай).

Сонголтын импульс

Сонголтын импульсийн нэг тал бол түр зуурын буюу хойшлуулсан хөнгөлөлт юм. Арматурыг яаралтай арматуртай харьцуулахад доройтсон үзэгдэл юм (Bickel ба Marsch 2001). Донтох зуршилтай болох сонголт нь хойшлогдсон (жишээлбэл, ажлын гүйцэтгэл сайжирсан) арматурыг яаралтай (жишээлбэл, "өндөр" авах) сонгохыг шаарддаг.Dalley et al. 2011), донтолттой холбоотой хөнгөлөлтийг хойшлуулах. PG оролцогчид индекс картуудын жижиг, нэн даруй, том хэмжээтэй, алс холын таамаглалын урамшууллын хооронд сонгосон даалгаврыг хянахаас илүү их хэмжээгээр хойшлуулсан урамшууллыг хөнгөлөв.Диксон ба бусад. 2003 дугаартай; Петри 2001b; Петри ба Касарелла 1999).

Туршилтын хөнгөлөлтийн даалгавар (EDT) -ийг ашиглан ICD-тай өвчтэй болон оношлогддоггүй PD өвчтөнүүдэд сонголтын импульсив байдлыг харьцуулсан болно. Рейнольдс ба Шиффбауэр 2004). Компьютерт суурилсан EDT нь бодит цагийн түр хөнгөлөлтийг үнэлдэг түр зуурын сонголтын ажил юм. Шүүх хурал бүрт оролцогчид тогтоосон хэмжээтэй, хойшлогдож болзошгүй, тодорхой бөгөөд нэн даруй олгосон тохируулгын хэмжээг сонгоно. Стандарт хэмжээ авах магадлал нь бүх туршилтын туршид тогтмол хэвээр байгаа бөгөөд стандарт дүнг хүлээн авах хугацаа нь блокуудын хувьд харилцан адилгүй байна. Допамин агонистуудыг авахдаа ICD-тай өвчтэй PD өвчтнүүд ICD-тай харьцуулахад илүү түлхэцтэй сонголтууд хийсэн (Voon нар. 2010 дугаартай). EDT-ийн түр зуурын талыг харгалзан урвалын хугацааг мөн хэмждэг. ICD-тай өвчтнүүд ICD-тай өвчтнүүдтэй харьцуулахад нийт хариу урвалын хугацаа ихсэж, EDT дээр зөрчил ихтэй байсан. Тиймээс, ICD-ийн төлөв дээр үндэслэсэн ялгаа нь сонголт ба хариу импульсийн аль алиныг нь хамарч болно.

Бусад холбогдох барилга байгууламжууд

Гэрэл тусгал ашиглахгүй байх хандлага нь сонголт, хариу урвалын хангалтгүй байдлыг харгалзан үзэх болно.Verdejo-Garcia нар бусад. 2008 дугаартай). Мэдээлэл авах түүврийн даалгавар дээр Лоуренс ба бусад. (2009b) PG оролцогчид хяналтын сэдвээс бага тусгал хийдэг болохыг тогтоожээ.

Анхаарал, ажлын санах ой нь импульсивт хамааралтай гүйцэтгэх үндсэн чиг үүрэг юм (Финлянд 2002; Ругле ба Меламед 1993). Судалгаагаар PG өвчтэй хүмүүс SUD-тэй харьцахдаа ажлын санах ойд мэдэгдэхүйц бэрхшээл гарахгүй байх магадлалтай (Каведини ба бусад., 2002; Гудриан ба бусад. 2006b дугаартай; Лоуренс ба бусад. 2009b дугаартай) эсвэл анхаарал хандуулах (Мараззити ба бусад. 2008a дугаартай; Ругле ба Меламед 1993). Нарийн төвөгтэй танин мэдэхүй нь PG-т нөлөөлдөг боловч гүйцэтгэх үндсэн үүрэгт төдийлөн нөлөөлөхгүй байна (Гудриан ба бусад. 2006b дугаартай; Лоуренс ба бусад. 2009b дугаартай; Potenza, 2009).

PUD vs. PG-ийн хариу урвал ба сонголт импульсжилтын талаархи ижил төстэй байдал ба ялгаа

Судалгааны үр дүнгээс харахад хариу урвалын импульс нь ихэсдэг гэсэн дүн гарчээ. Зогсоох дохионы туршилтын үед илүү удаан хариу үйлдэл хийсэн нь кокаин (...Fillmore болон Rush 2002; Ли ба бусад. 2006 дугаартайболон архины хамаарал (мансууруулах бодис)Гудриан ба бусад. 2006b дугаартай; Лоуренс ба бусад. 2009a дугаартай; 2009b) ба метамфетаминыг буруугаар ашиглах (Monterosso et al. 2005). Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээтэй хүмүүс хяналт шалгалтаас илүү олон комиссын алдааг харуулсан (Гудриан ба бусад. 2005 дугаартай; Камаражан нар. 2005 дугаартай), кокаин хэрэглэгчтэй (Moeller et al. 2004; Verdejo-Garcia нар бусад. 2007 дугаартай). Сөрөг үр дүн (Лоуренс ба бусад. 2009b дугаартай) болон PG-т мэргэшсэн үр дүн (Родригес-Хименес ба бусад. 2006 дугаартай) Гэсэн хэдий ч ихэнх үр дүнгүүд нь PG ба SUDs-ийн хариу урвалын импульсийг дэмждэг.

Төрөл бүрийн SUD-уудтай хүмүүс хяналтаас илүүтэйгээр хойшлуулсан урамшууллыг хямдхан олдог Bickel нар бусад. 2007 дугаартай хянан үзэх). Архины хамаарал (Лоуренс ба бусад. 2009b дугаартай) ба амфетамин ба опиатийн хэрэглээ (Кларк нар. 2006 дугаартай) нь PG-ийн олдвортой ижил төстэй тусгал импульсжилттай холбоотой бэрхшээлтэй холбоотой байв.

Эсрэг тохиолдолд PG ба SUD-ийн хооронд гүйцэтгэх чиг үүргийн ялгаа ажиглагдсан. SUD-тай хүмүүс ихэвчлэн илүү их ажлын санах ойг баталдаг (Каведини нар. 2002 дугаартай; Лоуренс ба бусад. 2009b дугаартайболон анхаарал төвлөрөх бэрхшээл (De Wit 2009 програмтайPG-тэй хүмүүсээс илүү их юм. Эдгээр олдворууд нь СГС-д архины хамаарал гэх мэт танин мэдэхүйн дисфункцийг PG-ээс илүү өргөн байгааг харуулж байна (Лоуренс ба бусад. 2009b дугаартайудаан хугацааны туршид мэдрэлийн хордлогоос үүсэх магадлалтай. (Dalley et al. 2011). Тиймээс танин мэдэхүйн эмгэг нь PG-ээс илүү SUDs эмчилгээг боловсруулахад илүү анхаарал хандуулах баталгаа болж өгдөг.Bickel нар бусад. 2011 дугаартай; Wexler 2011 програм).

Дүгнэж хэлэхэд эрүүл хяналтын сэдвүүдтэй харьцуулахад PG болон SUD-тай хүмүүсийн дунд сонголт, хариу үйлдэл ихсэж байгааг нотолгоо харуулж байна. Эсрэг тохиолдолд анхаарал, ажлын ой санамжийн хомсдол нь PG-ээс илүү SUDs (жишээлбэл, архи) -д илүү ноцтой байдаг (харна уу) Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1

Мэдрэлийн үйл ажиллагааны үр дүнгийн талаархи мөрийтэй тоглоом (PG) болон бодисын хэрэглээний эмгэг (SUDs) -үүдийн ижил төстэй байдал ба ялгаа (дэлгэрэнгүй мэдээллийг текстээс үзнэ үү).

PG дэхь уян хатан байдал

Нийтлэгдсэн ихэнх олдворууд нь PG-ийн шахалт, ялангуяа хариу үйлдэл хийхэд тэсвэр тэвчээрийг ихэсгэдэг болохыг харуулж байна. Хяналтын сэдвүүдтэй харьцуулахад PG-тай хүмүүс хөзөр тоглох даалгавар дээр илүү их хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг харуулсан (Гудриан ба бусад. 2005 дугаартай). Энэ даалгавар нь карт тоглох эсэх талаар хэд хэдэн сонголтыг багтаасан болно. Дараалсан блокуудад ялалтын картын харьцаа буурдаг; Тиймээс оновчтой стратеги нь дараачийн блокуудад бага тоглох шийдвэр гаргахад оршино. Энэхүү даалгавар нь хариу урвалыг тэсвэрлэх чадварыг хэмжих загварыг харуулсан бөгөөд шийтгэл өндөр магадлалтай хэдий ч хожим блокуудад байнга тоглох нь үр дүнгийн ханшийн уналтад нөлөөлж болзошгүй тул үндсэн албадлагын үнэлгээ гэж ангилагдсан. Гэсэн хэдий ч энэ нь эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргах даалгавар юм. Асуудалтай мөрийтэй тоглогчид компьютержсэн, ухрах магадлалтай сургалтын даалгаврыг тэвчээртэйгээр харуулсан. Оролцогчдод хоёр харааны өдөөлт бэлэглэв. Нэг өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлсэн бол нөгөө хариу үйлдэл нь 80: 20 харьцаатайгаар шагнагдсан. Шагналт болон шийтгэгдсэн өдөөлтүүд хэд хэдэн туршилтын дараа буцаагдсан (де Рутер ба бусад. 2009 дугаартай). PG-тай хүмүүс индиаденциаль / экстаденциалентын ээлжийн ээлжийн (IDED) даалгаврын хяналтын сэдвээс илүү их алдаатай байсан.Grant et al. 2010 дугаартай) Кембриджийн Мэдрэл Судлалын Автомат батерейгаас (CANTAB); Даунс нар. 1989 дугаартай; Сахакиан ба Оуэн, 1992). IDED нь олон үе шаттай ажил бөгөөд оролцогчид эхний ээлжинд хоёр шугамын өдөөлтийн аль нэгэнд хариу өгөх бөгөөд санал хүсэлт дээр үндэслэн аль хариу нь зөв болохыг тодорхойлох ёстой. Хоёр дахь шатанд зөв хариу үйлдэл шилждэг. Хожуу үе шатанд хэлбэрийн өдөөлт нэмэгдэж, шугамын өдөөлт зөв явагдахтай ижил төстэй шилжилтүүд хийгддэг (интимаденциаль шилжилт). Эцсийн шатанд хариу урвалын зөв байдал нь тохирох шугам биш, харин зөв хэлбэрийг сонгохоос хамаардаг экстримаденциаль шилжилт явагддаг.

Висконсин картын эрэмбэлэх даалгавар (WCST) дээрх PG оролцогчид ба эрүүл хяналтыг харьцуулах талаар янз бүрийн үр дүнгүүд байна. Грант ба Берг 1948; Хитон ба бусад. 1993 дугаартай), танин мэдэхүйн уян хатан байдлын өөр хэмжүүр юм. WCST дээр оролцогчид өдөөлтийн картуудыг тэдэнд заагаагүй хэмжээсээр (тоо, өнгө, хэлбэр) тааруулж өгдөг. Оролцогчид санал хүсэлтийг алдаа болон алдааны үндсэн дээр санал хүсэлтийг үндэслэн эзэмшсэний дараа дүрмийг өөрчлөх, эрэмбэлэх ажлыг өөр хэмжээсийн дагуу хийх ёстой. Мараззити ба бусад. (2008a) PG-ийн оролцогчид эрүүл хяналтаас хамаагүй илүү тэвчээртэй алдаа гаргасан болохыг олж мэдэв, гэхдээ Гудриан ба бусад. (2006b) PG оролцогчид ба хяналтууд нь хатуу алдаануудад мэдэгдэхүйц ялгаа олсонгүй.

PUD-ийн эсрэг SUDs-ийн албадлагын талаархи ижил төстэй байдал ба ялгаа

PG-тэй адил, мэдрэлийн танин мэдэхүйн хэд хэдэн ажлын үр дүн нь SUD-т хариу үйлдэл хийхэд тэсвэр тэвчээрийг санал болгодог боловч энэхүү олдворууд нь PG-д илүү нийцтэй байдаг. Хариуцлагын тэвчээрийг илтгэсэн олдворууд бүх судалгаанд бүх эмийн хамт гараагүй болно. Архаг кокаин хэрэглэгчид эсрэг сургалтын даалгаварт хяналт тавих хичээлээс хамаагүй илүү хатуу алдаа гаргасан байдаг (Камчонг нар. 2011 дугаартай; Ersche нар. 2008 дугаартайархаг амфетамин хэрэглэгчид, хар тамхины хэрэглээ ба архаг архаг архаг хэрэглэгчид хяналтын сэдвүүдээс ялгаатай байгаагүй (Ersche нар. 2008 дугаартай). Одоогийн амфетамин / метамфетамин хэрэглэгчид IDED даалгаврын хариу урвалд тэсвэртэй байдлыг харуулсан (Ersche ба Sahakian 2007) хэдий ч Ersche нар бусад. (2006) нь хяналтын субьектууд ба одоогийн амфетамин хамааралтай, одоогийн опиатын хараат байдал эсвэл амфетамин ба / эсвэл опиатийн өмнөх хэрэглэгчидтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байна. Кокаин хамааралтай хүмүүс WCST дээр хариу урвалын тэсвэр тэвчээрийг харуулсан, (Woicik нар. 2011 дугаартай) эрүүл хяналт, архинаас хамааралтай хүмүүстэй харьцуулах талаар сөрөг үр дүнгүүд гарч байсан (Гудриан ба бусад. 2006b дугаартай).

PG ба SUDs-ийн ялгааны талаар Гудриан ба бусад. (2005) Карт тоглох үүрэг даалгаврыг биелүүлэхэд бэрхшээлтэй тулгардаг PG-ээс ялгаатай нь архины хамааралтай хүмүүс илүү консерватив тоглох хандлагатай байдаг гэж мэдээлсэн. Де Рутер ба бусад. (2009) тамхи татдаг хүмүүс асуудалтай мөрийтэй тоглоомчдыг урвуу сургалтанд хамруулж байсан гэж мэдэгдсэн боловч PG сэдвүүдийн адил хяналтын сэдвээс ч илүү гарсан байна.

Дүгнэж хэлэхэд ихэнх олдворууд нь PG-д хариу үйлдэл үзүүлэхийг шаарддаг. Зарим олдворууд нь SUD дээр ижил зүйлийг санал болгодог; Гэсэн хэдий ч олон сөрөг үр дүнгүүд байдаг. Энэ нь хариу урвалд тэсвэр тэвчээр нь PUD-ийн SUD-ээс илүү салшгүй шинж чанартай байж болохыг харуулж байна (Хүснэгт 1).

PG дэх эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргах

Одоо PG оролцогчдыг IGT дээр эрүүл хяналттай харьцуулж хэд хэдэн судалгаа хийжээ. Хяналтын сэдвүүдтэй харьцуулахад PG-тай хүмүүс сул талтай байдаг (ж.нь. Каведини нар. 2002 дугаартай; Гудриан ба бусад. 2005 дугаартай; 2006a; Петри 2001a). Тодруулбал, PG-ийн оролцогчид даалгаврыг хэрэгжүүлэх дараагийн шатанд гүйцэтгэлээ сайжруулахгүй байх нь тогтоогдсон байна (Гудриан ба бусад. 2005 дугаартай; 2006a(эрүүл насанд хүрэгчдийн хандлага)Bechara ба Damasio 2002). Тиймээс эдгээр өгөгдлүүд нь хариу арга хэмжээ авах тэвчээртэй байх нь хариу арга хэмжээг сонгох хэв маягийг хадгалан үлдэх, нэн даруй их хэмжээний шагнал урамшууллын тохиргоотой нийцэх, эсвэл үр дүнгээ алдах нөхцөл байдалд суралцах эсвэл өөрчлөгдөхгүй байхтай холбоотой гэсэн ойлголттой нийцэж байгаа юм. АЖ (Fellows ба Farah 2005). Анхнаасаа IGT-д их хэмжээний алдагдал хүлээхгүй байх нь үр дүнгийн бууралтыг илтгэж болох тул IGT-ийн гүйцэтгэл нь импульс болон компульсив талуудтай холбоотой юм.

Эрсдэл, урамшууллын даалгавар байхаас гадна IGT нь далд сургалтыг шаарддаг тул оролцогчид аль давцан нь давуу, сул тал болохыг хүлээн зөвшөөрч, дараа нь сонголт хийх хэрэгтэй. Үүний эсрэгээр, компьютержсэн Cambridge Gamble Test (CGT) нь сургалтын бүрэлдэхүүнгүйгээр эрсдэл / шагналын шийдвэрийг үнэлдэг (Рожерс ба бусад. 1999 дугаартай). Туршилт бүрт оролцогчдыг 10 улаан эсвэл цэнхэр хайрцгаар танилцуулдаг. Өнгө тус бүрийн хайрцагны тоо туршилтын хувьд өөр өөр байдаг. Оролцогчдоос улаан эсвэл цэнхэр хайрцагны ард нуугдсан жетон байгаа эсэхийг тааварлахыг хүсдэг; Тиймээс өнгө бүрийн хайрцагны тоо нь магадлалын үзүүлэлт юм. Оролцогчид дараа нь тэдний хариултаас бооцоо тавихыг хүсч байгаа банкнаас хэдэн оноо авахаа шийдэх ёстой. Боломжит бооцоог компьютерын зүгээс дээшлэх буюу буурах нэмэлт өөрчлөлтөөр танилцуулж байна. Туршилтын хэмжээ буурахад гарах том бооцоо нь бага, илүү боломжийн бооцооны хэмжээг хүлээх нь хэцүү байгааг илтгэнэ. Эхний хариултыг сонгох явцын богино хоцролт, туршилтыг бууруулж буй том хэмжээтэй бооцоо нь хариу урвалын дохио юм. Саяхны нэгэн судалгаагаар PG-тай хүмүүс даалгаврын нөхцөл байдлаас үл хамааран хяналтаас илүүтэйгээр бүх оноогоо алдах магадлалтай байдаг. Хариу хоцролтын үед мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байна (Лоуренс ба бусад. 2009b дугаартай).

PUD vs. PG-ийн эрсдлийн / шагналын шийдвэр гаргахад ижил төстэй байдал ба ялгаа

Ихэнх мөрийтэй тоглоомын даалгаврын үр дүн нь PG ба SUDs-ийн ижил төстэй байдлыг санал болгодог. Тогтмол гараагүй IGT үзүүлэлт SUDs-т ажиглагдсан (Bechara ба Damasio 2002): архины хүнд хэрэглээ, хараат байдал (Гудриан ба бусад. 2005 дугаартай; Ким нар. хэвлэлд), архаг марихуан хэрэглэх (Уитлов ба бусад. 2004 дугаартай), кокайн (Grant et al. 2000 дугаартайболон хар тамхины хараат байдал (Lemenager нар. 2011 дугаартай).

