тайлбар: Урологийн сэтгүүлд тоймлон үзэх нь хэт их порнографийг хэт их хэмжээгээр хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийн дутагдал, хоцролтыг удаашруулах шалтгаан болдог. Холбогдох хэсэг:
Хоёрдогч эр бэлгийн эсийн эвдрэлийг өдөөж болох нийтлэг хүчин зүйлүүд бол сүүлийн үеийн алдагдал, бүтэлгүйтэл, хөгшрөлт, өвчин эмгэг, мэс засал, архи, мансууруулах бодисын хэрэглээ, харилцааны асуудал эсвэл итгэлгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, дутуу сулрах (ихэнхдээ эр бэлгийн эсийн эвгүй байдал), "порно" өдөөгдсөн 'бэлгийн сулралыг хүргэж болзошгүй бэлгийн хүчирхийллийг нэмэгдүүлдэг.Байна. Энэ сүүлийн ангиллын хувьд 2016 оны судалгаа6 дунд сургууль төгссөн 1492 өсвөр насныхны дунд интернет хэрэглэгчдийн 77.9% нь садар самуун материалыг их хэмжээгээр хэрэглэхийг хүлээн зөвшөөрсөн болохыг тогтоожээ. Үүнээс үзэхэд эдгээр сайтад хандсан хөвгүүдийн 59% нь порнографийн хэрэглээг үргэлж өдөөдөг гэж үздэг байсан бол 21.9% нь зан авираа зуршил гэж тодорхойлсон ба 10% нь бодит амьдрал дахь түншүүдтэй харьцах сексийн сонирхлын түвшинг бууруулсан гэж мэдэгджээ. Нийт садар самуунд оролцогчдын 25.1 хувь нь бодит амьдрал дээр хэвийн бус бэлгийн харьцааны талаар мэдээлсэн бөгөөд энэ нь байнгын хэрэглэгчдийн дунд XNUMX% болж өссөн байна.
2016 оны тоймд эрчүүдийн бэлгийн чиг хандлагын талаар тайлбарлаж байсан хүчин зүйлүүд нь 40-өөс доош насны эрчүүдийн бэлгийн хавьталд орох үед бэлгийн харьцаанд орох эрсдлийг нэмэгдүүлэхэд хангалтгүй мэт санагджээ.7 Энэхүү тойм нь порнографыг хэт их ашиглах үед тархины сэдэлжүүлэх тогтолцооны өөрчлөлтийг судалж, интернетийн порнографтай холбоотой өвөрмөц шинж чанарууд, жишээлбэл хязгааргүй шинэлэг байдал, хэт туйлширсан материалыг амархан шингээж авах боломжтой гэсэн нотолгоонуудыг судалж үздэг. сэрэл. Энэ нь бодит амьдрал дахь түншүүд бэлгийн хүлээлтийг хангахаа больж, улмаар түншлэсэн, бодит амьдрал дахь бэлгийн үйл ажиллагааны хангалттай сэрэл буурч болзошгүй юм.
------
Дур тавих хугацаа хойшлогдсон нь бэлгийн үйл ажиллагааны үед, ялангуяа 25-30 минутын тасралтгүй бэлгийн сэрэл хийсний дараа бэлгийн харьцаанд орох чадваргүй болох шинж тэмдэг юм.
Зарим эрчүүдэд энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг нийтлэг хүчин зүйл бол: хөгшрөлт бөгөөд энэ нь бэлгийн харьцаанд өөрчлөлт оруулах, түүний дотор саатал гарах; IMS (тэнэг мастурбацын хэв маяг), эрэгтэй нь хурд, дарамт шахалтанд орж, түнш нь хуулбарлах боломжгүй бол; эмэгтэй хүнийг тэвчихээс айдаг; хэт их өртөлт, десенсититийг өдөөдөг порнограф хэт их өртдөг; бэлгийн гэмт хэрэг болон / эсвэл соёлын болон шашны хориг.
Урологи ба эрчүүдийн эрүүл мэндийн чиг хандлага
Эмма Матьюс. Эхний хэвлэгдсэн: 04 оны 2020-р сарын XNUMX
https://doi.org/10.1002/tre.748
Товч
Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эрэгтэй хүний бэлгийн асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал нэмэлт болж өгдөг. Ийм асуудлаар эрчүүдийг зөвлөлдөхийг уриалах нь өөр асуудал юм.
Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн замын гол эмгэг
Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэг (APA)2 Одоогийн эрэгтэй хүний бэлгийн сулралыг дараахь байдлаар тодорхойлно: бэлгийн сулрал; дутуу амьсгал авах; саатал гарах; эр бэлгийн дур хүслийн эмгэг; бодис / эм ‐ өдөөгдсөн бэлгийн сулрал; бусад бэлгийн сулралууд; бэлгийн сулралын тодорхойгүй байдал. Эдгээр нөхцлийг оношлох шалгуурыг хангахын тулд АПА нь өвчтөний дисфункцийг 75-100% -д, хамгийн бага хугацаа нь ойролцоогоор зургаан сар байх ёстой гэж заасан байдаг ба дисфункци нь ихээхэн эвдрэл үүсгэдэг гэж үздэг. Дисфункцийг хөнгөн, дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн гэж ангилж болно.
Эр бэлгийн эсийн дутагдал, дутуу намдаах нь эрэгтэй хүний бэлгийн харьцаанд хамгийн их тохиолддог гэж үздэг. 2005 онд дэлхий даяар хийсэн судалгаагаар 30-40 насны эрчүүдэд дутуу хавийн тархалт 80% байжээ.3 Эр бэлгийн эсийн дутагдал нь нас ахих тусам тархалт ихэссэн нь 6 хүртэлх насны эрчүүдэд 49%, 16-50 насны 59%, 32-60 насны 69%, эмэгтэйчүүдийн 44% -д тархсан байна. 70–79 жил.4 Бусад эр бэлгийн сулрал нь бүх насны эрчүүдэд 10-аас бага хувь нь нөлөөлдөг.1
Органик ба сэтгэлзүйн шалтгааныг илрүүлэх шинжилгээ
Бэлгийн асуудал нь органик болон сэтгэлзүйн шалтгаантай байж болно; Гэсэн хэдий ч олон эрчүүд бэлгийн харьцаанд нь органик шалтгаан байдаг гэж үздэг тул эмийг эмчлэхэд илүү хялбар гэж үздэг. Иймээс GP нь бэлгийн асуудалтай эрчүүдэд зөвлөгөө, зохих шинжилгээг хайж олоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнтэй холбоотой эсвэл органик шалтгааныг арилгах эсвэл арилгахад оршино. Хүснэгт 1 санал болгож буй скрининг туршилтын талаар мэдээлэл өгдөг.
| Урьдчилсан лавлах скрининг гарын авлага | |
|---|---|
| Бэлгийн сулрал |
|
| Умайн хїзїїний дутагдал |
|
| Эсэргүүцлийг хойшлуулсан |
|
| Бэлгийн дур хүслийн эмгэг |
|
Харамсалтай нь өвчтөнүүд болон эрүүл мэндийн салбарын мэргэжилтнүүд цаг хугацааны хязгаарлалт, мэргэжлийн талаас мэдлэггүй, эсвэл ичгүүртэй, ичгүүргүй байдлаас болж бэлгийн харилцаанд орохдоо бэлгийн харьцаанд орохдоо дургүй байдаг. Тиймээс эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд бэлгийн асуудлын талаар лавлах, үндсэн зөвлөгөө өгөх, зохих ёсоор лавлахад шаардлагатай ур чадвартай байх нь чухал юм. PLISSIT (Зөвшөөрөл, Хязгаарлагдмал мэдээлэл, Тусгай санал, Эрчимт эмчилгээ) загвар5 Эмнэлзүйн харилцаанд бэлгийн харьцааг зохих ёсоор нэвтрүүлэх аргыг нарийвчлан тайлбарлаж, бэлгийн харьцаанд өөрсдийгөө оруулах талаар өвчтөнүүдийн санаа зовнилыг багасгах үндэслэлтэй болно. 1).
Эдгээр нь бүх чиглэлээр ажилладаг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн ашиглаж болох дөрвөн түвшний оролцоо юм.
зөвшөөрөл - нээлттэй асуулт асуух замаар өвчтөнд бэлгийн харьцаанд орох орон зай гаргах;
Хязгаарлагдмал мэдээлэл - зорилтот мэдээллийг санал болгох, асуудлын боломжит шалтгаануудыг санал болгох;
Тодорхой саналууд - Асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх санаа бүхий янз бүрийн оношийг санал болгож болно;
Эрчимт эмчилгээ - илүү тодорхой дэмжлэг, хөндлөнгийн оролцоог хангахын тулд мэргэжилтэн рүү (жишээлбэл, сэтгэцийн эмчилгээний эмч) хандах.
