PATHOS: Бэлгийн донтолтыг үнэлэх товч танилцуулга (2012)

J Addict Med. Зохиогчийн гар бичмэл; PMC 2013 Гуравдугаар 1-д байдаг.

Төгсгөлд нь засагдсан хэлбэрээр нийтлэв: J Addict Med. 2012 Гуравдугаар сар; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Товч

Бэлгийн донтолт нь хүн амын 3-6 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч олон эмч нар болзошгүй тохиолдлыг илрүүлэх тодорхой шалгуур байхгүй байна.

Зорилтууд

Бэлгийн донтох скрининг хийх хэрэгслийн богино хугацааны үнэлгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд одоогийн судалгааг явуулсан (өөрөөр хэлбэл, PATHOS-ийн асуумж) нь бэлгийн донтолт, эрүүл сайн дурын ажилтнуудад эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд зөв ангилдаг.

арга

Судалгааны Нэгэнд, "Математик" PATHOS-ийг хэрэглэдэг зургаан зүйл асуумжийг сексийн донтолт болон эрүүл сайн дурын ажилтнуудад нэгтгэсэн дээжийг ашиглан дээжийг ашиглан мэдрэмтгий байдал, өвөрмөц байдлыг шалгаж үзсэн (970 эрэгтэй / 80.2% өвчтөнүүд, 938 эмэгтэйчүүд / 63.8% өвчтөн). Судалгааны хоёрдугаарт 672 эрэгтэйчүүд (93% өвчтөнүүд) болон 241 эмэгтэйчүүд (35.3% өвчтөнүүдийн) хөндлөнгийн магадлалын дээж PATHOS screener бөглөсөн.

үр дүн

Судалгааны нэгд зааснаар PATHOS нь муруйн дагуу 92.6% -ийг эзэлдэг ба 88.3% өвөрмөц чанарыг эрэгтэй өвчтөнд ангилж (n = 81.6) ангилж, эрүүл хүнийг хасах 963 оноо. Үүнтэй төстэйгээр PATHOS нь 3% нь муруйн доорх талбайн 90.2% -ийг эзэлж байсан бөгөөд 3-ийн хасах 80.9% мэдрэмж болон 87.2% дийн дээжийн хувьд (n = 808) хангасан байна. Судалгааны хоёрдугаарт, РНК-ийн шинжилгээний үр дүнгээр PATHOS нь 85.1% -ийн 70.7% -ийг эзэлж байгаа бөгөөд 86.9% -ийн мэдрэмжтэй, 3% нь 80.9-ийн хувьсагчийн онцлогийг харуулсан байна. Эмэгтэйчvvдийн хувьд PATHOS нь 69.7% -ийн муруйн хэсэгт байршиж, 85.1% -ийн мэдрэгжvvлэлт болон 3% -ийн онцлог чанарыг XNUMX-ийн захын ханшаар авсан.

Дүгнэлт

Эдгээр судалгаанууд нь бэлгийн замаар донтох тохиолдлыг илрүүлэх шинжилгээнд ашиглахын тулд PATHOS-ийг ашиглах боломжийг олгодог.

Түлхүүр үг: Бэлгийн донтолт, бэлгийн харьцаа, үзлэг, үнэлгээ, сэтгэл зүй

Pathos: сэтгэл хөдлөл, ялангуяа уй гашуу, харамсалтай

- Грек хэлнээс эмзэг байдал "зовлон"

Бэлгийн донтолт (бэлгийн хараат байдал, гиперексийн үзэл бодол, бэлгийн дуршилгүй болох, парафилиатай холбоотой эмгэг, бэлгийн дуршилгүй болох, мансууруулах бодис, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх гэх мэт) нь харьцангуй түгээмэл эмгэг юм. Энэ нь АНУ-ын хүн амын 3-6%Carnes, 1991] бөгөөд Шинэ Зеландын саяхны судалгаагаар энэ зан үйлийн дэд түвшин өндөр байх магадлалтай [Skegg et al 2009]. Бэлгийн донтолтыг "6 сарын турш үргэлжилсэн, бэлгийн дур хүслээ алдалгүй, бэлгийн дарамттай төсөөлөл, бэлгийн дарамт, зан төрхийн байдал, парафилигийн тодорхойлолтонд хамрагдахгүй байх" гэж тодорхойлсон. зовж зүдэрсэн хүмүүст [Stein, Black, Pienaar, 2000]. Бэлгийн донтой холбоотой хувь хүний ​​болон нийгмийн чухал үр дагавар хэдий ч энэхүү ноцтой эмгэгтэй холбоотой харьцангуй бага анхаарал тавьдаг. Анхаарал татахгүй байх нь ихэвчлэн түүний шалтгаан, хамрах хүрээний талаархи эргэлзээтэй байх магадлалтай. Үнэндээ бэлгийн донтолт нь Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагад ороогүй [APA, 2000], дараагийн хэвлэлд "гиперексуал эмгэг"Kafka, 2010].

