Кембрижийн их сургуулийн судалгаа: Интернетийн порно донтох толь эмийн донтолт (Voon et al., 2014)

Кембрижийн их сургууль

Шинэчлэл:

YBOP COMMENTS (долдугаар сар, 2014)

Их Британийн баримтат кинонд удаан хүлээгдэж буй Валери Вуны судалгааг онцолжээ.Тархи дээрээ порно”Гэж эцэст нь гарав. Кембрижийн их сургуулийн судлаачид хүлээгдэж байсны дагуу албадан порно хэрэглэгчид порно дохио өгөхөд хар тамхинд донтсон хүмүүс мансууруулах бодис хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэгтэй адил хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Бүрэн суралцах холбоос - “Бэлгийн сэжиг төрүүлэхүй ба бэлгийн харьцаанд орохгүй хүмүүсийг бэлгийн замаар дамжих урвалын мэдрэлийн харилцан уялдаа холбоо (2014)"

Гэхдээ илүү их зүйл бий.

Шудрага порно хэрэглэгчид порно бичлэгийг (эрмэлздэг) хүссэн ч хяналтаас илүү бэлгийн хүсэл тачаал (дуртай) байдаггүй. Энэ дүгнэлт нь донтолтын өнөөгийн загварыг төгс нийцүүлж, онол “бэлгийн илүү өндөр хүсэл”Нь порнографыг албадан ашиглахад хүргэдэг. Хар тамхинд донтогсдыг мансууруулах бодистой таашаал авахаас илүүтэй хүссэндээ л эрэлхийлдэг гэж үздэг. Энэхүү хэвийн бус үйл явцыг урамшууллын сэдэл, энэ нь донтох өвчний өвөрмөц шинж юм.

Өөр нэг гол ололт (хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр мэдээлэгдээгүй) нь 50-ийн (25) дундаас дээш хувь нь бодит түншүүдтэй хавьталд ороход хүндрэлтэй байсан боловч порнодтой холбоотойгоор хүрч чадсан байна. Судалгаанаас (CSB нь садар самуун хэрэглэгчид гэсэн үг):

“Аризонагийн бэлгийн туршлагын хуваарийн тохируулсан хувилбар дээр [43], Эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад CSB-ийн субъектүүд нь бэлгийн дургүй болох, бэлгийн харьцаанд орохгүй бэлгийн харьцаанд илүү их хүндрэлтэй байсан (Хүснэгт S3). S1 файл). "

Эцэст нь судлаачдын үзэж байгаагаар залуу судлаач нар порнографийн сэтгүүлд өртсөн тохиолдолд шагналын хэлхээ холбоог сайжруулжээ. Допамины их өсөлт, шагналт мэдрэмж нь өсвөр насныхны хувьд гол хүчин зүйл болдог Донтолтод илүү эмзэг байдаг болон бэлгийн харьцаа.

Энэ судалгаандVoon et al. 2014) эрдэмтдийн олж авсан нотолгоог олжээ мэдрэмж садар самуун хэрэглэгчид. Мэдрэг чанар нь хэрэглэхэд дургүй болоход хүргэдэг сэрэмжлүүлэг бөгөөд хэт донтолттой холбоотой тархины өөрчлөлт юм. А нотолгооны том биетэй гэсэн шалтгаанаас үүдэлтэй гэж үзэж байна DeltaFosB-ийн хуримтлал. Мэдрэмжийг фМРИ ашиглан үнэлгээний тодорхой схемийн бүтцэд үйл ажиллагааг хэмжих замаар үнэлдэг.Энэ тохиолдолд бэлгийн кинонууд. Тэргүүлэх судлаачийн хувьд Valerie Voon Хэлсэн нь:

“Бэлгийн харьцааг албадан хийдэг зан авиртай өвчтөнүүд болон эрүүл сайн дурынхны хооронд тархины үйл ажиллагааны тодорхой ялгаа бий. Эдгээр ялгаа нь хар тамхичин хүмүүсийн ялгааг харуулдаг. ”

Өөр нэг гол олж мэдсэн зүйл бол порнографийн албадлагын хэрэглэгчид хяналтын бүлгээс өөрөөр порно сайтад "дургүй" байсан явдал юм. Энэ нь төгс тохирч байна донтолтын загвар донтогчид ашиглахыг маш ихээр хүсдэг (хүсдэг) ​​боловч "үүнийг" ("ямар ч хамаагүй" хамаагүй) дургүй байдаг.

Судлаачид мөн оролцогчдыг видеог үзэж байхад бэлгийн дур хүслийг үнэлэх, видео бичлэг хэр их дуртай болохыг асуусан. Мансууруулах бодисын донтогчдыг мансууруулах бодис хэрэглэхийг эрмэлздэг, учир нь тэд тааламжтай бус харин хүсдэг. Энэ хэвийн бус үйл явц нь урамшууллын сэдэл, донтох өвчний эмх замбараагүй онол юм.

Урьд нь бэлгийн чиг баримжаатай бэлгийн зан үйлтэй өвчтөнүүд бэлгийн дур зоргоороо видеогоор илүү их хүсэл эрмэлзэлтэй байсан ч дуртай оноо нь тэднийг өндөр үнэлэх шаардлагагүй байв.

Дээрх дүгнэлт нь порнографыг ашиглахад хүндрэлтэй байгаа хүмүүс хувь хүнийхээ тооноос илүү өндөр үнэтэй libidos болон ижил хүйстэнтэй байдаг гэсэн маргааныг зөрчилддөг.

Кембрижийн хоёр судал нь Германы судалгаа Энэ нь поршений хэд хэдэн давтамж, порнографыг ашигладаг байсан. Энэ хоёулаа хоёулаа юу болохыг батална 110 Интернет донтох тархины судалгаа Интернэт нь эмгэг судлал (донтолт) -ыг өдөөж, хар тамхинд донтсон хүмүүсийн тархины өөрчлөлтийг үүсгэдэг болохыг харуулж байна.

Судалгааны талаархи нийтлэл, судалгааны хэсгүүдээс тайлбарыг доор харуулав.

ЗҮЙЛ 1 - Бэлгийн донтолт бүхнийг бодитой байж чадна

Түлхүүр ишлэл:

  • "Тэд [хүмүүс] зовж байна гэсэн асуулт алга байна" гэж тэргүүлэх судлаач Доктор Валери Воон хэлсэн байна. "Тэдний зан авир олон янзын түвшинд, ялангуяа нийгмийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, ... зан үйлийг нь хянах боломжгүй байдаг"
  • "Миний бодлоор [энэ бол] бол хүмүүст энэ бол жинхэнэ эмгэг, энэ бол жинхэнэ эмгэг гэдгийг ойлгоход нь туслах судалгаа юм. Тиймээс хүмүүс бэлгийн харьцаанд орохыг албаар ёс суртахуунтай зүйл гэж үзэхгүй байх болно" гэж Воун хэлэв. "Энэ бол эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом, мансууруулах бодисонд донтох өвчнийг хэдэн жилийн өмнө үзэж байснаас ялгаагүй юм."
  • Колумбийн Их Сургуулийн сэтгэцийн эмгэг судлаач эмч, доктор Ричард Крюге энэ судалгаагаар уг салбарыг "талбайн хагас дамжлага" гэж үзэх болно гэж үзэж байна.
  • "Энэ бол цорын ганц, гэхдээ маш их нотолгоо юм" гэж Кругер хэлэв. 2008-аас 2013-ийн эмч нарын зөвлөгөөн дээр ажиллаж байсан эмч нар DSM-5-д нэмсэн байна. "[Судалгаагаар] энэ нь өвчин гэж үздэг, миний үзэж байгаагаар, шинжээчдэд нөлөөлж, хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр илэрхийлснээр зарим чухал ач холбогдолтой нөлөө үзүүлдэг" гэжээ.

Тара Берман, MD. 7-р сарын 11, 2014

Сексийн донтолт байгаа эсэх нь бэлгийн зан үйлтэй хүмүүсийн тархины цоорхойг судалж буй шинэ судалгаагаар биеэ барих боломжтой юм.

Кэмбрижийн Их Сургуулийн судлаачид физик соронзон резонансын зургийг (fMRI) тархи сканнер үзсэний дараа 19 хүмүүсийн тархины зан үйлийг харьцангуй тооны эрүүл мэндийн субъектуудтай харьцуулахын тулд сексийн судалгааг үзсэн.

Тэдний олж мэдсэн зүйл бол албадлагын бэлгийн зан авиртай хүмүүсийн тархи ийм албадлагагүй хүмүүсээс өөр арга замаар "асдаг" явдал юм. Сонирхолтой нь эдгээр хүмүүст тархины идэвхжүүлэлтийн хэв маяг эмэнд өртсөн үед мансууруулах бодисын донтогчдын тархинд харагдах болно. Үүнээс гадна, бэлгийн донтогчдын тархинд илүү анхаарал татсан гурван бүс нутаг - амны хөндийн салиа, урд талын cingulate болон amygdala - урамшуулал, урам зориг, хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой бүс нутгууд юм.

Үр дүн нь садар самууны үзэл баримтлалыг хууль ёсны эмгэг гэж үздэг.

"Тэд [хүмүүс] зовж байна гэсэн асуулт алга байна" гэж тэргүүлэх судлаач Доктор Валери Воон хэлсэн байна. "Тэдний зан авир олон янзын түвшинд, ялангуяа нийгмийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, ... зан үйлийг нь хянах боломжгүй байдаг"

Voon-ийн мэдээлснээр, 25 насанд хүрэгчдийн нэг нь сексийн сэтгэхүй, мэдрэмж, үйлдэлдээ хяналтгүй сэтгэлийн дарамтанд өртөж болзошгүй байдаг. Үүнийг мэддэг хүмүүс ихэвчлэн ичгүүр, гэм буруутай мэдрэмжийг мэдэрч, эмчилгээний сонголтууд хязгаарлагдмал байдаг.

Энэ нөхцөлд албан ёсоор хүлээн зөвшөөрсөн тодорхойлолт байхгүй байна. DSM-5-д одоогоор сэтгэцийн эмгэгийн "библийн" гэж нэрлэгдэх болсонгүй. Иймэрхүү бэлгийн харьцааны зан үйлийг ийм байдлаар хүлээн зөвшөөрөх хүртлээ ийм нөхцөл байдалд байгаа хүмүүст тусламж, эмчилгээ авахын тулд сэтгэл санаа нь нэмэгдэж буй сэтгэл судлаачдын тоо тэдний хувьд хэрэгтэй гэж хэлж болно.

"Энэ бол үнэхээр бодит эмгэг гэдгийг ойлгоход нь хүмүүст туслах [бидний] бодол гэж бодож байна. Энэ бол бодит эмгэг юм. Тиймээс хүмүүс бэлгийн харьцааны зан авирыг ёс зүйтэй зүйл гэж үзэхгүй байх болно" гэж Вон ярив. "Энэ нь хэдэн жилийн өмнө эмгэгийн мөрийтэй тоглоом, бодисын донтолтыг хэрхэн үзсэнээс огт өөр зүйл биш юм.

"Хүмүүс тусламж хэрэгтэй байгаа эмгэгийг мэдэрч, үүнийг санхүүжүүлэхэд нөөцийг нь зарцуулж, үүнийг эмчилж байна" гэжээ.

Сэтгэл судлаач судлаачид энэ судалгаа нь бэлгийн мөлжлөг гэх мэт бусад зан үйлийн донтох байдал зэрэг хууль ёсны адил хэмжээний бэлгийн донтолтыг хүлээн авахад чухал ач холбогдолтой алхам болохыг нотолж болох юм.

Колумбийн Их Сургуулийн сэтгэцийн эмгэг судлаач эмч, доктор Ричард Крюге энэ судалгаагаар уг салбарыг "талбайн хагас дамжлага" гэж үзэх болно гэж үзэж байна.

"Энэ бол цорын ганц, гэхдээ маш их нотолгоо юм" гэж Кругер хэлэв. 2008-аас 2013-ийн эмч нарын зөвлөгөөн дээр ажиллаж байсан эмч нар DSM-5-д нэмсэн байна. "[Судалгаагаар] энэ нь өвчин гэж үздэг, миний үзэж байгаагаар, шинжээчдэд нөлөөлж, хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр илэрхийлснээр зарим чухал ач холбогдолтой нөлөө үзүүлдэг" гэжээ.

Гэсэн хэдий ч UCLA дахь Associate Clinical Professor and Psychiatrist Dr. Reef Karim хэлэхдээ үр дүнг болгоомжтой тайлбарлах ёстой гэжээ. Тодруулбал, үр дүнг баталгаажуулахын тулд илүү том, илүү олон бүлэгт харуулах ёстой.

