- Дэлхийн J Radiol. 2016 2-р сар 28; 8 (2): 210-225.
- Нийтэлсэн онлайн байна 2016 Feb. 28. doi: 10.4329 / wjr.v8.i2.210
PMCID: PMC4770183Gianna Sepede, Маргетита Тавино, Rita Santacroce, Federica Fiori, Роза Мария СалероБолон Massimo Di Giannantonio
Товч
AIM: Залуучуудад интернетийн донтолтын эмгэг (АДА) хамаарах функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) судалгааны дүнг мэдээлэх.
Арга зүй: Бид PubMed-т системтэй дүгнэлт хийж, насанд хүрэгчдийн ДОХ-ын вчт нтэй холбоотой fMRI судалгаанд анхаарлаа төвлөрүүлж, ямар нэгэн эмгэгийн сэтгэцийн эмгэгээс чөлөөлсөн. Дараах хайлтын үгсийг дангаар нь болон хослуулан хэрэглэсэн: fMRI, интернетийн донтолт, интернетийн хамаарал, функциональ мэдрэмжийг ашиглах. Хайлтыг 4-р сард 20 дээр хийсэнth, 2015 болон 58 бүртгэлийг гаргасан. Оруулсан шалгуур үзүүлэлтүүд нь англи хэлээр бичигдсэн, өвчтөний нас ≥ 18 жил, АДИ-д өртсөн өвчтөнүүд, амралт, төрөлт, мэдрэхүйн / сэтгэлийн дэгдэлтийн үед fMRI-ийн үр дүнг судлах судалгаа. Бүтцийн MRI судалгаа, fMRI-ээс бусад функциональ аргууд, өсвөр насныхны судалгаа, эмгэгийн сэтгэцийн эмгэгтэй, мэдрэлийн эмгэг, эмчилгээний нөхцлүүдийг оруулаагүй болно. Гарчиг, хураангуйг уншихдаа бид 30 бичлэгийг хассан. 28-ийн үлдсэн нийтлэлүүдийн бүрэн эхийг уншсанаар 18-ийн баримт бичгүүдийг бидний оролцооны шалгуурт нийцүүлэн тодорхойлж, улмаар чанарын нэгдсэн синтезт багтсан болно.
Үр дүн: Бид 18-ийн судалгаа, 17-ийн Ази тивд хийгдсэн судалгаа, 666 шалгуурын субъектуудын тоог багтаасан. Оруулсан судалгаанууд нь амралтын төлөв байдлын үед олсон өгөгдлүүд, тухайлбал билэг урвал, таах, танин мэдэхүйн хяналтын үүрэг гэх мэт янз бүрийн парадигменүүдийн талаар мэдээлсэн. Бүртгэгдсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн эрэгтэй (95.4%), маш залуу (21-25 жилүүд). Өвчтөнүүдийн 85-ээс илүү мэдээлэгдсэн IAD дэд бүлгийн ихэнх нь интернетийн тоглоомын эмгэг, эсвэл видео донтох явдал байв. Оршин байгаа улсын судалгаагаар илүү их эмзэг байдал нь түр зуурын өвөрмөц сүүдэр, мөчний, мебель, пареетал бүс нутагт оршдог. Ажлын холбогдолтой фмрийн судалгааг шинжлэхэд өвчтөнүүдийн хэвийн хяналтаас үүсэх зан үйлийн зөрүүг тайлагнахдаа тэдгээрийн хагасаас бага хувь нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байгааг илрүүлсэн бөгөөд эдгээр нь танин мэдэхүйн хяналт, шагнал урамшуулалд хамрагдсан кортикаль ба дэд бүлгүүдийн тархины бүсэд мэдэгдэхүйц ялгаатай байгааг тогтоосон: Орбитосфренсийн кортекс, интула, урд ба хойд cingulate cortex, түр зуурын болон парейлтын бүс, тархины үүдэл ба caudate nucleus.
ДҮГНЭЛТ: ОУДС нь залуу насанд хүрэгчдийн тархины үйл ажиллагаанд ноцтой нөлөөлж болно. Үүнийг тодорхой онош тавих, хангалттай эмчилгээ хийхэд илүү нарийвчлан судлах хэрэгтэй.
Гол зөвлөмж: Интернетийн донтолтын эмгэг (ИДЭ) -ээр өвчилсөн насанд хүрэгсдэд зориулсан сэтгэцийн резонансын аналитик судалгааг бид сэтгэлзүйн ямар ч нөхцөлгүйгээр шинжилж үздэг. 18 судалгааг бид ихэнхдээ Зүүн Азид явуулж интернетийн тоглоомын эмгэгтэй залуу эрэгтэйчүүдийг хамруулав. Интернетийн донтнууд нь танин мэдэхүйн хяналтад хамрагдсан бүс нутгууд дахь шагналын / мэдрэмжийн мэдрэмжийг (бүдүүн гэдэсний хөндийн урагшилт, урд ба хойд cingulate, интула, мөхлөгт урагшаа урагшлах, түр зуурын гадаргуу, тархины үүдэл ба caudate nucleus) . IAD нь залуу хүмүүст тархины үйл ажиллагаанд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
ОРШИЛ
Интернетийн донтох эмгэг (IAD), мөн түүнчлэн эмгэг / асуудал бүхий интернетийн хэрэглээ (PIU) гэж нэрлээд, хяналтгүй Интернетийн хэрэглээнд нөлөөлдөг импульсийн хяналтын эмгэг гэж тодорхойлогдож болох ба энэ нь функционал эмгэг эсвэл клиникийн хүндрэлтэй холбоотой [1]. IAD нь сэтгэцийн эмгэгийг Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага-тав дахь хэвлэлд оруулаагүй боловч IAD, интернетийн тоглоомын эмгэг (IGD) (бас видеогоор донтох гэдэг нэртэй), 3-ийн сэдэв ирээдүйд суралцахуйц [2]. IAD-ийн сүүлийн үеийн мета-анализ [389000-ийн 31-ийн оролцогчид 6-ийн дэлхийн 10.9% -ийн тархалт, Ойрхи Дорнодын тархалт өндөр (2.6%) болон хамгийн хойд болон баруун Европын орнуудад (XNUMX%) хамгийн бага тархалттай байна. АДШ-ын тархалт өндөр байгаа нь субъектив болон хүрээлэн буй орчны нөхцөл багатай холбоотой юм. Энэтхэгийн коллежийн оюутнууд [4] Дунд зэргийн АД-ыг 8% гэж мэдээлсэн бөгөөд дараах хувьсагчдыг эрсдэлт хүчин зүйл гэж тодорхойлдог: Эрэгтэй хүйс, интернетэд холбогдсоноор интернетэд холбогдсоноор шинэ найз нөхөрлөл / харилцааг бий болгох, хичээлийн даалгавраа биелүүлэхэд бага байдаг. Компьютерийн өндөр чадвар, Интернетэд хялбар байх үүднээс залуу насанд хүрэгчид нь IAD-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг [5].
