Сорилтууд. 2012 Apr 27, 13 (1): 43.
Jager S, Muller KW, Ruckes C, Wittig T, Батра А, Мусалек М, Манн К, Wolfling K, Beutel ME нар.
Товч
СУУРЬ:
Сүүлийн жилүүдэд интернетийн хэт их хэрэглээ болон компьютерийн тоглоом эрс өссөн. Сэтгэлийн өөрчлөлт, тэсвэр тэвчээр, эмгэг өөрчлөлт, зөрчил, дахилт зэрэг нь шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн интернет донтох (ЭДЭ) болон компьютер донтох (ОК) оношлогооны шалгуур үзүүлэлт гэж тодорхойлсон. Хэдийгээр тусламж эрэлхийлж буй хүмүүсийн тоо өсөн нэмэгдэж байгаа боловч үр дүнд суурилсан үр дүнгийн тодорхой эмчилгээ байдаггүй.
Арга / дизайн:
Энэхүү эмнэлзүйн туршилт нь IA / CA (STICA) эмгэг-өвөрмөц гарын авлагыг богино хугацааны эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлох зорилготой юм. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь хувь хүний болон бүлгийн үйл ажиллагааг 4-ийн нийт хугацаагаар хослуулдаг. Өвчтөнүүдийг STICA эмчилгээнд эсвэл хүлээх жагсаалтыг хянах бүлэгт санамсаргүй байдлаар хуваарилна. Хорт хавдар, сэтгэл санаа тогтворгүй шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг (жишээлбэл, нийгмийн сэтгэлийн зовиур, сэтгэл гутрал) нь эхэн, дунд, эцэст нь, эмчилгээ дууссаны дараах 6-ийн саруудад үнэлгээ өгнө.
Хэлэлцүүлэг:
ОУСБ / ГБ-ыг эмчлэх нь үр дүнтэй байдлыг бий болгоно. Энэ бол эмх цэгцтэй эмчилгээний үр дүнг тогтоох эхний туршилт тул хүлээлгийн жагсаалтыг хянах бүлэг хэрэгжүүлнэ. Дизайнуудын давуу болон сул талыг хэлэлцсэн.
Шалгалтын бүртгэлийн клиник шалгалт (NCT01434589).
Түлхүүр үгс Интернет донтох, компьютерийн тоглоом донтох, STICA, оролцоо, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ
Ерөнхий мэдээлэл
Интернет хүн амын дийлэнх олон нийтэд хүртээмжтэй болсон (жишээлбэл, хавтгай үнэ, WLAN, зөөврийн компьютер). 2475 дахь Германы түүвэр (n = 2009) төлөөлөгчдийн хувьд эмэгтэйчүүдэд зориулсан чөлөөт цагаа интернэт хэрэглэгчдийн хувь 51% болон эрэгтэйчүүдэд зориулсан 60% тухай байв. Хамгийн их ашиглагддаг интернет програмууд нь имэйл (93%), мэдээлэл, судалгаа (92%), худалдааны (76%), чатлах (62%) [1]. Америкийн насанд хүрэгчдийн 2004-ийн тухай 68 интернетээр тогтмол интернет хэрэглэдэг бөгөөд 4% -ийг 14% нь интернетийн донтох (ХБНГУ) 1% [2] тархалттай асуудлын нэг буюу хэд хэдэн тэмдэглэгээг харуулсан [3] судална.
Манифестийн донтолтын эхлэлийг 20-ууд эсвэл 30-ийн насны бүлгүүд [2] -т мэдээлдэг. Эпидемиологийн судалгаагаар интернетийн хэрэглээний дийлэнх интернетийн хэрэглээ, компьютерийн тоглоомын үйл ажиллагаа 1.5% -аас 3.0% -ийг Герман [3,4] болон Австрийн [5] өсвөр үеийнхний хооронд.
Блок [6] -ын дагуу, IA / компьютерийн тоглоом донтох (CA) (хэт их тоглоом, бэлгийн таашаал, и-мэйл / текст мессеж) гэсэн 3 дэд элементүүд нийтлэг байдаг: (a) хэт их хэрэглээ (мэдрэмж алдагдахын хамт хугацаа эсвэл үндсэн хөтөчүүдийн үл ойлт); (b) татгалзах (жишээлбэл компьютерт нэвтрэх эрхээ алдах, айлган сүрдүүлэх, айлган сүрдүүлэх, / эсвэл сэтгэл гутралд орох, в) хүлцэх байдал (компьютерын хэрэглээний ашиглалт, боловсронгуй байдлыг нэмэгдүүлэх), (d) сөрөг үр дагавар (жишээлбэл, / сэтгэл хөдлөл, ядаргаа, нийгмийн тусгаар байдал, эсвэл зөрчилдөөн гэх мэт). Сэтгэлзүйн өөрчлөлт, тэсвэр тэвчээр, эмгэг өөрчлөлт, дахилт [7]. Донтсон хүмүүс хэт их зан авирт улам их татагдаж, амьдралд сэтгэл хөдлөл, сэтгэл санааны хувьд санаа зовох зүйл нь (жишээ нь компьютерийн тоглоом), сэтгэлийн хөдөлгөөнөө зохицуулахын тулд илүү их цаг хугацаа шаарддаг. Эмпирик судалгаа [4,8,9] нь IA / CA [10,11] шинж тэмдгийн цогц шинж чанар нь бодисын эмгэгийн шалгууртай тохирч байгааг харуулж байна. Нейробиологийн судалгааны үр дүн нь ХБӨОГ-ийн эмгэг (архины [12] ба каннастины донтох [13]) тэнцэх нейрофизиологийн механизмыг илрүүлсэн.
CA ба IA-тай өвчтөнүүд нь донтох зөвлөгөө [14] -д туслалцаа үзүүлэхийг эрэлхийлж байна. [XNUMX] сэтгэцийн нийгмийн сөрөг үр дагавар (нийгмийн, ажил / боловсрол, эрүүл мэнд)15-19]. IA нь хэмжлийн хямрал [18,20], нийгмийн тусгаарлалтын үзүүлэлтүүд эсвэл зан байдлын дутагдлын үзүүлэлтүүд (жишээ нь ADHD [18,21,22]), эсвэл имидж [23] -тэй холбоотой юм. Грюссер-Синополигийн зан үйлийн донтолтын эмнэлэгт 2008-2010-ээс 326-ийн бүх өвчтөнүүдийг IA / CA-ийн эмнэлзүйн үзлэг, шинжилгээгээр үнэлсэн. Эдгээрээс 192 өвчтөнийг IA / CA гэж ангилсан. Тэдгээр нь голчлон (97%) эрэгтэй, 18-аас 30 хүртэлх насныхан байв. Тэд нийгмийн сэтгэл хөдлөл, сэтгэлийн хямрал, сургууль, ажил дээрээ гүйцэтгэлийн ялгааг харуулсан хүчтэй нотолгоо харуулсан.
