Хамгийн чухал нь эдгээр зан үйлийн ялгаа нь эротик ба эротик бус өдөөлтийг хүлээхтэй холбоотой үйл явц нь CSBD-д өөрчлөгдөж болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ санааг дэмжиж байна. Мансууруулах бодисын хэрэглээний эмгэг, зан үйлийн донтолттой төстэй шагналын хүлээлттэй холбоотой механизмууд нь CSBD-д чухал үүрэг гүйцэтгэдэг., өмнө нь санал болгосны дагуу (Chatzittofis нар, 2016; Гола нар, 2018; Жокинен нар, 2017; Ковалевска нар, 2018; Мехелманс ба бусад, 2014; Politis et al., 2013; Шмидт нар, 2017; Синке нар, 2020; Voon et al., 2014). Эрсдэл хүлээх, импульсийн хяналтыг хэмжих танин мэдэхүйн бусад даалгавруудын ялгааг бид ажиглаагүй нь албадлагын ерөнхий механизм байдаг гэсэн санааг эсэргүүцсэн нь үүнийг батлав.
Бидний олж мэдсэнээр CSBD нь эротик өдөөлтийг хүлээх үед VS-ийн үйл ажиллагаатай холбоотой хүлээлтийн зан үйлийн өөрчлөлттэй холбоотой болохыг харуулж байна. The Судалгааны үр дүнд бодис, зан үйлийн донтолттой төстэй механизмууд CSBD-д үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн санааг дэмжиж байна CSBD-ийг импульсийн хяналтын эмгэг гэж ангилах нь нейробиологийн үр дүнгийн үндсэн дээр маргаантай байж болох юм.
Товч
Үндэслэл ба зорилго
Албадан бэлгийн зан үйлийн эмгэг (CSBD) нь сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан бэлгийн дур хүслээ хянах чадваргүй байнгын хэв маягаар тодорхойлогддог. Олон улсын өвчний ангилалд (ICD-11) донтолттой төстэй механизмуудын өмнөх шинж тэмдгүүд болон импульсийн хяналтын эмгэгийн ангилал саяхан гарсан хэдий ч CSBD-ийн үндсэн мэдрэлийн биологийн процессууд тодорхойгүй байна.
арга
Бид эротик өдөөлтийг урьдчилан таамаглах, харахтай холбоотой үйл явцыг задлахад чиглэсэн зан үйлийн парадигмыг боловсруулж хэрэгжүүлсэн. CSBD өвчтэй 22 эрэгтэй өвчтөнд (нас: M = 38.7, SD = 11.7) болон 20 эрүүл эрэгтэй хяналт (HC, нас: M = 37.6, SD = 8.5), бид функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) үед зан үйлийн хариу үйлдэл болон мэдрэлийн үйл ажиллагааг хэмжсэн. Гол үр дүн нь эротик ба эротик бус туршилтууд болон харааны өдөөлтийг хүлээх үед ховдолын стриатум (VS) үйл ажиллагааны хоорондын хариу цагийн зөрүү байв. Бид эдгээр үр дүнг CSBD-ийн оношлогоо, шинж тэмдгийн хүндийн зэрэгтэй холбосон.
үр дүн
CSBD-тэй өвчтөнүүд эротик болон эротик бус туршилтуудын хоорондын хариу цагийн зөрүүг HC-тэй харьцуулахад илүү их байгааг харуулсан зан үйлийн түвшинд бид тохиолдлын хяналтын хүчтэй ялгааг олж мэдсэн. Даалгавар нь бүлэг бүрийн найдвартай үндсэн идэвхжүүлэлтийг үүсгэсэн. Бид VS-ийн идэвхжилд бүлгийн мэдэгдэхүйц ялгааг ажиглаагүй ч урьдчилан таамаглах үеийн VS-ийн үйл ажиллагаа нь хариу үйлдэл үзүүлэх хугацааны ялгаа болон эротик өдөөлтийг урьдчилан таамаглах өөрийн үнэлгээтэй хамааралтай байв.
Хэлэлцүүлэг ба дүгнэлт
Бидний үр дүн нь боловсруулсан даалгаврын хүчин төгөлдөр байдал, хэрэглэгдэхүүнийг дэмжиж, CSBD нь эротик өдөөлтийг хүлээх үед ховдолын судалтай холбоотой байсан хүлээлтийн зан үйлийн өөрчлөлттэй холбоотой болохыг харуулж байна. Энэ нь донтолттой төстэй механизмууд CSBD-д үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн санааг дэмжиж байна.
Оршил
Албадан бэлгийн зан үйлийн эмгэг (CSBD) нь өвчин, түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлуудын олон улсын статистикийн ангилалд (ICD-11) багтсан болно.Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, 2019), импульсийн хяналтын эмгэгийн дэд ангилалд орсон. ICD-11-ийн дагуу CSBD нь эрүүл мэнд, сэтгэлзүйн болон нийгмийн сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан давтагдах бэлгийн харьцаанд хүргэдэг хүчтэй бэлгийн дур хүсэл, хүсэл эрмэлзэлийг хянах чадваргүй байдгаараа тодорхойлогддог. CSBD шинж тэмдгүүдийн тархалтыг нийт хүн амын 3-10% гэж тооцдог (Блум, Бадгайян, Голд, 2015; Карнес нар, 2012; Дербишир нар, 2015; Диккенсон, Глисон, Коулман, & Майнер, 2018; Эстеллон нар, 2012; Kafka, 2010; Кингстон нар, 2013; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013 он; Кун нар, 2016; Вайнштейн, Катц, Эберхардт, Коэн, Лежой, 2015). Хэдийгээр зарим эмчилгээний сонголтууд байдаг (Briken, 2020 он; Халлберг нар, 2019; 2020; Савард нар, 2020), тэд өндөр үр дүнтэй, урт хугацааны илүү сайн үр дүнг баталгаажуулахын тулд сайжруулалтыг баталгаажуулсаар байна.
CSBD нь ICD-11-д багтсан хэдий ч CSBD-ийн үндсэн мэдрэлийн биологийн механизмууд тодорхойгүй хэвээр байна (Дербишир нар, 2015). Хязгаарлагдмал нейробиологийн үр дүнд үндэслэн CSBD-ийн ICD-11 ангиллын талаар маргаан үргэлжилсээр байна (Fuss et al., 2019 он). Өмнөх судалгаанууд нь хий үзэгдэлтэй албадлагын эмгэг, бодисын хэрэглээний эмгэг, зан үйлийн донтолттой ижил төстэй механизмууд нь CSBD-д үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Бэлгийн дур хүслийг зохицуулах тархины хэсгүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулахыг мөн санал болгосон (Блум ба бусад, 2015; Карнес нар, 2012; Дербишир нар, 2015; Эстеллон нар, 2012; Kafka, 2010; Кингстон нар, 2013; Кор нар, 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016 он; Кун нар, 2016; Вайнштейн нар, 2015). Сүүлийн үеийн мэдрэлийн дүрс бичлэгийн судалгаагаар CSBD нь бэлгийн өдөөлтийг өөрчилсөн боловсруулалттай холбоотой болохыг тогтоожээ.Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018 он). Сүүлийн үеийн тоймоор CSBD нь дассан байдал, импульсийн хяналт, шагнал боловсруулах зэрэгт нөлөөлдөг тархины хэсгүүдийн хэвийн бус үйл ажиллагаатай холбоотой гэж дүгнэжээ.Ковалевска нар, 2018). Тархины хэсгүүдэд урд болон түр зуурын кортикс, амигдала, ховдолын судал (VS) орно (Гола нар, 2018; Ковалевска нар, 2018; Voon et al., 2014). Тиймээс тархины урамшууллын систем нь CSBD-д чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бололтой (Ковалевска нар, 2018; Politis et al., 2013; Шмидт нар, 2017; Voon et al., 2014), мөн үндсэн механизмууд нь бодис, зан үйлийн донтолттой давхцаж байгаа нотолгоо улам бүр нэмэгдсээр байна (Гола нар, 2018; Ковалевска нар, 2018; Мехелманс ба бусад, 2014). Тиймээс CSBD-ийг донтуулдаг зан үйл гэж илүү сайн ангилах эсэх нь маргаантай хэвээр байна.