IAD-ийн клиник шинж чанарууд зан төлөв буюу бодисын алдаатай эмгэг (хяналтын алдалт, хүсэл эрмэлзэл, таталтын шинж тэмдгүүд), Уушгины эмгэгийн эмгэг (Bipolar Disorder), ДОХ-ын шинж чанар (анхдагч сэтгэцийн эмгэг эсвэл "онлайн хувилбар" сэтгэл мэдрэлийн бусад нөхцлүүд) маргаантай хэвээр байна [6-9].
Функциональ дүрслэлийн арга нь IAD-ийн мэдрэлийн болон мэдрэмтгий статистикийн чадавхийг сайжруулах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI), тухайлбал, сэтгэцийн эмгэгийн мэдрэлийн доройтлын судалгааг дэлхий даяар ашигладаг инвазив бус арга юм [10-12]. FMRI-ийн тусламжтайгаар тархины дохионы өөрчлөлтийг өгөгдсөн "суурь" (идэвхжүүлэх / идэвхжүүлэх анализ) эсвэл өөр өөр тархины бүсүүдийн үйл ажиллагааны холболтын хувьд (сүлжээний шинжилгээ) хамаарах функциональ хэлбэлзэлд дүн шинжилгээ хийж болно. Тархины метаболизмын үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь диваажингийн үйл ажиллагаа (зорилттой холбоотой fMRI) буюу тархины өөрөө аяндаа идэвхтэй байх үед (муруйн fMRI амрах)13-16].
Энэ судалгааны зорилго нь амралтын улсыг системтэй нягтлан шалгаж, АУДС-тэй насанд хүрсэн субъектууд дээр хийсэн fMRI-ийн судалгаануудыг судлах, оюун санааны ийм хүнд нөхцөлд найдвартай биомаркер хайх явдал байв.
Материал ба арга
Бид насанд хүрэгчдэд зориулсан АДШ-ийг судлах fMRI судалгааг тодорхойлохын тулд PubMed-ыг хайж олсон. Дараах хайлтын үгнүүд нь хоёулаа хоёуланд нь хэрэглэгддэг: fMRI, Интернет донтох, Интернетийн хамаарал, функциональ мэдрэмж. Хайлтыг 4-р сард 20 дээр хийсэнth, 2015 болон 58 бүртгэлийг гаргасан.
Оруулсан шалгуур үзүүлэлтүүд нь англи хэлээр бичигдсэн, өвчтөний нас ≥ 18 жил, АДИ-д өртсөн өвчтөнүүд, амралт, төрөлт, мэдрэхүйн / сэтгэлийн дэгдэлтийн үед fMRI-ийн үр дүнг судлах судалгаа. Бүтцийн MRI судалгаа, fMRI-ээс бусад функциональ аргууд, өсвөр насныхны судалгаа, эмгэгийн сэтгэцийн эмгэгтэй, мэдрэлийн эмгэг, эмчилгээний нөхцлүүдийг оруулаагүй болно.
Гарчиг, хураангуйг уншихдаа бид 30 бичлэгийг хассан. 28-ийн үлдсэн нийтлэлүүдийг бүрэн эхээр нь уншсанаар 18-ийн баримт бичгүүдийг бидний оролцооны шалгуурыг хангаж, чанарын нэгдсэн симитэд орсон (Зураг (Зураг11).
Биостатистик
Статистикийг Биоанагаахын статистик, системчилсэн үнэлгээ, мета-шинжилгээн дэх сертификаттай туршлагатай Док. Энэ номонд PRISMA 2009 шалгах хуудас (http://www.prisma-statement.org/) нь шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлох, хайлт хийх, судалгааг сонгох, чанарын нэгдсэн үр дүнг тайлагнахад ашигладаг байсан. Иймээс статистик аргуудыг сайтар тодорхойлсон, зөв, нэг төрлийн өгөгдөлд явуулсан. Сурагчдын тоо, сургууль завсардсан хүмүүсийн тоо Шаардлагатай бол итгэл үнэмшил хязгаартай, чухал P утгыг тооцоолж тайлагнасан.
Үр дүн
18-ийн баримтуудыг манай 2009-ээс нийтэлсэн 2015-ээс нийтэлсэн бүх шалгуурыг хангасан [17-35]. Эдгээр судалгаа нь Ази тив (Хятад, Өмнөд Солонгос, Тайвань) дээр явагдсан бөгөөд зөвхөн Лоренц ба бусад [23] Германд явуулсан байна.
666-ийн сэдэвчилсэн судалгааг 18 (IADp), 347 ердийн харьцуулалт (NC) болон 304 субъектууд нь согтууруулах ундааны хэрэглээний эмгэг (AUDp) бүхий 15 өвчтөнүүдэд туршиж үзсэн. IADp-ийн дийлэнх нь эрэгтэйn = 331, 95.4%), маш залуу (дундаж нас 21-ээс 25 жил). Судалгаанд хамрагдсан өвчтөний тоо 8-ээс 74 хүртэлх хэмжээтэй байв. IAD-ийн дэд хэвшинжүүдийн талаар 15 судалгаанаас 18 IGD [19-24,26-34], бүх IADp-ийн 85% -аас ихn = 297) нь IGD (IGDp) байсан. Оношилгооны янз бүрийн шалгуурыг АДШ-ийг үнэлэхэд хэрэглэгддэг, жишээлбэл, баавгайн оношлогооны шалгуур болох интернет донтох [35], Ко коллежийн оюутнуудын интернет донтох оношлогооны шалгуур [36], Хятадын Интернет донтох тест (C-IAT) [37] болон Grüsser, Thalemann-ийн компьютерийн тоглоом донтох шалгуур [38].
IAD-ийн хүнд суртлыг үнэлэх хамгийн их ашиглагддаг асуулга нь Young IAT [1], ялгаатай огтлолтой (ихэвчлэн> 80, цөөн хэдэн судалгаанд> 50). IGD-ийг оношлохын тулд онлайн тоглоом нь интернетийн үндсэн үйл ажиллагаа байх шаардлагатай байв (онлайнаар өнгөрөөх цаг хугацааны 80% -иас дээш буюу 30 цаг / минутаас дээш).
Сэтгэл зvйн сэтгэцийн нєхцєл, бодисын хэрэглээний эмгэгvvдийг хасахын тулд сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хєдєлгєєн, импульсив, бодисын донтолтыг зохицуулах бvтэцтэй ярилцлага, сэтгэл зvйн хэмжилтийг ихэвчлэн хийдэг.