IGT-ийн гүйцэтгэлд зарим нарийн ялгаа байсан. Архи, согтууруулах ундаанаас хамааралтай оролцогчид PG оролцогчдоос хожуу квинтилийн байдал бага зэрэг сайжирсан нь тэд архины хамааралтай хүмүүсээс хурдан хариу үйлдэл үзүүлсэн бөгөөд энэ нь хариу урвалын импульс их байгааг харуулж байна (Гудриан ба бусад. 2005 дугаартай). PG ба архины хамааралтай оролцогчид саяхан хийсэн судалгаагаар CGT дээр арай өөрөөр хийсэн. Архи согтууруулах ундаанаас хамааралтай оролцогчид эрүүл хяналтаас илүү том бооцоо байрлуулсан боловч зөвхөн туршилт буурах үед эрүүл хяналтаас хамаагүй өндөр оноо авсан юм (Лоуренс ба бусад. 2009b дугаартай). Тиймээс, PG ба согтууруулах ундаанаас хамааралтай оролцогчид хариу урвалын импульсивыг илтгэсэн байдлаар гүйцэтгэсэн боловч PG оролцогчдын гүйцэтгэл ердийн хяналтаас эрс эрс буурсан байна. CGT-ийн эсрэг ялгавартай байдал нь хар тамхи хэрэглэдэг хүмүүст илэрсэн байна (Рожерс ба бусад. 1999 дугаартай), хэдийгээр бусад судалгаагаар хар тамхины хэрэглээний гүйцэтгэл муу байгааг харуулсан (Ersche et al. 2006; Fishbein нар бусад. 2007 дугаартай) болон амфетамин хүчирхийллийн хэрэглээтэй холбоотой, хяналт шалгалтын сэдэвтэй харьцуулахад ((Рожерс ба бусад. 1999 дугаартай).

Дүгнэж хэлэхэд, PG ба хэд хэдэн өөр бодисоос хамааралтай хүмүүс IGT-ийн хяналтаас муу нөлөө үзүүлдэг болохыг олж тогтоосон. ЦЕГ-тай цөөн тооны судалгаа хийсэн. Одоогийн байдлаар олдворууд нь PG-тай хүмүүс хяналт шалгалтаас муу үзүүлэлттэй байдаг нь ихэвчлэн ашиглагчид болон янз бүрийн SUD-уудтай ижил төстэй, хамгийн бага гүйцэтгэлтэй байгааг харуулж байна. Илүү их судалгаа шаардлагатай байгаа боловч PG ба SUD-тай хүмүүс IGT-ийн өвөрмөц талуудтай (жишээлбэл, эсрэгээр сурах) бэрхшээлтэй тулгарч магадгүй юм.Хүснэгт 1).

Мэдрэлийн шинжлэх ухааны даалгаврын үр дүнгийн хураангуй

Мэдрэмжийн мэдлэгийн даалгаврын үр дүнгээс харахад эрсдэл ба шагналын шийдвэр, сонголт ба хариу үйлдэл хийх импульс, уян хатан байдалтай холбоотой танин мэдэхүйн уян хатан байдал зэрэг нь PG ба SUD-ийн хоорондох ижил төстэй байдлыг харуулж байна. Боломжит үл хамаарах зүйл нь CGT болон IGT-ийн нарийн ялгааг хамардаг бөгөөд мөрийтэй тоглоомтой холбоотой зарим үүрэг даалгавар нь PG-ийн өвөрмөц байдлыг алдагдуулж болзошгүй юм. Мэдрэмжийн мэдлэгийн даалгаврын үр дүнгээс үзэхэд албадлагын байдал нь PG ба SUD-ийн аль алинд нь хамааралтай болохыг олж мэдсэн. Гүйцэтгэх чиг үүргийн гүйцэтгэл нь PG-ээс илүү СУС-т нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. Эдгээр олдворууд нь PG болон SUD-тай ижил төстэй эмзэг байдал, эсвэл архаг бодисын хэрэглээний нөлөөг тусгасан ялгааг харуулж байна (Potenza 2009).

Руу явах:

Тархины үйл ажиллагаа нь импульсицал, албадмал байдал ба эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргахад оршино

Neuroimaging нь PG ба SUDs-д импульс, албадан байдал, эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргахад оруулсан хувь нэмрийн талаархи ойлголтыг өгч, эмчилгээний хөгжлийн чиглэлийг өгчээ. Энэ хэсэгт голчлон урд болон хойд мөчрүүдийг хөндсөн олдворууд дээр төвлөрнө. Тархины бусад бүс нутаг, цагаан бодисын бүрэн бүтэн байдлыг товчхон авч үзэх болно.

PG-ийн урд кортикалын үйл ажиллагаа

Хөөрхий

PG-ийн мэдрэлийн бүлгийн уран зохиол дахь судалгааны ихэнх хувь нь эрсдлийн / шагналын даалгаврын үед идэвхжүүлэх горимыг авч үзсэн тул импульсив байдлын талыг үнэлэх даалгаварт бага анхаарал хандуулдаг. FMRI судалгаагаар PG-ийн оролцогчид нь танин мэдэхүйн хяналт ба хариу импульсийн хамааралтай Stroop өнгөт интерференцийн даалгаврын үеэр хийсэн хяналтуудтай харьцуулахад vmPFC-ийн үйл ажиллагааг бууруулсан байна (Potenza et al 2003a). Саяхан, де Рутер ба бусад. (хэвлэлд) Эрүүл мэндийн хяналттай харьцуулахад асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид дахь dorsomedial prefrontal cortex (dmPFC) дээр зогсох дохиоллын үед сул идэвхжлийг олж илрүүлсэн боловч ажлын гүйцэтгэлд мэдэгдэхүйц ялгаа байсангүй. Энэхүү хэв маяг нь амжилттай болон хариу үйлдэл үзүүлэхэд саад болсон. PG-ийн сонгомол импульситэй холбоотой урд кортикалын үйл ажиллагааг судалсан судалгаа олдсонгүй.

Ачаалал

Норматив өөрчлөх шилжүүлэх ажлын гүйцэтгэл нь ховдолын PFC (vlPFC) үйл ажиллагаатай холбоотой байсан (Хэмпшир ба Оуэн 2006), асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид ухралт сургалтын явцад хатуу хариу үйлдэл үзүүлсэн бөгөөд энэ нь компьютержсэн, магадлалтай эргүүлэн татах сургалтын явцад мөнгөн ашиг, алдагдлын дараа fMRI дахь vlPFC-ийн идэвхжил буурсантай холбоотой байв.де Рутер ба бусад. 2009 дугаартай). Зөрчлийн судалгаа нь эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргах даалгавар (IGT) ашигласан ч гэсэн албадлагын талуудтай нягт холбоотой байдаг.Fellows ба Farah 2005). VmPFC болон dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC) гэмтэлтэй оролцогчдыг IGT стандарт дээр туршиж, хувилбарын эхний хувилбар нь ашиггүй давцангаас эхний ээлжинд ихээхэн хэмжээний алдагдал хүлээж байсан тул стандарт IGT-д эсрэгээр суралцах хэрэгцээг үл тоомсорлов. VmPFC гэмтэлтэй оролцогчид зөвхөн стандарт IGT дээр тааруухан тоглодог байсан бол dlPFC гэмтэлтэй хүмүүс хоёулангийн хувилбар дээр тааруухан ажилласан. Тиймээс vmPFC-ийн гэмтэлтэй хүмүүст тулгарч буй бэрхшээлүүд нь сургалтын хомсдолтой нягт холбоотой байдаг бол dlPFC-ийн хохирол нь илүү их бэрхшээлтэй холбоотой байдаг. Өөр IGT нь үр дүнгийн ханшийн уналтад илүү ойртсон байж болох ч шийтгэх нь эхнээс нь эхэлсэн биш юм. DlPFC дисфункцтэй хүмүүст албадлагын талаар илүү ихээр нөлөөлдөг.

Эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргах

Олон урд урд кортикал талбайнууд мөрийтэй тоглоомонд урамшуулал боловсруулахад нөлөөлсөн. Эрүүл насанд хүрэгчид IGT-ийн үеэр урд талын кортикал бүсүүдийн хамт vmPFC-ийг идэвхижүүлдэг болох нь тогтоогджээ (Ли ба бусад. 2010 дугаартай). Харин vmPFC-ийн гэмтэлтэй хүмүүс IGT-ийн үйл ажиллагааг муу хийдэг байдаг (Bechara et al. 1994; 1998) болон vmPFC-ийн гэмтэлтэй хүмүүс нь CGT дээр тааруухан ажилласан, ялангуяа ялалт авахаас үл хамааран харьцангуй өндөр бооцоо хийсэн ((Кларк нар. 2008 дугаартай). Энэ магадлал нь vMPFC-ийн норматив үүрэгтэй нийцэж эрсдэлтэй консерватив сонголтуудын хэв шинжийг харгалзан үзэх болно.Кларк нар. 2008 дугаартай).

"Алдагдал хөөх" (жишээ нь тасралтгүй мөрийтэй тоглоом тоглох, алдагдлыг нөхөхийн тулд ихэнхдээ их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх) гэдэг нь мөрийтэй холбоотой танин мэдэхүйн / зан үйлийн хандлага юм (Кэмпбелл-Мэйклехон ба бусад. 2008 дугаартай). Алдагдал даах даалгаврыг эрүүл мэндийн оролцогчдыг хамруулсан fMRI судалгаанд ашигласан. Оролцогчид таамагласан мөнгөний хувьцаа, алдагдсан мөнгөө буцааж авах хүсэл эрмэлзлээс эхлэв. Винс нь алдсан мөнгөө арилгахад хүргэсэн бол алдсан мөнгөө эргүүлэн алдах боломжийг орхих эсвэл тоглох өөр нэг сонголт үлдсэн. Алдагдлыг хөөх шийдвэр нь vmPFC-ийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой байсан бол гарах шийдвэр нь өөр өөр горимтой холбоотой байв. Зохиогчид vmPFC болон бусад идэвхжсэн бүсүүд нь ихэвчлэн хүлээгдэж буй эерэг үр дүнг илэрхийлэхтэй холбоотой байдаг (Кэмпбелл-Мэйклехон ба бусад. 2008 дугаартай).

PG-тэй хүмүүсийн хувьд vmPFC-ийн үйл ажиллагааны идэвх буурсан нь оролцогчид мөнгөн шагнал бүхий улаан карт бүхий бусад өнгийн хоёр картыг сонгож, мөнгөн торгууль өгдөг бусад картуудыг сонгож байжээ. Энэ бүс нутагт идэвхжүүлэх болон мөрийтэй тоглоомын ноцтой байдлын хооронд томоохон урвуу хамаарал олдлоо (Рутер ба бусад. 2005 дугаартай). Асуудлын мөрийтэй тоглоомын ноцтой байдал нь "ойрын хоцролт" үзэгдлийг загварчлахад зориулагдсан слот машины рейтингийн даалгаврыг хийх явцад PG оролцогчдын дунд баруун ба венийн medial frontal gyri идэвхжилтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бөгөөд сөрөг хамааралтай байсан (Хабиб ба Диксон, 2010). Мөрийтэй тоглоомчид заримдаа хожлын магадлалыг мэдээлэх үүднээс хожиж ойртдог гэж тайлбарлаж, үүний дагуу удахгүй болох бооцоо нэмэгдүүлэх болно.

PCD ном зохиол руу шилжсэнээр зөвхөн ICD-тэй өвчтнүүдийн оролцсон fMRI судалгаанд оролцогчид сканнердах явцад компьютержсэн рулет маягийн магадлалын шагналын ажилд оролцов. Оролцогчид туршилтын туршид бөмбөгний дөрвөн боломж (25% ялах магадлал) ба нөгөө гурвалсан өнгөний дөрвөн трио (75% хожих магадлал) хоорондоо унана гэж бодсон өнгийг сонгов. Ялалтыг эцэст нь бэлнээр төлсөн. Допамин агонист боловч леводопа биш боловч захиргаа нь үүрэг даалгавар болон санал хүсэлтийг нь алдах үед OFC-ийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой байсан (Van Eimeren нар. 2009 дугаартай). Построн ялгарлын томографийн (PET) судалгаанд PD-ийн өвчтөнүүд допамин агонистыг шөнийн цагаар зогсоосны дараа мэдрэлийн үйл ажиллагааг магадлалтай санал хүсэлтийн карт тоглолтын үеэр туршиж үзсэн. Тоглоомын өгсөн санал хүсэлтийн төрөл нь үр дүнд нөлөөлсөнгүй. PG-тай өвчтөний PD өвчтөнүүд хажуугийн OFC, ростраль цингулуляци зэрэг бүс нутагт идэвхжил буурсан бол PG-тай PD өвчтэй өвчтөнүүдэд эдгээр бүс нутагт идэвхжил нэмэгдсэн (ван Эймерен ба бусад. 2010 дугаартай) энэ бүлгийн өмнөх судалгаатай төстэй (ван Eimeren нар бусад 2009). Зохиогчид PD / PG бүлгийн гипоактиваци нь импульсийн хяналтыг сулруулдаг болохыг харуулж байнаван Эймерен ба бусад. 2010 дугаартай). Үүнтэй адилаар, fMRI судалгааны үеэр оролцогчид 0 $ -оор эхэлсэн "ашиг" нөхцөлөөр баталгаатай мөнгөн дүн авах эсвэл илүү их хэмжээгээр (туршилтаас шүүх хүртэл өөрчлөгдсөн хэмжээ) мөрийтэй тоглох сонголтуудтай ажлаа дуусгасан. эсвэл сөрөг тал дээр эхлэх "алдагдал" нөхцөл. ICD-тай өвчилсөн PD өвчтнүүд "алдагдал" -аас (бага хэмжээний мөрийтэй тоглоом ихэвчлэн хийсэн үед) "ашиг" нөхцөлд (илүү том мөрийтэй тоглоом хийдэг байсан) OFC идэвхжил бага байв. Идэвхжүүлэлтийн эсрэг загвар нь ICD-тай эмгэггүй өвчтөнүүдэд үнэн байв (Voon нар. 2011 дугаартай).

SUDs vs. PG-ийн урд кортикалын үйл ажиллагааны ижил төстэй байдал ба ялгаа

Химийн хариу импульсийн талаар PG-ийн олдвортой зэрэгцүүлэн (Potenza нар. 2003a) кокаиныг хэрэглэх эмгэг бүхий хүмүүс fMRI-ийн үеэр гүйцэтгэсэн Stroop-ийн үеэр OFC-д гипо идэвхжлийг харуулсан (Голдштейн ба бусад. 2007b дугаартай). Зогсоох дохиоллын үед де Рутер ба бусад. (хэвлэлд) тамхичинд dmPFC-ийн ижил төстэй гипоактиваци нь асуудалтай мөрийтэй тоглогчдод илэрсэнтэй адил байв. Ийнхүү PFC / OFC доторх дэд оновчтой идэвхжүүлэлт нь PG ба SUDs дэх импульсив хариу урвалыг тодорхойлж болно. Шаардлагатай байдлын хувьд де Рутер ба бусад. (2009) асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид болон тамхичид vlPFC-д гипоактиваци үзүүлсэн нь магадлалын хувьд ухралт бүхий сургалтын даалгаварт алдагдалтай холбоотой санал хүсэлт гарчээ.

PG ба SUDs-ийн урамшууллын хариу урвалтай уялдсан урд кортикал идэвхжүүлэлтийг бууруулсантай ижил төстэй байдалтай байна. FMRI судалгаанд оролцогчид дагаж мөрдөх гурван түвшний мөнгөн урамшууллын дагуу өгсөн зааврын дагуу товчлуурыг дарах эсвэл татгалзахгүй байна. Кокаин хэрэглэх нь хяналт, харьцуулалттайгаар OFC ба PFC-ийн бүс нутгийн хариу урвалыг туршилтын явцад мөнгөний зөрүүг бууруулсан болохыг харуулж байна (Голдштейн ба бусад. 2007a дугаартай). Хяналттай харьцуулахад кокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс баруун OFC-д илүү их идэвхжсэн, IGT-ийн үеэр PFC-ийн талбайнууд (нурууны болон medial бүсүүд) илүү сул байжээ (Болла нар. 2003 дугаартай). Өөр нэг fMRI судалгаагаар ижил төстэй даалгаврыг гүйцэтгэж, удирдлагатай харьцуулахад уян PG ба бодисын хамаарал, бодисын хамаарал бүхий хүмүүс IGT-ийн хувилбарыг тоглож байхдаа vmPFC-ийн идэвхжил буурсан болохыг харуулж байна. Энэ хувилбарт компьютер нь тавцангаа сонгосон бөгөөд оролцогч тоглох эсвэл тоглохгүй байхаар сонгосон байна. Тохиромжгүй тавцан (өөрөөр хэлбэл өндөр шагнал, өндөр шийтгэл) сонгосон тохиолдолд үл хамаарах зүйл байсан. Эдгээр туршилтуудад PG ба бодисын хамаарал бүхий хүмүүс хяналтаас илүү хүчтэй идэвхжилтэй байсан (Танабе нар. 2007 дугаартай).

Дүгнэж хэлэхэд эдгээр үр дүн нь импульсив, компульсив болон эрсдэл-шагналын шийдвэр гаргахтай холбоотой даалгаврууд, ялангуяа ховдолын болон ховдолын эд ангиудын урд талын кортикал функцийг гүйцэтгэхэд чиглэгддэг. PG-ийн олдворууд нь SUD-ийн олдвортой төстэй хандлагатай байна.

PG дэхь стрессийн үйл ажиллагаа

Хөөрхий

де Рутер ба бусад. (хэвлэлд) зогсоох дохиоллын үед асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид, тамхи татдаг хүмүүс, цус харвалтын үед идэвхитэй хяналт хийдэг хүмүүсийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байгааг мэдээлэв.

Ачаалал

де Рутер ба бусад. (2009) Эсрэгээр суралцах даалгаврыг гүйцэтгэх явцад мөрийтэй тоглоомчид, тамхи татдаг хүмүүс болон жирэмсний үеийн идэвхжилийн үед эрүүл хяналтанд ноцтой ялгаа байхгүй байгааг мэдээлэв.

Эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргах

Эрүүл насанд хүрэгчдэд үзүүлэх эрсдэл / шагнал, мөрийтэй тоглоомын загварчлалын талаархи судалгааг PG-тай хүмүүсийн судалгаатай харьцуулах үндэс суурийг тавьсан болно. Ли ба бусад. (2010) IGT-ийн үед fMRI ашиглан венийн судасны идэвхжилийн нотолгоо олдсон. Бусад fMRI судалгаанд компьютерийн слот машины даалгаврын дагуу "ойролцоо хоцрох" үзэгдлийг загварчлах зорилгоор эрүүл насанд хүрэгчид (Кларк нар. 2009 дугаартайболон олон төрлийн тоглогчдын бүлэг (Хөөх ба Кларк 2010) хожих ба "ойрхон санах" үед венийн судасжилтыг идэвхжүүлсэн (өөрөөр хэлбэл, ганхах нь ялахаас нэг цэг зогсох үед). Компьютерийн мөрийтэй тоглоомын даалгавар дээр эрүүл насанд хүрэгчдээс жижиг эсвэл том мөрийтэй тоглоом хийхээс татгалзах эсэхээ шийдэхэд хурдан сонголт хийхийг шаардсан компьютерийн мөрийтэй тоглоомын даалгаврын үеэр шагналын горьдлогоос болж зогсонги байдалд ордог стрессийн идэвхжил ажиглагдсан (жишээ нь каудат).Коэн нар. 2005 дугаартай).