"Гетеросексуал хүмүүсийн хүн ам зүйн өөрчлөлтийг эмэгтэйчүүд, бэлгийн чиг баримжаатай хүмүүст хүргэхийн зэрэгцээ хүмүүсийг бэлгийн харьцаанд ороход хүргэдэг бусад сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлуудыг үгүйсгэх хэрэгтэй" гэж Beveridge дахь хяналтын төвийн захирал Hills, сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв, бэлгийн донтолт, бусад донтолтын эмгэгтэй холбоотой. Тэрбээр зарим өвчтөнүүдэд бэлгийн харилцаанд ордог типболик эмгэг, ADHD болон OCD зэрэг шинжүүд илэрдэг.

Эмч нарын авах

Хэдийгээр энэ нь бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн хүмүүсийн оюун ухаанд ордог чухал судалгаа байж болох ч бэлгийн нэмэлтийг тодорхойлохын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай болно.

Гэсэн хэдий ч эдгээр үйлдэл, албадлагаар амь насаа алдсан олон хүмүүс байдаг нь тодорхой юм. Хэдийгээр бид үүнийг хэрхэн тэмдэглэж байгаа ч эдгээр хүмүүс тусламж хэрэгтэй байна.

"Хамгийн гол нь энэ нь хүмүүсийн зовлон зүдүүрийн эх сурвалж болж улам бүр нэмэгдэж, илүү сайн эмчилгээ хийх шаардлагатай болж байна" гэж Крюгер хэлэв.

ЗҮЙЛ 2 - Хайр бол мансууруулах бодис, эрдэмтэд олддог

Түлхүүр ишлэл:

  • Кэмбриджийн их сургуулийн эрдэм шинжилгээний тэргүүлэх ажилтан доктор Валери Вун “Бидний туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд бүгд бэлгийн зан үйлээ хянахад ихээхэн бэрхшээлтэй байсан бөгөөд энэ нь тэдний амьдралд ихээхэн үр дагавар авчирч, тэдний амьдрал, харилцаанд нөлөөлж байсан хүмүүс юм.
  • "Тэд олон талаараа мансууруулах бодист донтох өвчтэй хүмүүст зан авирынхаа ижил төстэй байдлыг харуулдаг. Эдгээр ижил төстэй байдал нь тархины үйл ажиллагаанд ч туссан эсэхийг бид мэдэхийг хүссэн юм.
  • ”Бэлгийн харьцааг албадан хийдэг зан авиртай өвчтөнүүд болон эрүүл сайн дурынхны хооронд тархины үйл ажиллагааны тодорхой ялгаа бий. Эдгээр ялгаа нь хар тамхичин хүмүүсийн ялгааг харуулдаг. ”
  • Судалгааг санхүүжүүлсэн Wellcome Trust-ийн мэдрэл судлал, сэтгэцийн эрүүл мэндийн газрын дарга, доктор Жон Уильямс “Порнографыг хэтрүүлэн үзэх, хэтрүүлэн идэх, мөрийтэй тоглоом зэрэг албадлагын зан үйл улам бүр түгээмэл болж байна.
  • "Энэхүү судалгаа нь бидэнд хор хөнөөл учруулж болзошгүйг мэддэг давтан зан үйлийг яагаад хийдэг болохыг олж мэдэх алхамыг биднээс урагшлуулав. Бид бэлгийн донтолт, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, хоол тэжээлийн хямралтай тэмцэж байгаа эсэх, мөчлөгийг таслан зогсоохын тулд хэр сайн, хэзээ оролцохыг мэдэх нь энэхүү судалгааны ажлын чухал зорилго юм. ”

Кэмбриджийн Их Сургуулийн эрдэмтэд мансууруулах бодисын донтолт, сексийн донтолттой хүмүүс мэдрэлийн эмгэгийн талаар ижил төстэй хариултыг олж мэджээ

Агентлагууд, BST 11 Jul 2014

Рокси Мюзиксийн од Брайан Ферри “хайр бол хар тамхи мөн” гэж хэлэхэд тэр үнэнийг хэлсэн байж магадгүй юм.

Кембрижийн их сургуулийн эрдэмтэд секс, мансууруулах бодисын донтолт нь ижил мэдрэлийн зангилааны хоёр тал байж болохыг олж тогтоожээ.

Садар эмэгдэгчийг оношлоход илт бэлгийн зургуудыг авч үзвэл тархины үйл ажиллагаа нь мансууруулах бодисоос хамааралтай хүмүүстэй төстэй байдаг.

Гэхдээ порнографыг ерөнхийдөө донтуулдаггүй гэж үздэгийг судлаачид анхааруулжээ.

Кэмбриджийн их сургуулийн эрдэм шинжилгээний тэргүүлэх ажилтан доктор Валери Вун “Бидний туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд бүгд бэлгийн зан үйлээ хянахад ихээхэн бэрхшээлтэй байсан бөгөөд энэ нь тэдний амьдралд ихээхэн үр дагавар авчирч, тэдний амьдрал, харилцаанд нөлөөлж байсан хүмүүс юм.

"Тэд олон талаараа мансууруулах бодист донтох өвчтэй хүмүүст зан авирынхаа ижил төстэй байдлыг харуулдаг. Эдгээр ижил төстэй байдал нь тархины үйл ажиллагаанд ч туссан эсэхийг бид мэдэхийг хүссэн юм.

”Бэлгийн харьцааг албадан хийдэг зан авиртай өвчтөнүүд болон эрүүл сайн дурынхны хооронд тархины үйл ажиллагааны тодорхой ялгаа бий. Эдгээр ялгаа нь хар тамхичин хүмүүсийн ялгааг харуулдаг. ”

Өмнөх судалгаанууд 25 насанд хүрэгчдийн нэгэнд хүртэл нэг нь хүртэл хяналт тавих чадваргүй бэлгийн санаа бодол, мэдрэмж, зан үйлийн талаархи сэтгэлийн хөдөлгөөнд өртөж болзошгүй гэж үздэг.

Жорж Майкл Дуглас, Дэвид Дюковни зэрэг алдартнуудын туслалцаа авахыг хүссэн хүмүүсийг секс донтолтын тухай олон нийтэд сурталчилсан байна.

Кэмбрижийн эрдэмтэд 19 эрэгтэй бэлгийн донтогчдыг элсүүлж, порнографийн дүрслэл эсвэл цанаар гулгах, цанаар гулгах зэрэг сэтгэл хөдөлгөм спортоор хичээллэдэг хүмүүсийг тоглуулсан.

Үүний зэрэгцээ функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) сканнер ашиглан эрэгтэйчүүдийн тархины үйл ажиллагааг хянав. Туршилтыг бэлгийн донтолтонд өртөөгүй сайн дурынхны тохирсон бүлгээр давтан хийв.

Тархины 3 бүс нутагт сайн дурын ажилтнууд, амны хөндийн салиа, өмнө талын cingulate, amygdala зэрэг секс донтнуудын тархины дотор илүү идэвхтэй байдаг.

Гурав дахь нь мансууруулах эмийн бэлдмэлийн хэрэглээтэй холбоотой мансууруулах бодисны донтод идэвхжсэн гэж мэдэгддэг.

Амьсгаадалт ба урд талын cingulate нь урамшуулалт боловсруулалт, урамшуулалтанд оролцдог ба amygdala нь үйл явдлын ач холбогдол, сэтгэл хөдлөлийн ач холбогдлыг тодорхойлоход тусалдаг.

Оролцогчид видеог үзэж байхдаа мэдэрч байсан бэлгийн хүсэл эрмэлзлийн түвшинг үнэлэхийг хүссэн бөгөөд тэдний таашаалд нийцдэг.

Хүлээгдэж байсанчлан сексийн донтогчид садар самууныг үзэх үед илүү их хүсэл эрмэлзэлтэй байсан боловч илт видеонуудыг "таалагдсан" оноогоор нь илүү өндөр үнэлэх албагүй.

Бага насны оролцогчид порнографийн видеоны хариу үйлдэл хийлгэхийн тулд амны хөндийн бөөгнөрлийг илүүд үзсэн бөгөөд энэ холбоо нь сексийн донтнуудын хамгийн хүчтэй байсан.

Хэт их зан авирыг "тоормослох" үүрэг гүйцэтгэдэг тархины урд хэсгийн хяналтын хэсгүүд хорьдугаар дунд үе хүртэл хөгжсөөр байгааг эрдэмтэд онцоллоо. Энэ нь залуу хүмүүст илүү их импульс, эрсдэл хүлээх чадварыг бий болгож болзошгүй юм.

Доктор Вун нэмж хэлэв: "Эдгээр олдворууд сонирхолтой байгаа хэдий ч эдгээр өвчнийг оношлоход ашиглах боломжгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр хүмүүс порнодонд донтсон, эсвэл порнограф нь угаасаа донтуулдаг гэсэн нотолгоог манай судалгаагаар заавал хийх шаардлагагүй юм. Албадан бэлгийн зан үйл ба хар тамхины донтолтын хоорондын хамаарлыг ойлгохын тулд илүү их судалгаа шаардагдана. ”

Судалгааг санхүүжүүлсэн Wellcome Trust-ийн мэдрэл судлал, сэтгэцийн эрүүл мэндийн газрын дарга, доктор Жон Уильямс “Порнографыг хэтрүүлэн үзэх, хэтрүүлэн идэх, мөрийтэй тоглоом зэрэг албадлагын зан үйл улам бүр түгээмэл болж байна.

"Энэхүү судалгаа нь бидэнд хор хөнөөл учруулж болзошгүйг мэддэг давтан зан үйлийг яагаад хийдэг болохыг олж мэдэх алхамыг биднээс урагшлуулав. Бид бэлгийн донтолт, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, хоол тэжээлийн хямралтай тэмцэж байгаа эсэх, мөчлөгийг таслан зогсоохын тулд хэр сайн, хэзээ оролцохыг мэдэх нь энэхүү судалгааны ажлын чухал зорилго юм. ”

Үзүүлэн нь НСН-ийн номын сан дахь онлайн сэтгүүлд нийтлэгддэг.

БУРХАН СУДАЛГАА: Бэлгийн сэжигтэй зан үйлтэй, бэлгийн харьцаанд орохгүй байхтай холбоотой бэлгийн хавьталын мэдрэлийн харилцан үйлчлэл

PLoS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419Байна. doi: 10.1371 / jurnal.pone.0102419.

Voon V1, хөлөг онгоцны зогсоол TB2, Banca P3, Портер L3, Моррис L4, Митчелл S2, Лапа TR3, Карр J5, Харрисон NA6, эрчим хүч MN7, Irvine M3.

Зохиогчийн тухай мэдээлэл

  • 1Кембрижийн Их Сургууль, Кэмбриджийн Их Британи, Адденбрукийн эмнэлэгийн Сэтгэцийн тасаг; Нэгдсэн Вант Улсын Кембрижийн Кембрижийн Их Сургуулийн зан үйл, клиникийн мэдрэлийн ухааны хүрээлэн; Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Кембриж, Нэгдсэн Вант Улс.
  • 2Кембрижийн Их Сургууль, Кэмбриджийн Их Британи, Адденбрукийн эмнэлэгийн Сэтгэцийн тасаг; Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Кембриж, Нэгдсэн Вант Улс.
  • 3Кембрижийн Их Сургууль, Кэмбриджийн Их Британи, Адденбрукийн эмнэлэгийн Сэтгэцийн тасаг.
  • 4Кембрижийн Их Сургууль, Кэмбриджийн Их Британи, Адденбрукийн эмнэлэгийн Сэтгэцийн тасаг; Нэгдсэн Вант Улсын Кембрижийн Кембрижийн Их Сургуулийн зан үйл, клиник мэдрэлийн ухааны хүрээлэн.
  • 5Их Британийн Лондон дахь Зөвлөгөө өгөх ба сэтгэл зүйн эмчилгээний холбоо.
  • 6Нэгдсэн Вант улсын Брайтон, Шармон, Сассексийн анагаахын сэтгэцийн тэнхим.
  • 7Psychiatry, Нейробиологийн, хүүхдийн Судалгааны төв, Йелийн их сургууль, New Haven, Коннектикут, Америкийн Нэгдсэн Улсын газар.

Veronique Sgambato-Faure, редактор

Судалгааны үр дүн, YBOP-ийн тайлбар (CSB нь бэлгийн зан үйлийг хэлнэ):

Никотин, кокаин, архи зэрэг эмийн-эмчилгээний урвал ба эрэл хайгуулын судалгаагаар амбулатори, dACC, amygdala 13. Одоогийн судалгаанд эдгээр бүс нутгууд нь CSB-тэй, CSB-тэй хамт бэлгийн чиг баримжаа бүхий материалыг харах явцад идэвхжсэн. CSB болон эрүүл сайн дурын оролцогчид дээрх бүс нутгуудын хүчтэй идэвхжилтийг ажиглахад донтуулагч бодисын мэдрэлийн өвөрмөц шинж чанарыг харуулсан донтолтонд ажиглагдсан дүгнэлттэй төстэй байдаг.