MRI өгөгдлийг 3 судалгаагаар 17 T сканераар олж авсан бөгөөд нэг судалгаагаар 1.5 T сканертай [19]. 4-ийн нийтлэлд зевхен амралтын зевхен амиа алдсан fMRI тэмдэглэгдсэн бол 13-ийн нийтлэлууд нь холбогдох fMRI-ийн мэдээллийг тайлагнах, амралтын терлийн болон ажилтай холбоотой уйл ажиллагааны идэвхжлийг хоёуланг нь авсан нэг баримтыг [31]. Долоон судалгаагаар ажиглалтын мэдээ, харин Хан et al [19] нь 6-wk ба урт хугацааны судалгааг хийсэн.
18 сонгосон судалгаанд оролцогчид нь сканердах хугацаанд сэтгэлзүйн аливаа эмчилгээ хийлгээгүй (мөн дээр дурдсан судалгаагаар орно).
IAD дээр төрийн fMRI судалгааг амрах
Нийт таван судалгааг сонгон авсан [18,21,31,32,34]. Бүлгүүдийн шинж чанар, судалгааны үр дүнг Хүснэгтэнд харуулав Хүснэгт1.1. 4-ийн судалгаагаар баруун гар талын оролцооны шалгуур нь [18,21,31,34], түүнчлэн эрэгтэй хүйс [21,31,32,34]. 298 субъектуудын нийт тоо (Эрэгтэй n = 280, 94%), бүх эм үнэгүй, оролцсон: 159 IADp (140 IGDp), 124 NC болон 15 AUDp. Өвчтөнүүд ихэвчлэн маш залуу байсан (21-24 хүртэлх нас).
Таван сонгосон судалгаанд fMRI дүрсийг 3 T скан хийгч, скан хийх хугацаа 7-ээс 9-ийн хооронд хэлбэлздэг. Бүсийн чиг үүргийн холболт (RsFc) ба / эсвэл Бүс нутгийн жендэрийн тэгш бус байдал (ReHo) -ийг бүлгийн зөрүүг үнэлэх зорилгоор тооцсон. Үүний үр дүнд сонгосон бүх судалгаанууд өвчтөнүүд болон хяналтуудын хооронд мэдэгдэхүйц ялгааг тогтоосон.
Лю нар [18], 19 IAD-ийн өвчтөнүүдийн судалгаагаар урд талын талбай, cingulate gyrus, temporal ба оптик бүс, тархи, тархины үүдэл зэрэг синхрончлолын хэвийн харьцуулалтыг харьцуулах боломжтой. Тиймээс зохиогчид тархины урамшууллын тогтолцоонд харъяалагддаг мужууд дахь функциональ холболтыг өөрчлөхийг санал болгосон. IGD-ийн өвчтөнд бүх дөрвөн баримт бичиг [21,31,32,34] бүлгийн нөлөөнүүдийн хооронд чухал ач холбогдолтой гэж мэдээлсэн. Dong et al [21] нь хяналттай харьцуулахад IGD-ийн өвчтөнд мэдрэгч мэдрэхүйг зохицуулах хэсэг (тархины систем, тархины цус, хоёр талын доод хүрээний цөөрөм, дунд зүүн урд гирус), ReHO-ийн зүүн талын харааны болон сонсголын солонгон дахь багасгасан ReHo-ийг үзүүлсэн болохыг ажигласан. IGD-ийн өвчтөнд илүү их хэмжээний дээжинд Dong, хамт олон [31] Гүйцэтгэх хяналтын сүлжээ, ялангуяа зүүн тархины хэсэгт багасгасан холболттой функцууд ажиглагдсан: Адромын пренрих хүрдийг, нурууны хажуугийн хөндлөн огтлолын болон паралеталь кортекс.
Саяхан хийсэн судалгаанд Ким болон бусад [32] нь IGD-ийн өвчтөний хэвийн бус тархины үйл ажиллагааг эрүүл хүнсээр төдийгүй АД AUD-ы бүлэгтэй харьцуулж, эдгээр хоёр "донтох нөхцлүүд" -ийн хооронд ижил төстэй байдал, ялгаатай байдлыг эрэлхийлж байна. Үүний үр дүнд IGD, AUD нь хоёулаа эрүүл мэндийн хяналттай холбоотой эрүүл мэндэд нөлөөлж буй ReHo-ийг өсгөвөрлөсөн байхад харин зөвхөн дээд зэргийн түрүүчийн gyrus-ийн багассан ReHo нь зөвхөн IGD-ийн өвчтөнүүдэд ажиглагдсан байна. Зохион бүтээгчид зүүн доод доод зэргийн борооны гүрвэлийн хоорондох сөрөг хамаарал болон импульсийн түвшингийн хоорондох хамаарлыг тайлагнасан байна.
IGD-д тусгаарлагдсан cortex-ийн үүргийг үнэлэхийн тулд Zhang et al [34] 74 өвчтөнд IGD-тай өвчтөнд суурилсан амралтын төлөв байдлын судалгааг хийж, тэдгээрийг 41 хэвийн хяналттай харьцуулсан. IGD-ийн өвчтөнүүд урд болон хойд cingulate cortex, precuneus, өнцгийн гирус, basal ganglia (танин мэдэхүйн хяналт, анхаарал, анхаарал татахуйц эрмэлзэлтэй холбоотой бүх талууд) хоорондын сайжруулсан rsFC-г харуулсан. Интулагийн хойд хэсэгт анализ хийхэд тэд мэдрэхүйн хөдөлгүүрийн интеграцид чухал үүрэг гүйцэтгэдэг газрууд болох төв, урьдчилсан мушгиа гирус, нэмэлт хөдөлгүүрийн талбай, дээд зэргийн гирус гэх мэт гол үүргийг гүйцэтгэдэг. Мөн интула-дээд зэргийн түрүү үеийн гирусын холболт болон ОУГБ-ын эвдрэлийн хоорондох эерэг хамаарлыг ажигласан.
RsfMRI судалгааг нэгтгэн үзвэл, IGD-д илэрсэн эмгэг өөрчлөлтүүд нь түр зуурын gyrus-д орон нутгийн шинжтэй байна. Өөр бусад чухал өөрчлөлтүүд нь хөлний бүсэд, зүүн урд талын нутгууд (өмнө зүгийн cingulate cortex, нэмэлт хөдөлгүүрийн хэсэг) болон пареетал бүсэд илэрчээ. Тоглоомын АДБ-ууд үр дүн муутай байсан тул цөөн тооны өвчтөнүүдn = 19) болон урамшуулалтай холбоотой тархины бүс нутгуудад (урд, паралимет, түр зуурын бүс нутаг, зангилаа сүүдэр, тархины иш, тархины цус харвалт) өөрчлөгдсөн.