Донтолтын гол тал бол тархины урамшууллын тогтолцооны доголдол бөгөөд "хэт их урам зориг", өөрөөр хэлбэл шагнал авах хэт "хүсэл" эсвэл хүсэл эрмэлзэл юм. Энэ нь шагналыг эрэлхийлэх, жишээлбэл, мансууруулах бодис хэрэглэхэд хүргэдэг. Үүнтэй уялдуулан, бодисын хэрэглээний эмгэгтэй хүмүүс шагналыг хүлээж буй нөхцөлд тархины хэвийн бус үйл ажиллагааг харуулдаг (Балодис нар, 2015), шагналыг хүлээх үйл явцын удаан хугацааны туршид тогтсон гол бүс нутаг болох VS-д хамгийн тогтмол байдаг (Жаухар нар, 2021; Олдхэм нар, 2018). Гэсэн хэдий ч CSBD дахь урьдчилан таамаглах үйл явцыг чиглүүлсэн функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) судалгаа ховор байдаг (Гола нар, 2018), бэлгийн өдөөлтийг энгийн байдлаар үзэхэд мэдрэлийн хариу урвалыг судалсан судалгаагаар боломжит механизмын талаар олон дүгнэлт хийсэн бөгөөд өдөөгчийг хүлээлтийн судалгааг орхигдуулсан.
Өмнөх fMRI судалгааны бусад хязгаарлалтууд нь хяналтын зураг нь хүний биеийн хэсгүүдийн боловсруулалт, нийгмийн харилцааг хангалттай хянадаггүй явдал юм. Цаашилбал, бэлгийн өдөөлтийг боловсруулах явцад ажиглагдсан тархины үйл ажиллагааг хянахгүй бол ерөнхий сэтгэл хөдлөлийн сэрэл нь төөрөгдүүлж болно.Уолтер нар, 2008). Туршилтын явцад ичгүүр, гэм буруугийн мэдрэмж эсвэл бэлгийн дур хүслээ хянах гэж оролдох нь эргэлзээ төрүүлж болзошгүй юм. Удаан хугацааны цочрол, блок загвар эсвэл видеог ашиглах нь бэлгийн хариу урвалын аль үе шатыг хэмжихийг тодорхойлоход хэцүү болгодог (Georgiadis et al., 2012; Маркерт, Клейн, Страхлер, Круз, Старк, 2021 он), өгөгдлийг тайлбарлахад саад учруулж байна. Хамгийн гол нь өмнөх судалгаанууд бэлгийн өдөөлтийг хүлээх, харахтай холбоотой тархины үйл ажиллагааг ялгаж чадаагүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ ялгаа нь CSBD дахь "донтолттой төстэй" үзэгдлийн талаар нэхэмжлэл гаргахад маш чухал юм.Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016 он).
Шагналын хүлээлттэй холбоотой тархины үйл ажиллагааг хэмжихэд байнга хэрэглэгддэг ажил бол урамшууллын хүлээлтийг шагнал хүлээн авах үйл явцаас салгаж өгдөг, сайн батлагдсан мөнгөн урамшууллын саатлын даалгавар юм (Балодис нар, 2015; Кнутсон, Вестдорп, Кайзер, Хоммер, 2000; Лутц нар, 2014). Энэ нь ирээдүйн шагналын мөн чанарыг урьдчилан таамаглах харааны дохиогоор хийгддэг. Нэг судалгаанд саатуулах урамшууллын даалгаврыг харааны бэлгийн өдөөлттэй хослуулан ашигласан байдаг (Сескоус, Редуте, Дрехер, 2010) ба энэ даалгаврыг ашиглан судлаачид асуудалтай порнографын хэрэглээ нь эротик зургуудыг таамаглах дохионы хариуд VS-ийн идэвхжил өөрчлөгдсөнтэй холбоотой болохыг харуулсан боловч мөнгөн шагналыг урьдчилан таамаглах дохиогоор биш (Гола нар, 2017). Бидний мэдэж байгаагаар энэ нь CSBD-тэй холбоотой шинж тэмдэгтэй хүмүүсийн бэлгийн өдөөлтийг урьдчилан таамаглахтай холбоотой тархины үйл ажиллагааг хэмжсэн анхны судалгаа юм. Гэсэн хэдий ч бэлгийн бус бие махбодийн (сэтгэл хөдлөлийн) зургуудын оронд мөнгөн шагналыг хяналтын туршилт болгон ашигласан. Урьдчилан таамаглах дохионууд нь бэлгийн өдөөлтийг боловсруулахад оролцдог сүлжээг аль хэдийн идэвхжүүлж болзошгүй бэлгийн контентыг тоймоор харуулсан боловч агуулж байв.Гола нар, 2017). Өнгө, хэлбэр гэх мэт хүлээлтийн дохионы ямар ч бэлгэдлийн ялгаа нь эргэлзээ төрүүлдэг. Цаашилбал, даалгаврын нэг хэсэг болгон өдөөгч тус бүрийг танилцуулсны дараа хийсэн зургийн үнэлгээ нь дүгнэлт хийхтэй холбоотой танин мэдэхүйн үйл явцыг өдөөж, өдөөлтийг үзүүлэх үед мэдрэлийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг (Уолтер нар, 2008).
Энэхүү судалгааны зорилго нь хоёр талтай байв. Нэгдүгээрт, бид өмнөх парадигмуудын даалгаврын дизайны хязгаарлалтыг даван туулахыг зорьсон. Тиймээс бид бэлгийн харьцааны өдөөлт болон биеийн хяналтын зургийг янз бүрийн зургийн шинж чанарт сайтар тохируулсан урамшууллын саатлын ажлыг боловсруулсан. Даалгавар, мэдээлэл цуглуулах журмыг эмх цэгц, нөхцөл байдал, урьдчилан таамаглах тэмдгүүдийн нөлөөллөөс зайлсхийх зорилгоор боловсруулсан. Хоёрдугаарт, бид CSBD нь бэлгийн өдөөлтийг хүлээхтэй холбоотой зан үйлийн өөрчлөлт, ховдолын судал (VS) үйл ажиллагаа өөрчлөгдсөнтэй холбоотой эсэхийг шалгахын тулд fMRI туршилтанд даалгаврыг хэрэгжүүлэхийг зорьсон.
Бид fMRI парадигмыг CSBD-ийн 22 өвчтөн, 20 эрүүл хяналтанд (HC) хэрэглэж, хоёр таамаглалыг туршиж үзсэн: 1) CSBD-ийн өвчтөнүүд эротик бус дүр төрхийг харахын тулд илүү их хүлээлтэд тулгуурласан сэдэл харуулах болно гэж бид хүлээж байсан бөгөөд энэ нь хариу үйлдэл үзүүлэх цаг хугацааны зөрүүгээр тусгагдсан. , насыг зассаны дараа. 2): Бид хоёр бүлгийн эротик бус зургуудтай (эротик > эротик бус) харьцуулахад эротик дүрсийг хүлээж байх үед илүү их VS-ийн оролцоог хүлээж байсан ч CSBD-тэй өвчтөнүүд HC-ээс илүү VS-ийн хариу урвал үзүүлсэн эсэхийг шалгасан. Энэ хүрээнд бид зан үйлийн хэмжүүр болон хүлээлтийн үеийн VS үйл ажиллагааны хооронд урвуу хамаарал бий болно гэж найдаж байсан.
Мэдрэлийн танин мэдэхүйн тест ашиглан бид CSBD-ийн оношлогоо, зан үйл, fMRI үр дүнтэй холбоотой эрсдэл хүлээх, дарангуйлах хяналт, аман бус оюун ухааныг бодитой хэмжүүрээр үнэлэв. Мөн бид даалгаврын явцад хүн ам зүй, эмнэлзүйн хувьсагч, сэтгэл хөдлөлийн үнэлгээ зэргээр төөрөлдүүлж болзошгүй нөлөөг туршиж үзсэн. Эцэст нь бид хүсэл, таашаал, сэрэл зэрэг нь судалгааны үр дүнтэй хэрхэн холбогдож байгааг судалсан.
арга
оролцогчид
Судалгааг Шведийн Стокгольм дахь Каролинска их сургуулийн Каролинска институт болон ANOVA-д хийсэн. CSBD өвчтөнүүдийг Шведийн утасны тусламжийн утсаар дамжуулан ажилд авсан PrevenTell (Адебахр, Сөдерстрем, Арвер, Жокинен, Өберг, 2021 он). Ажилд авах талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл, оруулах болон хасах шалгуурыг Нэмэлт материал болон бусад хэсэгт өгсөн болно (Халлберг нар, 2020; Савард нар, 2020). Товчхондоо, ICD-11-ийн дагуу CSBD-ийн шалгуурыг хангасан эрэгтэй өвчтөнүүдийг оролцохыг урьсан. Стокгольм хотын ус цуглуулах бүсээс нас, хүйсээр тохирсон эрүүл хүмүүсийг олон нийтийн болон олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслээр зар сурталчилгаагаар сонгон шалгаруулж авсан. Хяналтад CSBD-ийн шинж тэмдэг илрээгүй.
