YBOP-ийн тайлбар: Зан төлөв байдлын донтолтын тухай ойлголт нь зарим эмч, сексологчдын хувьд маргаантай байдаг. Гэсэн хэдий ч зан авирын донтолт нь хар тамхины донтолтыг тусгасан тархины өөрчлөлтийг үүсгэдэг нь судлаачдад тодорхой болж байна. Мансууруулах бодисын хийж чадах зүйл бол ердийн физиологийн механизмыг нэмэгдүүлэх эсвэл дарангуйлах явдал юм. Донтох механизм тархинд аль хэдийн орсон байдаг - холболт бол гол жишээ юм. Тиймээс эдгээр механизмын ер бусын өдөөлтийг агуулсан зан авир нь донтолттой холбоотой тархины өөрчлөлтөд хүргэх хүчтэй байдаг гэсэн үг юм.
Ерөнхий мэдээлэл:
Сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг залгихаас гадна хэд хэдэн зан үйл нь богино хугацааны урамшуулал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сөрөг үр дагаврын талаархи мэдлэг, өөрөөр хэлбэл зан авир дээр тавих хяналт сулрахыг үл харгалзан байнгын зан авирыг бий болгодог. Эдгээр эмгэгүүд нь түүхэн байдлаар олон талаар ойлголттой болж ирсэн. Нэг үзэл бодол нь эдгээр эмгэгийг импульсийн-хяналтын спектрийн дагуу хэвтэж байгаа гэж үздэг бөгөөд заримыг нь импульсийн хяналтын эмгэг гэж ангилдаг. Өөр ойлголттой, гэхдээ харилцан хамааралгүй, үзэл баримтлал нь эмгэгийг бодисын бус эсвэл "зан үйлийн" донтолт гэж үздэг. Зорилтууд: Сэтгэцэд нөлөөлөх бодис ба зан үйлийн донтолтын хамаарлын талаархи хэлэлцүүлгийг мэдээлэх. Арга: Бид импульсийн хяналтын эмгэг, зан үйлийн донтолт ба бодисын донтолтын хоорондох ижил төстэй байдал, ялгааг харуулсан өгөгдлийг хянаж үздэг. Энэхүү сэдэв нь Америкийн Сэтгэцийн Ассоциацийн Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSMV) -т шинээр хэвлэгдэх тав дахь хэвлэлд гарах эдгээр эмгэгүүдийн оновчтой ангилалд онцгой хамааралтай юм. Үр дүн: Өсөн нэмэгдэж буй нотолгоо нь зан үйлийн донтолт нь байгалийн түүх, феноменологи, тэсвэр тэвчээр, уян хатан байдал, генетикийн давхцал, нейробиологийн механизм, эмчилгээнд хариу өгөх гэх мэт олон салбарт мансууруулах бодис донтохтой төстэй болохыг харуулж байна. DSM-V Taskce дэмжиж донтолт, түүнтэй холбоотой эмгэгийн шинэ ангиллыг санал болгов. мансууруулах бодис хэрэглэх болон донтох донтолтыг хоёуланг нь хамрах болно. Одоогийн өгөгдөл нь энэ хосолсон категори нь эмгэг мөрийтэй тоглоом болон бусад илүү сайн судлагдсан зан үйлийн донтолтоос, жишээлбэл, интернетийн донтолтонд тохирсон байж болзошгүйг харуулж байна. Бусад санал болгож буй зан чанарын донтолтоос ангилах үндэслэл одоогоор хангалтгүй байна. Дүгнэлт ба шинжлэх ухааны ач холбогдол: Зан үйлийн донтолт, импульсийн хяналтын эмгэгийг зөв ангилах нь урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний сайжруулсан стратеги боловсруулахад чухал нөлөө үзүүлдэг.
АНУ-ын Балтимор, Балтимор, 251 Bayview Boulevard, Доктор Дэвид А. Горелик нартай хийсэн захидал захидал. И-мэйл хаяг: [имэйлээр хамгаалагдсан] Зан үйлийн донтолт, ангилал, оношлогоо, импульсийн хяналтын эмгэг, бодисын хэрэглээний эмгэг
ОРШИЛ
Сэтгэцэд нөлөөт бодис уухаас гадна хэд хэдэн зан үйл нь богино хугацааны урамшуулал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сөрөг үр дагаврын талаархи мэдлэг, өөрөөр хэлбэл зан авир дээр тавих хяналт сулрахыг үл харгалзан байнгын зан авирыг бий болгодог. Бууралт хяналт нь сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын хамаарал буюу донтолтын үндсэн ойлголт юм. Энэхүү ижил төстэй байдал нь бодисын бус буюу “зан үйлийн” донтолт, өөрөөр хэлбэл, донтохтой ижил төстэй синдром гэсэн ойлголтыг бий болгосон боловч сэтгэлзүйн идэвхитэй бодисыг залгихаас бусад зан үйлийн төвлөрлийг бий болгосон. Зан төлөв байдлын донтолтын тухай ойлголт нь шинжлэх ухаан, клиникийн эвристик ач холбогдолтой боловч маргаантай хэвээр байна. Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM-V) боловсруулахтай холбогдуулан зан үйлийн донтолтыг тойрсон асуудлуудыг одоо хэлэлцэж байна (1, 2)
Зан үйлийн донтолтыг хэд хэдэн зүйл донтохтой ижил төстэй гэж таамаглаж байсан. Дөрөв дэх хэвлэлийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM-IV-TR) нь эдгээр эмгэгийн хэд хэдэн эмгэгийг (жишээ нь, эмгэг мөрийтэй тоглоом, клептомания) албан ёсны оношлогооны шалгуурыг тогтоож, импульсийн хяналтын эмгэг гэж ангилдаг. Бодис хэрэглээний эмгэгээс тусдаа ангилалд хамруулдаг. Урьдчилан сэргийлэх DSM-ийг худалдан авах, арьсны эмгэг судлал, бэлгийн донтолт (парафил бус гиперсексуал байдал), хэт их тураах, компьютер / видео тоглоом тоглох, интернет донтох зэрэг бусад зан үйлийг (эсвэл импульсийн хяналтын эмгэгүүд) авч үзэх болно. Зан үйлийн донтолтоос хамаарах ямар зан үйл нь мэтгэлцээнд нээлттэй хэвээр байна (3). Бүх импульсийн хяналтын эмгэг, эсвэл импульсив шинж чанараар тодорхойлогддог эмгэгийг зан үйлийн донтолт гэж үзэх ёсгүй. Хэдийгээр импульсийн хяналтын олон эмгэгүүд (жишээлбэл, эмгэг мөрийтэй тоглоом, клептомания) нь үндсэн шинж чанараа бодисын донтолттой хуваалцахтай холбоотой байдаг боловч бусад нь, тухайлбал тэсрэх бодисын тасалдал зэрэг нь бусад хүмүүст таалагдахгүй байна. Энэхүү хэлэлцүүлэгт хувь нэмэр оруулна гэж найдаж буй тул энэхүү нийтлэл нь зан авир, донтолт, мансууруулах бодисын хэрэглээний эмгэгийн хоорондын ижил төстэй, тэдгээрийн хийсвэр албадан эмгэгээс хэрхэн ялгагдах нотолгоог нарийвчлан судалж, цаашдын судалгаанд баталгаа өгөх эргэлзээтэй талуудыг тодорхойлжээ. Энэ нь энэ дугаар дахь амжилтанд хүрсэн нийтлэлүүдийн танилцуулга болж өгдөг бөгөөд энэ нь донтуулдаг зарим зан чанарыг илүү нарийвчлан авч үздэг.
ХҮНИЙ НЭМЭЛТТЭЙ ХАМГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ: АШИГЛАСАН АЖИЛЛАГААГИЙН ХЯНАЛТ
Зан үйлийн донтолтын чухал шинж чанар нь хүн эсвэл бусдад хор хөнөөлтэй үйлдэл хийх импульс, жолоодлого, уруу таталтыг эсэргүүцэх чадваргүй болох явдал юм (4). Зан үйлийн донтолт нь тодорхой домайн дотор энэ чухал шинж чанарыг агуулсан давтагдах зан үйлийн онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр зан үйлийн давтагдах оролцоо нь бусад домайнуудад ажиллахад саад болдог. Үүнтэй холбоотойгоор зан үйлийн донтолт нь бодисын хэрэглээний эмгэгтэй төстэй байдаг. Мансууруулах бодисонд донтсон хүмүүс мансууруулах бодис хэрэглэх, уух хүслийг эсэргүүцэхэд бэрхшээл тулгардаг.
Зан төлөв, бодисонд донтох нь байгалийн түүх, феноменологи, сөрөг үр дагаварт олон ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Хоёулаа өсвөр нас, залуу насанд эхэлж, эдгээр насны бүлгүүдэд ахмад настнуудынхаас өндөр байдаг (5). Эдгээр нь хоёулаа архаг, дахилтын хэв шинжийг илэрхийлж болох байгалийн түүхтэй боловч олон хүмүүс албан ёсны эмчилгээ хийлгүйгээр өөрсдөө бие даан эдгэрдэг ("аяндаа" гэж нэрлэдэг) (6).
Зан төлөвт донтох нь ихэвчлэн “үйлдэл хийхээсээ өмнө хурцадмал байдал, сэрэл”, “үйлдэл хийхдээ таашаал авах, таашаал авах, тайвшрах” (4) гэсэн мэдрэмжүүдээс ихэвчлэн гардаг. Эдгээр зан үйлийн ego-syntonic шинж чанар нь туршилтын хувьд бодисын хэрэглээний зан үйлийн туршлагатай төстэй юм. Энэ нь хэт автах эмгэгийн ego-dystonic шинж чанараас ялгаатай боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам биеэ авч явах байдал нь өөртөө тааламжгүй болж, зан авир, мансууруулах бодисонд донтох нь хоёулаа ego-syntonic, ego-dystonic болж магадгүй юм. зуршил эсвэл албадлага (2, 7), эсвэл эерэг арматураас бага, сөрөг арматураас илүү их сэдэл төрдөг (жишээлбэл, дисфориа арилгах эсвэл татан буулгах).