Аз болоход, асуудлын талаар баримтжуулж, мэдлэгээ дээшлүүлэх нь улам бүр нэмэгдэж байна. Жишээ нь: сэтгүүл, бэлгийн донтолт, эмчлэлийн тухай: эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх сэтгүүл нь түүний 20 дахь жилдээ хэвлэгддэг. Үүнтэй адилаар, Садок, Садок нарын (2005) Сэтгэцийн эмчийн цогц сурах бичиг бэлгийн донтолт, түүний эмчилгээний бүлгийг багтаасан [Carnes, 2005]. Гэсэн хэдий ч одоогоор "бэлгийн донтох" гэж нэрлэгддэг зан үйлийн одоныг анх Orford [Orford, 1978 & 1985]. Энэ ажлыг Carnes [1983, 1988, 1991a] Goodman [1992]Болон Earle [1995]. Янз бүрийн судлаачид оношлогооны шалгуурыг хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр нь бэлгийн донтох шинж тэмдгийг илэрдэг хүмүүст бэлгийн мөлжлөг, эмчилгээний мөрийтэй тоглоомоор боловсруулсан хүмүүст паралель [Carnes, 1983, 1988, 1991a, болон Schneider, 1991] болон бусад хүмүүс энэ популяцид бие даасан оношлогооны шалгуурыг хэрэглэсэн [Хар, 2000].

Судалгаанаас үзэхэд бэлгийн донтолт, гэмт хэргийн түүхийг багтаасан түгээмэл хандивлагчдын тодорхойлсон судалгааг хийсэн байна.Earle and Earle, 1995], гэр бүлийн хүчин зүйл [Суссман, 2007], "cybersex" зэрэг өвөрмөц өдөөлтүүдэд өртөх [Hunt & Kraus, 2009 он]. Үүнээс гадна, бэлгийн донтолт болон бусад донтуулдаг зан үйлтэй хамтран ажиллахад анхаарлаа хандуулсан [Carnes, Murray, Charpentier, 2005]. Сексийн донтох мэдрэлийн эрт үеийн ойлголтуудыг 1980-ийн [Milkman болон Sunderwirth, 1987], мэдрэл судлалын судалгааны баазыг хөгжүүлснээр бэлгийн донтолтын үндэс болсон биологийн механизмууд тогтоогдсон [Берлин, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Крюгер ба Каплан, 2000; Stein et al., 2000]. Өнөөгийн судалгааг нэгтгэн дүгнэхэд бетоны хүчин чармайлт нь ерөнхий мэргэжлийн сэтгүүлд [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Үүнтэй адилаар эмчилгээний аргуудыг тодорхойлсон бөгөөд судалгаанд хамрагдсан янз бүрийн популяци [Carnes and Adams, 2002].

Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн дунд бэлгийн донтолттой холбоотой мэдлэг дутмаг байна. Үүнээс гадна эмч нар энэ нөхцөл байдалд орсон хүмүүсийг илрүүлэхэд туслах зорилгоор нотолгоонд суурилсан үнэлгээ / шинжилгээний арга хэмжээ байхгүй байна. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь өвчтөнд үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжийг хөнгөвчилдөг. Тиймээс CAGE асуулгатай төстэй энгийн скрипт програмыг бий болгох шаардлагатай байна [Ewing, 1984] Архидан согтуурах илрүүлэх богино хэмжээний аргыг хэрэглэдэг (жишээ нь, C = Та архинаас хасах ёстой гэж бодож байсан уу ?, А = Хүмүүс архи уухыг шүүмжилж байсан уу? G = Та хэзээ нэгэн цагт муу юм мэдэрсэн эсвэл Таны уух талаар буруутай юу? E = Өглөө сэрүүн эсвэл нойрмогоос салахын тулд та урьд нь ууж байсан уу? CAGE нь сэтгэцийн эрүүл мэнд болон ерөнхий эмнэлгийн тохиргоонд ажиллаж байгаа эмч нарт зориулсан жишиг харьцуулалтыг гүйцэтгэсэн.

Бэлгийн донтолтын хэд хэдэн үнэлгээг одоо байгаа уран зохиолуудад харьцуулан үзүүлж байна [Carnes, Green and Carnes, 2010; Delmonico and Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman, Rompa, 2001]. Хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг нэг бол сексийн донтох шалгалтын тест (SAST) бөгөөд хамгийн багадаа найман хэвлэгдсэн, тойм судалгаанд тулгуурласан эмпирик судалгаанд ашиглагддаг бөгөөд хэд хэдэн хэвтэж эмчлүүлдэг орон сууцны эмчилгээний төвүүд, мөн сексийн донтолтоор батлагдсан байдаг эмч (CSATS) болон бусад орнуудад. Энэ нь 1989-д анх гарч ирсэн [Carnes, 1989] дараа нь шинэчлэгдсэн (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. SAST болон SAST-R нь эмнэлзүйн олон арван жилийн туршлага дээр суурилсан. Гэхдээ SAST-R нь харьцангуй урт (өөрөөр хэлбэл, 45 зүйлүүд) бөгөөд ерөнхий эмнэлзүйн нөхцөлд хэрэглэхэд хүндрэлтэй байдаг (жишээ нь, эмчийн албан өрөө эсвэл онцгой байдлын өрөө). Туршилт, тодорхойлолт, эсвэл оношлогооны шалгуур үзүүлэлтгүй, товч үнэлгээний төхөөрөмжтэй байхыг шаарддаг өвчин эмгэгийг илрүүлэх нь энэхүү судалгааны зорилго нь PATHOS-ийг хөгжүүлэх, эмч нарт туслах товч шинжилгээний хэрэгсэл юм. бэлгийн донтолттой байж болзошгүй хүмүүсийг тодорхойлох. Тооцооллыг боловсруулж, тусдаа дээжийг баталгаажуулахын тулд хоёр төрлийн цуврал судалгааг явуулсан. PATHOS нь SAST болон SAST-R хоёулангийнх нь 6 зүйлээс бүрддэг.

