Psychiatry Investig. 2017 May;14(3):249-259. doi: 10.4306/pi.2017.14.3.249.
Ли эмхтгэл1, Lee HK1, Jeong H2, Yim HW2, Bhang эмчилгээ3, Jo SJ2, Baek KY2, Ким Е2, Ким MS1, Choi JS4, Kweon YS1.
Товч
Зорилго:
Интернетийн тоглоомын эмгэгийн бүтцийг (IGD) шалгуур үзүүлэлт болон тэдгээрийн тархалт нь БОНБД-ийн ялгаатай түвшинд нийцүүлэн судлах. Сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгүүдийг БЗДХ-ийн шинж тэмдэг, ОУЗБ-ийн хүндрэлтэй байдалд нь судалж үзсэн болно.
Арга зүй:
330-ийн Солонгосын дунд сургуулийн сурагчид анагаахын оношлогоотой ярилцлага хийлгэж, эмч нарын тоглоомын асуудлаа үнэлдэг. Сэтгэцийн эмгэг жамыг хагас зохион байгуулалттай багажаар үнэлэв. Энэхүү өгөгдлийг үндсэн бүрэлдэхүүн шинжилгээний аргаар шинжлэн, эвдрэлийн янз бүрийн бүлгүүдийн шалгуур үзүүлэлтүүдийг нэгтгэж, нэгдмэл муруйг зурж үзүүлэв.
Үр дүн:
'Compulsivity' ба 'хүлцэл' гэсэн үндсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг гаргаж авсан. 'Бусад үйл ажиллагааны бууралт' ба 'Харилцаа / карьераа эрсдэлд оруулах' нь IGD-ийн хүнд явцыг илтгэнэ. "Хүсэл тэмүүлэл" нь эмнэлзүйн хувьд илүү их хүлээн зөвшөөрөгдөх ёстой байсан бол "Хүлцэл" нь тархины тархалтын IGD-ийн хэмжээгээр төдийлөн ялгаатай байгааг харуулсангүй. Сэтгэцийн эмгэгийг дотоод болон гадны нөлөөнд оруулах нь тархины тархалтын IGD-ийн хүнд байдлаас ялгаатай байв.
ДҮГНЭЛТ:
IGD-ийн шалгуур үзүүлэлтийн шаталсан танилцуулга илэрсэн. "Бусад үйл ажиллагааны бууралт" ба "Харилцаа холбоо / карьераа эрсдэлд оруулах" нь илүү хүнд байдлыг илэрхийлж болох тул ийм шинж тэмдгүүдэд илүү клиник анхаарал хандуулж байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч 'хүлцэл' нь оношлогооны хүчин төгөлдөр шалгуур болж чадаагүй байна.
KEYWORDS: Оношлогооны шалгуур; Шатлан захирах ёс; Интернетийн тоглоомын эмгэг; Үндсэн бүрэлдэхүүнүүдийн шинжилгээ; Эвдрэлтэй байдал
PMID: 28539943
PMCID: PMC5440427
DOI: 10.4306 / pi.2017.14.3.249
Захидал: БНСУ-ын Католик Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Коллеж, Уйжонбү Гэгээн Мэригийн нэрэмжит эмнэлэг, Сэтгэцийн эмгэг судлалын тэнхимийн Анагаах ухааны доктор, Ён-Сил Квеон, 271 Чонбо-ро, Үйжонбу 11765, БНСУ
Утас: + 82-31-820-3032, Факс: + 82-31-847-3630, И-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]
ОРШИЛ
ㅔ Интернетийн өргөн хэрэглээ өдөр тутмын амьдралд ихээхэн өөрчлөлтийг авчирч, харилцаа холбооны хувьд бие махбодийн саад тотгорыг багасгаж, хүмүүсийг ойртуулахад хүргэсэн. Нөгөө талаас, мэдээллийн технологийн сэтгэл зүйн сөрөг үр дагаварт сөргөөр нөлөөлж байна.1 Амьдралын бодит харилцан үйлчлэл нь онлайн-харилцан үйлчлэлээр нүүлгэн шилжүүлсээр байна.2 Үүнээс гадна интернетийн агуулгын агууламж нь сэтгэцийн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг үр дагаврын талаархи санаа зовоосон асуудлуудыг авчирсан. Ялангуяа Интернет тоглоом сэтгэцийн эмгэгийн салбарт анхаарал хандуулах болсон нь сэтгэцийн эмгэг (DSM) -5 шинэ оношлогоо, статистикийн гарын авлагын III хэсэгт багтдаг.3 Одоогоор ОУ-ын Өвчлөлтийн Олон Улсын Ангилал (ICD) -11-ийн оношлогооны шалгуурыг санал болгож байна.4 Олон Улсын Интернэйшнл Интернэйшнл Интернэйшнл Интернетийн нэвтрэлт болон смартфонуудын өсөн нэмэгдэж буй нэр хүнд улам өргөжин тэлэхийн хэрээр асуудлууд нь өсөх хандлагатай байгаа тул IGD цаашид анхаарал хандуулах болно.5 Тиймээс, ICD-11-ийн тоглоомын эмгэгийг оруулахыг санал болгож байгаа нь цаг хугацаа, зөв чиглэлд харагдаж байна.
ㅔ Өмнө нь "донтолт" гэсэн ойлголтыг зөвхөн сэтгэцэд нөлөөлөх бодисоор хязгаарлаж байсан. Гэсэн хэдий ч "зан үйлийн донтолт" нь DSM-5-д "Бодисгүй холбоотой эмгэг" гэсэн шинэ ангилал, ICD-11 бета төсөлд "донтуулагч зан үйлийн улмаас үүсэх эмгэг" гэсэн шинэ ангиллыг нэвтрүүлснээр албан ёсны болсон. IGD нь DSM-ийн III хэсэгт байхаас ялгаатай нь ICD-11 нь тоглоомын эмгэг гэж албан ёсны оношлогооны байгууллага болгон оруулахаар төлөвлөж байна. Санал болгож буй оношлогооны хоёр шалгуурын тухай ойлголт ерөнхийдөө ижил төстэй байна. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн хооронд зарим ялгаа байдаг. DSM-5 нь интернэт бус компьютержүүлсэн тоглоомуудыг нэршилтэй нь зөрчилдөж IGD-т хамруулах боломжтой гэж мэдэгдэж байсан бол ICD-11 тоглоомын эмгэгийг онлайн болон оффлайн дэд төрлөөр ангилжээ.3,4 Гэсэн хэдий ч DSM-5 нь бусад ангиллыг хүндрүүлэх замаар нэвтрүүлсэн; хөнгөн, дунд зэрэг, хүнд.3 Хоёр оношлогооны системийн хоорондох өөр нэг ялгаа нь ICD-11 нь DSM-5-аас ялгаатай оношлогооны шалгуур болгон 'хүлцэл' эсвэл 'Татах' гэсэн шалгуурыг хассан явдал юм.4
I DSM-5 болон ICD-11-ийн аль алины оношлогооны шалгуурын дагуу хувийн болон гэр бүл, нийгэм, сургууль, мэргэжлийн ажлын байруудад IGD-ийн улмаас их хэмжээний үнэ цэнэ буурдаг.3,4 Мэргэжлийн болон эрдэм шинжилгээний асуудлууд нь бас сэтгэцийн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.6,7,8 ОУГБ нь сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, анхаарал алдах гипертивын эмгэг (ADHD), сэтгэл санааны эмгэг зэрэгтэй холбоотой гэж үздэг.9,10,11,12,13 Гэсэн хэдий ч ОУГБ нь оношлогооны шинэ аж ахуйн нэгжийн хувьд сэтгэцийн эмгэгийн эмгэг, шалтгаан, шалтгаан нь ойлгомжгүй байдаг. Цаашилбал, БЗДХ-ын гол шинж тэмдгүүдийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг болон хоорондын харилцан холбоо нь тодорхойгүй байна. Үүний зэрэгцээ ХДХВ-ийн халдварын тархалт зэрэг үндсэн тархвар зүйн өгүүлэмжүүд нь утга зохиолын бүх төрлөөр ялгаатай байна (1.5-50%).14,15,16
Pre Алтны стандартын дутагдалтай байдлаас шалтгаалан БХГ-ын өөр өөр тодорхойлолтуудаас шалтгаалан, тоглоомд чиглэсэн нийгэм-соёлын хандлагууд, өндөр хурдны интернетийн хүртээмж, ухаалаг гар утасны хэрэглээний ялгаа гэх мэт байгаль орчны хүчин зүйлсийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан БГГ-ын өөр өөр тодорхойлолтоос үүдэлтэй байж болох юм. . Гэсэн хэдий ч арга зүйн хязгаарлалт нь ийм их өөрчлөлтийг үүсгэж чадна гэдэгт бид итгэдэг. Ерєнхийдєє, онлайн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдварын тархалт єндєр (3.4-50%) илїї байсан бол бичгээр хийсэн судалгаагаар бага зэрэг тархалттай байсан (1.5-9.9%).16 Иймэрхүү үзэгдлүүд нь дээж авах арга барилаас үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь онлайн судалгаанд илүү бэрхшээлтэй субьектуудыг элсүүлж болох юм. Дээж авахад гарч болзошгүй алдаанаас гадна эдгээр бүх судалгаа нь БОНХЯ-ны тархалтыг тооцоолох судалгаа явуулсан. Өөрийгөө тайлагнах замаар мэдээлэл цуглуулах нь тохиромжтой, хямдхан байж болно. Гэсэн хэдий ч, өөрийн хэмжилд тулгуурлах нь судалгаанд суурилсан хандлага, чин сэтгэлээсээ үүссэн алдаанууд гэх мэт гол хязгаарлалтыг хамардаг; субъектив байдал (өөрөөр хэлбэл тоглоомын өөр өөр утга, босго, түүний хүндрэлийн хүндрэл); худал буюу далд хариултыг дутуу үнэлэх, санал асуулгын янз бүрийн түвшинд хүргэх.17,18 Дээр дурьдагдсан арга зүйн хязгаарлалтуудыг даван туулахын тулд бид эмч нар оношлогооны ярилцлагад том нүүр тулж өгч мэдээлэл цуглуулсан.
