Эх сурвалж
дахин ачааллах Интернэт донтолт Сэргээх хөтөлбөр, Уналт хот, WA 98024.
Товч
Компьютерийн хэрэглээний асуудал бол дэлхийн хэмжээнд өсөн нэмэгдэж буй нийгмийн асуудал юм. Интернэт донтолт Эмх замбараагүй байдал (IAD) нь мэдрэлийн мэдрэлийн хүндрэл, сэтгэлзүйн хямрал, нийгмийн бэрхшээлийг үүсгэдэг. АНУ болон Европт хийсэн судалгаагаар 1.5 ба 8.2% [1] -ийн хооронд түгшүүртэй тархалтын түвшинг тогтоосон байна. IAD [2-5] -ийн тодорхойлолт, ангилал, үнэлгээ, тархвар судлал, хавдрын өвчлөлийн талаархи хэд хэдэн тойм, IAD-ийн эмчилгээний талаархи зарим тойм [6-8] байдаг. Энэхүү баримт бичгийн зорилго нь давуу эрх олгох явдал юм товч тойм судалгаа IAD дээр болон зовж шаналж буй үйлчлүүлэгчидтэй олон жилийн турш өдөр тутмын ажил дээр үндэслэсэн практик үүднээс авч үзсэн онолын талаар Интернэт донтолтоосБайна. Цаашилбал, энэхүү баримт бичгийн тусламжтайгаар Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM) -ын дараагийн хувилбарт IAD-ийг оруулах талаархи мэтгэлцээний практик туршлагыг оруулахыг зорьж байна.
ОРШИЛ
Компьютерийн асуудалтай хэрэглээ нь донтолтын шалгуурт нийцдэг гэсэн санааг дараагийн давталтад оруулах ёстой Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM), 4th засварласан. Текстийн хувилбар [91996 семинарт анх доктор (PhD) Кимберли Янг санал болгов.10] Вэ. Тэр цагаас хойш ОУХБ-ыг гүнзгий судалж үзсэн бөгөөд одоогоор түүнийг оруулахаар хэлэлцэж байна DSM-V [11] Вэ. Үүний зэрэгцээ Хятад, Өмнөд Солонгос аль аль нь интернетийн донтолтыг нийгмийн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулж байгааг тодорхойлсон бөгөөд хоёр улс боловсрол, судалгаа, эмчилгээг дэмжиж байгаа.12] Вэ. АНУ-д судалгаа, шинжилгээний хэмжээ ихсэж, амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд байгаа эмгэгийг эмчлэх эмчилгээний үр дүнд интернетийн донтолтын асуудалд засгийн газраас албан ёсны хариу өгөөгүй байна. DSM-V нь интернетийн донтолтоос сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлох хэрэгтэй эсэх талаар маргаан үргэлжилж байхад.12-14] Интернетэд донтох өвчтэй хүмүүс одоогоор эмчилгээ хийлгэхийг хүсч байна. Бидний туршлагаас шалтгаалан оношлогооны нэгдсэн шалгуурыг боловсруулж, IAD-ийг үүнд оруулахыг дэмжиж байна DSM-V [11] энэхүү чухал эмгэгийн талаархи олон нийтийн боловсрол, оношлогоо, эмчилгээг сайжруулах зорилгоор.
АНГИЛИ
Ажлын бус технологитой холбоотой компьютер / Интернет / видео тоглоомын үйл ажиллагаанд олон цаг зарцуулдаг зан үйлийг хэрхэн ангилах талаар хамгийн сүүлийн үеийн маргаан үргэлжилсээр байна.15] Вэ. Энэ нь сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөх, интернет, дижитал хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр анхаарлаа төвлөрүүлэх, дижитал технологитой холбогдоход зарцуулсан цаг хугацааг хянах чадваргүй болох, хүссэн сэтгэлийн байдалд хүрэхийн тулд илүү их цаг хугацаа шаардах, шинэ тоглоом тоглох, оролцоогүй үед шинж тэмдгүүдээс гарах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. , гэр бүлийн зөрчилдөөн, нийгмийн амьдрал буурч, ажил эсвэл эрдэм шинжилгээний үр дагаврыг үл харгалзан зан үйлийн үргэлжлэл.2, 16, 17] Вэ. Зарим судлаачид, сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмч нар интернетийн хэт их хэрэглээ нь тусдаа аж ахуйн нэгж биш (жишээ нь 18) гэх мэт сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал зэрэг өөр эмгэгийн шинж тэмдэг гэж үздэг. Интернетэд донтолтыг Импульсийн хяналтын эмгэг гэж үзэж болно (өөрөөр заагаагүй болно). Энэхүү шинж тэмдгүүдийн одны донтолт нь донтолт байдаг гэсэн өсөн нэмэгдэж буй зөвшилцөл бий (жишээ нь 19). Нь Америкийн донтолтын эмчилгээний нийгэмлэг (ASAM) нь донтолт нь бодисын хэрэглээгээр хязгаарлагдахгүй гэдгийг албан ёсоор анх удаа тархины архаг эмгэг гэж тодорхойлсон шинэ хувилбарыг гаргажээ.20] Вэ. Химийн болон зан авиртай эсэхээс үл хамааран бүх донтолт нь эмзэг байдал, албадмал хэрэглээ (хяналтаа алдах), сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөх, зовлон зүдүүрийг арилгах, хүлцэл, сэтгэлийн хөдлөлөөс ангижрах, сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан үргэлжлэх зэрэг тодорхой шинж чанарыг хуваалцдаг.