Бид 20 HC, 23 CSBD өвчтөнийг бүртгэсэн бөгөөд үүнээс 22 өвчтөн MRI мэдээлэл өгсөн. Бүх мэдээллийг 2018 оны тавдугаар сараас 2020 оны арванхоёрдугаар сарын хооронд цуглуулсан.
Эмнэлзүйн шинж чанар, асуулга
Онлайн санал асуулгаар бид сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийн түвшинг үнэлэв (Монтгомери Асбергийн сэтгэл гутралын үнэлгээний үнэлгээ (MADRS-S)) (Монтгомери нар, 1979; Сванборг нар, 2001)), анхаарлын хомсдолын түвшин (Насанд хүрэгчдийн ADHD-ийн өөрийгөө илтгэх масштаб (ASRS)) (Kessler et al., 2005), архи, мансууруулах бодисын хэрэглээ (Архины хэрэглээний эмгэгийг тодорхойлох тест (АУДИТ) (Бергман нар, 2002); Мансууруулах бодисын хэрэглээний эмгэгийг тодорхойлох тест (DUDIT) (Берман, Бергман, Палмстьерна, & Шлиттер, 2005 он)), гиперсексуал шинж тэмдэг (Гиперсексуал эмгэгийн скринингийн бүртгэл (HDSI)) (Парсонс нар, 2013), Хэт сексийн зан үйлийн бүртгэл (HBI) (Рейд, Гарос, & Мужаан, 2011 он)), бэлгийн дарамт (Бэлгийн албадлагын хэмжүүр (SCS)) (Каличман нар, 1995)), бэлгийн дарангуйлах/өдөөх хэмжүүр (SIS/SES) (Мужаан, Жанссен, Грахам, Ворст, Викертс, 2008), түгшүүрийн түвшин (Төрийн шинж тэмдгийн түгшүүрийн тооллого – төлөв (STAI-S)) (Tluczek, Henriques, & Brown, 2009)), аутизмын спектрийн эмгэгийн шинж тэмдэг (Ritvo Аутизм Аспергерын Оношлогооны Scale (RAADS-14)) (Эриксон, Андерсен, Бежерот, 2013)), бэлгийн хүсэл (Бэлгийн дур хүслийн тооллого (SDI)) (Spector, Carey, & Steinberg, 1996 он)), ерөнхий импульс (Барратт импульсийн хэмжүүр (BIS-11)) (Стэнфорд нар, 2009)), зан үйлийн дарангуйлал (Зан үйлийг дарангуйлах/идэвхжүүлэх систем (BIS/BAS) (Карвер нар, 1994)). Бид сүүлийн 6 сарын хугацаанд интернетийн порнографын хэрэглээ, бэлгийн харьцааны давтамж, бэлгийн чиг баримжаа (7 оноотой Кинсигийн хуваарь) зэргийг үнэлэв.Кинси, Померой, Мартин, 1948). Сүүлийнх нь 0-6 хооронд хэлбэлзэж, 0 нь "онцгой гетеросексуал", 6 нь "онцгой ижил хүйстэн" гэж тодорхойлсон.
Мэдрэлийн танин мэдэхүйн тест
Бид импульс/эрсдэл авах байдлын бодит үнэлгээг авахын тулд мэдрэлийн сэтгэлзүйн тестийг явуулсан (Balloon Analogue Risk Task, BART (Лежуез нар, 2002)), дарангуйлах/импульсийн хяналт (Зогсоох дохио даалгавар, STOP-IT ().Вербругген, Логан, Стивенс, 2008)), аман бус оюун ухаан (Ravens Standard Progressive Matrices, SPM ()Raven нар, 2000)). SPM нь хүний гүйцэтгэлийг I (хамгийн бага) - V (хамгийн өндөр) гэж ангилдаг. STOP-IT-ээс олж авсан Зогсоох-Дохионы урвалын өндөр хугацаа (SSRT) нь дарангуйлах хяналт бага байгааг харуулж байна. BART-аас олж авсан эрсдэлийн арга хэмжээ нь тохируулсан агаарын бөмбөлөг ба дэлбэрэлтийн тоо байв.Лежуез нар, 2002), өндөр оноо нь илүү эрсдэлтэй зан үйлийг илэрхийлдэг.
fMRI парадигм ба өдөөгч
fMRI парадигмын нарийвчилсан тайлбарыг Нэмэлт материалд үзүүлэв. Зураг 1 парадигмын схемийг харуулж байна. Товчхондоо, даалгаврын загвар нь ихэвчлэн хэрэглэгддэг мөнгөний урамшууллын саатал (MID) даалгавар дээр үндэслэсэн болно.Кнутсон нар, 2000) болон Гола болон түүний хамтран ажиллагсдын ашигладаг саатуулах урамшууллын даалгавар (Гола нар, 2017). Туршилтын нийт тоо байсан n = 80 (40 эротик Болон 40 эротик бус туршилт). Зургийн өдөөгчийг Олон улсын нөлөөллийн зургийн системээс (IAPS) авсан.Ланг, Брэдли, Катберт, 2008) болон Ненкигийн нөлөөллийн зургийн систем (NAPS) (Марчевка, Зуравски, Жеднорог, Грабовска, 2014 он; Wierzba et al., 2015). Хоёр мэдээллийн сангаас авсан өдөөгч нь батлагдсан бөгөөд өмнөх янз бүрийн судалгаагаар бэлгийн дур хүслийг ихээхэн хэмжээгээр өдөөдөг болохыг харуулсан (Гола нар, 2016; Marchewka нар, 2014; Politis et al., 2013; Уолтер нар, 2008; Wierzba et al., 2015). Эротик ба эротик бус хяналтын өдөөлтийг валент, сэрэл өдөөлт, дүрсний бусад шинж чанаруудын дагуу сайтар тохируулсан. Оролцогчдыг бэлгийн чиг хандлагаас үл хамааран оролцуулсан тул бид эротик өдөөлтийг оролцогчдын хүсэлд нийцүүлж болох парадигмын хоёр хувилбарыг бий болгосон. Өдөөлтийн шинж чанаруудын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг Нэмэлт материалд өгсөн болно.
Бэлгийн урамшууллын саатал fMRI даалгаврын бүдүүвч дүрслэл. Эротик бус хяналтын туршилт (дээд) ба эротик туршилтын (доод) хоёр жишээг үзүүлэв. Туршилтын нийт тоо байсан n = 80 (туршилтын төрөл тус бүрд 40) хоёр хичээлээр олж авсан. Хэлэлцүүлэг бүр 20 гишүүнтэй эротик Болон 20 эротик бус хяналтын туршилтууд. Ажлын нийт үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 24 минут байв. Туршилтын захиалгыг псевдо санамсаргүй байдлаар хийсэн. Үйл явдлын үргэлжлэх хугацааг зааж өгсөн болно. Үйл явдал 1 саарал дэлгэц (туршилт хоорондын интервалыг тодорхойлсон): 4-7 секундын хооронд санамсаргүй үргэлжлэх хугацаа. 2-р үйл явдал бол шүүх хурлын төрлийг илтгэх дохио тэмдэг бүхий хүлээлтийн үе шат, өөрөөр хэлбэл "эротик" эсвэл "эротик бус" дүр төрхийг (сонирхлын гол үйл явдал) ирээдүйд үзүүлэх болно. Оролцогчдод тэмдэг тус бүрийн утгыг сканнерын гадна талд тайлбарласан бөгөөд тэд туршилтын өмнө богино дасгал хийсэн. Үйл явдал 3 (загалмай засах) даалгаврын бэлтгэлийг зааж өгсөн. Үйл явдал 4 зорилтот квадрат: даалгаварт товчлуур дарах шаардлагатай. Оролцогчдод дөрвөлжин гарч ирэх үед товчлуурыг аль болох хурдан дарахыг зааварласан бөгөөд хэрэв тэд хангалттай хурдан хариу үйлдэл үзүүлбэл үр дүнгийн зургийг харуулах болно. Оролцогчдыг сонор сэрэмжтэй байлгаж, хариу үйлдэл үзүүлэх хугацааг "ялах урам зориг"-ын прокси хэмжүүр болгон үнэлэх зорилгоор товчлуур дарах ажлыг оруулсан. Амжилтгүй байдлын түвшинг 20% болгон зассан бөгөөд үүний оронд дуу чимээний зургийг харааны өдөөгч болгон харуулсан (Даалгаврын дизайны талаар илүү дэлгэрэнгүйг Нэмэлт материалаас үзнэ үү). Үйл явдал 5 саарал дэлгэц: хүлээх хугацаа (санамсаргүй үргэлжлэх хугацаа). 6-р үйл явдалд туршилтын төрөлд тохирох дүрсийг үзүүлэв, өөрөөр хэлбэл эротик эсвэл эротик бус харааны өдөөлт (сонирхлын хоёрдогч үйл явдал). Худалдан авах процедур нь захиалгын боломжит нөлөөлөл, тэмдэгтийн эргэлтээс үүдэлтэй нөлөөлөл, дасан зохицох/нөхцөл байдлын нөлөөллөөс зайлсхийх зорилгоор хийгдсэн (Нэмэлт материалыг үзнэ үү). Хүлээн авалт эсвэл товчлуур дарахтай холбоотой тархины идэвхжилтээс шагналын хүлээлтийг арилгахын тулд өдөөлт хоорондын үргэлжлэх хугацааг (санамсаргүй үзүүлэх хугацаа) ашигласан.
