Хөхний эмгэгийн хяналтын эмгэгүүд ба хэт тархи-эмгэгийн эмгэгийн хоорондын харилцан хамаарал: одоогийн ойлголт ба ирээдүйн судалгааны чиглэлүүд (2009)

Сэтгэцийн эмч. Зохиогчийн гар бичмэл; 30 оны 2010-р сарын XNUMX-ны PMC-ээс авах боломжтой.
Төгсгөлд нь засагдсан хэлбэрээр нийтлэв:
PMCID: PMC2792582
NIHMSID: NIHMS151360
Нийтлэгчийн энэ нийтлэлийн эцсийн засварласан хувилбарыг авах боломжтой Сэтгэл мэдрэлийн эмчилгээ
PMC дахь бусад өгүүллийг үзнэ үү иш татах нийтлэгдсэн нийтлэл.

Товч

Импульсийн хяналтын эмгэгүүд (ICDs) нь "хүн эсвэл бусдад хор хөнөөлтэй үйлдэл хийх түлхэц, хөшүүрэг, уруу таталтыг" эсэргүүцэх хүндрэлтэй оношлогддог олон төрлийн эмгэгийн бүлгийг бүрдүүлдэг. Өвөрмөц ICD нь эмнэлзүйн, үзэгдлийн болон биологийн шинж чанаруудыг обсессив-компульсив эмгэгтэй (OCD) хуваалцдаг бөгөөд эдгээр эмгэгүүдийг хамтад нь ангилах боломжтой гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч бусад өгөгдөл нь OCD болон ICD-ийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгааг харуулж байна. Энэ нийтлэлд албан ёсны ICD-ийн клиник, үзэгдэл, биологийн шинж чанаруудыг хянаж, OCD-тэй харьцуулж, харьцуулсан болно. Боломжтой өгөгдөл нь бие даасан ангиллыг санал болгодог ICD болон OCD-ийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгааг харуулж байна. Одоо байгаа судалгааны цоорхойг тодорхойлж, цаашдын судалгааны арга замыг санал болгож байна.

Түлхүүр үг: Обсессив компульсив эмгэг, импульсийн хяналтын эмгэг, донтолт, нэр томъёо, импульсив, албадлагын, түрэмгийлэл, мөрийтэй тоглоом

1. Оршил

Оношлогоо, статистикийн гарын авлага болон Өвчний олон улсын ангиллын дараагийн хэвлэлүүдийг гаргахыг угтан Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэг, Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага “Сэтгэцийн оношлогооны ирээдүй: Судалгааны хөтөлбөрийг боловсронгуй болгох.” 20 оны 22-р сарын 2006-XNUMX-ны өдрүүдэд Обсессив-компульсив спектрийн эмгэгийн талаар сэдэвлэсэн бага хурлыг зохион байгуулав. Хэлэлцсэн сэдвүүдийн дотроос хий үзэгдэлтэй албадлагын (ОК) спектрийн хүрээнд ямар эмгэгийг авч үзэх ёстой, одоо өөр газар ангилагдсан эмгэгүүдийг дэмжсэн байдлаар бүлэглэж болох эсэх зэрэг сэдвүүд байв. эмпирик мэдээллээр. OC спектрийн хүрээнд бүлэглэх шаардлагатай эмгэгүүдийн дунд импульсийн хяналтын эмгэгүүд (ICDs), үүнд эмгэгийн мөрийтэй тоглоом (PG) болон завсарлагатай тэсрэх эмгэг (IED) багтжээ. Энэ сэдвийг судлах, хэлэлцэхийг дэмжихийн тулд уулзалтын өмнө боломжит эндофенотипийг төлөөлөх олон домэйныг тодорхойлсон. Эдгээр домэйнд үзэгдэл судлал, хавсарсан өвчлөл, өвчний явц, гэр бүлийн түүх, генетик, тархины хэлхээ, төрөл зүйлийн хоорондын хамаарал, фармакологи, эмчилгээ, хөндлөнгийн оролцоо, соёлын нөлөө зэрэг багтсан.

2.1. Импульсийн хяналтын эмгэгүүд (ICDs): DSM-IV-TR дэх одоогийн ангилал

Одоогийн байдлаар ICD-ийг DSM-IV-TR-д "Өөр газар ангилаагүй импульсийн хяналтын эмгэг" гэсэн ангилалд ангилдаг.Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн нэршил, статистикийн хороо, 2000 он). Ангиллын нэрнээс харахад импульсийн хяналт суларсан шинж чанартай бусад эмгэгүүд (жишээлбэл, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх ба хараат байдал, В бүлгийн хувийн эмгэг, хооллох эмгэг) нь DSM-IV-TR-ийн өөр хэсэгт ангилагдсан байдаг. Албан ёсны ICD ангилалд IED, клептомани, пиромани, PG, трихотилломаниа, өөрөөр заагаагүй ICD (NOS) багтана. Бусад ICD-ийн албан ёсны шалгуурыг санал болгосон (жишээлбэл, дэлгүүр хэсэх эсвэл худалдан авах, компьютер эсвэл интернет ашиглах, секс, арьс сонгох зэрэгт хэт их, асуудалтай эсвэл албадлагын зан үйл (жишээлбэл,).McElroy нар., 1994; Lejoyeaux нар, 1996; Потенза ба Холландер, 2002 он; Грант ба Потенце, 2004; Коран нар, 2006; Лю, Потенза нар хэвлэлд гарсан)), эдгээр газруудад эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой зан үйлийг одоогоор ICD NOS гэж оношлох болно. Өнөөдрийг хүртэл тодорхой тодорхойлогдоогүй оношилгооны шалгуур үзүүлэлтгүй ICD-ийг бага судалсан тул энэ нийтлэл нь DSM-д аль хэдийн тодорхойлогдсон оношилгооны тодорхой шалгуур бүхий ICD-д анхаарлаа хандуулах болно.

2.2. ICD-ийн нийтлэг шинж чанарууд: OCD-тэй холбоотой

DSM-IV-TR-д тодорхойлсончлон, ICD-ийн чухал шинж чанар нь "хүн эсвэл бусдад хор хөнөөлтэй үйлдэл хийх түлхэц, жолоодлого, уруу таталтыг эсэргүүцэх чадваргүй байдал" юм. ICD бүр нь тодорхой домэйны хүрээнд энэхүү чухал шинж чанарыг агуулсан зан үйлийн давтагдах хэв маягаар тодорхойлогддог. Эдгээр зан үйлд дахин дахин оролцох нь эцэстээ бусад салбарт ажиллахад саад болдог. Энэ утгаараа ICD нь OCD-тай төстэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, OCD-тэй хүмүүс үйл ажиллагаанд саад учруулдаг тодорхой зан үйлийг (жишээ нь, цэвэрлэгээ хийх, захиалга өгөх эсвэл бусад зан үйлийн зан үйл) хийх хүслийг эсэргүүцэх бэрхшээлийг ихэвчлэн мэдээлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ төстэй байдал нь зөвхөн OCD-д хамаарахгүй. Жишээлбэл, хар тамхинд донтсон хүмүүс мансууруулах бодис хэрэглэх хүслийг эсэргүүцэх нь хэцүү байдаг. Магадгүй эдгээр шалтгааны улмаас ICD-ийн хамгийн түгээмэл ойлголтуудын хоёр нь тэдгээрийг OC спектр эсвэл донтох эмгэгтэй холбодог (Холландер ба Вонг, 1995; Potenza et al., 2001). Хэдийгээр ICD-ийг OC спектр эсвэл донтуулагч эмгэг гэж ангилах нь бие биенээ үгүйсгэдэггүй боловч эдгээр эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх стратеги нь ялгаатай тул онолын болон эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой байдаг.Тамминга ба Нестлер, 2006). OCD-ийн нэг төрлийн бус байдал, донтолт, эдгээр эмгэгийн явцад гарч буй өөрчлөлтүүд нь эмгэгүүдийн хооронд харьцуулалтыг төвөгтэй болгодог, ялангуяа OCD, бодисын донтолт, ICD-ийг нэгэн зэрэг судалж буй судалгаа ховор байдаг.

ICD болон OCD нь импульсив/албадлагын спектрийн дагуу оршдог, учир нь OCD нь илүү албадлагын төгсгөлд ойрхон байрладаг, хор хөнөөлөөс зайлсхийх нь бага байдаг гэх мэт олон ICD нь илүү импульсив төгсгөлд ойрхон байрладаг (Холландер ба Вонг, 1995). Хэдийгээр өгөгдөл нь OCD-тэй хүмүүс хор хөнөөлөөс зайлсхийх арга хэмжээнд, PG гэх мэт ICD-тэй хүмүүс импульсийн хэмжүүр болон шинэлэг зүйлийг эрэлхийлэх зэрэгт өндөр оноо авч байгааг харуулж байна (Potenza, хэвлэлийнхэнд), сүүлийн үеийн өгөгдөл нь OCD болон ICD-тэй холбоотой импульс болон албадлагын хоорондын илүү төвөгтэй харилцааг харуулж байна. Жишээлбэл, OCD-тай хүмүүс хяналтын хүмүүстэй харьцуулахад танин мэдэхүйн импульсив байдлын өндөр түвшнийг харуулсан (Эттелт нар, 2007). Танин мэдэхүйн импульсив байдал ба түрэмгий авталтын хэмжүүрүүдийн хоорондын хамаарал нь импульс нь OCD-тэй хүмүүсийн тодорхой дэд бүлгүүдэд онцгой хамааралтай болохыг харуулж байна (Эттелт нар, 2007). OCD, PG болон хяналтын субьектууд дээр хийсэн өөр нэг судалгаагаар PG болон OCD субъектуудын дийлэнх нь импульсив болон хор хөнөөлөөс зайлсхийх зэрэг өндөр түвшинд тодорхойлогддог нь импульс болон албадлагын хооронд анх санал болгож байснаас илүү төвөгтэй харилцааг харуулж байна (Potenza, хэвлэлийнхэнд). Эдгээр эмгэгүүдийн зарим ижил төстэй байдал нь тодорхой эмнэлзүйн үзэгдлүүдийн ижил төстэй байдлыг тайлбарлаж болохыг судлахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна; жишээлбэл, PG болон OCD-ийн өндөр түвшний импульсив байдал нь эдгээр эмгэгүүдийн дунд бүртгэгдсэн амиа хорлолтын өндөр түвшинг эзэлж байгаа эсэх (Леджервуд нар, 2005; Торрес нар, 2006). Цаашилбал, импульсийн хоорондын нарийн төвөгтэй харилцаа нь тодорхой популяцид янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлж болно. Жишээлбэл, ахлах сургуулийн сурагчдын түүвэрт импульсив болон албадлагын хэмжүүрүүдийн хоорондын харилцааны жендэрийн ялгааг мэдээлсэн байна (Ли, Чен, 2007), эдгээр олдворууд нь OCD ба/эсвэл ICD-тэй бүлгүүдэд хэр хүрч байгааг системтэйгээр судлаагүй байна.

DSM-IV-TR-д тайлбарласны дагуу (Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн нэршил, статистикийн хороо, 2000 он), ICD-д нийтлэг байдаг нэмэлт шинж чанарууд нь "үйлдэл хийхээс өмнө хурцадмал байдал, сэрэл" болон "үйлдэл хийх үед таашаал авах, таашаал авах, тайвшрах" мэдрэмжүүд юм. Үйлдлийнхээ дараа харамсах, өөрийгөө зэмлэх, гэмших мэдрэмж төрж болно, үгүй ​​ч байж болно. Олон талаараа ICD болон OCD-ийн давтагдах үйлдлүүдийн өмнөх болон холбогдох сэдэл, мэдрэмжүүд өөр өөр байдаг. Хамгийн гайхалтай ялгаануудын нэг нь мөрийтэй тоглоом гэх мэт ICD-ийн зан үйлтэй холбоотой эго-синтоник мэдрэмжүүдтэй харьцуулахад OCD-ийн хэт автагдах, шахалтаас үүдэлтэй эго-дистони шинж чанар юм.Стейн ба Лохнер, 2006). ICD-ийн зан үйлийн эго-синтоник шинж чанар нь хар тамхины хамаарал дахь мансууруулах бодис хэрэглэх зан үйлийн туршлагатай наад зах нь өнгөцхөн төстэй юм. Үүний нэгэн адил, ICD-ийн зан үйлийн дараах гэм буруу эсвэл гэмшлийн зэрэг нь хар тамхинд донтсон хүмүүст ажиглагдсан хувьсах байдлыг санагдуулдаг. Гэсэн хэдий ч ICD-д давтагдах зан үйлд оролцох, мэдрэх сэдэл, сэтгэл хөдлөлийн үйл явц цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно (Brewer болон Potenza, хэвлэлд; Чамберс нар хэвлэлд). Жишээлбэл, PG-тэй хүмүүс эхлээд мөнгө хожихын тулд мөрийтэй тоглоом тоглож байсан бол сүүлдээ зүгээр л мөрийтэй тоглоом тоглох туршлагаасаа ("үйл ажиллагаатай" байх) сэдэлтэй болсон гэж ихэвчлэн мэдээлдэг. PG-ийн эхэн үед мөрийтэй тоглоом тоглох хүсэл эрмэлзэл нь ихэвчлэн тааламжтай байдаг бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүмүүс мөрийтэй тоглоомынхоо сөрөг үр дагаврыг илүү бүрэн дүүрэн үнэлж, татгалзахын тулд тэмцдэг тул энэ нь ихэвчлэн эго-синтоник шинж чанартай болдог. Хэдийгээр эдгээр өөрчлөлтүүд нь донтуулах үйл явцын явцад мэдээлэгдсэнтэй төстэй боловч OCD-ийн үйл явцтай төстэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, ICD зан үйлд оролцох хүсэл эрмэлзэл, зан үйл нь өөрөө илүү эго-дистони болж, таашаал авах хүсэл эрмэлзэл багатай, түгшүүртэй, түгшүүртэй байдлыг багасгах хүсэлд автдаг тул хүсэл эрмэлзэл, зан байдал нь зан үйлтэй илүү төстэй болдог. OCD-ийн хувьд хий үзэгдэл ба албадлагын үзэгдлийн шинж чанарууд. Нөгөөтэйгүүр, OCD-ийн шинж тэмдгүүдийн эго-дистони чанар нь цаг хугацааны явцад буурч болно (Расмуссен ба Эйзен, 1992).

2.3. ICD-ийн нэг төрлийн бус байдал: Өвөрмөц шинж чанарууд

Одоогийн ICD-д хамрагдсан зан үйлийн талбарт уур уцаарыг удирдах, хулгай хийх, гал гаргах, мөрийтэй тоглоом тоглох, үс татах зэрэг орно. Эдгээр домэйнууд нь олон талаараа ялгаатай, ялгаатай байдаг тул эмгэгүүдийг нэгтгэх ёстой юу гэсэн асуулт гарч ирдэг. DSM-IV-TR нь тусгай зорилтот зан үйлийн дагуу (жишээ нь, бодистой холбоотой болон хооллолтын эмгэг) хэт их буюу хөндлөнгийн оролцоотойгоор тодорхойлогддог бусад зарим эмгэгүүдийг бүлэглэдэг. ICD нь кластер хийх баталгааг хэр хэмжээгээр шалгаж байгаа мэдээлэл ховор байна. Саяхныг хүртэл ICD-ийг ихэвчлэн тархвар судлалын томоохон судалгаанаас хасдаг байсан. Архидан согтуурах ба түүнтэй холбоотой нөхцлийн үндэсний эпидемиологийн судалгаа (NESARC) болон үндэсний хавсарсан өвчний судалгааг хуулбарлах судалгаа (NCS-R) зэрэг сүүлийн үеийн судалгаанууд нь PG, IED зэрэг тодорхой ICD-ийн хэмжүүрүүдийг багтаасан.Petry et al., 2005; Kessler et al., 2006), бүх бүлгийн эмгэгийг популяцид суурилсан том түүвэрт нэгэн зэрэг үнэлээгүй. Иймд тэд хэр зэрэг нэгдмэл бүлгийг бүрдүүлдэг, сэтгэцийн эмгэгийн эмпирик байдлаар дэмжигдсэн бүтцэд хэр нийцэж байгааг шууд судлаагүй байна. Өөрөөр хэлбэл, ихэнх сэтгэцийн эмгэгийг дотоод болон гадаад байдлаар ангилж болно гэдгийг өгөгдөл харуулж байна (Krueger, 1999; Kendler et al., 2003). Хэдийгээр ICD нь гадны шинж тэмдгүүдтэй ихэвчлэн хувийн зан чанарын хэв маяг эсвэл хязгаарлалтгүй байдаг (Slutske нар, 2000; Slutske нар, 2001; Slutske нар, 2005), тэд мөн сэтгэлийн хямрал зэрэг дотоод сэтгэлзүйн эмгэгийн шинж чанаруудыг хуваалцдаг (Potenza et al., 2005; Potenza, 2007). OCD болон ICD нь энэ бүтцэд хамгийн сайн нийцэж байгаа тохиолдолд шууд судалгаа хийх шаардлагатай. OCD-тэй холбоотой хөгжлийн бэрхшээл, түгшүүр нь одоогийн байдлаар DSM-IV-TR-д түгшүүрийн эмгэг гэж ангилагдахад хувь нэмэр оруулдаг бол 10-д тусад нь ангилдаг.th Олон улсын өвчний ангиллын хэвлэл (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, 2003).