ㅔ Энэхүү судалгааны ажлын гол зорилго нь IGD-ийн шалгуур үзүүлэлтүүдийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгийг судлах, тэдгээрийн шаталсан дараалалтай эсэхийг судлах явдал байв. Toce-Gerstein et al.19 Мөрийтэй тоглоомонд эмзэг бүлгийн янз бүрийн бүлэгт мөрийтэй тоглох шинж тэмдгүүдийн талаарх чухал ойлголтыг өгсөн. Гэхдээ мэдээлэл нь холимог дээжээс гарган авсан бөгөөд үндсэн бүрэлдэхүүн шинжилгээний (PCA) ашигладаг ч бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаархи мэдээлэл ихгүй байна. ПГУ нь ямар нэгэн бүтцийн загварчлал шаарддаггүй тул IGD шиг оношлогооны шинэ аж ахуйн нэгжид илүү үнэ цэнэтэй арга байж болох юм. Бидний хамгийн сайн мэдлэгтэй болсноор сүүлийн үеийн хоёр судалгаа хийгдсэн байна.20,21 Гэсэн хэдий ч тэд дээр дурдсан арга зүйн хязгаарлалтыг харуулсан бөгөөд энэ нь тоглоомын форумаар дамжуулан онлайн дээж авах, өөрийгөө тайлагнах зэргээр бодитой хэмжилт хийхгүй байх явдал байв. Нэг судалгаагаар шинэ видео тоглоомын хэрэгслийн бүтцэд дүн шинжилгээ хийхэд PCA-г ашигласан бөгөөд "хяналт сулрах" ба "сөрөг үр дагавар" -тай тохирох хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг олсон боловч түүврийг эрэгтэйчүүд давамгайлж байсан тул үр дүнг жендэрийн нөлөөгөөр будлиулж болзошгүй юм.21 Цаашилбал, бусад судалгааны дээжээс зөвхөн нэг судалгаанд 'World of Warcraft' тоглоомыг багтаасан бөгөөд ингэснээр бусад тоглоом эсвэл тоглоомын төрлөөр ерөнхий ойлголттой болох боломжийг хязгаарласан болно.20
I ОУДС-ийн шалгуурын бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгийг судлах нь ОУГБ-ын шалгуурыг үнэлэх хэмжигдэхүүнүүд, мөн шинж тэмдгүүд бие биетэйгээ ямар холбоотой байдаг талаар үнэ цэнэтэй хариулт өгч болно. ОУГБ-ын шинж тэмдгүүд болон тэдгээрийн сэтгэцийн өвчлөлийн хамаарлыг судлах нь түүний шинж чанарын тухай илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой. БЗДХ-ийн шалгуур үзүүлэлт бүрийн ялгавартай байдал нь ЭУГ-ийн эмгэгийн илүү хүнд хэлбэрийг илрүүлэхийн тулд ямар шалгуурыг ажиглахыг харьцуулсан болно.
АРГАЧЛАЛ
Оролцогчид ба журмууд
ㅔ Судалгааг Интернетийн тоглоом, ухаалаг гар утасны донтолтын судалгаа (clinicaltrials.go videntifier: NCT 02415322) -ийг судлахад эрт өсвөр үеийнхний тоглоомын эмгэгийг үл тоомсорлодог Интернет хэрэглэгчийн кохортын нэг хэсэг болгон гүйцэтгэсэн. ICURE нь IGD ба Нийгмийн Сүлжээний Үйлчилгээ (SNS) донтох, тэдгээрийн байгалийн курс, ялангуяа сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийн талаархи эрсдлийн болон хамгаалалтын хүчин зүйлсийг тодорхойлоход чиглэсэн ирээдүйн когорт судалгаа юм.
ㅔ Оролцогчид нь БНСУ-ын Сөүл хотын 15-р дунд сургуулийн сурагчид байв. Тэднийг 2015-р сарын 330-наас 163 оны 49.4-р сарын сүүл хүртэл дараалан бүртгүүлсэн. Өсвөр насныхан болон тэдний эцэг эх / асран хамгаалагчаас зөвшөөрөл авсны дараа нийгэм-хүн ам зүйн анхан шатны хүчин зүйлс, интернетийн хэрэглээ, тоглоомтой холбоотой хүчин зүйлийг анкетаар цуглуулав. Нийт 167 оюутнаас үнэлгээ авснаас эрэгтэйчүүдийн тоо 50.6 (XNUMX%), эмэгтэй хүний тоо XNUMX (XNUMX%) байв. Сургуулийн судалгаанд гарч болзошгүй томоохон хязгаарлалт нь оюутнуудын өөрсдийн бэрхшээлийг нуух зорилгоор худал хариулт өгөхөөс үүдэлтэй алдаа юм. Цаасны судалгааг тарааж, цуглуулах нь багш, эцэг эхчүүдэд асуудалтай зан үйлийнхээ талаар олж мэдэх талаархи судалгаанд хамрагдагсдын анхаарлыг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Тиймээс өөрийгөө хэмжих ажлыг судалгааны зориулалтын вэбсайтаар дамжуулан цуглуулсан болно (http://cohort.co.kr). Өмнө нь өгсөн өвөрмөц таних кодоор манай вэбсайтад нэвтэрсний дараа оролцогч бүр вэбэд суурилсан судалгааг бөглөв.
En Бүртгэгдсэн оролцогч бүр эмнэлзүйнхэнтэй нүүр тулсан оношлогооны ярилцлага хийсэн. Суурь судалгаа дууссаны дараа долоо хоногт оношлогооны ярилцлагад оролцсон сургуульд явагдсан. Оюутнууд DSG-5 IGD шалгуурын дагуу IGD-ийн шалгуурын дагуу эрлэгийн шинж тэмдгүүдийн талаар үнэлгээ өгсөн. Сэтгэцийн эмгэгийг судлахад хагас зохион байгуулалттай ярилцлага хийсэн. Энэхүү судалгааг БНСУ-ын Католик Их Сургуулийн Институтын Хяналтын Зөвлөл (MC140NM10085) баталж, Хельсинкийн Тунхаглалын зарчмуудын дагуу явуулсан.