Нийтлэг сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүд
Бэлгийн сулрал
Эрэгтэйн бэлгийн сулрал нь хамтрагч бэлгийн харьцааны үед зохих угсралтын үед хүрэх эсвэл хадгалах чадваргүй болох шинж чанартай байдаг. Энэ нь үндсэн байж болно (ie энэ нь бэлгийн үйл ажиллагаа эхэлснээс хойш гарсан) эсвэл хоёрдогч (ie энэ нь бэлгийн замын хэвийн үйл ажиллагааны дараа үүссэн).2
Зарим эр бэлгийн эсийн эвдрэлийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг сэтгэлзүйн янз бүрийн хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд бэлгийн харьцааны гүйцэтгэлд оруулсан өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, бэлгийн харьцаанд тав тухгүй байдал, гэмтлийн эсвэл анхны бэлгийн туршлага, шашин шүтлэг байхгүй байна.
Хоёрдогч эр бэлгийн эсийн эвдрэлийг үүсгэж болох нийтлэг хүчин зүйлүүд бол сүүлийн үеийн алдагдал, бүтэлгүйтэл, хөгшрөлт, өвчин эмгэг, мэс засал, архи, мансууруулах бодис, харшлын асуудал эсвэл итгэлгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, дутуу уналт (ихэвчлэн эр бэлгийн эсийн эвгүй байдал), бэлгийн хүчирхийллийн болон донтох зан үйл зэрэг орно. бэлгийн сулралын 'porn er induced' хүргэдэг. Энэ сүүлийн ангиллын хувьд 2016 оны судалгаа6 дунд сургууль төгссөн 1492 өсвөр насныхны дунд интернет хэрэглэгчдийн 77.9% нь садар самуун материалыг их хэмжээгээр хэрэглэхийг хүлээн зөвшөөрсөн болохыг тогтоожээ. Үүнээс үзэхэд эдгээр сайтад хандсан хөвгүүдийн 59% нь порнографийн хэрэглээг үргэлж өдөөдөг гэж үздэг байсан бол 21.9% нь зан авираа зуршил гэж тодорхойлсон ба 10% нь бодит амьдрал дахь түншүүдтэй харьцах сексийн сонирхлын түвшинг бууруулсан гэж мэдэгджээ. Нийт садар самуунд оролцогчдын 25.1 хувь нь бодит амьдрал дээр хэвийн бус бэлгийн харьцааны талаар мэдээлсэн бөгөөд энэ нь байнгын хэрэглэгчдийн дунд XNUMX% болж өссөн байна.
2016 оны тоймд эрчүүдийн бэлгийн чиг хандлагын талаар тайлбарлаж байсан хүчин зүйлүүд нь 40-өөс доош насны эрчүүдийн бэлгийн хавьталд орох үед бэлгийн харьцаанд орох эрсдлийг нэмэгдүүлэхэд хангалтгүй мэт санагджээ.7 Энэхүү тойм нь порнографыг хэт их ашиглах үед тархины сэдэлжүүлэх тогтолцооны өөрчлөлтийг судалж, интернетийн порнографтай холбоотой өвөрмөц шинж чанарууд, жишээлбэл хязгааргүй шинэлэг байдал, хэт туйлширсан материалыг амархан шингээж авах боломжтой гэсэн нотолгоонуудыг судалж үздэг. сэрэл. Энэ нь бодит амьдрал дахь түншүүд бэлгийн хүлээлтийг хангахаа больж, улмаар түншлэсэн, бодит амьдрал дахь бэлгийн үйл ажиллагааны хангалттай сэрэл буурч болзошгүй юм.
Умайн хїзїїний дутагдал
Урьдчилан зайлсхийх нь нэг минутын дотор буюу түүнээс бага хугацаанд нэвчсэн гэдэс юм. Зарим эрчүүдэд нэвтрэн орохоос өмнө урьдчилан бэлтгэх явцад тогтмол урсдаг.
Энэ эмгэгийн онцлог шинж чанарууд байдаг. Жишээлбэл, энэ нь насан туршдаа, анхны харьцаанд орсон цагаас хойш туршлагатай байж болно; олж авсан, хангалттай оргазмын хоцролтын дараа гарч ирсэн; янз бүрийн түншүүд, нөхцөл байдалд тохиолддог ерөнхий төлөв байдал; эсвэл нөхцөл байдал, асуудал нь зөвхөн тодорхой түнш эсвэл нөхцөл байдалд л тохиолддог бол.
