Анхны Cingulate Cortex-ийн дэд бүлгүүд Comorbid Depression (2018) бүхий Интернет Тоглоомын эмгэг бүхий залуу эрэгтэйчүүдэд онцлог холболтын холболтын загвар

Анхны Cingulate Cortex-ийн дэд бүлгүүд Comorbid Depression (2018) бүхий Интернет Тоглоомын эмгэг бүхий залуу эрэгтэйчүүдэд онцлог холболтын холболтын загвар

Урьд Сэтгэцийн эмгэг. 2018 оны наймдугаар 29, 9: 380. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00380. eCollection 2018.

Lee D^1,2, Lee J², Namkoong K^2,3, Jung YC^2,3.

Товч

Сэтгэлийн хямрал нь Интернет Тоглоомын эмгэг (IGD) -ийн хамгийн түгээмэл тохиолддог коморбидын нэг юм. IGD-ийн эмгэг судлалын талаар олон судалгаа хийгдсэн боловч сэтгэлийн хямрал ба IGD-ийн хоорондох нягт холболтыг үндэслэсэн нейробиологийн үндэс нь бүрэн тодорхойлогдоогүй байна. Өмнөх мэдрэлийн мэс заслын судалгаагаар IGD өвчтнүүдийн урд талын cingulate cortex (ACC) -д функциональ ба бүтцийн хэвийн бус байдал илэрсэн. Энэхүү судалгаанд бид IGD-ийн сэдвүүд дэх АКС-ийн дэд хэсгүүдийн функциональ холболтын (FC) хэвийн бус байдлыг судалж үзсэн. Бид комбайн доройтолтой IGD бүхий IGD (IGDdep + бүлэг, 21 ± 23.6 жил), 2.4 эрэгтэй IGD бүхий коморбины сэтгэлийн хямрал (IGDdep− бүлэг, 22 ± 24.0 жил), болон 1.6 насны эрчүүдэд тохирсон эрүүл хяналт (20 ± 24.0 жил). ACC-ured FC-ийг CONN-fMRI FC хэрэгслийн хайрцгийг ашиглан үнэлсэн. Нугасны ACC (dACC), төрөх үеийн ACC (pgACC), дэд дэд ACC (sgACC) -ийг үрийн бүс болгон сонгосон. IGD бүлгийн аль аль нь хяналтын бүлгээс илүү баруун талын pgACC FC, урд талын cingulate cortex, зүүн доод урд урд gyrus / insula байв. IGDdep + бүлэг нь хяналт ба IGDdep- бүлгүүдээс илүү зүүн талын урд болон баруун тархи нугасны IX илүү dACC FC-тай байв. IGDdep + бүлэг нь бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад pgACC FC-ийн баруун талын доромедиаль префронталь болон баруун нэмэлт моторын талбайтай, sgACC FC нь зүүн талын урьдчилсан хэсгүүдтэй, зүүн талын gyrus, зүүн postcentral gyrus-тай байв. SGACC ба зүүн урд талын хоорондох холболтын бат бэх чанар нь IGDdep + бүлгийн тасралтгүй гүйцэтгэлийн туршилтын явцад гарсан алдааны алдааны түвшин өндөртэй эерэг хамааралтай байв. Нэмж дурдахад IGDdep– бүлэг нь бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад зүүн талын урд талын урд талын кортекс бүхий sgACC FC-тэй байсан. Бидний олж мэдсэн зүйл бол сэтгэлийн хямралд өртсөн IGD бүхий залуу эрэгтэйчүүдэд анхдагч горимын сүлжээнд FC өөрчлөлт орж, урд хэсгийн кортексийн хамт FC буурсан байна. Энэхүү өөрчлөгдсөн FC хэв маяг нь IGD ба сэтгэлийн хямралтай нягт холбоотой холбоотой байж болно.

Түлхүүр үг: урд талын cingulate cortex, анхдагч горимын сүлжээ, хотгор, функциональ холболт, Интернет тоглоомын эмгэг

Руу явах:

Оршил

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд Интернет тоглоомын тоглоомын эмгэг (IGD) талаар их судалгаа хийгдсэн бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэгээс үл хамааран интернет тоглоомын хэрэглээг хянахад бэрхшээлтэйгээр тодорхойлогддог (1). Шинжилгээний өндөр түвшин болон IGD болон бусад сэтгэцийн өвчний хоорондын учир шалтгааны харьцаа ихээхэн анхаарал татсан (2). Сэтгэлийн хямрал нь IGD-ийн нийтлэг сэтгэцийн эмгэг бөгөөд IGD ба сэтгэлийн хямрал нь сэтгэлзүйн хувьд илүү ноцтой дарамттай холбоотой байсан (3). Сэтгэл хөдлөлийн танин мэдэхүйн үнэлгээг ашиглахаас илүүтэй сэтгэлийн хөдлөлийн зохицуулалтын стратеги нь IGD ба сэтгэлийн хямралыг өдөөх хүчин зүйл болох талаар танилцуулав (4). Урд талын бүсийн хоорондын холболтын чанар буурч, дорсолж буй урд булчирхайн үений бүтцийн өөрчлөлт зэрэг нейробиологийн хэд хэдэн хүчин зүйлээс IGD ба сэтгэлийн хямралын хоорондын холбоог зуучлах санал гаргасан (5, 6). Эдгээр өмнөх судалгаанууд нь IGD ба сэтгэлийн хямралын хоорондын холболтын талаарх бидний ойлголтыг сайжруулсан хэдий ч IGD ба сэтгэлийн хямралын хоорондын хамаарлын судалгаа нь эмнэлзүйн өндөр ач холбогдолтой байсан ч ховор хэвээр байна. IGD-ийн эмчилгээний хэрэгслүүдийн талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байгаа тул (7), IGD ба сэтгэлийн хямралын хоорондын холболтын талаархи цаашдын ойлголт нь IGD-ийн интервенцид шинэ зорилт тавьж чадна. Жишээлбэл, саяхан хийсэн судалгаагаар компубидын хямралтай IGD өвчтнүүдийн эмчилгээнд бупропион нь эсситалопрамаас илүү үр дүнтэй байсан гэж мэдэгджээ (8).

Нүдний урд талын cingulate cortex (ACC) -ийн бүтцийн болон үйл ажиллагааны доголдол нь IGD-ийг боловсруулж, сайжруулахад нөлөөлдөг болохыг нотолгоо нотолж байна.9). АЦС ба тархины бусад бүсүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэл нь IGD болон түүнтэй холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. ACC ба тархины бусад бүсүүдийн хоорондох холбоо нь нарийн төвөгтэй; ACC дэд бүлэг бүр нь тархины янз бүрийн бүсэд өөр өөр, тодорхой үүрэгтэй холбогддог (10). Нугасны ACC (dACC) нь нугасны урд талын урд талын кортекс (DLPFC) -тэй холбогдох замаар анхаарал, гүйцэтгэх удирдлагад хамрагдахыг санал болгож байна (11, 12) ба rostral ACC (rACC) нь amygdala, hippocampus, orbitofrontal cortex (OFC) -тэй холбогдон сэтгэл хөдлөлийн боловсруулалтанд ордог (13). RACC нь төрөлхийн ACC (pgACC) ба дэд жижиг ACC (sgACC) -д хуваагддаг (14). PgACC нь хажуугийн урд талын кортекстэй нягт холболттой болох нь тогтоогдсон бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн өдөөлтийг дээш доош зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (15). SgACC нь amygdala болон ховдолын судасжилттай хүчтэй холболттой болох нь тогтоогдсон бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн боловсруулалтад автономит удирдлага, агааржуулалтын сургалтанд хувь нэмэр оруулдаг (16).