Зан төлөв ба бодисонд донтох нь феноменологийн ижил төстэй шинжтэй байдаг. Зан төлөвт донтох өвчтэй олон хүмүүс зан үйлийг эхлүүлэхээсээ өмнө бодис хэрэглэхээс өмнө мансууруулах бодис хэрэглэдэг эмгэгтэй хүмүүс хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Нэмж дурдахад эдгээр зан авир нь сэтгэлийн түгшүүрийг ихэвчлэн бууруулж, эерэг сэтгэл хөдлөлийн байдал эсвэл бодисын хордлоготой адил "өндөр" байдалд хүргэдэг. Сэтгэлийн эмх замбараагүй байдал нь зан байдал, бодисын хэрэглээний эмгэгийн аль алиных нь хүсэл тэмүүлэлд хувь нэмрээ оруулдаг (8). Патологийн мөрийтэй тоглоом, клептоманиа, бэлгийн харьцаанд орох, албадлагын аргаар худалдан авалт хийдэг олон хүмүүс эдгээр эерэг сэтгэл хөдлөлийн нөлөөллүүд давтагдсан зан үйлээр буурч байгаа эсвэл ижил сэтгэлийн нөлөөнд хүрэхийн тулд зан үйлийн эрч хүчийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байгааг илтгэж байна (9-11) . Эдгээр зан үйлийн донтолттой олон хүмүүс дисфорит төлөв байдлаа тайлагнахтай адил зан авираас зайлсхийдэг. Гэсэн хэдий ч бодисыг татан авснаас ялгаатай нь физиологийн хувьд мэдэгдэхүйц эсвэл анагаахын хувьд ноцтой зан авиртай холбоотой донтолтоос татгалзсан тухай мэдээлэл алга байна.
Зан үйлийн донтолтоос хамгийн сайтар судлагдсан мөрийтэй тоглоом нь зан үйлийн донтолт, мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэгийн хоорондын хамаарлыг цаашдын талаар илүү нарийвчлан судлах боломжийг олгодог (Вархем, Потенза нар бас энэ дугаарыг үзнэ үү). Патологийн мөрийтэй тоглоом нь ихэвчлэн бага наснаасаа эсвэл өсвөр наснаас эхэлдэг бөгөөд эрэгтэйчүүд эрт наснаас эхлэх хандлагатай байдаг (5, 12), бодис хэрэглэх эмгэгийн хэв маягийг тусгадаг. Эмэгтэйчүүдэд дурангийн дур сонирхол ихээр ажиглагддаг (мөрийтэй тоглоомд донтох зан үйлийн талаар сүүлчийн ажил эрхэлдэг боловч анзааралаас донтох хүртэлх хугацааны урьдчилсан хугацаа) (13). Телескопын үзэгдэл нь янз бүрийн бодисын хэрэглээний эмгэг (14) -д өргөн хэрэглэгддэг.
Бодис хэрэглээний эмгэгийн нэгэн адил санхүүгийн болон гэрлэлтийн асуудал нь зан үйлийн донтолтонд ихэвчлэн тохиолддог. Мансууруулах бодисонд донтсон хүмүүс гэх мэт зан үйлийн донтолттой хүмүүс өөрсдөө донтсон зан авираа санхүүжүүлэх эсвэл зан авирын үр дагаврыг даван туулах зорилгоор хулгайлах, шамшигдах, муу шалгалт бичих зэрэг хууль бус үйлдлийг ихэвчлэн хийдэг. (15).
Бодгаль
Зан үйлийн донтолт, мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг бүхий хүмүүс өөрсдийгөө тайлагнах импульс, мэдрэх чадварын хэмжүүрээс өндөр үнэлдэг ба хор хөнөөлөөс зайлсхийх арга хэмжээ нь бага байдаг (16-20). Гэсэн хэдий ч интернетийн донтолт эсвэл эмгэг мөрийтэй тоглоом гэх мэт зан үйлийн зарим зуршилтай хүмүүс хор хөнөөлөөс зайлсхийх өндөр түвшний талаар мэдээлж болно (21) (Вайнштейн, Лежойё нарыг энэ дугаарыг үзнэ үү). Бусад судалгаагаар сэтгэцийн байдал, хүн хоорондын зөрчилдөөн, өөрийгөө чиглүүлэх байдал зэрэг нь интернетийн донтолтонд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг (Вайнштейн, Лойжё, энэ дугаарыг үз). Үүний эсрэгээр, обсессив компрессив эмгэг бүхий хүмүүс хор хөнөөлөөс зайлсхийх арга хэмжээнүүдэд өндөр үнэлгээтэй байдаг ба импульсив чанар нь бага байдаг (17, 21). Зан ааштай донтсон хүмүүс албадлагын хэмжүүрээр өндөр үнэлгээ авдаг боловч эдгээр нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны хяналтыг бууруулж, моторын үйл ажиллагааг хянах чадвараа алдах вий гэж санаа зовдог байж болох юм (22). Мотор хариу урвалыг дарангуйлах чадвар (импульсив байдал) нь обсессив компульсив эмгэг, арьсны эмгэг судалтай (обессив компрессив эмгэг бүхий феноменологийн уялдаа холбоо бүхий зан ааштай донтолт) илэрсэн бол танин мэдэхүйн уян хатан чанар (албадан чанарын хувь нэмэр оруулах бодол) нь обсессив байдлаар хязгаарлагджээ. шахалтын эмгэг (23, 24).
ХҮН 1. Амьдралын хэв маягаар донтолтонд мансууруулах бодисын хэрэглээний эмгэгийг тооцдог.
Патологийн мөрийтэй тоглоом 35% -63%
Kleptomania 23% -50%
Эмчилгээний патологийн арга 38%
Эмэгтэйн албадлагын бэлгийн зан байдал 64%
Интернетийн донтолт 38%
Албадан худалдан авах нь 21% -46% Эх сурвалж: (102).
Ховордолт
Ихэнх үндэстний төлөөлөгчийн судалгаанд зан авирын донтолтын үнэлгээг оруулаагүй боловч одоо байгаа эпидемиологийн өгөгдөл нь эмгэг мөрийтэй тоглоом ба бодисын хэрэглээний эмгэгийн хоорондын харилцааг дэмжиж байгаа бөгөөд чиглэл бүр дээр их тохиолддог (25, 26). Сент-Луис Эпидемиологийн Catchment Area (ECA) судалгаагаар бодисын хэрэглээний эмгэг (никотиний хамаарал гэх мэт) ба эмгэг мөрийтэй тоглоомонд их тохиолддог болохыг тогтоосон бөгөөд мөрийтэй тоглоом, архи согтууруулах ундаа хэрэглэх эмгэг, нийгэмшүүлэх хувийн шинж чанар (ерөнхийдөө харьцангуй харьцангуй өндөр) харьцаатай байдаг. 25 хувилбар). Канадын тархвар судлалын судалгаагаар согтууруулах ундааны хэрэглээтэй холбоотой харьцангуй эрсдэл 3.8 дахин нэмэгдсэн гэж мөрийтэй тоглоом тоглох үед (27) нэмэгдсэн байна. Бодисын хамааралтай хүмүүсийн дунд дунд зэргийн болон хүнд жинтэй мөрийтэй тоглоом тоглох эрсдэл 2.9 дахин их байсан (28). АНУ-ын хүн амын судалгаанд (3.3, 23.1) эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом, согтууруулах ундааны хэрэглээний эмгэгийн хооронд 25-ээс 29 хүртэлх тооны харьцааны талаар мэдэгдсэн. Интернетийн донтолт нь хүйс, нас, сэтгэлийн хямралыг (1.84) хянасны дараа 2,453 коллежийн оюутнуудын хийсэн судалгаагаар архины хортой хэрэглээтэй (30-ийн харьцааны харьцаа) холбоотой байв.
Зан үйлийн бусад донтолтуудын эмнэлзүйн дээжүүд нь мансууруулах бодис хэрэглэхтэй хамт тохиолдох нь элбэг байдаг (Хүснэгт 1). Эдгээр олдворууд нь зан үйлийн донтолт нь нийтлэг эмгэг өөрчлөлтийг бодисын хэрэглээтэй холбоотой байж болохыг харуулж байна.
Гэсэн хэдий ч аливаа бодисын холбоонд зан авирын түвшинд илэрч болзошгүй (жишээлбэл, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь зохисгүй зан үйлийг хязгаарладаг, үүнд донтуулдаг гэж тодорхойлсон байдаг) эсвэл синдромын түвшинд (жишээ нь, а) хортой бодисын хэрэглээний өгөгдлийг болгоомжтой тайлбарлах хэрэгтэй. зан үйлийн донтолт нь архидан согтуурах эмчилгээний дараа эхэлдэг, магадгүй энэ нь уух орлуулагч байж болно). Архи, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэг хүмүүстэй мөрийтэй тоглоом тоглох нь архины хэрэглээний түүх (31) -ээс илүү их байдаг. Мөрийтэй тоглоомоос улбаатай мөрийтэй тоглоомчид илүү их тохиолддог бөгөөд өндөр давтамжтай архи уудаг өсвөр насныхан (32) бус хүмүүсээс илүү их мөрийтэй тоглодог. архи, мөрийтэй тоглоомын хоорондох харилцан үйлчлэлийг санал болгодог. Үүний эсрэг никотин хэрэглэхтэй ижил төстэй илрэл нь одоогийн эсвэл урьд тамхи татдаг эмгэг судалтай насанд хүрэгчид мөрийтэй тоглоом тоглохыг эрс хүчтэй уриалж байсантай ижил төстэй хамшинж байгааг харуулж байна. Өдөр бүр тамхи хэрэглэдэг мөрийтэй тоглоомчид согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэх асуудалтай тулгардаг (33).
