Сэтгэлийн бэлгийн чиг баримжаа бүхий эмгэгийн өөрчлөлт ба мэдрэлийн холболт (2016)

Sex_med_.logo_.JPG

COMMENTS: Энэхүү судалгаанд бусад хүмүүсийн адил “Бэлгийн харьцааны албадлага” (CSB) гэсэн нэр томъёо нь эрэгтэйчүүд порно донтогчид байсан гэсэн үг юм. CSB-ийн субъектууд долоо хоногт дунджаар 20 цаг орчим порно хэрэглэдэг байсан тул би үүнийг хэлж байна. Хяналт нь долоо хоногт дунджаар 29 минут байв. Сонирхолтой нь, CSB-ийн 3 субьектын 20 нь "дур тавих-босгох эмгэг" -ээр өвчилсөн бол хяналтын субъектуудын аль нь ч бэлгийн харьцаанд ороогүй болохыг мэдээлсэн байна.

Үндсэн илэрц: Мэдрэмтгий агааржуулагч болон мэдрэлийн холбоосын мэдрэлийн хамаарал CSB бүлгийнхэнд өөрчлөгдсөн.

Судлаачдын үзэж байгаагаар анхны өөрчлөлт нь амигдала идэвхжсэн нь хөнгөвчлөх нөхцлийг тусгасан байж магадгүй юм (урьд нь төвийг сахисан дохионуудад порно холбоосыг урьдчилан таамаглахад илүү их холболт хийх). Хоёр дахь өөрчлөлт - ховдолын стриатум ба урд талын бор гадаргын хоорондох холболтын бууралт нь импульсийг хянах чадварыг бууруулдаг. Судлаачид “Эдгээр [өөрчлөлтүүд] нь донтох эмгэг, импульсийн хяналтын алдагдлын мэдрэлийн корреляцийг судалж буй бусад судалгаануудын дагуу явагддаг. ” Амигдалыг илүү идэвхжүүлсэн үр дүнгүүд (мэдрэмж) ба урамшууллын төв болон өмнөх хэвтээ cortex хоорондын холболтыг багасгасанhypofrontality) нь донтолтоос үүдсэн тархины гол өөрчлөлтүүдийн хоёр нь юм.

Тим Клукен, докторзахидал харилцаа, Sina Wehrum-Osinsky, Дип-Пик, J Schweckendiek, PhD, Онно Круз, МСК, Рудольф Старк, доктор

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

Товч

Оршил

Бэлгийн харьцааны зан үйлийн шалтгааныг илүү сайн ойлгох сонирхол нэмэгдэж байна (CSB). Хоолны зохистой нөхцлийг бүрдүүлэх нь CSB-ийн хөгжил, засвар үйлчилгээний чухал механизм байж болох юм гэж үзэж байгаа боловч эдгээр үйл явцыг одоогоор судлаагүй байна.

зорилго

CSB-тэй эрүүл хооллолт, эрүүл мэндийн хяналтын бүлгүүдэд хамааралтай мэдрэлийн бүлгийн ялгааг судлах.

арга

Хоёр бүлэг (CSB болон 20 хяналт бүхий 20 субьектууд) нь соронзон мэдрэмжтэй иммунизацийн туршилтаар илэрч байсан уур амьсгалын таамаглалаар илэрч, төвийг сахисан сэрэл (CS +) харааны бэлгийн сэрэл болон хоёр дахь урамшууллыг урьдчилан тооцоолоогүй байсан.

Үндсэн үр дагаврын арга хэмжээ

Цусны хүчилтөрөгчийн түвшний хамааралтай хариу үйлдэл ба сэтгэл зүйн харилцан үйлчлэл.

үр дүн

Үндсэн үр дүнд бид CS + vs CS-ийг хэрэглэхэд тохирсон amygdala үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, CSB-ийн хяналтын бүлгийн амбулаторийн ба prefrontal cortex-ийн хоорондын холбоог багасгасан.

Дүгнэлт

Шинжилгээний үр дүн нь CSB-тай өвчтөнд мэдрэлийн хавдар болон мэдрэлийн холбоосууд мэдрэлийн хамаарал байдаг. Амёгдалагийн идэвхжлийг нэмэгдүүлж байгаа нь CSB-тай өвчтөнүүдэд агааржуулалтын процессыг тусгаж болно. Үүнээс гадна ажиглалтыг багасгаж байгаа нь энэ бүлгийн сэтгэлзүйн зохицуулалтын амжилтанд саад болж буй маркер гэж ойлгогдож болно.

Түлхүүр үг: Эммандал, Conditioning, Сэтгэл хөдлөл, эерэг, шагналын, Бэлгийн дуршил буурах

Оршил

Интернет ба урсгал үйлчилгээ хөгжүүлэх (жишээ нь, смартфонуудаар) нь бэлгийн илт материал (SEM) -т хандах шинэ, хурдан, нэргүй аргыг бий болгосон. SEM-ийн илрэл нь тодорхой субьектив, бие даасан, зан үйл, мэдрэлийн хариу үйлдэл дагалддаг.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 2013 дахь Британи дахь анализиуд интернетийн хөдөлгөөний ойролцоогоор 10% нь бүх нийгмийн сүлжээнээс хэтэрсэн насанд хүрсэн сайтууд дээр байсан.8 Интернетийн порнографын сэдэл сонирхлыг судалж буй интернетээр явуулсан санал асуулгын судалгаагаар харилцаа, сэтгэл зїйн удирдлага, ердийн хэрэглээ, уран зєгнєлт гэсэн 4 хїчин зїйлийг тодорхойлсон.9 Хэдийгээр эрэгтэйчїїд голчлон эрэгтэй хэрэглэгчдийн SEM хэрэглээнд бэрхшээлтэй байдаг боловч зарим хїмїїс зан їйлээ хэтэрхий их хэрэглэдэг, хяналтаа алдах, хїчтэй зан їйлийг бууруулах эсвэл зогсоох чадваргїй гэж їздэг. өөрийгөө эсвэл бусдад эдийн засаг, бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Хэдийгээр эдгээр хүмүүс өөрсдийгөө "секс эсвэл порно донтогчдын" гэж нэрлэдэг боловч CSB-ийн шинж чанар, концепциональ шинжтэй өрсөлдөх онолууд байдаг. Зарим судлаачид энэ зан үйлийг импульсийн хяналтын эмгэг гэж тайлбарладаг,10 сэтгэл санааны зохицуулалтын алдагдал, хэт идэвхтэй эмгэг,11 эсвэл зан төлвийн донтох эмгэг,12 Харин бусад нь нийгэмлэгүүдийн нийгэмлэгээс энэ нэр томьёог ашиглахаас зайлсхийдэг бус paraphilic hypersexuality disorder.13 Бусад сонирхогчид ерөнхийдөө ялгаатай онош тавих хэрэгцээг үгүйсгэж байна.14, 15 Тиймээс CSB-ийн мэдрэлийн корреляци судалж буй невропиологийн туршилтууд нь үндсэн механизмд илүү их ойлголт авахад чухал ач холбогдолтой юм.

