Бэлгийн сэжиг төрүүлэхүй ба бэлгийн харьцаанд орохгүй хүмүүсийг бэлгийн замаар дамжих урвалын мэдрэлийн харилцан уялдаа холбоо (2014)

Нэр: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Бэлгийн харилцааны бэлгийн чиг баримжаатай, оролцоогүйгээр бэлгийн хавьтагчтай харилцан үйлчлэх мэдрэлийн харилцан үйлчлэл. PLANS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

редактор: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Франц

Хүлээн авсан: Гуравдугаар сар 6, 2014; Хүлээн зөвшөөрсөн: Зургадугаар сар 19, 2014; Нийтэлсэн: Долдугаар сарын 11, 2014

Зохиогчийн эрх: © 2014 Voon et al. Энэ бол нээлттэй нэвтрэх нэртэй нийтлэл юм Creative Commons Attribution License, эх зохиогч, эх сурвалжийг кредитэд заасан тохиолдолд ямар ч хязгаарлалтгүйгээр ашиглах, түгээх, үржүүлэхийг зөвшөөрдөг.

Мэдээлэл авах боломжтой: Үр дүнд суурилсан бүх өгөгдлүүд хязгаарлалтгүйгээр бүрэн боломжтой гэдгийг зохиогчид нотолж байна. Бүх өгөгдөл нь цаасан дотор багтдаг.

Санхүүжилт: "Wellcome Trust Intermediate Fellowship" буцалтгүй тусламж (093705 / Z / 10 / Z). Доктор Потенце нь Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн P20 DA027844 ба R01 DA018647 тэтгэлэгээр дэмжигдсэн; Коннектикут мужийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн газар ба донтолтын үйлчилгээ; Коннектикутын сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв; Хариуцлагатай Тоглоомын үндэсний төвөөс Шагнал гардуулах судалгааны шагналыг хүртсэн. Санхүүжүүлэгч нар судалгааны дизайн, мэдээлэл цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх, хэвлэн нийтлэх, эсвэл гар бичмэл бэлтгэхэд ямар ч үүрэг гүйцэтгээгүй.

Өрсөлдөх сонирхол: Зохиогчид өрсөлдөх ашиг сонирхол байхгүй гэж зарлав.

Оршил

бэлгийн хэт их, эсвэл асуудалтай оролцоо, заавал бэлгийн зан (CSB) гэж нэрлэдэг байна, hypersexuality эмгэг эсвэл бэлгийн донтох, чухал ач холбогдолтой оюуны болон биеийн эрүүл мэндийн үр дагавар авч болох нь харьцангуй түгээмэл эмнэлзүйн аж ахуйн нэгж юм [1]. Сэтгэцийн эмгэг судлалын томоохон судалгаанууд CSB-ийн хэмжүүрийг агуулдаггүй тул нарийвчилсан тооцоо байдаггүй тул одоо CSA-ийн хувь хэмжээ нь сэтгэцийн эмч нарын ижил хүйстэнтэй ижил төстэй үнэлэмжтэй 2-ээс 4% [2]-[4], CSB-ийг хэрхэн тодорхойлж байгаагаас шалтгаалан өндөр, бага хүүтэй мэдээлэгдсэн байна [5]. CSB-ийн тархалт, нөлөөг тодорхойлох хүндрүүлэх хүчин зүйл нь эмгэгийн талаархи албан ёсны тодорхойлолт дутагдалтай байдаг. Hypersexual-ийн эмгэгийг DSM-5-д санал болгов [6], уг эмгэг DSM-5-д ороогүй болно. Гэхдээ CSB нь их хэмжээний эвдрэл, ичгүүр мэдрэмж, сэтгэл санааны доройтол зэрэгтэй холбоотой байж болох тул шууд шалгалтыг баталгаажуулдаг.

CSB-ийг хэрхэн хамгийн сайн ойлгох талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлсэн нь шалтгааныг хянах импульс, эсвэл бусдаас хамаарах "зан үйл" гэсэн дүгнэлт [7]. одоо байгаа мэдээлэл дээр үндэслэн, эмгэг мөрийтэй тоглоом (эсвэл мөрийтэй тоглоомын өвчин) саяхан DSM-5 хамтдаа бодисын хэрэглээний эмгэг нь зан үйлийн донтох гэж дахин ангилсан [8]. Гэсэн хэдий ч бусад эмгэг (жишээлбэл, Интернетийн хэрэглээ, видео тоглоом, хүйсээр хэт их хамааралтай хүмүүс) DSM-5-ийн гол хэсэгт ороогүй байгаа нөхцөлд зарим нөхцөлд [9]. Тиймээс CSB-ийн талаархи сайжруулсан ойлголтууд болон бодисын хэрэглээний эмгэгүүдтэй адил төстэй байдал, ялгаатай талуудыг хэрхэн үзүүлэхийг тайлбарлах нь ангиллын хүчин чармайлт, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх илүү үр дүнтэй арга замыг хөгжүүлэхэд тустай юм. Бодит хэрэглээ, мөрийтэй тоглоом, гиперексийн эмгэг (жишээлбэл, таатай, үр дүнтэй зан төлөвт муу хяналт тавих гэх мэт) ижил төстэй зүйлсийг харгалзан, CSB-д шууд мөрдөн байцаалт явуулахад донтох (жишээлбэл, инсулин урвалын) элементүүдийг судлах.

Сue урвалд орох нь бодисын хэрэглээний эмгэгийг эмнэлзүйн хувьд хамааралтай чухал асуудалд хамааруулдаг. Жишээ нь, өндөр өсгөлтийн урвал нь дахилттай холбоотой байдаг [10], [11]. Согтууруулах ундаа, никотин, кокаин зэрэг зохисгүй хэрэглээний бодисууд дахь сөрөг урвалын судалгаагаар сүүлийн үеийн тоон мета-анализын судалгаагаар аарцгийн striatum, өмнө талын cingulate (dACC), amygdala, dACC, паллидум, амны хөндийн бөөгнөрөлөөр өөрийгөө тайлагнасан будлиантай давхардсан үйлдэлтэй [11]. Гэхдээ эдгээр бүс нутгууд CSB-тэй, CSB-тэй хувь хүмүүстэй бэлгийн харьцааны урвалын ялгаатай байдлыг харуулах боломжгүй байна.

Донтолтын зан үйлийг тайлбарлах өөр өөр загварыг санал болгосон бөгөөд донтолтод "хүсэж байгаа" гэсэн загварыг нэг нь донтсон шиг "дуртай" [12]. Гэхдээ дуртай, хүссэн цар хүрээ нь CSB-д хамааралтай, түүний мэдрэлийн системд хамааралтай байдаг тул CSB-ийн хамгийн тохиромжтой ангиллыг удирдан чиглүүлэх, эмчилгээний мэдрэлийн түвшинг тогтооход туслах зорилгоор өгөгдлөөр хангаж өгдөг. хөгжүүлэлт.