орчуулга: Садар самууныг сурталчлах үед порнографийн хэрэглэгчид тархины бүс нутагт мансууруулах бодис донтогсдыг идэвхжүүлж, идэвхжүүлэлтийн түвшинг толин тусгал хийдэг. Гэсэн хэдий ч порнографын албадлагын хэрэглэгчид илүү их бэлгийн дур хүсэлтэй, эсвэл илүү их "дуртай" байсангүй. Үүний оронд тэд илүү их хүсэл, хүсэл эрмэлзэлтэй тулгарсан.

Бэлгийн хүсэл эрмэлзэл эсвэл хүссэн субъектив хэмжүүр нь донтолтоос урам зоригтой-хээл хахир 12 Энэ нь хүссэн өргөжиж байгаа боловч ихээхэн урамшууллын дургүй байдаг.

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад CSB-ийн субъектууд субъектив бэлгийн хүсэл эрмэлзэлтэй эсвэл тодорхой дохио өгөхийг хүсч, эротик санаанд дуртай оноогоо илүүд үздэг тул хүсэл эрмэлзэл, дур сонирхол хоёрын хооронд диссертацийг бий болгосон. CSB субъект мөн дотно харилцаанд бэлгийн сэрэл болон бэлэг эрхтний чангаралын бэрхшээл их бэрхшээлтэй хэдий ч сайжруулсан хүсэл оноо тодорхой дохионд тодорхой, бэлгийн дур хүслийг зовнилыг ерөнхий биш байсан гэдгийг онцлон садар самуун материалын хамт байхгүй байсан.

орчуулга: Энэ судалгаанд шаардагдах садар самуун хэрэглэгчид нь донтолтыг хүлээн зөвшөөрсөн загвартай нийцүүлсэн урамшууллын сэдэл or урамшууллын мэдрэмж. Донтогчид "үүнийг" ашиглахын тулд маш их хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг (хүсч байна), гэхдээ тэд тийм биш юм шиг Донтдоггүй хүмүүсээс илүү "энэ". Эсвэл зарим хүмүүсийн хэлснээр "илүү ихийг хүсч, бага таалагдах боловч хэзээ ч сэтгэл ханамжгүй байдаг."

CSB-ийн субъектууд бэлгийн харьцаанд орсон материалыг хэт их ашигласны үр дүнд эмэгтэйчүүдтэй бие махбодийн харилцаанд бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг гэж мэдэгдсэн (гэхдээ бэлгийн харьцаанд орсон материалтай холбоогүй). (N = 11) ...

CSB эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад бэлгийн харьцаанд саад болж, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх бэлгийн харьцаанд илүү их хүндрэлтэй байдаг.

орчуулга: CSB-тэй эрчүүдийн дундаж нас 25 байсан боловч 11 субьектын 19 нь бэлгийн сулрал / түншүүдтэйгээ бэлгийн дур хүслээ бууруулсан боловч порно биш байв. Судлаачид энэ нь донтолтын загвар болон порнографын талаархи шагналын төвийн хариу урвал өндөртэй субъектуудтай тохирч байна гэж хэлсэн. Энэхүү олдвор нь албадлагын порно хэрэглэгчид биш харин порно сексийн хэрэглэгчидтэй харьцуулахад "бэлгийн хүсэл эрмэлзэл өндөр" гэсэн нэхэмжлэлийг бүрмөсөн устгаж байна.

Одоогийн болон өнөө үед үр дүн нь нийтлэг сүлжээ CSB, эмийн донтолтоос тус тус нь бүлгийн бэлгийн-клуб урвалд орох, мансууруулах бодис-клуб урвалд зориулж байгаа болохыг харуулж байна. Эдгээр дүгнэлтүүд нь мансууруулах эмийн эмгэг, байгалийн гамшгийн эмгэгийн эмгэгийн эмгэгийн суурь сүлжээнд давхцдаг болохыг харуулж байна.

орчуулга: Мансууруулах бодисын донтолт болон порнографийн донтолтонд мэдрэмтгий байдал нь тархины бүтцэд ижил тархины өөрчлөлт ордог. Мэдрэмжийн молекул механизм сайн тогтоогдож байгаа нь шагналын төвд DeltaFosB-ийн хуримтлал бий болсон

Бид эдгээр олдвор ялангуяа онлайн Садар самуун сурталчилсан материал албадлагын ашиглах нь хүндрэл боловсруулж, магадлал бус хортой аргаар ийм материалыг ашиглаж илүү өргөн ам дээр тусгаж байхгүй бол хувь хүмүүсийн дэд бүлгийн холбоотой бас онцлон. Шинжилгээний үр дүн нь бэлгийн үр шимийг хүртэх, ялангуяа CSB бүлгийн бэлгийн урвалыг сайжруулахад нас ахих нөлөөг харуулж байна. Залуу хүмүүсийн дунд зэрэг, Интернэт ашиглаж буй сүүлийн үеийн өсөлтийг харгалзан, онлайн садар самуун материал, бэлэн хүртээмж, цаашдын судалгаа CSB хөгжүүлэх эрсдэлтэй хувь хүний ​​эрсдэлт хүчин зүйлсийг (ялангуяа залуучууд) тодорхойлох баталгаатай байгаа дээр анхаарлаа хандуулж байна.

орчуулга: Энэхүү судалгааны гарчгийн гарчигт “бэлгийн донтолт” -ын тухай өгүүлдэг боловч судалгаа нь интернетийн порно донтогчдын талаар хийгдсэн бөгөөд залуухан интернет порно хэрэглэгчдэд болгоомжтой хандана уу.

Товч

Хэдийгээр бэлгийн харьцааны зан үйл (CSB) нь "зан төлөв" гэсэн донтолтыг үүсгэдэг боловч түгээмэл эсвэл давхардсан мэдрэлийн хэлхээ нь байгалийн ба эмийн урамшууллын асуудлыг шийдэж чаддаг боловч CSB-тэй хамт амьдардаггүй, бэлгийн султай материалуудад хариулах талаар бага мэдээлэлтэй байдаг. Энд янз бүрийн сексийн агуулгыг цээжний эмчилгээний CSB-тай ба огт үгүй ​​хүмүүст үнэлэх, эмийн урвалын урвалыг урьдчилан судлахад мэдрэлийн бүсүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлдэг. 19 CSB субьектууд болон 19 сайн дурын ажилтнууд бэлгийн бус сэтгэл татам видео бичлэгүүдтэй бэлгийн хавьталд хүргэсэн видеог харьцуулж функциональ MRI ашиглан үнэлжээ. Бэлгийн дур хүсэл, дур сонирхлын үнэлгээг авсан. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад CSB субъектууд нь бэлгийн дур зоргоороо видеонуудтай харьцуулахад илүү их хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. CSB-ийн хувьд CSB-ийн бус бэлгийн хавьтлын хувьд илэрч байсан нь урд талын cingulate, амны хөндийн салиа, amygdala-тай идэвхжсэнтэй холбоотой. Цээжний өмнөх cingulate-аарцгийн striatum-amygdala сүлжээг холбох функциональ холболт нь CSB-ийн CSB-ийн бус субьекттэй харьцуулахад субьектив бэлгийн хүсэлтэй (гэхдээ дургүй байдаг) холбоотой байдаг. Хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл, дур сонирхол хоёрын хоорондох диссертаци нь CSB-ийн үндэслэлийг эмийн донтолтын адил урамшууллын сэдэлтэй уялдуулдаг. Сексийн урвалын урвалыг боловсруулахад мэдрэлийн ялгаатай байдлыг CSB-ийн судалгаанд урьд өмнө нь мансууруулах бодисын идэвхитэй судалгаанд хамрагдсан бүс нутгуудад тодруулсан. Биеийн бэлгийн сулралтай холбоотой CSB-д кортикостриализмын цоорхойн хэлхээг ихэсгэх нь CSB-ийн үндсэн мэдрэлийн механизм ба биологийн боломжит зорилтыг хэрэгжүүлэхийг санал болгодог.

Оршил

бэлгийн хэт их, эсвэл асуудалтай оролцоо, заавал бэлгийн зан (CSB) гэж нэрлэдэг байна, hypersexuality эмгэг эсвэл бэлгийн донтох, чухал ач холбогдолтой оюуны болон биеийн эрүүл мэндийн үр дагавар авч болох нь харьцангуй түгээмэл эмнэлзүйн аж ахуйн нэгж юм [1]. Сэтгэцийн эмгэг судлалын томоохон судалгаанууд CSB-ийн хэмжүүрийг агуулдаггүй тул нарийвчилсан тооцоо байдаггүй тул одоо CSA-ийн хувь хэмжээ нь сэтгэцийн эмч нарын ижил хүйстэнтэй ижил төстэй үнэлэмжтэй 2-ээс 4% [2]-[4], CSB-ийг хэрхэн тодорхойлж байгаагаас шалтгаалан өндөр, бага хүүтэй мэдээлэгдсэн байна [5]. CSB-ийн тархалт, нөлөөг тодорхойлох хүндрүүлэх хүчин зүйл нь эмгэгийн талаархи албан ёсны тодорхойлолт дутагдалтай байдаг. Hypersexual-ийн эмгэгийг DSM-5-д санал болгов [6], уг эмгэг DSM-5-д ороогүй болно. Гэхдээ CSB нь их хэмжээний эвдрэл, ичгүүр мэдрэмж, сэтгэл санааны доройтол зэрэгтэй холбоотой байж болох тул шууд шалгалтыг баталгаажуулдаг.

CSB-ийг хэрхэн хамгийн сайн ойлгох талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлсэн нь шалтгааныг хянах импульс, эсвэл бусдаас хамаарах "зан үйл" гэсэн дүгнэлт [7]. одоо байгаа мэдээлэл дээр үндэслэн, эмгэг мөрийтэй тоглоом (эсвэл мөрийтэй тоглоомын өвчин) саяхан DSM-5 хамтдаа бодисын хэрэглээний эмгэг нь зан үйлийн донтох гэж дахин ангилсан [8]. Гэсэн хэдий ч, бусад эмгэг (жишээ нь, интернэт ашиглах, видео тоглоомын болон бэлгийн хэт оролцоог холбоотой тэдгээр) DSM-5 гол хэсэгт, хэсэгчлэн улмаас нөхцөл хязгаарлагдмал өгөгдөлд оруулсан биш байсан [9]. Тиймээс CSB болон хэрхэн сайжруулсан ойлголт энэ ангилал нь хүчин чармайлт, илүү үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний арга боловсруулах нь тусалж болно бодисын хэрэглээ эмгэг нь төстэй эсвэл ялгааг харуулж байж болох юм. Бодит хэрэглээ, мөрийтэй тоглоом, гиперексийн эмгэг (жишээлбэл, таатай, үр дүнтэй зан төлөвт муу хяналт тавих гэх мэт) ижил төстэй зүйлсийг харгалзан, CSB-д шууд мөрдөн байцаалт явуулахад донтох (жишээлбэл, инсулин урвалын) элементүүдийг судлах.

Сue урвалд орох нь бодисын хэрэглээний эмгэгийг эмнэлзүйн хувьд хамааралтай чухал асуудалд хамааруулдаг. Жишээ нь, өндөр өсгөлтийн урвал нь дахилттай холбоотой байдаг [10], [11]. Согтууруулах ундаа, никотин, кокаин зэрэг зохисгүй хэрэглээг судлахад тоон судалгааны мета-анализын аргаар хийсэн шинжилгээний үр дүнг харуулснаар амны хөндийн салиа, өмнө талын cingulate (dACC) dACC, паллидум, аарцгийн шүүдэсжилтэнд өдөөгддөг өвдөлт [11]. Гэхдээ эдгээр бүс нутгууд CSB-тэй, CSB-тэй хувь хүмүүстэй бэлгийн харьцааны урвалын ялгаатай байдлыг харуулах боломжгүй байна.

Донтолтын зан үйлийг тайлбарлах өөр өөр загварыг санал болгосон бөгөөд донтолтод "хүсэж байгаа" гэсэн загварыг нэг нь донтсон шиг "дуртай" [12]. Гэхдээ дуртай, хүссэн цар хүрээ нь CSB-д хамааралтай, түүний мэдрэлийн системд хамааралтай байдаг тул CSB-ийн хамгийн тохиромжтой ангиллыг удирдан чиглүүлэх, эмчилгээний мэдрэлийн түвшинг тогтооход туслах зорилгоор өгөгдлөөр хангаж өгдөг. хөгжүүлэлт.