Бусад сэтгэл мэдрэлийн эмгэгүүд, тухайлбал, сэтгэл гутралын эмгэг, биполяр эмгэг, обсессив компульсив эмгэг, анхаарал сулрах гиперактив эмгэг зэрэг нь зан үйлийн донтолттой холбоотой байдаг (35, 36) (мөн Weinstein, Lejoyeux-ийг энэ дугаарыг үз). Гэсэн хэдий ч эдгээр шингээлтийн олон судалгааг эмнэлзүйн дээж дээр үндэслэсэн болно. Эдгээр олдворыг олон нийтийн дээжинд хэр зэрэг хүргэхээ тодорхойлох шаардлагатай хэвээр байна.
Мэдрэлийн үйлчилгээ
Зан үйлийн донтолт, мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг нь танин мэдэхүйн нийтлэг шинж чанартай байж болно. Патологийн мөрийтэй тоглоомчид болон мансууруулах бодисын хэрэглээний эмгэг бүхий хүмүүс хоёулаа ихэвчлэн урамшууллыг хурдан (37) хөнгөлдөг ба шийдвэр гаргах даалгаврыг (38) тухайлбал, Айова мужийн мөрийтэй тоглоомын даалгавар гэх мэт эрсдэлийн шагналын шийдвэр гаргахад үнэлгээ өгдөг парадигм юм. Үүний эсрэгээр интернетэд донтсон хүмүүсийн судалгааг Айова мужийн Мөрийтэй тоглоомын даалгавар (39) дээр шийдвэр гаргахад ийм дутагдал байхгүй байгааг харуулав. 40-ийн эмгэг судалтай мөрийтэй тоглоомчид, 49 архинаас хамааралтай субьектууд, 48 хяналт нь нейро танин мэдэхүйн иж бүрэн батерейг ашиглан хийсэн судалгаагаар мөрийтэй тоглоомчид болон архичид дарангуйлах, танин мэдэхүйн уян хатан байдал, төлөвлөлтийн даалгаврын гүйцэтгэл буурсан боловч тестэд ялгаа байхгүй болохыг тогтоожээ. гүйцэтгэх ажиллагаа (49).
Нийтлэг Neurobiological процессууд
Өсөн нэмэгдэж буй уран зохиолын бие махбодь нь зан үйлийн донтолт, бодисын хэрэглээний эмгэг (42) -ийн эмгэг өөрчлөлтөд нейротрансмиттерийн олон системийг (жишээлбэл, серотонергик, допаминергик, норадренергик, опиоидергик) агуулдаг. Ялангуяа, зан үйлийг дарангуйлдаг серотонин (5-HT), допамин, суралцах, сэдэл өгөх, өдөөлтийн мэдрэмж, тухайлбал шагнал зэрэгт оролцдог нь эмгэгийн аль алинд (42, 43) ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.
Зан, донтолт, мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэгийн үед серотонерги оролцдог нь нотолгоо нь тромбоцит моноамин оксидазын B (MAO-B) идэвхжилийг судалж үзэхэд үүсдэг. нь 5-HT) бөгөөд 5-HT функцийн захын тэмдэглэгээ гэж үздэг. Бага CSF 5-HIAA түвшин нь импульс болон мэдрэх чадвар өндөр түвшинд харьцаатай байдаг ба мөрийтэй тоглоомын болон бодисын хэрэглээний эмгэг (5) -д илэрсэн. Серотонерик эмийг хэрэглэсний дараа дааврын хариу урвалыг хэмждэг фармакологийн сорилтын судалгаагаар зан төлөв, мансууруулах бодис, мансууруулах бодисын хэрэглээний эмгэг (5) -ийн аль алинд нь серотонерик дисфункцийг нотолж өгдөг.
Бодит бодисыг давтан хэрэглэх, уриалсны дараа зан үйлийн донтолтонд орох нь нэгдмэл үйл явцыг илэрхийлж болно. Эмнэлзүйн болон клиник судалгаанууд нь ураг орчмын эмгэгийг үүсгэдэг биологийн механизм нь ховдолын тенталь бүс / цөмийн өсгөвөр / тойрог замын урд талын кортекц хэлхээ (46, 47) -ээр орж ирж буй шагналын орцыг боловсруулахад оршино гэж үздэг. Ховдолын тенталь талбайд допаминыг бөөмийн өсгөвөр болон тойрог замын урд талын кортексид ялгаруулдаг нейронууд байдаг. Допамин дааврын зам дахь өөрчлөлтийг допамин ялгаруулж, тааламжтай мэдрэмжийг бий болгодог урамшуулал (мөрийтэй тоглоом, мансууруулах бодис) хайж олохыг санал болгосон (48).
Мэдрэлийн судалгааны хязгаарлагдмал нотолгоо нь зан төлөвт донтолт, бодисын хэрэглээний эмгэг (7) -ийг хамарсан мэдрэлийн системийг дэмждэг. Ховдолын medial prefrontal cortex (vmPFC) -ийн идэвхжил буурсан нь эрсдэлийн шагналын үнэлгээнд импульсив шийдвэр гаргах, эмгэг судлаачдын мөрийтэй тоглоом (49) -д хариу өгөх хариу үйлдэл буурсантай холбоотой. Үүний нэгэн адил vmPFC-ийн хэвийн бус үйл ажиллагаа нь бодисын хэрэглээний эмгэг бүхий хүмүүст (50) олддог. Интернет тоглоомын донтогчдод тархины кютэй холбоотой тархины идэвхжил нь тархины ижил бүсэд (orbitofrontal, dorsolateral prefrontal, урд цингул, цөмийн өсгөвөр) хар тамхинд донтсон хүмүүст мансууруулах бодисын кютэй холбоотой тархины идэвхжилтэй холбоотой байдаг (51) (мөн Weinstein and Lejoyeux-ийг үзнэ үү, энэ асуудал).
Тархины зураглалын судалгаагаар ховдолын ховилын хэсгээс бөөмийн бөөм хүртэлх допаминергик мезолимбийн зам нь бодисын хэрэглээ болон эмгэг мөрийтэй тоглоомын аль алинд нь холбоотой байж болохыг харуулж байна. Патологийн мөрийтэй тоглоомонд хамрагдсан хүмүүс мөнгөний урамшууллыг боловсруулахдаа архинаас хамааралтай субьектуудын ажиглалттай адил [52] симуляцийн мөрийтэй тоглоом хийж байхдаа fMRI-тай ховдолын судасны мэдрэлийн үйл ажиллагааг бага харуулсан. Ховдолын стриатал идэвхжлийг бууруулсан нь мөн бодис, зан үйлийн донтолттой холбоотой хүсэл эрмэлзэлд нөлөөлдөг [53]. Мөрийтэй тоглоомын ажилд оролцох нь дан ганц ПД-тэй хүмүүсээс илүүтэйгээр Паркинсоны өвчин (ПД), эмгэг мөрийтэй тоглоомонд нэрвэгдсэн хүмүүст ховдолын стриатум дахь допамин ихээр ялгарч байгааг харуулж байна [42], энэ нь мансууруулах бодист донтогчдод хар тамхи, мансууруулах бодис хэрэглэснээс үүдэлтэй хариу үйлдэл юм. (54).
Допаминыг зан үйлийн донтолтонд оролцуулахыг PD-ийн эмчилгээний эм (56, 57) бүхий өвчтөнүүдийн судалгаагаар санал болгодог. PD бүхий өвчтөнүүдийн хоёр судалгаагаар 6% -с илүү нь зан авирын шинэ донтолт буюу импульсийн хяналтын эмгэг (жишээ нь, эмгэг мөрийтэй тоглоом, бэлгийн донтолт гэх мэт), допамин агонист эм (58, 59) ууж байгаа хүмүүсийн дунд харьцангуй өндөр хувьтай байгааг тогтоожээ. Лево-допа тунгийн эквивалент байдал нь зан төлөвт донтох магадлал өндөртэй холбоотой байв (59). Допамины оролцооноос юу шалтгаалж болох вэ гэдгээс хамаарч допамин D2 / D3 рецепторын антагонистууд нь PD бус хүмүүст (60) эмгэг мөрийтэй тоглоом (61, 62) эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг. Байна. Цаашдын судалгаа нь допаминыг эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом болон зан үйлийн бусад донтолтоос нарийн тодорхой болгох баталгаа өгдөг.
Гэр бүлийн түүх болон Genetics
Харьцангуй цөөн тооны гэр бүлийн түүх / зан үйлийн донтолтыг генетикийн судалгааг зохих хяналтын бүлгүүд (7) -ээр боловсруулсан болно. Патологийн мөрийтэй тоглоом (63), клептомания (64), эсвэл албадан худалдан авалт (65) тус бүрийг судалж үзэхэд эдгээр бүлгүүдийн нэгдүгээр зэрэгт хамаатан садан нь согтууруулах ундаа болон бусад бодисын хэрэглээний эмгэг, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал зэргийг ихээхэн тогтоожээ. хяналтын сэдвүүдээс бусад сэтгэцийн эмгэгүүд. Эдгээр хяналттай гэр бүлийн судалгаагаар зан авир нь донтолт нь бодисын хэрэглээтэй холбоотой удамшлын хамааралтай байж болзошгүй гэсэн үзлийг дэмждэг.