IAD-д зориулсан даалгавартай холбоотой fMRI судалгаа
Бид IAD-ийн ажлын холбоотой холбоотой мэдрэлийн корреляцийн мэдээллүүдийг 14 судалгаагаар илрүүлсэн [17,19,20,22-31,33]. Бүлгүүдийн шинж чанар, судалгааны үр дүнг Хүснэгтэнд харуулав Хүснэгт2.2. Баруун гарт нь бүгдийг хамарсан шалгуур юм. Гэхдээ хоёр судалгаа [19,23]. Зөвхөн эрэгтэй оролцогчид 13 судалгаанд хамрагдсан бол жендэрийн холимог дээжийг Лю болон бусад [33] (2015).
368 субъектуудын нийт тоо (эрэгтэй n = 352, 95.6%: 21-ээс 25 хүртэлх нас) оролцож байсан: 188 IADs (IGDs n = 157) болон 180 NC. Оролцогчид нь сканердах хугацаанд эмийн бүх эм үнэгүй байдаг бөгөөд Хан et al [19]. FMRI-ийн зургийг 3 T скан хийгч, скан хийх хугацаа 5-ээс 30-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Оролцогчдод зориулсан удирдамж нь: Сеан урвалын даалгавар (гурван судалгаа) [17,19,33], даалгавар таах (гурван судалгаа) [20,25,26] эсвэл янз бүрийн төрлийн танин мэдэхүйн хяналтын үүрэг (найман судалгаа) [22-24,27-31]. Судалгааны талаас илүү хувь нь [20,22,24,27,28,30,31,33] тохиолдлууд болон хяналтуудын хооронд зан үйлийн ялгааг илрүүлээгүй боловч бүгд тархины бүс нутгууд, тухайлбал orbitofrontal gyrus, урд cingulate cortex, insula, dorsolateral prefrontal cortex, precuneus, хойд cingulate cortex болон дээд зэргийн түрэгийн gyrus .
Сэдэвчилсэн диваажингийн хувьд донтсон сэдвүүд нь бодис, зан үйлийн төлөө хүсэл эрмэлзэлтэй байхын тулд өдөөгдөж буй өдөөлтөд нөлөөлдөг: өөрөөр хэлбэл., Видео тоглоом эсвэл Интернетийн хувилбартай холбоотой зураг, видеог үзэх [17,39,40].
Таамагц даалгаврын таамаглалд оролцогчид өөр өөр үр дүнд хүрэхийг шаарддаг (өөрөөр хэлбэл, карт, өнгө, өнгө зэрэг) болон тэдний тархины хариу үйлдэл нь алдагдал, хохирлын нөхцлийг шинжлэх, шагналын болон шийтгэлийн мэдрэлийн системийг үнэлэх [41].
Танин мэдэхүйн хяналтын даалгаварт оролцогчид хоорондоо зөрчилдсөн хариултуудыг сонгох хэрэгтэй. Stimuli нь хүндрэлийг нэмэгдүүлж, анхаарал төвлөрүүлэх, хариу урвал дарангуйлах, импульсив, үүрэг шилжүүлэх чадвар, алдааны боловсруулалт зэрэг тодорхой таних чадварыг хэмжих чадвартай. Орчин үеийн танин мэдэхүйн хяналтын даалгавар бол Stroop-ийн үүрэг юм. Оролцогчид нь бусдыг үл тоомсорлож буй сэрэмжлүүлэгчийн онцлог шинжийг зөвхөн илрүүлэх шаардлагатай байдаг (өөрөөр хэлбэл., өөр өнгөтэй өнгийн бэхээр хэвлэсэн өнгө үг, оролцогчид үгийг үл тоомсорлон, түүний өнгийг нэрлэнэ) [42]. Сэтгэлийн өөр өөр шинж чанарууд нь таарахгүй байгаа тохиолдолд ажлын хүндрэл нь нэмэгдэж, гүйцэтгэлд нөлөөлдөг (Stroop effect) [43]. Хяналтын даалгаврын бас нэг чухал зүйл бол "явахгүй явдлын загвар" юм: Stimuli (өөрөөр хэлбэл., тоо, үсэг, хэлбэр) тасралтгүй урсгалд танилцуулж, оролцогчид бүрийн урамшууллын талаар хоёртын шийдвэр гаргах. Үр дүнгийн нэг нь оролцогчдод моторт хариу өгөхийг шаарддаг (нөгөө хэсэг нь оролцогчдод хариу өгөхгүй байх)44].
Судалгаагаар анхаарал хандуулах эсвэл сэтгэлийн нөлөөнд анхаарлаа төвлөрүүлэх үед анхаарлын төвлөрөл байнга хэрэглэгддэг: Оролцогчид дэлгэцийн хоѐр талд санамсаргүй байдлаар харагдах төвийг сахисан эсвэл гэнэтийн өдөөлтийг харуулдаг бөгөөд нэг цэгийн байрлал дахь цэг Оролцогчид цэгийн зөв байрлалыг зааж өгөх шаардлагатай байдаг тул анхаарал татахуйц анхаарал татахуйц анхаарал татахуйц хэвийсэн утгыг илрүүлж болно [45,46].
СУС-ийн хүрээнд оношлогооны ажил fMRI судалгаа
10 IGDp-ийн судалгаагаар видео тоглоомын World of Warcraft (WOW) Ko et al [17] IGDp нь Сүлжээний Холболтын талаар WOW дүрсийг идэвхгүй үзэхэд илүү их тоглоомын хүсэлтийг мэдээлсэнийг олж мэдсэн. Үүнээс гадна баруун гарын булчингийн хөндлөвч, баруун судасны булчирхай (caudatum ба accumbens), хоёр талын урд талын cingulate cortex, хоёр талын дунд хагалгааны кортекс, баруун талын нугасны баруун тэнхлэгийн гаднах хэвлийн cortex-д нэлээд өндөр идэвхжил ажиглагдсан байна.
Han et al [19] 6-н долоо хоногт нээлттэй шошготой фармакологийн судалгааг явуулсан. Тоглоомын дур хүслийг багасгахад чиглэсэн bupropion-ийн үр дүнг үнэлэх, 11 IGDp-ийн Starcraft тоглоомын донтоход тархины идэвхжүүлэлтийг зохицуулах чадвартай. Суурь судалгаагаар бүх оролцогчид эмчилгээний үнэ төлбөргүй байдаг бөгөөд зохиогчид ихээхэн урам зориг өгч, зүүн дисолитын өмнөх хэвлийн cortex, L parahippocampus, IGDp-ийн зүүн ясны гэдэсний дэлбээ, cuneus зэргийг өргөж авсан. Bupropion эмчилгээ хийсний дараа IGDp-д зүүн тэнхлэгийн дагуух хөндлөн огтлолын гадаргуугийн идэвхжил буурсан. Bupropion нь допамин, норэпинефрины давтамжийг зохицуулах антидепрессант агент байсан тул бодисын солилцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр дүнтэй эмгэг,47,48] болон эмгэгийн мөрийтэй тоглоомонд [49]. Тиймээс эрдэмтдийн зөвлөснөөр бикропи нь IGD-ийн зүсэлтийг багасгахад чиглэсэн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.