ACC ба тархины бусад бүсүүдийн хоорондох төрийн функциональ холболтыг (FC) сэргээхэд ACC-ийн тархины бусад бүсүүдтэй харилцан үйлчлэлийг үнэлэхэд ашиглаж болно. Өмнөх амрах соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) судалгаагаар IGD өвчтэй хүмүүс dACC болон тархины зарим субкортик бүсийн хоорондох нугасны striatum, pallidum, thalamus зэрэг хоорондох FC-ийг бууруулж, rACC-ийн хоорондох FC-ийг нэмэгдүүлжээ. мөн урд талын insula (17, 18). Эдгээр олдворууд нь буурсан гүйцэтгэх удирдлага, сайжруулсан шагнал хайх нь IGD-ийг үндэслэж болзошгүй гэсэн үзэл баримтлалтай нийцэж байгаа юм.19). Сэтгэлийн хямралтай IGD өвчтэй хүмүүст анхдагч горимын сүлжээ (DMN) буурахтай холбоотой сэтгэлийн хямрал нь анхаарал төвлөрөхөд нөлөөлдөг.20). DMN ба түүний тархины бусад сүлжээнүүдтэй харьцах нь сэтгэлийн хямралд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тогтоожээ (21). Сэтгэлийн хямралын үед DMN нь rACC, ялангуяа sgACC-ийг агуулдаг гэж үздэг.22, 23). Сэтгэлийн хямралтай хүмүүс sGACC болон урд DMN-ийн хоорондох талбай нэмэгдсэн байна (24) ба тод байдлын сүлжээ (SN) (25). Тиймээс IGD ба сэтгэлийн хямрал хоёулаа АСБ-ын дэд бүсүүдийн FC-ийг өөрчилдөг. FC-ийн эдгээр өөрчлөлтүүд нь IGD ба сэтгэлийн хямрал, түүнтэй холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн өвчлөлд хувь нэмрээ оруулж болох боловч IGD ба сэтгэлийн хямрал, FC-ийн өөрчлөлтийн хоорондын хамаарлын талаар илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Гүйцэтгэх үүрэг нь зан авирыг зохих ёсоор хянахад шаардлагатай танин мэдэхүйн үйл явц бөгөөд өмнөх судалгаанууд нь IGD-т гүйцэтгэх үүргийг бууруулж байгааг харуулж байна (26жишээ нь, IGD-тэй субьектууд өндөр импульс үзүүлсэн нь гүйцэтгэх удирдлага буурсан жишээ юм (27, 28). Гүйцэтгэх засаглалын хомсдол нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой байсан (29жишээлбэл, сэтгэлээр унасан өвчтөнүүд анхаарлын төвшинг өөрчилсөн байна (30), улмаар анхаарлын хяналт нь сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эмчилгээний зорилго болж байсан (31). Гүйцэтгэх дутагдал нь эмгэг, физиологийн эмгэг, сэтгэл мэдрэлийн хямралын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч IGD ба сэтгэлийн хямралын харилцаанд гүйцэтгэх чиг үүргийн яг тодорхой үүрэг хараахан тогтоогдоогүй байна.

Энэхүү судалгааны зорилго нь сэтгэлийн хямралтай IGD субьектуудын ACC-ийн тарьсан FC-ийг судлах явдал байв. ACC, dACC, pgACC, sgACC гэсэн гурван дэд бүлэгт дүн шинжилгээ хийв. IGD сэдвүүд нь коморбины сэтгэлийн хямрал байгаа эсэхээс үл хамааран ACC-д ​​суурилсан FC-ийн өөр өөр хэв маягийг харуулна гэж таамаглаж байсан. Өмнөх судалгаанууд дээр үндэслэн IGD-тэй субьектууд нь dACC ба субкортик бүсүүдийн хоорондох FC-ийг багасгаж, сэтгэлийн хямралтай усархаг байгаа эсэхээс үл хамааран rACC (pgACC эсвэл sgACC) болон SN-ийн үрийн хоорондох FC-ийг нэмэгдүүлнэ гэж бид үзсэн. Түүнчлэн бид sgACC болон бусад DMN эсвэл SN-тэй холбоотой үрийн мужуудын хоорондох FC нь тэдний DMN хэвийн бус байдлыг тусгасан хошин хотгортой IGD сэдвээр илүү өндөр байх болно гэж бид үзсэн. Бид эдгээр хүлээлтийг улсын үржлийн холбоонд суурилсан шинжилгээгээр туршиж үзсэн бөгөөд коморидын сэтгэл гутралтай IGD өвчтөнүүдийн FC-ийн өөрчлөлт ба гүйцэтгэх үүргийн хоорондын хамаарлыг шалгасан. Гүйцэтгэх чиг үүргийн клиник хувьсагч болох импульсив ба анхаарлын процессыг импульсив байдлын талаар өөрөө тайлагнах санал асуулга, анхаарлын үйл явцын тасралтгүй гүйцэтгэлийн тест (CPT) -ээр үнэлэв.

Руу явах:

арга

Субьектууд

Энэхүү судалгааг 2-р сарын 2015-4-р сарын 2017-аас хойш явуулсан бөгөөд энэхүү судалгааны протоколыг Йонсей их сургуулийн Северанс эмнэлэг дэх Институцийн хяналтын зөвлөл батлав. Сэдвүүдийг онлайн сурталчилгаа, хуудсууд, үгсээр дамжуулан элсүүлэв. Бүх субъектуудыг процедурын талаар мэдээлж, судалгаанд хамрагдахаас өмнө мэдэгдсэн зөвшилцөлд гарын үсэг зурав.

Бид энэ судалгаанд зориулж 101 залуу насанд хүрэгчдийн шинжилгээг хийсэн. Өмнөх эпидемиологийн судалгаагаар IGD нь эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог (32). Учир нь онлайн тоглоом тоглох зан үйлийн онцлог, сэдэл зүйлд хүйсийн ялгаа байдаг. (33), энэ судалгааг зөвхөн эрэгтэйчүүдэд зориулж төөрөлдүүлэх нөлөөг бууруулах зорилгоор хийсэн болно. Судалгаанд хамрагдагсдыг интернетийн хэрэглээний хэв маягаар нь шалгаж, Young's Internet Addiction Test (IAT) -ийг бөглөсөн (34). Тоглоомыг интернетэд ашигладаг байсан хүмүүс, IAT оноо авсан хүмүүс (34) 50-ээс хэтэрсэн бол IGD байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд DSM Fifth Edition-ийн IGD оношлогооны шалгуурын дагуу ярилцлага хийв (35). Дараа нь IGD-тэй сэдвүүдийг Бек Депрессийн тооллого (BDI) ашиглан сэтгэлийн хямралд үнэлэв.36). IGD бүхий сэдвүүдийн дунд BNI үнэлгээтэй 20 ба түүнээс дээш түвшний хүмүүсийг коморбиди хотгортой IGD субьект гэж ангилсан бол 13 ба түүнээс доош BDI үнэлгээтэй хүмүүсийг коморбидигийн депрессиягүйгээр IGD субъект гэж ангилжээ. Бүх сэдвийг Wechsler Adult Intelligence Scale-Fourth Edition (WAIS-IV) ашиглан оюун ухааныхаа тоогоор (IQ) үнэлсэн.37). Бүх сэдвүүдийг DSM Дөрөв дэх хэвлэлээс (SCID-IV) хийсэн Бүтцийн эмнэлзүйн ярилцлагыг ашиглан сэтгэцийн эмгэгийн томоохон эмгэг байгаа эсэхийг үнэлсэн.38). BDI-ийн 20 ба түүнээс дээш оноотой бүх хичээлүүд нь одоогийн сэтгэлийн хямралтай болох нь батлагдсан (бага зэргийн сэтгэл гутралын үе эсвэл сэтгэл гутралын томоохон шалгуурыг хангасан). Дараахь сэдвийг багтаасан болно: мэдрэлийн эмгэг, эмнэлгийн өвчин, IGD-ээс бусад сэтгэцийн эмгэг, сэтгэл мэдрэлийн эмгэг (биополийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, бодисын хэрэглээний эмгэг, анхаарлын хомсдол / гиперактив эмгэг), сэтгэцийн хомсдол эсвэл радиологийн эсрэг заалтууд. MRI сканнердах систем дээр.

Скрининг хийсний дараа 63-ийн залуу эрэгтэй 20-27 насны хүмүүс (дундаж: 23.8 ± 2.0 жил) судалгаанд оролцсон бөгөөд бүгд баруун гартай байв. IGD-тэй сэдвүүдийг хошин сэтгэлийн хямралынхаа дагуу хоёр бүлэгт хуваасан: Коморидын сэтгэл гутрал бүхий IGD сэдвүүд (IGDdep + бүлэг, n = 21; 23.6 ± 2.4 жил) ба IGD сэдвүүд нь коморбины хямралгүйгээр (IGDdep- бүлэг, n = 22; 24.0 ± 1.6 жил). Өдөрт 2-ээс бага цагийг тоглоом тоглоход зарцуулж, IAT дээр 50-ээс доош оноо авсан сэдвүүдийг эрүүл хяналт гэж ангилжээ (n = 20; 24.0 ± 2.2 жил). Шалгалтад ашигласан IAT, BDI-ээс гадна субьектууд архины хэрэглээний эмгэгийг тодорхойлох тест (AUDIT) (39), Бек түгшүүрийн тооллого (BAI) (40), Barratt Impulsiveness Scale-хувилбар 11 (BIS-11) өөрөө тайлагнах асуулгын хуудсыг (41).