Олон судалгаагаар гипоталамус, тиалуз, амигдал, өмнөд cingulate cortex, урд талын улайлт, доод уруулын боргоцой, fusiform gyrus, precentral gyrus, parietal cortex, дунд зэргийн оптикийн [13]-[19]. Эдгээр бүс нутгууд нь физиологийн болон сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж, анхаарал, ялангуяа нүдний харааны анхаарал, сэдэлтэй холбоотой байдаг. Нүдний хатгалгаа, булчирхай, урд cingulate, инсулин, амигдал, хялгасан судасны, мэдрэлийн эсийн гадаргуу, гипоталамусын хэмжилтийг бэлгийн замаар дамжих үйл ажиллагаанд [15], [20]. Жендэрийн холбоотой ялгаа эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад бэлгийн өдөөгч илүү amygdala болон гипоталамик үйл ажиллагаа байх нь эр нь мэдээлсэн байна, эдгээр ялгаа appetitive улс тусгаж болно [21]. Мета-шинжилгээ нь тархины нийтлэг сүлжээ, эротик, хоол хүнсний үр дагаварт зориулсан тархины сүлжээг тодорхойлно. Агааржуулалтын прорресстач, амны хөндийн салиа, амгалан, [22]. Хүнсний болон эротик урамшуулал нь ялангуяа амжиргааны үйл ажиллагаатай холбоотой ялангуяа эротик үйл ажиллагаа ялангуяа эротик урамшуулалтай холбоотой байдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар эрүүл эрэгтэйчүүдэд онлайн материалыг урт хугацаагаар ашиглах нь илүү урт зүүн пультины үйл ажиллагаа, баруун доод caudate хэмжээ нь одоо ч сексийн дүрсийг товч харуулах [23].

Нийгмийн сайн дурын ажилтнуудад CSB-д анхаарч буй неофизиологийн судалгаа харьцангуй хязгаарлагдмал. Эерэг сайн дурын (N = 8) -тэй харьцуулахад бага парапилитийн CSB субъектууд (N = 8) бага бүлэгт анхаарч буй тархалтын MRI судалгаа дээд зэргийн уруйн бүсүүдэд [24]. Согтууруулах ундааны хэрэглээ, 7-ийн 8-ийн талаархи 4-ийн эмчилгээний хөтөлбөрөөс 8-ийн эмчилгээний хөтөлбөрт хамрагдсан хүмүүс нь эмийн бусад зүй зохисгүй хэрэглээ, хараат бус байдал болон 1-ийн 8-ийн түүхэнд эмгэг өөрчлөлттэй эмгэг бүхий түүхтэй. 52 эрэгтэй, эмэгтэй CSB-ийн судалгаанд онлайн зар сурталчилгаанаас олсон сексийн зургуудын онлайн үзлэгийг зохицуулах асуудалд анхаарал хандуулсан судалгаагаар төвийг сахисан зургуудтай харьцуулсан статик сексийн дүр төрхийг P300 хариултын өндөр давтамжтай холбон судалж, анхаарал болгоомжтой хандах болсон. [25]. Энэхүү арга хэмжээ нь бэлгийн харьцаанд орохоос урьдчилан сэргийлэх бэлгийн харьцааны хүсэл эрмэлзэлтэй хамааралтай тул зохиогчид P300 далайцыг албадлагын зан үйлээс илүүтэй бэлгийн дур хүслийг зуучилсан болохыг санал болгов. Гипексексуал байдал нь мэдрэлийн эмгэг, түүнтэй холбоотой эмийн хүрээнд мэдээлэгдсэн байдаг. Паркинсоны өвчтнүүдийн 3-4% -д тохиолддог, допаминергик эмүүдтэй холбоотой хэт их бэлгийн дуршил. [26], [27]мөн дүрс бичлэгийн тусламжтайгаар судлагдсан болно. CSNT-ийн technetium-99 m-ethyl cysteinate dimer SPECT ашиглан тохиолдлын илтгэл CSB өвчтөнд [28]. Гипексексуал өвчтэй Паркинсоны өвчтэй хүмүүст чиглэсэн томоохон судалгаагаар бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлсэн бэлгийн зураглалд хамааралтай MRI цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшингээс хамааралтай үйл ажиллагааг харуулсан болно. [29]зохиогчдын санал болгосон зүйл нь донтолтын урамшууллын сэдэлийг тусгасан байж магадгүй юм. Агааржуулалтын урд ба хойд бүсэд нөлөөлж буй өвчин эмгэгийн урвалын хэлбэрийн вирүсээр суурьшсан морфометрийн судалгаагаар баруун амны хөндийн перамен болон паллидум нь аажмаар аажмаар атрофи илэрсэн нь урамшууллын оноотой холбоотой [30]. Тэмдэглэлээс харахад 17% -д 78% -д хэт халсан, 26% -д хэт их уусан, архи, мансууруулах бодисын хэрэглээ нэмэгдсэн зэрэг XNUMX% -д энэ өвчний шинж тэмдгийг илрүүлсэн байна. Энэхүү судалгаанд бид нийт хүн амын дунд CSB-ийн сэдвүүд дээр анхаарлаа хандуулдаг.

Энд бид садар самуунтай бэлгийн хавьталд ороогүй видео бичлэгийг (бэлгийн үйл ажиллагааны видео бичлэгүүд гэх мэт) бэлгийн дур хүслээр харьцуулж, бэлгийн хүсэл эрмэлзлэлийн оноог үнэлэх, эсвэл CSB-тэй дурлах, дурлах дуртай зүйлсийг үнэлдэг. Бид CSB-тэй хүмүүстэй харьцуулбал бэлгийн дур хүслээр бус бэлгийн дур хүслээр биш дур сонирхолтой байхыг хүсдэг (хүсдэг) ​​гэхдээ хүсээгүй (ижил төстэй бүлгүүд). Хэдийгээр CSB-тэй өвчтөнүүдэд суралцаж байгаа өвчтөнүүдэд сайн дурын ажилтнууд бэлгийн чиг хандлагыг харгалзан үзээд олон төрлийн бүс нутгууд нь бэлгийн хүчирхийлэлд өртөж байгаа боловч бид мансууруулах бодисын агууламжтай холбоотой бүс нутгууд дахь бэлгийн дургүй зүйлстэй харьцуулахад бэлгийн хавьталд илүү идэвхитэй оролцох болно гэж бид таамаглаж байна амбулатори, dACC болон amygdala зэрэг урвалд орох урвалын судалгаа. Бүс нутгийн эдгээр идэвхжүүлэлтийг бүлгүүдийн хооронд холбох боломжтой боловч CSB-тэй хүмүүстэй харьцуулахад илүү хүчтэй гэж үздэг бөгөөд бэлгийн хүсэл (хүсэлт) нь CSB-тай хүмүүстэй харьцуулахад эдгээр бүс нутгуудын үйл ажиллагаатай илүү хүчтэй холбоотой байх болно гэж бид таамаглаж байна Тэдгээр нь үгүй. Эрсдэлтэй зан үйлийн сэдэвчилсэн тогтолцооны хөгжлийн өөрчлөлтийг харгалзан үздэг [31], бид мөн наснаас хамааралтай харилцааг судалсан.

арга

CSB субъектууд интернетэд суурилсан зар сурталчилгаа, эмчээс лавлагаа авах замаар ажилд авсан. Сайн дурын ажилтнууд Зүүн Английн бүс нутагт олон нийтэд түшиглэсэн зар сурталчилгаанаас ажилд авсан. CSB группын хувьд скрининг хийхэд ашиглана Интернет сексийн шинжилгээний тест (ISST) [32] мөн мөрдөн байцаагчаас боловсруулсан санал асуулга, ашиглалтын хяналт, хэрэглээ, эмчилгээ, сөрөг үр дагаврыг хянах оролдлого, давтамж, үргэлжлэх хугацаа зэргийг багтаана. CSB-ийн гишүүд CSB-ийн оношлогооны шалгуурыг хангаж буй эсэхийг баталгаажуулах зорилгоор сэтгэцийн эмчтэй нүүр тулсан ярилцлага хийсэн [6], [33], [34] (Хүснэгт S1 in S1 файл) садар самууныг сурталчилсан онлайн материалыг ашиглахад чиглэсэн. Бүх оролцогчид Hypersexual Disorder-ийн оношлогооны шалгуурыг хангасан [6], [33] бэлгийн донтолтын шалгуур [34] (Хүснэгт S1 in S1 файл).