Өвчин эмгэгийн ноцтой байдлыг цаашид тодорхойлж болно. Энэ нь зөөлөн байж болох бөгөөд нэвчилтийг нэвтрүүлснээс хойш 30-60 секундын дараа хөндийрөлт үүсдэг; дунд зэрэг, нэвчдэс нэвтрэн орсноос 15-30 секундын дараа тохиолддог; нэвчдэс нэвтрэн орохоос өмнө, нэвчсэний дараа буюу нэвтрэн орсноос хойш 15 секундээс бага хугацаагаар үргэлжилдэг хүнд хэлбэрийн.2
Зарим эрчүүдэд дутуу жирэмслэхийг урьтал болгодог нийтлэг хүчин зүйлүүд бол шашны хүчин зүйлс, хүмүүжлийн хязгаарлалт, эцэг эхчүүдийг давамгайлах эсвэл үл тоомсорлох (хувь хүн өөрсдийгөө боломжгүй зорилгоо дэвшүүлэхэд хүргэдэг), бэлгийн харьцааны эрт үеийн нээлтээс айх (хамтрагч, masturbation) гэх мэт ойлголтуудыг агуулдаг. "хурдан" байх, сэтгэлийн хямрал.
Эсэргүүцлийг хойшлуулсан
Бэлгийн саатал нь бэлгийн харьцааны үед, ялангуяа 25-30 минутын тасралтгүй бэлгийн харьцааны дараа шээс ялгаруулах чадваргүй болох шинж чанартай байдаг.
Энэ эмгэгийн онцлог шинж чанарууд нь үүнд хамаарна: насан туршдаа, бэлгийн харьцааны эхлэлээс эхэлдэг; бэлгийн харьцааны хэвийн үйл ажиллагааны дараа эхэлж олж авсан; бие махбодийн хувьд бэлгийн хавьталд орох нь удааширсан эсвэл ганцаарчилсан эсвэл хамтрагчтай бэлгийн харьцаанд орохгүй бол ерөнхийд нь; эсвэл эр бэлгийн хавьталд орохдоо түнштэйгээ хамт эсвэл тодорхой бэлгийн харьцаанд орохгүй байхад тайвшруулж чаддаг нөхцөл байдал (жишээлбэл, амаар өдөөх үед үтрээ, эсвэл үтрээний эсвэл шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орохгүй байх).2
Зарим эрчүүдэд энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг нийтлэг хүчин зүйл бол: хөгшрөлт бөгөөд энэ нь бэлгийн харьцаанд өөрчлөлт оруулах, түүний дотор саатал гарах; IMS (тэнэг мастурбацын хэв маяг), эрэгтэй нь хурд, дарамт шахалтанд орж, түнш нь хуулбарлах боломжгүй бол; эмэгтэй хүнийг тэвчихээс айдаг; хэт садар самуун, десенситэй өдөөхөд хүргэдэг садар самуунд хэт их өртдөг; бэлгийн гэмт хэрэг болон / эсвэл соёлын болон шашны хориг.
Бэлгийн дур хүслийн эмгэг
Бэлгийн дур хүслийн эмгэгийг бэлгийн дур хүсэл багатай, бэлгийн бодол санаа, уран зөгнөл гэж нэрлэдэг.2 Бэлгийн дур хүслийн эмгэгийг өдөөдөг нийтлэг хүчин зүйлүүд нь: бэлгийн гэмтэл; харилцааны асуудал (уур хилэн, дайсагнал, харилцаа холбоо муу, харилцааны аюулгүй байдлын талаар санаа зовох); сэтгэлзүйн эмгэг (сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, үймээн); физиологийн мэдрэмж бага; стресс ба ядаргаа.
Сэтгэцийн эмчилгээний үед юу хүлээх вэ?
Сэтгэцийн эмчилгээний эмчтэй уулзах нь хэцүү зүйл бөгөөд зарим нь эрэгтэй эсвэл эмэгтэй эмчилгээний эмчтэй уулзах давуу эрхээ илэрхийлэх болно.
Сэтгэцийн эмчилгээ нь бэлгийн хүндрэлийг хадгалдаг зан аажмаар өөрчлөгддөг. Хэрэв өвчтөн дотно харилцаатай бол түнштэйгээ хамт ирэхийг илүүд үздэг, учир нь энэ асуудалд хоёр тал хэрхэн хувь нэмэр оруулж байгааг ойлгох нь тустай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь асуудал, хувь хүний нөхцөл байдлаас шалтгаалан үргэлж шаардлагатай биш юм.
Анхан шатны үнэлгээ нь асуудлын мөн чанарын талаархи үндсэн санааг тодорхойлоход ашиглагддаг. Өвчтөнд асуудал хэзээ эхэлсэн, эмнэлгийн болон мэс заслын түүх (сэтгэцийн эрүүл мэнд гэх мэт), ерөнхийдөө харилцааны талаархи зарим асуултууд (хэрэв тэд дотно харьцаанд байгаа бол) асууна. Үүний дараа өвчтөнд ямар эмчилгээ хийлгэх, цаг хугацааны үүрэг, оролцуулах сэдлийг нарийвчлан өгөх болно.