Арга хэмжээ
ㅔ Интернет тоглоомын асуудлыг бодитой хэмжих зорилгоор оюутнуудыг DSM-5 IGD шалгуурын дагуу үнэлэв. Нэмж дурдахад, хүсэл сонирхлыг шинээр санал болгож буй DSM-5 IGD шалгуураар хэмжээгүй тул ярилцлагын үеэр үнэлэв. Хүсэл тэмүүллийг дараахь асуултууд - "Тоглоомонд хүчтэй орох хүсэл байнга төрдөг үү?", "Тоглоомын талаар нэг удаа бодож толгойд тань орж ирэхэд ийм хүслийг дарах хэцүү юу?" Сэтгэцийн хавсарсан өвчний хувьд оюутан бүр өмнө нь хүчин төгөлдөр болсон Kiddie-Affective Disances and Shizophrenia-Present and Lifetime Version-Korean хувилбар (K-SADS) -ийг ашиглан хагас зохион байгуулалттай ярилцлага хийв.22
Ярилцлага авагчид
ㅔ Ярилцлага авагчийн сан нь 9 сэтгэцийн эмч, клиник сэтгэл судлаачаас бүрддэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн практикт доод тал нь гурван жил ажилласан туршлагатай. Ярилцлага авагч бүр донтогч мэргэжилтнүүд болон хүүхдүүд-өсвөр насны сэтгэцийн эмч нарыг эрчимтэй бэлтгэлээ. Сургалтын курс нь үнэлгээний хэрэгсэлд зааварчилгаа өгсөн; оношилгооны асуудал; хүнд хэцүү шүүлт; хүүхэд, өсвөр үеийнхэнтэй ярилцлага хийх ерөнхий арга барил, хоёрдмол утгатай хариултыг илрүүлэх, тодруулах арга техникүүд орно.
Статистикийн дүн шинжилгээ
ㅔ IGD-ийн санал болгож буй DSM-5-ийн шалгуур үзүүлэлт болон Интернет тоглоомд зориулсан хүсэлтийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг судлахын тулд PCA хийсэн. ТАХ нь нийт вариацыг ихэсгэх замаар вариацад үндэслэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг задалдаг. ПХБ нь хүчин зүйлийг судлах замаар сонгосон учир ямар ч загварчлал шаарддаггүй бөгөөд энэ нь хүчин зүйлс хоорондын харилцан хамаарлын талаар таамаглалыг багтаасан болно. IGD нь шинэ оношлогооны шинэ байгууллага тул IGD-ийн янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн хоорондох хамаарал тодорхойгүй хэвээр байна. Тиймээс ямар нэг бүтэц нь шаардлагагүй хазайлт хүргэж болзошгүй гэж үздэг. 1.0-ээс илүү агууламжтай тэжээлд агуулагдах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг оруулсан болно.
ㅔ Дараа нь IGD-ийн шинж тэмдгийн харьцангуй хувь хэмжээг IGD-ийн хүндийн дагуу судлав. IGD-ийн ноцтой байдал нэмэгдэж байгаа тул ямар шинж тэмдгүүд илүү батлагдаж байгааг тодорхойлохын тулд эерэг индоссаторуудыг 1-ээс 8 хооронд хэлбэлзсэн IGD-ийн нийт домайнуудын тоогоор бүлэглэв. Санал болгож буй IGD шалгуур үзүүлэлтүүд IGD-ийг оношлохын тулд тав ба түүнээс дээш шалгуурыг хангасан болохыг санал болгов. DSM-5. Тиймээс индоссаторуудыг 5-р бүлэгт "дэд тоглогчид" ба "донтсон тоглоомчид" гэж хуваажээ. Дараа нь дэд клиник тоглогчид дахин зөөлөн (1-2 тооны домэйнд эерэг) ба дунд зэргийн эрсдэлтэй тоглогчид (3-4-ийн 5 тоон дээр эерэг) хуваагдав. домэйн). IGD-ийн субъектуудыг цааш нь "энгийн" донтсон бүлэгт (6-7 тооны домэйнд эерэг) ба "хүнд" донтсон бүлэгт (8-0.05 тооны домэйнд эерэг) хуваав. Үүний үр дүнд хүндийн бүлэглэлийг эерэг домайнуудын тоогоор ижил интервалтайгаар дөрвөн бүлэгт хуваав. IGD-ийн янз бүрийн түвшний шинж тэмдгийн тархалтыг судлахын зэрэгцээ эдгээр дөрвөн бүлгийн хооронд сэтгэцийн хавсарсан өвчин байгааг судлав. Хажуугийн бүлгүүдийн хооронд хосоор нь харьцуулж, хи-квадрат буюу Фишерын нарийвчилсан тестийг ашиглан XNUMX гэсэн хоёр сүүлт статистик ач холбогдол үзүүлэв. Хөрш зэргэлдээ бүлгүүдийг шинж тэмдэг тус бүрийн шаталсан дарааллыг янз бүрийн хэмжээгээр судлахаар харьцуулсан болно.
S Хордлогын шинж тэмдгийн хуваарилалтыг цаашид нарийвчлан тогтоохын тулд нэгдсэн индикаторын бүх шинж тэмдгүүдийн нэгдмэл муруйг тогтооно. ОУГБ-ын шинж тэмдэг бүрт тодорхой шинж тэмдгийн баталгаажилтыг бүх эерэг нөлөөлөгчдийн эсрэг дөрвөн янзын бүлгийнхэнд тусгасан. Шинж тэмдгийн муруй бүрт тохирсон сайн сайхан байдлыг квадрат корреляци (R2) тооцоолж тест хийсэн. Шугаман буюу олон гишүүн байх эсэх нь хамгийн сайн тохирох муруйг R2 бодит утгууд болон муруйн таамагласан утгуудын хооронд хамгийн их байлгахаар төлөвлөсөн. Терез-Герцней нарын өмнө тайлбарласнаар,19 Муруй шугамыг доош нь доош буулгахыг удаашруулах нь "бага босго" гэсэн утгатай бөгөөд шинж тэмдэг нь хүндэвтэр шинж тэмдэг илэрдэг. Нөгөөтэйгүүр муруй шугамыг дээш доош татсан хурдасгуур нь 'өндөр босго' байгааг илтгэнэ. Энэ шинж тэмдэг нь хүндийн шинж тэмдэг илэрдэг.
ㅔ Эцэст нь DSM-5 IGD шалгуур, хүсэл тэмүүллийг нэгтгэсэн арван шинж тэмдгийн хамаарлыг Крамерын Vassociations (ϕ) нэмэлт судлав. Нэгдүгээрт, PCA-ийн ижил бүрэлдэхүүн хэсгийн хүчин зүйлүүд хоорондоо хэрхэн уялдаж байгааг судлахын тулд шалгуур тус бүрийн хос ухаалаг холбоог тооцоолсон болно. Хоёрдугаарт, тэдний сэтгэцийн хавсарсан өвчнүүдтэй холбоо тогтоосон болно. Сэтгэцийн хавсарсан өвчний IGD шалгуур тус бүрийн холбоог судлах нь IGD-ийн шинж тэмдгүүдэд сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгүүд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн хавсарсан өвчний өргөн хүрээ нь IGD-ийн тодорхой эмнэлзүйн илрэлд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс холимог нөлөө нь эргээд сэтгэцийн хавсарсан өвчнийг бүхэлд нь эмчлэхэд IGD-ийн шинж тэмдгүүдийн сэтгэцийн нөлөөллийг цуцалж магадгүй юм. Крюгер өмнө нь сэтгэцийн эмгэгийн хоёр хүчин зүйлийг санал болгосон; дотоод болгох, гадны нөлөө үзүүлэх.23 Олон тооны судалгаагаар сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн эмгэгийг ангилсан бүлэглэлүүдийн концепци нь ADHD, нийгэм, зан үйлийн эмгэг, эмгэг, эмгэг, эмгэг, эмгэг, эмгэг, эмгэг, эмгэгийн эмгэг зэргийг багтаасан бүлэгт хамаардаг.24,25,26,27 Тиймээс бид сэтгэцийн эмгэгийг дотоод сэтгэлийн эмгэг (сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, тохируулгын эмгэг) болон гадуур хийх (ADHD, ODD, өвчин эмгэг)
ㅔ Бүх статистикийн анализыг програм хангамжийн багц SAS Enterprise Guide 7.1 (SAS институт, Inc, Cary, North Carolina) буюу R программ хангамжийн хувилбар 2.15.3 (Р-ийн статистик тооцооллын сан, Венийн, Австри, www.r-project.org) ашиглан гүйцэтгэсэн болно.