Донтох нөхцлийг бүрдүүлэх нь донтолтыг боловсронгуй болгох, сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийг боловсруулах, засварлах чухал механизм байж болох юм.16, 17 Нэмэлт уур амьсгалд дасан зохицоход төвийг сахисан түлхэц (CS +) нь сонирхолтой өдөөлттэй (UCS) хосолсон бол хоёр дахь төвийг сахисан урамшуулал (CS-) UCS байхгүй байгааг урьдчилан таамаглаж байна. Хэд хэдэн сорилт хийсний дараа CS + нь хариу урвал (CR), арьсны дамжуулалтын хариу урвал (SCRs), давуу эрхтэй рейтингийн өөрчлөлтүүд, мэдрэлийн үйл ажиллагааг өөрчилсөн.16, 18, 19 Мэдрэхүйн зохицлын мэдрэлийн корреляцийн хувьд амбулата, амбедитронтын хүрдийг (OFC), интула, урд талын cingulate cortex (ACC), аарцгийн хагархай ордог.20, 21, 22, 23, 24 Иймээс амбулаторийн эрч хүчийг эрүүлжүүлэх, шагнах, сурахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг тул сонирхол татахуйц үйл ажиллагаанд оролцдог.25, 26 Гэсэн хэдий ч амны хөндийн бөөгнөрлөөс ялгаатай нь амигдалагын уураг нь уураг хэрэглэх нь бага байдаг. Хэдийгээр олон амьтан, хүний ​​судалгаагаар amygdala төвийн бүс нутаг нь уур амьсгалд өртөж болзошгүй гэдгийг баттай нотолж,27 Илүү таатай нөхцөлд хэрэглэхэд түүний оролцоо ховор байдаг. Сүүлийн үед амьтан, хүний ​​судалгаа нь amygdala нь сонирхол татахуйц өдөөлт, хоолны дэглэмийг боловсруулж, CSB-ийн янз бүрийн өдөөлт, дизайныг боловсруулахад оролцдог болохыг харуулж байна.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Жишээлбэл, Готфрид ба бусад29 UCS шиг тааламжтай үнэрийг ашиглан хүний ​​хоолны дуршил буурах үед CS + ба CS-ийн хооронд амигдала идэвхжлийг нэмэгдүүлсэн. OFC, insula, ACC, болон oksipital cortex дахь идэвхжлийг ихэвчлэн өдөөлтийг ухамсартай ба / эсвэл гүнзгий үнэлэх үйл явц гэж тайлбарладаг.16

Өнөөдрийг хүртэл зөвхөн хоёр функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) судалгаагаар CSB-ийн мэдрэлийн харилцан хамаарлыг судалж, холбогдох (бэлгийн) шинж тэмдгүүдийн танилцуулгын үеэр CSB-тэй холбоотой амигдала ба ховдолын стриатум дахь идэвхжил нэмэгдэж, мэдрэлийн холболт өөрчлөгдсөн болохыг тогтоожээ.35, 36 Эдгээр бүтэц нь донтолтын эмгэг, импульсийн хяналтын алдагдлын мэдрэлийн харилцан хамаарлыг судалж буй бусад судалгаануудтай нийцдэг.37, 38 Жишээлбэл, мета-аналитик олдворууд нь амигдала идэвхжүүлэлт ба хүсэл эрмэлзлийн хооронд ихээхэн хамааралтай болохыг харуулж байна.37 Цацрагийн tensor дүрслэлийг ашигласан өөр нэг судалгаагаар CSB бүхий субстратын хэсгүүд дэх цагаан бодисын бичил бүтцийн нэгдмэл байдлыг сайжруулж, CSB болон бүдүүн гэдэсний бүтцийн холболт сөрөг хамаарал илрэв.39

Нөхцөл байдлыг зохицуулахын ач холбогдлын зэрэгцээ импульсийн шинж тэмдгийг дарангуйлах саад тотгорыг доройтуулах нь сэтгэцийн олон сэтгэцийн эмгэгийг боловсруулах, засвар үйлчилгээ хийхэд чухал үүрэгтэй.40, 41 Суллахтай холбоотой эдгээр хүндрэлүүд нь CSB-тэй холбоотой хяналтыг алдсаны талаар холбогдох тайлбартай тулгарах болно. Нүдний хэвийн бус мэдрэлийн харилцан үйлчлэл ба түүний зохицлын мэдрэлийн корреляцын талаар амбулаторийн болон атриометрийн пренрих хүрдийг (vmPFC) чухал антагонистууд гэж үздэг: амны хөндийн хөдөлгөөн нь импульсийн шинж тэмдгийг үүсгэхэд хамааралтай гэж үздэг бол түүний сулрал нь vmPFC холболтууд.42 Жишээлбэл, өмнөх үр дүн нь импульсийн шинж чанар, импульсийн шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг.42, 43

Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн хяналтыг бодвол хоолны дэглэмийн мэдрэлийн механизмын мэдрэлийн корреляци буюу CSB-тай холбоотой хяналтыг алдах зэргийг судалсангүй. Дээр дурьдсан бүтээлүүд дээр үндэслэн энэхүү судалгааны эхний зорилго нь тохирсон хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад эдгээр сэдвээр хоолны дэглэмийн зохиомол агааржуулалтын гемодинамик хариу үйлдлийг судлах явдал юм. Бид хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад амбида, амны хөндийн бөөгнөрлийг идэвхжүүлэх идэвхжлийг сайжруулав. Хоёрдахь зорилго нь хоёр бүлгийн хоорондын холболтын ялгааг судлах явдал байв. Эдгээр сэдвээр зохистой хооллолт болон холболтыг мэдрэлийн мэдрэлийн субстратыг илрүүлэх нь зөвхөн энэ зан үйлийг боловсруулах, засварлах ойлголтыг ойлгоход төдийгүй эмчилгээний стратегийг ойлгоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь өөрчлөгдөж буй сургалтын туршлагыг (ж.нь, танин мэдэхүйн зан төлөв эмчилгээ).44

арга

оролцогчид

CSB ба 20 тохирсон хяналттай XNUMX эрэгтэйг танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээнд зориулж орон нутгийн амбулаторийн зар сурталчилгаа, лавлагаа гаргасны дараа өөрөө дамжуулж ажилд авсан.Хүснэгт 1). Бүх оролцогчид хэвийн эсвэл хэвийн байдлаас хэвийн хараатай байсан бөгөөд мэдэгдсэн зөвшөөрөлд гарын үсэг зурсан. Судалгааг Хельсинкийн тунхаглалын дагуу явуулсан. Бүх оролцогчид тэнхлэгийн I ба / эсвэл тэнхлэгийн II оношийг оношлох зорилгоор бүтцийн эмнэлзүйн ярилцлага хийв. CSB гэж ангилагдсан оролцогчид CSB-д тохирсон хэт бэлгийн харьцааны бүх шалгуурыг хангасан байх ёстой13:

1. Хамгийн багаар бодоход 6-ийн сарууд, бэлгийн дур хүслээ, бэлгийн дур хүслээ, бэлгийн зан үйл нь дор хаяж дор хаяж таван шалгууртай байх ёстой.

a. Бэлгийн зөн совин, сэтгэлийн дарамт, бэлгийн зан үйлийн төлөвлөлт, бэлгийн замаар хэрэглэдэг хэт их цаг хугацаа

б. Дорно дахины бэлгийн дур сэтгэл, хүсэл тэмүүлэл, зан үйлийн талаархи давтагдашгүй сэтгэлийн дүр төрхийг харгалзан үздэг

c. Стресстэй амьдралын үйл явдлын хариуд бэлгийн дур хүслээ, уриалга, зан үйлийг давтан хийдэг

d. Дахин давтагдах боловч эдгээр бэлгийн дурлал, хүсэл тэмүүлэл, зан үйлийг хянах эсвэл багасгах оролдлого амжилтгүй болсон

д. Өөрийгөө болон бусдад бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд хохирол учруулах эрсдэлийг үл тоомсорлосноор бэлгийн харилцаанд заналхийлж байна

2. Эдгээр бэлгийн төлөв байдал, хүсэл тэмүүлэл, зан үйлийн давтамж, эрчимтэй холбоотой нийгмийн, мэргэжлээрээ, эсвэл бусад чухал салбаруудад эмнэлзүйн ач холбогдолтой хувийн хүндрэл,

3. Эдгээр бэлгийн төсөөлөл, хүсэл эрмэлзлэл, зан байдал нь гадны бодис, эрүүл мэндийн байдал, эсвэл мансууруулах бодисын шууд физиологийн шууд нөлөөллөөс болдоггүй

4. Хамгийн багадаа 18 жил

Хүснэгт 1 CSB ба хяналтын бүлгүүдийн хүн ам зүй, сэтгэлзүйн хэмжилт*

CSB групп

Хяналтын бүлэг

Статистик

Нас34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
SEM хугацааг цаг зарцуулсан цаг, мин / цаг1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Асгарах би эмх замбараагүй байна

 Анагаах ухааны анги41
 МД-ийн давтамжтай эмгэг4
 Нийгмийн фоби1
 Тохируулгын эмгэг1
 Өвөрмөц фоби11
 Организмын үед үүсэх эмгэг3
 Соматоформ эмгэг1

Axis II эмгэг

 Narcissistic хувийн эмгэг1

Сэтгэцийн эм

 Амитриптилин1

BDI = Бекийн депрессийн тооллого II; CSB = албадлагын бэлгийн зан үйл; MD = томоохон сэтгэл гутрал; SEM = бэлгийн чиг баримжаатай материал.