Видео тоглоомыг өдөөсөн сүүлийн үеийн судалгаанд Liu et al [33] (2015) 19 IGDp (эрэгтэй 58%) холимог жендэрийн дээжийг бүртгэсэн бөгөөд баруун талын temporo-parietal болон мөчний бүс нутгуудад идэвхжихэд ихээхэн нөлөөлдөг гэж мэдээлсэн. Дээд парейлалаль дэлбээ, интула, cingulate gyrus ба цаг хугацааны дээд зэргийн гирус.
IAD дахь fMRI судалгаануудыг дүгнэх
IGDp, Dong et al -д шагнал болон шийтгэлийн мэдрэмжийг үнэлэх [20] олшрох / алдагдах байдлыг загварчлав: Оролцогчид хамрагдсан тоглох картуудын хоёр сонголт болон fMRI хайлтын төгсгөлд хожим нь тэдний ялалт, алдагдлаасаа шалтгаалан мөнгөний нийлбэрийг хүлээн авсан. ФМИ-ийн өгөгдлийн шинжилгээнд ялалтын нөхцөлд IGDs нь Сүлжээний холболттой холбоотой зүүн orbitofrontal cortex (BA11) -ийг илүү их идэвхжүүлсэн болохыг харуулсан ба харин алдагдал нь өмнө нь cingulate cortex идэвхжүүлэлтийн хувьд эсрэг байв. Тиймээс сөрөг үр дагаварт (мөнгөний алдагдал) мэдрэмжийн мэдрэмжийг бууруулж, эерэг үйл явдал (мөнгөний ололт) -ыг мэдрэх чадварыг дээшлүүлэхийн тулд, orbitofrontal cortex болон урд талын cingulate cortex-ийн өөрчлөлтүүд нь IADp нь яагаад садар самуун үр дагаврыг үл харгалзан зуршлаа Тэдний өдөр тутмын амьдрал.
Үүнтэй төстэй таамаглалыг ашиглан Dong et al [25] нь IGDp нь тасралтгүй алдагдалд өртөх үед Сүлжээний холболтоос ихээхэн удаан байсан бол тасралтгүй хожсоны дараа зан төлвийн бүлгийн нөлөөг ажиглаагүй. Тархины идэвхжүүлэлтийн хувьд IGDs нь арын cingulate cortex идэвхжлийг багасгаж, ялалтын хоцрогдол болон хожуу үеийн хоцрогдолгүй урд талын гирусыг идэвхжүүлснээр илэрч байсан бол урд талын cingulate cortex болон insula-ийн идэвхжлийг идэвхжүүлсэн нь зөвхөн ялалтын нөхцөлд ажиглагдсан байна. Эдгээр үр дүнгүүд нь IGDp-д шийдвэр гаргах чадварыг сулруулсан гэж үздэг. Учир нь доод уруулын gyrus (идэвхжүүлэлт бага боловч зан үйлийн доод түвшин), арын cingulate cortex болон caudate-ийг багасгасан. Судалгааны түүвэрт өөрчилсөн таамаглалын загвараар (ялалт, алдагдлын өөр хяналтын нөхцөл нэмэгдсэн байна) Dong et al [26] скриптийн хэсгийн дараа субьектив туршлагаа тайлбарлахыг оролцогчдоос хүссэн. IGDp нь хожимдох ялалт, алдагдал хоёрын аль алинд нь ялалтанд илүү их хүсэл эрмэлзэл өгч, алдагдлын нөхцөлд сөрөг сэтгэл хөдлөлийг багасгасан гэж мэдээлсэн. Үйл ажиллагааны идэвхжүүлэлтийн хувьд үр дүн нь ижил байсан боловч өмнө нь тайлагнасантай ижил биш [25] (магадгүй хяналтын нөхцөл байдлаас хамаарч байж болно): IGDp хоёулаа хожсон зүүн дээд талын сүүдэр хоёулаа хожиж, хожигдсон (гэхдээ идэвхжүүлэх түвшин нь хожсон үед) идэвхжиж, алдагдлын үед арын cingulate cortex-г идэвхжүүлсэн. IGDp-ийн дээд зэргийн урд талын gyrus нь сөрөг нөхцөл байдалд мэдрэмтгий бус байсан ба арын cingulate cortex нь хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөнд танин мэдэхүйн хяналтыг өгдөггүй гэж зохиогчид дүгнэжээ.
IAD дахь танин мэдэхүйн хяналтын даалгавар fMRI
Бидний сонгосон fMRI судалгаанд танин мэдэхүйн найман хяналтанд Stroop-ийн даалгавруудыг дөрвөн судалгаанд ашигласан [22,24,27,31], гурван судалгаа дээр явж /28-30] нэг судалгаагаар dot / prob paradigm [23].
Dong et al [22] мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй, тамхи татдаггүй IGDp 12 эрэгтэйг хамруулж, гурван сонголттой өнгөт үгтэй Stroop даалгаврын үеэр тэднийг эрүүл үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулсан. Бүлгүүд зан үйлийн хувьд харилцан адилгүй байсан боловч Stroop-ийн нөлөөгөөр (үл нийцэх байдал - харилцан уялдаатай өдөөгчийн ялгаа) IGDp нь урд талын цулцан, арын цингулын кортекс, зүүн инсула, дунд урд талын гирус, дунд хэсгийн урд талын гирус, зүүн таламус, баруун доод урд талын гирус, баруун дээд урд талын гирус.
Зохион бүтээгчид IGD бүлгийн хойд хэсгийн cingulate cortex-ыг идэвхжүүлэх нь Default Mode Network-ийн бүрэн бус таслалтын улмаас ажил үүрэгтэй холбоотой анхаарал хандуулах нөөцийг оновчтой болгож чадахгүй байгааг харуулж байна. Цаашилбал өмнө талын cingulate cortex, insula болон prefrontal бүс нутгууд нь зөрчилдөөнийг хянахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг, "доошоо доош" дарангуйлах хяналтыг гүйцэтгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг fronto-limbic бүсүүдийн танин мэдэхүйн үр ашиггүй байдлыг тусгаж чадна.