Загвар дизайны дагуу шинж тэмдгийн шинж чанарыг өгснөөр бүх CSB субъектууд, эрүүл сайн дурынхан эрэгтэй, гетеросексуал хүмүүс байв. Эрэгтэй эрүүл сайн дурын ажилтнууд CSB-ийн сэдвээр насанд хүрэгчдэд (+/- 5 нас) таарч байсан. Нэмэлт 25 насны эрэгтэй эрэгтэй гетеросексуал сайн дурын ажилтнууд субьектив хариултаар үнэлэгдсэн видеонуудад субьектив хариултуудын хүрэлцээтэй байдлыг хангахын тулд скайнераас гадуур видео үнэлгээг хийлгэсэн. Хөндлөнгийн шалгуурт 18-аас доош насны, урьд өмнө нь мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй, хууль бус бодис (түүний дотор каннабис) тогтмол хэрэглэдэг, мөн сэтгэцийн хүнд өвчтэй, түүний дотор дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутрал (Бекийн сэтгэлийн хямралын бүртгэл > 20) эсвэл хэт хавдрын эмгэг, эсвэл хоёр туйлт эмгэг, шизофренийн түүх (Mini International Neuropsychiatric Enventory) [35]. Бусад эмзэглэл, зан үйлийн донтолт нь бас хасагдаагүй. Судлаачид интернетийн тоглоом, нийгмийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг ашиглах, сэтгэл санааны мөрийтэй тоглоом, шахмал эмчилгээ, насанд хүрэгсэд болон насанд хүрэгчдийн анхаарлын төвд байгаа дутагдлын хэт идэвхижилийн эмгэг, хоолны дэглэмийн эмгэгийг оношлох асуудалд сэтгэцийн эмч нар үнэлгээ өгдөг. MRI орчинд нийцэх сэдвүүдийг мөн үзүүлсэн.

Субьектууд нь UPPS-P Impulsive Behavior Scale-г дуусгасан [36] хурд хэтрүүлэх байдлыг үнэлэх, Бэк хотгорын бүртгэл [37] болон төр засгийн шинжтэй айдас түгээлтийн бүртгэл [38] сэтгэл гутрал, айдас түгшүүрийг үнэлэх, хүндээр дүүрэн байдалтай байдгийг үнэлэх, архины хэрэглээний эмгэгийг таних тест (AUDIT) [39]. Интернетийн ерөнхий хэрэглээг Young's Internet Addiction Test (YIAT) ашиглан үнэлэв. [40] болон Интернэт ашиглалтын масштабын хэмжүүр (CIUS) [41]. National Adult Reading Test [42] IQ-ийн индексийг авахад ашигласан. Аризонагийн бэлгийн туршлага судлалын өөрчилсөн хувилбар (ASES) [43] нөгөөтэйгүүр дотно харилцаатай холбоотой нэг хувилбар болон садар самуун явдалтай холбоотой онлайн хувилбартай холбоотой өөр нэг хувилбар дээр ашиглагдсан.

Сэдвийн шинж чанарыг S1 хүснэгтэд харуулав S1 файл. CSB субъектууд нь сэтгэл гутралын болон сэтгэлийн хямралын оноог өндөр байсан (Хүснэгт S2 in S1 файлгэхдээ том хямралын одоогийн оношилгоо байдаггүй. 19 CSB-ийн судлаачдын хоёр нь антидепрессант эмчилгээ хийлгэж, сэтгэл түгшээх эмгэгийн эмгэг, нийгмийн уршиг (N = 2), нийгмийн гажиг (N = 1), ADHD (N = 1) хүүхдийн түүхийг эмчилсэн байна. Нэг CSB сэдэв болон 1 эрүүл сайн дурын ажилтан каннабис давтамжтайгаар ашигладаг.

Бичсэн зөвшөөрөлтэйгээр зөвшөөрөл авсан бөгөөд уг судалгааг Кэмбрижийн Их Сургуулийн Судалгааны ёс зүйн хороогоор батлуулсан. Судалгаанд хамрагдагсад тэдний оролцоонд төлсөн байна.

Зан төлөвийн статистик

Бие даасан т-тест эсвэл Chi-квадрат тест ашиглан сэдвийн шинж чанар ба асуулгын оноог харьцуулсан болно. ХАБЭА-ийн онооны олон талт функцийг ашигласан. Бэлгийн дур тачаал эсвэл дур сонирхлын зэрэглэлд ANOVA холимог арга хэмжээнүүд нь эротик рейтингийг (CSB, CSB бус) харьцуулсан харьцуулалтыг харьцуулах, видео хэлбэрийн (тодорхой эсвэл эротик санамж), субъектив үнэлгээ зэрэг (хүсэл эрмэлзэл эсвэл дуртай) нь субьектийн хэмжүүр гэж үздэг.

Нууц үг

Дүрслэл дээр 5-ийн нөхцөл байдлын сөрөг зохицуулалт бүхий видео клипүүдийг үзсэн. Үүнд: бэлгийн дуршил, эротик, бэлгийн сонирхолгүй, мөнгө, төвийг сахисан. Видео бичлэгүүд нь 9-ийн секундэнд харуулагдсан бөгөөд дараа нь видеог дотор эсвэл гадаа байсан эсэхийг асуусан. Гарчиг нь 2 товчлуурын товчийг ашиглан баруун гартаа хоёр, гурав дахь оронтойгоор анхаарлаа хандуулахыг анхаарч байсан. Энэ асуулт 2000-ийн хоорондын завсарлагааны үеэр 4000 миллисекундын хооронд болсон. Илэрхий бичлэгүүд нь интернетээс татаж авсан видеонуудаас авсан эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоорондох бэлгийн харилцан үйлчлэлийг харилцан зөвшөөрсөн. Эротик видеоны жишээн дээр хувцасласан эмэгтэй бүжиг бүжиглэж, эсвэл гуяныхоо эмэгтэйн дүр зураг оруулжээ. Нөхөрсөг бус видеонууд нь шинж чанартай ижил төстэй видео бичлэгүүд үзүүлж, цанаар гулгах, тэнгэрт шумбах, хадан цохио, мотоциклоор хичээллэх зэрэг Олон улсын нөлөөлөх зургуудын системээс өндөр мэдрэмжтэй дүрсийг харуулсан. Мөнгөний видеог мөнгө, зоос, тараагдсан зоос, цаасан мөнгөний зургийг үзүүлсэн. Төвийг сахисан видео бичлэгүүд нь ландшафтын дүр зургийг харуулсан. Эдгээр нөхцөлүүдийг нийт 40 видео клипийн хувьд харуулсан нөхцөлд найман туршилтаар санамсаргүйгээр санамсаргүйгээр санамсаргүйгээр тооцсон. Нэг нөхцөл байдалд таван өөр видеог үзүүлэв 25 өөр видео клипүүд.

Сканнерын гадна байрлах видео-рекорд хийхэд субъектууд ижил видеог үзсэн бөгөөд бэлгийн дур хүсэл, дур сонирхлыг илэрхийлэх үнэлгээний тасралтгүй түвшинг бөглөсөн. 2 тусдаа слайдын талаархи сэдвүүдээс: 'Энэ нь таны бэлгийн хүсэл тачаалыг хэрхэн нэмэгдүүлсэн бэ?' 'Энэ видеонд та хэр их дуртай байсан бэ?' "Маш бага" хүртэл "Маш их" хүртэлх шугамын дагуу хулганаа ашиглан хариултыг зааж өгсөн. Нэмэлт 25 эрэгтэй эрүүл сайн дурын ажилтнууд видео-рейтингийн ажил дээр туршиж үзсэн. Судлаачид өмнө нь видеог үзсэн өмнө нь үзсэн эсэхийг асуусан. Бүх даалгаврууд нь E-Prime 2.0 програмаар кодлогдсон.