Одоо байгаа судалгаагаар ICD нь янз бүрийн эмгэгийн бүлгийг төлөөлдөг болохыг харуулж байна. OCD-тэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн түүврийн хүрээнд арьсны эмгэгийн эмгэгийг сонгох, хумсаа хазах нь ихэвчлэн батлагдсан ба бусад ICD нь харьцангуй ховор байсан (Грант нар, 2006a). ICD-тэй OCD-тэй өвчтөнүүд нь OCD-гүй хүмүүсээс илүү хуримтлал, тэгш хэмт автдаг, хуримтлуулах, давтагдах зан үйлийг хүлээн зөвшөөрдөг байсан нь OCD-тэй хүмүүсийн дэд бүлгүүдтэй ICD-ийн ялгаатай холбоотой болохыг харуулж байна (Грант нар, 2006a). OCD-тэй эсвэл OCD-гүй пробандуудын түүврийн хүрээнд триотроманиа, эмгэг судлалын хумс хазах, арьс түүх зэрэг хэт их "засварлах эмгэг" нь OCD-тэй хүмүүст илүү түгээмэл байв (Bienvenu нар, 2000). Үүний эсрэгээр, PG, пиромани, клептомани зэрэг бусад ICD нь эмгэггүй хүмүүстэй харьцуулахад OCD-тэй хүмүүст илүү түгээмэл байдаггүй. Энэ хэв маяг нь нэгдүгээр зэрэглэлийн хамаатан садандаа хүрч, OCD болон үс засалттай холбоотой ICD зан үйлийн хоорондын давхцлын удамшлын бүрэлдэхүүн хэсэг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч трихотилломани өвчтэй хүмүүс болон тэдний гэр бүлийн гишүүдийн дунд хийсэн судалгаагаар OCD болон трихотилломани хоёрын хооронд нягт холбоо тогтоогдоогүй байна.Ленане нар, 1992). Харьцангуй жижиг түүврийн хэмжээ зэрэг арга зүйн хязгаарлалт нь илэрцүүдийн нэг төрлийн бус байдлыг хэсэгчлэн хариуцаж болно. OCD-д ICD-ийн хавсарсан тохиолдлууд нь OCD-ийн эрт нас, OC-ийн шинж тэмдгүүд илүү нууцлаг харагдах, OC-ийн шинж тэмдгүүдийн тоо, ноцтой байдал, олон тооны эмчилгээний туршилтуудтай холбоотой байдаг (du Toit нар, 2005; Fontenelle нар, 2005; Мацунага нар, 2005; Грант нар, 2006a).

Бие даасан судалгаагаар OCD-тэй өвчтөнүүдийн OC спектрийн эмгэгүүд (ICD-ийг оруулаад) гурван бүлэгт хуваагддаг болохыг тогтоожээ: 1) "шагнал хомсдол" бүлэгт триотилломани, PG, Туреттын эмгэг, гиперсексуал эмгэг; 2) клептомани, IED, албадан худалдаа хийх, өөрийгөө гэмтээх зан үйлийг багтаасан "импульс" бүлэг; 3) биеийн дисморфик эмгэг, гипохондриазыг багтаасан "соматик" бүлэг (Лохнер нар, 2005). Янз бүрийн кластерууд нь OCD дээжийн өөр өөр эмнэлзүйн шинж чанаруудтай холбоотой байв. Тодруулбал, нэг кластер нь OCD-ийн эхэн үеийн бага нас, хачигтай холбоотой, хоёр дахь нь эмэгтэй хүйс, бага насны гэмтэлтэй, гурав дахь бүлэг нь ойлголт муутай байдаг. Эдгээр дүгнэлтүүд нь хэд хэдэн чухал зүйлийг онцолж байна. Нэгдүгээрт, тэд ICD-ийг өөр өөр бүлгүүдэд, ялангуяа OCD-тэй субъектуудад нэгтгэхийг санал болгож байна. Хоёрдугаарт, ICD-ийн тодорхой бүлгүүд нь OCD-тэй хүмүүсийн тодорхой дэд бүлэгт онцгой хамааралтай байж болно. Өөрөөр хэлбэл, өгөгдөл нь өөр өөр эмнэлзүйн шинж чанар, эмчилгээний хариу үйлдэл бүхий OCD-ийн олон дэд төрлүүд байдаг (жишээ нь: тик ба тик-тэй холбоогүй, түүний эрт эхлэх ба эмчилгээнд тэсвэрлэх чадваргүй холбоотой).Лекман ба бусад., 1994; McDougle нар, 1994; Denys et al., 2003; Лекман ба бусад., 2003; Росарио-Кампос нар, 2005)). Хүчин зүйлийн аналитик судалгаанаас үзэхэд OCD-ийн шинж тэмдгийн тодорхой төрлүүд (түрэмгий автах/шалгах; шашны болон бэлгийн дур хүсэл; тэгш хэм/захиалга; бохирдол/цэвэрлэх; хуримтлуулах) нь биологийн хувьд ялгаатай эмгэгийг илэрхийлж болно (Лекман ба бусад., 2001), болон позитрон ялгаралтын томографи (PET) судалгаанууд нь өөр өөр шинж тэмдгийн кластер бүхий OCD-ийн өвчтөнүүдийн ялгааг олж илрүүлсэн (Рауч нар, 1998). Тусгай ICD (эсвэл тэдгээрийн кластерууд) нь OCD-ийн тодорхой дэд төрлүүдэд онцгой хамааралтай байж болно; Жишээлбэл, IED болон OCD-ийн түрэмгий дэд төрлүүд. Эдгээр харилцааг тодруулахын тулд ICD-тэй холбоотой OCD-ийн тодорхой ангилал ба хэмжээст шинж чанарыг судлахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна (Лохнер ба Стейн, 2006; Стейн ба Лохнер, 2006).

2.4. Хувь хүний ​​​​ICD

ICD-ийн хоорондох хувь хүний ​​ялгааг харгалзан төлөөлөгч ICD-ийг OC спектрийн ажлын хэсгийн хуралдаанд тодорхойлсон эндофенотип домайнуудын дагуу цаашид авч үзэхээр сонгосон: 1) үзэгдэл зүй ба эпидемиологи; 2) хавсарсан эмгэг; 3) гэр бүлийн түүх, генетик; 4) мэдрэлийн биологи, түүний дотор амьтны загвар, хүний ​​судалгаа; 5) эмийн болон зан үйлийн эмчилгээ, хөндлөнгийн оролцоо; 6) соёлын асуудал. OCD-тай холбоотой зарим асуудал (жишээ нь, зарим хүмүүсийн OCD-д дархлааны тогтолцооны чухал хувь нэмэр)Снайдер ба Швед, 2004 он)) одоогоор ямар нэгэн албан ёсны ICD-ийн шалтгаант сэжиглээгүй бөгөөд доор авч үзэхгүй. IED болон PG гэсэн хоёр ICD-ийг энд авч үзэхээр сонгосон, учир нь: 1) өгөгдөлд суурилсан кластерийн шинжилгээгээр OCD-ийн субъектуудын тодорхой ангилалд хамаарах нь тогтоогдсон (Лохнер нар, 2005); 2) өнөөг хүртэл хамгийн нарийн судлагдсан. Сүүлчийн асуудал нь бүх ICD-д OC Spectrum Disorders DSM V Судалгааны ажлын хэсгийн тодорхойлсон бүх домэйнүүдийг зохих ёсоор шийдвэрлэх хангалттай эмпирик өгөгдөл байдаггүй тул онцгой ач холбогдолтой юм. Өмнө нь тодорхойлсон OC спектрийн эмгэгийн гурав дахь кластер (биеийн дисморфик эмгэгийг багтаасан соматик кластер)Лохнер нар, 2005)) албан ёсны ICD-г оруулаагүй бөгөөд OC спектрийн ажлын хэсгийн уулзалтаас авсан тусдаа нийтлэлд тусгагдсан тул энд авч үзэхгүй. Кластер шинжилгээний үр дүн (Лохнер нар, 2005) хязгаарлалттай байх; Жишээлбэл, эдгээрийг OCD-тэй хүн амаас олж авдаг бөгөөд ингэснээр өрөөсгөл ойлголтыг бий болгож болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч бусад популяцид ижил төстэй судалгаа хийгдээгүй байна. Иймээс эдгээр өгөгдөл нь энд аль ICD-ийг илүү өргөн хүрээнд хамруулах талаар шийдвэр гаргахад хамгийн тохиромжтой мэдээлэл юм. Дараах хэсгүүдэд ICD бүрийг ижил төстэй байдлаар нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй боловч тодорхойлогдсон домайнуудыг хангалттай хамрах зорилготой орон зайн хязгаарлалт нь үүнээс сэргийлдэг.

3. Завсарлагатай тэсрэх эмгэг (IED)

3.1. Феноменологи ба эпидемиологи

Боломжтой тоо баримтаас харахад IED болон OCD-ийн хооронд ижил төстэй зүйл байгаа ч мэдэгдэхүйц ялгаа бий. IED нь сэтгэц-нийгмийн стресс ба/эсвэл өдөөн хатгалгатай харьцуулшгүй давтагдах түрэмгийллээр тодорхойлогддог бөгөөд өөр сэтгэцийн эмгэг, хавсарсан эмгэг, эсвэл сэтгэцэд нөлөөлөх шинж чанартай мансууруулах бодис болон бусад бодисын физиологийн нөлөөгөөр тодорхойлогддоггүй. (Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн нэршил, статистикийн хороо, 2000 он). IED нь OCD шиг давтагдах, интрузив, байнгын болон давтагдах шинж чанартай байж болох ч ихэвчлэн үе үе байдаг. OCD-ийн албадлагаас ялгаатай нь IED-ийн түрэмгий тэсрэлт нь ихэвчлэн хэт автсаны хариуд тохиолддоггүй. Түрэмгийлэл нь ихэвчлэн төлөвлөөгүй бөгөөд урьдчилан тооцоололгүйгээр тохиолддог (Грант ба Потенза, 2006a). IED-ийн түрэмгийлэл нь OCD-ийн албадлаас ялгаатай бөгөөд сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулахаас илүүтэйгээр сэтгэлийн хөөрөл дагалддаг; Гэсэн хэдий ч, OCD албадлагын нэгэн адил түрэмгий үйлдэл нь сэтгэлийн зовиуртай гэж ойлгож болно (McElroy нар., 1998).

Сэтгэцийн хэвтэн эмчлүүлэгчдийн тойм график (Монополис ба Арслан, 1983 он) болон эмнэлзүйн ярилцлага (Фелтус нар, 1991) сэтгэцийн эмгэгийн нөхцөлд IED-ийн тархалтын тооцоог 1% -иас 3% хүртэл мэдээлсэн (Олвера, 2002 он). Насанд хүрэгчдийн хэвтэн эмчлүүлэгчдийн дунд хийсэн сүүлийн үеийн судалгаагаар 6.4% ба 6.9% нь одоогийн болон насан туршийн IED өвчтэй болохыг тогтоожээ (Grant et al., 2005). Өсвөр үеийнхэнд хэвтэн эмчлүүлж буй сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тусдаа судалгаанд хамрагдагсдын дийлэнх хувь нь (12.7%) IED-ийн шалгуурыг хангасан байна.Грант нар хэвлэлд). Насанд хүрэгчид болон өсвөр насныхны хэвтүүлэн эмчлэх судалгаанд IED-ийн оношийг зөвхөн идэвхтэй үзлэг, ярилцлага хийсний дараа л илрүүлсэн. Эдгээр олдворууд нь бусад ICD-ийн нэгэн адил IED нь ихэвчлэн оношлогдоогүй байдаг тул эмчилгээнд зориулагдаагүй байдаг. Олон нийтийн дээжээс авсан IED-ийн тооцоолол нь IED түгээмэл байгааг харуулж байна. Жишээлбэл, олон нийтийн нэг судалгаагаар насан туршдаа 11.1%, 3.2 сарын хугацаанд 1% тархсан байна (Кокарро нар, 2004). NCS-R судалгаагаар DSM-IV IED-ийн насан туршийн болон 12 сарын тархалтын тооцоолол тус тус 7.3% ба 3.9% байжээ (Kessler et al., 2006). Эдгээр судалгаанууд хамтдаа IED нь OCD-ээс илүү түгээмэл болохыг харуулж байна.

Зарим талаараа IED-ийн эмнэлзүйн шинж чанар, явц нь OCD-ээс илүү хяналт суларсан (жишээлбэл, бодис хэрэглэх эмгэг) бусад эмгэгүүдтэй төстэй байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн харьцаа ойролцоогоор 1:1 байдаг OCD-ээс ялгаатай нь (Робинс ба Режиер, 1991 он) эсвэл бага зэрэг эмэгтэй давамгайлал (Мохаммади нар, 2004; Grabe et al., 2006), IED нь ойролцоогоор 2:1 эрэгтэй давамгайлдаг (Грант ба Потенза, 2006a; Kessler et al., 2006). Өсвөр насныханд DSM-IV IED-ийн оргил үе эхлэх нас нь эрэгтэйчүүдийн хувьд эмэгтэйчүүдээс эрт байдаг бөгөөд фобик түгшүүрийн эмгэгийг эс тооцвол IED-тэй байнга хавсардаг ихэнх эмгэгүүдээс эрт байдаг (доороос харна уу).Kessler et al., 2006). Үүний нэгэн адил олон хүмүүс (49%) OCD-ийн шинж тэмдэг хүүхэд, өсвөр насандаа, дийлэнх нь (75%) 25 наснаас өмнө эхэлсэн гэж мэдээлдэг.Робинс ба Режиер, 1991 он). IED-д түрэмгий зан авир нь амьдралын эхний арван жилд эхэлж бараг бүх арван жилд тохиолдож, гурав дахь арван жилд дээд цэгтээ хүрч, дөрөв дэх арван жилийн дараа тогтмол буурч, найм дахь арван жилд маш бага эсвэл огт мэдэгдээгүй түрэмгийллээр төгсдөг (Кокарро нар, 2004). Амьдралын IED-ийн нийгэм-хүн ам зүйн хамааралд боловсролын түвшин доогуур, гэр бүлтэй байх, гэр бүлийн орлого бага байх зэрэг орно.Kessler et al., 2006). Үүний эсрэгээр, OCD нь боловсролын түвшинтэй тодорхой холбоогүй бөгөөд гэрлэсэн хүмүүс өвчлөх магадлал бага байдаг (Робинс ба Режиер, 1991 он).