Өсвөр үеийнхэн, өсвөр насныхны дунд эрүүл мэндийн гол асуудал болж байгаа хэдий ч нотолгоонд суурилсан арга хэмжээ байхгүй байна.. Урьдчилсан нотолгоо нь зөвхөн Европын болон Азийн бус популяцийн [24,25] нээлттэй сорилтод зөвхөн бий болсон. Тиймээс, танин мэдэхүйн зан үйлд (STICA) дээр үндэслэсэн IA / CA-ийн богино хугацааны эмчилгээний хөтөлбөр боловсруулсан. Грумсер-Синополи амбулаторийн эмнэлэгт нийт 33 өвчтөнүүдийн зан үйлийн донтолтонд зориулж гар аргаар хийсэн STICA эмчилгээний урьдчилсан үнэлгээ хийгдсэн. Энэ дээжнээс хорин дөрвөн нь STICA-г тогтмол хийж дуусгасан бөгөөд есөн өвчтөн эмчилгээгээ хугацаанаас нь өмнө цуцалсан (27%). 33 өвчтөнүүдийн бүрэн дээж (анализ хийх хандлагатай) дээр үндэслэн 67 (Wölfling K, Müller KW, Beutel ME) -ийн эмчилгээний үр дүнгийн (үндсэн үр дүнгийн төгсгөлийн) 1.27% Интернет болон Компьютерийн тоглоомын донтолтоор удирдуулсан танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, хэвлэгдээгүй]. Энэхүү судалгаа нь гарын авлагыг STICA-ийн үр дүнг үнэлэх болно. Цаашилбал, эдгээр өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийлгэх хариу үйлдэл ба сэтгэл мэдрэлийн өвчний шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх нөлөө (жишээлбэл нийгмийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал) -ыг тодорхойлно. Өнөөгийн байдлаар STICA нь Германы ХБНГУ-д [26] цорын ганц гарын авлагаар боловсруулсан хөтөлбөр бөгөөд цаашид олон улсын үзэл баримтлал, клиник туршилтууд нь арга зүйн хувьд үнэмшилгүй [27] биш юм.
Арга / Дизайн
Сургалтын төвүүд
Энэхүү олон төрлийн төвийн судалгаа нь амбулаторийн клиникийг Психостомат анагаах ухааны эмнэлзүйн донтолт, Их сургуулийн Анагаах ухааны төвийн сэтгэл зүйн эмчилгээнд зориулж зохицуулдаг. Гурван төвд цаашид оролцох болно, Австрийн Антон-Проксч-Институт, Тунбины Их сургуулийн эмнэлгийн Донтолтын Анагаах Ухааны ба Донтох Судалгааны, Маннхам дахь Сэтгэцийн Эрүүл Мэндийн Төвийн Донтох Анагаах Ухааны Дурангийн Анагаах ухаан. Бүх төвийн эрэн сурвалжлагчид сэтгэл зүйч (эмч, сэтгэл зүйч), донтуулагч зан үйлийг эмчлэх мэргэжилтэн юм.
оролцогчид
Өвчтөнд дараахь найман шалгуурыг хангасан бол: (1) AICA (Интернет ба Компьютерийн тоглоомын донтолтыг үнэлэх) дагуу шинжээчдийн үнэлгээ 6 саруудтай (2) оноо ≥ 7 оноо AICA-ийн өөрийн тайлан IA / CA. (3) Халдварт бус өвчтэй өвчтөнд ОУН / ГБ нь анхан шатны оношлогоонд орно. Судалгаанд зөвхөн 4 болон 5-ийн нас (17) -д (45) эрчүүд багтдаг. (6) Хэрвээ өвчтөнүүд сэтгэцэд нөлөөлөх эм дээр байгаа бол өнгөрсөн 2-д эм, бэлдмэлийн өөрчлөлт болон STICA-ийн эмчилгээнд ямар ч өөрчлөлт ороогүй болно. (7) Сэтгэцэд нөлөөлөх эмнээсээ хол байгаа бол өвчтөн дор хаяж 4-ийн долоо хоногоос хол байх ёстой. (8) STICA-ийн үед бусад сэтгэлзүйн эмчилгээг зөвшөөрөөгүй бөгөөд өмнөх сэтгэл зүйн эмчилгээнд дор хаяж 4-ийн долоо хоногууд дууссан байх ёстой.
Глобал үйл ажиллагааны үнэлгээ (GAF [40]) -д <28 оноо авсан эсвэл хүнд хэлбэрийн хүнд хямрал (Бек Депрессийн тооллого; BDI-II [29] ≥ 29) бүхий өвчтөнүүдийг хассан болно. Хасах нэмэлт шалгуур нь одоогийн согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисонд донтох, хил хязгаар, нийгмийн, шизоид, шизотипал хэлбэрийн эмгэг, амьдралын туршид шизофрени, шизоаффектив, хоolarр туйлт, органик сэтгэцийн эмгэг оношлогоо, эрүүл мэндийн тогтворгүй өвчин юм.
36-ийн хэдэн сарын хугацаанд бид 192-ийн өвчтөнийг судалгаанд оруулахаар төлөвлөж байна. Өвчтөнд хөндлөнгөөс оролцож эсвэл хүлээх жагсаалтыг хянах бүлэгт (WLC) оруулна. Урьдчилан таамаглагдахаас өмнө 18-ийн бүх өвчтөнүүд туршилтанд хуваарилагдах ёстой. Интерактив бүлэг нь эмчилгээний дараа даруй эмчилгээг эхлэх бөгөөд WLC бүлэг нь ижил эмчилгээг авах хүртэл 4 сарын хугацаанд хүлээх хэрэгтэй.