Өвчтөнд эмчилгээний эмч асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах нэмэлт үнэлгээг санал болгоно. Энэ зорилгоор өвчтөнд одоогийн харилцааны динамик, хамтрагчтайгаа дотно харьцах үед юу болох, өмнөх дотно харилцааны дэлгэрэнгүй мэдээлэл, бэлгийн болон эрэгтэйлэг байдлын талаар хүлээн авсан мессеж (гэр бүлийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл) зэрэг асуултуудыг асууна. динамик) хүүхдийн бага насны үед. Эмчилгээний эмч нь хүүхэд насандаа үүссэн, насанд хүрэгчдийн харилцаа, сэтгэлзүйн гэмтэл, түүнчлэн системийн нөлөөллийн үед хавсаргах боломжтой асуудлуудыг хайж олох болно. Энэ бүхэн нь өвчтөн, бусад хүмүүс, гэр бүл, хамт олны дунд өвчтөнтэй хэрхэн харьцдаг талаар илүү сайн ойлголттой болоход чиглэгддэг.
Сэтгэлзүйн үнэлгээ нь маш нарийн байдаг. Хэрэв өвчтөн одоо дотно харилцаатай байгаа бол эмчилгээний эмч нь хамтрагчтайгаа уулзаж асуудлын талаар бүрэн ойлголттой болохын тулд ижил асуулт асуухыг хүснэ. Эмчилгээний эмч өвчтөн болон хамтрагчтайгаа найрлагаа боловсруулах талаар ярилцаж, бэлгийн харьцааны мөчлөг, одоо байгаа асуудлын онцлог талаар мэдээлэл өгнө.
Асуудлыг хэтийн төлөвт оруулах
Бүх бэлгийн эмгэгийн үед эмчилгээний нийтлэг элементүүд байдаг. Нэгдүгээрт, өвчтөнийг зөвхөн бэлгийн асуудлын хувьд өөрсдийгөө тодорхойлохгүй байхын тулд тэдний хэтийн төлөвийг дахин тодорхойлоход туслах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд харилцааны бусад чухал асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлэх нь тустай; жишээлбэл, итгэх, хүндэтгэх, зугаа цэнгэл, энхрийлэл, сайн харилцаа холбоо, бэлгийн болон бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.
Бэлгийн харьцааны талаар ярилцахдаа өвчтөнүүдийг сексийг динамик, бүтээлч байдлаар харах боломжийг олгохын тулд үүнийг цааш нь задалж болно. Ялангуяа, өвчтөн нэвтрэн орох бэлгийн харьцаанд анхаарлаа төвлөрүүлэх, үүнд тодорхой хугацааны турш үйлчлэх эсвэл оргил үедээ хүрэх хэрэгцээ зэргийг арилгахыг хичээ. Өвчтөнүүд ихэвчлэн "хэвийн", "бусад" хүмүүсийн бэлгийн харьцаатай холбоотой юу хийдэг талаар урьдчилан таамагласан санаа бодлоор хуралдаанд оролцдог. Тиймээс бэлгийн эмчилгээний нэг хэсэг нь асуудлыг хэвийн болгох, түүний тархалт, бусад өвчтөнүүд үүнтэй адил асуудалд орж, эмчилгээний үр шимийг хэрхэн хүртсэн талаарх мэдээллийг өгөх болно.
‐ Хуралдааны гэрийн даалгаврын хооронд
Сэтгэцийн эмчилгээ нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн "гэрийн даалгаврыг" хуралдаан хооронд хийж, туршлагатай бодол, сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн мэдрэмж, зан үйлийн талаар тайлагнахыг шаарддаг. Энэ нь эмчилгээний эмч нар эмчилгээг зохих ёсоор түргэсгэх, гарч буй бэрхшээлийг арилгах боломжийг олгодог.