CSBD-тэй өвчтөнүүд болон хяналтын хүмүүсийн хооронд хоёр ялгаатай байдлыг харьцуулсан: 1-р ялгаа (үндсэн): Урьдчилан таамаглах үе шатанд эротик болон эротик бус туршилтуудын тархины идэвхжүүлэлтийн ялгаа (үйл явдал 2). Тодотгогч 2 (хоёрдогч): Зураг үзүүлэх үед эротик болон эротик бус туршилтуудын тархины идэвхжилийн ялгаа (үйл явдал 6).
Ишлэл: Зан үйлийн донтолтын сэтгүүл 2022; 10.1556/2006.2022.00035
fMRI-туршилттай холбоотой асуулга
MRI сканнер хийхээс өмнө болон дараа нь оролцогчдоос өөр өөр зүйлд (бэлгийн дур хүслийг оролцуулан) хүсэл тэмүүллийг нь үнэлэхийг хүссэн. Туршилтын өмнө оролцогчдоос эротик бус, эротик зургуудыг үзэхийг хэр их хүлээж байгааг асуусан. Энэ нь хүлээлттэй шууд холбоотой тул сонирхлын үндсэн үнэлгээ байсан. Туршилтын дараа оролцогчдоос харааны өдөөгчөөр өдөөгдсөн валент болон сэрэлийн үнэлгээ өгөхийг хүссэн. Нэмэлт асуултууд нь туршилтын явцад тархины үйл ажиллагаанд төөрөгдөл үүсгэж болзошгүй хүчин зүйлс, тухайлбал, ичгүүр, гэм буруугийн мэдрэмж, оролцогч бэлгийн дур хүслээ хянах гэж хэр их оролдсон зэрэгт анхаарлаа хандуулав. fMRI-тэй холбоотой асуумжийн талаар нэмэлт мэдээллийг Нэмэлт материалаас үзнэ үү.
Соронзон резонансын дүрслэл
худалдан авах
MRI сканнерыг найман сувгийн толгойн ороомогтой тоноглогдсон 3T GE сканнер (Discovery MR750) дээр хийсэн. fMRI өгөгдлийг 2D градиент-цуурай EPI дараалал, T1-жигнэсэн зургуудыг 3D-BRAVO дараалал ашиглан авсан. fMRI сканнераас гадна T1 жигнэсэн сканнер хийж, fMRI өгөгдлийг хамтран бүртгүүлэхэд ашигласан. Дүрслэлийн параметрүүдийг нэмэлт материалд өгсөн болно.
боловсруулах
fMRI боловсруулалт, шинжилгээний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг Нэмэлт материалд өгсөн болно. Товчхондоо, FSL 6.0.1 программ хангамжийн иж бүрдлийг ашиглан сонирхлын нөлөөний (эротик > эротик бус үйл явдлууд) тархины бүхэл бүтэн идэвхжилтийн газрын зургийг (Үндсэн ялгаа 1,) тооцсон болно. Зураг) болон үзэх үе шат (тодосгогч 2). Эдгээрийг бүлэг доторх болон бүлэг хоорондын ялгааг (сонирхлын ялгаа: CSBD > HC) даалгавартай холбоотой дундаж идэвхжүүлэлтийг судлахад ашигласан.
Бүх тархины бүлгийн харьцуулалт нь эрэл хайгуулын шинж чанартай байсан ч бидний гол зорилго бол хүлээлтийн үеийн VS үйл ажиллагааны бүлгийн ялгааг шалгах явдал байв. Тиймээс бид VS-ээс хүлээлтийн үе шатанд (мөн үе шатыг хяналт гэж үзэх) дундаж COPE утгыг гаргаж авсан (Зураг S7) (Tziortzi нар, 2011). Эдгээр хэмжүүрүүдийг тохиолдлын хяналтын ялгаа, болзошгүй төөрөгдөлд мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ, зан үйлийн үр дүн (ΔRT) болон CSBD шинж тэмдгүүдийн хамаарлын талаар (доороос үзнэ үү) SPSS-д дүн шинжилгээ хийсэн.
Статистик дүн шинжилгээ
Бүлгийн шинж чанар (хүн ам зүй, эмнэлзүйн болон танин мэдэхүйн өгөгдөл)
Жагсаалтад орсон хүн ам зүйн болон эмнэлзүйн хувьсагчдын бүлгийн шинж чанарууд Хүснэгт 1 ашиглан харьцуулсан t-тест эсвэл Фишерийн яг/Чи2. Эрсдэл авах болон SSRT-ийн бүлгийн харьцуулалтыг SPSS v26-д насыг засахын зэрэгцээ нэг хувьсах ковариацын тест (ANCOVA) ашиглан хийсэн.
Хүн ам зүй ба эмнэлзүйн шинж чанар
| Хэмжих | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC vs. CSBD (P-хувь) |
| Нас, дундаж (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| BMI, дундаж (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| никотины хэрэглээ (тийм/үгүй/заримдаа), n | |||
| Нойтон хөөрөг | 3/16/0 * | 7/13/0 * | 0.157 |
| тамхи татах | 0/16/4 | 0/21/0 * | 0.048 |
| Гар ур чадвар (R/L/M), n | 16/4/0 | 16/1/1 * | 0.822 |
| Бэлгийн чиг хандлага | |||
| Өөрийгөө ижил хүйстэн гэж тодорхойлсон, n | 1 | 1 | 0.919 |
| Кинси масштаб, дундаж (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, дундаж (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI, дундаж (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI, дундаж (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS, дундаж (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| Порнографийн хэрэглээ | |||
| долоо хоногт нэг удаа, дундаж (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| долоо хоногт цаг, дундаж (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| анхны хэрэглээний нас, дундаж (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, дундаж (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| АУДИТ, дундаж (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, дундаж (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, дундаж (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, дундаж (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11, дундаж (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| BIS / BAS | |||
| BAS хөтөч, дундаж (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| BAS хөгжилтэй, дундаж (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| BAS шагналын хариу, дундаж (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS, дундаж (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, дундаж (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
Хүн ам зүйн болон эмнэлзүйн шинж чанар (дундаж (SD) эсвэл оролцогчдын тоо). n) хоёр бүлгийн болон харгалзах үр дүн (P-утга) бүлгийн харьцуулалтыг үзүүлэв. Бүртгэгдсэн бүх өвчтөний мэдээллийг тайлагнана. Бэлгийн чиг баримжааг өөрийгөө таних замаар, 7 оноотой Кинси хэмжүүрээр хэмжсэн. * дутуу өгөгдөл бүхий хувьсагчдыг заана.
fMRI даалгаврын урамшууллын саатлын хариу үйлдэл
Эротик үеийн хариу урвалын дундаж хугацааны хоорондох ялгаа (RTE) болон эротик бус сорилтууд (RTN) - fMRI тодосгогчтой ижил зан үйлийн хувьд - CSBD-тэй өвчтөнүүд болон хяналтын хүмүүсийн хооронд ялгаатай байх төлөвтэй байсан, учир нь бид илүү хурдан RT хийдэг гэж таамаглаж байсан.E CSBD өвчтөнүүдэд. Бид давтан ANCOVA хэмжигдэхүүнийг ашиглан туршилтын төрөл (эротик ба эротик бус), бүлэг (CSBD ба HC) болон RT дээрх туршилтын төрлөөр бүлгийн харилцан үйлчлэлийг туршсан ба насыг зассан. Насанд хүрэгчдийн хариу үйлдэл нас ахих тусам удааширдаг тул өгөгдлийн насжилттай холбоотой боломжит зөрүүг тооцохын тулд нас залруулга хийсэн. Бид дараа нь ΔRT = RT тооцоолсонE-RTN оролцогч бүрийн хувьд ANCOVA ашиглан бүлгүүдийн хооронд ΔRT-ийг харьцуулж, насаар нь засч залруулах. Бид ΔRT нь CSBD шинж тэмдгийн оноо, түүний дотор порнографын хэрэглээний хэмжүүртэй хамааралтай эсэхийг судалж үзсэн. Түүврийн хэмжээ бага, шинж тэмдгийн оноо нь ихэвчлэн хазайдаг болохыг харгалзан бид параметрийн бус Спирманы зэрэглэлийн хамаарлыг тооцоолсон.
