Порнографийн бэлгийн зан үйлийг эмчлэхийг эрэлхийлж буй эрчүүдийн гол шинж чанар нь порнографийн гажиг юм. Чанарын болон тоон үзүүлэлт 10-ийн долоо хоногийн урт хугацааны үнэлгээ (2018)

J Behav Addict. 2018 Jun 5: 1-12. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.33.

Wordecha M¹, Вилк М.^1,2, Ковалевска Е.^1,3, Скорко М.¹, Ńapiński A байна⁴, Гола М.^1,5.

Товч

Үндэслэл ба зорилго

Албадан бэлгийн зан үйл (CSB) нь эмнэлзүйн болон нийгмийн чухал асуудал юм. Судалгааны тоо нэмэгдэж байгаа ч CSB-ийн зарим талыг судалж үзээгүй хэвээр байна. Энд бид порнографийн хэрэглээ, masturbation (PuM) гэх мэт CSB-ийн мөн чанарыг судалж, ийм зан үйлийг өдөөж буй өөрийгөө хүлээн зөвшөөрсөн хүчин зүйлсийн хоорондын харилцан хамаарлыг өдрийн тэмдэглэлээс олж авсан хэмжүүрээр баталгаажуулдаг.

арга

22-37 насны (M = 31.7, SD = 4.85) есөн эмчилгээ эрэлхийлэгч эрчүүдтэй хагас бүтэцтэй ярилцлага хийсний дараа анкет, 10 долоо хоног үргэлжилсэн өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээг хийснээр CSB-ийн өдөр тутмын бодит хэв маягийг олж авах боломжийг бидэнд олгов. .

үр дүн

Есөн субъектын зургаа нь нугасны туршлагатай (өдөрт олон цаг эсвэл өдөрт) PuM. Бүх хичээлүүд нь сэтгэлийн түгшүүрийн өндөр түвшинг танилцуулж, PuM-ийг сэтгэлийн хямрал, стрессийг зохицуулах арга гэж ойлгов. Өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээнд цуглуулсан өгөгдөл нь бэлгийн харьцааны хэв маяг (тогтмол ба binge PuM-ийн давтамж гэх мэт) ба тэдгээрийн хамаарлын ялгааг илтгэсэн. Binge PuM нь сэтгэлийн хямрал, / эсвэл стресс, түгшүүр нэмэгдсэнтэй холбоотой байв. Эдгээр хамаарлын хоорондын учир шалтгааны хамаарал тодорхойгүй хэвээр байна.

Хэлэлцүүлэг ба дүгнэлт

Binge PuM нь CSB-ийг эмчлэхийг эрэлхийлж буй эрчүүдийн дунд байдаг хамгийн өвөрмөц зан үйл бөгөөд бэлгийн үйл ажиллагаагаа хянах чадвараа алдахтай холбоотой байдаг. CSB-ийн хүмүүс олон янзын өдөөгчийг харуулдаг. Түүнчлэн өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний өгөгдөл нь хэтрүүлэн үзэх PuM-ийн тодорхой хамаарал (сэтгэлийн байдал буурах, стресс, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх) нь субъектуудын хооронд харилцан адилгүй байгааг харуулж байна. Энэ нь хэтрүүлэн үзэх PuM-ийн зан үйлийн хувьд хувь хүний ​​мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа бөгөөд эдгээр эмчилгээг хувийн эмчилгээнд чиглүүлэхэд тус болох тул эдгээр ялгааг судлах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

KEYWORDS: албадмал бэлгийн зан байдал; өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээ; хэт мэдрэг байдал; masturbation; порно зураг

PMID: 29865868

DOI: 10.1556/2006.7.2018.33

Оршил

Зарим хүмүүсийн хувьд албадмал бэлгийн зан үйл (CSBs) нь эмчилгээ хайх шалтгаан болдог (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016 он; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017 он). Энэ бодит байдлыг харгалзан үзэхэд энэ сэдвээр хийсэн судалгааны тоо ихээхэн нэмэгдсэн (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016 он; Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), мөн Олон улсын өвчний ангиллын (ICD) дараагийн хэвлэлд CSB оруулах тухай байнгын хэлэлцүүлэг үргэлжилж байна; Gola & Potenza, 2018 он; Краус нар, 2018; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017 он; Prause, Janssen, Georgiadis, Finn, & Pfaus, 2017 он; Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага [ДЭМБ], 2018). Хамгийн түгээмэл мэдээлэгддэг шинж тэмдгүүд нь садар самуунд (ихэвчлэн Интернетэд) үзэх, хэт их masturbation (цаг хугацаа өнгөрөөх) цаг зарцуулахтай холбоотой байдаг.Гола, Левчук, нар., 2016; Kafka, 2010; Рейд, Гарос, & Мужаан, 2011 он; Stein, Black, Shapira, & Spitzer, 2001 он). Бусад мэдээлэгдсэн зан араншинд санамсаргүй бэлгийн харьцаанд орох, нэргүй бэлгийн харьцаанд орох, төлбөртэй бэлгийн үйлчилгээг ашиглах зэрэг орно.Kraus, Voon, & Potenza, 2016a).

CSB-ийг хэрхэн концепцлох талаар маргаан үргэлжилж байгаа ч (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013 он; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b; Ley, Prause, & Finn, 2014 он; Потенза нар, 2017), Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас удахгүй болох ICD-11-ийн саналд CSB-ийг оруулсан болно (ДЭМБ, 2018импульсийн хяналтын эмгэг гэх мэт (Краус нар, 2018) өмнө нь Кафкагийн санал болгосонтой ижил төстэй симптоматик шинжтэй (2010). Эдгээр шалгуурын дагуу бид (a) дор хаяж 6 сарын хугацаанд дараах шинж тэмдгүүдийн таваас дор хаяж дөрөв нь ажиглагдсан тохиолдолд CSB-ийг таньж болно.

(б) Эдгээр бэлгийн үйл ажиллагааны давтамж, эрч хүч нь амьдралын чухал асуудлуудад эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой сэтгэлийн хямрал эсвэл үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. (в) Эдгээр бэлгийн үйл ажиллагаа нь гадны бодис хэрэглэсний үр дүн биш (жишээлбэл, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, эм уух).

Гэсэн хэдий ч Кафка (2010) CSB-ийн тодорхойлолтыг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь CSB-ийн үндсэн механизмыг санал болгодоггүй. Сүүлийн үеийн судалгаагаар CSB нь эротик урамшууллын мэдрэмж нэмэгдсэнтэй холбоотой гэж үздэг (Брэнд, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 он; Краус нар, 2016б; Voon et al., 2014) эсвэл ийм шагнал авахыг урьдчилан таамаглах (Gola, Wordecha, et al., 2017). Бусад нь эротик өдөөн хатгалгааг өдөөх нөхцлийг нэмэгдүүлснийг илтгэнэ (Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016 он) эсвэл сэтгэлийн түгшүүр ихэссэн (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015 он; Gola & Potenza, 2016 он) CSB-тэй хүмүүсийн дунд. Рейд мөн гиперсексуал өвчтөнүүд ихэвчлэн сөрөг сэтгэл хөдлөл, стрессийг мэдэрч, илүү их ичгүүртэй байдаг ба өөрийгөө өрөвдөх сэтгэлийн түвшин доогуур байдаг (Рейд, Стейн, & Мужаан, 2011 он; Reid, Temko, Moghdam, & Fong, 2014 он).