Өвчтөнтэй хамтрагчтай бол гэрийн даалгаврын нэг гол зүйл бол мэдрэмтгий анхаарал юм. Энэ аргыг анх Мастер, Жонсон нар нэвтрүүлсэн8 мөн өвчтөнүүдийг дотно харилцаанд аажмаар нэвтрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр дотно харилцааны үеэр анхааралтай байж (шүүлтгүйгээр) сурч, сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, бэлгийн харьцаанд итгэх итгэлийг олж авах боломжийг олгодог. Эхний дүрэм бол бэлгийн харьцааг хориглох явдал юм. Гэрийн даалгавраа эхлэхдээ хосууд бэлгийн харьцаанд ордоггүй байдлаар бие биетэйгээ харьцахаас эхэлдэг (жишээлбэл, бэлэг эрхтэн, хөх зэрэг бэлгийн хавьтлуудыг оруулалгүйгээр хамтрагчийнхаа нүцгэн биед хүрэхэд цаг хугацаа зарцуулах) эхлэх хэрэгтэй. ). Энэ аргын үндэслэл нь өвчтөнийг "гүйцэтгэх" шаардлага гарахаас айхгүйгээр өвчтөнтэй бие махбодийн харьцаанд өртөх явдал юм. Эмчилгээ хөгжихийн хэрээр даалгаврууд нь илүү дотно, бэлгийн харьцаанд ордог мэдрэмжийг бий болгодог. Тодорхой бэрхшээлээс хамаарч өвчтөнөөс өөртөө итгэх чадвар, хяналтыг олж авахын тулд зарим masturbatory ажлуудыг дангаар нь гүйцэтгэхийг шаардаж болно.
Эмчилгээнд хамрагдаж байгаа, одоо харьцаанд ороогүй өвчтөнүүд эмчлэхэд илүү их бэрхшээл учруулж болзошгүй, ялангуяа хэрэв асуудал нь хамтрагч бэлгийн харьцааны үед л тохиолддог бол. Эдгээр өвчтөнүүд masturbatory дасгалын үр шимийг хүртэх боломжтой боловч бэлгийн харьцаанд орвол тэд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг урьдчилан мэдэх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээний үеэр танин мэдэхүйн чиг баримжаа бүхий техникийг ашиглах нь гамшгийн бодол санааны үйл явц, харилцаанд нэвтрэн орох сексийн ач холбогдлыг хэт үнэлэх, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг бий болгох зэрэг асуудлыг шийдвэрлэхэд тохиромжтой юм. Эдгээр аргууд нь эмчилгээний эмч нар өвчтөнүүдийн өөрсдийнх нь талаархи сөрөг итгэл үнэмшлийг арилгахыг шаарддаг бөгөөд дараа нь илүү эерэг эсвэл бодит өөртөө итгэх итгэлийг бий болгохын тулд өөрсдийнхөө үзэл бодлыг өөрчлөхийг хичээдэг.
Германы судалгаа9 Сэтгэлзүйн бусад эмгэгийн танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний дараа бэлгийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг харлаа. Судалгаагаар үндсэн асуудалд шинж тэмдэгээ шилжүүлсэн олон өвчтөн бэлгийн тогтолцооны асуудалд шууд ханддаггүй байсан ч бэлгийн үйл ажиллагаа сайжирсан болохыг тогтоожээ. Бэлгийн замын эмгэгийг арилгах нь эерэг тал болох сэтгэлзүйн эмгэгийг эмчлэхэд эерэг нөлөө гэж үзсэн; Гэсэн хэдий ч 45% нь бэлгийн үйл ажиллагаа сайжирсангүй. Бэлгийн эмгэгийн эмгэгийг хүлээн зөвшөөрөх нь бусад сэтгэлзүйн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тохиолдлын тоймд нэгтгэгдсэн байх ёстой гэж зохиогчид дүгнэжээ.
Хэрэв сэтгэлзүйн гэмтэл нь асуудлын чухал тунадас болох нь тогтоогдсон бол гэмтлийн төвлөрсөн эмчилгээг хийх нь зүйтэй. Ийм тохиолдолд NICE-ийн удирдамжийн дагуу гэмтлийн төвлөрсөн танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, эсвэл нүдний хөдөлгөөнгүйжүүлэлт, боловсруулалт зэргийг ашиглана уу.10
Бүх өвчтөнд гүйцэтгэлтэй холбоотой бэрхшээлийг бий болгож, хадгалах хүчин зүйлсийн талаархи ойлголтыг тустай болгодог (Зураг харна уу) 2). Бэлгийн асуудалтай эрчүүдийн түншүүд тэдний хариу үйлдэл нь ил, далд байдлаар бэлгийн харьцааны асуудлыг шийдвэрлэхэд хэрхэн нөлөөлж болохыг ойлгоход нь туслахын тулд энэхүү боловсролыг авах нь ашигтай байдаг. Эрэгтэй хүний бэлгийн сулрал нь ихэнхдээ түншийн тусгал биш харин сэтгэлийн түгшүүртэй эмгэг гэдгийг олж мэдэхэд түнш (мөн өвчтөний хувьд) тайвшруулж болно.