FMRI судалгаагаар компьютержсэн "аяга даалгавар" -ыг ашиглан оролцогчид мөрийтэй тоглох эсэхээ шийдсэн бөгөөд дараа нь мөнгөний ашиг, алдагдалтай холбоотой аягыг сонгов. Эрүүл насанд хүрэгчид нугасны болон ховдолын суналтын идэвхжилтэй холбоотойгоор хожсон үед консерватив аргаар бооцоотой байдаг. Байна. Оролцогчид алдагдалын улмаас илүү их эрсдэл хүлээх хандлагатай байсан ба эдгээр нь хоёулаа бүс нутагт идэвхжсэн бууралтыг харуулж байна (Xue нар. 2011 дугаартай). Үүнтэй адил дээр дурдсан "алдагдлыг хөөх" парадигмыг туршиж үздэг Кэмпбелл-Мэйклехон ба бусад. (2008), эрүүл насанд хүрэгчид хөөхгүй байх шийдвэр гаргах үед ховдолын судасжилтыг идэвхжүүлсэн. Эрүүл насанд хүрэгчдэд венийн судасжилтын идэвхжил ихсэх нь эрсдэлтэй, консерватив шийдвэртэй холбоотой байдаг бөгөөд ирээдүйн судалгаагаар мөрийтэй тоглоомын зан үйлийн үед өвөрмөц хүчин зүйл (генетик, хүрээлэн буй орчин) нөлөөлж болох эсэхийг судлах хэрэгтэй.

Өтгөн хатах эмгэг нь PG-д хамааралтай байдаг. Pallanti нар. (2010) PG-тай хүмүүс ховдолын стриатал глюкозын метаболизмын түвшин, нурууны хөргөгчинд эрүүл хяналтаас илүү өндөр түвшинд хүрсэн гэж мэдэгдсэн. Өөр судалгаагаар (Линнет ба бусад. 2011 дугаартай), PG-ийн оролцогчид суурь түвшинд ховдолын striatum дахь D2-ийн рецепторын эрүүл хяналтаас эрс ялгаатай байв. PG оролцогчид мөнгөн урамшуулал, шийтгэлийг хамарсан мөрийтэй тоглоомын даалгаврыг таамаглах явцад ховдолын цус харвалтын үйл ажиллагаа буурсан, энэ бүс нутагт идэвхжил болон мөрийтэй тоглоомын хүндийн хоорондох хамаарал зэргийг харуулсан.Рутер ба бусад. 2005 дугаартай). Эдгээр зохиогчдын үзэж байгаагаар ховдолын стрийум дахь өдөөлтийн дутагдал нь шагнал хүртэх мэдрэмж буурсан болохыг харуулж байна. Слот машин үнэлгээ хийх даалгаврын үеэр Хабиб ба Диксон (2010) PG-ийн сэдэвт "ойролцоо өнгөрөх үед" нурууны нугасны идэвхжил нэмэгдэж байгааг тогтоосон боловч хяналтанд хамрагдаагүй, PG-ийн ховдолын ховдлын идэвх буурсан. Эсрэгээрээ, Miedl нар. (2010) fMRI ашиглан асуудалтай, хааяа мөрийтэй тоглогчдын дунд загварчилсан блэк блэк дэх ялалтын туршилтын үеэр венийн судасжилтын нэмэгдсэн дохиог олжээ. PET ашигласнаар Линнет ба бусад. (2011) IGT-ийн үеэр ховдолын стриатал допамин ялгаруулалт ба өөрийгөө мэдээлсэн сэтгэл хөдлөлийн хоорондын мэдэгдэхүйц эерэг харилцааг олсон нь энэхүү үйл ажиллагааг мөрийтэй тоглоом тоглож байх үед эерэг нөлөө үзүүлэх туршлагатай холбоотой болохыг харуулж байна. Энэхүү олдвор нь PG-ийн оролцогчдын ховдолын давхарга дахь идэвхжил буурсан ажиглалтыг тайлбарлахад туслах боловч асуудалтай болон үе үе мөрийтэй тоглоомчдын оролцсон судалгаанд идэвхжил нэмэгдсэн (Miedl нар. 2010 дугаартай) мөрийтэй тоглоомын үр өгөөжийг хүртэх хүчтэй хүлцэл гэж хөгжөөгүй байх магадлалтай. Ховдолын цус харвалтын ялгаа нь допаминаас бусад нейротрансмиттеруудыг хамарч болзошгүй тул ховдолын striatum дахь 5HT1B рецепторын хэмжээ нэмэгдсэн нь PG-д мөрийтэй тоглоомын асуудлын ноцтой хамааралтай болох нь тогтоогдсон байна (Потенза ба бусад. хэвлэлд).

PD-ийн PG-ийн оролцогчдын PET-ийн суурь судалгаагаар ховдолын striatal dopamine-ийн транспортерийн арга хэмжээний ялгааг харуулсан (Cilia et al 2010) болон ховдолын стрийумд D2-тэй төстэй рецепторын боломж бага (Steeves нар. 2009 дугаартай) агонист эмээс нэг өдрийн турш үл тоомсорлосны дараа скан хийх. ICD-ийн өвчлөлтэй өвчтөнүүдийн дунд бусад олдворууд (Рао нар. 2010 дугаартай) Суурийн болон бөмбөлгийн аналоги эрсдлийн даалгавар (BART) -ын үед ICD-тай өвчтнүүдтэй харьцуулахад ховдолын цус харвалтын үйл ажиллагааг багасгахыг санал болгож байна; Lejuez нар бусад. 2002 дугаартай). Допамин агонистууд дээр туршиж үзсэн ICD өвчтөнүүд эрсдэл хийх даалгаврыг гүйцэтгэх явцад эрсдлийн мэдрэмж нэмэгдэж, ховдолын стриатын үйл ажиллагаа буурсан (Voon нар. 2011 дугаартай).

PUD-ийн эсрэг SUDs дэх стративатын үйл ажиллагааны ижил төстэй байдал ба ялгаа

PG-ийн нэгэн адил олдворууд нь бодис хэрэглэж, SUD-тэй хүмүүст урамшууллын хариу урвал бүхий ховдолын стриатын үйл ажиллагааг бууруулдаг болохыг харуулж байна. Мөнгөний урамшууллыг хойшлуулах даалгаварт (MIDT) мөнгөн урамшууллын төлөө ажиллахыг хүлээх нь архины хамаарлын үед венийн судасны идэвхжил буурсантай холбоотой байв (Бек нар. 2009 дугаартай; Hommer 2004; Wrase et al. 2007 дугаартай) болон өсвөр насны тамхи татдаг хүмүүст (Петерс ба бусад. 2011 дугаартай) нь PG-ийн олдворуудтай төстэй (Potenza 2011). Согтууруулах ундаа хамааралтай болон PG-ийн аль алинд нь урамшууллын хүлээлтийн үед венийн судасны идэвхжил идэвхждэг.Бек нар. 2009 дугаартай; Potenza 2011). PG-тай адил бодисын солилцоотой холбоотой олдвор илэрсэн (Miedl нар. 2010 дугаартай). Хүнд каннабисын хэрэглэгчид шагнал урамшууллыг хүлээж байх үеийн ховдолын идэвхжил нэмэгдсэн (Нестор ба бусад. 2010 дугаартайболон кокаины хамаарал (Жиа ба бусад. 2011 дугаартай).

Согтууруулах ундааны хамаарал бүхий венийн судас дахь серотонин 5HT1B рецепторын олдворыг олжээ.Ху et al., 2010) PG дахь ховдолын striatal илрэлүүдтэй хамт резонанздаг (Потенза ба бусад. хэвлэлд). 5HT1B рецепторын функц нь олон тооны нейротрансмиттерууд, түүний дотор ховдолын striatum дахь допаминыг зохицуулдаг болохыг тогтоожээ (Ян ба Ян 2001a; b).

Стратум дахь D2-ийн рецепторын харьцангуй буурсан нь өдөөгч хүчирхийллийн үед ажиглагдсан (Волков ба бусад. 2003 дугаартаймөн мансууруулах бодис бус мансууруулах бодисын хэрэглээ нь донтолтын шинж чанарыг (жишээ нь, хэт таргалалт [Wang et al. 2001]), анхны олдворууд нь PG (тууштай) биш байсан (Линнет ба бусад. 2011 дугаартай). PD-тай холбоотой PG-ийн үйл ажиллагааны ялгаа нь ялангуяа стрриумын венийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд ялгарч болно (Cilia et al 2010; Frosini нар. 2010 дугаартай; О'Салливан нар 2011 он; Steeves нар. 2009 дугаартай). Хязгаарлагдмал нотолгоо нь PG дахь нугасны striatum дахь гиперактив байдлыг харуулж байна (Хабиб ба Диксон 2010; Pallanti нар. 2010 дугаартай). Үүний нэгэн адил, нугасны стриатын гиперактив байдал нь бодисоос хамааралтай (жишээлбэл, кокаин; Волков ба бусад. 2006 дугаартай).

Дүгнэж хэлэхэд, амрах төлөвийн эмгэг нь PG ба SUDs-ийн ховдол ба нугасны striatum-ийн аль алинд нь ажиглагдсан. Олон судалгаагаар PG-ийн эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргах үйл явцад ховдолын судасны идэвхжил харьцангуй буурч байгаа хэдий ч үр дүн нь хар тамхинд донтох нь бага байсан бөгөөд үүнээс гадна мансууруулах бодисын хордлого нь striatal болон үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүйг харуулж байна.

Тархины бусад үйл ажиллагаа / гол бүсүүд

The урд талын cingulate cortex (ACC)Мөгөөрсний тогтолцооны нэг хэсэг нь амигдала-той харилцан холбоотой бөгөөд сэтгэлийн байдал, сэтгэл хөдлөлийн үүрэг хариуцлагыг хүлээдэг гэж үздэг (Childress et al. 1999 дугаартай), танин мэдэхүйн хяналт (Ботвинник нар. 2004 дугаартай), хариу урвалыг дарангуйлах (Dalley et al. 2011), алдагдлыг бууруулах, PG-тай холбогдох,Кэмпбелл-Мэйклехон ба бусад. 2008 дугаартай). Судалгааны үр дүнгээс харахад НДШ нь хүмүүсийн дунд эрсдэлтэй шийдвэр гаргахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (Fishbein нар бусад. 2005 дугаартай).

The аралхарилцан ойлголцох процесст хамаарах нь эрсдэл / шагнал боловсруулахтай холбоотой байдаг. Энэ нь vmPFC, amygdala болон ховдолын striatum-тай харилцан уялдаатай бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн шийдвэр гаргахад хувь нэмрээ оруулах боломжтой юм (Clark et al., 2008). Эрүүл насанд хүрэгчид мөрийтэй тоглоомын даалгаврыг хийхдээ инсулийг идэвхжүүлдэг (Коэн нар. 2005 дугаартай; Ли ба бусад. 2010 дугаартай) мөн шагнал хүлээж буй үед (Бек нар. 2009 дугаартай; Коэн нар. 2005 дугаартай) ба дулаалгын эвдрэл нь бооцооны зан үйлийн тохируулга муутай холбоотой (Кларк нар. 2008 дугаартай). Тус инсула нь эрүүл насанд хүрэгчдэд идэвхжсэнээр "ойрын хоцролт", ялалтад нөлөөлсөн бөгөөд энэ үйл ажиллагаа нь мөрийтэй тоглоомын ажилд оролцох хүсэлтэй холбогдсон байна (Кларк нар. 2009 дугаартай). Miedl нар. (2010) дуураймал блэк үеэр инсулийг идэвхижүүлдэг мөрийтэй тоглогч хааяа олддог. SUDs дээр, де Рутер ба бусад. (2009) тамхи татдаг хүмүүс мөнгөний ашиглалтын хариуд инсула идэвхиждэг болохыг тогтоожээ.

Цагаан бодисын бүрэн бүтэн байдал

Мансууруулах бодисын хордлогоос үүдэлтэй эсвэл бие даасан ялгааг илэрхийлж болзошгүй цагаан эсийн бүрэн бүтэн байдал нь хэт их бодисын хэрэглээ болон хамааралтай холбоотой ажиглагдаж, импульс хамааралтай холбоотой зарим дүгнэлт гарчээ.Verdejo-Garcia нар бусад. 2008 дугаартай). PG-ийн хувьд багасгасан бутархай анизотропийн (FA) утгыг корпус callosum-ийн зүүн ба баруун удамд олсон бөгөөд зугаа цэнгэлийн хэмжүүртэй холбоотой байв (Yip нар. хэвлэлд). PG-ийн цагаан бодисын бүрэн бүтэн байдал архины хамаарлыг урьдчилж тооцож байсан загваруудад байсаар байв. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, ялангуяа архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг өсвөр насныханд цагаан өнгийн бодисын бүрэн бүтэн байдал харьцангуй бага ажиглагдсан (McQueeny нар. 2009 дугаартайболон архинд донтсон насанд хүрэгчид (Pfefferbaum нар. 2000 дугаартай). Цагаан бодисын бүрэн бүтэн байдал нь эмийн хараат бус байдлаас үл хамааран импульсжилттай холбоотой байв. Кокаины хамаарлын хувьд FA буурсан нь Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) -ийн өндөр оноотой холбоотой байв. Паттон ба бусад. 1995 дугаартай) (Лим ба бусад. 2008 дугаартай; нуур Moeller et al. 2005 сөрөг үр дүнгийн хувьд).

Дүгнэлт

Тархины олон бүс нутаг, түүний дотор урд тал, striatum, insula зэрэг нь PG ба SUD-д нөлөөлдөг. Оролцооны тодорхой шинж чанар нь ижил төстэй, ялгааг харуулж байна (Хүснэгт 2). Цаашилбал, эдгээр эмгэгийн үед тархины үйл ажиллагааны цар хүрээ, импульс болон уян хатан байдалтай хэрхэн хамаарч байгааг системтэй шалгаж эхэлдэг.

Хүснэгт 2

Импульс ба компультивэй холбоотой тархины үйл ажиллагааны судалгааны үр дүнгийн талаархи эмгэг мөрийтэй тоглоом (PG) ба бодисын хэрэглээний эмгэг (SUDs) -үүдийн ижил төстэй байдал ба ялгаа (дэлгэрэнгүй мэдээллийг текстээс үзнэ үү)

Руу явах:

Импульс, компульсц ба эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргахад үндэслэсэн неохими

Нейротрансмиттерийн хэд хэдэн систем нь PG ба SUDs-д импульс, компульстив ба эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргахтай холбоотой байв. Сүүлийн хэдэн жилийн турш допаминергик болон серотонергийн хувь нэмрийг хамгийн сайн судалж үзсэн бөгөөд сүүлийн жилүүдэд допаминий үйл ажиллагааг ихээхэн судалгаа хийсэн болно. Тиймээс эдгээр хоёр дамжуулагч нь энэ хэсгийн анхаарлын төв байх болно. Опиоидергик, глутаматерги, норадренергик системийг богино хугацаанд шийдвэрлэх болно.

PG дэх допамин

PG дахь импульс ба компульсив байдалд допаминергик үйл ажиллагаа хэр зэрэг хувь нэмэр оруулдаг нь системчилсэн үзлэг бага байсан. Харх IGT загварыг ашигласнаар пропопаминерг болон про-адренерг эмийн бодис амфетамин нь тэсвэртэй хариу урвал нэмэгдсэнтэй холбоотой байсан бол D2 / D3 агонист quinpirole ба D1 антагонист SCH23390 нь хоёулаа тэвчих бууралттай холбоотой байв (Zeeb нар. 2009 дугаартай).

Хүний норматив дээж дэх эрсдлийн / шагналын шийдвэр гаргахад нөлөөлдөг допамины солилцооны нөлөөллийг үнэлсэн судалгаагаар мөрийтэй тоглоом холбоотой шагнал, бэхжилтэд допаминий үүрэг гүйцэтгэдэг. "Алдагдал хөөх" загварчлалын хувьд D2-тэй адил рецептор агонист прамипексол нь хөөсөн алдагдлын утгын ойлголт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, алдагдсан алдагдлын хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээ буурч байгаа нь шагналын үнэлэмж нэмэгдэж, шийтгэлийг багасгасан болохыг харуулж байна.Кэмпбелл-Мэйклехон ба бусад. 2011 дугаартай). Хархын үүрний автомашины загвараас "ойролцоо хоцорсон" хариу урвалыг D2-ийн рецептор агонист quinpirole ба амфетаминаар олж авсан боловч D1-тэй адил рецептор агонист SKF 81297-тай адилгүй (Winstanley et al. 2011). Харьцаатай IGT загварыг ялимгүй ялгаатай үр дүнгээр амфетамин нь хамгийн том шагнал, хамгийн бага шийтгэлийг санал болгож хоёр дахь хамгийн хүчтэй сонголтыг сонгон авчээ (Zeeb нар. 2009 дугаартай). Хархнууд амфетаминыг дагаж, урамшуулал хүртэж байсан ч эм нь шийтгэлийн дургүйцлийг ихэсгэж магадгүй юм.

PG дэх эрсдэл / шагналын шийдвэр гаргах, допаминергик үйл ажиллагааны хоорондын харилцааны тухайд IGT-ийн үеэр ховдолын стриатал допамин ялгаруулсан эдгээр PG оролцогчид эрүүл хяналтын сэдвүүдээс илүү их сэтгэлийн хөөрөлтэй байгааг мэдээлсэн (Линнет ба бусад. 2011 дугаартай). Үр дүн нь хувь хүний ялгааны ач холбогдлыг харуулж байгаа тул зөвхөн 8 / 18 PG-ийн оролцогчид допамин ялгаруулалтыг илтгэсэн дүгнэлтүүд байсан (Линнет ба бусад. 2011 дугаартай).

Мөрийтэй тоглоомын асуудалтай хүмүүсийн дунд допаминтай зохицуулах нөлөө өөр байж болно. Амфетамин нь асуудалтай мөрийтэй тоглоомчдын мөрийтэй тоглоомын сэдлийг ихэсгэж, асуудалтай мөрийтэй тоглоомын ноцтой байдал нь амфетамин эерэг субъектив нөлөөллийн хэмжээ болон мөрийтэй тоглоомын сэдлийн зэрэглэлтэй холбоотой байв (Zack ба Poulos 2004). Допамин антагонистуудтай хийсэн нээлтийг эсэргүүцэж байсан бололтой. D2-ийн рецептор антагонист галоперидол нь PG оролцогчдод слот машины даалгаврыг хийсний дараа илүү түрэмгий хандах хандлагыг бууруулсан байна (Тремблей нар. 2011 дугаартай). Гэсэн хэдий ч, өөр нэг судалгаагаар, халоперидол нь өөрийгөө тайлагнах үр нөлөөг нэмэгдүүлж, PG-д мөрийтэй тоглох хүсэл эрмэлзлийг нэмэгдүүлжээ (Zack ба Poulos 2007). Эдгээр үр дүн нь D2-тэй рецептор антагонизм бүхий эмийн клиник туршилтын сөрөг үр дүнг тайлбарлахад тусалдаг (жишээ нь, олзапин; Fong нар. 2008 дугаартай; McElroy нар. 2008 дугаартайPG дахь. Эдгээр олдворууд нь D2-тэй төстэй допамин рецепторын үйл ажиллагаа болон мөрийтэй тоглоом холбоотой сэдэл, зан үйлийн хоорондох нарийн төвөгтэй харилцааг харуулж байна.