Арга: Суралцах нэг

Арга хэмжээ

Клиникийн ярилцлагын оношлогоо

Сексийн донтох оношлогооны шалгуурыг Сэтгэцийн эмгэгийн оношилгоо, статистикийн гарын авлагад хараахан оруулаагүй тул эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнд эмнэлзүйн ярилцлага дээр үндэслэн бэлгийн донтох өвчний оношлогоонд Carnes (2001). Эдгээр оношилгооны шалгууруудыг дараах байдлаар жагсаав Хүснэгт 1.

Хүснэгт 1 

Бэлгийн донтолтын өвчтөний оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүд

Бэлгийн донтох шалгалтын тест (SAST)

PATHOS-ийн зүйлсийг энэхүү судалгааны эх SAST-ээс гаргаж авсан. SAST бол бэлгийн донтолтын шинж тэмдгийг үнэлдэг 25-арга хэмжээний арга юм [Carnes, 1989]. Бүх эд зүйлсийг үнэлэх (yes / no) оноо. Жишээ нь, "Та бэлгийн дур хүслээр хяналтандаа байлгадаг уу?", "Та бэлгийн зан үйлийн заримыг бусдаасаа нууж байна уу?". Өмнөх судалгаагаар бэлгийн хавьтагчдын донтох, бусдаас ялгаварлан гадуурхах явдлыг үр дүнтэй, үр дүнтэйгээр ялгаварлан гадуурхаж байгааг өмнөх судалгаанууд харуулсан. 13-г таслан зогсоох оноог ашиглан 96.5% нь бэлгийн донтсон гэж зөв ангилсан бол 3.5 буюу 13-ыг үнэлдэг 20% нь зөвхөн SAST-г ашиглан буруу ангилдаг. Энэ жишээний хувьд SAST-ийн дотоод тууштай байдал нь маш сайн (KR-94 = .XNUMX) [Жорж, Каллиер нар, 2003].

оролцогчид

Судалгааны дээж (N = 1,908) нь хоёр дэд дээжээс бүрдэнэ. Энэ судалгаанд 1,118 болон 30.4-ийн бэлгийн донтохын тулд 340-ийн өвчтөнүүдийн (1996% female, n = 2004) орон нутгийн эмнэлэгт эмчлүүлж байсан. Нэр нууцыг хамгаалахын тулд хүн ам зүйн өгөгдлийг өвчтөний дээжээс авдаггүй. Үүнээс гадна 790 эрүүл сайн дурынхан (75.7% female, n = 598) нь нэг жилийн өмнө том их сургуулиас элсүүлжээ. Оюутны дээж 18-58-аас насM = 20.60, SD (3.88), голчлон Кавказ (59.6%, n = 471), дараа нь Black / African American (37.1%, n = 293) болон "Бусад" (1.4%, n = 11) гэж бичсэн байна. Мөн түүнчлэн 8 Hispanic (1.0%), Азийн зургаан (0.8%), мөн нэг үндэстний (0.1%) хувь хүмүүс багтсан байна. Хоёр дээжийн жендэрийн харьцааны ялгаа нь эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүүтэй бэлгийн донтох эм хэрэглэхийг эрэлхийлж, эрүүл мэндийн сайн дурын оролцогчдыг элсүүлэх их сургуульд эрэгтэйчүүдээс илүү их судалгаа явуулж байна.

журам

Өвчтөний дээжийг өвчтөний эмнэлзүйн хэрэглээний үед SAST асуултын дагуу хэрэглэсэн. Тодорхойгүй хариултуудыг энэ судалгаанд зориулж эмнэлгийн бүртгэлээс гаргаж авсан. PATHOS-ийн ялгавартай байдлыг үнэлэхийн тулд сайн дурын сайн дурын загварыг харьцуулалтын дээж болгон ашиглахыг шаарддаг. Институцийн хяналт шалгалтын зөвлөл (IRB) -ээр батлагдсанаар коллежийн оюутнууд танилцуулах сэтгэл судлалын курсуудад хамрагдах замаар судалгааг танилцуулсан бөгөөд энэ судалгаанд оролцож, курс сургалтын шаардлагад нийцсэн бусад олон төрлийн судалгаанд оролцох боломжоор хангагдсан. Таниулсан зөвшөөрлийг авсны дараа оролцогчдыг богино хугацааны хүн ам зүйн асуулга болон SAST-ийг бөглөхийг хүссэн.

SAST ба W-SAST-ийн хайгуулын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үр дүнд үндэслэн SAST зүйлүүдийг PATHOS дээр оруулахаар сонгосон.1, энэ нь бэлгийн донтолтын дөрвөн хүчин зүйлийн бүтцийг санал болгосон [энэ шинжилгээний дэлгэрэнгүйг үзнэ үү: Carnes, Green and Carnes, 2010]. Дөрвөн PATHOS зүйлүүдийг сексийн донтолтоор эмчлүүлж байгаа эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хамгийн их хүчин зүйлээс хамаарч 4 SAST хүчин зүйл (Дадал зуршил, Хохирол алдагдах, Харьцангуй дарамт шахалт, Хүнд дарамт) -ийг сонгохоор сонгосон. Эхний дөрвөн зүйлээр илэрхийлэгдээгүй боловч сексийн донтолт (ичиж зовох, эмчилгээ хийлгэх) холбоотой бусад эмнэлзүйн чухал шинжүүдийг төлөөлөх хоёр нэмэлт зүйл сонгогдсон. Эцсийн хувилбарыг PATHOS-ийн асуулга гэж нэрлэв. PATHOS-ийн асуулгын хуудсыг дараах хэсэгт оруулав Хүснэгт 2.