Интервенц
Гарчисан STICA [26] нь танин мэдэхүйн зан төлөвт суурилсан бөгөөд бүлгийн эмчилгээг хослуулсан. STICA нь 23 сэтгэлзүйн тасралтгүй сургалтуудаас бүрддэг.
Хорин гурван чуулганы 15 нь долоо хоног тутмын бүлгийн хуралдаан (100 мин тус бүр), найман нь хоёр удаа хоёр удаа (50 мин) байх болно.
Хїснэгт 1 нь эрт, дунд, їе шатын їе шатанд эмчилгээний їе шат, стратегиудыг харуулж байна.
ОУAК / CA (эрт үе шат) механизм, үр дагаврыг ойлгоход үндэслэн өвчтөнүүд өөрсдийн интерфейсийн интерфейсийг ашиглах чадварыг тодорхойлохын тулд сургагдсан. Өдөр тутмын тэмдэглэл, нийгмийн ур чадварын сургалт, үзэсгэлэнгийн сургалт зэргийг ашигласнаар өвчтөнүүд компьютер болон интернетийн хэрэглээг багасгах, хянах чадвартай болно. Эмчилгээ дуусгавар болох үе шатанд багаж хэрэгслийг өдөр тутмын амьдралд шилжүүлж, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх стратегийг хэлэлцэнэ.
Хүснэгт 1. STICA эмчилгээний үе шат, стратеги - PDF-ийг үзнэ үү
үнэлгээ
Зураг 1 нь үнэлгээний таван цаг хугацааны урсгалын графикийг харуулж байна. T0a вчт нг судалгаанд хамрагдсан болон тэтгэлэг авах эрхтэй. Өвчтөн AICA-S [30,31] Müller KW, Glaesmer H, Brähler E, Wölfling K, Beutel M нарыг дүүргэх; Интернет донтох нийт хүн амд. Хүн амын суурь судалгаагаар хийсэн судалгааны үр дүн. хэвлэгдээгүй ба BDI-II [29]. AICA-S утгууд нь 0 болон 27-ийн хооронд хэлбэлзэж болох бөгөөд ≥ 7 оноог интернэт ашиглахад асуудал гэж тодорхойлсон. Эмчилгээний оношлогоо, эмчилгээ, оношлогоо, эмчилгээний түүх, эмчилгээ хийх сэдэл, GAF [28] -ыг үнэлдэг. AICA-ийн шалгах хуудас нь хараат бус, хараа хяналтгүй районоор үнэлэгдэх болно.
Зураг 1. Судалгааны урсгалын график. Завсарлагааны хяналтын бүлэг (WLC) -ийг өвчтөний бүлгийн үйл ажиллагаа дууссаны дараа STICA эмчилгээг санал болгоно. Дараагийн шинжилгээ нь WLC-д тус тусад нь хийгдэх болно
T0b үнэлгээ нь эмчилгээг эхлэхээс өмнө хийгддэг. Бүлэг ажилд авах хугацаа хойшлогдвол 2-ийн долоо хоногоос хэтэрсэн тохиолдолд IA / CA-ийн шалгуурыг өөрөө тайлагнах замаар дахин шалгана. Эмчилгээний эмч нар GAF [28] -ийг бөглөж эмийн эмчилгээ, бусад эмчилгээ, эмчилгээний түүхийн мэдээллийг цуглуулдаг. Бие даасан, сохор зэлүүд нь SCID-I / II [32] -тай сэтгэцийн эмгэгийг үнэлж, AICAChecklist-ыг явуулна. Эмийн үзлэгийг мансууруулах бодисын хэрэглээний тухай бодит мэдээллийг үнэлэхэд ашиглана.
Өөртөө тайлагнах үнэлгээ нь IA / CA (AICA-S [30-31]), сэтгэл гутрал (BDI-II [29]), сэтгэл түгшээх чадвартай (SCL-90-R [33]),
Санал асуулга [34]), социализаци [34], ерөнхий хүндрэл [34], хувьсагчийн (CDS-2 [35]), нийгмийн айдас (LSAS [36]). Өвчтөн нь хувь хүний (NEO-FFI [37]), анхаарал алдааны эмгэг (WURS-k [38]), өөрөө үр дүнтэй (SWE [39,40]), эерэг ба сөрөг нөлөөлөл (PANAS [41]), бага насны хүүхдийн туршлага (ACE [42]). Эцэст нь стрессийн талаархи асуултууд (PSS [43]) болон тэдний амьдралын сэтгэл ханамжийн талаарх асуултуудад хариулдаг (FLZ [44]). Өвчтөний анхаарлыг d2 [45] ашиглан шалгана.
2-ийн сарын эмчилгээний дараа (T1) өвчтөний үнэлэгдсэн үр дагаврыг дахин хэрэглэх (AICA, GAF, BDIII) болон эмийн шинжилгээнд дахин давтагдсан. Гүйцэтгэлийн арга хэмжээнүүдийг бүлгийн уур амьсгалын үнэлгээ (GCQ [46]) ба эмчилгээний холбоо (HAQ [47]) -аар үнэлдэг.
Хэрэгжилт дууссаны дараа (T2) өвчтөнүүд T0b-ийн багцтай ижил асуулгын багцуудыг бөглөнө. Үүнд урвуу арга хэмжээнүүд (NEO-FFI, WURS-k, ACE). Группийн уур амьсгал, эмчилгээний холбоотнуудыг мөн үнэлнэ. Эмийн шинжилгээ нь заавал хийлгэх шаардлагатай. WLC бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь эцсийн үнэлгээ юм. Судалгааны дараа тэдний оролцоо эхэлнэ. Тусламж үйлчилгээний бүлгийн өвчтөн 6 эмчилгээг дууссаны дараа 3 сарын эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхийг шаарддаг (T2). Тиймээс асуултуудын ашигласан багцууд TXNUMX-тэй нийцдэг.
Өгөгдөл цуглуулах
Энэ судалгаанд цахим судалгааны мэдээллийн хоёр эх сурвалж бий. IZKS Mainz-ийн хадгалж, хадгалж, удирдаж байгаа мэдээллийн баазад судалгааны өгөгдлийг баримтжуулах зорилгоор eCRF-ийг боловсруулсан. Энэ нь бүх мөрдөн байцаагчид зориулсан хувийн данс бүхий нууц үг юм. Өвчтөн iPAD-т зориулж өөрчилсөн маягтаар өөрсдөө тайлангийн асуултад хариулах болно. Өвчтөн бүр өөрийн одоогийн асуулгад хандах боломжтой. Өгөгдөл цуглуулах дараа, eCRF болон iPAD-ийн өгөгдлийг үнэлгээний нэг SAS мэдээллийн сан болгон хувиргах болно.