Үр дүн
Үндсэн клиник-хүн ам зүй
І clinco-хүн ам зүйн үзүүлэлтүүдийг доор үзүүлэв Хүснэгт 1. Манай судалгааны жендэрийн харьцаа тэнцвэртэй байна. Сэтгэцийн эмгэг жамын хувьд 21 оюутнууд сэтгэл санааны эмгэгүүдтэй байсан бөгөөд сэтгэлийн эмгэг, unipolar, хоѐр туйлт сэтгэлийн хямрал бүхий тохируулгын эмгэг байлаа. Арванхоёр оюутан ямар нэг сэтгэлийн эмгэгийн улмаас оношлогджээ. Олон эмгэг бүхий олон тооны тооллогоос зайлсхийж, сэтгэлийн эмгэг, сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг нь 28 (8.5%) үүсгэж, тэдгээрийг дотоод эмгэгүүд гэж ангилдаг. Үүний эсрэгээр өвчний дараах эмгэгийг ADHD, сөрөг талыг үгүйсгэх эмгэг (ODD), эмгэгийн эмгэг, эмгэг өөрчлөлтүүд зэрэг гэж ангилдаг. 11 сурагчтай байсан. Тикийн эмгэгтэй хоёр оюутан байсан. Гурван оюутан сөрөг талыг эсэргүүцсэн эмгэг (ODD) эсвэл Дасгалын эмгэгийг оношлож, хоёр оюутан сэтгэлийн эмгэгийг мэдэрч байсан. Гэсэн хэдий ч эдгээр хоёр өвчний голомтыг эмнэлзүйн давамгайлах шинж чанарыг харгалзан үзэх нь эмгэгийг гадны ангилалд оруулжээ. Нийт гадаад эмгэгийн нийт хэмжээ нь 13 (3.9%) байв.
71 сурагчид (21.5%) нь тоглогчид биш байсан ч ихэнх оюутнууд (n = 258, 78.2%) интернетийн тоглоомыг хувийн компьютер эсвэл ухаалаг гар утсаар тоглож байсан. Өдөр тутмын болон амралтын өдрийн дундаж хугацаа 119.0 болон 207.5 минутыг тус тус эзэлж байна. Тоглогчид дунджаар дундажаар 144.3 минут зарцуулсан байна.
Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинжилгээ
ㅔ PCS-ээр дамжуулан хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь 1.0-аас их Eigen утгатай болохыг тогтоожээ. Эхний бүрэлдэхүүн хэсэг нь 3.97-ийн Эйгений утгыг харуулсан бөгөөд хүлцэлээс бусад шинж тэмдгүүд агуулсан болно. Хоёрдахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь Эйгений утгыг 1.09 гэж харуулсан бөгөөд зөвхөн хүлцлийн шинж тэмдгийг багтаасан болно. Нийтдээ хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн тайлбарласан хэлбэлзлийн хуримтлагдсан хувь нь 51% (Хүснэгт 2).
ㅔ Эхний бүрэлдэхүүн хэсэг нь хэлбэлзлийн 40 хувийг тайлбарласан бөгөөд есөн шинж тэмдгээр ачаалагдсан болно. Эхний бүрэлдэхүүн хэсгийн хүчин зүйлүүдийн ачаалал 0.52-0.71 хооронд хэлбэлзэж байсан тул бүх шинж тэмдгүүдийг багтаасан болно. Тус бүрийн хүчин зүйлийн ачаалал буурах дарааллаар дараах байдалтай байна: 'Хяналтын алдагдал' (0.71), 'Сөрөг үр дүнгээс үл хамааран байнгын хэрэглээ' (0.70), 'Бусад үйл ажиллагааны бууралт' (0.70), 'Бэлтгэл' (0.69), ' Хүсэл тэмүүлэл '(0.67),' Харилцаа холбоо / карьераа эрсдэлд оруулах '(0.64),' Татгалзах '(0.62),' Хууран мэхлэх '(0.57),' Зугтах үзэл '(0.52). Үгчлэн хэлбэл, уг бүрэлдэхүүн хэсэг нь 'тоглоомонд хяналт тавихаа больж, бусад бүх үйл ажиллагааны оронд тоглохыг хүсч, сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан' илэрхийлэгддэг. АНУ-ын Анагаах ухааны үндэсний номын сангаас гаргасан анагаах ухааны сэдвээр албадлагын зан үйл гэдэг нь "аливаа үйлдлийг шагнал, таашаал авахгүйгээр тууштай, давтаж хийх зан үйл" юм.28 Тиймээс, албадлагын байдал нь "тоглоомонд тавих хяналтаа алдах, хор хөнөөлөөс үл хамааран тоглоомын давтагдашгүй зан үйлийг тэргүүлэх ач холбогдол өгөх" гэсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн хамгийн сайн тайлбарыг өгсөн гэж үзсэн. Тиймээс эхний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийг албадлагын шинжтэй гэж тэмдэглэсэн болно.
ㅔ Хоёр дахь бүрэлдэхүүн нь 11-ийн вариацын хувь хэмжээг тайлбарласан. Хамгийн өндөр хүчин зүйлийн ачааг харуулсан шинж тэмдэг нь 0.77-ийн ачааллын хүчин зүйлээр хүлцэл байв. Гэсэн хэдий ч бусад бүх шинж тэмдгүүд нь хоёр дахь гол бүрэлдэхүүн хэсгийн ач холбогдол бүхий хүчин зүйлүүдийг харуулахгүй байна. Хоёр үндсэн бүрэлдэхүүнийг хоёуланг нь нэгтгэсэн нь хүчин зүйлсийн хоорондын харилцан хамаарал илт тод харагдаж байв (Зураг 1). Бусад бүх шинж тэмдгүүд нь кластер хэлбэртэй байсан бөгөөд эхний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг (албадлагын байдал) -д хүнд ачаалал үзүүлдэг байсан бол 'Хүлцэл' шалгуур нь бусад ачаалалаас хол байрлалтай, өөрөө өндөр ачааллыг харуулдаг. Хэдийгээр "Хяналтын алдагдал" нь хоёрдахь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг (хүлцэл) -ийн хувьд хоёр дахь том ачаалалтай (0.31) хүчин зүйл байсан боловч энэ нь албадлагын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй нягт уялдаатай байв.
ОУГБ-ын шинж тэмдгүүд ба тэдгээрийн univariate curves-ийн тархалт өөр өөрөөр хэлбэлзэнэ
ㅔ Тоглогчдын дунд 69 сурагч (20.9%) нь IGD ба хүсэл тэмүүллийн аль ч шалгуурыг эерэг гэж үнэлсэн. Гучин хоёр (9.7%), хорин нэгэн (6.4%) оюутнууд 1-2, 3-4 IGD шинж тэмдэг тус тус эерэг гарсан. Арван зургаан оюутан (4.9%) таваас дээш шинж тэмдгийг харуулсан. Эерэг дээжийг бүхэлд нь авч үзэхэд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь "Хяналтын алдагдал" (50.7%) байсан бөгөөд дараа нь 'Бэлтгэл' (43.5%) ба 'Хүсэл' (43.5%) орсон байна. Ерөнхийдөө 'Escapeism' (36.2%) ба 'Сөрөг үр дүнгээс үл хамааран байнгын хэрэглээ' (33.3%) нь ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч "Escapeism" нь хүндийн зэрэг багатай бүлэгт илүү их тархсан байв (28.1% ба "Сөрөг үр дүнг үл харгалзан тогтмол хэрэглэсэн" -ийн 9.4-1 эерэг бүлгийн 2% -ийг харьцуулж үзэхэд), харин "Сөрөг үр дүнг үл тоомсорлож хэрэглэх нь" илүү хүндийн бүлэгт илүү их тохиолддог байв. (100-75 эерэг бүлэгт багтсан 'Escapism' -ийн 7% ба 8%) (Хүснэгт 3).
ㅔ Хосоор Фишерийн хийсэн яг тодорхой туршилтаар гурван шинж тэмдэг нь дунд зэргийн эрсдэлт бүлэг ба дунд зэргийн эрсдлийн бүлэгт статистик үзүүлэлтээр эрс ялгаатай байгааг тогтоосон (p <0.05). "Сөрөг үр дүнг үл харгалзан байнгын хэрэглээ" (9.4% ба 42.9%), "Харилцаа холбоо / карьерт аюул учруулах" (0% ба 19.1%), "Хүсэл тэмүүлэл" (25.0% ба 52.4%) гэсэн гурван шинж тэмдэг илүү илэрчээ. 3-4 IGD-ийн шинж тэмдэгтэй гэж үнэлэгдсэн дунд зэргийн эрсдэлтэй бүлэг бөгөөд "Татах" (3.1% ба 19.1%, p = 0.07) ба "Хууран мэхлэх" (3.1% ба 19.1%, p = 0.07) гэсэн хандлага ажиглагдсан. ) -ийг дунд зэргийн эрсдлийн бүлэгт үзүүлэх магадлал өндөр байв.