Мэдээлэл олж авах, боловсруулах

FMRI судалгааг худалдан авах параметрүүдийг дараах байдлаар тайлбарласан S1 файл. 9 секундын видео клип болон туршилтын завсарлагааг гемодинамикийн хариу урвалын функцээр бэхэлсэн хайрцаг машины функц болгон загварчилсан болно. Шинжилгээг ерөнхий шугаман загварчлалыг ашиглан хийсэн. Видео нөхцлийг ANOVA-г бүлэгтэй (CSB, CSB бус) ашиглан субьектуудын хоорондох хүчин зүйл, нөхцөл байдал (видео төрөл) -ийг субьектын доторх хүчин зүйл болгон харьцуулсан болно. Бүлгийн бүх нөхцлүүдийн гол үр нөлөөг эхлээд харьцуулсан болно. Нөхцөл байдлын үр нөлөөг ил тод, эротик, мөнгөний нөхцлийг сэтгэл хөдлөм нөхцөлтэй харьцуулан харьцуулсан болно. Сэтгэл хөдлөм спортын видеонууд нь видео бичлэгүүдэд хөдөлгөөнт хувь хүмүүсийг оролцуулсан тул тодорхой, эротик нөхцлийг хянах зорилгоор ашигласан болно. Тархины гэр бүлийн ухаалаг алдаанаас (FWE) дээрх идэвхжүүлэлтүүд P <0.05-ийг засч залруулсан нь гол үр нөлөөний харьцуулалтанд чухал ач холбогдолтой гэж үзсэн. Бүлэг тус бүрээр (жишээлбэл CSB (тодорхой - сэтгэл хөдөлгөм) - Эрүүл сайн дурын ажилтан (тодорхой - сэтгэл хөдөлгөм)) дээр төвлөрч буй харилцан үйлчлэл a priori Хэрэв та нөхцөл байдлын ялгаатай байдал (жишээлбэл, сэтгэл хөдөлгөм) тархины FWE P <0.05 түвшинд чухал ач холбогдолтой бүс нутгуудыг тодорхойлсон бол сонирхсон таамаглалын бүсүүдийг явуулсан. Нас, сэтгэлийн хямралын оноог коваряатаар ашигласан болно. Бэлгийн дур сонирхлын субьектив хэмжигдэхүүн, видеоны баримжаанд хариулах дуртай, залуу интернет донтолтын тестийн оноог авч үзсэн, мөн өдрийн турш сонирхлын ковариатуудаар загварчлагдсан байдаг. Насны ковариатыг мөн судалж, сэтгэлийн хямрал, субъектив хүсэл эрмэлзлийг хянах, бүлгүүдийн хооронд ил тод скрининг хийх.

Амны хөндийн салиа, амгалан, нурууны cingulate сонирхолтой бүс нутгууд гэж таамаглаж байсан. Эдгээр гурван бүсийн хувьд хүчтэй a priori таамаглалаар бид ROI-ийг бага хэмжээтэй залруулга (SVC) ашиглан Family-Wise-Error-ийн p <0.05-д чухал ач холбогдолтой гэж үзсэн. Нурууны урд cingulate-ийг идэвхжүүлэх хүслийн субьектив үнэлгээг хооронд нь холбож өгсөн үр дүнг харгалзан үзэхэд сэтгэлзүйн физиологийн харилцан үйлчлэлийн шинжилгээг үрийн бүс (координат xyz = 0 8 38 мм, радиус = 10 мм) гэж тодотголтой, сэтгэл хөдөлгөм видеонууд хийсэн. Мезолимбик ба мезокортикал хэлхээний оролцоог харгалзан substantia nigra дахь үйл ажиллагааг хайгуулын түвшинд үнэлэв. Өмнө нь бусад судалгаанд ашиглаж байсан сонирхлын ховдолын анатомийн бүс (ROI) [44], MRIcro-ийн гараар Martinez et al. [45]. WFUPickAtlas SPM Toolbox дахь сувгийн маягтаас cingulate болон amygdala ROI [46]. 17 эрүүл сайн дурын ажилтнуудаас соронзон дамжуулалтын дарааллыг ашиглан MRIcro-д WFUPickAtlas загвар болон гараар хийгдсэн ROI-ыг орлоно. Бүх зураглалын мэдээллийг урьдчилж боловсруулж, SPM 8 (Их Британид Лондонгийн NeuroImaging for Wellcome Trust төв) ашиглан шинжилгээ хийв.

үр дүн

шинж чанар

CSB-тэй есөн арван гетеросекс эрчүүд (25.61 нас (SD 4.77) нас) болон 19-ийн нас (23.17 нас (SD 5.38) нас) CSB- (Хүснэгт S2 in S1 файл). Нас бие гүйцсэн 25 (25.33 (SD 5.94) жилүүдэд) эрэгтэй гетеросексуал сайн дурынхан видеог үнэлгээ өгсөн. CSB субъектууд бэлгийн илт материалыг хэт их хэрэглэсний үр дүнд тэд ажил дээрээ (N = 2) ашигласнаас болж ажлын байр алдсан гэж мэдээлсэн, дотно харилцаатай байсан, бусад нийгмийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлсөн (N = 16) эмэгтэйчүүдтэй бие махбодийн харилцаатай холбоотой бэлгийн дур хүслээ алдсан эсвэл бэлгийн сулралыг мэдэрч байсан (хэдийгээр садар самуун материалтай холбоотой биш боловч) (N = 11(N = 3), туршлагатай амиа хорлох санаа (N = 2), их хэмжээний мөнгө хэрэглэдэг (N = 3; 7000 £ -аас 15000 хүртэл). Арван субъект нь тэдний зан үйлийн талаар зөвлөгөө өгдөг байв. Бүх субъектууд нь бэлгийн илт материалыг онлайнаар үзэхийн хамт masturbationээр мэдээлдэг. Судлаачид мөн хамгаалах үйлчилгээ (N = 4) болон cybersex (N = 5) ашигладаг талаар мэдээлсэн. Аризонагийн бэлгийн туршлага судлалын тохирсон хувилбар дээр [43], CSB эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад бэлгийн дуршилтай харьцуулахад илүү хүндрэлтэй байсан бөгөөд бэлгийн харьцаанд орохгүй байсан бэлгийн харьцаанд илүү хүндрэлтэй байсан (S3-ийн хүснэгт S1 файл).

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад CSB нь эрт дээр үеийн онлайнаар бэлгийн сул материалыг харуулсан байдаг (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) нь интернетийн хэрэглээний хувьд ерөнхийдөө (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) Бүлгийн харилцан үйлчлэл: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB субъектууд эрүүл сайн дурынхантай харьцуулахад интернетийн хэрэглээ ихтэй байсан (Хүснэгт S3 in S1 файл). 25.49-ийн онлайн интернетийн хэрэглээний% (8.72 (SD 3.56) жилүүдэд эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад 4.49% (t = 5.311, p <0.0001) (CSB ба HV: бэлгийн чиг баримжаатай материалын хэрэглээ: 13.21 (SD 9.85) ба долоо хоногт 1.75 (SD 3.36) цаг; интернетийн нийт хэрэглээ: 37.03 (SD 17.65) ба 26.10 (18.40) ) долоо хоногт цаг).