VS идэвхжүүлэлтийн шинжилгээ
Урьдчилан таамаглах үеийн VS дундаж идэвхжүүлэлтийг ANCOVA ашиглан бүлгүүдийн хооронд харьцуулж, насыг (SPSS) засч үзсэн. Бид урьдчилан таамаглах үеийн VS-ийн үйл ажиллагаа нь түүний зан үйлийн дүйцэхүйц ΔRT-тэй хамааралтай эсэхийг шалгаж, CSBD-ийн шинж тэмдгийн ноцтой байдал болон порнографын хэрэглээний хэмжүүрүүдтэй (Спирманы корреляци) хамаарлыг хосолсон бүлэгт судалсан. Үндэслэл нь оношилгооны ангилалаас үл хамааран VS ба ΔRT/CSBD шинж тэмдгүүдийн хоорондын жинхэнэ холбоог тодорхойлж, онооны зөрүү болон статистик хүчийг нэмэгдүүлэх явдал байв. Тодосгогч 2-ын VS идэвхжүүлэлтийг тайлбарлах зорилгоор ижил төстэй байдлаар шинжилсэн. Цаашдын хоёрдогч регрессийн шинжилгээнд бид хүлээлтийн үеийн VS идэвхжүүлэлт ба fMRI-ийн өмнөх үндсэн үнэлгээний хоорондын хамаарлыг судалсан. 'эротик зураг үзэхийг тэсэн ядан хүлээж байна' үнэлгээний оноо (Нэмэлт материал).
Мэдрэмжийн шинжилгээ
VS үйл ажиллагаа ба ΔRT хоёрын хувьд бид хүн ам зүй, эмнэлзүйн байдал, хүсэл/дүргийн үнэлгээ, мэдрэл танин мэдэхүйн хувьсагчдаар төөрөгдүүлж болзошгүй эсэхийг шалгахын тулд бүлгийн харьцуулалтыг давтан хийсэн. Нарийвчилсан арга зүй, шалгагдсан хувьсагчдын жагсаалт, эдгээр туршилтын үр дүнг нэмэлт материалд (Хүснэгт S8) өгсөн болно.
Ёс зүйн
Судалгааны процедурыг Хельсинкийн тунхаглалын дагуу явуулсан. Судалгааг Швед улсын Стокгольм дахь бүс нутгийн Ёс зүйн хяналтын зөвлөл баталсан. Бүх оролцогчид бичгээр мэдээлэл өгсөн зөвшөөрөл өгсөн.
үр дүн
оролцогчид
Когортын шинж чанарыг энд үзүүлэв Хүснэгт 1. Насанд тохирсон бүлгүүд (CSBD: M = 38.7, SD = 11.7, HC: M = 37.6, SD = 8.5) болон бэлгийн чиг баримжаа (бүлэг тус бүрт өөрийгөө ижил хүйстэн гэж тодорхойлсон нэг). CSBD өвчтөнүүдийн BMI нь HC-ээс өндөр байсан (CSBD: M = 25.8, SD = 4.5, HC: M = 23.1, SD = 2.8), хэдийгээр хэвийн хэмжээнд байна. HC нь хааяа тамхи татдаг дөрвөн хүнийг агуулдаг. Эмийн хэрэглээ болон сэтгэцийн эмгэгийн хувьд бүлгийн ялгаа байхгүй (Хүснэгт S1). CSBD-тэй өвчтөнүүд гиперсексуал шинж тэмдэг, бэлгийн дарамт, хүсэл эрмэлзэл (HDSI, HBI, SDI, SCS), сэтгэл гутралын түвшин (MADRS), анхаарлын хомсдол (ASRS), аутизмын шинж тэмдэг (RAADS), сэтгэлийн түгшүүр (STAI) зэргийг үнэлдэг хэмжүүр дээр CSBD-тэй өвчтөнүүд харьцангуй өндөр оноо авсан. -S), импульс болон зан үйлийн дарангуйлал (BIS-11, BIS), гэхдээ шагналын хариу (BAS) биш. CSBD өвчтөнүүд HC-ээс илүү порнограф хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны хэрэглээ, бэлгийн харьцаа, хамтрагчийн тоогоор бүлгийн ялгаа байхгүй (Хүснэгт S2).
fMRI даалгавраас авсан урамшууллын саатлын урвалын хугацаа
ANCOVA давтан арга хэмжээ нь туршилтын хэлбэрийн мэдэгдэхүйц нөлөөг илрүүлсэн (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) ба туршилтын харилцан үйлчлэл (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). Нас, бүлгийн гол нөлөө нь тийм ч чухал биш байсан, (P = 0.737 ба P = 0.867). Туршилтын хэлбэрийн үндсэн үр нөлөөний дараагийн туршилтууд нь хосолсон бүлэгт оролцогчид эротик бус туршилтуудтай харьцуулахад эротик үед илүү хурдан хариу үйлдэл үзүүлсэн болохыг харуулж байна (RT).E < RTN). Хосолсон t-RT харьцуулах тестE болон RTN Энэ нь өвчтөнд хоёуланд нь тохиолддог болохыг бүлэг тус бүр харуулсан (P < 0.001) ба удирдлага (P = 0.004). ΔRT (RTE-RTN) нь хоёр бүлэгт сөрөг байсан бөгөөд CSDB болон HC хооронд мэдэгдэхүйц ялгаатай байв (P = 0.009, d= 0.84), CSBD өвчтөнүүд илүү их ΔRT үзүүлсэн нь ажиглагдсан туршилтын харилцан үйлчлэлийг баталгаажуулж байна (д үзүүлэв Зураг). Энэ ялгаа нь арай бага RT-ээс үүдэлтэй байж магадгүй юмE болон том RTN HC-тэй харьцуулахад CSBD-д гэсэн үг (Зураг, Хүснэгт 2).
fMRI үед гүйцэтгэсэн бэлгийн өдөөлтийг хойшлуулах даалгаврын зан үйлийн үр дүн. Уг схем нь ажиглагдсан туршилтын бүлгийн харилцан үйлчлэл болон харгалзах ΔRT ялгааг харуулсан. Туршилтын төрөл (эротик ба эротик бус) болон бүлэг (HC ба CSBD) тус бүрийн хариу урвалын дундаж хугацааг харуулав. Бүлэг тус бүрийн ΔRT-ийг зааж өгсөн болно (босоо сум). Тоон утгыг жагсаасан байна Хүснэгт 2
Ишлэл: Зан үйлийн донтолтын сэтгүүл 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Мэдрэлийн танин мэдэхүйн шинжилгээний үр дүн
| Танин мэдэхүйн тестүүд | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC эсрэг CSBD; P |
| Бэлгийн сэдвийг саатуулах даалгавар (fMRI) мс-ээр* | |||
| RTE, дундаж (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, дундаж (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT, дундаж (SD) | -15 (22) | -43 (42) | 0.009 |
| SSRT, мс-ээр, дундаж (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| БАРТ | |||
| Adj. насос, дундаж (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| Nr. дэлбэрэлт, дундаж (SD) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| Raven SPM | |||
| Дундаж (SD) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| I зэрэг, n | 4 | 1 | 0.042 |
| II зэрэг, n | 9 | 6 | |
| III зэрэг (дундаж), n | 4 | 11 | |
| IV зэрэг, n | 1 | 5 | |
| V зэрэг, n | 1 | 0 | |
Танин мэдэхүйн тестийн үр дүнг харуулав. Бүлэг бүрийн дундаж болон стандарт хазайлтыг (SD) жагсаав. Бүлгийн харьцуулалтын үр дүн (P-утга) өгсөн болно. BART: Бөмбөлөгний аналог эрсдэлийн даалгавар, SSRT: Зогсоох дохионы урвалын хугацаа (дарангуйлах/импульсийн хяналт), Raven SPM: Raven стандарт дэвшилтэт матрицууд (амаар бус оюун ухаан). fMRI үед гүйцэтгэсэн бэлгийн урамшууллыг хойшлуулах ажлын үр дүнгийн хэмжүүрүүдийг мөн жагсаав: RTE: эротик туршилтын үеийн хариу урвалын дундаж хугацаа, RTN: эротик бус туршилтын үед хариу үйлдэл үзүүлэх дундаж хугацаа. ΔRT = RTE−RTN. * CSBD-ийн нэг өвчтөн fMRI даалгаврыг гүйцэтгээгүй.
ΔRT нь хэт бэлгийн харьцааны шинж тэмдэг, бэлгийн хавьталд орох (HDSI, HBI, SCS) (Хүснэгт S9) болон бэлгийн хавьталд сөргөөр нөлөөлдөг. хөтөч болон шагналын хариу BIS/BAS-ийн зүйлүүд (Хүснэгт S14).