Олон судалгаагаар гипоталамус, тиалуз, амигдал, өмнөд cingulate cortex, урд талын улайлт, доод уруулын боргоцой, fusiform gyrus, precentral gyrus, parietal cortex, дунд зэргийн оптикийн [13]-[19]. Эдгээр бүс нутгууд нь физиологийн болон сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж, анхаарал, ялангуяа нүдний харааны анхаарал, сэдэлтэй холбоотой байдаг. Нүдний хатгалгаа, булчирхай, урд cingulate, инсулин, амигдал, хялгасан судасны, мэдрэлийн эсийн гадаргуу, гипоталамусын хэмжилтийг бэлгийн замаар дамжих үйл ажиллагаанд [15], [20]. Жендэрийн холбоотой ялгаа эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад бэлгийн өдөөгч илүү amygdala болон гипоталамик үйл ажиллагаа байх нь эр нь мэдээлсэн байна, эдгээр ялгаа appetitive улс тусгаж болно [21]. Мета-шинжилгээ нь тархины нийтлэг сүлжээ, эротик, хоол хүнсний үр дагаварт зориулсан тархины сүлжээг тодорхойлно. Агааржуулалтын прорресстач, амны хөндийн салиа, амгалан, [22]. Хүнсний болон эротик урамшуулал нь ялангуяа амжиргааны үйл ажиллагаатай холбоотой ялангуяа эротик үйл ажиллагаа ялангуяа эротик урамшуулалтай холбоотой байдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар эрүүл эрэгтэйчүүдэд онлайн материалыг урт хугацаагаар ашиглах нь илүү урт зүүн пультины үйл ажиллагаа, баруун доод caudate хэмжээ нь одоо ч сексийн дүрсийг товч харуулах [23].

Нийгмийн сайн дурын ажилтнуудад CSB-д анхаарч буй неофизиологийн судалгаа харьцангуй хязгаарлагдмал. Эерэг сайн дурын (N = 8) -тэй харьцуулахад бага парапилитийн CSB субъектууд (N = 8) бага бүлэгт анхаарч буй тархалтын MRI судалгаа дээд зэргийн уруйн бүсүүдэд [24]. Согтууруулах ундааны хэрэглээ, 7-ийн 8-ийн талаархи 4-ийн эмчилгээний хөтөлбөрөөс 8-ийн эмчилгээний хөтөлбөрт хамрагдсан хүмүүс нь эмийн бусад зүй зохисгүй хэрэглээ, хараат бус байдал болон 1-ийн 8-ийн түүхэнд эмгэг өөрчлөлттэй эмгэг бүхий түүхтэй. 52 эрэгтэй, эмэгтэй CSB-ийн судалгаанд онлайн зар сурталчилгаанаас олсон сексийн зургуудын онлайн үзлэгийг зохицуулах асуудалд анхаарал хандуулсан судалгаагаар төвийг сахисан зургуудтай харьцуулсан статик сексийн дүр төрхийг P300 хариултын өндөр давтамжтай холбон судалж, анхаарал болгоомжтой хандах болсон. [25]. Энэхүү арга хэмжээ нь бэлгийн харьцаанд орохоос урьдчилан сэргийлэх бэлгийн харьцааны хүсэл эрмэлзэлтэй хамааралтай тул зохиогчид P300 далайцыг албадлагын зан үйлээс илүүтэй бэлгийн дур хүслийг зуучилсан болохыг санал болгов. Гипексексуал байдал нь мэдрэлийн эмгэг, түүнтэй холбоотой эмийн хүрээнд мэдээлэгдсэн байдаг. Паркинсоны өвчтнүүдийн 3-4% -д тохиолддог, допаминергик эмүүдтэй холбоотой хэт их бэлгийн дуршил. [26], [27]мөн дүрс бичлэгийн тусламжтайгаар судлагдсан болно. CSNT-ийн technetium-99 m-ethyl cysteinate dimer SPECT ашиглан тохиолдлын илтгэл CSB өвчтөнд [28]. Гипексексуал өвчтэй Паркинсоны өвчтэй хүмүүст чиглэсэн томоохон судалгаагаар бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлсэн бэлгийн зураглалд хамааралтай MRI цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшингээс хамааралтай үйл ажиллагааг харуулсан болно. [29]зохиогчдын санал болгосон зүйл нь донтолтын урамшууллын сэдэлийг тусгасан байж магадгүй юм. Агааржуулалтын урд ба хойд бүсэд нөлөөлж буй өвчин эмгэгийн урвалын хэлбэрийн вирүсээр суурьшсан морфометрийн судалгаагаар баруун амны хөндийн перамен болон паллидум нь аажмаар аажмаар атрофи илэрсэн нь урамшууллын оноотой холбоотой [30]. Тэмдэглэлээс харахад 17% -д 78% -д хэт халсан, 26% -д хэт их уусан, архи, мансууруулах бодисын хэрэглээ нэмэгдсэн зэрэг XNUMX% -д энэ өвчний шинж тэмдгийг илрүүлсэн байна. Энэхүү судалгаанд бид нийт хүн амын дунд CSB-ийн сэдвүүд дээр анхаарлаа хандуулдаг.

Энд бид садар самуунтай бэлгийн хавьталд ороогүй видео бичлэгийг (бэлгийн үйл ажиллагааны видео бичлэгүүд гэх мэт) бэлгийн дур хүслээр харьцуулж, бэлгийн хүсэл эрмэлзлэлийн оноог үнэлэх, эсвэл CSB-тэй дурлах, дурлах дуртай зүйлсийг үнэлдэг. Бид CSB-тэй хүмүүстэй харьцуулбал бэлгийн дур хүслийг харуулахын тулд садар самуун бус боловч садар самуун бус аргуудыг бус, хүссэн ч (хүссэн) илүү дуртай байдаг (ижил төстэй бүлгүүд). Хэдийгээр CSB-тэй өвчтөнүүдэд суралцаж байгаа өвчтөнүүдэд сайн дурын ажилтнууд бэлгийн чиг хандлагыг харгалзан үзээд олон төрлийн бүс нутгууд нь бэлгийн хүчирхийлэлд өртөж байгаа боловч бид мансууруулах бодисын агууламжтай холбоотой бүс нутгууд дахь бэлгийн дургүй зүйлстэй харьцуулахад бэлгийн хавьталд илүү идэвхитэй оролцох болно гэж бид таамаглаж байна амбулатори, dACC болон amygdala зэрэг урвалд орох урвалын судалгаа. Бүс нутгийн эдгээр идэвхжүүлэлтийг бүлгүүдийн хооронд холбох боломжтой боловч CSB-тэй хүмүүстэй харьцуулахад илүү хүчтэй гэж үздэг бөгөөд бэлгийн хүсэл (хүсэлт) нь CSB-тай хүмүүстэй харьцуулахад эдгээр бүс нутгуудын үйл ажиллагаатай илүү хүчтэй холбоотой байх болно гэж бид таамаглаж байна Тэдгээр нь үгүй. Эрсдэлтэй зан үйлийн сэдэвчилсэн тогтолцооны хөгжлийн өөрчлөлтийг харгалзан үздэг [31], бид мөн наснаас хамааралтай харилцааг судалсан.

арга

CSB субъектууд интернетэд суурилсан зар сурталчилгаа, эмчээс лавлагаа авах замаар ажилд авсан. Сайн дурын ажилтнууд Зүүн Английн бүс нутагт олон нийтэд түшиглэсэн зар сурталчилгаанаас ажилд авсан. CSB группын хувьд интернетийн эр бэлгийн тестийн шалгалтыг (ISST) [32] мөн мөрдөн байцаагчаас боловсруулсан санал асуулга, ашиглалтын хяналт, хэрэглээ, эмчилгээ, сөрөг үр дагаврыг хянах оролдлого, давтамж, үргэлжлэх хугацаа зэргийг багтаана. CSB-ийн гишүүд CSB-ийн оношлогооны шалгуурыг хангаж буй эсэхийг баталгаажуулах зорилгоор сэтгэцийн эмчтэй нүүр тулсан ярилцлага хийсэн [6], [33], [34] (Хүснэгт S1 in S1 файл) садар самууныг сурталчилсан онлайн материалыг ашиглахад чиглэсэн. Бүх оролцогчид Hypersexual Disorder-ийн оношлогооны шалгуурыг хангасан [6], [33] бэлгийн донтолтын шалгуур [34] (Хүснэгт S1 in S1 файл).

Загварын дагуу, шинж тэмдгүүдийн шинж чанарыг харгалзан CSB-ийн бүх субьектууд болон эрүүл сайн дурын ажилтнууд эрэгтэй, гетеросексуал хүмүүс байв. Эрэгтэй эрүүл сайн дурын ажилтнууд CSB-ийн сэдвүүдтэй нас (+/− 5 нас) -тай тохирч байсан. Насанд хүрсэн, гетеросексуал эрүүл 25 эрэгтэй сайн дурын ажилтнууд сканнерын гадуур видео үнэлгээ хийж, видеонуудад субъектив хариултаар үнэлэгдсэн субьектив хариултуудын хангалттай байдлыг баталгаажуулсан. Хөндлөнгийн шалгуурт 18-аас доош насны, урьд өмнө нь мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй, хууль бус бодис (түүний дотор каннабис) тогтмол хэрэглэдэг, мөн сэтгэцийн хүнд өвчтэй, түүний дотор одоогийн дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутрал (Бек сэтгэлийн хямралын бүртгэл > 20) эсвэл хэт хавдрын эмгэг, эсвэл хоёр туйлт эмгэг, шизофренийн түүх (Mini International Neuropsychiatric Enventory) [35]. Бусад эмзэглэл, зан үйлийн донтолт нь бас хасагдаагүй. Судлаачид интернетийн тоглоом, нийгмийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг ашиглах, сэтгэл санааны мөрийтэй тоглоом, шахмал эмчилгээ, насанд хүрэгсэд болон насанд хүрэгчдийн анхаарлын төвд байгаа дутагдлын хэт идэвхижилийн эмгэг, хоолны дэглэмийн эмгэгийг оношлох асуудалд сэтгэцийн эмч нар үнэлгээ өгдөг. MRI орчинд нийцэх сэдвүүдийг мөн үзүүлсэн.

Субьектууд нь UPPS-P Impulsive Behavior Scale-г дуусгасан [36] хурд хэтрүүлэх байдлыг үнэлэх, Бэк хотгорын бүртгэл [37] болон төр засгийн шинжтэй айдас түгээлтийн бүртгэл [38] сэтгэл гутрал, айдас түгшүүрийг үнэлэх, хүндээр дүүрэн байдалтай байдгийг үнэлэх, архины хэрэглээний эмгэгийг таних тест (AUDIT) [39]. Интернетийн ерөнхий хэрэглээг Young's Internet Addiction Test (YIAT) ашиглан үнэлэв. [40] болон Интернэт ашиглалтын масштабын хэмжүүр (CIUS) [41]. National Adult Reading Test [42] IQ-ийн индексийг авахад ашигласан. Аризонагийн бэлгийн туршлага судлалын өөрчилсөн хувилбар (ASES) [43] нөгөөтэйгүүр дотно харилцаатай холбоотой нэг хувилбар болон садар самуун явдалтай холбоотой онлайн хувилбартай холбоотой өөр нэг хувилбар дээр ашиглагдсан.

Сэдвийн шинж чанарыг S1 хүснэгтэд харуулав S1 файл. CSB субъектууд нь сэтгэл гутралын болон сэтгэлийн хямралын оноог өндөр байсан (Хүснэгт S2 in S1 файлгэхдээ том хямралын одоогийн оношилгоо байдаггүй. 19 CSB-ийн судлаачдын хоёр нь антидепрессант эмчилгээ хийлгэж, сэтгэл түгшээх эмгэгийн эмгэг, нийгмийн уршиг (N = 2), нийгмийн гажиг (N = 1), ADHD (N = 1) хүүхдийн түүхийг эмчилсэн байна. Нэг CSB сэдэв болон 1 эрүүл сайн дурын ажилтан каннабис давтамжтайгаар ашигладаг.

Бичсэн зөвшөөрөлтэйгээр зөвшөөрөл авсан бөгөөд уг судалгааг Кэмбрижийн Их Сургуулийн Судалгааны ёс зүйн хороогоор батлуулсан. Судалгаанд хамрагдагсад тэдний оролцоонд төлсөн байна.

Зан төлөвийн статистик

Бие даасан т-тест эсвэл Chi-квадрат тест ашиглан сэдвийн шинж чанар ба асуулгын оноог харьцуулсан болно. ХАБЭА-ийн онооны олон талт функцийг ашигласан. Бэлгийн дур тачаал эсвэл дур сонирхлын зэрэглэлд ANOVA холимог арга хэмжээнүүд нь эротик рейтингийг (CSB, CSB бус) харьцуулсан харьцуулалтыг харьцуулах, видео хэлбэрийн (тодорхой эсвэл эротик санамж), субъектив үнэлгээ зэрэг (хүсэл эрмэлзэл эсвэл дуртай) нь субьектийн хэмжүүр гэж үздэг.