Үргэлжилсэн гүйцэтгэлийн туршилт (CPT)

Тогтвортой анхаарал, хуваагдмал байдлын чадварыг үнэлэхэд бид компьютержсэн цогц анхаарал төвлөрүүлэх тестийг ашигласан болно (42). Тогтвортой анхаарлын даалгаварт янз бүрийн хэлбэрийг компьютерийн дэлгэц дээр 2 сек тутамд харааны өдөөгч болгон харуулдаг бөгөөд даалгаврыг 10 минутын турш гүйцэтгэдэг. Субьектууд нь "Х" хэлбэр дүрс үзүүлэхэд биш харин харааны дохиолол үзүүлэх үед зайны мөрийг аль болох хурдан дарахыг зааварласан. Тогтвортой анхаарлын даалгавар нь тасралтгүй болон давтагдах өдөөлтөд анхаарлаа хандуулахын зэрэгцээ зан үйлийн тогтмол хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг үнэлдэг. Энэ даалгавар нь тухайн сэдвийг тодорхой өдөөлтөд чиглэсэн зан үйлийн хариу үйлдлийг дарах боломжтой эсэхийг үнэлэх замаар импульсийг үнэлдэг. Хоёр хуваагдсан даалгавар дээр харааны болон сонсголын өдөөлтийг 2 сек тутамд нэгэн зэрэг үзүүлдэг бөгөөд даалгавар нь нийт 3 мин, 20 сек-ийг авдаг. Субьектууд нь урьд өмнө харааны өдөөлт эсвэл сонсголын дохиог дахин оруулсан тохиолдолд орон зайг аль болох хурдан дарахыг даалгасан. Хуваарилсан хуваарилалтын даалгавар нь субъектууд анхаарлаа зөв хуваарилах замаар хоёр ба түүнээс дээш өдөөгчийг нэгэн зэрэг боловсруулах боломжтой эсэхийг үнэлдэг. CPT дээр гүйцэтгэлийн хувьд хоёр зан үйлийн хэмжигдэхүүнийг хэмжсэн. Алдаа дутагдал нь зан авирын шаардлагатай хариу арга хэмжээ аваагүй бөгөөд энэ нь анхаарал болгоомжгүй байдлыг илэрхийлдэг. Комиссын алдаа бол дарах ёстой зан үйлийн хариу үйлдэл бөгөөд энэ нь импульсив байдлыг илэрхийлдэг.

MRI зураг авах, урьдчилан боловсруулах

MRI дүрсийг найман сувгийн толгой ороомогоор тоноглогдсон 3T Siemens Magnetom MRI сканнер ашиглан олж авсан. FMRI өгөгдлийг нэг удаагийн T2 жинтэй градиент цуурайтсан цуурайтах импульсийн дарааллыг ашиглан цуглуулсан (цуурайтах цаг = 30 мс, давталтын хугацаа = 2,200 мс, эргэлтийн өнцөг = 90 °, харах талбар = 240 мм, матриц = 64 × 64, зүсмэлийн зузаан = 4 мм) 6 минутын турш. Сэдвүүдэд хар дэвсгэрийн төв хэсэгт байрлах цагаан кроссэрхийг танин мэдэхүй, хэл яриа, моторт хөдөлгөөнгүй харахыг даалгажээ. FMRI өгөгдлийн анатомийн загварыг T1 жинтэй градиент цуурайтсан цууралтын дарааллаар (TE = 2.19 ms, TR = 1,780 ms, flip өнцөг = 9 °, харах талбар = 256 мм, матриц = 256 × 256, зүсмэлийн зузаан) олж авав = 1 мм) байна. Мэдээллийг урьдчилан боловсруулах, статистикийн шинжилгээг SPM8 (Welcome Trust Center Neuroimaging) ашиглан хийсэн; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Субьект бүрийн хувьд цаг хугацааны цувралын эхний долоон цэгийг хаяж, дохиоллын эвдрэлийг арилгасан. Субьект бүрийн моторын олдворыг тохируулахын тулд тэнхлэг тус бүрийн толгойн хамгийн их хөдөлгөөн <2 мм байсан ба дахин тохируулгын параметрийн тооцоог нүдээр шалгаж толгой гэнэтийн хөдөлсөнгүй. Субьект бүрийн хувьд тархины функциональ дүрсийг дахин боловсруулж, бүтцийн зургуудад хамт бүртгэв. Хамт бүртгэгдсэн зургуудыг Монреаль Мэдрэлийн Хүрээлэнгийн (MNI) загварт (SPM8-ээс өгсөн) орон зайн хувьд 12 параметрийн аффины хувиргалт ба шугаман бус давталт ашиглан хэвийн болгов. Нормчлолын параметрүүдийг задлаагүй функциональ зургуудад хэрэглэсэн бөгөөд дараа нь 2 × 2 × 2 мм хэмжээтэй воксел хэмжээтэй дахин дээжлэв. Өгөгдлийг хамгийн дээд тал нь 8 мм-ийн бүрэн өргөн ашиглан тэгшлэв.

FC шинжилгээ

Сэдэв тус бүрээр үржүүлэхэд зориулсан voxel FC газрын зургийг CONN-fMRI FC хэрэгслийн хайрцгийг ашиглан бүтээсэн.http://www.nitrc.org/projects/conn). ACC-ийн дэд бүлгүүдийн үрийн бүс нутгийг өмнөх FC судалгаануудаас гаргаж авсан 5 мм-ийн радиусын бөмбөрцөг төвтэй координатууд гэж тодорхойлсон (dACC: 4 14 36; pgACC: −2 44 20; sgACC: 2 20 − 10) (43, 44). Тархины воксел бүрийн долгионы хэлбэрийг богино давтамжтай шилжилт, өндөр давтамжийн дуу чимээний нөлөөнд тохируулахын тулд туузан дамжуулагч шүүлтүүрээр (0.008 Гц <f <0.09 Гц) цаг хугацаанд нь шүүсэн. Ховдлын хэсэг ба цагаан бодисоос дохиог арилгах зорилгоор шугаман регрессийн шинжилгээг хийсэн (45). Толгойн хөдөлгөөний нөлөөг багасгахын тулд хөдөлгөөний параметрүүдийг шугаман регрессийн шинжилгээнд оруулсан болно. FC-ийн хүчийг тооцоолохын тулд корреляцийн коэффициентийг тооцоолж, Фишерын r-to z хувиргалтыг ашиглан z-утгад шилжүүлсэн. Дараа нь FC хүч чадлын тооцоог воксель тус бүрт дисперсийн анализ (ANOVA) ашиглан бүлгүүдийн хооронд харьцуулсан болно. Тархины бүхэл бүтэн шинжилгээнд статистик дүгнэлт хийхдээ өндрийн босгыг засч залруулахгүйгээр кластер үүсгэх босго p-0.001 утга ба 100 зэргэлдээ воклын хэмжээсийн босгыг хэрэглэсэн. Бүлгийн мэдэгдэхүйц ялгаа бүхий кластеруудыг үнэлсний дараа Бонферрони шуудангийн хаяг аль бүлгүүд бусад хүмүүсээс ялгаатай болохыг шалгахын тулд туршилт хийсэн.

Статистикийн дүн шинжилгээ

Гурван бүлгийн дунд нас, IQ, IAT, AUDIT, BDI, BAI, BIS оноог багтаасан хүн ам зүйн болон клиникийн хувьсагчдыг харьцуулахын тулд ANOVA нэг талын туршилтыг ашигласан. Хэвийн байдлын талаархи таамаглалууд хангагдаагүй тул бүлгүүдийн хоорондох ХПТ дээрх зан төлөвийн харьцуулалтыг Крускал Уоллисын тест ашиглан шинжилсэн. Бонферронигийн залруулгыг хэрэглэв шуудангийн хаяг шинжилгээ хийх. Холболтын хүч чадал, BIS subscales, CPT-ийн зан төлөвийн хэсэгчилсэн корреляцийн шинжилгээг BDI болон BAI-д хяналт тавьсны дараа хийсэн. Статистикийн шинжилгээг тогтоосон ач холбогдолтой SPSS (Чикаго, IL) ашиглан хийсэн p <0.05 (хоёр сүүлтэй).