Дээр дурдсан хүчин зүйлсийн олон талт байдал нь дор хаяж гурван чухал асуултыг бий болгодог. (A) Эмчилгээ хийлгэх хүмүүс CSB-ийг өдөөж буй гол хүчин зүйлийг хэрхэн ойлгодог вэ? (Б) Өөрөө мэдэрч буй хүчин зүйлсийн аль нь үнэлэгдсэн мэдээлэлтэй үнэхээр хамааралтай вэ? өдөр тутмын амьдралын нөхцөл байдал?, в. CSB-т эдгээр хүчин зүйлүүд нь нэгэн төрлийн байна уу?

Ийм асуултанд чанарын өгөгдлөөр хариулж болно (өөрөөр хэлбэл бүтэцлэгдсэн эмнэлзүйн ярилцлагын үеэр цуглуулав Мужаан, Рейд, Гарос, & Нажавитс, 2013 он) ба өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний аргыг ашиглан тоон аргачлалаар (Кашдан нар, 2013). Өдрийн тэмдэглэлийг үнэлэх нь өдөр тутмын бие даасан байдлыг (жишээлбэл, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн байдал, бэлгийн сэрэл) болон үйл ажиллагааг (жишээлбэл, бэлгийн зан үйл) хэмжихэд экологийн хувьд өндөр хүчин төгөлдөр гэж үздэг. Энэхүү судалгаанд бид CSB-ийн эмчилгээг сайн дураар хайж буй субъектуудад CSB-тай холбоотой хүчин зүйлийг судлах чанарын болон өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний аргуудыг хослуулахаар шийдсэн.

Бэлгийн зан үйлийн тоон хэм хэмжээ байдаггүй тул (Гола, Левчук, нар., 2016), CSB нь ихэвчлэн бэлгийн харьцааны хяналтыг алдаж буй байдлыг харуулсан тайлбар шинж тэмдгээр тодорхойлогддог (Gola & Potenza, хэвлэлээр; Kafka, 2010; Краус нар, 2018). Энэ субъектив үзэгдлийн цаана байгаа бэлгийн харьцаанд хэт их цаг зарцуулах зэрэг (тухайлбал, masturbation, порнограф нь ажилд хөндлөнгөөс оролцох гэх мэт) эсвэл бэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг буруу газрууд (өөрөөр хэлбэл олон нийтийн газар гэх мэт) тоон хүчин зүйлийг олохыг хичээх болно. газар эсвэл ариун цэврийн өрөө). Донтуулдаг зан үйлийн хэмжигдэхүйц хэв маягийн нэг бол давтагдашгүй, тасралтгүй, их хэмжээний зан авирыг хянах чадвараа алдах субьектив мэдрэмжид хүргэдэг. Хагалгааг архины хэрэглээний эмгэг (Роллан ба Наассила, 2017 он).

CSB-ийн эмчилгээ хийлгэхийг хүсч буй өвчтөнүүд мөн нугасны бэлгийн харьцааны талаар мэдээлж байна (Gola, Wordecha, et al., 2017), мөн энэ нь хүний ​​зан авирыг хянах чадвараа алдах хамгийн туйлын хэлбэр гэдгийг дурьдах болно (Lewczuk et al., 2017). Ихэвчлэн ийм гулзайлт нь олон цаг порнограф үзэх (өдөрт тасралтгүй эсвэл олон удаа), олон masturbations дагалддаг. Binge порнографийн хэрэглээг шинжлэх ухааны уран зохиолд хангалттай нарийвчлан тайлбарлаагүй болно. Тиймээс CSB-ийн энэ талыг нарийвчлан судалж, CSB-ийг эмчлэхийг хүсч буй хүмүүсийн дунд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг олж мэдэхийг санал болгож байна. Тиймээс бид (а) CSB-ийн эмчилгээ хийлгэж буй субьектууд нь тэдний CSB-тэй холбоотой хүчин зүйлийг хэрхэн тодорхойлж байгааг судлах, (б) энэ нь өдрийн тэмдэглэлд цуглуулсан мэдээлэлтэй хэрхэн нийцэж байгааг тодорхойлох, мөн (c) эдгээр хүчин зүйл нь бүх хүмүүст ижил төрлийн эсэхийг судлах. CSB, тэдгээрийн аль нь нугасны болон нугасгүй бэлгийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.

арга

оролцогчид

Манай бүлэгт 22-37 насны есөн CSB эрчүүд багтсан байв (M = 31.7, SD = 4.85; Хүснэгт 1). Бүх өвчтөнүүд дахин бэлгийн уран зөгнөл / зан авираас болж зовж шаналж, бэлгийн зан авир нь амьдралын чухал үүргийг буруугаар гүйцэтгэхэд хүргэдэг болохыг хүлээн зөвшөөрсөн. Бүх өвчтөнүүд асуудлын аажмаар хөгжиж байгааг анзаарч, стресстэй амьдралын үйл явдлыг даван туулахын тулд бэлгийн зан авирыг (ихэвчлэн masturbation дагалддаг порно зураг) ашигладаг болохыг хүлээн зөвшөөрсөн. Өвчтөн бүр CSB-ийг хязгаарлах эсвэл цуцлах олон оролдлогыг мэдээлсэн. Ихэвчлэн үр нөлөө нь муу, түр зуурын шинжтэй байсан боловч зарим хүмүүс бэлгийн хавьталд орох (1 жилээс хэдэн сар хүртэл), дахин давтагдах өвчний талаар мэдээлсэн. Бараг бүх субъектууд урьд нь CSB-ийн эмчилгээний түүхтэй байсан. Судалгааны явцад нэг сэдэв (B сэдэв) нь PuM-ийг үл тоомсорлож байсан (тэр эхнэр, нөхөртэйгээ бараг өдөр бүр бэлгийн харьцаанд ордог байсан).

Хүснэгт 1. Судалгаанд оролцсон бүх өвчтөнүүдийн хүн ам зүйн өгөгдөл

Ажилд авах журам

Варшавын (Польш) бэлгийн эрүүл мэндийн эмчилгээний төвд CSB эмчилгээ хийлгэхийг хүссэн өвчтөнүүдийн дунд бүх сэдвийг сонгон авчээ. Бүх сэдвүүд Кафка ("Оршил" хэсэгт тайлбарласан) -ын дагуу CSB-ийн таван шалгуурын дор хаяж дөрөв нь нийцсэн. Түүнчлэн, эдгээр хүмүүс энэхүү судалгаанд хамрагдсаны дараа CSB-ийн эмчилгээ хийлгэх дор хаяж зургаан хуралдаанд оролцсон нь порнографийн асуудалтай ашиглахыг хязгаарлах бодит зорилгоо харуулж байна.

Арга хэмжээ

Бид CSB-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг (binge PuM-ийг оруулаад), өөрийгөө мэдэрдэг сэтгэлзүйн механизм, CSB-тэй холбоотой хүчин зүйлсийг үнэлэх зорилгоор хагас цагийн хагас бүтэцтэй ярилцлага хийв (Нэмэлт Хүснэгт S1). Энэхүү ярилцлагын дараа субьектууд 10 долоо хоног (70 хоног) үргэлжилсэн өдрийн тэмдэглэлийн судалгаанд оролцон, ухаалаг гар утас эсвэл хувийн компьютерээр дамжуулан нэвтрэх боломжтой вэб дээр суурилсан програмыг ашигласан болно (Зураг 1). Өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээ нь эмчилгээ эхлэхтэй зэрэгцэн давхцаж байсан тул өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэгдсэн өгөгдөлд эмчилгээ нөлөөлсөн байж болзошгүй юм. 10 цэгийн хэмжүүрийг ашиглан өдөр бүр бэлгийн сэрэл, сэтгэлийн түгшүүр, стресс, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг хэмждэг. Түүнчлэн бид өдөр тутмын садар самууныг үзэх цаг хугацаа, бэлгийн харьцаанд орох, бэлгийн харьцаанд орох зэрэг бэлгийн зан үйлийг үнэлэв. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүс өдрийн тэмдэглэлийг өдөрт нэг удаа бөглөхийг хүссэн бөгөөд ихэвчлэн 3-5 минут зарцуулдаг байв. Гэсэн хэдий ч есөн оролцогчоос ердөө долоо нь хүссэн мэдээллийг өгсөн бөгөөд өдрийн тэмдэглэл хөтлөөгүй ангиудын дундаж үргэлжлэх хугацаа нь 2.75 хоног, min = 1 өдөр, max = 32 хоног байв. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг S2 хүснэгтэд оруулсан болно. Алга болсон өгөгдөлтэй бүртгэлийг судалгаанд хамрагдсан хүчин зүйлүүдийн дундаж утга ба стандарт хазайлтын тооцооноос хассан болно. Бүртгэгдсэн өгөгдлийн багцад ашигласан блокийн хэмжээ = 3 бүхий хөдөлгөөнт блок эхлүүлэх аргыг ашиглан тайлагнасан итгэлийн интервалыг тооцоолов.