3.2. Хамтарсан эмгэгүүд

Бусад ICD-ийн нэгэн адил (Potenza, 2007), IED нь ихэвчлэн OCD зэрэг сэтгэцийн бусад эмгэгүүдтэй хамт тохиолддог. Эхний дүгнэлтийг эмнэлзүйн дээжээс мэдээлсэн. Нэг судалгаагаар IED-тэй хүмүүсийн 22% нь OCD (OCD) гэж мэдээлсэн.McElroy нар., 1998). OCD-тэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн дээж дэх IED-ийн тооцоолол ойролцоогоор 2% -иас 10% хооронд хэлбэлздэг (du Toit нар, 2005; Fontenelle нар, 2005). NCS-R-д насан туршдаа өргөн хүрээтэй IED-тэй өвчтөнүүдийн дийлэнх олонхи нь (81.8%) нь насан туршийн өөр нэг DSM-IV эмгэгийн шалгуурыг хангасан.Kessler et al., 2006). IED-тэй холбоотой сэтгэл санааны байдал, айдас түгшүүр, импульсийн хяналт, бодисын хэрэглээний эмгэг зэрэг олон төрлийн сэтгэцийн эмгэг илэрсэн.Kessler et al., 2006). Өргөн хүрээний IED-тэй хүмүүсийн 4.4% нь OCD-ийн шалгуурыг хангасан байна. OCD-тай холбоотой өргөн хүрээтэй IED-ийн магадлалын харьцаа (OR) 2.5 (95% итгэлийн интервал (CI: 1.1-5.7)) байв. Өргөн хүрээгээр тодорхойлсон бүлгийн дотор нарийн тодорхойлсон IED болон OCD (OR: 1.1; 95% CI: 0.2-6.9) хоорондын хамаарлын зэрэгт мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй. Үүний эсрэгээр ерөнхий түгшүүрийн эмгэг, бүх ICD болон олон төрлийн бодис хэрэглэх эмгэгүүд нь өргөн ба нарийн тодорхойлсон IED-ийн аль алиных нь хувьд OR-ийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж байгааг харуулсан нь эдгээр эмгэгүүд болон IED-ийн бага ба илүү хүнд хэлбэрийн аль алиных нь хооронд маш нягт холбоотой болохыг харуулж байна.Kessler et al., 2006).

3.3. Гэр бүлийн түүх ба генетик

Хэдийгээр судалгаанаас харахад импульсив, түрэмгий зан авир нь гэр бүлийн дамжилтыг харуулдаг (Халперин ба бусад., 2003; Kreek нар., 2005), IED-тэй хүмүүст удамшлын болон гэр бүлийн түүхийн цөөн хэдэн судалгаа хийгдсэн. Хэд хэдэн судалгааны шугамаар гэр бүлийн социопати ба түрэмгийллийг өсвөр нас, насанд хүрсэн хүүхэд насандаа түрэмгийллийг үргэлжлүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж тодорхойлсон байдаг.Кадорет нар, 1995; Фрик нар, 1990). Түрэмгий зан үйлийн гэр бүлийн хэв маяг нь төвийн серотонины үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг (доорх нейробиологийг үзнэ үү) (Халперин ба бусад., 2003). IED-тэй хүмүүсийн гэр бүлийн түүх нь сэтгэлийн хөдөлгөөн, бодисын хэрэглээ болон бусад импульсийн хяналтын эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.McElroy нар., 1998). Генетикийн уялдаа холбоог судлахад нийгмийн эсрэг зан чанарын эмгэг эсвэл IED-ийн шалгуурыг хангасан түрэмгий/импульсив хүмүүст серотонин (5HT) 1B рецепторын генийн аллелийн хувилбар болон архидалт хоёрын хоорондын холбоог олж тогтоожээ.Лаппалайнен нар, 1998). Үүний эсрэгээр, 5HT 1B рецепторыг OCD-ийн генетикийн судалгаанд оролцуулаагүй ч 5HT-тэй холбоотой өөр хэд хэдэн генүүд (жишээлбэл, 5HT 1D ба 5HT 2A рецепторыг кодлодог, 5HT тээвэрлэгч) бүгд биш боловч заримд нь оролцдог. OCD судалгаа (Hemmings and Stein, 2006).

3.4. Нейробиологи: Амьтны загвар ба хүний ​​судалгаа

Олон нейротрансмиттерийн системүүд болон тархины бүсүүд импульсийн түрэмгийлэлд хувь нэмэр оруулдаг. Амьтны загварууд нь тестостерон, гамма-амин бутирик хүчил, азотын исэл, моноамин оксидаз, глутамат, допамин, серотонин зэрэг олон тооны биологийн системүүд болон нейротрансмиттерүүдийг агуулдаг.Оливье ба Янг, 2002; Корф, Харви, 2006). Эдгээр системүүдийн дотор тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүд онцгой анхаарал татаж байна. Жишээлбэл, баттай өгөгдөл нь 5HT 1B рецепторыг хулгана дахь импульсийн түрэмгийлэлд хүргэдэг; рецепторгүй нокаут хулганууд бие махбодийн түрэмгийллийг харуулдаг (Сауду нар, 1994). Эдгээр олдворууд нь импульсив түрэмгий архидалтад рецепторыг оролцуулдаг хүний ​​судалгаатай нийцэж байна (Лаппалайнен нар, 1998). Хэдийгээр ижил системүүдийн зарим нь (жишээлбэл, 5HT, допамин) IED болон OCD хоёуланд нь хамааралтай боловч тэдгээр нь өөр өөр байдлаар оролцдог. Жишээлбэл, 5HT 2C рецептор болон допамин тээвэрлэгчийг кодлодог генийн тасалдал нь OCD-тай төстэй хэвшмэл зан үйлийг үүсгэдэг.Корф, Харви, 2006), 5HT 1B рецептортой харьцуулахад IED-д илүү хамааралтай. Түгээмэл тохиолддог 5HT-тэй холбоотой генийн хувилбаруудын генетикийн өөрчлөлтүүд (жишээлбэл, 5HT тээвэрлэгч) импульсив түрэмгийлэлтэй холбоотой 5HT-ийн хэмжүүрүүдэд нөлөөлдөг.Маннелли нар, 2006).

Хүний бие дэх IED-ийн нейробиологийг судалсан цөөн тооны судалгаанууд байдаг бөгөөд одоо байгаа судалгаанууд нь бүлгийн хоорондын ялгааг тогтмол илрүүлээгүй байна. Жишээлбэл, соронзон резонансын спектроскопийн судалгаагаар өсвөр үеийнхний биполяр болон хяналтын субъектуудын миоинозитолын хэмжилтийн ялгааг тодорхойлсон нь IED-тэй болон байхгүй өсвөр насныхны хооронд ямар ч ялгаа олдсонгүй.Даванзо нар, 2003). Хэдийгээр IED өвчтэй хүмүүст цөөн тооны судалгаа хийсэн боловч олон хүн импульсив түрэмгийлэлтэй хүмүүсийг судалжээ. Опиат, вазопрессин, тестостерон, катехоламин (норепинефрин, допамин), 5HT зэрэг олон биологийн системүүд хүний ​​түрэмгийлэлд хувь нэмэр оруулдаг болохыг тогтоосон.Коккаро ба Сивер, 2002). Хамгийн өргөн тархсан олдворуудын нэг нь түрэмгий түрэмгий хүмүүст 5HT (ялангуяа 5HT метаболит 5-гидрокси индол цууны хүчил) төвлөрсөн хэмжүүрийн түвшин бага байдаг.Коккаро ба Сивер, 2002; Уильямс, Потенза нар хэвлэлд бичжээ). Хэдийгээр 5HT систем нь OCD-д нөлөөлдөг боловч фармакологийн сорилттой холбоотой судалгааны үр дүнгээс үзэхэд оролцооны шинж чанар нь өөр өөр байдаг. Мета-хлорфенилпиперазин (m-CPP, 5HT1 ба 5HT2 рецепторын агонист) серотонергик эмийг хэрэглэх.Потенза ба Холландер, 2002 он)) болон фенфлурамин (5HT ялгаралтыг өдөөдөг, синапсын дараах 5HT үйлдэлтэй эм)Керзон ба Гибсон, 1999)) нь OCD-тэй өвчтөнүүдэд OC-ийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, пролактины ялгаралт нэмэгдсэнтэй холбоотой (Hollander et al., 1991; Monteleone нар, 1997; Гросс-Иссероф нар, 2004). Гэсэн хэдий ч импульсив түрэмгийллээр тодорхойлогддог бүлэг хүүхэд, насанд хүрэгчид m-CPP болон фенфлураминд пролактины мохоо хариу үйлдэл үзүүлдэг.Кокарро нар, 1997; Халперин ба бусад., 2003; New et al., 2004b; Паткар нар, 2006). Эдгээр олдворууд нь түрэмгийлэл болон серотонинергик идэвхжил хоёрын урвуу хамаарлыг мэдээлсэн приматуудын судалгаатай нийцэж байна (Тифенбахер нар, 2003)

Тархины дүрслэлийг судлах нь хүний ​​импульсийн түрэмгийллийн эмгэг физиологийн талаархи ойлголтыг өгсөн. Ventromedial prefrontal cortex (vmPFC, medial orbital frontal cortex зэрэг бүс)-ийн үүрэгт нийцдэг.Bechara, 2003)) шийдвэр гаргах, нийгэм, ёс суртахууны дүгнэлтэд (Дамасио, 1994; Anderson et al., 1999; Bechara, 2003), импульсив түрэмгийлэлтэй хүмүүс vmPFC-ийн идэвхжил харьцангуй багасдаг. Жишээлбэл, сэтгэлийн хямралтай хүмүүсийн дунд уур хилэнгийн дайралттай хүмүүс уур өдөөх үед зүүн vmPFC болон зүүн амигдал дахь бүсийн тархины цусны урсгалын хооронд урвуу хамаарал байгааг харуулсан бол уур уцаартай хүмүүс тийм биш байв (Догерти нар, 2004). Импульсийн түрэмгийлэлтэй холбоотой vmPFC функцын талууд нь 5HT функцтэй холбоотой байдаг. Импульсив түрэмгийлэлтэй хүмүүс фенфлурамин хэмээх серотонергик эмэнд гемодинамикийн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй хүмүүстэй харьцуулахад.Сивер нар, 1999) ба m-CPP (Шинэ, бусад., 2002). Импульсив түрэмгийлэлтэй хүмүүс мөн урд талын зангилааны кортекс, түүний дотор vmPFC-д багтсан ховдолын хэсэгт 5HT-ийн хүртээмж багасдаг.Франкл нар, 2005). 5HT-ийн нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SRI) флуоксетин нь тойрог замын урд талын кортекс доторх бодисын солилцоог нэмэгдүүлдэг.New et al., 2004a). Хэдийгээр тойрог замын урд талын кортикал функц нь OCD-д нөлөөлдөг боловч түүний оролцооны шинж чанар нь импульсийн түрэмгийллийнхээс ялгаатай байдаг. Тодруулбал, импульсив түрэмгийлэлтэй холбоотой vmPFC-ийн идэвхжил буурснаас ялгаатай нь кортикал-стриато-таламо-кортикал хэлхээний идэвхжил, тэр дундаа vmPFC-тэй холбоотой тойрог замын фронтал бүсүүд нь OCD-д олон удаа нөлөөлсөн байдаг.Корф, Харви, 2006; Матайкс-Колс ба ван ден Хевел, 2006 он). Гэсэн хэдий ч OCD-тэй хүмүүсийн тодорхой дэд бүлгүүдэд энэ хэлхээний дифференциал идэвхжлийг харуулдаг. Жишээлбэл, fMRI шинж тэмдгийн өдөөн хатгалгыг судлах явцад угаах OCD-тай хүмүүс vmPFC болон caudate-ийн хүчтэй идэвхжлийг харуулсан, OCD-г шалгаж байгаа хүмүүс putamen/globus pallidus, thalamus болон нурууны кортикал хэсгүүдийн хүчтэй идэвхжлийг харуулсан ба хуримтлалтай хүмүүст OCD хүчтэй идэвхжиж байгааг харуулсан. төвийн өмнөх гирус ба тойрог замын урд талын бор гадаргын (Матайкс-Колс нар, 2004).

3.5. Эмийн болон зан үйлийн эмчилгээ, хөндлөнгийн оролцоо

Харьцангуй цөөн тооны эмнэлзүйн туршилтууд IED-ийн эмчилгээнд эмийн үр нөлөө, тэсвэрлэх чадварыг судалсан байдаг. Серотонины тээвэрлэлтийг саатуулдаг эмүүд (сертралин, венлафаксин зэрэг харьцангуй сонгомол болон сонгомол бус SRI) нь IED-тэй хүмүүст тустай гэж мэдээлсэн.McElroy нар., 1998; Федер, 1999 он). Хэдийгээр энэ олдвор нь OCD-ийг эмчлэхэд SRI-ийн хэрэглээтэй ижил төстэй байгааг харуулж магадгүй ч хэрэглэсэн тун нь ихэвчлэн OCD-д хэрэглэдэг тунгаас бага байдаг (Денис, 2006 он). Жишээлбэл, IED өвчтөнүүдийг хамарсан нэг тохиолдлын цувралд сертралиныг өдөрт 50-100 мг тунгаар (Федер, 1999 он) харин 200 мг/өдөрт ойртож буй тунг ихэвчлэн OCD-д хэрэглэдэг. IED-ийн эмчилгээнд SRI-ийн гүйцэтгэх үүрэг нь тэдний импульсив түрэмгийллийг онилох үр дүнтэй нийцдэг (Коккаро ба Кавусси, 1997; Reist нар, 2003). Лити, вальпро хүчил зэрэг сэтгэл санааг тогтворжуулах эмүүд нь IED эмчилгээний нээлттэй судалгаанд тустай гэж мэдээлсэн.McElroy нар., 1998Эдгээр болон бусад сэтгэлийн тогтворжуулагчийн (карбамазепин, фенитоин) импульсийн түрэмгийллийг онилоход хийсэн бүх судалгаа биш боловч зарим судалгааны үр дүнтэй нийцэж байна (Олвера, 2002 он; Dell'Osso et al., 2006; Грант ба Потенза, 2006a). Гэсэн хэдий ч литий нь OCD-ийн эмчилгээнд нэмэлт бодис болгон үр дүнтэй байдаггүй.McDougle нар, 1991Хэдийгээр сэтгэл санаа тогтворжуулах үйлчилгээтэй зарим антипсихотик эмүүд (жишээлбэл, оланзапин, рисперидон) нь галд тэсвэртэй OCD-ийн SRI-ийн хариу урвалыг нэмэгдүүлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулсан.Денис, 2006 он). Зарим антипсихотик эмүүд хяналттай судалгаагаар түрэмгийллийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг (Findling нар, 2001; Буйтелаар нар, 2001). Альфа-адренерг агонистууд ба бета-адренерг антагонистууд нь импульсив түрэмгийллийн эсрэг тодорхой амлалтыг харуулсан (Олвера, 2002 он; Dell'Osso et al., 2006; Грант ба Потенза, 2006a), гэхдээ эдгээр эмүүд нь OCD-ийн эмчилгээнд ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй.Денис, 2006 он). Хамтдаа авч үзвэл, IED-ийн өгөгдөл хязгаарлагдмал боловч одоо байгаа мэдээллээс үзэхэд IED болон OCD-ийн фармакологийн эмчилгээний ижил төстэй байдал нь мэдэгдэхүйц ялгаанаас давж гардаг.

IED-тэй хүмүүст зориулсан сэтгэлзүйн эмчилгээний туршилтуудын өгөгдөл хязгаарлагдмал бөгөөд ойлголтод чиглэсэн сэтгэлзүйн эмчилгээ, зан үйлийн эмчилгээ нь зарим хүмүүст тустай байж болох юм (Грант ба Потенза, 2006a). Цөөн тооны сэдвүүдийг хамарсан хязгаарлагдмал судалгаагаар бүлэг, хосууд эсвэл гэр бүлийн эмчилгээтэй холбоотой мэдэгдэхүйц сайжирсангүй (McElroy нар., 1998). Түрэмгий зан үйлийн тухайд НИТХ, бүлгийн эмчилгээ, гэр бүлийн эмчилгээ, нийгмийн ур чадварын сургалт зэрэг зан үйлийн оролцооны хяналттай судалгаанууд түрэмгий өвчтөнүүдэд тодорхой үр дүнтэй болохыг илтгэж байна.Альперт ба Спилман, 1997). Эдгээр эмчилгээ нь OCD-ийн эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг өртөлт, хариу урвалаас урьдчилан сэргийлэх аргуудаас ялгаатай (Незироглу нар, 2006). Тиймээс, эмийн эмчилгээний өгөгдлийн нэгэн адил зан үйлийн эмчилгээний үр дүн нь IED болон OCD-ийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгааг харуулж байна.