*Өгөгдлийг дундаж утга (SD) гэж үздэг.

Шалгах журам

Агааржуулагчийн процедурыг фМРТ хийж байх үед хийсэн (дэлгэрэнгүйг доороос үзнэ үү). 42 туршилттай дифференциал агааржуулалтын процедурыг ашигласан (CS тутамд 21). Хоёр өнгийн квадрат (нэг нь цэнхэр, нэг нь шар) нь CS-ийн үүргийг гүйцэтгэж, CS + ба CS−-ийн хооронд тэнцвэржүүлсэн байв. CS + дээр 1 эротик зургийн 21-ийг (100% арматур) оруулсан. Бүх зургуудад бэлгийн харьцааг илт харуулсан хосуудыг (үргэлж нэг эрэгтэй, нэг эмэгтэй) дүрслэн харуулсан (жишээлбэл, янз бүрийн байрлалд үтрээний хавьтлыг хийх гэх мэт) ба 800 × 600 пикселийн нарийвчлалтай өнгөөр ​​харуулсан болно. Өдөөлтийг сканнерын төгсгөлд (харааны талбар = 18 °) LCD проектор ашиглан дэлгэцэн дээр тусгасан болно. Толгойн ороомог дээр байрлуулсан толин тусгалаар зургуудыг үзсэн. CS-ийн үргэлжлэх хугацаа 8 секунд байв. Эротик зургууд (UCS) нь CS + (100% арматур) -ын дараа 2.5 секундын дараа гарч ирсний дараа завсарлага 12-14.5 секундын хооронд үргэлжилж байв.

Бүх туршилтууд нь псевдо-санамсаргүй захиалгаар илэрхийлэгдсэн: ижил CS дараалсан хоёроос илүү удаа үзүүлээгүй. Хоёр CS нь худалдан авалтын эхний ба хоёр дахь хэсэгт ижил тэнцүү байдаг. CS-ийн хувьд 20-ийн туршилтыг гүйцэтгэх боломжгүй байсан тул эхний хоёр туршилт (нэг CS + туршилт, нэг CS-туршилт) -ыг анализаас хассан болно.45

Үнэлгээний зорилго

Туршилтын өмнө болон агааржуулалтын процедурын дараа оролцогчид CS +, CS−, UCS-ийн валенсал, сэрэл, бэлгийн сэрлийг 9 онооны Ликертийн шатлалаар, UCS-ийн хүлээлтийг 10 цэгийн Ликертийн шатлалаар үнэлэв. CS үнэлгээний хувьд статистик анализыг дисперсийн анализ (ANOVA) -аар 2 (CS төрөл: CS + vs CS−) × 2 (цаг: худалдан авалтын өмнөх үе) × 2 (бүлэг: CSB ба хяналтын бүлэг) загвараар хийв. үнэлгээ тус бүрт SPSS 22 (IBM корпораци, Армонк, Нью-Йорк, АНУ) дахь дараах түр зуурын туршилтаар. Онцгой үр нөлөөг шинжлэхийн тулд зохих post t t тестүүдийг явуулсан. Эротик зургуудын хувьд бүлгийн ялгааг шинжлэх зорилгоор хоёр түүврийн t тестийг хийсэн болно.

Арьсны хяналтыг хэмжих

SCRs нь изотоник (NaCl 0.05 моль / L) дүүрэн Ag-AgCl электродуудаар электролитийн тэжээлт орчинд зонхилох зүүн гарт байрлана. Урвалын эхлэлээс хойш SCR гэж нэг phasic хариу гэж тодорхойлсон. Тиймээс, Xнэгдсэнээс хойшхи 1-ээс 4 секундын дараа хамгийн их болон дараачийн хамгийн их утга нь эхний интервал хариу (FIR) гэж тодорхойлогдсон, 4-8 секундын дотор хоёр дахь интервал хариу (SIR) 9-ээс 12 секундын гурав дахь интервал хариу (TIR). Дүн шинжилгээний цонхон доторх хариуг Ledalab 3.4.4 ашиглан олборложээ.46 Эдгээр хариултууд нь өгөгдлийн хэвийн тархалтын зөрчлийг арилгахын тулд лог (μS + 1) болгон өөрчилсөн болно. Таван субьект (гурав нь CSB ба хоёр хяналттай) ямар ч SCR илрээгүй (UCS-д хариу өгөх хариу нэмэгдсэнгүй) бөгөөд шинжилгээнээс хасав. Дундаж SCR-уудыг ANOVA 2 (CS төрөл: CS + vs CS−) × 2 (бүлэг: CSB ба хяналтын бүлэг) загвараар шинжилж, дараа нь SPSS 22 ашиглан түр зуурын туршилт хийв.

Соронзон резонансын дүрслэл

Гемодинамикийн үйл ажиллагаа

Функциональ ба анатомийн зургуудыг ердийн толгой ороомог бүхий 1.5-Tesla бүхэл бүтэн биеийн томограф (квант градиент системтэй Siemens Symphony; Siemens AG, Erlangen, Герман) олж авсан. Зургийн бүтцийг олж авах нь 160 T1 жинтэй сагитал зургаас бүрдэнэ (соронзлол нь хурдан олж авах градиентийн цуурайг бэлтгэсэн; 1 мм-ийн зүсмэлийн зузаан; давталтын хугацаа = 1.9 секунд; цуурай цаг = 4.16 ms; харах талбар = 250 × 250 мм). Агааржуулалтын процедурын туршид тархийг бүхэлд нь хамарсан 420 зүсмэл бүхий T2 * жинтэй градиент цуурай-хавтгай зургийн дарааллыг ашиглан 25 зургийг олж авсан (зүсмэлийн зузаан = 5 мм; ялгаа = 1 мм; зүсмэлийн буурах дараалал; давталтын хугацаа = 2.5 секунд; цуурай цаг = 55 мс; өнцгийн өнцөг = 90 °; харах талбар = 192 × 192 мм; матрицын хэмжээ = 64 × 64). Эхний хоёр боть нь бүрэн гүйцэд соронзлогдоогүй байснаас хасагдсан. Мэдээллийг MATLAB 8 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA) -д хэрэгжүүлсэн Статистикийн параметрийн зураглал (SPM2008, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK, 7.5) ашиглан шинжилсэн. Бүх шинжилгээний өмнө өгөгдлийг урьдчилан боловсруулсан бөгөөд үүнд уялдаа холбоо, эргэхгүй байдал (b-spline интерполяци), зүсмэлийн хугацааны залруулга, функциональ өгөгдлийг оролцогч бүрийн анатомийн дүрс дээр хамт бүртгэх, Монреалийн мэдрэлийн хүрээлэнгийн тархины стандарт орон зайг хэвийн болгох зэрэг орно. Орон зайн тэгшитгэлийг изотроп гурван хэмжээст Гауссын шүүлтүүрээр гүйцэтгэж, бүрэн өргөн нь хамгийн ихдээ 9 мм-ээс хагасыг нь өргөтгөсөн бөгөөд статистик дүгнэлтийг засах боломжтой байв.

Эхний түвшинд доорхи ялгаа нь сэдэв тус бүрт CS +, CS-, UCS болон non-UCS (CS-ийн дараа цагийн цонх гэж тодорхойлогдсон) CS-ийн дараах UCS танилцуулгын цагийн цонхтой холбоотой танилцуулга47, 48, 49). Регрессор бүрийн хувьд модны функцийг сонгосон. Регрессор бүр нь бусдаас хараат бус, дундын дисперсиацийг оруулаагүй (косинусын өнцөг <0.20), гемодинамикийн хариу урвалын функцтэй нийлсэн байв. Дахин тохируулах процедурын дагуу олж авсан хатуу биеийн өөрчлөлтийн зургаан хөдөлгөөний параметрийг загварт ковариат хэлбэрээр танилцуулсан болно. Воксельд суурилсан хугацааны цувралуудыг өндөр дамжуулагч шүүлтүүрээр шүүсэн (цагийн тогтмол = 128 секунд). Сонирхлын зөрүүг (CS + vs CS−; CS− ба CS +; UCS ба UCS бус; UCS-ээс бусад UCS) сэдэв тус бүр дээр тус тусад нь тодорхойлов.

