J Med Internet Res. 2019 Oct 29; 21 (10): e14261. doi: 10.2196 / 14261.
Коиистра LC1,2,3, Wiersma JE2,3, Рувард Ж.2,3, Neijenhuijs К.1,3,4, Локкербол Ж.5, ван Оппен П2,3,6, F илгээ1,3,5,7, Рипер Х1,2,3,6.
Товч
СУУРЬ:
Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) нь үр дүнтэй эмчилгээ боловч өртөг, бэлтгэгдсэн эмчилгээний мэргэжилтнүүдийн хүртээмжийн улмаас хүртээмжийг ихэвчлэн хязгаарладаг. Сэтгэлийн хямралыг онлайнаар болон нүүр царайгаар нь нэгтгэх нь үр ашиг, эмчилгээний үр дүнг сайжруулж болзошгүй юм.
Зорилго:
Энэхүү туршилтын судалгаа нь холимог CBT-ийн цаашдын судалгаа, боловсруулалтыг удирдан чиглүүлэх зорилгоор сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусгай мэргэжлийн төвшинд өртсөн өвчтөнүүдийн стандарт CBT-тай харьцуулахад холимог CBT-ийн өртөг, үр ашгийг судлах зорилготой байв.
Арга зүй:
Өвчтөнүүдийг холимог CBT (n = 53) эсвэл стандарт CBT (n = 49) -д хуваарилсан. Холимог CBT нь долоо хоног бүр нүүр тулах 10, вэбэд суурилсан 9 сессээс бүрдсэн. Стандарт CBT нь долоо хоногт 15-20 нүүр тулаан хийдэг байв. Эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн 10, 20, 30 долоо хоногийн дараа сэтгэлийн хямралын хүнд байдал, амьдралын чанарын тохируулга (QALYs), зардлыг хэмжсэн. Эмчилгээний хуваарилалтыг хараагүй эмнэлзүйн эмч нар бүх цаг үед психопатологийг үнэлдэг. Шугаман холимог загвар ашиглан өгөгдлийг шинжилсэн. Зардал ба эффектийн тооцооллын эргэн тойронд тодорхойгүй интервалуудыг 5000 Монте-Карло загварчлалаар тооцов.
Үр дүн:
Холимог УНТ-ийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 19.0 (SD 12.6) долоо хоногийн дундажтай харьцуулж, стандарт CBT (P <.33.2) дэх 23.0 (SD 001) долоо хоногийн дундажтай харьцуулсан болно. Сэтгэлийн хямрал (эрсдлийн зөрүү [RD] 0.06, 95% CI -0.05 - 0.19), эмчилгээний хариу урвал (RD 0.03, 95% CI -0.10 - 0.15) ба QALYs (дундаж ялгаа 0.01, 95% CI -0.03-аас 0.04 хүртэл). Холимог ТНБ-ийн нийгмийн дундаж өртөг нь стандарт НБТ-ээс 1183 еврогоор өндөр байв. Энэ ялгаа нь тийм ч чухал биш байв (95% CI -399-аас 2765 хүртэл). Холимог НТБ нь стандарт QBY тутамд 0.02, эмчилгээний нэмэлт хариу арга хэмжээ авахад 0.37 стандарт CBT-тэй харьцуулахад таазны харьцаа 25,000 евротой харьцуулбал зардал багатай байх магадлалтай байв. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хувьд холилдсон НТБ-ын дундаж өртөг нь стандарт НББ-ээс 176 еврогоор бага байсан. Энэ ялгаа нь ач холбогдолгүй байсан (95% CI -659-ээс 343 хүртэл). Нэмж нэмэлт нэгж тутамд 0 евро байх үед холилдсон НТБ нь стандарт НБТ-тэй харьцуулбал зардал багатай байх магадлал 0.75 байв. Эмчилгээний хариу урвалын хувьд таазны харьцаа 0.88 евро болох магадлал 5000 болж өссөн бөгөөд QALY тутамд 0.85 еврогийн ханшаар 10,000 болж өссөн байна. Сэтгэл гутралын шинэ үе гарахаас зайлсхийхийн тулд зардлын өсөлт нь сөрөг үр дагавартай холбоотой байсан тул холилдсон НИТАЖ-ийг стандарт CBT-тэй харьцуулбал зардал багатай гэж үзсэн.
Дүгнэлт:
Энэхүү туршилтын судалгаагаар холимог CBT нь сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийг сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусгай эмчилгээнд хамруулах ирээдүйтэй арга зам болохыг харуулж байна. Стандарт CBT-тай харьцуулахад холимог CBT нь нийгмийн үүднээс авч үзэхэд хэмнэлттэй гэж тооцогддоггүй байсан ч эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч талаас харахад зардал багатай байх магадлал өндөр байв. Түүврийн хэмжээ бага тул үр дүнг нарийвчлан тайлбарлах хэрэгтэй. Холимог CBT-ийн эмнэлзүйн үр нөлөөг оновчтой болгоход чиглэсэн томоохон хуулбарлах судалгааны ажлын цаашдын судалгаа, түүний төсөвт үзүүлэх нөлөөг бататгах болно.
KEYWORDS: холимог танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ; зардлын үр ашиг; сэтгэлийн хямрал; санамсаргүй хяналттай туршилт; сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
PMID: 31663855
DOI: 10.2196/14261
;