Зорилт ба таамаглал
Энэ зорилгыг буюу энэ судалгаа нь эдгээр өвчтөнүүдэд эмчилгээний хариу уртасгах байдлыг үнэлэх, сэтгэцийн шинж тэмдгүүдэд нөлөөлөх байдлыг үнэлэх (жишээ нь нийгмийн сэтгэл түгшүүр, сэтгэлийн хямрал) -ийг үнэлэх зорилгоор STICA-ийн үр нөлөөг тодорхойлох явдал юм.
Үр дүн
Анхдагч үр дүнгийн төгсгөлийн цэгийг өвчтөн өөрөө үнэлсэн IA / CA-ийн сайжруулалтыг тодорхойлдог (үндсэн үр дүнгийн хэмжүүр: AICA-S [30, 31]). Эмчилгээний төгсгөлд AICA-S оноо <7 нь ангижралыг илтгэнэ.
Хоёрдогч төгсгөлийн цэг нь шинжээчдийн зэрэглэлд (IA / CA) -ийг арилгах (AICA-C ≤ 13). Интернет эсвэл компьютерийн тоглоомд анхаарал хандуулахын тулд дүн шинжилгээ хийнэ (долоо хоногт зарцуулсан цаг). ОУН ба ГБ нь эрүүл мэнд, нийгмийн харилцаа холбоо, сэтгэл зүйн эрүүл мэндийн сайн сайхан байдал (GAF [28], BDI-II [30], LSAS [36]), сургуулийн гүйцэтгэлийн түвшин, 39]). Суурь түвшин дэх хэрэглүүрийн үнэлгээ тус бүрийг 4 болон 6-ийн эмчилгээний дараа авсан үнэлгээнүүдтэй харьцуулна.
Түүврийн хэмжээний тооцоо
Түүврийн хэмжээг тооцоолохдоо анхдагч төгсгөлийн цэг (T2: эмчилгээний төгсгөл) ба 0.05 гэсэн хоёр талт ач холбогдлын түвшинд тасралтгүй залруулгагүйгээр chisquare тестийг үндэслэнэ. Тооцооллыг нээлттэй туршилтад оролцсон 33 өвчтөний үр дүн дээр үндэслэн хийсэн болно. Хорин дөрвөн өвчтөн AICA-S <7-ийн дагуу сайжирсан. Хяналтын бүлэгт 20% -ийн зөрүү гарсан нь эмнэлзүйн хувьд хамаатай гэж үздэг. 90% -ийн хүчээр энэ ялгааг илрүүлэхэд нийт 184 өвчтөн шаардлагатай байна. Эмчилгээний бүлгийн дундаж хэмжээг найм гэж үзэхэд 16 субъектийг нэгэн зэрэг санамсаргүй байдлаар хийх шаардлагатай байна. Тиймээс бид энэхүү туршилтанд 192 өвчтөнийг оруулах шаардлагатай болно (бүлэг тус бүрт n = 96 өвчтөн). Анхан шатны шинжилгээг бүх санамсаргүй тохиолдлуудын хүн амд (ITT) эмчлэх зорилготой) хийнэ. Эмчилгээг зогсоосон хүмүүсийг эмчилгээнд сайжруулаагүй гэж үзнэ. Интернэт донтуулагчдын талаархи бидний өмнөх туршлагаас үзэхэд сургууль завсардалтын хувь 27 орчим хувьтай байсан (33 өвчтөнөөс есөн хүүхэд завсардсан).
Санамсаргүй байдлаар
Өвчтөнүүдийг STICA-ийн оролцооны бүлэг эсвэл WLC бүлэгт санамсаргүйгээр шилжүүлэх болно.
Санамсаргүй жагсаалтыг Клиникийн сорилтын Олон улсын клиник төв (IZKS) -аар хуваана. 8 өвчтөний эмчилгээний бүлгийн дундаж хэмжээг харгалзан 16 өвчтөнүүд ижил хугацаанд санамсаргүй байдлаар эмчлэх шаардлагатай байдаг. Санамсаргүй хуваарилалт нь төв бүрийн дотор 1: 1 байна. Эмнэлэгт эмчлүүлэх бүх шалгуурыг өвчтөнд баталгаажуулсаны дараа цахим хэргийн тайлангийн маягт (eCRF) эрэн сурвалжлагчийг санамсаргүй саналын үр дүнгээр нэн даруй өгнө. Дараа нь санамсарг й байдлын үр дүнгийн талаар өвчтөнүүд дараа мэдээлэл авдаг бөгөөд оролцоо нь санамсаргүй тохиолдлоос хойш удалгүй эхлэх болно. IZKS-ийн зүгээс газар дээр нь очиж үзэх замаар эмчилгээний бүрэн бүтэн байдлыг хангах болно.
Статистикийн дүн шинжилгээ
Анхдагч анализ
Үр дүнгийн анхдагч үр дүнг AICA-S түвшингийн өөрчлөлт гэж тодорхойлдог. Үүнийг бүлэглэлийн прогрессорууд (STICA эмчилгээтэй харьцуулах ба WLC), AICA-S, эмчилгээ, туршилтын төв, нас зэргийг эмчилгээний рейтингийн аргаар логистик регрессийн загвараар шинжилнэ.
Туршилт хийх үндсэн таамаглал нь:
H0: πSTICA = πWLC vs. H1: πSTICA ≠ πWLC
πSTICA ба πWLC нь STICA эмчилгээний бүлэг болон WLC бүлэгт эмчилгээнд хариу өгөх магадлалтай юм. Анхдагч шинжилгээг ITT популяцид хоёр талт түвшний ач холбогдол α = 0.05 дээр гүйцэтгэнэ. Бүх шинжилгээний хувьд хоёр талт түвшний ач холбогдол ижил байх болно. Мэдрэмтгий байдлыг шалгахын тулд дүгнэлт хийх болно. Үүнээс гадна шинжилгээг эмчилгээний бүлгийн урьдчилан таамаглалтай давтан хийнэ. Эмчилгээний үе шатанд гарах эмчилгээг эмчилгээний алдаа гэж үзнэ.
