Тархи. 2013 сарын 31.
Politis M, Loane C, Wu K, О'Салливан SS, Woodhead Z, Kiferle L, МА Lawrence, Lees AJ, Piccini P.
Эх сурвалж: Лондонгийн Эзэн хааны коллежийн Тархи судлалын тэнхим, Анагаах ухааны тэнхим, Хэммермит эмнэлэг W12 0NN, Их Британи.
Товч
Папинсоны өвчнөөр өвдсөн өвчтөнд допамины орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд бэлгийн харьцааны хэлбэрийн хэвшмэл зан үйлийн эмгэг жам юм. Бид Паркинсоны өвчний гипотекситийн эмгэгийн эмгэгийн талаар харьцангуй бага мэддэг бөгөөд бэлгийн сэрэмжлүүлэг нь ердийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр бэлгийн амьдралд хэрхэн нөлөөлөхийг төсөөлөхтэй төстэй байдаг нь тийм мэдрэмтгий хүмүүст тархинд болон зан үйлийн нөлөөлөлд хэрхэн нөлөөлж болохыг мэддэггүй. 12-ийн өвчтөнүүд Паркинсоны өвчтэй өвчтөнд гиперексуализм бүхий бүлгийн хүмүүсийг соронзон резонансын зурган хэлбэрийн дизайн ашиглан бэлгийн болон бусад шагналтай холбоотой төвийг сахисан, хараа хяналтгүй зургуудаар илэрдэг. Харааны бэлгийн хавьталд өртөх нь Паркинсоны өвчинтэй бэлгийн хавьталд орохыг нэмэгдүүлж, бэлгийн сэдэлтэй холбоотой dopaminergically-тэй холбоотой бүс нутгуудад тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй зохицож болох юм.
Паркинсоны өвчний өвчтэй өвчтөнд гипотескари бүхий өвчтөнүүд Допамин эмийг идэвхижүүлж, тэдгээрийн үр дүнг 12 Паркинсоны өвчний хяналттай өвчтөнүүдийн дунд hypersexuality буюу бусад импульсийн хяналтын эмгэгүүдтэй харьцуулсан. Бэлгийн харьцаанд өртөх нь Паркинсоны өвчинтэй тэмцэх өвчтөнтэй харьцуулахад Паркинсоны өвчний гиперексийн бүлгийн бүлгийн бэлгийн хүсэл эрмэлзэл, гаж нөлөөг ихэсгэж байна. Эдгээр зан үйлийн өөрчлөлт нь сэтгэл санааны, танин мэдэхүйн, автономит, харааны болон идэвхтэй үйл явцтай холбоотой лимик, paralimbic, temporal, occipital, somatosensory болон prefrontal cortices-ийн бүсэд хамаарах цусны хүчилтөрөгчийн түвшний хамааралтай дохионы өөрчлөлттэй холбоотой юм.
Функцын зураглалын өгөгдлүүд нь гиперексалбарын өвчтөнүүд амны хөндийн бөөгнөрөл, cingulate болон orbitofrontal cortices. WПаркинсоны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг эмчилсэн нь эмчилгээг тасралтгүй явуулсан бол функциональ зурган дээрх өгөгдлүүд нь бэлгийн муудалтаас хамааран бэлгийн мэтгэлцээнийг үзүүлэх явцад идэвхжихэд буурсан байна.t.
Өвчтөнүүд эм уух үед эдгээр идэвхжил нь ажиглагдсангүй, Допамины эм нь бэлгийн заналхийлэлд өртөж болзошгүй тархины хорт хавдрын орон нутгийн мэдрэлийн хэлтэрхий доторхи дарангуйлагдах боломжтой.
Энэ судалгааны үр дүн нь эмзэг бүлгийн өвчтөнүүдэд нийгмийн үр дагавар, заримдаа кастодианы шийтгэлд хүргэж болзошгүй бэлгийн дур хүслийг дээшлүүлэхэд ашиглана.
Паркинсоны өвчнөөр өвдсөн өвчтөнүүдэд бэлгийн харааны илрэлийг өдөөж өгөх нь тархины хорт хавдрыг идэвхижүүлэх, идэвхгүйжүүлэх замаар энэ урамшлыг эрэлхийлэхэд түлхэц болдог.
Оршил
Плотинсоны өвчнөөр өвдсөн өвчтөнд допамины орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хувьд hypertexuality ба compulsive sexual behaviour нь импульсийн хяналтын эмгэг юм (Weintraub нар., 2006; Эванс нар., 2009; Voon нар., 2009). Садар самуунтай бэлгийн зан үйл нь бэлгийн зан үйлтэй харьцуулахад хэт их хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Эхнэр, нөхөр эсвэл бэлгийн хамтрагчаасаа хэт их хүсэлт гаргах, порнографийн сонирхол татах, биеэ үнэлэх, биеэ үнэлэгчидтэй уулзах, биеэ үнэлэгчид, парафилиас (жишээлбэл: садеми, Квинн нар., 1983; Voon нар., 2006). Паркинсоны өвчинд хэт их тархсан байдал нь ~3.5% нь допамины агонист эмчилгээ хийлгэж буй өвчтнүүдийн ихэнхи судалгаанд ихэвчлэн эрэгтэйчүүдээс илүү магадлалтай байсан нь hypersexualityWeintraub нар., 2010). Шинээр илэрсэн жижиг судал нь 7% -ийн Паркинсоны өвчин дэх hypersexuality тархалт өндөр, l-DOPA (Хассан нар., 2011). Өмнөх судалгаанууд нь хоорондох холболтыг харуулж байна l-DOPA болон hypersexuality (Ballivet нар., 1973; Браун нар., 1978; Уитти нар., 1989).
Хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн бэлгийн агуулга нь олон нийтэд ил тод, хүртээмжтэй болж, порнограф интернетэд бэлэн байна. Бэлгийн материал тасралтгүй өртөх нь зарим эмгэг эмзэг хүмүүс, dopaminergic мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүсийг хүйсээр хүлээн зөвшөөрөхгүй байхыг өдөөж байнаRees нар., 2007). Сармагчдын судалгаагаар допамины эм, бэлгийн харилцан үйлчлэлийн хоорондын харилцан үйлчлэл нь хэт их бэлгийн харьцааны үйл ажиллагааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна.Pomerantz, 1990). Шагналыг өндөр үнэлэх ач холбогдлын ач холбогдол нь урамшууллын тулгуур онолтой нийцэж байгаа бөгөөд 'хүссэн' нь мезолимпын допамины системийн өнөөгийн төлөв байдлын хоорондын хамтын ажиллагаа, урамшуулал,Жан нар., 2009; Berridge, 2012).
PET (Redouté нар., 2000) ба үйл ажиллагааны MRI (Арно нар., 2002; Хаманн нар., 2004; Уолтер нар., 2008) эрүүл хүний биед үзүүлж буй харааны бэлгийн мэдрэлийн мэдрэлийг судлах судалгаагаар амны хөндийн стриатум, гипоталамус, амигдал, cingulate, orbitofrontal cortex зэрэг хэд хэдэн бүс нутгууд бэлгийн сэрэлийн харааны процессд хамаатай гэж үздэг. Саяхны судалгаагаар PET-ыг ашиглах болон стембрэймийн dopamine-ийн шууд бус аргаар хийсэн судалгаагаар Паркинсоны өвчний хяналтын эмгэг бүхий өвчтөнд Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнүүдийн бүлгийнхтэй харьцуулбал шагналын хамаарал бүхий харааны урвал илрэх боломжтойO'Sullivan нар., 2011). Энэ ололт нь урамшууллын мэдрэмжийн онолтой нийцэж байсан бөгөөд энэ нь урамшууллын мэдрэмжийн онолтой нийцэж байгаа бөгөөд энэ нь допамины төсөөлөлийн үр дүнтэй эмчилгээний үр дүнтэй холбоотой үр дүнтэй урамшуулал (эсвэл "хүссэн") сэдэлчилсэн хэлхээ (Бертриж нар., 2009).