Хүснэгт 2 

PATHOS Санал асуулгын зүйл

Статистик

Бүлгийн зөрүүг үнэлэхийн тулд үр дүнг харьцуулсан. KR-20 шинжилгээг ашиглан эрэгтэй, эмэгтэй дээжийг тус тусад нь авч үзсэн. Дүрсэлсэн болон дүгнэсэн статистикийг эрэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн хувьд тусад нь тооцдог. Т-сорилыг өвчтөний дээжүүд болон эрүүл сайн дурынхны хоорондох ялгааны ач холбогдлыг шинжлэхэд ашиглана. Хүлээн авагчийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд (ROC) -ийн шинжилгээг оношлож оношлогооны хамгийн оновчтой оноог тодорхойлох зорилгоор хэрэглэсэн.

Үр дүн: Судалгааны нэг

Судалгаанд 970 эрчүүд оролцсон байна. Өвчтөний дээжинд эрэгтэй хүний ​​хувьд PATHOS screener дундаж оноо (n = 778) нь 4.53 байсанSD = 1.48); Эрүүл субъектийн дээжийн дундаж оноо (n = 192) нь 1.52 байсан (SD = 1.19). Энэ ялгаа нь статистикийн ач холбогдолтой байсан (t(968) = 29.8, p <.001; M ялгаа = 3.01, 95% CI = 2.81-3.21 хүртэл). 808 эмэгтэй оролцогчдын үр дүн ижил байсан. Өвчтөний дээжийн дундаж оноо (n = 340) нь 3.82 (SD = 1.50); Эрүүл субъектийн дээжийн дундаж оноо (n = 598) нь 1.16 байсан (SD = 1.12). Дахин хэлэхэд, хоёр бүлэг хоорондын онооны статистик мэдэгдэхүйц ялгаа байсан (t(936) = 28.5, p <.001; M ялгаа = 2.66, 95% CI = 2.48-2.84 хүртэл).

Эрэгтэй, эмэгтэй дээжүүдийн аль аль нь PATHOS-ийн дотоод нийцэмж нь KR-20 = .94 ба KR-20 = .92-ийн хувьд маш сайн байсан. Эрэгтэйчүүдийн дээжийн ROC-ийн шинжилгээний үр дүнг PATHOS нь муруйн доорх талбайг 92.4%p <.001). 3-ийн үнэлгээг ашиглан PATHOS нь эрэгтэй өвчтөний дээжийн 88.3% (мэдрэмж), эрүүл эрэгтэй хүний ​​79.7% -ийг (өвөрмөц байдал) зөв тодорхойлов. PATHOS нь ижил тайралтыг ашиглан эмэгтэй өвчтөний дээжийн 80.9%, эрүүл эмэгтэйн дээжийн 88.1% -ийг зөв тодорхойлж, муруйн доорх талбайн 90.6% -ийг эзлэв (p <.001).

Хэлэлцүүлэг: Судалгааны Нэг

PATHOS-ийн асуумжийг бэлгийн донтохын тулд түргэн шуурхай бэлддэг болсон. Судалгааны нэг үр дүн Бэлгийн донтолттой хүмүүсийг үнэн зөв илрүүлэхэд маш богино хугацаанд хэрэглэж болох маш богино хэрэглүүр (өөрөөр хэлбэл, зургаан зүйлийг). PATHOS-д зориулсан мэдрэмж ба өвөрмөц зэрэглэл нь маш нарийн нарийвчлалтай, ялангуяа асуултын богино хугацааг харгалзан үзсэн. Сүүлийн үеийн судалгаагаар согтууруулах ундааны хамаарал бүхий хүмүүсийг илрүүлэхэд CAGE асуултын төстэй үр дүнг үзүүлсэн (91.0% мэдрэмжит байдал, 87.8% өвөрмөц чанар) болон архины хэрэглээ (87.5% мэдрэмж, 80.9% өвөрмөц чанар) [Amaral, Malbergier, 2008-г хий].

Хэдийгээр үр дүн сайтай боловч хэд хэдэн дээжинд хөндлөнгийн баталгаажуулалт хийсэн нь үр дүнг баталгаажуулах шаардлагатай байсан. Үүний үр дүнд үр дүнгийн тогтвортой байдлыг үнэлэх хоёр дахь баталгаажуулалтын судалгааг хийсэн болно.

Арга: Судалгаа Хоёр

Арга хэмжээ

Санал асуулга

Энэ хоёр дахь судалгаанд оролцогчид SAST-R, анхны SAST-ийн 45 -н рекламыг ажиллуулсан бөгөөд анхны SAST-тай адил PATHOS зүйлсийг агуулдаг. PATHOS-ийн асуулгын хуудсыг SAST-R (Study One-д тайлбарласан) гаргаж авсан. PATHOS нь зургаан зүйл агуулдаг бөгөөд бэлгийн донтолтыг илрүүлэхэд зориулсан түргэн шуурхай шинжилгээний хэрэгсэл болж хөгжжээ. Бүгдийг нь жагсаасан байгаа Хүснэгт 2 yes / үгүй ​​форматаар оноо авдаг.

оролцогчид

Хоёр дахь судалгаанд хамрагдсан хүмүүс (N = 913) 3 популяцаас авдаг: сексийн донтолтонд эмчлүүлж буй амбулаториор эмчлүүлдэг (n = 646, 86.8% эрэгтэй), сексийн донтолтод орон байраар эмчлэх хүмүүс (n = 64, 100% эрэгтэй) бакалаврын коллежийн оюутнууд (n = 203, 23.2% эрэгтэй). Эрэгтэйчїїдэд бэлгийн донтох явдал илїї єргєн хїрээтэй байдаг [Goodman, 1992] эрэгтэй, эмэгтэй өвчтөний тооны хувьд тэнцвэргүй байдал алдагдсан. Судалгааны хоёр хүнийг хүн ам зүйн дээж авч үзнэ Хүснэгт 3.