Хоёрдогч шинжилгээ
AICA-ийн шалгах хуудсын дагуу АОУА / ГА-г орхих нь логистикийн регрессийн анализыг ашиглан анализ хийх анализыг ашиглан шалгана. Сөрөг үр дагавар, GAF, сэтгэлийн хямрал (BDI-II) болон нийгмийн түгшүүр (LSAS) -ийг багасгах ANCOVA-ийн тусламжтайгаар коваряатаар шалгана.
Шинжилгээ нь α = 0.05-ийн ач холбогдол бүхий хоёр талт түвшний түвшинд хийгдэнэ. Дүрсэлсэн статистикийг цаг хугацааны явцад өөрчлөлтийг харуулах зорилгоор ашигладаг. Гэнэтийн сөрөг үйл явдал, сургууль завсардалтын талаарх мэдээллийг статистик мэдээллийн тусламжтайгаар шинжилнэ.
Аюулгүй байдал
Аюулгүй ажиллагааны параметрүүд нь сэтгэл мэдрэлийн оношлогоо (SCID-I [32]) болон эмчилгээний дараах 6 сарын туршид мэдээлэгдсэн бүх сөрөг нөлөөг агуулдаг. Тиймээс сэтгэцийн эмгэгийн амиа хорлох үзэл баримтлал, эсвэл дэлхийн түвшинд ажиллах түвшинд авч үзэх болно.
Эрүүл мэндийн хүндрэлүүд
ТЕГ-ын мэдээлснээр сөрөг үйл явдал (AE) дараах байдлаар тодорхойлогдоно: эмнэлзүйн туршилтанд оролцож буй өвчтөнд ямар нэгэн эмчилгээ хийхгүй байх нь зүйтэй. Иймээс ЭЭЭ нь туршилтын үйл ажиллагаатэй холбоотой эсэхээс үл хамааран таагүй, санамсаргүй хүсэл тэмүүлэлтэй байх (лабораторийн хэвийн бус илрэл орно), шинж тэмдэг, өвчин байж болно. Энэ туршилт нь сэтгэлзүйн эмчилгээнд дүн шинжилгээ хийж байгаа тул зөвхөн өвчний олон улсын ангилал [48] F00-F99 ('Сэтгэц ба зан үйлийн эмгэгийн эмгэг') ангилсан аливаа сэтгэлзүйн эмгэгийн талаархи зөвхөн AEs баримтжуулсан болно.
Энэ судалгаанд дараах нөхцөлүүдийг AE: (1) шинэ шинж тэмдэг / эмнэлгийн нөхцлүүд, (2) шинэ оношлогоо, (3) урсгал болон осол, (4) эмнэлзүйн туршилт эхлэхээс өмнөх үеийн эмгэг, 5) өвчний давтамж, эсвэл (6) өвчин тусах давтамж, эрч хүчийг нэмэгдүүлдэг.
(1) нь үхэлд хүргэх үр дүн юм (2) нь амь насанд заналхийлж байна (3) нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, одоо байгаа эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг (4) нь байнгын болон ач холбогдол бүхий хөгжлийн бэрхшээлтэй / чадваргүй болоход хүргэдэг , эсвэл (5) төрөлхийн гажиг / төрөлхийн гажиг юм.
Судалгааны явцад үүссэн бүх хүндрэлийг ЭКСПФ-д баримтжуулсан болно.
Ёс зүйн асуудлууд
Клиникийн протокол болон бичгээр өгсөн зөвшөөрлийн бичгийг Зохицуулах төвийн голлох үүргийг хариуцдаг Холбооны улсын Рейнланд Палатинат (Герман) -ийн ёс зүйн хороо (ЕХ) баталсан. Бүх хамтын ажиллагааны төвүүдийн ёс зүйн хороод шаардлагатай нэмэлт баримт бичгүүдийг гаргана.
Эмнэлзүйн туршилтын протоколд тодорхойлсон бүх процедур нь ICH-GCP-ийн удирдамж, Хельсинкийн тунхаглалын одоогийн хянан засварласан ёс зүйн зарчмуудыг дагаж мөрддөг. Шүүх нь орон нутгийн хууль тогтоомж, зохицуулалтын шаардлагыг хангасан байх ёстой.
Эмнэлзүйн туршилт хийхийн өмнө өвчтөн тэдгээрийн ойлгож болох хэлбэрээр шинж чанар, хамрах хүрээ, клиник туршилтын үр дагаврыг нарийвчлан тайлбарлана. Амбулаториор бичгээр зөвшөөрсөн байх ёстой. Өвчтөн бүр гарын үсэг зурсан зөвшөөрлийн бичиг баримтын хуулбарыг хүлээн авна.
Энэ эмнэлзүйн туршилтанд бүх өвчтөн, түүний дотор WLC бүлэг бүрэн эмчилгээг хүлээн авна. WLC-ийн өвчтөнүүдэд 4 сарын хүлээлгийн дараа эмчилгээ эхэлдэг.
Энэ судалгаанд бие даасан Мэдээлэл хяналт, аюулгүй байдлын зөвлөл (DMSB) байгуулагдсан.
ШУАЗБ нь энэ туршилтын ажиллагааг хянах бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол шүүх ажиллагааг дуусгавар болгох, өөрчлөх буюу үргэлжлүүлэх зөвлөмж гаргах болно. DMSB ба EC нь судалгааны холбоотой SAE-ийн талаар нэн даруй мэдэгдэх ёстой.
хэлэлцүүлэг
Мэргэжлийн тусламж шаардагддаг өвчтөнүүдийн тоо байнга нэмэгддэг. Єнєєг хїртэл тусгай гарын авлагын хєтєлбєр байдаггїй бєгєєд тогтоосон їр нєлєєг сайн тодорхойлсон эмчилгээ байхгїй байна. Манай мэдлэгийн хувьд STICA нь IA / CA-ийн тусгай эмчилгээг үр дүнтэй болгох хамгийн анхны клиник туршилт юм.