PD-ийн судалгаагаар шагналын хариу урвал ба допамин хоорондын холбоог санал болгодог (Леман ба Потенза 2011). Эрсдэл, шагналын давуу тал дахь өөрчлөлт нь допаминергик эмтэй холбоотой байж болно (Франк нар. 2004 дугаартай; Kobayakawa et al 2010; Pagonabarraga et al 2007), PD бус зохиолууд шиг (Zack ба Poulos 2004; 2007), ICD-тэй болон өөр хоорондоо ялгаатай байдлаар ялгаатай (Бодь ба бусад. 2009 дугаартай; Housden et al. 2010 дугаартай). DRT туршилтанд хамрагдсан, Килиа нар. (2010) PG бүхий PD өвчтэй өвчтөнүүдэд стриатал допамин дамжуулагч бодисын агууламж буурсан нь синаптик допаминийн түвшин өндөр, мезолимбопик допаминий үйл ажиллагаа буурах, эсийн эсийн гадаргуугийн дамжуулагч уургийн түвшин буурсан болохыг тогтоов. Түүнчлэн DRT-ууд туршиж үзсэний дараа мөрийтэй тоглоомын үеэр ховдолын судас дахь ховдолын судас дахь роплоидын нүүлгэн шилжүүлэлт нь PD-тай харьцуулахад PD-тай өвчтөнүүдэд харьцангуй их байсан ба PG-тай хамт допамин ялгаруулалтыг ихэсгэдэг (Steeves нар. 2009 дугаартай).

DRT-ийн хэрэглээ, ICD-ийн байдал нь PD-ийн өвчтөнүүдэд импульсив сонголт ба хариу урвалын хандлагатай холбоотой байв. DRT дээр туршиж үзсэн ICD-ийн өвчтэй өвчтөнүүд эрүүл хяналтын сэдвүүдээс илүү, ICD-тай PD өвчтнүүд хөнгөлөлт үзүүлэх ажлыг яаралтай авах тохиолдолд шууд авах урамшууллыг илүүд үздэг байв (Housden et al. 2010 дугаартай). Өвчтөнүүдийг эмийн бэлдмэл дээр туршсан, судалдаг сэдвүүдийн харьцуулахад допамин агонистик хэрэглээ нь ICD өвчтэй хүмүүсийн дунд EDT-т илүү түлхэлттэй сонголттой холбоотой байсан (гэхдээ үгүй).Voon et al., 2010). Харин PD бус дээжийн хувьд Хамидович нар. (2008) допамин агонист прамипексолын тэсвэр тэвчээр, сонголт, хариу урвалын даалгаврын гүйцэтгэлд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй.

PG ба SUDs-ийн допаминергикийн хувь нэмэртэй төстэй байдал ба ялгаатай байдал

Допаминыг SUD-ийн хөнгөлөлтийг хойшлуулахад хувь нэмэр оруулна гэж таамаглаж байсан (Шульц 2011). PG дэх импульсив сонголт ба хариу урвал дахь допамины оролцоо нь PD бус дээжинд судалгааны анхаарлыг хандуулаагүй байна. SUD-ийн албадлагад допамины хувь нэмэр орсон талаар мэдээлж байсан.Шульц 2011), бага зэргийн ажил нь PG-ийн албадлагын допаминий үүргийг судалж үзсэн.

Допаминыг PG ба SUDs-ийн оролцоотой холбоотой ижил төстэй байдал бий. Мөрийтэй тоглоомтой адил бодисын хэрэглээ допамин ялгаруулахтай холбоотой (Ритц нар. 1987 дугаартай), хараат бус хүмүүст архины менежментийн талаар ПЭТ-ийн сүүлийн үеийн судалгааны үр дүнгээр дэмжигдсэн (Urban et al. 2010 дугаартай). Үүний зэрэгцээ, допаминий хариу урвалын хувь хүний ялгаа PG-д илэрсэн (Линнет ба бусад. 2011 дугаартай) болон SUD (Волковын 2010 дугаар) дээж. Мөрийтэй тоглоомтой адил допамин нь эмийн бэхжүүлэгч, үр өгөөжтэй нөлөө үзүүлдэг (Goldstein ба Volkow 2002). Бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хайж, авах нь стриатал допамин D2-тэй төстэй рецепторуудын тоог бууруулснаар хэсэгчлэн буурах боломжтой юм.Волков ба бусад. 2003 дугаартай). Мөрийтэй тоглоомын хувьд Зак ба Поулос (2007) халоперидол нь PG оролцогчдын дунд D2-ийн рецепторын хүрэлцээ буурахад хүргэсэн гэж үзэж байгаа бөгөөд энэ таамаглал нь тэдний судалгаанд шууд тусгагдаагүй байсан ч үр өгөөж өгөх нөлөө ихэссэн гэж үзэж байна.

PG нь зарим төрлийн мансууруулах бодисын допаминергик хариу урвалтай холбоотой зарим донтолтоос ялгаатай байж болно. Амфетамин нь PG-д мөрийтэй тоглох сэдэл төрүүлдэг тул асуудалтай архичинд уух сэдлийг нэмэгдүүлээгүй (Zack ба Poulos 2004).

PG дахь серотонин

Серотонины сонгон шалгаруулах дарангуйлагч (SSRI) -ийн үр дүнг PG-д турших клиник туршилтын явцад импульс, компульстив ба эмчилгээний үр дүнгийн хоорондын хамаарлыг урьдчилсан байдлаар тогтоосон. Плацебо хяналттай туршилтын үед пароксетин (Бланко ба бусад. 2009 дугаартай), Eysenck Personality асуулга дээр өөрийгөө импульс гэж мэдээлсэн (Eysenck нар. 1985 дугаартай) болон Падуа бараа материалын оюуны үйл ажиллагааг хянах чадвар буурсан оноог (Санавио 1988), өөрийгөө тайлагнах, хоцрогдсон болон албадлагын хандлагыг эмчилгээний эхэн үед асуудал мөрийтэй тоглоомын хүндрэлтэй харьцуулж, эмчилгээний эцэс гэхэд буурсан. Асуудлын мөрийтэй тоглоомын ноцтой байдлын өөрчлөлт (Патологийн мөрийтэй тоглоомонд өөрчлөгдсөн Yale-Brown Obsession Compulsion Scale-ээр үнэлэгдсэн [PG-YBOCS]; Pallanti нар. 2005 дугаартай) нь зөвхөн импульсийн өөрчлөлттэй холбоотой байсан бөгөөд мөрийтэй тоглоомын шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтийг компульсив байдлаас илүүтэйгээр импульсийн өөрчлөлттэй илүү нягт уялдуулахыг санал болгосон (Бланко ба бусад. 2009 дугаартай).

Нейрохимийн судалгааны үр дүнгээс харахад PG-д серотонергийн үйл ажиллагаа чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Серотонины метаболитын бага түвшин 5-hydroxyindoleacetic хүчил (5-HIAA) нь тархины нугасны шингэний дээжээс PG () агуулсан субьектуудаас олджээ.Нордин ба Эклунд 1999). Эрүүл мэндийн хяналт, эрүүл хяналтанд ³H-пароксетин ([³H] -Par) тромбоцитын мембрантай холбож, серапонины дамжуулагч (SERT) буюу синаптик серотонины концентрацийг уургийн нөхөн сэргээх механизмаар судлах зорилгоор ашигласан. Хүчин чадлын хамгийн дээд утга нь PG сэдвүүдэд бага байсан бөгөөд энэ нь серотониныг PG-д хамруулахыг санал болгож байна (Мараззити ба бусад. 2008b дугаартай). 5HT1 ба 5HT2 рецепторуудад өндөр харшилтай, холимог серотонин агонист болох мета-хлорфенилпиперазины (mCPP) захиргаа, PG-тай хувь хүмүүст "өндөр" эсвэл дуу чимээ гардаг. Үүний эсрэгээр хяналтын субъектууд mCPP-ийн хариу хариу өгөх хандлагатай байдаг (ДеКариа нар. 1998 дугаартай; Pallanti нар. 2006 дугаартай). Суматриптан, 5-HT1B рецептор агонистын сонгомол өсөлтийн дааврын хариу урвал нь PG-д ажиглагдсан.Pallanti нар. 2010 дугаартай), харин өсөлтийн даавар ялгаралт ихэссэн нь хяналтын субъектуудад ажиглагдсан (Хердман нар. 1994 дугаартай).

SSRI-ийн эмнэлзүйн туршилтын үр дүнгүүд (жишээ нь, флувоксамин ба пароксетин) холилдсон (эерэг: Холландер ба бусад 2000; Ким нар. 2002 дугаартай; сөрөг: Бланко ба бусад. 2002 дугаартай; Grant et al. 2003; Saiz-Ruiz нар. 2005 дугаартай) ба 5HT2 рецепторын антагонист шинж чанартай эмийг олзапин агуулсан үр дүн сөрөг байсан (Fong нар. 2008 дугаартай; McElroy нар. 2008 дугаартай). Эерэг үр дүн нь PG дэхь серотонины үүргийг дэмжиж байгаа боловч холимог ололт нь PG-ийн эмчилгээнд SSRI-ийн үр ашгийн өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг болохыг харуулж байна.

SUDs ба PG-д серотонерик хувь нэмэр оруулахтай ижил төстэй байдал ба ялгаатай байдал

Нейрохимийн судалгаагаар PG ба SUDs дэх серотонерик төстэй байдлыг санал болгодог. PG-ийн нэгэн адил 5-HIAA-ийн түвшин бага байсан нь архины хамаарал (Fils-Aime нар. 1996 дугаартай; Ратсма нар. 2002 дугаартай). PG-ийн нэгэн адил mCPP-ийн засаг захиргаа үл тэвчих архитектурын субъектив "өндөр" тайланг гаргадаг (Krystal et al., 1994). Суматриптантай холбоотой өсөлтийн дааврын хариу урвал архины хамааралд ажиглагдсан (Vescovi ба Coiro 1997) болон PG. MCPP ба суматриптин зорилтот серотонин 5HT1B рецепторыг харгалзан үзэхэд PG ба архины хамаарал дахь хэвийн бус биохимийн болон зан үйлийн хариу урвалыг энэхүү рецептороор дамжуулж байгаа гэсэн таамаглал дэвшүүлж байна. 5HT1B сонгомол лигандтай PET судалгаа [¹¹C] P943 нь 5HT1B рецепторын үйл ажиллагааг PG ба архины хамааралд нөлөөлдөг (Hu et al 2010; Потенза ба бусад. хэвлэлд). Согтууруулах ундаа хамааралтай оролцогчид хяналт, асуудлын мөрийтэй тоглоомын хүндийн төвшинг PG-ийн хүлцэх чадвартай харьцуулахад эерэг харьцаатай байгааг харуулсан бөгөөд энэ нь 5HT1B рецепторын хүртээмж нэмэгдэх нь бусад бодис, бодис донтолтонд нөлөөлж болзошгүйг харуулж байна.

PG-д серотонерик бодис агуулсан эмнэлзүйн туршилтын холимог үр дүн нь SUD-ийн үр дүнтэй төстэй юм. Хоёр SSRI (Торренс нар. 2005 дугаартай) ба байгааzapine (Amato et al. 2010; Guardia нар. 2004 дугаартай) нь SUDs эмчилгээнд хязгаарлагдмал үр дүнтэй болохыг харуулсан.

Серотонины үйл ажиллагаа ба мөрийтэй тоглоом, бодисын хэрэглээний зан үйлийн хоорондын ялгаа бас байж болно. Төвлөрсөн серотонины хэмжээ буурч, серотонин мэдрэлийн дамжуулалтыг өөрчилсөн триптофаны хомсдол нь мөрийтэй тоглоомонд "алдагдал хөөх" -тэй холбоотой байсан (Кэмпбелл-Мэйклехон ба бусад. 2011 дугаартай). Согтууруулах ундааны хамаарал ихтэй хүмүүсийн дунд триптофаны хомсдол нь хариу урвал ихэссэнтэй холбоотой боловч сонголт биш, импульс (Crean et al. 2002 дугаартай; LeMarquand нар бусад. 1999 дугаартай). Эдгээр олдворууд нь триптофаны хомсдол, сунгах замаар серотонины үйл ажиллагаа нь шийдвэр гаргах болон импульсийн чанарт нөлөөлж болзошгүй юм. Эдгээр олдвор хэр их PG ба SUDs нь мөрдөн байцаалт явуулахыг баталгаажуулдаг.

PG дахь опоидууд

Эндоген опиоидын бета-эндорфины агууламж өндөр байгаа нь мөрийтэй тоглоом болон үүнтэй холбоотой зан үйлтэй холбоотой байв (Шинохара ба бусад. 1999 дугаартай). Одоогийн байдлаар опиоидын антагонистууд PG эмийн эмчилгээний эмүүдийн дунд хамгийн хүчтэй эмпирик дэмжлэгтэй байдаг. Өндөр тунгаар налтрексон нь плацебо-тай харьцуулахад илүү хүчтэй байсан бөгөөд эмчилгээ эхлэхэд хүчтэй мөрийтэй тоглоомын уриалга гаргасан хүмүүст онцгой нөлөөтэй байсан (Ким нар. 2001 дугаартай). Налмефенийг олон талт туршилтанд хамруулахад 25mg ба 50mg тунг плацеботой харьцуулахад PG-YBOCS-ийн оноо буурсантай холбоотой байв. Гэсэн хэдий ч үр дүнтэй байхад 50mg ба 100mg тунг сөрөг үр дагавар, эмчилгээний тасалдалтай холбоотой байв (Grant et al. 2006 дугаартай). PG-ийн өвчтөнүүдэд налтрексоныг ихэвчлэн өдөөгддөг мөрийтэй тоглоомын талаар мэдээлсэн тул асуудалтай мөрийтэй тоглоомын ноцтой байдал, PG-YBOCS оноо, өөрийгөө тайлагнах хүсэлт болон мөрийтэй тоглоомын зан байдал мэдэгдэхүйц буурсан нь ажиглагдсан (Grant et al. 2008a). Архидан согтуурахтай холбоотой гэр бүлийн түүхтэй холбоотой нальтрексон ба нальфефентэй холбоотой эрт үеийн шинжилгээнд эерэг эмчилгээний хариу урвал үзүүлэв (Grant et al. 2008b дугаартай). Дараагийн судалгаагаар идэвхитэй эм ууж буй субьектуудын дунд нальфефен нь плацебо-той харьцангуй өндөр байсан боловч эрт (плацебо-хар тугалга) -ыг оруулснаар эмчилгээнд хэрэглэх шинжилгээ нь сөрөг байсан (Grant et al. 2011 дугаартай). Тиймээс опиоид антагонистуудын 4 санамсаргүй байдлаар хийсэн эмнэлзүйн туршилтын үр дүн нь мөрийтэй тоглоомын тоглоомын ноцтой байдлыг багасгах талаар эерэг үр дүнг өгсөн бөгөөд энэ нөлөө нь гэр бүлийн архидалт эсвэл хүчтэй мөрийтэй тоглоом тоглох хүсэлтэй хүмүүсийн дунд хүчтэй нөлөөтэй юм. Эсрэгээрээ, Toneatto нар. (2009) согтууруулах ундаа хэрэглэх эмгэг, PG-ийг нэгэн зэрэг эмчлэхэд плацебо давснаас илүү налтрексоны хувьд ямар ч давуу тал байхгүй гэж мэдэгджээ. Налтрексон нь мөрийтэй тоглоом, согтууруулах ундааны хэрэглээ буурсантай холбоотой боловч хүчтэй плацебо хариу үйлдэлтэй байсан ба өвчтөний популяцид плацебо хариу урвалыг хангалттай тооцоолж, судалж үзэх судалгаа хийгдсэн байдаг.

SUDs ба PG-д оруулсан опиоидергикийн хувь нэмэртэй төстэй байдал ба ялгаа

PG-ийн опиоид антагонистуудтай хийсэн эмнэлзүйн туршилтын үр дүн нь SUD-ийн олон эерэг үр дүнг, ялангуяа архи, опиатын хараат байдлыг дагуулдаг. Налтрексон нь опиатийн үр нөлөөг зогсооход үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний туршилтанд түүний дутагдалтай тал нь эмийн эмчилгээний үр дүнгээс үл хамааран илэрч байна (Лобмайер ба бусад. 2008 дугаартай; Minozzi нар бусад. 2011 дугаартай). Налтрексон нь сэтгэцийн эмчилгээний эмчилгээний хамт архи, согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгах (Rosner et al. 2010) -ийн үр нөлөөг харуулсан боловч сөрөг туршилтууд гарсан (жишээлбэл, Krystal нар. 2001 дугаартай). Налтрексоны үр нөлөөг нэмэгдүүлэх механизм нь уух хүслийг бууруулдаг (Монти нар. 1999 дугаартай; Палфай нар. 1999 дугаартай). Тиймээс, олж мэдсэнээр налтрексон нь PG-ийн өдөөлт, уух асуудал буурдаг болохыг харуулж байна. Налтрексоны PG ба архины хамаарлын нөлөөллийг нотолж байна (Кришнан-Сарин нар. 2007 дугаартай) ялангуяа архидалт гэр бүлийн түүхтэй хүмүүсийн дунд хүчтэй байж болно.

Бодисын ашиглалтаас шууд хамааралтай шагналд опиоид үйл ажиллагааны үүрэг оршдог талаар нотолгоо байгаа ч, опиоид үйл ажиллагаа нь урамшуулалд хариу үйлдэл үзүүлэхэд нөлөөлдөггүй эсвэл импульсийн бүх талыг илүү өргөн цар хүрээтэй болгодоггүй. Амфетаминтай хийсэн олдворуудаас ялгаатай нь налтрексон нь хулганы загварт согтууруулах ундааны хэрэглээг бууруулсан боловч түр хойшлуулах хөнгөлөлт үзүүлэх ажилд импульсив сонголт эсвэл анхааралд тодорхой нөлөө үзүүлээгүй (Оберлин ба бусад. 2010 дугаартай). Үүний нэгэн адил, хархыг хойшлуулсан шагналын даалгавар дээр опиоидын антагонист налоксон нь импульсив сонголтонд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй боловч таван сонголт бүхий цуврал урвалын цаг хугацааны даалгаварт мелиораторын хариу урвалыг сайжруулсан болно (Вискерке нар. 2011 дугаартай).

PG дэх глутамат

Нээлттэй шошго n-ацетил цистеин (NAC), глютаматерегийн тэжээллэг чанар нь мөрийтэй тоглоомын өвчлөлийн ноцтой бууралттай холбоотой байв. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь том эффект хэмжээ бүхий давхар сохрох таслалыг зогсоох үе шатанд нэлээд удаан үргэлжилсэн (Grant et al., 2007). NAC нь эсийн гаднах глутамат концентрацийг сэргээж, ховдолын striatum зэрэг бүс нутагт мэдрэлийн дамжуулалтад нөлөөлдөг гэж үздэг.