Сue урвалд орох

Видео дур сонирхол, хүсэл эрмэлзлэлийн субьектив үнэлгээг бүлэглэн ангилсан-төрөл-видео-хэлбэрийн харилцан үйлчлэлтэй (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад CSB-д тодорхой видеог рейтинг тогтоохыг хүсч байсан (F = 5.088, p = 0.032) гэхдээ эротик санааг (F = 0.448, p = 0.509) Харин сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад CSB-д эротик эмчилгээний рейтингийг илүүд үздэг болжээ (F = 4.351, p = 0.047) гэхдээ тодорхой дохио биш (F = 3.332, p = 0.079). Хүсэл эрмэлзэл, хүссэн оноо нь тодорхой дохио өгдөг (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R² = 0.363, p = 0.017) Хэдийгээр шугаман регресс нь бүлгүүдийн хооронд үл ялгаатай байв (F = 2.513, p = 0.121). Сканнердсан эрүүл сайн дурынхан болон 25-ийн эрүүл сайн дурын ажилтнуудын хоорондох нөхцөл бүрийг хүссэн болон хүссэн видеоны үнэлгээний оноонууд нь видеонуудад субъектив үнэлгээг илэрхийлсэн байсан (p's> 0.05). Бүх субъектууд судалгаанаас өмнө видеонуудыг өмнө нь үзэж байгаагүй гэж мэдээлсэн.

Зураглалын дүн шинжилгээ

Тархины идэвхжүүлэлтийн бүлгүүдийн хоорондын гол үр нөлөөгөөр тархины бүх залруулга үлдсэнгүй. Сэдвийн бүлгүүдийн хоорондох сэтгэл хөдлөм видеонуудын ялгаатай байдал нь тархины бүхэлд нь засч залруулсан FWE p <0.05 түвшинд ховдолын стриатум, dACC ба амигдала идэвхжсэн болохыг тогтоожээ (Зураг 1, S4, S5 хүснэгтүүд S1 файл). Үүний ялгаа нь бэлгийн сэрэл ба допаминергик функцэд хамааралтай бүс нутгууд болох гипоталамус ба substantia nigra (бүхэл бүтэн тархины залруулга бүхий FWE p <0.05) -ийг хоёр талын идэвхжүүлэлтийг тодорхойлов. [13], [22]. Хоёр талын Дагзны-түр зуурын бүс, париетал ба доод урд талын кортикал ба баруун каудатын (тархины бүхэл бүтэн залруулга бүхий FWE p <0.05) үйл ажиллагааг тодорхойлсон, сэтгэл хөдлөм, эротик шинжтэй ялгаатай байдал (Хүснэгт S4 in S1 файл). Гэсэн хэдий ч, эротик үзлийн ялгаа ялгаагүй a priori таамагласан бүсүүд. Үүнтэй адилаар мөнгөний сэтгэл хөдлөм ялгаатай байдал нь хоёр талын париетал ба доод урд талын кортикалыг тодорхойлсон (тархины бүхэл бүтэн залруулга бүхий FWE p <0.05) a priori таамагласан бүс нутгууд.

Татаж авах:          

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  том зураг (3.17MB)

• TIFF

  анхны зураг (3.39MB)

Зураг 1. Нөхцөл байдал эрс ялгаатай.

Шилэн тархи ба титмийн зураг нь дараахь ялгаатай ялгаатай бүлгүүдийн хоорондох үр нөлөөг харуулдаг: тод - сэтгэл хөдөлгөм (зүүн, дээд эгнээ), эротик - сэтгэл хөдөлгөм (дунд, дунд эгнээ) ба мөнгө - сэтгэл хөдөлгөм (баруун, доод эгнээ). Зургийг бүхэлд нь тархины FWE-ээр зассан P <0.05 дээр харуулав. Тэнхлэгийн өнцөг (баруун дээд талд) нь substantia nigra дээр анхаарлаа төвлөрүүлсэн тодорхой, сэтгэл хөдөлгөм видеонуудын ялгааг харуулна. Зургийг соронзлол шилжүүлэх дараалал дээр давхарласан сонирхлын маскын үндсэн бүсийг харуулсан болно.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Бид дараагийн бүлгүүдийн хоорондох таамаглалд тулгуурласан ялгаатай үзэл баримтлалыг харуулсан бөгөөд бидний таамагласан бүс нутгууд дахь бүлгүүдийн хооронд томоохон нөлөө үзүүлэв. CSB субъектууд баруун талбайн босоо хэсэгт илүү их идэвхтэй үйл ажиллагаа үзүүлсэн (xNUMX 18 -2, Z = 2, FWE p = 3.47), dACC (0.032 0 8, Z = 38, FWE p = 3.88) болон зөв amygdala (0.020 -32 -8, Z = 12, FWE p = 3.38) (Зураг 2). Самбар урвалын үед dopaminergic хэлхээний үүргийг гүйцэтгэхийн тулд бид бас substantia nigra-ийн үйл ажиллагааг судалсан. CSB субъектууд зөв зохистой үйл ажиллагаа эрхэлдэг байсан (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) -ийг илэрхийлэх сэтгэл хөдлөл дээр Антепрессецид байсан хоёр сэдвийг эс тооцвол чухал үр дүнг өөрчилсөнгүй.

Татаж авах:          

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  том зураг (924KB)

• TIFF

  анхны зураг (1.22MB)

Зураг 2. Илүү сонирхолтой санагдаж байна.

Титмийн үзэл бодол нь бэлгийн албадлагын зан үйл (CSB)> эрүүл сайн дурын ажилтнууд (HV) -тай харьцуулсан бүлгүүдийн видео хэлбэрийн харилцан үйлчлэлийг илэрхийлдэг. Зургийг P <0.005 дээр сонирхсон бүс болгон харуулав. Цаг хугацааны анализ нь CSB-ийн субъектуудтай улаан, эрүүл сайн дурынхан хар өнгөөр ​​дүрслэгдсэн видео бичлэгүүд (дээд) ба сэтгэл хөдөлгөм видеонууд (доод тал) руу чиглэсэн% дохионы өөрчлөлтийг илэрхийлнэ. Алдааны мөрүүд нь SEM-ийг илэрхийлдэг.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Сэтгэл мэдрэлийн өвчний хариу урвал болон хүсэл сонирхол, дур сонирхлын зэрэглэлийг хооронд нь уялдуулан судлахын тулд бид тархины хариу үйлдлийг илрүүлсэн коваритын шинжилгээг хийлээ. Хоёр бүлэгт сексийн бэлгийн хүсэл эрмэлзлэлийн үнэлгээ нь dACC үйл ажиллагааны эерэг хамааралтай (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038)Зураг 3). Субьектив дур сонирхол бүхий мэдрэлийн харилцан хамаарал байхгүй байв.

Татаж авах:          

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  том зураг (1.28MB)

• TIFF

  анхны зураг (1.5MB)

Зураг 3. Бэлгийн хүсэл.