Зураг 1. Судалгааны аргын схемийн танилцуулга. Бүх сэдвүүдийг эхлээд хагас бүтэцжүүлсэн ярилцлагад хамрагдсан (Нэмэлт Хүснэгт S1), дараа нь санал асуулгын үнэлгээ (нэмэлт хүснэгт S3) ба 10 долоо хоногийн вэб дээр суурилсан өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээнд оролцсон.

Бид мөн санал асуулгын хэмжилтийг цуглуулсан. БЗДХ-ийн хэд хэдэн түвшинг Бэлгийн донтолтын скрининг тестээр үнэлсэн. Шинэчилсэн (SAST-R; Carnes, Green, & Carnes, 2010 он; Гола, Скорко, нар., 2017) болон товч порнографийн дэлгэц (BPS; Краус нар, 2017). BPS-ийн санал асуулга нь таван зүйл бүхий масштабтай бөгөөд порнографийн асуудалтай хэрэглээний ноцтой байдлыг хэмждэг. Обсессив-компульсив эмгэг (OCD) шинж тэмдгүүдийн шинж чанарыг Обессив-Компульсив бараа материалын үнэлгээгээр шинэчилсэн (OCI-R; Фоа нар, 2002). Сэтгэлийн түгшүүрийг State-Tritit санаа зовнилын тооллого - State (STAI-S; Sosnowski & Wrześniewski, 1983 он) нь бидэнд түгшүүрийг төлөвшүүлэх (STAI-S) ба шинж чанар (STAI-T) гэж хэмжих боломжийг олгосон. Эмнэлгийн сэтгэлийн түгшүүр ба сэтгэл гутралын масштабыг бид бас ашигласан.Зигмонд ба Снайт, 1983 он) сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг үнэлэхэд зориулагдсан болно. Мөнгөний сонголтын асуулгад нөлөөлөх чадварыг үнэлсэн (Кирби ба Маракович, 1996), 27-ийн сонголтуудын багц бөгөөд оролцогчид өнөөдрөөс бага мөнгөн шагнал эсвэл ирээдүйд (илүү олон өдрийн дараа) илүү их мөнгө өгөхийг илүүд үзэх эсэхийг зааж өгөх хэрэгтэй.

Ёс зүйн

Судалгааг Польшийн Шинжлэх ухааны академийн Сэтгэл судлалын хүрээлэнгийн Ёс зүйн хороо (Хельсинкийн тунхаглалын дагуу) баталж, бүх оролцогчид бичгээр зөвшөөрөл авлаа.

үр дүн

Санал асуулгын хэмжилт

Бүх өвчтөнүүд SAST-R, BPS-т өндөр оноо авсан. Түүнчлэн өвчтөнүүдийн дийлэнх нь сэтгэл мэдрэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын дээд түвшний оношийг Эмнэлгийн сэтгэл түгшээсэн байдал, сэтгэл гутралын цар хүрээ (Зигмонд ба Снайт, 1983 он) болон STAI (Sosnowski & Wrześniewski, 1983 он), нэмэлт хүснэгт S3-т үзүүлэв. Зөвхөн хоёр субьект OCI-R хэмжигдэх хэмжээсийн босго хэмжээнээс давсан байна.Фоа нар, 2002). Нарийвчилсан үр дүнг нэмэлт хүснэгт S3-д үзүүлэв.

CSB-ийн өөрийгөө зарласан болон өдрийн тэмдэглэсэн шинж чанарууд

Бүх субьектууд албадан PuM-ийг эмчилгээ хийлгэх хамгийн чухал шалтгаан гэж зарласан. Зөвхөн хоёр хүн тохиолдлын бэлгийн харьцаанд нэмэлт асуудал үүсгэдэг гэж мэдээлсэн. Судалгааны өмнө 6.5 сарын турш бэлгийн хавьталд орсон байсан ч нэг өвчтөн эмчилгээ хийлгэхийг хүссэн. Энэ есөн өвчтөний 8-ийн хувьд энэ нь CSB-ийг эмчлэх анхны оролдлого биш байв (Хүснэгт 1).

Порнографийн хэрэглээг хязгаарлах оролдлогыг хэд хэдэн удаа хийсэн боловч ярилцлагын дараа анкетанд хамрагдсан хүмүүсийн зарласнаар долоо хоногт порнографыг үзэх дундаж хугацаа 2.96 цаг байв. Өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний 10 долоо хоногийн турш цуглуулсан мэдээллээр 1.57 цаг болжээ (SD = 2.05 цаг). Бид порнографийн хэрэглээний харилцан адилгүй харилцан адилгүй хэлбэлзлийг ажиглав (өдрийн тэмдэглэлд дурдсанчлан ярилцлагад дурьдсанчлан долоо хоногт 0.5-8 цаг, долоо хоногт 0-6.01 цаг хүртэл; хүснэгт 2).

Хүснэгт 2. Өөрийгөө тунхагласан ба уртын дагуу албадмал бэлгийн харьцааны хэмжүүр (CSB)

Тайлбар. SD: стандарт хэлбэлзэл.

Өдрийн тэмдэглэлд цуглуулсан мэдээллээр садар самууныг үзэх нь ихэвчлэн masturbation дагалддаг болохыг тогтоожээ 2), энэ нь тунхаглагдсан мэдээлэлтэй нийцэж байсан. Ярилцлагын үеэр зургаан сэдвээр садар самууныг үргэлж үзэх нь masturbation дагалддаг гэж мэдээлсэн бөгөөд гурван сэдэв нь ихэвчлэн (гэхдээ үргэлж биш) порно үзэх нь дагалддаг гэж мэдээлжээ. Гэсэн хэдий ч порнограф үзэхгүйгээр masturbation нь ихэвчлэн өмнө нь үзсэн порно материал эсвэл бодит хүмүүсийн тухай бэлгийн дурсамж дагалддаг. Нэг өвчтөн порнографгүйгээр masturbation хийх нь түүний хэрэгт оргилд хүргэхгүй гэж мэдэгджээ.

Зураг 2. Өдөр тутмын үнэлгээнд цуглуулсан өгөгдөл дэх порнограф үзэх, masturbation хийх өдөр тутмын хослолыг хуваарилах - өдрийн хэмжилтээс авсан мэдээлэл (100% нь алга болсон өгөгдлийг хассны дараа өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний бүх өдөртэй тэнцэх болно).