ㅔ Донтсон бүлэг нь 'Бусад үйл ажиллагааны бууралт' шинж тэмдгээр дунд зэргийн эрсдлийн бүлгээс эрс ялгаатай байв (14.3% ба 50.0%, p <0.05). Статистикийн хувьд ач холбогдолгүй түвшинд хүрч чадаагүй ч зэргэлдээх өндөр бүлэгт 'Татгалт' (19.1% ба 58.3%, p = 0.05) ажиглагдах магадлал өндөр байв.
ㅔ Донтсон бүлэгтэй харьцуулахад 'Эрсдэлтэй харилцаа холбоо / карьер' шинж тэмдэг нь донтсон хүнд бүлэгт илүү их тархсан (33.3% ба 100%, p = 0.07). Гэсэн хэдий ч донтсон бүлэг ба хүнд донтсон бүлгийн хооронд статистикийн хувьд ямар ч ялгаагүй болохыг харуулав (Зураг 2).
ㅔ IGD-ийн шинж тэмдэг тус бүрт зурсан нэг хувьсах муруйг шалгаж үзэхэд IGD-ийн шинж тэмдгүүдийн тархалт нь хүндийн зэргээс хамаарч өөр өөр байх нь тодорхой болсон. Муруй шугаман шугамыг удаашруулж буй шинж тэмдгүүд нь 'Ажилдаа орох', 'Орхих', 'Хууран мэхлэх' ба 'Хүлцэл' байв. Гэсэн хэдий ч 'Хүлцэл' шалгуураар төлөвлөсөн хамгийн сайн тохирох олон гишүүнт регрессийн муруйн хэлбэр нь удаашруулах бус "хавтгай" -тай ойролцоо байв. Нөгөөтэйгүүр, муруй шугамыг хурдасгах нь хоёр шинж тэмдгээр илэрдэг. Эдгээр нь 'Escapeism' ба 'Харилцаа / карьераа эрсдэлд оруулах' байв. Үлдсэн шинж тэмдгүүд нь регрессийн муруйн шугаман хамаарлыг харуулсан (Зураг 2).
I ХДХВ / ДОХ-ын аль ч шалгуур үзүүлэлтэнд эерэгээр үнэлэгдсэн 69 оролцогчийн дотроос 9 сурагч (13.0%) дотоодын эмгэгийн эмгэгтэй байхад 5 сурагч (7.3%) нь гадаад эмгэгийн эмгэгтэй байсан. Эдгээр тоо нь дээжийн бүх сэтгэл санааны байдлын өвчинтэй харьцуулахад арай өндөр байна; 28 (8.5%) болон 13 (3.9%) нь дотоод болон гадны эмгэгүүдийн хувьд тус тусдаа хамаарна. Статистикийн хувьд ач холбогдолгүй ч сэтгэл мэдрэлийн эмгэгүүд нь тоглоомын асуудлын ноцтой байдал нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор нэмэгдэж буй хандлага ажиглагдаж байна. Ховордлын муруйд тэмдэглэгдсэн бол гадны эмгэгүүд нь муруйгинацийн шугамыг хурдасгаж байхад муруйцрын шугамыг хурдасгаж,Зураг 3).
ОУГБ-ын шалгуурын хоорондох хосуудын холбоо
ㅔ 'Сэтгэл түгшсэн байдал' нь 'Бусад үйл ажиллагааны бууралт' (ϕ = 0.28) -тай дунд зэргийн хүчтэй холбоо, 'Хяналтын алдагдал' (ϕ = 0.22) -тай дунд зэрэг холбоотой болохыг харуулсан. "Хяналтын алдагдал" нь зөвхөн "Сөрөг үр дүнг үл харгалзан тогтмол хэрэглэх" (ϕ = 0.21) -тэй дунд зэрэг холбоотой байсан бол 'Бусад үйл ажиллагааны бууралт' нь хамгийн олон шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байв.
ㅔ 'Бусад үйл ажиллагааны бууралт' нь 'Харилцаа холбоо / карьерт аюул учруулах' (ϕ = 0.43) -тай хамгийн хүчтэй холбоо, 'Татгалзах' (ϕ = 0.37) -тай маш хүчтэй холбоо, 'Хууран мэхлэх' (ϕ = 0.22) болон 'Хүсэл тэмүүлэл' (ϕ = 0.21) (Хүснэгт 4).
ㅔ 'Хяналтын алдагдал' (ϕ = 0.22) -тай холбоотой байхаас гадна 'Сөрөг үр дүнг үл харгалзан байнгын хэрэглээ' нь 'Харилцаа холбоо / карьераа эрсдэлд оруулах' (ϕ = 0.32) -тай маш хүчтэй холбоотой байв. "Бусад үйл ажиллагааны бууралт" (ϕ = 0.43) ба "Сөрөг үр дүнг үл харгалзан байнгын хэрэглээ" (ϕ = 0.32) -ээс гадна "Харилцаа холбоо / карьераа эрсдэлд оруулах" нь "Хууран мэхлэлт" (ϕ = 0.27) -тэй дунд зэргийн хүчтэй холбоотой болохыг харуулсан.
ㅔ 'Бусад үйл ажиллагааны бууралт' (ϕ = 0.37), 'Татгалт' нь 'Хүсэл тэмүүлэлтэй' (ϕ = 0.28) дунд зэргийн хүчтэй холбоотой болохыг харуулсан. Нөгөөтэйгүүр, 'Escapism' нь IGD-ийн бусад шинж тэмдгүүдтэй нэг их холбоогүй боловч PCA-ийн ижил бүрэлдэхүүн хэсэгт багтдаг байв. PCA-ийн хоёрдахь бүрэлдэхүүн хэсгийг багтаасан 'хүлцэл' шалгуур нь IGD-ийн бусад шинж тэмдгүүдтэй ямар ч холбоогүй болохыг илрүүлсэн (Хүснэгт 4).
ㅔ IGD-ийн шинж тэмдгүүд ба сэтгэцийн хавсарсан өвчний хоорондын холбоог мөн судлав. "Сэтгэл түгших", "Татах", "Бусад үйл ажиллагааны бууралт" гэсэн гурван шинж тэмдэг нь сэтгэцийн хавсарсан өвчинтэй (ϕ = 0.28) болон Крамерын салангид хэсгүүд (ϕ) 0.27, 0.23, 0.23 тус тус. Хэдийгээр сул дорой боловч гадны нөлөөгөөр 'Харилцаа холбоо / карьерт аюул учруулах' (ϕ = 0.17) ба 'Хяналтын алдагдал' (ϕ = 0.16) (Хүснэгт 5).
Хэлэлцүүлэг
ㅔ Бидний үр дүн интернет тоглоомын үйл ажиллагаа нь Солонгосын өсвөр үеийнхэнд маш их амралт чөлөөт цагаар үйл ажиллагаа явуулдаг болохыг харуулж байна. Confucian Korean соёл уламжлал ёсоор академик үзүүлэлтийг өндөр үнэлдэг тул 80 интернетийн тоглоом тоглох оюутнуудын бараг 2-аас дээш өдрийн дундаж тоглоомын цагийг тооцоолоогүй байна. Интернет тоглох нь өнөө үед алдартай амралт зугаа цэнгэлийн үйл ажиллагаа юм. Манай оролцогчид сургуулиас ирсэн боловч өндөр эрсдэлтэй бүлгийг багтаасан онлайн эх үүсвэрээс бус харин эдгээр үр дүнгүүд гайхалтай байсан. Гэсэн хэдий ч 16 (4.8%) зөвхөн ХДХВ-ийн эмнэлзүйн оношлогдох хангалттай хүнд байсан. Энэ тархалт нь нийт хүн амд тархсан тархалттай харьцуулах боломжтой байв.29,30
ㅔ Энэхүү судалгааны гол дүгнэлт нь асуудалтай тоглогчид тоглоомын асуудалд янз бүрийн түвшний ялгавартайгаар клиник илрэлүүдийн янз бүрийн хэв маягийг харуулсан явдал байв. Univariate муруйнууд нь IGD шалгуурыг шаталсан байдлаар илтгэсэн байна.