Руу явах:

үр дүн

Сэдвийн хүн ам зүйн болон клиникийн хувьсагчууд

Хяналт ба IGD хичээлийн нас, IQ, AUDIT онооны хувьд төдийлөн ялгаатай байсангүй (Хүснэгт.) (Table1) .1). Сэтгэлзүйн өөрөө тайлангийн хэмжүүр нь IAT-ийн ялгааг харуулсан [F_{(2, 60)} = 111.949, p <0.001], BDI [F_{(2, 60)} = 185.146, p <0.001], ба BAI [F_{(2, 60)} = 30.498, p <0.001] оноо. BIS дэд бүлгүүд бүлгүүдийн хооронд ялгаатай байв [төлөвлөлтгүй: F_{(2, 60)} = 11.229, p <0.001; мотор: F_{(2, 60)} = 11.246, p <0.001; танин мэдэхүйн: F_{(2, 60)} = 11.019, p <0.001]. Шуудангийн хаяг Туршилтаар IGD бүлгийн аль аль нь хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад IAT ба BIS оноо их байсан нь харагдаж байна. IGDdep + бүлэг нь бусад бүлгүүдээс BDI болон BAI-ийн өндөр үзүүлэлтүүдийг харуулав. CPT дээрх зан төлөвийн гүйцэтгэлийг харьцуулах нь зөвхөн хуваагдсан ажлын даалгаварт орхигдсон алдааны түвшингийн зөрүүг харуулсан (χ) ² = 6.130, p = 0.047). Шуудангийн хаяг туршилтаар IGDdep + бүлэг бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад алдааны алдаа их байжээ.

Хүснэгт 1

Сэдвийн хүн ам зүйн болон клиникийн хувьсагчууд.

Тусдаа цонхонд нээх

Бүлгийн харьцуулалтыг харилцан адилгүй байдлын шинжилгээ (ANOVA) -ийн туршилтаар явуулсан. Анхаарлын даалгаварт зориулж зан үйлийн хувьсагчийн хувьд хэвийн байдлын талаарх таамаглал хангагдаагүй тул Kruskal Wallis тестийг харьцуулах зорилгоор ашигласан.

IGD_деп−, Интернет тоглоомын тоглоом Сэтгэлийн хямралгүйгээр сэдвүүд; IGD_{деп +}, Интернет тоглоомын тоглоом эмгэг сэдвүүд нь сэтгэлийн хямралд ордог; IQ, тагнуулын квант; IAT, Интернетэд донтох тест; BAI, Бек Сэтгэл түгшээсэн тооллого; BDI, Бек сэтгэлийн хямралын тооллого; AUDIT, Архи согтууруулах ундааны хэрэглээг тодорхойлох шинжилгээ; BIS, Barratt Impulsiveness Scale.

FC шинжилгээ

Бүхэл бүтэн тархины шинжилгээнд бүлгүүдийн хооронд FC-ийн зөрүүтэй олон тооны кластерууд олдсон (Хүснэгт) (Table2) .2). DACC-д ​​суурилсан FC шинжилгээ нь IGDdep + бүлгийнх нь бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад зүүн талын урд болон баруун тархи нугасны IX бүхий dACC FC илүү хүчтэй болохыг тогтоожээ (Зураг (Зураг1) .1). PgACC-д ​​суурилсан FC шинжилгээ нь IGDdep + бүлгийн бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад зөв domsomedial prefrontal cortex (dmPFC), зөв ​​нэмэлт моторын талбай (SMA) бүхий сул дорой pgACC FC-тай болохыг тогтоосон (Зураг.). (Зураг2) .2). IGD бүлгүүд хоёулаа хяналтаас илүү баруун талын pgACC FC, зүүн урд cingulate cortex (PCC), зүүн урд талын урд талын гирус / урд insula (IFG / AI) байсан. SgACC-д ​​суурилсан FC шинжилгээ нь IGDdep + бүлгийн хувьд бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад зүүн талын урьдчилсан, зүүн талын gyrus, зүүн postcentral gyrus-тай sgACC FC илүү сул байгааг харуулж байна. (Зураг3) .3). IGDdep- бүлэг нь бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад зүүн талын хажуугийн урд талын кортекс (dlPFC) бүхий sgACC FC-тай байв.

Хүснэгт 2

Бүхэл бүтэн тархины үр дээр суурилсан функциональ холболтын (FC) шинжилгээ.

FC-ийн бүлгүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа илэрсэн тархины бүсүүд [засаагүй p-утгын өндрийн босго <0.001, зэргэлдээ k-ийн цар хүрээний босго_e > 100 воксель (18)].

IGD_деп, Интернет тоглоом тоглоомын эмгэг сэдвүүд, сэтгэлийн хямралгүйгээр; IGD_{деп +}, Интернет тоглоомын тоглоом эмгэг сэдвүүд нь сэтгэлийн хямралд ордог; ACC, урд талын cingulate cortex.

Зураг 1

Тархины бүсүүд нь бүлгүүд хоорондын dACC-д ​​суурилсан FC-ийн ялгаа их байгааг харуулж байна. (А) Зүүн урьдчилсан байдал ба (B) баруун тархи нугасны IX. Засварлагдаагүй өндрийн босго p-0.001 утга бүхий <100 ба цар хүрээний босго. Кластер бүрийн оргил координатыг Монреаль Мэдрэлийн Хүрээлэн (MNI) системээр зааж өгдөг. Шуудангийн хаяг Бонферрони залруулгыг ашиглан бүлгийн хоорондын ялгааг илрүүлэх зорилгоор туршилт явуулсан. *p <0.05.

Зураг 2

Тархины бүсүүд нь бүлгүүдийн хооронд pgACC-д ​​суурилсан FC-ийн ялгаа их байгааг харуулж байна. (А) Зөв нэмэлт моторт талбай, (B) зөв доромедиал урд урд кортекс, (C) урьдаас зөв, (D) posterior cingulate cortex, ба (E) зүүн доод урд талын гирус / урд талын тусгаарлагч. Засварлагдаагүй өндрийн босго p-0.001 утга бүхий <100 ба цар хүрээний босго. Кластер бүрийн оргил координатыг Монреаль Мэдрэлийн Хүрээлэн (MNI) системээр зааж өгдөг. Шуудангийн хаяг Бонферрони залруулгыг ашиглан бүлгийн хоорондын ялгааг илрүүлэх зорилгоор туршилт явуулсан. *p <0.05.

Зураг 3

Тархины бүсүүд sgACC-д ​​суурилсан FC-ийн бүлгүүд хоорондын ялгаа их байгааг харуулж байна. (А) Зүүн талын хажуугийн урд талын урд кортекс, (B) зүүн хэлний гирус (C) зүүн урьдчилсан, болон (D) postcentral gyrus. Засварлагдаагүй өндрийн босго p-0.001 утга бүхий <100 ба цар хүрээний босго. Кластер бүрийн оргил координатыг Монреаль Мэдрэлийн Хүрээлэн (MNI) системээр зааж өгдөг. Шуудангийн хаяг Бонферрони залруулгыг ашиглан бүлгийн хоорондын ялгааг илрүүлэх зорилгоор туршилт явуулсан. *p <0.05.

Корреляцийн шинжилгээ нь IGDdep- бүлгийн pgACC-IFG / AI холболтын хүч ба танин мэдэхүйн импульсив байдлын хоорондын хамаарлыг харуулж байна (r = 0.482, p = 0.031; Зураг Зураг4A) 4A) ба IGDdep + бүлгийн анхаарлын төвд байгаа sgACC-precuneus холболтын бат бөх байдал ба орхигдсон алдааны хоорондын хамаарал (r = -0.499, p = 0.030; Зураг Зураг4B) .4B). Бусад корреляцийн туршилтууд нь статистикийн ач холбогдолгүй болохыг харуулсан.

Зураг 4

BDI ба BAI-ийг хянасны дараа хэсэгчилсэн корреляцийн шинжилгээ. Таримал хуйвалдаан хийхэд стандартын бус үлдэгдлийг ашигласан. (А) Сэтгэлийн хямралгүйгээр IGD субьектууд нь pgACC-IFG / AI холболт ба BIS-танин мэдэхүйн импульсив байдлын дэд онооны хооронд эерэг хамаарлыг үзүүлэв (r = 0.482, p = 0.031). (B) Сэтгэлийн хямралтай IGD субьектууд нь хуваагдсан анхаарлын даалгаварт sgACC-precuneus холболт ба орхигдсон алдааны түвшин хоёрын хоорондох сөрөг хамаарлыг харуулсан (r = -0.499, p = 0.030).