Туршилтын судалгаагаар амны хөндийн хавдар, гипоталамус, амгалан, медалийн бэлдмэл зэрэг dopaminergic neural circuits нь бэлгийн чиг баримжааны үүднээс бэлгийн сонирхол,Pfaus, 2010; Stolzenberg болон Numan, 2011). Допаминарийн эмийн эмзэглэл нь байгалийн урамшуулал, тэр дундаа сексийн урамшуулалыгFiorino болон Phillips, 1999; Nocjar болон Panksepp, 2002; Афонсо нар., 2009) шагнал урамшууллын хэтэрхий урамшууллын үр дүнд бий болсон. Түүнчлэн бэлгийн зан үйл, dopaminergic мансууруулах бодисууд амны хөндийн хавдар, амигдал, гипоталамус болон урд талын cingulate-ийн нудруудын хүн амыг идэвхжүүлж, мансууруулах бодис бэлгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй байршлыг тогтоох (Frohmader нар., 2010; Эзэмшигч нар., 2010).
Урамшууллын мэдрэмжийн онолоор Паркинсоны өвчний гиперексуал чанар нь бэлгийн сэдэл, инсулины идэвхтэй холбоотой тархины бүс нутгуудад боловсруулалт нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болох бөгөөд эдгээр идэвхжүүлэлтийг dopaminergic эмээр багасгаж болно. Энэхүү судалгаанд Паркинсоны өвчнөөр өвдсөн өвчтэй өвчтөнүүд бэлгийн сэдэлтэй холбоотой бэлгийн идэвхтэй холбоотой үйл ажиллагааг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь dopaminergic эмээр эмчилдэг, бэлгийн сэдэлтэй холбоотой сэдэвтэй холбоотой байдаг. Бид цусны хүчилтөрөгчийн түвшний хамааралтай (BOLD) функциональ MRI (эмчилгээг хайж буй эмэнд хайлт хийснээр хариултыг харьцуулах замаар) цусны хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгах замаар эрэлхийлэхийг эрэлхийлж, дүрслэлийг бэлгийн сэдэлийн зан үйлийн үнэлгээтэй уялдуулан судалсан.
Өвчтөнүүд ба арга
Оролцогчид ба эмнэлзүйн шинж чанарууд
Палминсоны өвчний оношлогоогүй хорин дөрвөн өвчтөнийг судалж байсан (Хүснэгтүүд 1 болон 2). Эдгээрийн 12 нь hypersexuality-ийн ажиллагааны оношлогооны шалгуурыг биелүүлсэн (Voon нар., 2006; Нэмэлт Хүснэгт 1). 12-ийн бусад өвчтөн Паркинсоны өвчний өвчтэй байсан нь гипотексит буюу бусад импульсийн хяналтын эмгэггүй байсан бөгөөд хяналтын бүлэг болж байсан. Frohmader нар. (2011) Допаминар эмийн нөлөөг мал амьтдын хэв маягийн бэлгийн зан үйлтэй холбон тайлбарладаг нь dopaminergic мансууруулах бодисын бэлдмэлийн туршлага болон бэлгийн туршлагаас хамаардаг болохыг харуулж байна. Үүнтэй нэгэн адилаар Паркинсоны өвчин эмгэгээс үүдэлтэй hypersexuality нь зөвхөн давтан эмийн хэрэглээний нөхцөлд бий болж, de novo өвчтөнүүдGiladi нар., 2007). Тиймээс бид Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнүүдийг Плингтон өвчинтэй өвчтөний хяналтын бүлгийнхэнд hypersexuality-тай харьцуулсан.
Оролцогчдын эмнэлзүйн шинж чанарууд
| Клиникийн шинж чанар | Паркинсоны өвчин гипотекситийн өвчинтэй | Паркинсоны өвчний хяналтын өвчтөнүүд | P-үнэ цэнэ |
|---|---|---|---|
| Хичээлийн тоо | 12 | 12 | |
| Нас (жилдээ ± SD) | 55.2 ± 9.2 | 62.3 ± 9.7 | 0.077 b |
| Биеэ | 11 M / 1 F | 10 M / 2 F | |
| Өвчний үргэлжлэх хугацаа (жилдээ ± SD) | 9.6 ± 5.2 | 10.1 ± 6.4 | 0.85b |
| UPDRS OFF мотор (III хэсэг) оноо (дундаж ± SD)a | 40.2 ± 10.1 | 34.9 ± 9.9 | 0.21b |
| Мотор (UPI III) мотор (3-р хэсэг) оноо ба% сайжруулалт (дундаж ± SD)a | 23.1 ± 8.2 (43.8 ± 9.7%) | 20.0 ± 5.5 (41.4 ± 11.7%) | 0.29 (0.59)b |
| Мини сэтгэцийн улсын шалгалт (дундаж ± SD) | 29.8 ± 0.4 | 28.9 ± 2.2 | 0.30c |
| Өдөр тутмын LEDНИЙТ (мг ± SD) | 600 ± 327 | 778 ± 278 | 0.17b |
| Өдөр тутмын LEDL-DOPA (мг ± SD) | 288 ± 326 | 646 ± 264 | c |
| Өдөр тутмын LEDDA (мг ± SD) | 311 ± 183 | 132 ± 143 | c |
a 5 өөр өдөр таван үнэлгээний дундаж.
Алдаа байхгүй t-тухай.
c Манн-Витни тест.
Паркинсоны өвчний хяналтын өвчтөнүүд: Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг бүхий өвчтөнд гиперексуал чанар буюу бусад импульсийн шинжтэй эмгэггүй өвчтөнүүд; M = эрэгтэй; F = эмэгтэй; SD = стандарт хазайлт; UPDRS = Паркинсоны өвчлөлтийн үнэлгээ зэрэг; LED = levodopa эквивалент. Тунг өмнөх тайлбарын адил тооцоолсон (Politis нар., 2010(1 × levodopa CR) + (0.77 × levodopa + entacapone) + (1.43 × levodopa CR + entacapone) + (1.11 × ropinirole ER) + (20 × ropinirole ER) + (20 × ротиготин) + (100 × bromocriptine) + (30 × apomorphine) + (10 × pergolide) + (8 × cabergoline) LED жорыг levodopa / carbidopa эсвэл benserazide гидрохлорид: тооцоолсон.
Паркинсоны өвчтэй өвчтөнд гиперексуал чанар бүхий өвчтөнүүд
| Субьектууд | Биеэ | Нас | Гиперсексуал чанарын хэлбэр | Бусад ICDs | Dopaminergic эмчилгээ | Өдөр тутмын LEDDA | Өдөр тутмын LEDL-DOPA |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| HS1 | M | 46 | Порнограф / сексийн уран сэтгэмж, уриалгад байнга давтагддаг | CS | Cabergoline | 280 | 0 |
| HS2 | M | 65 | Бэлгийн харьцаанд орох, бэлгийн харьцаанд ороход хэтэрхий их цаг зарцуулдаг хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ордог хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ордог | Прамипексол | 267 | 0 | |
| HS3 | M | 72 | Ердийн хүнтэй харьцах харьцаатай хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ордог | Ropinerole, levodopa | 180 | 700 | |
| HS4 | M | 65 | Интернет порнографтай холбоотой хоосон зүйл / оролцоо | Прамипексол | 200 | 0 | |
| HS5 | M | 50 | Өвчтөн задруулахаас татгалзсан | BE, CS | Ropinerole, levodopa | 180 | 800 |
| HS6 | F | 55 | Бэлгийн идэвх нэмэгдэж байна | CS | Прамипексол | 200 | 0 |
| HS7 | M | 53 | Порнограф | Pramipexole, levodopa | 240 | 260 | |
| HS8 | M | 53 | Хоосон хэрэг / секс бодитой бодол | PG, BE, CS | Ропинеро | 360 | 0 |
| HS9 | M | 60 | Өвчтөн задруулахаас татгалзсан | BE, CS | Ropinerole, levodopa | 300 | 600 |
| HS10 | M | 41 | Порнографи / биеэ үнэлэгчидтэй байнга зочилдог | DDS | Cabergoline, levodopa | 530 | 500 |
| HS11 | M | 45 | Видео порнограф / интернетийн порнографтай холбоотой | DDS | Pramipexole, levodopa | 200 | 600 |
| HS12 | M | 57 | Интернетийн порнографт оролцож байна | DDS, PG, BE | Ропинеро | 800 | 0 |
BE = хоолоо идэх; CS = албадлагатай дэлгүүр; DA = dopamine agonist; DDS = dopamine dysregulation syndrome; HS = hypesexuality; ICD = импульсийн хяналтын эмгэг; PG = эмчилгээний мөрийтэй тоглоом.