Хүснэгт 3 

Судалгааны хүн ам зүйн өгөгдөл 2 Дээж

журам

Бүх горимыг мэргэжлийн ёс зүйн стандартын дагуу явуулж, холбогдох байгууллагын хяналтын зөвлөл баталсан. PATHOS-ийн асуулга нь бэлгийн донтохыг илрүүлэхэд тохирсон шинжилгээ хийх хэрэгсэл болгон сексийн донтолтыг илрүүлэх зорилгоор бэлгийн донтолттой өвчтөнүүдийг бэлгийн донтолтонд зориулж мэргэшсэн эмчилгээний төвөөс авдаг бөгөөд бэлгийн донтолтыг эмчлэхэд чиглэсэн амбулаторийн эмчилгээний урсгалаас Нэгдсэн Улс. Бэлгийн донтолтын хэвтүүлэн эмчлэх амбулаторийн болон амбулаторийн эмчилгээг үзүүлж буй хувь хүмүүс бэлгийн донтох өвчтэй өвчтөнүүдийг үнэлэх судалгаанд оролцож, оролцохыг хүссэн. Баталгаажсан зөвшөөрлийг өгсний дараа эмнэлзүйн хэрэглээний үнэлгээний явцад SAST-R (PATHOS-ийн эдийг авч байсан) хэрэглэсэн. Эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтан бакалаврын зэрэгтэй оюутнуудаас ажилд авсан бөгөөд судалгаанд оролцох зөвшөөрөлтэйгээр зөвшөөрөл авсны дараа арга хэмжээ авав.

Статистик

Кудер-Ричардсон-20 (KR-20) коэффициентийг ашиглан эрэгтэй, эмэгтэй дээжинд хосолсон дээжинд дотоод концентрацийг үнэлэв. Өрхийн амбулатори, орон сууцны эмчилгээ, эрүүл сайн дурын дээжинд эерэг хариу өгөх давтамжийн тоог тооцоолсон. Univariate ANOVA анализыг өвчтөний дээжийн хоорондох ялгааны ач холбогдлыг үнэлэх ба хүйс тус бүр дэх оюутны дээжийг үнэлнэ. РОМ-ийн шинжилгээгээр орон сууцны эмчилгээ, амбулаторийн бүлгүүдийг нэгтгэж нэгдсэн эмнэлгүүдийн бүлгийг бий болгоно. Эрүүл сайн дурын бүлгийнхэн зөвхөн оюутнуудаас бүрддэг. Бие даасан дээжийн тестийг өвчтөний эрүүл мэндэд сайн дурынханд зориулсан PATHOS оноог харьцуулахын тулд ашиглажээ. Урьдчилан тооцоолсон клиник захын онооны оновчтой байдлыг үнэлэхийн тулд ROC-ийн шинжилгээг ашиглаж байсан (нийт оноо = 3).

Үр дүн: Судалгааны хоёр

Хэмжлийн товч шинж чанарыг харгалзан энэхүү дээжийн дотоод тууштай байдлыг хүлээн зөвшөөрсөн (эрэгтэйчүүд: KR-20 = .77; эмэгтэйчүүд: KR-20 = .81) [Жорж, Каллиер нар, 2003]. Эрэгтэйн дээжийг харьцуулан нэгтгэсэн ANOVA нь мэдэгдэхүйц байсан (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; power = 1.00). Судалгаанд хамрагдагсдын тэгш бус байдлын улмаас Tamhane-ийг ашиглан хийсэн судалгаагаар бүх гурван бүлэг бие биенээсээ нэлээд ялгаатай байгааг олж тогтоожээ (Орон сууц, M = 4.78, SD = 1.46; Амбулатори, M = 3.41, SD = 1.87; Оюутнууд, M = 1.21, SD = 1.232). Яагаад гэвэл зөвхөн хоёр бүлэгтэй байсан тул тестийг аргаар үнэлэхэд хэрэглэсэн. Эмэгтэйчїїдийн т-тест нь мэдэгдэхїйц байв (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; power = 1 · 00). Дунд зэргийн зөрүү нь амбулаторийн болон оюутны амбулаториор (амбулаторийн эмч нар) M = 3.26, SD = 2.11; Оюутны эмэгтэйчүүд: M = 0.88, SD = 1.04; M ялгаа = 2.38, 95% CI = 1.90-2.86 хүртэл).

ROC-ийн шинжилгээнд PATHOS эрэгтэй өвчтөний дээжинд (n = 625, орон сууцны эмчилгээ, амбулаторийн дээжийг нэгтгэсэн), сайн дурын дээжний (n = 47) 83.3% -ийн хувь хүмүүсийг зөв ангилдаг. 3-ийн оноог хасч, PATHOS нь өвчтөний дээж (мэдрэмж) болон 69.6% -ийн эрүүл сайн дурын дээжийн (өвөрмөц чанар) 80.9% -ийг зөв тодорхойлж өгсөн. ROC-ийн судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн жишээ (амбулатори n = 85; коллежийн n = 156) PATHOS нь нийт дээжийн 81.4% -ийг зөв ангилсан. 3-ийн хасах оноо ашиглан PATHOS нь өвчтөний дээжийн (мэдрэмжийн) 65.9% болон эрүүл дээжийн (өвөрмөц чанар) 91.0% -ийг зөв тодорхойлж өгсөн.