PG-YBOCS онооны бууралт, мөрийтэй тоглоомын бууралт нь N-метил d-аспартат рецепторын антагонист болох нээлттэй шошго бүхий мемантин тэмдэглэгдсэн (Grant et al. 2010 дугаартай). Зогсоох дохионы хариу урвалын хугацаа төдийлөн сайжруулаагүй боловч туршилтын төгсгөлд PG субъектуудын гүйцэтгэл нь хяналтын субъектуудын гүйцэтгэлээс ялгаатай байсан. PG сэдвүүдийн дунд IDED-ийн гүйцэтгэлд эмчилгээний төгсгөлд мэдэгдэхүйц ахиц гарсан байна. IDED дээрх алдаануудын тоо буурсан нь эмчилгээний өмнөх үеэс эхлээд харьцангуй бага, эерэг хамааралтай байсан. Энэхүү олдвор нь мемфантиний улмаас PFC дэх глутаматтергицын мэдрэлийн дамжуулалтын модуляцтай холбоотой байж болох юм (ван Wageningen нар, 2010) боловч энэ таамаглалыг шууд шалгаагүй байсан. Ийнхүү мемантин нь импульсив байдлын талыг бууруулж магадгүй бөгөөд ялангуяа PG-ийн албадлагын чанарыг бууруулж болох бөгөөд илүү том, хяналттай судалгааг зааж өгсөн болно.

SUDs ба PG-ийн глутамататикийн хувь нэмэртэй төстэй байдал ба ялгаа

Глутамат мэдрэлийн дамжуулалтыг өөрчилдөг эмүүд мөрийтэй тоглоом, бодисын хэрэглээ хоёулаа буурдаг. Мөрийтэй тоглоомын ололт амжилтыг зэрэгцүүлэн, NAC нь кокаиныг өөрөө удирдахад сургасан хархуудад шагнал авах эрэлт буурсантай холбоотой байв (Бейкер нар. 2003 дугаартайболон хархинд хар тамхины хэрэглээтэй мансууруулах бодис хэрэглэхийг багасгасан (Жоу, Каливас 2008). NAC тамхины хэмжээг багасгаж магадгүй юм (Knackstedt нар. 2009 дугаартай) болон марихуанийг хүний биед хэрэглэх,Саарал, хар саарал. 2010 дугаартай). Мемантин нь архины хамаарлыг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүний архины хэрэглээний судалгаагаар мемантин нь эерэг субъектив нөлөө буурсантай холбоотой байв (Крупицкий нар. 2007 дугаартай). Мемтантин нь импульс буюу компульсив байдлын нөлөөгөөр бодисын хэрэглээнд хэрхэн нөлөөлж байгаа нь тодорхойгүй байна. Ялангуяа хоцрогдол буурах ажлыг дагахад анхаарах эсвэл импульсив сонголт хийхэд хулгануудад согтууруулах ундааны хэрэглээ багассан болохыг дурдвал (Оберлин ба бусад. 2010 дугаартай).

Глутамат мэдрэлийн дамжуулалт дахь тэнцвэргүй байдал нь PG (хоёуланд нь хоцрогдсон болон албадан нөлөөлдөг) нотолгоо харуулж байна.Grant et al. 2010 дугаартай) ба SUDs (Kalivas 2009). Иймээс олдворууд нь глутамат мэдрэлийн эсийн даралтыг бууруулдаг эм нь PG ба SUDs-т импульс ба шахалтын нөлөөг бууруулахад хүргэдэг болохыг тогтоожээ.Grant et al. 2010 дугаартай; Kalivas 2009).

PG ба SUDs дэх норэпинефрин

Мөрийтэй тоглоомд холбогдсон Норэпинефрин нь мөрийтэй тоглоомын зан үйлийн үед ихэссэн нь тогтоогдсон байна (Шинохара ба бусад. 1999 дугаартайҮүнд, түүний дотор PG-тай хүмүүсийн хувьд зүрхний цохилт гэх мэт ойрхон мэдрэхүйн хэмжээ нэмэгддэг (Мэйер нар. 2004 дугаартай). PG-тай хүмүүс мөрийтэй тоглоомын бус нөхцөлд адренергик бодис, тэдгээрийн метаболитын өндөр түвшинг тогтоосон байдаг (Рой нар. 1988 дугаартай; 1989). Нүдний харшлын систем нь донтсон зан үйлийн үр өгөөжийг бууруулахад нөлөөлдөг болохыг анхаарна уу (Weinshenker ба Schroeder 2007) болон адренергик эмүүд нь импульсийн нөлөөлөлд нөлөөлж болзошгүй (Чамберлайн нар. 2007) ба эмчилгээний үр дүнд SUDs (Жобс ба бусад. хэвлэлд; Шахам нар. 2000 дугаартай; Синха нар. 2007 дугаартай), PG-ийн адренергик систем ба агентуудын хоорондын харилцааг судлах, импульс ба компульсцитэй холбоотой харилцааг судлахын тулд илүү их ажил шаардагдана.

Дүгнэлт

Нотлох баримт нь PG ба SUDs дэх допамин, серотонин, опиоид, глутамат, норэпинефрин зэрэг үүргийг дэмждэг (Хүснэгт 3). Давхардлууд олон тохиолдолд, ялангуяа PG ба архины хамааралтай байдаг.

Хүснэгт 3

Өвчний мөрийтэй тоглоом (PG) ба бодисын хэрэглээний эмгэг (SUDs) -ийн хоорондох ижил төстэй байдал ба ялгаа (нейтрон трансмиттерийн системийн судалгааны үр дүнгийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг харах боломжтой.

Руу явах:

SUD ба PG дахь импульс ба компультивизацитай холбоотой судалгааны цаашдын чиглэл

Энэхүү тойм нь ирээдүйн судалгааны олон чиглэлийг санал болгож байна. Эдгээр нь PG ба SUDs-ийн эрсдлийн урьдчилсан таамаглал, лабораторийн загвар, эмчилгээний судалгаа орно.

Эмзэг байдлын тухайд SUD-тэй ижил төстэй судалгааны дагуу (жишээ нь, энэ болон бусад ICD-ийн гэр бүлийн эерэг түүхтэй хүмүүс) PG-ийн эрсдэлтэй дэд бүлгүүдийн судалгааг (жишээ нь, LeMarquand нар бусад. 1999 дугаартай), PG үүсгэх эрсдэлтэй холбоотой шинж чанаруудын талаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг санал болгож чадна. Түүнчлэн өндөр эрсдэлтэй хүмүүс, PG, SUDs болон хүмүүсийн аль алинд нь, мөн амьтдын загварт өртсөн хүмүүсийн судалгаагаар эрсдэл ба эмзэг байдлын талаар чухал мэдээллүүд, мөн эдгээр эмгэгийн байгалийн түүхийн талаар мэдээлэл өгөх боломжтой юм.

Ирээдүйн судалгааг PD ба SUD-ийн тархины янз бүрийн бүсэд идэвхижүүлэх шинж чанар, мөн SUDs ба PG дэх допаминергик ба серотонергийн идэвхжилийн талаархи нарийн төвөгтэй, ялгаатай судалгааг шийдвэрлэхэд чиглүүлж болно. Ийм судалгаанууд нь нейрохим, функциональ идэвхжил, цагаан бодисын бүрэн бүтэн байдлын хоорондын харилцаа холбоог илүү сайн ойлгохын тулд олон төрлийн дүрслэл (PET, fMRI, диффузын тензор дүрслэл) -ийг нэгтгэж чаддаг. Даалгаврын функц болон бусад дүрслэл, клиникийн холбогдох арга хэмжээтэй холбоотойгоор фМРИ-ийн үед функциональ нэгтгэсэн идэвхжүүлэлтийг судлахын тулд нарийн шинжилгээний техникийг ашиглаж болно.

PG ба SUD судалгааны үр дүнг харьцуулахад бэрхшээлтэй зүйл бол SUDs дахь лабораторийн судалгаа юм.Haney 2009) PG судалгаагаар бодит мөрийтэй тоглоомыг хуулбарлахтай харьцуулбал бодисын бодит хэрэглээг хуулбарлахад ойртох болно. Бодит бодисыг нэвтрүүлж болох хэдий ч ихэнх мөрийтэй тоглоомын судалгаа нь загварчилсан ажлуудыг ашигладаг. Зарим судалгаагаар (жишээ нь, Breen ба Zuckerman 1999) бодит мөнгө ашигласан, эдгээр нь ховор байсан. Бодит болон хуурамч мөнгө ашиглах нь өгөгдөл нь субъектив болон мэдрэлийн хариу урвалд нөлөөлж болзошгүй (Холландер ба бусад 2005). Сүүлийн үед мөрийтэй тоглоомын талаар загварчлал сайжирч байгаа (жишээ нь “ойролцоо хоцрогдсон”, “алдагдал хөөх” үзэгдлийн загварууд). Эдгээр загваруудыг PG-ийн судалгаанд болон SUD-д хийгдсэнтэй ижил төстэй эм боловсруулах лабораторийн судалгаанд ашиглаж болно. О'Мэлли ба бусад. 2002 дугаартай). PG ба SUD-ийн судалгаагаар донтолтын талаархи илүү олон хүн, амьтдын загварыг боловсруулахад ашиг тусаа өгөх болно. PG-ийн амьтдын загваруудын сүүлийн үеийн хөгжил (Ривалан ба бусад. 2009 дугаартай; Winstanley et al. 2011; Zeeb нар. 2009 дугаартай) ирээдүйтэй. Хэрэв харх, хулганыг сонгомол байдлаар генетикийн аргаар боловсруулж, PG-тэй төстэй аргаар SUD загвартай (жишээ нь, хархыг илүүд үздэг архи; Белл ба бусад. 2006 дугаартай), тэд хүчирхэг судалгааны хэрэгслийг төлөөлнө.

Импульс ба компульсив байдлын талуудын талаар нэмэлт судалгааг PG болон SUD-ийн аль алинд нь хийх шаардлагатай. Импульс ба компульсив байдлын хоорондын хамаарлыг тийм ч сайн ойлгодоггүй тул цаашид судлах шаардлагатай (Blanco нар., 2009; Dalley et al. 2011). Компулуляцийн гетероген гэсэн ойлголтыг нарийвчлан тодорхойлж, хуваахын тулд дараагийн ажлыг хийх шаардлагатай байна.Dalley et al. 2011; Fineberg нар. 2010 дугаартай), импульсийн утга зохиол дээр хийсэн ижил төстэй ажлын шугамын дагуу (үзнэ үү) Дик ба бусад. 2010 дугаартай). Ялангуяа хариу урвал, тэсвэр тэвчээрийн бууралт зэрэг албадлагын шинж чанарыг тусгаарлаж чаддаг өөрийгөө тайлагнах арга хэмжээ, нейро-танин мэдэхүйн даалгавар нь ялангуяа ач тустай байх болно. PG ба SUDs дэх импульс ба компульсив байдлын үндэс болох мэдрэлийн эсийн болон тархины үйл ажиллагааг тодорхойлох судалгааны ажил үнэ цэнэтэй байх болно. Ялангуяа, PG ба SUD-ийн эмнэлзүйн туршилтад импульс ба албультив чанарыг өөрөө тайлагнах, зан үйлийн аль алиныг нь хэрэглэснээр эмчилгээ хэрхэн ажилладаг, хэн нь тодорхой эмчилгээ хамгийн сайн ажилладаг болохыг ойлгоход клиникийн үнэ цэнэтэй мэдээллийг олж авах боломжтой юм.Potenza et al 2011).

Руу явах:

Талархал

Энэхүү ажлыг NIH (K01 AA 019694, K05 AA014715, R01 DA019039, P20 DA027844, RC1 DA028279), VA VISN1 MIRECC, Коннектикут, Сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв, Сэтгэцийн эрүүл мэндийн хүрээлэн, Сэтгэцийн эрүүл мэндийн хүрээлэнгээс дэмжсэн. Хариуцлагатай тоглоомын үндэсний төв ба түүний мөрийтэй тоглоомын эмгэг судлалын хүрээлэн. Гар бичмэлийн агуулга нь зөвхөн зохиогчийн хариуцах бөгөөд санхүүжүүлэгч агентлагуудын албан ёсны үзэл бодлыг илэрхийлэх албагүй.

Руу явах:

Хөл тэмдэглэл

Тодруулга: Зохиогчид энэхүү гар бичмэлийн агуулгын хувьд санхүүгийн ашиг сонирхлын зөрчилгүй гэж мэдэгдсэн. Доктор Потенза дараахь байдлаар санхүүгийн дэмжлэг эсвэл нөхөн олговрыг авсан: Доктор Потенза Boehringer Ingelheim-д зөвлөгөө өгч, зөвлөгөө өгсөн; Сомаксонтой зөвлөлдсөн бөгөөд санхүүгийн ашиг сонирхолд нийцсэн; нь Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн, Ахмадын удирдлагын газар, Mohegan Sun Casino, Хариуцлагатай тоглоомын үндэсний төв ба түүний мөрийтэй тоглоомын эмгэг судлалын хүрээлэн, Psyadon, Ойн лаборатори, Ortho-McNeil, Oy-Control / Biotie болон судалгааны дэмжлэг авсан. Glaxo-SmithKline эмийн эм; хар тамхинд донтох, импульсийн хяналтын эмгэг эсвэл бусад эрүүл мэндийн сэдвүүдтэй холбоотой санал асуулга, захидал, утасны зөвлөгөөнд оролцсон; импульсийн хяналтын эмгэгтэй холбоотой асуудлаар хуулийн байгууллага болон холбооны олон нийтийн өмгөөлөгчийн газартай зөвлөлдсөн; Коннектикутын Сэтгэцийн эрүүл мэнд, донтолт үйлчилгээнд мөрийтэй тоглоомын үйлчилгээ үзүүлэх хөтөлбөрт эмнэлзүйн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг; Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн, бусад агентлагуудад буцалтгүй тусламжийн үнэлгээ хийсэн; зочин засварласан сэтгүүлийн хэсгүүдтэй; эрдэм шинжилгээний лекцийг том хэмжээний, CME арга хэмжээнд болон бусад эмнэлзүйн буюу шинжлэх ухааны газруудад явуулсан; болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн текстийг хэвлэн нийтлэгчдэд зориулж ном эсвэл номын бүлгүүдийг гаргажээ.

Руу явах:

Ашигласан материал

Amato L, Minozzi S, Pani PP, Davoli M. Кокаины харшлын эсрэг эмийн эсрэг эм. Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev. 2007; (Дугаар 3) Урлаг. Үгүй. CD006306. [PubMed]
Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэг. текстийн засвар. 4-р хэвлэл. Вашингтон, ДС: Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэг; 2000 дугаартай. Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага.
Baker DA, McFarland K, RW Lake, Shhen H, Toda S, Kalivas PW. N-ацетил цистеин агуулсан кокаиныг өдөөсөн блокад. Анн NY Acad Sci. 2003; 1003: 349 – 351. [PubMed]
Bari AA, Pierce RC. Харх бөөмийн цөмийн accumbens-ийн бүрхүүлийн дэд бүсэд оруулсан D1-тэй төстэй D2-ийн допамин рецепторын антагонистууд кокаиныг бууруулдаг боловч хоол хүнсээ бэхжүүлдэггүй. Мэдрэлийн эмч. 2005; 135: 959 – 968. [PubMed]
Бечара А, Дамасио Х. Шийдвэр гаргах ба донтолт (I хэсэг): Ирээдүйн сөрөг үр дагавартай шийдвэрийг тунгаан бодохдоо бодисоос хамааралтай хүмүүст соматик төлөв байдлыг идэвхжүүлсэн. Нейропсихологи. 2002; 40: 1675 – 1689. [PubMed]
Bechara A, Damasio AR, Damasio H, Anderson SW. Хүний урд талын кортекс гэмтсэний дараа ирээдүйн үр дагаварт мэдрэмтгий байдал. Танин мэдэхүй. 1994; 50: 7 – 15. [PubMed]
Beck A, Schlagenhauf F, Wüstenberg T, Hein J, Kienast T, Kahnt T, Schmack K, Hgele C, Knutson B, Heinz A, Wrase J. Ventral striatal activation нь урамшууллын хүсэн хүлээж буй үед архидалтын импульс хамааралтай байдаг. Биол сэтгэлзүй. 2009; 66: 734 – 742. [PubMed]
Bell RL, Rodd ZA, Lumeng L, Murphy JM, McBride WJ. Архи, согтууруулах ундаа илүүд үздэг P харьцаа, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн амьтны загвар. Донтогч Биол. 2006; 11: 270 – 288. [PubMed]
Bickel WK, Marsch LA. Мансууруулах бодисын хараат байдлын талаарх зан төлөвийн эдийн засгийн ойлголтод: Хөнгөлөлтийн үйл явцыг хойшлуулах. Донтолт. 2001; 96: 73 – 86. [PubMed]
Bickel WK, Miller ML, Yi R, Kowal BP, Lindquist DM, Pitcock JA. Мансууруулах бодисын зан үйл ба мэдрэлийн эдийн засаг: Мэдрэлийн систем ба түр зуурын хөнгөлөлтийн үйл явц. Мансууруулах бодисын архины хэрэглээ. 2007; 90: S85 – S91. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Bickel WK, Yi R, Landes RD, Hill PF, Baxter C. Ирээдүйг санаарай: Ажиллах санах ойн сургалт нь донтсон донтогчдын дунд хөнгөлөлт үзүүлэх хугацааг бууруулдаг. Биол сэтгэлзүй. 2011; 69: 260 – 265. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ibanez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J нар гэх мэт. Патологийн мөрийтэй тоглоом дахь импульс ба албультив байдлын туршилтын судалгаа. Сэтгэцийн эмчилгээний газар. 2009; 167: 161 – 168. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Blanco C, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. Туршилтын плацебо хяналттай флуоксаминыг эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомонд нэвтрүүлэх. Анн Клиник Сэтгэл мэдрэлийн эмч. 2002; 14: 9 – 15. [PubMed]
Бодь N, Keri S, Nagy H, нар. Шагнал олгох, шинэлэг зүйл хайх хувийн шинж чанар: Допамин агонистуудын залуу паркинсоны өвчтөнүүдэд үзүүлэх үр нөлөөг судлах. Тархи. 2009; 132: 2385 – 2395. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Bolla KI, Элдрет Д.А., Лондонгийн DE. Шийдвэр гаргах даалгаврыг гүйцэтгэдэг үл тэвчих кокаин хэрэглэдэг хүмүүсийн orbitofrontal cortex-ийн эмгэг. Neuroimage. 2003; 19: 1085 – 1094. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Ботвиник М.М., Коэн Ж.Д., Картер СС. Зөрчлийн хяналт ба урд талын cingulate cortex: Шинэчлэлт. Cogn Sci-ийн чиг хандлага. 2004; 8: 539 – 546. [PubMed]
Breen RB, Zuckerman M. Мөрийтэй тоглоом тоглоход "хөөх": хувь хүний болон танин мэдэхүйн тодорхойлогч. Персивийн ялгаа. 1999; 27: 1097 – 1111.
Brewer JA, Potenza MN. Импульсийн хяналтын эмгэгийн нейробиологи ба удамшил: Хар тамхинд донтохтой холбоотой. Биохимийн фармакол. 2008; 75: 63 – 75. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Buckholtz JW, Treadway MT, Cowan RL гэх мэт. Хүний импульсийн системийн допаминергик ялгаа. Шинжлэх ухаан. 2010; 329: 532. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Camchong J, MacDonald IIIAW, Нельсон В, Белл С, Мюллер Б.А, Секкер С, Лим КО. Кокаиний сэдвээр хөнгөлөлт үзүүлэх, эргэлт буцалтгүй суралцахтай холбоотой урд талын гипер холболт. Биол сэтгэлзүй. 2011; 69: 1117 – 1123. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Кэмпбелл-Мэйклехонн Д., Вакели Ж, Херберт В нар, бусад. Серотонин ба допамин нь алдагдлыг нөхөх зорилгоор мөрийтэй тоглоомонд нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг. Нейропсихофармакологи. 2011; 36: 402 – 410. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Кэмпбелл-Мэйклехон Д., Вулрик МВ, Пассингхэм RE, Рожерс РД. Хэзээ зогсоохоо мэдэх: алдагдлыг хөөх тархины механизм. Биол сэтгэл судлал. 2008; 63: 292 – 300. [PubMed]
Каведини П. Мөрийтэй тоглоомчид өвчтөний урд талын хавангийн эмгэг. Биол сэтгэл судлал. 2002; 51: 334 – 341. [PubMed]
Чемберлен С.Р., Хэмпшир А, Мюллер У, нар. Атомоксетин нь дарангуйлах хяналтанд байх үед баруун урд талын урд идэвхжилийг модуляци хийдэг: фармакологийн функциональ соронзон резонансын дүрслэлийн судалгаа. Биол сэтгэл судлал. 2009; 65: 550 – 555. [PubMed]
Chase HW, Clark L. Мөрийтэй тоглоомны ноцтой байдал нь дунд зэргийн тархины хариу урвалыг урьдчилан алдах үр дүн гэж таамаглаж байна. J Neurosci. 2010; 30: 6180 – 6187. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Childress AR, Mozley PD, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M, O'Brien CP. Кокаиныг өдөөх үед мөчний идэвхжил. Am J сэтгэцийн эмч. 1999; 156: 11 – 18. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Cilia R, Ko JH, Cho SS гэх мэт. Паркинсоны өвчин, эмгэг мөрийтэй тоглоомтой өвчтөний ховдолын судасны допамин дамжуулагчийн нягтрал буурсан. Neurobiol дис. 2010; 39: 98 – 104. [PubMed]
Кларк L, Бечара А, Дамасио Н, Айткен М.Р., Сахакиан Б.Ж., Роббинс Т.В. Эрсдэлтэй шийдвэр гаргахад тусгаарлагдсан ба вентромедиаль prefrontal кортекс гэмтлийн ялгаатай нөлөө. Тархи. 2008; 131: 1311 – 1322. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Кларк Л, Лоуренс А.Ж., Астли-Жонс Ф, Саарал Н. Н. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоом нь мөрийтэй тоглоом тоглох, урам зоригийг нэмэгдүүлэх, ялахтай холбоотой тархины хэлхээг өдөөдөг. Нейрон. 2009; 61: 481 – 490. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Кларк Л., Роббинс Т.В., Эрше К.Д, Сахакиан Б.Ж. Одоогийн болон хуучин бодис хэрэглэгчдэд тусгах импульс. Биол сэтгэл судлал. 2006; 60: 515 – 22. [PubMed]
Коэн MX, Young J, Baek JM, Kessler C, Ranganath C. Нэмэлт өөрчлөлт болон допамин генетикийн ялгаатай байдал нь мэдрэлийн шагналын хариу урвалыг урьдчилан таамагладаг. Cogn Тархины Res. 2005; 25: 851 – 861. [PubMed]
Crean J, Richards JB, de Wit H. Архидан согтуурах өвчтэй гэр бүлтэй эсвэл гэр бүлгүй эрчүүдэд триптофаны хомсдолын нөлөө. Тархины сэтгэлийн хөдөлгөөн. 2002; 136: 349 – 57. [PubMed]
Dalley JW, Everitt BJ, Robins TW. Импульсив байдал, албадан чанар ба дээрээс доош танин мэдэхүйн хяналт. Нейрон. 2011; 69: 680 – 94. [PubMed]
DeCaria CM, Begaz T, Hollander E. Серотонергик ба норадренергик функцууд нь мөрийтэй тоглоом тоглоход нөлөөлдөг. CNS Спектр. 1998; 3: 38 – 45.
де Ruiter MB, Oosterlaan J, Veltman DJ, van den Brink W, Goudriaan AE нар. Дарангуйлах хяналтын даалгаврын үеэр асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид болон хүнд тамхи татдаг хүмүүст dorsomedial prefrontal cortex-ийн ижил төстэй хэт авиан байдал. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. (хэвлэлээр) [PubMed]
Де Ruiter MB, Veltman DJ, Goudriaan AE, Oosterlaan J, Sjoerds Z, ван ден Бринк В.Дэн де Бринк. Эрчүүдийг тамирчин, тамхичинд шагнах, шийтгэхийн тулд амбулаторийн мэдрэмжийг бий болгох. Neuropsychopharmacology. 2009; 34: 1027-1038. [PubMed]
de Wit H. Импульс шинж чанар нь мансууруулах бодисын хэрэглээг тодорхойлох хүчин зүйл ба үр дагавар: үндсэн үйл явцыг хянах. Донтогч Биол. 2009; 14: 22 – 31. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Дик Д.М, Смит G, Олауссон П, Митчелл Ш., Лиман РФ, О'Мэлли С.С., Шер К. Импульсийн бүтэц, түүний согтууруулах ундааны хэрэглээний эмгэгийн хамаарлыг ойлгох. Донтогч Биол. 2010; 15: 217 – 226. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Dixon MR, Marley J, Jacobs EA. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомчдын хөнгөлөлтийг хойшлуулах. J Appl Behav шулуун гэдсээр. 2003; 36: 449 – 458. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Даунес Ж.Ж., Робертс А.С., Сахакиан Б.Ж., Эденден Ж.Л., Моррис Р.Г., Роббинс Т.В. Паркинсоны өвчинд нэрвэгдсэн болон эмчлээгүй тохиолдолд нэмэлт хэмжээст ээлжийн гүйцэтгэл буурдаг: анхаарлын төвлөрсөн эмгэгийн нотолгоо. Нейропсихологи. 1989; 27: 1329 – 1343. [PubMed]
Dymond S, Cella M, Cooper A, Turnbull OH. Болзошгүй болзошгүй шилжих хувилбар Айова мөрийтэй тоглоомын даалгавар: Залуу насанд хүрсэн хүмүүстэй мөрдөн байцаалтын ажиллагаа. J Clin Exp нейропсихол. 2010; 32: 239 – 248. [PubMed]
Ersche K, Roiser J, Robins T, Sahakian B. Архаг кокаин, гэхдээ архаг амфетамин хэрэглэдэггүй нь хүмүүст хариу үйлдэл үзүүлэхтэй холбоотой байдаг. Психофармакологи. 2008; 197: 421 – 431. [PubMed]
Ersche KD, Sahakian BJ. Амфетамин ба опиатын хараат байдлын нейропсихологи: эмчилгээнд үзүүлэх үр дагавар. Neuropsychol-ийн хувьсгал 2007; 17: 317-336. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Ersche KD, Turton AJ, Pradhan S, Bullmore ET, Роббинс TW. Мансууруулах бодисын донтолт endophenotypes: Мэдрэх мэдрэмжийг хувь хүний шинж чанарт чиглүүлж өгдөг. Биол сэтгэл судлал. 2010; 68: 770 – 773. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Everitt BJ, Robins TW. Мансууруулах бодисыг бэхжүүлэх мэдрэлийн тогтолцоо: Үйлдлээс зуршил хүртэл. Nat Neurosci. 2005; 8: 1481 – 1489. [PubMed]
Eysenck SG, Pearson PR, Easting G, Allsopp JF. Насанд хүрэгчдийн импульс, эрч хүч, эмпатитын насны хэм хэмжээ. Персивийн ялгаа. 1985; 6: 613 – 619.
Fellows LK, Farah MJ нар. Хүний ховдолын болон урд талын хажуугийн урд талын зовхины гэмтэлийн дараах шийдвэр гаргахад тохиолддог янз бүрийн сулралууд. Тархины судасны кортекс. 2005; 15: 58 – 63. [PubMed]
Fillmore MT, Rush CR. Архаг кокаин хэрэглэгчдийн зан үйлийг хянах чадварыг бууруулдаг. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2002; 66: 265 – 273. [PubMed]
Fils-Aime ML, Eckardt MJ, George DT нар бусад. Эрт архиддаг хүмүүст тархи нугасны шингэний 5-hydroxyindoleacetic хүчил бага агууламжтай архидалттай харьцуулахад бага байдаг. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 1996; 53: 211 – 216. [PubMed]
Файнберг Н.А., Потенза М.Н., Чемберлен С.Р., Берлин Х.А., Мензиес Л, Бечара А, Сахакиан Б.Ж., Роббинс Т.В., Буллмор Е.Т, Холландер Э. Мал амьтны загвараас эхлээд эндофенотип хүртэл албадан болон импульсив зан үйлийг өдөөх: хүүрнэл зохиолын тойм. Нейропсихофармакологи. 2010; 35: 591 – 604. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Финийн PR. Сэтгэл санаа, ажлын санах ой, шийдвэр гаргах: Архидан согтуурахтай холбоотой эмзэг байдлын танин мэдэхүйн сэдэл. Cogn Neurosci-ийн дүр төрх. 2002; 1: 183 – 205. [PubMed]
Fishbein DH, Eldreth DL, Hyde C, нар. Мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй, хар тамхи хэрэглэдэггүй хүмүүсийн дунд эрсдэлтэй шийдвэр гаргах, урд талын цитуляр судал. Cogn Тархины Res. 2005; 23: 119 – 136. [PubMed]
Fishbein DH, Krupitsky E, Flannery BA, нар. Бусад мансууруулах бодисын хэрэглээний мэдэгдэхүйц түүхгүй Оросын героин донтсон хүмүүсийн нейро-танин мэдэхүйн шинж чанарууд. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2007; 90: 25 – 38. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Fisher GL, Roget NA, редакторууд. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нөхөн сэргээх нэвтэрхий толь бичиг. эзлэхүүн 1. Мянган Оакс, Калифорниа: мэргэн хэвлэл; 2008 дугаартай.
Fisher GL, Roget NA, редакторууд. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нөхөн сэргээх нэвтэрхий толь бичиг. эзлэхүүн 2. Мянган Оакс, Калифорниа: мэргэн хэвлэл; 2008 дугаартай.
Флетчер П.Ж. Рисперидон, раклоприд, ританцерины д-амфетаминыг судсаар өөрөө удирдахад үзүүлэх нөлөөг харьцуулах. Фармакол Биохимийн найрлага. 1998; 60: 55 – 60. [PubMed]
Fong T, Kalechstein A, Bernhard B нар гэх мэт. Видео покер эмгэг судлаачдын тоглоомыг эмчлэх зорилгоор олзапиныг давхар сохорсон плацебо хяналттай туршилт. Фармакол Биохимийн найрлага. 2008; 89: 303. [PubMed]
Фонтенелле LF, Oostermeijer S, Харрисон Б.Ж., Пантелис С, Юджел М. Обсессив-компульсив эмгэг, импульсийн хяналтын эмгэг, мансууруулах бодисын донтолт: Нийтлэг шинж чанар, боломжит эмчилгээ. Мансууруулах бодис. 2011; 71: 827 – 40. [PubMed]
Фрэнк М.Ж., Сэбергер LC, О'Райли Р.К. Лууван эсвэл зөөгчөөр: Паркинсонизм дахь танин мэдэхүйн бэхжүүлэх сургалт. Шинжлэх ухаан. 2004; 306: 1940 – 1943. [PubMed]
Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Хамтарсан тархины эмзэг байдал нь мансууруулах бодисын донтолтонд хүргэдэг: Шинэ хамтарсан үед сийлэх донтолт уу? Анн NY Acad Sci. 2010; 1187: 294 – 315. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Frosini D, Pesaresi I, нар. Косоттини Паркинсоны өвчин ба эмгэг мөрийтэй тоглоом: Функциональ MRI судалгааны үр дүн. Mov Disord. 2010; 25: 2449 – 2453. [PubMed]
Geisler S, Derst C, Veh RW, Zahm DS. Харьцаанд байгаа ховдолын тенталь талбайн глутаматтерийн afferents. J Neurosci. 2007; 27: 5730 – 5743. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D, нар. Кокаин донтох нь өдөөгдсөн сэдэл, өөрийгөө хянах чадвартай холбоотой мөнгөн шагналын өмнөх кортикал мэдрэмтгий чанар буурдаг. Am J сэтгэцийн эмч. 2007a; 164: 43 – 51. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Голдштейн RZ, Tomasi D, Rajaram S, Cottone LA, Jan L, Maloney T, Telang F, Alia-Klein N, Volkow ND. Кокаины донтолтонд эмийн эмийг эмчлэхэд урд талын cingulate ба medial orbitofrontal cortex-ийн үүрэг. Мэдрэлийн эмгэг. 2007b; 144: 1153 – 1159. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Goldstein RZ, Volkow ND. Мансууруулах бодисын донтолт ба түүний нейробиологийн суурь: Нүүрний урд талын булчирхайг хамарсан мэдрэлийн эмзэглэл. Am J сэтгэцийн эмч. 2002; 159: 1642 – 52. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Патологийн мөрийтэй тоглоом тоглох шийдвэр гаргах: Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомчид, архины хамааралтай хүмүүс, Туретет синдромтой хүмүүс, хэвийн хяналттай хүмүүсийн харьцуулалт. Танин мэдэхүйн тархи. 2005; 23: 137 – 151. [PubMed]
Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомчид шийдвэр гаргахад нөлөөлж буй психофизиологийн тодорхойлогчид ба нэмэлт хүчин зүйлүүд. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2006a; 84: 231 – 239. [PubMed]
Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Патологийн мөрийтэй тоглоом дахь мэдрэлийн танин мэдэхүйн чиг үүрэг: архины хамаарал, Туриний хам шинж, хэвийн хяналттай харьцуулалт. Донтолт. 2006b; 101: 534 – 547. [PubMed]
Грант Д.А, Берг Е.А. Weigl хэлбэрийн картыг эрэмбэлэх асуудалд шинэ хариу арга хэмжээ авах шилжилтийн хялбар байдал, арматурын зэргийг шинжлэх. J Exp Psychol. 1948; 38: 404 – 411. [PubMed]
Грант JE, Чемберлен С.Р., Одлауг БЛ, Потенза М.Н., Ким СВ. Memantine нь мөрийтэй тоглоомын эмгэг, танин мэдэхүйн уян хатан чанарыг бууруулахад амлалт өгч байгааг харуулж байна: Туршилтын судалгаа. Психофармакологи. 2010; 212: 603 – 612. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Грант JE, Kim SW, Hartman BK. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомыг эмчлэхэд опиатын антагонист налтрексоныг давхар сохор плацебо хяналттай судалгаа. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 2008; 69: 783 – 789. [PubMed]