УНААД ДИАГНОСТИКИЙН КРИТЕРИ
Оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдийн талаархи анхны ноцтой саналыг 1996-т доктор Янг дэвшүүлсэн бөгөөд эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын DSM-IV шалгуурыг өөрчилсөн [10] Вэ. Тэр цагаас хойш Интернетэд донтох эмгэг гэж нэрлэгддэг асуудлыг шийдэхийн тулд нэр, шалгуурын аль алиныг нь гаргаж ирсэн. Интернетийн асуудалтай хэрэглээ (PIU) [21], компьютерийн донтолт, интернетийн хамаарал [22], интернетийн албадан хэрэглээ, интернетийн патологийн хэрэглээ [23], болон бусад олон шошгыг уран зохиол дээрээс олж болно. Үүний нэгэн адил олон тооны давхцсан шалгууруудыг санал болгож, судалж үзсэн бөгөөд зарим нь хүчин төгөлдөр болсон. Гэсэн хэдий ч эмпирик судалгаа нь интернетийн донтолтыг тодорхойлох шалгуурыг үл нийцэх байдлаар өгдөг [24] Вэ. Тойм тоймоор Бюнийг үзнэ үү Et al. [25].
Баавгай [2] Интернетэд донтох өвчнийг оношлоход дараах таван оношлогооны шалгуурыг өгөхийг зөвлөж байна: (1) Интернетэд анхаарлаа төвлөрүүлдэг (өмнөх онлайн үйл ажиллагааны талаар бодож эсвэл дараагийн онлайн хуралдааныг урьдчилан бодож үзэх); (2) Сэтгэл ханамжийн үр дүнд хүрэхийн тулд Интернетийг их хэмжээний цаг хугацаагаар ашиглах шаардлагатай; (3) Интернет ашиглалтыг хянах, бууруулах, зогсооход амжилтгүй оролдлого хийсэн; (4) Интернет ашиглалтыг бууруулах, зогсоохыг оролдох үед тайван бус, сэтгэлийн дарамттай, сэтгэлээр унасан, уур уцаартай байдаг; (5) Онлайнаар анх бодож байснаас удаан хугацаагаар үлдсэн. Нэмж дурдахад дор хаяж нэг нь заавал байх ёстой. (6) Интернетийн улмаас чухал харилцаа, ажил, боловсрол эсвэл карьерын боломжоо алдах, эрсдэлд оруулах; (7) Интернетэд холбогдох цар хүрээгээ нуухын тулд гэр бүлийн гишүүд, эмчилгээний эмч эсвэл бусад хүмүүст худал хэлжээ; (8) Интернетийг асуудалаас зайлсхийх, эсвэл сэтгэлийн хямралыг тайлах (жишээ нь, хүчгүй байх, гэм буруу, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал гэх мэт) ашигладаг.2].
Үнэлгээнд янз бүрийн үнэлгээний хэрэгслүүд байдаг. Залуусын интернетэд донтох тест [16], Деметровикс, Сзереди, Позса нарын боловсруулсан Интернет ашиглахтай холбоотой Асуулга (PIUQ) [26] болон Интернэт хэрэглээний хэт их хэрэглээ (CIUS) [27] нь энэ эмгэгийг үнэлэх хэрэгслийн бүх жишээ юм.
ХӨГЖИЛТЭЙ
IAD-ийн тархалтын түвшингийн мэдэгдэхүйц ялгаатай байдал (0.3% ба 38% хооронд) [28] оношлогоонд ашигласан оношлогооны шалгуур үзүүлэлт, үнэлгээний асуулгын хуудсууд харилцан адилгүй байдаг бөгөөд судалгаагаар онлайн судалгааны өндөр сонголттой түүврийг ашигладаг.7] Вэ. Тэдний тоймд Вайнштейн ба Лежойе [1] АНУ болон Европт хийсэн судалгаагаар тархалтын түвшинг 1.5% ба 8.2% хооронд хэлбэлзэж байгааг мэдэгджээ. Бусад тайланд 6% ба 18.5% -н хоорондох үнийг байршуулдаг [29].