3.6. Соёлын асуудал

Соёлын хүчин зүйлийн нөлөөллийн талаар системчилсэн судалгаа бага хийгдсэн ч түрэмгий зан үйлд хандах соёлын хандлагыг IED-д анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түрэмгийллийн нэг хэлбэр болох амок ангиуд нь цочмог, хязгаарлагдмал хүчирхийллээр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн ой санамж муутай холбоотой байдаг бөгөөд зөвхөн зүүн өмнөд Азийн орнуудад л ажиглагддаг (Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн нэршил, статистикийн хороо, 2000 он). ЭШХХ-ын үе шатууд эсвэл түүний талаарх ойлголт хэр зэрэг төстэй байгаа нь шалгалтыг шаарддаг. Хэдийгээр OCD нь арьс өнгө, угсаатны бүлэг, газарзүйн байршилд тохиолддог (Карно нар, 1988; Мохаммади нар, 2004), зан үйлийн олон төрлийн зан үйлтэй холбоотой соёлын хэм хэмжээ өөр байж болох тул соёлын ялгааг анхаарч үзэх нь чухал (Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн нэршил, статистикийн хороо, 2000 он). Хэдийгээр IED болон OCD-ийн хувьд соёлын хүчин зүйлүүд байдаг боловч соёлын тодорхой хүчин зүйлүүд болон хоёр эмгэгийн хоорондын хамаарлын шинж чанар нь өөр өөр байдаг.

4. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом (PG)

4.1. Феноменологи ба эпидемиологи

PG нь OC спектрийн эмгэг, мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй донтолтыг хоёуланг нь илэрхийлдэг гэсэн таамаглал дэвшүүлсэн бөгөөд ангилал бүрийг дэмжих өгөгдөл байдаг (Холландер ба Вонг, 1995; Potenza et al., 2001). Эдгээр ангилал нь бие биенээ үгүйсгэдэггүй ч онолын болон эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой (Тамминга ба Нестлер, 2006). PG-д мөрийтэй тоглоом тоглох тухай давтагдах, интрузив бодлууд нь OCD-тэй холбоотой шинж чанаруудыг хуваалцдаг. OCD-ийн нэгэн адил PG нь давтагдах зан үйлээр тодорхойлогддог. PG-д мөрийтэй тоглоом болон мөрийтэй тоглоомтой холбоотой зан үйлийг (жишээ нь, тахир дутуу болох, мөрийтэй тоглоход мөнгө авах гэх мэт) давтан хийдэг (Potenza et al., 2001). OCD-ийн нэгэн адил зан үйл нь ихэвчлэн үйл ажиллагааны үндсэн хэсгүүдэд ихээхэн саад болдог (Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн нэршил, статистикийн хороо, 2000 он). OCD-тэй холбоотой эго-дистоник зан үйлээс ялгаатай нь PG-д мөрийтэй тоглоом тоглох нь ихэвчлэн эго-синтоник эсвэл гедоник шинж чанартай байдаг ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам мөрийтэй тоглоомоос авах таашаал буурч магадгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан PG дахь мөрийтэй тоглоом нь хар тамхинаас хамааралтай байх үеийн хар тамхины хэрэглээтэй төстэй байж болох бөгөөд энэ болон бусад үзэгдлийн ижил төстэй байдал нь PG нь "зан үйлийн донтолт"-ыг төлөөлдөг болохыг харуулж байна (Holden, 2001; Питер, 2006; Potenza, 2006). PG болон мансууруулах бодис, архины хамаарлын хувьд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хожуу насандаа эмгэгтэй холбоотой зан үйлд ордог боловч эрэгтэйчүүдээс илүү хурдан (“телескоп”) асуудалтай түвшинд хүрдэг дурангийн үзэгдэл бүртгэгдсэн.Potenza et al., 2001; Таварес нар, 2001). PG-тэй эрэгтэй:эмэгтэйчүүдийн харьцаа (ойролцоогоор 2:1) нь мансууруулах бодис, архины хамаарлын хувьд OCD-тай харьцуулахад (1:1 орчим) илүүтэй төстэй байна.Potenza et al., 2001; Питер, 2006; Potenza, 2006). PG болон бодисын хамаарлын эмнэлзүйн явцын талаарх одоо байгаа өгөгдөл нь ижил төстэй байдлыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь бага насны хүүхэд, өсвөр нас, залуу насанд өндөр хувь, өндөр настнуудад бага байдаг (Чамберс ба Потенза, 2003 он; Potenza, 2006). Эдгээр хэв маяг нь OCD-д ажиглагдсанаас ялгаатай. Жишээлбэл, бага насны OCD нь харьцангуй түгээмэл тохиолддог (Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн нэршил, статистикийн хороо, 2000 он). PG-ийг хамруулах оношлогооны олон шалгуурууд нь бодисын хамаарлыг илүү тусгадаг бөгөөд үүнд хүлцэл, татан буугдах, багасгах эсвэл орхих оролдлого амжилтгүй давтан оролдлого, амьдралын гол үйл ажиллагаанд хөндлөнгөөс оролцдог. Хувь хүний ​​​​хувийн хэмжүүрээс харахад PG-тэй хүмүүс бодисоос хамааралтай хүмүүс шиг импульсив, мэдрэмжтэй байдаг (Blaszczynski нар, бусад, 1997; Потенза нар, 2003b) харин OCD-тай хүмүүс хор хөнөөлөөс илүү зайлсхийдэг (Холландер ба Вонг, 1995; Анхолт нар, 2004). Тиймээс PG болон OCD-ийн хооронд феноменологийн ижил төстэй талууд байдаг ч PG болон бодисын хамаарлын хоорондын хамаарал илүү бат бөх харагдаж байна.

4.2. Хамтарсан эмгэгүүд

Эмнэлзүйн дээжийн судалгаанууд нь PG болон тэнхлэг I ба II тэнхлэгийн эмгэгийг багтаасан өргөн хүрээний дотоод болон гадаад шинж тэмдгүүдийн хооронд өндөр түвшний хавсарсан болохыг харуулж байна (Крокфорд ба Эль-Гуебали, 1998 он; Potenza, 2007). Нийгэмлэгийн дээжээс авсан мэдээлэл нь хавсарсан эмгэгийн өндөр хувийг харуулж байна. Жишээлбэл, Сент-Луисын Эпидемиологийн Төвийн бүсийн (ECA) судалгаагаар асуудал/патологийн бооцоот тоглоом болон томоохон сэтгэлийн хямрал, айдас түгшүүрийн эмгэг (фоби, соматизаци), мансууруулах бодисын хэрэглээний эмгэг (никотины хамаарал, архи хэтрүүлэн хэрэглэх/ хамаарал), сэтгэцийн эмгэг, нийгмийн эсрэг хувийн эмгэг (Cunningham-Williams нар, 1998). Асуудал/патологийн бооцоот тоглоом болон OCD-ийн хооронд 0.6-ийн өсөлтгүй магадлалын харьцаа ажиглагдсан.Cunningham-Williams нар, 1998). Бусад томоохон нийгэмлэгийн дээжүүд (жишээлбэл, Вьетнамын эрин ихэр (VET) бүртгэл дэх эрэгтэй ихрүүдийн дээж) мөн PG болон сэтгэл санааны байдал, айдас түгшүүр, бодисын хэрэглээ, нийгмийн эсрэг зан чанарын эмгэгийн хоорондын хамаарал их байгааг харуулсан (Potenza et al., 2005). Сүүлийн үед NESARC-ийн мэдээлэлд архи, никотин болон бусад мансууруулах бодисын хамаарал, сэтгэл санааны эмгэг (маник ба сэтгэл гутрал гэх мэт), айдас түгшүүрийн эмгэг (сандрах, фобик болон ерөнхий түгшүүр), зан чанарын эмгэгүүд (үүнд зайлсхийдэг, хамааралтай, хийсвэр албадлага, паранойд, шизоид, гистрионик ба нийгэмд харшлах) (Petry et al., 2005). NESARC болон МСҮТ-ийн дээжээс OCD-ийн оношлогооны үнэлгээ аваагүй. Тиймээс одоо байгаа олон нийтийн мэдээлэл нь PG болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүдийн хооронд PG болон OCD хооронд байдгаас илүү хүчтэй холбоо байгааг харуулж байна.

4.3. Гэр бүлийн түүх ба генетик

Ихрүүдийн судалгаагаар PG нь удамшлын өндөр хувьтай болохыг харуулж байна. 3,359 эрэгтэй ихэр хосын дунд хийсэн судалгаагаар удамшлын улмаас PG-ийн хариуцлагын 35-54% -ийг тайлбарладаг гэж дүгнэжээ.Эйзен нар, 1998; Shah et al., 2005). Эдгээр олдворууд нь гэр бүлийн түүхийн жижиг судалгаагаар PG-тэй пробандын хамаатан садны PG-ийн тооцоолол 9% байсан нь нийт хүн амын дунд ажиглагддаг 1% -иас хамаагүй өндөр байсантай нийцэж байна.Black et al., 2003). Хамтарсан эмгэгийн талаарх одоо байгаа мэдээлэлтэй нийцүүлэн гэр бүлийн түүхийн судалгаагаар OCD-тай пробандын гэр бүлийн гишүүдийн дунд PG өндөр байгааг харуулаагүй байна (Hollander et al., 1997; Bienvenu нар, 2000). Мөн популяцид суурилсан түүвэрт ажиглагдсан хавсарсан эмгэгийн хэв маягтай нийцдэг (Cunningham-Williams нар, 1998; Petry et al., 2005), МБС-ын бүртгэлийн мэдээлэл нь PG-д генетик болон хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл, архины хамааралтай хавсарч байгааг харуулж байна (Slutske нар, 2000) ба нийгэмд харш зан үйл (Slutske нар, 2001). Харьцуулбал, PG болон томоохон сэтгэлийн хямрал хоёрын давхцал нь нийтлэг генетикийн хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг (Potenza et al., 2005). PG болон OCD хоорондын хамаарлыг судалсан ижил төстэй судалгааг мэдээлээгүй байна.

Нэр дэвшигчдийн генийн судалгаагаар олон түгээмэл тохиолддог аллелийн хувилбарууд нь PG-д хувь нэмэр оруулдаг болохыг харуулж байна (Ibanez нар, 2003; Shah et al., 2004). D1 допамины рецепторыг кодлодог генийн Taq-A2 полиморфизм нь PG, анхаарал сулрах гиперактивын эмгэг, Туреттын хам шинж, архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, нийгмийн эсрэг зан үйл, дарангуйлах хяналт муутай холбоотой байдаг.Блум нар, 1996; Ирэлт, 1998 он; Понсе нар, 2003; Родригес-Хименес нар, 2006). D1 допамин рецепторыг кодлодог ген, моноамин оксидаза А фермент, 5HT тээвэрлэгч зэрэг бусад аллелийн хувилбарууд нь PG-д нөлөөлдөг.Перез де Кастро нар, 1997; Ирэлт, 1998 он; Перез де Кастро нар, 1999; Coming et al., 2001; Ibanez нар, 2003; Shah et al., 2004; Уильямс, Потенза нар хэвлэлд бичжээ). Хэдийгээр ижил төрлийн аллелийн зарим хувилбарууд (жишээлбэл, 5HT зөөвөрлөгч генийн хувилбарууд) OCD болон PG-д нөлөөлсөн боловч урт аллель нь OCD-тай холбоотой, богино аллель нь OCD-тэй холбоотой байдаг тул холбооны шинж чанар нь өөр өөр байдаг. PG (Ibanez нар, 2003; Hemmings and Stein, 2006). Түүгээр ч зогсохгүй, OCD-ийн үр дүн нь хоорондоо зөрчилдсөн бөгөөд хэд хэдэн судалгаагаар аллелийг хамааруулж байсан бол бусад нь тийм биш юм.Hemmings and Stein, 2006). Өнөөдрийг хүртэл PG-д хийгдсэн нэр дэвшигчийн генийн судалгаанд олон тооны хязгаарлалтууд байдаг. Жишээлбэл, зарим судалгаанд оношлогооны үнэлгээг оруулаагүй эсвэл бүлгүүдийн арьс өнгө, угсаатны найрлага дахь ялгааг авч үзээгүй болно. Үүний үр дүнд эдгээр судалгааг урьдчилсан судалгаа гэж үзэх ёстой бөгөөд PG-д генетикийн тодорхой хувь нэмэр оруулах, тэдгээрийг OCD-ийн суурь судалгаатай хэрхэн харьцуулж, харьцуулах талаар илүү их ажил хийх шаардлагатай байна.

4.4. Нейробиологи: Амьтны загвар ба хүний ​​судалгаа

Хэдийгээр PG-ийн амьтдын загварууд дангаараа тогтоогдоогүй байгаа ч урд талын хэлхээ нь импульсив сонголттой холбоотой ажлуудад төрөл зүйлүүдэд оролцдог.Jentsch, Тейлор, 1999; Schultz нар, 2000; Эвертит, Роббинс нар, 2005). Энэхүү хэлхээ нь PG-ийн хүний ​​​​судалгаанд мөн оролцдог.Potenza, 2001; Potenza, 2006; Уильямс, Потенза нар хэвлэлд бичжээ). PG-тэй хүмүүсийн тархины дүрслэлийн судалгаагаар мөрийтэй тоглоом тоглох хүсэл эрмэлзэлийн үед vmPFC нөлөөлсөн байна (Потенза нар, 2003b), танин мэдэхүйн хяналт (Потенза нар, 2003a) болон загварчилсан мөрийтэй тоглоом (Reuter et al., 2005). PG бус хүмүүсийн хувьд тархины энэ хэсэг нь мөрийтэй тоглоомтой холбоотой танин мэдэхүйн үйл явцад оролцдог, үүнд шагнал боловсруулах (Knutson et al., 2001; McClure et al., 2004) болон эрсдэлийн талаар шийдвэр гаргах (Bechara et al., 1998; Bechara et al., 1999; Bechara, 2003). Эдгээр үйл явцад чиглэсэн мэдрэлийн танин мэдэхүйн даалгавруудын гүйцэтгэлийн судалгаа нь PG болон хяналтын харьцуулалтын субъектуудын хоорондын ялгааг илрүүлсэн (Петри ба Касарелла, 1999 он; Питер, 2001; Каведини нар, 2002a). Шийдвэр гаргах даалгаврын гүйцэтгэл дэх PG болон хяналтын субьектүүдийн хоорондын ялгаа олдсон (Каведини нар, 2002a) ба эдгээр ялгаа нь OCD болон хяналтын субъектуудын хоорондын ялгаатай төстэй байна (Каведини нар, 2002b) болон мансууруулах бодист хамааралтай болон хяналтын субъектуудын хоорондох (Bechara, 2003). Гэсэн хэдий ч шийдвэр гаргах даалгаврууд дээр субьект-бүлэг хоорондын эдгээр ялгааны үндэс болсон тархины идэвхжлийг шууд судлаагүй байна. Урд талын хэлхээний идэвхжил нэмэгдсэн нь OCD-д олон удаа ажиглагдаж байгааг харгалзан үзвэл (Матайкс-Колс ба ван ден Хевел, 2006 он) ба идэвхижилт багассан нь PG (Reuter et al., 2005; Potenza, 2006), эдгээр бүлэгт хамаарах танин мэдэхүйн үйл явцын мэдрэлийн харилцан хамаарал дээр PG, OCD, мансууруулах бодист хамааралтай болон хяналтын субъектуудыг зэрэгцүүлэн судлах шаардлагатай.