Эмчилгээний үр дүнг санамсаргүй олон хяналттай туршилтаар шалгана. Вакцинжуулалтын бүлгийн хэрэглээ нь эмчилгээний шинэ хандлага, харьцуулах арга барилаас шалтгаалан зөвтгөгдөж байна. WLC-ийн өвчтөнүүд санамсаргүйгээр дараах 4 сарын хүлээлтийн дараа бүрэн эмчилгээг хүлээн авах болно. Гэсэн хэдий ч хүлээлгийн хяналтын хяналт нь боломжгүй юм.
STICA нь хэт их интернет эсвэл компьютерийн тоглоомын ашиглалтаас үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг, удаан хугацааны ноцтой үр дагаврыг (жишээлбэл, нийгмийн гаралт, эсвэл сургууль завсардалт / боловсролын алдаа) үздэг. STICA-ийн зорилго нь өвчтөнүүдийг хэвийн амьдралд эргүүлэн оруулах, тухайлбал компьютер, интернетийн хяналттай хэрэглээ, нийгмийн харилцаа холбоо, ажлын гүйцэтгэл зэргийг оруулна.
Судалгааны үр дүн нь арга зүйн эрэлт хэрэгцээ, сэдэвт хамааралтай учраас өндөр ач холбогдолтой байх болно. Энэхүү судалгаа нь IA / CA-ийн танин мэдэхүйн зан үйлийн богино хугацааны эмчилгээний үр дүн, бат бөх байдлыг тодорхойлно. Өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний хувьд эмнэлзүйн дэглэмд IA / CA-ийн үр дүнтэй эмчилгээг хэрэгжүүлэх нь чухал юм.
Шүүхийн статус
Анхны өвчтөн 2 сарын 1, 2012-д STICA судалгаанд хамрагдсан. Сүүлчийн хавсарсан эмч нар 2014 зургадугаар сард цуцлагдсан байна.
Товчилсон
ACE, бага насны хүүхдийн талаархи асуултын асуумж; AE, сөрөг үйл явдал; ADHD, Анхаарлын алдагдал хэт идэвхтэй эмгэг; AICA-S, Интернетийн үнэлгээ, компьютерийн тоглоом донтох, өөрөө тайлан гаргах; AICA-Checklist, Интернетийн үнэлгээ, компьютерийн тоглоомын донтолт, шинжээчийн үнэлгээ; BDI-II, Бэк хотгорын бараа материал; CA, Компьютерийн тоглоомын донтолт; CDS-2, Кембриджийн имперсонализацийн түвшин; DFG, Deutsche Forschungsgemeinschaft; DMSB, Мэдээлэл хяналт ба аюулгүй байдлын зөвлөл; d2, Анхаарал хандуулах; ЭК, Ёс зүйн хороо; eCRF, цахим кейсийн тайлангийн маягт; FLZ, амьдралын сэтгэл ханамжийн асуулга; GAF, үйл ажиллагааны Global Assessment; GCP, Эмнэлзүйн сайн практик; HAQ, холбоот асуулгын асуулгыг дэмжих; ICH, Хүний хэрэглээний эмүүдийг бүртгэх техникийн шаардлагыг уялдуулан зохицуулах олон улсын бага хурал; ХДХВ, интернетийн донтолт; ITT, эмчлэх зорилго; IZKS, Клиникийн сорилтын олон талт төв; LSAS, Liebowitz нийгмийн түгшүүртэй байдал; NEO-FFI, NEO Таван хүчин зүйлийн тооллого; PANAS, эерэг ба сөрөг нөлөөлөх хуваарь; PHQ, өвчтөний эрүүл мэндийн асуулга; PSS, Стрессийн талаархи ойлголт; SAE, ноцтой сөрөг үйл явдал; SCID, I / II DSM IV-ийн эмнэлзүйн ярилцлага; SCL-90-R, Symptom Шалгах хуудас 90 шинэчлэгдсэн; STICA, Интернет болон компьютерын тоглоомын богино хугацааны эмчилгээ SWE, өөрийн үр дүнгийн хүлээлтийг үнэлэх; WLC, Хяналтын жагсаалтыг хүлээж авах; WURSk, Wender Uta зэрэглэл.
Өрсөлдөх сонирхол
Зохиогчид өрсөлдөх эрхгүй гэж мэдэгддэг.
Зохиогчийн хувь нэмэр
SJ нь анхны гар бичмэлийн эхний төсөл байсан бөгөөд түүнийг танин мэдэх, зохион бүтээх, удирдах талаар асуусан хүнтэй холбоо барьдаг. SJ, MEB, ба KW гар бичмэлийн эцсийн төсөл боловсруулаад оюун санааны агуулгын хувьд үүнийг маш нарийн хянадаг байсан. KW ба MEB эмчилгээг боловсруулсан бөгөөд энэхүү судалгаагаар үнэлнэ. Энэхүү саналыг анх КВ, КВМ, НЭЗБ, ЧР-ээс бэлтгэсэн. Буцалтгүй тусламжийн хөтөлбөрийн хүрээнд МБ, КВ нь зарчим, зарчмын судлаачаар ажилладаг. МБ нь саналыг хариуцдаг. KWM, CR, TW, KW, MEB нь судалгааны үзэл баримтлал болон эцсийн дизайны талаар нэлээд хувь нэмэр оруулсан. AB, MM, KM нь STICA-ийн зөв ойлголтыг өөр өөр төвүүд дээр хариуцаж, судалгааны дизайныг сайжруулахад хамтран ажиллана. Бүх зохиогчид сүүлчийн гар бичмэлийг уншиж баталсан.
Талархал
Судалгааг ДЭМБ-ын Хөгжлийн Хөтөлбөр (BFSNUMX / 2248-10), Германы Холбооны Боловсрол, Судалгааны Яам (BMBF) болон IZKS Mainz (FKZ 1KN01) үүсгэн байгуулсан.
Ашигласан материал
1. Beutel ME, Brähler E, Glaesmer H, Kuss DJ, Wölfling K, Müller KW: Regular ба
Олон нийтийн дунд чөлөөт цагт интернет ашиглах асуудал: Германаас гарсан үр дүн
хүн амын суурь судалгаа. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2011, 14: 291-296.
2. Aboujaoude E, Koran L, Gamel N, Том M, Serpe R: Асуудалтай асуудлын тэмдэглэгээ
интернэтийн хэрэглээ: 2,513 насанд хүрэгчдийн утасны судалгаа. СNS-ийн спектрометр 2006, 11: 750-755.