Руу явах:

хэлэлцүүлэг

Энэхүү судалгаагаар, сэтгэл гутралын шинж тэмдэг бүхий IGD сэдвээр ACC-д ​​суурилсан FC-д дүн шинжилгээ хийсэн. IGD бүлгүүд хоёулаа хяналтын субьектуудтай харьцуулахад зөв урьдчилсан, PCC ба зүүн IFG / AI-тай илүү хүчтэй pgACC FC-тэй байсан боловч IGD-ийн субъектүүдийн хооронд сэтгэлийн хямрал, хямралгүйгээр ялгаатай байв. Сэтгэлийн хямралтай IGD субьектууд бусад сэдвүүдээс илүү dACC FC-ийн урд болон баруун тархи нугасны IX-тай байв. Өвчний хямралтай IGD субьектууд нь бусад субьектуудтай харьцуулахад баруун dmPFC ба баруун SMA, зүүн SGACC FC нь сул, sgACC FC нь сул байв. Коморидын сэтгэлийн хямрал байгаа эсэх эсвэл байхгүйгээс хэсэгчлэн ялгаатай эдгээр FC өөрчлөлтүүд нь коморбины сэтгэл гутралтай IGD өвчтнүүд нь өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд хувь нэмэр оруулдаг нейробиологийн шинж чанартай байж болно гэсэн бидний таамаглалтай нийцдэг.

Бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад хошноген сэтгэлийн хямралтай IGD субьектууд нь DMN-тай холбоотой байсан dacC FC болон баруун тархи нугасны нугасны IX (46, 47). Эдгээр олдворууд нь сэтгэцийн хямралтай IGD субьектууд нь ACC ба DMN-тэй холбоотой тархины бүсүүдийн хоорондох гипер холболттой байж болзошгүй гэсэн нотолгоотой нийцэж байгаа бөгөөд энэ нь DMN дарахад хэцүү байгааг харуулж байна (20). Гэсэн хэдий ч sgACC-д ​​суурилсан FC шинжилгээ нь sgACC ба зүүн урд талын хоорондох FC нь бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад хошнолын хямралтай IGD сэдвүүдэд илүү сул байгааг харуулж байна. Өмнөх судалгаанууд нь урд болон хойд DMN нь сэтгэл гутралын төлөв байдалд асинхрон үйл ажиллагааны хэлбэртэй болохыг тогтоосон (48). Сул дорой sgACC-precuneus FC-ийг олж илрүүлсэн нь сэтгэлийн хямралын үед урд болон хойд DMN хоорондын FC-ийн өөрчлөлтийг харуулсан өмнөх судалгааг дэмжиж байна.49). Үүнээс гадна сул дорой sgACC-precuneus холболт нь коморбины сэтгэлийн хямралтай IGD сэдвүүдийн анхаарлын төвшинд үлддэг алдааны түвшин өндөр байна. Сэтгэлийн хямралтай IGD сэдвүүдийн дунд алдаа дутагдлын давтамж өндөр байгаа нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой IGD-тэй холбоотой сэдвүүдэд анхаарал хандуулах асуудал илүү тод илэрдэг болохыг харуулж байна. SgACC-precuneus холболт ба орхигдсон алдааны түвшин хоорондын мэдэгдэхүйц хамаарал нь DMN-ийн FC өөрчлөлтүүд нь анхаарлын үйл явцын сулралд нөлөөлдөг гэсэн таамаглалыг дэмждэг.

Бусад бүлгүүдтэй харьцуулбал хошин сэтгэлийн хямралтай IGD субьектууд нь зөв dmPFC ба баруун SMA-тай pgACC FC-ийг сулруулсан байна. DmPFC нь допаминаар өдөөгдөж, өдөөлтийн гоёл чимэглэлийн шинж чанар, хөдөлгөөнт утгыг өөрчлөхтэй холбоотой болохыг харуулсан.50). DmPFC нь сэтгэл хөдлөлийн өдөөлтийг дахин үнэлэхтэй холбоотой байв (51), сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд dMPFC-ийн тархины бусад тархины бүсүүдтэй харьцуулахад өөрчлөгдсөн (52, 53). DmPFC нь донтох мэдрэлийн эмзэг байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэхийг санал болгов (54). Хамтдаа авч үзвэл, dmPFC-ийн өөрчлөгдсөн FC нь донтсон интернэт тоглоомын хэрэглээ ба сэтгэлийн хямралын чухал холбоос болж болзошгүй юм. Цаашилбал, өмнөх судалгаагаар pgACC ба dmPFC хоорондын FC нь transcranial соронзон өдөөгч (TMS) эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалуудтай нягт холбоотой болохыг харуулж байна.55) болон нэмэгдэж буй тэмцээн нь dmPFC дахь амрах нөхцлийг нэмэгдүүлдэг (56). DMPFC-ийн өөрчлөгдсөн FC нь коморбицын хямралтай IGD өвчтнүүдийн эмчилгээний эмчилгээнд чиглэсэн томоохон потенциалтай байдаг. Нэмж хэлэхэд, SMA нь танин мэдэхүйн зан үйлтэй холбоотой байсан (57) болон IGD-ийн SMA-ийн бүтцийн болон функциональ өөрчлөлтийн талаар мэдээлсэн (58, 59). SMA дахь өөрчлөгдсөн FC-ийн тухай бидний олж мэдсэн зүйл нь хэт их тоглоом тоглох зан үйлийн хяналт буурсантай холбоотой байж болох юм.

Хяналттай харьцуулахад IGD субьектууд нь pgACC ба зүүн IFG / AI хооронд илүү хүчтэй FC үзүүлэв. Цаашилбал, сэтгэлийн хямралгүйгээр IGD сэдвүүд нь богино хугацааны сэтгэл ханамж дээр суурилсан шийдвэр гаргах хандлагыг тусгасан өндөр танин мэдэхүйн импульсжилттай харьцангуй харьцангуй pgACC-IFG / AI холболтыг үзүүлэв (60). Учир нь зүүн IFG / AI нь SN-ийн үрийн муж юм.61), эдгээр олдворууд нь IGD-ийн субьектууд нь SN-ийн үрээр rACC-ийн FC-ийг нэмэгдүүлнэ гэсэн бидний хүлээлттэй нийцдэг. SN болон тархины бусад сүлжээ хоорондын харилцан үйлчлэл нь донтолтонд ажиглагдсан сэдэл, нөлөөлөх, танин мэдэхүйн шинж чанарт хувь нэмэр оруулахыг санал болгов (62). Бидний одоогийн үр дүн ба өмнөх нотолгоо (63) нь SN дэх FC-ийн өөрчлөлт, ялангуяа DMN ба SN-ийн хоорондын гипер холболт нь IGD-ийн эмгэг өөрчлөлтөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Сэтгэл гутралгүй IGD субьектууд бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад зүүн талын dlPFC-тай sgACC FC-ийг илүү хүчтэй харуулав. Тархины сүлжээ хоорондын завсрын функциональ харилцан үйлчлэлийг IGD-ийн эмгэг судлалын нэг хэсэг болгон санал болгов (64, 65). DMN ба төв гүйцэтгэх удирдлагын сүлжээ хоорондын гипер холболт нь IGD-ийн суурь болох нейробиологийн хүчин зүйл байж болно.