Эмнэлзүйн үнэлгээний батерей нь Hoehn and Yahr-ийн үе шат, Паркинсоны өвчний үнэлгээний масштабын моторт хэсэг (III хэсэг), Мини сэтгэцийн улсын үзлэг, өдөр тутмын тооцоо l-ДОХ-ын эквивалент тун (LED). 12-ийн өвчтөнүүдийн 8 нь Паркинсоны өвчний гиперекссуализм нь дор хаяж нэг импульсийн хяналтын эмгэгийг илрүүлсэн (Хүснэгтүүд 1 болон 2).
Судалгаагаар Hammersmith болон Queen Charlotte-ийн Эмнэлгийн Судалгааны Ёс зүйн Хорооноос ёс зүйн баталгааг хүлээн авсан. Хельсинкийн тунхаглалын дагуу бүх оролцогчдоос бичгээр зөвшөөрөл авсан зөвшөөрөл авсан болно.
Зан үйлийн үнэлгээ
Сексийн өмнө болон дараа нь "хамгийн бага" (10 см = 0 оноо) болон хамгийн их (0 cm = 10) хоорондох хамаарлын харааны аналоги (10 см) оноо). Эдгээр масштаб нь өөрөө тайлагнасан бөгөөд оролцогчид өнгөрсөн цагт ямар мэдрэмжтэй байсантай холбоотой байв. Олон төрлийн асуумжийн хуудсын дагуу нэг зүйл хүссэн хэмжээсийг найдвартай гэж үзсэн (Баруун болон Усстер, 2010). Паркинсоны өвчний дийлэнх нь гиперекссувалын өвчтөнүүдийн ихэнх нь импульсийн хяналтын эмгэгүүдтэй байсан тул мөрийтэй тоглоом, эм, хоол хүнс зэрэг хоол хүнсэнд хэрэглэсэн ижил төстэй хүсэл эрмэлзэлтэй байсан.
Функциональ соронзон резонансын дүрслэлийг шалгах үйл ажиллагаа
Өглөөний хоолоо идэхээс өмнө 11 h 00 болон 13: 00 h) 7-ийн өдрүүдээс санамсаргүйгээр дизайн хийхдээ 18 h эмчилгээг зогсооно. Оролцогчид нь бараг тодорхойгүй эмчилгээний нөхцөлд нэг сканнерд, согтууруулах ундааны хордлогын эмчилгээг хүлээн авсны дараа ON эмийн нөхцөлд сканердсан байна. l-Скан хийхээс 200 минутын өмнө тархдаг DOPA / бензеразид (50/45 мг). Хөдөлгүүрийн ажиллагааг UPDRS хөдөлгүүрийн оноог суурь түвшинд, өвчтөний эмэнд хариу өгсөн эсэхийг шалгахын өмнө шууд үнэлсэн (UPDRS-III хөдөлгүүрийн оноог> 25% сайжруулсан гэж тодорхойлсон). Ашиглах l-Полинсоны өвчнөөр өвчилсөн бүх өвчтөнүүдийг урьд нь хэрэглэж байсан тул Допингийн эсрэг эмчилгээг сонгон авсан. Үүнээс гадна, l-DOPA нь Паркинсоны өвчинд бэлгийн сэдэлийг нэмэгдүүлж, улмаар дадал зуршлын шинж чанарыг хослуулан хэрэглэж байна l- Допингийн эсрэг эмчилгээ, зөвхөн dopamine agonist эмчилгээBallivet нар., 1973; Браун нар., 1978; Хассан нар., 2011).
Оролцогчид скайнеруудад толгой, мөр, гараа тойруулан чихэвч, толгойг тойруулан байрлуулж, аль болох хөдөлгөөн хийхэд бага талбайд байлгах хэрэгтэй. Хөдөлгөөнийг скриптүүдийн туршид хянадаг ба хэт их хөдөлгөөнтэй тохиолдолд сканыг дахин эхлүүлсэн эсвэл холбогдох агуулгыг задлан шинжилгээнээс хассан (5.2% нь чичиргээн эсвэл дискинасиас дахин ажилласнаар гүйж эхэлсэн). 3 T Philips Intera-ийн бүх биетийн сканнер дээр дүрс бичлэгийн худалдан авалт хийсэн. Тархины бүх мэдээллийг 199-ийн T ширхэг эзэлжээ2* өндөр нарийвчлалтай градиент-цуурай цуурай-хавтгай дүрслэл автоматаар илүү өндөр нягтралтай Шим процедуртай (зүсмэлийн зузаан 3.25 мм; давталтын хугацаа 3000 ms; echo цаг 30 ms; 90 ° сул өнцөг; 190 × 219 харах матриц 112 × 112). Сорьц авах өнцөг нь "30" -ийг агаар синусын улмаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд урд талын дусаалын дохиог багасгахын тулд урд болон хойд комиссын шугамаас тогтооно. z- хавтгайралтаас хамаарах градиентийн дамжуулалтын нөлөөг нөхөхийн тулд градиентDeichmann нар., 2003; Голдстоун нар., 2009). Өндөр нарийвчлалтай T1жинтэй турбо талбарт цуурайны бүтцийн сканыг мөн цуглуулсан (давтах цаг 4.6 ms, давталтын хугацаа 9.7 ms, 8 ° сул өнцөг, 240 мм харах талбар).
Функциональ соронзон резонансын дүрслэл
Функциональ MRI хайлтын үед таван төрлийн өнгөт зургийг блокийн дизайнаар үзүүлсэн: (i) dopaminergic drugs; (ii) хүнсний баримжаагаар хооллох; (iii) мөнгө ба мөрийтэй тоглоом; (iv) бэлгийн сан; болон (v) төвийг сахисан дохио. Олон улсын нөлөөлөх зургуудын системээс шагналын холбоотой болон төвийг сахисан харааны дохионы ихэнхийгLang нар., 2008) болон вебсайтаас олж авсан бэлэн дүрсүүдээр баяжуулсан болно. Харааны бэлгийн индексийг эмэгтэй хүний бие махбодтой харьцуулж, сэтгэл санааны үнсэлт, бие махбодийн сээтэгнэлт, өдөөн хатгалгуу дүрслэл (хүйс дээр үндэслэсэн: эрэгтэй, эмэгтэй хүнийг харсан эмэгтэй, эрэгтэй хүнийг харсан) зэргийг дүрслэн харуулсан зургийг багтаасан. Төвийг сахисан харааны дохио нь ландшафт, байгалийн үзэгдлүүд, гэр ахуйн эд зүйл, санамсаргүй зургийг багтаасан. Урьдчилан сэргийлэх дүрслэлийн олон улсын сексийн бэлдмэлийг өмнө нь үзүүлж байсан хүчин зүйл нь өмнө нь батлагдсан MRI / сэтгэл зүйн судалгаанд бэлгийн сэрэл мэдэгдэхүйц түвшинд хүргэж байгааг харуулсан (Брэдли нар., 2001; Conaglen and Evans, 2006; Уолтер нар., 2008).
Ижил төстэй дүрсний зургийг 14.7-ийн блокууд дээр тус бүр 9 мин 56 s-ийн хоёр гүйдэлтэйгээр үзүүлсэн. Блок бүр ижил ангиллаас долоон өөр зургийг агуулдаг бөгөөд блок бүрийн санамсаргүй санамсаргүй зураглал бүхий проудоруарт блокийн дарааллаар харуулсан нийт зургаан блокийг агуулдаг. Гүйцэтгэх захирал нь оролцогчид болон айлчлагчдыг тэнцвэржүүлсэн байна. Зураг бүр 2100 мс дэлгэцэнд харуулагдсан бөгөөд сэдэв бүрийн блокууд нь 4000 мс уншуулах слайд, оролцогч 1-ээс 5-ээс 1 хүртэл үнэлэх ёстой байсан 5-ыг 1000-ийн "би үзэн ядаж" XNUMX нь 'Би үүнийг таалагдсан' байсан). Эдгээр рейтинг нь дуугаар хийгдсэн бөгөөд тэд компьютерт бүртгэгдсэн байна. Үнэлгээний слайдыг дараа нь XNUMX-ийн интерферацийн сувгийн завсрын завсар Зураг дээр найман сувгийн RF-ийн толгой ороомог дээр суурилагдсан дүрслэлийг үзүүлсэн бөгөөд IFIS-SA зургийн үзүүлэнгийн систем (In Vivo) болон E-Prime программ хангамж (Psychology Software Tools Inc) ашиглан проектороос авсан зураг.