A. Бэлгийн харьцааны албадан зан авиртай (CSB) болон эрүүл сайн дурын (HV) оролцогчдын видеоны төрлүүдийн талаархи субъектив хүсэл, дуртай оноо. Хүсэлт / тааламжийн дагуу бүлэг тус бүрээр видео харилцан хамаарал их байсан. Алдааны мөрүүд нь SEM-ийг илэрхийлдэг. * p <0.05. B. Нурууны cingulate параметрийн тооцоо (PE) ба хүслийн оноонд харгалзах регрессийн шинжилгээний график бүхий CSB ба HV-ийн аль алинд нь тодорхой видео бичлэг хийхийг хүсэх. C. Нурууны cingulate үртэй илт сэтгэл хөдлөм ялгаатай байдлыг хүсэх ковариат бүхий психофизиологийн харилцан үйлчлэлийн шинжилгээ. Титэм зураг ба график дээр CSB субъектуудыг HV-ийн онцгой маскаар харуулсан ба ховдолын стриатум ба амигдалийн параметрийн тооцоо, хүслийн онооны холбогдох регрессийн анализыг харуулсан болно. Зургийг P <0.005 дээр сонирхсон бүс болгон харуулав.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Шинжлэх ухааны түвшинд мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь наснаасаа хамаардаг. Бүх хичээлээр нас нь баруун хөндийн бөөгнөрөл (баруун: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) болон dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). CSB группт эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад нас баралтын функциональ үйл ажиллагаа ажиглагдсан. (4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013, зүүн -8 -18-2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Зураг 4).

Татаж авах:          

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  том зураг (493KB)

• TIFF

  анхны зураг (604KB)

Зураг 4. Нас.

Корональ харагдац нь эрүүл сайн дурын (HV) онцгой маск бүхий бэлгийн албадлагын зан үйл (CSB) бүхий сэдэвт видео бичлэгийн насжилтыг харуулдаг. Графикт ховдолын стриаталь параметрийн тооцоо (PE) ба насжилтын хамаарах регрессийн шинжилгээг харуулав. Зургийг P <0.005 дээр сонирхсон бүс болгон харуулав.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

ДАКК-ийн субъектив бэлгийн хүсэл эрмэлзлэлийн рейтинг нь хоорондоо уялдаатай тул DACC-ийг ашиглан үр дүнтэй сэтгэцийн эмгэг судлалын шинжилгээг тодорхой үр дүнтэй харьцуулсан. Хоѐр бүлгүүдийн хооронд DACC-ийн функциональ холболт нь баруун талбайн дээд булчирхай (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029), зөв ​​amygdala (12 0-18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Функциональ холболтонд бүлгүүдийн хооронд ялгаа байгаагүй. Субьектив хүсэлтийн оноог ковариац гэж үнэлэхэд хүсэл эрмэлзлэлийн онооны хоорондох эерэг хамаарал, dACC болон баруун үрэвслийн стентын хооронд CSB-ийн субьектуудын хоорондох хамаарал илэрсэн (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) болон зөв amygdala (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Зураг 3Шинжилгээний түвшинд сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) үлдсэн. Тааламжтай арга хэмжээнүүдтэй холбоотой чухал үр дүнгүүд гараагүй болно.

хэлэлцүүлэг

Бэлгийн мөлжлөгт, эротик болон бэлгийн бус шинж тэмдгүүд, CSB-тэй хүмүүс, ижил төстэй мэдрэмжгүй хүмүүс, мэдрэлийн мэдрэмжийн хэв маяг, субьектив, мэдрэлийн хариу үйлдлийн харилцан хамаарлын ялгааг харгалзан үзсэн. Бэлгийн хүсэл тачаал эсвэл бэлгийн дур хүслийг илүүд үзэх хүсэлтэй байсан нь хоѐр бүлэгт илэрсэн, илүү хүчтэй идэвхжиж, CSB бүлгийн бэлгийн хүсэл тачаалын холбоотой dACC-амбулатив студи-амигдалтай функцтэй холбоотой байв. Бэлгийн хүсэл эрмэлзэл эсвэл хүссэн субъектив хэмжүүр нь донтолтоос урам зоригтой-хээл хахир [12] Энэ нь хүссэн өргөжиж байгаа боловч ихээхэн урамшууллын дургүй байдаг. Насны хувьд, ялангуяа CSB бүлгийн хувьд амбулторийн эрч хүчийг нэмэгдүүлэх үйл ажиллагаанд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэж байсан насыг харуулсан.

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад CSB-ийн субъектууд субъектив бэлгийн хүсэл эрмэлзэлтэй эсвэл тодорхой дохио өгөхийг хүсч, эротик санаанд дуртай оноогоо илүүд үздэг тул хүсэл эрмэлзэл, дур сонирхол хоёрын хооронд диссертацийг бий болгосон. CСД-ын субьектууд нь бэлгийн харьцаанд орох, бэлгийн харьцаанд ороход хүндрэлтэй байсан ч бэлгийн дур зоргоороо илэрч байсан хүсэл эрмэлзэлтэй оноо нь тодорхой шинж тэмдгүүдэд илэрч байсан бөгөөд ерөнхийдөө сексийн бэлгийн хүсэл биш байсан. CSB-ийн сэдвүүдэд эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад бэлгийн дур хүслийг илэрхийлэх нь илүү их dACC-ийн үйл ажиллагаа, dACC, ховдолын стриатум ба амгидала (доор тайлбарласны дагуу) хоорондох функциональ холболтыг сайжруулж байгаатай холбоотой байв. бэлгийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байхыг хүсч байна. Паркинсоны өвчин дэх допамины агонистуудтай холбоотой албадлагын хэт бэлгийн харилцааны талаархи өмнөх судалгаагаар бэлгийн дур хүслийг агуулсан материалыг албадан ашиглах гэх мэт зан үйлийг багтаасан нь бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлсэнтэй холбоотой бэлгийн зураглалын шинж тэмдгүүдэд илүү их мэдрэлийн үйл ажиллагааг харуулсан болно. [29]. Бидний олдворууд ерөнхий хүн амд CSB-т анхаарал хандуулж, мансууруулах бодис эсвэл бэлгийн индекс рүү чиглэсэн урамшууллын сэдэвтэй урамшууллын сэдэвтэй сэдэвтэй, гэхдээ "дуртай" эсвэл гонсгон дууны ая биш [12].

Никотин, кокаин, архи зэрэг эмийн-эмчилгээний урвал ба эрэл хайгуулын судалгаагаар амбулатори, dACC, amygdala [13]. Одоогийн судалгаанд эдгээр бүс нутгууд нь CSB-тэй, CSB-тэй хамт бэлгийн чиг баримжаа бүхий материалыг харах явцад идэвхжсэн. CSB болон эрүүл сайн дурын оролцогчид дээрх бүс нутгуудын хүчтэй идэвхжилтийг ажиглахад донтуулагч бодисын мэдрэлийн өвөрмөц шинж чанарыг харуулсан донтолтонд ажиглагдсан дүгнэлттэй төстэй байдаг.

Бэлгийн сулралын эсрэг бэлгийн харьцааны талаархи одоогийн судалгаанд бэлгийн хавьталд орох нь илүү их dACC-ийн үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд илүү сайн dACC-амбулаторийн стриатали-амгалан функциональ сүлжээний үйл ажиллагаа нь эрүүл сайн дурын субьектуудаас CSB-ийн сэдвээр илүү их хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой юм. . CSB субъектууд эрүүл сайн дурынхантай харьцуулбал илүү их хийсвэр үйл ажиллагаа үзүүлж, үр дүнг dopaminergic activity болгон холбож болох юм. Хүний болон хүний ​​аминд хүрээгүй хүмүүст DACC нь substantia nigra ба амбулаторийн талбайн dopaminergic төсөөлөлийн чухал зорилт юм [47], алдаа болон урьдчилан таамагласан алдааны дохиог хянах. DACC нь анатомийн прогнозыг үнэлэх, урамшуулал, урамшуулал, урамшууллын талаархи анатомийн төсөөллийг илгээдэг бөгөөд амйддагийн хажуугийн суурь цөмтэй холболтуудтай байдаг нь сэтгэл хөдлөлийн эмзэг үйл явдлын талаарх мэдээллийг хүлээн авдаг [48], [49]. Бүс нутаг нь прототор, анхан шатны мотор болон урд паралэтал кортексүүд, олон тооны холболтуудтай. DACC нь өвдөлт, сөрөг урвал, танин мэдэхүйн хяналтыг боловсруулахад нөлөөлдөг [48], сүүлийн үеийн судалгаанууд нь урьдчилан таамаглах алдааны дохио өгөх, хүлээх хүлээлтийг тодорхойлох dACC-ийн гүйцэтгэх үүргийг онцолсон [50], [51], ялангуяа үйл ажиллагааны шагнал урамшууллыг удирдан чиглүүлэх [52], [53]. Манай функциональ холболтын олдворууд нь бэлгийн ашиг хонжоо олох, сексийн-хамааралт урвалд орох, хүсэл тэмүүлэлтэй байх хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой харилцааг хөгжүүлэхэд DACC-ийн сүлжээг бий болгох үүрэгтэй.