"Эдгээр тархалтын түвшинг бүрдүүлж буй аргачлал, соёлын хүчин зүйл, үр дүн, үнэлгээний хэрэгслийн зарим тодорхой ялгаа нь бидний харьцуулсан түвшин ерөнхийдөө өндөр байсан бөгөөд заримдаа түгшүүртэй байв." [24]
ЭТИОЛОГИ
Интернетэд бэрхшээлтэй хэрэглээний танин мэдэхүйн-зан үйлийн загвар шиг IAD-ийг боловсруулж, засварлах боломжтой өөр өөр загварууд байдаг.21], үл мэдэгдэх, тохь тух, зугтах (ACE) загвар [30], нэвтрэх, хүртээмжтэй байдал, нэргүй байдал (Triple-A) хөдөлгүүр [31], Grohol-ийн интернетийн эмгэгийг ашиглах үе шатны загвар [32], мөн Винклер ба Дорсинг нарын интернетийн донтолтыг хөгжүүлэх, хадгалах цогц загварыг оруулсан болно.24] нийгэм, соёлын хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно (Жишээ нь, хүн ам зүйн хүчин зүйл, интернетэд нэвтрэх, хүлээн авах), биологийн эмзэг байдал (Жишээ нь, удамшлын хүчин зүйл, мэдрэлийн процессын хэвийн бус байдал), сэтгэлзүйн өвөрмөц байдал (Жишээ нь, хувь хүний шинж чанар, сөрөг нөлөөлөл) болон "Интернет үйл ажиллагаанд хэт их оролцдог" -ийг тайлбарлахын тулд интернетийн тодорхой шинж чанарууд [24].
Нейробиологийн хор хөнөөл
Донтолт нь тархинд "урамшууллын төв" буюу "таашаал өгөх зам" гэгддэг таашаалтай холбоотой тархины сайтуудын нэгдлийг идэвхжүүлдэг.33, 34] Вэ. Идэвхжүүлсэн үед допамин ялгаруулалт, опиат болон бусад нейрохимийн хамт нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд холбогдох рецепторуудад нөлөөлж, хүлцэл өдөөх эсвэл урамшууллын төвөөс "өндөр" гарч ирэхээс зайлсхийх зорилгоор дараагийн зан үйлийн хэв маягийг өдөөх хэрэгцээ нэмэгддэг. Интернет ашиглах нь ялангуяа допамин ялгаруулах цөмд допамин ялгаруулахад хүргэдэг.35, 36], бусад донтолтонд тусгайлан оролцдог тархины шагналын бүтцүүдийн нэг [20] Вэ. Дижитал технологи ашигласны үр өгөөжтэй шинж чанаруудын жишээг IN эмчлэхэд 21 настай эрэгтэй хүн дараахь мэдэгдлээс авч болно.
“Технологи миний амьдралд маш их баяр баяслыг авчирсан гэж би бодож байна. Бусад ямар ч үйл ажиллагаа намайг тайвшруулж, технологи шиг өдөөдөггүй. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал гарах үед би технологийг ухрах, тусгаарлах арга болгон ашигладаг. "
ТӨЛӨВЛӨГӨӨ / ШУУД ҮЗЭХ
Интернет болон видео тоглоом ашиглах нь донтолт болж хувирдаг нь юугаараа давуу вэ? Онол нь дижитал технологийн хэрэглэгчид янз бүрийн компьютерийн програм ашиглах үед олон давхар шагнал авдаг. Интернет нь мөрийтэй тоглоомын адил хувьсах харьцааг бэхжүүлэх хуваарь (VRRS) дээр ажилладаг [29] Вэ. Аппликэйшн (ерөнхий серфинг, садар самуун, чат өрөө, мессежийн самбар, нийгмийн сүлжээ, видео тоглоом, имэйл, мессеж бичих, клоуд програмууд, тоглоомууд гэх мэт) эдгээр үйлдлүүд нь урьдчилан таамаглах боломжгүй, өөрчлөгддөг шагналын бүтцийг дэмждэг. Сэтгэлийн мэдрэмжийг өдөөх / өдөөх контентыг хослуулсан тохиолдолд туршлагатай шагнал урамшуулал нэмэгддэг. Үүний жишээ бол порнограф (бэлгийн сэрэл), видео тоглоом (нийгмийн янз бүрийн шагнал, баатартай таних, цагаачлах график гэх мэт), болзох сайт (романтик уран зөгнөл), онлайн покер (санхүүгийн) болон тусгай сонирхлын чат өрөө эсвэл мессеж самбар (мэдрэмж хамаарах) [29, 37].
БИОЛОГИЙН ӨНӨӨДӨР
Донтсон зан үйлд генетикийн урьдач нөхцөл байдал үүсч болзошгүй гэсэн нотолгоо улам бүр нэмэгдсээр байна.38, 39] Вэ. Энэхүү онол нь хувь хүн ийм их хэмжээний допамин рецепторгүй эсвэл серотонин / допамин хангалтгүй байдаг гэсэн онол юм.2], ингэснээр ихэнх хүмүүст тааламжтай байх үйл ажиллагаануудаас ердийн таашаал авах чадварыг мэдрэхэд бэрхшээлтэй тулгардаг. Таашаалыг нэмэгдүүлэхийн тулд эдгээр хүмүүс допаминыг ихэсгэхэд чиглэсэн зан үйлтэй харьцуулахад дунджаас илүү эрэлхийлж, үр өгөөжийг нь их өгдөг боловч донтох эрсдэл өндөр байдаг.