Хайгуулын туршилтууд нь CSBD бүлэг нь эротик бус туршилт (SD) үед илүү их RT хэлбэлзлийг (стандарт хазайлт) харуулсан болохыг харуулсан.N) эротик сорилттой харьцуулахад (SDE), энэ нь HC-д ажиглагдаагүй (Нэмэлт материал; Хүснэгт S3), энэ нь ΔRT-ийн бүлгийн ялгаа нь эротик бус туршилтын үед эротик бус туршилтын үед илүү сайн байхын оронд CSBD-тэй өвчтөнүүд HC-ээс муу (эсвэл бага тогтвортой) гүйцэтгэлтэй байсан нь нөлөөлсөн болохыг харуулж байна. туршилтууд.
Мэдрэлийн танин мэдэхүйн тест
BART (эрсдэл авах) эсвэл STOP-IT (SSRT, дарангуйлагч/импульсийн хяналт) дээр гүйцэтгэлийн хувьд бүлгийн ялгаа байхгүй. HC нь Raven SPM тестийг (амаар бус оюун ухаан) CSBD өвчтөнүүдээс илүү сайн хийсэн. Гэсэн хэдий ч CSBD өвчтөнүүд дундаж гүйцэтгэлийг харуулсан бол HC дунджаас дээгүүр гүйцэтгэлтэй байсан (Хүснэгт 2).
Даалгавартай холбоотой үйл ажиллагаа (fMRI)
Бүлэг доторх ажилтай холбоотой хүлээлтийн үеийн дундаж идэвхжлийг доор харуулав Зураг. Үзэх үе шатны үр дүнг нэмэлт материалд үзүүлэв (Зураг S4–S5). Харгалзах идэвхжүүлэлтүүд нь харааны бэлгийн өдөөлтийг урьдчилан таамаглах, боловсруулах явцад өмнө нь мэдээлэгдсэн бүс нутгуудаас бүрдсэн бөгөөд үүнд VS, урд талын зангилааны бор гадар, тойрог замын урд хэсэг, инсула, (өмнөх) мотор, харааны болон Дагзны цаг хугацааны бүсүүд (Georgiadis et al., 2012; Жаухар нар, 2021; Олдхэм нар, 2018). Тархины бүх түвшинд (хайгуулын) залруулга хийсний дараа бүлгийн ялгаа ажиглагдаагүй. Залруулаагүй үр дүнг S3 ба S6-г үзнэ үү.
Бүлэг доторх ажилтай холбоотой fMRI нь идэвхжсэн гэсэн үг. 1-р тодосгогч (хүлээлт)-ийн залруулсан COPE дундаж идэвхжүүлэлтийг (эротик > эротик бус) эрүүл хяналтын (HC, дээд) болон CSBD өвчтөнүүдийн (доод) аль алинд нь харуулав. Z утгыг өнгөөр (дулааны зураглал) зааж өгсөн болно. Хэдийгээр HC болон CSBD-ийн хооронд идэвхжүүлэлтийн загварт харааны бүс нутгийн ялгаа байгаа боловч залруулга хийсний дараа шууд бүлгийн харьцуулалт чухал биш байсан (үүнийг урвуу тодосгогч HC > CSBD-д хэрэглэсэн). Тархины шинжилгээг бүхэлд нь эрэл хайгуул хийсэн гэдгийг анхаарна уу. 2-р ялгаа (үзэх үе шат) болон босгон дээр засаагүй бүлгийн харьцуулалтын үр дүн P = 0.01-ийг нэмэлт материалд үзүүлэв (Зураг S3–S6). Кластерын статистик мэдээлэл, идэвхжүүлэх максимумын MNI координат, бүс нутгийн шошгыг Нэмэлт материалын хүснэгт S10 ба S12-д өгсөн болно.
Ишлэл: Зан үйлийн донтолтын сэтгүүл 2022; 10.1556/2006.2022.00035
VS идэвхжүүлэлт ба ΔRT ба CSBD шинж тэмдгүүдийн хамаарал
Урьдчилан таамаглах үед (эсвэл үзэх үе шат, Хүснэгт 3). Гэсэн хэдий ч хүлээлтийн үеийн VS-ийн идэвхжил нь ΔRT-тай сөрөг хамааралтай байв (r = -0.33, P = 0.031), харин ΔRT нь үзэх үе шатанд VS идэвхжүүлэлттэй хамааралгүй (r = 0.18, P = 0.250). Урьдчилан таамаглах үед бага ΔRT, өндөр VS идэвхжилтэй нэг харааны хэтийн үзүүлэлт байсан (Зураг). Урьдчилан таамаглах үеийн ΔRT ба VS үйл ажиллагааны хоорондын хамаарал нь санаатай хэвээр байв (P = 0.072) энэ хэтийн утгыг арилгасны дараа (Зураг S2, Хүснэгт S10), чиглэл ба нөлөөллийн хүч хэвээр байна (r = −0.28). Шинжилгээнээс хэт давсан үзүүлэлтийг хасах үндэслэлийг бид тодорхойлж чадаагүй гэдгийг анхаарна уу (алдаатай өгөгдөл байхгүй). Бүх оролцогчдын дунд энэ сэдэв нь CSBD-ийн шинж тэмдгүүдийн бүх оноогоор хамгийн өндөр оноо авсан (олон талт хэтийн шинжилгээгээр илэрхийлсэн; Нэмэлт материал). Цаашилбал, параметрийн бус Спирманы зэрэглэлийн хамаарлыг ашигласан бөгөөд энэ нь ердийн Пирсон корреляцитай харьцуулахад хэт давсан үзүүлэлтүүдэд бага мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс хийсэн бүх туршилтууд үр дүнг найдвартай гэж үздэг.
VS дэх бүлгийн харьцуулалт нь идэвхжүүлэлтийг илэрхийлдэг
| HC (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC эсрэг CSBD; P | Коэн г. | |
| VS үйл ажиллагаа (эсрэг заалт 1: хүлээлт) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| VS үйл ажиллагаа (эсрэг заалт 2: үзэх) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
Бүлэг тус бүрээр тодосгогч 1 (хүлээлт) ба 2 (харах үе шат) үед VS-д гаргаж авсан COPE идэвхжүүлэлтийн дундаж (SD)-ийг жагсаасан болно. Үр дүн (P-утга) ба үр нөлөөний хэмжээ (Коэний d) бүлгийн харьцуулалтыг (HC ба CSBD) өгсөн болно.
Х: Хүлээлтийн үеийн VS идэвхжүүлэлт ба ΔRT хоорондын хамаарал. Өвчтөний өгөгдлийг улаанаар, HC-ийн мэдээллийг цэнхэрээр зурсан. Нэмэлт зураг S2 нь хамгийн их VS ба хамгийн бага ΔRT-тай хэт давчуу утгыг хассан тохиолдолд регрессийн графикийг харуулав. Бид хэт давсан үзүүлэлтийг багтаасан үр дүнг найдвартай гэж үзэж байгааг анхаарна уу (үндсэн текст болон нэмэлт материалыг үзнэ үү). Б: Урьдчилан таамаглах үе дэх VS-ийн үйл ажиллагаа болон CSBD-тэй өвчтөнүүд эротик зураг үзэхийг хэр их хүлээж байгааг харуулсан үнэлгээний хамаарал (fMRI туршилтын өмнө асуусан) (r = 0.61, P = 0.002). Хяналтад ийм хамаарал ажиглагдаагүй (r = -0.221, P = 0.362; Нэмэлт материалыг үзнэ үү)
Ишлэл: Зан үйлийн донтолтын сэтгүүл 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Эцэст нь, хүлээлтийн үед VS идэвхжсэн боловч үзэх үе шатанд VS идэвхждэггүй, порнографын хэрэглээний хэмжүүртэй (Хүснэгт S9) хамааралтай боловч бусад CSBD шинж тэмдгийн оноотой хамааралгүй.
fMRI даалгаврын үеэр хүсэл, таашаал болон бусад сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл
fMRI туршилттай холбоотой асуулгын дэлгэрэнгүй үр дүнг Нэмэлт материалаас (Хүснэгт S4–S6) харж болно. Товчхондоо, CSBD-тэй өвчтөнүүд HC-ээс илүү бэлгийн харьцаанд орохыг хүсдэг байсан бөгөөд туршилтын дараа энэ хүсэл нь хоёр бүлэгт нэмэгдсэн. Оролцогчид өдөөлтөд хэр их таалагддаг талаар бүлгийн ялгаа байхгүй ч CSBD өвчтөнүүд эротик бус зургуудаас илүү эротик дүрсийг үзэхийг илүү тэсэн ядан хүлээж байв. HC-д энэ нь ажиглагдаагүй. CSBD-тэй өвчтөнүүдэд HC-д биш харин хүлээлтийн үеийн VS-ийн үйл ажиллагаа нь эерэг хамааралтай байв 'эротик зургуудыг тэсэн ядан хүлээж байна' үнэлгээ (r = 0.61, P = 0.002; Зураг). ΔRT-тай ийм хамаарал нь санаа зовдог байсан (Нэмэлт материал).