Бидний дүгнэлтүүд dACC-ийн үйл ажиллагаа нь бэлгийн хүсэл тачаалын үүрэг ролийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь CSB субъектуудын P300-ийн судалгаанд ижил төстэй байж болох юм. [25]. Бид CSB групп болон эрүүл сайн дурынхны хооронд ялгаа байгааг харуулсан бол өмнөх судалгаанд хяналтын бүлэг байхгүй байна. Өнөөгийн судалгаагаар CSB-ийн өмнөх хэвлэлүүд нь тархалтын MRI ба P300-тэй харьцуулсан аргачлал нь арга зүйн ялгаатай байдалтай харьцуулахад хэцүү байдаг. P300-ийн судалгаа нь бодисын хэрэглээний эмгэгийн үед анхаарал татахуйц хэвийсэн утгыг судлахад ашиглаж болох үйл явдлын боломжит чадамж, никотин [54], согтууруулах ундаа [55], болон опиатууд [56], арга хэмжээ авах нь ихэвчлэн хүсэл тачаалын индекстэй холбоотой байдаг. P300 нь магадгүй өндөр магадлалтай зорилтот бус зорилтуудтай холилдох магадлал багатай oddball даалгавруудыг ашиглан бодисын хэрэглээний эмгэгээс ихэвчлэн судлагддаг. Математик шинжилгээ нь эрүүл мэндийн сайн дурынхантай харьцуулахад хэрэглээний эмзэг бүлгийн болон гэр бүлгүй гишүүд P300 далайц багассан болохыг харуулсан. [57]. Эдгээр олдворууд нь бодисын хэрэглээний эмгэгүүд нь мансууруулах бодисын талаархи анхаарал хандуулалтыг сайжруулж, даалгавартай холбоотой танин мэдэхүйн мэдээлэлд (эмийн бус зорилтот бүлгүүдэд) анхаарлын эх үүсвэрийн хуваарилалтыг сулруулж байгааг харуулж байна. P300 далайцын бууралт нь бодисын хэрэглээний эмгэгийн эндофенотипийн шинж тэмдэг байж болно. Кокаин ба героины шинж тэмдгүүдийн сэдэлтэй холбоотой холбоотой үйл явдлуудтай холбоотой потенциалуудын талаархи судалгаа нь ERP-ийн сүүлчийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэвийн бус байдлыг (300 миллисекунд, хожуу эерэг боломж, LPP) урд талын бүс нутгуудад илтгэдэг бөгөөд энэ нь хүсэл эрмэлзэл, анхаарал төвлөрлийг илэрхийлж болно. [58]-[60]. LPP нь эрт анхаарлаа хандуулах (400 to 1000 msec) хоёуланг нь хоёуланг нь агуулдаг гэж үздэг бөгөөд хожим нь урам зориг ихтэй өдөөлтийг үргэлжлүүлэн боловсруулдаг. Кокаины хэрэглээний эмгэг бүхий эмч нар эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад эрт дээр үеэс LPP арга хэмжээг өндөр түвшинд байлгахад сэтгэлийн хөдөлгөөнийг өдөөж, анхаарал халамжийг эрт илрүүлэхэд анхаарлаа хандуулах үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч НХХ-ийн сүүлийн үеийн арга хэмжээ эрүүл сайн дурын ажилтнуудаас ялгаатай биш юм [61]. P300-ийн үйл явдалтай холбоотой үүсэх боломжит генераторууд нь паралеталь бор гадар болон cingulate [62]. Ийнхүү CSB-ийн судалгаагаар одоогийн CSB-ийн судалгаа, P300 үйл ажиллагааны dACC үйл ажиллагаа анхаарал хандуулахтай ижил төстэй үйл явцыг тусгаж болно. Үүний нэгэн адил, эдгээр хоёр судалгаагаар эдгээр арга хэмжээнүүдийн хоорондох харилцан хамаарал, хүсэл эрмэлзэлтэй хамааралтай байна. Энд бид dACC үйл ажиллагаа хүсэл эрмэлзлэлтэй уялдаж байгаа бөгөөд энэ нь хүсэл эрмэлзэлийн индексийг илэрхийлж болох боловч донтолтын урамшууллын-загвараас үүдэлтэй зүйрлэлтэй холбоогүй юм.

Одоогийн олдворууд нь бэлгийн мессежийг боловсруулахад насаар нөлөөлөх нөлөөллийг санал болгож байна. Гүйцэтгэх хяналтын оролцоотой урд-cortical gray matter үүсэх нь өсвөр насныханд 20-ийн дунд [63]. Өсвөр үеийнхний эрсдэлд орох эрсдлийг багасгах нь зан үйлийг хянах, саатуулах үйл ажиллагаанд оролцож буй гүйцэтгэх хяналтын системийг удаашруулж буйтай холбоотойгоор limbic урамшууллын урамшуулал, шагнал урамшуулал [31], [64], [65]. Тухайлбал, өсвөр насныхантай харьцуулахад шагнал урамшуулал олгох үед бэлгийн хавьтлын үйл ажиллагаа [65]. Эндээс харахад насанд хүрэгчид нь бэлгийн чиг баримжаатай бэлгийн хавьталд орохыг илүүд үздэг. Судасжилтыг эрчимжуулэх нь CSB-ийн субстратуудад илуу ур дунтэй байдаг бегеед энэ нь бэлгийн дурын хариу урвалыг насаар нь зохицуулах уурэг гуйцэтгэх уурэг гуйцэтгэнэ.