Тохиолдлын судалгаа: бэлгийн сулрал
Жон (өвчтөний жинхэнэ нэр биш), 35 настай, эхнэртэйгээ арван жилийн турш гэрлэсэн бөгөөд харилцааныхаа туршид нэвчдэст бэлгийн хавьталд орохдоо хангалттай эрхтэнээ барихад бэрхшээлтэй тулгарч байжээ. Ерөнхий эмчээс тогтмол шинжилгээ авсны дараа асуудлын органик шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Үнэлгээ хийх явцад Жон эхнэртээ "хангалттай" биш байх талаар төгс төгөлдөр хандлага, итгэл үнэмшилтэй байсан нь тогтоогджээ. Үүний дараа түүний эхнэр Жон магадгүй түүний дур булаам байдлыг олж харахгүй байна гэсэн итгэл үнэмшилтэй болсон нь бэлгийн харьцаанд орохдоо Жоныг илүү их түгшээж, энэ нь тийм биш гэдгийг батлах болно.
Үүний үр дүнд бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийдэг байсан бөгөөд Жон болон түүний эхнэр хоёулаа дотно байх үед маш их санаа зовдог байжээ. Хэрэв Жон угсралтын ажлыг хийвэл тэр даруйд нь нэвтрэхийг оролдов. Эхнэр нь ойлголцохыг хичээж байхдаа заримдаа түүнд уурлаж бухимдах болно. Хэрэв тэд бэлгийн хавьталд орохдоо байр сууриа өөрчлөх гэж оролдвол тэр эрч хүчээ алдах байсан. Тиймээс тэд өөрчлөгдөхөөс зайлсхийж, нэвтрэн орох сексийн хувьд "аюулгүй" байр суурийг баримталжээ. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг туршлага болсон тул секс аль аль түншийн хувьд тааламжгүй байв.
Мөн дотно харилцаатай байх цаг гаргах тал дээр харилцаанд асуудал гарч байсан. Хоёулаа ажил дээрээ завгүй байсан бөгөөд том гэр бүлд амлалт өгөх, зарим хүмүүст таалагдах хэрэгтэй гэж Жон итгэх талаар зарим асуудал, гомдол гарч байв. Эдгээр нь гэрийн даалгавраа биелүүлэх хугацаатай үүрэг амлалт нь асуудал болж эхэлсэн бөгөөд Жон хамтрагчдаа илүү их цаг зарцуулах боломжийг олгохын тулд том гэр бүлдээ заримдаа үгүй гэж хэлж сурахад зарим стратегийг ашиглах шаардлагатай байв.
Жоноос зөвхөн "лав, сулрах" masturbation даалгавруудыг гүйцэтгэхийг хүссэн бөгөөд үүгээрээ угсралтын үе хүртэл өөрийгөө өдөөж, дараа нь угсралтын хэмжээг бууруулж, дөрөв дэх оргилд гарахаасаа өмнө энэ үйлдлийг гурван удаа давтана. Энэхүү дасгалын үндэслэл нь түүний бууралт багасвал эргэж сэргэж болохыг сурахад нь туслах явдал байв. Энэхүү дасгал нь үр дүнтэй болж, Жоны итгэл үнэмшил, түүнийг босгоход итгэх итгэл сайжирсан.
Үүний зэрэгцээ, хосууд сексийн хоригоос эхлээд сенсаацтай фокус хөтөлбөрийг эхлүүлсэн. Жон "гүйцэтгэнэ" гэсэн шахалтыг арилгаж, хосууд хөтөлбөрийн туршид ахиц дэвшил гаргаж чадсан нь бэлгийн харьцаанд илүү анхаарал хандуулах хандлагыг аажмаар нэвтрүүлсэн нь тустай байв. Тэд бэлгийн харьцаанд ойртож, бэлэг эрхтэн дээр анхаарлаа төвлөрүүлэлгүйгээр бие махбодийг бүхэлд нь хөндөхөөс таашаал авч сурч чаддаг байв. Мэдрэмжтэй байх эхний үе шатанд Жон даалгаврын үеэр түүний бэлэг эрхтэн босох ёстой гэсэн мэдрэмжийг төрүүлсэн интрузив бодлуудыг мэдээлсэн нь эдгээр эхний үе шатанд өвчтөнүүдийн нийтлэг санаа зовоосон асуудал байж болох юм. Дасгалын үндэслэлийг давтан хэлэх хэрэгтэй байв: угсарч босгох нь чухал биш, харин үүний оронд эхнэртээ хүрч, хүрэхэд тааламжтай мэдрэмж дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, эдлэх боломжтой байх ёстой. Нэгэнт Жон "лав, турах" дасгалдаа итгэлтэй болж, үе мөчний мэдрэхүйн фокусын дасгалууд нь бэлэг эрхтнийг хөндөхөд чиглэгдэж эхэлсэн тул түүний анхаарлыг ихэсгэх үеэр түүний эхнэрээс Жон дээр "лав болон wane" техникийг ашиглахыг хүсэв. Энэ нь түншлэсэн бэлгийн харьцааны үеэр түүний угсралтын ажил эргэж болно гэсэн Жоны итгэлийг нэмэгдүүлэхэд ашигласан болно. Энэхүү дасгал нь үр дүнтэй болж, эцэст нь хосууд дотогшоо бэлгийн харьцаанд ороход бэлэн болсон бөгөөд эхнэрээсээ эхлээд Жонын бэлэг эрхтнийг үтрээндээ хатуу, түлхэлтгүйгээр оруулаад, түүнийгээ авхаас өмнө хэдэн хором байлгаж, түүнтэй хамт сэрэл үргэлжлүүлэхийг хүсэв. гар.