ㅔ 'Escapism' ба 'Jeopardizing харилцаа / карьер' -ын IGD-ийн хоёр шинж тэмдэг нь муруй шугамыг түргэсгэж байгааг харуулсан бөгөөд эдгээр IGD-ийн шалгуурууд хүнд сэдвүүдэд илүү их тохиолддог байсан. Тиймээс энэ хоёр шинж тэмдэг нь тоглоомонд зан үйлийн донтолт илүү хүнд байгааг харуулж магадгүй бөгөөд 'Escapism' эсвэл 'харилцаа / карьераа эрсдэлд оруулах' магадлалтай IGD өвчтөнүүдтэй тулгарах бүрт оношлогоо, эмчилгээний аргуудад илүү их эмнэлзүйн анхаарал хандуулах шаардлагатай болдог гэж бид үзэж байна.
ㅔ 'Хяналтын алдагдал', 'Бусад үйл ажиллагааны бууралт', 'Сөрөг үр дүнг үл харгалзан байнгын хэрэглээ', 'Хүсэл тэмүүлэл' нь тоглоомын хүндийн байдал нэмэгдэж буй шугаман хамаарлыг харуулсан нь IGD-ийн хүндийн дагуу клиник илрэлүүдийн тунгаас хамааралтай хэв маягийг харуулж байна. 'Бусад үйл ажиллагааны бууралт' нь донтсон бүлэг (50.0%) нь дунд зэргийн эрсдэлт бүлгээс (14.3%) эрс ялгаатай гэсэн шалгуур болсон. Тиймээс энэ шалгуур нь IGD-ийг илрүүлэхэд скрининг хийх гол асуулт байж болох юм.
ㅔ Нөгөөтэйгүүр 'Бэрхшээл', 'Татгалт', 'Хууран мэхлэлт' ба 'Хүлцэл' нь муруй шугамыг удаашруулж байна. Муруй шугаман шугамыг удаашруулж байгаа нь шинж тэмдгүүд нь бага хүндийн бүлгүүдийн дунд илүү их тархсан гэсэн үг юм. Ийм "бага босго" шинж тэмдэг нь зонхилох үзэгдэл байж болох боловч дан ганц IGD-ийн түгшүүртэй шинж тэмдэг байж болохгүй. Гэсэн хэдий ч IGD шалгуурт 'Буцаах' шалгуурт үл хамаарах зүйл хэрэглэж болно.
ㅔ Дунд зэргийн эрсдэлт бүлэгтэй харьцуулбал (19.1%), "Орхих нь" донтсон бүлэгт илүү их тохиолддог (58.3%). Статистикийн ач холбогдолгүй байдал нь "Харилцаа холбоо / карьераа эрсдэлд оруулах" (20.3%), "Хууран мэхлэлт" (17.4%) дараа нийтлэг тохиолддог (18.8%) гуравдахь шинж тэмдэг байсан тул нийтлэг бус байдалтай холбоотой байж болох юм. Хэдийгээр байнга гарч ирдэг шинж тэмдэг биш боловч 'Харилцаа холбоо, ажил мэргэжилд хортой' шинж тэмдэг нь хамгийн их донтсон бүлгийг төлөөлөх хандлагатай байв. Тиймээс энэхүү өвөрмөц шинж тэмдэг илрэх нь тоглоомын талаархи цаашдын судалгааг үргэлжлүүлж, илүү эрчимтэй эмчилгээ хийхийг шаарддаг.
ㅔ Энэхүү судалгааны өөр нэг сонирхолтой ололт бол 'Хүлцэл' шалгуурын хамгийн сайн тохирох муруйн морфологи нь хавтгай хэлбэртэй ойрхон байсан явдал юм. Түүнээс гадна 'Хүлцэл' нь Крамерын V холбооноос тогтоосон IGD бусад шалгууруудтай тийм ч их утга нэгдэлтэй байсангүй. Энэ нь PCA-д дан ганц бие даасан бүрэлдэхүүн хэсэг болохыг илтгэх хэлбэртэй хамт энэ нь IGD-ийн оношлогооны шалгуур болох 'Хүлцэл' дээр ноцтой асуултын тэмдэг тавьсан юм. Тэвчишгүй байдлын байр суурь нь түүний өвөрмөц байдлыг илэрхийлэх албагүй бөгөөд харин IGD-ийн жинхэнэ эмгэгийг тусгах оношлогооны шалгуур болж чадаагүйг илтгэнэ. Санал болгож буй DSM-5 IGD шалгуурыг 'хүлцэл' ба 'татгалзан гаргах' зэрэг нь шүүмжлэлд өртсөн эсвэл олон нийтийн шинж чанар биш гэж үзсэн болно.31,32 Бидний олж мэдсэн зүйлүүд IGD-11-ийг оношлоход "хүлцэл" -ийг оруулахгүй байх үүднээс хөгжиж буй ICD-XNUMX-ийг хүчтэй дэмжиж байна.
ㅔ Тодорхой эмпирик нотолгоогүйгээр IGD-д "Хүлцэл" -ийг оруулахын зэрэгцээ одоогоор санал болгож буй IGD шалгуурыг донтолтын уламжлалт чухал ойлголт болох "Хүсэл тэмүүлэл" -ийг орхигдуулсан гэж шүүмжилж болно. 'Хүсэл тэмүүлэл' нь IGD-ийн урьдчилсан таамаглалын түвшинг (91.4%) 'Санал авах' (90%), 'Орхих' (83.3%) эсвэл 'Escapeism' (85.2%) зэрэг бусад санал болгосон шалгуур үзүүлэлтүүдээс өндөр байгааг харуулж байсан.33 "Хүсэл тэмүүлэл" нь дунд зэргийн эрсдэлт бүлгийг бага зэргийн эрсдлийн бүлгээс ялгаварлаж, хувьсах муруйд шугаман хамааралтай болж, IGD-ийн хүнд явцыг дагаж тархалтыг нэмэгдүүлж байгааг харуулсан болно. Тиймээс энэхүү ололт нь IGD дахь 'Craving' клиник хэрэглээг онцолж, IGD-ийн үнэлгээнд түүний үнэ цэнийн талаархи цаашдын судалгаануудыг харуулж байна.
ㅔ IGD-ийн шалгуур үзүүлэлтүүдийн хоорондын уялдаа холбоонд дүн шинжилгээ хийхийн тулд 'Бэлтгэл' нь 'Хяналтын алдагдал' ба 'Бусад үйл ажиллагааны бууралт' -тай холбоо тогтоов. 'Хяналтын алдагдал' нь 'Хууран мэхлэх' ба 'Сөрөг үр дүнг үл харгалзан байнгын хэрэглээ' -тэй холбоо тогтоожээ. 'Бусад үйл ажиллагааны бууралт' нь 'Хууран мэхлэх', 'Сөрөг үр дүнг үл харгалзан байнгын хэрэглээ', 'Хүсэл эрмэлзэл', 'Татвар авах', 'Харилцаа / карьераа эрсдэлд оруулах' зэрэг холбоосуудыг харуулсан болно. "Бусад үйл ажиллагааны бууралт" -аас гадна "Харилцаа холбоо / карьераа эрсдэлд оруулах" нь "Хууран мэхлэх", "Сөрөг үр дүнг үл харгалзан тогтмол ашиглах" -тай холбоотой байв.
ㅔ 'Сэтгэл түгшээх' нь бага түвшний бүлэгт зонхилж байсан бөгөөд тоглоомонд донтох эхлэлийн үйл явц гэж үздэг.34 Бүлэг хоорондын ялгаа нь янз бүрийн эвдрэлийн бүлгүүдийн хоорондох ялгаатай хуваарилалтын үр дүнгүүд нь хоорондоо холбоотой байдаг тул тоглоом нь тоглоомыг багасгах, бусад үйл ажиллагаанд сонирхол багасах зэргээс шалтгаалан тоглоомыг муутгахад хүргэдэг. Эдгээр нь сөрөг үр дагаварыг үл харгалзан байнга тоглоом тоглоход хувь нэмрээ оруулна. Тоглогчид өөрсдийн донтуулагч зан төлөвийнхээ талаар худлаа ярих болно. Татгалзах нөлөөнд автсан хүсэл эрмэлзэл нь сөрөг үр дагаварыг үл харгалзан өдөр тутмын үйл ажиллагаануудыг багасгаж, байнгын тоглолтыг багасгаж чадна. Гэсэн хэдий ч донтуулагч зан төлөвөө (жишээлбэл, хууран мэхлэх гэх мэт) ноогдуулах хүчин чармайлт амжилтгүй болоход хүмүүс хоорондын харилцаа холбоо, ажил мэргэжлийн боломжид ихээхэн хохирол учруулдаг. Хэдийгээр ОУДС-ийн эмгэгийг түр зуур боловсруулах гэж таамаглаж байгаа боловч энэ нь хөндлөн огтлолын үр дүнгээр нотлогдож чадахгүй байгаа тул IGD-ийн ахиц дэвшил гарсан эсэхийг шалгахын тулд сайтар боловсруулсан урт хугацааны судалгаа шаардагддаг.