Грант JE, Kim SW, Hollander E, Potenza MN. Патологийн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд хар тамхины антагонистууд ба плацебо хариу урвалыг урьдчилан таамаглах. Психофармакологи. 2008b; 200: 521 – 527. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Грант JE, Kim SW, Odlaug BL. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд N-ацетил цистеин, глутамат өөрчлөгч бодис: Туршилтын судалгаа. Биол сэтгэл судлал. 2007; 62: 652 – 657. [PubMed]
Грант JE, Odlaug BL, Potenza MN, Hollander E, Kim SW. Патологийн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд нальфефен: Олон төвтэй, давхар сохор плацебо хяналттай судалгаа. Br J сэтгэцийн эмч. 2011; 197: 330 – 331. [PubMed]
Грант JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд опиоид антагонист нальфефенийг судлах олон төв. Am J сэтгэцийн эмч. 2006; 163: 303 – 312. [PubMed]
Грант S, Лондон дахь Колорадегги С. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс шийдвэр гаргах лабораторийн туршилтаар сулруулсан үзүүлэлтийг харуулдаг. Нейропсихологи. 2000; 38: 1180 – 1187. [PubMed]
Саарал, хар саарал KM, Watson NL, Мужаан MJ, LaRowe SD. Залуу марихуан хэрэглэгчдэд N-ацетилцистеин (NAC): Нээлттэй шошготой туршилтын судалгаа. Би Am J Addict байна. 2010; 19: 187 – 189. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Guardia J, Segura L, Gonzalvo B, нар. Архидан согтууруулах ундаанаас хамааралтай эмгэгийг эмчлэхэд олзапиныг давхар харалган, плацебо хяналттай судалгаа. Архины клиник эм. 2004; 28: 736 – 745. [PubMed]
Хабиб Р, Диксон М.Р. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомчдын "ойролцоо санах" үр дагаврыг мэдрэлийн эмгэг судлалын нотолгоо. J Exp шулуун гэдсээр. 2010; 93: 313 – 328. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Хамидовик А, Кан Ю, Де Вит Х. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад импульс ба танин мэдэхүйд бага ба дунд зэргийн цочмог прамипексолын нөлөө. J Clin психофармакол. 2008; 28: 45 – 51. [PubMed]
Хэмпшир А, Оуэн AM. Үйл явдалтай холбоотой fMRI ашиглан анхаарал төвлөрүүлэх хяналтыг бутаргах. Тархины судасны кортекс. 2006; 16: 1679 – 1689. [PubMed]
Haney M. Хүний лабораторид кокаин, каннабис ба героиныг өөрөө удирдах нь: Ашиг тус, хор хөнөөл. Донтогч Биол. 2009; 14: 9 – 21. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Heaton RK, Chelune GJ, Talley JL, Kay GC, Curtiss G. Wisconsin картуудыг ангилах туршилтын гарын авлага. Одесса, FL: Сэтгэлзүйн үнэлгээний нөөц; 1993 дугаартай.
Хердман JRE, Delva NJ, Hockney RE, Campling GM, Cowen PJ. Суматриптанын нейроэндокрин нөлөө. Психофармакологи. 1994; 113: 561 – 564. [PubMed]
Хикс Б.М., Иаконо В.Г., МакГуэ М. Өсвөр насныхны архинд донтох, улмаар архинд донтох хандлагын үр дагавар: Өсвөр насныхны эрсдэлт хүчин зүйлүүд болон насанд хүрэгчдийн үр дүн. Архины клиник эм. 2010; 34: 819 – 833. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Холден С. "Зан үйлийн" донтолт: Тэд байдаг уу? Шинжлэх ухаан. 2001; 294: 980 – 982. [PubMed]
Холден C. Хорт хавдрын донтолтыг DSM-V-д санал болгосон. Шинжлэх ухаан. 2010; 327: 935. [PubMed]
Холландер Е, ДеКария CM, Финкелл Ж.Н., Бегаз Т, Вонг СМ, Картрайт C. Патологийн мөрийтэй тоглоомонд санамсаргүй давхар сохорсон флювоксамин / плацебо кроссовер туршилт. Биол сэтгэл судлал. 2000; 47: 813 – 817. [PubMed]
Холландер Е, Палланти С, Росси НБ, Суд Е, Бейкер БР, Бухчбаум М.С. Патологийн мөрийтэй тоглоомчдын мөнгөн шагналыг дүрслэх. Дэлхийн J Биол Сэтгэл зүй. 2005; 6: 113 – 120. [PubMed]
Холмс А.Мергерийн халууралт: Бид яагаад ууж байгаагаа тайлбарлахын тулд хоёр тусдаа механизм ажиллаж болох уу? Биол сэтгэл судлал. 2011; 69: 1015 – 1016. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Hommer DW, Bork JM, Knutson B, Caggiano D, Fong G, Dunube C. Архичин хүүхдүүдийн сэдэл. Архины клиник эм. 2004; 28: 22A.
Housden CR, O'Sullivan SS, Joyce EM нар, бусад. Сургалтын бүрэн үр ашгийг бүрэн хүртэх боловч импульсив-компульсив спектрийн зантай Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд хойшлуулах хөнгөлөлт. Нейропсихофармакологи. 2010; 35: 2155 – 2164. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Hu J, Henry S, Gallezot JD нар байна. Серотонин 1b рецепторын дуураймал архины хамааралтай. Биол сэтгэл судлал. 2010; 67: 800 – 803. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Jentsch JD, Taylor JR. Мансууруулах бодисын хэрэглээний фронтостатралийн дисфункцээс үүдэлтэй импульс. Психофармакологи. 1999; 146: 373 – 390. [PubMed]
Жиа З, Ворхунский П.Д., Кэрролл К.М., Роунсавилл Б.Ж., Стивенс МК, Перлсон Г.Д., Потенза М.Н. Кокаины хамаарлын эмчилгээний үр дүнтэй холбоотой мөнгөний урамшуулалд мэдрэлийн хариу урвал үзүүлэх анхны судалгаа. Биол сэтгэл судлал. 2011; 70: 553 – 60. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Jobes ML, Ghitza UE, Epstein DH, Phillips KA, Heishman SJ, Preston KL. Клонидин нь кокаины хэрэглээг стресст оруулдаг хүсэл эрмэлзлийг хаадаг. Психофармакологи. (хэвлэлд)
Kalivas PW. Глутамат гомеостазын донтолтын таамаглал. Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 561 – 572. [PubMed]
Каливас PW, Volkow ND. Донтлын мэдрэлийн үндэс: сэдэл ба сонголтын эмгэг. Am J сэтгэцийн эмч. 2005; 162: 1403 – 1413. [PubMed]
Kamarajan C, Porjesz B, Jones KA, бусад. Архидан согтуурах нь ариутгалын эмгэг юм: go / go-go-task даалгавараас авсан нейрофизиологийн нотолгоо. Биол сэтгэл судлал. 2005; 69: 353 – 373. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Кампман KM, Pettinati H, Lynch KG, Sparkman T, O'Brien CP. Кокаины хамаарлыг эмчлэхэд оланзапиныг туршиж үзэх туршилт. Мансууруулах бодисын архины хэрэглээ. 2003; 70: 265 – 273. [PubMed]
Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд давхар сохор налтрексон ба плацебо харьцуулах судалгаа. Биол сэтгэл судлал. 2001; 49: 914 – 921. [PubMed]
Ким SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Патологийн мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг эмчлэхэд пароксетины үр нөлөө, аюулгүй байдлыг давхар харуулсан, плацебо хяналттай судалгаа. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 2002; 63: 501 – 507. [PubMed]
Kim YT, Sohn H, Jeong J. Айова мөрийтэй тоглоомын ажлын үеэр архины хамааралтай болохоос хоёрдмол утгатай шийдвэр гаргахад шилжсэн. Сэтгэл судлалын судалгаа. (хэвлэлээр) [PubMed]
Knackstedt L, LaRowe SD, Malcolm R, Markou A, Kalivas P. Никотины бие даасан удирдлага нь цистин-глутамат солилцоог бууруулдаг ба солилцооны идэвхжүүлэлт нь тамхи татахаа багасгадаг. Биол сэтгэл судлал. 2009; 65: 841 – 845. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Кобаякава М, Цуруяа Н, Кавамура М. Паркинсоны өвчний шагнал, шийтгэлд мэдрэмтгий байдал: Айова мужийн мөрийтэй тоглоомын даалгаврын шинэчилсэн хувилбарыг ашиглан зан үйлийн шинжилгээ. Паркинсонизм Relat Disord. 2010; 16: 453 – 457. [PubMed]
Krishnan-Sarin S, Krystal JH, Shi J, Pittman B, O'Malley SS. Архидан согтуурахтай холбоотой гэр бүлийн түүх нь архи, согтууруулах ундааны хэрэглээ буурахад нөлөөлдөг. Биол сэтгэл судлал. 2007; 62: 694 – 697. [PubMed]
Крупицкий Е.М., Незнанова О, Масалов Д, бусад. Согтууруулах ундаа хамааралтай өвчтнүүдийг сэргээхэд архины дур хүслийг өдөөдөг мемантины нөлөө. Am J сэтгэцийн эмч. 2007; 164: 519 – 523. [PubMed]
Krystal JH, Cramer JA, Krol WF, Kirk GF, Rosenheck RA нар. Ахмад дайчдын асуудал Naltrexone хамтын ажиллагааны судалгаа 425 Group Naltrexone архины хамаарлын эмчилгээнд. N Engl J Med. 2001; 345: 1734 – 9. [PubMed]
Krystal JH, Webb E, Cooney NL, Kranzler H, Charney DS. Серотонерги ба харшлын бус механизмаар үүсгэдэг эффект шиг этанолын өвөрмөц байдал: саяхан хоргүй болсон архидалтуудад м-CPP, yohimbine нөлөө. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 1994; 51: 898 – 911. [PubMed]
Лоуренс А.Ж., Льюти Дж, Богдан Н.А., Сахакиан Б.Ж., Кларк Л. Согтууруулах ундааны хамаарал, асуудал мөрийтэй тоглоомонд нөлөөлөл ба хариу урвал. Психофармакологи. 2009a; 207: 163 – 172. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Лоуренс А.Ж., Льюти Дж, Богдан Н.А., Сахакиан Б.Ж., Кларк Л. Асуудлын асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид согтууруулах ундаанаас хамааралтай хүмүүстэй импульсив шийдвэр гаргахад хомсдолыг хуваалцдаг. Донтолт. 2009b; 104: 1006 – 1015. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Leeman RF, Grant JE, Potenza MN. Согтууруулах ундаа, донтуулдаг зан үйл, ариутгалын ёс суртахууны болон эрх зүйн нөлөөллийн зан үйл ба мэдрэлийн үндэс. Шинжлэх ухааны шинжлэх ухааны хууль. 2009; 27: 237 – 259. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Leeman RF, Потенза М.Н. Паркинсоны өвчний импульсийн хяналтын эмгэг: Клиник шинж чанар, үр дагавар. Мэдрэлийн эмгэг. 2011; 1: 133 – 147. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Lejuez CW, Read JP, Kahler CW гэх мэт. Эрсдэлийг авах зан үйлийн хэмжүүр: Баллоны аналоги эрсдлийн даалгавар (BART) J Exp Psychol Appl. 2002; 8: 75 – 84. [PubMed]
LeMarquand DG, Benkelfat C, Pihl RO, Pamour RM, Young SN. Архидан согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй залуу эрчүүдэд трипофаны хомсдолоос үүдэлтэй зан үйлийн ариутгал, эцэг эхийн архидалт. Am J сэтгэцийн эмч. 1999; 156: 1771 – 1779. [PubMed]
Lemenager T, Richter A, Reinhard I, нар. Хар тамхинд донтох шийдвэр гаргах чадвар буурсан нь сэтгэлийн түгшүүр, өөртөө чиглэсэн байдалтай холбоотой боловч бодисын хэрэглээний үзүүлэлт биш юм. J Addict Med. 2011; 10: 1097. [PubMed]
Li C-sR, Milivojevic V, Kemp K, Hong K, Sinha R. Кокаины хамааралтай үл тэвчих өвчтөнүүдэд гүйцэтгэлийн хяналт, дохионы дарангуйллыг зогсооно. Мансууруулах бодисын архины хэрэглээ. 2006; 85: 205 – 212. [PubMed]
Li X, Lu ZL, D'Argembeau A, Ng M, Bechara A. Айова мужийн мөрийтэй тоглоомын даалгаврыг fMRI зурган дээрх дүрслэл. Хумх тархины газрын зураг. 2010; 31: 410 – 423. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Лим КО, Возняк Ж.Р., Мюллер Б.А., нар. Тархины макро бүтэц ба микро бүтцийн хэвийн бус байдал. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2008; 92: 164 – 172. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Линазасоро G. Паркинсоны өвчинд допамин дарангуйлах синдром ба леводопа үүсгэдэг дискинези: Мэдрэлийн уян хатан байдлын аномаль хэлбэрийн нийтлэг үр дагавар. Эмнэлзүйн неурофармакол. 2009; 32: 22 – 27. [PubMed]
Linnet J, Moller A, Petererson E, Gjedde A, Doudet D. Айова мужийн мөрийтэй тоглоомын үеэр венийн судаснаас ялгарах допамин ялгаруулах нь эмгэг мөрийтэй тоглоомонд сэтгэл хөдлөлийн түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Донтолт. 2011; 106: 383 – 390. [PubMed]
Lobmaier P, Kornor H, Kunoe N, Bjorndal A. Опиоидын хараат байдалд зориулсан тогтвортой, суллагдсан налтрексон. Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev. 2008; (Дугаар 2) Урлаг. Үгүй. CD006140. [PubMed]
Logan GD. Бодол, үйл ажиллагааг дарангуйлах чадварын талаар: Хэрэглэгчдэд зогсоох дохиоллын парадигмын гарын авлага. In: Dagenbach D, Carr TH, редакторууд. Анхаарал, ой санамж, хэл дээр үйл явцыг дарангуйлдаг. Сан Диего, Калифорниа: Академик хэвлэл; 1994 дугаартай. хуудас 189 – 239.
Marazziti D, Dell'Oso MC, Conversano C, нар. Гүйцэтгэх үйл ажиллагааны эмгэг нь мөрийтэй тоглоомчдын хэвийн бус байдал. Эмнэлгийн Эмпидем Сэтгэцийн эрүүл мэнд. 2008a; 4: 7. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Маразцити Д, Голия Ф. Пикетти Патологийн мөрийтэй тоглоомчдын дунд ялтасны серотонин дамжуулагчийн нягтрал буурсан. Нейропсихобиол. 2008b; 57: 38 – 43. [PubMed]
МакЭлрой S, Нельсон Е, Уэлге Ж, Каэллер Л, Кек П.Оланзапин нь эмгэг мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд: сөрөг санамсаргүй плацебо хяналттай туршилт. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 2008; 69: 433 – 440. [PubMed]
Макфарланд К, Лапиш CC, Каливас PW. Бөмбөрцгийн цөмд префронталь глютамат ялгаруулж, мансууруулах бодис хайж буй зан үйлийг кокаинаар өдөөж өгдөг. J Neurosci. 2003; 23: 3531 – 3537. [PubMed]
McQueeny T, МЭӨ Schweinsburg, Schweinsburg AD, Jacobob J, Bava S, Frank LR, Tapert SF. Өсвөр насныхны уух архины цагаан өнгийн бүрэн бүтэн байдлыг өөрчилсөн. Архины клиник эм. 2009; 33: 1278 – 1285. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Meyer G, Schwertfeger J, Exton MS, нар. Асуудалтай мөрийтэй тоглоомчдын казино мөрийтэй тоглоомонд нейроэндокрин хариу үйлдэл үзүүлэх. Психонеуроэндокринол. 2004; 29: 1272 – 1280. [PubMed]
Mezzich AC, Tarter RE, Feske U, Kirisci L, McNamee RL, Day BS. Хууль бус эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй бодисын хэрэглээний эмгэгийн эрсдлийг үнэлэх: Нейрофобактерийн ялгааг арилгах шинж тэмдгийн психометрийн баталгаажуулалт. Сэтгэлзүйн донтуулагч зан. 2007; 21: 508 – 513. [PubMed]
Miedl SF, Fehr T, Meyer G, Herrmann M. fMRI-ийн илчилсэн блэк блэк-ийн хувилбар дээр асуудалтай мөрийтэй тоглоомын нейробиологийн хамаарал. Сэтгэцийн Res-Neuroim. 2010; 181: 165 – 173. [PubMed]
Minozzi S, Amato L, Vecchi S, Davoli M, Kirchmayer U, Verster A. Опиоидын хамаарлыг эмчлэх амны хөндийн налтрексон эмчилгээ. Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev.2011; (Дугаар 4) Урлагийн дугаар.: CD001333. [PubMed]
Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Импульсийн сэтгэцийн талууд. Am J сэтгэцийн эмч. 2001; 158: 1783 – 1793. [PubMed]
Moeller FG, Barrat ES, Fischer CJ, Dougherty DM, Reilly EL, Mathias CW, Swann AC. P300-ийн үйл явдалтай холбоотой кокаин хамааралтай субьектив далайц ба импульс. Нейропсихобиологи. 2004; 50: 167 – 173. [PubMed]
Moeller FG, Hasan KM, Steinberg JL, нар. Corpus callosum-ийн урд талын цагаан бодисын бүрэн бүтэн байдал нь импульсжилтын хэмжээ ихэссэн, кокаинээс хамааралтай субъектив шинж чанар буурсантай холбоотой: Диффузын тензор дүрслэл. Нейропсихофармакологи. 2005; 30: 610 – 617. [PubMed]
Монти PM, Rohsenow DJ, Hutchison KE, нар. Эмчилгээнд архидан согтуурч буй хүмүүсийн дунд хөхрөлт бүхий дур хүсэлд нальтрексон нөлөө үзүүлдэг. Архины клиник эм. 1999; 23: 1386 – 1394. [PubMed]
Нестор L, Хестер Р, Гараван Х каннабисын хэрэглэгчид мансууруулах бодисгүй урамшууллын хүлээлтийн үед венийн судасны цус харвалтын идэвхжил нэмэгдсэн. Neuroimage. 2010; 49: 1133 – 1143. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Нордин С, Эклунд Т. Эмэгтэйчүүдийн мөрийтэй тоглоомчдын эмгэг төрүүлэгч CSF 5-HIAA-г өөрчилсөн. CNS Спектр. 1999; 4: 25 – 33. [PubMed]
O'Brien CP, Volkow N, Li TK. Үгэнд юу байдаг вэ? DSM-V-д донтох шинж тэмдгүүд. Am J сэтгэцийн эмч. 2006; 163: 764 – 765. [PubMed]
O'Malley SS, Krishnan-Sarin S, Farren C, Sinha R, Kreek MJ нар. Налтрексон нь архинд хамааралтай субьект дэх дур хүсэл, архины хэрэглээг бууруулж, гипоталамо-гипофиз-адренокортик тэнхлэгийг идэвхжүүлдэг. Психофармакологи. 2002; 160: 19 – 29. [PubMed]
O'Sullivan SS, Wu K, Politis M, бусад. Паркинсоны өвчинтэй холбоотой импульсив-компульсив зан авирын улмаас үүссэн стригаталь допамин ялгаруулдаг. Тархи. 2011; 134: 969 – 978. [PubMed]
Oberlin BG, Bristow RE, Heighton ME, Grahame NJ. Хулгануудыг илүүд үздэг архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг эмийн хоорондох фармакологийн ялгарал. Архины клиник эм. 2010; 34: 1363 – 1375. [PubMed]
Пагонабаррага Ж, Гарсиа-Санчез С, Ллабария Г, бусад. Паркинсоны өвчний шийдвэр гаргах, танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын талаархи хяналттай судалгаа. Mov Disord. 2007; 22: 1430 – 1435. [PubMed]
Палфай Т, Дэвидсон Д., Свифт R. Нортрексоны хортой архидагчдын хүсэлд нөлөөлөх: эерэг үр дүнгийн хүлээлтийг зохицуулах үүрэг. Exp Clinical Psychopharmacol. 1999; 7: 266 – 273. [PubMed]
Pallanti S, Bernardi S, Allen A, Hollander E. Serotonin нь эмгэг мөрийтэй тоглоомын үйл ажиллагаа: Суматриптанд хариу үйлдэл үзүүлэх өсөлтийн даавар. J Психофармакол. 2010; 24: 1802 – 1809. [PubMed]
Pallanti S, Bernardi S, Quercioli L, DeCaria C, Hollander E. Серотонины эмгэг нь мөрийтэй тоглоомчид: плацеботой харьцуулахад амны хөндийн m-CPP-ийн хариу урвал нэмэгдсэн. CNS Спектр. 2006; 11: 956 – 964. [PubMed]