Өвөрмөц зан байдал, эмгэг өөрчлөлтөд байгаль орчинд үзүүлэх генетикийн хувь нэмрийг тэдгээрийн ижил төстэй (монозиготик) ба ахан дүүс (дизиготик) ихэр хосуудын харьцуулалтыг харьцуулж тооцоолох боломжтой. Vietnam Era ихэр бүртгэлийг ашигласан эр ихрүүдийн судалгаанд 12% -ээс 20% -ийн хувьслын эмгэгийн мөрийтэй тоглоомын эрсдэл, 3% -аас 8% хүртэл өөрчлөгдөөгүй хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтийн эмгэг өөрчлөлтийг архины эрсдэлд оруулсан болно. эмгэгийн эмгэг (66). Патологийн мөрийтэй тоглоом болон согтууруулах ундааны хэрэглээний хоорондын гуравны хоёр нь (64%) нь эмгэгийн аль алинд нь нөлөөлдөг генүүдтэй холбоотой байсан тул хоёулангийнх нь генетикийн дамжуулж буй суурь зүйлд давхцахыг санал болгов. Эдгээр олдворууд нь бодисын хэрэглээний олон янзын эмгэг (67) -д түгээмэл генетикийн хувь нэмэр оруулахыг санал болгодогтай төстэй юм.
Зан үйлийн донтолтын молекулын генетик судалгаа маш цөөхөн байдаг. D2 допамин рецептор генийн D1A2 аллель (DRD2) нь асуудалгүй мөрийтэй тоглоомтой хүмүүсээс эмгэг мөрийтэй тоглоом, хамтарсан эмгэг бүхий мөрийтэй тоглоом, бодисын хэрэглээний эмгэг (68) хүртэлх давтамж нэмэгддэг. Хэд хэдэн DRD2 генийн нэг нуклеотидын полиморфизм (SNPs) нь хувь хүний импульс болон хувийн сайн дурын ажилтнуудын зан үйлийг дарангуйлах туршилтын хэмжүүрүүдтэй холбоотой байсан (69), гэхдээ эдгээрийг зан авиртай донтсон хүмүүст үнэлээгүй байна. Хэт их интернет хэрэглэгчид эрүүл хяналттай харьцуулахад серотонин дамжуулагч генийн (5HTTLPR) гарны аллел (SS) илүү өндөр давтамжтай байсан бөгөөд энэ нь илүү их хор хөнөөлөөс зайлсхийхтэй холбоотой (70) (мөн Weinstein and Lejoyeux, энэ дугаарыг үзнэ үү).
Эмчилгээний хариу үйлдэл
Зан үйлийн донтолт, мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг нь сэтгэц, нийгмийн эмийн аль алинд нь ижил эмчилгээнд эерэг хариу өгдөг. Бодисын хэрэглээний эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг 12 алхамын өөртөө туслах хандлага, сэдэлжүүлэлтийг сайжруулах, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээг эмгэг мөрийтэй тоглоом, албадан бэлгийн зан байдал, клептомания, арьсны эмгэг судлал, албадан худалдан авалт (71-74) зэрэг эмчилгээнд амжилттай ашиглаж ирсэн. Байна. Зан үйлийн донтолт, мансууруулах бодисын хэрэглээний эмгэгийн аль алинд нь сэтгэлзүйн оролцоо нь ихэвчлэн хүчирхийллийн хэв шинжийг тодорхойлох, өндөр эрсдэлтэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх эсвэл даван туулах, эрүүл амьдралын хэв маягийг өөрчлөх амьдралын хэв маягийг өөрчлөх замаар үл тэвчих явдлыг дэмждэг дахилтаас урьдчилан сэргийлэх моделд тулгуурладаг. Үүний эсрэгээр, obsessivecompulsive эмгэгийг амжилттай эмчлэх сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өртөлт, хариу урвалаас урьдчилан сэргийлэх стратеги (2) -ийг онцолж өгдөг.
Зан үйлийн донтолтыг эмчлэхэд одоогоор батлагдсан эм байдаггүй, гэхдээ эмийн хэрэглээний эмгэгийг эмчлэх амлалт өгч байсан зарим эмүүд нь зан авирыг донтуулдаг (75) эмчлэх амлалт өгдөг. Архидан согтууруулах ундаа, опиоидын хамаарлыг эмчлэх зорилгоор АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захирлаар батлагдсан мути опиоид рецепторын антагонист болох Налтрексон нь эмгэг мөрийтэй тоглоом, клептомания (76-79) эмчлэх хяналттай эмнэлзүйн туршилтанд үр нөлөө үзүүлсэн бөгөөд хяналтгүй амлалт өгчээ. албадан худалдан авах (80), бэлгийн албадлагын зан байдал (81), интернетийн донтолт (82), арьсны эмгэг судлал (83) зэргийг судалсан. Эдгээр олдворууд нь опиоид рецепторууд нь бодисын хэрэглээний эмгэг, допаминергик мезолимбик замыг модуляцлах замаар зан ааштай холбоотой ижил төстэй үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Үүний эсрэгээр богино хугацааны му-опиоид рецепторын антагонист налоксон нь обсессив-компульсив эмгэгийн (84) шинж тэмдгийг улам бүр нэмэгдүүлдэг.
Глутаматтерийн идэвхийг өөрчилдөг эмийг зан авирын донтолт, бодисын хамаарлыг хоёуланг нь эмчлэхэд хэрэглэсэн. Глютаматын рецепторын AMPA дэд төрлийг хааж буй антиконвульсант топирамат нь бусад хүмүүст нээлттэй байдаг. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоом, албадан худалдан авах, арьсыг албадан түүж авах (85), архи (86) -ийг бууруулах үр нөлөөг задгай аргаар судлахад амлалт өгчээ. ), тамхи (87), кокаин (88) хэрэглэдэг. N-ацетил цистеин, цөмийн эсийн гаднах глутамат концентрацийг сэргээдэг амин хүчил, эмгэг судлаачдын нэг судалгааны (89) мөрийтэй тоглоомны эрч хүч, зан төлөвийг бууруулж, кокаиныг донтсон хүмүүст кокаиний дур хүслийг (90) бууруулдаг. Эдгээр судалгаанууд нь цөмийн өсгөвөр дэх допаминергик аяыг глютаматераторын модуляци нь зан авир, донтолт, бодисын хэрэглээний эмгэг (91) -д түгээмэл байдаг.
Оношлогооны асуудлууд
Зөвхөн зан үйлийн донтолт, эмгэг мөрийтэй тоглоом нь DSM-IV ба ICD-10-д хүлээн зөвшөөрөгдсөн оношлогоо юм. Оношилгооны шалгуур нь мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, хараат байдал, зан авиртай холбоотой байдал, зан авирыг хянах чадвар буурсан, хүлээцтэй байдал, татгалзах байдал, сэтгэцийн нийгмийн үр дагавартай ижил төстэй байдаг. DSM-V ажлын хэсэг нь эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомыг одоогийн ангилалаас импульсийн хяналтын эмгэг гэж ангилж байснаас "Донтолт ба үүнтэй холбоотой эмгэгүүд" гэсэн шинэ ангилалд шилжүүлэхийг санал болгосон бөгөөд үүнд бодисын хэрэглээний эмгэг, "хараат бус донтолт" хоёуланг багтаасан болно (www.dsm5. org, 10 оны 2010-р сарын XNUMX-нд нэвтэрсэн). Оношилгооны шалгуур үзүүлэлтүүдэд санал болгож буй цорын ганц бодит өөрчлөлт бол мөрийтэй тоглоомыг санхүүжүүлэх хууль бус үйлдлийг хийх шалгуурыг хасах явдал бөгөөд тархалт бага, оношлогоонд төдийлөн нөлөөлөхгүй болох нь тогтоогджээ.
Өөр бусад зан үйлийн донтолт нь оношилгооны шалгуурыг санал болгодог бөгөөд үүнд албадан худалдан авалт (93), интернэт донтолт (94), видео / компьютер тоглоомонд донтох (95), бэлгийн донтолт (96), хэт их туранхай бүтээгдэхүүн орно (Kouroush et al., Энэ дугаарыг үзнэ үү). Байна. Эдгээр нь ихэвчлэн мансууруулах бодис хэрэглэх, хараат болох DSM-IV шалгуур үзүүлэлтүүд дээр суурилдаг. Жишээлбэл, зан авирлахад зарцуулсан хэт их цаг хугацаа, зан авирыг бууруулах, зогсоох оролдлогын амжилтгүй оролдлого, зан авирын хяналт, хүлцэл, татгалзал, сэтгэцийн сөрөг нөлөөллийг бууруулдаг. үр дагавар. DSM-V Бодитой холбоотой эмгэг судлалын ажлын хэсэг нь DSM-V-д оруулахын тулд хэд хэдэн бодисын бус донтолтыг авч үздэг бөгөөд үүнд интернетийн донтолтоос тусгайлан дурдсан байдаг (www.dsm5.org; 2-р сарын 10, 2010-р орно). Гэсэн хэдий ч олон эмгэгийн хувьд эдгээр оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдийг баталгаажуулах эсвэл баталгаажуулах өгөгдөл бага байдаг; асуудлын тархалтыг тооцоолох судалгааны арга хэрэгсэл болох нь одоогоор хамгийн үр дүнтэй байна.