Хоёр дахь түвшний анализын хувьд нэг болон хоёр түүвэр тестийг гүйцэтгэсэн (CS + vs CS-, UCS ба UCS бус) болон бүлэг хоорондын ялгааг судлах зорилгоор явуулсан. Бүсийн түвшний сонирхлын (ROI) дүн шинжилгээ хийх статистикийн залруулгыг хийсэн P = .05 (залруулаагүй), k = 5, ач холбогдлын босго (P = .05; гэр бүлийн алдаа, k = 5) -ийг засч, тархины бүх шинжилгээг босго үнэлгээгээр хийсэн P = .001 ба k> 10 воксель. Бүх анализыг SPM8-ээр тооцоолсон болно.

Хэдийгээр UCS зэрэглэл, BDI үнэлгээний бүлгүүдийн ялгаа ажиглагдаагүй ч UCS-ийн үнэлгээ, БДИ-ийн оноог оролцуулан UCS-ийн туршлага, өвчлөлийн болзошгүй нөлөөллийн нөлөөг харгалзан үзсэн. Үр дүн тогтвортой хэвээр үлдсэн (цаашдын бүлгийн ялгаа байхгүй, тайлагнасан бүлгийн ялгаа хэвээр үлдсэн). Амёгда-ийн ROI шинжилгээнд анатомийн баг (2,370 мм)3), инсулин (10,908 мм3), Дагзны холтос (39,366 мм)3), болон OFC (10,773 мм3) авсан Харвардын Оксфордын Cortical ба Subcortical Structural Atlas (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% магадлал) Харвардын төвийн морфометрийн шинжилгээ ба амны хөндийн бамбай баг (3,510 мм3) BrainMap мэдээллийн санд суурилсан Хүний Тархи төслийн репозитор мэдээллийн сангаас. Харвард-Оксфордын атлас бол эрүүл 1 субьектийн (N = 37 эмэгтэй) T16 жинтэй зураг дээр үндэслэсэн магадлалын атлас юм. VmPFC маск (11,124 мм)3) нь MARINA-тай байгуулсан50 Өмнөх олон судалгаанд ашиглагдсан.51, 52, 53, 54

Сэтгэцийн эмгэг судлалын шинжилгээ

Психофизологийн харилцан үйлчлэл (PPI) шинжилгээ,55 туршилтын үр дүнд үрийн бүс болон бусад тархины талбайн хоорондох холболтын модулийг судлахын тулд сэтгэл зүйн хувьсагч (CS + vs CS-) гэж нэрлэнэ. Үрийн бүс, амны хөндий, амигдал зэрэг нь ашигласан ROI-ыг үндэслэн хоёр тусдаа шинжилгээнд урьдчилан үзүүлсэн болно. Эхний шатанд бид SPM8-д хэрэгжүүлсэн үрийн бүс бүрт эхний анализаторыг гаргаж авсан. Дараа нь харилцан хамаарлын нэр томьёог сэдэв бүрийг сэтгэл зүйн хувьсагч (CS + vs CS-) -аар үржүүлж, цус сэлбэх хариу үйлдэлтэй холбон үүсгэсэн. Эхний түвшний анализыг субьект бүрийн хувьд сонирхлын регрессор (PPI регрессор), хувь тэнцүүлэн хуваарилах хугацаа, ажлын регрессор зэрэг нь харилцан хамааралтай регрессоруудаар хийгддэг.55 Хоёрдахь түвшинд бид CSM бүлэг ба хяналтын бүлгийн хоорондох холболтын (PPI регрессор) бүлгийн ялгааг vmPFC-тэй ROI болгон хоёр түүврийн t-тест ашиглан дүн шинжилгээ хийлээ. Статистикийн залруулга нь өмнөх fMRI шинжилгээтэй ижил байв.

үр дүн

Үнэлгээний зорилго

ANOVA нь CS төрлийн төрлөөс хамаарах гол үр нөлөөг харуулсан (F1, 38 = 5.68; P <0.05), сэрэл (F1, 38 = 7.56; P <.01), бэлгийн сэрэл (F1, 38 = 18.24; P <.001) ба UCS-ийн дундаж үнэлгээ (F1, 38 = 116.94; P <.001). Нэмж дурдахад валентын хувьд CS төрлийн × хугацааны харилцан үйлчлэлийн үр нөлөөг олж илрүүлсэн1, 38 = 9.60; P <.01), сэрэл (F1, 38 = 27.04; P <.001), бэлгийн сэрэл (F1, 38 = 39.23; P <.001) ба UCS-ийн дундаж үнэлгээ (F1, 38 = 112.4; P <.001). Post hoc туршилтууд нь хоёр бүлэгт амжилттай агааржуулагчийг (CS + ба CS−-ийн хоорондох ялгаа) баталж, CS + нь CS-ээс (илүү эерэг, өдөөсөн, бэлгийн сэрэл илүүтэй гэж үнэлэгдсэн болохыг харуулж байна.P <.01 бүх харьцуулалтад зориулагдсан), гэхдээ худалдан авах үе шатнаас өмнө биш, энэ нь хоёр бүлэгт амжилттай нөхцлийг бүрдүүлж байгааг харуулж байна (Зураг 1). Цаашдын дүн шинжилгээгээр эдгээр зөрүүг CS + онооны өсөлт дээр үндэслэн CS-онооны нийлбэрийг бууруулсан (P <.05 бүх харьцуулалтын хувьд). Валентийн талаар бүлгийн ялгаа олдсонгүй (P = .92) болон сэрэл (P = .32) UCS-ийн рейтинг (харааны бэлгийн сэрэл).

Зураг 1. Өнгөц зураг. Том зургийг нээнэ

Зураг 1

Хоёр бүлгийн хувьд тусад нь субъектив үнэлгээнд өдөөх гол нөлөө (CS + vs CS−). Алдааны мөр нь дундаж утгын стандарт алдааг илэрхийлдэг. CS− = нөхцөлт өдөөлт -; CS + = болзолт өдөөлт +; CSB = албадлагын бэлгийн зан үйл.

Том зураг харах | PowerPoint Slide-ийг татаж авах

Арьс арчилгааны хариу арга хэмжээ

ANOVA нь FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) ба TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) ба SIR-ийн чиг хандлага (F1, 33 = 3.47; P = .072) CS-ийнхтай харьцуулбал CSR болон UCS-д нэмэгдсэн SCR-уудыг харуулав. FIR-д бүлгийн гол нөлөө байхгүй (P = .610), SIR (P = .698), эсвэл TIR (P = .698). Нэмж дурдахад FIR-д CS төрлийн × бүлгийн харилцан үйлчлэлийн үр нөлөө олдсонгүйP = .271) ба TIR (P = .260) олон удаагийн харьцуулалт хийсний дараа (FIR, SIR, and TIR).

fMRI шинжилгээ

Зорилтуудын гол үр нөлөө (CS + vs CS-)

Агааржуулагчийн гол нөлөөг шинжлэхэд тархины бүхэл үр дүнгээс зүүн талд CS + -т үзүүлэх хариу урвал нэмэгдсэн (x / y / z = -30 / -94 / -21; хамгийн их z [zхамгийн их] = 5.16; залруулсан P [PКор] <.001) ба баруун (x / y / z = 27 / -88 / −1; zхамгийн их = 4.17; PКор <.001) Дагзны бор гадар. Нэмж дурдахад ROI-ийн шинжилгээгээр CS + -ийг идэвхжүүлсэн нь ховдолын хөндийн хөндий ба дагзны бор гадаргын CS−, инсула ба OFC-ийн чиг хандлага (Хүснэгт 2), бүх оролцогчид гемодинамикийн хариу үйлдлийг амжилттай баталгаажуулахыг харуулж байна.