Мэдрэмжийн шинжилгээ
Сэтгэлийн хямралын үнэлгээг (MDRS) хянах үед ΔRT-ийн бүлгийн ялгаа чухал биш байсныг эс тооцвол боломжит төөрөгдүүлэгчийг (Хүснэгт S8) хянах үед үр дүн тогтвортой хэвээр байв. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал нь сонирхлын фенотип болох CSBD-тэй холбоотой тул энэ үр дүнг болгоомжтой тайлбарлах хэрэгтэй.Баллестер-Арнал, Кастро-Калво, Гименес-Гарсиа, Гил-Жулиа, Гил-Лларио, 2020 он; Hyatt нар, 2020).
хэлэлцүүлэг
Энэхүү судалгаанд бид харааны бэлгийн өдөөлтийг боловсруулахтай холбоотой хүлээлттэй холбоотой үйл явцыг салгах зорилготой шинэ туршилтын fMRI парадигмыг ашигласан. Уг даалгаврыг урьдчилан таамаглах үед VS-ийн үйл ажиллагаанд анхаарлаа төвлөрүүлж, CSBD-ийн зан үйлийн болон мэдрэлийн хамаарлыг судлахад ашигласан. Бид цаашид CSBD-ийн шинж тэмдэг, эрсдэлийг хүлээн авах бодит арга хэмжээ, дарангуйлах хяналт, аман бус оюун ухаан нь бидний үр дүнтэй хэрхэн холбоотой болохыг туршиж үзсэн.
HC болон CSBD хоорондын зан үйлийн ялгаа
Бидний таамаглалын дагуу CSDB-ийн өвчтөнүүд эротик болон эротик бус туршилтуудын (ΔRT) үед хэмжсэн хариу урвалын хугацааны хооронд HC-ээс илүү их ялгаа байгааг харуулсан. Үр нөлөө нь том байсан (d = 0.84). Үр дүн нь төөрөгдүүлж болзошгүй хувьсагчдыг залруулахад найдвартай хэвээр байсан бөгөөд эротик эсвэл эротик бус зургуудыг үзэх хүсэл эрмэлзэл болон хүсэл эрмэлзэл дэх боломжит ялгааг харуулж байна. Энэ ялгаа нь CSBD-тэй өвчтөнүүдэд эротик бус туршилтын үед хариу үйлдэл үзүүлэх дундаж хугацаа удаашралтай, гүйцэтгэлийн хэлбэлзэл ихтэй байгаа нь HC-тэй харьцуулахад эротик бус зургуудыг үзэх хүсэл эрмэлзэл/хүсэл бага байгааг харуулж байна. Энэ нь CSBD-тэй өвчтөнүүдэд эротик дүрсийг үзэх хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл нэмэгдэх боломжийг үгүйсгэхгүй гэдгийг анхаарна уу (бага дундаж RT-ээр илэрхийлэгддэг).E) ХС-тэй харьцуулахад моторын хариу урвалын хурдад физик хязгаарлалт байдаг. Хамгийн гол нь эдгээр зан үйлийн ялгаа нь эротик болон эротик бус өдөөлтийг хүлээхтэй холбоотой үйл явц нь CSBD-д өөрчлөгдөж болохыг харуулж байгаа бөгөөд бодисын хэрэглээний эмгэг, зан үйлийн донтолттой төстэй урамшуулалтай холбоотой механизмууд CSBD-д чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн санааг дэмжиж байна. , өмнө нь санал болгосны дагуу (Chatzittofis нар, 2016; Гола нар, 2018; Жокинен нар, 2017; Ковалевска нар, 2018; Мехелманс ба бусад, 2014; Politis et al., 2013; Шмидт нар, 2017; Синке нар, 2020; Voon et al., 2014). Эрсдэл хүлээх, импульсийн хяналтыг хэмжих танин мэдэхүйн бусад даалгавруудын ялгааг ажиглаагүй нь үүнийг улам бататгаж, албадлагын ерөнхий механизмууд байдаг гэсэн санааг эсэргүүцсэн (Норман нар, 2019; Мар, Таунс, Печливаноглоу, Арнольд, Шачар, 2022 он). Сонирхолтой нь зан үйлийн хэмжүүр ΔRT нь хэт бэлгийн харьцааны шинж тэмдэг, бэлгийн дарамттай сөргөөр хамааралтай байсан нь CSBD-ийн шинж тэмдгийн хүндийн зэрэгцээ хүлээлттэй холбоотой зан үйлийн өөрчлөлтүүд нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Бэлгийн урамшуулал нь даалгавартай холбоотой тархины үйл ажиллагааг удаашруулдаг
Бүлэг тус бүрийн хүрээнд уг даалгавар нь урьдчилан таамаглах, үзэх үе шатуудын аль алиных нь аль алинд нь тухайн бүс нутгийн онцлогтой идэвхжүүлэлтийг үүсгэсэн.Зураг). Дундаж идэвхжүүлэлтүүд нь харааны бэлгийн өдөөлтийг урьдчилан таамаглах болон боловсруулах явцад мэдээлэгдсэн бүс нутгуудаас бүрдсэн бөгөөд үүнд VS, урд талын зангилааны бор гадар, тойрог замын урд хэсэг, insula, (өмнөх) моторт, харааны болон Дагзны цаг хугацааны бүс дэх идэвхжүүлэлт орно.Georgiadis et al., 2012; Жаухар нар, 2021; Олдхэм нар, 2018), даалгаврын онцлог, хүчин төгөлдөр байдал, хэрэглэх боломжтой байдлыг дэмжих. Энэ нь даалгаврыг гүйцэтгэх нь бэлгийн дур хүслийг ихэсгэдэг бол бусад үнэлэгдсэн зүйлсийн хүсэл эрмэлзэл туршилтын дараа нэмэгдээгүй нь энэ даалгавар нь бэлгийн дур хүслийг тусгайлан чиглүүлсэн болохыг харуулж байна.
Хэдийгээр урьдчилан таамаглах үе шатанд HC болон CSBD өвчтөнүүдэд бүсийн идэвхжүүлэлтийн тодорхой ялгаа ажиглагдсан (Зураг), HC-тэй харьцуулахад CSBD өвчтөнүүдэд урд талын бор гадаргын болон кортикал хэсгүүд, түүний дотор VS зэрэгт илүү тод идэвхжсэн байдал ажиглагдсан бөгөөд бид тархины бүх түвшинд мэдэгдэхүйц бүлгийн ялгаа олдсонгүй. Бүтэн тархины шинжилгээ нь хайгуулын шинж чанартай байсан бөгөөд жижиг үр нөлөөг тодорхойлохын тулд илүү том дээж авах шаардлагатай байж болохыг анхаарна уу. Иймээс эдгээр олдворуудаас харахад CSBD нь урьдчилан таамаглах үед тархины үйл ажиллагааны гажигтай холбоогүй гэж дүгнэж болохгүй, ялангуяа доор авч үзсэн корреляцийн шинжилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.
Урьдчилан таамаглах үеийн VS үйл ажиллагааны үндсэн шинжилгээ
Хэдийгээр тоон ялгаа нь хүлээгдэж байсанчлан (CSBD > HC) байсан ч нөлөөллийн хэмжээ бага байсан бөгөөд хүлээлтийн үед VS дундаж идэвхжилд бүлгийн мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй. Мөн энд VS идэвхжүүлэлтийн даалгаварт суурилсан тохиолдлын хяналтын ялгааг олж авахын тулд илүү том дээж шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч хүлээлтийн үеийн VS идэвхжил нь ΔRT (дунд зэргийн хамаарал) -тай сөрөг хамааралтай байсан бол ΔRT нь үзэх үе шатанд VS идэвхжүүлэлттэй хамааралгүй байв. Иймээс эротик болон эротик бус сорилтуудын хоорондын зан үйлийн ялгаа их байх тусам хүлээлтийн үеийн VS дундаж үйл ажиллагаа ихсэх болно (энд эротик болон эротик бус сорилтуудыг мөн адил харьцуулж байсныг анхаарна уу). Зан үйлийн хариу үйлдэл нь зургийг үзэх биш харин таамаглах үед VS-ийн үйл ажиллагаатай шууд холбоотой байж болох тул хүлээлттэй холбоотой мэдрэлийн мэдрэлийн ялгаатай хариу үйлдэл нь CSBD-д ажиглагдсан зан үйлийн гажигийг үнэн хэрэгтээ тайлбарлаж болно гэж бид санал болгож байна. Энэ үзэл баримтлалын дагуу ХС-тэй харьцуулахад CSBD-тэй өвчтөнүүд эротик бус зургуудаас илүү эротикийг үзэхийг илүү их хүлээж байсан бөгөөд хүлээлтийн үеийн VS-ийн үйл ажиллагаа нь туршилтаас өмнө өвчтөнүүд эротик зураг үзэхийг хэр их тэсэн ядан хүлээж байсан зэрэгтэй хамааралтай байв. .