Уран зохиол дээр гарч ирсэн нэг оношлогооны асуулт бол зан үйлийн донтолт (болон донтолт) нь импульс-компульсив байдлын хэмжигдэхүүн (97) дээр хаана унах вэ, өөрөөр хэлбэл эдгээр нь импульсийн хяналтын эмгэг эсвэл обсессив компульсив эмгэгүүдтэй адилхан байдаг уу? Энэхүү нэгдмэл хэмжээсийн хандлага нь хэт энгийн бөгөөд импульсив ба компульсив байдал нь нэг хэмжээст (98) -ийн эсрэг туйл биш харин ортогональ хэмжээсийг илэрхийлдэг гэж зарим хүмүүс үздэг. Сүүлчийн аргументыг дагаж мөрдөх нь зан үйлийн донтолттой хүмүүсийн дунд импульсийн зэрэг мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, фармакологийн эмчилгээнд хариу өгөхтэй холбоотой хэлбэлзэл зэрэг өөрчлөлтүүд юм (48, 99).
DSM-IV-д бодисын донтолт (бодисын хэрэглээний эмгэг) нь бие даасан ангилалд багтдаг бол эмгэг жамыг мөрдөлтийн хяналтын эмгэг гэж үздэг. Жишээлбэл, пиромания, кleptomania гэх мэт. ICD-10 нь эмгэг жамыг "зан төрх ба импульс" эмгэг гэж ангилдаг боловч заримдаа "жуу мөрийтэй мөрийтэй тоглоом" гэж нэрлэдэг ч гэсэн энэ нь "техникийн мэдрэмжээр зан төрхтэй байдаг" гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг.
Үүнтэй холбоотой асуудал бол янз бүрийн зан үйлийн донтолтын дунд холбоо, эсвэл кластержих явдал юм. Анхдагч дур булаам эмгэг бүхий 210 өвчтөнд хүн ам зүй, эмнэлзүйн хувьсагчдын кластер шинжилгээ хийхэд зан авирт донтох өвчтнүүдийн хоёр тусдаа кластерийг тогтоосон байна (100): эмгэг мөрийтэй тоглоом эсвэл бэлгийн донтолт ("хэт бэлгийн амьдрал") өвчнөөр өвчлөгсөд эрт насандаа байсан бөгөөд илүү магадлалтай байсан. албадан дэлгүүр хэсдэг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад эрэгтэй. Энэхүү ололтыг баталгаажуулах, өргөжүүлэхийн тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна. Энэ салбарт ихээхэн хувь нэмэр оруулах боломжтой судалгааны нэг арга бол сэтгэлзүйн (танин мэдэхүйн) ба зан үйлийн аль алинд нь импульсив байдал, албадлагын салангид бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд янз бүрийн зан байдал, бодисын донтолттой томоохон, олон янзын, шинж чанар сайтай бүлэг хүмүүсийн цогц үнэлгээ юм. мотор) домэйнууд, жишээлбэл, шагналын хоцрогдол (шагналын түр зуурын хөнгөлөлт), эрсдэл ба шагналын талаархи шийдвэр гаргах, үзэл баримтлалын хатуу байдал, эрт хүлээгдэж буй хариу үйлдэл, тэвчээртэй хариу үйлдэл, хариу урвалыг дарангуйлах, ухрах.
ДҮГНЭЛТ, ДҮГНЭЛТ
Өсөн нэмэгдэж буй нотолгоо нь зан үйлийн донтолт нь байгалийн түүх (архаг, өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгсдийн өвчлөл, тархалт ихтэй архаг, дахилтын явц), феноменологи (субъектив хүсэл эрмэлзэл, хордлого ["өндөр"], хүлээцтэй байдал) зэрэг олон талбар дахь бодисын донтолттой төстэй болохыг харуулж байна. , хавсарсан өвчин, давхацсан генетикийн хувь нэмэр, невробиологийн механизм (тархины глутаматергик, опиоидерги, серотонергик, допамин мезолимбик системийн үүрэг бүхий) ба эмчилгээний хариу урвал. Гэсэн хэдий ч одоо байгаа өгөгдлүүд нь эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын хувьд хамгийн өргөн цар хүрээтэй байдаг (энэ дугаарыг Wareham and Potenza-г үзнэ үү), зөвхөн албадан худалдан авахад зориулсан хязгаарлагдмал өгөгдөл (Lejoyeaux and Weinstein, энэ дугаарыг үзнэ үү), интернет донтолт (Weinstein and Lejoyeaux, энэ дугаарыг үзнэ үү), видео / компьютер тоглоомын донтолт (энэ дугаарыг Вайнштейнээс үзнэ үү), бэлгийн донтолт гэх мэт бусад зан үйлийн донтолтын талаар өгөгдөл бараг байхгүй (энэ дугаарыг Гарсиа, Тибо нараас харна уу), хайрын донтолт (Рейнауд, энэ дугаарыг үзнэ үү), арьсны эмгэг судлалыг үзнэ үү. Одлауг ба Грант нар, энэ дугаар), эсвэл хэт их идээлэх (Куруш ба бусад, энэ дугаарыг үзнэ үү).
Патологийн мөрийтэй тоглоомыг бодисын бус болон зан үйлийн донтолт гэж үзэх баталгаа өгөх хангалттай нотолгоо байдаг; DSM-V Tascece нь DSM-V ангиллын ангиллыг импульсийн хяналтын эмгэгээс донтолт ба үүнтэй холбоотой эмгэг рүү шилжүүлэхийг санал болгож байна (дэд болон дэд бус донтсон эмийг хоёуланг нь багтаасан шинэ ангилал). Одоогийн мэдлэгийн төлөв байдалд, ялангуяа оношлогооны шалгуур үзүүлэлт, хэтийн төлөв, урт хугацааны судалгаа байхгүй тохиолдолд бусад зан үйлийн донтолтоос бүрэн бие даасан бие даасан эмгэг гэж үзэх нь эрт байна, тэдгээрийг бүгдийг нь бодисын донтолттой адил ангилахаас бага гэж үздэг. импульсийн хяналтын эмгэг зэрэг. Хүний болон амьтны судалгаа (101) -ийг багтаасан ирээдүйн нухацтай судалгаа, ялангуяа генетик, нейробиологи (тархины зураглал гэх мэт), эмчилгээний чиглэлээр мансууруулах бодисын донтолтын талаархи мэдлэгээ тухайн түвшинд хүргэхэд шаардлагатай байдаг.
ТАЛАРХАЛ
Дотоод судлалын хөтөлбөр, Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн, Хар тамхи мансууруулах бодисын эсрэг үндэсний хүрээлэн (DAG) -ээр дэмжигдсэн; NIH (NIDA) нь R01 DA019139 (MNP) ба RC1 DA028279 (JEG); Миннесота, Йелийн Мөрийтэй тоглоомын судалгааны чиглэлээр мэргэшсэн төвүүд бөгөөд үүнд Хариуцлагатай тоглоомын үндэсний төв ба түүний мөрийтэй тоглоомын эмгэг судлалын хүрээлэн дэмжлэг үзүүлдэг. Доктор Вейнштейнийг Израилийн сэтгэл зүй судлалын үндэсний хүрээлэн дэмжиж байгаа. Гар бичмэлийн агуулга нь зөвхөн зохиогчийн хариуцах үүрэгтэй бөгөөд Хариуцлагатай Тоглоомын Үндэсний Төв эсвэл Мөрийтэй тоглоомын эмгэг судлалын хүрээлэн эсвэл бусад санхүүжүүлэгч агентлагийн албан ёсны үзэл бодлыг илэрхийлэхгүй болно.
Сонирхлын тодорхойлолт
Бүх зохиогчид энэ нийтлэлийн агуулгад ашиг сонирхлын зөрчилгүй гэж мэдээлсэн. Доктор Грант нь NIMH, NIDA, Хариуцлагатай тоглоомын үндэсний төв, түүний харьяа мөрийтэй тоглоомын эмгэг судлалын хүрээлэн, Ойн эмийн сангаас эрдэм шинжилгээний тэтгэлэг авчээ. Доктор Грант жил бүр Springer Publishing-аас нөхөн олговрыг авдаг. Мөрийтэй тоглоом судлалын сэтгүүлийн ерөнхий редакторын үүрэг гүйцэтгэж, NIH болон Онтарио мөрийтэй тоглоомын нийгэмлэгийн тэтгэлэг, Оксфордын их сургуулийн хэвлэл, Америкийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн хэвлэл, Inc-аас шагнал хүртжээ. , Нортон Пресс, МакГроу Хилл нар Индианагийн их сургуулийн анагаах ухааны сургууль, Өмнөд Флоридагийн их сургууль, Майо эмнэлгийн сургууль, Калифорнийн донтох эмийн нийгэмлэг, Аризона муж, Массачусетс муж, Орегон мужаас хүндэтгэлийн жуух бичгээр шагнагджээ. Нова Скотиа муж ба Альберта муж. Доктор Грант нь импульсийн хяналтын эмгэгтэй холбоотой асуудлаар хуулийн байгууллагуудын зөвлөхөөр нөхөн олговрыг авчээ. Доктор Потенза дараахь байдлаар санхүүгийн дэмжлэг эсвэл нөхөн олговрыг авсан: Boehringer Ingelheim-ийн зөвлөх, зөвлөх; Сомаксон дахь санхүүгийн ашиг сонирхол; Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн, ахмад дайчдын асуудал эрхэлсэн газар, Mohegan Sun Casino, Хариуцлагатай тоглоомын үндэсний төв, түүний мөрийтэй тоглоомын эмгэг судлалын хүрээлэн, ойн лабораторийн судалгааны дэмжлэг; хар тамхинд донтох, импульсийн хяналтын эмгэг эсвэл бусад эрүүл мэндийн сэдвүүдтэй холбоотой судалгаа, захидал, утасны зөвлөгөөнд оролцсон; донтолт, импульсийн хяналтын эмгэгтэй холбоотой асуудлаар хуулийн байгууллагад хандсан; Коннектикутын Сэтгэцийн эрүүл мэнд, донтолтын үйлчилгээнд асуудалтай мөрийтэй тоглоомын үйлчилгээ хөтөлбөрт эмнэлзүйн тусламж үйлчилгээ үзүүлсэн; болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн текстийг хэвлэн нийтлэгчдэд зориулж ном эсвэл номын бүлгүүдийг гаргажээ. Доктор Вейнштейн Израилийн Хар тамхитай тэмцэх газар, Израилийн Сэтгэл зүй судлалын үндэсний хүрээлэн, Израилийн Эрүүл мэндийн яамны ахлах эрдэм шинжилгээний ажилтан, Раши трест (Парис, Франц) зэрэг байгууллагуудаас судалгааны тэтгэлэг авч, мансууруулах бодисын донтолтын талаар лекц уншиж байгаа. Израилийн Боловсролын яам. Доктор Горелик гадны санхүүжилтгүй эсвэл ашиг сонирхлын зөрчилгүй гэж мэдэгдсэн.