Хүснэгт 2 CS + ба CS-ийн ялгаатай байдлын хувьд өдөөлт ба бүлгийн ялгааны гол нөлөөлөлд оргил воксельуудыг байршуулах, статистикжуулах (ашиг сонирхлын бүсийн дүн шинжилгээ)*

Бүлгийн дүн шинжилгээ

бүтэц, зохион байгуулалт

Side

k

x

y

z

Хамгийн их z

Залруулж байна P үнэ цэнэ

Сэтгэлийн гол нөлөөАгааржуулах стерматL19-15-1-22.80.045
Occpirital cortexL241-24-88-84.28<.001
Occpirital cortexR23024-88-54.00.002
OFCR491241-22.70.081
InsulaL134-3617173.05.073
CSB хяналтын бүлэгтэйЭммандалR3915-10-143.29.012
CSB бүлгийн хяналт††

CSB = албадлагын бэлгийн зан үйл; k = кластерийн хэмжээ; L = зүүн тархи; OFC = тойрог замын хэвлий; R = баруун тархи.

*Босго бол P <.05 (гэр бүлийн алдааны улмаас залруулсан; SPM8-ийн дагуу бага хэмжээний залруулга хийсэн). Бүх координатыг Монреаль Мэдрэлийн хүрээлэнгийн орон зайд өгсөн болно.

†Идэвхтэй идэвхжүүлэлт байхгүй байна.

Группийн ялгаа (CS + vs CS-)

Бүлгийн ялгаатай талаас харахад хоёр төрлийн тест нь тархины бүхэл эсийн шинжилгээнд ялгаагүй боловч CSB-ийн бүлгийн гемодинамик хариу үйлдэл нь баруун amyddala-ийн хяналтын бүлэгтэй харьцуулахадPКор = .012) CS + vs CS- (Хүснэгт 2 болон Зураг 2A), хяналтын бүлэг CSB бүлэгтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц сайжруулсан идэвхжүүлэлтийг харуулаагүй байна (PКор > .05 бүх харьцуулалтад).

Зураг 2. Өнгөц зураг. Том зургийг нээнэ

Зураг 2

Зураг A CS + VS CS-ийн тодосгогчдын хяналтын сэдэвтэй харьцуулахад бэлгийн зан үйлтэй холбоотой сэдвүүдэд гемодинамик хариултыг нэмэгдүүлдэг. Зураг В нь хяналтын субстратуудтай харьцуулахад стрептурын субрати ба prefrontal cortex хоёрын хооронд гемодинамикийн холбоог багасгах үйл явцыг харуулж байна. Өнгөт зураас нь энэхүү ялгаатай байдлыг харуулдаг.

Том зураг харах | PowerPoint Slide-ийг татаж авах

UCS vs non UCS

UCS болон UCS бус бус байдлын хувьд бүлгийн ялгааг хоёр түүвэр тест ашиглан судалсан. Энэ зөрчилдөөнтэй бүлгүүдийн хооронд ялгаа байгаагүй бөгөөд энэ нь CR-ийн зөрүүг нөхцөлт хариултуудын ялгаан дээр үндэслээгүй болохыг харуулж байна.

Psychophysiologic interaction

Хоолонд дургүй болох нөхцлөөс гадна бид PPI-ийг ашиглан ховдолын стриатум, амигдала, vmPFC-ийн холболтыг судлав. PPI нь үрийн ROI-тай хамааралтай тархины бүтцийг ажлаас хамааралтай байдлаар илрүүлдэг. Эдгээр газрууд нь сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт, импульсийн зохицуулалттай холбоотой тул ховдолын стриатум ба амигдала зэргийг үрийн бүс болгон ашиглаж байжээ. Тархины бүхэл бүтэн үр дүнгээс харахад вентраль стриатумын хоорондох үрийн бүс ба зүүн урд тал (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Pбуруу байна <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Pбуруу байна <.0001), баруун хажуу ба урд (x / y / z = 57 / -28 / 40; z = 4.33; Pбуруу байна <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Pбуруу байна <.0001) CSB ба хяналтын бүлгийн кортикалууд. VmPFC-ийн ROI шинжилгээнд CSB-тэй өвчтөнүүдийн ховдолын стриатум ба vmPFC-ийн хоорондох холболт буурсан болохыг харуулсан (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; PКор <.05; Хүснэгт 3 болон Зураг 2Б). Amygdala-prefrontal холбоосын бүлгэмдэл ялгаагүй байна.

Хүснэгт 3 Психофизиологийн харилцан үйлчлэлийн оргил цэгүүдийн байршлыг тогтоох ба статистик (үрийн бүс: ventral striatum) бүлгийн ялгавартай байдал (сонирхлын бүсийн дүн шинжилгээ)*

Бүлгийн дүн шинжилгээ

Холих

Side

k

x

y

z

Хамгийн их z

Залруулж байна P үнэ цэнэ

CSB хяналтын бүлэгтэ醆
CSB бүлгийн хяналтvmPFCR1371541-173.62.029

CSB = албадлагын бэлгийн зан үйл; k = кластерийн хэмжээ; R = баруун тархи; vmPFC = ventromedial prefrontal cortex.

*Босго бол P <.05 (гэр бүлийн алдааны улмаас залруулсан; SPM8-ийн дагуу бага хэмжээний залруулга хийсэн). Бүх координатыг Монреаль Мэдрэлийн хүрээлэнгийн орон зайд өгсөн болно.

†Идэвхтэй идэвхжүүлэлт байхгүй байна.

хэлэлцүүлэг

Урьдчилан таамаглаж байсан онолууд нь сэтгэцийн эмгэг төрүүлэх нь зан төлөв, сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийг бий болгох, хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой механизм юм.16 Иймээс энэхүү судалгааны зорилго нь CSB-тай сэдэвчилсэн зохицуулалтыг мэдрэлийн корреляцын хяналтын бүлэгтэй харьцуулан судлах, вмПКФ-тай хамт вируст цочмог болон amyddala холболтын хоорондын ялгааг тодорхойлоход оршино. Хоолны зохистой агааржуулалтын гол нөлөөтэй холбоотойгоор бид SCRs, субъектив үнэлгээ, цусны хүчилтөрөгчийн түвшнөөс хамааралтай хариу урвалууд, амны хөндийн striatum, OFC, occipital cortex болон insula CS + CS-CS- .

Бүлгийн зөрүүтэй холбоотой CSB-тай холбоотой сэдвүүд нь хяналттай харьцуулахад amygdala дахь CS + VS CS-ийн гомодинамик хариу үйлдэл нэмэгдсэн. Энэ дүгнэлт нь сүүлийн үеийн мета-шинжилгээнд тулгуурласан бөгөөд донтох өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд amygdala идэвхжүүлэлтийг ихэвчлэн хянах37 CSB-ийн хүрээнд авч үзсэн сэтгэцийн бусад эмгэгийн талаар. Математик шинжилгээгээр амигдал нь өвчтөнд эрэн хайхад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг нотолсон.37 Үүнээс гадна, amygdala нь сургалтын дохиог тогтворжуулах чухал тэмдэг болдог.16 Тиймээс ажиглагдаж буй amygdala урвиацыг өсгөвөрлөлтийг хөнгөвчлөх үйл явцын корреляци гэж ойлгож болох бөгөөд урьд нь төвийг сахисан өдөөлтийг (CS +) болгож CSB-тай сэдэвчилсэн арга барилыг илүү хялбар болгоход хүргэдэг. Энэ ойлголттой уялдан amygdala урвалыг нэмэгдүүлсэн нь мансууруулах бодисонд хамааралтай, мансууруулах бодистой холбоотой өөр өөр сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.56 Тиймээс хоолны дэглэмийн үед амигдалаг идэвхижүүлэх нь CSB-ийг боловсруулах, засвар үйлчилгээ хийхэд чухал ач холбогдолтой байж болох юм.