Фармакологийн сорилтын судалгаагаар PG-д 5HT, допамин, норэпинефриний опиоид болон бусад системүүд зэрэг олон нейротрансмиттерийн системүүд нөлөөлж байна.Potenza, 2001; Потенза ба Холландер, 2002 он; Чамберс ба Потенза, 2003 он). Эдгээр системүүдийн ихэнх нь 5HT болон допамин системийн оролцоог харуулсан өгөгдөл нь сайн нотлогдсон OCD зэрэг сэтгэцийн бусад эмгэгүүдэд нөлөөлдөг (Паулс нар, 2002). Гэсэн хэдий ч өгөгдөл нь PG болон OCD-д эдгээр системийн оролцооны шинж чанарын ялгаатай байгааг харуулж байна. m-CPP зэрэг просеротонергик бодисуудын OCD-ийн өвчтөнүүдэд хийсэн судалгаагаар тэдний нэлээд хэсэг нь (ойролцоогоор 50%) эм уусны дараа шинж тэмдгүүд түр зуур муудаж байгааг илтгэж байна.Паулс нар, 2002). Үүний эсрэгээр, PG-тэй хүмүүс про-серотонергик бодисуудад эйфорик эсвэл "өндөр" хариу үйлдэл үзүүлэх магадлал өндөр байдаг (Потенза ба Холландер, 2002 он). Эдгээр олдворууд нь ижил төстэй парадигмууд нь OCD болон PG-ийн эсрэг валентын бүлгийн хоорондын ялгааг санал болгодог тархины дүрслэлийн үр дүнг нөхөөд зогсохгүй.Потенза нар, 2003b), гэхдээ бас импульсийн тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүд (жишээ нь, дарангуйлахтай холбоотой эйфоритай холбоотой) 5HT системийн тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбоотой байж болохыг санал болгож байна.

4.5. Эмийн болон зан үйлийн эмчилгээ, хөндлөнгийн оролцоо

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд PG-ийн аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээний талаарх бидний ойлголт нэлээд дэвшилттэй болсон (Грант ба Потенце, 2004; Грант ба Потенце, 2007; Брюэр нар хэвлэлд). PG болон OCD-ийн фармакологийн эмчилгээний хувьд ижил төстэй ба ялгаа нь тодорхой харагдаж байна. OCD-ийн эхний эгнээний эмийн эмчилгээ нь олон тооны плацебо хяналттай, санамсаргүй байдлаар эмнэлзүйн туршилтаар (RCTs) үр дүнтэй болох нь батлагдсан SRI эмүүдийг хэрэглэх явдал юм.Денис, 2006 он). PG-ийн эмчилгээнд SRI-ийн үүрэг тодорхойгүй байна. Хэд хэдэн RCT-ууд флувоксамин, пароксетин зэрэг SRI-ууд PG-ийн эмчилгээнд плацебо-оос давуу болохыг олж тогтоосон.Hollander et al., 2000; Kim et al., 2002), бусад нь статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй байна (Blanco нар., 2002; Грант нар, 2003). Эдгээр олдворууд нь PG-тэй хүмүүсийн бүлгүүдэд эмчилгээний үр дүнтэй холбоотой чухал хүчин зүйлүүд байгааг харуулж байна. Хамтарсан эмгэгийг авч үзэх нь эмийн эмчилгээг удирдан чиглүүлэх нэг арга байж болно (Hollander et al., 2004; Potenza, 2007). Жишээлбэл, PG болон хавсарсан түгшүүрийн эмчилгээнд эсциталопрамыг саяхан хийсэн судалгаагаар нээлттэй эмчилгээний үед түгшүүр, бооцоот тоглоомын шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг буурч байгааг тогтоожээ.Грант ба Потенза, 2006b). Давхар сохор зогсоох үе шатанд идэвхтэй эм хүлээн авсан субъектуудад эмнэлзүйн хариу урвал хадгалагдан үлдсэн; Үүний эсрэгээр, плацебо эмчилгээ нь шинж тэмдэг муудахтай холбоотой байв (Грант ба Потенза, 2006b). Шинээр гарч ирж буй өгөгдөл нь OCD болон PG хоёуланг нь эмчлэхэд глутаматергик эмчилгээний үүргийг санал болгож байна (Денис, 2006 он; Буцалтгүй тусламж, 2006). Гэсэн хэдий ч PG-ийн эдгээр болон бусад эмийн эмчилгээний туршилтуудын үр дүнг жижиг дээжийн хэмжээ, богино хугацааны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа гэх мэт хязгаарлалтыг харгалзан болгоомжтой авч үзэх хэрэгтэй. PG-ийн судалгаагаар илэрсэн плацебо хариу урвалын түвшин өндөр байдаг тул нээлттэй шошготой олдворуудад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.Грант ба Потенце, 2004).

Эмийн эмчилгээний бусад туршилтуудын үр дүн нь PG болон OCD хоорондын ялгааг харуулж байна. Жишээлбэл, налтрексон, налмефен зэрэг опиоид антагонистууд нь PG-ийн эмчилгээнд плацебоноос илүү байдаг нь тогтоогдсон.Kim et al., 2000; Грант нар, 2006b). Үүний эсрэгээр, опиоид антагонист налоксон нь OCD-ийн шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдалтай холбоотой байдаг.Insel and Pickar, 1983; Кеулер нар, 1996). Лити зэрэг сэтгэлийн тогтворжуулагч нь PG-тэй бүлгийн хүмүүст тустай байж болох юм.Hollander et al., 2005), тэдний OCD-ийн үр нөлөө нь эргэлзээтэй мэт санагдаж байна (McDougle нар, 1991). Харин D2 допамины рецепторыг антагонизмд оруулдаг антипсихотик эмүүд (жишээлбэл, галоперидол, рисперидон, оланзапин) нь OCD-ийг нэмэгдүүлэх нөлөөтэй байдаг.Денис, 2006 он), одоо байгаа өгөгдөл нь эдгээр эмүүд нь PG-ийн эмчилгээнд ямар үүрэг гүйцэтгэхийг дэмждэггүй.Грант ба Потенце, 2004).

Өгөгдөл нь зан үйлийн эмчилгээ нь PG болон OCD-ийн эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч зан үйлийн тусгай арга хэмжээ нь өөр өөр байдаг. PG-д 12 алхамт Gamblers Anonymous (GA) хөтөлбөр нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг интервенц бөгөөд одоо байгаа мэдээллээс үзэхэд энд ирсэн хүмүүс оролцдоггүй хүмүүсээс илүү үнээр авдаг (Питер, 2005; Брюэр нар хэвлэлд). Энэ нь эмчилгээний жинхэнэ үр нөлөөг илэрхийлж байгаа эсвэл сонгон шалгаруулалтын хэвийсэн байдлыг илэрхийлж байгаа хэмжээ (өөрөөр хэлбэл, GA-д үлдэх хүсэл эрмэлзэлтэй хүмүүс мөрийтэй тоглоом тоглохгүй байх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг) нь илүү их мөрдөн байцаалтыг шаарддаг. Хязгаарлагдмал эдийн засгийн дарамттай интервенц болох GA нь нэргүй архичдын үлгэр жишээ юм. Үүнтэй адил зохион байгуулалттай 12 үе шаттай хөтөлбөрийг OCD-тэй хүмүүст зориулсан эсвэл тустай гэж үздэггүй. PG-тэй хүмүүст тустай зан үйлийн эмчилгээнд урам зориг өгөх, ярилцлага хийх, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ орно (Sylvain et al., 1997; Ходгинс нар, 2001; Petry et al., 2006; Грант ба Потенце, 2007; Брюэр нар хэвлэлд). Эдгээр аргуудыг хар тамхины донтолтыг эмчлэх үр дүнтэй аргуудын дагуу загварчлах хандлагатай байдаг (Миллер, 1995; Carroll et al., 1998) OCD-ийг эмчлэхэд үр дүнтэй өртөх/хариултаас сэргийлэх стратегиас илүү (Хохаген нар, 1998; Незироглу нар, 2006).

4.6. Соёлын асуудал

PG болон OCD аль аль нь соёл даяар байдаг. Нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдөх, хууль ёсны мөрийтэй тоглоом тоглох боломжтой холбоотой соёлын ялгаа нь PG-ийн түвшинд нөлөөлж болно (Shaffer нар, 1999). OCD-ийн нэгэн адил дэлхий даяар хийсэн судалгаагаар PG-ийн тархалтын ойролцоо тооцоолол ажиглагдсан (Каннингэм-Уильямс ба Котлер, 2001 он; Эббот нар, 2004). Гэсэн хэдий ч тодорхой хүн ам (жишээлбэл, зүүн өмнөд Азийн цагаачид (Питер, 2003)) мөрийтэй тоглоомын асуудал ялангуяа өндөр хувьтай байдаг. Эдгээр олдворуудын тодорхой шалтгаан нь нэмэлт судалгаа шаарддаг. Соёл бүрт өөр өөр байж болох ба PG-д хувь нэмэр оруулах байгаль орчны хувь нэмэр нь OCD-д хувь нэмрээ оруулдаг хүмүүсээс ялгаатай байх магадлалтай боловч энэ ойлголтыг шууд судлахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

5. Дүгнэлт, одоо байгаа хязгаарлалт, цаашдын чиг хандлага

Зарим салбарт ICD нь OCD-тэй төстэй боловч одоо байгаа өгөгдөл нь ICD болон OCD-ийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгааг харуулж байна. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд ICD болон OCD-ийг ойлгоход ахиц дэвшил гарсан боловч одоо байгаа өгөгдөл нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал бөгөөд арга зүйн асуудлуудыг багтаасан байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа ноцтой бөгөөд сэдвийн бүлгүүдийн хооронд тайлбар, харьцуулалтыг төвөгтэй болгодог. Арга зүйн хязгаарлалтууд нь үнэлэгдсэн түүвэрт нөлөөлөх таамаглал, жижиг судалгааны түүвэр, мэдээлэл цуглуулах алдаа ихтэй аргууд (жишээлбэл, гэр бүлийн гишүүдээс баталгаажуулсан ярилцлагагүйгээр гэр бүлийн түүхийг цуглуулах), оношийг тогтоох янз бүрийн аргууд (жишээ нь: бүтэцтэй ба бүтэцгүй ярилцлага) зэрэг орно. ) болон биологийн шинж чанарыг судлах янз бүрийн аргууд (жишээлбэл, тархины дүрслэлийн янз бүрийн аргууд). Олон тооны өгөгдлийн домэйны хувьд (жишээ нь генетик, нейробиологи, дархлааны үйл ажиллагаа) олон ICD-ийн өгөгдөл бага эсвэл огт байхгүй, OCD-ийн хувьд зөвхөн хязгаарлагдмал өгөгдөл байдаг. ICD-ийн бүлэг бүхэлдээ дутуу судлагдаагүй хэвээр байгаа бөгөөд тодорхой ICD-д (жишээлбэл, пиромани ба клептомани) судалгаа, эмнэлзүйн нийгэмлэгүүд онцгой анхаарал хандуулдаггүй. Санал болгож буй бусад ICD (албадан худалдан авалт эсвэл дэлгүүр хэсэх, компьютерийн албадмал хэрэглээ эсвэл асуудалтай интернет ашиглах, албадан бэлгийн харьцаанд орох, арьс авах/хумс хазах гэх мэт) нэмэлт шалгалт шаардлагатай. Эдгээр ICD-ийн хувьд DSM-V-ийн оношлогооны шалгуурыг эмнэлзүйн тохиолдлын том түүврийн шинжилгээ эсвэл санамсаргүй түүврийн олон нийтийн судалгаагаар тогтоогдсон субъектуудын үзлэгээс гаргаж авахыг зөвлөж байна (Коран нар, 2006; Aboujade нар, 2006). ICD нь байгаа үед ихэвчлэн эмнэлзүйн орчинд танигддаггүй (Grant et al., 2005; Грант нар хэвлэлд), мөн энэ дутуу хүлээн зөвшөөрөгдсөн нь олон талбарт эмчилгээний оновчтой бус үр дүнтэй холбоотой байдаг (Potenza, 2007). Тиймээс эмнэлзүйн тусламж үйлчилгээг сайжруулахын тулд ICD-ийг тодорхойлох хүчин чармайлтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байна (Chamberlain нар, 2007).

ICD болон тэдгээрийн OCD болон бусад сэтгэцийн эмгэгтэй харилцах харилцааны талаарх бидний ойлголтод олон тооны цоорхой байдаг. Тус тусад нь ICD-г нэгтгэх нотлох баримтыг олж авах эсвэл өөр ангиллыг дэмжих нэмэлт судалгаа шаардлагатай.Лохнер нар, 2005). Илүү өргөн өнцгөөс харахад ICD бус сэтгэцийн эмгэгүүд болон бие даасан ICD эсвэл тэдгээрийн эмпирик гаралтай бүлгүүдийн хоорондын хамаарлыг судлах нь чухал юм. Эдгээр судалгаанууд нь зөвхөн эмгэгийг бүлэглэх онолын үр дагавартай төдийгүй ICD-тэй хүмүүст хавсарсан эмгэгийн өндөр хувьтай байдаг тул эмнэлзүйн шууд хамааралтай болно (Potenza, 2007). ICD нь ихэвчлэн хэд хэдэн сэтгэцийн эмгэгтэй (жишээлбэл, донтолт ба OCD) хамааралтай элементүүдтэй байдаг.Grant et al., 2007)), сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн хэмжээст болон категорийн судалгааг хийх шаардлагатай (Saxena et al., 2005; Мутен, 2006). ICD бүрийн хүрээнд өвөрмөц эмчилгээний хэрэгцээтэй хүмүүсийн дэд бүлгүүдийг ялгах хувь хүний ​​шинж чанарыг тодорхойлох нь чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний ахиц дэвшлийг хөнгөвчлөх холбогдох эндофенотипүүдийг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд хүрээлэн буй орчин, генетик болон интерактив нөлөөллийн талаархи ойлголтыг агуулсан байх ёстой (Gottesman болон Gould, 2003; Kreek нар., 2005). Зан төлөв, фармакологийн арга хэмжээнүүдийг чиглүүлэх, эрсдэл багатай болон өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг тодорхойлоход эдгээр хувь хүний ​​өвөрмөц ялгаа эсвэл эндофенотипийн боломжит эмнэлзүйн хэрэглээг шууд шалгах шаардлагатай. Хамгийн чухал хэрэгцээ бол ICD-ийн эмгэг физиологийн талаархи ойлголтыг сайжруулах явдал юм. Өвчин эмгэгийн биологийн үндэс суурийг илүү сайн ойлгож, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх эмнэлзүйн дэвшилд хөрвүүлэхийн тулд нэмэлт том хэмжээний молекул генетик болон тархины дүрслэлийн судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Талархал

Хэсэгчлэн дэмжсэн: (1) Мансууруулах бодисын хэрэглээний үндэсний хүрээлэн (R01-DA019039); (2) Йелийн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн судалгаа; ба (3) АНУ-ын Ахмадын хэрэг эрхлэх яам VISN1 MIRECC.ба REAP.