I ДНХ-ийн эмгэг жамыг дээд доод босгооос өндөр түвшингийн шинж тэмдгүүдээс дээрх дарааллаар тайлбарласнаар дараалал байдлаар нотолж магадгүй ч энэ таамаглал нь зүгээр л төсөөлөлийн хэвээр байх болно. бидний одоогийн мөрдөн байцаалтын хөндлөн огтлолын шинж чанар. ОУДС-ийн эмгэг жамын явцад иймэрхүү дүгнэлтийг зөвхөн анхааралтай хийгдсэн урт хугацааны судалгаанаас гаргана. Гэсэн хэдий ч одоогийн когорт судалгаа (ICURE) нь БОНХЯ-ны байгалийн талаархи мэдлэгийг дээшлүүлэх талаар бидэнтэй хамтран ажиллах болно гэдэгт найдаж байна.
Temper Эрх зүйн орчин, эцэг эхийн болон нөхөрлөлийн харилцаа, тоглоомын төрөл зэргийг багтаасан IGD-ийн эхлэл, клиник үзүүлэлтэд нөлөөлж болзошгүй бусад хувь хүн, хүрээлэн буй орчны болон тоглоомтой холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийг шинжилж үзээгүй болно. энэ судалгаа. Ирээдүйн судалгааг дараагийн судалгаагаар дүгнэлт хийх боломжтой. Хэдийгээр судалгаанд хэвийх утгыг багасгахын тулд бид чадах бүхнээ хийхийг хичээсэн ч судалгаагаар үүссэн өөр нэг хүчин зүйлээс шалтгаалан өөр нэг хязгаарлалт байж болох юм. Судалгааны нийт дээжийг оюутнуудаас бүрдүүлсэн. Энэхуу нэгэн терелхтен нь есвер уеийнхний дунд нэмэгдэж буй тоглоомын асуудалд илуу нарийвчилсан унэлгээ хийж болох боловч энэ нь еренхий хун амд ертегдех чадварыг хязгаарлаж болох юм. Бүх оролцогчид Сөүл хотод оршин сууж байсан солонгосчуудаас шалтгаалан ерөнхий зан байдлын бусад хязгаарлалт үүсч болно. Энэ нь манай судалгааны үр дүнг хөдөө, бүс нутагт амьдарч буй хүмүүст хүргэх боломжийг хязгаарлаж болно.
ㅔ Бидний хамгийн сайн мэдлэгтэй болгохын тулд энэ судалгаа нь сэтгэцийн мэдрэлийн оношлогооноос үүдэлтэй эмгэгийг гадуурхах, эсвэл гадны хүндрэлийг илрүүлэх зорилгоор ОУГБ-ын хүндрэлийн холбоог судлах оролдлого байсан анхны судалгаа юм. Хэрэв тусдаа эмчлэхгүй бол холимог нөлөөний улмаас хоѐр ялгаатай бүлгүүдийн нөлөө нь алга болно. Хор хөнөөлийн дотоод эмгэг нь univariate муруйн хурдацтай загварыг харуулсан боловч эмгэгийн эмгэгийг гадны нөлөөнд автсан нь тоглоомын асуудалд ихээхэн хүндрэл учруулж байгааг харуулж байна. Энэ дүгнэлт нь ADHD буюу гүйцэтгэх удирдлагын хүндрэлтэй бусад нөхцөл байдал нь эмзэг бүлгийнхний хувьд саад тотгорыг багасгахад хүргэж болох юм. ADHD болон видео тоглоомын аль алинтай мансууруулах бодисын шинжтэй хүүхдүүдийн судалгаанд 8 долоо хоног метилфенидын эмчилгээ Интернет донтох, цаг хугацаа зарцуулах, анхаарлын асуудлаа сайжруулахад чиглэсэн арга хэмжээнүүдийг сайжруулсан.35 Бидний дүгнэлттэй хамт иймэрхүү эмгэгийн эмгэгийг эмчлэх нь ОУГБ-ын эхлэх эсвэл сэргээх үйл явцыг хөнгөвчлөхөд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч баталгаажуулахын тулд цаашид мөрдөн байцаах шаардлагатай болно.
ㅔ Хэдийгээр "Escapeism" нь бидний шинжилгээнд түргэвчилсэн муруйг харуулсан боловч энэхүү үзэгдэл нь дотоод зөрчлийн ижил төстэй түргэвчилсэн хэв маягаас болж, дор хаяж хэсэгчлэн өртэй байж болох юм (Зураг 2). Тиймээс сэтгэлийн хямралыг өөрчлөх хэрэгсэл болох тоглоомыг ашиглах шалгуур, сэтгэлийн хямрал, 'Escapism' гэх мэт дотоод эмгэгүүдийн хоорондын холбоог тодруулах, цаашлаад дотоод эмгэгийг IGD-тэй холбоотой болохыг тодруулахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.
ㅔ Эрдэмтдийн зүгээс IGD-ийн хэвшмэл шинж тэмдгийг санал болгосон / түрэмгий, эмзэг, эмзэг бүлгийн, нийгмийн болзол бүхий дэд төрлийг санал болгосон.36 Энэхүү судалгааны үр дүнгээс харахад эмнэлзүйн зураглал нь гадны нөлөөнөөс (импульсийн / түрэмгий хэлбэр) болон дотоод эмгэг (сэтгэл хөдлөлийн эмзэг хэлбэр) зэргээс хамаарч өөр өөр байж болохыг харуулсан. Энэхүү олдвор нь сэтгэцийн хавсарсан эмгэгүүдийн IGD болон түүний типологид үзүүлэх нөлөөний талаархи зарим чухал ойлголтыг нэмж өгч магадгүй юм.
ㅔ Тодорхой шинж тэмдэг нь IGD-ийг хөгжүүлэх замд prodromal шинж чанарыг илтгэж байгаа эсэхийг эсвэл харгалзах хүндийн дагуу бөөгнөрсөн шинж тэмдэг мөн эсэхийг шалгахын тулд цаашид илүү их судалгаа хийх шаардлагатай. Бидний үр дүнгээс харахад IGD-ийн шалгуурт шаталсан дараалал байгаа бөгөөд "Бусад үйл ажиллагааны бууралт", "Харилцаа холбоо / карьераа эрсдэлд оруулах" зэрэг шинж тэмдгүүд нь IGD-ийн хүнд явцыг илэрхийлж болох юм. Тиймээс IGD-ийн бүх шинж тэмдгүүдийг адил тэгш үзэхийн оронд ийм үзэгдэлд илүү клиник нөөцийг хуваарилах нь зүгээр л юм шиг санагддаг.
Ашигласан материал
Нийт EF, Juvonen J, Gable SL. Интернетийн хэрэглээ ба өсвөр үеийнхний сайн сайхан байдал. J Soc Асуудлууд 2002; 58: 75-90.
Subrahmanyam K, Kraut RE, Greenfield PM, Gross EF. Гэрийн компьютер ашиглах нь хүүхдийн үйл ажиллагаа, хөгжилд үзүүлэх нөлөө. Ирээдүйн хүүхэд 2000; 123-144.
(APA) APA. Сэтгэцийн эмгэгийн оношилгоо, статистикийн гарын авлага. Arlington, VA: Америкийн сэтгэцийн эмгэг; 2013.
Тоглоомын эмгэг (ICD-11 Beta төсөл). Үүнд: http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1448597234. June 17, 2016-д нэвтэрсэн.
International_Telecommunication Union. МХТ-ийн баримт ба тоо 2015. Женев: Олон улсын цахилгаан холбооны холбоо; 2015.
Gauffin K, Vinnerljung B, Hjern A. Сургуулийн үйл ажиллагаа ба согтууруулах ундаатай холбоотой эмгэгүүд эрт дээр үед: Шведийн үндэсний кохорт судалгаа. Epidemiol 2015, 44: 919-927.