Үүнээс гадна өнөөгийн үр дүн нь амигдалийн янз бүрийн функцуудын талаар айдас болон хоолны дэглэмийн нөхцөлд таамаглах боломжийг олгодог. Амгалангийн уур амьсгал, зохисгүй нөхцөл байдалд байгаа amygdala-ийн өөр үүрэг нь өөр CR-д оролцдогтой холбоотой байж болох юм. Жишээлбэл, айлын далайц ихэссэн нь айдас хүйдэсийн үед хамгийн үр дүнтэй CR-үүдийн нэг бөгөөд amygdala-ээр голчлон ажилладаг. Тиймээс amygdala идэвхижүүлэлт нь айдас хүйдэс болон амигдалгүй өвчний үед эрч хүчээ алдахаас сэргийлдэг.57 Үүний эсрэгээр ууршлын үед гэнэтийн атмосфер багасч, бэлэг эрхтний бусад хариу урвал зэрэг нь (амйдхаалд нөлөөлдөггүй) бэлгийн харьцааны хувьд илүү тохиромжтой тэмдэглэгээ мэт санагддаг.58 Үүнээс гадна өөр өөр amygdala бөмбөрцөг нь айдас, амтат үнэртэй холбоотой байдаг бөгөөд ингэснээр хоолны дэглэмийн хувьд өөр өөр дэд системүүдэд үйлчлэх боломжтой байдаг.16

Үүнээс гадна бид хяналтын бүлэгтэй харьцуулбал CSB-тай субстратын ба вмПКК-ийн хоорондын холбоог багасгасан. Амны хөндийн бөөгнөрөл ба хагалгааны талбайг хооронд нь холбосон холболтыг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгшил, бодисын солилцоо, импульсивын хяналтыг харуулсан ба эмгэгийн мөрийтэй тоглоомонд ажиглагдсан болно.43, 59, 60, 61 Зарим судалгаанууд нь эвдэрч холбох процесс нь хөдөлгүүрийн хяналт, саатлын сулралтаас хамааралтай гэж үзсэн.41, 43 Тиймээс багассан холбоос нь саатуулах хяналтын согогтой өвчтөнүүдэд холболтгүй холболтыг харуулсан өмнөх хяналтын үр дүнтэй нийцэхүйц хянах механизмыг тусгасан байж болно.62

Бид CS + болон CS-ийн хооронд субъектив үнэлгээ болон ХЭХ бүлгүүдийн хооронд ялгаатай ялгаа ажиглагдсан нь амжилттай нөхцөл байдлыг харуулж байгаа боловч эдгээр хоёр хариу үйлдлийн системд бүлгүүдийн ялгаа байхгүй байна. Энэ нь агааржуулалтын нөлөөнд (өөрөөр хэлбэл, CS + ба CS-ийн хоорондын ялгаатай ялгаа) найдвартай тэмдэглэгч гэж үзсэн субъектив үнэлгээг бусад судалгаануудтай нийцэж байгаа боловч энэ нь бүлгийн ялгааг илрүүлэхэд бус юм. Жишээ нь, субъектив үнэлгээ болон сонирхсон SCR-ийн бүлгүүдийн ялгаа байхгүй байна22, 23, 24 эсвэл боломжгүй48, 53, 54, 63, 64, 65 янз бїрийн бїлгїїдийн бїтцийг агааржуулах, харин цусны хїчилтєрєгчийн тївшингээс хамааралтай хариу урвал зэрэг бусад хариу арга хэмжээний тогтолцоонд бїлгийн ялгааг ажигласан.22, 23, 24, 63 Мэдээж хэрэг субъектив үнэлгээ нь бүлгүүдийн ялгаагүй тэмдэглэлд тооцогдохоос гадна устаж мөхөх, эсвэл хэт даврах зэрэг туршилтын олон янзын туршилтаар харьцангуй үр дүнгүй байна.66, 67 Бид CS + болон CS-ийн ялгаатай үр нөлөөг харуулсан SCR-ийн ижил үр дүнгийн загварыг ажигласан. Эдгээр үр дүнгүүд нь субъектив үнэлгээ болон ХЭХ-ыг болзошгүй нөхцөлд тогтвортой индекс гэж үздэг гэж үздэг бол бусад хэмжигдэхүүнүүд нь хувь хүний ​​ялгааг тусгахад илүү дээр байх болно. Нэг тайлбар нь субъектив үнэлгээ болон SCRs нь amygdala-бие даасан (өөрөөр хэлбэл, кортикал эсвэл ACC) тархины хэсгийг илүү ихээр хүлээн авдаг, гэхдээ amygdala хариултууд нь ихэвчлэн гойд авдаг асар том далайцтай хариу үйлдлийн системүүдээс ялгаатай байдаг.68 Жишээ нь, болзошгүй SCRs, гэхдээ хүлээн зөвшөөрөөгүй цохилт өгөхгүй байгаа нь amygdala гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд илрүүлэгддэг болохыг харуулсан.69 Ирээдүйн судалгаа нь хариу үйлдлийн системийг задлахад чиглэгдсэн үндсэн механизмуудыг нарийвчлан судлах ба бүлэг далайцыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой хэмжилтээр том далайцтай байх ёстой.

Үүнээс гадна CSB-тай холбоотой мэдрэлийн корреляцийг SEM-ийн өндөр түвшинд харуулсан хяналтын бүлэгтэй харьцуулах нь сонирхолтой юм. Энэ аргыг SEM-ийн мэдрэлийн үйл явцыг тодорхойлоход SEM-ийн үр дүнг сайжруулах ерөнхий ерөнхий нөлөөллийг илүү сайн ойлгоход тусална.

хязгаарлалт

Зарим хязгаарлалтуудыг анхааралдаа авах хэрэгтэй. Хоёр бүлгийн хоорондох амны хөндийн бөөгнөрлийн ялгааг бид олж хараагүй. Үүний нэг шалтгаан бол таазны нөлөө нь бүлгийн ялгаатай байдлаас урьдчилан сэргийлж болох юм. Зарим судалгаанаас үзэхэд бэлгийн харьцаанууд нь бусад урамшуулалаас илүү их dopaminergic дамжуулалтыг өдөөж чадна гэж мэдээлсэн.1, 58, 70 Цаашилбал, vmPFC нь сайн тодорхойлогдоогүй бүс нутаг биш бөгөөд өөр өөр сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагаанд оролцдог олон янзын дэд хэсгүүдийг агуулсан байж болно. Жишээлбэл, бусад судалгаанд vmPFC идэвхжүүлэх кластер нь бидний үр дүнгээс илүү хойд, урд талдаа байдаг.43 Тиймээс, одоогийн судалгаанууд нь хэд хэдэн процессыг тусгаж болох бөгөөд учир нь vmPFC нь анхаарал, шагнал боловсруулах гэх мэт олон янзын функцуудад оролцдог.

Дүгнэлт ба үр дагавар

Ерөнхийд нь ажиглагдаж байгаа amygdala үйл ажиллагаа нэмэгдэж, аажмаар буурсан амбулатори-PFC холболт нь CSB-ийн шалтгаан, эмчилгээний талаарх таамаглалыг зөвшөөрдөг. CSB-тай холбоотой сэдвүүд нь албан ёсоор төвийг сахисан дохиолол болон бэлгийн харилцааны холбогдох байгаль орчны сэдвүүдийн хоорондын холбоог бий болгоход илүү хялбар байв. Иймээс эдгээр субъектууд нь зан төлөвт ойртож буй санааг давах магадлал илүүтэй байдаг. Энэ нь CSB-д хүргэдэг эсвэл CSB-ийн үр дүн нь ирээдүйд хийгдсэн судалгаагаар хариулагдах ёстой. Үүний зэрэгцээ, гаж нөлөө нь зохицох процессыг багасгах, хөнгөвчилсөн хэв гажилтын премресментийг багасгахад тусалдаг. Эмнэлзүйн үр дагавартай холбоотойгоор бид сургалтын үйл явцад мэдэгдэхүйц ялгаа гаргаж, амны хөндийн болон vmPFC хоорондын холболтыг багасгасан. Зохистой дасгалын үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалттай хослуулах нь амжилттай эмчилгээг саатуулдаг. Энэхүү үзэл баримтлалын дагуу сүүлийн үеийн олдворууд нь өөрчлөгдсөн салстын стриакти-PFC холболт нь дахилтын үлэмж хэмжээгээр ихэсгэх боломжтой гэж тэмдэглэсэн байна.71 Энэ нь сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтад чиглэсэн эмчилгээ нь CSB-д үр дүнтэй байж болохыг харуулж болно. Энэхүү үзэл бодлыг нотлох баримтууд нь эдгээр сурах, сэтгэл хөдлөлийг зохицуулах механизмд суурилсан танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь олон эмгэгийг эмчлэх үр дүнтэй эмчилгээ болохыг харуулж байна.72 Эдгээр үр дүнгүүд нь CSB-ийн үндсэн механизмын талаар илүү сайн ойлголттой болж, эмчилгээний үр дүнгийн талаархи санал бодлыг тусгахад хувь нэмрээ оруулдаг.