Нууц үг

Дүрслэл дээр 5-ийн нөхцөл байдлын сөрөг зохицуулалт бүхий видео клипүүдийг үзсэн. Үүнд: бэлгийн дуршил, эротик, бэлгийн сонирхолгүй, мөнгө, төвийг сахисан. Видео бичлэгүүд нь 9-ийн секундэнд харуулагдсан бөгөөд дараа нь видеог дотор эсвэл гадаа байсан эсэхийг асуусан. Гарчиг нь 2 товчлуурын товчийг ашиглан баруун гартаа хоёр, гурав дахь оронтойгоор анхаарлаа хандуулахыг анхаарч байсан. Энэ асуулт 2000-ийн хоорондын завсарлагааны үеэр 4000 миллисекундын хооронд болсон. Илэрхий бичлэгүүд нь интернетээс татаж авсан видеонуудаас авсан эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоорондох бэлгийн харилцан үйлчлэлийг харилцан зөвшөөрсөн. Эротик видеоны жишээн дээр хувцасласан эмэгтэй бүжиг бүжиглэж, эсвэл гуяныхоо эмэгтэйн дүр зураг оруулжээ. Нөхөрсөг бус видеонууд нь шинж чанартай ижил төстэй видео бичлэгүүд үзүүлж, цанаар гулгах, тэнгэрт шумбах, хадан цохио, мотоциклоор хичээллэх зэрэг Олон улсын нөлөөлөх зургуудын системээс өндөр мэдрэмжтэй дүрсийг харуулсан. Мөнгөний видеог мөнгө, зоос, тараагдсан зоос, цаасан мөнгөний зургийг үзүүлсэн. Төвийг сахисан видео бичлэгүүд нь ландшафтын дүр зургийг харуулсан. Эдгээр нөхцөлүүдийг нийт 40 видео клипийн хувьд харуулсан нөхцөлд найман туршилтаар санамсаргүйгээр санамсаргүйгээр санамсаргүйгээр тооцсон. 25-ийн янз бүрийн видео клипүүдийн хувьд нөхцөл байдалд 5 өөр видеог үзүүлэв.

Сканнерын гадна байрлах видео-рекорд хийхэд субъектууд ижил видеог үзсэн бөгөөд бэлгийн дур хүсэл, дур сонирхлыг илэрхийлэх үнэлгээний тасралтгүй түвшинг бөглөсөн. 2 тусдаа слайдын талаархи сэдвүүдээс: 'Энэ нь таны бэлгийн хүсэл тачаалыг хэрхэн нэмэгдүүлсэн бэ?' 'Энэ видеонд та хэр их дуртай байсан бэ?' "Маш бага" хүртэл "Маш их" хүртэлх шугамын дагуу хулганаа ашиглан хариултыг зааж өгсөн. Нэмэлт 25 эрэгтэй эрүүл сайн дурын ажилтнууд видео-рейтингийн ажил дээр туршиж үзсэн. Судлаачид өмнө нь видеог үзсэн өмнө нь үзсэн эсэхийг асуусан. Бүх даалгаврууд нь E-Prime 2.0 програмаар кодлогдсон.

Мэдээлэл олж авах, боловсруулах

FMRI судалгааг худалдан авах параметрүүдийг дараах байдлаар тайлбарласан S1 файл. 9 секундын видео клип болон туршилтын завсарлагааг гемодинамикийн хариу урвалын функцээр бэхэлсэн хайрцаг машины функц болгон загварчилсан болно. Шинжилгээг ерөнхий шугаман загварчлалыг ашиглан хийсэн. Видео нөхцлийг ANOVA-г бүлэгтэй (CSB, CSB бус) ашиглан субьектуудын хоорондох хүчин зүйл, нөхцөл байдал (видео төрөл) -ийг субьектын доторх хүчин зүйл болгон харьцуулсан болно. Бүлгийн бүх нөхцлүүдийн гол үр нөлөөг эхлээд харьцуулсан болно. Нөхцөл байдлын үр нөлөөг ил тод, эротик, мөнгөний нөхцлийг сэтгэл хөдлөм нөхцөлтэй харьцуулан харьцуулсан болно. Сэтгэл хөдлөм спортын видеонууд нь видео бичлэгүүдэд хөдөлгөөнт хувь хүмүүсийг оролцуулсан тул тодорхой, эротик нөхцлийг хянах зорилгоор ашигласан болно. Тархины гэр бүлийн ухаалаг алдаанаас (FWE) дээрх идэвхжүүлэлтүүд P <0.05-ийг засч залруулсан нь гол үр нөлөөний харьцуулалтанд чухал ач холбогдолтой гэж үзсэн. Бүлэг тус бүрээр (жишээлбэл CSB (тодорхой - сэтгэл хөдөлгөм) - Эрүүл сайн дурын ажилтан (тодорхой - сэтгэл хөдөлгөм)) дээр төвлөрч буй харилцан үйлчлэл a priori Хэрэв та нөхцөл байдлын ялгаатай байдал (жишээлбэл, сэтгэл хөдөлгөм) тархины FWE P <0.05 түвшинд чухал ач холбогдолтой бүс нутгуудыг тодорхойлсон бол сонирхсон таамаглалын бүсүүдийг явуулсан. Нас ба сэтгэл гутралын оноог ковариат хэлбэрээр ашигласан. Бэлгийн дур хүслийн субьектив хэмжүүр, видео бичлэгийн талаархи хариулт, Интернетийн донтолтын залуу тестийн оноо, түдгэлзсэн өдрүүд зэрэг хувьсах хэмжигдэхүүнүүдийг ашиг сонирхлын ковариат болгон загваруудад оруулсан болно. Насны харилцан адилгүй байдлыг судалж, сэтгэлийн хямрал, субъектив хүслийг хянаж, бүлгүүдийн дунд, тодорхой далдлалт хийв.

Амны хөндийн салиа, амгалан, нурууны cingulate сонирхолтой бүс нутгууд гэж таамаглаж байсан. Эдгээр гурван бүсийн хувьд хүчтэй a priori таамаглалаар бид ROI-ийг бага хэмжээтэй залруулга (SVC) ашиглан Family-Wise-Error-ийн p <0.05-д чухал ач холбогдолтой гэж үзсэн. Нурууны урд cingulate-ийг идэвхжүүлэх хүслийн субьектив үнэлгээг хооронд нь холбосон үр дүнг харгалзан үзэхэд сэтгэлзүйн физиологийн харилцан үйлчлэлийн шинжилгээг үрийн бүс (координат xyz = 0 8 38 мм, радиус = 10 мм) гэж тодотголтой, сэтгэл хөдөлгөм видеогоор хийсэн. Мезолимбик ба мезокортикал хэлхээний оролцоог харгалзан үндсэн нигра дахь үйл ажиллагааг эрэл хайгуулын түвшинд үнэлэв. Өмнө нь бусад судалгаанд ашиглаж байсан сонирхлын ховдолын анатомийн бүс (ROI) [44], MRIcro-ийн гараар Martinez et al. [45]. WFUPickAtlas SPM Toolbox дахь сувгийн маягтаас cingulate болон amygdala ROI [46]. 17 эрүүл сайн дурын ажилтнуудаас соронзон дамжуулалтын дарааллыг ашиглан MRIcro-д WFUPickAtlas загвар болон гараар хийгдсэн ROI-ыг орлоно. Бүх зураглалын мэдээллийг урьдчилж боловсруулж, SPM 8 (Их Британид Лондонгийн NeuroImaging for Wellcome Trust төв) ашиглан шинжилгээ хийв.

үр дүн

шинж чанар

CSB-тэй есөн арван гетеросекс эрчүүд (25.61 нас (SD 4.77) нас) болон 19-ийн нас (23.17 нас (SD 5.38) жил) CSB-ээс бусад гетеросекс эрчүүдийн эрүүл сайн дурынхан судалсан (хүснэгт S2 S1 файл). Нас бие гүйцсэн 25 (25.33 (SD 5.94) жилүүдэд) эрэгтэй гетеросексуал сайн дурынхан видеог үнэлгээ өгсөн. CSB субъектууд бэлгийн дур зоргоороо хэрэглэдэг материалаас хэт их ашиглалт хийсний үр дүнд тэд ажил дээрээ (N = 2) ашигласнаас болж ажлын байраа алдсан гэж мэдээлсэн, бусад нийгмийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж (N = 16), бэлгийн дур хүслээ алдсан эсвэл (N = 11), хэтэрхий их (N = 3), амиа хорлохын (N = 2) туршлагатай, их хэмжээний мөнгө хэрэглэдэг (N = 3) 7000 = 15000 фунт хүртэл 4). Арван субъект нь тэдний зан үйлийн талаар зөвлөгөө өгдөг байв. Бүх субъектууд нь бэлгийн илт материалыг онлайнаар үзэхийн хамт masturbationээр мэдээлдэг. Судлаачид мөн хамгаалах үйлчилгээ (N = 5) болон cybersex (N = XNUMX) ашигладаг талаар мэдээлсэн. Аризонагийн бэлгийн туршлага судлалын тохирсон хувилбар дээр [43], Эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад CSB-ийн субъектүүд нь бэлгийн дургүй болох, бэлгийн харьцаанд орохгүй бэлгийн харьцаанд илүү их хүндрэлтэй байсан (Хүснэгт S3). S1 файл).

Сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад CSB нь эрт дээр үеийн онлайн бэлгийн сул материалыг харуулдаг (HV: 17.15 (SD 4.74), CSB: 13.89 (SD 2.22) нь Интернэтийн хэрэглээний хувьд ерөнхийдөө (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) жилээр) (бүлэг-эхэнгийн харилцан үйлчлэл: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB субъектууд эрүүл сайн дурынхантай харьцуулахад интернетийн хэрэглээ ихтэй байсан (Хүснэгт S3 in S1 файл). Чухал ач холбогдол бүхий CSB субъектууд эрүүл сайн дурынхны 25.49% -тай харьцуулахад (t = 8.72, p <3.56) (CSB) нийт онлайн хэрэглээний 4.49% -ийг (дунджаар 5.311 (SD 0.0001) жилийн хугацаанд) онлайн бэлгийн садар самуун материалыг үзэх зорилгоор интернет ашигладаг болохыг мэдээлсэн (CSB). HV-ийн эсрэг: бэлгийн чиг баримжаатай материалын хэрэглээ: долоо хоногт 13.21 (SD 9.85) ба 1.75 (SD 3.36) цаг; интернетийн нийт хэрэглээ: 37.03 (SD 17.65) ба долоо хоногт 26.10 (18.40) цаг).

Сue урвалд орох

Видеоны хүсэл эрмэлзлэлийн болон субьектийн таашаалыг үнэлэх нь бүлгийн-аас-рейтинг-төрөл-by-видео-хэлбэрийн харилцан үйлчлэл (F (1,30) = 4.794, p = 0.037) (F = 5.088, p = 0.032) эруул мэндийн сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад (F = 0.448, p = 0.509) 4.351) гэхдээ тодорхой дохио (F = 0.047, p = 3.332) биш. Хүсэл эрмэлзэл, дур сонирхолтой оноонууд нь хоорондоо уялдаатай байсан (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017) боловч шугаман регресс нь бүлгүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаатай биш байсан (F = 2.513, p = 0.121). Мөн сканнердсан эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон видео бичлэгийн субьектив үнэлгээг санал болгож буй 25 эрүүл сайн дурынхны хоорондох нөхцөл байдал тус бүрт хүсэл эрмэлзэл, тааламжийн талаархи видео үнэлгээний зөрүү огт илэрхийлэгдээгүй байна (p-ийн> 0.05). Бүх субъектууд судалгаанаас өмнө видеонуудыг өмнө нь үзэж байгаагүй гэж мэдээлсэн.

Зураглалын дүн шинжилгээ

Тархины идэвхжүүлэлтийн бүлгүүдийн хоорондын гол үр нөлөөгөөр тархины бүх залруулга үлдсэнгүй. Сэдвийн бүлгүүдийн хоорондох сэтгэл хөдлөм видеонуудын ялгаатай байдал нь тархины бүхэлд нь засч залруулсан FWE p <0.05 түвшинд ховдолын стриатум, dACC ба амигдала идэвхжсэн болохыг тогтоожээ (Зураг 1, S4, S5 хүснэгтүүд S1 файл). Үүний ялгаа нь бэлгийн сэрэл ба допаминергик функцэд хамааралтай бүс нутгууд болох гипоталамус ба substantia nigra (бүхэл бүтэн тархины залруулга бүхий FWE p <0.05) -ийг хоёр талын идэвхжүүлэлтийг тодорхойлов. [13], [22]. Хоёр талын Дагзны-түр зуурын бүс, париетал ба доод урд талын кортикал ба баруун каудатын (тархины бүхэл бүтэн залруулга бүхий FWE p <0.05) үйл ажиллагааг тодорхойлсон, сэтгэл хөдлөм, эротик шинжтэй ялгаатай байдал (Хүснэгт S4 in S1 файл). Гэсэн хэдий ч, эротик үзлийн ялгаа ялгаагүй a priori таамагласан бүсүүд. Үүнтэй адилаар мөнгөний сэтгэл хөдлөм ялгаатай байдал нь хоёр талын париетал ба доод урд талын кортикалыг тодорхойлсон (тархины бүхэл бүтэн залруулга бүхий FWE p <0.05) a priori таамагласан бүс нутгууд.