Их хэмжээний дээжинд, Dong et al [24] Stroop параграфыг үйл явцтай холбоотой дизайныг удирдаж, өдөөлтөд зөв, алдааны хариу үйлдлийн хамаарлыг тус тусад нь шинжлэв. IGDp болон Сүлжээний Сүлжээний Холбоо ч мөн адил хийгдсэн боловч идэвхжүүлэлтийн хэв маягийн ялгаанууд үүссэн: зөв хариу өгсөн үед IGDp өмнө нь cingulate cortex болон orbitofrontal cortex-г идэвхжүүлээгүй байхад өмнө нь cingulate cortex-ийн хэвийн бус идэвхжилтийг алдаатай ажиглаж байсан тул алдааны мониторинг хийх чадавхи алдагдахыг санал болгосон.
Саяхан, Dong et al [27] Stroop ажлын шинэчилсэн хувилбарт IGD бүлгийн танин мэдэхүйн уян хатан байдалд дүн шинжилгээ хийж зөв хариу өгөхөд мөнгөн шагналыг нэмэгдүүлж, хялбар, хүнд нөхцөлд ажиллах нөхцөлийг бий болгосон. Энэ хоёр бүлэг зан үйлийн хувьд ялгаатай байсангүй. Нөгөө талаас, даалгавар нь амар хялбар нөхцөлд шилжих үед IGDp нь хоёр талын инерус болон дээд зэргийн түр зуурын гирусыг NC-ээс илүү идэвхжүүлсэн; Тулгуур нь хүнд хэцүү нөхцөлд шилжих үед тэдгээр нь хоёр талын precuneus-г хэт идэвхжүүлсэн, дээд зэргийн түр зуурын гирус, зүүн өнцгийн гирус үлдсэн. Зохион бүтээгчид нь IGD-ийн биомаркер нь хавдарын хяналт, танин мэдэхүйн уян хатан байдалд нөлөөлж буй limbic болон temporoparietal бүс нутгуудын илүү идэвхтэй (мөн тийм ч үр дүнтэй) идэвхжүүлэлт гэж таамаглаж байсан.
Мөн өөр нэг судалгаагаар дарангуйлалын хяналтын сулралыг олж илрүүлсэн.31]. Ихэнх амралтын төлөв байдлын судалгааны нэг хэсэг болох IGD-ийн үлгэр жишээ нь үйл явдлын холбоотой fMRI хайлт хийх үеэр Stroop-ийн ажлыг гүйцэтгэсэн. Шуурхай туршилтуудын үеэр IGDs нь хоёр талын дээд зэргийн гирусыг идэвхжүүлж, зүүн дисолийн өмнөх хөндлөн огтлолын идэвхжүүлэлтийг багасгаж, зүүн orbitofrontal cortex зүүн, урд талын cingulate cortex зүүн хэсгийг идэвхжүүлж, бүх бүс нутгийг гүйцэтгэх хяналтад хамаатай гэж үзсэн байна.
Ko et al [28] 26 эрэгтэй IGDp дахь хариу урвалын болон алдааны процессыг үнэлэх тоон өдөөлт бүхий go / go-paradigm-ийг ашиглана. Зохиогчид Сүлжээний Холболтын талаархи IGDp-ийн зан үйлийн алдагдлыг олж чадаагүй байна. Үүний эсрэгээр, fMRI өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийхэд тэд бүлгэмийн үр нөлөөний талаар мэдээлсэн. Амжилттай хариу урвалын үед IGDp нь хоёр талын caudate болон зүүн orbitofrontal gyrus -ийг NC-ээс илүү идэвхжүүлсэн; алдааны коммандын үед зөв интулагыг идэвхжүүлээгүй. Orbitofrontal gyrus and insula нь дарангуйлагчийн хяналт ба алдааны боловсруулалтыг зохицуулах гол бүс нутгууд юм. Тиймээс зохиогчид IGDp нь энэний үр дүнг амжилттай гүйцэтгэхийн тулд orbitofrontal gyrus-г хэт идэвхжүүлэх хэрэгтэй гэж үздэг.
Саяхан нийтлэлд Чен нар [30] IGDp дахь танин мэдэхүйн хяналтын үйл ажиллагааны корреляцын анализыг богино явах / тасралтгүй даалгавар гүйцэтгэхэд ашиглана. Хэдийгээр зан төлөвтэй боловч IGDp нь нэмэлт хөдөлгүүрийн бүс / өмнөх нэмэлт хөдөлгүүрийн бүсийг идэвхжүүлэх, тохирсон зан үйлийг сонгох гол гол бүс нутгийг, буруу хариултыг саатуулдаг болохыг харуулсан.
Лю нар [29] IGDp-ийн холимог жендэрийн түүвэр судалгаанд хамрагдсан бөгөөд өөрчлөгдсөн go / go-paradigm-ийг ашигласан. Тэд ижил төстэй бүлгийн гүйцэтгэлийг анхны парадигмаар ажиглаж байсан ч ICGD бүлгүүдийн шоронгоос садаа болох нөхцөл байдлын үед комиссын алдааг илүү их ажигласан. Түүнчлэн анхны даалгаврын үед IGDp нь дээд зэргийн парееталтай дэлбээг гөлрүүлсэн. Харин тоглоомын хөдөлгөөнд саад болох нөхцөл байдал нь баруун талын зүүн шилний гадаргуугийн хөндлөвч, дээд зэргийн парееталын дэлбээг, тархины цус харвалт юм. Сонирхолтой бүсийн шинжилгээгээр IGDp-д комиссын алдааны түвшин зөв баруун дамнасан хөндлөн зангилаа, баруун дээд пареетилийн дэлбээний идэвхжилтэй эерэг хамааралтай байгааг илрүүлсэн байна. Тиймээс зохиогчид тоглоом нь ИНФ-д саатуулах хяналтыг их хэмжээгээр нөлөөлсөн гэж үздэг.
Лорензен нар мөн сэтгэл хөдлөл болон сигналын согогтой танин мэдэхүйн зорилтыг бас ашигладаг [23] жижиг бүлгийн IGDp бүлэгт: Тэд богино хугацааны (SP), удаан хугацааны танилцуулга (LP) туршилтыг анхааралтай хэвийх утгын болон урвалын урвалыг орлуулахын тулд хоёр сонголттой индукцийн параграфыг удирдана. Stimuli нь төвийг сахисан эсвэл эерэг утгатай, олон тооны интерактив зурагтай систем бөгөөд компьютерын зураг (World of Warcraft videogame дээр суурилсан саармаг зургууд эсвэл зургууд) дээр суурилсан. IGDp нь чухал анхаарал хандуулсан хэв шинжийг харуулсан vs эерэг хэлбэлзэлтэй тоглоом, хамааралтай зураг. Сүлжээний түвшинтэй харьцуулахад IGDp нь хэвлийн хөндийн гадаргуу, урд талын cingulate cortex, зүүн orbitofrontal cortex зүүн, амны хөндийн зүүн титэм, нугасны хязгаарын баруун доод гирус, баруун Hippocampus зэрэг сорилын хэвийн бус идэвхжилийг харуулсан. Зохиогчийн санаа бодлоор, IGDp-ийн вчт ний бодисын хэрэглээний эмгэгтэй өвчтөнд ажиглагдаж буй зан төрхийн болон мэдрэлийн хариу урвал үзүүлсэн нь эерэг өдөөгчийг илүү анхаарч байна.