Функциональ соронзон резонансын дүрслэл өгөгдлийн шинжилгээ
Зургийн өгөгдлийг Статистикийн параметрийн зураглалын хувилбар 5 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, UCL, UK) ашиглан шинжилсэн. Функциональ MRI гүйлт бүрийн эхний таван ботийг тэнцвэрийн тэнцвэрт байдлыг хангах үүднээс устгасан бөгөөд бүх функциональ сканнердлуудыг гүйлтийн эхний скан дээр тохируулж, дараа нь хөдөлгөөн болон зүсэлтийг засах бүх хэмжээнүүдийн дунд дахин тохируулсан болно. Эцсийн шинжилгээнд хамрагдсан бүх сканнерууд нь чиглэл бүрт <2 мм-ийн хөдөлгөөнөөс бүрдэнэ. Статистикийн параметрийн зураглалын хувилбар 5-т хэрэгжүүлсэн TSDiffAna хэрэгслийг ашиглан үлдэгдэл олдворуудын өгөгдлийг судалж үзсэн.http://imaging.mrc-cbu.cam.ac.uk/imaging/DataDiagnostics). Соёл урлаг гэдэг нь уртын хэлбэлзэлтэй хамт тохиолддог бөгөөд дундаж эрэмбийн туршилтыг буруу төлөвлөсөнөөр тодорхойлдог. Бид илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагагүй олдвор олсонгүй. Дундаж үйл ажиллагааны зургийг Т-д бүртгүүлсэн байна1 бүтцийн зураг. Эко-хавтгайруулсан зургуудыг Монреалийн Мэдрэлийн Хүрээлэнгийн стандарт стерактивийн орон зайд өөрчилсөн1 бүтцийн зураг болон 8 мм-ийн хагас өргөнтэй Гауссын фильтр ашиглан хамгийн бага өргөнтэй.
Эхний түвшний анализыг нэг оролцогчийн түвшинд урамшууллын нөхцөл бүрт хасах суурь (төвийг сахисан зураг) болон хүйсээс хассан бусад шагнал (хүйс ба бусад шагнал) тус тусдаа ерөнхий шугаман загвараар бий болгосон. Ерөнхий шугаман загвар нь хөдөлгөөн, эвдрэлийн параметрүүд, орчуулгын (хөдлөх) гурван чиглэл,x, y, z орчуулга болон x, y, z эргэлт хийх). Энэ үе шатанд ашигласан сонирхлын зөрүүг (хүйстэй харьцуулахад төвийг сахисан) хоёр дахь түвшний бүлгүүдэд санамсаргүй нөлөөллийн шинжилгээнд ашигласан. Статистикийн босго үзүүлэлт P <0.001-ийг 10 вокел (2 × 2 × 2 мм) -ээс дээш залруулгагүй, кластерийн хэмжээг хуурамч нээлтийн түвшинг ашиглан олон харьцуулалт хийх замаар тархины бүх анализыг ашиглан идэвхжүүлэхэд ашигласан болно. P <0.05 (Женовез нар., 2002). Тархины цусан дахь идэвхижил нь тархины цусан дахь идэвхижилд идэвхтэй байршлыг тогтооно. Паркинсоны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд ON ба OFF-ийн группын түвшнээр тодорхойлно. Бид бас нэг бүлгийн (Паркинсоны өвчний хяналтын өвчтөнүүд болон Паркинсоны өвчний гиперексуал бүхий өвчний эсрэг нэмэлт хавсарсан эмгэг) хоорондын холбоог үзүүлсэн ба хөдөлгөөнт параметрүүд нь нэг өвчтөн эсвэл нөхцөл байдлын бүлэгт нөгөөхээс илүү байгаа эсэхийг шалгахын тулд бүлэг, нөхцөл хоёрын хооронд харилцан адилгүйP > Хоёр тохиолдолд 0.1).
Бүс нутгийн хувьд a priori таамаглал бий болсон, хоёрдугаар түвшний санамсаргүй нөлөөллийн шинжилгээ (хүйс болон төвийг сахисан, хүйстэй харьцуулахад бусад шагнал урамшуулал, эмийн нөхцлөөс ялгаатай байсан) МаргарбоБретт нар., 2002) статистикийн босго үзүүлэлттэй (хуурамч илрүүлэлтийн түвшинд P <0.05). Эдгээр бүсүүд нь тойрог зам, урд цингулын бор гадар, цингулын арын хэсэг, амигдала, ховдолын стриатум ба гипоталамус байв. Орбитофронтал кортекс, урд цингулын кортекс, арын цингулын бор гадар, амигдалагийн загваруудыг MarsBar-т дагалддаг анатомийн шошгоны автоматжуулсан номын сангаас авсан болно. Амны хөндийн стриатум ба гипоталамусын объектын зургийг эдгээр сонирхсон бүс нутгуудыг ANALYZE эмнэлгийн дүрс оношилгооны програм хангамжид ашигласнаар хийсэн болно (хувилбар 8.1, Mayo Foundation). Эдгээр объектын зураглалыг тархины үлдсэн хэсгийг далдлахын тулд тодорхой хэмжээгээр (1850 мм) харьцуулах боломжийг олгов3 бөмбөрцгийн тус бүрт амны хөндийн бөөгнөрөл болон 1380 мм-ийн хувьд3 гипоталамусын тархи тус бүрийн хувьд). Бэлгэвчний өгөгдөлтэй холбоотой харилцан хамааралтай бүс нутгуудын хувь хүний ялгаварлан гадуурхалт (секс төвийг сахисан харьцаатай) -ын үнэ цэнэ, ач холбогдлоор нь авч үзсэн.
Статистикийн дүн шинжилгээ
Статистик анализыг SPSS (16 хувилбар, SPSS Inc) ашиглан Macintosh-д гүйцэтгэсэн. Бүлэг доторх харьцуулалтууд (жишээлбэл, Паркинсоны өвчин эмгэг нь сексийн харьцааг саармагжуулах, саармагжуулах OFF сканердсан) гүйцэтгэсэн t(жишээлбэл Паркинсоны өвчин эмгэгийн эсрэг бэлгийн харьцааны эсрэг төвийг сахисан болон эсрэг төвийг сахисан өвчтөнгүүдтэй бэлгийн харьцааны эсрэг төвийг сахисан өвчтөнүүд) жишээг ашиглана. t-тестер. Эмнэлзүйн болон зан авирын шинжилгээнд төрөл бүрийн гажилтын болон гауссын байдлыг Бартлет, Колмогоров-Смирновын сорилоор туршиж үзсэн. Параметрийн ба параметрийн бус туршилтыг зохих журмын дагуу ашиглана. Pearson корреляцийн коэффициент r болон Spearman's rho (ρ) (хувьсагч нь түгээмэл тархаагүй үед) бэлгийн харааны шинж тэмдгүүд болон бие даасан хоёр талын BOLD бүсэд бэлгийн харьцааны сексийн хоорондох хамаарлыг судлахад ON ба OFF эмийн улсын нөхцөлд саармаг харьцуулалт хийхэд зориулсан үнэ цэнэтэй харьцуулсан үнэ цэнэтэй байдаг. Bonferroni-ийн залруулга нь олон тооны харьцуулалт хийх асуудлыг шийдэхэд ашигласан.
үр дүн
Клиник ба зан үйлийн шинжилгээ
Паркинсоны өвчнөөр өвдсөн өвчтөнүүд их хэмжээгээр dopamine agonists-г хэрэглэснээр мэдэгдэхүйц бага гардаг l-ДОТХ нь Паркинсоны өвчлөлтэй өвчтөнтэй харьцуулахад. Энэ хоёр бүлгийн статистик үзүүлэлтүүд нь нас, хүйс, өвчний үргэлжлэх хугацаа, UPDRS-ийн III-р хэсэг, l- ДОХ, Оюун ухааны улсын шалгалт, өдөр тутмын LEDНИЙТ) (Хүснэгтүүд 1 болон 2).