Ярилцлагын үеэр есөн өвчтөн тутмын долоо нь порнографыг дор хаяж нэг удаа үзсэн туршлагатай гэж мэдээлсэн. Binges нь хэдэн цаг дараалан олон masturbation дагалдаж (ихэвчлэн 6 минутаас бага завсарлагатай> 30 цаг) эсвэл олон цуврал (өдөрт> 4, 0.5-1 цаг үргэлжилдэг) порнографын аль алиныг нь үргэлж үздэг. masturbation дагалдсан өдрийг үзэх. 6.5 сар бэлгийн харьцаанд орохгүй гэж мэдээлсэн нэг субьект (Subject B) нь порнографыг хэтрүүлэн үзсэн туршлагагүй, харин C сэдэв нь өдөрт хамгийн ихдээ хоёр удаа порно үзэх, masturbation хийхийг мэдээлсэн бөгөөд үүнийг хэтрүүлэлгүй гэж үзжээ.

Өгөгдлийн дүн шинжилгээ хийх зорилгоор бид өмнөх судалгаануудын мэдээлэлд үндэслэн "binge" гэсэн априори тодорхойлолт гаргасан. (Gola, Kowalewska, Wierzba, Wordecha, & Marchewka, 2015 он; Гола, Левчук, нар., 2016; Гола, Скорко, нар., 2017; Gola, Wordecha, et al., 2017; Lewczuk et al., 2017) хяналтын бүлэгт (эмчилгээ хийлгээгүй польш эрчүүдэд) долоо хоногт дунджаар masturbation-ийн тоо 2.3-2.5, порнограф үзэхэд долоо хоногт дунджаар 50 минут зарцуулдаг болохыг харуулж байна. Бидний урьд өмнө хийсэн судалгаануудыг өдөрт насан туршдаа хамгийн их masturbation, садар самууныг үзсэн тоог хянах нь дунджаар 3.1 ба 70 мин байна. Хоёулаа (бэлгийн харьцаанд орох, порнограф үзэх хамгийн их тохиолдол гардаг) хяналтанд байдаг хүмүүс бэлгийн харьцаанд ордог гэж үздэг. Энэхүү судалгааны зорилгоор өмнөх ажиглалтууддаа үндэслэн өдөрт хоёроос дээш masturbation, 1 цагаас удаан үргэлжилсэн нэг удаагийн садар самуун явдал хэт их идэвхжилд хамрагдах боломжтой гэж үзэн босго хэмжээг дур мэдэн тогтоосон болно. Эдгээр босго нь ярилцлагын үеэр өөрийгөө тунхагласан мэдээлэл, өдрийн тэмдэглэлийн аргаар үнэлэгдсэн өгөгдөлтэй таарч байгаа юм (Хүснэгт 2), тэдгээрийг өөр өөр популяцийн дунд болгоомжтой шалгах хэрэгтэй. Энд бид порнографыг үзэхээ зогсооход бэлэн байгаа хүмүүсийг судалж, энэ зорилгын хүрээнд ихээхэн хүчин чармайлтыг өргөжүүлсэн болно.

PuM-тай холбоотой хүчин зүйлүүд

Өвчтөн бүр порнограф хэрэглээг хязгаарлах эсвэл цуцлах олон оролдлогыг мэдээлсэн. Ихэнх тохиолдолд үр дүн нь муу, түр зуурын шинжтэй байсан боловч зарим мэдээллээс хэдэн долоо хоногоос 1 жил хүртэлх хугацаанд садар самууныг үл тоомсорлож байсан бөгөөд үргэлж давтагдсан тохиолдол гардаг. Нэг өвчтөний хувьд хэдэн долоо хоног үргэлжилсэн садар самуунгүй үе нь ажлын өндөр ачаалалтай холбоотой байв; нөгөө нь нийгмийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэв. Өвчтөнүүдийн нэг нь порнографийн хэрэглээг хязгаарлахад бясалгал түр зуурын тустай гэж мэдэгджээ.

Ярилцлагын үеэр есөн өвчтөний найм нь PuM-ийн хэв маягийг тодорхойлж, тодорхой газар, нөхцөл байдал, сэтгэл хөдлөл, бодол санааг илэрхийлж чадсан. Садар самууныг ашигладаг хамгийн түгээмэл газар бол өвчтөний гэр байв. Хамгийн нийтлэг нөхцөл байдал ганцаараа байх явдал байв. Дөрвөн субьект олон нийтийн газар, ихэвчлэн ажлын цагаар садар самууныг байнга үздэг тухай мэдээлсэн. Бусад дөрвөн өвчтөн ихэвчлэн ажлын цагаар эсвэл түүнээс өмнө порнограф хэрэглэдэг байсан гэжээ.

Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь садар самууныг үзсэний дараа сөрөг сэтгэл хөдлөлийн талаар мэдээлсэн: стресс (таван сэдэв), уур уцаар (гурван), сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр (гурван), ганцаардал (хоёр), өөртөө итгэлгүй байдал (нэг), бүтэлгүйтлийн мэдрэмж (гурван). , ядаргаа (хоёр).

Ихэнх өвчтөнүүд садар самуун үзэх яг өдөөгчийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байсан. Нэг өвчтөн стресс ихэсч, бүтэлгүйтэх эрсдэлийг бэлгийн харьцаанд хүргэдэг хамгийн түгээмэл өөрийгөө хүлээн зөвшөөрдөг хүчин зүйл гэж тодорхойлсон. Өөр нэг өвчтөн хүчтэй уур хилэнг PuM-ийг өдөөдөг хүчин зүйл гэж тэмдэглэжээ. Нэг сэдэв нь түүний masturbation гэсэн хоёр төрлийг ялгаж салгасан: (а) бэлгийн дур хүсэл, (б) сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулах зорилгоор. Түүнчлэн түүний хэрэгт сүүлийнх нь илүү түгээмэл байгааг анзаарсан. Зөвхөн ганц өвчтөн порнограф үзэх нь хувийн амжилтанд зориулж өөрийгөө "тааламжтай" шагнал гэж тодорхойлжээ.

PuM-тэй ямар хүчин зүйл хамааралтай болохыг судлахын тулд бид өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээнд авсан өгөгдлийг шинжилж, masturbation ба садар самуунтай холбоотой өдрүүдийн тайланг ийм үйл ажиллагаа явуулаагүй өдрүүдийн тайлантай харьцуулж үзсэн. Бид хэд хэдэн хүчин зүйлүүдийн дундаж түвшний ялгааг судалж, өдрийн тэмдэглэлээр үнэлсэн, тухайлбал сэтгэлийн байдал, ядаргаа, стресс, сэтгэлийн түгшүүр (бүх өдрийн туршид дунджаар гарсан мэдээллийг Хүснэгтээс авах боломжтой 3).

Хүснэгт 3. 10 долоо хоног тутмын өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний дундаж мэдээлэл (масштаб: 1 – 10)

Тайлбар. SD: стандарт хэлбэлзэл.

Гуравхан өвчтөнд (D, F, G; Хүснэгт) хэрэглэдэг, садар самуун, порнограф хэрэглэдэг өдрүүдийн хооронд статистикийн ач холбогдолтой ялгаа байгааг бид олж тогтоосон. 4). Энэ бүхэн нь masturbation болон порнограф хэрэглэсэн өдрүүдэд сэтгэлийн байдал мэдэгдэхүйц буурсан байв. Нэмж хэлэхэд өвчтөн D нь дунджаар ядарч сульдсан, илүү их стрессдэж, порнограф, мастурбаци хийхгүй өдрүүдтэй харьцуулахад masturbation ба порнографийн хэрэглээтэй өдрүүдэд илүү их түгшүүртэй байсан.

Хүснэгт 4. Сэтгэлийн байдал, ядаргаа, стресс, түгшүүрийн дундаж түвшин (10 долоо хоногийн өдрийн үнэлгээгээр үнэлэгдсэн), "masturbation эсвэл порнограф" -тай өдрүүдэд "masturbation ба порнограф" хоёроос ялгаатай.