Зураг 1

Нөхцөл байдал эрс ялгаатай.

Бид дараагийн бүлгүүдийн хоорондох таамаглалд тулгуурласан ялгаатай үзэл баримтлалыг харуулсан бөгөөд бидний таамагласан бүс нутгууд дахь бүлгүүдийн хооронд томоохон нөлөө үзүүлэв. CSB субъектууд баруун талбайн босоо хэсэгт илүү их идэвхтэй үйл ажиллагаа үзүүлсэн (xNUMX 18 -2, Z = 2, FWE p = 3.47), dACC (0.032 0 8, Z = 38, FWE p = 3.88) болон зөв amygdala (0.020 -32 -8, Z = 12, FWE p = 3.38) (Зураг 2). Самбар урвалын үед dopaminergic хэлхээний үүргийг гүйцэтгэхийн тулд бид бас substantia nigra-ийн үйл ажиллагааг судалсан. CSB субъектууд нь зөв атташе (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) дээр илүү их идэвхтэй байсан. Антепрессецид байсан хоёр сэдвийг эс тооцвол чухал үр дүнг өөрчилсөнгүй.

Зураг 2

Илүү сонирхолтой санагдаж байна.

Сэтгэл мэдрэлийн өвчний хариу урвал болон хүсэл сонирхол, дур сонирхлын зэрэглэлийг хооронд нь уялдуулан судлахын тулд бид тархины хариу үйлдлийг илрүүлсэн коваритын шинжилгээг хийлээ. Хоёр бүлэгт сексийн бэлгийн хүсэл эрмэлзлэлийн үнэлгээ нь dACC үйл ажиллагааны эерэг хамааралтай (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038)Зураг 3). Субьектив дур сонирхол бүхий мэдрэлийн харилцан хамаарал байхгүй байв.

Зураг 3

Бэлгийн хүсэл.

Шинжлэх ухааны түвшинд мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь наснаасаа хамаардаг. Бүх хичээлээр нас нь баруун хөндийн бөөгнөрөл (баруун: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) болон dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). CSB группт эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад нас баралтын функциональ үйл ажиллагаа ажиглагдсан. (4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013, зүүн -8 -18-2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Зураг 4).

ДАКК-ийн субъектив бэлгийн хүсэл эрмэлзлэлийн рейтинг нь хоорондоо уялдаатай тул DACC-ийг ашиглан үр дүнтэй сэтгэцийн эмгэг судлалын шинжилгээг тодорхой үр дүнтэй харьцуулсан. Хоѐр бүлгүүдийн хооронд DACC-ийн функциональ холболт нь баруун талбайн дээд булчирхай (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029), зөв ​​amygdala (12 0-18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Функциональ холболтонд бүлгүүдийн хооронд ялгаа байгаагүй. Субьектив хүсэлтийн оноог ковариац гэж үнэлэхэд хүсэл эрмэлзлэлийн онооны хоорондох эерэг хамаарал, dACC болон баруун үрэвслийн стентын хооронд CSB-ийн субьектуудын хоорондох хамаарал илэрсэн (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) болон зөв amygdala (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Зураг 3Шинжилгээний түвшинд сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) үлдсэн. Тааламжтай арга хэмжээнүүдтэй холбоотой чухал үр дүнгүүд гараагүй болно.

хэлэлцүүлэг

Бэлгийн мөлжлөгт, эротик болон бэлгийн бус шинж тэмдгүүд, CSB-тэй хүмүүс, ижил төстэй мэдрэмжгүй хүмүүс, мэдрэлийн мэдрэмжийн хэв маяг, субьектив, мэдрэлийн хариу үйлдлийн харилцан хамаарлын ялгааг харгалзан үзсэн. Бэлгийн хүсэл тачаал эсвэл бэлгийн дур хүслийг илүүд үзэх хүсэлтэй байсан нь хоѐр бүлэгт илэрсэн, илүү хүчтэй идэвхжиж, CSB бүлгийн бэлгийн хүсэл тачаалын холбоотой dACC-амбулатив студи-амигдалтай функцтэй холбоотой байв. Бэлгийн хүсэл эрмэлзэл эсвэл хүссэн субъектив хэмжүүр нь донтолтоос урам зоригтой-хээл хахир [12] Энэ нь хүссэн өргөжиж байгаа боловч ихээхэн урамшууллын дургүй байдаг. Насны хувьд, ялангуяа CSB бүлгийн хувьд амбулторийн эрч хүчийг нэмэгдүүлэх үйл ажиллагаанд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэж байсан насыг харуулсан.

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад CSB-ийн субъектууд бэлгийн харилцааны субъектив хүсэл эрмэлзэл, ил тод шинж тэмдгийг хүсч, эротик шинж тэмдгүүдэд илүү их дуртай байсан тул хүсэх, таалагдах хоёрын хоорондох зайг харуулсан болно. CSB-ийн субъектууд бэлгийн харьцаанд орох, бэлгийн харьцаанд ороход хүндрэлтэй байсан ч бэлгийн харьцаанд ороогүй материалын агууламж өндөр биш хүсэл эрмэлзлийн оноо нь тодорхой шинж тэмдгүүдийн онцлог шинж чанартай байсан бөгөөд бэлгийн дур хүслийг ерөнхийд нь оруулаагүй болно. CSB-ийн сэдвүүдэд эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад бэлгийн дур хүслийг илүү өндөр байлгах нь dACC-ийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, dACC, ventral striatum, amgydala (доор тайлбарласны дагуу) хоорондох функциональ холболтыг сайжруулж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь субьектив боловсруулалтанд оролцдог сүлжээг санал болгож байна. бэлгийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байхыг хүсч байна. Паркинсоны өвчин дэх допамины агонистуудтай холбоотой албадлагын хэт бэлгийн харилцааны талаар урьд өмнө хийсэн судалгаагаар бэлгийн дур хүслийг агуулсан материалыг албадан ашиглах гэх мэт зан үйлийг багтаасан нь бэлгийн дур хүслийг дээшлүүлэхтэй холбоотой бэлгийн зураглалын шинж тэмдгүүдэд илүү их мэдрэлийн үйл ажиллагааг харуулсан болно. [29]. Бидний олдворууд ерөнхий хүн амд CSB-т анхаарал хандуулж, мансууруулах бодис эсвэл бэлгийн индекс рүү чиглэсэн урамшууллын сэдэвтэй урамшууллын сэдэвтэй сэдэвтэй, гэхдээ "дуртай" эсвэл гонсгон дууны ая биш [12].

Никотин, кокаин, архи зэрэг эмийн-эмчилгээний урвал ба эрэл хайгуулын судалгаагаар амбулатори, dACC, amygdala [13]. Одоогийн судалгаанд эдгээр бүс нутгууд нь CSB-тэй, CSB-тэй хамт бэлгийн чиг баримжаа бүхий материалыг харах явцад идэвхжсэн. CSB болон эрүүл сайн дурын оролцогчид дээрх бүс нутгуудын хүчтэй идэвхжилтийг ажиглахад донтуулагч бодисын мэдрэлийн өвөрмөц шинж чанарыг харуулсан донтолтонд ажиглагдсан дүгнэлттэй төстэй байдаг.

Бэлгийн сулралын эсрэг бэлгийн харьцааны талаархи одоогийн судалгаанд бэлгийн хавьталд орох нь илүү их dACC-ийн үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд илүү сайн dACC-амбулаторийн стриатали-амгалан функциональ сүлжээний үйл ажиллагаа нь эрүүл сайн дурын субьектуудаас CSB-ийн сэдвээр илүү их хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой юм. . CSB субъектууд эрүүл сайн дурынхантай харьцуулбал илүү их хийсвэр үйл ажиллагаа үзүүлж, үр дүнг dopaminergic activity болгон холбож болох юм. Хүний болон хүний ​​аминд хүрээгүй хүмүүст DACC нь substantia nigra ба амбулаторийн талбайн dopaminergic төсөөлөлийн чухал зорилт юм [47], алдаа болон урьдчилан таамагласан алдааны дохиог хянах. DACC нь анатомийн прогнозыг үнэлэх, урамшуулал, урамшуулал, урамшууллын талаархи анатомийн төсөөллийг илгээдэг бөгөөд амйддагийн хажуугийн суурь цөмтэй холболтуудтай байдаг нь сэтгэл хөдлөлийн эмзэг үйл явдлын талаарх мэдээллийг хүлээн авдаг [48], [49]. Бүс нутаг нь прототор, анхан шатны мотор болон урд паралэтал кортексүүд, олон тооны холболтуудтай. DACC нь өвдөлт, сөрөг урвал, танин мэдэхүйн хяналтыг боловсруулахад нөлөөлдөг [48], сүүлийн үеийн судалгаанууд нь урьдчилан таамаглах алдааны дохио өгөх, хүлээх хүлээлтийг тодорхойлох dACC-ийн гүйцэтгэх үүргийг онцолсон [50], [51], ялангуяа үйл ажиллагааны шагнал урамшууллыг удирдан чиглүүлэх [52], [53]. Манай функциональ холболтын олдворууд нь бэлгийн ашиг хонжоо олох, сексийн-хамааралт урвалд орох, хүсэл тэмүүлэлтэй байх хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой харилцааг хөгжүүлэхэд DACC-ийн сүлжээг бий болгох үүрэгтэй.

Бидний дүгнэлтүүд dACC-ийн үйл ажиллагаа нь бэлгийн хүсэл тачаалын үүрэг ролийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь CSB субъектуудын P300-ийн судалгаанд ижил төстэй байж болох юм. [25]. Бид CSB групп болон эрүүл сайн дурынхны хооронд ялгаа байгааг харуулсан бол өмнөх судалгаанд хяналтын бүлэг байхгүй байна. Өнөөгийн судалгаагаар CSB-ийн өмнөх хэвлэлүүд нь тархалтын MRI ба P300-тэй харьцуулсан аргачлал нь арга зүйн ялгаатай байдалтай харьцуулахад хэцүү байдаг. P300-ийн судалгаа нь бодисын хэрэглээний эмгэгийн үед анхаарал татахуйц хэвийсэн утгыг судлахад ашиглаж болох үйл явдлын боломжит чадамж, никотин [54], согтууруулах ундаа [55], болон опиатууд [56], арга хэмжээ авах нь ихэвчлэн хүсэл тачаалын индекстэй холбоотой байдаг. P300 нь магадгүй өндөр магадлалтай зорилтот бус зорилтуудтай холилдох магадлал багатай oddball даалгавруудыг ашиглан бодисын хэрэглээний эмгэгээс ихэвчлэн судлагддаг. Математик шинжилгээ нь эрүүл мэндийн сайн дурынхантай харьцуулахад хэрэглээний эмзэг бүлгийн болон гэр бүлгүй гишүүд P300 далайц багассан болохыг харуулсан. [57]. Эдгээр олдворууд нь бодисын хэрэглээний эмгэгүүд нь мансууруулах бодисын талаархи анхаарал хандуулалтыг сайжруулж, даалгавартай холбоотой танин мэдэхүйн мэдээлэлд (эмийн бус зорилтот бүлгүүдэд) анхаарлын эх үүсвэрийн хуваарилалтыг сулруулж байгааг харуулж байна. P300 далайцын бууралт нь бодисын хэрэглээний эмгэгийн эндофенотипийн шинж тэмдэг байж болно. Кокаин ба героины шинж тэмдгүүдийн сэдэлтэй холбоотой холбоотой үйл явдлуудтай холбоотой потенциалуудын талаархи судалгаа нь ERP-ийн сүүлчийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэвийн бус байдлыг (300 миллисекунд, хожуу эерэг боломж, LPP) урд талын бүс нутгуудад илтгэдэг бөгөөд энэ нь хүсэл эрмэлзэл, анхаарал төвлөрлийг илэрхийлж болно. [58]-[60]. LPP нь эрт анхаарлаа хандуулах (400 to 1000 msec) хоёуланг нь хоёуланг нь агуулдаг гэж үздэг бөгөөд хожим нь урам зориг ихтэй өдөөлтийг үргэлжлүүлэн боловсруулдаг. Кокаины хэрэглээний эмгэг бүхий эмч нар эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад эрт дээр үеэс LPP арга хэмжээг өндөр түвшинд байлгахад сэтгэлийн хөдөлгөөнийг өдөөж, анхаарал халамжийг эрт илрүүлэхэд анхаарлаа хандуулах үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч НХХ-ийн сүүлийн үеийн арга хэмжээ эрүүл сайн дурын ажилтнуудаас ялгаатай биш юм [61]. P300-ийн үйл явдалтай холбоотой үүсэх боломжит генераторууд нь паралеталь бор гадар болон cingulate [62]. Ийнхүү CSB-ийн судалгаагаар одоогийн CSB-ийн судалгаа, P300 үйл ажиллагааны dACC үйл ажиллагаа анхаарал хандуулахтай ижил төстэй үйл явцыг тусгаж болно. Үүний нэгэн адил, эдгээр хоёр судалгаагаар эдгээр арга хэмжээнүүдийн хоорондох харилцан хамаарал, хүсэл эрмэлзэлтэй хамааралтай байна. Энд бид dACC үйл ажиллагаа хүсэл эрмэлзлэлтэй уялдаж байгаа бөгөөд энэ нь хүсэл эрмэлзэлийн индексийг илэрхийлж болох боловч донтолтын урамшууллын-загвараас үүдэлтэй зүйрлэлтэй холбоогүй юм.