OFF болон ON скан хийхээс өмнө Паркинсоны өвчний үеийн гипотексижилт болон Паркинсоны өвчний хяналтын өвчтөнүүдэд сексийн хүслийн онооноос ялгаатай байсанХүснэгт 3). Бэлгийн болон бэлгийн хавьталд ороход оролцогчид OFF болон скан хийсний дараа Паркинсоны өвчний үеийн гиперекссуаль өвчтэй өвчтөнүүд сексийн өмнө эрэмбэлэхээсээ илүүтэйгээр бэлгийн дур хүслээ ихэсгэсэн нь бэлгийн дур хүслийг илүүд үздэг байсан ба энэ нь бэлгийн хүсэлтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнүүдийн хяналт нь харьцангуй тогтвортой өмнөх болон дараах скан юм. Паркинсоны өвчинтэй гиперекссээр өвчилсөн өвчтөнүүд нь сканертай харьцуулахад ON дээр бэлгийн хавьталд илүү ихээр нэмэгдсэн (Хүснэгт 3). Паркинсоны өвчин, Паркинсоны өвчний хяналтын бүлгүүд нь ON ба OFF сканнуудыг (өгөгдөл харуулаагүй) өмнө болон дараа нь хоол хүнс, мөрийтэй тоглоом, мансууруулах бодисын хэрэглээний ялгааг харуулдаггүй байна.
Бэлгийн харааны өдөөлтийн өмнө болон дараа бэлгийн хүсэл эрмэлзэл
| Бэлгийн харааны өдөөлтийн өмнө | Бэлгийн харааны өдөөгчийн дараа | P-хувь | |
|---|---|---|---|
| OFF хайлт | |||
| PD-ийн хяналт бүхий өвчтөнүүд (дундаж ± SE) | 1.98 ± 0.59 | 2.25 ± 0.45 | 0.31a |
| PD HS (дундаж ± SE) | 2.67 ± 0.56 | 3.70 ± 0.50 | a |
| P-хувь | 0.40b | b | |
| ON хайлт | |||
| PD-ийн хяналт бүхий өвчтөнүүд (дундаж ± SE) | 1.32 ± 0.28 | 2.12 ± 0.60 | 0.18d |
| PD HS (дундаж ± SE) | 2.01 ± 0.39 | 5.24 ± 0.41 | a |
| P-хувь | 0.15c | b | |
| OFF хайлт | ON хайлт | ||
|---|---|---|---|
| Бэлгийн харааны өдөөлтийн өмнө | |||
| PD-ийн хяналт бүхий өвчтөнүүд (дундаж ± SE) | 0.28 ± 0.26 | 0.80 ± 0.52 | 0.34d |
| PD HS (дундаж ± SE) | 1.04 ± 0.32 | 3.23 ± 0.51 | a |
| P-хувь | 0.08b | b | |
Хосууд t-тухай.
Алдаа байхгүй t-тухай.
c Манн-Витни тест.
d Wilcoxon хос хосолсон тест.
HS = hypersexuality; PD = Паркинсоны өвчин.
Паркинсоны өвчний өвчнөөр өвдсөн өвчтөнүүд нь MRI функциональ өвчний хяналтын өвчтөнд илүү их ач холбогдол өгөхүйц бэлгийн харааны шинж тэмдгүүд илэрч байсан (өгөгдлийн чанар = 85.2%; 3.4 ± 1.2 ба 2.1 ± 0.6, дундаж ± SD; P <0.05, хосгүй t(Welch-ийн засвартай холбоотой), гэхдээ мансууруулах бодис, мөнгө, мөрийтэй тоглоом, хоол хүнстэй холбоотой шагнал авахад ямар ч ялгаа байхгүй байсанP > Бүх тохиолдолд 0.1, хосгүй tWelch-ийн засвартай хамтатгасан). ON ба OFF сканн хооронд ялгаа олдсонгүй.
Сонирхлын бүсийн функциональ соронзон резонансын анализ хийх газар
Сонирхлын шинжилгээний бүсийн судалгаагаар Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдийн гипотекситийн өвчинтэй өвчтөнүүд ПАРСинсоны өвчний хяналтын өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү хүчтэй идэвхтэй үйл ажиллагаа (BOLD-ийн дохиог нэмэгдүүлсэн) байгааг харуулж байна. Орбитосфорт кортекс (зүүн : P <0.001, баруун: P <0.005), урд талын cingulate cortex (зүүн: P <0.005, баруун: P <0.001), арын cingulate cortex (зүүн: P <0.001, баруун: P <0.001), зүүн амигдала (P <0.05), ховдолын стриатум (зүүн: P <0.05, баруун: P <0.05) ба гипоталамус (зүүн: P <0.005, баруун: P <0.01) (Зураг. 1C-H). ДЭМБ-ын эмийн төлөвтэй адил ялгаатай нь тархины бүс нутгийг ижил төстэй идэвхижүүлсэн үйлдлүүд ажиглагдаж байсан ба ON болон OFF сканнуудыг хооронд нь идэвхжүүлэхэд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байв. Бид Паркинсоны өвчний бүлгийн өвчтөнд ЭСВЭЛ эсрэг эмийн эсрэг үзүүлэх нөлөөг харьцуулж үзэхэд бид идэвхгүйжүүлэлтийн ялгаа байгаагүй.
12 Паркинсоны өвчин (PD) өвчтөнгүүдийн хяналтанд (A ба B) болон 12 өвчтөнд Паркинсоны өвчний өвчтэй өвчтөнд BOLD дохиолол ихэссэн (шар-улаан бүс) илэрч байгаа статистик параметрын гажуудал, корлон, hypersexuality (PD HS) (C-H) ON ба OFF эмийн нөхцөлд BOLD дохионы өсөлтийг харуулав (A болон B) зүүн ба баруун дунд зэргийн түр зуурын ghirus (MTG) болон дунд зэргийн харшлын gyrus (MOG) (x = -48, y = -59, z = 9), (C) аарцгийн striatum (VS) (x = 18, y = 15, z = - 11), (D) hypothalamus (x = -5, y = -4, z = -9), (E) урд урагшаа урагшаа урагшаа ургах (aPFC), урд талын cingulate cortex (ACC), хэт паразеталь lobule (SPL) болон арын cingulate cortex (PCC)x = 8, y = -16, z = 33), (F) зүүн ба баруун дунд зэргийн түр зуурын гирус, дунд зүүн мөчрүүдийн сүүдэр,x = -8, y = 56, z = 4), болон (G болон H) orbitofrontal cortex (OFC), дээд пареетальны хошуу, арын cingulate cortex, зүүн ба баруун дунд зэргийн түр зуурын гирус, дунд зангилааны гирус (x = -24, y = 48, z = -8). Өнгөт өнгө харуулж байна z-мэднэ.
Сонирхлын шинжилгээний бүсэд Паркинсоны өвчний үеийн гиперекссуаль өвчтэй өвчтөнүүд бэлгийн харьцааны үед бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад бэлгийн хавьтлаар илэрч байсан өвчтөнүүд нь дараах бүс нутгуудад OFF эмийн харааны үзүүлбэрүүдтэй харьцуулахад илүү хүчтэй байсан байна: orbitofrontal cortex (зүүн: P <0.001, баруун: P <0.001), урд cingulate cortex (Зүүн талд: P <0.001, Баруун: P <0.001), арын cingulate cortex (зүүн: P <0.001, баруун: P <0.001), ховдолын стриатум (зүүн: P <0.001, баруун: P <0.001) ба гипоталамус (зүүн: P <0.001, баруун: P <0.001). Үүнтэй ижил төстэй идэвхжүүлэлтүүд ON эмийн төлөв байдлын үед ажиглагдсан бөгөөд OFF ба ON сканнердахад идэвхжүүлэлтэд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байв.
Бүхэлдээ тархины функциональ соронзон резонансын анализ хийх
Паркинсоны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн хоорондох тархины үйл ажиллагаа ба плацинений өвчний хяналтын өвчтөнүүд
Паркинсоны өвчний өвчтэй өвчтөнүүд нь гипотекситийн болон Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнүүдийн өвчтөнүүдэд ижил хүйсийн бэлгийн харьцааны саармаг харааны дохиоллын үед BOLD дохиог нэмэгдүүлж, дунд зэргийн түр зуурын гирус, дунд зэргийн гирусЗураг. 1А ба В; Нэмэлт хүснэгт 2A, C, Нэмэлт мэдээлэлA ба C). OFF дүр төрхтэй харьцуулахад Паркинсоны өвчний үеийн гипотекситийн болон Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнүүдийн өвчтөнүүдийн адил BOLD дохио нь хоёр талт cingulate gyrus (Brodmann area, BA) 29, parahippocampal gyrus, cuneus (BA 30 ) (Зураг. 2А ба В; Нэмэлт хүснэгт 2B ба D, Нэмэлт мэдээлэлB ба D).