Pallanti S, DeCaria CM, Grant JE, Urpe M, Hollander E. Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (PG-YBOCS) J Gambl Stud-ийн эмгэг судлалын дасан зохицох чадвар, найдвартай байдал. 2005; 21: 431 – 443. [PubMed]
Паттерсон М, Ньюмен JP. Ойлголт, авцалдаагүй үйл явдлаас сургамж авах: Халдваргүйжүүлэх синдромын сэтгэлзүйн механизмын талаар. Сэтгэлзүйн хувьсгал 1993; 100: 716 – 736. [PubMed]
Паттон JH, Стэнфорд М.С., Баррат ЭС. Барраттын импульсив байдлын масштабтай хүчин зүйлийн бүтэц. J Клиник сэтгэл судлал. 1995; 51: 768 – 774. [PubMed]
Питерс Ж, Бромберг У, Шнайдер С, нар. Өсвөр насны тамхи татдаг хүмүүст урамшуулал хүлээж байхдаа ховдолын судасны доод идэвхжил. Am J сэтгэцийн эмч. 2011; 168: 540 – 549. [PubMed]
Петри Н.М. Мансууруулах бодис хэрэглэх, патологийн мөрийтэй тоглоом, импульс. Мансууруулах бодисын архины хэрэглээ. 2001a; 63: 29 – 38. [PubMed]
Петри Н.М. Бодисын хэрэглээтэй, эмгэггүй мөрийтэй тоглоомчид хожимдсон урамшууллыг өндөр үнээр хөнгөлдөг. J Хэвийн бус сэтгэлзүй. 2001b; 110: 482 – 487. [PubMed]
Петри Н.М. Патологийн мөрийтэй тоглоомонд донтсон зан үйлийн цар хүрээг өргөжүүлэх ёстой юу? Донтолт. 2006; 101: 152 – 160. [PubMed]
Петри Н.М. Мөрийтэй тоглоом, бодисын хэрэглээний эмгэг: Өнөөгийн байдал, цаашдын чиглэл. Би Am J Addict байна. 2007; 16: 1 – 9. [PubMed]
Петри Н.М., Касарелла Т. Мөрийтэй тоглоомтой холбоотой мансууруулах бодис хэрэглэсэн хүмүүст хойшлуулсан урамшууллыг хэт их хөнгөлж өгдөг. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 1999; 56: 25 – 32. [PubMed]
Pfefferbaum A, Sullivan EV, Hedehus MAdalsteinsson E, Lim KO, Moseley M. Архаг архидалтын үед цагаан бодисын микро бүтцийн тасалдалтыг vivo илрүүлэх, функциональ хамаарал. Архины клиник эм. 2000; 24: 1214 – 1221. [PubMed]
Потенза М.Н. Донтох эмгэг нь бодист хамааралгүй нөхцлийг багтаадаг уу? Донтолт. 2006; 101: 142 – 151. [PubMed]
Потенза М.Н. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоом, мансууруулах бодисын донтох өвчний нейробиологи: тойм, шинэ нээлт. Philos Trans R Soc Lond B Биол Sci. 2008; 363: 3181 – 3189. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Потенза М.Н. Бодит бус болон донтуулагч. Донтолт. 2009; 104: 1016 – 1017. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Потенза М.Н. Хувь хүний ялгаа, импульс ба бодисын болон бус бодисын донтолт; Хувь хүний ялгааг судлах олон улсын нийгэмлэгийн жил бүр болдог чуулганд танилцуулсан; Лондон, Их Британи. 7-р сарын 26, 2011.2011.
Потенза М.Н., де Уит Х. Өөрийгөө хянах: Архи, согтууруулах ундаа. Архины клиник эм. 2010; 34: 1303 – 1305. [PubMed]
Потенза MN, Leung HC, Blumberg HP, бусад. Патологийн мөрийтэй тоглоомчдын ховдолын prefrontal кортикал функцийг судлах fMRI. Am J сэтгэцийн эмч. 2003; 160: 1990 – 1994. [PubMed]
Потенза MN, Voon V, Weintraub D. Мансууруулах бодисын талаархи ойлголт: Паркинсоны өвчний импульсийн хяналтын эмгэг, допамин эмчилгээ. Байгалийн клиник Нейрол. 2007; 3: 664 – 672. [PubMed]
Potenza MN, Walderhaug E, Henry S, нар. Серотонин 1B рецепторын дуураймал эмгэг мөрийтэй тоглоомд. Дэлхийн J Биол Сэтгэл зүй. хэвлэлд. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Rao H, Mamikonyan E, Detre JA, нар. Паркинсоны өвчний үед импульсийн хяналтын эмгэг бүхий ховдолын стриатын үйл ажиллагаа буурдаг. Mov Disord. 2010; 25: 1660 – 1669. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Рацма Же, Ван Дер Стелт О, Ганнинг ДБ. Хүмүүсийн архидалтын эмзэг байдлын нейрохимийн тэмдэглэгээ. Архи согтууруулах ундаа. 2002; 37: 522 – 533. [PubMed]
Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Патологийн мөрийтэй тоглоом нь мезолимбын шагналын тогтолцооны идэвхжил буурсантай холбоотой. Nat Neurosci. 2005; 8: 147 – 148. [PubMed]
Рейнольдс Б, Шиффбауэр Р. Хүний хойшлогдох хөнгөлөлтийн байдалд гарсан өөрчлөлтийг хэмжих: Хямдралын туршилтын даалгавар. Зан үйл явц. 2004; 67: 343 – 356. [PubMed]
Ritz MC, Lamb RJ, Goldberg SR, Kuhar MJ. Допамин дамжуулагч дээрх кокаин рецепторууд нь кокаиныг өөрөө удирдахтай холбоотой байдаг. Шинжлэх ухаан. 1987; 237: 1219 – 1223. [PubMed]
Ривалан М, Ахмед Ш, Деллу Хеджорн нар. Эрсдэлд өртөмтгий хүмүүс Айовагийн мөрийтэй тоглоомын даалгаврын хулгана хувилбар дээр буруу сонголтуудыг илүүд үздэг. Биол сэтгэл судлал. 2009; 66: 743 – 749. [PubMed]
Родригес-Жименес Р, Авила С, Хименес-Арриеро М.А, бусад. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомчдын импульс ба байнгын анхаарал: Хүүхдийн DEHD-ийн түүхэнд үзүүлэх нөлөө. J Gambl Stud. 2006; 22: 451 – 61. [PubMed]
Рожерс RD, Everitt BJ, Baldacchino A, нар. Архаг амфетамин, дарангуйлагч, prefrontal cortex-ийн фокусын гэмтэлтэй өвчтөнүүд, триптофаны дутагдалтай хэвийн сайн дурын ажилтнуудын шийдвэр гаргах танин мэдэхүйн алдагдал: Моноаминергик механизмын нотолгоо. Нейропсихофармакологи. 1999; 20: 322 – 339. [PubMed]
Рознер S, Хакл-Херрверт А, Льючт С, Веччи S, Срисурапанонт М, Сойка М. Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev 2010. 2010; (Дугаар 12) Урлаг. Үгүй. CD001867. [PubMed]
Roy A, Adinoff B, Roehrich L, нар, бусад. Патологийн мөрийтэй тоглоом: Сэтгэц судлалын судалгаа. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 1988; 45: 369 – 373. [PubMed]
Рой А, Де Жонг Ж, Линноила М. Патологийн мөрийтэй тоглоомд нэмэлт өөрчлөлт оруулах нь норадренерги функцийн индексүүдтэй хамааралтай байдаг. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 1989; 46: 679 – 681. [PubMed]
Ругл Л, Меламед Л. Патологийн мөрийтэй тоглоомчдын анхаарлын төвийн асуудлын талаархи мэдрэлийн сэтгэлзүйн үнэлгээ. J мэдрэл Ment Dis. 1993; 181: 107 – 112. [PubMed]
Saiz-Ruiz J, Blanco C, Ibanez A, бусад. Патологийн мөрийтэй тоглоомын сертралин эмчилгээ: Туршилтын судалгаа. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 2005; 66: 28 – 33. [PubMed]
Sanavio E. Саад бэрхшээл, албадлага: Падуа бараа материал. Behav Res Ther. 1988; 26: 169 – 177. [PubMed]
Schultz W. Эмийн донтолтыг мэдрэх чадвар, эрсдэл, шийдвэр гаргах механизмын эмзэг байдал. Нейрон. 2011; 69: 603 – 617. [PubMed]
Шахам Y, Erb S, Stewart J. Харханд эрэлхийлж буй героин ба кокаиныг өдөөсөн рецесс: тойм. Тархины үлдэгдэл Тархины нөөцийн сэргэлт 2000; 33: 13 – 33. [PubMed]
Сахакян Б.Ж., Оуэн А.М. CANTAB ашиглан мэдрэлийн эмчийн компьютерт үнэлгээ. JR Soc Med. 1992; 85: 399 – 402. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Шерер MA, Kumor KM, Jaffe JH. Гэдэсний кокаины нөлөөг халоперидолоор хэсэгчлэн устгадаг. Сэтгэцийн эмчилгээний газар. 1989; 27: 117 – 125. [PubMed]
Shinohara K, Yanagisawa A, Kagota Y, бусад. Пачинкогийн тоглогчдын физиологийн өөрчлөлт; Бета-эндорфин, катехоламинууд, дархлааны систем, зүрхний цохилт. J Physiol Anthropol Appl Хүний Sci. 1999; 18: 37 – 42. [PubMed]
Sinha R, Kimmerling A, Doebrick C, Kosten TR. Лофексидины стресс, өдөөгч өдөөгч опиоидын дур хүсэл ба опиоидын үл тэвчих түвшний нөлөөлөл: Урьдчилсан дүн. Психофармакологи. 2007; 190: 569 – 574. [PubMed]
Steeves TDL, Miyasaki J, Zurowski M, нар. Мөрийтэй тоглоомтой паркинсоны өвчтөнүүдэд цус задралын допамин ялгаруулалт нэмэгдсэн: A [¹¹C] raclopride PET судалгаа. Тархи. 2009; 132: 1376-1385. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Stein DJ, Hollander E. Обсессив-компульсив спектрийн эмгэг. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 1995; 56: 265 – 266. [PubMed]
Танабе Ж, Томпсон Л, Клаус Е, Далвани М, Хатчисон К, Банич М. Prefrontal cortex-ийн үйл ажиллагаа нь шийдвэр гаргах явцад мөрийтэй тоглоомоор үйлчлэх бодисын хэрэглээ буурдаг. Хумх тархины газрын зураг. 2007; 28: 1276 – 1286. [PubMed]
Toneatto T, Брэнд В, Селби П. Согтууруулах ундаа хэрэглэх эмгэг, эмгэг мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд налтрексоныг санамсаргүй байдлаар, давхар сохор, плацебо хяналттай туршилт хийжээ. Am J Донтолт. 2009; 18: 219 – 225. [PubMed]
Торренс M, Fonseca F, Mateu G, Farre M. Бэлдмэлийн антидепрессантуудын үр нөлөө нь сэтгэлийн хямралтай, эмгэггүй байдаг. Системийн тойм ба мета-анализ. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2005; 78: 1 – 22. [PubMed]
Tremblay AM, Desmond RC, Poulos CX, Zack M. Haloperidol нь слот машин мөрийтэй тоглоом тоглох, эмгэг судлаачдын эрүүл мэндийн хяналтанд нөлөөлдөг. Донтогч Биол. 2011; 16: 467 – 484. [PubMed]
Urban NB, Kegeles JS, Slifstein M, нар. Архи согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа залуу насанд хүрэгсэдийн стриаталь допамин ялгаруулалтын хүйсийн ялгаа: [(11) C] раклопридын хамт позитрон ялгаруулах томографийн судалгаа. Биол сэтгэл судлал. 2010; 68: 689 – 696. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Van Eimeren T, Ballanger B, Pellecchia G, нар. Допамин агонистууд orbitofrontal cortex-ийн үнэ цэнэтэй мэдрэмжийг бууруулдаг: Паркинсоны өвчинд эмгэг үүсгэдэг мөрийтэй тоглоом. Нейропсихофармакологи. 2009; 34: 2758 – 2766. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Van Eimeren T, Pellecchia G, Cilia R, нар. Дарангуйлагч сүлжээнд мансууруулах бодисыг идэвхгүйжүүлэх нь PD дэх мөрийтэй тоглоомыг урьдчилан таамаглаж байна. Мэдрэл судлал. 2010; 75: 1711 – 1716. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Ван Вагенинген Н, Йоргенсен Х., Спечт К, Хугдал К. К. Memantine-ийг хэрэглэсний дараа урд талын спектр дэх глутамат ба глутамин (Glx) концентрацийн өөрчлөлтийг 1H-MR спектроскопийн судалгаа. Cereb Cortex. 2010; 20: 798 – 803. [PubMed]
Вердежо-Гарсиа А., Лоуренс А.Ж., Кларк Л. Импульсив чанарыг бодисын хэрэглээний эмзэг байдлын тэмдэг болгон ашиглах: Өндөр эрсдэлтэй судалгаа, асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид болон генетикийн судалгааны үр дүнгийн тойм. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 777 – 810. [PubMed]
Vescovi PP, Coiro V. Урт хугацааны туршид архичинд өсөлтийн гормоны шүүрлийг сулруулах серотонергик ба габаэргик хяналтыг хадгалах. Архи согтууруулах ундаа. 1997; 32: 85 – 90. [PubMed]
Волковын ND. Опиоид-допамины харилцан үйлчлэл: Бодис хэрэглээний эмгэг, тэдгээрийн эмчилгээнд үзүүлэх нөлөө. Биол сэтгэл судлал. 2010; 68: 685 – 686. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ нар байна. Донтсон хүний тархи: Дүрсний судалгааны талаархи ойлголт. J Clin Invest. 2003; 111: 1444 – 1451. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Хар тамхи, донтолтонд Волков Н.Д., Фаулер JS, Ван Г.Ж., Свансон Ж.М., Теланг Ф. Допамин. Arch Neurol. 2007a; 64: 1575 – 1579. [PubMed]
Volkow ND, Wang GJ, Telang F, бусад. Нормаль стриатум дахь кокаиний допамин ба допамин: Кокаин донтох үед татагдах механизм. J Neurosci. 2006; 26: 6583 – 6588. [PubMed]
Volkow ND, Wang GJ, Telang F, бусад. Хоргүйжүүлсэн архичинд стриатум дахь допамин ялгаруулалт буурч: Орбитофронтын оролцоо боломжтой. J Neurosci. 2007b; 27: 12700 – 12706. [PubMed]
Voon V, Gao J, Brezing C гэх мэт. Допамин агонистууд ба эрсдэл: Паркинсоны импульсийн хяналтын эмгэг; өвчин. Тархи. 2011; 134: 1438 – 1446. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Voon V, Reynolds B, Brezing C гэх мэт. Допамин агонистуудтай холбоотой импульсийн хяналтын зан чанарын импульсив сонголт ба хариу үйлдэл. Психофармакологи. 2010; 207: 645 – 659. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Voon V, Thomsen T, Miyasaki JM нар, бусад. Паркинсоны өвчинд допаминергик мансууруулах бодистой холбоотой эмгэг судалтай холбоотой хүчин зүйлүүд. Arch Neurol. 2007; 64: 212 – 216. [PubMed]
Wachtel SR, Ortengren A, de Wit H. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад метамфетаминыг субьектив хариу үйлдэл үзүүлэх цочмог халоперидол эсвэл рисперидонын нөлөө. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2002; 68: 23 – 33. [PubMed]
Wang GJ, Volkow ND, Logan J, нар. Тархины допамин ба таргалалт. Ланцет. 2001; 357: 354 – 357. [PubMed]
Wareham JD, Potenza M. Патологийн мөрийтэй тоглоом, бодис ашиглах эмгэг. Am J мансууруулах бодисын архидалт. 2010; 36: 242 – 7. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Weinshenker D, Schroeder JP нар байна. Тэндээс бас дахин: Норэпинефрин ба мансууруулах бодисын донтолт. Нейропсихофармакологи. 2007; 32: 1433 – 1451. [PubMed]
Weintraub D, Koester J, Potenza MN нар, бусад. Паркинсоны өвчний импульсийн хяналтын эмгэг: 3090 өвчтөнүүдийн хөндлөн огтлолын судалгаа. Arch Neurol. 2010; 67: 589 – 595. [PubMed]
Wexler BE. Бодит мансууруулах бодисын эмгэгийг эмчлэх танин мэдэхүйн нөхөн сэргээх эмчилгээ. Биол сэтгэлзүй. 2011; 69: 197 – 198. [PubMed]
Whitlow CT, Liguori A, Brooke Livengood L, бусад. Удаан хугацааны туршид марихуантай хүнд хэрэглэгчид мөрийтэй тоглоомын даалгавар хийхэд үнэтэй шийдвэр гаргадаг. Мансууруулах бодисын архины хэрэглээ. 2004; 76: 107 – 111. [PubMed]
Winstanley CA, Cocker PJ, Rogers RD. Допамин нь харх доторх слот машины даалгаврыг гүйцэтгэж байх үед шагналын хүлээлтийг сайжруулдаг: "Алдагдсан" эффект болох нотолгоо. Нейропсихофармакологи. 2011; 36: 913 – 925. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Winstanley CA, Theobald DE, Dalley JW, Роббинс TW. Фракцын импульсив байдал: төвлөрсөн 5-HT хомсдолын импульсив зан үйлийн янз бүрийн хэмжүүрүүдэд үзүүлэх нөлөө. Нейропсихофармакологи. 2004; 29: 1331 – 1343. [PubMed]
Wiskerke J, Schetters D, van Es IE, van Mourik Y, den Hollander BRO, Schoffelmeer ANM, Pattij T. мк-опиоидын рецепторууд нь цөм accumbens бүрхүүлийн бүсэд оршдог бөгөөд ингибуляцын хяналтанд амфетамин нөлөө үзүүлдэг. J Neurosci. 2011; 31: 262 – 272. [PubMed]
Woicik ТХГН-ийн, Urban C, Alia-Klein N, нар. Кокаин донтолтонд тэвчээртэй байх нь Висконсин картын эрэмбэлэх тестэд агуулагдах мэдрэлийн танин мэдэхүйн үйл явцыг илтгэдэг. Нейропсихологи. 2011; 49: 1660 – 1669. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Бичсэн J, Schlagenhauf F, Kienast T, нар. Урамшуулал боловсруулах үйл ажиллагааны алдагдал нь хоргүй согтууруулах ундаагаар согтууруулах ундаа хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Neuroimage. 2007; 35: 787 – 794. [PubMed]
Xue G, Lu Z, Levin IP, Bechara A. Дараах ялалт, алдагдлыг эрсдэлд оруулах талаархи fMRI судалгаа: Мөрийтэй тоглоомчдын унасан үр дагавар. Хумх тархины газрын зураг. 2011; 32: 271 – 281. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Ян QS, Yan SE. Серотонин-1B рецепторын дарангуйлагч [(3) H] GABA-ийг хархын ховдолын тенталь бүсийн зүсмэлүүдээс гаргана. J Neurochem. 2001a; 79: 914 – 922. [PubMed]
Ян QS, Yan SE. 5-HT-ийг идэвхжүүлэх_{1B / 1D програмууд} Мезолимбик допамин систем дэх рецепторууд нь допаминыг бөөмний өтгөрөлтөөс ялгаруулалтыг нэмэгдүүлдэг: Микодиализийн судалгаа. Eur J Фармакол. 2001b; 418: 55 – 64. [PubMed]
Yip SW, Lacadie C, Xu J, Worhunsky PD, RK Fulbright, Constable RT, Potenza MN. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомд удамшлын корпус кальцал цагаан бодисын бүрэн бүтэн байдал, архины хэт донтолт, хараат байдалтай холбоотой хамаарал буурсан. Дэлхийн J Биол Сэтгэл зүй. (хэвлэлээр) [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
Zack M, Poulos CX. Амфетамин нь асуудалтай мөрийтэй тоглоомчдын мөрийтэй тоглоом, мөрийтэй холбоотой семантик сүлжээнд түлхэц өгдөг. Нейропсихофармакологи. 2004; 29: 195 – 207. [PubMed]
Zack M, Poulos CX. D2 антагонист нь эмгэг судлаачдын мөрийтэй тоглоомын цувралын үр өгөөжтэй, анхдагч нөлөөг сайжруулдаг. Нейропсихофармакологи. 2007; 32: 1678 – 1686. [PubMed]
Zeeb FD, Роббинс TW, Winstanley CA. Шинэ хулгана мөрийтэй тоглоомын мөрийн хөтөлбөрөөр үнэлэгдсэн мөрийтэй тоглоомын зан үйлийн серотонергик ба допаминер. Neuropsychopharmacology. 2009; 34: 2329-2343. [PubMed]
Жоу В, Каливас. N-ацетилцистеин нь хариу урвалын явцыг бууруулж, кюо ба героин агуулсан мансууруулах бодисын эрэлд буурдаг. Биол сэтгэл судлал. 2008; 63: 338 – 340. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]

Патологийн мөрийтэй тоглоом болон бодисын хэрэглээний эмгэгүүдийн хоорондох ижил төстэй байдал ба ялгаварлал:

Түргэн холбоосууд