Хэлэлцүүлэг: Судалгааны хоёр

Судалгааны хоёр үр дүн PATHOS-ийн хэрэглээний талаар нэмэлт мэдээлэл өгдөг. Эрэгтэй, эмэгтэй дээжийн дотоод тогтвортой байдлын тооцоолол нь найдвартай байдлыг хангалттай гэж үзсэн. Судалгааны хоёр бүлгийн эрэгтэй бүлгийн ANOVA шинжилгээнд PATHOS-ийн гайхалтай гүйцэтгэлийг харуулсан бөгөөд эдгээр гурван бүлгийг хооронд нь ялган тодруулсан байна. Энэхүү судалгаагаар PATHOS-ийн асуумж нь бэлгийн донтолтын шинж тэмдгүүдийн нэмэлт үнэлгээнээс хүртэх үр шимийг хүртэж буй хувь хүмүүсийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг хэрэгсэл болж чаддаг бөгөөд энэ нь мөн тохиолдолын хүнд явцын индекс болох юм. Эмэгтэйн дээжийн тестийн үр дүнгүүд нь PATHOS амбулаторийн эмчилгээг коллежийн жирийн оюутнуудтай харьцуулах бүлгээс үр дүнтэй болохыг харуулсан. ROC-ийн анализууд нь 1-ийн адил үнэн зөв биш боловч PATHOS-ийн үр дүнтэй байдлыг санал болгодог. Судалгааны 2-ийн бага нарийвчлал нь эрүүл эрэгтэй загвартай холбоотой байж болох бөгөөд суурь түвшний ялгаа нь ангиллын нарийвчлалыг бууруулдаг. Эмэгтэйчїїдийн мэдээллийн хувьд суурь тївшинд тэнцвэргїй байдал бий болдог. Энэ нь харьцангуй бага, эсрэг чиглэлд байгаа боловч энэ тэнцвэргүй байдал нь нарийвчлалыг бууруулж болно. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алиных нь хувьд амбулаторийн өгөгдлийг оруулах нь нарийвчлалыг бууруулж болох бөгөөд амбулаториор хүнд явцтай эмгэгийг мэдээлэх хандлагатай байдаг (эрэгтэй өвчтөнд зориулсан аргуудыг харьцуулах боломжтой).

Хэдийгээр үр дүн хангалттай боловч судалгааны зарим хязгаарлалтыг тэмдэглэх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, өвчтөн болон оюутны дээжинд жендэрийн ялгааг үл харгалзан үздэг. Өвчтөний дээж нь эмэгтэйчүүдээс илүү олон хүмүүс (ойролцоогоор нэгээс дээш), оюутны дээж нь өөр чиглэлд тэнцэхгүй (эрэгтэй тус бүрт 3 эмэгтэй). Үүнээс гадна өвчтөн, сурагчдын дээжийн хоорондох насны ялгаа их байгаа нь анхаарал татаж байна. Тиймээс ирээдүйн судалгаа нь нас ахихын үр нөлөөг багасгахын тулд ахмад насны эрүүл судлалын дээжийг багтаасан байх ёстой бөгөөд энэ хоёр бүлгийн хоорондох харьцуулалтыг хүчин төгөлдөр болгоход аюул занал учруулж, жендэрийн төлөөллийг тэнцвэржүүлнэ.

Дүгнэлт

Одоогийн судалгаануудын үр дүн нь PATHOS-ийн асуулга нь бэлгийн донтохын тулд илрүүлэх шинжилгээнд ашигладаг урьдчилсан нотолгоо юм. Хэдийгээр өөр өөр дээж ашиглаж байсан ч One, Two судалгаа нь гайхамшигтай үр дүнг үзүүлсэн. Ерөнхийдөө PATHOS-ийн асуумж нь 1 минутаас бага хугацаанд хэрэгжүүлж болох ба өвчтөн болон эрүүл субъектийн дээжийг хооронд нь ялгахад мэдрэмжийн болон өвөрмөц чанарын зэрэглэлийг харуулсан. Энэ нь илүү дэлгэрэнгүй үнэлгээнээс хүртэх, эмчилгээг дутуу үнэлэх, эмчлэх эмчилгээнд хамрагдах хүмүүсийг тодорхойлоход нь эмч нарт туслах болно.

Хоёр судалгаанд хоёуланд нь нэлээд хоцрогдсон нь бэлгийн донтолт, эрүүл сайн дурын дээжийн нас, хүйсийн ялгаатай байдал юм (Судалгааны 2 болон 1 судалгаанд дурдсан). Хүн ам зүйн дасан зохицох, донтсон, эрүүл дээжийг харьцуулах нь илүү үр дүнтэй байх болно. PATHOS-ийн асуумжийг хуучин эрүүл сэдэвчилсэн дээж, түүнчлэн бэлгийн донтох шинжгүй клиник дээжийг ашиглахад нэмэлт дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор цаашдын судалгааг хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна бидний дээж нь ийм бүлгүүдэд харьцуулалт хийх боломж олгохын тулд янз бүрийн угсаатны зохистой төлөөллийг хангаж чадаагүй. Үндэстний цөөнхийн хүйсийн донтох өвчтөний хангалттай дээжийг авах нь ирээдүйн судалгаагаар эдгээр бүлгүүдийг илүү сайн үнэлэх, эмчлэх боломжийг олгох болно. Эцэст нь, PATHOS-ийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийсэн судалгааны үр дүнг PATHOS-ийн зургаан зүйлийг удирдах замаар цуглуулсангүй, харин SAST болон SAST-R-ийн захиргаанаас PATHOS-ийн өгөгдлийг гаргаж авах замаар цуглуулсан. Тиймээс, захиалгын үр нөлөөг бидний үр дүнд нөлөөлөх магадлал хэд хэд байгаа боловч хоёр судалгааны хоорондын уялдаа холбоог өөр өөр аргаар асуусан асуулга, холбоогүй дээжийг ашиглах нь ховор байдаг.