Хөл тэмдэглэл

Хэвлэн нийтлэгчээс гарах мэдэгдэл: Энэ нь нийтлэгдэхийг зөвшөөрөөгүй албан ёсны гар бичмэлийн PDF файл юм. Үйлчлүүлэгчиддээ үйлчлэхийн тулд бид энэхүү гар бичмэлийн анхны хувилбарыг гаргаж байна. Гар бичмэлийн хуулбарыг хэвлэх, хэвлүүлэх, нотлох баримтыг эцсийн хэлбэрт оруулахаас өмнө хэвлүүлэх болно. Агуулгын нөлөөнд нөлөөлж болох үйлдвэрлэлийн процессийн алдаа нээгдэж болзошгүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ашигласан материал

  1. Aboujaoude E, Коран LM, Gamel N, Том MD, Serpe RT. Асуудалтай интернет ашиглах боломжит маркерууд: 2513 насанд хүрэгчдийн утсаар хийсэн судалгаа. Төв мэдрэлийн системийн спектрүүд. 2006;11:750–755. [PubMed]
  2. Abbott MW, Volberg RA, Ronnberg S. Шинэ Зеланд, Шведийн үндэсний судалгааг харьцуулах нь мөрийтэй тоглоом, асуудалтай мөрийтэй тоглоом. Мөрийтэй тоглоом судлалын сэтгүүл. 2004;20:237–258. [PubMed]
  3. Alpert JE, Spilman MK. Түрэмгий, хүчирхийлэлтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд. Хойд Америкийн сэтгэцийн эмнэлгүүд. 1997;20:453–471. [PubMed]
  4. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн нэршил ба статистикийн хороо. Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (4-р хэвлэл.- Текстийн засвар) Вашингтон, ДС: Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын холбоо; 2000.
  5. Андерсон С, Бечара А, Дамасио Х, Транел Д, Дамасио AR. Хүний урд талын бор гадаргын эрт гэмтэлтэй холбоотой нийгмийн болон ёс суртахууны зан үйлийн сулрал. Байгалийн мэдрэл судлал. 1999;2:1032–1037. [PubMed]
  6. Anholt GE, Emmelkamp PMG, Cath DC, van Oppen P, Nelissen H, Smit JH. OCD болон эмгэг мөрийтэй тоглоомтой өвчтөнүүд ижил төстэй үйл ажиллагааны доголдолтой байдаг уу? Зан үйлийн судалгааны эмчилгээ. 2004;42:529–537. [PubMed]
  7. Bechara A. Эрсдэлтэй бизнес: Сэтгэл хөдлөл, шийдвэр гаргах, донтох. Мөрийтэй тоглоом судлалын сэтгүүл. 2003;19:23–51. [PubMed]
  8. Bechara A, Damasio H, Damasio AR, Lee GP. Шийдвэр гаргахад хүний ​​амигдала болон вентромедиаль префронталь бор гадаргын янз бүрийн хувь нэмэр. Мэдрэл судлалын сэтгүүл. 1999;19:5473–5481. [PubMed]
  9. Bechara A, Damasio H, Tranel D, Anderson SW. Хүний урд талын бор гадаргын хүрээнд шийдвэр гаргахаас ажлын санах ойг салгах. Мэдрэл судлалын сэтгүүл. 1998;18:428–437. [PubMed]
  10. Bienvenu O, Samuels JF, Riddle MA, Hoehn-Saric R, Liang KY, Cullen BAM, Grados MA, Nestadt G. Обсессив-компульсив эмгэгийн боломжит спектрийн эмгэгийн хамаарал: Гэр бүлийн судалгааны үр дүн. Биологийн сэтгэл судлал. 2000;48:287–293. [PubMed]
  11. Хар DW, Moyer T, Schlosser S. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын амьдралын чанар, гэр бүлийн түүх. Мэдрэлийн болон сэтгэцийн өвчний сэтгүүл. 2003;191:124–126. [PubMed]
  12. Blanco C, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомонд зориулсан флувоксаминыг туршилтын плацебо хяналттай судалгаа. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын тэмдэглэл. 2002;14:9–15. [PubMed]
  13. Блезцынский А, Ган З, Макконаги Н. Патологийн мөрийтэй тоглоом дахь импульс: антисоксиал импульсивист. Донтолт. 1997; 92: 75 – 87. [PubMed]
  14. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Comings DE. Шагналын дутагдлын синдром. Америкийн эрдэмтэн. 1996;84:132–145.
  15. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. эмгэг мөрийтэй тоглоомын эмчилгээ. Донтох эмгэгүүд ба тэдгээрийн эмчилгээ. хэвлэлд.
  16. Brewer JA, Potenza MN. Импульсийн хяналтын эмгэгийн нейробиологи ба генетик: хар тамхинд донтох харилцаа. Биохимийн фармакологи. хэвлэлд.
  17. Buitelaar JK, Van der Gaag RJ, Cohen-Kettenis P, et al. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өсвөр насныханд танин мэдэхүйн чадвар муутай хүүхдүүдэд рисперидоныг түрэмгийллийн эмчилгээнд хэрэглэх санамсаргүй хяналттай туршилт. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2001;62:239–248. [PubMed]
  18. Cadoret RJ, Yates WR, Troughton E, Woddworth G, Stewart MA. Түрэмгийлэл, зан үйлийн эмгэгийн генези дэх генетик-орчны харилцан үйлчлэл. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 1995;52:916–924. [PubMed]
  19. Carroll K, Connors GJ, Cooney NL, DiClemente CC, Donovan DM, Kadden RR, Longabaugh RL, Rounsaville BJ, Wirtz PW, Zweben A. Танин мэдэхүйн зан үйлийн хандлага: Кокаин донтолтыг эмчлэх. Роквилл, MD: NIDA; 1998 он.
  20. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын урд талын дэлбэнгийн үйл ажиллагааны алдагдал. Биологийн сэтгэл судлал. 2002a;51:334–341. [PubMed]
  21. Cavedini P, Riboldi G, D'Annucci A, Belotti P, Cisima M, Bellodi L. Обсессив-компульсив эмгэгийн үед шийдвэр гаргах нэг төрлийн бус байдал: ventromedial prefrontal cortex функц нь эмчилгээний өөр үр дүнг урьдчилан таамаглаж байна. Мэдрэлийн сэтгэл судлал. 2002b;40:205–211. [PubMed]
  22. Chamberlain SR, Menzies L, Sahakian BJ, Fineberg NA. Трихотилломани дээр хөшиг өргөх. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2007;164:568–574. [PubMed]
  23. Chambers RA, Bickel WK, Potenza MN. Хүсэл тэмүүлэл ба донтолтын масштабгүй системийн онол. Мэдрэл судлал ба био зан үйлийн тойм. хэвлэлд.
  24. Chambers RA, Potenza MN. Мэдрэлийн хөгжил, импульс, өсвөр үеийнхний бооцоот тоглоом. Мөрийтэй тоглоом судлалын сэтгүүл. 2003;19:53–84. [PubMed]
  25. Cocarro EF, Kavoussi RJ, Trestman RL, Gabriel SM, Cooper TB, Siever LJ. Хүний субъектуудад серотонины үйл ажиллагаа: төв 5-HT индексүүдийн хоорондын хамаарал ба түрэмгий байдал. Сэтгэцийн эмгэг судлалын судалгаа. 1997;73:1–14. [PubMed]
  26. Cocarro EF, Schmidt CA, Samuels JF, Nestadt G. Олон нийтийн түүвэрт завсарлагатай тэсрэх эмгэгийн насан туршийн болон 1 сарын тархалт. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2004;65:820–824. [PubMed]
  27. Coccaro EF, Kavoussi RJ. Флуоксетин ба хувь хүний ​​эмгэгтэй хүмүүст импульсив түрэмгий зан үйл. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 1997;54:1081–1088. [PubMed]
  28. Coccaro EF, Siever LJ. Түрэмгийллийн эмгэг физиологи ба эмчилгээ. Үүнд: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, редакторууд. Нейропсихофарамкологи: Хөгжил дэвшлийн 5 дахь үе. Филадельфи, ТХГН-ийн: Lippincott, Williams, & Wilkins; 2002. хуудас 1709–1723.
  29. Ирж буй DE, Gade-Andavolu R, Gonzalez N, Wu S, Muhleman D, Chen C, Koh P, Farwell K, Blake H, Dietz G, MacMurray JP, Lesieur HR, Rugle LJ, Rosenthal RJ. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомонд нейротрансмиттерийн генийн нэмэлт нөлөө. Клиникийн генетик. 2001;60:107–116. [PubMed]
  30. Ирж буй DE. Эмгэг судлалын бооцоот тоглоомын молекул генетик. Төв мэдрэлийн системийн спектрүүд. 1998;3(6):20–37.
  31. Crockford DN, el-Guebaly N. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын сэтгэцийн эмгэг: шүүмжлэлтэй тойм. Канадын сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл - Revue Canadienne de Psychiatrie. 1998;43:43–50. [PubMed]
  32. Каннингэм-Уильямс RM, Коттлер Л.Б. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын эпидемиологи. Клиникийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмчилгээний семинарууд. 2001;6:155–166. [PubMed]
  33. Каннингхам-Уильямс RM, Коттлер ЛБ, Комптон ВМ, 3-р, Спицнагел EL. Боломжийг ашиглах: Мөрийтэй тоглоомчид болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгүүд - Сент-Луисын халдвар судлалын бүсийн судалгааны үр дүн. Америкийн Нийгмийн эрүүл мэндийн сэтгүүл. 1998;88:1093–1096. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
  34. Керзон Г, Гибсон Эл. Серотонергик хоолны дуршил дарагч фенфлурамин. Туршилтын анагаах ухааны биологийн дэвшил. 1999;467:95–100. [PubMed]
  35. Дамасио AR. Декартын алдаа: Сэтгэл хөдлөл, шалтгаан ба хүний ​​тархи. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Кроссет/Путнам; 1994 он.
  36. Davanzo P, Yue K, Thomas MA, Belin T, Mintz J, Venkatraman TN, Santoro E, Barnett S, McCracken J. Хүүхэд, өсвөр насныхны завсарлагатай тэсрэх эмгэгийн эсрэг хоёр туйлт эмгэгийн протоны соронзон резонансын спектроскоп. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2003;160:1442–1452. [PubMed]
  37. Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E. Импульсийн хяналтын эмгэгийн талаархи эпидемиологийн болон эмнэлзүйн шинэчлэл: шүүмжлэлтэй тойм. Европын сэтгэл судлал ба клиник мэдрэл судлалын архив. 2006;256:464–475. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
  38. Denys D. Обсессив-компульсив эмгэгийн эм эмчилгээ. Хойд Америкийн сэтгэцийн эмнэлгүүд. 2006;29:553–584. [PubMed]
  39. Denys D, Burger H, van Megen H, de Geus F, Westenberg H. Обсессив-компульсив эмгэгийн үед эмийн эмчилгээний хариуг урьдчилан таамаглах оноо. Олон улсын клиник психофармакологи. 2003;18:315–322. [PubMed]
  40. Dougherty RS, Deckersbach T, Marci C, Loh R, Shin LM, Alpert NM, Fischman AJ, Fava M. Ventromedial prefrontal cortex болон amygdala dysfunction in a an induction induction positron emission tomography in anger induction of anger induction of the anger induction in the major depressive paths with the mainly depressive өвчтэй өвчтөнүүдэд уур хилэн довтолгоо. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 2004;61:795–804. [PubMed]
  41. du Toit PL, ван Kradenburg J, Niehaus D, Stein DJ. Бүтэцлэгдсэн эмнэлзүйн ярилцлага ашиглан хийсвэр албадлагын эмгэгтэй болон таамаглалгүй өвчтөнүүдийн обсессив-компульсив эмгэгийн харьцуулалт. Сэтгэцийн цогц эмчилгээ. 2005;45:291–300. [PubMed]
  42. Eisen SA, Lin N, Lyons MJ, Scherrer JF, Griffith K, True WR, Goldberg J, Tsuang MT. Мөрийтэй тоглоомын зан төлөвт гэр бүлийн нөлөөлөл: 3359 ихэр хосын дүн шинжилгээ. Донтолт. 1998;93:1375–1384. [PubMed]
  43. Ettelt S, Ruhrmann S, Barnow S, Buthz F, Hochrein A, Meyer K, Kraft S, Reck C, Pukrop R, Klosterkotter J, Falkai P, Maier W, Wagner M, Freyberger HJ, Grabe HJ. Обсессив-компульсив эмгэгийн импульсив байдал: гэр бүлийн судалгааны үр дүн. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2007;115:41–47. [PubMed]
  44. Эверит Б, Роббинс Т.В. Мансууруулах бодисын донтолтыг бэхжүүлэх мэдрэлийн систем: үйлдлээс дадал зуршил, албадлага хүртэл. Байгалийн мэдрэл судлал. 2005;8:1481–1489. [PubMed]
  45. Feder R. 3 өвчтөнд сертралинтай үе үе тэсрэх эмгэгийн эмчилгээ. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 1999;60:195–196. [PubMed]
  46. Felthous AR, Bryant G, Wingerter CB, Barratt E. Хүчирхийллийн эрчүүдийн тасалдалтай тэсрэх эмгэгийн оношлогоо. Америкийн сэтгэцийн эмгэг, хуулийн академийн мэдээллийн товхимол. 1991;19:71–79. [PubMed]
  47. Findling RL, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Зан үйлийн эмгэгийн эмчилгээнд рисперидоны давхар сохор туршилтын судалгаа. Америкийн хүүхэд, өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эмгэг судлалын академийн сэтгүүл. 2001;39:509–516. [PubMed]
  48. Fontenelle LF, Mendlowicz MV, Versiani M. Обсессив-компульсив эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд импульсийн хяналтын эмгэгүүд. Сэтгэцийн болон клиник мэдрэлийн шинжлэх ухаан. 2005;59:30–37. [PubMed]
  49. Frankle WG, Lombardo I, New AS, Goodman M, Talbot PS, Huang Y, Hwang DR, Slifstein M, Curry S, Abi-Dargham A, Laruelle M, Siever LJ. Импульс түрэмгийлэлтэй субъектуудад тархины серотонины тээвэрлэгчийн тархалт: [11C] McN 5652-тэй позитрон ялгаралтын судалгаа. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2005;162:915–923. [PubMed]
  50. Frick PJ, Lahey BB, Loeber R, Stouthamer-Loeber M, Christ MG, Hanson K. Гэр бүлийн эрсдэлт хүчин зүйл нь эсэргүүцэгчдийн эсэргүүцлийн эмгэг ба зан үйлийн эмгэг: эцэг эхийн психопатологи ба эхийн эцэг эх. Зөвлөх ба клиник сэтгэл судлалын сэтгүүл. 1990;60:49–55. [PubMed]
  51. Готтесман I, Гулд Т.Д. Сэтгэцийн эмгэг дэх эндофенотипийн үзэл баримтлал: этимологи ба стратегийн зорилго. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2003;160:636–645. [PubMed]
  52. Grabe HJ, Ruhrmann S, Ettelt S, Buhtz F, Hochrein A, Schulze-Rauschenbach S, Meyer K, Kraft S, Reck C, Pukrop R, Freyberger HJ, Klosterkotter J, Falkai P, John U, Maier W, Вагнер М. Эмнэлзүйн бус болон эмнэлзүйн сэдвээр хийсвэр албадлагын эмгэгийн гэр бүл. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2006; 163: 1986-1992. [PubMed]
    Grant JE, Kim SW, Potenza MN, Blanco C, Ibanez A, Stevens LC, Zaninelli R. Эмгэг судлалын бооцоот тоглоомын пароксетин эмчилгээ: Олон төвт санамсаргүй хяналттай туршилт. Олон улсын клиник психофармакологи. 2003; 18: 243-249. [PubMed]
  53. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN. Насанд хүрэгчдийн сэтгэцийн хэвтэн эмчлүүлэгчдийн импульсийн хяналтын эмгэг. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2005;162:2184–2188. [PubMed]
  54. Грант Ж.Э, Потенза МН. Импульсийн хяналтын эмгэг: эмнэлзүйн шинж чанар ба фармакологийн менежмент. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын тэмдэглэл. 2004;16:27–34. [PubMed]
  55. Грант Ж.Э, Потенза МН. Үүнд: Импульсийн хяналтын эмгэгүүд Эрэгтэйчүүдийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмнэлзүйн текст. Grant JE, Potenza MN, редакторууд. Вашингтон, ДС: American Psychiatric Press, Inc.; 2006а.