Энэ судалгаанд хэд хэдэн хязгаарлалт байсан. Нэгдүгээрт, энэхүү судалгаа нь хөндлөн огтлолтой байсан бөгөөд энэхүү судалгаагаар сэтгэлийн хямрал, IGD-ийн хоргүй байдлыг судалсан боловч одоогоор энэ хоёр өвчний хоорондох учир шалтгааны хамаарлын талаар мэдээлэл алга байна. Одоогийн дүрслэлийн олдворыг зөв тайлбарлахын тулд цаашдын уртын дагуу судалгаа хийх шаардлагатай байна. Хоёрдугаарт, энэхүү судалгаа нь цөөн тооны сэдвийг хамарсан бөгөөд зөвхөн IGD ба сэтгэлийн хямралын хоорондын хамаарал нь нейробиологийн нарийн төвөгтэй механизмуудыг хамардаг байсан ч тархины зарим хэсэгт анхаарлаа төвлөрүүлжээ. Олон тооны сэдвээр тархины холболтыг сонирхож буй тодорхой үрийн бүсэд анхаарлаа хандуулахгүйгээр судлах нь ашигтай байх болно. Гуравдугаарт, судалгааг зөвхөн эрэгтэй сэдвээр явуулсан. Өмнөх судалгаануудаас харахад IGD нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл болж байна (66). Энэхүү судалгааны үр дүнг илүү ерөнхий болгохын тулд цаашдын судалгаанд эмэгтэй, эрэгтэй донтогчдыг хамруулах шаардлагатай. Эцэст нь судалгаагаар сэтгэл гутрал ба IGD-ийн хамааралд нөлөөлж болох хувьсагчдыг хангалттай хянах чадваргүй байсан бөгөөд энэхүү судалгаагаар IGD-ийн тархины зан үйлийн харилцааг бүрэн тодруулж чадаагүй байна. Цаашдын судалгаа нь субъектуудын клиник шинж чанарыг илүү өргөн хүрээнд авч үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь тэдний хяналтгүй интернет тоглоомтой холбоотой байж болох юм.

Эцэст нь хэлэхэд, сэтгэлээр унасан ба сэтгэлээр унаагүй IGD өвчтнүүд ACC дээр суурилсан FC хэв маягаараа ялгаатай байв. Сэтгэлийн хямралтай IGD сэдвүүд нь DMN дэх FC-ийн тодорхой өөрчлөлтийг харуулсан. DMN-ийн урд ба хойд хэсгийн хоорондох өөрчлөлт нь IGD-ийн сэдвүүдийн анхаарал буурах үйл явцтай холбоотой байж болно. Сэтгэлийн хямралтай IGD субьектууд нь сэтгэл хөдлөлийн өдөөлтийг бууруулж буй зохицуулалтыг тусгасан ACC ба dmPFC хооронд сул FC байсан. Бидний амраасан фМРИ-ийн үр дүн нь IGD ба сэтгэлийн хямралын хоорондох хүчтэй холболтын нейробиологийн үндэс суурь байдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд эмчилгээний чухал зорилт болж болзошгүй юм.

Руу явах:

Ёс зүйн тодорхойлолт

Хүний оролцоотой бүх процедурыг институцийн болон үндэсний судалгааны хороодын ёс зүйн хэм хэмжээ, 1964 Хельсинкийн тунхаглал, түүний нэмэлт өөрчлөлтийн дагуу гүйцэтгэсэн. Туршилтын протоколыг Сөүл, Йонсей их сургуулийн Северанс эмнэлэгт байрлах хүрээлэнгийн хяналтын зөвлөл батлав.

Руу явах:

Зохиогчийн хувь нэмэр

DL ба Y-CJ нар судалгааг зохиож, боловсруулсан. JL оролцогчдыг элсүүлж, зургийн өгөгдлийг олж авсан. DL гар бичмэлийг боловсруулсан. KN, Y-CJ нь гар бичмэлийг шүүмжлэн хянаж, оюуны чухал агуулгыг өгчээ. Бүх зохиогчид энэхүү гар бичмэлийн эцсийн хувилбарыг шүүмжлэн хянаж, хэвлэн нийтлэхэд зөвшөөрсөн.

Сонирхлын зөрчлийн тухай мэдэгдэл

Судлаачид судалгааг сонирхлын зөрчилдөөн гэж ойлгож болох арилжааны болон санхүүгийн харилцааг байхгүй үед явуулсан гэж мэдэгдэж байсан.

Руу явах:

Хөл тэмдэглэл

Санхүүжилт. Энэхүү судалгааг БНСУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам, Солонгосын Сэтгэцийн эрүүл мэндийн технологийн судалгаа, хөгжлийн төслийн буцалтгүй тусламжаар санхүүжүүлсэн (HM14C2578).

Руу явах:

Ашигласан материал

1. Kuss DJ, Гриффитс MD. Интернет тоглоомын донтолт: эмпирик судалгааны системчилсэн тойм. Int J Ment эрүүл мэндийн нэмэлт. (2012) 10: 278 – 96. 10.1007 / s11469-011-9318-5 [Хөндлөнгийн Ref]
2. Mihara S, Higuchi S. Интернет тоглоомын эмгэгийн хөндлөн огтлол ба урт хугацааны эпидемиологийн судалгаа: уран зохиолын системтэй тойм. Сэтгэл мэдрэлийн клиник мэдрэлийн эмч. (2017) 71: 425 – 44. 10.1111 / pcn.12532 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
3. Wang HR, Cho H, Kim DJ. DSM-5 интернэт тоглоомын эмгэг бүхий клиник бус онлайн дээж дэх коморбидын сэтгэл гутралын тархалт ба хамаарал. J Disord-д нөлөөлнө. (2018) 226: 1 – 5. 10.1016 / j.jad.2017.08.005 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
4. Yen JY, Yeh YC, Wang PW, Liu TL, Chen YY, Ko CH. Интернет тоглоомын эмгэгтэй залуу насанд сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт. Int J Environ Res Public Health (2017) 15: 30. 10.3390 / ijerph15010030 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
5. Чой J, Cho H, Kim JY, Jung DJ, Ahn KJ, Kang HB нар гэх мэт. Байна. Префронталь кортекс дэх бүтцийн өөрчлөлт нь интернет тоглоомын эмгэг ба сэтгэлийн хямралын хоорондын харилцааг зохицуулдаг. Sci Rep. (2017) 7: 1245. 10.1038 / s41598-017-01275-5 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
6. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung US, Min KJ, Lee YS нар гэх мэт. Байна. Гол тоглоомын сэтгэл гутралын эмгэг (MDD) ба MDD comorbid-ийг интернет тоглоомын эмгэгийн хоорондох электроэнцефалогографийн (EEG) уялдаа холбоог харьцуулж үзэх. J Солонгосын Med Sci. (2017) 32: 1160 – 5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
7. King DL, Delfabbro PH, Wu AMS, DH YY, Kuss DJ, Pallesen S нар гэх мэт. Байна. Интернет тоглоомын эмгэгийн эмчилгээ: олон улсын системчилсэн тойм, CONSORT үнэлгээ. Клиник сэтгэлзүйн хувьсгал (2017) 54: 123-33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
8. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Их хэмжээний сэтгэл гутралын эмгэг бүхий өвчтөнд бупропион ба эскиталопрамын хэт их интернет тоглоом тоглоход үзүүлэх нөлөөг харьцуулах. Клиник психофармакол нейрози. (2017) 15: 361. 10.9758 / cpn.2017.15.4.361 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
9. Kuss DJ, Гриффитс MD. Интернет ба тоглоомын донтолт: мэдрэлийн бүлгийн судалгааны системчилсэн уран зохиолын тойм. Тархи судлал. (2012) 2: 347 – 74. 10.3390 / тархины талбар2030347 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
10. Margulies DS, Kelly AC, Uddin LQ, Biswal BB, Castellanos FX, Milham MP. Урд талын cingulate cortex-ийн функциональ холболтыг зураглал. Neuroimage (2007) 37: 579 – 88. 10.1016 / j.neuroimage.2007.05.019 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
11. Картер CS, Braver TS, Barch DM, Botvinick MM, Noll D, Cohen JD. Хуучин cingulate cortex, алдаа илрүүлэх, гүйцэтгэлийн онлайн хяналт. Шинжлэх ухаан (1998) 280: 747 – 9. 10.1126 / шинжлэх ухаан.280.5364.747 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
12. Түр зогсоох T. cortul-ийн урд талын хөндлөн огтлолцол: моторын удирдлага, хөтөч ба танин мэдэхүйн интерфейс. Nat Rev Neurosci. (2001) 2: 417 – 24. 10.1038 / 35077500 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
13. Девинский О, Моррелл М.Ж., Фогт БА. Хорт хавдрын урд талын cingulate cortex-ийг зан төлөвт оруулсан хувь нэмэр. Тархи (1995) 118: 279 – 306. 10.1093 / тархи / 118.1.279 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
14. Palomero-Gallagher N, Mohlberg H, Zilles K, Vogt B. Цитологи ба хүний ​​урд талын cingulate cortex-ийн рецепторын архитектур. J Comp Neurol. (2008) 508: 906 – 26. 10.1002 / cne.21684 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
15. Ghashghaei H, Hilgetag C, Barbas H. Prefrontal cortex ба amgdala хоорондын анатомийн харилцан ярианд суурилсан сэтгэл хөдлөлийн мэдээллийг боловсруулах дараалал. Neuroimage (2007) 34: 905 – 23. 10.1016 / j.neuroimage.2006.09.046 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
16. Стивенс Ф.Л, Херли Р.А, Табер КХ. Хуучин cingulate cortex: танин мэдэхүй, сэтгэл хөдлөлийн өвөрмөц үүрэг. J Мэдрэлийн эмч. (2011) 23: 121 – 5. 10.1176 / jnp.23.2.jnp121 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
17. Жан JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L нар гэх мэт. Байна. Интернет тоглоомын эмгэг бүхий насанд хүрэгчдэд зориулсан тусгаарлагчийн амрах төлөв байдлыг өөрчилсөн. Донтогч Биол. (2016) 21: 743 – 51. 10.1111 / adb.12247 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
18. Жин С, Жан Т, Кай С, Би Ю, Ли Ю, Ю Д, нар. Байна. Хэвийн бус prefrontal cortex-ийн төлөв байдал нь функциональ холболт ба интернет тоглоомын эмгэгийн ноцтой байдал. Тархины зураг төсөөлөл. (2016) 10: 719 – 29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
19. Брэнд M, Young KS, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Интернет ашиглах өвөрмөц эмгэгийг боловсруулах, засварлахтай холбоотой сэтгэлзүйн болон нейробиологийн үүднээс нэгтгэх: хүний ​​нөлөөлөлд-танин мэдэхүй-гүйцэтгэх (I-PACE) загвар. Neurosci Biobehav Rev. (2016) 71: 252 – 66 хувилбар. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
20. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Интернэт тоглоом тоглох албатай стресст орсон өсвөр насныханд анхдагч горимын сүлжээнд дарах алдаа гарсан. J Disord-д нөлөөлнө. (2016) 194: 57 – 64. 10.1016 / j.jad.2016.01.013 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
21. Mulders PC, van Eijndhoven PF, Schene AH, Becmanman CF, Tendolkar I. Хотын дарангуйллын эмгэгийн үед үйл ажиллагааны холболтын төлөв байдал: тойм. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 56: 330 – 44 хувилбар. 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
22. Greicius MD, Flores BH, Menon V, Glover GH, Solvason HB, Kenna H, нар. Байна. Их хэмжээний хямралын үед нөхөн сэргээх төлөв байдал: subgenual cingulate cortex ба talalamus-ийн оролцоо хэвийн бус нэмэгдэж байна. Биол сэтгэл судлал (2007) 62: 429 – 37. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.020 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
23. Жоу Ю, Ю С, Чжэн Х, Лю Ю, Сүн М, Цин В, нар. Байна. Их хэмжээний хямралд ордог дотоод зохион байгуулалтад мэдрэлийн нөөцийг элсүүлэх. J Disord-д нөлөөлнө. (2010) 121: 220 – 30. 10.1016 / j.jad.2009.05.029 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
24. Sheline YI, Price JL, Yan Z, Mintun MA. Сэтгэлийн хямралд ордог MRI-ийн нөхөн сэргээх горим нь нугасны мэдрэлийн сүлжээгээр сүлжээ хоорондын холболтыг нэмэгдүүлдэг. АНУ-ын Proc Natl Acad Sci. (2010) 107: 11020 – 5. 10.1073 / pnas.1000446107 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
25. Коннолли CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S, нар. Байна. Сэтгэлийн дарамттай өсвөр насныханд subgenual anterior cingulate cortex-ийн функциональ холболт. Биол сэтгэл судлал (2013) 74: 898 – 907. 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
26. Dong G, Potenza MN. Интернет тоглоомын эмгэгийн танин мэдэхүйн-зан үйлийн загвар: онолын үндэс суурь ба клиник үр дагавар. J Сэтгэцийн эмч Res. (2014) 58: 7 – 11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
27. Чой SW, Kim H, Kim GY, Jeon Y, Park S, Lee JY, нар. Байна. Интернет тоглоомын эмгэг, мөрийтэй тоглоомын эмгэг, архины хэрэглээний эмгэгийн хоорондох ижил төстэй байдал ба ялгаатай байдал: импульс ба албадлагын тал дээр анхаарлаа төвлөрүүлдэг. J Behav Addict. (2014) 3: 246 – 53. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
28. Zhou Z, Zhou H, Zhu H. Интернетийн донтолтын эмгэгийн ажлын санах ой, гүйцэтгэх үүрэг, импульс: эмгэг мөрийтэй тоглоомын харьцуулалт. Акта мэдрэлийн эмч. (2016) 28: 92 – 100. 10.1017 / neu.2015.54 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
29. Уоткинс Е, Браун Р. Сэтгэл гутралын үеийн тархалт ба гүйцэтгэх үүрэг: туршилтын судалгаа. J Neurol Neurosurg сэтгэцийн эмчилгээ (2002) 72: 400 – 2. 10.1136 / jnnp.72.3.400 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
30. Weiland-Fiedler P, Erickson K, Waldeck T, Luckenbaugh DA, Pike D, Bonne O нар гэх мэт. Байна. Сэтгэлийн хямралд ордог мэдрэлийн сэтгэлзүйн тасралтгүй байдлын нотолгоо. J Disord-д нөлөөлнө. (2004) 82: 253 – 8. 10.1016 / j.jad.2003.10.009 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
31. Наим-Фейл Ж., Брэдшоу Ж.Л., Шеппард Д.М., Розенберг О, Левковиц Е, Даннон П, нар. Байна. Их хэмжээний хямралын үед анхаарлын хяналтыг мэдрэлийн аргаар зохицуулах: гүнзгийрүүлсэн ТМС-ийн судалгаа. Мэдрэлийн пластик. (2016) 2016: 5760141. 10.1155 / 2016 / 5760141 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
32. Kuss JD, Griffiths DM, Karila L, Billieux J. Internet донтолт: Сүүлийн арван жилийн хугацаанд тархвар судлалын судалгааны системчилсэн тойм. Curr Pharm Des. (2014) 20: 4026 – 52. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