Сэтгэцийн эрүүл мэндийн сул тал
Олон судлаач, клиник эмч нар янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгүүд IAD-тай хамт байдаг болохыг тэмдэглэжээ. Нэгдүгээрт, донтолт эсвэл үүнтэй хамт үүссэн эмгэгийн талаар маргаан гарч байна.18, 40] Вэ. Донгын хийсэн судалгаа Et al. [40] сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, дайсагнал, хүн хоорондын мэдрэмж, сэтгэлзүйн хувьд өндөр оноо авсан нь IAD-ийн үр дагавар гэдгийг тайлагнахад дор хаяж энэ асуултыг тодруулах боломжтой байсан. Судалгааны хязгаарлагдмал байдлаас шалтгаалан цаашдын судалгаа хийх шаардлагатай байна.
ИНТЕРНЭТ НЭМЭЛТТЭЙ ХАМГААЛАХ
Интернэтээс үл тоомсорлох нь хөндлөнгийн оролцооны зорилго байж болохгүй бөгөөд үүний оронд асуудалтай програмуудаас татгалзаж, интернетийн хяналттай, тэнцвэртэй хэрэглээг хангах ёстой гэсэн нэгдсэн ойлголт байдаг.6] Вэ. Дараахь догол мөрүүдэд өнөө үед байдаг IAD-ийн эмчилгээний янз бүрийн хувилбаруудыг харуулав. Тайлбарласан эмчилгээний үр дүнг судлах судалгаа хийгдээгүй тохиолдолд үзүүлсэн эмчилгээний үр дүнгийн талаархи судалгааг гаргаж өгсөн болно. Харамсалтай нь эмчилгээний ихэнх судалгаа шинжилгээний аргачлал чанар муутай байсан ба бүлгийн зохион байгуулалтыг ашигладаг байв.
Эмчилгээний талаархи судалгааны ерөнхий дутагдалтай хэдий ч IAD-ийн чиглэлээр ажилладаг клиникчдийн эмчилгээний удирдамж байдаг. Түүний “Интернетэд донтолт: шинж тэмдэг, үнэлгээ, эмчилгээ” номондоо Залуу [41] танин мэдэхүйн-зан үйлийн хандлагаас мэдэгдэж байгаа эмчилгээний зарим стратегиудыг санал болгож байна: (а) интернэт ашиглах цаг хугацааны эсрэг дасгал хийх (Интернет ашиглах өвчтөний хэв шинжийг олж, шинэ цагийн хуваарийг санал болгосноор эдгээр хэв маягийг алдагдуулах); өвчтөнийг гарахыг өдөөх үйл явдал, үйл ажиллагаа), (в) зорилгоо тодорхойлох (цаг хугацааны хувьд), (г) тодорхой програмаас татгалзах (үйлчлүүлэгч хянах боломжгүй байгаа), д) сануулах картыг ашиглах (IAD-ийн өртөг ба үүнийг тасалсны ашиг тусыг өвчтөнд сануулах), (е) хувийн бараа материал боловсруулах (өвчтөн IAD-ийн улмаас хийдэг байсан эсвэл цаг хугацаагаа олж чадаагүй бүх үйл ажиллагааг харуулдаг), ( ж) дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт хамрагдах (нийгмийн дэмжлэг дутагдаж байгааг нөхөх), (ж) гэр бүлийн эмчилгээнд хамрагдах (гэр бүлийн харилцааны асуудлыг шийдвэрлэх)41] Вэ. Харамсалтай нь эдгээр стратеги үр дүнтэй болох клиник нотолгоог дурдаагүй байна.