Тайлбар. SD: стандарт хэлбэлзэл; CI: итгэлийн интервал.

Дугуйтай холбоотой хүчин зүйлүүд

Порнографийн тогтмол хэрэглээтэй харьцуулахад өвчтөний дийлэнх нь хөхний порнографийн хэрэглээг үүсгэсэн нөхцөл байдлын талаар асуухад (клиникийн ярилцлагын үеэр) өдөөгдсөн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байсан бол өвчтөнүүдийн дийлэнх нь стресс, хувийн амьдрал дахь бэрхшээл, бүтэлгүйтэхээс айдаг гэж мэдээлсэн. нийтлэг хүчин зүйл болох чухал ач холбогдолтой бусад хүмүүсийн өндөр хүлээлтийг хангахад. Нэг хүн ажлын байрны стресстэй холбоотойгоор binges хийдэг. Гурван сэдэв нь binges нь уур хилэн эсвэл ганцаардал, татгалзах мэдрэмжтэй холбоотой болохыг анзаарав.

Бүх өвчтөнүүд садар самууны үеэр эерэг сэтгэл хөдлөлийг (жишээлбэл, сэтгэлийн хөөрөл, таашаал) мэдэрсэн гэж мэдэгдсэн. Дараа нь хэт их ачаалалтай байх үед ихэнх субъектууд ямар нэгэн тодорхой бодолгүй ("бодохоос тасарсан") бөгөөд сэтгэл хөдлөлөөсөө салдаг. Хэт их ачааллын дараа тэд ихэвчлэн цаг хугацаа алдсан эсвэл ажил үүргээ үл тоомсорлож байгаад харамсдаг. Ийм бодлууд нь ичгүүр, ганцаардлын мэдрэмж, жигшүүрт байдал, гэм буруу, уур уцаар, уйтгар гуниг, түгшүүр, найдваргүй байдал, өөрийгөө үл хүндэтгэх байдал, сэтгэлийн хямрал зэрэг сөрөг сэтгэл хөдлөл дагалддаг. Өвчтөнүүд цочрол, уур уцаарыг мэдэрдэг. Таван эрэгтэй өөрсдийнхөө талаар сөрөг бодолтой байдаг, жишээлбэл, "Би сул дорой байна", "Би энэ цагийг маш олон хобби, санаа бодол, порно үзэхийн оронд хүмүүстэй уулзахад зарцуулж болох юм", "Би дахин бүтэлгүйтсэн" гэх мэт сэтгэгдлээ илэрхийлсэн. Гурван субьект нь хэт их ачаалал өгсний дараа ямар нэгэн тодорхой бодлын талаар мэдээлээгүй (Зураг 3).

Зураг 3Байна. Садар самууны өмнө, өмнө болон дараа нь сэтгэл хөдлөл, бодлоо өөрөө тайлагнасан

Өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний дүн нь сэтгэлзүйн дундаж түвшин, ядаргаа, стресс, түгшүүрийн хоорондох хоншооргүй хонхойсон өдрүүдийн хоорондох зөрүүтэй эсэхийг шалгасан. Энэхүү харьцуулалт нь зөвхөн порнограф үзэх, masturbation хийхтэй холбоотой өмнөхөөсөө илүү чухал ялгааг олж илрүүлэв 4). Нэг сэдэвээс (G) бусад бүхэнд порнографийн хандлага нь сэтгэлийн байдал (өвчтөнүүд D, E, F, H), эсвэл стресс (A, D, E өвчтөнүүд) буурахад хүргэдэг. Бөгжний дараа тэд ихэвчлэн цаг заваа алдах эсвэл үүргээ үл тоомсорлох талаар боддог. Иймэрхүү бодол нь ичгүүр, ганцаардал, дургүйцэл, гэм буруу байдал, уур уцаар, уйтгар гуниг, түгшүүр, итгэл найдваргүй байдал, өөрийгөө хүндэлдэггүй байдал, сэтгэлийн хямрал зэрэг сөрөг сэтгэл хөдлөлүүд дагалддаг. "

Эцэст нь бид өдрийн тэмдэглэл (сэтгэлийн байдал, ядаргаа, стресс, сэтгэлийн түгшүүр) болон binge PuM-ээр үнэлэгдсэн хувьсагчдын хоорондын учир шалтгааны хамаарлыг судаллаа. 5). Энэ зорилгоор өмнөх шинжилгээтэй төстэй (Хүснэгтэнд үзүүлэв 4), бид binge PuM-тай өдрүүдийг ("Арга" хэсэгт тодорхойлсон), алгасахгүйгээр сонгосон өдрүүдийг сонгосон. Дараа нь бид "binge өдөр" -өөс өмнөх өдрийн "binge өдөр" ба "binge өдөр" (нэмэлт S4) өдрүүд ба "binge өдөр" ба "binge өдөр" гэх өдрүүдээс өмнөх өдрүүдийн хоорондох сэтгэлийн байдал, ядаргаа, стресс, түгшүүрийн зөрүүг тооцоолсон. ”(Нэмэлт хүснэгт S5). Зураг 4 эдгээр хоёр харьцуулалт тус бүрийн хувьд хэд хэдэн чухал ялгааг харуулав. Өмнөх хонины хоорондох ихээхэн ялгаатай ялгаа нь сэтгэлзүйн бууралт, өндөр ядаргаа, стресс, сэтгэлийн түгшүүр зэрэг нь binge PuM-д нөлөөлөх хүчин зүйл болж болзошгүй гэсэн таамаглалыг нотлох болно. сэтгэл санаа буурах, ядаргаа, стресс, сэтгэлийн түгшүүр зэрэг нь binge PuM-ийн үр дагавар байж болно.

Хүснэгт 5. 10 долоо хоногийн өдрийн тэмдэглэлийн судалгаагаар "binges with days" ба "binging" хоорондох сэтгэлийн байдал, ядаргаа, стресс, түгшүүрийн дундаж түвшний харьцуулалтыг

Тайлбар. SD: стандарт хэлбэлзэл; CI: итгэлийн интервал.

Зураг 4. Өдөр, зургаа, садар самуун оруулаагүй өдрөөс өмнөх өдрүүдийн хооронд сэтгэлийн байдал, ядаргаа, стресс, түгшүүр (өдрийн тэмдэглэлээр үнэлэгдсэн) хүмүүсийн хоорондох зөрүүг бид ажигласан сэдвүүдийн тоо (зурагны зүүн тал; зөрүүг нарийвчлан үзэх хэрэгтэй. Хүснэгт S4). Баруун талд бид PuM-тай өдрөөс хойшхи өдрийн хоорондох өдрийн хоорондох зөрүү их байсан сэдвүүдийн тоог танилцуулж байна (яг ялгааг харахын тулд Нэмэлт Хүснэгт S5-ийг үзнэ үү).

Нэг их ялгаа байсангүй [χ² = 2.64, p = .104; өмнөх завсарлагааны өмнөх өдрүүдийн мэдэгдэхүйц / ач холбогдолгүй зөрүүг (Хүснэгт S4) ба дараахь завсрын (Нэмэлт хүснэгт S5) харьцаагаар тооцсон болно. бингээр (Зураг 4).

Хэлэлцүүлэг ба дүгнэлт

Энэхүү судалгаанд бид асуудалтай PuM эмчилгээ хийлгэхийг хүссэн есөн өвчтөнтэй ярилцлага хийв. Дараа нь бид асуулгын мэдээллийг цуглуулж, 10 долоо хоногийн өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээг ашиглан субьектууд нь тэдний бэлгийн амьдралтай холбоотой хүчин зүйлийг хэрхэн тодорхойлж, өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээнд цуглуулсан мэдээлэлтэй хэрхэн нийцэж байгааг судлав.