Ашигласан материал
1. Potenza MN. Донтох эмгэг үүнд хамаарах бус нөхцлүүд үүнд үү? Донтолт 2006; 101: 142-151. 2. Потенза М.Н., Коран Л.М., Палланти С. Импульсконтролын эмгэг ба obsesif-compulsive эмгэгийн хоорондын хамаарал: Одоогийн ойлголт ба цаашдын судалгааны чиглэлүүд. Сэтгэлзүйн Res 2009; 170: 22-31. 3. Холден С. DSM-V-ийн санал болгосон зан үйлийн донтолтын дебют. Шинжлэх ухаан 2010; 327: 935. 4. Америкийн сэтгэцийн эмгэг. Сэтгэцийн эмгэгийн оношилгоо, статистикийн гарын авлага. 4th хувилбар., Текстийн засвар (DSM-IV-TR). Вашингтон, ДС: Америкийн сэтгэцийн эмхэтгэл, Inc., 2000. 5. Танхимууд RA, Потенза М.Н. Мэдрэлийн хөгжил, импульс, өсвөр насныхны мөрийтэй тоглоом. J Gambl Stud 2003; 19: 53-84. 6. SlutskeWS програмууд. Байгалийн нөхөн сэргээх, эмгэг мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд хамрагдах: АНУ-ын хоёр хүний үр дүн үндэсний судалгаа. Am J сэтгэц судлал 2006; 163: 297-302. 7. Brewer JA, Potenza MN. Импульсийн хяналтын эмгэгийн нейробиологи ба удамшил: хар тамхинд донтохтой холбоотой харилцаа. Биохимийн фармакол 2008; 75: 63-75. 8. де Кастро V, Фонг Т, Rosenthal RJ, Tavares H. Патологийн мөрийтэй тоглоомчид болон архичин хүмүүсийн хоорондын дур хүсэл, сэтгэл хөдлөлийн байдлыг харьцуулах. AddNav Behav 2007; 32: 1555-1564. 9. Blanco C, Moreyra P, Nunes EV, S´aiz-Ruiz J, Ib´a˜nez A нар байдаг. Патологийн мөрийтэй тоглоом: донтолт эсвэл албадлага уу? Семин клиник мэдрэлийн эмгэг 2001; 6: 167-176. Am J мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь 06 / 21 / 10 дээр хоол боловсруулах замын өвчин судлалын салбараас informahealthcare.com-оос татаж авсан. Зөвхөн хувийн хэрэглээнд зориулагдсан. 7 10-ийн НЭВТРҮҮЛЭГИЙН НӨХЦӨЛ. Грант JE, Brewer JA, Potenza MN. Бодисын болон зан үйлийн донтолтын нейробиологи. CNS Spectr 2006; 11: 924-930. 11. Грант JE, Потенза М.Н. Клептомани эмчлэхийг эрэлхийлж буй хүмүүсийн жендэртэй холбоотой ялгаа. CNS Spectr 2008; 13: 235-245. 12. Грант JE, Kim SW. Насанд хүрэгчдийн 131-ийн эмгэг судлалын тоглогчдын хүн ам зүйн болон клиник шинж чанарууд. J Clin сэтгэцийн эмчилгээ 2001; 62: 957-962. 13. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Мөрийтэй тоглоомын утасны тусламжтайгаар асуудалтай мөрийтэй тоглогчдын шинж чанарт жендэртэй холбоотой ялгаа. Am J сэтгэц судлал 2001; 158: 1500-1505. 14. Брэди KT, Рэндалл CL. Бодис хэрэглээний эмгэгийн жендэрийн ялгаа. Сэтгэцийн эмнэлэг North Am 1999; 22: 241-252. 15. Ledgerwood DM, Weinstock J, Morasco BJ, Petry NM нар. Мөрийтэй тоглоом хийхтэй холбоотой хууль бус ааштай сүүлийн үед хийгээгүй, эмгэггүй мөрийтэй тоглоомчдын эмнэлзүйн онцлог ба эмчилгээний таамаглал. J Am Acad сэтгэцийн эмчилгээний тухай хууль 2007; 35: 294-301. 16. Lejoyeux M, Tassain V, Соломон J, Ad`es J. Сэтгэлийн дарамтанд орсон өвчтөнүүдэд албадан худалдан авах судалгаа. J Clin сэтгэцийн эмчилгээ 1997; 58: 169-173. 17. Kim SW, Grant JE. Патологийн мөрийтэй тоглоомын эмгэг ба обсессив-компульсив эмгэгийн хувь хүний хэмжээс. Сэтгэлзүйн Res 2001; 104: 205-212. 18. Грант JE, Kim SW. Клептомани дэх температур, орчны эрт үеийн нөлөөлөл. Компр сэтгэцийн эмч 2002; 43: 223-228. 19. Рэймонд СС, Колемер Э, Минер М.Х. Сэтгэцийн эмзэг байдал ба албадан бэлгийн зан үйлийн албадан / импульсив шинж чанарууд. Компр сэтгэцийн эмч 2003; 44: 370-380. 20. Келли TH, Роббинс G, Мартин КА, Филлмор МТ, Лейн SD, Харрингтон Н.Г., Руш CR. Мансууруулах бодисын эмзэг байдлын ялгаатай байдал: d-амфетамин ба мэдрэмжийг эрэлхийлэх байдал. Психофармакологи (Берл) 2006; 189: 17-25. 21. Таварес Х, Гентил В. Патологийн мөрийтэй тоглоом ба обсессив-албадмал эмгэг: Хүсэл эрмэлзлийн эмгэгийн эсрэг. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29: 107-117. 22. Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ib´an˜nez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J, Grant JE. Патологийн мөрийтэй тоглоом дахь импульс ба албультив байдлын туршилтын судалгаа. Сэтгэлзүйн Res 2009; 167: 161-168. 23. Чемберлен С.Р., Файнберг Н.А., Блэквелл МЭ, Роббинс Т.В., Сахакиан Б.Ж. Мессежийн дарангуйлал ба танин мэдэхүйн уян хатан чанар нь обсессив-компульсив эмгэг ба трихотилломания. Am J сэтгэц судлал 2006; 163: 1282-1284. 24. Odlaug BL, Grant JE, Chamberlain SR. Мотор дарангуйлах, эмгэг судлалын арьсыг сонгоход танин мэдэхүйн уян хатан байдал. Prog Neuropharm Biol Psych 2010; 34: 208-211 .. дээр дурдсан болно. 25. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM 3rd, Spitznagel EL. Боломж авах: мөрийтэй тоглоомчид болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгүүд. St. Луис Эпидемиологийн Catchment Area судалгаа. Am J Олон нийтийн эрүүл мэндийн 1998; 88: 1093-1096. 26. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. DSM-IV эмгэгийн мөрийтэй тоглоом болон бусад сэтгэцийн эмгэгийн хордлого: Архидан согтууруулах ундаа, түүнтэй холбоотой нөхцөл байдлын талаархи үндэсний тархвар судлалын судалгааны дүн. J Clin сэтгэцийн эмчилгээ 2005; 66: 564-574. 27. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. Эдмонтон дахь эмгэг мөрийтэй тоглоомын тархвар судлал. Can J сэтгэцийн эмгэг 1993; 38: 108-112. 28. el-Guebaly N, Patten SB, Currie S, Williams JV, Bec CA, Maxwell CJ, Wang JL. Мөрийтэй тоглоомын зан байдал, бодисын хэрэглээ, сэтгэл хөдлөл, сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгүүдийн хоорондын эпидемиологийн холбоо. J Gambl Stud 2006; 22: 275-287. 29. Welte JW, Barnes GM, Tidwell MC, Hoffman JH. АНУ-ын дунд асуудалтай мөрийтэй тоглоомын тархалт өсвөр насныхан ба залуучууд: Үндэсний судалгааны дүн. J Gambl Stud 2008; 24: 119-133. 30. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Коллежийн оюутнуудын дунд согтууруулах ундааны хортой хэрэглээ ба интернетийн донтолтын хоорондын холбоо: Хувь хүний онцлогийг харьцуулах. Сэтгэцийн эмгэг судлалын клиник Neurosci 2009; 63: 218-224. 31. Stinchfield R, KushnerMG, Winters KC. Мөрийтэй тоглоомын асуудал, мөрийтэй тоглоомын эмчилгээний үр дүнгийн талаархи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн, мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн эмчилгээ. J Gambl Stud 2005; 21: 273-297. 32. Duhig AM, Maciejewski PK, Desai RA, Krishnan-Sarin S, Potenza MN. Архи согтууруулах ундаа хэрэглэхтэй холбоотой өнгөрсөн жилийн өсвөр үеийнхний мөрийтэй тоглоомчид болон бус мөрийтэй тоглогчдын онцлог шинж. AddNav Behav 2007; 32: 80-89. 33. Грант JE, Потенза М.Н. Тамхины хэрэглээ ба эмгэг мөрийтэй тоглоом. Анн Клиник Сэтгэл мэдрэлийн эмч 2005; 17: 237-241. 34. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, Krishnan-Sarin S, George TP, O'Malley SS. Мөрийтэй тоглоомын утас дууддаг мөрийтэй тоглоомчдын асуудал. Am J Addict 2004; 13: 471-493. 35. Presta S, Marazziti D, Dell'Osso L, Pfanner C, Pallanti S, Cassano GB. Kleptomania: клиник шинж чанар, италийн жишээ бүхий итали. Компр сэтгэцийн эмч 2002; 43: 7-12. 