Сэтгэлзүйн бус хандлага
Зарим зохиогчид IAD-ийн фармакологийн эмчилгээг судалж үздэг бөгөөд магадгүй клиникчид фармакологийн эмчилгээний үр дүнтэй холбоотой эмчилгээний судалгаа дутагдалтай байсан ч клиник эмч нар IAD-ийг эмчлэхэд ашигладаг. Ялангуяа, ИР-ийн сэтгэцийн шинж тэмдгүүд (жишээ нь, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр гэх мэт) өвчний улмаас сонгомол серотонин-нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) -ийг хэрэглэв.42-46] Вэ. Escitalopram (a SSRI) -ийг Dell'Osso ашигласан Et al. [47] нь 14 сэдвийг интернетийн импульсив-компульсив хэрэглээтэй эмчлэх. Интернет ашиглалт нь долоо хоногт дунджаар 36.8 цаг ба долоо хоногт 16.5 цаг хүртэл буурсан байна. Өөр нэг судалгаагаар Хан, Хван, Реншав [48] зургаан долоо хоногийн турш тасралтгүй суллагдсан эмчилгээ хийсний дараа интернетийн видео тоглоом тоглох, нийт тоглоомын цаг, тархины үйл ажиллагааны тархины үйл ажиллагааг багасгасан. Метилфенидат (сэтгэцэд нөлөөлөх эм) -ийг Хан ашиглаж байжээ Et al. [49] 62 интернэт видео тоглоом тоглож буй хүүхдүүдэд анхаарал сулрах гипер идэвхжилийн эмгэг оношлогддог. Найман долоо хоногийн турш эмчилгээ хийсний дараа YIAS-K-ийн оноо, интернет ашиглалтын хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, зохиогчид метилфенидатыг IAD-ийн эмчилгээний боломжит эмчилгээ гэж үнэлэх хэрэгтэй гэж болгоомжилж хэлэв. Шапира хийсэн судалгаагаар Et al. [50], сэтгэлийн тогтворжуулагч нь IAD-ийн шинж тэмдгийг сайжруулж магадгүй юм. Эдгээр судалгаануудаас гадна эскиталопрамаар эмчлэгдсэн өвчтөнүүдийн тохиолдлын зарим тохиолдол байдаг.45], citalopram (SSRI) - quetiapine (antipsychotic) хослол [43] ба налтрексон (опиоид рецепторын антагонист) [51].
Цөөн тооны зохиолчид биеийн тамирын дасгал онлайн ашиглалтаас болж дофамины түвшинг бууруулж чадна гэж дурдсан байдаг.52] Вэ. Үүнээс гадна танин мэдэхүйн зан үйлийн бүлгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг спортын дасгалын жор нь IAD-ийн оролцооны үр нөлөөг сайжруулж болох юм.53].
Сэтгэл зүйн хандлага
Мотиватив ярилцлага (MI) нь үйлчлүүлэгч төвлөрсөн боловч үйлчлүүлэгчдийн амьдрах орчныг судалж шийдвэрлэх замаар өөрчлөх дотоод орчны сэдлийг сайжруулах арга юм.54] Вэ. Хувь хүний хувьд донтсон зан авираас татгалзаж, зан үйлийн шинэ ур чадварыг сурахад туслах зорилгоор нээлттэй асуултууд, эргэцүүлэн сонсох, батлах, хураангуйлах зэрэг арга хэрэгслийг ашиглан өөрчлөлтийн талаархи санаа бодлоо илэрхийлэхэд нь туслах зорилгоор боловсруулсан болно.55] Вэ. Харамсалтай нь одоогоор II-ийг эмчлэх MI-ийн үр нөлөөг судлах судалгаа байдаггүй боловч MI нь архи, мансууруулах бодисын донтолт, хоолны дэглэм, дасгалын асуудалд дунд зэргийн үр нөлөөтэй харагдаж байна [56].
Пеукерт Et al. [7] гэр бүлийн гишүүд эсвэл бусад хамаатан садантайгаа "Нийгмийн бэхжүүлэх, гэр бүлийн сургалт" -ыг хэрэгжүүлэхийг зөвлөж байна [57] хамаатан садантайгаа хянах судалгаа өнөөг хүртэл байдаггүйг интернетийн хэрэглээг багасгах донтогчдын сэдлийг нэмэгдүүлэхэд тустай байж болох юм.
Бодит байдал эмчилгээ (RT) нь зан төлөвийг өөрчлөхийн тулд хувь хүнээ амьдралаа сайжруулах сонголтыг сонгоход нь түлхэц өгөх ёстой. Энэ нь үйлчлүүлэгчдэд донтолт нь сонголт гэдгийг харуулж, цаг хугацааны менежментийн чиглэлээр сургалт өгөх семинарт багтдаг; түүнчлэн асуудалтай зан үйлийн хувьд өөр үйл ажиллагааг танилцуулж байна.58] Вэ. Кимийн хэлснээр [58], RT нь донтолтыг эмчлэх үндсэн хэрэгсэл бөгөөд мансууруулах бодис, хүйс, хоол хүнс гэх мэт донтсон эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд интернетэд ашигладаг. Түүний RT бүлгийн зөвлөх програмын эмчилгээний судалгаанд Ким [59] эмчилгээний хөтөлбөр нь донтолтын түвшинг үр дүнтэй бууруулж, Солонгос дахь 25 интернетийн донтолттой их сургуулийн оюутнуудын өөрийгөө үнэлэх чадварыг дээшлүүлсэн болохыг тогтоожээ.