Өөртөө болон өдрийн тэмдэглэлд дурьдсан мэдээллээс харахад өмнөх эмчилгээг үл харгалзан бүх хүмүүс CSB шалгуурыг хангасан болно (Kafka, 2010), мөн бэлгийн зан үйлийн хамгийн түгээмэл асуудал бол PuM (судалгаагаар ижил төстэй) байсан Рейд, Ли, Гиллиланд, Стейн, & Фонг, 2011 он). Тэдний дийлэнх нь порнографын ашиглалтын тодорхой өдөөгч хүчин зүйлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг; Гэсэн хэдий ч тэд тодорхой байршил (жишээлбэл, гэр, ажил), цаг хугацаа, нөхцөл байдал (жишээлбэл, ганцаараа байх) зэрэг давтагддаг порнографын хэв маягийг олж мэдэх боломжтой. Өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний өгөгдөл (сэтгэл хөдлөл, ядаргаа, стресс, сэтгэлийн түгшүүр) дээр үндэслэн ихэнх оролцогчид ийм бэлгийн үйл ажиллагааны хамаарлыг олоход маш хэцүү байсан. PuM-ийн тодорхой ангиуд нь байгалийн бэлгийн сэрлийг бууруулахад чиглэсэн зан үйлийн үүрэг эсвэл сөрөг сэтгэл хөдлөл, стресс, сэтгэлийн түгшүүрийг даван туулах механизмын үүрэг гүйцэтгэдэг байж магадгүй юм. Үнэлгээний 70 хоногийн хугацаанд хоёулаа тохиолдсон нь өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний хувьсагчтай ач холбогдолгүй хамаарлын байж болзошгүй шалтгаан байж болох юм.

Сонирхолтой нь, есөн сэдвээс долоо нь амьдралынхаа туршид олон цагийн турш үргэлжилж, өдөрт олон удаа тохиолддог PuM-ийг мэдэрсэн гэж мэдээлсэн. Ийм бингүүдийн хувьд субъектуудын дийлэнх нь хэд хэдэн өдөөгчийг зааж чадсан. Хамгийн их дурдагдсан хүмүүсийн дунд стресс, хувийн амьдрал дахь бэрхшээл, бусад хүмүүсийн өндөр хүлээлтийг биелүүлэхгүй байх айдас, уур уцаар, ганцаардал, татгалзах мэдрэмж зэрэг байв. Үүнтэй ижил төстэй олдворуудыг өмнө нь Рейд, Ли, нар мэдээлж байсан. (2011) садар самууныг ашиглах нь ганцаардал, сэтгэлийн түгшүүр зэрэг хэд хэдэн сөрөг үр дагавартай холбоотой болохыг харуулсан. Эдгээр танин мэдэхүйн болон сэтгэл хөдлөлийн нарийн төвөгтэй байдал нь өдрийн тэмдэглэлээр хэмжигддэг энгийн хувьсагчтай холбоотой байж болно. Бид энэ таамаглалыг шалгасан бөгөөд үнэндээ өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний мэдээлэл нь гулзайлтын хоорондох харьцаа, сэтгэлийн бууралт, стресс, сэтгэлийн түгшүүр зэрэг нь бусад бүлгээс бусад бүлгүүдэд нөлөөлсөн болохыг харуулж байна.

Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар хэтрүүлэн хэрэглэдэг садар самууныг ашиглах нь тэдэнд сэтгэлийн хөөрөл, таашаал авах боломжийг олгодог бөгөөд "бодол санаа, сэтгэл хөдлөлийг унтраахад" тусалдаг. Ийм үр дүн нь богино хугацааны үр дүнтэй механизм болох туршлагатай байж болно. Харамсалтай нь хэт их ачаалалтай болсны дараа бүх субьектууд сөрөг сэтгэл хөдлөл (ичгүүр, ганцаардлын мэдрэмж, жигшүүрт байдал, гэм буруу, уур уцаар, уйтгар гуниг, түгшүүр, найдваргүй байдлын мэдрэмж гэх мэт), өөрсдийнхөө талаар сөрөг бодол (жишээлбэл, "Би сул дорой, "" Би цагаа үрж байна "," Би дахин бүтэлгүйтлээ "); өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар хэтрүүлэн хэрэглэх туршлага нь өөрийн зан авирыг хянах чадваргүй болсонтой холбоотой юм.

Өмнөх судалгаануудаас харахад хяналтаа алдах мэдрэмж нь эрчүүдийн дунд эмчилгээ хайж буй зан үйлийг өдөөх чухал хүчин зүйл болж байгааг харуулсан (Гола, Левчук, нар., 2016) болон эмэгтэй (Lewczuk et al., 2017). Хэт их PuM нь CSB өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог боловч эдгээр бингүүдийн шинж чанар, үйл ажиллагаа, тэдгээрийн механизмын талаар маш бага мэдээлэл байдаг. Хэт их порнографын хэрэглээ байгааг олон эмнэлзүйн ажиглалтын талаар дурдсан бөгөөд Рейд, Стейн, нар хийсэн судалгаагаар мэдээлсэн. (2011), гэхдээ бидний мэдлэгээр бол энэ үзэгдлийн шинж чанарыг судлах, гулзайлгах тал дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхийг оролдсон анхны тайлан юм. Мэдээллийнхээ урьдчилсан шинж чанарыг ("Хязгаарлалт" хэсэгт дэлгэрэнгүй авч үзэх), илүү өргөн хүрээний судалгаа хийх шаардлагатай байгааг мэдэж байгаа боловч binge PuM-ийн хэд хэдэн сонирхолтой талыг судлах боломжтой боллоо.

Нэгдүгээрт, хэтрүүлэн үзэх PuM нь өөр өөр хэлбэртэй байж болно. Цуглуулсан өөрийгөө тайлагнах мэдээллийн дагуу бинг нь хэдэн цаг дараалан олон masturbation дагалдаж (ихэвчлэн> 6 цаг завсарлага 30 минутаас бага хугацаагаар) эсвэл олон удаа (дөрвөөс дээш хугацаагаар тасралтгүй порнограф үзэх хэлбэртэй байж болно). Өдөрт нэг удаа, тус бүр 0.5-1 цаг үргэлжилдэг) нэг өдөр порно үзэх, masturbation дагалддаг.

Хоёрдугаарт, binge PuM нь сэтгэлийн зовиуртай нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлэх мэт санагддаг бөгөөд бэлгийн дур хүслийг зөвхөн бууруулах функц биш, харин түр зуурын хурцадмал байдал, стресс, сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулдаг. PuM-ийн ганцаарчилсан үйл явдал яагаад ийм сэтгэл хөдлөлийн тайвшралыг хангахад хангалтгүй байгаа нь тодорхойгүй байгаа боловч үүний оронд нугас болж хувирдаг. Ирээдүйн судалгаанд судлах шаардлагатай цөөн хэдэн онцгой, таамаглалын таамаглал бидэнд бий.

Үүний нэг боломжит тайлбар бол PuM-ийн эхний цувралын дараах сөрөг бодлууд (жишээлбэл, "Би дахин бүтэлгүйтсэн") ба мэдрэмжүүд (жишээлбэл, уур уцаар) нь сэтгэлийн зовлонг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг дараа нь ижил үйлдлийг давтах замаар багасгах хэрэгтэй. OCD-ийн хэт их бодлын үр дүнд гарч ирдэг сэтгэлийн хямралыг бууруулах зан үйл (Стейн, 2002).