Өмнө нь сексийн донтох тохиолдлыг тодорхойлохын тулд богино хэмжээний скринерийг танилцуулаагүй. Үнэндээ эмчилгээний үр шимийг хүртэх олон хүн оношлогдоогүй байдаг. Энэхүү хэрэгцээг бүрэн хангахын тулд PATHOS-ийн асуумжийг боловсруулж, эмч нарыг бэлгийн донтох шинж тэмдгээр өвчилсөн хүмүүсийг илрүүлэхэд туслах зорилгоор боловсруулсан. Одоогийн үр дүн нь ерөнхий дадал, бусад клиник тохирсон бэлгийн донтолтын товч дарагчийг ашиглахад дэмжлэг болдог.

Талархал

Гурав дахь зохиогчийг ДОХ-ын үндэсний хүрээлэнгийн (NIDA) сургалтын тэтгэлэгээр дэмжиж, T32-DA-07313-10 (PI: Линда Б. NIDA судалгааны дизайны талаар ямар ч үүрэг гүйцэтгээгүй; өгөгдөл цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх, тайлбарлах; тайлангийн бичгээр; эсвэл баримт бичгийг хэвлэн нийтлэх тухай шийдвэрт бичгээр мэдэгдэнэ.

Хөл тэмдэглэл

1W-SAST бол эхчүүдийн 25-ийн SAST хэлбэрийн эрт үеийн хэлбэр бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд сексийн донтолтыг илрүүлэхэд зориулагдсан юм. W-SAST нь SAST-ийнхтэй төстэй байсан бөгөөд зөвхөн зургаан зүйл өөрчлөгдөж, гурван өөрөөр бичиж байв. Зургаан PATHOS-ийн бүх зүйлс нь W-SAST зүйлүүд байсан. Тэдний хоёр нь W-SAST-д бага зэрэг засвар хийсэн байна.

2Зохиогчийн хүсэлтээр ANOVA хос хосоор нь харьцуулсан итгэх интервалтай харьцуулна.

Илтгэхийн тулд сонирхлын зөрчил үүсэхгүй.

Энэ нь нийтлэгдэхийг зөвшөөрөөгүй албан ёсны гар бичмэлийн PDF файл юм. Үйлчлүүлэгчиддээ үйлчлэхийн тулд бид энэхүү гар бичмэлийн анхны хувилбарыг гаргаж байна. Гар бичмэлийн хуулбарыг хэвлэх, хэвлүүлэх, нотлох баримтыг эцсийн хэлбэрт оруулахаас өмнө хэвлүүлэх болно. Агуулгын нөлөөнд нөлөөлж болох үйлдвэрлэлийн процессийн алдаа нээгдэж болзошгүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ашигласан материал