Твохиг ба Кросби [60] нь хүлээн авах, амлалт өгөх эмчилгээ (ACT) протоколыг ашигласан бөгөөд интернетийн порнографийн асуудалтай тулгарсан зургаан насанд хүрсэн эрчүүдийг эмчлэхийн тулд дээжийг илүү сайн тохируулах зорилгоор тохируулсан хэд хэдэн дасгалыг ашигласан болно. Эмчилгээний дараа эмчилгээний дараах үеийн үзлэг 85% -иар буурч, гурван сарын дараа үзлэгт хамрагдсан (порнограф үзэх 83% -иар буурсан).
Видянто ба Гриффит [8] өнөөг хүртэл хэрэглэж байсан эмчилгээний ихэнх нь танин мэдэхүйн-зан үйлийн аргыг ашигласан гэж мэдээлсэн. Танин мэдэхүйн-зан үйлийн эмчилгээ (CBT) -ийг хэрэглэх тохиолдол нь зан үйлийн донтолт / импульсийн хяналтын эмгэг зэрэг эмчилгээний үр дүнд сайн үр дүнд хүргэдэг, тухайлбал эмгэг мөрийтэй тоглоом, албадан худалдаа хийх, bulimia мэдрэл, хоол идэхэд ихээхэн нөлөөлдөг.61] Вэ. Уолфлинг [5] нь зан авирын бүлгийн эмчилгээний онцлогийг тодорхойлж, тогтвортой байх нөхцлийг тодорхойлох, онлайн байх хугацааг багасгах дотоод сэдэл бий болгох, өөр зан төлөвийг сурах, нийгмийн бодит амьдралд шинэ холбоо барих, сэтгэцийн боловсрол, өртөлтийн эмчилгээ зэргийг багтаасан боловч харамсалтай нь эмнэлзүйн нотолгоо эдгээр стратеги үр дүнтэй байдлын талаар дурдаагүй болно. Түүний судалгаанд Залуу [62] нь CBT-ийг IAD-тай зовж шаналж буй 114-ийн үйлчлүүлэгчдийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд оролцогчид эмчилгээний дараах эмчилгээг сайжруулж, Интернет ашиглахыг зогсоох сэдэл, компьютер ашиглах чадвараа сайжруулж, офлайн харилцаанд ажиллах чадвар сайжирсан болохыг олж мэдсэн , онлайн хэлбэрээр бэлгийн хавьталд орохоос татгалзах, офлайн үйл ажиллагаанд оролцох чадварыг сайжруулах, асуудалтай програмуудаас найдвартай байдлыг олж авах чадварыг сайжруулсан. Као, Су, Гао [63] IB-тай 29 дунд сургуулийн сурагчдад CBT бүлгийн нөлөөг судалж, туршилтын бүлгийн IAD оноо нь эмчилгээний дараа хяналтын бүлгээс доогуур байгааг тогтоов. Түүнчлэн зохиогчид сэтгэлзүйн үйл ажиллагаа сайжирсан талаар мэдээлсэн. IAD бүхий гучин найман өсвөр насны хүүхдийг Ли, Дай нарын донтсон өсвөр насныханд зориулагдсан CBT-ээр эмчилсэн [64] Вэ. Тэд CBT нь IAD бүхий өсвөр насныханд сайн нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ (эмчилгээний бүлгийн CIAS-ийн оноо нь хяналтын бүлгийнхээс бага байсан). Туршилтын бүлэгт сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, албадмал байдал, өөрийгөө буруутгах, хуурмаг байдал, ухрах зэрэг оноо эмчилгээний дараа мэдэгдэхүйц буурсан байна. Жу, Жин, Жонгүг [65] CBT ба цахилгаан зүүний эмчилгээ (EA) -ийг нэмээд дөчин долоон өвчтөнд IAD бүхий өвчтөнүүдийг хоёр бүлгийн аль нэгээр нь хуваарилав. Зохиогчид CBT-ийг дангаар нь эсвэл EA-тай хослуулан хэрэглэвэл өөрийгөө үнэлэх хэмжигдэхүүн дэх IAD болон сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж IAD бүхий өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулж чадах боловч хавсарсан эмчилгээний үр дүн илүү сайн болохыг тогтоожээ.
Мультимодаль эмчилгээ
Мультимодаль эмчилгээний арга нь фармакологи, сэтгэлзүйн эмчилгээ, гэр бүлийн зөвлөгөө зэрэг нэгэн зэрэг эсвэл дараалсан байдлаар зарим чиглэлээс хэд хэдэн төрлийн эмчилгээг хэрэгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Орзак ба Орзак [66] Эдгээр өвчтнүүдийн асуудлын нарийн төвөгтэй байдгаас IAD-ийн эмчилгээ нь CBT, сэтгэц нөлөөт эм, гэр бүлийн эмчилгээ, кейс менежер зэрэг олон талт шинж чанартай байх шаардлагатай гэж дурдсан.