Зохиогчийн тухай мэдэгдэл

Ангилал 1

  • (a)

Контент ба дизайн

  • Тим Клукен; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (Б)

Өгөгдлийг худалдан авах

  • Тим Клукен; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (в)

Өгөгдлийн шинжилгээ ба тайлбар

  • Тим Клукен; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Онно Круз; Rudolf Stark

Ангилал 2

  • (a)

Энэ хуулийн төслийг боловсруулах

  • Тим Клукен; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Онно Круз; Rudolf Stark
  • (Б)

Intellectual Content-ийн хувьд үүнийг өөрчлөх

  • Тим Клукен; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Онно Круз; Rudolf Stark

Ангилал 3

  • (a)

Дууссан дугаарыг эцэслэн батлах

  • Тим Клукен; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Онно Круз; Rudolf Stark

Ашигласан материал

Ашигласан материал

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Хүний бэлгийн үйл ажиллагааны мөчлөгийн мөчлөг: тархины дүрслэлийг нотлох баримт нь бусад бэлгийн харилцаанд сексийн холбоог холбож өгдөг. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Карама, С., Lecours, AR, Leroux, J. et al, Эротик киноны зураг авалтын үеэр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тархины идэвхжүүлэлтийн талбар. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al, Гомосексуал болон гетеросексуал эрийн эротик урамшуулалд мэдрэлийн идэвхжүүлэлтийг идэвхжүүлдэг. J секс мед. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. et al, Хүйс татдаг: бэлгийн сэрэлтэд анхаарал хандуулахын тулд хувь хүний ​​зөрүүг судлах. PLoS One. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Сексээс үүдэлтэй эр бэлгийн сэрэл дээр тоон мета-анализ хийсэн. J секс мед. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Харааны бэлгийн сэрэлийг мэдрэлийн эмгэгийн мэдрэмжийг сайжруулахад жендэрийн нийтлэг байдал, ялгаа бий. J секс мед. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Хоёр дахь харцаар: харааны бэлгийн сэрэл рүү чиглэсэн мэдрэлийн тогтвортой байдал. J секс мед. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. Их Британийн онлайн порно нан: Британийн порно хэргийн вэб траффикт дүн шинжилгээ хийх. ; 2013 (Боломжтой бол:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Хоёрдугаар сард 2, 2016 нэвтэрсэн).