Одоогийн олдворууд нь бэлгийн мессежийг боловсруулахад насаар нөлөөлөх нөлөөллийг санал болгож байна. Гүйцэтгэх хяналтын оролцоотой урд-cortical gray matter үүсэх нь өсвөр насныханд 20-ийн дунд [63]. Өсвөр үеийнхний эрсдэлд орох эрсдлийг багасгах нь зан үйлийг хянах, саатуулах үйл ажиллагаанд оролцож буй гүйцэтгэх хяналтын системийг удаашруулж буйтай холбоотойгоор limbic урамшууллын урамшуулал, шагнал урамшуулал [31], [64], [65]. Тухайлбал, өсвөр насныхантай харьцуулахад шагнал урамшуулал олгох үед бэлгийн хавьтлын үйл ажиллагаа [65]. Эндээс харахад насанд хүрэгчид нь бэлгийн чиг баримжаатай бэлгийн хавьталд орохыг илүүд үздэг. Судасжилтыг эрчимжуулэх нь CSB-ийн субстратуудад илуу ур дунтэй байдаг бегеед энэ нь бэлгийн дурын хариу урвалыг насаар нь зохицуулах уурэг гуйцэтгэх уурэг гуйцэтгэнэ.

Сайн дурын ажилтнууд тархины идэвхитэй үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцдог бүсүүдэд тархины идэвхитэй үйл ажиллагаа явуулахын тулд бид ижил төстэй сүлжээг үзүүлж, идэш тэжээл, түрүү булчирхай, салст, интула, cingulate, orbitofrontal, доод эрүүний cortices, төвийн сирус, caudate, striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra болон hypothalamus [13]-[19]. Эрүүл эрчүүдэд онлайн тодорхой материалыг ашиглах хугацааг уртасгахын тулд зүүн доод пульинагын үйл ажиллагаатай уялдуулан харуулсан болно. [23]. Үүний эсрэгээр, энэхүү судалгаагаар сөрөг үр дагавартай холбоотой хяналтын хэрэглээг хязгаарлах замаар CSB бүхий эмгэг бүлэгт төвлөрч байна. Цаашилбал, энэхүү судалгаа нь богино хэмжээний зурагтай харьцуулахад видео клипийг ашигладаг. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад видео клиптэй харьцуулахад эротик дүрслэлийг үзэх нь Hippocampus, amygdala, posterior temporal болон parietal cortices [20] богино хэмжээний зургууд болон одоогийн судалгаанд ашигласан урт бичлэгүүдийн хоорондох мэдрэхүйн зөрүүг санал болгох. Түүнээс гадна кокаины хэрэглээний эмгэг зэрэг донтох эмгэгүүд нь анхаарал татахуйц хэвийсэн өөрчлөлттэй холбоотой болохыг харуулж байгаа бол амралт чөлөөт кокаин хэрэглэгчдэд анхаарал хандуулаагүй хэвээр [66] амралт зугаа цэнгэлийн ба хамааралтай хэрэглэгчдийн хоорондын ялгаатай байдлыг санал болгох. Иймээс судалгаануудын ялгаа нь хүн ам, ажлын байрны ялгаатай байдлыг илэрхийлж болно. Бидний судалгаагаар онлайн материалыг тархины хариу үйлдэл нь CSB-тай холбоотой сэдвүүдийн хооронд ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь онлайн хэрэглэгчдэд хүнд хэрэглэгддэг материалуудтай харьцуулахад эрүүл хувь хүмүүстэй харьцуулахад ялгаатай байж болох юм.

Одоогийн судалгаа нь олон тооны хязгаарлалттай. Нэгдүгээрт, энэхүү судалгаагаар зөвхөн гетеросексуал эрчүүдийн судалгаанд хамрагдсан бөгөөд ирээдүйн судалгаа нь бэлгийн чиг баримжаа, эмэгтэйчүүдийг судалж үзэхэд, ялангуяа сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалтай охидын хувьд CSB [67]. Хоёрдугаарт, CSB судалгаанд хэдийгээр оношлогооны шалгуурыг хангасан, олон тооны баталгаажсан хэмжээсийг ашиглан хүйстэй холбоотой функциональ үнэ цэнийн бууралт үзүүлсэн боловч CSB-ийн оношилгооны албан ѐсны шалгуур байхгүй бөгөөд энэ нь үр дүнг ойлгоход хязгаарлалт болж, тэдгээрийг том уран зохиол. Гуравдугаарт, судалгааны хөндлөн огтлолын шинж чанараас шалтгаалан шалтгааныг тогтоох боломжгүй гэж үздэг. Ирээдүйн судалгаагаар эмзэг байдал илэрч болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг илрүүлэх эсвэл нярай хүүхдүүдийн нөлөөнд өртөж болзошгүй дахин давтагдах магадлалыг CSB-ийн мэдрэлийн хэв маягт хүргэж болзошгүй эсэхийг цаашид судлах хэрэгтэй. Ирээдүйн шинж чанар буюу гэр бүлээ хөндөөгүй гэр бүлийн гишүүдэд чиглэсэн цаашдын судалгаа хийх нь зүйтэй. Судалгаанд хамрагдсан хязгаарлагдмал насны хүрээ нь боломжит үр дүнг хязгаарлаж болно. Дөрөвдүгээрт, бидний судалгаагаар интернетэд холбогдсон материалыг хэрэглээтэй холбох, цахимбиексийн хэрэглээг багасгах, эсвэл дагалдах үйлчилгээг ашиглахад голчлон анхаарлаа хандуулсан. Эдгээр сэдвүүдийг онлайн зар сурталчилгаа болон эмчилгээний тохиргооноос сонгон авч, эмчилгээний тохиргоонд бүрэн төлөөлж буй эсэх нь тодорхойгүй байна. 207 эмчилгээ хийлгэх CSB субьектууд DSM-5-ийн талбарт туршилтанд хэрэглэсэн Hypersexual disorder оношлогоонд порнографийн хэрэглээ (81.1%), masturbation (78.3%), cybersex (18.1%), хүйс насанд хүрэгчдийн зөвшөөрлөөр (44.9%) [33] манай популяцийн ижил төстэй байдал болон субъектуудын хүн амын талаархи мэдээллүүдийг санал болгосон. Гэсэн хэдий ч хүн амын эрж хайхад чиглэсэн судалгаанууд нь шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Бид тархины аргаар илүү анхаарал хандуулах бус сонирхлын бүлгийг ашигласан. Тиймээс жижиг түүвэр, тархины бүхэл дутагдлыг засч залруулах арга нь хязгаарлалт юм. Гэсэн хэдий ч, бидний хүчтэй a priori Сue урвалын судалгааны үр дүнгийн мета-аналитик өгөгдөлд үндэслэсэн таамаглал дээр суурилсан таамаглалуудаас бид олон тооны харьцуулалт хийхэд ашигладаг гэр бүлийн ухаалаг алдааг шинжилсэн, [68]нь боломжийн арга байсан.

Одоогийн болон байнгын дүгнэлтүүд нь CSB болон мансууруулах бодисын донтолттой бэлгийн хавьталд орох урвал болон эмийн эмчилгээний урвалын талаар нэгдсэн сүлжээ байдаг. Эдгээр дүгнэлтүүд нь мансууруулах эмийн эмгэг, байгалийн гамшгийн эмгэгийн эмгэгийн эмгэгийн суурь сүлжээнд давхцдаг болохыг харуулж байна. Энэ судалгаагаар бодисын хэрэглээний эмгэгүүдтэй давхцах нь зүйтэй гэж үзэж болох боловч цаашдын клиник судалгаа CSB-ийг импульс-хянах эмгэг гэж нэрлэнэ. CSB-ийн давтамж, урт хугацааны үр дүнг үнэлэхийн тулд урт хугацааны хяналтын олон тооны эпидемиологийн судалгааг хийх шаардлагатай. CSB-ийн хоорондын харилцан хамаарлын судалгаа, импульсив, эмгэг, донтолтын эмгэгүүд шаардлагатай байдаг. Үүнтэй нэгэн адил эмгэг, мэдрэлийн системийн нөлөөнд илүү өргөн хүрээтэй харьцуулалтууд нь эдгээр эмгэгийн үндэс болох физиологийн болон мэдрэлийн сүлжээг илүү ойлгомжтой болгоход тустай юм. Эдгээр дүгнэлтүүд нь ялангуяа бэлгийн чиг баримжаа бүхий онлайн материалыг ашиглахад хүндрэлтэй асуудлуудыг бий болгож буй хүмүүст хамааралтай бөгөөд эдгээр материалыг хор хөнөөлгүй аргаар хэрэглэдэг өргөн цар хүрээтэй хүн амд тусгахгүй байхыг онцлон тэмдэглэе. Шинжилгээний үр дүн нь бэлгийн үр шимийг хүртэх, ялангуяа CSB бүлгийн бэлгийн урвалыг сайжруулахад нас ахих нөлөөг харуулж байна. Интернетийн хэрэглээ, түүний дотор залуу хүмүүсийн дунд өссөн, бэлгийн сулралтай онлайн материалууд ашиглах боломжтой болсон нь CSB-ийг хөгжүүлэхэд хувь хүний ​​(ялангуяа залуучуудад) эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлоход чиглэсэн цаашдын судалгаа шаардлагатай байна.

Мэдээллийг дэмжих

S1 файл

Мэдээллийг дэмжих.

(DOCX)

Талархал

Wolfson Brain Imaging Center-ийн судлаачид болон ажилтнуудад талархал илэрхийлье. Доктор Вун бол Wellcome Trust Intermediate Fellow юм. 4 суваг интернетэд суурилсан зар сурталчилгааг байрлуулах замаар ажилд авахад туслалцаа авахад оролцдог.

Санхүүгийн мэдэгдэл

"Wellcome Trust Intermediate Fellowship" буцалтгүй тусламж (093705 / Z / 10 / Z). Доктор Потенце нь Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн P20 DA027844 ба R01 DA018647 тэтгэлэгээр дэмжигдсэн; Коннектикут мужийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн газар ба донтолтын үйлчилгээ; Коннектикутын сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв; Хариуцлагатай Тоглоомын үндэсний төвөөс Шагнал гардуулах судалгааны шагналыг хүртсэн. Санхүүжүүлэгч нар судалгааны дизайн, мэдээлэл цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх, хэвлэн нийтлэх, эсвэл гар бичмэл бэлтгэхэд ямар ч үүрэг гүйцэтгээгүй.