  1. APA. Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, статистикийн гарын авлага - 4th Edition, текстийн хувилбар (DSM-IV-R) Америкийн Сэтгэцийн Холбоо; Вашингтон, ДС: 2000 он.
  2. Берлиний FS. Шинжлэх ухаан, невропын шинжлэх ухааны үндэслэл: Бэлгийн харьцаанд орох магадлалтай. Хойд Америк дахь сэтгэл мэдрэлийн клиник. 2008 Dec; 31 (4): 623-42. [PubMed]
  3. Хар DW. Бэлгийн харьцааны зан үйлийн тархвар судлал, үзэгдэл. Төв мэдрэлийн эмгэг. 2000 Jan; 5 (1): 26-72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Шувуугаас гадуур: Бэлгийн донтолтыг ойлгох. CompCare Publishers; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Барс ба беллелос: Бэлгийн донтолт ба химийн хамаарал. Мэргэжлийн зөвлөх; 1988.
  6. Carnes PJ. Хайртай дүйцэх: Бэлгийн донтогчдод туслах. Hazeldenen; Төв хот, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Хайрыг бүү хайрла: Бэлгийн донтолтоос сэргийл. Белам номууд; Нью Йорк: 1991.
  8. Carnes PJ. Бэлгийн донтолт. Зөвлөх; 1991.
  9. Carnes PJ. Сүүдэртэй тулгарах. Gentle Path Press; Carefree, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, редакторууд. Сексийн донтолтын клиник менежмент. Brunner-Routledge; Нью Йорк: 2002.
  11. Carnes PJ. Бүлэг 18.4: Бэлгийн донтолт. In: Sadock S, редактор. Сэтгэцийн цогц сурах бичиг. Lippincott, Williams & Wilkins; Филадельфи, ТХГН: 2005 он.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Үүнтэй ижил боловч ялгаатай: Бэлгийн донтолтыг тодорхойлох шинжилгээ (SAST) -ийг чиг баримжаа, хүйсийг харгалзан дахин чиглүүлэх. Бэлгийн донтолт ба албадлага. 2010; 17 (1): 7-30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Bargains with эмх замбараагүй байдал: Бэлгийн донтогчид ба донтох харилцан үйлчлэлийн эмгэг. Бэлгийн донтолт ба албадлага. 2005; 12: 79–120.
  14. Коулман E. Бэлгийн харьцааны албадлагын шинж чанарыг дүрслэн харуулах загвар. Америкийн урьдчилан сэргийлэх сэтгэц, мэдрэлийн эмгэгийн сэтгүүл. 1990; 2 (1): 9-14.
  15. Coleman-Kennedy C. Бэлгийн донтолтыг үнэлэх, оношлох. Америкийн сэтгэцийн эмч нарын нийгэмлэгийн сэтгүүл. 2002, 8 (5): 143-51.
  16. Cozolino L. Хүний харилцааны мэдрэлийн байдал: Хавсралт болон хөгжиж буй нийгмийн тархи. Нортон; Нью Йорк: 2006.
  17. Delmonico DL, Миллер Ж. Интернетийн секс илрүүлэх тест: Бэлгийн хавьтагчтай харьцуулахад бэлгийн харьцаанд орохыг харьцуулах. Бэлгийн ба харилцааны эмчилгээ. 2003, 18 (3): 261-76.
  18. Amaral RA, Malbergier A. Ажлын байранд архитай холбоотой асуудлууд болох CAGE асуулга, гамма-глутамилтрансфераз ба улаан эсийн дундаж коэффициентуудын үр нөлөө. Донтуулагч зан. 2008 Jun, 33 (6): 772-81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Бэлгийн донтолт: Кэйс судалгаа ба менежмент. Brunner Mazel; Нью Йорк: 1995.
  20. Ewing JA. Архидалтыг илрүүлэх. CAGE асуулга. Жама. 1984 Oct 12, 252 (14): 1905-7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. Windows-д зориулсан SPSS алхам алхмаар: Энгийн гарын авлага, лавлагаа, 11.0 шинэчлэлт. 4-р хэвлэл Аллин ба Бекон; Бостон: 2003 он.
  22. Goodman A. Бэлгийн донтолт: эмчилгээ ба эмчилгээ. Секс ба гэрлэлтийн эмчилгээний сэтгүүл. 1992 оны өвөл; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Дэвис DE, Worthington EL, Penberthy JK. Бэлгийн донтолт ба эмгэгийг хэмжих: Хэрэгсэлийг шүүмжлэх. Хүйс ба гэр бүлийн эмчилгээний сэтгүүл. 2010 May / June; 36 (3): 227-60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Хожуу үеийн эротик тасалдал, бэлгийн чиг баримжаатай материалыг ашиглах, онлайн бэлгийн зан үйл, бэлгийн харьцаанд орох зэрэг шинж тэмдгүүдийн хоорондын уялдаа холбоог судлах. Бэлгийн донтолт ба албадлага. 2009 оны 16-р сар; 1 (79): 100-XNUMX.
  25. Kafka УИХ-ын гишүүн. Бүлэг 30: Неүрбиологийн процесс ба бэлгийн харьцааны хордлого. In: DR DR, O'Donohue WT, редакторууд. Бэлгийн харьцааны зөрчил. Онол, үнэлгээ, эмчилгээ. 2nd ed. Guilford; Нью Йорк: 2008.
  26. Kafka УИХ-ын гишүүн. Гиперексийн эмгэг: DSM-V-ийн санал болгож буй оношлогоо. Arch Sex Sex Behav. 2010 Nov 24, 39 (2): 377-400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Бэлгийн харьцааны түвшин: Цаашид хөгжиж, ХДХВ-эерэг хүмүүстэй хамтран ашиглах. Хувь хүний ​​үнэлгээний сэтгүүл. 2001, 76 (3): 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Невропат мэдрэлийн эмгэгийн үед бэлгийн замын импульсийн хяналтын эмгэг Клиникийн невропатик эмчилгээний семинар. 2000 Oct, 5 (4): 266-74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth С. Craving экстазын тухай: Унахаас ухрах ухаан, химийн бодис. Lexington Books; Нью Йорк: 1987.
  30. Orford J. Hypersexuality: хамаарлын талаарх онолыг хэрэгжүүлэхэд нөлөөлдөг. Британий сэтгүүлч архи болон бусад эмэнд донтох сэтгэгдэл. 1978 Sep; 73 (3): 299-10. [PubMed]
  31. Orford J. Хэт их дур сонирхол: Донтолтонд сэтгэл зүйн үзэгдэл. Вилли; Английн Chichester: 1985.
  32. Schneider JP. Бэлгийн донтолтын шинж тэмдгүүдийг яаж таних вэ? Зөв асуулт асуух нь ноцтой асуудлуудыг илрүүлж болно. Магистрын зэрэг 1991 Nov 1, 90 (6): 171-4. 7-82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Dunedin Олон талт эрүүл мэнд, хөгжлийн судалгааны залуу насанд хүрэгчдийн бэлгийн харилцааны "хяналтаас гадуур" бэлгийн заналхийлэл. Arch Sex Sex Behav. 2010 Aug, 39 (4): 968-78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Өөрөөр заагаагүй бэлгийн эмгэг: эмзэг, донтуулдаг, эсвэл имидж уу? Төв мэдрэлийн эмгэг. 2000 Jan; 5 (1): 60-4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV нар. Hypersexuality-ийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг Төв мэдрэлийн систем. 2000 Jan; 5 (1): 36-46. [PubMed]
  36. Суссман. Сүүлийн үед өсвөр үеийнхний дунд бэлгийн замын донтолт ажиглагдаж байна. 2007 Oct, 14 (4): 257-78.