36. Ди Никола М, Тедесчи Д, Мазза М, Мартинотти Г, Харник Д, Каталано V, Брусчи А, Поззи Г, Бриа П, Жанири Л. Хоёр талт эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зан үйлийн донтолт: Импульсийн чанар ба хувь хүний хэмжээс. J Afford Disord 2010; [ePub-г өмнө нь хэвлэх doi: 10.1016 / j.jad.2009.12.016] оруулсан байна. 37. Петри Н.М., Касарелла Т. Мөрийтэй тоглоомын асуудалтай бодис хэрэглэдэг хүмүүст хожимдуулсан урамшууллын хэт их хөнгөлөлт. Мансууруулах бодис архинаас хамааралтай байдаг 1999; 56: 25-32. 38. Бечара А. Эрсдэлтэй бизнес: сэтгэл хөдлөл, шийдвэр гаргах, донтолт. J Gambl Stud 2003; 19: 23-51. 39. Каведини П, Риболди Г, Келлер Р, Д'Аннуччи А, Беллоди Л. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомын өвчтөнд урд талын нугасны эмгэг. Биол сэтгэцийн эмгэг 2002; 51: 334-341. 40. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JU, Yang MJ, Yen CF. Шийдвэр гаргах шинж чанар, эрсдэлд өртөх боломж, интернет донтсон коллежийн оюутнуудын хувийн шинж чанар. Сэтгэлзүйн Res 2010; 175: 121-125. 41. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, Van Den Brink В. нар багтжээ. Патологийн мөрийтэй тоглоом дахь мэдрэлийн танин мэдэхүйн функцүүд: архины хамаарал, Туретийн хам шинж, хэвийн хяналттай харьцуулалт. Донтолт 2006; 101: 534-547. 42. Potenza MN. Тойм. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоом ба мансууруулах бодисын нейробиологи: тойм, шинэ нээлт. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2008; 363: 3181-3189. 43. Файнберг Н.А., Потенза М.Н., Чемберлен С.Р., Берлин Х.А., Мензиес Л, БечараА, Сахакиан Б.Ж., Роббинс Т.В., Буллмор Э.Т, Холландер Э. Амьтны загвараас эхлээд эндофенотип хүртэл албадан болон импульсив шинж чанарыг өдөөх: Хов жив. Нейропсихофармакологи 2010; 35: 591-604. 44. Blanco C, Orensanz-Mu˜noz L, Blanco-Jerez C, Saiz-Ruiz Ж. Патологийн мөрийтэй тоглоом ба ялтасын MAO-ийн үйл ажиллагаа: сэтгэц судлалын судалгаа. Am J сэтгэц судлал 1996; 153: 119-121. 45. Холландер Е, Квон Ж, Вейлер Ф, Коэн Л, Стейн Д.Д, ДеКариа С, Либовиц М, Симеон Д. Нийгмийн фоби дахь серотонергик үйл ажиллагаа: ердийн хяналт ба obsesive-compulsive эмгэгийн субьектуудтай харьцуулах. Сэтгэлзүйн Res 1998; 79: 213-217. 46. Дагер А, Роббинс TW. Зан чанар, донтолт, допамин: Паркинсоны өвчний талаарх ойлголт. Нейрон 2009; 61: 502-510. 47. О'Салливан СС, Эванс АХ, Лийс АЖ Допамины зохицуулалтын хам шинж: түүний тархвар судлал, механизм, менежментийн тойм. CNS эм 2009; 23: 157-170. 48. Zack M, Poulos CX. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоом болон психостимуляцийн донтолтонд допаминыг зэрэгцүүлэх үүрэг. Хар тамхи мансууруулах бодисын эсрэг өөрчлөлт 2009; 2: 11-25. 49. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, RK Fulbright, Lacadie CM, Skudlarski P, Gore JC. Эмгэг судалтай мөрийтэй тоглоомчдын ховдолын prefrontal кортикал функцийг судлах FMRI Stroop даалгавар. Am J сэтгэц судлал 2003; 160: 1990-1994. 50. Лондонгийн ED, Эрнст М, Грант S, Бонсон К, Вейнштейн А. Орбитофронталь кортекс ба хүний мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх: функциональ дүрслэл. Cereb Cortex 2000; 10: 334-342. 51. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Онлайн тоглоомын донтолтын талаар тоглоомын хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой тархины үйл ажиллагаа. J сэтгэцийн эмч 2009; 43: 739-747. 52. Ройтер Ж, Рэдлер Т, Роуз М, Гар I, Глаашер Ж, Бьючел С. Патологийн мөрийтэй тоглоом нь mesolimbic шагналын тогтолцооны идэвхжил буурсантай холбоотой. Nat Neurosci 2005; 8: 147-148. Am J мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь 06 / 21 / 10 дээр хоол боловсруулах замын өвчин судлалын салбараас informahealthcare.com-оос татаж авсан. Зөвхөн хувийн хэрэглээнд зориулагдсан. 8 Ж. E. GRANT ET AL. 53. Бичсэн J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wustenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Bec A, Str¨ohle A, Juckel G, Knutson B, Heinz A. Урамшуулал боловсруулах үйл ажиллагааны алдагдал нь хоргүй согтууруулах ундаагаар согтууруулах ундаа хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Neuroimage 2007; 35: 787-794. 54. SteevesTD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, VanEimeren T, Rusjan P, Houle S, Strafella AP. Мөрийтэй тоглоом бүхий Паркинсоны өвчтөнүүдэд стриатал допамин ялгаруулалтыг ихэсгэсэн: A [11C] раклопридын PET судалгаа. Тархи 2009; 132: 1376-1385. 55. Bradberry CW. Мөөгөнцөр, сармагчин, хүний биед үзүүлэх нөлөөг кокаин мэдрэх чадвар, допамин зуучлал: Тохиролцоо, санал зөрөлдөөн, донтолтын үр дагавар. Психофармакологи (Берл) 2007; 191: 705-717. 56. Weintraub D, Потенза М.Н. Паркинсоны өвчний импульсийн хяналтын эмгэг. Curr Neurol Neurosci Rep 2006 хувилбар; 6: 302-306. 57. Voon V, Fernagut PO, Wickens J, Baunez C, Rodriguez M, Pavon N, Juncos JL, Obeso JA, Bezard E. Паркинсоны өвчний архаг допаминергик өдөөлт: Дискинезиас импульсийн хяналтын эмгэг хүртэл. Lancet Neurol 2009 машин; 8: 1140-1149. 58. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, Fox S, Lang AE, Miyasaki J. Паркинсоны өвчний давтагддаг ба шагнал авахыг хүсдэг зан үйлийн тархалт. Мэдрэлийн 2006; 67: 1254-1257. 59. Weintraub D, Siderowf AD, Potenza MN, Goveas J, Morales KH, Duda JE, Moberg PJ, Stern MB. Паркинсоны өвчний импульсийн хяналтын эмгэгтэй допамин агонистуудын холбоо. Arch Neurol 2006; 63: 969-973. 60. Zack M, Poulos CX. D2 антагонист нь эмгэг судлаачдын мөрийтэй тоглоомын цувралын үр өгөөжтэй, анхдагч нөлөөг сайжруулдаг. Нейропсихофармакологи 2007; 32: 1678-1686. 61. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle Л. Видео покерын патологийн мөрийтэй тоглоомчдыг эмчлэх зорилгоор олзапиныг давхар судалтай, плацебо хяналттай туршилт. Фармакол Биохимийн Behav 2008; 89: 298-303. 62. McElroy SL, Nelson EB, Welge JA, Kaehler L, Keck PE Jr. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд Оланзапин: Оруулсан сөрөг цэгийн санамсаргүй гаргалга. J Clin сэтгэцийн эмчилгээ 2008; 69: 433-440. 63. Black DW, Monahan PO, Temkit M, Shaw M. Патологийн мөрийтэй тоглоомын гэр бүлийн судалгаа. Сэтгэлзүйн Res 2006; 141: 295-303. 64. JE олгох. Клептомани өвчтэй хүмүүст гэр бүлийн түүх ба сэтгэцийн эмгэг. Компр сэтгэцийн эмч 2003; 44: 437-441. 65. Black DW, Repertinger S, Gaffney GR, Gabel J. Албадан худалдаж авсан хүмүүст гэр бүлийн түүх, сэтгэцийн өвчлөл: Урьдчилсан дүн. Am J сэтгэц судлал 1998; 155: 960-963. 66. Слуцке WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Эрэгтэйчүүдэд эмгэг мөрийтэй тоглоом, архины хамаарлын генетик эмзэг байдал. Arch Gen сэтгэцийн эмчилгээ 2000; 57: 666-673. 67. Tsuang MT, Lyons MJ, Meyer JM, Doyle T, Eisen SA, Goldberg J, True W, Lin N, Toomey R, Eaves L. Эрэгтэйчүүдэд өөр өөр мансууруулах бодисыг хүчирхийлэх тохиолдол: Эмийн өвөрмөц байдал ба нийтлэг эмзэг байдлын үүрэг. Arch Gen сэтгэцийн эмчилгээ 1998; 55: 967-972. 