33. Ко CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Тайванийн өсвөр насныхны дунд онлайн тоглоомын донтолтын байдалд нөлөөлж буй хүйсийн ялгаа ба холбогдох хүчин зүйлүүд. J мэдрэл Ment Dis. (2005) 193: 273 – 7. 10.1097 / 01.nmd.0000158373.85150.57 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
34. Залуу KS. Сүлжээнд баригдсан: Интернэтийн донтолтын шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ? Сэргээх стратеги. Нью Йорк, Нью Йорк: Жон Вили ба Хөвгүүд; (1998).
35. Petry NM, O'brien CP. Интернет тоглоомын эмгэг ба DSM-5. Донтолт (2013) 108: 1186-7. 10.1111 / add.12162 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
36. Bec AT AT, Steer RA, Brown GK. Бек сэтгэл гутралын тооллого-II. Сан Антонио (1996) 78: 490 – 8.
37. Wechsler D. Wechsler Насанд хүрэгчдийн оюун ухааны цар хүрээ - Дөрөв дэх хэвлэл (WAIS-IV). Сан Антонио, TX: Сэтгэлзүйн корпораци; (2008).
38. Эхний MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. DSM-IV тэнхлэгийн I эмгэгийн бүтэцжүүлсэн клиник ярилцлага. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Нью-Йорк мужийн сэтгэл мэдрэлийн хүрээлэн; (1995).
39. Reinert DF, Allen JP. Архи согтууруулах ундааны хэрэглээг таних тест (AUDIT): сүүлийн үеийн судалгааны тойм. Архидан согтуурах (2002) 26: 272 – 9. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
40. Bec AT AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Эмнэлзүйн түгшүүрийг хэмжих тооллого: сэтгэлзүйн шинж чанар. J Эмнэлзүйн сэтгэлзүйтэй зөвлөлдөх. (1988) 56: 893. 10.1037 / 0022-006X.56.6.893 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
41. Паттон Ж.Х, Стэнфордын MS. Барраттын импульсийн хуваарийн хүчин зүйлийн бүтэц. J Clin Psychol. (1995) 51: 768-74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
42. Kim SJ, Lee YJ, Cho SJ, Cho IH, Lim W, Lim W. Солонгосын өсвөр насны хүүхдүүдийн анхаарлын даалгаврын талаархи амралтын өдрүүдийн унтах байдал, тааруухан байдал хоёрын хоорондын харилцаа. Arch Pediatr Adolesc Med. (2011) 165: 806 – 12. 10.1001 / архив архив .2011.128 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
43. Mohanty A, Engels AS, Herrington JD, Heller W, Ringo Ho MH, Banich MT, нар. Байна. Танин мэдэхүйн болон сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагааны хувьд урд талын cingulate cortex дэд хэсгүүдийн дифференциал оролцоо. Психофизиологи (2007) 44: 343 – 51. 10.1111 / j.1469-8986.2007.00515.x [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
44. Fox MD, Buckner RL, White MP, Greicius MD, Pascual-Leone A. Сэтгэлийн хямралыг арилгах транс-транс соронзон өдөөлтийн үр нөлөө нь субгенал cingulate-тэй дотоод доторх функциональ холболттой холбоотой юм. Биол сэтгэл судлал (2012) 72: 595 – 603. 10.1016 / j.biopsych.2012.04.028 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
45. Уитфилд-Габриели S, Нието-Кастанон А. Конн: тархины хамааралтай ба антикоррелетэй сүлжээнд ашиглах боломжтой холболтын хэрэгслийн хэрэгсэл. Тархины холболт. (2012) 2: 125 – 41. 10.1089 / тархи.2012.0073 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
46. Utevsky AV, Smith DV, Huettel SA. Precuneus нь анхдагч горимын сүлжээний функциональ цөм юм. J Neurosci. (2014) 34: 932 – 40. 10.1523 / JNEUROSCI.4227-13.2014 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
47. Habas C, Kamdar N, Nguyen D, Prater K, Beckmann CF, Menon V, нар. Байна. Дотоод сүлжээний сүлжээнд хувь нэмэр оруулдаг тархины гэмтэл. J Neurosci. (2009) 29: 8586 – 94. 10.1523 / JNEUROSCI.1868-09.2009 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
48. Гуо W, Yao D, Jiang J, Su Q, Zh Z, Zh J, нар. Байна. Эхний ээлжинд хэвийн бус сүлжээний нэг төрлийн байдал, амиа алдах эмийн гэнэн шизофрени. Neuro-psychopharmacol Biol сэтгэцийн эмчилгээний явц (2014) 49: 16 - 20. 10.1016 / j.pnpbp.2013.10.021 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
49. Andreescu C, Tudorascu DL, Butters MA, Tamburo E, Patel M, Price J, гэх мэт. Байна. Амьдралын хожуу үеийн хямралын үед төрийн функциональ холболт, эмчилгээний хариу арга хэмжээг сэргээх. Сэтгэцийн эмчилгээний газар. (2013) 214: 313 – 21. 10.1016 / j.pscychresns.2013.08.007 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
50. Розенкранз Ж.А., Грейс АА. Допамин нь хархны базоляр амигдала руу мэдрэхүйн оролтыг prefrontal кортикал даралтыг бууруулдаг. J Neurosci. (2001) 21: 4090 – 103. 10.1523 / JNEUROSCI.21-11-04090.2001 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
51. Эткин А, Эгнер Т, Калишч Р. Урд талын cingulate болон medial prefrontal cortex дахь сэтгэл хөдлөлийн боловсруулалт. Cogn Sci-ийн чиг хандлага. (2011) 15: 85 – 93. 10.1016 / j.tics.2010.11.004 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
52. Мосе-Колко Э.Л., Перлман С.Б., Виснер KL, Жеймс Ж, Саул А.Т., Филлипс М.Л. Төрсний дараах сэтгэлийн хямралд орсон сөрөг сэтгэл хөдлөлийн хариуд хэвийн бус доромедиаль префронталь кортикал, amygdala-тай үр дүнтэй холболтыг бууруулсан. Am J сэтгэц судлал (2010) 167: 1373 – 80. 10.1176 / appi.ajp.2010.09081235 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
53. Тахмасан М, Найт DC, Манолиу А, Швертоффер Д, Шерр М, Мэн С, нар. Байна. Гол сэтгэл гутралын эмгэгийн үед урд-инсуляр болон дорсомедиаль-prefrontal кортекс дэхь хиппокампус ба амигдала хоорондын завсрын холболт. Урд Hum Neurosci. (2013) 7: 639. 10.3389 / fnhum.2013.00639 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
54. Feltenstein M, R. Хар тамхинд донтох мэдрэлийн эмзэглэл: тойм. Br J фармакол. (2008) 154: 261 – 74. 10.1038 / bjp.2008.51 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
55. Salomons TV, Dunlop K, Kennedy SH, Flint A, Geraci J, Giacobbe P нар гэх мэт. Байна. Амралтын төлөвт кортико-thalamic-striatal холболт нь сэтгэл гутралын үндсэн эмгэгийн үед дорсомедиаль prefrontal rTMS-ийн хариу урвалыг урьдчилан таамаглаж байна. Нейропсихофармакологи (2014) 39: 488. 10.1038 / цаг.2013.222 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
56. Rzepa E, Dean Z, McCabe C. Bupropion-ийн удирдлага нь дорсо-медиаль prefrontal cortex-д амрах төлөвтэй функциональ холболтыг нэмэгдүүлдэг. Int J Нейропсихофармакол. (2017) 20: 455 – 62. 10.1093 / ijnp / pyx016 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
57. Nachev P, Kennard C, Husain M. Нэмэлт болон урьдчилсан нэмэлт моторт талбайн функциональ үүрэг. Nat Rev Neurosci. (2008) 9: 856 – 69. 10.1038 / nrn2478 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
58. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, нар. Байна. Интернет тоглоомын эмгэгийн хариу урвалыг дарангуйлах тархи. Сэтгэл мэдрэлийн клиник мэдрэлийн эмч. (2015) 69: 201 – 9. 10.1111 / pcn.12224 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
59. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC нар байна. Хэвийн бус саарал өнгийн хэмжээ, Интернет тоглоомын эмгэг бүхий насанд хүрэгчдэд импульс. Донтогч Биол. (2017). [Epub хэвлэхээс өмнө]. 10.1111 / adb.12552. [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
60. Cáceres P, San Martín R. Танин мэдэхүйн импульсив чанар нь магадлалын шийдвэр гаргах ажилд илүү их ашиг, алдагдалтай суралцахтай холбоотой байдаг. Урд сэтгэлзүй. (2017) 8: 204. 10.3389 / fpsyg.2017.00204 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
61. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, Kenna H, нар. Байна. Салст боловсруулалт ба гүйцэтгэх удирдлагын хувьд салсан дотоод холболтын сүлжээ. J Neurosci. (2007) 27: 2349 – 56. 10.1523 / JNEUROSCI.5587-06.2007 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
62. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Донтолтонд улсын функциональ холболтыг сэргээх: сургамж авсан, цаашдын зам. Neuroimage (2012) 62: 2281-95. 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
63. Жан Ж, Ма SS, Ян Си, Жан С, Лю Л, Ван Л.Ж., нар. Байна. Интернет тоглоомын эмгэг дэх анхдагч горим, гүйцэтгэх удирдлагын болон салангид сүлжээг өөрчлөх. Евро сэтгэл судлал (2017) 45: 114 – 20. 10.1016 / j.eurpsy.2017.06.012 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
64. Юань К, Кин В, Ю Д, Би Ё, Син Л, Жин С, нар. Байна. Сэтгэцийн тархины сүлжээнүүдийн харилцан үйлчлэл ба танин мэдэхүйн хяналт нь интернэт тоглоомын эмгэг, нас бие гүйцсэн / эрт насанд хүрэгчдийн нас. Тархины бүтцийн цэг. (2016) 221: 1427 – 42. 10.1007 / s00429-014-0982-7 [PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
65. Dong G, Lin X, Hu Y, Xie C, Du X. Гүйцэтгэх удирдлагын сүлжээ ба шагналын сүлжээ хоорондын тэнцвэргүй функциональ холбоос нь онлайн тоглоомын эмгэгийг хайж буй онлайн тоглоомыг тайлбарладаг. Sci Rep. (2015) 5: 9197. 10.1038 / srep09197 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed[]Хөндлөнгийн Ref]
66. Понтес Х.М., Гриффитс MD. Клиникийн судалгаанд интернет тоглоомын эмгэгийн үнэлгээ: Өнгөрсөн ба өнөөгийн хэтийн төлөв. Clin Res Regul Aff. (2014) 31: 35 – 48. 10.3109 / 10601333.2014.962748 [Хөндлөнгийн Ref]