Дүгнэж хэлэхэд, зан үйлийн бүлгийн ажиглагдсан ялгаа ба хүлээлтийн үеийн VS үйл ажиллагаа нь зорилго (ΔRT) болон өөрийн үнэлгээний хүлээлтийн хэмжүүрүүдтэй холбоотой байсан нь бидний таамаглалтай нийцэж байгаа нь урамшууллын хүлээлтийн хэт их анхаарал татахуйц болон холбогдох мэдрэлийн үйл явцууд үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн таамаглалтай нийцэж байна. CSBD-д.
хязгаарлалт
Нэгдүгээрт, энэ судалгаа хөндлөн огтлолтой байсан тул учир шалтгааны талаар дүгнэлт хийх боломжгүй юм. Хоёрдугаарт, хүлээлтийн үеийн мэдрэлийн үйл ажиллагааны бүлгийн ялгаа нь бага хэмжээний нөлөө үзүүлдэг (энд d = 0.2), эсвэл байхгүй байж болзошгүй, үүнийг илрүүлэхийн тулд илүү том судалгааны дээж шаардлагатай байж болно. Гуравдугаарт, CSBD-ийн шинж тэмдгүүд нь тааламжгүй нөлөөллийн төлөвийг (жишээ нь, сэтгэл гутрал) даван туулах механизмаас үүдэлтэй байж болох уу, эсвэл сэтгэлийн хямрал нь CSBD-ээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй эсэх талаар шинжлэх ухааны маргаан байдаг. Хоёр механизм хоёулаа хувь нэмрээ оруулж болох ч энэ судалгаанд тэдгээрийг салгах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал ба CSBD нь маш их хамааралтай гэдгийг сайн мэддэг (Антонс нар, 2021), иймээс бидний судалгааны когорт нь CSBD-тэй өвчтөнүүдийн экологийн хүчин төгөлдөр эмнэлзүйн дээжийг төлөөлсөн. Дөрөвдүгээрт, бэлгийн харьцааны давтамж нь бүлгүүдийн хооронд ялгаагүй байв. Гэсэн хэдий ч CSBD-тэй өвчтөнүүд порнографын хэрэглээг илүү олон удаа харуулж, CSBD-д ихэвчлэн ажиглагддаг (Антонс нар, 2021). Нэмж дурдахад бид хүлээлтийн үеийн VS үйл ажиллагаа болон порнографын хэрэглээний хэмжүүрүүдийн хоорондын хамаарлыг олж мэдсэн. Маркерт нар өмнөх судалгаагаараа. Эрүүл хүмүүст ийм хамаарал олдоогүй ч порнографын хэрэглээ ихэссэн дээжинд ийм холбоо ажиглагдаж болно гэж зохиогчид мэдэгджээ (Маркерт нар, 2021), энэ нь бид яагаад энэ судалгаанд эдгээр харилцааг илрүүлж чадсаныг тайлбарлаж болох юм. Тиймээс бидний олж мэдсэн зүйл нь асуудалтай порнографийн хэрэглээ нь эротик зургуудыг таамаглах харааны дохионы үед VS-ийн үйл ажиллагаа өөрчлөгдсөнтэй холбоотой болохыг харуулсан судалгаатай нийцэж байна (Гола нар, 2017). Хэдийгээр COVID-19 тахлын үед зарим оролцогчдыг элсүүлэхгүй байсан бол бэлгийн зан үйлийн үр дүн өөр байж болох ч бидний үр дүн өндөр давтамжийн порнографын хэрэглээ бүхий CSBD дэд бүлгүүдэд илүү ерөнхийлсөн эсэхийг судлах шаардлагатай хэвээр байна. Эмнэлзүйн дэд бүлгүүдийг тодорхойлох нь энэ судалгааны зорилго биш байсан ч цаашдын судалгаанд үүнийг анхаарч үзэхийг санал болгож байна. Эцэст нь, бид урьдчилан таамаглах үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, өгөгдлийн нэгэн төрлийн байдлыг сайжруулахын тулд fMRI даалгаврын бага бөгөөд тогтмол бүтэлгүйтлийн түвшинг ашигласан. Хэдийгээр бид гэнэтийн үр дүнгийн талаар тайлбар өгсөн бөгөөд оролцогчид урьдчилан тодорхойлсон бүтэлгүйтэл гэж сэжиглэж байсан шинж тэмдэг байхгүй ч оролцогчид дасан зохицох парадигмыг ашиглан хэрхэн гүйцэтгэх байсан нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Дүгнэлт
Боловсруулсан fMRI парадигм нь өмнөх парадигмуудын хэд хэдэн хязгаарлалтыг даван туулсан бөгөөд бидний үр дүн үүнийг эрүүл болон эмнэлзүйн бүлэгт хэрэглэх боломжтой гэдгийг баталж байна. Бидний олж мэдсэнээр CSBD нь эротик өдөөлтийг хүлээх үед VS-ийн үйл ажиллагаатай холбоотой хүлээлтийн зан үйлийн өөрчлөлттэй холбоотой болохыг харуулж байна. Судалгааны үр дүн нь бодис, зан үйлийн донтолттой ижил төстэй механизмууд CSBD-д үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн санааг дэмжиж байгаа бөгөөд CSBD-ийг импульсийн хяналтын эмгэг гэж ангилах нь нейробиологийн үр дүнд үндэслэн маргаантай байж болохыг харуулж байна.
Санхүүжилтийн эх үүсвэр
Энэ ажлыг Каролинска Институтын судалгааны сангийн тэтгэлэг (2016 ба 2017; CA) болон Шведийн судалгааны зөвлөл (Dnr: 2020-01183; JJ, CA) дэмжсэн.
Зохиогчдын оруулсан хувь нэмэр
CA нь үндсэн судлаач байсан бөгөөд судалгааг зохион бүтээж, fMRI парадигмыг боловсруулсан. CA fMRI болон зан үйлийн мэдээллийг цуглуулж, зан үйлийн шинжилгээ хийж, гар бичмэлийн анхны төслийг бичсэн. BL fMRI боловсруулалт болон fMRI шинжилгээ хийсэн. KJÖ, SA, CD, MI нар дизайныг судлах, эмнэлзүйн зөвлөгөө өгөхөд хувь нэмрээ оруулсан. BL, KJÖ, JJ, JS, JF нар оюуны чухал хувь нэмэр оруулж, гар бичмэл бичихэд хувь нэмрээ оруулсан. JS нь өвчтөнүүдийг сонгон шалгаруулж, сонгон шалгаруулж, мэдээлэл цуглуулахад хувь нэмрээ оруулсан. Бүх зохиогчид судалгааны бүх өгөгдөлд бүрэн хандах эрхтэй байсан бөгөөд мэдээллийн бүрэн бүтэн байдал, өгөгдлийн шинжилгээний үнэн зөвийг хариуцна. Бүх зохиогчид гар бичмэлийг хянан үзэж, оюуны санал хүсэлтийг гаргаж, гар бичмэлийг илгээхийг зөвшөөрсөн.
Ашиг сонирхлын зөрчил
CA нь Quantify Research компанид ажилладаг (одоогийн ажилтай холбоогүй зөвлөх үйлчилгээ). Зохиогчид энэ нийтлэлийн сэдэвтэй холбоотой санхүүгийн болон бусад харилцаа холбоог мэдээлдэггүй.
Талархал
Мэдээлэл цуглуулах, судалгааны ажлыг зохион байгуулахад дэмжлэг үзүүлсэн ANOVA-ийн судалгааны сувилагч, эмнэлгийн болон захиргааны ажилтнууд, судалгааны дизайны үе шатанд ярилцсан Кристоффер Рахм, ХС-д оролцогчдыг ажилд авахад тусалсан Кристиан Маннфолк нарт бид талархаж байна.
fMRI даалгаврын бэлэн байдлын мэдэгдэл
fMRI даалгаврыг боломжийн хүсэлтээр хийх боломжтой.
Нэмэлт материал
Энэ нийтлэлд нэмэлт мэдээллийг онлайнаар олж болно https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
;