12 Паркинсоны өвчний (PD) хяналтын өвчтөнүүдийн нийт бэлгийн зуршилтай холбоотой BOLD дохионы бууралт (харанхуй, цайвар цэнхэр хэсэг) нь статистикийн параметрын зураглалуудын хөндлөн болон корлонгийн хэсгүүдA болон B) болон 12-ийн өвчтөнд ПАРСЕМТ-ийн өвчнөөр өвдсөн (HS)C болон D) OFF эмийн эмчилгээний үед. BOLD дохионы бууралтыг харуулав (A болон B) зүүн ба баруун parahippocampal gyrus (PHG), cingulate gyrus (ICG) болон cuneus (x = -9, y = -47, z = 2), (C) зүүн ба баруун парахиппампал сүүдэр, cuneus, cingulate gyrus, insula and right claustrumx = -42, y = 14, z = 8), болон (D) зүүн ба баруун парахиппампал гирус (x = 22, y = 38, z = -14). ON эмийн үед 12 өвчтөнд Паркинсоны өвчний үеийн гипотекситийн өвчтэй бүлэгт BOLD ямар ч дохиоллын шинж тэмдэг илрээгүй байна. Өнгөт өнгө харуулж байна z-мэднэ.
Паркинсоны өвчтэй өвчтөнд гиперексуал чанар бүхий өвчтөний тархины үйл ажиллагаа
Бүх тархины шинжилгээ нь сонирхлын бүсийн үр дүнг баталгаажуулсан бөгөөд Parkinson's өвчтэй бүлгийн өвчтөнүүдийн BOLD дохио нэмэгдэж байгаа нь Паркинсоны өвчний хяналттай өвчтөнүүдтэй бэлгийн харьцааны эсрэг төвийг сахисан харааны дохиоллын үед OFF болон ON эмэнд Дараах бүс нутгууд: Урд талын хоёр талын урд талын хөндлөвч (BA 10) ба дээд пареетальны шулс (BA 5 ба 7), доод хөндийн паразеталь lobule (BA 40)Зураг. 1C-H; Нэмэлт хүснэгт 2A, C, Нэмэлт мэдээлэлA ба C). OFF мужид адилхан Паркинсоны өвчний хяналтын өвчтөнүүдтэй харьцангуй биеэ даасан өвчтэй өвчтөнүүд BOLD дохио нь хоёрдогчоор интула болон баруун кластракумдЗураг. 2C ба D; Нэмэлт хүснэгт 2B ба D, Нэмэлт мэдээлэлB ба D). Паркинсоны өвчний үед бэлгийн эсрэг болон төвийг сахисан харааны шинж тэмдгүүд илрүүлэх үед OFF болон ON эмийн хэсгүүдийн дунд hypersexuality байгаа үед BOLD дохиог өөр өөр өөр өөр байсангүй.
Тархины бүх шинжилгээгээр Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнд сексийн харьцуулалт хийснээр бэлгийн харьцаатай харьцуулахад бэлгийн харьцааны үзүүлэлттэй харьцуулбал бусад өвчтөнүүдэд BOLD дохиолол нэмэгдэж буйг харуулж байна. ба баруун талын хажуугийн идэвхжүүлэлтийг урд талын хагарал (BA 9), парахиппампал гирус.
Үр нөлөө lПаркинсоны өвчний үеийн хэт таргалалт бүхий өвчтөнд ДОХ-ын эм тархины үйл ажиллагаа
ПАРСОН-ийн эмгэг бүхий өвчтөнд ПАРСОН-ийн эмгэг бүхий өвчтөний бүлэгт ДЭМБ-ын эмгэг төрж байсан өвчтөнүүдийн тоо буурсан нь ПАРСОН-ийн өвчний хяналтын өвчтөнүүдэд OFF ба ON мужид ажиглагдсан бууралт (BOLD дохиолол нь бэлгийн харьцааны саармаг харааны дохиолол cingulate gyrus, parahippocampal gyrus, cuneus, insula and claustrum) устаж үгүй болсонНэмэлт хүснэгт 2B ба D, Нэмэлт мэдээлэлB ба D).
Паркинсоны өвчинтэй гиперексуал бүхий өвчтөнд бусад шагнал урамшуулалтай холбоотой тархины үйл ажиллагаа
Паркинсоны өвчтэй өвчтөний гипотексит болон Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнтэй өвчтөнүүдийн бүлгүүдийн ялгааг эс тооцвол ямар нэгэн шагнал урамшилд (төвийг сахисан зураг) (төвийг сахисан эсрэг төвийг сахисан эсрэг төвийг сахисан харьцаатай) болон аль нэгийг нь таслан зогсооно.
Харилцаа холбоо
Паркинсоны өвчтэй бүлгийн өвчтөнд гиперексуал чанар бүхий бүлгийн бэлгийн дур хүслийг харуулсан бэлгийн хавьталд өртөж болзошгүй эмчилгээний төрөлд хамаарах бэлгийн дур хүслийг (хүйс ба төвийг сахисан) хамааруулан бэлгийн cortexr = 0.78, P <0.01) ба ховдолын стриатум (r = 0.80, P <0.01) (Зураг. 3А, Б), мөн эмийн төлөвт урд талын cingulate cortexr = 0.87, P <0.001) ба дунд тойрог замын хэвлий (r = 0.65, P <0.05) (Зураг. 3C ба D). Паркинсоны өвчний өвчтэй өвчтөнд сексийн болон саармаг харааны илрэлүүдтэй бэлгийн хавьтлууд болон тархины үйл ажиллагаа хоёрын хооронд гипотекситийн бүлгийн хооронд холбоо хамааралгүй байсан. Хүсэлтийн онооноос хамааралгүй бөгөөд ПАКТ-ийн өвчний хяналтын бүлгийг ON ба OFF эмийн нөхцөлд ялгаагүйP > Бүх тохиолдолд 0.1).
Паркинсоны өвчтэй өвчтөнд гиперексуал болох өвчтөнд сексийн зураглалд өртөх бэлгийн дур хүслийг харгалзан идэвхжүүлэхA) cingulate cortex ба (B) Эмийн эмчилгээний нөхцөлд аарцгийн стерматыг идэвхжүүлэхC) урд талын cingulate cortex ба (B) болон эмийн нөхцөлд median orbitofrontal cortex.
хэлэлцүүлэг
Гиперсексуал чанар нь Паркинсоны өвчин дэх dopaminergic эмчилгээний харьцангуй нийтлэг хүсээгүй үр дагавар бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд гэр бүл салалт, хүний нэр төрийг гутаан доромжилж, баривчлагдах зэрэг нийгмийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Бидний судалгаа нь Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнүүдэд dopaminergic мансууруулах бодистай холбоотой гиперексуал чанарыг хөгжүүлэх механизмыг судлах зорилготой байсан. Бид сексийн сэдэлтэй зан үйлийн үнэлгээг ашиглаж, MRI-ийн функциональ загварыг бэлгийн чиг хандлагын (олон нийтийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлтэй төстэй төстэй) ижил төстэй дүр төрхтэй ашиглаж, өвчтөнүүдийн бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэхэд хангалттай Парсинсоны өвчин бэлгийн сэдэлтэй холбоотой тархины бүс нутгийг идэвхжүүлснээр hypersexuality-ыг агуулсан байдаг Хүснэгт 4 үр дүнгийн хураангуйг үзнэ үү).