  9. Паул, Б., Шим, Ж.В. Хүйс, бэлгийн нөлөөлөл, интернетийн порнограф ашиглах сэдэл. Int J Sex Health. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Бэлгийн саад тотгорыг буруутган хаях. J Секс Гэр бүлийн Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Бэлгийн харьцааны хэвийн үйл ажиллагаа. J Psychol Хүний секс. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Бэлгийн донтолтыг оношлох, эмчлэх J Секс Гэр бүлийн Ther. 1993;19:225-251.
  13. Кафка, УИХ-ын гишүүн Непатефилик бус гиперексахлын эмгэг. нь: Yм Биник, SK танхим (Eds.) Бэлгийн эмчилгээний зарчим, практик. 5th ed. Guilford Press, Нью-Йорк; 2014:280-304.
  14. Левин, УИХ-ын гишүүн, Торден, Р. Бэлгийн харьцааны домог. J Биеийн Res. 1988;25:347-363.
  15. Лей, Д., Уругвай, Н., Финн, П. Эзэн хааны хувцас байхгүй бол "порнографын донтолт" загварыг хянаж үздэг. Curr Sex Health Rep. 2014;6:94-105.
  16. Мартин-Сочч, К., Линтикум, Ж., Эрнст, М. Илүүдэл агааржуулагч: мэдрэлийн суурь ба сэтгэл зүйн оношлогоонд нөлөөлдөг. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF болон бусад, Тамхи татахад зориулсан сэрэмжлүүлэг нь эрүүл тамхи татдаг хүмүүст бэлдмэлийн хариултыг өгдөг. Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
  18. С., Брауер, M., Лаан, Д. Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн харьцааны сонгодог нөхцөл: хуулбарлах судалгаа. J секс мед. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al, Нөхцөл байдлын бэлгийн чиг баримжаа зэргийг устгах, шинэчлэх. PLoS One. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. et al, Уран зохиолын өөрчлөлтгүй нөхцөл байдал, тархины урамшууллын тогтолцоонд шагнал урамшуулал: үйл явдлын холбоотой fMRI судалгаа. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. et al, Генийн бодисын харилцан үйлчлэлийг дүрслэх нь: DRD2 TaqIA полиморфизм болон допамины агонист бромформинины үр дүнг тархины идэвхижилд үзүүлэх үр нөлөөг харуулсан болно. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Клуктен, Т, Швекенденд, Ж., Мерз, К.Ж., нар, Нөхцөл байдлын бэлгийн сэрэлийг олж авахад мэдрэлийн идэвхжилт: болзошгүй байдлын мэдлэг, хүйсийн харьцааны үр нөлөө. J секс мед. 2009;6:3071-3085.
  23. Клуктен, Т, Везнум, С., Швекенденд, Ж., нар, 5-HTTLPR полиморфизм нь хоолны дэглэмийн үед гемодинамик хариу үйлдэлтэй холбоотой байдаг. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Клуктен, Т, Круз, О., Вежин-Осинский, С.С., нар, COMT Val158Met-полиморфизм нь конденсацийн агааржуулалт ба amygdala / prefrontal үр дүнтэй холболтонд нөлөөлдөг. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Клуктен, Т, Камерер, С., Швейцендек, Ж. нар, Зурган дээр зурсан зургуудын үед гэнэтийн мэдрэхүйн болон электрод, зан үйлийн хариу урвалын хэв шинжийг мэддэг, мэддэггүй хүмүүст мэдэгдэнэ. Мэдрэлийн. 2009;158:721-731.
  26. Клуктен, Т., Табберт, К., Швекендек, Ж. нар, Хүний айдас хүйдэсийн болзошгүй байдлыг судлах нь амны хөндийн бөөгнөрөл юм. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. ЛаБар, KS, Гатенби, КЖ, Гор, JC нар, Амьдралын айдасыг олж авах, устах үед хүний ​​амгалан идэвхжил: холимог-туршилт fMRI судалгаа. Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Коул, С., Хобин, УИХ, Петрович, GD Сонирхолтой хамааралтай суралцах нь кортика, стриатик, гипоталитын бүс нутгуудаар ялгаатай сүлжээг бий болгодог. Мэдрэлийн. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Үйл явдалтай холбоотой функциональ соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглан судлагдсан хүмүүст идэвхитэй, идэвхитэй суралцах. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Булчирхайлаг амьтдын өөр өөр дэд бүсийн үүрэг нь хоол хүнсээр эрэлхийлэх зан үйлээс үүдсэн сэргээн босголт болон устаж үгүй ​​болдог. Мэдрэлийн. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Сэтгэл хөдлөлийн процесс дахь amygdala-ийн үүрэг: функциональ мэдрэлийн судалгаануудын тоон мета-анализ. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Holland, PC Amygdala-ийн бөмбөрцгийн цогцолборыг худалдан авахад зайлшгүй шаардлагатай боловч Павловын хоѐрдахь захиалгын агааржуулалтанд CS-ийн сэтгэл хөдлөлийн үнэ цэнийг илэрхийлэхгүй. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Holland, PC, Gallagher, M. Булчирхайлаг амгалан цогцолбор болон цөмийн контактуудыг холбох нь илжиг тавцангийн хоёрдох эрэмбийн нөхцөлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Сеймур, Б., О'Дохерти, Ж.П., Кольценбург, М., нар, Нааштай мэдрэмтгий мэдрэлийн үйл явц нь өвдөлт намдаах эмчилгээний таамаглалыг давамгайлах болно. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. нар, Паркинсоны өвчин дэх допамины эмчилгээтэй холбоотой гиперексуал чанар дахь харааны бэлгийн сулралыг мэдрэлийн хариу урвал. Тархи. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. et al, Нойр нь бэлгийн зан үйлтэй хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ороход идэвхитэй байдаг. PLoS One. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR нар, Эмийн урамшууллын боловсруулалт болон эрэл хайгуулын мэдрэлийн үндэс: идэвхжүүлэх магадлалын үнэлгээний мета-анализ. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Хууль эрх зүй, хууль бус мансууруулах бодис тарих нийтлэг биологи нь клиникийн хариу урвалын тархины хариу урвалын тоон мета-анализ. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA et al, Бэлгийн харьцааны зан үйлийн импульс, мэдрэлийн эсийн шинж тэмдгийн урьдчилсан судалгаа. Сэтгэл мэдрэлийн эмчилгээ. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Ванг, Г. Донтох хүний ​​тархи: дүрс бичлэгийн судалгаанууд. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. К Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Архины хамаарал дахь хариу урвалын үед Fronto-striatal функциональ холбоо хамаарал. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Интерактив шийдвэр гаргах явцад импульсийн болон өөрийгөө хянах хяналт нь урамшууллын үнэ цэнийн төлөөллийн мэдрэлийн динамиктай холбоотой байдаг. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Хүсэл эрмэлзэлтэйгээр мөргөлдөх үед: эсрэгтөрөгчөөс өмнөх хэвтээ хөндлөнгийн хөндлөнгийн хоорондох функциональ харилцан үйлчлэлүүд нь хүлцэнгүй хүслийг эсэргүүцэх хүний ​​чадварыг тодорхойлно. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Лайер, С, Брэнд, М. Эмнэлзүйн нотолгоо ба киберекс донтолтыг танин мэдэхүйн зан төлөвөөс үүдэлтэй хүчин зүйлүүдийн онолын үндэслэл. Sex Addict Compulsivity. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI нар, Хүмүүсийг устгах нь: amygdala болон vmPFC-ийн үүрэг. Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Бенедек, М., Керерберг, В. Фазик электродермал үйл ажиллагааны тасралтгүй хэмжүүр. J Neurosci аргууд. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al, Унтах мэдрэмж нь жигшүүрт ба айдастай холбоотой хариу үйлдэлтэй холбоотой. Мэдрэлийн. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. et al, 5-HTTLPR болон стресстэй амьдралын үйл явдлуудаар зохицох айдсын мэдрэлийн харилцан хамаарлын ялгаа. Soc Cogn нөлөөний Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ нар, Мэдрэмжийг жигшдэг: нецональ холбоог сөрөөвөрлөх. Урд хөршийн Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al, Марина: Ашигтай газруудад зориулсан маск байгуулахад ашиглахад хялбар хэрэгсэл юм. (9th Олон улсын бага хурал нь хүний ​​тархины функциональ зураглал. CD-ROM дээр боломжтой)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. et al, Аалзны гунигт эмгэгийн эмгэг: медалийн принтерийн үүрэг. Soc Cogn нөлөөний Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Клуктен, Т, Швекенденд, Ж., Мерз, К.Ж., нар, Мэдрэлийн устах байдалд мэдрэлийн, электрод, үнэлгээний харилцан хамаарал. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al, 5-HTTLPR хоорондын холбоо ба түгшүүрийн агааржуулагч ба холболтын мэдрэлийн харилцан хамаарал. Soc Cogn нөлөөний Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Клуктен, Т, Круз, О., Швекендек, Ж., бусад нар, Мэдрэмжийн нөхцөлд мэдрэлийн үед мэдрэлийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, мэдрэлийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгаа нь дарангуйлагч хэв маягтай холбоотой байдаг. Front Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al, FMRI-д бүсийн болон сэтгэл зүйн харилцан үйлчлэлийг загварчлах: гемодинамикийн деконвиллерийн ач холбогдол. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, Донтох эмийн мэдрэлийн системд мэдрэлийн урвалыг эрчимжүүлэх хүчин зүйлс: хүний ​​мэдрэлийн эсийн судалгаануудын судалгаа. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD нар, Хүний бие махбодын нэгдмэл хэсэгчилсэн lobectomy-ийн улмаас үүссэн айдас суларсан. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Both, S., Laan, E. et al, Бэлгийн зан үйлтэй холбоотой нөхцөл байдал, суралцах, допинины үүрэг: амьтан, хүний ​​судалгааг тайлбарлах. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Мотзкин, JC, Баскин-Соммерс, А., Ньюман, JP нар, Сэтгэл мэдрэлийн мэдрэлийн харилцан хамаарлыг зохицуулах: шагналын болон танин мэдэхүйн хяналт шалгалтын хоорондох холбоог багасгах. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Мотзкин, JC, Филиппой, CL, Чоно, Сурвалжлагч нар, Агааржуулалт хийлгэх пренредц нь хүн амины үйл ажиллагааны зохицуулалтад чухал үүрэгтэй. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. нар, Паркинсоны өвчтэй өвчтөнд эмгэг жамаар мөрийтэй тоглоом тоглох нь урд-салангид салалттай холбоотой. Mov Disord. 2011;26:225-233.
  62. Лоренц, Рой, Крюгер, Ж., Нейманн, Б. нар, Сueн урвалын идэвхжилт ба түүний эмгэгийг компьютер тоглоомын тоглуулагчд хориглох. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamou, P. et al, Хүний айдасыг судлах, устгах генетикийн ханш: сэтгэл түгшээх эмгэгийн үед генийн хүрээлэн буй орчны харилцан үйлчлэлд нөлөөлж болзошгүй. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Найз нөхөд, N. et al, Хулгайн эмгэгээс ангижрах айдас: устах аюулаас хамгаалагдсан. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al, UCS-ээр нүүр царайны илэрхийлэл, цочромтгой, жигшмээр зургуудыг ашиглан: цусны даралттай гэмтэлд хүргэх айдас, айдас, айдсын талаархи хариу өгөх, үнэлэх мэдлэгийг үнэлэх. J Сэтгэл түгших эмгэг. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Хоол хүнс, бие махбодийн хувьд хоол хүнсэнд үнэлгээ өгөх нь АНУ-ын адил бэлгийн чиг баримжаа, хүйсээр ялгаварлах, устгах нотолгоо байхгүй байна. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al, Үнэлэмжийн нөхцөлд устах аюулд тэсвэртэй. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Хумм, АО, Weike, AI Айдас сурах, айдас зохицуулах мэдрэлийн онол. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al, Нэг талт түрүү булаах мэс засал хийлгэхээс айх айдас: болзошгүй айлган сүрдүүлэх, автономит суралцах явдлыг таслан зогсоох. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Хөгжилд орохын тулд: хүн, амьтны neurobiology-ийн нэгдэл. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkov, ND, Baler, RD Тархины дүрслэлийг биомаркерууд архины донтолтын дахилтыг урьдчилан таамаглах боломжтой. JAMA сэтгэцийн эмгэг. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ нар, Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний үр дүн: мета шинжилгээний дүн шинжилгээ. Cognitive Res Res. 2012;36:427-440.

Ашиг сонирхлын зөрчил: Зохиогчид ямар ч ашиг сонирхлын зөрчил илэрдэггүй.

Санхүүжилт: Энэхүү судалгааг Германы судалгааны сан (STA 475 / 11-1)