Хэлэлцүүлэг
Энэхүү баримт бичигт бид амралтын статусыг шалгаж, IAD-тай насанд хүрэгчдийн өвчтөний талаархи fMRI судалгааг системтэйгээр шалгаж үзсэн. Манай чанарын нэгтгэсэн нэг баримт бичиг нь Азийн тивд явагдсан бөгөөд энэ нь Зүүн Азийн засгийн газраас энэ болзошгүй хор хөнөөлтэй нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулж байгааг [50].
Судалгааны дийлэнх нь IGDp залуу эрэгтэй (дундаж нас ≤ 25 жил), цөөн тооны эмэгтэйчүүд, тоглоомын бус интернэттэй донтолттой хүмүүсийг хамруулсан. Бусад нөхцлүүдийн нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд бид зөвхөн нэг удаагийн эмгэгийн эмгэг, бодисын хэрэглээний эмгэгээс ангид судалгаанд хамруулсан.
Судалгааны үр дүнг нэгтгэн үзэхэд IGDp нь зан төлөвтэй байсан ч шагнал урамшуулал, гүйцэтгэх хяналт / анхаарал боловсруулах үйл ажиллагаанд оролцсон тархины хэд хэдэн бүс нутгуудын эрүүл харьцуулалтаас ялгаатай болохыг онцлон тэмдэглэсэн.
Тухайлбал, хамгийн их илэрсэн кортикацийн дисфункцууд нь orbitofrontal gyrus, өмнөд cingulate cortex, insula, dorsolateral prefrontal cortex, түр зуурын gyrus, урд талын gyrus, precuneus болон хойд cingulate cortex доогуур байдаг. Харин дэд бүлгүүдийн хувьд функционал өөрчлөлт нь ихэвчлэн тархины системд болон caudate.
Orbitofrontal cortex нь шийдвэр гаргах, үнэ өртөгт чиглэсэн зан төлөв, шагнал / шийтгэл мэдрэмжийн оролцоонд оролцдог. [51,52]: Урьдчилан хэвтээ, лимбэ, мэдрэхүйн бүсүүдтэй олон холболтоор дамжуулан өгөгдсөн эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд өгөгдсөн урамшуулал болон зохих зан үйлийн боломжит шагналын хэмжээг тооцоолно. Донтолтын эмгэг бүхий өвчтөнд, жийргэвч нь өөрчлөгдөж, шийдвэр гаргах үйл явцад сөргөөр нөлөөлж,53]. Гаднах cingulate cortex болон тусгаарлагдсан борооны аль аль нь байнгын анхаарал, зөрчилдөөнийг хянах, алдааны дохиолол [54] болон тааламжгүй өдөөлтийг боловсруулах [55]. Тэдгээр нь тархины төрөл бүрийн тогтолцоог бий болгож,56,57]. Урд талын cingulate cortex болон insula-ийн үйл ажиллагаа өөрчлөгдсөн нь архи, мансууруулах бодисын донтолтонд илэрч байсан [58,59].
Dorsolateral prefrontal cortex нь ажлын санах ой зэрэг танин мэдэхүйн янз бүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг бүс нутаг юм [60] болон мотоциклийн ур чадварын сургалт [61]. Дойролын хажуугийн хөндийгөөр хэвийн бус идэвхжил нь явсан / явахгүй байх үед архи уухтай холбоотой хүнд архи уудаг байсан [62] болон эмчилгээний үр дүнгийн үед эмч нар [63].
Ахмадын өдөөлтийг боловсруулахад идэвхтэй байдалтай сириусыг идэвхтэй гэж үзсэн байна [64] болон ажилдаа шилжих явцад [65]. Дээд зэргийн сөнөсөн гирусыг идэвхжүүлсэн нь Stroop ажилтны үед кокайн донтуулагчид илэрсэн байна [66].
Урд талын сүүдэрт дутагдал нь танин мэдэхүйн дарангуйллын үүрэг гүйцэтгэдэг [67], илрүүлэх зорилт [68] шийдвэр гаргах [69] болон сэтгэл санааны боловсруулалт [70]. Шалтгаан нь тодорхойгүй, интероцерепситэй болсноор кокаин, амфетамин хэрэглэхэд бэрхшээлтэй залуу насанд хүрэгчид нь урьдчилан сэргийлэгчдийн эрүүл мэндэд нөлөөлж,71]. Уру дархлал нь өөрийгөө ухамсарлахуй, харахуйн орон зайн зураглал, хэсэгчилсэн санах ойг сэргээхэд чухал үүрэгтэй [72] болон хүнд хэцүү зорилтуудын үед илрүүлэх зорилтот [73]. Интернетийн донтуулагчдын донтох никотин хамаарал, Ko et al [74] нь IGDp-ийн хүндрэлтэй өвдөлттэй тоглоомд агуулагдах зөөвөрлөлтийн үед идэвхитэй идэвхжлийг илтгэж байсан боловч IGD-ээс шилжүүлээгүй юм.
Царайны cingulate cortex нь тархины анхдагч горимын нэг хэсэг гэж тооцогддог [75] болон таних өндөр шаардлага бүхий танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг идэвхгүй болгох нь боловсруулах нөөцийг дахин хуваарилах илэрхийлэл юм [76]. Үүний дараагаар cingulate cortex болон Default Mode Network-ийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь кокаины донтуулагчид, ялангуяа архаг аргаар хэрэглэдэг хүмүүст [77].
Тархины болон биеийн хоорондох хурдны замыг бий болгох тархины системийн ач холбогдол маш сайн баримтжуулсан [78]. Ялангуяа урд ба хойд cingulate cortex нь тархины системд гүн гүнзгий холбогдсон байдаг тул энэ дэд бүтцийн бүтэц нь буурах хандлагатай,79].
Caudate nucleus нь байрлал, хөдөлгүүрийн хяналт, хандах хандлагатай хавсран ажилладаг.80]. Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээний талаархи хариулт нь дунд зэргийн хэрэглэгчидтэй харьцуулахад өндөр агууламжтай идэвхжлийг харуулдаг [81].
Радиологийн зураглал нь сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэг судлалын салбарт судалгааны ашигтай стратеги бөгөөд "молекулын эмгэг судлалын эпидемиологи"82,83] ген, хүрээлэн буй орчин, молекулын өөрчлөлт, клиник эмгэгийн урт хугацааны үр дүнг судлах зорилготой салбар хоорондын судалгааны бүс [84].