Бамбайн бүс нутгийн ялгаа, ялгаатай байдлыг харуулсан үр дүнгийн тойм BOLD-ийн дохиог нэмэгдүүлж, Parkinson's өвчний өвчтөнд ON ба OFF эмчилгээний нөхцөлд
| Паркинсоны өвчин гипотекситийн өвчинтэй | Паркинсоны өвчний хяналтын өвчтөнүүд | |||
|---|---|---|---|---|
| OFF ба ON нэмэгдэнэ | OFF буурна | Буурч байна | OFF ба ON нэмэгдэнэ | OFF болон ON буурна |
| Дунд зэргийн temporal gyrus | Cingulate ghirus-ийн интрузив | Дунд зэргийн temporal gyrus | Cingulate ghirus-ийн интрузив | |
| Дунд зэргийн хясааны гирус | Parahippocampal gyrus | Дунд зэргийн хясааны гирус | Parahippocampal gyrus | |
| Cuneus | Cuneus | |||
| Агааржуулах стермат | Климум | |||
| Эммандал | Insula | |||
| Гипоталамус | ||||
| Гадна cingulate cortex | ||||
| Царайны cingulate cortex | ||||
| Orbitofrontal cortex | ||||
| Урьдчилсан хэвтээ гадаргуу | ||||
| Дээд париетал луус | ||||
| Доод хорт хавдар | ||||
Эрүүл хүмүүст харааны бэлгийн сэрэл төлөвших функциональ анализ хийхтэй тохиролцсоны дагууRedouté нар., 2000; Арно нар., 2002; Уолтер нар., 2008), харааны бэлгийн чиг баримжааны илэрц нь Паркинсоны өвчний бүлгүүдийн дунд hyptricexuality болон Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнүүдийг хянах өвчтөнүүдийн дунд палето-temporal-occipital visual processing бүс нутгийг идэвхжүүлдэг. Паркинсоны өвчтэй өвчтөнд гипотексиалтай өвчтөнд ON ба OFF эмийн нөхцөлд бэлгийн харааны заалтууд илрэх нь урд талын cortex, урд cingulate cortex, арын cingulate cortex, амны хөндийн стриатум, урд хажуугийн хунтайж, дээд цэврүүт lobule, amygdala болон Гипоталамус нь Паркинсоны өвчний хяналтын өвчтөнүүдтэй харьцуулахад. Паркинсоны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд бэлгийн дур хүслийг мэдэрч бэлгийн хавьталд орохдоо бэлгийн дур хүслийг илүүд үздэг болсон. Тэдний бэлгийн хүсэл тачаал улам ихсэж байлаа l-ДОГН нь бэлгийн агууламжтай холбоотой эмийг OFF эмтэй харьцуулж үздэг. Урьд нь cingulate cortex, арын cingulate cortex, аарцгийн striatum болон orbitofrontal cortex-ийн гол үүрэг нь бэлгийн сэдэлтэй холбоотой эдгээр бүс нутгуудад идэвхитэй үйл ажиллагаа идэвхжиж байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч бүс нутгийн тархины үйл ажиллагаа болон "дуртай" онооны хооронд ямар ч хамаарал байгаагүй.
Амьтны судалгаагаар допамин нь амны хөндийн салиа, гипоталамус, мефрений прорресценц, амгалан, урд cingulate cortex, бэлгийн чиг баримжаагаар өдөөгдөж бэлгийн сэдэл, хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой бөгөөд допаминермийн эмийн эмзэг горим нь бэлгийн эрмэлзлэлийг хэтрүүлэхэд хүргэдэг болон махчин амьтанFiorino болон Phillips, 1999; Nocjar болон Panksepp, 2002; Афонсо нар., 2009; Pfaus, 2010; Stolzenberg болон Numan, 2011). Допаминарийн эмтэй бэлгийн хавьталд орохын зэрэгцээ бэлгийн зан үйлтэй холбоотой бэлгийн зан үйлтэй холбоотойFrohmader нар., 2011), dopaminergic эмийн эмчилгээ хийсний дараа Паркинсоны өвчний гипотекситийн саатал үүсэхээс сэргийлжGiladi нар., 2007). Үүнээс гадна сүүлийн үеийн ажил нь бэлгийн хүчирхийллийн эм нь ижил төрлийн мэдрэлийн системүүдийг бэлгийн баланс болгож идэвхжүүлж, гипоталамус болон урд талын cingulate cortex зэрэг бүс нутгуудад давхцаж байгааг харуулж байна.Frohmader нар., 2010). Өмнөх амьтны ажлуудтай хамтран хийсэн бидний ололтууд нь урамшууллын мэдрэмжийн онолыг Паркинсоны өвчин дэх dopaminergic мансууруулах бодисонд агуулагдах hypersexuality механизмыг ойлгох хүрээг тогтоодог. Урамшууллын мэдрэмжийн онол нь допамин шагнал урамшуулалтай холбоотой (сексийн харааны дохио гэх мэт) урамшууллын сонирхолыг өдөөж, бэлгийн дарамтыг ("хүссэн") өдөөж, гиперексуал болох тохиолдолд садар самууныг эрэлхийлж, эмгэг физиологийн урамшуулал (Бертриж нар., 2009). Урамшууллын мэдрэмжийн онол нь амбулаториор dopamine-associated neurocircuitry-ийн тусламжтайгаар үр дүнд хүрэхийн тулд "хүсэх" нь хувь хүний шагналыг хайхрамжгүй байдлаас үл хамааран урагшилж болноБертриж нар., 2009), мөн допамин нь сексийн бэлгийн хүсэл тачаалыг ('хүссэн') нэмэгдүүлсэн боловч Паркинсоны өвчинтэй гиперексалиар өвдсөн өвчтөнүүдэд бэлгийн зургуудыг "дуртай" гэж үнэлсэнгүй.
Паркинсоны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (8) хэт донсолгоотой өвчтөнүүдийн наад зах нь нэг нэмэлт импульсийн хяналтын эмгэг (жишээлбэл эмчилгээний мөрийтэй тоглоомын мөрийтэй тоглоом, хоолны дэглэм гэх мэт) байсан тул зан төлөвийг үнэлэх, тархины идэвхижилт Сue нь бэлгийн харьцаанд эсвэл бусад шагнал урамшуулал юм. Тоглоомын мөрийтэй тоглоом, мансууруулах бодис, хоол хүнс, хоол хүнс, хоол хүнс, хоол хүнс, хоол хүнс зэрэг нь Паркинсоны өвчний бүлгүүдийн доторхи болон гипотекситийн өвчинтэй өвчтөнүүдийн бүлгийн хооронд ялгаатай байдаггүй. Түүнчлэн Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд hypersexuality болон Parkinson's өвчний хяналтын өвчтөнүүдэд мэдрэлийн хариу урвал бүхий өвчний хариу урвал бүхий өвчтөнүүдийн хоорондын ялгааг харуулсан функциональ MRI шинжилгээнд бидний зураглалын үр дүн нь hypersexuality-ийн онцлогтой холбоотой болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч бид бусад шагналтай харьцуулахад бэлгийн харааны заалттай холбоотой тархины тодорхой үйл ажиллагааг судлахыг хүссэн. Шинжилгээний үр дүнд ОУСБ ба ОХУ-ын скануляр хөндлөн огтлолын гадуур cingulate cortex, арын cingulate cortex, амны хөндийн стриатум, урд урд хойд зүсэлт, диссолкрат кортекс, парахиппампал гирус, бэлгийн сэдэл, хүсэл эрмэлзэл, наад зах нь hypersexuality-ийн хүрээнд.
Бэлгийн сангуудын сонголтыг сайжруулах нь мэдэгдэхүйц юм. Беррид, хамт олонтой амьтдын загвар өмсМехлер, Берриж нар, 2009, 2012; DiFeliceantonio болон Berridge, 2012) нь amygdala болон striat-ийн опиоид хэлхээг өдөөх нь ялагч-take-all загварын маш нарийн "хүссэн" анхаарлаа төвлөрүүлж чадна гэдгийг харуулж байна. Иймэрхүү нөхцөлд нэг дуртай шагналын билэг тэмдэг нь бусад урамшуулал, сонирхол татсан амьтдад ч гэсэн шагналын зардлаар өөртөө татагдан үлдэх сонирхолыг татахуйц маш их "урам зоригтой соронз" болдог.Мехлер, Берриж нар, 2009, 2012; DiFeliceantonio болон Berridge, 2012). Үүнтэй нэгэн адилаар бэлгийн шагнал урамшуулал нь гиперексуалтай өвчтөнүүдэд бусад шагнал урамшуулалтай холбоотой амжирлах үйл ажиллагаатэй холбоотой байсан бөгөөд тэр ч байтугай хамтарсан өвчтөнүүдэд ч гэсэн "ялагч-авах-бүх арга хэлбэрээр" импульсийн хяналтын эмгэг.
Амны хөндийн бөөгнөрлийг идэвхжүүлэх нь амны хөндийн бөөгнөрлийн допамин ялгаралт нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно (Шотт нар., 2008), PET мэдээлэлO'Sullivan нар., 2011) ба өмнөх судалгаагаар эмзэг амьтны хөндийн атаршлын бэлгийн сулралтай холбоотой dopamine releaseFiorino болон Phillips, 1999). Гипоталамус болон амигдал дахь эмгэгүүд нь эрэгтэй, эмэгтэй мэрэгчдийн бэлгийн сэдэл доройтолыг мэдэрдэг, гипоталамтик болон амигдалагын идэвхжүүлэлт нь MRI судалгаануудад бэлгийн сэрэл мэдрүүлдэг.Хаманн нар., 2004). Гипоталамус нь бэлгийн зан үйлтэй холбоотой гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд бэлгийн сэрэлийн автономит бүрэлдэхүүн хэсэгт оролцдог гэж үздэг (Аллен нар., 1989; Куфферман нар., 1991; Meisel болон Sachs, 1994; Георгийдис нар., 2010).