  56. Grant JE. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын N-ацетил цистеины эмчилгээ. Парис, Франц: Импульсивийн судалгааны олон улсын нийгэмлэг; 2006 он.
  57. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. Бодис ба зан үйлийн донтолтын нейробиологи. Төв мэдрэлийн системийн спектрүүд. 2006;11:924–930. [PubMed]
  58. Грант JE, Mancebo M, Pinto A, Eisen JL, Rasmussen SA. Обсессив компульсив эмгэг бүхий насанд хүрэгчдэд импульсийн хяналтын эмгэг. Сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2006а [PubMed]
  59. Грант Ж.Э, Одлауг БЛ, Потенза М.Н. Үс зулгаах донтой юу? Трихотилломанийн өөр загвар нь эмчилгээний үр дүнг хэрхэн сайжруулах вэ? Харвардын сэтгэцийн эмгэг судлалын тойм. 2007;15:80–85. [PubMed]
  60. Грант Ж.Э, Потенза МН. Эскиталопрамын эмгэгийн бооцоот тоглоомын эмгэгийн эмгэгийн эмчилгээ: Давхар сохор тасалдсан нээлттэй туршилтын туршилт. Олон улсын клиник психофармакологи. 2006б;21:203–209. [PubMed]
  61. Грант Ж.Э, Потенза МН. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом болон бусад импульсийн хяналтын эмгэгийн эмчилгээ. Үүнд: Горман Ж, Натан П, редакторууд. Үр дүнтэй эмчилгээний гарын авлага. Оксфорд, Их Британи: Оксфордын их сургуулийн хэвлэл; 2007. хуудас 561–577.
  62. Грант JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Эмгэг судлалын бооцоот тоглоомын эмчилгээнд опиоид антагонист nalmefene-ийн олон төвийн судалгаа. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2006b;163:303–312. [PubMed]
  63. Грант Ж.Э, Уильямс КА, Потенза М.Н. Өсвөр үеийнхэнд хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн импульсийн хяналтын эмгэг: Хамтарсан эмгэг, хүйсийн ялгаа. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. хэвлэлд.
  64. Gross-Isseroff R, Cohen R, Sasson Y, Voet H, Zohar J. Обсессив албадлагын шинж тэмдгүүдийн серотонергик задрал: м-хлорфенилпиперазин ба суматриптатай хийсэн сорилт судалгаа. Нейропсихобиологи. 2004;50:200–205. [PubMed]
  65. Halperin JM, Schulz KP, McKay KE, Sharma V, Newcorn JH. Зан үйлийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд төвлөрсөн серотонины үйл ажиллагааны гэр бүлийн хамаарал. Сэтгэцийн эмгэг судлалын судалгаа. 2003;119:205–216. [PubMed]
  66. Hemmings SMJ, Stein DJ. Обсессив-компульсив эмгэгийн талаархи холбоо судлалын өнөөгийн байдал. Хойд Америкийн сэтгэцийн эмнэлгүүд. 2006;29:411–444. [PubMed]
  67. Ходгинс DC, Currie SR, el-Guebaly N. Асуудалтай бооцоот тоглоомд зориулсан сэдэл сайжруулах, өөртөө туслах эмчилгээ. Эмнэлзүйн болон зөвлөх сэтгэл судлалын сэтгүүл. 2001;69:50–57. [PubMed]
  68. Hohagen F, Winkelmann G, Rasche-Ruchle H, Hand I, Konig A, Munchau N, Hiss H, Geiger-Kabisch C, Kappler C, Schramm P, Rey E, Aldenhoff J, Berger M. Combination of зан үйлийн эмчилгээ нь fluvoxamine-д. зан үйлийн эмчилгээ ба плацеботой харьцуулах. Олон төвийн судалгааны үр дүн. Британийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл - Нэмэлт. 1998; 35: 71-78. [PubMed]
    Холден С. "Зан үйлийн" донтолт: Тэд байдаг уу? Шинжлэх ухаан. 2001; 294: 980-982. [PubMed]
  69. Hollander E, DeCaria C, Gully R, Nitescu A, Suckow RF, Gorman JM, Klein DF, Liebowitz MR. Обсессив-компульсив эмгэгийн үед мета-хлорфенилпиперазины зан үйлийн болон нейроэндокринийн хариу урвалын архаг флуоксетин эмчилгээний үр нөлөө. Сэтгэцийн эмгэг судлалын судалгаа. 1991;36:1–17. [PubMed]
  70. Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Wong CM, Cartwright C. Эмгэг судлалын бооцоот тоглоомд санамсаргүй байдлаар хийсэн давхар сохор флувоксамин / плацебо кроссоверын туршилт. Биологийн сэтгэл судлал. 2000;47:813–817. [PubMed]
  71. Hollander E, Kaplan A, Pallanti S. Эмийн эмчилгээ. In: Grant JE, Potenza MN, редакторууд. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом: Эмчилгээний эмнэлзүйн гарын авлага. Вашингтон, ДС: American Psychiatric Press, Inc; 2004. хуудас 189–206.
  72. Hollander E, Pallanti S, Allen A, Sood E, Baldini Rossi N. Тогтвортой ялгаралт литий нь хоёр туйлт спектрийн эмгэг бүхий патологийн мөрийтэй тоглоомчдын плацеботой харьцуулахад импульсив мөрийтэй тоглоом, нөлөөллийн тогтворгүй байдлыг бууруулдаг уу? Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2005;162:137–145. [PubMed]
  73. Hollander E, Stein DJ, Kwon JH, Rowland C, Wong CM, Broatch J, Himelin C. Сэтгэцийн нийгмийн үйл ажиллагаа ба хийсвэр албадлагын эмгэгийн эдийн засгийн зардал. Төв мэдрэлийн системийн спектрүүд. 1997;2(10):16–25.
  74. Холландер Е, Вонг CM. Обсессив-компульсив спектрийн эмгэгүүд. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 1995;56 s4:3–6. [PubMed]
  75. Ibanez A, Blanco C, de Castro IP, Fernandez-Piqueras J, Saiz-Ruiz J. Генетикийн эмгэг мөрийтэй тоглоом . Мөрийтэй тоглоом судлалын сэтгүүл. 2003;19:11–22. [PubMed]
  76. Insel TR, Pickar D. Обсессив-компульсив эмгэгийн үед Налоксоны удирдлага: хоёр тохиолдлын тайлан. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 1983;140:1219–1220. [PubMed]
  77. Женц Ж, Тейлор Ж.Р. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх үед урд талын эрхтэний үйл ажиллагааны доголдолоос үүдэлтэй импульсив байдал: Шагналтай холбоотой өдөөлтөөр зан төлөвийг хянах үр дагавар. Психофармакологи. 1999;146:373–390. [PubMed]
  78. Karno M, Golding JM, Sorenson SB, Burnam MA. АНУ-ын таван нийгэмлэгт хийсвэр албадлагын эмгэгийн эпидемиологи. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 1988;45:1094–1099. [PubMed]
  79. Kendler KS, Prescott C, Myers J, Neale MC. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн сэтгэцийн болон бодисын хэрэглээний нийтлэг эмгэгийн генетик болон хүрээлэн буй орчны эрсдэлт хүчин зүйлсийн бүтэц. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 2003;60:929–937. [PubMed]
  80. Kessler RC, Coccaro EF, Fava M, Jaeger S, Jin R, Walters E. Үндэсний хавсарсан өвчний судалгааны хуулбар дахь DSM-IV завсарлагатай тэсрэх эмгэгийн тархалт ба хамаарал. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 2006;63:669–678. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
  81. Keuler DJ, Altemus M, Michelson D, Greenberg B, Murphy DL. Обсессив-компульсив эмгэгийн үед налоксон дусаах зан үйлийн нөлөө. Биологийн сэтгэл судлал. 1996;40:154–156. [PubMed]
  82. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Эмгэг жам ёсны мөрийтэй тоглоомд эмчилгээ хийлгэх үед далд харшлын хавдар болон плацебо нарын харьцуулсан судалгаа. Биологийн сэтгэцийн эмгэг. 2000; 49: 914-921. [PubMed]
  83. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Патологийн мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг эмчлэхэд пароксетины үр нөлөө, аюулгүй байдлын давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаа. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2002;63:501–507. [PubMed]
  84. Knutson B, Fong GW, Adams CM, Varner JL, Hommer D. Үйл явдалтай холбоотой fMRI-тай шагналын хүлээлт ба үр дүнгийн салалт. Мэдрэлийн тайлан. 2001;12:3683–3687. [PubMed]
  85. Коран LM, Faber RJ, Aboujaoude E, Large MD, Serpe RT. АНУ-д албадан худалдан авалтын тооцоолсон тархалт. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2006;163:1806–1812. [PubMed]
  86. Корф С, Харви Б.Х. Обсессив-компульсив эмгэгийн амьтдын загварууд: психобиологи ба фармакологийг ойлгоход оновчтой. Хойд Америкийн сэтгэцийн эмнэлгүүд. 2006;29:371–390. [PubMed]
  87. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS. Импульсизм, эрсдэлд орох, стресст тэсвэртэй байдал, хар тамхины хэрэглээ, донтолтод өртөмтгий байдалд генетикийн нөлөөлөл. Байгалийн мэдрэл судлал. 2005;8:1450–1457. [PubMed]
  88. Кругер RF. Нийтлэг сэтгэцийн эмгэгийн бүтэц. Ерөнхий сэтгэцийн архив. 1999; 56: 921-926. [PubMed]
  89. Lappalainen J, Long JC, Eggert M, Ozaki N, Robin RW, Brown GL, Naukkarinen H, Virkkunen M, Linnoila M, Goldman D. 5 популяцид серотонин 1-HT2B рецепторын гентэй нийгмийн эсрэг архидалттай холбоотой байдал. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 1998;55:989–994. [PubMed]
  90. Leckman JF, Grice DE, Barr LC, de Vries AL, Martin C, Cohen DJ, McDougle CJ, Goodman WK, Rasmussen SA. Тик-тэй холбоотой ба tic-тэй холбоогүй хий үзэгдэлтэй албадлагын эмгэг. Сэтгэлийн түгшүүр. 1994;1:208–215. [PubMed]
  91. Leckman JF, Pauls DL, Zhang H, Rosario-Campos MC, Katsovich L, Kidd KK, Paktis AJ, Alsobrook JP, Robertson MM, McMahon WM, Walkup JT, van de Wetering BJ, King RA, Cohen DJ. Tourette Syndrome Assocation International Consortium for Genetics, 2003. Gilles de Tourette хам шинж бүхий нөлөөлөлд өртсөн ах эгч дүүс дэх обсессив-компульсив шинж тэмдгийн хэмжээсүүд. Америкийн анагаах ухааны генетикийн сэтгүүл. 116Б:60–68. [PubMed]
  92. Лекман ЖФ, Жан Х, Алсобрук Ж.П, Паулс ДЛ. Обсессив-компульсив эмгэгийн шинж тэмдгийн хэмжээ: тоон фенотип рүү. Америкийн анагаах ухааны генетикийн сэтгүүл (Невропсихиатрын генетик) 2001;105:28–30. [PubMed]
  93. Ledgerwood DM, Steinberg MA, Wu R, Potenza MN. Мөрийтэй тоглоомын тусламжийн утас руу залгасан хүмүүсийн дунд мөрийтэй тоглоомтой холбоотой амиа хорлох шинж тэмдэг илэрчээ. Донтох зан үйлийн сэтгэл зүй. 2005;19:175–183. [PubMed]
  94. Lejoyeaux M, Ades J, Tassain V, Solomon J. Хяналтгүй худалдан авалтын феноменологи ба психопатологи. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 1996;153:1524–1529. [PubMed]
  95. Lenane MC, Swedo SE, Rapoport JL, Leonard H, Sceery W, Guroff JJ. Трихотилломани өвчтэй өвчтөнүүдийн 1992-р зэргийн хамаатан садан дахь обсессив компульсив эмгэгийн түвшин: судалгааны тэмдэглэл. Хүүхдийн сэтгэл судлал, сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 33;925:933–XNUMX. [PubMed]
  96. Ли C-SR, Чен SH. Өсвөр насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн эмнэлзүйн бус популяцид хийсвэр албадлагын болон импульсив байдал. Сэтгэцийн эмгэг судлалын судалгаа. 2007;149:129–138. [PubMed]
  97. Лю Т, Потенза М.Н. Асуудалтай интернетийн хэрэглээ: эмнэлзүйн үр дагавар. Төв мэдрэлийн системийн спектрүүд. хэвлэлд.
  98. Lochner C, Hemmings SMJ, Kinnear CJ, Niehaus DJ, Nel DG, Corfield VA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ. Обсессив-компульсив эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хий үзэгдэлтэй-компульсив спектрийн эмгэгийн кластер шинжилгээ: эмнэлзүйн болон генетикийн хамаарал. Сэтгэцийн цогц эмчилгээ. 2005;46:14–19. [PubMed]
  99. Lochner C, Stein DJ. Обсессив-компульсив спектрийн эмгэгийн талаархи ажил нь хийсвэр албадлагын эмгэгийн нэг төрлийн бус байдлыг ойлгоход хувь нэмэр оруулдаг уу? Нейро-психофармакологи ба биологийн сэтгэл судлалын хөгжил дэвшил. 2006;30:353–361. [PubMed]
  100. Mannelli P, Patkar AA, Peindl K, Tharwani H, Gopalakrishnan R, Hill KP, Berrettini WH. Африк-Америкийн кокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс болон хяналтанд байгаа серотонины тээвэрлэгч ген дэх полиморфизм ба мета-хлорфенилпиперазинд пролактины хариу урвалын зохицуулагчид. Сэтгэцийн эмгэг судлалын судалгаа. 2006;144:99–108. [PubMed]
  101. Mataix-Cols D, Wooderson S, Lawrence N, Brammer MJ, Speckens A, Phillips ML. Обсессив-компульсив эмгэгийн үед угаах, шалгах, хуримтлуулах шинж тэмдгийн хэмжээсийн ялгаатай мэдрэлийн хамаарал. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 2004;61:564–576. [PubMed]
  102. Mataix-Cols D, van den Heuvel OA. Осессив-компульсив эмгэг ба түүнтэй холбоотой эмгэгүүдийн нийтлэг ба ялгаатай мэдрэлийн хамаарал. Хойд Америкийн сэтгэцийн эмнэлгүүд. 2006;29:391–410. [PubMed]
  103. Мацунага Х, Кириикэ Н, Мацуй Т, Оя К, Окино К, Стейн DJ. Обсессив-компульсив эмгэг бүхий Японы насанд хүрэгчдийн импульсийн эмгэг. Сэтгэцийн цогц эмчилгээ. 2005;46:105–110. [PubMed]
  104. McClure S, Laibson DI, Loewenstein G, Cohen JD. Тусдаа мэдрэлийн системүүд нь шууд болон хожимдсон мөнгөн урамшууллыг үнэлдэг. Шинжлэх ухаан. 2004;306:503–507. [PubMed]
  105. McDougle CJ, Goodman WK, Leckman JF, Lee NC, Heninger GR, Price LH. Флувоксаминд тэсвэртэй obsessive compulsive эмгэг дэх галоперидолын нэмэлт: tics-тэй болон титэмгүй өвчтөнүүдэд давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаа. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 1994;51:302–308. [PubMed]
  106. McDougle CJ, Price LH, Goodman WK, Charney DS, Heninger GR. Флувоксаминд тэсвэртэй obsessive compulsive эмгэг дэх литийн агууламжийг нэмэгдүүлэх хяналттай туршилт: Үр нөлөө дутмаг. Клиникийн психофармакологийн сэтгүүл. 1991;11:175–184. [PubMed]
  107. McElroy SL, Keck PE, Pap HG, Jr, Smith JMR, Stratkowski SM. Албадан худалдан авалт: 20 хэргийн тайлан. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 1994;55:242–248. [PubMed]
  108. McElroy SL, Soutullo CA, Beckman DA, Taylor P, Jr, Keck PE., Jr DSM-IV завсарлагатай тэсрэх эмгэг: 27 тохиолдлын тайлан. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 1998;69:203–210. [PubMed]
  109. Миллер В.Р. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст урам зориг өгөх эмчилгээ. 1995. 15 оны 2005-р сарын XNUMX-нд авсан http://motivationalinterview.org/clinical/METDrugAbuse.PDF.
  110. Мохаммади MR, Ghanizade A, Rahgozar M, Noorbala AA, Davidian H, Afzali HM, Naghavi HR, Yazdi SA, Saberi SM, Mesgarpour B, Akhondzadeh S, Alaghebandrad J, Tehranidoost M. Prevalence of obsessive-compulsive bozukluk Иранд. BMC сэтгэцийн эмгэг. 2004;4:2. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