68. Ирж буй DE. Полигений өв залгамжлалд өөр өөр дүрмүүд яагаад хэрэгтэй байдаг вэ? DRD2 генийг судлах хичээлүүд. Архи 1998; 16: 61-70. 69. Хамидович А, Длугос А, Скол А, Палмер АА, де Уит Х. D2-ийн допамин рецептор дахь удамшлын өөрчлөлтийг үнэлэх байдал нь зан үйлийн дарангуйлал, импульс / мэдрэх чадвартай холбоотой: Эрүүл оролцогчдын дунд d-амфетаминтай хийсэн судалгаа. Exp Clin Psychopharmacol 2009; 17: 374-383. 70. Lee Y, Han D, Yang K, Daniels M, Na C, Kee B, Renshaw P. нар байдаг. Хэт их интернет хэрэглэгчдийн 5HTTLPR полиморфизм ба даруу байдлын сэтгэл гутралын шинж чанарууд. Нөлөөлөлд өртсөн эмгэгийн талаархи сэтгүүл 2009; 109: 165-169. 71. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, Gay H, Kadden R, Molina C, Steinberg K. Патологийн мөрийтэй тоглоомчдын танин мэдэхүйн-зан үйлийн эмчилгээ J зөвлөгөө клиник сэтгэл зүй 2006; 74: 555-567. 72. Teng EJ, WoodsDW, TwohigMP. Арьсны архаг хэлбэрийг сонгох эмчилгээний дадал хэвшлийг өөрчлөх: туршилтын мөрдөн байцаалт. Behav Modif 2006; 30: 411-422. 73. Митчелл JE, Burgard M, Faber R, Crosby RD, de Zwaan M. Албадан худалдан авах эмгэгийг танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ. Behav Res Ther 2006; 44: 1859-1865. 74. Toneatto T, Dragonetti Р. Асуудлын мөрийтэй тоглоомыг олон нийтэд үндэслэсэн эмчилгээний үр нөлөө: Танин мэдэхүйн үр дүнгийн туршилтын судалгаа. арван хоёр алхамтай эмчилгээ. Am J Addict 2008; 17: 298-303. 75. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolsky Y, Kotler M. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомчдын эмийн эмчилгээний 12 сарын дараах судалгаа: Анхан шатны үр дүнгийн судалгаа. J Clin Psychopharmacol 2007; 27: 620-624. 76. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд давхар сохор налтрексон ба плацебо харьцуулах судалгаа. Биол сэтгэцийн эмгэг 2001; 49: 914-921. 77. Грант JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд опиоидын антагонист нальфефенийг олон төвшин судлах. Am J сэтгэц судлал 2006; 163: 303-312. 78. Грант JE, Kim SW, Hartman BK. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомыг эмчлэхэд опиатын антагонист налтрексоныг давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаа. J Clin сэтгэцийн эмчилгээ 2008; 69: 783-789. 79. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. Опоидын антагонист болох нальтрексоныг клептомени эмчлэхэд давхар сохор, плацебо хяналттай туршилт. Биол сэтгэцийн эмгэг 2009; 65: 600-606. 80. JE олгох. Нальтрексоноор эмчилсэн албадан худалдан авах гурван тохиолдол. Int J сэтгэцийн эмнэлгийн дадлага 2003; 7: 223-225. 81. Рэймонд NC, Grant JE, Kim SW, Coleman E. Нальтрексон ба серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчтай бэлгийн албадлагын зан үйлийг эмчлэх: Хоёр тохиолдлын судалгаа. Int Clin Psychopharmacol 2002; 17: 201-205. 82. Боствик Ж.М., Буччи Ж.А. Нальтрексоноор эмчилсэн интернетийн донтолт. Mayo Clinc Proc 2008; 83: 226-230. 83. Arnold LM, Auchenbach MB, McElroy SL. Психогеник excoriation. Эмнэлзүйн онцлог, оношлогооны шалгуур, эпидемиологи, эмчилгээнд хандах хандлага. CNS эм 2001; 15: 351-359. 84. Insel TR, Pickar Д. Обсессив-компульсив эмгэгийн үед налоксоны эмчилгээ: хоёр тохиолдлын тайлан. Am J сэтгэц судлал 1983; 140: 1219-1220. 85. Ронцеро С, Родригес-Уррутиа А, Грау-Лопес Л, Касас М. Импульсийн эмгэгийг хянах антиепилектик эмүүд. Актас Esp Psiquiatr 2009; 37: 205-212. 86. Johnson BA, Rosenthal N, Capece JA, Wiegand F, Mao L, Beyers K, McKay A, Ait-Daoud N, Anton RF, Ciraulo DA, Kranzler HR, Mann K, O'Malley SS, Swift RM. Согтууруулах ундааны хамаарлыг эмчлэх топирамат: санамсаргүй хяналттай туршилт. JAMA 2007; 298: 1641-1651. 87. Жонсон Б.А., Свифт Р.М., Addolorato G, Ciraulo DA, Myrick H Архидан согтуурах өвчнийг эмчлэх GABA харшлын эмийн аюулгүй байдал, үр ашиг. Архидан согтууруулах ундааны эмнэлэг Exp Res 2005; 29: 248-254. 88. Кампман KM, Pettinati H, Lynch KG, Dackis C, Sparkman T, Weigley C, O'Brien, CP. Кокаины хамаарлыг эмчлэх топираматыг туршиж үзэх туршилт. Мансууруулах бодис архинаас хамааралтай байдаг 2004; 75: 233-240. 89. Грант JE, Kim SW, OdlaugBL. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд N-ацетил цистеин, глутамат өөрчлөгч бодис: Туршилтын судалгаа. Биол сэтгэцийн эмгэг 2007; 62: 652-657. 90. LaRowe SD, Myrick H, Hedden S, Mardikian P, Saladin M, McRae A, Brady K, Kalivas PW, Malcolm Р. Нацетилцистеины нөлөөгөөр кокаины дуршил буурдаг уу? Am J сэтгэц судлал 2007; 164: 1115-1117. 91. Mardikian PN, LaRowe SD, Hedden S, Kalivas PW, Malcolm RJ. Кокаины хамаарлыг эмчлэх N-ацетилцистеины нээлттэй шошгоны туршилт: Туршилтын судалгаа. Прог нейропсихофармакол Биол сэтгэцийн эмчилгээ 2007; 31: 389-394. 92. Kalivas PW, Hu XT. Психостимуляторын донтолтыг дарангуйлах дарангуйлал. Тренд Neurosci 2006; 29: 610-616. 93. Хар DW. Албадан худалдан авалт: тойм. J Clin сэтгэцийн эмчилгээ 1996; 57: 50-54. 94. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Коллежийн оюутнуудад оношилгооны шалгуур, интернетийн донтолтыг оношлох, оношлох хэрэгслийг санал болгов. Компр сэтгэцийн эмч 2009; 50: 378-384. Am J мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь 06 / 21 / 10 дээр хоол боловсруулах замын өвчин судлалын салбараас informahealthcare.com-оос татаж авсан. Зөвхөн хувийн хэрэглээнд зориулагдсан. 9 95-ийн НЭВТРҮҮЛЭГИЙН НӨХЦӨЛ. Портер G, Старцевич V, Берле Д, Фенеч П. Видео тоглоомын хэрэглээг асуудалтай гэж хүлээн зөвшөөрч байна. Aust NZJ сэтгэцийн эмчилгээ 2010; 44: 120-128. 96. Сайн хүн А. Бэлгийн донтолт: Зориулалт ба эмчилгээ. J бэлгийн гэр бүлийн Ther 1992; 18: 303-314. 97. Холландер Э, Вонг CM. Биеийн дисморфик эмгэг, эмгэг мөрийтэй тоглоом, бэлгийн шахалт. J Clin сэтгэцийн эмчилгээ 1995; 56: 7-12. 98. Lochner C, Stein DJ. Обсессив-компульсив спектрийн эмгэгийн талаархи ажил нь обсессивкомпульсив эмгэгийн гетероген чанарыг ойлгоход хувь нэмэр оруулдаг уу? Прог нейропсихофармакол Биол сэтгэцийн эмчилгээ 2006; 30: 353-361. 99. JE олгох. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомд урамшууллыг дарангуйлах роман фармакологийн зорилтууд. 48-р жилийн уулзалт, Холливуд, FL, 2009 зэрэг Америкийн Нейропсихофармакологийн коллежийн Патологийн мөрийтэй тоглоомын орчуулгын судалгааны симпозиумд танилцуулав. 100. LochnerC, Hemmings SM, Kinnear CJ, NiehausDJ, Nel DG, CorfieldVA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ нар. Обсессив-компульсив эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн обесескомпульсив спектрийн эмгэгийн кластер шинжилгээ: клиник ба генетикийн хамаарал. Компр сэтгэцийн эмч 2005; 46: 14-19. 101. Potenza MN. Шийдвэр гаргах, мөрийтэй тоглоом, түүнтэй холбоотой зан үйлийн амьтны загваруудын ач холбогдол: Донтолтонд орчуулгын судалгааны үр нөлөө. Нейропсихофармакологи 2009; 34: 2623-2624. 102. JE олгох. Импульсийн хяналтын эмгэг: Зан үйлийн донтолтыг ойлгох, эмчлэх эмчийн гарын авлага. Нью Йорк, Нью-Йорк: Norton Press, 2008.
;