Тэдний эмчилгээний судалгаанд Ду, Жян, Ванс [67] CBT (эцэг эхийн сургалт, багшийн боловсрол, CBT бүлгийг багтаасан) multimodal сургууль дээр суурилсан бүлэг нь IAD (n = 23) бүхий өсвөр насныханд, ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн байдал, зохицуулах чадвар, зан төлөв, өөрийгөө удирдах стилийг сайжруулахад үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Уусмал дээр төвлөрсөн товч эмчилгээ (SFBT), гэр бүлийн эмчилгээ, CT-ээс бүрдсэн өөр нэг мультимодал интерфейсийн үр нөлөөг БНХАУ-ын IAD бүхий 52 өсвөр насныхны дунд судалж үзсэн. Гурван сар эмчилгээ хийсний дараа IAD (IAD-DQ) хэмжигдэхүүний оноо, SCL-90-ийн оноо, онлайнаар өнгөрөөсөн цаг хугацаа мэдэгдэхүйц буурав [68] Вэ. Орзак Et al. [69] сэтгэлзүйн болон танин мэдэхүйн-зан үйлийн онолын хэтийн төлөвийг хослуулсан сэтгэцийн боловсролын хөтөлбөрийг ашиглан Интернетэд идэвхитэй бэлгийн харьцаанд орсон INBX бүлэгт хамрагдсан эрчүүдийг эмчлэхэд өөрчлөгдөхөд бэлэн байна (RtC), CBT ба MI интервенцуудыг ашиглан. Энэ бүлгийн эмчилгээнд 35 (долоо хоног тутам) эмчилгээ хийлгэсний дараа амьдралын чанар сайжирч, сэтгэл гутралын шинж тэмдгийн түвшин буурсан боловч интернетэд бэрхшээлтэй хэрэглээний түвшин мэдэгдэхүйц буурч чадаагүй байна [69] Вэ. IAD бүхий 23 дунд сургуулийн сурагчдын зан авирын эмчилгээ (BT) эсвэл CT, хоргүйжүүлэх эмчилгээ, сэтгэцийн нөхөн сэргээлт, хувь хүний загварчлал, эцэг эхийн сургалтанд хамрагдсаны дараа интернетэд донтохтой холбоотой шинж тэмдгийн оноо мэдэгдэхүйц буурчээ.70] Вэ. Тиймээс сэтгэцийн эмчилгээ, ялангуяа CT, BT нь дунд сургуулийн сурагчдыг IAD-тай эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг гэж зохиогчид дүгнэжээ. Шек, Тан ба Ло [71] нь 59 үйлчлүүлэгчдийн хариултанд үндэслэн IAD бүхий залуу хүмүүст зориулагдсан олон түвшний зөвлөгөө өгөх програмыг тайлбарласан болно. Энэхүү судалгааны үр дүнгээс харахад энэхүү олон түвшний зөвлөгөө өгөх хөтөлбөр (зөвлөгөө, МИ, гэр бүлийн төлөв байдал, кейсийн ажил, бүлгийн ажил гэх мэт) нь IAD өвчтэй залуу хүмүүст туслах болно гэж үзэж байна. Интернетэд донтох шинж тэмдгийн оноо нэлээд буурсан боловч хөтөлбөр нь сэтгэлзүйн сайн сайхан байдлыг дээшлүүлж чадаагүй юм. Зургаан долоо хоногийн бүлгийн зөвлөгөө өгөх хөтөлбөр (CBT, нийгмийн чадварын сургалт, өөрийгөө хянах стратеги сургах, харилцааны чадварыг сургах гэх мэт) нь Хятад дахь 24 интернетэд донтсон коллежийн оюутнуудад үр дүнтэй болохыг харуулсан [72] Вэ. Туршилтын бүлгийн дасан зохицсон CIAS-R оноо нь хяналтын бүлгийн эмчилгээний дараахь үзүүлэлтээс хамаагүй бага байсан гэж зохиогчид мэдээлж байна.
ReSTART програм
Энэ нийтлэлийн зохиогчид нь reSTART: Internet Addiction Recovery Program-тай холбоотой эсвэл холбоотой байсан [73] Вашингтоны Фалл Сити хотод байрладаг. ReSTART хөтөлбөр нь технологийн хоргүйжүүлэх (45-ээс 90 хоногийн туршид ашигладаг технологи байхгүй), мансууруулах бодис, архины эмчилгээ, 12 алхамын ажил, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT), туршилтын адал явдалт суурилсан эмчилгээ, хүлээн авалт ба үүрэг хариуцлагын эмчилгээ (интернеттэй). ACT), тархины үйл ажиллагааг сайжруулах, амьтдад туслах эмчилгээ, сэдэлжүүлсэн ярилцлага (MI), сэтгэцэд суурилсан дахилтаас урьдчилан сэргийлэх (MBRP), сэтгэлийн дарамт суурилсан стрессийг бууруулах (MBSR), хувь хүний бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ, хувь хүний сэтгэлзүйн эмчилгээ, хамтарсан эмгэгийг эмчлэх эмчилгээ, сэтгэлзүй боловсролын бүлгүүд (амьдралын алсын хараа, донтолт боловсрол, харилцаа холбоо, баталгаатай байдлын сургалт, нийгмийн ур чадвар, амьдралын чадвар, Амьдралын тэнцвэрийн төлөвлөгөө), арчилгааны дараах эмчилгээ (технологийн ашиглалт, сэтгэлзүйн эмчилгээ, бүлгийн ажлын хяналт), бие даасан эмчилгээ (амбулаторийн эмчилгээ). , цогц арга.