Имамура К, Камакамами, Inoue А, Шимазү А, Цутуми А, Такахаши М, бусад. Ажилчдын дунд сэтгэлзүйн хүндрэлээс ангид байх ажилчдын дунд даралтын голомт Episode (MDE) эхлэхийн өмнөх ажилчдыг ажилд авах нь: 3-жилийн ирээдүйн кохорт судалгаа. PLoS One 2016; 11: e0148157.
Ван Ж. Агшин зуур сэтгэл гутралд өртөж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэх. Psychol Med 2005, 35: 865-871.
Вэй HT, Чен МХ, Хуанг PC, Bai YM. Интернетийн судалгаа, онлайн тоглоом, нийгмийн сэтгэл хөдлөл, сэтгэлийн хямрал хоёрын хоорондын холбоо. BMC сэтгэцийн эмгэг 2012; 12: 92.
Харь үндэс DA, Choo H, Liau A, Sim T, Ли D, Fung D, бусад. Залуучуудын дунд явуулсан видео видео тоглоомын хэрэглээ: хоёр жилийн урт хугацааны судалгаа. Хүүхэд 2011, 127: e319-329.
Achab S, Nicolier M, Mauny F, Моннин Ж, Trojak B, Vandel P, нар. Олон тооны онлайн тоглогчдын дүрд тоглох тоглоомууд: донтогчдын функцийг францын насанд хүрэгчдийн онлайн тоглогчдод зориулсан донтолтын шинж чанарыг харьцуулах. BMC сэтгэцийн эмгэг 2011; 11: 144.
Kim NR, Hwang SS, Choi JS, Kim DJ, Demetrovics Z, Kiraly O, нар. Өөрийгөө тайлагнадаг DSM-5 шалгуураар насанд хүрэгчдийн дунд интернетийн тоглоомын эмгэгийн шинж тэмдэг, сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэг. Psychiatry Investig 2016; 13: 58-66.
Dalbudak E, Evren C. Интернетийн донтох ноцтой байдал Туркийн их сургуулийн оюутнуудад анхаарал төвлөрүүлснээс үүдэлтэй алдагдлын Hyperactivity Disorder; зан төрх, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн дарамт гэх мэт. Compr Psychiatry 2014; 55: 497-503.
Wang CW, Chan CL, Mak KK, Ho SY, Wong PW, Ho RT. Хонконгийн өсвөр насны өсвөр насныхны дунд видеог интернетийн тоглоомын донтох болон хүйсийн харьцаатай харьцуулан судлах. Шинжлэх ухааны дэлхийн сэтгүүл 2014; 2014: 874648.
Muller KW, Janikian M, Dreier M, Wolfling K, Beutel ME, Tzavara C, нар. Европын өсвөр үеийнхний тоглодог тогтмол тоглоомын зан байдал, интернетийн тоглоомын эмгэг: тухайн улс орны төлөөлөгчийн тархалтын судалгаа, таамаглал, психопатологийн хамаарлын үр дүн. Eur Child Child Psychiatry 2015; 24: 565-574.
Orsolya Kiraly KN, Марк Д. Грифитс ба Зтте Деметровик. Behavioral Addictions: Шалгуур, нотолгоо, эмчилгээ. Сан Диего, CA: Эльевер; 2014.
Clark CB, Zyambo CM, Ли Y, Cropsey KL. Клиникийн туршилт судалгааны хүрээнд хорт хавдрын эсрэг өөрийгөө тайлагнах үйл ажиллагааны үр нөлөө. Addict Behav 2016; 58: 74-79.
Miller P, Curtis A, Jenkinson R, Droste N, Bowe SJ, Pennay A. Австралийн шөнийн цагаар ажилладаг эмийн эмийн хэрэглээ: өөрийн тайлангийн давтамж, хүчин төгөлдөр байдлыг үнэлэх. Донтолт 2015; 110: 1803-1810.
Toce-Gerstein M, Gerstein DR, Volberg RA. Олон нийтэд зориулсан мөрийтэй тоглоомонд тохиолддог эмгэгүүд. Донтолт 2003; 98: 1661-1672.
Khazaal Y, Ахаб С, Биллиeux Ж, Торенс Ж, Зуллино, Дуфур М, бусад. Интернетийн донтогч болон покер тоглогчдод интернетийн донтолтын тестийн хүчин зүйл. JMIR Ment Health 2015, 2: e12.
Сандерс JL, Williams RJ. Видео тоглоомын зан байдлын донтолтын хэмжигдэхүүний найдвартай байдал ба хүчин төгөлдөр байдал. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2016, 19: 43-48.
Kim YS, Cheon KA, Kim BN, Chang SA, Yoo HJ, Kim JW, нар. Кадди-Урьдчилан Гэмтлийн Кадди-Хуваарь, Шизофрения-Одоо ба Насан туршийн Хувилбар-Солонгос хувилбар (K-SADS-PL-K). Yonsei Med J 2004, 45: 81-89.
Кругер RF. Нийтлэг сэтгэцийн эмгэгийн бүтэц. Arch Gen Psychiatry 1999; 56: 921-926.
Cramer P. Хүүхдүүдийн гаднах байдал, дотоод зан үйлийн асуудлуудын өөрчлөлт: батлан хамгаалах механизмын үүрэг. J Nerv Ment Dis 2015; 203: 215-221.
Fisher BW, Gardella JH, Teurbe-Tolon AR. Өсвөр үеийнхний дунд cybervictimization болон асуудалтай холбоотой дотоод, гадаад харилцаа холбоо: мета-анализ. J Youth Adolescents 2016, 45: 1727-1743.
Lande MB, Adams H, Falkner B, Waldstein SR, Schwartz GJ, Szilagyi PG, et al. Анхан шатны АГ-тэй хүүхдүүдийн зан төлөв, гүйцэтгэх үүргийг дотооддоо буулгах, гаднах байдлыг тодорхойлох эцэг эхийн үнэлгээ. J Pediatr 2009; 154: 207-212.
Verona E, Sachs-Ericsson N, Joiner TE бага Эпидемиологийн дээжинд психопатологийг гадаадад гаргахтай холбоотой оролдлого Am J Psychiatry 2004; 161: 444-451.
Ач холбогдолгүй зан. Үүнд: https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D003192. Наймдугаар 13, 2016-д нэвтэрсэн.
Rehbein F, Kliem S, Baier D, Mossle T, Petry NM нар. Германы өсвөр үеийнхэнд интернетийн тоглоомын эмгэгийн тархалт: DSM-5 есөн улсын шалгуур үзүүлэлтийг оношлогоонд улсын хэмжээнд төлөөлөх дээжинд оруулсан хувь нэмэр. Донтолт 2015; 110: 842-851.
Papay O, Urban R, Griffiths MD, Nagygyorgy K, Farkas J, Kokonyei G, et al. Асуудал бүхий онлайн тоглоомын асуулгын богино хугацааны функциональ, онлайн тоглоомын асуудлын психометрийн шинж чанарууд өсвөр үеийнхний үндэсний жишээн дээр байна. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2013, 16: 340-348.
Kardefelt-Winther D. Интернетийн тоглоомын эмгэгийг үнэлэх өвөрмөц сорилтуудтай тулгарах. Донтолт 2014; 109: 1568-1570.
Kaptsis D, King DL, Delfabbro PH, Gradisar M. Интернетийн тоглоомын эмх замбараагүй байдлаас гарах шинж тэмдэг: системчилсэн хяналт. Clin Psychol Rev 2016; 43: 58-66.
Ko CH, Yen JY, Чен Ш, Ван ПВ, Chen CS, Yen CF. Тайваньд байгаа залуучуудын дунд DSM-5 интернетийн тоглоомын эмгэгийн оношлогооны шалгуурыг үнэлэх. J Psychiatr Res 2014; 53: 103-110.
Залуу К. Өсвөр үеийнхэнд зориулсан тоглоомын тоглоомын донтолт, эмчилгээний асуудлыг ойлгох. Am J Fam Ther 2009, 37: 355-372.
Han DH, Lee YS, Na C, Ahn JY, АНУ Чун, Даниэлс MA, бусад Метилфенидидын үр нөлөө нь анхаарал татсан / хэт идэвхтэй эмгэг бүхий хүүхдүүдэд Интернет видео тоглоомын тоглолтын нөлөө. Compr Psychiatry 2009; 50: 251-256.
Ли эмхтгэл, Ли Хонконг, Choo H. Интернетийн тоглоомын эмгэг, түүний клиникийн үр дагавар. Сэтгэцийн мэдрэлийн эмнэлзүйн мэдрэлийн эмгэг 2016 [Хэвлэх өмнөх Epub].
;