Хоёр дахь тайлбар нь саяхан олсон зүйлтэй холбоотой (Gola, Wordecha, et al., 2017) Порнографийн асуудалтай холбоотой эмчилгээ хийлгэхийг хүсч буй хүмүүс тархинд (ялангуяа ховдолын стриатум) порнографийн хэрэглээтэй холбоотой хариу урвалын хариу урвал өндөр байдаг. Магадгүй PuM-ийн нэг цуврал нь энэ механизмыг түр зуур мэдрэмтгий болгож, дараагийн ховилд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг нэмэгдүүлж, хүчтэй цохилт өгөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нугалахад хүргэдэг.

Гурав дахь тайлбар нь дадал зуршилтай холбоотой донтох эмгэгийн нэг механизмыг авч үздэг. Мансууруулах бодисын донтолтын загвар нь донтолт үүсэх явцад таашаал авах туршлага буурч, шагнал урамшууллын төлөө амьдрах орчинд нөлөөлдөг (Volkow et al., 2010). Ийм зуршил нь тунг ихэсгэхэд хүргэдэг. CSB-ийн хувьд эцсийн шагнал бол оргил үе юм.Gola, Wordecha, Marchewka, et al., 2016); ихэнх ганц бие бэлгийн зан үйлийн хувьд садар самуун нь masturbation-ыг оргил үе хүртэл зогсооход шаардлагатай өдөөлтийг өгдөг (Зураг дээр үзүүлсэн шиг) 2, masturbation-ийн ихэнх тохиолдол садар самуун хэрэглээтэй хамт байсан). CSB-ийн хувь хүмүүсийн хувьд ихэнх эротик агууламж нь оргил үедээ хангалтгүй байдаг бөгөөд хангалттай хүчтэй өдөөгдсөн шинэлэг зүйлийг олоход илүү их цаг хугацаа шаардагддаг. Түүнчлэн, нэг оргилд гарсны дараа дараагийн туршлагаас илүү өндөр босго гарах бөгөөд хангалттай өдөөх өдөөлтийг олохын тулд порнографийн урт үзэх шаардлагатай болдог.

Дөрөв дэх боломжит хувилбар нь уг оргил үе нь өөрөө CSB-тэй зарим хүмүүсийн ганцаарчилсан бэлгийн үйл ажиллагааны хамгийн таатай тал биш байж магадгүй гэж үздэг. Өргөтгөсөн байдлаар (Gola, Wordecha, Marchewka, et al., 2016), харааны бэлгийн сэрэл нь өөрсдийгөө баярлуулах эх үүсвэр болж чаддаг. Тэдгээрийг үзэхийн тулд хүмүүс мөнгөний ашиг олохын тулд шаардлагатай хөрөнгө оруулалттай хөрөнгө оруулалт хийхэд бэлэн байна (Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013 он). Сонирхолтой нь бэлгийн харааны сэрэл нь бэлгийн сэрлийг өдөөж байдаг бөгөөд энэ нь тэднийг үзэх, бэлгийн харьцаанд орох хүсэл эрмэлзэл оргил цэг хүртэл нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Үүний дараа бэлгийн сэрэл ба бэлгийн өдөөлтийг харах хүсэл эрмэлзэл хоёулаа буурдаг. Хэрэв CSB-ийн субъектууд оргил үеийг жирийн хүнээс бага тааламжтай гэж үзвэл (өөрөөр хэлбэл, дадал зуршлын улмаас) тэд порнограф үзэх, илүү таашаал авах эх сурвалж болох анхаарлаа төвлөрүүлж, оргил үеийг хойшлуулахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилдэг порнограф ашиглах. Дөрвөн механизм нь PuM-ийг ихэсгэхэд хувь нэмрээ оруулж магадгүй гэж бид үзэж байгаа бөгөөд тус бүр нь илүү нарийвчлан судлах нь зүйтэй юм.

Эцэст нь өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээгээр хэмжигдэх сэтгэлийн байдал буурах, ядрал, стресс, сэтгэлийн түгшүүр үүссэн үү эсвэл порнограф порнографийн хэрэглээний үр дагавар уу гэж асуусан. Бид тодорхой үр дүнд хүрээгүй тул энэ асуултыг цааш судлах шаардлагатай байна. Гэсэн хэдий ч бидний мэдээлэлд үндэслэн зарим зөвлөмжийг санал болгодог. Бид сэтгэлзүйн бууралт, ядаргаа нэмэгдэх нь хоёроос нэг өдрийн өмнө, нэг өдрийн дараа гарч ирдэг болохыг бид ажигласан. Тиймээс сэтгэлийн хөдөлгөөн буурах, ядарч сульдах нь шалтгаан, үр дагавартай байж болно. Бөгжний дараа нэг өдрийн дараа сэтгэлийн түгшүүр, стресс ихэсвэл илүү үр дагавар гарах болно (Зураг 4). Чухал зүйл бол субьектууд урьд өмнө болон дараахь хүчин зүйлүүдийн хоорондын ялгаа их байсан. Тиймээс, бие биенийхээ итгэл үнэмшлээс хамаарч хазайлт нь хүн бүрийн хувьд арай өөр үүрэг гүйцэтгэж, нэг нь сэтгэлийн зовиур, нөгөө нь ядаргаагаа тайлж, өөр үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэж бид үзэж байна. Энэ хэлбэлзэл нь клиник практикт binges сонирхолтой сонирхолтой ач холбогдлыг харуулж байна.

Клиникийн ач холбогдол

Үр дүнд үндэслэн бид CSB өвчтнүүдтэй клиникийн ажилд нугасны PuM-ийн тохиолдлыг ярилцахыг санал болгож байна. Энэхүү судалгаанд танилцуулсан мэдээллээс харахад CSB өвчтнүүдийн дийлэнх нь ийм нугаламыг мэдэрдэг. Сонирхолтой нь, богино порнограф ашиглах, ганц бие мастурбацын хуралдаан тогтмол хийдэг, порнограф ашиглахад хүргэдэг бодол, мэдрэмж, нөхцөл байдлыг тодорхойлох бэрхшээлтэй хүмүүсээс ялгаатай нь binges мэдэрч буй хүмүүс өөрсдийн автомат бодол, сэтгэл хөдлөлтэй холбоотой байдаг. binges. Энэ нь танин мэдэхүйн болон зан үйлийн эмчилгээнд сайн зангуу болж чаддаг. Мөн өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний өгөгдөл нь ярилцлагын явцад цуглуулсан өгөгдлүүдээс бидний ажиглалтыг дэмждэг сэтгэлийн байдал, ядаргаа, стресс, сэтгэлийн түгшүүрийн өөрчлөлттэй холбоотой нугаламын харьцангуй олон хамаарлыг харуулж байна.

Binges-ийн клиник ач холбогдолтой бас нэг асуудал бол нугасны үйл ажиллагааны өндөр хувьсах чадвартай холбоотой юм. Ийм binges нь бэлгийн түгшүүрийг бууруулдаг үйл ажиллагаа гэхээсээ илүүтэй механизмыг даван туулах механизмын үүрэг гүйцэтгэдэг бололтой. Ийнхүү binging-ийн нарийвчилсан дүн шинжилгээ (порнограф ашиглах ямар ч тохиолдлыг шинжлэхээс илүүтэй) нь бусад, илүү дасан зохицох механизмыг хөгжүүлэх шаардлагатай эмчилгээний талбарыг илүү хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд эмчилгээнд илүү их анхаарал хандуулах шаардлагатай байж болох юм.