3. Rumpf HJ, Meyer C, Kreuzer А, Жон U: Прävalenz der Internetabhängigkeit (PINTA). Дотор нь
Bericht an das Bundesministerium für Gesundheit: Universitäten Greifswald & Lübeck; 2011. 4. Wölfling K, Thalemann R, Grüsser-Sinopoli SM: Computerspielsucht: Ein
psychopathologischer Symptomkomplex im Jugendalter. Psychiatrá Prax 2008, 35: 226-232.
5. D Batthyany, Müller KW, Benker F, Wölfling K: Computerspielverhalten: Klinische
Merkmale von Abhängigkeit und Missbrauch bei Jugendlichen. Wien Klin Wochenschr
2009, 121: 502-509.
6. Block JJ: DSM-V-ийн асуудлууд: интернетийн донтолт. Am J Psychiatry 2008, 165: 306-307.
7. Грифитс М: Интернет ба компьютер "Донтолт" байдаг уу? Зарим тохиолдлын судалгааны нотолгоо.
Cyberpsychol Behav 2000, 3: 211-218.
8. Rehbein F, Kleimann M, Mößle T: Computerspielabhängigkeit im Kindes- und
Jugendalter - Empirische Befunde zu Ursachen, Diagnostik und Komorbiditäten unter.
besonderer Berücksichtigung spielimmanenter Abhängigkeitsmerkmale. Дотор нь
Kriminologisches Forschungsinstitut Niedersachsen eV Forschungsbericht Nr 108; 2009.
9. Моррисон CM, Гор H: Интернетийн хэт их хэрэглээ болон
Сэтгэл гутрал: 1,319-ийн залуучууд болон насанд хүрэгчдийн асуулгад суурилсан судалгаа. Психопатологи
2010, 43: 121-126.
10. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen SH, Чун WL, Chen CC: Psychiatric symptoms in
Интернэттэй донтсон өсвөр насны хүүхэд: Бодит хэрэглээг харьцуулсан байдал. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн клиник
Neurosci 2008, 62: 9-16.
11. Thalemann R, Wolfling K, Grusser SM: Компьютерийн тоглоомтой холбоотой тусгай индукцийн урвал
Хэт их тоглогчдод зориулсан тэмдэглэлүүд. Behav Neurosci 2007, 121: 614-618.
12. Hermann MJ, Weijers HG, Wiesbeck GA, Böning J, Fallgatter AJ: Спиртийн сигнал-сэргээгдэх байдал
үйл явдалтай холбоотой чадавхид илэрсэн хүнд, хөнгөн нийгмийн амьдралд Архины 2001,
36: 588-593.
13. Wölfling K, Flor H, Grüsser SM: Мансууруулах бодисын холбоотой сэтгэцийн хариу үйлдэл
архаг хүнд каннабис ашиглах үед өдөөдөг. Eur J Neurosci 2008, 27: 976-983.
14 дугаартай. Wessel T, Müller KW, Wölfling K: Computerspielsucht: Erste Fallzahlen aus der
Suchtkrankenhilfe. DHS онд Jahrbuch Sucht. Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen-ийн бичсэн
eV (DHS). Geesthacht: Neuland; 2009 дугаартай.
15 дугаартай. Бьютел ME, Hoch C, Wölfling K, Müller KW: Klinische Merkmale der Computerspiel-
und Internetsucht am Beispiel der Inanspruchnehmer einer Spielsuchtambulanz. З
Psychosom Med Psychother 2011, 57: 77-90.
16 дугаартай. Ha JH, Yoo HJ, Cho IH, Chin B, Shin D, Kim JH: Сэтгэл мэдрэлийн өвчнийг үнэлэв
Интернетийн донтолтыг эерэгээр харуулсан Солонгос хүүхдүүд, өсвөр насныхан. J Клин
Сэтгэл зүй 2006, 67: 821-826. 17 дугаартай. Peukert P, Sieslack S, Barth G, Batra A: Internet- Computerspielabhängigkeit:
Феноменологи, Коморбидитат, Атиологи, Оношлогоо эмчилгээний эмчилгээ
үслэг эдлэл Betroffene und Angehörige. Сэтгэлзүйн эмч Prax 2010, 37: 219-224.
18 дугаартай. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Wu HY, Yang MJ: Коморидын сэтгэцийн өвчний шинж тэмдэг
Интернетийн донтолт: анхаарлын хомсдол ба хэт идэвхжилийн эмгэг (ADHD), сэтгэлийн хямрал, нийгмийн
фоби ба дайсагнал. J Өсвөр насныханд зориулсан эрүүл мэндийн 2007, 41: 93-98.
19 дугаартай. Bernardi S, Pallanti S: Интернетэд донтолт: Оношлох клиник судалгаа
хордлого ба диссоциатив шинж тэмдгүүд. Компр сэтгэцийн эмч 2009, 50: 510-516.
20 дугаартай. Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, Nam BW: Интернетэд донтох байдал
Солонгос өсвөр насныхан ба сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох үзэл бодлын хамаарал: санал асуулга
судалгаа. Int J Nurs Stud 2006, 43: 185-192.
21 дугаартай. Yoo HJ, Cho SC, Ha J, Yune SK, Kim SJ, Hwang J, Chung A, Sung YH, Lyoo IK:
Анхаарал татахуйц гиперактив шинж тэмдгүүд ба интернетийн донтолт. Сэтгэл мэдрэлийн клиник мэдрэлийн эмч
2004, 58: 487-494.
22 дугаартай. Yen JY, Yen CF, Chen CS, TC T, Ko CH: Насанд хүрэгчдийн ADHD-ийн холбоо
коллежийн оюутнуудын дунд шинж тэмдэг ба интернетийн донтолт: хүйсийн ялгаа.
Cyberpsychol Behav 2009, 12: 187-191.
23 дугаартай. Cao F, Su L, Liu T, Gao X: Импульс ба интернэт донтолтын хоорондын хамаарал
нь хятад өсвөр насныхны Евро сэтгэл судлал 2007, 22: 466-471.
24 дугаартай. Du YS, Jiang W, Vance A: Санамсаргүй, хяналттай бүлгийн урт хугацааны нөлөө
Шанхай хотод өсвөр насны оюутнуудад Интернетэд донтох танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ.