Урд талын cingulate cortex нь урдрын бүсэд холбогдсон өөр нэг paralimbic бүс бөгөөд хэд хэдэн бие даасан ба невропендократ функцийг хянахStoléru нар., 1999). Өмнөх судалгаагаар урд cingulate cortex-ийн идэвхжлийг идэвхжүүлсэн (penile tumescence)Redouté нар., 2000) ба бэлгийн дур хүсэл, хүсэл тэмүүлэлийн сэдэлтэй бүрэлдэхүүн хэсэг (Redouté нар., 2000; Арно нар., 2002; Карама нар., 2002; Уолтер нар., 2008). Паленталь талбай ба хойд cingulate cortex нь шагналын хүслээр өвөрмөц онцлогтой холбоотой байдаг (Гадаа нар., 2000). Orbitofrontal cortex нь таамаглаж буй таашаал, хүслийн илэрхийлэлтэй холбоотой бөгөөд субъектив шагналын туршлагыг зуучлахад үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг (Kringelbach, 2005). Цаашилбал, жийргэвчийн бэлдмэлийг идэвхижүүлэх, бэлдмэлийг идэвхижүүлэхэд бэлгийн сэрэлийн үед бие махбодийн мэдрэмжтэй байхыг зөвлөж байна (Stoléru нар., 2003). Урьдчилан бэлгийн хүсэл эрмэлзэл нь cortical regions (урд талын cingulate cortex болон orbitofrontal cortex) -тэй холбоотой үйл ажиллагаатай уялдаатай болохыг илрүүлсэн. Энэ нь урамшууллын сонирхолыг хүсэх ухамсартай шууд ухамсарлаагүй, Энэ нь тодорхой, ухамсартай 'хүсдэг' нь салхигүй шөрмөсний гаралтын нэмэлт кортиколийг шаарддаг (Berridge, Robinson, 1995).
Манай судалгаагаар бэлгийн харьцаанд өртсөн тархины идэвхижил нь эмчилгээний үр дүнд нөлөөлөөгүй l-DOPA нь BOLD дохиог ижил төстэйгээр ON ба OFF эмийн сканнер дээр нэмэгдэх болно. Гэсэн хэдий ч цочмог байхгуй l-DOPA нөлөө нь мезолимпийн допаминий харилцан үйлчлэлийн харилцан үйлчлэлийн үр нөлөөг үгүй болгож, Паркинсоны өвчний бүлгийн өвчтөний гиперексуал өвчтэй өвчтөнүүдийн бэлгийн бойжилтыг "хүсчBerridge, 2012; Oei нар., 2012). Паркинсоны өвчнөөр өвдсөн өвчтөнүүд, тэр ч байтугай OFF мужид хүртэл мансууруулах бодисгүй, эмзэг, амьтны судалгаагаар биш, харин амфетамин болон мэдрэмжийн нөлөө нь нэмэлт байж болдог (Tindell нар., 2005), урьд нь амфетамин удирддаг байсан эмзэг байдал нь эмийн гаж нөлөө бүхий эмгэгийн шинжилгээнд харшилж байсан ч шагнал урамшуулал өгдөг.Wyvell болон Berridge, 2001).
Сонирхолтой нь, Паркинсоны өвчний бүлгийн өвчтөнд гипотекситийн дараа цочромтгой l- Допингийн эсрэг сорил, Пеллинсоны өвчний хяналтанд байгаа өвчтөнүүдийг OFF, OFF мужид бууруулсан нь буурсан (BOLD дохиолол нь сингуляр, хүйтнээр, серрал, интула, claustrum) (кокаины донтолтод dopaminergic-ийн эмийн сорилд адилхан нөлөө үзүүлсэн) Volkow нар., 2010). Эдгээр дүгнэлт нь допамины эм нь тархины бүс нутгийг идэвхигүй болгохыг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь гиперексуал урвалыг саатуулахын тулд хуванцар өөрчлөлттэй холбоотой байж болох юм. Хэдийгээр мэдрэлийн галлерийг өдөөх буюу саатуулах нь BOLD дохиог идэвхжүүлсэн солонгон дахь саармагжуулах буюу багасгахадГеоргопулос нар., 1982; Батини нар., 1984), допамин эм нь тархины хорт хавдрын орон нутгийн мэдрэлийн хэлтэрхий доторхи үйл ажиллагаа явуулж буй дарангуйлагч олонлогийн үйл ажиллагаагаар дамжуулан энэхүү хоригийг сулруулдаг. Допаминарин эмэндээ байгаа өвчтөнүүдэд хавдар, интула, парахиппампал сүүдэр, интула, цахлуур зэрэг мэдрэлийн эсийн стрепторын тархалт нь бэлгийн хавьтлын онооны хамаарлыг нэмэгдүүлсэнтэй холбоотой байж болох зан үйлийн өөрчлөлттэй холбоотой байж болох юм. Энэхүү онол нь допамины рецепторын агонист эмүүдээс гарсны дараа гиперекссуний бүрэн зогсолтоор дэмжигддэг (Мамконин нар., 2008; Мунхоз нар., 2009).
Дампамины эмээр дамжуулан инсулиныг идэвхгүй болгохыг хориглох нь эмгэг физиологийн бэлгийн зан үйлийг илэрхийлэхэд хүргэдэг. Энэ паралимпийн талбай нь автономит дэглэмтэй холбоотой бүс нутгуудыг холбодогOppenheimer нар., 1992), өндөр мэдрэмтгий мэдрэмтгий мэдээлэлтэй холбоотой сэдвүүдStoléru нар., 1999), хоёрдогч somatosensory cortex-тэй хослуулан бэлгийн зан үйлийг илт илэрхийлэхийг хүссэнМорас нар., 2003). Claustrum нь амьтдад сэтгэл хөдлөл, урам зориг өгөх хариу үйлдэл үзүүлдэгХамамура нар., 1997) болон хүн (Райман нар., 1989) ба бэлгийн сэдэлтэй холбоотой гэж үздэг (Rees нар., 2007). Парахупуп хавдрын бүс нутгууд дахь идэвхгүй байдал нь садар самуунтай видео бичлэгийг үзүүлсний дараа мэдээлэгдсэн; Гэсэн хэдий ч эдгээр идэвхигүй байдлын үүргийг сайн ойлгодоггүй (Redouté нар., 2000).
Эцэст нь хэлэхэд, энэ нь Паркинсоны өвчин дэх hypersexuality-ийн механизмыг судлах анхны судалгаа юм. Үүний үр дүнд олсон үр дүнд тулгуурласан өдөөгдсөн өдөөгдсөн урамшууллын сэдэвт тулгуурласан данс бий болгоход дэмжлэг үзүүлдэг. Цаашилбал, бидний судалгааны үр дүнгүүд Паркинсоны өвчин дэхь эмгэгийн бэлгийн зан үйлд нөлөөлөхийн тулд хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг ашиглах замаар саад тотгор учруулж болзошгүй асуудлын хувьд зарим нэг үр дагавартай байдаг. Эсэргүүцэлтэй хүмүүсийг эрүүлжүүлэх нийтлэг эротик санаанаас үүдэлтэй саад тотгор нь тархины бор гадаргын идэвхийг нэмэгдүүлж, багасгах замаар нийгмийн сэтгэлзүйд хор хөнөөлтэй үр дагаварт хүргэх боломжтой. Эротик дүрслэлд үзүүлэх хор уршгийн төрөл, тоо хэмжээг хязгаарлах арга нь допаминар эмийг хэрэглэдэг эмзэг бүлгийн хүн амын дунд хэвийн бус хэт их, эсвэл гажуудсан бэлгийн зан үйлийн өөрчлөлтийг хязгаарлаж болох юм.
Санхүүжилт
Энэхүү ажил нь Паркинсоны Их Британий (J-0704) байгууллагын санхүүжилтээр дэмжигдэв.
Нэмэлт материал
Нэмэлт материал боломжтой байна Тархи Онлайн.
;