Эцэст нь хэлэхэд удахгүй болох ICD-11-д санал болгож буй CSB-ийн оношлогооны шалгуурт binge PuM-ийг оруулах шаардлагатай эсэхийг асууж болно.ДЭМБ, 2018). Гэсэн хэдий ч бидний жижиг түүврийн судалгаагаар Кафкагийн хүмүүстэй уулздаг хүмүүсийн ихэнх нь (2010) CSB-ийн шалгуур үзүүлэлтүүд нь binging хийдэг тул бүгд үүнийг хийдэггүй. Есөн сэдвийн (B ба C) хоёр нь Bue PuM-ийг хэзээ ч туршиж үзээгүй бөгөөд нэг (C) нь түүний амьдралд хэдхэн удаа тохиолддог байв. Энэ шалтгааны улмаас бид binge PuM-ийг CSB-ийн шалгуур болгон оруулахыг эсэргүүцэж байгаа боловч энэхүү шинж тэмдгийн нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх нь клиникчдэд үнэ цэнэтэй мэдээллийн эх сурвалж болж магадгүй гэж бодож байна.

Өөр нэг сонирхолтой бөгөөд эмнэлзүйн хувьд ажиглалт нь 6 сарын турш PuM-ээс татгалзсан өвчтөнтэй (тэр ханьтайгаа өдөр тутмын бэлгийн харьцааны талаар мэдээлсэн), харин CSB-ийн эмчилгээг идэвхтэй эрэлхийлж байсан бөгөөд энэ нь порно шалтгааныг гол шалтгаан болгон дурджээ. Тэрээр мөн ICD-11-д санал болгосон бүх шалгуурыг хангаж өгсөн бөгөөд ихэнх асуудалтай зан авирыг түр зуурын шинж тэмдэггүй хэвээр байгаа ч зарим хүмүүс CSB-ийн эмгэгийн оношлогоонд хамрагдах боломжтой хэвээр байгаа тул CSB-ийн сүүлийн цувралаас хойшхи хамгийн их хугацааг тодорхойлсон шалгуур байхгүй байна. Судалгааны тайланд B сэдвийг бүрэн судалгааны тайланд оруулахаар шийдсэн бөгөөд зарим хүмүүс өвчний шинж тэмдэг байхгүй байгаагаас үл хамааран эмчилгээ хийлгэж, оношлогооны шалгуурыг хангаж байгааг харуулав.

хязгаарлалт

Бид энэхүү судалгааг бусад судлаачдад binge PuM-ийн мөн чанар, механизм, үүргийг шалгах урам зориг өгөх урьдчилсан судалгаа гэж үздэг. Энэ нь хэд хэдэн хязгаарлалттай бөгөөд үүнийг хуулбарлах оролдлогыг заавал хийх ёстой (бид өөрсдийн аргачлалыг ашиглах сонирхолтой бүх хүмүүст хуваалцахдаа баяртай байх болно). Нэгдүгээрт, бид зөвхөн есөн хүнийг судалж, зөвхөн долоон хүн бүрэн мэдээлэл өгсөн. Хоёрдугаарт, эдгээр хүмүүс CSB-ийн эмчилгээг идэвхтэй хайж байсан бөгөөд тэдний найман нь CSB-ийн эмчилгээг өмнө нь туршиж үзсэн тул тэдний порнографыг ашиглахыг хязгаарлах өндөр хүсэл эрмэлзэлтэй байжээ. Гуравдугаарт, бүгдээрээ бидний 70 өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний үеэр эмчилгээг эхлүүлж, дор хаяж зургаан хуралдаан (долоо хоногт ихэвчлэн) хийдэг. Энэ нь цуглуулсан өдрийн тэмдэглэлд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд үүнийг урьд өмнө хэзээ ч эмчлүүлээгүй байсан CSB-ийн тооноос харьцангуй цөөн тооны CSB-ийн үр дүнд хүргэсэн гэж бид үзэж байна. Энэ нь эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүстэй харьцуулахад өөрийгөө танин мэдэхүйн өндөр түвшинд хүргэдэг.

Цаашид хязгаарлалт нь өгөгдлийн чанар, дүн шинжилгээтэй холбоотой байдаг. Өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээг хийх явцад өндөр чанартай өгөгдөл цуглуулахын тулд бид чадах бүхнээ хийсэн боловч өгөгдлийн хувьд зайлшгүй зөрүү гарч байсан (Нэмэлт Хүснэгт S2). Өдөр тутмын тэмдэглэл хийгээгүй өдрүүдэд бэлгийн харьцаанд орох олон тохиолдлууд тохиолдсон байж болзошгүй ба дахин тохиолдол нь өдрийн тэмдэглэл хөтлөх сэдэл буурсантай холбоотой байж болзошгүй гэж бид үзэж байна. Энэ судалгаанд бид энэ асуудлыг хянах ямар ч боломж байгаагүй. Хэрэв энэ үнэхээр үнэн бол бэлгийн харьцааны талаархи мэдээллийг тайлагнана. Өдөр бүр нэг тэмдэглэл хөтлөхийг бид өвчтөнүүдээс хүссэн. Ийм түр зуурын тогтоол нь нэг талаас сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн түгшүүр, стресс гэх мэт хувьсагчуудын хоорондын учир шалтгааны холбоог тодорхойлоход хангалтгүй юм шиг санагддаг. Ирээдүйн судалгаанд бид учир шалтгааны холбоог тодорхойлох, өгөгдлийн зөрүүг арилгах хамгийн сайн арга болох экологийн түр зуурын үнэлгээг өдөрт хэд хэдэн удаа хийхийг санал болгож байна.

Дээр дурдсан хязгаарлалтын улмаас (эмчилгээ, дутуу өгөгдөлтэй холбоотой ердийн бэлгийн үйл ажиллагаанаас доогуур байх магадлалтай) тул бид мэдээллийн анализ хийх зорилгоор өдөрт 1-ээс дээш цаг порнографын хэрэглээ ба / эсвэл 2 ба түүнээс дээш masturbation гэж хэтрүүлэн үзэхийг тодорхойлсон. Ийм тодорхойлолт нь CSB шалгуурыг хангаагүй хүмүүсийн бэлгийн үйл ажиллагаатай давхцаж болохыг бид бусад судалгаанаас мэддэг (Брэнд ба бусад., 2016). Тиймээс, эмчилгээ хийлгээгүй, илүү дэвшилтэт арга зүйтэй (өөрөөр хэлбэл экологийн агшин зуурын үнэлгээ) хийсэн популяцийн талаархи цаашдын судалгаанд, мөн эмнэлзүйн зорилгоор бид хэтрүүлэн хэрэглэхийг порнографийн 2+ цаг ба / эсвэл 3+ masturbation гэж тодорхойлохыг санал болгож байна. Өдөрт хуралдаанууд. Түүнчлэн судлаачдыг эмпирик судалгаанд эдгээр босгыг тодорхойлохыг уриалж байна.

Зохиогчдын оруулсан хувь нэмэр

MWo нь судалгаа хийх, аргачлал зохиох, сэдвийг сонгон шалгаруулах, ярилцлага хийх, өгөгдөл дүн шинжилгээ хийх, тайлбар хийх, гар бичмэл бичих ажилд үнэтэй хувь нэмэр оруулсан. MWi нь мэдээллийн дүн шинжилгээ хийх, тайлбарлах, гар бичмэл бэлтгэхэд хувь нэмрээ оруулсан. EK нь санал асуулгыг боловсруулахад хувь нэмэр оруулсан. MS, AŁ нь өдрийн тэмдэглэлийн үнэлгээний програм хангамж, өгөгдөл боловсруулалт хийхэд хувь нэмэр оруулсан. MG нь судалгаа, аргын зураг төсөл боловсруулах, өгөгдөл тайлбарлах, гар бичмэл бичих, санхүүжилт авах, суралцах хяналт зэрэгт үнэтэй хувь нэмэр оруулсан.

Ашиг сонирхлын зөрчил

Зохиолчид энэ гар бичмэлийн агуулгад ашиг сонирхлын зөрчилгүй гэж мэдээлсэн.

Ашигласан материал