  111. Monopolis S, Lion JR. Үе үе тэсрэх эмгэгийг оношлох асуудал. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 1983;140:1200–1202. [PubMed]
  112. Monteleone P, Catapano F, Bortolotti F, Maj M. Флувоксаминыг эмчлэхээс өмнө болон дараа нь хийсвэр албадлагын өвчтөнүүдэд d-fenfluramin-д плазмын пролактины хариу урвал. Биологийн сэтгэл судлал. 1997;42:175–180. [PubMed]
  113. Muthen B. Бодисын хэрэглээний эмгэгийг категори эсвэл хэмжээст гэж үзэх ёстой юу? Донтолт. 2006;101 s1:s6–s16. [PubMed]
  114. Шинэ AS, Buchsbaum M, Hazlett EA, Goodman M, Koenigsberg HW, Lo J, Iskander L, Newmark R, Brand J, O'Flynn K, Siever LJ. Флуоксетин нь импульс түрэмгийллийн үед урд талын бор гадаргын харьцангуй бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлдэг. Психофармакологи. 2004a;176:451–458. [PubMed]
  115. Шинэ AS, Hazlett EA, Buchsbaum MS, Goodman M, Reynolds D, Mitropoulou V, Sprung L, Shaw RB, Jr, Koenigsberg H, Platholi J, Silverman J, Siever LJ. Импульсив түрэмгийллийн үед мета-хлорфенилпиперазинд үзүүлэх 18-флюродеоксиглюкозын позитрон ялгаралтын томографийн хариу урвалын урд талын кортикал мохоо. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 2002;59:621–629. [PubMed]
  116. Шинэ AS, Trestman RF, Mitropoulou V, Goodman M, Koenigsberg HH, Silverman J, Siever LJ. Импульс түрэмгийллийн үед фенфлураминд үзүүлэх пролактины хариу урвал бага. Сэтгэцийн судалгааны сэтгүүл. 2004b;38:223–230. [PubMed]
  117. Neziroglu F, Henricksen J, Yaryura-Tobias JA. Обсессив-компульсив эмгэгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ ба спектрЛ тогтсон баримт, дэвшил, 1995-2005. Хойд Америкийн сэтгэцийн эмнэлгүүд. 2006;29:585–604. [PubMed]
  118. Оливье Б, Залуу ЛЖ. Амьтны түрэмгийллийн загварууд. Үүнд: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, редакторууд. Нейропсихофарамкологи: Хөгжил дэвшлийн 5 дахь үе. Филадельфи, ТХГН-ийн: Lippincott, Williams, & Wilkins; 2002. хуудас 1699–1708.
  119. Олвера RL. Завсарлагатай тэсрэх эмгэг: эпидемиологи, оношлогоо, менежмент. Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмүүд. 2002;16:517–526. [PubMed]
  120. Patkar AA, Mannelli P, Hill KP, Peindl K, Pae CU, Lee TH. Мета-хлорфенилпиперазинтай пролактины хариу урвалын кокаин хамаарал дахь мансууруулах бодисын хэрэглээний ноцтой байдлын хамаарал. Хүний психофармакологи. 2006;21:367–375. [PubMed]
  121. Pauls DL, Mundo E, Kennedy JL. Обсессив-компульсив эмгэгийн эмгэг физиологи ба генетик. Үүнд: Nemeroff C, Coyle J, Charney D, Davis K, редакторууд. Нейропсихофармакологи: Хөгжил дэвшлийн 5 дахь үе. Балтимор, Анагаах ухаан: Липпинкотт Уильямс ба Вилкинс; 2002. хуудас 1609–1619.
  122. Перез де Кастро I, Ибанес А, Саиз-Руиз Ж, Фернандес-Пикерас Ж. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомд генетикийн хувь нэмэр: серотонины тээвэрлэгч ген (5HTT) болон өртсөн эрчүүдийн ДНХ-ийн полиморфизмын хоорондын хамаарал. Фармакогенетик. 1999;9:397–400. [PubMed]
  123. Перез де Кастро I, Ibanez A, Torres P, Saiz-Ruiz J, Fernandez-Piqueras J. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом ба D4 рецепторын генийн функциональ ДНХ-ийн полиморфизм хоорондын генетикийн холбоо судалгаа. Фармакогенетик. 1997;7:345–348. [PubMed]
  124. Петри Н.М. Бодисын хэрэглээний эмгэгтэй болон эмгэггүй мөрийтэй тоглоомчид хожимдсон урамшууллыг өндөр үнээр хөнгөлдөг. Хэвийн бус сэтгэл судлалын сэтгүүл. 2001;110:482–487. [PubMed]
  125. Петри Н.М. Зүүн өмнөд Азийн дүрвэгсдийн дунд мөрийтэй тоглоом тоглох, асуудал. Сэтгэцийн үйлчилгээ. 2003;54:1142–1148. [PubMed]
  126. Petry NM, Casarella T. Мөрийтэй тоглоомын асуудалтай бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүмүүсийн хожимдсон урамшууллын хэт их хөнгөлөлт. Мансууруулах бодис, архины хамаарал. 1999;56:25–32. [PubMed]
  127. Петри Н.М. Мөрийтэй тоглоомчдын нэр нь үл мэдэгдэгч, эмгэг судлалын тоглогчдод зориулсан танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ. Мөрийтэй тоглоом судлалын сэтгүүл. 2005;21:27–33. [PubMed]
  128. Петри Н.М. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомыг оруулахын тулд донтох зан үйлийн хамрах хүрээг өргөжүүлэх ёстой юу? Донтолт. 2006;101 с1:152–160. [PubMed]
  129. Petry NM, Alessi SM, Carroll KM, Hanson T, MacKinnon S, Rounsaville B, Sierra S. Патологийн тоглогчдод зориулсан танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ. Зөвлөх ба клиник сэтгэл судлалын сэтгүүл. 2006;74:555–567. [PubMed]
  130. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. DSM-IV патологийн мөрийтэй тоглоом болон бусад сэтгэцийн эмгэгийн хавсарсан өвчин: Архи ба түүнтэй холбоотой нөхцлийн үндэсний эпидемиологийн судалгааны үр дүн. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2005;66:564–574. [PubMed]
  131. Ponce G, Jiminez-Ariero MA, Rubio G, Hoenicka J, Ampuero I, Ramos JA, Palomo T. DRD 1 генийн A2 аллель (Taq1 A полиморфизм) нь согтууруулах ундааны хамааралтай өвчтөнүүдийн дээж дэх нийгмийн эсрэг зан чанартай холбоотой байдаг. Европын сэтгэл судлал. 2003;18:356–360. [PubMed]
  132. Potenza MN. Эмгэг судлалын бооцоот тоглоомын нейробиологи. Клиникийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмчилгээний семинарууд. 2001;6:217–226. [PubMed]
  133. Potenza MN. Мансууруулах бодисын хамааралгүй эмгэгүүд нь донтох эмгэгийг багтаах ёстой юу? Донтолт. 2006;101 с1:142–151. [PubMed]
  134. Potenza MN. Импульсийн хяналтын эмгэгүүд ба хавсарсан эмгэгүүд: давхар оношлогоонд анхаарах зүйлс. Хос оношлогооны сэтгүүл. 2007;3:47–57.
  135. Potenza MN. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом ба Обсессив-компульсив эмгэг дэх импульсив ба албадлагын байдал. Revista Brasileira de Psiquiatria. хэвлэлд.
  136. Potenza MN, Hollander E. Патологийн мөрийтэй тоглоом ба импульсийн хяналтын эмгэг. Үүнд: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, редакторууд. Нейропсихофармакологи: Хөгжил дэвшлийн 5 дахь үе. Балтимор, Анагаах ухаан: Липпинкотт Уильямс ба Вилкинс; 2002.
  137. Potenza MN, Kosten TR, Rounsaville BJ, et al. Патологийн мөрийтэй тоглоом. ЖАМА. 2001;286:141–144. [PubMed]
  138. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM, Skudlarski P, Gore JC. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомчдын вентромедиал урд талын кортикал функцийг fMRI stroop судалгаа. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2003a;160:1990–1994. [PubMed]
  139. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Мөрийтэй тоглоомын лавлах утсыг ашигладаг асуудалтай тоглогчдын онцлог шинж чанаруудын жендэртэй холбоотой ялгаа. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2001;158:1500–1505. [PubMed]
  140. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski P, Fulbright RK, Lacadie CM, Wilber MK, Rounsaville BJ, Gore JC, Wexler BE. Эмгэг судлалын тоглогчдод мөрийтэй тоглоом тоглох хүсэл эрмэлзэл: fMRI судалгаа. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 2003b;60:828–836. [PubMed]
  141. Potenza MN, Xian H, Shah K, Scherrer JF, Eisen SA. Эрэгтэйчүүдийн эмгэгийн бооцоот тоглоом, сэтгэлийн хямралд генетикийн хувь нэмэр оруулсан. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 2005;62:1015–1021. [PubMed]
  142. Rasmussen SA, Eisen JL. Обсессив-компульсив эмгэгийн эпидемиологи ба клиник шинж чанарууд. Хойд Америкийн сэтгэцийн эмнэлгүүд. 1992;15:743–758. [PubMed]
  143. Rauch SL, Dougherty DD, Shin LM, Alpert NM, Manzo P, Leahy L, Fischman AJ, Jenike MA, Baer L. Хүчин зүйлд дүн шинжилгээ хийсэн OCD шинж тэмдгийн хэмжээсийн мэдрэлийн хамаарал: PET судалгаа. Төв мэдрэлийн системийн спектрүүд. 1998;3(7):37–43.
  144. Reist C, Nakamura K, Sagart E, Sokolski KN, Fujimoto KA. Импульсив түрэмгий зан үйл: Эсциталопрамтай нээлттэй эмчилгээ. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2003;64:81–85. [PubMed]
  145. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Патологийн мөрийтэй тоглоом нь мезолимбын шагналын тогтолцооны идэвхжил буурсантай холбоотой. Байгалийн мэдрэлийн эмгэг. 2005; 8: 147 – 148. [PubMed]
  146. Робинс Л, Региер Д.А. Америк дахь сэтгэцийн эмгэг. Нью Йорк: Чөлөөт хэвлэл, Макмиллан; 1991 он.
  147. Родригес-Хименез Р, Авила С, Понс Г, Ибанез МИ, Рубио Г, Хименез-Арриеро МА, Ампуэро I, Рамос Ж.А, Хоеника Ж, Паломо Т. DRD1 гентэй холбоотой Taq2A полиморфизм нь анхаарал багатай, дарангуйлал багатай холбоотой. Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн хяналт. Европын сэтгэл судлал. 2006;21:66–69. [PubMed]
  148. Росарио-Кампос MC, Лекман ЖФ, Кури М, Куатрано С, Кацович Л, Мигель EC, Паулс ДЛ. Эрт үүссэн хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэгийн гэр бүлийн судалгаа. Америкийн анагаах ухааны генетикийн сэтгүүл Б хэсэг 2005;136B:92–97. [PubMed]
  149. Saudou F, Amara DA, et al. 5-HT1B рецепторгүй хулганад түрэмгий зан авирыг сайжруулсан. Шинжлэх ухаан. 1994;265:1875–1878. [PubMed]
  150. Saxena S, Brody AL, Maidment KM, Smith EC, Zohrabi N, Katz E, Baker SK, Baxter LR., Jr Тархины глюкозын метаболизм хийсвэр-компульсив хуримтлал. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2005;162:1038–1048. [PubMed]
  151. Schultz W, Tremblay L, Hollerman JR. Приматын тойрог замын урд талын бор гадаргын болон суурь зангилаанд шагнал боловсруулах. Тархины кортекс. 2000;10:272–284. [PubMed]
  152. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. АНУ, Канад дахь эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоомын тархалтыг тооцоолох нь: Судалгааны синтез. Америкийн Нийгмийн эрүүл мэндийн сэтгүүл. 1999;89:1369–1376. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
  153. Shah KR, Eisen SA, Xian H, Potenza MN. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын генетикийн судалгаа: Вьетнамын эрин ихэр (VET) бүртгэлийн мэдээллийн арга зүй, дүн шинжилгээ. Мөрийтэй тоглоом судлалын сэтгүүл. 2005;21:177–201. [PubMed]
  154. Shah KR, Potenza MN, Eisen SA. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын биологийн үндэс. In: Grant JE, Potenza MN, редакторууд. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом: Эмчилгээний эмнэлзүйн гарын авлага. Вашингтон, ДС: American Psychiatric Press, Inc.; 2004. хуудас 127–144.
  155. Siever LJ, Buchsbaum MS, New AS, Spiegel-Cohen J, Wei T, Hazlett EA, Sevin E, Nunn M, Mitropoulou V. d,l-fenfluaramine-ийн хариу үйлдэл нь импульс хувийн эмгэгийн үед [18F] fluorodexyglucose pozitron emission tomography-ээр үнэлэгдсэн. Нейропсихофармакологи. 1999;20:413–423. [PubMed]
  156. Slutske WS, Caspi A, Moffitt TE, Poulton R. Хувь хүний ​​зан чанар ба асуудалтай мөрийтэй тоглоом: Залуу насанд хүрэгчдийн төрөлтийн бүлгийн хэтийн төлөвийн судалгаа. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 2005;62:769–775. [PubMed]
  157. Slutske WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Эрэгтэйчүүдэд мөрийтэй тоглоом тоглох, архины хамаарлын нийтлэг генетикийн эмзэг байдал. Ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын архив. 2000;57:666–674. [PubMed]
  158. Slutske WS, Eisen S, Xian H, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Эмгэг судлалын бооцоот тоглоом ба нийгмийн бус зан чанарын эмгэгийн хоорондын хамаарлын талаархи ихэр судалгаа. Хэвийн бус сэтгэл судлалын сэтгүүл. 2001;110:297–308. [PubMed]
  159. Снайдер ЛА, Швед SE. ПАНДАС: өнөөгийн байдал, судалгааны чиглэл. Молекул сэтгэл судлал. 2004;9:900–907. [PubMed]
  160. Stein DJ, Lochner C. Обсессив-компульсив спектрийн эмгэгүүд: олон хэмжээст хандлага. Хойд Америкийн сэтгэцийн эмнэлгүүд. 2006;29:343–351. [PubMed]
  161. Sylvain C, Ladouceur R, Boisvert JM. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын танин мэдэхүйн болон зан үйлийн эмчилгээ: хяналттай судалгаа. Consulting & Clinical Psychology сэтгүүл. 1997;65:727–732. [PubMed]
  162. Tamminga CA, Nestler EJ. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом: Үйл ажиллагаа биш харин донтолтод анхаарлаа төвлөрүүл. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл. 2006;163:180–181. [PubMed]
  163. Tavares H, Zilberman ML, Beites FJ, Gentil V. Мөрийтэй тоглоомын явц дахь хүйсийн ялгаа. Мөрийтэй тоглоом судлалын сэтгүүл. 2001;17:151–160. [PubMed]
  164. Tiefenbacher S, Davenport MD, Novak MA, Pouliot AL, Meyer JS. Фенфлурамины сорилт, өөрийгөө гэмтээх зан авир, резус сармагчингийн түрэмгийлэл. Физиологийн зан үйл. 2003;80:327–331. [PubMed]
  165. Торрес AR, Принс MJ, Bebbington PE, Bhugra D, Brugha TS, Farrell M, Jenkins R, Lewis G, Meltzer H, Singleton N. Обсессив-албадлагын эмгэг: тархалт, хавсарсан өвчин, нөлөөлөл, тусламж хайх нь Британийн үндэсний сэтгэцийн эмгэг Өвчлөлийн судалгаа 2000. American Journal of Psychiatry. 2006;163:1978–1985. [PubMed]
  166. Уильямс WA, Потенза МН. Импульсийн хяналтын эмгэгийн нейробиологи. Revista Brasiliera Psiquiatria. хэвлэлд.
  167. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага. Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистикийн ангилал, 10-р хувилбар. 2003. [5 оны 2006-р сарын XNUMX-нд нэвтэрсэн]. http://www.who.int/classifications/icd/en/.