Дасгалууд нь хөдлөх хөдөлгөөнийг өөртөө шингээсэн бөгөөд энэ үед Жоны эхнэр түүнийг босгож барихыг хичээдэг хуучин зан байдалдаа эргэн орж, хурдан хөдөлж эхэлнэ гэж мэдээлэв. Энэ зан авиртаа эргэж ирэхэд Жон өөрийгөө эрч хүчээ алдаж эхэлжээ. Жон үүнийг удаашруулж, эхнэртээ хурдаа тохируулахыг зөвшөөрөхийг хүссэн; Гэсэн хэдий ч түүний хурдан түлхэх хүслийг эсэргүүцэхэд хэцүү байв. Хоёр түнш хоёулаа энэ ухралтанд бухимдаж, асуудал шийдэгдэхгүй байх вий гэж санаа зовов. Энэ үед хэлэлцүүлгийн дараа John's GP-ээс өдөр бүр tadalafil (хариу урвалаас хамааран 5mg-ийг 2.5mg хүртэл бууруулах) өгөхийг хүссэн. Жон үүнд сайн хариулж, дасгал хөдөлгөөний үеэр биеэ чангалж чадсан нь түүнд сэтгэлзүйн бэлгийн эмчилгээний хөтөлбөрийг үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай болсон. Тэрээр tadalafil-ийг өдөр бүр 2.5мг хүртэл бууруулж, эм уухаа больсон ч гэсэн бэлгийн сулралтаа хадгалж чаджээ. Энэ зогсоолыг төлөвлөөгүй байсан (амралтын өмнө дахин эмчийн заавраар хүсэлт гаргахаа мартсан байсан бөгөөд хосууд амжилттай бэлгийн харьцаанд орж амжсан байсан). Хосууд ерөнхий байдал, бэлгийн харьцаа сайжирсан гэж мэдээлж байсан тул Жон эмчилгээнээс гарсан байна.
Дүгнэлт
2005 онд Шотландад эрчүүдийн талаар хийсэн судалгаа11 эрчүүдэд эрүүл мэндийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн хүндрэлээс тусламж хүсэх нь түгээмэл байдаг тул тусламж эрэлхийлэх нь зан араншинтай болох тухай ердийн үзэл бодлыг эрэлхийлдэг байжээ. Энэ бэрхшээлийг даван туулахдаа бэлгийн сулралыг нэмж оруулаарай. Асуудал болон түүнтэй холбоотой зан авир нь туйлын хүчтэй болох хүртэл эрэгтэйчүүд тусламж эрэх нь удаан хугацаа шаардагдах нь гайхмаар зүйл биш юм.
Эрэгтэйчүүдийн нэг хэсэг нь бэлгийн харьцаанд орохгүй байх талаар сэтгэлзүйн хувьд тусламж эрэлхийлдэг боловч сүүлийн жилүүдэд Виагра Коннект гэх мэт 5 фосфодиэстеразын эсрэг дарангуйлагчид гарч ирснээр энэ хандлага өөрчлөгдөж магадгүй юм. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдээс тусламж эрэлхийлэх эрчүүдийн чиг хандлагын талаархи цаашдын судалгаа нь ихээхэн сонирхолтой байх болно. Эрүүл мэндийн салбарын мэргэжилтнүүд эрчүүдээс бэлгийн чиг үүргийн талаар асуух нь байнгын хэвшил болж, бид зохих ёсоор зөвлөгөө өгөх, лавлах ур чадвар, мэдлэг, өөртөө итгэлтэй байх нь нэн чухал юм.
;