Манай системтэй тойм судалгааны үр дүн нь ЗСӨ-тэй өвчтөнтэй ямар нэгэн сэтгэцийн эмгэггүйгээр эмийн донтолттой төстэй үйл ажиллагааны тархины өөрчлөлтийг харуулж байгааг харуулж байна.
Урд болон хойд cingulate cortex, prefrontal and parietal regions, limbic areas болон subcortical structures нь өөрчлөгдөж, хариу урвалыг хориглож, шийтгэл хүлээхэд хэвийн бус мэдрэмжийг бий болгодог. Бодит хэрэглээний эмгэгийг ажигласнаар IAD-ийн өвчтөнүүд нь танин мэдэхүйн уян хатан байдал, илүү хэвшмэл хариулт, зохисгүй зан авирыг багасгаж, нийгмийн болон ажлын амьдралын сөрөг үр дагавартай байдлыг харуулдаг [85-87].
Судалгааны хязгаарууд
Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн дийлэнх нь IGDp эрэгтэй байсан тул ДЭМБ-ын бусад дэд хэвшинжүүд эсвэл эмэгтэй өвчтөнүүдэд дүгнэлт хийх боломжгүй юм. Насанд хүрэгчдийн сэдвээр хийсэн судалгаанд анхаарлаа хандуулахын тулд бид хүүхэд, өсвөр үеийнхэнд зориулсан fMRI судалгааг хассан.
COMMENTS
Ерөнхий мэдээлэл
Интернетийн донтох эмгэг (IAD) нь үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл клиникийн хүндрэлтэй холбоотой хяналтгүй Интернет ашиглах замаар тодорхойлогддог импульсийн хяналтын эмгэг юм. Сэтгэцийн өвчний оношлогоо, статистикийн гарын авлагын өнөөгийн хэвлэлд (DSM-5) одоогийн хэвлэлд сэтгэцийн эмгэгт тооцогдоогүй байсан ч энэ нь өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдийн холбогдох тархалтаас хамааран маш их маргаантай нөхцөл юм.
Судалгааны хил
Интернетийг хэрэглэхийг хориглодоггүй өвчтнүүдийн зан төрх, бодисын хэрэглээний эмгэгүүдтэй ижил төстэй өвчтөнд хяналт тавих, өвдөлт намдаах, гарах шинж тэмдгүүд зэрэг алдагдсан өвчний клиник шинж чанарууд байдаг. Тиймээс сүүлийн жилүүдэд IAD-ийн эмнэлзүйн танилцуулга болон шагналын боловсруулалт, танин мэдэхүйн хяналтад хамрагдсан кортикаль болон дэд бүлгүүдийн хоорондын хамаарлыг судлах зорилгоор хэд хэдэн мэдрэлийн судалгаа хийгдсэн.
Шинэлэг зүйл, шинэчлэлтүүд
Мэдрэлийн судалгаа нь сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийн молекулын суурь болон тэдгээрийн клиник илрэлүүдийн хоорондох зайг нөхөх ирээдүйтэй хандлага юм. IAD зэрэг маргаантай оношийг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй судалгаа нь хурдацтай өсөн нэмэгдэж байгаа тул сүүлийн хэвлэгдсэн өгөгдлийг шинэчилсэн тоймыг өгөх нь уншигчдад сонирхолтой байж болох юм. Тодорхой нэг төрлийн, зөрчилдөөнийг олохын тулд янз бүрийн судалгааны үр дүнг харьцуулан нэг төрлийн шинжилгээний дээжинд зохиогчдын системчилсэн тоймыг (зөвхөн насанд хүрсэн өвчтөнүүд, сэтгэцийн эмгэгийн нөхцлөөр зөвшөөрөөгүй) чиглүүлэх.
Програм
Эмнэлзүйн орчинд ижил сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд өөр хоорондоо харилцан адилгүй, эмийн эмчилгээ, урт хугацааны үр дүнг харгалзан үздэг. Тэдний тархи, зан үйлийг нарийвчлан судлах нь илүү оновчтой оношлогоо, эмчилгээ хийхэд тусална.
Нэр томъёо
IAD: үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл клиникийн хүндрэлтэй холбоотой хяналтгүй интернетийн хэрэглээнд тодорхойлогдсон импульсийн хяналтын эмгэг; IGD: IAD-ийн дэд төрөл нь бас интернетийн үндсэн үйл ажиллагаа гэж онлайн тоглоомын хэт их тоглодог онцлогтой видео донтох гэж нэрлэдэг.
Хөндлөнгийн үнэлгээ
Энэ бол маш сонирхолтой зүйл юм.
Хөл тэмдэглэл
Мэдрэл судлалын тэнхим, Зураглал, Клиникийн шинжлэх ухаан, Их Британий "Г. Анназио" их сургууль, Чии, Итали; Депедийн шуудангийн буцалтгүй тусламжийг Европын Холбооны Долоо Бүлгийн Хөтөлбөрийн санхүүжилтээр, судалгаа шинжилгээний, технологийн хөгжил, жагсаалын тэтгэлгийн гэрээнд тулгуурлан 602450 дугаараар санхүүжигдэв.
Сонирхлын зөрчлийн мэдэгдэл: Бүх зохиогчид ямар нэгэн ашиг сонирхлын зөрчил илэрдэггүй. Энэхүү баримт бичиг нь зөвхөн зохиогчийн үзэл бодлыг тусгасан бөгөөд Европын Холбоонд агуулагдаж буй мэдээллийн дагуу ашиглах ямар ч хэрэглээнд хариуцлага хүлээхгүй.
Мэдээлэл хуваалцах мэдэгдэл: Ямар ч нэмэлт өгөгдөл байхгүй.
Нээлттэй-Хандалт: Энэ нийтлэл нь нээлттэй байршлын редактороор сонгогдсон, гадны шүүмжлэгчдээр бүрэн хянагдсан нээлттэй-нээлттэй нийтлэл юм. Бүтээлийг бусдад түгээх, дахин бүтээх, дасан зохицох, энэ ажил дээрээ бусдад түгээхийг зөвшөөрч Creative Commons Attribution Not Commercial Commercial Charter (CC BY-NC 4.0) лицензээр тарааж өгдөг. Эхний бүтээлийг зөв зүйтэй гэж үзэж, хэрэглээ нь арилжааны бус юм. Үзнэ үү: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Хөндлөнгийн үнэлгээг эхлүүлсэн: Долоодугаар сар 30, 2015
Эхний шийдвэр: Аравдугаар сар 30, 2015
Хэвлэлийн дугаарт: 12 дугаар сард 21, 2015
P-Reviewer: Gumustas OG, Matsumoto S S-редактор: Ji FF L- Editor: E-Editor: Лю SQ
Ашигласан материал