Одоо үргэлжилж буй OQ45.2-ийн эхний үр дүн [74] 19 + өдрийн хөтөлбөрийг бүрэн гүйцэд хийж гүйцэтгэсэн 45-ийн насанд хүрэгчдэд богино хугацааны нөлөөллийн талаархи судалгаа (субьектив сэтгэлийн таагүй байдал, хүмүүсийн хоорондын харилцаа, нийгмийн үүргийн гүйцэтгэлийг долоо хоногт үнэлдэг). Оролцогчдын далан дөрвөн хувь нь эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц сайжруулалт, оролцогчдын 21% нь найдвартай өөрчлөлтгүй, 5% нь муудсан байна. Судалгааны жижиг түүвэр, өөрийгөө тайлагнах хэмжилт, хяналтын бүлэг байхгүйгээс үр дүнг урьдчилсан байдлаар авч үзэх шаардлагатай. Эдгээр хязгаарлалтуудыг үл харгалзан уг хөтөлбөрт үзүүлсэн сайжруулалтын ихэнхийг хариуцах баримт бий.
ДҮГНЭЛТ
Энэхүү товч тоймоос харахад интернетийн донтолт нь бие даасан, өвөрмөц зан үйлийн донтолт гэдгийг албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөөгүй бөгөөд оношлогооны шалгуурын талаар санал зөрөлдөөнтэй байсаар байгаа хэдий ч эрчимтэй хөгжиж байна. IAD-ийг донтох (зан үйлийн донтолтоос хамаарах), импульсийн хяналтын эмгэг эсвэл бүр обсессив компульсив эмгэг гэж ангилах эсэх талаар үргэлжилж буй маргаан нь энэ баримт бичигт хангалттай хангагдаагүй байна. Гэхдээ клиник практикт бидний ажигласан шинж тэмдгүүд ихэвчлэн (зан авир) донтолттой холбоотой шинж тэмдгүүдтэй маш их давхцаж байгааг харуулж байна. Түүнчлэн донтолтын зан үйлийг хариуцдаг үндсэн механизм нь IAD-ийн янз бүрийн хэлбэрүүд (жишээлбэл, онлайн бэлгийн донтолт, онлайн тоглоом, хэт их серфинг) ижил байдаг эсэх нь өнөөг хүртэл тодорхойгүй байна. Манай практик үүднээс авч үзвэл IAD-ийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь интернетэд хамаарах янз бүрийн нийтлэг шинж чанарууд (нэрээ нууцлах, эрсдэлгүй харилцан үйлчлэл гэх мэт), үндсэн зан үйлийн нийтлэг байдал (жишээ нь зайлсхийх, айдас, таашаал, зугаа цэнгэл гэх мэт) болон давхцсан шинж тэмдгүүд (жишээ нь: , онлайнаар зарцуулсан цаг хугацаа нэмэгдэх, анхаарлаа төвлөрүүлэх болон донтох бусад шинж тэмдгүүд). Гэсэн хэдий ч бидний клиник сэтгэгдлийг батлахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Олон тооны аргазүйн хязгаарлалттай боловч олон улсын уран зохиолын байгууллагад IAD-ийн тодорхойлолт, ангилал, үнэлгээ, тархвар судлал, хавдрын өвчлөлийг судалж буй бусад тоймтой харьцуулахад энэ ажлын хүч чадал [2-5], болон хянах боломжтой6-8] IAD-ийн эмчилгээний талаар дурдахад энэ нь интернетэд донтох чиглэлээр олон жилийн турш ажиллаж байсан салбар хоорондын сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн клиник практиктэй онолын ойлголтыг холбож өгдөг. Цаашилбал, өнөөгийн хийж буй ажил нь интернетэд донтох эмчилгээний чиглэлээр хийгдсэн судалгаа, шинжилгээний өнөөгийн байдлыг сайтар тоймлон харуулсан болно. Энэхүү бүтээл дээр дурдсан хязгаарлалттай байсан хэдий ч практик талаас IAD дээр хийгдсэн судалгааны талаар товч тойм өгснөөр үүнийг цаашдын судалгаа, ялангуяа клиник практикт чухал ач холбогдолтой баримт гэж үзэж болно.
АШИГ СОНИРХЛЫН ЗӨРЧИЛ
Энэхүү нийтлэлийн агуулга нь ашиг сонирхлын зөрчилгүй гэдгийг зохиогчид баталж байна.
;