Aust NZJ сэтгэцийн эмчилгээ 2010, 44: 129-134.
25 дугаартай. Залуу KS: Интернетэд донтсон хүмүүст танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ: эмчилгээний үр дүн ба
үр дагавар. Киберпсихол Behav 2007, 10: 671-679.
26 дугаартай. Wölfling K, Jo C, Bengesser I, Beutel ME, Müller KW: Computerspiel- und Internetsucht.
Ein kognitiv зан төлөвийн зан байдал. Штутгарт: Коглхаммер; бэлддэг.
27 дугаартай. Кинг Д.Л, Делфаббро PH, Гриффитс MD, Градисар М: Интернетийн клиник туршилтыг үнэлэх
донтох эмчилгээ: Системийн тойм ба CONSORT үнэлгээ. Клиник сэтгэлзүйн рев
2011, 31: 1110-1116.
28 дугаартай. Sa H: Wittchen HU, Zaudig M, Houben I: Diagnostische Kriterien DSM-IV. Геттинген:
Хогрефе; 1998 дугаартай.
39 дугаартай. Хаутзингер М, Келлер Ф, Кюнер С: Бекийн хотгоруудын зохион байгуулалт: Засвар (BDI-II). Франкфуртын
aM: Harcourt туршилтын үйлчилгээ; 2006 дугаартай. 30 дугаартай. Wölfling K, Müller KW, Beutel M: Reliabilität und Validität der Skala zum
Computerspielverhalten (CSV-S). Psychotherom Psychosom Med Psychol 2011, 61: 216-224.
31 дугаартай. Wölfling K, Müller KW: Эмгэг судлалын Glücksspiel und Computerspielabhängigkeit.
Wissenschaftlicher Kenntnisstand zu zwei Varianten substanzungebundener ашиглах
Abhängigkeitserkrankungen байна. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz сайт
2010, 53: 306-312.
32 дугаартай. Wittchen HU, Zaudig M, Fydrich T: Strukturiertes Klinisches ярилцлага für DSM-IV.
Геттинген: Хогрефе; 1997 дугаартай.
33. Franke GH: Symptom-Checkliste von LR Derogatis (SCL-90-R) - deutsche Version. 2-р
edn. Геттинген: Бельц тест; 2002 дугаартай.
34. Löwe B, Spitzer RL, Zipfel S, Herzog W: PHQ-D: Gesundheitsfragebogen für Patienten -
Kurzanleitung zur Komplettversion und Kurzform. Хайдельберг: Medizinische Universitätsklinik
Гайдельберг; 2002 дугаартай.
35 дугаартай. Мичал М, Зверенц Р, Цчан Р, Эдингер Ж, Личи М, Кнебел А, Туин I, Бейтел М:
Скрининг хийх Нерсонализаци-Дерезализатор mittels zweier It der der Cambridge
Хувь хүний хувь хэмжээ. Psychother Psych Med 2010, 60: 175-179.
36 дугаартай. Stangier U, Heidenreich T: Die Liebowitz Soziale Angst -Skala (LSAS). Скален фүрт
Сэтгэцийн эмч. Коллега Интернэшнл Сэтгэлзүйн Scalarum-ийн редакторласан. Геттинген: Бельц тест;
2004.
37 дугаартай. Боркенау П, Остендорф F: NEO-Fünf-Faktoren-Inventar nach Costa und McCrae (NEOFFI). 2nd edn. Геттинген: Хогрефе; 2008 дугаартай.
38 дугаартай. Retz-Junginger P, Retz W, Blocher D, Weijers HG, Trott GE, Wender PH, Rössler M:
Wender Utah-ийн үнэлгээний цар хүрээ (WURS-k): Die deutsche Kurzform zur retrospektiven
Erfassung des hyperkinetischen Syndroms bei Erwachsenen. Der Nervenarzt 2002, 73: 830- хувилбарууд
838.
39 дугаартай. Schwarzer R, Иерусалим M: Skalen zur Erfassung von Lehrer- und Schülermerkmalen.
Баримт бичиг der psychometrischen Verfahren im rahmen der wissenschaftlichen Begleitung
des Modellversuchs Selbstwirksame Schulen. Берлин: Freie Universität Berlin; 1999 дугаартай.
40 дугаартай. Schwarzer R, Mueller J, Greenglass E: Хүлээн зөвшөөрөгдсөн ерөнхий үр дүнтэй байдлын үнэлгээ
интернет: Кибер орон зайд мэдээлэл цуглуулах. Сэтгэлийн түгшүүртэй тэмцэх нь 1999, 12: 145-161.
41 дугаартай. Krohne HW, Egloff B, Kohlmann CW, Tausch A: Untersuchung mit einer deutschen
Form der эерэг ба сөрөг нөлөөллийн хуваарь (PANAS). Diagnostica 1996, 42: 139-156.
42 дугаартай. Schäfer I, Spitzer C: Deutsche Version des “Хүүхэд насны сөрөг туршлага
Санал асуулга (ACE) ”. Hamburg: Hamburg Universität University; 2009 дугаартай. 43 дугаартай. Коул S: Хүлээн авсан стрессийн хэмжүүр-10 дэх дифференциал зүйлийн ажиллагааг үнэлэх. Ж
Эпидемиологийн олон нийтийн эрүүл мэнд 1999, 53: 319-320.
44. Heinrich G, Herschbach P: Амьдралын сэтгэл ханамжийн асуултууд (FLZM) - Богино
амьдралын субъектив чанарыг үнэлэх асуулгын хуудас. Eur J сэтгэцийн үнэлгээ 2000, 16: 150-159.
45. Brickenkamp R: Туршилт d2 - Aufmerksamkeits-Belastungs-Test. 9-р edn. Геттинген: Хогрефе;
2002.
46 дугаартай. Маккензи РК, Цющке В.: Урт хугацааны хамаарал, бүлгийн ажил, үр дүн
хэвтэн эмчлүүлэх сэтгэлзүйн бүлгүүд. J Psychotherpay Pract Res 1993, 2: 147-156.
47 дугаартай. Bassler M, Potratz B, Krauthauser H: Der “Туслалцаа үзүүлэх холбоо асуулга” (HAQ) фон
Луборский. Психотерапевт 1995, 40: 23-32.
48 дугаартай. Dilling H: Taschenf
;