Ашигласан материал

1. Fong TW (2006) Хоолойн бэлгийн зан үйлийг ойлгох, удирдах. Сэтгэл мэдрэмж (Edgmont) 3: 51-58 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Коллежийн дээжинд импульс хянах эмгэгүүд: Миннесотагийн импульсийн эмгэгийн ярилцлага (MIDI) -ийн үр дүн. Prim Care Care Companion J Эмнэл зүйн сэтгэцийн эмч 12 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, нар. (2013) Залуу насанд хүрэгчид бэлгийн харьцаанд орохыг хүсдэг. Анн клиник сэтгэцийн эмгэг 25: 193-200 [PubMed]
4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Насанд хүрэгчдийн сэтгэл мэдрэлийн өвчтөнд импульсийн хяналтын эмгэгүүд байдаг. Am J Psychiatry 162: 2184-2188 [PubMed]
5. Reid RC (2013) Гиперсексуал эмгэгийн талаарх хувийн хандлага. Бэлгийн донтолт ба хувирамтгай байдал 20: 14
6. Kafka MP (2010) Гиперсексийн эмгэг: DSM-V-ийн санал болгож буй онош. Arch Sex Sex Behav 39: 377-400 [PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid Сурвалжлага, Potenza MN (2013) Гиперексийн эмгэгийг донтох гэж ангилдаг уу? Sex Addict Compulsivity 20 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
8. Association of AP (2013) Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистик гарын авлага. Арлингтон хот, VA: Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлал.
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Интернет тоглоомын эмгэг ба DSM-5. Донтолт 108: 1186–1187 [PubMed]
10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) эмийн хараат байдалд байгаа инсулины урвалын идэвх ба эмчилгээний урвалд оролцдог. NIDA Res Monogr 137: 73-95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Хууль ёсны ба хууль бус мансууруулах бодисын талаархи нийтлэг биологи - тархины хариу урвалын хариу урвалын тоон мета-анализ. Eur J Neurosci 33: 1318-1326 [PubMed]
12. Robinson TE, Berridge KC (2008) тойм. Донтолтын урамшууллын мэдрэмжийн онол: одоогийн зарим асуудлууд. Филос Trans R Soc Хөвгүүдийн Biol Sci 363: 3137-3146 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Сue өдөөгдсөн эрэгтэй бэлгийн сэрэл дээр тоон мета-анализ хийх. J sex Med 8: 2269-2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, нар. (2003) Эрчүүдэд эрүүл мэндийн харааны бэлгийн сэрэлийг тархины боловсруулалт: функциональ соронзон резонансын дүрмийн судалгаа. Neuroimage 20: 855-869 [PubMed]
15. Arnow BA, Desmond JE, Баннер LL, Glover GH, Соломон А, бусад. (2002) Эрүүл, гетеросексуал эрчүүдийн тархины идэвхжүүлэлт, бэлгийн сэрэл Тархи 125: 1014-1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Хүний эр бэлгийн дуршлаас үүдэлтэй мэдрэлийн эсийн харилцан хамаарал. Arch Sex Sex Behav 28: 1-21 [PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, нар. (2001) Порнографийн хавдрын эсрэг бэлгийн сэрэмжлүүлэгтэй холбоотой тархины идэвхжүүлэл: Хетососексуал эрчүүдийн 15O-H2O PET судалгааг хийдэг. Neuroimage 14: 105-117 [PubMed]
18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, нар. (2000) Хүний нүдэнд харааны бэлгийн сэрэлийг тархины эмчилгээ хийх. Hum Тархи Mapp 11: 162-177 [PubMed]
19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, нар. (2008) Гетеросексуал болон гомосекс эр бэлгийн хучирхийллийн харааны урвал тархины хариу урвал. Hum Тархи Mapp 29: 726-735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Ди Маттео Р, Merla A, et al. (2005) Эрэгтэй бэлгийн сэрэл бууралтын динамик: fMRI-ийн илрүүлсэн тархины идэвхижүүлэлтийн ялгаатай бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Neuroimage 26: 1086-1096 [PubMed]
21. Hamann S, Herman RA, Нолан CL, Валлен К (2004) Харааны бэлгийн сэрэлтэд амygdala хариу үйлдэл үзүүлдэг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ялгаатай байдаг. Nat Neurosci 7: 411-416 [PubMed]
22. Сийкуссе Г, Кальди X, Segura B, Dreher JC (2013) Анхан болон дунд шатны шагналыг боловсруулах: тоон мета-анализ, хүний ​​үйл ажиллагааны мэдрэлийн судалгааг хянах. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696 [PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Порнографийн хэрэглээ: Порногоны тархитай холбоотой оюуны бүтэц ба үйл ажиллагааны холболт. JAMA Psychiatry [PubMed]
24. Miner MH, Raymond N, Мюллерын BA, Lloyd M, Lim KO (2009) ХДХВ-ийн бэлгийн зан үйлийн импульс болон мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн урьдчилсан судалгаа. Сэтгэл мэдрэлийн эмчилгээ 174: 146-151 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
25. Steele VR, Staley C, Fong T, Урьдчилан сэргийлэх N (2013) Бэлгийн хүсэл тачаал, hypersexuality нь бэлгийн зурган дээр мэдрэлийн мэдрэлийн хариу үйлдэлтэй холбоотой байдаг. Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, бусад. (2006) Паркинсоны өвчинд давтагдаж, шагнал авахыг хүссэн зан үйлийн давтамж. Мэдрэл судлал 67: 1254-1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, AD Siderowf, Stacy M, нар. (2010) Паркининий өвчний импульсийн хяналтын эмгэг: 3090 өвчтөний хөндлөн огтлолын судалгаа. Arch Neurol 67: 589-595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Паркинсоны эмгэгийн үед эмгэг судлалын хэт бэлгийн харьцаатай дунд хугацааны цусны урсгал нэмэгдсэн. Mov Disord 24: 471–473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et al. (2013) Паркинсоны өвчин дэх допамин эмчилгээтэй холбоотой хэт бэлгийн харьцаанд бэлгийн харааны шинж тэмдгүүдийн мэдрэлийн хариу урвал. Тархи 136: 400-411 [PubMed]
30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, нар. (2014) Урьдчилан сэргийлэх урам зоригийг ялгаварлан гадуурхах зан үйлтэй холбоотой урамшуулал зан үйлийн анатомийн хамаарлууд. Тархи [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
31. Сомервилл LH, Кэйси БЖ (2010) Танин мэдэхүйн хяналт, урам зориг өгөх системүүдийн хөгжлийн мэдрэлийн зүй тогтол. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Интернетийн ХДХВ-ийн шинжилгээ: бэлгийн харьцаанд ордог бэлгийн харьцааг үл тоомсорлодог. Бэлгийн ба сэтгэл зүйн эмчилгээ 18
33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, бусад. (2012) DSDS-5 шинжилгээний үр дүнг мэдээлэх нь hypersexual disorder. J sex Med 9: 2868-2877 [PubMed]
34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) Сүлжээний сүүдрүүд дээр: Ач холбогдолгүй онлайн бэлгийн харилцааны талаар Breaking, 2nd Ed. Төв хот, Миннесота хот: Азельден
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, нар. (1998) Мини-Олон улсын мэдрэлийн мэс заслын ярилцлага (MINI): DSM-IV, ICD-10-ийн оношлогоо сэтгэлзүйн синхрончлолын ярилцлага хөгжүүлэх, баталгаажуулах. Клиникийн сэтгэцийн эмчийн сэтгүүл 59: 22-33 [PubMed]
36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Таван хүчин зүйл загвар ба импульсив шинж чанар: хувь хүний ​​бүтцийн загварыг ашиглан импульсийн шинжийг ойлгох. Хувь хүний ​​болон хувь хүний ​​ялгаатай байдал 30: 669-689
37. Бек AT, Ward CH, Мендельсон М, Мок Ж, Эрбо J (1961) Сэтгэл гутралыг хэмжих тооллого. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571 [PubMed]
38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Жакобер GA (1983) Татгалзах Татгалзах Баримт бичгийн гарын авлага. Palo Alto, CA: Зөвлөгөө өгөх Сэтгэл зүйч Хэвлэлийн.
39. Саундер JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Грант М (1993) Архины хэрэглээний эмгэгийг таних тест боловсруулах (AUDIT): ДЭМБ-ын Архины хэрэглээний аюултай эрт илрүүлэх эрт үе шатны төсөл. Донтолт 88: 791-804 [PubMed]
40. Young KS (1998) Интернет донтолт: Эмнэлзүйн шинэ эмгэг үүсэх. Киберпсихологи ба зан байдал 1: 237–244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) Интернэтийн хэрэглээний хэмжүүр (CIUS): Зарим сэтгэлзүйн шинж чанарууд. Киберпсихологи ба зан байдал 12: 1-6 [PubMed]
42. Nelson HE (1982) Үндэсний Насанд хүрэгчдийн унших тест. Английн Виноср хот: NFER-Нелсон.
43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, бусад. (2000) Аризонагийн бэлгийн туршлага (ASEX): найдвартай байдал ба хүчин төгөлдөр байдал. Хүйс Гэр бүлийн хүч 26: 25-40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Кларк L, Pessiglione M, Blackwell AD, нар. (2008) Сэтгэцийн эмгэг дэх стрепти нигра / амбулаторийн урамшуулал. Молийн эмгэгтэй 13: 239, 267-276 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) Электроны ялгарлын томографи бүхий хүний ​​мөгөөрс допаминыг хүнээр дүрслэх. II хэсэг: ампетаминаас үүдэлтэй dopamine release нь стерматын функциональ дэд хэсэгт хуваагдана. J Cereb Цусны урсгал Метаб 23: 285-300 [PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RAE, Burdette JH (2003) fMRI өгөгдөлийн багцын нейро анатоми ба карпаритуристоникийн атлас дээр үндэслэсэн автоматжуулсан арга. Neuroimage 19: 1233-1239 [PubMed]
47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Прайм mesofrontal dopamine системийн өргөн тархсан гарал үүсэл. Cereb Cortex 8: 321-345 [PubMed]
48. Shackman AJ, Саломон ТВ, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, нар. (2011) Cingulate cortex -д сөрөг нөлөө, өвдөлт, танин мэдэхүйн хяналтыг нэгтгэх. Nat Rev Neurosci 12: 154-167 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Хяналтын хүлээгдэж буй үнэ цэнэ: өмнө нь cingulate cortex функциональ нэгтгэсэн онол. Neuron 79: 217-240 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
50. Уоллис JD, Kennerley SW (2010) Урьдчилан хэвтээ гадаргуу дахь геосогенометрийн урамшуулал. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Frontal cortex, шагналд тулгуурласан сургалт, шийдвэр гаргах. Neuron 70: 1054-1069 [PubMed]
52. Hayden BY, Platt ML (2010) Шагнал, үйл ажиллагааны талаарх өмнө нь cingulate cortex олонлогийн мэдрэлийн эсүүд. J Neurosci 30: 3339-3346 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Бакстер MG, Buckley MJ, нар. (2008) Ургийн Cortex-ийн дэд бүлгүүд нь үйл ажиллагаа болон урамшууллын хоорондох сонголтонд өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. J Neurosci 28: 13775-13785 [PubMed]
54. Уоррен CA, McDonough BE (1999) Тохиолдол бүхий холбоотой тархины боломжууд нь тамхины урвалын индикатор болдог. Clin Neurophysiol 110: 1570-1584 [PubMed]
55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Сue нь өдөөгдсөн сонсголыг архидан согтууруулах ундааны асуудалд оруулсан. Clin Neurophysiol 118: 856-862 [PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters Peters, Deakin JF (2008) Эпрофофиологийн судалгаагаар мансууруулах бодисын хэрэглээ нь хар тамхинд донтсон бусад өдөөлтөөс хавьгүй илүү байдаг. J Psychopharmacol 22: 836-842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, et al. (2012) P300-ийн үйл явдалтай холбоотой тархины чадамж нь бодисын солилцооны эмгэг судлалын невробиологийн эцсийн хэлбэр болох мета-аналитик шинжилгээ юм. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603 [PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, ван ден Бринк (2003) Героины хараат байдалд эмийн хэвийн бус шинж тэмдгийн эмгэгийг илрүүлэх нейофизиологийн нотолгоо. Psychopharmacology (Berl) 170: 205-212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Кокаины эрэл хайгуулын шинэ мэдрэлийн хоёр шинэ мэдрэмж: J Psychopharmacol 18: 544-552 [PubMed]
60. van de laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Үйл явдалтай холбоотой боломжууд нь кокаины донтуулагчид кокаины дурсгалт зүйлсийн хамаарлыг харуулдаг. Psychopharmacology (Berl) 177: 121-129 [PubMed]
61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, нар. (2011) Кокаин, сэтгэл санааны анхаарал татахуйц болон одоогийн кокаин хэрэглэгчидэд анхаарал хандуулах нь ERP судалгаа юм. Eur J Neurosci 33: 1716-1723 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
62. Linden DE (2005) p300: Энд тархи үйлдвэрлэдэг, бидэнд юу өгүүлж байна вэ? Мэдрэлийн судлаач 11: 563-576 [PubMed]
63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999). Nat Neurosci 2: 859-861 [PubMed]
64. Chambers RA, Тэйлор Ж.Р, Potenza MN (2003) Хєгжлийн нєлєєний мэдрэлийн сэхээн амьдруулалт: донтох эмгэгийн ноцтой їе юм. Am J Psychiatry 160: 1041-1052 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, болон бусад. (2006) Orbitofrontal cortex-тай харьцуулахад хавьтлыг үүсгэх нь өсвөр үеийнхний эрсдэлийг бууруулах зан үйлийг агуулдаг. J Neurosci 26: 6885-6892 [PubMed]
66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Сайжруулсан орбитфренс cortex функц, амралт чөлөөт цагаа идэвхижүүлэгч хэрэглэгчдэд кокаины дохио анхаарлаа хандуулдаггүй. Biol Psychiatry 75: 124-131 [PubMed]
67. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Өсвөр үеийн сэтгэцийн өвчтөний хэвлийн хямралыг хянах эмгэгүүд: хамтарсан эмгэг, хүйсийн ялгаатай байдал. J сэтгэцийн эмгэг 68: 1584-1592 [PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, нар. (2008) fMRI судалгааг тайлагнах удирдамж. Neuroimage 40: 409-414 [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]