Сайн дурын ажилтнууд тархины идэвхитэй үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцдог бүсүүдэд тархины идэвхитэй үйл ажиллагаа явуулахын тулд бид ижил төстэй сүлжээг үзүүлж, идэш тэжээл, түрүү булчирхай, салст, интула, cingulate, orbitofrontal, доод эрүүний cortices, төвийн сирус, caudate, striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra болон hypothalamus [13]-[19]. Эрүүл эрчүүдэд онлайн тодорхой материалыг ашиглах хугацааг уртасгахын тулд зүүн доод пульинагын үйл ажиллагаатай уялдуулан харуулсан болно. [23]. Үүний эсрэгээр, энэхүү судалгаагаар сөрөг үр дагавартай холбоотой хяналтын хэрэглээг хязгаарлах замаар CSB бүхий эмгэг бүлэгт төвлөрч байна. Цаашилбал, энэхүү судалгаа нь богино хэмжээний зурагтай харьцуулахад видео клипийг ашигладаг. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад видео клиптэй харьцуулахад эротик дүрслэлийг үзэх нь Hippocampus, amygdala, posterior temporal болон parietal cortices [20] богино хэмжээний зургууд болон одоогийн судалгаанд ашигласан урт бичлэгүүдийн хоорондох мэдрэхүйн зөрүүг санал болгох. Түүнээс гадна кокаины хэрэглээний эмгэг зэрэг донтох эмгэгүүд нь анхаарал татахуйц хэвийсэн өөрчлөлттэй холбоотой болохыг харуулж байгаа бол амралт чөлөөт кокаин хэрэглэгчдэд анхаарал хандуулаагүй хэвээр [66] sАмралт зугаа цэнгэлийн ба хамааралтай хэрэглэгчийн хоорондох ялгааг олох. Иймээс судалгаануудын ялгаа нь хүн ам, ажлын байрны ялгаатай байдлыг илэрхийлж болно. Бидний судалгаагаар онлайн материалыг тархины хариу үйлдэл нь CSB-тай холбоотой сэдвүүдийн хооронд ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь онлайн хэрэглэгчдэд хүнд хэрэглэгддэг материалуудтай харьцуулахад эрүүл хувь хүмүүстэй харьцуулахад ялгаатай байж болох юм.

Одоогийн судалгаа нь олон тооны хязгаарлалттай. Нэгдүгээрт, Судалгаанд зөвхөн гетеросекс эрчүүдийн хичээл ордог бөгөөд ирээдүйн судалгаа нь бэлгийн чиг баримжаа, эмэгтэйчүүдийг судалж үзэхэд, ялангуяа сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалтай охидын хувьд CSB [67]. Хоёрдугаарт, CSB судалгаанд хэдийгээр оношлогооны шалгуурыг хангасан, олон тооны баталгаажсан хэмжээсийг ашиглан хүйстэй холбоотой функциональ үнэ цэнийн бууралт үзүүлсэн боловч CSB-ийн оношилгооны албан ѐсны шалгуур байхгүй бөгөөд энэ нь үр дүнг ойлгоход хязгаарлалт болж, тэдгээрийг том уран зохиол. Гурав дугаарСудалгааны хөндлөн огтлолын шинж чанараас шалтгаалан шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй гэж үздэг. Ирээдүйн судалгаагаар эмзэг байдал илэрч болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг илрүүлэх эсвэл нярай хүүхдүүдийн нөлөөнд өртөж болзошгүй дахин давтагдах магадлалыг CSB-ийн мэдрэлийн хэв маягт хүргэж болзошгүй эсэхийг цаашид судлах хэрэгтэй. Ирээдүйн шинж чанар буюу гэр бүлээ хөндөөгүй гэр бүлийн гишүүдэд чиглэсэн цаашдын судалгаа хийх нь зүйтэй. Судалгаанд хамрагдсан хязгаарлагдмал насны хүрээ нь боломжит үр дүнг хязгаарлаж болно. Дөрөвдүгээрт, Манай судалгаагаар интернетийн материалд татан буугдах, цахим заналхийллийн хэрэглээг багасгах, эсвэл дагалдах үйлчилгээг ашиглах талаар голчлон анхаарч үзсэн. Эдгээр сэдвүүдийг онлайн зар сурталчилгаа болон эмчилгээний тохиргооноос сонгон авч, эмчилгээний тохиргоонд бүрэн төлөөлж буй эсэх нь тодорхойгүй байна. 207 эмчилгээ хийлгэх CSB субьектууд DSM-5-ийн талбарт туршилтанд хэрэглэсэн Hypersexual disorder оношлогоонд порнографийн хэрэглээ (81.1%), masturbation (78.3%), cybersex (18.1%), хүйс насанд хүрэгчдийн зөвшөөрлөөр (44.9%) [33] манай популяцийн ижил төстэй байдал болон субъектуудын хүн амын талаархи мэдээллүүдийг санал болгосон. Гэсэн хэдий ч хүн амын эрж хайхад чиглэсэн судалгаанууд нь шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Бид тархины аргаар илүү анхаарал хандуулах бус сонирхлын бүлгийг ашигласан. Тиймээс жижиг түүвэр, тархины бүхэл дутагдлыг засч залруулах арга нь хязгаарлалт юм. Гэсэн хэдий ч, бидний хүчтэй a priori Сue урвалын судалгааны үр дүнгийн мета-аналитик өгөгдөлд үндэслэсэн таамаглал дээр суурилсан таамаглалуудаас бид олон тооны харьцуулалт хийхэд ашигладаг гэр бүлийн ухаалаг алдааг шинжилсэн, [68]нь боломжийн арга байсан.

Одоогийн болон өнөө үед үр дүн нь нийтлэг сүлжээ CSB, эмийн донтолтоос тус тус нь бүлгийн бэлгийн-клуб урвалд орох, мансууруулах бодис-клуб урвалд зориулж байгаа болохыг харуулж байна. Эдгээр дүгнэлтүүд нь мансууруулах эмийн эмгэг, байгалийн гамшгийн эмгэгийн эмгэгийн эмгэгийн суурь сүлжээнд давхцдаг болохыг харуулж байна. Энэ судалгаагаар бодисын хэрэглээний эмгэгүүдтэй давхцах нь зүйтэй гэж үзэж болох боловч цаашдын клиник судалгаа CSB-ийг импульс-хянах эмгэг гэж нэрлэнэ. CSB-ийн давтамж, урт хугацааны үр дүнг үнэлэхийн тулд урт хугацааны хяналтын олон тооны эпидемиологийн судалгааг хийх шаардлагатай. CSB-ийн хоорондын харилцан хамаарлын судалгаа, импульсив, эмгэг, донтолтын эмгэгүүд шаардлагатай байдаг. Үүнтэй нэгэн адил эмгэг, мэдрэлийн системийн нөлөөнд илүү өргөн хүрээтэй харьцуулалтууд нь эдгээр эмгэгийн үндэс болох физиологийн болон мэдрэлийн сүлжээг илүү ойлгомжтой болгоход тустай юм. Эдгээр дүгнэлтүүд нь ялангуяа бэлгийн чиг баримжаа бүхий онлайн материалыг ашиглахад хүндрэлтэй асуудлуудыг бий болгож буй хүмүүст хамааралтай бөгөөд эдгээр материалыг хор хөнөөлгүй аргаар хэрэглэдэг өргөн цар хүрээтэй хүн амд тусгахгүй байхыг онцлон тэмдэглэе. Шинжилгээний үр дүн нь бэлгийн үр шимийг хүртэх, ялангуяа CSB бүлгийн бэлгийн урвалыг сайжруулахад нас ахих нөлөөг харуулж байна. Интернетийн хэрэглээ, түүний дотор залуу хүмүүсийн дунд өссөн, бэлгийн сулралтай онлайн материалууд ашиглах боломжтой болсон нь CSB-ийг хөгжүүлэхэд хувь хүний ​​(ялангуяа залуучуудад) эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлоход чиглэсэн цаашдын судалгаа шаардлагатай байна.

Мэдээллийг дэмжих

S1 файл.

Мэдээллийг дэмжих.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Талархал

Wolfson Brain Imaging Center-ийн судлаачид болон ажилтнуудад талархал илэрхийлье. Доктор Вун бол Wellcome Trust Intermediate Fellow юм. 4 суваг интернетэд суурилсан зар сурталчилгааг байрлуулах замаар ажилд авахад туслалцаа авахад оролцдог.

Зохиогчдын оруулсан хувь нэмэр

Туршилтыг боловсруулж, боловсруулсан: VV. Туршилт хийсэн: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Өгөгдлийн шинжилгээ: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Баримт бичгийг: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.